Diagnostikk og behandling av endetarmskreft på Yusupov sykehus

Karsinom

Rektal kreft er et ondartet svulst assosiert med økt risiko for lokal tilbakefall. Den store kompleksiteten forklares av de komplekse anatomiske egenskapene til endetarmen:

  • Begrensning av beinstrukturene i bekkenet;
  • Plassering nær bekkenbunnsmusklene og andre organer;
  • Tilstedeværelsen av en anal lukkemuskel, flere nivåer av blodtilførsel og utstrømning av lymfe i forskjellige retninger.

Det forverrer prognosen etter behandling av sykdommen..

Leger ved Yusupov sykehus diagnostiserer endetarmskreft, tidlige metastaser og tilbakefall ved hjelp av det nyeste utstyret fra verdens ledende produsenter. Onkologiske kirurger utfører radikale operasjoner, eksisjon av svulsten i sunt vev.

Etter operasjonen er de nyeste cellegiftmedisinene foreskrevet, som ødelegger kreftceller. Det primære fokuset og metastaseveiene bestråles ved hjelp av moderne strålebehandlingsapparater. Alt dette i kombinasjon kan forbedre prognosen for overlevelse etter operasjon for rektal kreftstadier 2,3 og 4.

Funksjoner ved behandling av endetarmskreft

Leger ved Yusupov sykehus gir tverrfaglig behandling for endetarmskreft. En radikal eller lokal behandling utføres, sphincter-konserverende operasjoner eller abdominal-perineal utryddelse av endetarmen fra åpen tilgang eller laparoskopisk utføres. For prognosen for sykdommen er følgende faktorer viktige:

  • Kirurgens opplevelse;
  • Kirurgisk teknikk;
  • Vurdering av svulstprevalens på det preoperative stadiet.

Kirurgene ved Yusupov sykehus har lang erfaring med å utføre kirurgiske inngrep på endetarmen, og utfører mesterlig alle operasjonene som er utviklet i dag. Før begynnelsen av kirurgisk behandling utføres en omfattende undersøkelse av pasienten. Det inkluderer analyse av klager og historie med sykdomsutviklingen, digital undersøkelse av endetarmen, sigmoidoskopi. For å bestemme regionale og fjerne metastaser utføres ultralydundersøkelse, beregnet og magnetisk resonansbilder.

I henhold til anbefalingene fra National Cancer Institute utføres preoperativ eller postoperativ strålebehandling, hovedsakelig i kombinasjon med cellegiftbehandling. Det forbedrer lokal svulstkontroll, selv om det ikke alltid øker total overlevelse i endetarmskreft.

For å forbedre prognosen for overlevelse i endetarmskreft i Yusupov sykehus, under operasjonen, bestemmes den proksimale grensen til endetarmen (stedet for skyggefusjon). Endoskopisk bestemmelse er viktigst for å foreskrive neoadjuvant terapi hvis svulsten er plassert 15 cm over kanten av analkanalen i henhold til merkene på det stive rektoskopet.

Klassifisering av endetarmskreft tnm

I Russland er TNM-klassifiseringen av endetarmskreft vedtatt. Det er 4 stadier av endetarmskreft.

T-kriteriet står for "tumor". Tx er etablert når det ikke er tilstrekkelig data for å vurdere primærsvulsten. Tis er et pre-invasivt karsinom. Ved T1 sprer svulsten seg til submucosa i tarmveggen. T2 betyr at svulsten spres til endetarmens muskulære lag og ikke invaderer veggen. Hvis svulsten invaderer alle lag av tarmveggen og sprer seg i fettvev uten å påvirke nærliggende organer, bruker onkologer T3-betegnelsen. For svulster plassert i den øvre ampullare delen av endetarmen og rektosigmoid delene av tykktarmen (dekket med bukhinnen), karakteriserer T3-symbolet spredningen av kreften til det subserøse laget. Det spirer ikke den serøse membranen.

På T4-stadiet vokser neoplasma inn i de omkringliggende organene og vevet eller den serøse membranen når den er lokalisert i den øvre ampullare delen av endetarmen og rectosigmoid delene av tykktarmen (dekket med bukhinnen). T4a betegner invasjonen av det viscerale bukhinnen, T4b - spiring i andre organer.

Kriterium N - lymfeknute. Nx antyder at det ikke er tilstrekkelig data for å vurdere regionale lymfeknuter. Hvis det ikke er noen involvering av regionale lymfeknuter, betegnes tilstanden som N0. Med N1 er det metastaser i 1-3 regionale lymfeknuter:

  • N1a - i en regional lymfeknute;
  • N1b - i to eller tre lymfeknuter;
  • N1c - det er spredning i mesenteriet uten å påvirke regionale lymfeknuter;
  • N2 - metastaser i mer enn tre regionale lymfeknuter;
  • N2a - 4-6 lymfeknuter er berørt;
  • N2b - metastaser i syv eller flere lymfeknuter.

Kriterium M indikerer tilstedeværelsen av metastaser:

  • MO - det er ingen tegn til fjerne metastaser;
  • M1 - det er fjerne metastaser;
  • M1a - tilstedeværelsen av fjerne metastaser i ett organ;
  • M1b - fjerne metastaser er tilstede i mer enn ett organ eller i bukhinnen.

Fase null endetarmskreft er etablert i tilfelle Tis, N0, M0. Den første fasen er definert som T, N0, M0. På trinn IIA ser situasjonen ut som T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rektal kreft trinn 3 har 3 retters alternativer:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 eller T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 eller Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 eller T4b, N1 - N2, M0.

Diagnosen "endetarmskreft grad 4" er etablert for enhver tumorstørrelse, uavhengig av antall berørte lymfeknuter i nærvær av fjerne metastaser. For tilstrekkelig iscenesettelse av svulsten på Yusupov sykehus, undersøkes minst 12-15 lymfeknuter i det fjernede prøven, men et mindre antall etter bestråling.

Rektal kreft symptomer

I begynnelsen av sykdommen er endetarmskreft asymptomatisk. Det oppdages under en rutinemessig undersøkelse. De vanligste tegnene på endetarmskreft er følgende:

  • Blanding av blod i avføringen;
  • Endringer i avføringsfrekvens, konsistens og form;
  • Forstoppelse vekslende med diaré;
  • Magesmerter;
  • Tenesmus (konstant, skjæring, trekking, brennende smerter i endetarmen, uten utskillelse av avføring).

Smerter i endetarmen i bekkenhulen er et formidabelt symptom. På et sent stadium av utviklingen av endetarmskreft oppstår komplikasjoner:

  • Massiv blødning;
  • Kolonobstruksjon;
  • Perforering;
  • Spiring i andre organer;
  • Dannelse av en rektovaginal, rektal eller rektovaskulær fistel.

Lymfovaskulær invasjon, perineural invasjon, og tilstedeværelsen av tumoravleiringer utenfor lymfeknuter er negative prognostiske faktorer. I trinn 4 i endetarmskreft er forventet levealder kort.

Overlevelsesprognose for endetarmskreft

Å bestemme fasen av endetarmskreft er av største betydning for utviklingen av indikasjoner for kirurgi, siden det ikke er bedre behandling. For lokaliserte svulster er sannsynligheten for kur større. Involveringen av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen reduserer den gunstige prognosen kraftig. Størrelsen på neoplasma og dybden av spiring er viktige indikatorer. Noen faktorer henger sammen: Jo større svulsten er, desto mer sannsynlig er risikoen for metastase til regionale lymfeknuter.

Hvis det oppdages kreft i endetarmen i første fase, eller trinn IIA, er sannsynligheten for en fullstendig kur 90%. I trinn II B forverres prognosen for fem års overlevelse til 70%. Hvis diagnostisert kreft i endetarm 3 er 50% av pasientene kurert. Selv i nærvær av en svulst fra fjerde trinn, har 10% til 20% av pasientene en sjanse for herding. Hvis det dannes sekundære lesjoner i lungene eller beinene, vil prognosen være ekstremt dårlig. Endetarmskreft sprer seg vanligvis først til lymfeknuter og deretter til leveren. Hvis det oppdages en enkelt metastase i leveren, fjernes den kirurgisk. Når en pasient har et svært differensiert rektalt adenokarsinom, er prognosen optimistisk.

Rektal kreftbehandling

Når diagnosen og fasen av endetarmskreft ikke er i tvil, bestemmer professorer og leger av høyeste kategori på et møte i et ekspertråd behandlingstaktikk. Kirurgisk behandling, bestråling av svulster før og etter operasjonen brukes. Kjemoterapi utføres i samsvar med internasjonalt aksepterte standarder.

Alle de mest moderne metodene for behandling av endetarmskreft er tilgjengelige for pasientene på Yusupov sykehus, inkludert for eksempel abdominal perineal ekstirpasjon av endetarmen ved laparotomi eller laparoskopisk metode, kolostomi, kirurgisk fjerning av levermetastaser.

Abdominal perineal rektal ekstirpasjon utføres under generell anestesi. For det første utfører onkologen en disseksjon av den fremre bukveggen og kutter av sigmoid kolon 10-15 cm over neoplasma. Deretter blir den synkende delen av sigmoidtarmen ført ut og sydd til bukveggen, og danner en kolostomi for påfølgende fjerning av avføring.

Deretter syr han såret og får tilgang gjennom perineum. Først lages et sirkulært snitt rundt anusen, deretter blir endetarmen og det omkringliggende vevet fjernet. Perineum er tett suturert. 5-års overlevelsesprognose etter operasjonen er god..

Kolostomi er en operasjon der det dannes et spesielt hull som kalles kolostomi. Gjennom det fjernes avføring fra kroppen. Kirurgi utføres etter fjerning av endetarmen. Om nødvendig utføres rektal plast. Operasjoner utføres (i de aller fleste tilfeller) etter en lav-traumatisk laparoskopisk metode.

Palliative reseksjoner utføres i nærvær av fjerne kreftmetastaser. De hjelper til med å forhindre komplikasjoner som blødning fra en oppløsende svulst, alvorlig smertesyndrom, fetid, irriterende tarmutslipp i den postoperative perioden. Dette forbedrer livskvaliteten til avanserte kreftpasienter..

Kjemoterapi er en av de kombinerte behandlingene for endetarmskreft. Pasienter gjennomgår adjuvant (tilleggs) cellegift etter operasjon hvis svulsten har regionale lymfeknuter. Immunmodulatorisk behandling består i å foreskrive en cytostatisk og immunmodulator til pasienter etter kirurgisk behandling i fravær av metastaser i de regionale lymfeknuter..

Strålebehandling brukes som en preoperativ behandling for endetarmskreft (for å redusere iscenesettelsen av kreften). Stråling gis etter operasjonen for å redusere tilbakefall. Strålebehandling brukes som primærbehandling for lokalt avansert, inoperabel endetarmskreft.

Kontaktpersonspesialistene vil gi deg full informasjon om diagnose og behandling av denne typen kreft. Ring Yusupov sykehus, klinikken fungerer daglig og døgnet rundt. Du blir registrert for en konsultasjon med en onkolog på et passende tidspunkt for deg.

Rektal kreft - overlevelsesprojeksjoner

Nylig har det vært en forverring av situasjonen angående endetarmskreft, spesielt den anspente situasjonen i industribyer, siden mer enn 60% av pasientene bor i dem. Dette er forbundet med endringer i livsstil, spisevaner og miljøforhold..

Overlevelsesprojeksjoner og sykelighet

Ifølge statistikk registreres mer enn 1 million pasienter med endetarmskreft årlig i verden, hvorav mer enn 600 000 dør. I de fleste tilfeller rammer patologien mennesker over 40 år, men det er en tendens til å forynge sykdommen. Rektal kreft forekommer på omtrent samme måte hos menn og kvinner. Andelen av sykdommen blant alle ondartede svulster er 10%.

Ifølge forskjellige kilder inntar endetarmskreft en av hovedposisjonene blant onkologiske sykdommer. De siste årene, i strukturen til sykelighet, har den flyttet fra 6. plass til 3. I 2014 ble 25.230 primærpasienter med denne diagnosen registrert i Russland, mens det på slutten av året var cirka 143.200 pasienter registrert. Av disse levde 50% i mer enn 5 år etter diagnosen, men rundt 24,9% døde i løpet av et år.

Forekomsten av sykdommen i forskjellige land

Forekomst per 100.000 innbyggere

Basert på observasjonene fra forskere er det en økning i forekomsten av endetarmskreft, spesielt i utviklede land. De konkluderte med at jo høyere nivå på velvære og økonomisk utvikling, jo høyere er risikoen for å utvikle en svulst. For omtrent hundre år siden var forekomsten i Japan veldig lav; Dette skyldes det faktum at befolkningen i dette landet har en høy matkultur og nøye overvåker helsen. De siste tretti årene har forekomsten av endetarmskreft i Japan økt betydelig, noe som ikke er forbundet med en endring i livsstilen til lokale innbyggere, men med bombingen i Hiroshima og Nagasaki i 1945.

Rektal kreftoverlevelse og stadiumprognose

Stadier i endetarmskreft og overlevelsesprognose er sammenhengende begreper. Det er fire stadier av svulstprosessen, avhengig av størrelsen på svulsten og spredningsgraden.

På trinn 1 oppdages en liten svulst, den er plassert i slimhinnen. Prognosen for fem års overlevelse på dette stadiet er ganske høy og etter behandlingsprosedyrer er lik 93%. Som regel utføres en kirurgisk eksisjon av neoplasma og en liten mengde vev rundt den.

Trinn 2 er preget av skade på muskelsjiktet i tarmen og en økning i størrelsen på svulsten, men lymfeknuter på dette stadiet er ikke involvert i prosessen. Terapeutiske tiltak innebærer kirurgi og cellegift, den femårige overlevelsesgraden når 75%.

Trinn 3 betyr spredning av kreft til hele tarmveggen, svulsten omgir den og gir metastaser til fjerne lymfeknuter. I henhold til antall berørte lymfeknuter skilles trinn IIIA, IIIB og IIIC. Behandlingen består av radikal kirurgi, stråling og cellegift. Fem års overlevelsesrate er 45%. Jo færre lymfeknuter som er berørt, jo bedre er prognosen.

På trinn 4 sprer kreft seg utover endetarmen og påvirker omkringliggende organer og vev, og gir også fjerne metastaser. På dette stadiet utføres komplekse behandlingsprosedyrer, fem års overlevelsesrate er ikke mer enn 6%.

I utviklede land har registreringen av pasienter med en slik diagnose blitt holdt lenge, men i Russland har informasjon blitt samlet inn bare siden 1990, så det er ikke nok data. I gjennomsnitt når prognosen for overlevelse for endetarmskreft 48%, etter radikal kirurgi, varierer dette tallet fra 35 til 75%. Suksessen med behandlingen avhenger ikke bare av prosessstadiet, men også av manipulasjonsvolumet, alvorlighetsgraden, antall metastaser og kirurgens kvalifikasjoner..

Metastaser i regionale lymfeknuter reduserer overlevelsesraten til 25-40%. Utviklingen av moderne behandlingsmetoder og diagnostikk påvirket ikke indikatorene; de ​​forblir uendret i mange tiår. Dette er forbundet med høy risiko for tilbakefall, som dukker opp i 38% av tilfellene, samt sen påvisning av ondartet svulst..

Andelen pasienter i det totale antallet primære pasienter med endetarmskreft, avhengig av prosessstadiet for 2004-2014:

Andel pasienter i%

Innflytelse av ulike faktorer på overlevelsesprojeksjoner

Spådommer for endetarmskreft bestemmes ikke bare av scenen i den patologiske prosessen, men også av størrelsen på svulsten og dens lokalisering. Hvis endetarmskreft bare ligger i det overfladiske laget av slimhinnen, har 85% av pasientene en sjanse for vellykket utvinning. Nederlaget til muskellaget reduserer indikatoren til 67%, situasjonen forverres når serøs membran (peritoneum) blir skadet, i dette tilfellet kan et positivt resultat oppnås i 49% av tilfellene.

En av de viktigste prognostiske faktorene er volumet av kirurgi, eller rettere sagt nivået av reseksjon. Eksisjon av det berørte segmentet i minimum avstand fra sunt vev reduserer sjansene for et positivt resultat og fører til gjentatt kirurgi. Fem års overlevelsesrate i dette tilfellet når 55%. Omfattende reseksjon forbedrer ytelsen og oppnår en 5-års overlevelsesrate på 70%.

Effektiviteten av terapeutiske tiltak påvirkes også av pasientens alder og tilstand. Selvfølgelig, i de fleste tilfeller er endetarmskreft registrert i en alder av 40-45, men det kan vises i alle aldre. Den femårige overlevelsesraten for mennesker over 45 år er ganske høy, dette skyldes de strukturelle egenskapene til lymfe- og blodårene i denne perioden: de er tynne, smale og det er få av dem. Derfor spres kreftceller saktere gjennom kroppen. Hos unge mennesker er alt ordnet annerledes, opp til 30 år, den distale delen av tykktarmen er omgitt av et utviklet vaskulært nettverk, derfor har de tidlig metastase og redusert overlevelsesrate.

I alle fall kan komplekse terapeutiske tiltak ikke gi 100% garanti for suksess. Tilbakefall forekommer hos de fleste pasienter (80%). Spesielt ofte utvikler de seg de første to årene etter operasjonen, derfor er det nødvendig med dynamisk overvåking av pasientens tilstand, siden rettidig påvisning av en tilbakevendende svulst forbedrer effektiviteten av prosedyrene med 35%.

Innflytelse av risikofaktorer på sannsynligheten for å utvikle endetarmskreft

Ingen kan nevne de eksakte årsakene til endetarmskreft, men til tross for dette har eksperter identifisert risikofaktorer som bidrar til dannelsen:

Forkyndere: Det er flere typer forstadier til kreft som kan utvikle seg til en ondartet svulst. En viktig rolle spilles av polypper, som finnes hos 50% av mennesker over 75 år og hos 25% i en alder av 50 år. Rettidig påvisning og fjerning reduserer risikoen for svulstutvikling betydelig;

Genetisk disposisjon: pasienter med en belastet familiehistorie har en 5-6 ganger høyere risiko for endetarmskreft. Omtrent 5% av alle tumortilfeller er forårsaket av en mutasjon i genetisk materiale;

Særlige egenskaper ved ernæring: økningen i forekomsten av endetarmskreft i utviklede land fikk forskere til å identifisere årsakene til dette fenomenet. De fant at overvektige mennesker og de som foretrekker kjøtt og stekt mat, var mer sannsynlig å utvikle hevelse. Samtidig reduserer plantemat betydelig risikoen for kreft (40-50 ganger);

Alder: mer enn 90% av pasientene med endetarmskreft er over 50;

Diabetes mellitus: patologi øker risikoen for en svulst med 30-40%;

Røyking: denne dårlige vanen forårsaker utvikling av forskjellige ondartede svulster, inkludert 30-40 ganger, øker sannsynligheten for endetarmskreft. Omtrent 12% av dødsfallene er forbundet med røyking;

Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet: langvarig inflammatorisk patologi påvirker metabolske prosesser negativt og øker hastigheten og frekvensen av dannelse av svulst opp til 50%.

Overlevelsesprojeksjoner og behandlingstiltak

Overlevelse for endetarmskreft avhenger av komplekset av terapeutiske tiltak. Den viktigste behandlingsmetoden for denne svulsten er kirurgi. Ifølge data for 2014 gjennomgikk 53% av pasientene (14184) radikal kirurgisk behandling. Kombinasjonsbehandlingen ble bare brukt hos 41%. For å studere effektiviteten av prosedyrene som ble utført, ble pasientene undersøkt etter en radikal operasjon og fulgt opp i lang tid. I 53% av tilfellene gjennomgikk de intervensjoner med sphincter-sparing, i 42% - rektal utryddelse.

Etter histologisk undersøkelse av oppnådd materiale beviste legene at 96% av pasientene hadde adenokarsinom. I de fleste tilfeller (51,5%) råder eksofytisk vekst (inne i tarmhulen), i 12,5% - endofytisk vekst (dypt inn i vevet), i 36% - blandet. Metastaser ble påvist hos 36% av pasientene.

Alle studerte pasienter ble delt inn i 3 grupper:

1. Pasienter etter klassisk radikal kirurgi (35,2%);

2. Pasienter etter utvidet operasjon og lymfadenektomi (44,5%);

3. Pasienter med tidligere strålebehandling før operasjonen (20,3%).

Komplikasjoner etter behandling var like vanlige i alle studiegruppene: henholdsvis 20%, 23% og 25%. Dødeligheten var 3,5%, med peritonitt som den viktigste årsaken til det tragiske utfallet (58%).

Et stort problem for kirurger er den lokalt avanserte typen rektal kreft, som påvirker det omkringliggende vev og organer. Denne typen er diagnostisert i 40-50% av tilfellene, 30% av dem gjennomgår radikale operasjoner, noe som representerer delvis eller fullstendig fjerning av skadede organer (livmor, blære, tykktarm, lever, etc.). Samtidig, etter reseksjon av de berørte organene, observeres postoperative komplikasjoner i 33% av tilfellene på grunn av purulent-inflammatoriske prosesser, med fullstendig fjerning av konglomeratet (uttørking), bivirkninger registreres i 50%. Sistnevnte type operasjoner innebærer en vanskelig rehabiliteringsperiode, som direkte påvirker forventet levealder for pasienter: Den femårige overlevelsesgraden var 30,6%.

Tallrike studier har vist at 55% av pasientene har levermetastaser etter operasjonen. De kan påvirke hele levervevet (65%), en av lappene (24,5%) eller ett segment (10,4%). Hvis de fjernes i tide, kan en 5-års overlevelsesrate oppnås hos 30-43% av pasientene. Derfor utføres ofte fjerning av ikke bare det primære patologiske fokuset, men også leverreseksjon.

Trinn 2 rektal kreftprognose

Takk, vi vil ringe deg tilbake innen 1 time i arbeidstiden
(fra 8 til 21 Moskva tid).

Denne brukeravtalen er et offentlig dokument fra administratoren av nettstedet www.puchkovk.ru (heretter referert til som administrator) og bestemmer fremgangsmåten for bruk av besøkende (heretter kalt besøkende) av nettstedet www.puchkovk.ru som tilhører administratoren, og behandling, lagring og annen bruk av informasjon mottatt av administratoren fra Besøkende på administratorens nettsted. Nettstedsadministratoren kan når som helst endre denne brukeravtalen uten å varsle nettstedets besøkende.

  • Nettstedsbesøkende, etterlater all informasjon direkte eller indirekte til en spesifikk eller identifiserbar person (heretter - Personopplysninger), bekrefter at han har lest denne brukeravtalen og er enig med den.
  • Med hensyn til alle oppgitte personopplysninger, gir besøkende administratoren full tillatelse til behandlingen.
  • Nettstedsadministratoren garanterer den besøkende at behandlingen og lagringen av de mottatte personopplysningene til den besøkende vil bli utført i samsvar med bestemmelsene i føderal lov av 27. juni 2006 nr. 152-FZ "om personopplysninger".
  • Nettstedsbesøkende forstår og godtar at det er forbudt å gi administratoren all informasjon som ikke har noe å gjøre med målene til nettstedet. Slik informasjon kan være informasjon om helsetilstand, intimt liv, nasjonalitet, religion, politisk, filosofisk og annen tro på besøkende, samt informasjon som er kommersiell, bank og andre hemmeligheter til besøkende.
  • Administratoren garanterer den besøkende at han bruker personopplysningene som mottas fra den besøkende utelukkende for formål som er begrenset til markedsføring, reklame, informasjonsformål til administratoren, samt for analyse og undersøkelse av besøkende på stedet, samt for å gi ham varer og tjenester direkte lokalisert, eller ikke, på administratorens nettsted.
  • Den besøkende i samsvar med del 1 av art. 18 i den føderale loven "On Advertising" gir administratoren sitt samtykke til å motta reklamemeldinger ved hjelp av den angitte kontaktinformasjonen.
  • Den besøkende er eneansvarlig for brudd på loven når han bruker administratorens nettsted.
  • Administratoren bærer ikke noe ansvar i tilfelle brudd på loven fra den besøkende, inkludert, garanterer ikke at innholdet på nettstedet samsvarer med formålet med nettstedet besøkende.
  • Nettstedsbesøkende er eneansvarlig hvis rettighetene og legitime interessene til tredjeparter ble krenket ved bruk av administratorens nettsted av den besøkende.
  • Administratoren har rett til å forby besøkende å bruke nettstedet, hvis det er et lovlig grunnlag.

Rektal kreft trinn 2: invasivt karsinom

Begynnende vekst. Stage 2 endetarmskreft er utviklingen av den opprinnelige formen for karsinom: svulsten vokser gjennom alle lag av tarmveggen og blir en reell trussel mot pasientens liv.

Svulsten begynner å vokse gjennom hele tarmveggen

Endetarmskreft trinn 2

Selv om karsinom er liten i størrelse, øker risikoen for helse og liv dramatisk. Stage 2 endetarmskreft tilhører en relativt gunstig form for onkologi, men det er viktig å forstå at etter at svulsten forlater tarmslimhinnen, øker sannsynligheten for rask vekst og metastatisk spredning. I diagnostisk prosess utføres alltid iscenesettelse, der det skilles mellom to trinn:

  • T3aN0Mo - spiring i det subserøse laget av tarmen til en dybde på mindre enn 1 mm;
  • T3bN0M0 - invasjon opp til 5 mm;
  • T3cN0M0 - penetrasjon i den serøse membranen i endetarmskanalen til en dybde på 15 mm;
  • T3dN0M0 - høyde over 15 mm.
  • T4N0M0 - invasiv vekst i tilstøtende vev og organer.

Viktigst er at endetarmskreft i trinn 2 ennå ikke har spredt seg til fjerne vev, begrenset til analkanalens vegg. Men dette er midlertidig: hvis karsinom får en sjanse, vil overgangen til trinn 3-4 være veldig rask.

Hvordan identifisere en svulst

Hos de fleste pasienter kan anal karsinom påvises med en standard digital undersøkelse: hos 70% av pasientene er svulsten plassert i en avstand på ikke mer enn 9-10 cm fra rektal lukkemuskel. Men stadium 2 endetarmskreft kan være liten i størrelse, så legens erfaring er viktig - en uerfaren spesialist vil kanskje ikke merke tilstedeværelsen av en neoplasma under rektal palpasjon. Obligatoriske studier for mistanke om en farlig sykdom er:

  • Analyse av avføring for okkult blod (hemokult test);
  • Endoskopiske undersøkelser (anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi);
  • Tarmrøntgen (irrigoskopi);
  • Ultralydsskanning ved hjelp av en transrektal sensor;
  • Vurdering av nivået av svulsttumormarkører (CEA, CA 19-9).

Et viktig element i diagnostisk forskning er å ta en biopsi fra svulstfokuset. Prognosen og valget av behandlingsmetode avhenger av den histologiske typen..

Behandlingstaktikk og prognose

Kirurgisk inngrep er grunnlaget for vellykket terapi. En fase 2 rektal svulst antyder at det er en reell risiko for tilbakefall når man prøver å utføre en organbevarende kirurgisk teknikk, så legen vil foreslå radikal fjerning av analkanalen (kriteriet for radikalitet er tarmreseksjon i en avstand på 12-15 cm over svulsten, 2-5 cm under). Valget av kirurgisk teknikk avhenger av følgende faktorer:

  • Pasientens alder og generelle tilstand;
  • Plassering av det primære fokuset for ondartet svulst;
  • Type svulstvekst;
  • Spirehastigheter i vev (stadier).

Den kombinerte behandlingsmetoden (strålebehandling og cellegift) etter operasjon i trinn 2 brukes ikke. Stråling og medisinering brukes hvis svulstfoci blir funnet i lymfeknuter eller kreftceller i kanten av endetarmsvev fjernet under operasjonen. Prognosen for en 5-års overlevelsesrate er ikke mer enn 70%. Denne figuren indikerer at trinn 2 analkarsinom er en farlig type ondartet svulst..

Tarmkreft stadium 2 prognose

Tarmkreft kan fortsette lenge uten tegn, og bare i relativt sene stadier vises de: blod i avføringen, forstoppelse og magesmerter av varierende intensitet. I dag er det kjent at de fleste ondartede svulster i denne sykdommen utvikler seg fra polypper (vevstykker som vokser inn i tarmlumen). Risikoen for å utvikle en ondartet prosess øker med flere store polypper.

Tykktarmskreft trinn 2 er preget av tumorinvasjon i alle tarmlag, dvs. indre, muskuløse og ytre. Ingen spredning til lymfeknuter og andre organer. Med adekvat behandling er den femårige pasientens overlevelsesrate 60 til 85%.

Hva er symptomene på denne onkologiske sykdommen?

1) Uspesifikk: generell svakhet, nedsatt eller fullstendig tap av appetitt, kraftig vekttap, perversjon av lukt og smak, konstant lett forhøyet kroppstemperatur (ca. 37 ° C).

  • avføringen er ledsaget av frigjøring av patologiske urenheter (slim, slim med pus eller blod), i de senere stadiene - med svulststykker. Det hender ofte at pasienter som lider av kroniske hemoroider ikke skynder seg å oppsøke lege, siden denne sykdommen også er ledsaget av blødning. Det er ganske enkelt å skille denne tilstanden fra en ondartet tilstand - med hemorroider, vises blod på avføringen på slutten av avføring, med en svulst, blodet blandes med avføringen (blødning åpnes som et resultat av traumer til neoplasma av avføring);
  • "Båndlignende" avføring;
  • smerter som stråler ut til perineum, korsbenet, halebenet og korsryggen;
  • hyppig, smertefull trang til å gjøre avføring;
  • langvarig forstoppelse, som er ledsaget av vondt og smerter i underlivet, oppblåsthet.

Hvordan pasienter med disse symptomene blir undersøkt?

Tykktarmskreft trinn 2 kan bekreftes etter at pasienten har gjennomgått visse diagnostiske undersøkelser:

  • palpasjon av endetarmen;
  • irrigoskopi;
  • fibrokolonoskopi;
  • Ultralyd (ultralydundersøkelse) av det lille bekkenet og bukhulen;
  • intravenøs urografi;
  • CT (computertomografi) av bekkenet og magen;
  • laparoskopi;
  • blodprøve for svulstmarkører.

Hvilke behandlingsmetoder som brukes?

Fjerning av organet som er påvirket av svulsten, det vil si den kirurgiske metoden er den mest akseptable behandlingstaktikken i en tilstand når pasienten har stadium 2 tarmkreft. Enhver annen behandling er bare støttende, midlertidig..

For tykktarmskreft utføres kirurgi. Hvis den ondartede prosessen har en betydelig spredning, foreskrives cellegift etter operasjonen.

Kombinert behandling av endetarmskreft er ledsaget av obligatorisk bruk av preoperativ strålebehandling. Det er ønskelig at det utføres mot bakgrunn av radiosensibiliserende faktorer. Når du bruker en metode som polyradiomodifisering, oppnås de beste behandlingsresultatene. Polyradiomodifisering gjør det mulig å utføre sphincter-konserverende operasjoner hos de fleste pasienter, selv ved lave lokaliseringer av ondartede svulster.

Med kreft i analkanalen i de tidlige stadiene, kan du helt uten kirurgi. Gode ​​behandlingsresultater oppnås etter en kombinasjon av cellegift og stråling.

Hva er den totale prognosen?

Avhenger direkte av sykdomsstadiet. Med den første ondartede utviklingen når fem års overlevelsesrate 90%. Hvis den patologiske prosessen har spredt seg til lymfeknuter, er fem års overlevelsesrate mindre enn 50%. Prognosen er dårligere for pasienter med endetarmskreft. I løpet av de to første årene etter kirurgisk behandling oppdages opptil 85% av tilbakefall.

Stadier av tarmkreft - eksperter innen gastroenterologi skiller fire alvorlighetsgrader i løpet av en slik onkologisk prosess. Dette inkluderer imidlertid også en forkreftstilstand.

Tre underliggende faktorer vil variere avhengig av stadium av sykdomsprogresjon. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner;
  • behandlingsregime;
  • fem års overlevelsesprojeksjon.

Patologiens lumskhet ligger i at den kan være fullstendig asymptomatisk i lang tid, og hvis kliniske tegn uttrykkes, er de ofte uspesifikke, det vil si at de er karakteristiske for et bredt spekter av plager i fordøyelsessystemet.

Det skal bemerkes at ikke bare det kliniske bildet er den avgjørende faktoren i graden av utvikling av rektal onkologi. Bekreft at klinikerens gjetninger og tvil kan være instrumentelle diagnostiske tiltak, som er like for alle trinn i løpet av en slik sykdom..

Null grad

Også kalt forkreftstilstand, er grad null det tidligste stadiet av tarmkreft. Det er preget av det faktum at svulsten ikke vokser utover det ytterste laget av membranen, uten å påvirke dypere strukturer. Videre har kreftdannelsen på dette stadiet en ubetydelig størrelse, og metastase er ikke iboende i den..

Likevel er slike egenskaper ikke de viktigste forskjellene mellom en forstadier til kreft og mer alvorlige alvorlighetsgrader i sykdomsforløpet, for eksempel 4 stadier av tarmkreft..

Den aller første fasen er ulik de andre ved at den fortsetter uten symptomer. Dette er hva som forårsaker problemene med diagnostikk, for på denne bakgrunn:

  • det er ingen forverring av pasientens tilstand;
  • det er ikke-kritiske avvik i resultatene av laboratorie- og instrumentale diagnostiske tiltak.

Selv i slike situasjoner kan slike symptomer imidlertid være til stede og ha et mildt uttrykk. Symptomer på hvordan man identifiserer en forstadier til kreft:

  • nedsatt appetitt;
  • årsaksløs svakhet;
  • periodisk brudd på avføring;
  • liten temperaturøkning;
  • redusert ytelse;
  • økt gassing.

Det er bemerkelsesverdig at slike tegn på tarmkreft i de tidlige stadiene ikke bare er karakteristiske for patologier i mage-tarmkanalen, men også for et bredt spekter av plager som påvirker andre indre organer og systemer..

Diagnose av sykdommen på dette stadiet av løpet forekommer ofte helt ved et uhell. For eksempel under en profylaktisk ultralyd eller MR-skanning, samt under diagnosen en helt annen sykdom.

Diagnosen kan bare bekreftes med en biopsi, som vil indikere den histologiske strukturen til neoplasma.

Behandlingen består i at ikke bare en kreftsvulst blir skåret ut, men også sunt vev som ligger i en avstand på fem centimeter fra formasjonen, samt regionale lymfeknuter.

Prognosen vil være mest gunstig, ettersom fullstendig utvinning observeres i mer enn 90% av tilfellene.

det første stadiet

Onkologisk lesjon i tarmen i det første trinnet betraktes som sådan hvis det under en instrumental undersøkelse ble funnet en neoplasma i volum som ikke overstiger to centimeter, ikke vokser utover det submukøse laget og ikke gir metastaser.

I slike tilfeller vil de første tegn på tarmkreft være som følger:

  • økt gassutvikling;
  • raping;
  • hyppig trang til å gjøre avføring - og ofte er de falske;
  • tilbakevendende magesmerter, hvis lokalisering vil variere avhengig av det berørte segmentet av tarmen. For eksempel i sigmoid tykktarmskreft vil fokus være i venstre side av ileum, og i blind kreft, nede til høyre;
  • endring i smakspreferanser.

Behandlingen vil bestå av to metoder - kirurgi og strålebehandling. Behovet for den andre metoden er:

  • forebygging av metastase;
  • forebygging av gjenutvikling av sykdommen;
  • en reduksjon i volumet av svulster;
  • forenkle operasjonen for kirurgen.

Når man identifiserer og eliminerer en sykdom på dette stadiet av løpet, når prosentandelen av en positiv prognose 90%.

Moderat stadium

Rektal kreft stadium 2, samt enhver annen lokalisering i tarmen, har flere varianter:

  • 2A - svulsten påvirker muskellaget, men det spres ikke til nærliggende sunne vev og regionale lymfeknuter. Det gunstige resultatet av behandlingen når 84%;
  • 2B - kreftceller går utover en bestemt del av tarmen, men lymfeknuter er ikke involvert i patologien. Gunstig prognose er over 70%.

Det kliniske bildet av denne fasen av kurset er praktisk talt ikke forskjellig fra symptomene på tarmkreft i de tidlige stadiene. Det eneste som må bemerkes er at graden av alvorlighetsgrad vil være sterkere og ofte er de permanente..

I noen tilfeller kan symptomene suppleres med:

  • en økning i størrelsen på magen;
  • hyppig oppkast, som bare lindrer pasientens tilstand i en kort periode;
  • forstoppelse eller diaré.

Kreft kan bestemmes ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, inkludert:

  • irrigoskopi;
  • koloskopi og sigmoidoskopi;
  • Ultralyd, CT og MR.

Eliminering av kreft, i tilfeller der andre trinn av progresjonen pågår, består i fullstendig eksisjon av et bestemt område av tarmen og ytterligere fjerning av det berørte vevet og lymfeknuter. Parallelt med operasjonen vises passering av cellegift ved tarmkreft. Denne behandlingsmetoden er rettet mot å redusere kreftvolumet og forhindre metastase. Det er ofte også nødvendig etter operasjonen - som et forebyggende tiltak.

Alvorlig fase av kurset

I likhet med forrige fase har den tredje fasen av tarmkreft også flere underarter:

  • 3A - kreft trenger ikke inn i dypere vev, men opptil tre lymfeknuter er involvert i kreftprosessen. Den femårige overlevelsesraten er omtrent 83%;
  • 3B - svulsten påvirker alle lag av tarmveggen, noe som betyr at svulsten vokser gjennom den. Metastaser observeres i ikke mer enn tre lokale lymfeknuter, men finnes ikke i nærliggende organer. Positivt resultat med rettidig behandling - 64%;
  • 3C - med metastaser i mer enn fire lymfeknuter og nærliggende organer, og prognosen for fem års overlevelse er 44%.

Denne graden er preget av utvikling av de viktigste symptomene på sykdommen. Følgelig vil følgende fungere som kliniske manifestasjoner:

  • smertesyndrom av varierende alvorlighetsgrad og lokalisering;
  • utseendet på patologiske urenheter i avføringen - de kan være blod, slim eller pus;
  • brudd på prosessen med tømming og en følelse av tett overbefolkning;
  • aversjon mot mat;
  • en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • betydelig økning i kroppstemperatur.

I tillegg vil symptomer på tidlig tarmkreft være tilstede. Ofte suppleres det kliniske bildet av symptomer fra de indre organene som metastaser har spredt seg til. For eksempel, i tilfeller av involvering i leverkreft, vil gulsott være til stede. Hvis lungene har blitt påvirket, vil det være sårhet i brystbenet..

Med kraftig blodtap, vil de viktigste symptomene absolutt bli supplert med tegn på anemi. Hvordan gjenkjenne denne tilstanden:

  • intens svimmelhet
  • blekhet i huden;
  • alvorlig svakhet.

Tykktarmskreft i tredje fase innebærer kompleks behandling, som vil bestå av:

  • kirurgisk inngrep - i dette tilfellet er fjerningen utsatt - den berørte delen av tarmen, regionale lymfeknuter og organer som metastaser har spredt seg til;
  • strålebehandling;
  • cellegift - det kan utføres med ett eller flere medikamenter.

Komplisert kurs

Stage 4 tarmkreft har flere typer og er delt inn i:

  • 4A - metastase til lever eller lunger er observert. Forventet levealder på fem år er kun notert hos 9% av det totale antallet personer med en lignende diagnose;
  • 4B - kreft rammer både regionale og fjerne lymfeknuter og samtidig flere indre organer, og pasienter lever i fem år i 8% av tilfellene.

Det er på grunn av tilstedeværelsen av de ovennevnte faktorene at den siste fasen av løpet av onkologi kalles komplisert.

Når det gjelder symptomene, men i tillegg til å ytterligere intensivere manifestasjonen av de ovennevnte kliniske tegnene, påvirker symptomene som vises fra de involverte indre organene og systemene forverringen av pasientens tilstand.

Instrumentelle diagnostiske tiltak er ikke så mye rettet mot å gjenkjenne diagnosen som å identifisere antall og lokalisering av metastaser.

Et trekk ved den fjerde graden av løpet av en slik sykdom er at behandlingen vil være lindrende, det vil si at målet med kompleks terapi ikke vil være pasientens gjenoppretting, siden dette er umulig, men å forlenge pasientens liv og lindre hans tilstand.

Kompletterende terapier i form av cellegift og lindring for rektal kreft i trinn 4 eller annen lokalisering i tarmen vil fokusere på:

  • forhindre spredning av kreftprosessen;
  • delvis eliminering av eksisterende svulst og metastaser;
  • opprettholde normal ytelse av indre organer;
  • forebygging av dannelse av komplikasjoner.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet - hvis tarmkreft i fase 4 blir diagnostisert, hvor mye er igjen å leve? Ingen spesialister vil kunne svare på det 100%, siden prognosen avhenger av flere faktorer. Blant dem er det verdt å fremheve:

  • hvilken alderskategori tilhører pasienten;
  • kroppens generelle tilstand;
  • et område av tarmen som har gjennomgått kreft;
  • hvor langt metastaser har spredt seg;
  • psykologisk tilstand til en person;
  • på hvilket stadium av kurset terapi startet.

Det er verdt å merke seg at leger omtrent har funnet ut hvor lenge folk lever i fravær av terapi - fra seks måneder til et år.

Sunn tarm

11.04.2018 b2b

Hvor lenge lever tarmkreft? Prognose: hvor lenge er det igjen å leve

Ondartede svulster finnes i forskjellige deler av tarmen. Denne sykdommen overgår mennesker i moden alder. Det påvirkes ikke av en persons kjønn (det belaster menn og kvinner likt). Denne sykdommen har en ekstremt høy grad av positiv spådom..

Imidlertid, hvis tarmkreft er bekreftet, kan hvor mange som lever ikke bli bestemt nøyaktig. Antall leveår med en slik diagnose bestemmes av alderen til den som ble syk, kreftstadiet, størrelsen på svulsten og risikoen for tilbakefall. Forverringen av svulsten skyldes eksogene og endogene årsaker.

Aspekter som påvirker spådom for overlevelse

Som nevnt ovenfor er det vanskelig å lage en nøyaktig prognose for tarmkreft. Hvor lenge de lever med en slik svulst, avhenger av sykdommens hastighet. Denne onkologiske patologien utvikler seg i et lavere tempo, som et resultat av at prosentandelen av overlevelse av mennesker belastet med tarmkreft er relativt høy..

Vanligvis snakker leger om fem års overlevelse etter vellykket behandling av syke mennesker. Det gjennomføres kontinuerlig forskning i denne retningen. Medisinske teknikker og medisiner forbedres. Det er nyttig for mange pasienter å vite statistikk over hvor lenge de lever med tarmkreft. Dette hjelper dem med å virkelig vurdere patologien som har oppstått og presse dem til å kjempe for livet..

Graden av en positiv antagelse avhenger av den utførte cellegift, kreftstadiet, størrelsen og egenskapene til lokalisering av neoplasma, sjansen for tilbakefall, pasientens alder, utholdenheten til immunsystemet..

Kreftstadium

En forferdelig sykdom er tarmkreft. Hvor lenge lever de som blir utsatt for det på forskjellige stadier av sykdommen? Den skjebnesvangre faktoren som bestemmer levetiden, betraktes som fasen der onkologi oppdages. Den innledende fasen (vanskelig å diagnostisere) er en garanti for at et positivt resultat vil nå 90-95% overlevelsesrate, hvis selvfølgelig den kirurgiske inngrepet var vellykket.

I den andre fasen gir progresjonen av neoplasma og dens spredning til tilstøtende organer en sjanse for å overleve for 75% av pasientene. Det vil si for de pasientene som har gjennomgått kirurgi og strålebehandling.

På tredje trinn er svulstens størrelse kritisk; dessuten vokser den til regionale lymfeknuter. I dette tilfellet klarer 50% av pasientene å overleve. Den fjerde fasen garanterer praktisk talt ikke et vellykket resultat. Bare 5% klarer å overleve med et ondartet svulst som har vokst til individuelle organer og beinvev, som har dannet omfattende metastaser.

Svulst størrelse

Forventet levealder bestemmes av størrelsen på neoplasma og dens evne til å lokalisere seg. Svulstceller som har spredt seg i overflatelaget til epitelet, lar 85% av pasientene overleve. Med det berørte muskellaget forverres situasjonen - overlevelsesgraden overstiger ikke 67%.

Den serøse membranen med en neoplasma som har vokst inn i den og har spredt metastaser, reduserer håpet om et positivt utfall til 49%. Folk har tarmkreft, hvor lenge lever de hvis de har tarmperforering, skade på nærliggende organer og patologiske endringer i regionale lymfeknuter? Sjansene for et positivt utfall hos slike pasienter er minimale..

Påvirkning av alder

Onkologi påvirker ofte et eller annet segment av tarmen hos mennesker i moden og alderdom. De plages av problemet: tarmkreft - hvor mange som lever med det. Hovedtyngden av de som er rammet av onkologi tilhører kategorien 40-45-åringer. Deres overlevelsesrate på 5 år er ganske høy. Tarmene er foret med et sparsomt nettverk av blodkar. Derfor bærer blodstrømmen sakte ondartede celler i hele kroppen..

Unge mennesker som ikke har gått over 30 år har et annet bilde. Pasienter er utsatt for tidlig metastase og forårsaker rask skade på lymfeknuter og organer, uansett hvor langt fra svulsten. Kreften utvikler seg med alvorlige komplikasjoner. Unge mennesker overlever betydelig mindre enn syke mennesker i alderen.

Tilbakevendende tarmkreft

Pasienter prøver hele tiden å forstå hvor lenge de lever etter tarmkreft, hvor mye de har blitt målt. Dessverre kan ikke progressiv diagnostikk, kirurgisk inngrep og strålebehandling kalles en garanti for hundre prosent utvinning. Tilbakefall etter avsluttet behandling er ikke uvanlig. Retur av kreft ble observert hos 70-90% av pasientene.

Pasienter er spesielt sårbare de første to årene etter operasjonen. Risikoen for tilbakefall forhindres ved regelmessig undersøkelse av pasienten. Tidlig påvisning av en tilbakevendende svulst er oppmuntrende for 30-35% av mennesker. Forsinket diagnose reduserer sjansene for liv betydelig..

Effekt av reseksjonsnivå

Når man forutsier, fokuserer de på nivået av det fjernede tarmsegmentet. Det viser graden av radikalisme av den utførte kirurgiske inngrepet. Med reseksjon som grenser til en ondartet svulst, reduseres behandlingssuksessen.

Som et resultat må du ty til gjentatt kirurgisk inngrep. I dette scenariet overvinner 55% av pasientene fem års overlevelsesrate. Tarmreseksjon, utført i betydelig avstand fra neoplasma, gjør at 70% av pasientene kan leve minst 5 år etter operasjonen.

Reoperasjon

Hvis en annen operasjon skal utføres, begynner pasientene å bekymre seg for problemet: tykktarmskreft igjen, hvor lenge de skal leve. Håpet om full bedring vises når tilbakefall ikke har skjedd på 3-4 år etter den første operasjonen.

Hvis legen, som gjennomførte en forebyggende undersøkelse, avslørte det sekundære utseendet til en kreftsvulst, oppstår spørsmålet om en ny operasjon. Det utføres for å eliminere årsakene som provoserer et tilbakefall. Hvis operasjonen er ubrukelig, tyr de til palliativ behandling, som bevarer stabiliteten i pasientens velvære.

Hvis pasienten er heldig, og kreften har gått helt tilbake, bør han innse hva han har opplevd og endre sin holdning til helse radikalt. Bare gjennom forebyggende tiltak og regelmessige undersøkelser er det mulig å forhindre retur av tarmkreft.

Hvor mange mennesker lever med endetarmskreft?

Prediksjon og overlevelse i endetarmskreft avhenger av graden av svulsten, omfanget av penetrasjon og tilstedeværelsen av regionale metastaser. Ofte gjenopptar sykdommen de første fem årene etter operasjonen. Hvis kreften (karsinom) ikke har oppstått etter fem år, anses personen å være kurert, og overvåking av behandlingen er ganske vellykket. Fem års overlevelsesrate er direkte relatert til graden av tykktarmskarsinom. Hva er prognosen og forventet levealder for endetarmskreft?

Forventet levetid i rektal onkologi avhenger av aktualiteten til initiering av terapi for sykdommen.

Generelt om overlevelse

Fem års overlevelsesrate er en prosentandel basert på statistikk om mennesker som er utsatt for ondartede svulster som utvikler seg til endetarmskreft. Dette er en koeffisient som bestemmer antall personer som har bodd i fem eller flere år etter operasjonen. I utgangspunktet, med tidlig påvisning av kreft, er det å lykkes å forutsi behandling. Spesielt oppdages ikke en ondartet svulst i tide. Årsaken er at de karakteristiske symptomene og eventuelle manifestasjoner av dannelsen av kreftceller kan være svake eller fraværende helt..

Milde symptomer på kreft: smerte og svie i anus, utseendet på urenheter i blodet i avføringen, opprørt avføring. De er forvekslet med tegn på hemoroider, anal sprekker og polypose. På grunn av dette oppdages ikke onkologi i tide, og sjansene for overlevelse reduseres betydelig. Når man forutsier overlevelse, bør man ta hensyn til tidspunktet for påvisning av sykdommen og graden av dannelse av kreftceller..

Stadier, kreftprognose, hvor lenge de lever?

Hva påvirker overlevelsesraten?

Størrelsen på den ondartede svulsten, dens beliggenhet, plassering og tidspunkt for påvisning påvirker det forventede utfallet og overlevelsesraten. Tilstedeværelsen av regionale metastaser i flere lymfeknuter påvirker i stor grad forutsigbarheten av behandlingen. Den store størrelsen på svulsten og ødeleggelsen av organer i nærheten vil forverre det forventede resultatet. I tilfelle når svulsten er liten og metastaser er tilstede i bare ett organ, vil behandlingen og operasjonen være mer vellykket..

Overlevelse i rektal onkologi avhenger også av pasientens alder, helsestatus og tilstrekkelig behandling.

Suksessen med kreftkur er også avhengig av personens alder. Eldre menn og kvinner er utsatt for dannelse av kreftceller. Unge mennesker er mindre sannsynlig å bli syke. Med en sykdom er prognosen for behandlingen ugunstig, siden svulsten vokser i en ung kropp mange ganger raskere og påvirker flere indre organer samtidig. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (hjertesykdom, cerebral parese, diabetes mellitus) i kombinasjon med ondartede svulster reduserer overlevelse.

Betydningen av postoperativ diagnose

Postoperativ diagnostikk er den viktigste faktoren for å overvåke tilstanden til indre organer og bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner etter operasjonen. Diagnostisk kontroll utført kvartalsvis består av:

  • Medisinsk undersøkelse;
  • Endoskopisk undersøkelse av endetarmen - rektoskopi;
  • Rektal digital undersøkelse av anus.

En gang i halvåret anbefales det å gjennomgå slike diagnostiske tiltak: ultralydundersøkelse av bukorganene og fluorografisk undersøkelse av lungene. Hvis det er mistenkelige symptomer på en gjentakelse av sykdommen, er det viktig, uten å vente på forverring, å gjennomgå en full diagnose ved hjelp av databehandling og magnetisk resonans..

Hvordan forlenge livet med endetarmskreft?

For å forhindre gjentakelse av kreft, brukes cellegift - eksponering for de berørte områdene med kjemikalier. Disse stoffene inkluderer: "Calcium Folinat", "Leukofosin", "Neovorin". Bruk av cellegift er indikert når det er umulig å fjerne svulsten på en annen måte. Prosedyren anses å være gjenbrukbar og tar lang tid..

Med en skuffende diagnose kan du forlenge livet med kosthold og riktig ernæring. Måltidene skal være vanlige, mat av høy kvalitet og næringsrik. Det er verdt å gi opp mat som irriterer tarmene: krydret, salt, fet mat, røkt kjøtt og hermetikk. Ta med i dietten rikelig med fersk frukt og grønnsaker, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk. Hvis du følger en streng diett og følger medisinske anbefalinger, vil sykdommen avta og gjøre det mulig å forlenge levetiden..

Overlevelsesrate for endetarmskreft

Endetarmskreft er en av de tre vanligste dødsårsakene blant kreftpasienter. Forskere har ennå ikke etablert de nøyaktige årsakene til utviklingen av denne sykdommen, men rollen som en arvelig disposisjon for denne typen ondartet svulst er ganske åpenbar. De fleste tilfellene er personer fra familier der endetarmskreft er kjent fra sin egen bitre erfaring. Precancerous sykdommer vurderes - diffus polypose, ulcerøs kolitt, analfissurer og fistler, kronisk proktitt.

Det er etablert et forhold mellom onkologi, livsstil (røyking, alkohol, arbeid i farlige næringer) og ernæring (overflod av kjøtt, fet mat, utilstrekkelig inntak av vann og vegetabilsk fiber). For å vurdere prognosen for fremtidig liv, brukes 5-års overlevelsesrate for pasienter med endetarmskreft - hvor mange av 100 lever 5 eller flere år etter operasjonen.

Hva er sykdom?

En svulst i tarmen utvikler seg veldig sakte (ca. 10-15 år), i løpet av denne tiden har en person ingen mistanke om en slik formidabel diagnose før det sene stadiet av sykdommen.

De første symptomene på kreft forveksles med en manifestasjon av hemoroider - smerter under avføring, ubehag i anus, blod på avføringen.

Samtidig henvender de seg mot en lege motvillig og foretrekker selvmedisinering. Som et resultat fortsetter sykdommen å utvikle seg, svulsten vokser i dybde og bredde, metastaser vises, og prosentandelen av gunstig utfall og overlevelsesgrad reduseres hver dag, som i stor grad avhenger av scenen i den patologiske prosessen:

  • Den første fasen av endetarmskreft har den høyeste overlevelsesraten (minst 90%). Oppdagelse av sykdommen i denne perioden betraktes som en stor suksess for pasienten, siden det ikke er noen åpenbare symptomer, begynner sykdommen bare å utvikle seg, og forkled seg som en annen patologi - hemoroider, proktitt, analfissur. Et tidlig besøk til legen lar deg fjerne en isolert svulst i endetarmen, etter operasjonen er prognosen for fremtiden gunstig.
  • Den andre fasen av kreft reduserer overlevelsesraten til 70 - 75%, svulsten vokser i halvparten (2A) eller litt mer enn halvparten av lagene i endetarmen (trinn 2B), men går ikke utover grensene, spres ikke til regionale lymfeknuter, metastaser oppdages ikke. Prognosen etter operasjonen er gunstig hvis svulsten er vellykket fjernet..
  • Tredje trinn A - kreft vokser utenfor endetarmen, det er ingen metastaser ennå, trinn B - en stor svulst, det er metastaser i de regionale lymfeknuter. Overlevelse opptil 5 år etter operasjonen ikke mer enn 45-49%.
  • Det fjerde stadiet av kreft har den verste prognosen og lav overlevelsesrate etter kirurgisk behandling (5-6%) på grunn av at svulsten vokser til tilstøtende vev i nærliggende organer, den kan ikke fjernes, det er flere metastaser i lungene, leveren, hjernestrukturen, skjelettbenet... Palliative operasjoner brukes til å lindre pasientens tilstand, samt cellegift og strålebehandling. Dette stadiet er preget av alvorlige symptomer - generell svakhet, vekttap, blod og pus i avføringen, forstoppelse opp til tarmobstruksjon, konstant smerte i underlivet, urininkontinens, fekal utslipp fra skjeden hos kvinner (metastaser til kjønnsorganene) eller urinrøret (metastaser i urinen boble). Leger gir slike pasienter en overlevelsesrate på flere måneder til 3 år; forbedringer etter palliativ behandling lindrer tilstanden midlertidig. Hvis metastasene er enkle og pasienten er psykologisk tilbøyelig til å fortsette kampen, skjer det slik at pasientene lever lenger, så lenge de har nok styrke.

    Hvilke faktorer påvirker prognosen

    Sjansene for en fullstendig kur avhenger av sykdommens kompleksitet:

  • Størrelsen på neoplasma, dybden på spiring i endetarmen, hvor mange lag som er involvert i prosessen.
  • Kreft spredt til regionale lymfeknuter - metastaser i mer enn tre noder reduserer overlevelsesgraden betydelig.
  • Antall metastaser i nærliggende og fjerne organer, prognosen avhenger av hvor mange som er berørt og hvilken størrelse av svulsten.
  • Pasientens alder - jo yngre pasienten er, jo dårligere er overlevelsesgraden etter operasjonen, jo raskere blir kreftmetastaser.
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer - diabetes mellitus, hjertesvikt, koronarsykdom, hypertensjon forverrer prognosen, gir mindre sjanser for et gunstig resultat etter kirurgisk behandling.
  • Omfanget og behandlingsmetodene.
  • Utseendet til svulst forfall etter operasjonen - tidlig (første måneder) eller sent (etter 2 - 2,5 år).
  • Rektal kreftstadium der behandlingen ble startet.

    For å forhindre mulige tilbakefall er det nødvendig med postoperativ overvåking av kreftpasienters tilstand. Den:

    • Regelmessige proktologiske undersøkelser med sigmoidoskopi - kvartalsvis;
    • Søk etter metastaser - ultralyd i bukhulen, lite bekken, røntgenstudier i lungene - to ganger i året;
    • Besøk lege dersom det oppstår klager, uavhengig av observasjonsperioden;
    • Hvis det er mistanke om tilbakefall - MR, CT, biopsi.

    Hovedbetingelsen for en gunstig prognose er en ansvarsfull og oppmerksom holdning til alle deres helse. Sykdommen i den innledende fasen er lettere å kurere, du trenger bare å søke medisinsk hjelp i tide, og ikke delta i fysisk og mental tortur av kroppen din. Selv i de vanskeligste situasjonene er det ikke nødvendig å gi ventilasjon til følelser og selvhypnose, men å stole på en profesjonell.

    Prosent i endetarmskreft

    Endetarmskreft er en onkologisk sykdom med relativt langsom utvikling og forløp. Denne omstendigheten gjør det mulig å oftere diagnostisere sykdommen i operasjonsstadiene..

    Prognosen er direkte avhengig av tilstedeværelse og omfang av regionale metastaser og sekundære ondartede foci. Det generelle kriteriet for overlevelse i endetarmskreft anses å overvinne femårsperioden.

    Hvis det i løpet av denne tiden ikke oppdages tilbakefall av sykdommen, anses behandlingen som vellykket. Kompetent og rettidig behandling på ethvert stadium forbedrer prognosen for overlevelse, men det avhenger også av pasientens alder, den generelle tilstanden til immunforsvaret og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

    • All informasjon på nettstedet er kun for informasjonsformål og er IKKE en guide til handling!
    • Bare en lege kan levere en NØYAKTIG DIAGNOSE!
    • Vi ber deg IKKE om å medisinere deg selv, men å registrere deg for en spesialist!
    • Helse for deg og dine kjære! Ikke gi opp

    Tenk på den gjennomsnittlige prognosen for overlevelse på forskjellige stadier av sykdommen.

    Foto: Stadier av endetarmskreft

    På trinn 1

    På trinn 1 av enhver onkologisk sykdom er symptomene som regel implisitte og uspesifikke. I dette tilfellet kan pasienter føle ubehag under avføring eller ha økt kroppstemperatur. Tumoren er liten og ligger i endetarms epitel.

    Det er ingen penetrasjon i det omkringliggende vevet, de regionale lymfeknuter er rene. Innledende tegn på fordøyelsessykdommer kan observeres - forstoppelse, endringer i hyppigheten av avføring. Noen ganger er det også blodig utslipp i avføringen, forskjellig fra blødning med hemoroider.

    Disse tegnene kan varsle en person som er oppmerksom på helsen sin. På klinikken, basert på diagnostiske prosedyrer - koloskopi, biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse - er diagnosen bekreftet (eller ikke bekreftet).

    Kreftdeteksjon i trinn 1 garanterer det gunstigste utfallet av sykdommen, siden betimelig kirurgisk fjerning av kreft uten tegn på metastase ofte (i 80-90% av tilfellene) gir livslang remisjon.

    Med andre ord, 90 av hundre pasienter overlever innen en 5-års periode. En forutsetning er en vellykket kirurgisk prosedyre. Overlevelse etter operasjon for endetarmskreft avhenger også av postoperativ terapi. Lokaliseringen av svulsten og dens histologiske struktur er også viktig. Hvis svulsten ligger i en avstand på mer enn 6-8 cm fra anus, gjør dette legene i stand til å opprettholde tarmkontinuitet.

    Ellers må endetarmen fjernes sammen med lukkemuskelen, som tvinger opprettelsen av en kolostomi - et utløp fra tarmen i iliac-regionen. Livet til pasienter med kolostomi på grunn av utviklingen av moderne medisin har blitt mye lettere i forhold til forrige århundre. Nå kan pasienter med forstyrret tarmkontinuitet leve et normalt liv, nesten uten å oppleve moralsk og fysisk ubehag.

    Med en "vellykket" lokalisering av kreften, kan en koloskopisk operasjon utføres - fjerning av svulsten uten å åpne bukhinnen. Et koloskop settes inn i anusen - et instrument utstyrt med belysning, et mini-kamera og kirurgiske instrumenter. Svulsten og noe sunt vev fjernes. Denne operasjonen er mindre traumatisk og lar deg opprettholde tarmens kontinuitet..

    Noen ganger kan du bruke laserdestruksjon av svulsten - ablasjon. Denne prosedyren utføres hvis svulsten er liten og ligger direkte i endetarmslaget i endetarmen..

    De første symptomene på endetarmskreft er beskrevet her.

    På trinn 2

    Den andre fasen av endetarmskreft er preget av en økning i tumorstørrelse.

    Svulsten kan nå 5 cm, men den går ikke utover endetarmen. Metastase observeres enten ikke, eller det er enkeltmetastaser i nærmeste lymfeknuter.

    Sunt vev begynner å bli påvirket, noe som forårsaker en økning i symptomene. Nesten alltid i trinn 2 øker blødningen og magesmerter blir mer permanente.

    • Forstoppelse;
    • Falsk trang til å gjøre avføring, der blod og slimpropp kommer ut. Generelt forverres trivselen.

    I tilfelle endofytisk tumorvekst, som forårsaker innsnevring av tarmlumen, kan tarmens patency svekkes, noe som forårsaker smerte og tarmlidelser. I trinn 2 kan svulsten blokkere endetarmens lumen med halvparten.

    Trinn 2 smerte er ikke konstant og ikke intens, selv om mye avhenger av hvor kreften befinner seg. Hvis den ligger nær anusen og svulsten når lukkemuskelen, er smertesymptomene alltid sterke. Pasienten har vanskeligheter med avføring, og det er vanskelig for ham å sitte. Oftest er den anorektale regionen påvirket av plateepitelkarsinom med et mer aggressivt forløp..

    Tykktarmskreft i andre fase kan også kureres med kirurgi, men sjansene for å leve lenger enn 5 år reduseres til 52-65% på grunn av økt risiko for tilbakefall. Sannsynligheten for et gunstig resultat øker kompetent postoperativ terapi.

    Hvis alle mulige metastasefokuser elimineres med tilleggs cellegift, kan det hende at tilbakefall ikke forekommer.

    Noen ganger, før operasjonen, kan strålebehandling utføres for å redusere størrelsen på neoplasma og utføre en operasjon som bevarer den rektumets naturlige patency. Det bidrar også til en økning i postoperative sjanser. Igjen påvirker faktorer som plasseringen av grad II-svulsten prognosen for overlevelse..

    Teknikken for å utføre operasjonen avhenger av dette. En ulcerøs type svulst som vokser inne i tarmveggene (eksofytisk vekst) er farligere på grunn av den økte spredningshastigheten.

    Prognose for endetarmskreft i grad 3

    Trinn 3 kreft i endetarmen er preget av:

    • Metastaser i regionale lymfeknuter;
    • Størrelser over 5 cm;
    • Spiring gjennom alle lag av endetarmen;
    • Skader på tilstøtende vev og organer.

    Svulsten kan oppta mer enn halvparten av tarmens omkrets og forårsake alvorlige symptomer. Trinn 3 blødning blir mer og mer regelmessig, delvis tarmobstruksjon blir permanent.

    Pasienter lider av smerter forårsaket av spredning av ondartet svulst og kroniske fordøyelsessykdommer. Det er en økning i falsk trang til å gjøre avføring - tenesmus. Slim og pus er registrert i avføringen.

    Taktikken for behandling av pasienter med stadium 3 endetarmskreft avhenger av arten av metastase og andre tilknyttede faktorer. Et hyppig valg av leger er kirurgi med eksisjon av regionale lymfeknuter og organer som delvis er påvirket av metastaser..

    Nesten alltid, på stadium 3 av endetarmskreft, må legene fjerne denne delen av tarmen helt sammen med svulsten og skape en kolostomi. Moderne kirurgi leter kontinuerlig etter måter å løse problemet med fravær av endetarmen, og prøver å redde pasienter fra stadig å ha på seg en kolostomipose. I noen tilfeller er det etter pasientens gjenopprettingsperiode mulig å utføre plastikkirurgier som gjør det mulig å gjenopprette tarmene..

    Overlevelsesraten for pasienter med grad 3 kreft er omtrent 40%.

    Alt om behandling av endetarmskreft med brus her inne.

    Prinsippet for strålebehandling for endetarmskreft er beskrevet i detalj i denne artikkelen..

    På trinn 4

    Trinn 4 er scenen med flere metastaser. Begge organer i nærheten - lever, blære, kjønnsorganer og fjerne - lunger, skjelettsystemet er berørt. Svulsten når en stor størrelse og vokser inn i alle tarmlagene og forstyrrer dens åpenhet.

    Symptomatologien til pasienter i tarmens stadium 4 er alvorlig. Fordøyelsen er opprørt, smertesyndrom følger pasientene hele tiden. På grunn av rusen i kroppen med svulstfallprodukter og utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer, reduseres vekten til pasientene, og den generelle velvære forverres også betydelig..

    Prognosen for kreft i grad 4 lar oss bare håpe på et gunstig resultat i 6-10% av tilfellene. Prognosen for endetarmskreft med flere levermetastaser gir pasienter nesten ingen sjanse for å overleve.

    Behandling på dette stadiet er palliativ - et kurs med cellegift eller strålebehandling brukes, operasjoner utføres også for å forbedre pasientens livskvalitet og kvitte seg med farlige symptomer.

    I slike israelske klinikker som Assuta, Top Ichilov, så vel som en rekke andre, brukes eksperimentelle metoder for behandling av endetarm og andre typer kreft i 4 trinn - målrettet terapi, immunterapi. Nye enheter for strålebehandling brukes, slik at de kan virke på svulsten på en punktlig måte.

    Mange tilfeller av langsiktig stabilisering av pasienter uten tilbakefall er allerede registrert. Alt dette gir oss håp om at fremskredne stadier av kreft i fremtiden vil kunne leges..

  • Forrige Artikkel

    Mediastinum

    Neste Artikkel

    Trinn 1 lungekreft