I denne delen vil vi svare på spørsmål som: Hva er kreftstadiet? Hva er stadiene av kreft? Hva er den første fasen av kreft? Hva er stadium 4 kreft? Hva er prognosen for hvert stadium av kreft? Hva betyr bokstavene TNM når vi beskriver kreftstadiet?
Når en person blir fortalt at han har fått diagnosen kreft, er det første han vil vite scenen og prognosen. Mange kreftpasienter er redde for å vite stadiet av sykdommen. Pasienter er redde for kreft i trinn 4, og tenker at dette er en setning, og prognosen er bare ugunstig. Men i moderne onkologi garanterer ikke den tidlige fasen en god prognose, akkurat som det sene stadiet av sykdommen ikke alltid er synonymt med en dårlig prognose. Det er mange bivirkninger som påvirker prognosen og sykdomsforløpet. Disse inkluderer de histologiske egenskapene til svulsten (mutasjoner, Ki67-indeks, celledifferensiering), dens lokalisering, typen metastaser oppdaget.
Staging av svulster i grupper, avhengig av forekomst, er nødvendig for å ta hensyn til data om svulster på et bestemt sted, planlegge behandling, ta hensyn til prognostiske faktorer, evaluere behandlingsresultater og kontrollere ondartede svulster. Med andre ord, å bestemme kreftstadiet er nødvendig for å planlegge den mest effektive behandlingstaktikken, så vel som for statistikerenes arbeid..
Det er et spesielt iscenesettelsessystem for hver kreft, som blir vedtatt av alle nasjonale helsekomiteer - dette er TNM-klassifiseringen av ondartede svulster, som ble utviklet av Pierre Denoit i 1952. Med utviklingen av onkologi har den gjennomgått flere revisjoner, og for øyeblikket er den syvende utgaven, publisert i 2009, relevant. Den inneholder de nyeste reglene for klassifisering og iscenesettelse av kreft.
TNM-klassifiseringen for å beskrive utbredelsen av neoplasmer er basert på 3 komponenter:
Den andre komponenten er N (Latin Nodus - node), det indikerer tilstedeværelse eller fravær av metastaser i lymfeknuter. På samme måte som i tilfellet med T-komponenten, har hver tumorlokalisering sine egne regler for å bestemme denne komponenten. Gradasjonen går fra N0 (ingen berørte lymfeknuter) til N3 (utbredt involvering av lymfeknuter).
| Lunger | Pul |
| Bein | Oss |
| Lever | Hep |
| Hjerne | Bra |
| Lymfeknuter | Lym |
| Beinmarg | Mar |
| Pleura | Ple |
| Peritoneum | Per |
| Binyrene | Adr |
| Lær | Ski |
| Andre organer | Oth |
I spesielle situasjoner plasseres også en ekstra bokstavbetegnelse før TNM-betegnelsen. Dette er ytterligere kriterier betegnet med symbolene "c", "p", "m", "y", "r" og "a".
- Symbolet "c" betyr at scenen er etablert i henhold til dataene for ikke-invasive undersøkelsesmetoder.
- Symbolet "p" indikerer at svulstfasen ble etablert etter operasjonen.
- Symbolet "m" brukes til å betegne tilfeller når flere primære svulster er lokalisert i ett område samtidig.
- "Y" -symbolet brukes når en svulst blir vurdert under eller umiddelbart etter kreftbehandling. Prefikset "y" tar hensyn til utbredelsen av svulsten før begynnelsen av kompleks behandling. YcTNM- eller ypTNM-verdiene karakteriserer omfanget av svulsten på tidspunktet for ikke-invasiv diagnose eller etter kirurgi.
- Symbolet "r" brukes når du vurderer tilbakevendende svulster etter en tilbakefallsfri periode.
- "A" som prefiks indikerer at svulsten er klassifisert etter obduksjon (post mortem obduksjon).
I tillegg til TNM-klassifiseringen er det en klassifisering i henhold til svulstens histologiske egenskaper. Det kalles karakteren (G). Dette symptomet indikerer hvor aktiv og aggressiv svulsten er. Graden av tumor malignitet er indikert som følger:
G1 - svært differensiert svulst (ikke-aggressiv);
G2 - moderat differensiert svulst (moderat aggressiv);
G3 - dårlig differensiert svulst (svært aggressiv);
I klassifiseringene av sarkomer i bein og bløtvev brukes begrepene "høy karakter" og "lav karakter" ganske enkelt i stedet for karakter G. Spesielle systemer for å vurdere graden av malignitet er utviklet for brysttumorer, de blir bestemt ved hjelp av indikatorer som et resultat av immunhistokjemiske studier.
Først etter klassifiseringen av svulsten i henhold til TNM-systemet, kan grupperingen etter trinn utføres. Bestemmelse av omfanget av svulstprosessen i henhold til TNM-systemet eller trinnvis er veldig viktig for valg og vurdering av nødvendige behandlingsmetoder, mens histologisk klassifisering gjør det mulig å oppnå de mest nøyaktige egenskapene til svulsten og forutsi prognosen for sykdommen og mulig respons på behandlingen.
Tradisjonelt er kreftstadiene vanligvis betegnet fra 0 til 4. Hvert trinn kan i sin tur ha bokstavene A og B, som deler den i to flere trinn, avhengig av omfanget av prosessen. Nedenfor vil vi analysere de vanligste stadiene av kreft..
Vi vil rette oppmerksomheten mot det faktum at mange mennesker i vårt land liker å si "kreftgrad" i stedet for "kreftstadium". På forskjellige nettsteder er det spørsmål om: "grad 4 kreft", "overlevelsesrate ved 4 grader av kreft", "kreftgrad 3". Husk - det er ingen grader av kreft, det er bare stadier av kreft, som vi vil diskutere nedenfor..
Kreftstadier på eksempel på tarmsvulst
Som sådan eksisterer ikke trinn 0, det kalles "kreft in situ", "karsinom in situ" - som betyr en ikke-invasiv svulst. Fase 0 kan være i kreft hvor som helst.
På stadium 0 kreft går grensene til svulsten ikke utover epitelet, noe som ga opphav til neoplasma. Med tidlig påvisning og rettidig start av behandlingen er prognosen for stadium 0 kreft nesten alltid gunstig, det vil si stadium 0 kreft i de aller fleste tilfeller er fullstendig helbredelig.
I motsetning til den første, i andre fase av kreft, viser svulsten allerede sin aktivitet. Den andre fasen av kreft er preget av en enda større svulst og dens invasjon i det omkringliggende vevet, samt begynnelsen av metastase til nærmeste lymfeknuter.
Stage 2 kreft regnes som det vanligste stadiet av kreft der kreft diagnostiseres. Prognosen for stadium 2 kreft avhenger av mange faktorer, inkludert tumorens lokalisering og histologiske trekk. Generelt kan stadium 2 kreft behandles..
På den tredje fasen av kreft utvikler den onkologiske prosessen seg aktivt. Svulsten når enda større størrelser og invaderer nærmeste vev og organer. I tredje stadium av kreft er metastaser allerede pålitelig bestemt i alle grupper av regionale lymfeknuter.
Den tredje fasen av kreft gir ikke fjernmetastaser til forskjellige organer, noe som er et positivt punkt og bestemmer en gunstig prognose.
Fase 4 kreft regnes som den alvorligste fasen av kreft. Svulsten kan nå imponerende størrelser, vokser omkringliggende vev og organer, metastaserer til lymfeknuter. I kreft i trinn 4 kreves fjerne metastaser, med andre ord metastatisk organskade.
Det er sjeldne tilfeller når stadium 4 kreft kan diagnostiseres selv i fravær av fjerne metastaser. Store, dårlig differensierte, raskt voksende svulster blir også ofte referert til som kreft i trinn 4. Cure for stadium 4 kreft er umulig, så vel som stadium 3 kreft. På det fjerde stadiet av kreft går sykdommen kronisk, og bare innføring av sykdommen i remisjon er mulig.
Dermed kan kreft i første fase bli vellykket, og på stadium 4 av kreft vil et riktig valgt behandlingsregime bidra til å forlenge livet betydelig med en onkologisk diagnose. Hvis du så en historie om at noen var i stand til å kurere stadium fire kreft, med folkemedisiner, brus eller andre metoder for alternativ medisin, ikke tro på dem! Oftere enn ikke, er dette bare et reklamestunt for de neste svindlerne, og menneskene i videoene deres som “kurerte stadium 4 kreft” er bare innleide artister. Husk at rettidig diagnose og behandling startet i tide er kriteriene for å lykkes på ethvert stadium av kreft..
Spørsmålet om hvor lenge de lever med stadium 4 kreft med metastaser eller enda mer spesifikk: "Mamma (tante, bestemor...) fikk trinn IV, hvor mye er igjen for henne?", Spør pasientens pårørende regelmessig onkologer. Etter å ikke ha hørt et entydig svar, begynner spørsmålstegnene som regel å klage på legene.
Hvorfor er det ikke og kan ikke være et klart svar på spørsmålet om hvor lenge stadium IV kreftpasienter lever? Hva bestemmer forventet levealder for en pasient med dette veldig sene stadiet av kreft? Vi stilte dette spørsmålet til en lege av høyeste kategori, leder for den vitenskapelige avdelingen for innovative metoder for terapeutisk onkologi og rehabilitering av N.N. N.N. Petrov, doktor i medisinske fag Semiglazova Tatiana Yurievna.
Kreftceller er en persons egne celler over hvilken vekst og reproduksjon kroppen har mistet kontrollen over.
Utviklingen av kreft har fire trinn - fire trinn, som hver er vanligvis betegnet med romertall fra I til IV. Deteksjon av en svulst i et stadium hvor metastaser allerede har vist seg for fjerne lymfeknuter og / eller vev og organer, bestemmer automatisk prosessstadiet som det fjerde.
Prognosen for livet til pasienter med ondartet svulst i stadium IV bestemmes av svulstens hastighet til det omkringliggende vevet og fjerne organer..
Perioden med tumordobling kan ta fra 30 dager til flere år og tiår. Det er svulster som en person kanskje aldri vet om deres eksistens i kroppen sin. De er preget av veldig langsom vekst og manifesterer seg ikke klinisk i lang tid. Dette er de såkalte latente, indolente eller "gode" svulstene.
Praktisk eksempel. I 1997, under veiledning av professor Mikhail Lazarevich Gershanovich, behandlet vi en pasient med stadium IV ikke-Hodgkins lymfom. Pasientens mann spurte oss hvor lenge den unge kona hans måtte leve? Etter polykjemoterapi og strålebehandling for de gjenværende foci, har pasienten kommet for å se meg med full helse i 20 år, og sønnen hennes kom vellykket inn på universitetet.
Det er ”onde svulster” som er preget av et aggressivt potensial for metastase. Med den tilsynelatende lille størrelsen på det primære fokuset, er det en rask formidling av prosessen - det raske utseendet og veksten av fjerne metastaser i forskjellige organer, ofte i leveren, lungene, beinene, hjernen... Imidlertid, i de fleste tilfeller, ved hjelp av moderne og betimelig kreftbehandling, alt det er mulig å ta kontroll over symptomene på sykdommen og bremse, eller til og med suspendere, "løpet" av selve sykdommen.
I en rekke tilfeller, samtidige sykdommer (alvorlig form for diabetes mellitus, kronisk dekompensert hjertesvikt, respiratorisk eller nyresvikt, cerebrovaskulære og tromboemboliske sykdommer, kroniske infeksjoner, etc.), som ikke tillater full behandling, forverrer pasientens livsprognose kraftig..
Aldersparadokser
Det er en oppfatning at det er vanskeligere for eldre å takle en sykdom som kalles kreft. Faktisk begrenser et stort antall samtidige sykdommer bruken av visse typer behandling, på grunn av risikoen for å utvikle forskjellige komplikasjoner. På den annen side, hos eldre, reduseres metabolske prosesser, og sykdomsforløpet er ikke aktivt, tregt. Det er viktig å huske at i dag er eldre og senil alder ikke i seg selv en kontraindikasjon for utnevnelsen av legemiddelbehandling mot kreft. Pasientens biologiske alder er av større betydning, og ikke den som er angitt i passet.
Tvert imot er antallet samtidige sykdommer flere ganger mindre, og det kan ikke være alvorlige i det hele tatt. Men aktive metabolske prosesser kan delvis bidra til det aggressive løpet av svulsten. Så alderen blir både alliert og fiende.
Varigheten av anamnese (historie) av sykdommen, samt reservene for kreftbehandling, er av stor betydning..
Alt avhenger av en rekke viktige faktorer, hvorav det viktigste er tumorpasset, som bestemmes av resultatene av histologisk, immunhistokjemisk + molekylær genetisk konklusjon.
Antineoplastisk behandling for stadium IV kreft i dag kan omfatte:
Derfor er svulster klassifisert i 3 hovedgrupper:
Så hos pasienter med stadium IV melanom ble dakarbazin ansett som det mest følsomme stoffet til nylig. Nå er det mottatt data om at onkoimmunologiske medikamenter - Chek-point-hemmere - antistoffer mot CTLA-4, PDL1, PD1 (tre legemidler er allerede registrert i Russland: ipilimumab, pembrolizumab og nivolumab) "trener" kroppens immunsystem for å bekjempe ondartet svulst, noe som gjør det umulig for tumorceller å "rømme" fra immunovervåkning. I følge data fra kliniske studier og det utvidede tilgangsprogrammet, som fant sted ved vårt institutt, vedvarer antitumoreffekten av slike medisiner selv år etter at behandlingen er fullført. Det er viktig å huske at kroppens respons på medisiner i denne gruppen er spesiell. Derfor bør behandling startes under tilsyn av erfarne og kvalifiserte onkologer for alle medisiner som tilhører den nye klassen av immunresponshemmere.!
Molecular Oncology Laboratory
Blant pasienter med stadium 4 kreft er det nødvendig å markere palliative pasienter.
Palliative pasienter er de kreftpasientene som har brukt alle behandlingsalternativene, kroppene deres kan ikke lenger bekjempe sykdommen. Slike pasients fysiske tilstand skyldes i noen tilfeller multippel organsvikt. De utmattede mulighetene for kreftbehandling tillater ikke fortsatt behandling. I følge bildet av den kliniske blodprøven kan man se at hematopoiesis er kraftig undertrykt (for eksempel lave nivåer av hemoglobin, blodplater, leukocytter). I den biokjemiske analysen av blod, tvert imot, kan "gå utenfor skala", for eksempel indikatorer for kreatinin, bilirubin og / eller transaminaser, etc..
Stadiet når den lindrende pasienten opplever alvorlig svakhet, ikke kommer ut av sengen og ikke beveger seg uavhengig, ikke spiser, han har forvirring av bevissthet - kalles termisk. Alle mulige typer behandling er allerede prøvd og sluttet å virke, bare symptomatisk hjelp er mulig (for eksempel lindring av smertesyndrom). Dødsårsaken til kreftpasienter er ofte multippel organsvikt. En svulst hemmer funksjonene til viktige organer og systemer i kroppen, svulstmassen vokser og blir uforenlig med livet. Likevel kan pasienter med stadium 4 kreft som får kompetent palliativ behandling, som for øyeblikket leveres fullt ut av kvalifisert og spesialutdannet HOSPICE-personell, leve lenge nok og med god livskvalitet. Hver pasient har alltid en sjanse til å vente på nye behandlinger som kreften vil være følsom for. Vitenskapen går fremover med store sprang!
Vi må ikke glemme de psykologiske, sosiale og åndelige komponentene. Medisinske psykologer hjelper ofte kreftpasienter med å finne sine "åndelige ankre".
Hva gir en kreftpasient psykologisk hjelp?
Det er viktig å huske at IV-fasen av den ondartede prosessen i dag er en velkontrollert prosess, som med hjelp av kreftbehandling blir vellykket oversatt til en kronisk og svak prosess. Dette i sin tur gjør det mulig for pasienter å leve opp til ny og mer effektiv behandling. Tjue års erfaring som kjemoterapeut ved N.N. N.N. Petrov til spørsmålet: "Hvor lenge lever pasienter med stadium 4 kreft?" lar deg svare: "Lang", men underlagt rettidig og moderne behandling.
Forfatterens publikasjon:
Tatiana Yurievna Semiglazova
lege av høyeste kategori
Doktor i medisinsk vitenskap
Leder for den vitenskapelige avdelingen for innovative metoder for terapeutisk onkologi og rehabilitering av N.N. N.N. Petrova
Mange kreftformer kan ikke screenes for diagnose. Derfor blir de sjelden oppdaget i de tidlige stadiene. Dette gjelder spesielt for svulster som ikke gir symptomer på lenge. De blir ofte funnet sent, bare på 3 trinn. Men selv i dette tilfellet kan gode behandlingsresultater oppnås i en moderne onkologisk klinikk. Noen ganger kan sykdommen helbredes fullstendig. Hvis dette ikke er mulig, iverksettes tiltak for å øke forventet levealder for en person..
Før en person begynner med behandling for stadium 3 kreft, lurer man vanligvis på hvilke resultater han kan forvente: er det mulig å oppnå en kur mot sykdommen, eller er målet med terapi bare å redusere symptomene? Hvis den endelige seieren over sykdommen er umulig, er det mulig å forlenge livet, og i så fall hvor mye?
Alle disse spørsmålene kan ikke besvares entydig. Fordi forskjellige typer kreft har forskjellig klinisk forløp og annen prognose. Selv svulster av samme organ varierer ofte i sin grad av aggressivitet. I tillegg er trinn 3 et veldig løst konsept. I mange onkologiske sykdommer utmerker seg delstrinnene A, B, C, og ofte A1, A2, etc..
De fleste kreftformer i trinn 3 er lokalt avanserte kreftformer. Med denne sykdomsformen er fem års overlevelsesrate som følger:
De farligste svulstene som praktisk talt ikke behandles i 3 trinn: kreft i bukspyttkjertelen, leveren, galleveiene og galleblæren, glioblastom. Samtidig er noen svulster langt mindre aggressive. Kreft i prostata, bryst, tykktarm kan herdes eller forlenges betydelig.
Det er forskjellige tilnærminger til behandling av resekterbare og ikke-resekterbare svulster. Forskjellen er at resekterbare svulster er gjenstand for radikal behandling. Legen kan utføre operasjonen. Hos noen av pasientene fører kirurgiske inngrep til en kur mot til og med grad 3 kreft. Hos andre oppstår sykdommen etter en stund..
Behandling av grad 3 kreft med unresectable svulster begynner med stråling, cellegift. Noen ganger kan disse metodene redusere veksten så mye at den må fjernes. Hvis denne effekten ikke kan oppnås, er videre behandling rettet mot å øke varigheten av et aktivt liv, og eliminere de viktigste symptomene og komplikasjonene. For å gjøre dette, bruk:
Ulike typer kreft har forskjellige terapeutiske tilnærminger. Dette er hovedsakelig systemiske behandlingsmetoder. Operasjoner brukes også, hvis formål kan være å normalisere vannlating, forhindre eller eliminere obstruktiv gulsott, forhindre nyresvikt eller andre komplikasjoner som kan føre til en redusert forventet levealder for en pasient med en onkologisk sykdom..
Dermed kan en person, selv på stadium 3 kreft, få effektiv behandling. Noen sykdommer er fullstendig kurert. Med andre patologier kan en person motta støttende behandling, som vil tillate ham å leve 5-7 år til, og noen ganger mye mer, samtidig som man unngår alvorlige symptomer og komplikasjoner.
Materialet ble utarbeidet av overlege for medisinsk arbeid på klinikken "Medicine 24/7", Kandidat for medisinsk vitenskap Sergeev Petr Sergeevich.
Prostatakreft er en vanlig sykdom blant menn over 50 år, og ligger på tredje plass etter ondartede svulster i lunger og mage. Sykdommen er et problem i urologisk onkologi, siden den i 80-92% av tilfellene bare oppdages på 3-4 stadier. Dette skyldes det asymptomatiske løpet av patologien og feil organisering av tidlig diagnose. Den vanligste formen for svulst (over 90% av diagnosene) er adenokarsinom.
Finn ut symptomene i de innledende stadiene, tegn på prostatakreft, behandlingsmetoder, prognose - hvor mange lever med metastaser.
I følge TNM-systemet (internasjonal klassifisering av stadier av ondartede svulster) er en neoplasma betegnet med bokstaver: T - primær svulst, N - spredning av metastaser til nærliggende lymfeknuter, M - fjerne metastaser.
Graden av prostatakreft er angitt med bokstaver:
For en ondartet svulst i prostatakjertelen er en lang latent forløp karakteristisk. Det er ingen spesifikke symptomer som skiller patologi fra andre sykdommer.
Prostatakreft er asymptomatisk ved starten. Mannen opplever ikke noe ubehag når vannlating, erektil funksjon og arbeidsevne ikke svekkes.
Ved undersøkelse (palpasjon) av urologen er det ikke noe slikt tegn som en forstørret kjertel. På laboratorietester er de generelle indikatorene for blod og urin normale.
Tegn på den andre fasen av kreft:
Symptomer på sykdommen i de senere stadiene skyldes tilstedeværelsen av metastaser til nærliggende og fjerne indre organer.
Menn opplever vedvarende, stadig varig kjedelig smerte i ribbeina og ryggraden. Disse tegnene indikerer direkte metastaser i beinsystemet. På grunn av lymfostase (lymfestagnasjon) vises ødem i underekstremitetene.
I de siste stadiene går menn raskt ned i vekt på bakgrunn av ekstrem utmattelse i kroppen, anemi utvikler seg. Pasienter er fysisk svake, sløv, det er endringer i pasientenes psyke.
Å opprettholde en ereksjon er en av de viktigste problemene som bekymrer menn med prostatasvulster. Kommende behandling og dens innvirkning på prostatafunksjonen bekymrer menn i alle aldre.
Avhengig av behandlingsmetode observeres erektil dysfunksjon hos 14-97% av pasientene. Minimalt invasiv ekstern strålebehandling unngår problemet for 80% av mennene.
Etter radikal fjerning vedvarer dysfunksjon hos 70% av pasientene. Denne behandlingsmetoden er ikke en setning. Hvis kirurgen har valgt riktig taktikk og bevart det nevrovaskulære komplekset, holder dette ereksjonen på et høyt nivå. I dette tilfellet må en mann oppfylle en betingelse - det systematiske inntaket av PDE-hemmere (medisiner for behandling av erektil dysfunksjon).
Behandlingsmuligheter for en prostata svulst avhenger av graden av forsømmelse av patologien. Det er ingen klinisk konklusjon at en av metodene er overlegen de andre. Kompleks- og terapiordningene velges av legen på individuell basis.
I begynnelsen av tumorinitiering, når det ikke er symptomer, og det ikke er mulig å skille atypiske celler, anbefales aktiv overvåking av pasienten. For unge menn, med en nøyaktig bestemmelse av den ondartede prosessen, utføres radikal prostatektomi (fullstendig fjerning). Hvis svulsten er vanskelig å skille, foreskrives strålebehandling. Prognosen er gunstig med lang levealder.
Hvis pasienten ifølge indikasjonene ikke kan utføre operasjonen, tyr de til minimalt invasive teknikker - prostata brachyterapi, høyintensiv fokusert ultralydablasjon, kryoablasjon. Men i dette tilfellet er det en høy risiko for gjentakelse av sykdommen..
Standardbehandlinger inkluderer følgende:
Prognosen er gunstig, overlevelsesraten er mer enn 10 år.
Produksjonen av mannlige hormoner provoserer den raske veksten av svulsten og spredningen av metastaser. Derfor gjennomgår pasienter testikulær enukleaksjon - fjerning av en del av organet som produserer testosteron.
Kjemoterapi og hormonbehandling utføres parallelt.
For pasienter som gjennomgår behandling i første fase, er det stor sannsynlighet for fullstendig kur, forventet levealder i 86% av tilfellene er mer enn 10 år.
I den andre fasen, med vellykket behandling, vil en manns liv vare lenge uten negative konsekvenser for reproduksjonsfunksjonen. For pasienter med dårlig differensiert kreft, svekket, eldre etter stråling, er prognosen 5 til 10 år.
Overlevelse etter forskjellige behandlinger for prostatakreft:
For å oppdage prostatakreft i tide anbefales menn over 45 å bli undersøkt av en urolog en gang i året. Screening inkluderer digital (rektal) metode, transrektal ultralyd, laboratorietester for bestemmelse av prostataspesifikt antigen.
Normale kroppsceller mister evnen til å differensiere og bli atypiske. Det er et brudd på strukturen i vev, ondartede celler deler seg raskt, svulsten begynner å vokse inn i det omkringliggende vevet. En gang i lymfe- eller blodårene spres maligne celler i hele kroppen. Stopper under påvirkning av noen faktorer i et organ eller kar, en atypisk celle begynner å dele seg, blir til en svulst, og over tid vokser det omkringliggende vevet - slik metastaserer den primære svulsten og utviklingen av sekundær kreftfokus.
Onkologisk avdeling på Yusupov sykehus bruker innovative metoder for kreftbehandling, klinikkens spesialister har bevist seg profesjonelt i behandling av hudneoplasmer, brystkreft, eggstokkreft, tarmkreft og fordøyelsessystemets organer. Klinikkens spesialister er involvert i ulike undersøkelser og utvikling innen behandling av kreft, onkologiske sykdommer, og har internasjonale sertifikater. Yusupov Hospital er akkreditert for kliniske studier, som tillater bruk av medisiner som ikke kan brukes av andre medisinske institusjoner i Russland. Bruk av unike medisiner vil hjelpe pasienter på Yusupov sykehus å øke forventet levealder og kvalitet.
Malign dannelse er klassifisert i henhold til stadier, i henhold til kliniske tegn, i henhold til histologi, i henhold til morfologiske egenskaper. Et system med betegnelser for ondartede svulster er opprettet, som inkluderer en fullstendig beskrivelse av tilstanden til neoplasma: utviklingsstadiet, reaksjonen av regionale lymfeknuter, tilstedeværelsen av metastaser:
Fase 4 kreft er det terminale stadiet av kreft. I de fleste tilfeller er de første stadiene av kreft asymptomatiske, og når symptomer på en ondartet svulst dukker opp, er det oftest på et sent utviklingsstadium. Svært ofte utvikler en neoplasma seg raskt i løpet av en kort periode - visse faktorer påvirker frekvensen av kreftutvikling. Graden av kreftutvikling kan påvirkes av graviditet, stress, traumer, alder og krefttype. Det fjerde stadiet av kreft kan ikke lenger kureres med kirurgi på grunn av spredning av svulstprosessen. Forsømmelsen av prosessen tillater ikke at pasienten kan helbredes, men moderne medisin kan forlenge pasientens liv med flere måneder eller år.
Tegn på stadium 4 kreft er ganske uttalt; avhengig av type svulst og lokaliseringssted, manifesterer de seg med visse symptomer. I fase 4 tarmkreft kan tarmobstruksjon, forstoppelse og alvorlig smerte i magen og magen utvikle seg. Trinn 4 brystkreft er preget av organdeformasjon, brystvortenes tilbaketrekning, brystvorten, tegn på svulstfall.
Kreft i 4. grad inkluderer visse kriterier:
Behandling av kreft i trinn 4 er nesten umulig, svulsten har allerede vokst til det omkringliggende vevet, metastasert til fjerne lymfeknuter og organer. Behandling av kreft i trinn 4 er veldig vanskelig og vanskelig for en pasient hvis helse allerede er svekket. Likevel er det tilfeller da alvorlig syke mennesker erobret kreft, fordi hver person er unik og alle har ulik immunitet..
Symptomene avhenger av stadiene pasienten gjennomgår. Fase av preagonia er en tilstand forårsaket av alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet, huden blir blek og cyanose i huden vises. Pasienten er deprimert fysisk og følelsesmessig. Blodtrykket synker.
Smertefasen er den siste fasen før døden hos pasienter. Pasienten opplever alvorlig oksygensult, noe som fører til at blodsirkulasjonen og respirasjonsstans opphører. Smerter kan vare opptil 3 timer.
Fasen av klinisk død - kroppen slutter å fungere, de siste metabolske prosessene finner sted i kroppens celler. Scenen varer flere minutter, ender med pasientens biologiske død.
Symptomet som tydeligst indikerer utviklingen av en ondartet svulst er smerte. En aktivt voksende svulst forårsaker ofte smerte. Smerter kan være forårsaket av skade på nervevevet, utvikling av en inflammatorisk prosess i svulsten. For å lindre pasientens tilstand utføres bedøvelsesbehandling. Det foreskrives individuelt, med tanke på pasientens tilstand, og kan redusere intensiteten av smerte betydelig. Smertelindring for kreft i trinn 4:
Ved effektiv behandling er pasientens overlevelsesrate, avhengig av svulsttype:
Onkologisk avdeling ved Yusupov sykehus i Moskva tilbyr kreftbehandling i alle stadier av sykdomsutviklingen. Diagnostisk senter og leger ved onkologisk avdeling gjør sitt ytterste for å gi kreftpasienter rettidig hjelp. Å se en lege i tide kan redde livet ditt. Du kan melde deg på en konsultasjon på telefon.
Hos de fleste, når en neoplasma blir oppdaget, handler det første spørsmålet om dets malignitet. Og hvis svaret er skuffende, vil det være naturlig å være interessert i spredningen av den onkologiske prosessen, fordi alle vet at kreftstadiene bestemmer både behandlingen, som kan være veldig smertefull, og prognosen som truer med å være ugunstig.
Mangfoldet av neoplastiske prosesser som kan ta sin opprinnelse i menneskekroppen, kan ikke sees fra ett perspektiv. Dette kan være helt forskjellige svulster med egenskaper som bare er iboende for dem, samlet av ett konsept - ondskap. I tillegg bestemmes ikke alltid malignitet av utseendet, reproduksjonen og bevegelsen gjennom kroppen til en "dårlig" celle. For eksempel viser ondartet basalcellekarsinom ikke tendenser til metastase, derfor kan en slik kreft i utgangspunktet helbredes, det vil si begrepene "godt" og "ondt" i denne forbindelse er veldig relative. Kreftstadier spiller en viktig rolle for å bestemme fremtidige gode eller dårlige utsikter, som, som en av hovedindikatorene, brukes i klassifiseringen av onkologiske sykdommer..
Neoplastiske prosesser som kan oppstå i kroppen kan være veldig forskjellige i morfologiske egenskaper, preferanser for et bestemt vev, evnen til metastasering, klinisk forløp og prognose, selv om de ofte kombineres i ett ord - kreft, som er en ondartet svulst fra epitelvev... Onkologiske prosesser med en annen opprinnelse som bærer "ondskap" har forskjellige navn..
Dermed er klassifiseringen av ondartede svulster basert på forskjellige (hoved) egenskaper ved den neoplastiske prosessen:
TMN-klassifisering etter eksempel på skjoldbruskkjertelen
Den internasjonale klassifiseringen (TNM - tumor, nodus, metastase) av ondartede svulster er voluminøs og for det meste uforståelig for en person som er langt fra terminologien til de grunnleggende vitenskapene i medisin, men danner grupper av svulster, den fokuserer primært på kreftprognosen i forskjellige stadier, og bestemmes av:
I tillegg kan hver tumorprosess (med tanke på lokalisering) klassifiseres i henhold til individuelle parametere:
Alle disse klassifiseringsspørsmålene er veldig vanskelige for en ikke-spesialist, mens pasienter er mer interesserte i prognosen for kreft av en viss lokalisering, avhengig av prosessstadiet, fordi det er åpenbart at ulikt morfologisk ordnede svulster vil oppføre seg annerledes i kroppen. I denne forbindelse oppfattes kreftstadiet kanskje som det mest pålitelige prognostiske kriteriet, ikke bare av leger, men også av pasienter..
Uten å fordype oss i de mange klassifiseringsegenskapene, vil vi prøve å vurdere tette prognosealternativer for forskjellige former for neoplasi, avhengig av scenen. Det er fem av dem:
Fase 0 inkluderer kreft fra hvor som helst. Grensene for kreft på trinn null går ikke utover grensene for epitelet, noe som ga opphav til neoplasma. Et eksempel på trinn 0 er karsinom in situ, en ikke-invasiv (foreløpig) epitelial svulst. Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er slik kreft fullstendig helbredelig..
På dette stadiet utvider kreft sakte grensene, på jakt etter et sted, men det går ikke langt og påvirker ikke fjerne organer. Det eneste unntaket er magekreft, som allerede i første fase metastaserer til lymfeknuter. I utgangspunktet er prognosen for dette stadiet gunstig, pasienten kan stole på helbredelse, det viktigste er tidlig diagnose og umiddelbare tiltak for å eliminere svulsten.
Trinn 2 skiller seg ikke bare i prosessens progresjon i primærfokuset, men også i begynnelsen av metastase til lymfeknuter (regional). Prognosen for grad 2 kreft avhenger av typen og plasseringen av svulsten..
stadier av kreft, som eksemplifisert av en tarm / spiserørsvulst, dannes ved 4 trinn separerte metastaser
Her bemerkes videre progresjon av sykdommen, penetrering av kreft i lymfeknuter er åpenbar, men fjerne metastaser er fortsatt fraværende, noe som er en oppmuntrende faktor for å forlenge pasientens liv. Overlevelsesgraden for kreft i trinn 3 er også forskjellig for hver svulst. Plasseringen, typen, graden av differensiering av neoplasi, pasientens generelle tilstand og andre faktorer som forverrer sykdomsforløpet eller omvendt, bidrar til å forlenge livet, spiller en rolle.
På spørsmål om stadium 3 kreft er herdbar, vil svaret være ganske negativt, for selv i fravær av åpenbare fjerne metastaser har den ondartede prosessen allerede tatt over menneskekroppen, så det er ikke behov for å stole på et langt og lykkelig liv med grad 3 kreft. Pasientens forventede levealder avhenger helt av graden av ondskap som svulsten medfører.
Fase 4 - kreft i sluttstadiet. Skader på organet, lymfeknuter, metastaser i fjerne organer. Imidlertid bør det bemerkes at kreft i trinn 4 kan diagnostiseres i fravær av fjerne metastaser. Vanlige, raskt voksende primære svulster eller små svulster, der lymfeknuter påvirkes, blir også noen ganger referert til som trinn 4 i den ondartede prosessen. Dette inkluderer også noen dårlig differensierte svulster og udifferensiert skjoldbruskkreft, uavhengig av størrelsen på svulsten og tilstanden til regionale lymfeknuter, men når det oppdages fjerne metastaser. Kuren mot stadium 4 kreft er i stor tvil, eller rettere sagt, det er generelt ekskludert, selv om primærsvulsten er fullstendig ødelagt, vil fjerne metastaser fortsatt "spise personen".
Dermed kan kreft i begynnelsesfasen bli ødelagt i knoppen av de aktive handlingene fra onkologer, og en kur mot stadium 4 kreft er i prinsippet umulig. Påstander om at noen et sted klarte å kurere kreft i grad 4 med natron, folkemedisiner eller annen ukonvensjonell måte, er ofte et reklamestunt for forskjellige sjarlataner og har ikke noe grunnlag, men folk som har beseiret grad 4 kreft og er i stand til å støtte eller motbevise pseudovitenskapelige argumenter eksisterer dessverre rett og slett ikke. Ellers er det en annen sykdom som pasienten selv har forvekslet med kreft..
Det er ikke bare vanskelig, men også umulig å beskrive stadiene til alle svulster. I mellomtiden er det verdt å prøve å gjøre leseren kjent med symptomene på kreft i begynnelsen for svulster som pasienten selv kan oppdage (overfladiske synspunkter), samt med forløpet og prognosen for de vanligste neoplastiske prosessene lokalisert i de viktigste menneskelige organene..
Kreft lokalisert på huden og synlige slimhinner i begynnelsen kan mistenkes av personen selv hvis han er tilbøyelig til å nøye overvåke helsen sin.
Hudkreft presenteres i utgangspunktet som en liten flekk eller knute som ikke er spesielt bekymringsfull. Hvis det i lang tid ikke forsvinner, ikke går bort fra bruken av forskjellige farmasøytiske og folkemedisiner, er det bedre for pasienten å umiddelbart konsultere en lege for å få en forklaring på opprinnelsen til elementer som er uforståelige og uvanlige for huden..
hudtumorer: 1 - føflekk, 2 - nevus dysplasi (fødselsmerker), 3 - senil keratose, 4 - plateepitelkarsinom, 5 - basalcellekreft, 6 - melanom
Den innledende fasen av tungekreft er i de fleste tilfeller asymptomatisk, men smertefulle sprekker, sår, erosjon, sel må være oppmerksom på utviklingen av den onkologiske prosessen..
leukoplakia i tungen, papillomatose, erosive endringer i slimhinnen - vanlige forstadier til kreft
leppekreft i tidlig stadium
Leppekreft forekommer ikke så ofte, røykere eller mennesker som irriterer dette området på en annen måte lider mer. Symptomene på kreft (ikke-helbredende sprekker, sår, peeling, generelt, alt som ikke burde være der) er ikke så smertefullt for pasienten å løpe raskere til legen, men forgjeves, fordi kreft i begynnelsen kan helbredes. Det vil være veldig vanskelig å gjøre dette i fremtiden..
Den første fasen av kreft i halsen fortsetter med betennelsessymptomer, så pasientene skylder alt på manifestasjoner av en vanlig kronisk sykdom, og som regel ikke skynder seg å oppsøke lege.
Neoplastiske prosesser som har funnet et sted i tungen, leppene, halsen, kombineres i en patologi - oral kreft.
Raskt voksende, veldig ondartede og svært vanlige svulster som krever tusenvis av (hovedsakelig mannlige) liv hvert år. Riktig, denne definisjonen gjelder først og fremst lungekreft, som vokser foran neoplasi fra andre lokaliseringer og på kort tid når den siste fasen og fører en person til dødsleiet..
På det første stadiet av lungekreft når størrelsen på svulsten vanligvis ikke 3 cm, neoplasma forlater ikke "fødestedet" (segment), og gir praktisk talt ikke symptomer på tilstedeværelsen. Pasienter kan assosiere eventuelle manifestasjoner i form av hoste, kortpustethet, smerter i brystet med tilstedeværelsen av en annen patologi, for eksempel kronisk bronkitt. I mellomtiden gir tidlig diagnose av kreft med aktivt initiert behandling i første fase en ganske høy overlevelsesrate (opptil 80%).
Andre trinn har også en tendens til å skjule seg som relativt velvære, men størrelsen på fokuset er allerede doblet (opptil 6 cm). Den neoplastiske prosessen forblir fremdeles i lungens lobe, men begynner allerede å "vise interesse" for de nærliggende lymfeknuter, og sprer enkeltmetastaser. Hoste, sputumproduksjon (noen ganger med blod), smerte, feber, tegn på rus ligner igjen forverring av langvarige kroniske sykdommer i bronkopulmonært system. Dette forvirrer vanligvis pasienten, så han går ikke til legen på lang tid og sløser dermed dyrebar tid. Men kombinasjonen av cellegift og strålebehandling med radikal behandling sikrer overlevelsesgraden for kreft i 2. grad opp til 50%. Som de sier, fifty-fifty, noe som er mye.
For det tredje stadiet av den ondartede prosessen i lungene er ytterligere tumorvekst karakteristisk, som er større enn 6 cm i størrelse og, etter å ha truffet lungene, metastaseres til nærliggende lymfeknuter.
Den siste fasen (fjerde) har en stor svulst som har forlatt lungens grenser, invaderer tilstøtende organer og sprer metastaser ved hjelp av lymfe- og blodkar i hele kroppen. Kreft i endestadiet etterlater pasienten bare noen få måneder gammel. Kroppen blir ødelagt av en svulst, de eksisterende behandlingsmetodene er ubrukelige eller kan bare lindre lidelse, men forbedrer egentlig ikke tilstanden. En kur mot stadium 4 kreft kan bare drømmes om, og folk som har beseiret stadium 4 kreft kan bare bli funnet på tvilsomme fora på Internett... Men dette er allerede sagt tidligere.
Ofte kan kreft i begynnelsesfasen "fanges" i lesjoner i brystkjertelen (MF). Den beste diagnostikeren i dette tilfellet er kvinnen selv eller (som ganske ofte skjer) mannen sin. Dette er fordi det kvinnelige brystet ikke bare er et fôringsorgan for en baby. Hun er et objekt for tilbedelse og beundring blant mennesker av motsatt kjønn, derfor er holdningen til henne spesielt ærbødig, og oppmerksomheten økes. I mellomtiden klarer ikke alle og ikke alltid trygt å finne det primære fokuset og takle karsinom in situ (ikke-invasiv epiteltumor), i noen går sykdommen gjennom alle stadier av brystkreft:
karakteristiske kreft- og forkreftforandringer i brystet, som det er verdt å være oppmerksom på
stadier av brystkreft
Forresten er ikke onkologiske sykdommer i brystkjertelen utelukket hos menn, men dette skjer veldig, veldig sjelden..
De siste årene har livmorhalssvulster betydelig "forynget", som eksperter forbinder med spredning av human papillomavirusinfeksjon (HPV). I mellomtiden er det stor sannsynlighet for å oppdage en neoplastisk prosess på begynnelsen, og i andre stadier er denne typen onkologi relativt godt diagnostisert. Således, før utviklingen av en svulst blir en virkelig livmorhalskreft, går det gjennom flere stadier:
stadier av livmorhalskreft
Prognosen for livmorhalskreft, som for andre svulster, avhenger av scenen. Faktorer som kreftform og graden av differensiering av neoplasia er også av stor betydning (jo høyere grad, jo større sjanser for å overleve).
Eggstokkreft, som har mange former og typer, regnes som den mest ugunstige og ukontrollerbare onkologiske prosessen i det kvinnelige kjønnsområdet. Den vanligste typen er anerkjent som en svulst i kjertelvevet i eggstokkene - adenokarsinom, preget av særlig grusomhet og aggresjon. Slemheten til eggstokkreft ligger også i det faktum at den gir spesielle vanskeligheter med diagnosen. De eksisterende symptomene er godt knyttet til manifestasjonene av kroniske gynekologiske sykdommer (adnexitt, livmor myom, etc.). Imidlertid bør noen tegn fortsatt varsle en kvinne:
Eggstokkreft, som andre svulster, går gjennom 4 trinn:
Prognosen kan ikke være den samme for alle, man kan generelt ikke snakke om kreftstadiet og utsiktene for livet, for i hvert spesifikke tilfelle blir det også tatt hensyn til andre faktorer: de histologiske egenskapene til svulsten, pasientens alder, tilstanden til andre organer. Noen kan slite lenger, mens andre gir opp de første månedene..
Esophageal cancer er klassifisert som en ondartet og aggressiv neoplastisk prosess. Den vokser raskt, metastaser tidlig, er vanskelig og smertefull å diagnostisere og behandle, og har en veldig dårlig prognose..
Denne kreften i begynnelsen kan være villedende for eieren av fraværet av spesifikke symptomer. Vanskeligheter med å svelge, tilbakevendende spasmer, kvelning mens du spiser, en person kommer over med væske. Jeg skyllet ned maten med vann - alt ser ut til å ha gått og du kan fortsette å leve i fred, så legebesøket blir stadig utsatt. Og forresten kommer tanker om dårlige ting sjelden. Imidlertid, hvis du oppdager sykdommen i første omgang, raskt iverksetter tiltak, så kan du stole på fem (eller enda flere) leveår.
Symptomene på spiserørskreft øker med utviklingen av svulsten, som går gjennom de samme stadiene som andre kreftformer (med invasjon og metastase). Parallelt forverres prognosen.
På trinn 3-4 er stemmen allerede i endring, dysfagi øker, esophageal oppkast vises regelmessig, noe plager brystet konstant, pasienten går ned i vekt, mister arbeidsevnen. Overlevelsesgraden for stadium 3 kreft er lav, med aktiv behandling, cirka 25% av pasientene drar nytte, men med fjern metastase har bare halvparten noen muligheter.
På stadium 4 kreft lever pasientene knapt seks måneder, og dette kan knapt kalles et fullverdig liv.
Den ledende posisjonen når det gjelder frekvens og dødelighet er fremdeles inneholdt av magekreft, bare lungekreft, anerkjent over hele verden som en uovervinnelig "fiende av alle tider og folkeslag", flytter den til andreplass. Overflod av kreftfremkallende stoffer, dårlige vaner, arvelig predisposisjon, transport av Helicobacter pylori-infeksjon er faktorer som bidrar til utviklingen av en svulst av denne lokaliseringen. Menneskets natur er slik at han hører magen bedre og oftere enn andre organer (spise, drikke, røyke...). Tilfredsstiller hans (mage) noen ganger urimelige krav, "graver spenningssøkeren sin egen grav".
Prognosen for magekreft avhenger i stor grad av hvor dypt svulsten nådde da den ble nedsenket i mageveggen. For eksempel reagerer tidlig kreft, som bare påvirker de overfladiske lagene (slimete og submukøse), godt på behandlingen, så nesten alle pasienter overlever. Imidlertid kan slike lyse utsikter dessverre ikke forventes for pasienter hvis svulst allerede på første trinn har spredt seg ikke bare til magen, men også metastaser til lymfeknuter..
stadier av magekreft
Forstyrrelse i magen kan være ganske vanskelig å legge merke til, symptomene dukker opp sent, uten å se på det faktum at svulsten kan bestemmes av palpasjon. Dyspeptiske lidelser, svakhet, aversjon mot mat, vekttap, mangel på interesse for livet - disse "små tegn" mange refererer til som deres vanlige opplevelser, spesielt hvis de har hatt sår eller gastritt i mange år. Smerter dukker opp i de senere stadiene (3-4), når kreften, etter å ha nådd stor størrelse, allerede har forlatt fordøyelsesorganet.
Det terminale stadiet av magekreft er ledsaget av stor kval:
Den siste fasen etterlater mage kreftpasienten bare noen få måneder av livet...
Tarmkreft går også gjennom alle de ovennevnte stadiene. Oftere påvirker det tyktarmen hos middelaldrende og eldre menn. Årsaken til utviklingen, som magekreft, er ofte avhengigheten til pasienten selv. De første symptomene (ubehag, tretthet, nervøsitet) gir ingen spesiell grunn til å mistenke ondskap. Utseendet til tydelige tegn (smerte, tarmlidelser, utskillelse av blod med avføring) blir ofte forsinket.
stadium av tarmkreft, er den fjerde preget av metastase til leveren
Fasen av tarmkreft, som i tilfelle av svulster fra andre lokaliseringer, bestemmer prognosen fullstendig.
Oppdagelsen av en onkologisk prosess i første fase gir en overlevelsesrate på 5 år for nesten 90% av pasientene; med en økning i graden, reduseres sjansene for å leve i mange år. I det siste stadiet av tarmkreft er prognosen ekstremt dårlig, spesielt hvis svulsten har sin opprinnelse i den distale endetarmen.
Oppgavene til onkologi løses av spesialister, men ifølge forfatteren kan personer som er langt fra medisin spille en stor rolle i dette hvis de er klar over symptomene, stadiene og metodene for behandling av ondartede svulster. Åpenbart vil vi i de fleste tilfeller beseire kreft i begynnelsen, det viktigste er å oppdage det i tide. Og som, hvis ikke pasienten selv, vil være den første som vet om den forestående katastrofen, men samtidig ikke vil skynde seg å prøve tvilsomme medisiner som brus og hemlock, men vil henvende seg til en medisinsk institusjon, hvor han vil få kvalifisert hjelp.
Forfatter: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Canada), for OncoLib.ru ©.