Trinn 4 livmorhalskreft

Lipoma

4. trinn regnes som den siste i den onkologiske prosessen som forekommer hos mennesker. Kreft kan forekomme i ethvert område av kroppen, i ethvert organ og vev. Den onkologiske prosessen av ondartet natur som har oppstått i livmorhalsen er kodet i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10): C53 (ondartede formasjoner i livmorhalsen). Det bør bemerkes at pasienten tildeles en ikke-arbeidshemmende gruppe under overgangen av kreft til det termiske stadiet: den første eller den andre. Gruppen bestemmes ut fra pasientens evne til selvbetjening og implementeringen av husholdningens behov.

De lever med en slik diagnose i nærvær av riktig kvalifisert behandling i opptil 5 år. Men den individuelle prognosen avhenger av flere faktorer. Pasienter dør i løpet av en måned uten behandling på det termiske stadiet.

Konseptet og hovedegenskapene til stadium 4 livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en aggressiv svulst som er ondartet og av ukjent etiologi, som utvikler seg fra epitelcellene i livmorhalsen til en kvinnes reproduktive organ. I dag er det ingen vitenskapelig bevist informasjon om de spesifikke årsakene til forekomsten. En spesiell fare ligger i sen diagnose av onkologi, noe som øker risikoen for å starte patologien til grad 4. Problemet med sen påvisning er assosiert med en lang asymptomatisk utviklingsperiode. En ekstra faktor - når den første symptomatologien oppdages, søker kvinnen ikke medisinsk hjelp av en rekke årsaker: umuligheten av å avbryte arbeidet, det er ingen måte å skille symptomatologien fra den onkologiske prosessen, og så videre.

Trinn 4 livmorhalskreft er den siste fasen av den onkologiske prosessen, hvis første lokalisering var i cellene og vevet i pasientens livmorhals..

Den siste fasen av onkologer er delt inn i to - 4A og 4B.

4A er preget av svulstvekst utenfor primærvevet, utenfor livmorens kropp, noe som fører til skade på urinveissystemet. Spesielt er blære og tarm påvirket. Det lille bekkenet og organene i det lider. Men svulsten spres ikke utenfor bekkenorganene. Det er ingen metastaser i fjerne organer. Lymfeknuter påvirkes bare i bekkenområdet.

4B er ikke utbredt i den primære kilden til patologi, men den har et bredt system med sekundære foci, både i nærmeste miljø fra livmorhalsen og påvirker et fjernt organ. Kreft med metastaser er vanskelig å behandle. Listen over organer der metastaser faller, og danner sekundære foci, inkluderer:

  • pleurahulen;
  • lunger;
  • lever;
  • eggstokkene til en kvinne;
  • nyrer;
  • hjerne;
  • bein.

Disse organene er mest utsatt for metastaser. Den endelige graden av vekst avhenger av den spesifikke typen og formen for kreftpatologi. Når sekundære foci vises i hjernen, mislykkes sentralnervesystemet til en person. Et klinisk bilde som tilsvarer fokuset vises. Forventet levetid er 3-4 uker.

Avhengig av sekundært fokus øker symptomene og patologiske endringer i de berørte organene legges til den generelle listen over symptomer.

Faktorer som påvirker forventet levealder i fase 4 onkologi

Forventet levealder på fjerde trinn overstiger sjelden 2 år. En viktig faktor for å bestemme prognosen er pasientens generelle tilstand på tidspunktet for terminalfasen, tilstedeværelsen av komorbiditeter som følger med kreften, pasientens alder, type og type kreft etter morfologisk type og mottakelighet av kreft for behandling. Sannsynligvis påvirkning av individuelt bestemte faktorer på grunn av de fysiologiske egenskapene til pasientens historie.

Å avsløre graden av differensiering av onkologi lar deg avgrense prognosen. Tildel sannsynligheten for utvikling:

  1. Svært differensiert kreft - svulstsvulster av denne typen er preget av en langsom utvikling og vekst. De gir den mest gunstige prognosen for pasienten. Med sterkt differensierte kreftformer, forekommer fraværet av metastaser selv på prosessens termiske stadium.
  2. Moderat differensiert kreft - har en økt hastighet på utvikling av både egen vekst og vekst av metastaser i menneskekroppen.
  3. Dårlig differensiert kreft - rask vekst av tumorutvikling, økt spirehastighet i sunne celler og vev, hvorfra den onkologiske prosessen vokste (invasjon), økt aggressivitet. Konsekvensen av slike egenskaper ved onkologi er lav forventet levealder på det termiske stadiet, uttalte symptomer.

Statistikk viser den høyeste hyppigheten av diagnostisering av moderat differensiert livmorhalskreft.

Forventet levealder avhenger av nivået av invasjon av onkologi i celler og vev:

  • Den pre-invasive kreftformen trenger ikke inn i de berørte organene, og forblir på overflaten av epitelet som den ble dannet på. Dette skjemaet er typisk for de innledende trinnene i prosessen..
  • Mikroinvasiv form - preget av primære tegn på skade på det berørte organet. Invasjon mindre enn 3 millimeter.
  • Invasiv kreft - penetrering av mer enn 3 millimeter i livmorhalsvevet. Lyse symptomer.

Avhengig av det morfologiske trekket, er de vanligste kreftformene:

  1. Squamous cell carcinoma er en type dannet av epitelceller i vevet som en neoplasma har dukket opp på. Mest vanlig og diagnostisert i 80% av tilfellene.
  2. Adenokarsinom - manifesterer seg i økt aggressivitet. Dannet fra kjertelvev.
  3. Klar cellekarsinom - adenokarsinom i livmorhalsen. Sjelden diagnostisert, men viser den høyeste vekstraten, spredt over hele kroppen gjennom metastase, invasiv aggresjon.

Den psyko-emosjonelle tilstanden påvirker også prosessens hastighet. Med en konstant dekadent og depressiv tilstand søker ikke kroppen styrke til å bekjempe sykdommen. Depresjon vil føre til nervøs utmattelse, kroppen bruker energi med en doblet hastighet. Med en konstant nervøs tilstand ødelegges funksjonaliteten til nervesystemet, fordøyelsessystemet, urinveisorganet og andre vitale organer og systemer. Ofte foreskrives et forløp for å besøke en psykolog for profylaktiske formål for kreftpasienter.

Kreftfølsomhet for behandling, riktig valg av behandlingsmetode, pasientens livsstil, samt overholdelse av legens anbefalinger fra pasienten og hennes pårørende eller andre som tar vare på pasienten - disse faktorene påvirker også pasientens forventede levealder og livskvalitet.

Termiske scenesymptomer

Det kliniske bildet av onkologi på det termiske stadiet når den høyeste alvorlighetsgraden og forgreningen. I tillegg til generelle kliniske tegn, er det symptomer på samtidig patologiske forstyrrelser i kroppens aktivitet..

De viktigste symptomene på trinn 4 inkluderer:

  • Utslipp fra kjønnsorganene til en kvinne blandet med blod og pus. De har en skarp lukt.
  • Ikke-menstruell blødning (f.eks. I overgangsalderen).
  • Forstyrrelser i tarmens funksjon, uttrykt i diaré, forstoppelse, tilstedeværelse av blod og slim i avføringen, indikerer spredningen av svulsten i pasientens endetarm.
  • Brudd på strømmen av væske fra bukhulen, provosert av ascites (dropsy). Kan forårsake rask vektøkning, noe som også påvirker kvinnens kropp negativt.
  • Alvorlige kroniske smerter i underlivet.
  • Intense smerter i korsryggen, baken, lårene, lysken, bein smerter.
  • Ekspansjon av nyrebekkenet som et resultat av utviklet hydronefrose under svulstvekst i urinveiene og fører til nedsatt nyrefunksjon og total forgiftning i kroppen som et resultat av giftige elementer som kommer inn i blodet som burde ha blitt utskilt sammen med urin, pyonephrosis kan utvikles.
  • Purulent-inflammatoriske prosesser i nyreområdet.
  • Utvidelse av lymfeknuter som metastaser kan spre seg gjennom. Dette avviket oppdages ved palpasjon ved undersøkelse. Tegn på metastaser.
  • Økt vannlatingstrang.
  • Blod i urinen.
  • Inflammatoriske prosesser i blæren (akutt form av blærebetennelse).
  • Kvalme.
  • Oppkaststrang.
  • Kronisk utmattelsessyndrom.
  • Tap av appetitt (kan forårsake kakeksi - sløsing).
  • Hevelse i ansiktet og lemmer forårsaket av nedsatt lymfestrøm.
  • Diskoordinering i verdensrommet.
  • Forverring av reseptorevnen til sentralnervesystemet.
  • Tap av bevissthet.
  • Forvirring av bevissthet.

Denne listen er supplert med symptomer som har oppstått som et resultat av spredning av foci av onkologi i organer og vev. For eksempel når metastaser kommer inn i lungene, forstyrres funksjonaliteten til det menneskelige luftveiene, uttrykt i manglende evne til å inhalere eller puste ut, kortpustethet selv i hvile. Spredning til leveren vil føre til hormonell ubalanse i kroppen, misfarging av hud og øyne. Ytterligere ødeleggelse av leveren og dens dysfunksjon fører til skrumplever og død. Før døden er det en total ødeleggelse av alle vitale systemer i kroppen, inkludert sentralnervesystemet.

Årsaker til sen påvisning av cervikal onkologi

Tiden er den viktigste fienden til en kreftpasient. Den positive dynamikken i behandlingen manifesteres i første og andre trinn. For sene datoer forverres situasjonen betydelig.

Problemet med sent å søke medisinsk hjelp ligger i inkonsekvensen av forebyggende undersøkelser. Den tidlige fasen av den onkologiske prosessen manifesteres ikke av symptomer, det er ingen aktiv vekst, sykdommen påvirker ikke kvinners kvalitet og livsstil. Følgelig gjennomgår hun ikke en legeundersøkelse av en gynekolog..

For forebyggende formål er det ment å gjennomføre slike undersøkelser minst en gang i året..

Ifølge statistikk er mer enn 40% av tilfellene av cervikal onkologi diagnostisert allerede i tredje utviklingsstadium, noe som medfører økt risiko for at onkologi går inn i det termiske stadiet..

En annen årsak er det lave kvalifikasjonsnivået til gynekologen som utfører undersøkelsen, eller den uaktsomme holdningen til medisinsk arbeidstaker. Dette problemet er forårsaket av falske diagnostiske indikatorer for primære tester for onkologi, som et resultat av at den visuelle lesjonen i epitelet er differensiert som en annen patologi av kvinnens kjønnsorganer. I følge statistikk gir PAP-testen et falskt resultat i 20% av tilfellene..

Diagnostiske teknikker

Det termiske stadiet av kreft er det enkleste å diagnostisere på grunn av selve svulstens store størrelse. For å bestemme den nøyaktige størrelsen på svulsten, lokalisering og struktur av neoplasma, foreskrives følgende typer diagnostikk av patologier:

  1. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene, bukhulen, retroperitoneal plass.
  2. Ultralydundersøkelse av lymfeknuter i lysken og over kragebeinet.
  3. For å bestemme spredningen av metastaser i kroppen, utføres beregnet og magnetisk resonansavbildning ved hjelp av et kontrastmiddel som fremhever atypiske celler inne i kroppen.
  4. For å oppnå mer informativitet av tidligere studier kan positronemisjonstomografi foreskrives. Dessverre er enheten for denne typen tomografi dyrere og installeres bare i spesielle diagnosesentre med fokus på radiografi..
  5. Røntgen av brystet.
  6. Nyresintigrafi (kjernefysisk undersøkelse av cellens struktur i nyrene og hvordan organet fungerer). Det utføres ved hjelp av et kontrastmiddel med en liten dose radioaktiv belastning.
  7. Rektosigmoskopi.
  8. Urografi.
  9. MR i hjernen.

Først etter å ha utført diagnostiske prosedyrer som har bekreftet diagnosen kreft og utviklingsstadiet, foreskrives riktig behandling av pasienten.

Trinn 4 Behandling av livmorhalskreft

På mange måter ligner metodene for å utføre kreftbehandling terapi utført i andre kreftstadier. Det ideelle alternativet for behandling er kombinert bruk av kirurgi, strålebehandling og cellegift. Forskjellen er at med utviklingen av det termiske stadiet er behandlingen lindrende og er designet for å forlenge pasientens levetid og holde kvalitetsindikatorene på et visst nivå..

Kirurgisk inngrep

Det utføres når det er mulig. Pasientens alder, tilstanden til kvinnens kropp eller lokaliseringen av svulsten kan føre til inoperabilitet hos pasienten. Statistikk avslører lav effektivitet av operasjonen i tilfelle trinn 4 på grunn av det store antallet metastaser i fjerne organer..

Når vi bestemmer oss for å utføre en kirurgisk inngrep, amputeres alle organer og vev som er berørt av patologien, samt lokale lymfeknuter for å forhindre spredning av patologi fra første lesjonsfokus.

  • livmorhalsen med kroppen til reproduksjonsorganet;
  • vedlegg;
  • regionale lymfeknuter;
  • skjedeområdet;
  • endedel av urinleder og endetarm.

Om nødvendig utføres en total amputasjon av bekkenorganene, inkludert fjerning av endetarm, skjede, blære, regionale lymfeknuter og livmorlegemet med livmorhalsen.

Effektiviteten av denne prosedyren er tvilsom. Dette skyldes moralske og etiske tvister om betydningen av å forlenge livet ved å lamme en person.

Operasjonen er umulig i tilfelle ødem i underekstremiteter, hydronefrose. Disse symptomene er indikative når svulsten vokser til veggene i det lille bekkenet, når operasjonen ikke gir mening..

Strålebehandling

Metoden er utformet for å forbedre effekten av operasjonen som utføres. Til dags dato kan den brukes som en uavhengig metode eller i et kompleks av terapeutiske effekter..

Essensen av metoden er å bestråle stedet for tumorlokalisering med radioaktiv stråling. Takket være den mottatte strålingsdosen stoppes prosessen med deling og utvikling av den muterte cellen. Strukturen i DNA'et hennes blir ødelagt.

Metoden har en rekke bivirkninger forårsaket av strålingsskader på sunne områder av organvev. Prosedyren er smertefri og rask.

Det utarbeides en individuell behandlingsplan for pasienten som bruker radioutslipp. Planen avhenger av pasientens individuelle egenskaper (alder, lokalisering av neoplasma, tilstedeværelse av kontraindikasjoner).

Takket være vitenskapelige og tekniske fremskritt innen medisinsk utstyr, var det mulig å oppnå den mest nøyaktige strålepåvirkningen på svulststedet med minimal skade på det omkringliggende vevet. Lignende resultater oppnås med 3D-konform strålebehandling.

Cellegift

Kjemoterapi er administrering av kreftmedisiner intravenøst ​​ved bruk av passende utstyr, som måler den nødvendige dosen og hastigheten på administrering av legemidlet. I cellegift mot livmorhalskreft bruker jeg medisiner basert på platina. Disse inkluderer:

  • Cisplatin;
  • Metotreksat;
  • Gemcitabine og andre legemidler.

Alle kreftmedisiner virker på prinsippet om cytostatika. Konseptet betyr opphopning av et aktivt stoff i cytoplasmaet til en celle. På grunn av de giftige stoffene som inngår i stoffet, stopper cellen sin utvikling, deling, metabolske prosesser.

Kjemoterapi medisiner har en tendens til å forårsake alvorlig rus i kroppen. Bivirkninger er ikke ekskludert i form av:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • diaré;
  • økt kroppstemperatur;
  • kramper i underlivet;
  • svette;
  • forstyrrelser av bevissthet og forvirring.

Hvis det er umulig å utføre en kirurgisk operasjon, vil cellegift og strålebehandling danne et enkelt sett tiltak som tar sikte på å redusere utviklingshastigheten for den onkologiske prosessen og ødeleggelsen av muterte celler.

Målrettet terapi

Denne metoden er nylig utviklet. Target - fra det engelske "target". Essensen av metoden er i bruk av medisinske farmakologiske preparater med antitumorvirkning. Det aktive stoffet i stoffet blokkerer reseptorproteiner som ligger på svulstens kropp og er ansvarlige for ernæring av atypisk utdannelse, vekst og deling.

Med følsomheten til en onkologisk svulst for målrettet terapi, antas en forbedring av svulstens følsomhet for cellegift, og prestasjonen uten tilbakevendende remisjon etter utvinning.

Preparatene er basert på aktive stoffer:

  • Sorafenib;
  • Bevacizumab;
  • Erlotinib;
  • Gefitinib;
  • Cetuximab.

Statistiske indikatorer snakker så langt bare om utsiktene til denne retningen. Men med utvikling vil overlevelsesraten for pasienter med avansert livmorhalskreft øke.

En bestemt pasient skal behandles basert på spesifikke indikatorer for diagnostiske prosedyrer, med tanke på ytterligere faktorer av alder og helse. Med riktig valg av metoden for medisinsk intervensjon er det mulig å forlenge kreftpasienters levetid så mye som mulig.

Etter et kurs med å ta målrettede medisiner, foreskrives et kurs med strålebehandling og cellegift, symptomatisk behandling av nye samtidige patologier og ytterligere gjenopprettende medisiner. Fysioterapi øvelser og dietter er foreskrevet.

De som bryr seg om de syke, bør være tolerante overfor de konstante endringene i humøret som den forestående tilnærmingen forårsaker..

Hvor lenge lever de med stadium 4 livmorhalskreft?

Onkologiske sykdommer rammer oftest middelaldrende mennesker. Kreft i livmorhalsen i de tidlige stadiene er nesten asymptomatisk, så det plager ikke kvinner. De første advarselstegnene begynner å dukke opp i de senere stadiene, når kur er vanskelig, ofte umulig og bare støttende terapi er foreskrevet.

Årsaker og symptomer

Forskere anser vortevirus som en av hovedfaktorene for livmorhalskreft. Under påvirkning av ugunstige omstendigheter kan enhver inflammatorisk prosess føre til at cellene begynner å mutere og bli ondartede. Kvinner med følgende indikatorer er i fare:

  • promiskuøst sexliv;
  • seksuelt overførbare infeksjoner;
  • kronisk betennelse i reproduktive organer;
  • overvektig:
  • endokrine sykdommer;
  • HIV;
  • erosjon, sår, polypper, kondylomer;
  • hyppige aborter;
  • røyking;
  • overgangsalder;
  • svak immunitet;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • postpartum traumer.
Et av advarselsskiltene er vaginal blødning utenfor menstruasjonssyklusen..

Ved stadium 4 livmorhalskreft vises følgende symptomer:

  • konstant svakhet;
  • vekttap;
  • konstant forhøyet kroppstemperatur;
  • blødning fra skjeden mellom perioder;
  • ryggsmerter og nyreområdet;
  • leukorré med en skitten lukt;
  • smertefulle opplevelser og blod når du har sex;
  • brudd på vannlating og avføring;
  • mangel på appetitt;
  • brudd på regelverket.

Det kan ta 3-4 år fra den første fasen av livmorhalskreft til den fjerde. Slike data ble innhentet av spesialister fra Rostov State Medical University ved Helsedepartementet i Russland basert på resultatene av en vurdering av screening av patologi.

Behandling av livmorhalskreft

Med livmorhalsens onkologi i 4 stadier, påvirkes ikke bare de nærliggende organene av metastaser, de sprer seg også i bukhinnen. Kirurgisk kirurgi vil ikke lenger gi de ønskede resultatene. For behandling av kreft til slike tider brukes metodene vist i tabellen:

TerapimetodeEgenskaper:
StråleRøntgenstråling av problemområdet i kroppen
KjemiskAdministrasjon av sterke cellegiftmedisiner for å undertrykke ondartede celler
KombinertBruk av kompleks behandling på forskjellige måter
SymptomatiskImmunstimulerende midler
Hormonale legemidler
Smertestillende
Anti-inflammatorisk
FolkensBruken av alkoholholdige urtetinkturer av hemlock eller celandine
Hirudoterapi
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor mange bor?

Hvis livmorhalskreft har en stor sjanse for å kurere i de tidlige stadiene, er sykdommen allerede uhelbredelig, når kroppen er påvirket av metastaser. Terapi består i å lindre pasientens lidelser og forbedre livskvaliteten. Med de mest optimistiske prognosene overgår ikke forventet levealder 5 år hos 10-33% av kvinnene som er syke. Alt avhenger av hvor mye metastaser som har påvirket organene, hvilken behandling som er foreskrevet, levekår og ernæring hos kreftpasienter.

Hovedbetingelsen for behandling av livmorhalskreft på trinn 4 er den nøyaktige oppfyllelsen av alle legens resepter. Hvis en kvinne bestemmer seg for å bli behandlet med folkemedisiner, er det også nødvendig med en konsultasjon med en onkolog, han må velge de nødvendige fytopreparatene og foreskrive en dose, og kontrollerer også behandlingsprosessen. Overlevelsesprognosen har ugunstige indikatorer, men med riktig behandling kan den økes fra seks måneder til flere år, og pasientens livskvalitet kan forbedres..

Livmorkreft stadium 4, hva er sjansene for en kur?

Grad 4 livmorkreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i livmorhalsslimhinnen. Trinn 4 livmorhalskreft er preget av involvering i de omkringliggende anatomiske strukturer med spiring av organens vegger, metastase av primær svulst. I Russland og utviklingsland er kreft av denne typen på første plass (blant kvinner). Histologiske varianter av en ondartet svulst av den indikerte lokaliseringen: plateepitelkarsinom (80% av tilfellene), adenokarsinom (10%), dårlig differensiert type (10%). Andre opsjoner utgjør omtrent 1%.

Med hensyn til egen helse kan livmorhalskreft av 4. grad forhindres: onkologi av denne typen har en utpreget precancerøs periode, vanligvis en lang, veldefinert etiologi (skyldige for utviklingen av kreftprosessen er en onkogen stamme av papillomavirus), diagnose er ikke et problem.

Klassifisering av en utviklet ondartet prosess

Trinn 4 livmorhalskreft er preget av to kliniske varianter:

  • IVA eller T4a. Svulsten er av betydelig størrelse, vokser infiltrativt og fanger de omkringliggende anatomiske strukturene. Utgangen av prosessen utenfor grensene for det lille bekkenet blir ikke notert.
  • IVB, T4b. Utdanning av alle størrelser, har metastaser i organer og lymfeknuter (fjernt). Trinn 4 livmorhalskreft med metastaser har minst gunstig prognose, noe som forklares med dannelsen av sekundære svulstformasjoner.

Klinisk bilde

En forsømt sykdom har uttalt manifestasjoner:

  • Smertsyndrom av intens karakter.
  • Dysuri. Forstyrrelse av blæretømmingsprosessen.
  • Vanskeligheter med å gjøre avføring.
  • Utseendet til blødning fra kjønnsorganene, ikke forbundet med menstruasjonssyklusen (både i reproduktiv alder og i overgangsalderen).
  • Transparent, vannaktig utslipp fra kjønnsorganene, med utvikling av en bakteriell lesjon - overskyet med en skarp, luktende lukt.
  • Dannelse av fistler (vaginal-urin, vaginal) er mulig.
  • Hevelse lokalisert på den ene siden.
  • Palpasjon avslører endrede lymfeknuter.

Sykdommen kan gi fokussymptomer på stedet for sekundært svulstfokus. Utdannelsesmetastaser til lungene, leveren, lungehinnen, hjernen.

Diagnostikk og iscenesettelse av prosessen

Differensiering av stadium 4 livmorhalskreft utføres på flere måter. Den vanligste er FIGO, basert på forskningsdata (kliniske) data. For å bestemme stadiet for utvikling av sykdommen, utføres følgende:

  • Gynekologisk undersøkelse med speil.
  • Fysisk undersøkelse.
  • Curettage av livmorhalskanalen.
  • Inspeksjon av kjønnsorganene med et kolposkop.
  • Cystoskopi
  • Hysteroskopi.
  • Urografi.
  • Røntgenundersøkelse (bein, bryst er underlagt vurdering).

Morfologisk undersøkelse av antagelig endret vev vises uten feil..

"Minimumsprogrammet" i diagnosen stadium 4 livmorkreft inkluderer følgende studier:

  • Intervjuer pasienten for klager, tar anamnese.
  • Fysisk, gynekologisk undersøkelse.
  • Diagnostisk undersøkelse av kjønnsorganene ved bruk av et spesielt apparat-kolposkop (kolposkopi).
  • Tar vev for påfølgende morfologisk vurdering.
  • Ultralyd.
  • Blodbiokjemi (listen over nødvendige indikatorer bestemmes av en spesialist), generell blodprøve, urinalyse, koagulogram.
  • Elektrokardiografi.
  • Røntgenundersøkelse av brystorganene.

Hvis det er behov for en dypere undersøkelse, vises følgende:

  • Bildebehandling av magnetisk resonans av bekkenet eller CT. Det retroperitoneale rommet er også underlagt vurdering. Diagnostiske tiltak bestemmer dybden av penetrasjon av svulsten i vevet (invasjon). Bildebehandling av magnetisk resonans betraktes som en mer sensitiv og nøyaktig metode (den lar deg identifisere forekomsten av prosessen). Diagnostikk utføres ved hjelp av et kontrastmiddel.
  • Positro-utslippstomografi.

Laparoskopi gjøres også i noen tilfeller.

Etter den ledende pasientspesialistens skjønn, kan ytterligere diagnostiske metoder foreskrives:

  • Bestemmelse av Rh-faktor, blodgruppe.
  • Spirometri (undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon).
  • Ekkokardiografi.
  • Bestemmelse av spesifikke antistoffer mot HIV, hepatitt.
  • Vurdering av blodstrøm i karene i underekstremitetene.

Kirurgisk iscenesettelse er mulig, bilder av fjernet vev er underlagt forskning. I livmorhalskreft trinn 4 endres livmorhalsen, derfor gir ikke differensialdiagnose problemer (som ikke kan sies om de tidlige stadiene av dannelse av formasjoner).

Terapi

En stadium 4 kreftsvulst er svært utbredt, derfor er behandlingen radikal. Stage IVA involverer bekkeneksenterering (total fjerning av bekkenorganene). Spesielt hvis det er fistler.

Det er en ødeleggende prosedyre som forlenger pasientens liv. Operasjonen er ikke en kontraindikasjon for stråling og cellegift. Kompleks terapi. Platinapreparater er foreskrevet (cisplatin i en dose på 40 mg per m2), radikal strålebehandling er indikert (85-90 Gy, varighet - ca. 6-8 uker).

Hvis det er stadium 4 kreft med metastaser, utføres systematisk cellegift med medisiner av platinaforbindelser og strålebehandling i henhold til en individuell plan. Dette er vanligvis lindrende behandling. Du kan ikke stole på å bli kvitt sykdommen.

Effektiviteten av terapeutiske metoder bekreftes av MR / CT-diagnostikk på hvert trinn. Den utviklede onkologien til den aktuelle lokaliseringen er et komplekst problem, det løses ved innsatsen fra leger med forskjellige spesialiteter: radiologer, onkologer, kjemoterapeuter..

Prognose for avansert onkologi

Hva er prognosen og hvor lang er forventet levealder med en slik diagnose? Svarene på disse spørsmålene bestemmes av mange faktorer. Viktige prognostiske faktorer:

  • Tilstedeværelse eller fravær av sekundære foci i regionale lymfeknuter, antall berørte lymfeknuter.
  • Svulst "oppførsel".
  • Graden av differensiering av dannelsescellene (hvor mye de endres i forhold til normale).
  • Histologisk type.
  • Dimensjoner på utdanning.
  • Graden av invasjon (invasjon av det omkringliggende vevet).
  • Tilstedeværelse eller fravær av fjerne tumorfoci.

I alle fall er forventet levealder i livmorhalskreft minimal. Prognosen for stadium 4 livmorhalskreft med metastaser er enda verre.

Median overlevelsesrate er 3-7 måneder (en gjennomsnittlig indikator på forventet levealder for pasienter med avansert kreft diagnostisert). Maksimum periode er 2 år. Dødsårsaker: videre progresjon av sykdommen, multippel organsvikt etc..

Forebygging av den onkologiske prosessen

Alle forebyggende tiltak kan deles inn i tre grupper.

Primære aktiviteter

De består i vaksinasjon mot humane papillomavirusstammer med høyt kreftpotensial. Vaksinehandelsnavn: Cervarix og Gardasil. Siden etiologien til prosessen er velkjent, vil en slik hendelse redusere risikoen for å utvikle en svulst i fremtiden. Legemidlet injiseres intramuskulært, i skulderen eller låret tre ganger. Med et intervall på 1,5-4 måneder (avhengig av det spesifikke produktet). Vaksinasjon tolereres i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Du skal ikke være redd for et viralt nederlag.

Sekundære aktiviteter

Systematisk screening. Gratis. Du må regelmessig kontakte en gynekolog for tidlig diagnose av patologiske tilstander. Det er mulig å "fange" sykdommen med et systematisk besøk hos legen på det forstadierende stadiet. Vurdering av tilstedeværelse eller fravær av cervikal neoplasi utføres ved hjelp av en Pap-test (eller PAP-utstryk). Et cytologisk utstryk avslører antall atypiske celler i en prøve (Papanicolaou-klassifisering inkluderer 5 klasser: fra fullstendig fravær av endrede celler til deres betydelige antall). Studieintervall - 5 år.

Tertiære forebyggende tiltak

Etter allerede utført kreftbehandling. Legemidler foreskrives for å gjenopprette immunforsvaret (vitaminkomplekser og antioksidanter). Vist er et fullverdig diett med tilstrekkelig mengde protein, røykeslutt, alkoholforbruk. Det er også viktig å ha regelmessige kontroller hos en onkolog og foreskrevne diagnostiske prosedyrer.
Det er vanskelig å hoppe over den tidlige fasen av svulstutviklingen hvis pasienten regelmessig gjennomgår en forebyggende undersøkelse av en gynekolog. Det er viktig å overvåke helsen din og regelmessig besøke lege for tidlig diagnose..

Trinn 4 livmorhalskreft

Historien om sykdomsforløpet, arvelig predisposisjon, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig sykdommer, og mange andre faktorer påvirker overlevelsesgraden for diagnostisert kreft, som tilhører 4. klasse i klasse A og B. Avhengig av kroppens generelle tilstand, kan svulsten utvikle seg til en kritisk tilstand i løpet av en til fire år..

Generelt indikerer dataene fra medisinsk statistikk en stor sjanse for å forhindre progresjon av veksten av ondartede celler, samt forekomsten av tilbakefall i trinn 1 - 2. Sannsynligheten for herding etter trinn 3 har en tendens til null. Kvalitet, forventet levealder avhenger av eksterne faktorer og interne indikatorer for kvinners helse.

Trinn 4 symptomer på livmorhalskreft

Det moderne medisinivået gjør det mulig å diagnostisere, gjennomføre effektiv behandling av ondartede svulster, fra en embryonal tilstand. Som regel er en profesjonell lege i stand til å oppdage kreft i bekkenorganene selv uten spesialutstyr, tester allerede i grad 2, når sykdommen fortsatt er mottakelig for effektiv behandling.

Den siste 4. graden av tumorspredning er preget av penetrasjon av ondartede celler i vevet i de nærliggende organene i urinveisystemet. I dette tilfellet kan vi bare snakke om helsestøttende prosedyrer..

Sykdomsstatistikker viser at sykdommen i nesten halvparten av påvisningstilfellene allerede har nådd 3. - 4. klasse. Kvinner ser ingen symptomer, endringer, opplever ikke angst som kan signalisere tilstedeværelsen av patologier. Utbruddet av patologi foregår praktisk talt uten symptomer, som kanskje ikke manifesterer seg på noen måte.

En annen faktor i sen diagnose av kreftsvulst er forsømmelse av periodiske undersøkelser på gynekologisk kontor. På bare et par år kan kreftceller gå gjennom flere faser med rask vekst og nå kritiske indikatorer når behandlingen bare brukes palliativt, det vil si bare for å opprettholde normal funksjon av kroppens vitale systemer.

Flere undertyper av livmorhalskreft bør også skilles ut. I A-klassen foreskrives stråling av kroppen for å drepe de negativt virkende cellene. Med Bsubspecies er det umulig å bli kvitt svulsten helt.

På siste trinn observeres følgende symptomer som er karakteristiske for andre klasse i klasse 4:

  • Vaginal utslipp med urenheter i blodet, alvorlig blødning oppstår, noe som fører til betydelig blodtap;
  • Smertsyndrom i korsryggen, korsryggen, sakrale regioner;
  • Hvitaktig utflod med en skarp, ubehagelig, råtten lukt;
  • Brudd på vannlating, blære, tykktarm;
  • Raskt vekttap;
  • Feber, betennelse i lymfeknuter;
  • Forekomsten av ødem i underekstremiteter.

Noen ganger kan spredning av kreft i bekkenorganene påvirke luftveiene, fordøyelsessystemet, leveren, nyrene og strukturen i beinvev. Indirekte tegn på sykdommen er ofte gulsott, hoster opp blod.

For å diagnostisere spredning av sykdommen foreskrives en omfattende undersøkelse av epitelceller. I tillegg til den generelle eksamenen utnevnes følgende:

  • Cytologisk smøre,
  • Ultralydundersøkelse,
  • Koloskopi,
  • vevsbiopsi,
  • Datortomografi av indre organer.

Livslengde i livmorhalskreft stadium 4

Det er umulig å gi det eksakte uttrykket, siden det vil avhenge av kvinnekroppens individuelle egenskaper, hennes livsstil, cellers evne til å motstå, sykdommens forekomst, på hvilket stadium behandlingen ble foreskrevet.

I gjennomsnitt kan vi si at overlevelsesgraden med en kreftdiagnose varierer fra 44 til 85%. Hvis en tilbakevendende utvikling etter de utførte kirurgiske manipulasjonene er funnet, har 25% sjansen til å redde liv med et gunstig resultat av strålebehandling. Ved alvorlige forstyrrelser i de indre organene og spredning av metastaser i tilstøtende vev, er en fem-års overlevelsesrate bevart i 10%. Sarkomdannelse reduserer disse indikatorene med halvparten.

Det skal bemerkes det åpenbare faktum at jo tidligere det ble funnet et brudd på reproduksjonssystemets normale funksjon, jo større er sjansen for vellykket behandling. Derfor er det nødvendig å overholde alle nødvendige legens forskrifter, gjennomgå forebyggende undersøkelser, ta vare på helsen din.

Selv med diagnostisert grad 4 kreft fortsetter kvinner å leve sitt normale liv. Siden moderne metoder for behandling og terapi er i stand til å takle smerte symptomer og negative manifestasjoner av sykdommen.

Alt om livmorhalskreft trinn 4 (fjerde)

Livmorhalskreft (livmorhalskreft, livmorhalskreft) er den vanligste og mest aggressive ondartede svulsten i kvinnelige kjønnsorganer.

På jorden dør fortsatt rundt 300 000 kvinner av denne sykdommen hvert år. De ledende klinikkene i verden jobber aktivt med å forbedre metoder for å bekjempe livmorhalskreft.

Hva er nytt i behandlingen av stadium 4 livmorhalskreft? Hva er prognosen for forventet levealder i senfasen av avansert ondartet prosess?

  1. Livmorhalskreft - generell informasjon
  2. Iscenesettelse. Har 4a og 4b stadier av livmorhalskreft
  3. Hvor lenge lever du med stadium 4 livmorhalskreft? Hva som bestemmer prognosen?
  4. Symptomer
  5. Årsaker til sen diagnose av livmorhalskreft
  6. Diagnostikk, verdien av den immunhistokjemiske indeksen Ki-67
  7. Behandling
  8. Gjør operasjonen, når og hva?
  9. Målrettet kreftbehandling - hva er det??
  10. Uførhet

Hva er kjent om sykdommen?

Livmorhalskreft (ICD-10 kode: C53) er en ondartet epitel tumor. Den begynner å vokse på slimhinnen i livmorhalsen eller i livmorhalskanalen fra transformerte (atypiske) celler i det integrerte eller kjertelepitel..

Hovedårsaken til ondartet transformasjon av intraepitel er effekten på cellene av onkogene humane papillomavirus (HPV 16,18 og noen andre typer).

Plasseringen til livmorhalsen. Hvor kommer livmorhalskreft fra?

Les mer om stadiene av utvikling, diagnose, symptomer og moderne metoder for behandling av tidlige former for denne sykdommen: Livmorhalskreft - de første tegnene, manifestasjonene og symptomene. Hvordan bestemme?

Stadier av livmorhalskreft

For å beskrive alvorlighetsgraden av tumorprosessen i tilfelle livmorhalskreft, brukes TNM-klassifiseringsstandarden for eventuelle ondartede svulster og det spesielle FIGO-systemet (vedtatt i 2009 for å beskrive spesifikt livmorhalskreft)..

Trinn 1 livmorhalskreft - betegnet I eller T1N0M0.
På dette stadiet ligger primærsvulsten (T1) utelukkende i livmorhalsen, sjelden påvirker regionale lymfeknuter (N0), metastaserer ikke (M0) til andre organer.
Les mer: Trinn 1 (første) livmorhalskreft - prognose, behandling, symptomer

Trinn 2 livmorhalskreft (II eller T2N0M0) fortsetter med minimal skade på lymfesystemet (N0-1), uten metastaser (M0). Men den primære svulsten er allerede ganske stor: den vokser fra livmorhalsen inn i skjeden, til livmorens kropp og inn i peri-uterin bindevev.
Les mer: Trinn 2 (andre) livmorhalskreft - prognose, behandling og symptomer

Stage 3 livmorhalskreft (III eller T3N01M0) - en lokalt avansert svulst metastaserer aktivt til regionale lymfeknuter (N1-2), påvirker nesten hele vaginalrøret og / eller vokser inn i vevet rundt livmoren opp til veggene i det lille bekkenet.
Les mer: Trinn 3 (tredje) livmorhalskreft - hvor lenge de lever etter behandling

Stage 4-funksjoner

Trinn 4
(av FIGO)
Trinn 4
(av TNM)
Beskrivelse
IVA
eller
4a etappe
T4 N1-2M0Svulsten infiltrerer utenfor livmorhalsen og legemet, fanger tilstøtende organer og vev på vei, inkludert: blære og endetarm.
Bekken lymfeknuter påvirket (N1-2).
Svulstmetastaser utenfor bekkenet i IVA er ennå ikke oppdaget (M0).
IVВ
eller
4b-etappe
T hvilken som helst N hvilken som helst M1I avansert stadium IVB er ikke primærsvulstens størrelse avgjørende (området for den primære lesjonen kan tilsvare T4 eller T1, T2, T3).
Det avgjørende faktum her er spredningen av svulsten gjennom lymfe- og sirkulasjonssystemet utenfor det lille bekkenet med dannelse av sekundære foci - metastaser (M1) *

* Hvor trinn 4 livmorhalskreftmetastaser:
- oftere: i inguinal, retroperitoneal, para-aorta, supraclavicular lymfeknuter, indikert av: M1 (lym)
- inn i lungene og / eller lungehinnen: M1 (pul) og / eller M1 (ple)
- i leveren: M1 (hep)
- i bein og / eller beinmarg: M1 (oss) og / eller M1 (mar)
- inn i eggstokkene og egglederne, andre organer M1 (oth)
- i sjeldne tilfeller: inn i hjernen M1 (bh).

Livmorhalskreft trinn 4a og 4b Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor lenge lever de med stadium 4 livmorhalskreft

Overlevelse i det terminale stadiet av livmorhalskreft avhenger i stor grad av egenskapene til pasientens kropp og tumorens egenskaper.

For å forutsi forventet levealder i livmorhalskreft
4 trinns prognose er laget individuelt

Ifølge statistikk har pasienter med en diagnose av stadium 4 livmorhalskreft levd i mer enn 5 år
7-12 kvinner av 100 (5-års overlevelsesrate ca. 7-12%)

To års overlevelsesrate på stadium IVB overstiger ikke 11%, altså
av 100 kvinner lever bare 11 i mer enn 2 år.

Forverrer prognosen:
- tilstedeværelse av metastaser (trinn IVB)
- histologisk type svulst: adenokarsinom
- dårlig differensiert svulst: G 3-4
- høy proliferativ indeks for tumorvekst: Ki-67 mer enn 50%.

Trinn 4 symptomer på livmorhalskreft

  • Blødning fra kjønnsorganene av en annen art:
    - kontakt (under samleie, løfte vekter, avføring, gynekologisk undersøkelse, etc.)
    - spontan, assosiert eller ikke assosiert med menstruasjonssyklusen
    - spotting etter overgangsalderen
  • Patologisk leukoré (utslipp fra kjønnsorganene):
    - blodig, blodig
    - blodig med en ubehagelig lukt
    - puslignende blod blandet med en ubehagelig lukt
  • Smerter i livmorhalskreft trinn 4:
    - nedre del av magen
    - i korsryggen
    - i korsområdet
    - i endetarmen
    - smerter kan utstråle til lysken, baken, låret
    bein smerter (med beinmetastaser)
    - metastatisk smerte (det gjør vondt på lokaliseringsstedet for den sekundære svulsten)
  • Med metastatiske lesjoner i bekken- og inguinal lymfeknuter:
    vedvarende ødem i bena (den ene eller begge)
  • Når kreft bytter til blæren:
    - hyppig trang til å urinere
    - ufullstendig tømming av blæren
    vedvarende blærebetennelse
    - blod i urinen
    - urin-vaginal fistel
  • Når du blir presset av en svulst i urinlederne:
    - hydronefrose, pyonephrose
    - uremi
  • Når kreft går til endetarmen:
    Vedvarende forstoppelse
    - slim i avføring
    - blod i avføringen
    - fistel mellom skjeden og endetarmen
  • Med metastaser til eggstokkene og / eller leveren:
    - ascites
  • Med metastatiske lesjoner i lymfeknuter, andre indre organer:
    - håndgripelig forstørrelse av lymfeknuter
    dysfunksjon av det berørte organet
  • Symptomer på generell rus:
    - svakhet, dårlig helse, en kraftig sammenbrudd
    kvalme, tap av matlyst, vekttap
    - ikke alltid: langvarig økning i kroppstemperatur
Tegn på livmorhalskreft

Årsaker til sen diagnose

Hvorfor, på tidspunktet for første deteksjon, hos omtrent 30-40% av pasientene med livmorhalskreft, er det allerede funnet i dårlig behandlingsbare avanserte 3-4 stadier?

Hovedårsakene til sen diagnose av livmorhalskreft

  • Mangel på popularisering og organisering av livmorhalsscreening for livmorhalskreft
  • Falskt negativt resultat av PAP-testen (i 20% av tilfellene reflekterer ikke cellesammensetningen av cytogrammet tilstedeværelsen av en ondartet prosess)
  • Dårlig trening og / eller utilstrekkelig onkologisk årvåkenhet hos fødselsleger-gynekologer
  • Innledende diagnostiske feil og påfølgende feil behandling
  • En kvinnes uaktsomme holdning til hennes egen helse (uregelmessige, ekstremt sjeldne besøk til gynekologen, ignorerer anbefalingene fra den behandlende legen, lav bevissthet om sykdommen og / eller undervurdering av alvorlighetsgraden av hennes tilstand...)
  • Lav sosioøkonomisk levestandard for pasienten

Den eneste måten å "ikke bringe deg selv" til avansert kreft er en vanlig, minst en gang hver 6-12 måned, forebyggende undersøkelse av en kvalifisert gynekolog.

Diagnostiske metoder for livmorhalskreft trinn 4

En recto-vaginal undersøkelse og undersøkelse "på en stol" utføres ved hjelp av et gynekologisk "speil" og / eller et optisk kolposkop.

Ved avansert kreft avslører den første undersøkelsen lett karakteristiske endringer i livmorhalsen.

Cytologisk undersøkelse av flekker fra overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen (ecto- og endocervix).

Histologisk verifisering av diagnosen

Den endelige diagnosen av livmorhalskreft må bekreftes ved histologisk undersøkelse av en prøve av tumorvev.

Histologi - studiet av strukturen til vev under et mikroskop - en avgjørende metode for å diagnostisere en hvilken som helst svulst.

Det er umulig å utvetydig etablere diagnosen livmorhalskreft uten histologisk analyse.

Biomateriale (en prøve av vev mistenkt for kreft) for histologisk undersøkelse oppnås ved knivbiopsi, om nødvendig utføres diagnostisk curettage av livmorhalskanalen.

Dette er en moderne teknikk for å avklare diagnosen maligne svulster..

Immunhistokjemisk analyse av et biopsiprøve (eller vevsprøve fjernet under en volumetrisk kirurgi) utfyller, men erstatter ikke, histologi.

Resultatene av immunhistokjemi bestemmer det "biologiske portrettet" av svulsten:
- klasse G (G1-lavgrad, med god prognose; G2- moderat ondartet; G3-4 - veldig ondartet, dårlig prognose)
- vev som tilhører (i tilfelle udifferensierte og / eller metastaserende svulster)
- svulstens følsomhet for stråling, hormoner og / eller cellegift (for å velge den optimale behandlingstaktikken)
graden av aggressivitet av svulsten (Ki-67)
- og så videre.

Proliferativ indeks Ki-67 - hva er det??
Dette er en indikator på aktiviteten (vekst og spredning) av svulsten, nærmere bestemt indeksen for reproduksjonshastigheten (mitotisk deling) av ondartede celler.

Jo høyere Ki-67-indeksen er, jo mer aggressiv svulsten oppfører seg, jo dårligere er prognosen.

Ki-67-verdien antyder hvor følsom svulsten er for behandling..

Hvis Ki-67-nivået synker etter et strålingsforløp og / eller cellegift, kan man håpe på en klinisk remisjon av sykdommen..

Forutsigelse av sykdomsfri overlevelse ved Ki-67-indeksen

(V.L. Vinokurov et al., 2008)

Proliferativ aktivitetsindeks (for plateepitelcancer i livmorhalskreft)Forventet levealder etter strålebehandling
Ki-67 ‹50%80 måneder
Ki-67 ›50%47 måneder

Ekkografi (ultralyd) og Doppler-sonografi (ultralyd av karene) i bekkenområdet, bukhulen og retroperitoneal plass utføres for å oppdage tegn på spredning av en ondartet prosess utenfor livmorhalsen.

For å vurdere svulstmetastase utføres ultralyd av inguinal og supraclavicular lymfeknuter.

Kontrast magnetisk resonansavbildning av det lille bekkenet og bukhulen vurderer dybden av tumorinvasjon i peri-uterinvevet og tilstøtende organer, avslører tumormetastaser til fjerne organer og bein.

PET eller PET-CT, PET-MR

En svært informativ (dessverre ikke alltid tilgjengelig) metode for å oppdage invasjon og metastaser av livmorhalskreft er positronemisjonstomografi.

Hybridapparat for samtidig positronemisjon og magnetisk resonansavbildning (PET-MRI) Ytterligere studier

For å vurdere utbredelsen og identifisere sekundære svulstfoci, for å planlegge den optimale behandlingstaktikken i henhold til indikasjoner, utføres følgende:

  • Røntgen av brystet
  • Urografi
  • Cystoskopi
  • Rektosigmoskopi
  • Nyresintigrafi
  • Skjelett scintigrafi og radiografi
  • MR i hjernen
  • og så videre.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Trinn 4 Behandling av livmorhalskreft

Behandlingsmål for avansert avansert kreft:
- å oppnå delvis remisjon av sykdommen
- utføre tilstrekkelig smertelindring, symptomatisk behandling
- optimalt vedlikehold av alle kroppsfunksjoner
- forbedring av den fysiske og psyko-emosjonelle tilstanden, forbedring av pasientens kvalitet og forventede levealder

Kjemikalierapi

Fjernstrålebehandling for stadium IVA livmorhalskreft utføres i henhold til en individuell plan, med tanke på alle indikasjoner, kontraindikasjoner og pasientens generelle tilstand.

Moderne 3D-konform strålebehandling (3D-CRT) gir gode resultater. Det nyeste utstyret gjør det mulig å konvertere og lede strålebjelker til svulstsoner, og minimere stråleeksponering for sunt vev.

Moderne installasjon (lineær akselerator) for tredimensjonal konform strålebehandling

Samtidig med strålingen får pasienten cellegift (Cisplatin + andre)

Kjemoterapi medisiner for livmorhalskreft
(brukt i kombinasjon):
Cisplatin
Karboplatin
Irinotecan
Ifosfamid
5-fluorouracil
Metotreksat
Paclitaxel
Doxorubicin
Syklofosfamid
Gemcitabine

Etter avsluttet kjemisk strålingsbehandling er det mulig å foreskrive støttende (adjuvant) cellegift i henhold til en individuell plan og symptomatisk palliativ behandling.

Er kirurgi nødvendig for stadium 4 livmorhalskreft?

Standardoperasjonen for stadium 4 livmorhalskreft er delvis eller fullstendig eksenterering av bekkenet.

Slike operasjoner tjener sjelden som et alternativ til cellegiftbehandling hos primære pasienter med trinn 4A hvis svulsten ikke har spredt seg til bekkenveggen.

Hva er delvis bekkeneksenterering?

Dette er en gynekologisk type 5, der følgende fjernes:
- kropp og livmorhals (med eller uten vedheng)
- skjedeområdet
- parametrium (alt peri-uterin vev med regionale lymfeknuter)
- terminal (slutt) del av urinlederen
- og / eller blæreområdet
- og / eller en del av tykktarmen

Hva er total bekkeneksenterasjon?

Dette er en omfangsrik, ødeleggende, men livsforlengende operasjon som fjerner:
- kropp og livmorhals (med eller uten vedheng)
- parametrium med regionale lymfeknuter
- skjede
- blære
- endetarm

Når kirurgi er mulig?

(indikasjoner for eksenterering):

  • Primærpasient med trinn 4A (uten svulstlesjon i bekkenveggene)
  • Fistler (vesicovaginal eller rectovaginal)
  • Ineffektivitet av utført cellegiftbehandling
  • Isolert tilbakevendende svulst i det lille bekkenet
Kontraindikasjoner for eksenterasjonskirurgi
  • Ensidig ødem i underbenet (ødem på ett ben)
  • Isjias
  • Urinblokk (hydronefrose)

Triaden av disse symptomene indikerer vekst av kreft til veggene i det lille bekkenet (svulsten er ubrukelig).

For tiden, når man forbedrer strålebehandling, brukes sjelden bekkeneksenterering for behandling av livmorhalskreft..

Behandling av livmorhalskreft stadium IV

På et sent stadium av sykdommen er det allerede fjerne metastaser - sekundær foci av en svulst i forskjellige organer.

Hovedbehandlingen av livmorhalskreft stadium IV er intravenøs systemisk cellegiftbehandling med obligatorisk inkludering av platinaholdige legemidler (Cisplatin + andre) og symptomatisk palliativ behandling.

I noen tilfeller utføres strålebehandling i henhold til en individuell plan..

Målrettet terapi

Målrettet (fra: mål - mål) eller molekylær målrettet behandling av ondartede svulster er en ny, veldig lovende retning for medikamentell behandling av avanserte (avanserte) former for livmorhalskreft.

Prinsippet for målrettet terapi er målrettet blokkering av et antall reseptorproteiner som ligger på overflaten av kreftcellen som er ansvarlig for ernæring, aktiv vekst og metastase av svulsten..

Forventede effekter av målrettet terapi:
- øke svulstens følsomhet for stråling og cellegift (som forbedrer effektiviteten av behandlingen betydelig)
- oppnå langvarig remisjon etter behandling
- forbedret prognose for sykdomsfri overlevelse.

/ inkludert i det systemiske cellegiftregimet /

HandelsnavnVirkestoffBeskrivelse
Tarceva®ErlotinibBlokkerer tyroksinkinase - epidermal vekstfaktorregion (EGFR).
Hemmer vekst og / eller fører til død av en klon av tumorceller.
IressaGefitinibBinder konkurransedyktig tyroksinkinase - epidermal vekstfaktorregion (EGFR).
Stopper reproduksjon av reproduksjon og aktiverer kreftcellers naturlige død.
NexavarSorafenibKraftig hemmer av intracellulære kinaser.
Forstyrrer ernæring og hemmer veksten av svulstmetastaser.
ErbituxCetuximabKimært monoklonalt IgG1-antistoff.
Undertrykker svulstvekst og metastase.
AvastinBevacizumabRekombinant humanisert monoklonalt antistoff, EGFR-hemmer.
Undertrykker ernæring og svulstvekst.

Videre studier, forbedringer og utbredt innføring i medisinsk praksis av målrettede og flermålrettede legemidler gir en reell mulighet for vellykket behandling av pasienter med avansert stadium 3-4 livmorhalskreft.

Fase 4 Livmorhalskreft funksjonshemming

Trinn 4 livmorhalskreft innebærer langvarig behandling og en reduksjon i livskvaliteten. Derfor er pasienten tildelt gruppe 2 med funksjonshemning.

Hvis pasienten trenger konstant pleie med ekstern hjelp eller blir gjenkjent som uhelbredelig - bestemmes 1 funksjonshemmingsgruppe.