Hva er ablastisk

Fibroma

Ablasty er hovedprinsippet for kirurgi innen onkologi. Denne metoden er en gruppe teknikker, hvis hovedoppgave er å forhindre ytterligere spredning av atypiske celler fra den primære lesjonen, metastase og gjenutvikling av kreft..

Innhold
  1. Hva
  2. Prinsipper
    1. Radikalitet
    2. Blokkering
    3. Soneinndeling
    4. Deksel
  3. Slag
  4. Opplæring
  5. hvordan går det
  6. Komplikasjoner
  7. Ablastisk og antiblastisk
  8. Effektivitet

Hva

Ablasty i onkologi er et kompleks av terapeutiske tiltak, som består i å forhindre spredning av en ondartet svulst under operasjonen. Som et resultat av anvendelsen av slike tiltak, reduseres sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen, som er forbundet med dannelsen av kreftceller etter deres eksisjon..

Operasjonen utføres i sunne vevsstrukturer, og det berørte organet blir skåret ut samtidig med de regionale lymfeknuter. Sørg for å gjøre en foreløpig ligering av blodkar, som vil eliminere skade på selve svulsten.

Prosedyren er basert på spesialistens tilgjengelighet av pålitelige data om plasseringen av det viktigste patologiske fokuset, på graden av dets prevalens, samt på avgrensningen av svulstgrensene..

Om dette emnet
    • Behandling

Hvordan behandle blærebetennelse etter cellegift

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. desember 2019.

I tillegg må parametre som differensieringsnivået til forseglingen, strukturen i henhold til den histologiske typen og størrelsen på neoplasmene tas med i betraktning uten feil..

Det er også verdt å merke seg at det er mer hensiktsmessig å overholde alle prinsippene bare hvis den onkologiske prosessen diagnostiseres i de tidlige stadiene av utdanningen uten fravær av spredning av metastaser..

Prinsipper

Det er flere grunnleggende prinsipper, hvis overholdelse vil være mest effektiv i stadium 1-2 av sykdommen..

Radikalisme

Dette konseptet ligger i det faktum at alle berørte vevsstrukturer som ligger i sunt vev blir fjernet. I dette tilfellet bør innrykket fra hovedfokuset være omtrent 8-10 centimeter.

Blokkering

Vev fjernes i en enkelt blokk.

Soneinndeling

Dette prinsippet er basert på eksisjon av en ondartet svulst med regionale lymfeknuter. Dette er en av grunnlagene for radikal kirurgi..

Ifølge onkologen er den anatomiske sonen en integrert del av vevsstrukturer, i dannelsen som et organ eller dets del deltar i, samt lymfesystemer avhengig av det og andre strukturer som kan være involvert i utviklingen av den patologiske prosessen..

Kirurgi i onkologi tillater ikke eksisjon av svulster i deler eller ved klump. Slike inngrep er bare mulig i eksepsjonelle situasjoner..

Deksel

Dette prinsippet er basert på fjerning av svulsten uten å utsette overflaten. I dette tilfellet utføres eksisjon med en vanlig blokk, det vil si med et integrert tilfelle av sunne vevstrukturer..

Bestemmelse av omfanget av kirurgi er basert på flere indikatorer. Det er viktig å ta hensyn til kreftprosessstadiet, omfanget av svulsten, størrelsen, strukturen til formasjonen, tilstedeværelsen av metastase, alderskategorien pasienten tilhører, samt alvorlighetsgraden av forløpet til den samtidige sykdommen..

Når kreftlesjoner oppdages, kan kirurgi utføres som et terapeutisk eller diagnostisk mål.

Alle terapeutiske operasjoner er klassifisert i flere typer:

  • palliativ - et ondartet konglomerat kan delvis fjernes på grunn av at svulsten er ubrukelig (i dette tilfellet er hovedmålet med behandlingen å forhindre spredning av atypiske celler og forlenge pasientens liv);
  • radikal - dette er en type inngrep som innebærer full samsvar med prinsippene for ablasticism;
  • symptomatisk - brukes i tilfeller når det er nødvendig å redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonen av det kliniske bildet, for eksempel for å eliminere tarmobstruksjon, eller for å redusere graden av smerte.

For å observere ablastikkirurgi, under histologi, undersøkes ikke bare vevene i den ondartede svulsten, men også kantene på såret etter operasjonen.

Opplæring

Kirurgisk inngrep spiller en viktig rolle i behandlingen av kreft. Foreløpig må alle operative manipulasjoner følge det ablastiske prinsippet. Imidlertid er det tillatt å utføre dem etter at diagnostisk undersøkelse av pasienten er fullført..

Før kirurgien utføres, må kirurgen ha all nødvendig informasjon om plassering, volum, omfang, form, type tumorvekst, dens type i henhold til histologiske egenskaper, samt stadium av den ondartede prosessen..

Tatt i betraktning alle prinsippene for ablastikkirurgi, må spesialisten forberede seg på to stadier av kirurgisk inngrep - eksisjon av neoplasma i de upåvirkede vevsstrukturene og rekonstruksjon av den postoperative såroverflaten.

I tilfelle når en spesialist ikke har de nødvendige ferdighetene og kunnskapene, vil han ikke være i stand til å overholde alle reglene fullt ut og utføre en radikal operasjon.

hvordan går det

Implementeringen av ablastics skjer i de følgende trinnene. I begynnelsen er det nødvendig å utelukke alle frekke handlinger. Disseksjon av vev utføres ved hjelp av en elektrokirurgisk enhet eller en elektrisk kniv. Det er viktig å nøye avgrense de berørte områdene.

Hule organer og kar er foreløpig ligert. Alle forbruksvarer skal bare brukes en gang. Det er obligatorisk å bytte ut verktøy og hansker før rekonstruksjon.

I tillegg er det nødvendig å utføre alle manipulasjoner for å stoppe blødning. I rehabiliteringsperioden utføres drenering av sår og andre manipulasjoner.

Komplikasjoner

Etter operasjonen er forekomsten av visse konsekvenser ikke ekskludert. Dette skyldes i stor grad at pasientens tilpasningsevne etter operasjonen er redusert..

Blant de vanligste komplikasjonene er utviklingen av lungebetennelse, patologier av inflammatorisk opprinnelse, suppuration, dannelse av trombose.

Ablastisk og antiblastisk

Antiblastisk kirurgi innen onkologi er en gruppe tiltak som tar sikte på å eliminere kreftcellestrukturer som kan være igjen etter operasjonen.

Den består i å utføre slike manipulasjoner som implementering av stråling eller cellegift i den preoperative perioden, bruk av kreftmedisiner gjennom intravenøs administrering, antiseptisk behandling av sårkanter, bruk av radio- eller cellegiftbehandling under rehabiliteringsperioden..

Effektivitet

Ifølge statistikk kan mer enn 30 prosent av kreftformene helbredes fullstendig. Det skal bemerkes at i 60-70 prosent av situasjonene foreskrives cellegift eller strålebehandling i forbindelse med operasjonen..

Sjansene for utvinning økes kraftig hvis alle mulige diagnostiske og terapeutiske metoder brukes.

Ablasty er hovedprinsippet som kirurger må følge når de behandler onkologiske sykdommer. Når alle punkter er fullført, reduseres risikoen for gjenutvikling av sykdommen betydelig..

Ablastisk

Ablasty er det grunnleggende prinsippet for onkologisk kirurgi. Dette er en gruppe teknikker som er rettet mot å forhindre spredning av kreftceller fra sykdommens hovedfokus, forekomst av metastaser og gjentakelse av svulster. De foreslår fjerning av neoplasma som en enkelt blokk med lymfekar og nærliggende lymfeknuter i vev som ikke er påvirket av tumorprosessen..

Prinsipper for ablastikkirurgi i onkologi

Den store kirurgen N.I. Pirogov skrev at kreft er helt innelukket i tumorceller. “For å kurere en pasient, må de brennes eller fjernes fullstendig. Hvis kreftceller er spredt over såret eller blir igjen på plass, kan det forårsake uopprettelig skade på pasienten, ”sa han. Disse ordene sier mye: under kirurgisk inngrep for en ondartet svulst spiller ablastikk kirurgi en avgjørende rolle i sykdomsprognosen..

Den kirurgiske metoden er den viktigste for behandling av ondartede svulster. Men i dag er operasjonen bare et stadium i den komplekse behandlingen av svulster med ulik lokalisering. Ved å følge prinsippene for ablastisk kirurgi, kan kirurgisk inngrep kun utføres etter en omfattende undersøkelse av pasienten og analyse av data om arten av den patologiske prosessen og dens utbredelse.

Før operasjonen må kirurgen ha svar på fire grunnleggende spørsmål:

hvor er primær svulst lokalisert, hva er dens grenser og hvor utbredt den er;

hva er vekstformen til en neoplastisk formasjon (eksofytisk, endofytisk eller blandet);

hvilken histologisk type tumorcellene tilhører og hvor differensierte de er;

hvilket stadium av pasientens sykdom.

Under forberedelse til kirurgi tar kirurgen hensyn til prinsippene for ablastisk kirurgi og forbereder seg på to trinn i operasjonen: fjerning av primær svulstfokus i det intakte vev utenfor grensene og rekonstruksjon av kirurgisk sår. I tilfelle legen ikke har teknikkene for rekonstruktiv kirurgi, vil han ikke våge å fjerne svulsten radikalt og følge prinsippet om ablastikkirurgi. Dermed fordømmer en slik "spesialist" pasienten til gjentakelse av kreft..

Typer av kirurgiske inngrep i onkologi

For ondartede svulster utføres både diagnostiske og terapeutiske operasjoner. Under diagnostisk kirurgi avklares diagnosen og utbredelsen av svulstprosessen, vev tas for en biopsi, og om det er spiring i tilstøtende organer. Terapeutiske operasjoner er delt inn i radikale, palliative og symptomatiske.

Ablasty er ekstremt viktig i radikal kirurgi. Under en slik operasjon fjernes neoplasma i en enkelt blokk sammen med regionale lymfeknuter i det anatomiske tilfellet.

Radikale operasjoner er konvensjonelle, utvidet, kombinert og kombinert. For å overholde det ablastiske prinsippet, utføres histologisk undersøkelse ikke bare av den fjernede svulsten, men også av sårkantene.

Den radikale arten av kirurgi er direkte knyttet til bruken av et slikt onkologisk prinsipp som ablasty. Dette konseptet inkluderer ikke bare radikaliteten ved fjerning av hovedfokus, men blokkering, sonering og kappe.

Blokkering innebærer fjerning av kreftsvulst i en enkelt blokk i sunt vev. Sonering innebærer fjerning av en ondartet svulst i vevet som ikke påvirkes av kreft, sammen med nærliggende lymfeknuter. Ablasty krever anvendelse av skjedeprinsippet, det vil si å fjerne svulsten i volumet av ett anatomisk tilfelle.

I tillegg til radikale operasjoner innen onkokirurgi, utføres palliative kirurgiske inngrep, hvor det ikke er mulig å fjerne den primære svulsten helt. Å redusere svulstens størrelse hjelper til med å redusere rus og forlenger pasientens liv. Symptomatisk kirurgi innebærer å kurere visse symptomer på sykdommen og forbedre pasientens livskvalitet. Det krever ikke overholdelse av ablastiske prinsipper.

Ablastisk og antiblastisk

For å oppnå en stabil remisjon og oppnå en god prognose for fem års overlevelse, brukes også prinsippene for antiblastisk kirurgi under operasjoner innen onkologi. Disse inkluderer følgende teknikker:

behandling av kantene på operasjonssåret med antiseptiske løsninger;

bestråling av kirurgisk sår under operasjonen;

bruk av kreftmedisiner.

Så ablasty er hovedprinsippet for onkologisk kirurgi. Ved å følge prinsippene minimerer kirurgen risikoen for tilbakefall av svulster og forurensning av kroppen med kreftceller..

Ablasty i onkologi: prinsipper for fjerning av svulst

Forhindre gjentakelse av kreft og metastaser. Ablastikk innen onkologi er et viktig prinsipp for kirurgisk inngrep: gjør alt for å fjerne tumorvev og kreftceller fullstendig.

Kunsten å radikalt fjerne en svulst

Ablasty i onkologi

Forebygging av gjentakelse og metastase begynner i operasjonsstuen: ablastikk i onkologi er en streng overholdelse av teknikken for kirurgisk inngrep, når legen trenger å kutte ut en ondartet svulst så fullstendig som mulig og skade normale organer til et minimum.

Fjern svulsten radikalt og bevar sunt vev.

Forhindre at kreftceller kommer inn i karsengen.

Det er en sammensmelting av erfaring, kunst og flaks. Hver kirurgisk operasjon innen onkologi er som et skritt inn i det ukjente: uansett hvor høyt kvalifisert en lege er, kan du aldri være sikker på et gunstig resultat av en kirurgisk inngrep.

Den usynlige linjen mellom sunne og kreftceller.

Fantastisk overlevelse av karsinom.

Seier i kamp legges på operasjonsbordet. Ablasty i onkologi skaper optimale forhold for å forhindre spredning av svulsten i kroppen. Onkosurgeon, som en billedhugger, vil fjerne alt unødvendig-sykt, og bevare det nødvendige-sunne.

Kirurgiske prinsipper

Reglene for fjerning av en svulst ble dannet i forrige århundre. Til tross for at nå i onkokirurgi begynner ønsket om å utføre organbevarende kirurgiske inngrep, er de grunnleggende prinsippene fortsatt relevante. Ablasty i onkologi er:

  • Fjerning av neoplasma i en enkelt blokk sammen med nærmeste lymfeknuter (du kan ikke kutte eller rive tumorvevet i stykker);
  • Tumoreksisjon bør utføres med en margin (fjern i en kapsel fra visuelt sunne vev);
  • Ligering av alle hule organer, blod og lymfekar før du krysser og fjerner kreftsvulsten (blokkerer banen for spredning av kreftceller);
  • Avgrensning av tumorvev fra kirurgisk sår (for å forhindre at tumorceller kommer inn i sunt vev);
  • Ødeleggelse av kreftceller som definitivt vil prøve å rømme (vaske såret med antiseptiske midler, bruk stråling fra såret under operasjonen).

Ideelt sett er det usannsynlig å ordne seg - Kreft, før døden, vil definitivt gjøre alt mulig og umulig for å overleve. Oppgaven til den onkologiske kirurgen er å sørge for at den ondartede svulsten har en minimal sjanse for metastase.

Postoperativ terapi

Etter fjerning av det primære fokuset for ondartet svulst, er det nødvendig å fortsette behandlingen. Ablasty i onkologi er bare et av trinnene i forebygging av tilbakefall av svulster og metastaser. Hovedmålet med adjuverende cellegift er å fullføre mikrometastaser og kreftceller som har rømt under operasjonen (og det er nesten alltid dem). Postoperativ strålebehandling er mer effektiv for noen kreftformer.

En radikalt utført operasjon i samsvar med alle prinsippene for ablastisk kirurgi vil være et av de første trinnene mot langvarig remisjon (kirurgisk inngrep garanterer ikke en kur, men fjerning av hovedfokus er et obligatorisk trinn på veien til utvinning).

Prinsipper for å utføre kirurgiske inngrep i onkologi

De grunnleggende prinsippene for kirurgisk onkologi forblir urokkelige, må overholdes strengt i alle typer onkologiske operasjoner, er basert på prinsippet om radikalisme og kan formuleres slik:

1. Valget av rasjonell tilgang til det berørte organet utføres under hensyntagen til lokalisering og topografiske og anatomiske trekk i tumorsonen, dens størrelse, utbredelse og funksjonelle tilstand til den opererte.

Den optimale tilnærmingen er slik at den gir en fullstendig revisjon av det berørte organet, tilstøtende anatomiske strukturer og muliggjør kirurgisk inngrep som er tilstrekkelig for sykdommen med minimal operasjonsrisiko..

I dette tilfellet bør linjen for snittet til kirurgisk tilgang, der topografiske og anatomiske forhold tillater det, være i området som utelukker muligheten for gjentakelse.

2. Operasjonsteknikken bør være så atraumatisk som mulig, noe som innebærer utelukkelse av unødvendige manipulasjoner og grove mekaniske effekter på svulsten..

3. Organet eller vevet som er påvirket av svulsten, kuttes ut for å oppnå radikalitet, med tanke på utbredelsen, arten av veksten av neoplasma og egenskapene til metastase.

Så når det gjelder en oksofytisk vekstform, bør pinia av organreseksjonen være plassert minst 2 cm fra den synlige kanten av svulsten, og minst 6 cm i tilfelle enpofytisk vekst. I tillegg bør radikaliteten i operasjonen bekreftes ved histologisk undersøkelse av de proksimale og distale kanter av det fjernede (resekterte) organet..

4. Total eller subtotal fjerning av et organ i en enkelt blokk med vev som inneholder regionale lymfeknuter i deres fasciale kappe, betraktes som radikal i ondartede svulster. I tidlige kreftformer er økonomiske eller organbevarende operasjoner hovedsakelig tillatt..

5. Etter operasjonen beskriver kirurgen makroforberedelsen, markerer grensene for reseksjonen, merker lymfeknuter og sender materialet til morfologisk undersøkelse. Deretter analyserer han resultatene av den histopatologiske konklusjonen, og av et råd bestemmer han om det er tilrådelig å forskrive en adjuvant behandling til pasienten..

6. Kirurgisk behandling av godartede svulster utføres i tilfelle dysfunksjon av det berørte organet, tilstedeværelsen av en kosmetisk defekt, trusselen om malignitet.

Godartede svulster må kuttes ut i sunt vev, slik at i tilfelle av en ukjent ondartet svulst eller når (men ikke gjenkjennes) kartignisering oppstår, blir ikke kirurgisk sted forurenset med ondartede celler. Under kirurgiske inngrep for godartede svulster, er deres strenge histologiske undersøkelse strengt nødvendig..

7. En viktig forutsetning for optimalisering av kirurgiske inngrep i onkologi er en velbegrunnet vurdering av operasjonsrisikoen og tilstrekkelig preoperativ forberedelse, siden operasjonene utført for neoplasmer i de fleste tilfeller er blant de mest omfattende og traumatiske. Det er også viktig å følge prinsippene for asepsis og antisepsis og ablastisk og antiblastisk under operasjoner..

Konseptet ablastic og antiblastic

Under operasjoner for ondartede svulster i onkologi har asepsis og antiseptika utviklet seg og blitt strengt obligatoriske, som asepsis og antiseptika, ønsket om radikalismeintervensjoner basert på overholdelse av prinsippene for ablastisk og antiblastisk

Ablasty - operasjonsprinsipper som forhindrer avvisning og migrasjon av tumorceller og deres komplekser langs karene og / eller etterlater dem i såret. Som du vet er cellene i ondartede svulster svakt forbundet med hverandre og blir lett avvist, kommer inn i såret eller migrerer gjennom blod og lymfekar og danner deretter tilbakefall og metastaser.

Med en kjede for å redusere sannsynligheten for deres utvikling, er det foreslått visse kirurgiske teknikker for å operere onkologiske pasienter.

Kirurgiske teknikker for å operere onkologiske pasienter

1. Grunnlaget for ablastikk er fjerning av en svulst i sunt vev i samsvar med prinsippene for anatomisk sonering og kappe. [Rakov A.I., 1960].

Prinsippet om anatomisk sonering - fjerning av en svulst innenfor kjente sunne vev (tumorvekstsonen) som en enkelt blokk med omkringliggende vev og regionale lymfeknuter (metastatisk sone) - danner grunnlaget for radikale operasjoner.

Fra et onkologers synspunkt er en anatomisk sone et biologisk integrert vevssete dannet av et organ eller en del av det og relaterte regionalt avhengige lymfeknuter og andre anatomiske strukturer som ligger på spredningen av tumorprosessen. I onkologi er det uakseptabelt å fjerne svulsten i deler, ved å klumpe, bortsett fra i spesielle tilfeller.

Prinsippet med kappe betyr at svulsten fjernes uten å utsette overflaten, men med en felles blokk med dekker peritoneal, pleural, fascial ark, muskler, fett eller hud, dvs. i et komplett "sunt vevsfall".

Blodkar som kommer inn eller ut av saken krysses utenfor saken. De ytre grensene til den anatomiske sonen bestemmes av slike landemerker som krysset mellom peritoneale ark, brede lag av fettvev, som så å si danner sakens vegg, det er utenfor hvilket vev som skal isoleres.

Basert på de eksisterende konseptene for mønstrene for intra- og ekstraorganisk vekst og spredning av svulsten, er det mulig å bestemme grensene for vevskryss, stenge den tilsvarende anatomiske sonen.

Dermed innebærer ablastikkirurgi fjerning av en ondartet svulst i en enkelt blokk i den anatomiske sonen, i et fullstendig tilfelle, med skjæringspunktet mellom blodkar utenfor. I tillegg oppnås ablaste driftsteknikker ved å følge en rekke tilleggsprinsipper:

2. For å redusere intraoperativ hematogen spredning av kreftceller, bør mobilisering av organet som er påvirket av svulsten begynne med ligering av hovedkarene, først venene, og deretter arteriene i det fjernede organet; for disseksjon av vev og hemostase er det å foretrekke å bruke en elektrokirurgisk eller laser "skalpell", spesielt i infiltrative former av neoplasmer med uklar grenser av tumorvekst, som gjør det mulig å koagulere, lumen av kar fylt med kreftceller og emboli;

3. For å forhindre såing av tumorceller i kirurgisk sår og dannelse av implantasjonsmetastaser i kanten av det avskårne berørte organet eller fjernet vev, må de viktigste drenerende lymfelinjene nøye ligeres eller sys med mekaniske suturer, eller koaguleres; hvis mulig, unngå kontakt med kirurgens hender og instrumenter direkte med svulsten; under operasjonen er det nødvendig å skifte gasbind, servietter, instrumenter; det skal være en nøye isolasjon av det utskilde medikamentet fra operasjonsfeltet med gasbind og servietter; på slutten av operasjonen, for å fjerne vevsdetritus, blir operasjonssåret vasket rikelig med antiseptiske løsninger og tørket.

4. For å forhindre spredning av tumorceller langs hulromshulen og dannelsen av påfølgende tilbakefall, er det nødvendig å ligere de rørformede organene proksimalt og distalt til svulsten før mobilisering.

Det er imidlertid ikke mulig å oppnå fullstendig slitasje når du utfører kirurgiske inngrep. Derfor, for å ødelegge kreftceller som har kommet inn i operasjonssonen, foreslås det å utføre en rekke tiltak som utgjør essensen av antiblastisk terapi og som tar sikte på å forhindre tilbakefall..

Antiblastic - et sett med tiltak for å fjerne tumorceller fra et operasjonssår eller ødelegge dem i det. Prinsippet om antiblasticitet er sikret ved bruk under drift av forskjellige kjemiske og fysiske faktorer for å ha en destruktiv effekt på tumorceller i såret..

Følgende antiblastiske metoder er mest utbredt: strålevask av såret med furacilinoppløsning, hydrogenperoksid, fysiologisk oppløsning; vanning av såret med 96% alkohol, ren aceton, cellegiftløsning; innføring av kreftmedisiner i en vene på operasjonsbordet og i de første 2 dagene etter operasjonen, adjuverende cellegift; kryogene effekter, laserbehandling av såroverflaten. Antiblastisk kirurgi inkluderer pre-, intra- og postoperativ strålebehandling til svulsten og såret.

Funksjoner av preoperativ forberedelse i onkologi

Som allerede nevnt er operasjoner for ondartede svulster blant de mest omfattende og traumatiske i moderne kirurgi..

De utføres i det overveldende flertallet av tilfellene hos eldre og senile pasienter med alvorlige samtidig sykdommer. I tillegg har tumorprosessen en deprimerende effekt på kroppens forsvar, og senker immunitetsnivået og vevets regenerative kapasitet. Alt dette gjør det klart behovet for intensiv og tilstrekkelig forberedelse for operasjonen, og på kort tid..

Forebygging av komplikasjoner under operasjonen er en metodisk og forsiktig implementering av stadiene av kirurgisk inngrep med hensyn til vev, forsiktig hemostase, nøyaktig bedøvelsesbehandling med rettidig og rasjonell påfyll av blodtap.

I den tidlige postoperative perioden bør pasienten være på intensivavdelingen, hvor kontinuerlig dynamisk observasjon, korreksjon av sirkulasjonsforstyrrelser, puste og andre homeostase-lidelser kan utføres.

Det bør understrekes at på grunn av målrettet preoperativ forberedelse, riktig anestesivalg og passende pasientbehandling i den postoperative perioden, er det mulig å utvide indikasjonene for kirurgiske inngrep betydelig og øke radikaliteten til den kirurgiske prosedyren..

Varigheten av oppholdet til kreftpasienter på sykehuset, selv med en ukomplisert postoperativ periode, er lang og kan nå 3-4 uker.

I løpet av denne tiden er nøye observasjon nødvendig, siden på grunn av en reduksjon i pasientens tilpasningsevne, selv 2-3 uker etter operasjonen, kan forskjellige postoperative komplikasjoner (lungebetennelse, trombose, inflammatoriske sykdommer, suppurative prosesser) oppstå. Tilpasningsprosessen fortsetter etter utskrivelse fra sykehuset, varigheten beregnes i mange måneder og til og med år.

Vi understreker nok en gang at alle ovennevnte bestemmelser overbevisende indikerer at kirurgisk behandling av ondartede svulster utelukkende skal utføres i spesialiserte onkologiske institusjoner..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Ablastica er et tiltakssystem rettet mot

Fjernundervisning for 13.04 2020

Spesialiteter 31.02.01 Allmennmedisin 201 gruppe

Fjernundervisning for 14.04 2020

Spesialiteter 31.02.01 Generell medisin 203 gruppe

Lærer Bovykin A.V. Zhigulin A.S.

Diagnostikk av kirurgiske sykdommer. Onkologi.

For å studere emnet og sende inn uavhengig arbeid, trenger du datamaskin og internettilgang.

Kjære studenter, studer det foreslåtte materialet. Oppgaven for selvforberedelse er på slutten av filen.

1. Teoretisk materiale

(Dette materialet er lagt ut på lærerens nettsted.)

Tema for leksjonen: Generelle spørsmål om onkologi. Forkreft. Ablastisk og antiblastisk. TNM-klassifisering.

Når det gjelder kompleksitet og betydning for menneskeheten, har kreftproblemet ingen analoger. Hvert år på kloden blir mer enn 6 ml mennesker syke og dør av ondartede svulster, hvorav 0,3 ml - i Russland. Blant dødsårsakene er ondartede svulster nummer to, noe som gir sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Derfor er studien av årsakene til forekomsten, mønstrene for massedistribusjon, mulighetene for å forebygge og bekjempe onkologiske sykdommer for tiden ekstremt relevant. Hver lege, uavhengig av spesialitet og profesjonell aktivitet, må vite og håndtere onkologiske problemer, siden ondartede svulster kan påvirke alt vev og organer. Pasienter med onkologiske sykdommer går som regel først på poliklinikken, derfor er onkologisk årvåkenhet hos allmennleger nødvendig, spesielt ved polikliniske avtaler på poliklinikken. Basert på det foregående, med tanke på tilgjengeligheten av spesialisert onkologisk behandling, må en allmennlege ha en viss obligatorisk kunnskap. Å oppnå dette målet vil forbedre resultatene av behandling av pasienter med kreft betydelig..

Onkologi (fra gresk oncos - voksende. Tumor og logus - doktrine, vitenskap) - doktrinen om svulster. Hovedoppgavene til onkologi:

§ studie av etiologi og patogenese av svulster;

§ utvikling og forbedring av diagnostiske metoder;

§ utvikling og forbedring av behandlingsmetoder og forebygging av svulster. Onkologi har dukket opp som en uavhengig del av medisinsk vitenskap og praksis. Det republikanske nettverket av onkologisk bistand til befolkningen er organisert. Hovedinstitusjonen til den onkologiske tjenesten er Research Institute of Oncology and Medical Radiology. I de regionale 2 sentrene og store byene, 12 spesialiserte medisinske og forebyggende institusjoner - onkologiske apoteker, som har poliklinikk og sykehus. Totalt er det rundt 1000 kreftsenger i Hviterussland.

En svulst er en patologisk prosess assosiert med spredning av vev, hvis celler har fått evnen til ubegrenset, uregulert reproduksjon. Synonymer for begrepet tumorer: tumor (latin - tumor, hevelse); neoplasma (gresk - neoplasma), blastoma (gresk - svulst).

Godartet svulst - vokser sakte, har klare grenser og er ofte omgitt av en kapsel. Med sin vekst og utvikling komprimerer og skyver en godartet tumor det omkringliggende vevet.

Ondartet svulst - vokser aggressivt og har en tendens til å trenge ikke bare inn i det omkringliggende vevet, men sprer seg også gjennom blodstrømmen og lymfekarene til andre organer (metastase).

Karakteristiske trekk ved svulstprosessen:

1. En svulst vokser fra seg selv (manoklonal hypotese), en celle som har gjennomgått blastotransformasjon er nok til at en svulst utvikler seg fra den;

2. Ubegrenset uregulert cellegjengivelse, arvet;

3. Atypisme og redusert differensiering;

4. Funksjoner av vekst;

5. Evne til gjentakelse: § falske tilbakefall - etter ikke-radikal fjerning; § reelle tilbakefall - utseendet til en svulst i et gitt organ etter radikal fjerning;

6. Evnen til å metastasere. MTS-veier - implantasjon (cellefrakobling); - lymfogene - hyppige (cellekolonier i lymfe. Sos.); - hematogen (cellekolonier kommer inn i karene). Etiologi og patogenese av tumorvekst. 3 For tiden er det generelt aksepterte konseptet med utvikling av kreft mutasjonsgenetisk, dvs. en malignitet i en celle er basert på en endring i genomet. De siste to tiårene har vært preget av oppdagelsen av onkogener, tumorundertrykkere og mutatorgener, som er forbundet med betydelig fremgang i forståelsen av kreftfremkallende mekanismer. Det skal bemerkes at fødselen av enkeltmaligne celler er en veldig vanlig forekomst, men deres fortsatte vekst er sjelden. Den undertrykkende interaksjonen med vertsorganismenes beskyttende faktorer forekommer på alle nivåer. En svulst forekommer oftest på grunn av en kompleks reaktiv prosess som utvikler seg under påvirkning av visse eksterne eller interne faktorer. Det resulterende tumorrudimentet får autonomi på grunn av mønstrene som ligger i selve tumorcellene. Dermed spiller den etiologiske faktoren i en ondartet svulst rollen som bare en utløsermekanisme. Betydningen og plassen til den etiologiske faktoren i prosessen med celle ondartet (tumor transformasjon, blastotransformasjon, malignitet) gjenspeiler det polyetiologiske konseptet med tumor utvikling. Dette konseptet gir tilstedeværelse av forskjellige stoffer og påvirkningsfaktorer som kan forårsake spesifikk mutagenese: disse stoffene er isolert i en egen gruppe - kreftfremkallende stoffer er et middel som på grunn av dets egenskaper kan forårsake irreversible endringer eller skader i de delene av det genetiske apparatet som utøver homeostatisk kontroll over somatiske celler. Og prosessen med transformasjon av normale celler til ondartede celler kalles karsinogenese. Avhengig av hastigheten, aktiviteten til tumortransformasjon, er det sanne og betingede kreftfremkallende faktorer..

Sant - dette er stoffer og påvirkningsfaktorer, som i eksperimentet naturlig forårsaker utvikling av en svulst. Betinget er stoffer og påvirkningsfaktorer som kan forårsake en tumorprosess bare under strengt definerte forhold. 4 I henhold til handlingen, skilles følgende grupper av kreftfremkallende stoffer: § mekanisk; § fysisk; § kjemisk; § biologisk. Mekaniske kreftfremkallende stoffer er bare betinget, ofte med gjentatt virkning av en moderat mekanisk faktor i arrområdet. Fysiske kreftfremkallende stoffer. 1. Sant: 1.1. Røntgenstråler; 1.2. Gammastråler; 1.3. Alpha og beta. 2.

Betinget: 2.1. Ultrafiolett; 2.2. Termisk skade. Hovedgruppene av kjemiske kreftfremkallende stoffer. 1. Polysykliske aromatiske hydrokarboner (PAHer). 2. Aromatiske aminoforbindelser. 3. Nitrosoforbindelser og nitraminer. 4. Metaller, metalloider og uorganiske salter.

Kreftfremkallende aktivitet av kjemikalier. Kategori I - kreftfremkallende for mennesker. Kategori II - sannsynligvis kreftfremkallende for mennesker. PA - høy sannsynlighet. PV - lav sannsynlighet. III-kategori - midlertidig umulig å klassifisere. IV-kategori - ikke-kreftfremkallende. 5 Virkningen av kjemiske kreftfremkallende stoffer. 1. Lokal handling - forårsaker svulster på kreftfremkallende stoff. 2. Selektiv handling - forårsaker svulster selektivt i ett eller annet organ, uavhengig av injeksjonsstedet. 3. Polytropisk (multiple organ) handling - forårsaker svulster i forskjellige organer og forskjellige morfologiske strukturer. Biologiske kreftfremkallende stoffer er av eksogen og endogen opprinnelse.

Eksogene biologiske faktorer for karsinogenese. 1. Noen produkter av vegetabilsk opprinnelse (tannin og tanninsyre, cynzin, safrol, fern-bracken alkaloids, etc.). 2. Mykotoksiner, mikrobielle giftstoffer - avfallsprodukter av mugg aflatoksin, spesielt BI-aflatoksiner, produsert av soppen Asparagilis flarus. 3. Mikroorganismer - langvarig kronisk betennelse, og opprettholder dermed stabil celleproliferasjon. 4. Virus: DNA-holdig (Popova-gruppe, kopper, herpes, adenovirus) og RNA-inneholdende (familie av retrovirus) (mer enn 100 kjente RNA-holdige). Endogene biologiske faktorer for karsinogenese. 1. Ekstrakter av visse vev fra lever, lungevev, urin, galle. 2. Metabolitter av noen aminosyrer (tryptofan, tyrosin). 3. Metabolitter av noen hormoner (østrogener, prolaktin, tyrotropin). 4. Protooncogen - et gen som regulerer prosessen og aktiviteten til celledeling, som er i en repressiron-tilstand. 6 Moderne forståelse av precancer.

Forkreft - under den bør man forstå uspesifikke endringer i organer og vev som bidrar til kreftutbrudd, men ikke er genetisk forbundet med det. Dette er en langvarig inflammatorisk eller degenerativ prosess, ledsaget av økt celleproliferasjon. De viktigste precancerous sykdommene som er karakteristiske for visse organer og vev. v Hud - pigmentert xerodermi, Pagets sykdom (disse sykdommene er sjeldne, men sjelden gjenfødte), Kutant horn. v Trofiske sår og langvarige fistler. v Arr, kjemiske forbrenninger. v Pigmentert nevi - degenererer til melanom. v Nodulær struma. v Mastopati. Mage - polypper, sår, kronisk gastritt. v Galleblære - steiner, polypper. v Rektum, kolon - polypper. Kreftframkallende konsept. Enhver normal somatisk celle inneholder gener hvis formål er å aktivere celledeling, det vil si onkogener.

For tiden er mer enn 20 onkogener identifisert, deres lokalisering i menneskelige kromosomer er bestemt. Onkogener er lokalisert i strengt regulerte regioner i det cellulære genomet og er i undertrykt tilstand - et protoonkogen. Aktivering av et protoonkogen, derepresjon av en gitt region i genomet kan forekomme som et resultat av en punktmutasjon, eller hvis protoonkogenet viser seg å være konjugert med en sterk promoter. Slik konjugering kan oppstå enten som et resultat av bevegelse av protoonkogenet gjennom genomet (translokasjon), eller som et resultat av innsetting av en aktiv promotor i den tilstøtende regionen. Translokasjon av gener er et fysiologisk fenomen, det utføres av transposoner (bevegelige elementer i genomet), som beveger seg gjennom genomet og overfører 7 gener fra blokkerte områder til andre, der de er deprimerte. På denne måten er transposoner aktivt involvert i prosessene med embryogenese, celledifferensiering, regenerering og spredning. Imidlertid kan utilsiktet opptak og overføring av protoonkogener ved transposoner langs genomet under sterke promotorer forstyrre streng balansert cellevekst. Dermed fører en punktmutasjon av en protoonkogen eller konjugasjon med en sterk promotor til forbedret transkripsjon av protooncogenet, det vil si transformasjonen til et aktivt onkogen. Som et resultat av denne prosessen begynner syntesen av endogen (intracellulær) vekstfaktor (onkoprotein), under påvirkning av hvilken tumortransformasjon av cellen skjer. Så kreftfremkallende virkninger generelt reduseres til direkte eller indirekte punktmutasjon av protoonkogenet eller til dysfunksjon av transposoner. Den spesifikke rollen til onkovirus i karsinogenese er at de, i likhet med transposoner, er i stand til å bevege protoonkogener gjennom hele genomet; under visse forhold kan det oppstå en situasjon når et protooncogen blir funnet nær en sterk promotor. Derfor er viral karsinogenese bare et spesielt tilfelle, og ikke et universelt mønster for tumorcelletransformasjon..

Funksjoner og virkningsmekanismer for forskjellige kreftfremkallende stoffer. 1. Lang ventetid (hos mennesker - 5. 15 år). 2. Staging av morfologiske endringer i kreftfremkallende prosess. 3. Sensibiliserende effekt. 4. Mutagen effekt. 5. Immunsuppressiv effekt. 6. Membranmodellerende effekt. 7. Metabolske forstyrrelser. Sekvensen av morfologiske endringer i kreftfremkallende prosess. Fase I - diffus uspesifikk hyperplasi. 8 Stage II - fokal formerer seg. Fase III - godartet svulst. Stage IV - ondartet svulst. Kliniske grupper av kreftpasienter. I A - pasienter med mistanke om kreft. I B - godartede svulster og precancerous sykdommer. II - hematoblastose, underlagt spesielle behandlingsmetoder. II A - ondartede svulster utsatt for radikal behandling. III - pasienter kurert av ondartede svulster. IV - sene stadier av ondartede svulster. Internasjonale symboler som brukes til å karakterisere svulstprosessen. Den moderne kliniske og morfologiske klassifiseringen sørger for inndeling av pasienter med ondartede svulster, avhengig av forekomsten av prosessen i 4 trinn.

Denne klassifiseringen er basert på TM-systemet utviklet av Committee of the International Union Against Cancer.

T-symbol (svulst, svulst) - beskrivelse (karakteristisk) for den primære svulsten, har syv alternativer. T0 - den primære svulsten er ikke bekreftet, selv om det er metastaser. T - pre-invasivt karsinom (karsinom in situ) - svulsten er lokalisert i laget der den oppstod. T1 - en liten svulst (ikke mer enn 2 cm i diameter), begrenset til det opprinnelige vevet. T2 er en liten svulst (ikke mer enn 4 cm i diameter) som ikke går utover det berørte organet. T3 - en svulst av betydelig størrelse (opptil 6 cm i diameter), spirende serøse membraner og kapsler. T4 er en svulst som vokser til omkringliggende vev og organer. 9 TX - svulst, hvis størrelse og grenser ikke kan bestemmes nøyaktig.

Symbol № (nodulus, node) - gjenspeiler graden av skade på lymfeknuter, har fem alternativer. №X - utilstrekkelig data for å bestemme arten av lesjonen i lymfeknuter. # 0 - det er ingen tegn på lymfeknuteinnblanding. # 1 - lesjon av en lymfeknute, lokalisert i en avstand på opptil 3 cm fra primærfokus, diameteren på den berørte noden er mindre enn 3 cm. # 2 - lesjon av en node, hvis diameter er 3-6 cm, eller flere lymfeknuter, hvis diameter er mindre enn 3 cm, men de ligger i en avstand på mer enn 3 cm fra primær svulst. Nr. 3 - skade på en lymfeknute, hvis diameter er 6 cm, eller flere noder, hvis diameter er 3-6 cm, men de ligger i en avstand på mer enn 3 cm fra primær svulst. Symbol M (metastaser) - gjenspeiler tilstedeværelsen av individuelle metastaser på grunn av hematogen eller lymfogen spredning (metastaser til juxta-regionale lymfeknuter regnes som fjerne).

M-symbolet har tre varianter. MX - utilstrekkelig data for å bestemme utbredelsen. M0 - det er ingen tegn til fjern metastase. M1 - det er (enkelt, flere) fjerne metastaser. Prinsippet om å bestemme sykdomsstadiet i ondartede svulster kan bare formuleres i en generell form, siden det er et individuelt trekk for hver lokalisering av kreft. Gruppering etter trinn avhengig av forskjellige kombinasjoner av de angitte symbolene gjør det mulig å forenkle og forene den kvantitative og kvalitative beskrivelsen av svulsten. Kliniske stadier av ondartede svulster i TM-systemet. Trinn I - T1 # 0M0; Т2№0М0. Trinn II - T1 # 1M0; Т2№1М0. 10 III trinn - Т1№2М0; T1 # 3M0; Т2№2М0; Т2№3М0; Т3№0М0; Т3№1М0; Т3№2М0; Т3№3М0. Trinn IV - alle kombinasjoner av T1 - 4 nr. 0 - 3 M0 - 1, ikke inkludert i de forrige gruppene. Graden av morfologisk differensiering av tumorvev. 1 - høyt differensiert. 2 - gjennomsnittlig grad av differensiering. 3 - lav grad av differensiering. 4 - udifferensiert. Metoder for behandling av kreftpasienter. 1. Kirurgisk (operativ) metode. 2. Strålebehandling. 3. cellegift. 4. Hormonbehandling. 5. Tilleggsbehandling. 6. Kombinasjonsterapi. 7. Kombinasjonsterapi. 8. kompleks behandling. Typer av kirurgiske inngrep for onkologiske sykdommer. 1. Radikal: 1.1. Typisk; 1.2. Forlenget; 1.3. Kombinert. 2. Palliativ; 3. Symptomatisk; 4. Rehabilitering. En typisk radikal operasjon for en ondartet svulst innebærer fjerning av det berørte organet eller en del av det innenfor grensene til kjent sunt vev, sammen med det regionale lymfeapparatet og det omkringliggende vevet i en enkelt blokk. 11 Utvidet radikal kirurgi er en typisk kirurgi kombinert med limadenektomi (fjerning av andre og tredje ordens regionale lymfeknuter). Kombinert radikal kirurgi utføres i tilfeller der to eller flere organer er involvert i prosessen, derfor blir de berørte organene og deres lymfeapparat fjernet. Palliative operasjoner er åpenbart ikke radikale, men forlenger pasientens liv. Symptomatisk kirurgi - inngrep som eliminerer smertefulle symptomer. Rehabiliteringsoperasjoner er inngrep som forbedrer pasientens livskvalitet. Konseptet ablastic og antiblastic. Ablasty er et tiltakssystem som tar sikte på å forhindre spredning av tumorceller i området til et operasjonssår og utvikling av implantasjon MTS. Under operasjonen utføres ablastikk av følgende tiltak: 1. Grundig begrensning av manipulasjonssonen. 2. Påføring av en laser eller elektrokirurgisk enhet. 3. Engangsbruk av tupffers, baller. 4. Gjentatt bytte eller vaske hansker og verktøy (hver 30-40). 5. Ligering og transeksjon av kar før organmobilisering. 6. Fjerning av en svulst innenfor grensene til kjent sunt vev som en enkelt blokk med regionale lymfeknuter og omkringliggende vev. Antiblasticity er et tiltakssystem rettet mot å bekjempe tumorceller som kan komme inn i såret under operasjonen, og skape forhold som forhindrer utvikling av implantasjon MTS og tilbakefall. Antiblastisk behandling implementeres av følgende tiltak: 1. Stimulering av kroppens motstand. 2. Preoperativ stråling og cellegift. 12 3. Opprettelse av forhold som forhindrer vedheft av kreftceller. 4. Intraoperativ bruk av cytostatika. 5. Stråling og cellegift i den tidlige postoperative perioden. Strålebehandling metoder. 1. Fjernkontroll. 2. Kontakt. 3. Kombinert. Bestrålingsmodi. 1. Engangs. 2. Kontinuerlig. 3. Brøk. 4. Delt kursmetode. Klassifisering av kreftmedisiner. 1. Alkylerende forbindelser. 2. Antimetabolitter. 3. Antineoplastiske antibiotika. 4. Urtepreparater. 5. Enzymer. 6. Komplekse platinforbindelser. Typer cellegift: 1. Systemisk - generelle effekter ved enteral eller parenteral administrering. 2. Regional - eksponering for et bestemt område ved isolert perfusjon. 3. Lokal - lokal effekt ved innføring i hulrommet (abdominal, pleural), intravesikal (blære), direkte på svulsten eller tumorsår. Sensitivitet av svulster overfor cytostatika: 1. Svært følsom. 13 2. Relativt følsom. 3. Relativt motstandsdyktig. 4. Motstandsdyktig. Kriterier for effektiviteten av cytostatika: 1. Fullstendig regresjon - forsvinningen av alle tegn på svulsten. 2. Delvis regresjon - tumorreduksjon med 50%. 3. Stabilisering av prosessen - reduksjon av svulsten med mindre enn 50% i fravær av nye foci. 4. Progresjon - en økning i svulsten med mer enn 25% eller utseendet til nye foci. Klassifisering av komplikasjoner av cellegift. 1. Komplikasjoner av giftig karakter. 1.1. Lokale irriterende effekter: dermatitt, flebitt, blærebetennelse, serositt osv. 1.2. Systemiske komplikasjoner: myelodepresjon, dyspeptisk syndrom (oppkast, diaré), hårtap, aminoré (opphør av menstruasjon). 1.3. Spesifikke systemiske komplikasjoner: nevritt, encefalopati, hepatitt, pankreatitt, glomerulonefritt, myokardial dystrofi, etc. 2. Komplikasjoner forbundet med immun ubalanse: 2.1. Immunsuppresjon: forverring av kronisk infeksjon, mellomstrømsinfeksjon, utvikling av sekundære svulster. 2.2. Allergiske reaksjoner: eksem, dermatitt, anafylaksi. 3. Komplikasjoner assosiert med intoleranse mot en bestemt cytostatika: feber, hevelse i ansiktet, strupehode, kortpustethet, takykardi, besvimelse. 4. Komplikasjoner på grunn av interaksjonen mellom cytostatika med andre legemidler: økt toksisitet av cytostatika eller andre legemidler, fremveksten av nye bivirkninger. Tidspunktet for komplikasjoner under cellegift: 1. Øyeblikkelig (første dag). 2. Den nærmeste (1-2 uker). 14 3. Forsinket (3-6 uker). 4. Fjernkontroll (måneder, år). Hormonbehandling: 1. Forberedelser av mannlige kjønnshormoner. 2. Forberedelser av kvinnelige kjønnshormoner. 3. Glukokortikoider. 4. Stoffer av ikke-hormonell karakter, som blokkerer virkningen av noen hormoner. Tilleggsbehandling. Ulike effekter som ikke uavhengig påvirker løpet av en ondartet svulst, men de forbedrer effekten av stråling, cellegiftbehandling eller øker kroppens motstand. 1. Stimulering av immunologisk og uspesifikk resistens av organismen. 2. Korrigering av stoffskiftet. 3. Stabilisering av lipidperoksidasjon. 4. Hypertermi. 5. Hyperglykemi. Kombinasjonsterapi. Kombinert samtidig eller sekvensiell handling av flere komponenter innen en av behandlingsmetodene (2-3 cellegiftmedisiner, hormoner, etc.). Kombinert behandling. En kombinasjon av to grunnleggende forskjellige behandlingsmetoder (kjemisk stråling, kjemohormonell osv.), Som påføres samtidig eller sekvensielt. Kompleks behandling av svulster Den vanligste metoden for behandling av ondartede svulster, som inkluderer tre eller flere fundamentalt forskjellige behandlingsmetoder, inkludert ulike typer hjelpeterapi. 15 De mest reelle faktorene i utvikling av kreft (epidemiologiske data) 1. Ernæring - 35% 2. Røyking - 30% 3. Dysfunksjon av kjønnshormoner - 10% 4. Solstråling, ultrafiolett lys - 5% 5. Yrkesmessige farer - 4% 6. Forurensning miljø - 4% 7. Ioniserende stråling -3,5% 8. Alkohol - 2,5% 9. Arvelige faktorer - 2,3% 10. Årsakene er ikke etablert - 3,7% Virkelige måter å forebygge kreft på. 1. Korrigering av psyko-emosjonell status. 2. Rasjonell ernæring. 3. Begrensning (eliminering) av virkningen av kreftfremkallende faktorer. 4. Arbeid og hvile. 5. Korrigering av mekanismene for reaktivitet og motstand av organismen. 6. Behandling av precancerous sykdommer. Moderne kunnskap om mekanismene for utvikling av ondartede svulster gjør det mulig å bestemme tilnærminger for å redusere forekomsten av mange ondartede svulster. Skille forebygging: 1. Primær (hygienisk og hygienisk). 2. Sekundær (medisinsk). Den primære er rettet mot å eliminere eller redusere effekten av kreftfremkallende faktorer (kjemiske, fysiske og biologiske) på målceller, og øke organismenes spesifikke og uspesifikke motstand. 16 Det utføres ved hjelp av sanitære og hygieniske tiltak, samt ved å korrigere biokjemiske, genetiske, immunobiologiske og aldersrelaterte lidelser. Sekundær - eller medisinsk forebygging inkluderer identifisering, behandling og observasjon av personer som allerede har kreftsykdommer, utsatt for langvarig eksponering for kreftfremkallende faktorer, som krever kirurgisk, medikamentell eller annen korreksjon

Onkosurgery

Onkosurgery

Onkosurgery

Foreløpig er det tre hovedområder for kreftbehandling i Israel. Dette er kirurgisk behandling, strålebehandling og cellegiftbehandling. Disse tilnærmingene kan brukes uavhengig, men i de aller fleste tilfeller kombineres de.

Den mest brukte metoden for kreftkirurgi. I de tidlige stadiene av kreftutvikling kan en riktig utført operasjon kurere pasienten fullstendig. Vellykkede operasjoner på senere utviklingsstadier, med deres kompetente kombinasjon med andre metoder, kan redusere sykdomsutviklingen betydelig eller helbrede pasienten.

Innhold:


Typer kirurgiske inngrep

Hvilken type kirurgisk inngrep i behandling av kreft i Israel avhenger av utviklingsstadiet for kreft hos en gitt pasient, hvor mye de tilstøtende organene påvirkes av den patologiske prosessen, og om pasienten har metastaser.

1.Radikale operasjoner - operasjoner som er rettet mot fullstendig fjerning av det berørte organet eller dets område. De kalles radikale fordi de er rettet mot å eliminere sykdommen og deres mål er pasientens gjenoppretting. Når du utfører slike operasjoner, står kirurger overfor to hovedoppgaver. Den første er den mest effektive måten å fjerne svulsten og alle mulige kreftceller fra kroppen. Det andre er å påføre kroppen så lite skade som mulig, fordi fjerning av ethvert organ som er gitt av naturen er skade på kroppen. Legens oppgave er å finne det mest optimale forholdet.

  • Typisk radikal kirurgi for ondartede svulster er rettet mot å fjerne det berørte organet eller en del av det i sunt vev. For å forhindre metastase, sammen med organet, fjernes vev og regionale lymfeknuter, siden de kan inneholde kreftceller som er i stand til å danne et nytt fokus. Lymfeknuter er en slags filtre som ikke slipper kreftceller lenger gjennom kroppen, så kreftceller akkumuleres der, og før eller senere slutter den å utføre sin beskyttende funksjon og holder ikke kreft tilbake. Derfor bør du være forsiktig med forstørrede lymfeknuter og konsultere en spesialist i tide..
  • Utvidede radikale operasjoner skiller seg bare fra typiske ved at lymfeknuter i andre og tredje orden i tillegg fjernes når de utføres. For eksempel: hvis melanom er funnet på pasientens underben, kan knelymfeknuter og inguinal lymfeknuter fjernes. Slik behandling brukes i tilfeller der kreften har vokst dypt nok i vevet, det er en risiko for at metastasene allerede har overvunnet de første ordens lymfeknuter..
  • Kombinert radikal kirurgi utføres hvis kreften har påvirket to eller flere organer. Med denne intervensjonen blir både berørte organer og deres lymfeapparat fjernet.

Det er også en rekke operasjoner som i utgangspunktet ikke er rettet mot å kurere pasienten..

Palliative operasjoner utføres hvis kreften ble diagnostisert på et avansert stadium. Siden de i slike tilfeller som regel er hardt rammet og det er metastaser i forskjellige organer, er det ikke mulig å utføre en radikal operasjon. I dette tilfellet utføres palliativ kirurgi, der noen av komplikasjonene av kreft (blødning) elimineres, men det forblir metastaser i kroppen som ikke kan fjernes.

Symptomatiske operasjoner er operasjoner rettet mot å eliminere smertefulle symptomer som gjør det normale umulig. Et eksempel er gjenoppretting av tarmkanalens åpenhet med en ubrukelig svulst, noe som fører til en innsnevring av tarmrørets lumen..

Rehabiliteringsoperasjoner er operasjoner rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet.

Konseptet ablastic og antiblastic

Vellykket kirurgisk behandling av kreft er umulig uten at helsearbeidere overholder prinsippene for ablastic og antiblastic.

Ablasty er et tiltakssystem som tar sikte på å forhindre spredning av kreftceller i området til kirurgisk sår, noe som kan føre til utvikling av metastaser.

Under operasjonen tyr de til en rekke tiltak for å overholde ablastic.

  1. Begrensning av området for kirurgisk inngrep for å forhindre spredning av tumorceller i sunt vev.
  2. Laser eller elektriske skalpeller brukes, noe som fører til vevkoagulering og ødeleggelse av kreftceller.
  3. Hvert 30. minutt bytter eller vasker kirurger hansker, og kirurgiske instrumenter behandles også.
  4. Når et organ fjernes, ligeres karene til organet mobiliseres. Det forhindrer spredning av metastaser med blodstrøm.
  5. Svulsten fjernes i sunt vev, dvs. en del av tilsynelatende sunt vev fjernes også for å utelukke muligheten for ufullstendig fjerning av svulsten. Regionale lymfeknuter og vev fjernes sammen med organet i en enkelt blokk, og ikke i deler, for å redusere risikoen for at kreftceller kommer inn i vevet.

Antiblastic - et sett med tiltak som er rettet mot å bekjempe cellene som kan komme inn i såret under operasjonen. Dermed er antiblastisk kirurgi forsikring i tilfelle at ablastiske tiltak ikke har nådd sitt mål og kreftceller har kommet inn i såret..

Antiblastisk behandling utføres av en rekke tiltak:

  1. Kroppens motstand stimuleres. Vitaminbehandling utføres, infeksjonsfokus i kroppen elimineres.
  2. Preoperativ stråling og cellegiftbehandling utføres. Hvis det antas at kreftceller sirkulerer i pasientens blod, søker de å ødelegge dem ved hjelp av stråling og medisiner..
  3. Det opprettes forhold som forhindrer vedheft av kreftceller til sunt vev.
  4. Under operasjonen brukes cytostatika som dreper kreftceller.
  5. Stråling og cellegift blir gitt igjen etter operasjonen.

Prinsippene skissert ovenfor gjelder for behandling av kreft. Bare naturlig har hvert organ sin egen spesifisitet. Derfor tar operasjoner utført på hvert organ hensyn til organets struktur og dets forhold til andre organer..

Av ovennevnte kan vi konkludere med at det for øyeblikket, når vi utfører kirurgisk behandling av kreft i Israel, blir tatt i betraktning mange faktorer som påvirker resultatet av operasjonen. Det tas et stort antall tiltak for å forhindre spredning av kreft i kroppen. Derfor er kreftbehandling i Israel svært effektiv og mye brukt i praksis..