Adenokarsinom i livmoren: hva er det og hvordan man skal behandle det?

Fibroma

Ondartede svulster i det kvinnelige reproduksjonssystemet blir funnet i gynekologisk praksis oftere og oftere. Adenokarsinom i livmoren har en tendens til å dannes i livmorhalsen, på livmorens endometrium, så vel som i eggstokkene og på skjeden. Svulsten er dannet av mutante celler i kjertelepitelet.

Hva er uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren dannes fra slimproduserende celler på veggene i livmorens endometrium. Tumorprosessen i livmoren utvikler seg i en av to typer:

  • endofytisk;
  • eksofytisk.

Med den endofytiske typen utvides svulsten i livmorhalsen og nærmer seg livmorlegemet. Den eksofytiske typen er preget av svulstens vekst mot skjeden. Begge typer livmor adenokarsinom er ondartede, og påvirker dypt slimhinnen og muskelvevet i livmorveggene.

Gradvis spres det berørte området til nærliggende områder av mobilstrukturer. Dermed er livmorhalsen og kroppen av livmoren, egglederne, eggstokkene, lymfeknuter og vev rundt livmoren knyttet til den onkologiske prosessen..

Stadier, former og typer av uterin adenokarsinom

Det er fire stadier av utvikling av uterin adenokarsinom:

  • Første. Svulsten er lokalisert i livmorens kropp på endometrium.
  • Sekund. Svulsten vokser inn i livmorhalskanalen.
  • Tredje. Svulsten invaderer tilstøtende vev. Prosessen med metastase til lymfesystemet begynner.
  • Fjerde (terminal). Tumorprosessen strekker seg utover bekkenorganene. Metastaser forekommer i fjerne organer og vev.

Skille adenokarsinomer i livmoren og former for celledifferensiering av den onkologiske prosessen:

  • Svært differensiert. Mutantceller tilpasser seg den sunne mobilstrukturen i livmorens endometrium. Slik kreft kalles vanligvis "overfladisk". En svulst som ikke går utover livmorens myometrium har en lav prosentandel av sannsynligheten for metastase - ca 1-3%.
  • Moderat differensiert. Det er preget av et bredt utvalg av muterende mobilstrukturer. Et større antall celler begynner å koble seg til den onkologiske prosessen, og skaper en høy grad av lokalisering. Infeksjonen sprer seg ved blod- og lymfestrøm til bekkenorganene. Risikoen for metastase observeres i 8-10% av tilfellene. Hos pasienter i reproduktiv alder kan det hende at metastase ikke blir observert på lang tid.
  • Lav differensiert. Svulsten er preget av en høy grad av malignitet, vokser raskt og fanger nye områder av nærliggende vev. Prognosen for adenokarsinom av denne formen er ugunstig på grunn av lymfeknute-metastase.

Følgende typer uterin adenokarsinom er klassifisert:

  • Endometriotisk. Den vanligste onkopatologien. Sannsynligheten for utvikling hos kvinner i forskjellige aldersgrupper er 70-75%. Svulsten vokser inn i myometrielaget, og hvis tiltak iverksettes i tide, kan prognosen være veldig positiv.
  • Plaster. Utvikler på de plateepitelstrukturene i livmorveggene. En slik svulst blir sjelden diagnostisert. Ofte manifesterer seg seg som en komponent i livmorhalskreft.
  • Papillær. I fare er kvinner som bærer papillomavirus. Svulsten er dannet av klynger av papillomasvekster. Generelt ser svulsten ut som et blomkålhode.
  • Tøm celle. Svulsten påvirker glandulocytter og kjertelstrukturer. Klarcelle adenokarsinom oppdaget i de tidlige stadiene av utviklingen kan behandles uten ytterligere metastase.
  • Blandet. En svulst av denne typen kombinerer flere cellesvulster. Det kan utvikle seg sakte eller raskt, det er vanskelig å diagnostisere. Det er umulig å forutsi "oppførselen" til blandet adenokarsinom i kroppen.
  • Slimete. Svulsten inneholder i sine atypiske celler en stor mengde mucin, er en nodulær formasjon med utydelige grenser. Strålebehandling er maktesløs i disse situasjonene. Slimhinne adenokarsinom utgjør en høy risiko for metastase i regionale lymfeknuter.
  • Serøs. Det utvikler seg fra serøs interepitelial kreft i endometrium til det nedre segmentet og livmorhalsen. Denne typen livmor adenokarsinom regnes som den mest aggressive. Serøst adenokarsinom er ikke forbundet med et overskudd av østrogen. Tumorceller er runde i form med en stor kjerne. I noen celler kan det være flere kjerner. De som er mest utsatt for utvikling av serøst adenokarsinom er kvinner som har opplevd arbeidskraft.

Årsaker til utvikling av uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren av onkologer refererer til svulster som utvikler seg mot en bakgrunn av hormonell ubalanse. Kjertelcellene i det intrauterine epitelet gjennomgår en degenerasjonsprosess og begynner å dele seg unormalt på bakgrunn av en foranderlig konsentrasjon av kjønnssteroidhormoner.

Når nivået av østrogen i blodet stiger, vokser cellene i livmorens endometrium raskt, og øker sannsynligheten for å utvikle en svulst. Av de vanligste faktorene som fremkaller dannelsen av uterin adenokarsinom, kan følgende skilles ut:

  • Anovulasjon. Nedsatt frigjøring av et modent egg midt i menstruasjonssyklusen.
  • Infertilitet. Et helt kompleks av organiske reproduksjonsforstyrrelser i kroppen.
  • Tidlig menarche og sen overgangsalder. Menstruasjon for tidlig hos jenter før tolv år. Også sen utbrudd av overgangsalderen. Dermed forlenger den økte varigheten av menstruasjonssyklusen effekten av østrogen på livmorens endometrium, noe som bidrar til dannelsen av svulster..
  • Menstruasjons uregelmessigheter. Fravær eller bevisst undertrykkelse av eggløsning, der konsentrasjonen av progesteron i blodet reduseres kraftig og konsentrasjonen av østrogen øker. I fare er kvinner som har viet seg til store idretter.
  • Fedme. Det er vitenskapelig bevist at kroppsfett fremmer produksjonen av ekstra østrogen. Som en konsekvens utløser dette spredningsmekanismen i livmorens endometrium..
  • Mangel på arbeidskraft. Kvinner som unngår fødsel, risikerer å utvikle ondartede svulstprosesser i livmoren..
  • Hormonbehandling. Varigheten av administrasjonen og høye doser av hormonelle medikamenter påvirker utviklingsnivået av tumorprosesser.
  • Diabetes. Endokrine forstyrrelser påvirker kvalitativt funksjonene til organene i det kvinnelige reproduktive systemet.
  • Svulstprosesser i eggstokkene eller polycystiske. Selv godartede svulster i eggstokkene kan være "starten" på uterin adenokarsinom.
  • Arvelig disposisjon. Tendensen til kreft i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet hos kvinner i flere generasjoner kan arves.
  • Langvarig eksponering for farlige giftstoffer. Kvinner, hvis hovedarbeid er forbundet med farlig produksjon, utgjør en betydelig risikogruppe for utvikling av onkologiske sykdommer i reproduksjonsorganene.
  • Dårlige vaner. Å røyke og drikke alkohol er ekstremt farlig for kvinner i alle aldre. Giftstoffer og forråtnelsesprodukter av tobakk og alkoholprodukter er ofte årsaken til utviklingen av livmorsvulster.
  • Ubalanse i kostholdet. Det konstante forbruket av for fettstekt kjøtt, røkt kjøtt, hurtigmat, sukkerholdige kullsyreholdige drikke påvirker funksjonene til det kvinnelige reproduksjonssystemet negativt.

Symptomer på adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmoren er oftest lokalisert i livmorfundus og manifesterer seg ikke i lang tid. Visse symptomer vises kanskje ikke engang i det termiske stadiet.

Hos pasienter som ikke har nådd overgangsalderen, oppstår overdreven blødning på bakgrunn av svulstprogresjon, som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørk brun fargetone.

I de fleste tilfeller begynner adenokarsinom i livmoren å manifestere seg i andre fase av tumorprosessen, der patologien vokser inn i livmorhalsen. Blodig flekker bør varsle en kvinne, spesielt når de får et vannaktig utseende med påfølgende kraftig blødning.

Hos unge jenter manifesteres adenokarsinom i livmoren ved for lang og rik menstruasjon, samt plutselig livmorblødning midt i syklusen. Kvinner som går inn i overgangsalderen, kan være oppmerksom på at menstruasjonen gjenopptas etter en lang naturlig periode med fullstendig fravær..

I tillegg til blødning og merkbare uregelmessigheter i menstruasjonen, bør du være oppmerksom på følgende symptomer på uterin adenokarsinom:

  • å trekke smerter i den nedre delen av korsryggen og bukhulen;
  • ukarakteristisk utvidelse av magen;
  • rikelig utslipp av en serøs farge med en ubehagelig lukt;
  • ubehag og kuttesmerter etter samleie;
  • hyppige økninger i basaltemperaturen;
  • søvnforstyrrelser;
  • økt angst;
  • nedsatt vitalitet;
  • smerter inne i perineum;
  • kramper ved vannlating
  • hyppig falsk trang til å urinere;
  • kronisk forstoppelse.

Det bør tas i betraktning at patologien begynner å utvikle seg lenge før de nevnte symptomene begynner. Svært differensierte adenokarsinomer i livmoren kan generelt ikke erklære seg på noen måte før det aller terminale stadiet. Gynekologer ved rutinemessige undersøkelser avslører progressive tumorprosesser på begynnelsesstadiet på bakgrunn av precancerøse tilstander i endometrium.

Metoder for diagnostisering av livmorkreft

Det er mulig å oppdage adenokarsinom i livmoren ved hjelp av instrumentelle studier og laboratoriestudier. Det inkluderer:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • biopsi av livmoren;
  • hysteroskopi;
  • ultralydundersøkelse av retroperitoneal hulrom, bukhule og bekkenorganer;
  • generell blodanalyse;
  • blodkjemi;
  • avbildning av magnetisk resonans av bekkenorganene;
  • computertomografi av retroperitoneal hulrom.

I tilfeller der patologien utvikler seg asymptomatisk, vil en utstrykning (Papanicolaou-test) fra livmorhalsen for tilstedeværelse eller fravær av mutante celler i livmorhalskanalen og vaginalt miljø avsløre det sanne bildet av pågående patologier i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet..

Biopsi anses å være den mest tilgjengelige for påvisning av onkologiske patologier, men på grunn av det lave informasjonsinnholdet, i de første stadiene av den begynnende ondartede prosessen, har leger ikke hastverk med å stille en endelig diagnose basert på resultatene.

Når mistenkelige svulster oppdages under screening, foreskrives en fullstendig ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

De mest moderne progressive metodene for å oppdage ondartede formasjoner i livmoren inkluderer hysteroskopi. Ved hjelp av en enhet utstyrt med en spesiell sonde utføres en visuell undersøkelse i livmorhulen, og et fragment av endometriumet tas for påfølgende histologi. Under avanserte forhold kan legen ty til å skrape livmorveggene for ytterligere detaljerte studier av biologisk materiale.

Behandling og prognose av uterin adenokarsinom

Moderne onkologer er tilbøyelige til å være enige om at den største terapeutiske effekten tilveiebringes ved fullstendig fjerning av livmorhulen og vedheng. Den neste fasen av behandlingen er strålebehandling og cellegift. Det skal bemerkes at det forventede resultatet kan oppnås i første eller andre fase av tumorutvikling. På tredje trinn tas anamnese og avgjøres et kompromiss, avhengig av den generelle tilstanden til kvinnens kropp. I alle fall, etter kirurgisk oppløsning av patologien, blir det lagt vekt på postoperativ rehabilitering, som tar 1-2 måneder. Det er viktig å følge flere enkle regler i denne perioden:

  • justere dietten;
  • tilbringe fritid i frisk luft;
  • utelukke direkte kontakt med giftige stoffer;
  • unngå stressende situasjoner;
  • begrense sexlivet;
  • følg reglene for intim hygiene;
  • styrke kroppens immunfunksjoner.

De første dagene etter operasjonen klager pasienten på:

  • visst ubehag i bekkenområdet;
  • rask tretthet;
  • oppkast;
  • fordøyelsesforstyrrelser;
  • falsk trang til å urinere;
  • midlertidig funksjonshemming.

Strålebehandling for adenokarsinom i livmoren utføres før og etter kirurgisk oppløsning av patologien. Selve prosedyren kan utføres eksternt eller internt. Moderne innretninger gjør det mulig å introdusere en emitterende sylinder i livmorhulen, hvor strålene virker direkte på de berørte områdene av orgelet. Dermed begynner oppløsningen av tumorceller. På den første fasen av svulsten er det en sjanse til å kvitte seg med fokuset bare gjennom strålingseksponering. Når en svulst er ubrukelig, blir cellegift og strålebehandling den primære behandlingen.

Siden adenokarsinom i livmoren er klassifisert som en hormonavhengig svulst, foreskrives hormonelle medisiner for å eliminere det, med sikte på å redusere konsentrasjonen av østrogen i blodet..

En positiv prognose for uterin adenokarsinom kan bare regnes med i tilfeller der patologien ble diagnostisert og eliminert i de tidlige stadiene av utviklingen. Adenokarsinomer i en svært differensiert form som ble fjernet i tide og ikke hadde tid til å starte den metastatiske mekanismen, har en gunstig prognose. Vanligvis et år etter vellykket operasjon, returnerer kvinnen til sitt forrige liv. Hos slike pasienter er sjansene for fullstendig utvinning 80-90%..

Etter kirurgi for adenokarsinom i livmoren i andre grad av malignitet, blir en kvinne fratatt muligheten for å bli gravid og bære et embryo. Rehabilitering tar i slike tilfeller en lengre periode, hvoretter sjansene for full gjenoppretting svinger mellom 60-70%.

På tredje trinn av den onkologiske prosessen i livmorhulen er prognosen vanligvis dårlig. Videre vil det ikke lenger være mulig å unngå metastaser med dette sykdomsforløpet. Ofte under operasjonen tas det en beslutning om å fjerne et område eller hele overflaten av skjeden. Sjansene for bedring hos pasienter i dette tilfellet er ikke mer enn 40-50%.

På den fjerde fasen av livmor adenokarsinom kjemper leger for å redde kvinnens liv på noen måte. De endelige indikatorene påvirkes av størrelsen på svulsten og omfanget av metastase.

Forebygging av onkologiske sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet

Faktisk er det ingen spesifikke forebyggende tiltak for adenokarsinom i livmoren, men hvis enkle anbefalinger følges, klarer mange kvinner å opprettholde helsen. Dette er følgende:

  • Regelmessige kontroller hos gynekolog. For kvinner i reproduktiv alder og før overgangsalderen, må gynekologiske undersøkelser utføres to ganger i året.
  • Periodisk ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Ultralyd gir et omfattende informasjonsbilde av den generelle tilstanden til organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet, og avslører patologier som fortsetter "i en skjult" type.
  • Rettidig påvisning og behandling av endokrine sykdommer, som er direkte relatert til reproduksjonsfunksjonene til kvinner.
  • Eliminering av pseudopatologiske sykdommer i livmorhalsen og livmorlegemet. Dette refererer til erosjon av livmorhalsen, polypper og papillomer i livmorlegemet.
  • Balansert kosthold. Du bør forlate mat med mye kreftfremkallende stoffer og alle slags kjemiske tilsetningsstoffer, hurtigmat, salt, stekt, røkt mat. Innfør vegetabilsk mat rik på sporstoffer og antioksidanter i kostholdet. Det er også verdt å kontrollere vekten din. Det er fedme som setter kvinner i fare for å utvikle kreft..
  • Å overvinne dårlige vaner. Alkoholholdige drikker og tobakkvarer har en ekstremt negativ innvirkning på kvinners helse.
  • Fysisk aktivitet som vil bidra til å korrigere vekt, forbedre blodtilførselen og trofismen i bekkenorganene, og generelt vil bidra til å styrke kroppens beskyttende funksjoner.

Jenter som har tilfeller av bryst-, eggstokkreft-, livmorhalskreft blant slektninger i blodet, bør være ekstremt oppmerksomme på seg selv - en arvelig disposisjon er ikke ekskludert. Ofte blir avanserte smittsomme sykdommer i bekkenorganene en "trigger" -mekanisme for utvikling av onkologiske patologier i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Kontakt kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandling.!

Spådommer etter operasjon for moderat differensiert (dårlig differensiert) adenokarsinom i livmorhinnen

Adenokarsinom i livmoren er en type kreft. Denne ondartede svulsten utvikler seg fra kjertelvevet i organet (søyleepitel). Antall syke kvinner og forekomsten av denne ondartede svulsten øker med årene. I strukturen av kvinnelig onkologisk patologi er adenokarsinom nummer to, nest etter brystkreft.

Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig i alderen 45-60 år. Ofte finnes en svulst hos unge jenter, noe som forverrer prognosen. Forskjeller mellom adenokarsinom og godartede svulster i livmoren er muligheten for metastase og aggressiv vekst.

Årsaker

De eksakte etiologiske faktorene er ikke fastslått.

Følgende faktorer øker sannsynligheten for uterin endometrisk adenokarsinomdannelse:

  1. Arvelig disposisjon (hvis nære slektninger har kreft i tarmene, eggstokkene, brystkjertlene eller andre organer).
  2. Eksponering for ioniserende stråling. Mulig i tilfelle stråleulykker, strålebehandling og vanlig røntgeneksponering.
  3. Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon).
  4. Fedme.
  5. Historien om ikke fødsel eller graviditet.
  6. Sen utbrudd av overgangsalderen.
  7. Tilstedeværelsen av hormonelle svulster.
  8. Bruk av giftige medisiner.
  9. Langvarig, ukontrollert bruk av legemidler fra østrogengruppen.
  10. Metabolske og endokrine lidelser.
  11. Hyperestrogenisme (økte østrogennivåer).
  12. Polycystisk ovariesyndrom.
  13. Tilstedeværelsen av endometrioide cyster.
  14. Tilstedeværelsen av polypper og godartede svulster (adenomer).
  15. Adenomatose.
  16. Alvorlig leversykdom.
  17. Påvirkning på kroppen av kreftfremkallende stoffer.

Symptomer og stadier

Sykdommen forekommer i 4 trinn. På første trinn er bare organets bunn eller kropp involvert i prosessen. Omliggende vev påvirkes ikke. Neoplasma påvirker konsekvent slimhinnene og muskellagene. Serøs membran påvirkes ikke. Det er ingen metastaser til lymfeknuter og fjerne organer. Prognose med rettidig behandling er relativt gunstig.

I den andre fasen av adenokarsinom er organhalsen involvert i prosessen. Den tredje fasen er preget av involvering av subkutant fett i prosessen. Utseendet til sekundære metastatiske foci i skjeden og lymfeknuter er mulig. På dette stadiet av kreftutvikling påvirkes alle livmorhinnene (slimete, muskuløse og serøse). På fjerde trinn sprer seg svulsten til andre organer (tarmene, blæren). Fjernmetastaser bestemmes. Prognosen er ugunstig.

Følgende tegn kan indikere en kvinne med en ondartet svulst i livmorhalsen:

  1. Uterin blødning. De kan vises hos kvinner etter menopausen når en kvinnes reproduksjonsfunksjon synker. Kvinner i reproduktiv alder er preget av menoragi (kraftig og langvarig syklisk blødning) og metrorragi (blødning som ikke er relatert til syklusen).
  2. Spotting spotting.
  3. Infertilitet. Kvinner med adenokarsinom kan ikke bli gravid på lang tid.
  4. Smerte. Dette symptomet indikerer en utbredt tumorprosess og skade på andre organer. Smertene kjennes i korsryggen eller underlivet. Det kan være vondt, konstant eller paroksysmal.
  5. Brudd på vannlating og avføring. Observert med stort adenokarsinom og kompresjon av urinveiene og endetarmen. Mulig stranguria (smertefulle vokaliseringer), hyppig trang til å gå på toalettet, tenesmus og smerter under avføring.
  6. Rikelig og vannaktig leukoré (slimutslipp).
  7. Purulent utflod.
  8. Vekttap.
  9. Litt temperaturøkning. Dette er et kjennetegn på en ondartet prosess..
  10. Kreftforgiftningssymptomer (svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, tap av matlyst, utilpashed).
  11. En økning i underlivets volum. Årsakene kan være svulstvekst og utvikling av ascites (opphopning av væske i bukhulen).
  12. Hevelse i underekstremitetene.

Skjemaer

Avhengig av arten av svulstvekst isoleres eksofytisk (vokser utover), endofytisk (vokser dypere inn i vev) og blandes (vokser i begge retninger) adenokarsinomer.

Avhengig av cellestrukturen og deres funksjonelle tilstand, skilles følgende former for svulst:

  • høyt differensiert;
  • dårlig differensiert;
  • moderat differensiert.

Svært differensiert

Slike adenokarsinomer er preget av et lite antall endrede celler. Sistnevnte kan vise atypiske tegn (forlengelse, tilstedeværelse av en langstrakt kjerne, stor størrelse). Karakterisert av en minimal grad av cellulær polymorfisme.

Denne formen for adenokarsinom er mest gunstig. Sannsynligheten for å spre seg til de dype lagene i livmoren er lav.

Moderat differensiert

Moderat differensiert adenokarsinom i livmoren hos jenter under 30 metastaserer sjelden.

Sykdommen er vanskelig, i motsetning til den svært differensierte formen.

Moderat differensiert endometrisk adenokarsinom er preget av en gjennomsnittlig grad av cellepolymorfisme og økt celledeling. Det kliniske bildet har ingen særegne trekk. Det kan være asymptomatisk i lang tid..

Lav differensiert

Med denne patologien er prognosen minst gunstig. I denne kreftformen viser et stort antall celler i livmoren tegn på atypia. Polymorfisme er sterkt uttrykt.

Dårlig differensiert uterin adenokarsinom er preget av det mest ondartede forløpet.

Diagnostikk og behandling

Hvis du har symptomer på livmorkreft, bør du besøke en gynekolog og bli undersøkt. Du vil trenge:

  1. Intervju (samling av livshistorie og medisinsk historie).
  2. Fysisk undersøkelse.
  3. Gynekologisk undersøkelse. Det utføres i en fødselsstol. Legen bruker speil for å undersøke skjeden og livmorhalsen.
  4. Aspirasjonsbiopsi. Denne prosedyren anbefales å bli utført på 25-26. Dag av syklusen (for kvinner i reproduktiv alder). Under prosedyren tas innholdet i livmoren ved hjelp av et kateter og en sprøyte.
  5. Ultralyd.
  6. Hysteroskopi (undersøkelse av livmoren med endoskop).
  7. Generelle kliniske blod- og urintester.
  8. Biokjemisk analyse.
  9. Fluorescensstudie.
  10. Histologiske og cytologiske analyser. Oppdag unormale celler og ekskluder plateepitelmetaplasi.
  11. Analyse av utstryk.
  12. Separat diagnostisk curettage.

Differensialdiagnose av adenokarsinom i livmorlegemet utføres med polypper, cyster, endometriose, endometritt, vedleggets patologi og godartede svulster - uterin myom.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt. Metodene for terapi for adenokarsinom er:

  1. Operasjon. Det er mest effektivt i første og andre fase av sykdommen, når det ikke er metastaser. De mest utførte er supravaginal amputasjon av livmoren (innebærer å fjerne organets kropp mens bevaring av livmorhalsen), panhysterektomi (en utvidet operasjon som innebærer å fjerne livmorhalsen og kroppen av organet, egglederne og kvinnelige reproduksjonskjertler), og fjerning av livmoren med adnexectomy ved hjelp av cøliaki disseksjon. Ofte under operasjonen blir de berørte lymfeknuter fjernet.
  2. Ekstern strålebehandling.
  3. Cellegift. I kreft er cytostatika indikert. De mest foreskrevne er Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan og 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapi (innebærer innføring av en sylinder i organhulen, etterfulgt av vevsbestråling).
  5. Hormonbehandling (bruk av hormonelle medikamenter). Det er en hjelpemetode for behandling. Antiøstrogener og gestagener brukes.

Hvor mange mennesker vil leve

Ved adenokarsinom i livmoren avhenger prognosen av spredningen av svulsten, tilstedeværelsen av metastaser, typen svulst, kvaliteten og aktualiteten i behandlingen.

Med kirurgi i første og andre fase av sykdommen, nærmer fem års overlevelsesrate 90%. Med kreft i tredje fase lever 10-60% av pasientene i 5 år eller mer. Overlevelsesraten på fjerde trinn er omtrent 5%. Mer enn halvparten av kvinnene får tilbakefall etter operasjonen.

Adenokarsinom i livmoren

Patologi av indre organer studeres av patologisk anatomi. Livmoren er et reproduktivt organ som består av tre lag og tre seksjoner. Orgelet har nakke, kropp og bunn. Består av endometrium, myometrium og perimetri. Adenokarsinom er en type ondartet prosess som bare påvirker kjertelceller i organer.

Adenokarsinom i livmoren er et ondartet fokus, som vanligvis påvirker organets bunn, sjeldnere veggene, dannet fra kjertelepitelet. Den onkologiske prosessen utvikler seg hos kvinner i reproduktiv og eldre alder.

I følge ICD-10 er sykdommen oppført under koden C54.

Etiologi av sykdommen

Kjertelkreft i livmoren kan utvikle seg mot en bakgrunn av hormonelle lidelser eller oppstå spontant. Med ubalanse mellom progesteron og østrogen kalles kreft hormonavhengig. Denne årsaken aktiverer ukontrollert vekst av endometrium, noe som forårsaker patologiske prosesser i organets kropp. Adenokarsinom er assosiert med plateepitelmetaplasi i livmorhalsen, fordi en godartet prosess ofte degenererer til en ondartet.

Følgende faktorer er forbundet med sykdomsutbruddet:

  • Tar østrogenholdige medisiner i lang tid.
  • Overvekt over normal kroppsmasseindeks.
  • Endokrine lidelser.
  • Arteriell hypertensjon.
  • Historie om kreft hos slektninger.
  • HIV og AIDS.
  • Manglende evne til å bli gravid eller føde.
  • Arr på livmoren etter fødsel eller abort.
  • Stråleeksponering.
  • Kroniske sykdommer i binyrene og leveren.
  • Svulster i eggstokkene.

Endocervikal adenokarsinom i livmorhalsen er assosiert med metaplasia, der den differensielle celletypen endres.

Kreft aggressivitet

Det er 3 grader av malignitet i livmorkreft:

  • En sterkt differensiert (G1) endometrieltumor utvikler seg asymptomatisk, når ikke store størrelser og forblir innenfor samme organ. Tumorceller skiller seg fra sunne med en deformert kjerne (langstrakt form), men beholder sin opprinnelige funksjon. Prognosen for livet når 90%, fordi svulsten behandles på ethvert stadium av utviklingen.
  • En moderat differensiert (G2) svulst inneholder mer muterte celler, som skiller seg godt fra sunne. Sykdommen kan være mild, men påvirker lymfesystemet.
  • En dårlig differensiert (G3) svulst er representert av fullstendig modifiserte celler i neoplasma. En karakteristisk klar celleform av kreft i form av polypper. Hele organet er involvert i prosessen, metastaser spres over hele kroppen. Livsprognosen er redusert til 15%.

En udifferensiert svulst inneholder unormale celler av ukjent opprinnelse. Reagerer ikke på behandlingen. Livsprognosen er redusert til 0.

Papillær form av svulsten er preget av et aggressivt forløp og en spesiell form. Presentert som en kapsel med papiller og væske inni.

Utviklingsstadier

Stadiene av uterin adenokarsinom er klassifisert i henhold til FIGO og TNM:

  • På trinn 0 begynner dannelsen av atypiske celler mot bakgrunnen av endometriehyperplasi.
  • I trinn 1A er svulsten lokalisert i endometrium.
  • På trinn 1B går noden inn i myometrium.
  • På trinn 1C påvirkes organets serøse membran, men noden forblir i den.
  • Trinn 2A påvirker livmorhalsen i kjertlene.
  • Ved 2B - svulsten kommer inn i stroma.
  • Utviklingstrinn 3A inkluderer en del av egglederen i prosessen.
  • Trinn 3B kan representere en neoplasma som har spredt seg i skjeden.
  • På trinn 3C begynner skader på regionale lymfeknuter.
  • Trinn 4A er representert av kreftvev i blæren og tynntarmen.
  • På siste trinn 4B spres sekundære foci aktivt gjennom organene.

I følge TNM-klassifiseringen er endometriotisk kreft delt inn i:

  • Forkreftstilstand.
  • Skade på organet av en knute opp til 8 cm.
  • Skader på organet av en knute over 8 cm.
  • Livmorhalsvev påvirket.
  • Fokale endringer finnes i bekkenorganene.
  • Mage-tarmkanalen er involvert i kreftprosessen.

Svulsten metastaserer aktivt fra 3. trinn.

Symptomer på den onkologiske prosessen

Symptomer utvikler seg sakte hvis svulsten er svært effektiv, og raskt hvis kreftformen er av lav grad. Men det tar litt tid for kreft å utvikle seg for det første symptomet dukker opp..

Kvinner merker langvarig menstruasjonsblødning, ledsaget av alvorlig smerte eller utslipp av brun eller skarlagenrød farge i en periode uten menstruasjon.

Utslippet kan bli flytende og ha en ubehagelig, skitten lukt. Utseendet deres er vesentlig forskjellig fra det normale.

Andre tegn på uterin adenokarsinom:

  • Smerter i området til det berørte organet.
  • Ryggsmerte.
  • Smerter ved vannlating.
  • Smerter under samleie.
  • Smerter som utstråler til endetarmen.

På terminalstadiet er sykdommen representert av de generelle symptomene på rus:

  • Høy kroppstemperatur.
  • Kvalme.
  • Svakhet.
  • Grå hudfarge.
  • Oppkast.
  • Blør.
  • Smerter i hele kroppen.

Definisjon av patologi

Under en tosidig undersøkelse kan gynekologen identifisere en klump i livmoren. Etter å ha tatt et utstryk fra livmorhalskanalen for å identifisere patogen mikroflora, gjennomgår pasienten en serie instrumentale og laboratorietester.

For det første utføres transvaginal ultralyd. Det viser noder og endringer i livmorveggene, tilstanden til eggstokkene. Ved ultralyd kan legen ikke fullstendig vurdere tilstanden til ondartet svulst og de berørte lymfeknuter, derfor er mer informative studier foreskrevet.

Magnetisk resonansavbildning og computertomografi lar deg detaljere tilstanden til bekkenorganene. Størrelsen på neoplasma, plassering, skade på nærliggende organer og lymfeknuter, måten blodtilførsel til fokus og tilstanden til det bakre rommet blir bestemt.

Hvis endometrielaget økes betydelig, utføres diagnostisk curettage for å studere vevet i organet. Histologi bestemmer arten av neoplasma og graden av aggressivitet. Etter skraping er pasienten på sykehuset i flere timer og går hjem. Det er ikke behov for et sykehusregime. Analyse tar 5-10 dager..

Svulsten diagnostiseres ved laparoskopi. Denne minimalt invasive intervensjonen gjennom den fremre bukveggen lar deg undersøke bekkenorganene og biopsi det berørte vevet.

Tester for hormonnivåer, bilirubinnivåer og inflammatoriske prosesser er viktige.

Hvis det mistenkes at brystet er skadet av metastaser, foreskrives en røntgen.

Avhengig av pasientens tilstand og klager, foreskriver legen ytterligere tester.

Metoder for behandling av uterin onkologi

Behandlingen skreddersys individuelt når diagnosen er bekreftet. Kvinnelig kreft krever en integrert tilnærming. For å maksimere fjerningen av atypiske celler, utføres en operasjon for å avgifte det skadede organet.

Ved kirurgi kan bare livmoren amputeres eller organet utryddes sammen med livmorhalsen. Kirurger fjerner eggstokkene og rørene. Operasjonen er ganske komplisert, men uten disse organene vil en person leve et vanlig liv.

Reseksjon utføres ved hjelp av bred tilgang gjennom bukhinnen eller livmoren fjernes gjennom skjeden.

Etter operasjonen blir pasienten innlagt på sykehus under tilsyn av lege, fordi risikoen for komplikasjoner er mulig: blødning, divergens av suturer, suppuration av arr. Pasienten tar smertestillende og antibakterielle legemidler sammen med kreftbehandling.

Ved hjelp av cellegift oppnår pasienten en inngang i remisjon. Legemidlet injiseres i det menneskelige sirkulasjonssystemet og sprer seg i hele kroppen. Delingen av atypiske celler stopper, molekylene deres ødelegges, spredning av metastaser forhindres. Metoden har en rekke negative konsekvenser, derfor tar medisiner foreskrevet på kurs med jevne mellomrom.

Strålebehandling anbefales før operasjonen og etter fjerning av svulsten. Handler på cellene i neoplasma, ioniserende stråling ødelegger strukturen deres og reduserer volumet av fokuset. Den radioaktive komponenten introduseres i form av et medikament i den ondartede noden, eller strålene produseres av en spesiell enhet og virker på pasienten gjennom huden.

Hvis operasjonen er umulig eller upraktisk, brukes metoden for palliativ terapi for å forbedre pasientens livskvalitet. I dette tilfellet fungerer stråling og cellegift som uavhengig behandling i kombinasjon med bedøvelsesmidler..

Målrettet terapi brukes som et alternativ til cellegift. Det virker bare på ondartede celler. Sunn vev påvirkes ikke negativt.

For å normalisere hormonnivåene foreskrives en kvinne hormonbehandling.

Immunterapi er effektiv i kompleks behandling. Kroppens naturlige beskyttende funksjoner aktiveres, og kvinnen er bedre mot adenokarsinom.

Psykologisk hjelp er nødvendig for alle pasienter med onkologi. Adenokarsinom i livmoren er ikke en setning. En kvinne skal ikke gi opp. Uten dette organet kan du leve et sunt og lykkelig liv..

Når du bekjemper kreft, vil alternativ behandling ikke hjelpe og til og med forverre pasientens tilstand. Bare klassisk terapi kan kurere en farlig sykdom.

Legenes handlinger er rettet mot å oppnå remisjon. Kreft kan oppstå når som helst. Den sekundære sykdommen er praktisk talt ubehandlet.

Gjenoppretting

Etter operasjonen følger kvinnen legens anbefalinger, gjennomgår cellegiftkurs i en viss tid og tar de foreskrevne medisinene.

Å gå i frisk luft er nødvendig for å forhindre vedheft. Langvarig eksponering for åpen sol er forbudt, fordi ultrafiolett stråling har en gunstig effekt på delingen av atypiske celler.

En kvinne bør revurdere livsstilen, gi opp dårlige vaner, drive med lett sport, for eksempel svømming eller yoga.

I den postoperative perioden er det viktig å ekskludere røkt kjøtt, stekt og fet mat, chips, kjeks og kullsyreholdige drikker, sopp fra kostholdet. Dietten bør være dominert av vegetabilsk mat.

De neste 3 årene blir avgjørende for pasientens liv. Forekomsten av tilbakefall kan unngås ved regelmessig å delta på undersøkelser og konsultasjoner av en onkolog-gynekolog.

Fremtidig liv

Prognosen for overlevelse avhenger av kreftstadiet, graden av malignitet, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser, pasientens alder og tilstand..

Vanligvis blir hormonelt adenokarsinom i livmoren lett behandlet og fullstendig remisjon oppnås. Det er vanskeligere å oppnå positive effekter med autonom kreft, men det er mulig.

Sykdommen er vanskeligere å tolerere hos eldre mennesker. Ung kropp takler onkologi bedre.

For pasienter som startet behandlingen i de første stadiene av sykdommen, er prognosen opptil 98%. Den tredje fasen er preget av en mer seriøs prosess, derfor overlever 30 av 100 pasienter de første 5 årene. I terminalfasen av onkologi er overlevelsesgraden opptil 5%.

Forebyggende tiltak

Det er ingen spesifikk kreftforebygging. Det viktigste er å identifisere svulsten i de tidlige utviklingsstadiene. Dette vil hjelpe regelmessige besøk til gynekologen med sikte på en forebyggende undersøkelse..

Den kvinnelige kroppen er sårbar. Det er nødvendig å nøye overvåke helsen din, miste ekstra kilo ved hjelp av sportsaktiviteter og riktig ernæring (strenge dietter vil riste immunforsvaret og forstyrre metabolske prosesser), gi opp alkohol og nikotin. Legemidler, inkludert p-piller, bør velges med legen din.

Sykdommen forhindres ved fødsel av et barn og amming. Den hormonelle økningen under fødselen har en positiv effekt på kvinners helse. Amming forhindrer brystkreft.

Dårlig differensiert, høyt differensiert adenokarsinom i livmorens endometrium: livsprognose, behandling

Adenokarsinom i livmoren er et ondartet svulst i endometrium, oftest lokalisert i bunnen av livmoren. Sykdommen kan fortsette lenge uten kliniske symptomer. Postmenopausale kvinner klager som regel på hyppig blødning, yngre pasienter lider av for tung menstruasjon.

Når den patologiske prosessen sprer seg hos kvinner, øker underlivet, utseendet på smerter i korsryggen, vaginal utslipp og ikke-spesifikke symptomer på kreft (svakhet, vekttap, tap av appetitt) blir notert. For å etablere en nøyaktig diagnose i onkologiklinikken på Yusupov sykehus, blir pasienten undersøkt, laboratorie- og instrumentstudier foreskrevet. Basert på de diagnostiske resultatene for hver pasient, utarbeider spesialistene på klinikken et individuelt behandlingsprogram, som kan omfatte kirurgi, cellegift, strålebehandling, hormonbehandling..

Årsaker til forekomst

Adenokarsinom i livmoren er en hormonavhengig svulst. På grunn av økningen i nivået av østrogen øker spredningen av endometrioidceller, på grunn av hvilken risikoen for å utvikle ondartet svulst øker betydelig.

Sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom i livmoren er betydelig høyere i nærvær av følgende provoserende faktorer assosiert med hormonelle endringer i kvinnens kropp:

  • tidlig menstruasjon
  • sen utbrudd av overgangsalderen;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • hormonproduserende ovarietumorer;
  • fedme (østrogensyntese forekommer i fettvev);
  • langvarig bruk av østrogenholdige medisiner i høye doser.

Adenokarsinom i livmoren utvikler seg oftere hos kvinner som lider av høyt blodtrykk og diabetes mellitus.

Imidlertid er tilstedeværelsen av hormonelle og metabolske forstyrrelser ikke alltid en nødvendig faktor, noe som absolutt går forut for utbruddet av denne onkopatologien. Nesten en tredjedel av pasientene har ikke ovennevnte lidelser.

Andre risikofaktorer for onkologer inkluderer fravær av graviditet, fødsel, samleie og arvelig disposisjon. I tillegg følger adenokarsinom i livmoren ofte adenomatose og polypose i livmoren..

Klassifisering

I henhold til den moderne internasjonale histologiske klassifiseringen er adenokarsinom i livmoren delt inn i flere typer:

  • endometrioid adenokarsinom i livmoren;
  • klar celle adenokarsinom i livmoren;
  • plateepitelcancer adenokarsinom i livmoren;
  • glandular plateepitelkarsinom i livmoren;
  • serøst adenokarsinom i livmorlegemet;
  • slimhinne adenokarsinom i livmorens kropp;
  • udifferensiert uterin adenokarsinom.

Til dags dato er tre typer vekst av denne ondartede formasjonen kjent:

  • eksofytisk (tumorvekst ledes inn i livmorhulen);
  • endofytisk (tumorvekst i tilstøtende vev er notert);
  • blandet (kombinerer tegn på eksofytisk og endofytisk vekst).

Ifølge medisinsk statistikk påvirker livmorsvulsten oftest organet og fundus i organet, sjeldnere det nedre segmentet.

Nivået av tumor malignitet, og følgelig livsprognosen, bestemmes i samsvar med graden av differensiering av neoplasma:

  • sterkt differensiert endometrioid adenokarsinom i livmoren: prognosen er den mest gunstige, siden denne varianten av svulsten er den minst ondartede. Svært ineffektivt adenokarsinom i livmoren er lettere å behandle, siden strukturen til de fleste tumorceller på dette stadiet ikke blir forstyrret;
  • moderat differensiert endometrioid adenokarsinom i livmoren: prognosen er mer ugunstig, siden graden av malignitet er økt;
  • dårlig differensiert livmor adenokarsinom: prognosen for livet er dårlig, siden denne svulsten har den høyeste graden av malignitet. Lavgradig adenokarsinom i livmoren er en neoplasma med uttalt cellulær polymorfisme og flere tegn på patologiske endringer i mobilstrukturer, derfor er behandlingen vanskelig.

I samsvar med utbredelsen av den patologiske prosessen, skilles det fra 4 stadier av uterin adenokarsinom:

  • den første fasen - når svulsten er lokalisert i organet, uten å spre seg til nærliggende vev;
  • den andre fasen - når svulsten sprer seg til organets hals;
  • den tredje fasen - det omkringliggende vevet er involvert i den patologiske prosessen, metastaser kan bli funnet i skjeden og regionale lymfeknuter;
  • det fjerde stadiet - når svulsten vokser utover det lille bekkenet (blære eller endetarm og fjerne metastaser vises.

Symptomer

Slumhet av adenokarsinom i livmoren ligger i det faktum at det i lang tid fortsetter uten symptomer. Kvinner etter overgangsalderen bør være urolige for utseende av livmorblødning. I reproduktiv alder kan denne sykdommen manifestere seg med overdreven og langvarig menstruasjon..

Blødning er ikke et patognomonisk symptom på adenokarsinom i livmoren, siden dette symptomet kan følge med en rekke andre sykdommer i den gynekologiske sfæren (for eksempel adenomyose og fibroids), men dette symptomet bør forårsake onkologisk årvåkenhet og være årsaken til å kontakte lege for grundig forskning. Uterin blødning i postmenopausal perioden er spesielt farlig. I tillegg kan eldre pasienter med uterin adenokarsinom frigjøres fra skjeden..

Unge kvinner med uterin adenokarsinom klager ofte over menstruasjons uregelmessigheter, infertilitet, urimelig forstørret mage, utseendet på langvarig og kraftig menstruasjonsblødning, konstant smerte i korsryggen. Prognostisk ugunstig tegn, noe som indikerer at den ondartede prosessen har spredt seg betydelig eller at svulsten har begynt å forfalle - fetid vaginal utslipp.

Smertsyndrom i korsryggen og underlivet vises når adenokarsinom i livmoren sprer seg. Smerter kan være vedvarende eller paroksysmal.

Ofte, pasienter, uvitende om tilstedeværelsen av en alvorlig onkologisk sykdom, henvender seg til gynekologen på spiringsstadiet og metastasen.

Mulige klager fra pasienter med adenokarsinom i livmoren i de sene, avanserte stadiene inkluderer tap av matlyst, svakhet, vekttap, ødem i bena og hypertermi..

Hvis en svulst vokser inn i blæren eller tarmene, har pasientene avføring og urinering, volumet i magen øker betydelig, ascites kan utvikles.

Diagnostikk

Når du stiller en diagnose, blir spesialister ledet av dataene fra en gynekologisk undersøkelse, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. Blant metodene for laboratoriediagnostikk kan man skille ut aspirasjonsbiopsi, som kan utføres gjentatte ganger på poliklinisk basis. Ulempene med denne metoden inkluderer lavt informasjonsinnhold i de tidlige stadiene av onkopatologi..

Hvis mistenkelige symptomer oppdages under screening, foreskrives en ultralydundersøkelse av bekkenorganene for å oppdage volumetriske prosesser og patologiske strukturelle endringer i endometrium.

En av de mest informative metodene i diagnosen adenokarsinom i uterus er hysteroskopi. Denne instrumentale metoden innebærer ikke bare å undersøke organets indre overflate, men også å gjennomføre målrettet biopsi av de endrede områdene, separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen, etterfulgt av histologisk undersøkelse av biopsien..

For å vurdere forekomsten av den ondartede prosessen, for å identifisere de berørte lymfeknuter og fjerne metastaser, er det mulig å bruke computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, som er en del av screeningundersøkelsen for mistenkt uterin adenokarsinom.

Behandling

I onkologiklinikken til Yusupov sykehus brukes flere metoder for å behandle pasienter med en diagnose av "sterkt differensiert uterin adenokarsinom". Prognosen for en overlevelsesrate på fem år er spesielt vellykket når man utfører kompleks behandling - en kombinasjon av kirurgi, stråling og medikamentell terapi. Valget av behandlingstaktikk, intensitet og påføringstidspunkt for hver av komponentene i den komplekse behandlingen, onkologer fra Yusupov Hospital, utføres individuelt for hver pasient med en diagnose av uterin endometrie adenokarsinom. Prognosen etter operasjonen er gunstig hvis sykdommen ble oppdaget i de tidlige stadiene av utviklingen.

I prosessen med å bestemme hensiktsmessigheten av kirurgisk inngrep for stadium III adenokarsinom i livmoren, blir ugunstige prognostiske faktorer tatt i betraktning.

Kirurgisk behandling av livmorkreft i livmorhalskreft på Yusupov sykehus utføres ved bruk av hysterektomi eller panhysterektomi (utvidet fjerning av livmoren og adnexektomi, fjerning av bekkenvev og regionale lymfeknuter).

Strålebehandling (ekstern bestråling eller brachyterapi av livmoren) brukes som en forberedende metode i den preoperative perioden, så vel som etter operasjonen.

Kjemoterapi og hormonbehandling er hjelpemetoder som korrigerer den hormonelle bakgrunnen til kvinnens kropp og reduserer risikoen for tilbakefall av uterin adenokarsinom, siden adenokarsinom etter at livmoren er delvis fjernet.

Kjemoterapi innebærer bruk av cytostatika. Hormonbehandling utføres med medisiner som påvirker østrogen- og progesteronreseptorer i ondartede svulster.

Kirurgi er upassende for pasienter med grad IV adenokarsinom. For behandling brukes moderne cellegift- og strålebehandlingsteknikker..

Metastaser

Metastaser av adenokarsinom i livmoren spredes gjennom lymfesystemet, men i de siste trinnene kan den hematogene spredningsveien bli sammen.

Først og fremst påvirker den metastatiske prosessen lymfeknuter i iliac og indre grupper, deretter lymfeknuter i hypogastrisk gruppe.

Tidlige tegn på metastaser hos kvinner i reproduktiv alder er intermenstruell blødning, hos kvinner etter menopausen - sparsom utflod som oppstår etter fysisk overbelastning.

I alderdommen kan tilstedeværelsen av metastaser bevises ved utseendet av purulente sekreter..

Aktivering av den metastatiske prosessen manifesteres av konstante eller krampesmerter i korsryggen eller korsryggen.

Adenokarsinom i livmorens endometrium er mye lettere å behandle hvis det oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen. Derfor er det viktig for hver kvinne å regelmessig besøke en gynekolog for å oppdage og behandle denne onkopatologen i tide..

Yusupov Hospital tilbyr en omfattende undersøkelse med moderne høyteknologisk utstyr. Kvinner med diagnostisert adenokarsinom foreskrives behandling ved hjelp av de nyeste medisinske teknikkene for å overvinne en så alvorlig sykdom som sterkt differensiert uterin adenokarsinom. Tilbakemelding fra pasienter fra Yusupov sykehus bekrefter effektiviteten av behandlingen, som foreskrives og overvåkes av høyt kvalifiserte spesialister fra onkologiklinikken..

Adenokarsinom - den vanligste ondartede svulsten i livmor kroppen

Blant kvinnelige ondartede sykdommer er kreft i livmorens kropp (endometrium) den vanligste patologien. Blant alle ondartede svulster av denne lokaliseringen utgjør adenokarsinom 80%. Ifølge en studie fra 2008 utgjorde antallet nylig diagnostiserte tilfeller av sykdommen i verden mer enn 287 000. I strukturen til ondartede svulster hos den kvinnelige befolkningen er adenokarsinom i livmorlegemet en av de fem vanligste plagene, nest etter brystkreft og hudkreft. Ondartede sykdommer har morfologiske forskjeller - en svulst kan dannes fra celler i kjertelvev, livmorhalsens endometrium, binde- eller muskellag. På dette grunnlaget er adenokarsinom i livmoren (epitelial svulst, kalt livmorkreft eller endometrioid adenokarsinom i livmoren) og sarkom isolert.

Alder og geografi

Den "favoritt" alderskategorien for patologi er postmenopausale kvinner, fra 55 til 69 år. De utgjør 70% av nydiagnostiserte sykdommer. 25% av det totale antallet pasienter er kvinner før menopausen, de resterende 5% av tilfellene faller på andelen unge kvinner under 40 år.

De fleste av pasientene er europeiske hvite kvinner som bor i byer. Blant representanter med mørkhud er patologi nesten 2 ganger mindre vanlig. Prognosen for det hvite løpet er vanligvis bedre enn for afroamerikaneren, men denne funksjonen er mer sannsynlig forbundet med det sene legebesøket blant svarte kvinner. Det er dobbelt så sannsynlig at urbaniserte kvinner blir syke som landlige kvinner.

Klassifisering

For tiden er den internasjonale histologiske klassifiseringen som følger:

  • endometrie adenokarsinom;
  • klar celle adenokarsinom;
  • plateepitelkarsinom;
  • glandular plateepitelkarsinom;
  • serøst adenokarsinom;
  • slimhinnekreft;
  • udifferensiert kreft.

Svulstvekst kan fortsette i en eksofytisk, endofytisk eller blandet type. Hvis vi tar i betraktning statistikken for lokalisering av livmodersvulsten, er den oftere lokalisert i kroppen og i bunnen av organet, sjeldnere i det nedre segmentet.

Graden av differensiering av svulsten, som indikerer nivået av malignitet, er også av stor betydning. Prognosene for en kvinnes liv avhenger av denne indikatoren. Tildele:

  1. sterkt differensiert uterin adenokarsinom (G1) - den minst ondartede varianten;
  2. moderat differensiert uterin adenokarsinom (G2);
  3. lavgradig uterin adenokarsinom (G3) - høy malignitet.

Tabellen viser skjematisk fremskrivninger for forskjellige former for livmorkreft:

Gunstig prognoseDårlig prognose
DifferensieringG1G2 - G3
SceneJegIII - IV
HistologiEndometrioid adenokarsinom i livmorenKlarcelle, serøst adenokarsinom, kjertelplate og slimhinnekreft
SpreBegrenset områdeUtbredt svulst, med overgang til livmorhalsen
Vaskulær emboliseringIkke synligdet er

FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) klassifisering:

Stage 0 - precancer, endometrium atypisk hyperplastisk.

Fase I - svulsten er lokalisert i livmoren:

IA - tumorlokalisering i endometrium;

IB - svulsten vokser fra endometrium til myometrium 1 cm, unntatt det serøse laget.

Fase II - svulsten påvirker kroppen og nakken.

Fase III - svulsten vokser utenfor livmorens grenser, men ligger i det lille bekkenet.

IIIA - svulsten sprer seg, vokser inn i den serøse membranen, metastaser vises (vedlegg, lymfeknuter),

IIIB - påvirker den parametriske fiberen, kan metastasere i skjeden.

Stage IV - lokalisert utenfor det lille bekkenet, invasjon i tarmen, blæren bestemmes.

I tillegg til FIGO-klassifiseringen er endometriecancer iscenesatt i henhold til TNM-systemet. Begge klassifiseringene er relevante og utfyller hverandre, slik at du kan velge den mest optimale behandlingstaktikken.

Utviklingstyper

Selv om de eksakte årsakene til utvikling av livmorkreft i dag fortsatt er uklare, har det blitt presist fastslått at sykdommen tilhører kategorien hormonavhengige patologier. Det er to typer kreft i endometrium.

  • Type 1 inkluderer 2/3 av alle diagnostiserte tilfeller av livmorkreft. Sykdommen oppstår som et resultat av østrogeners effekt på endometrium, hyperplasi utvikler seg, som i fravær av terapi blir transformert til adenokarsinom. Det er viktig at svulsten med denne typen utvikling er godt differensiert og har gunstig prognose..
  • Type 2 sykdomsutvikling er mindre vanlig (¼ fra alle tilfeller av sykdommen). Patologi er ikke assosiert med virkningen av østrogener, derfor blir ikke endometriehyperplasi observert. Det er ekstremt vanskelig å skille en slik svulst, derfor er prognosen i dette tilfellet ugunstig.

I medisinsk litteratur er det beskrivelser av den tredje typen utvikling av sykdommen, dvs. en genetisk arvelig svulst. Det er ekstremt sjeldent, det kan kombineres med tarmtumorer og tilhører lavgradige adenokarsinomer. Dette uterin adenokarsinom har en ekstremt dårlig prognose.

Spisevaner og livmorkreft

I begynnelsen av materialet nevnte vi at forekomsten av ondartede svulster i livmoren i vestlige land er mye høyere enn i øst. Det er en sammenheng med matvaner - hos kvinner som spiser fet mat, forekommer sykdommen oftere enn hos de som foretrekker grønnsaker og frukt. De fleste pasienter med adenokarsinom og andre typer sykdommer er overvektige, overvektige.

Andre faktorer

  • Her er faktorene som øker risikoen for å utvikle adenokarsinom:
  • Mangel på minst en fødsel i livet.
  • Overgangsalderen etter 52 år.
  • Postmenopausal blødning.
  • Diabetes.
  • Hypertensjon.
  • Arvelig disposisjon.

Symptomer 1 - 2 trinn

Som andre onkologiske patologier, har ikke livmorkreft et rikt klinisk bilde. Det er mulig å mistenke ham for overgangsalderen hvis pasienten klager over patologisk utslipp fra kjønnsorganet. På dette stadiet av tumorutvikling er klager over blodig utslipp ekstremt sjeldne..

Hos en kvinne før menopausen, kan legen mistenke kreft i endometrium hvis hun klager over lang og kraftig menstruasjonsblødning, samt om det er blodig utflod mellom periodene. Men det er ekstremt vanskelig å mistenke sykdommen, fordi de fleste kvinner rett og slett ikke søker hjelp. Ofte hos unge kvinner diagnostiseres en svulst under undersøkelsen for infertilitet, ovarial dysfunksjon.

Symptomer 3 - 4 trinn

Hvis pasienten ikke har konsultert en gynekolog på lenge, i nærvær av et adenokarsinom på et tidlig stadium, begynner sykdommen å utvikle seg, noe som gjenspeiles i dynamikken i utviklingen av symptomer. generell svakhet dukker opp og vokser, er det et umotivert tap av kroppsvekt. Slike pasienter i løpet av 3 - 4 uker kan gå ned i vekt med 8 - 20 kg, men noen ganger er det ingen endringer i kroppen. Blødninger og flekker er typiske for sykdommen på dette stadiet og kan være tilstede mellom menstruasjon og postmenopausal periode.

I nærvær av fjerne metastaser (bein, lever, lunger) dannes et klinisk bilde som er karakteristisk for målorganskaden: smerter i muskuloskeletale systemet, patologiske brudd, smerter i leverområdet, mulig utvikling av gulsott, brystsmerter, umotivert hoste.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder for livmorkreft er som følger:

  • Cytologisk undersøkelse.
  • Separat diagnostisk curettage.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, Doppler-ultralyd.
  • CT skann.
  • Bildebehandling av magnetisk resonans.
  • Positron Emission Tomography.

Spesielt er MR og PET CT i den preoperative perioden av stor betydning, noe som bidrar til å nøyaktig vurdere tilstanden til lymfeknuter, tilstedeværelse eller fravær av tumorinvasjon..

Behandling

Med adenokarsinom i livmoren utvikles behandlingen i hvert tilfelle individuelt og bestemmes av sykdomsstadiet. La oss se nærmere på hvilke metoder som brukes. Kirurgisk inngrep anses som den mest optimale. Den kan brukes både separat og i kombinasjon med strålebehandling, cellegift og hormonbehandling. Hvis pasienten har absolutte kontraindikasjoner for kirurgi, foreskrives strålebehandling i henhold til ordningen.

Fase I

På dette stadiet av sykdommen begynner behandlingen med kirurgisk inngrep, som kan utføres ved hjelp av forskjellige metoder. I tillegg til utryddelse av livmoren kan lymfeknuter og større omentum fjernes, om nødvendig under operasjonen. Avhengig av om lymfadenektomi ble utført, bestemmes taktikken for videre observasjon og forebyggende behandling av pasienten..

Fase II

I 30% av tilfellene i sykdoms II-fase oppdages metastaser i lymfeknuter i bekkenregionen. Kirurgisk hjelp utføres i følgende omfang: utryddelse av livmoren, vedlegg + bekken- og lumbal lymfadenektomi. Adjuvant behandling etter operasjonen avhenger av omfanget av intervensjonen.

III-IV trinn

Det utvikles en individuell behandlingsplan for hver pasient, som nesten alltid begynner med en operasjon. Kirurgisk cytoreduksjon (fjerning av det meste av svulsten) etterfølges av cellegift og strålebehandling etterpå. Strålebehandling gis vanligvis etter flere cellegiftkurs. Deretter gjentas kjemoterapi..

Hormonbehandling supplerer den komplekse behandlingen som utføres på nesten alle stadier. I hvert tilfelle bestemmes indikasjonene individuelt av den behandlende legen.

Offisielle prognoser og viktigheten av forebygging

Enhver pasient som har blitt diagnostisert med en ondartet svulst i livmoren er bekymret for overlevelsesraten etter behandlingen. Ved analysen av statistikken ble følgende konklusjoner gjort om 5 års overlevelsesrate avhengig av sykdomsstadiet:

  • Trinn 1 - 85 - 90%;
  • Trinn 2 - 70 - 75%;
  • Trinn 3 - 30-35%;
  • Trinn 4 - ca 5%.

Selvfølgelig er overlevelsesraten mye høyere i sterkt differensierte former enn i tilfeller med lav tumordifferensiering..

Vi vil fokusere på viktigheten av forebyggende tiltak. Enhver kvinne bør gjennomgå forebyggende undersøkelser årlig, overvåke kroppsvekten, kontrollere blodtrykk og glukosekonsentrasjon. I nærvær av kroniske patologier er det nødvendig å følge anbefalingene fra leger. Og vær alltid veldig forsiktig med helsen din.