Hvorfor og hvordan oppstår brystkreft?

Myoma

Brystkjertlene hos kvinner utsettes ofte for det ytre miljøet og interne prosesser. På grunn av dette vises sel ofte i brystet, som er av god eller ondartet karakter..

Innhold
  1. Hva er adenokarsinom
  2. Klassifisering
    1. Svært differensierbare svulster
  3. Moderat differensierbare svulster
    1. Dårlig differensierbare svulster
    2. Cystoadenokarsinom
    3. Klinisk klassifisering
  4. Årsaker
  5. Symptomer og stadier av utvikling
  6. Diagnostikk
    1. Analyser
    2. Instrumentelle diagnostiske metoder
    3. Differensialdiagnose
  7. Behandling
    1. Kirurgisk inngrep
    2. Hormonbehandling
    3. Cellegift
    4. Strålebehandling
    5. Palliativ behandling
  8. Mulige komplikasjoner
  9. Prognose
  10. Forebygging

Krefttumorer, som inkluderer adenokarsinom, er vanskelige å skille uten spesialutstyr. Derfor, hvis det er sel i brystkjertelen, bør du gjennomgå en omfattende undersøkelse av kroppen..

Hva er adenokarsinom

Adenokarsinom (kjertelkreft) er en ondartet svulst som påvirker ett eller begge brystene. En slik svulst oppstår fra cellene i kjertelepitelet. Sistnevnte utgjør hoveddelen av parenkymet til brystkjertlene hos menn og kvinner.

I dette tilfellet forekommer adenomarcinom hovedsakelig hos kvinner. Hos menn er brystkjertlene underutviklet, og derfor blir lokale celler sjelden gjenfødt.

I følge medisinske data diagnostiseres adenokarsinomer hos hver 30. kvinne i alderen 20-90 år. Videre oppdages tumorprosessen oftere hos pasienter som har bevart reproduksjonsfunksjoner..

Svulster av denne typen utvikler seg i forskjellige deler av brystkjertlene. Tumorstørrelse i begynnelsestadiet overstiger ikke 20 mm i diameter, noe som vanskeliggjør diagnosen.

Klassifisering

Kjertelbrystkreft klassifiseres avhengig av lokaliseringen av tumorprosessen, modenhetsgraden av neoplasmene og egenskapene til det kliniske bildet. I følge det første tegnet er adenokarsinomer delt inn i duktale (melkekanaler påvirkes) og lobulære (vev av hele kjertler er gjenfødt).

Om dette emnet
    • Oncomammology

Brystpunktering

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 29. november 2019.

Svulster, avhengig av strukturelle egenskaper, er klassifisert i:

  • svært differensierbar;
  • moderat differensierbar;
  • lav differensierbar (ikke-differensierbar).

Den histologiske strukturen til adenokarsinom bestemmer prognosen for utviklingen av svulstprosessen.

Svært differensierbare svulster

Svært differensierbare svulster består av vev som ligner strukturen på sunne strukturer i brystkjertlene. Kreftceller er preget av forstørrede kjerner.

Svært differensierbare svulster med rettidig diagnose responderer godt på behandlingen. Disse svulstene metastaserer sjelden til andre organer..

Moderat differensierbare svulster

Moderat differensierbare svulster er preget av kliniske tegn som ligner manifestasjonene av den forrige formen for neoplasma.

Histologisk undersøkelse av adenokarsinom avslører en klar linje mellom kreftceller og sunne strukturer. Moderat differensierbare svulster fremkaller moderate symptomer.

Ubehandlede adenokarsinomer av denne typen er ofte komplikasjoner. Moderat differensierbar kjertelkreft metastaserer til lymfesystemet.

Dårlig differensierbare svulster

Dårlig differensierbare adenokarsinomer skiller seg ut mot bakgrunnen av sunne vev på grunn av særegenheter i mobilstrukturen. Svulster av denne typen er preget av rask utvikling og metastaser i begynnelsen. Prognosen i tilfelle påvisning av lavgradige adenokarsinomer er ekstremt ugunstig.

Cystoadenokarsinom

Cystoadenokarsinom er også ondartet. Denne svulsten vokser fra epitelceller som dekker de indre veggene i det cystiske hulrommet. I tillegg til brystkjertlene oppdages ofte neoplasma i eggstokkene og magen..

Cystoadenokarsinom vokser raskt. Svulsten i de innledende utviklingsstadiene metastaserer til andre organer.

5-års prognose for cystoadenokarsinomoverlevelse er 30%.

Klinisk klassifisering

Adenokarsinomer i brystkjertlene, avhengig av arten av de generelle symptomene, er delt inn i:

  1. Mastittlignende (inflammatorisk). De er preget av dannelse av sel i brystkjertlene og rødhet i huden i problemområdet. Mastittlignende adenokarsinomer fremkaller en økning i kroppstemperaturen.
  2. Medullary (kjertel solid brystkreft). De er preget av store størrelser. Medullære svulster metastaserer sjelden.
  3. Papillær. Lokalisert i kanalene til brystkjertelen. Papillære svulster invaderer ikke tilstøtende vev og metastaserer sjelden.
  4. Ductal infiltrative. Veksten av svulster av denne typen er ledsaget av dannelsen av tråder av kreftceller. En tett stroma av kollagenvev dannes rundt infiltrative adenokarsinomer.

Det er også en rørformet form av kjertelkreft. Denne svulsten er preget av en rørformet struktur med en utpreget lumen. Tubulære adenokarsinomer invaderer fettvev. Svulsten overstiger vanligvis ikke 2 cm.

Tubulære adenokarsinomer er preget av langsom vekst, og oppdages derfor i senere utviklingsstadier.

I tillegg til disse formene for kjertelkreft, er Pagets sykdom isolert. Med en slik patologi påvirker svulstprosessen brystvorten-areola-komplekset, noe som provoserer alvorlige komplikasjoner.

Årsaker

De pågående studiene har ennå ikke gitt et entydig svar på spørsmålet om hvorfor kjertelkreft oppstår. Mulige årsaker til utvikling av en svulstprosess i brystet inkluderer en arvelig faktor.

Kjertelkreft eller adenokarsinom i brystkjertlene: utvikling og prognose

En ondartet svulst som dukker opp i brystkjertelen og har vokst fra kjertelepitelet kalles adenokarsinom eller kjertelbrystkreft. Antall kvinner med denne sykdommen øker stadig. Årsakene til fremveksten av en veksttrend, leger kaller en nedgang i antall fødsler og ammingstiden, på grunn av hvilken hormonelle systemet forstyrres i kroppen og infertilitet utvikler seg.

Moderne stil og livsstil er av stor betydning, og tvinger kvinner til å forlate fødselen av barn og overføre babyer til kunstig fôring. En godartet formasjon som påvirker brystets melkekanal kalles også brystcystadenom.
Brystkjertlene har kjertel- og plateepitel, og derfor er neoplasmer delt inn i to typer: adenokarsinom i brystet og plateepitelkreft. Flertallet av brystkreft hører til den første typen..

Hver trettende kvinne har en risiko for å utvikle adenokarsinom i brystet, uavhengig av alder. Svulst utvikler seg hos tjue år gamle jenter og kvinner i avansert alder.

Typer av adenokarsinom

Adenokarsinom i brystet er delt inn i grupper avhengig av dannelsesstedet og utviklingen av svulsten, graden av modning og egenskapene til sykdomsforløpet.
Ved lokalisering er den ondartede prosessen delt inn i duktal (utvikling av duktalt adenokarsinom i brystkanalene i brystet) og lobulært (eller lobulært), som påvirker vevet i brystlobulene.

Modning onkologi er delt inn i tre typer:

  1. Svært differensiert. Strukturelt skiller sunne og infiserte celler seg lite fra hverandre. Når patologi oppdages i de tidlige linjene, kureres adenokarsinom og metastaserer ikke.
  2. Moderat differensiert. Gruppen manifesterer seg på samme måte som den høyt differensierte, men er preget av en klar forskjell mellom ondartede celler og sunne vevsstrukturer. Sykdommen er moderat alvorlig, men har høy risiko for komplikasjoner. Utviklingen av den patologiske prosessen er også mulig. Metastase går gjennom lymfeknuter.
  3. Lav differensiert (betegnet som g3). Ondartede svulster opptrer som tydelig skiller seg fra sunne vev. Svulster i brystkjertlene vokser veldig raskt, og metastaser vises allerede i begynnelsen av patologien. Sykdommen er vanskelig å behandle, prognosen for pasienter er dårlig, og overlevelsen er ekstremt lav.

I følge det kliniske bildet er onkologi:

  • Inflammatorisk adenokarsinom - ledsaget av utseendet på sel, betennelsesfokus, rødhet i huden og høy feber.
  • Medullær type - svulster i brystkjertlene er store, men metastase er sjelden.
  • Papillært ikke-invasivt duktalt adenokarsinom med rask metastatisk vekst.
  • Infiltrativt duktalt lymfom - preget av omgitt av tette klynger av kreftcellevev.
  • Tubulært adenokarsinom - kreftceller som vokser inn i fettvevcellene har en struktur med stort lumen; liten, opptil 2 cm i diameter, vokser svulsten sakte og kan forbli usynlig i lang tid.
  • Pagets sykdom - påvirker brystvorten-areola-delen.

Årsaker til forekomst

Det er ingen spesifikke grunner til at brystkreft opptrer i medisin. Det antas at risikoen for sykdom kan forutsies av følgende årsaker:

  • gener som er ansvarlige for utvikling av patologi, arvet
  • brystkjertel med medfødte defekter
  • brystskade
  • fravær i løpet av graviditet og fødsel
  • tidlig menstruasjon
  • sen overgangsalder
  • godartede formasjoner i brystkjertelen
  • onkologi av andre organer
  • hormonell ubalanse i kroppen og bruk av hormonelle preparater som inneholder østrogener
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler med østrogen
  • drikker regelmessig store mengder alkohol og røyker, spesielt i tidlig alder
  • frivillig avvisning av å amme et barn
  • opphold eller langvarig opphold i et område med økt bakgrunnsstråling
  • usunne dietter som inneholder mye mettet fett, konserveringsmidler, fargestoffer
  • overvektig og type 1 og 2 diabetes mellitus

Naturligvis betyr tilstedeværelsen av noen av disse faktorene i en kvinnes liv ikke at hun definitivt vil bli syk med brystkreft..

Symptomer og tegn

Ved sykdomsutbruddet muterer de berørte cellene svakt og sakte. Brystkreft er vanskelig å se, og det er ikke noe symptom. Etter hvert som karsinom utvikler seg, manifesterer det seg med følgende tegn:

  • den berørte huden på brystet krymper og flager, fargen endres
  • brystvorten faller
  • brystets form og størrelse endres
  • hevelse i brystet vises, utslipp av blod, slim eller pus fra brystvortene
  • lymfeknuter over kragebeinene og i armhulen øker
  • på siste stadium av sykdommen begynner smerte

Adenokarsinom blir ofte ubemerket og kan bare bestemmes ved hjelp av ultralyd. Derfor er det nødvendig å besøke en gynekolog og gjennomgå en ultralydskanning minst en gang i året..

Stadier

Sykdommen er preget av passering av flere stadier:

  1. Den første fasen manifesteres av små svulster opp til 2 cm i diameter, det er ingen metastaser, lymfeknuter er normale. Pasienter har 86% sjanse for å overleve.
  2. På andre trinn vokser svulsten opp til 5 cm. Under undersøkelse og palpering blir bevegelige aksillære noder lett palpert. Det er ingen metastaser til andre organer. Etter fem år overlever ikke 35% av pasientene.
  3. Den tredje fasen av adenokarsinom er preget av en enda større økning i svulsten og spredning av lymfeknuter utenfor armhulen. Bare 40% av tilfellene overlever.
  4. I fjerde fase, når metastaser spres over hele kroppen og invasiv kreft dukker opp, når dødeligheten 90% blant pasientene.

Diagnostikk

Det er ikke vanskelig å identifisere en kreftprosess som har dukket opp, spesielt hvis du tar hensyn til tegn på bekymring i tide og uten selvmedisinering, gjennomgår en undersøkelse og besøker en spesialist på et medisinsk anlegg. En komplikasjon er at symptomene ofte er fraværende tidlig. For å bestemme brystsykdom og etablere en nøyaktig diagnose, brukes diagnostiske verktøy:

  • undersøkelse av brystkjertlene og deres palpasjon
  • mammografi - denne metoden for å undersøke brystkjertlene anses som den viktigste i diagnosen og må brukes for kvinner over 40 år; øyeblikksbildet lar deg se svulsten og undersøke den i detalj
  • ultralydprosedyren lar deg skille kreft fra cystiske formasjoner
  • røntgen av melkekanalene bestemmer graden av deres patency ved metoden for å innføre en spesiell væske
  • undersøkelse for markører av venøst ​​blod og cytogram (skraping for mikroskopisk undersøkelse)

Hvis det etter undersøkelsene er tvil, foreskrives en biopsi eller trepanobiopsy med fjerning av vevsprøver og sendes til histologi og cytologi. En blodprøve kan ikke nøyaktig bestemme onkologi, siden denne typen sykdommer er uspesifikke. Først etableres en differensialdiagnose, usannsynlige sykdommer blir gradvis ekskludert, og deretter godkjennes den etablerte patologien.

Overlevelsesprognose

Gunstig prognose avhenger av veksten av neoplasma og spredning av metastaser gjennom kroppen gjennom lymfesystemet. Med tanke på alle egenskapene til sykdommen er overlevelsesraten til pasienter med adenokarcenom:

  • ikke-invasiv adenogen brystkreft - 96%
  • svakt metastatisk adenokarsiom - 82%
  • moderat metastatisk ondartet svulst i lymfeknuter - opptil 60%

Det er stor sjanse for en fullstendig kur med svært differensiert patologi opptil 2 cm i diameter, som ikke rakk å gi metastaser.

Prognosen for adenokarsinom innen 10 år avhenger av sykdomsstadiet:

  • Trinn 1 - 60-80% av mennesker kan leve et langt liv, fullstendig kurert
  • Trinn 2 - 40-60%
  • Trinn 3 - opptil 30%
  • Trinn 4 - prognosen er kun gunstig for 5% av pasientene

Metoder for behandling av bryst adenocarcioma

Pasienter blir undersøkt, og etter å ha bestemt scenen for onkologi, det kliniske bildet, velges behandlingsmetoden. Graden av skade på lymfesystemet og andre organer er ekstremt viktig. Medisin har utviklet flere metoder for behandling av lesjoner i brystkjertlene, som er de viktigste innen onkologi. De brukes individuelt og i kombinasjon..

Kompleks behandling av adenokorcinom består av en metode for kirurgisk inngrep, hormonbehandling, bestråling av de berørte områdene av brystet og cellegift..

Operativ behandling

Denne behandlingsmetoden er radikal og består av to typer operasjoner:

  1. Mastektomi. Når du utfører en operasjon på brystkjertelen, fjernes ikke bare brystet helt, men også de nærliggende lymfeknuter.
  2. Lumpektomi. Orgelet er bevart, bare svulsten fjernes uten å påvirke det sunne brystvevet ved siden av det.
  • inflammatorisk prosess i lymfesystemet: kar og noder
  • hevelse i brystet
  • hevelse i hendene
  • spredning av metastaser i hele kroppen og lymfesystemet

Samtidig med kirurgisk inngrep for å kvitte seg med patologien, er plastisk kirurgi mulig å gjenopprette brystkjertelen.

Strålebehandling, hormonell og cellegift

Kjemoterapi brukes før og etter operasjonen. Den består av bruk av kreftmedisiner. De ødelegger kreftceller og tar kontroll over delingsprosessen. Denne metoden reduserer risikoen for gjentakelse av sykdommen og spredning av metastaser utenfor brystet.

For en svulst som er sensitiv for kjønnshormoner, brukes hormonbehandling. Disse stoffene er antagonister, angriper atypiske antipsykotika, og de dør. Negativ effekt på syke celler fører til bedre helse.

Bestråling eller strålebehandling brukes i en hvilken som helst periode (før eller etter operasjonen). Bare fokuset på neoplasma i brystet bestråles, det berørte vevet ødelegges, svulsten reduseres og det blir mulig å utføre kirurgi på pasienten. Når det brukes sammen med kirurgi, reduserer strålebehandling risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Forebygging

Følgende tiltak kan bidra til å redusere risikoen for adenokarsiom (brystkreft):

  • regelmessig selvundersøkelse av brystet - ta hensyn til størrelsen, asymmetrien og fargen på brystets hud
  • en kvinne over 18 år må besøke et gynekologkontor minst en gang i året, gjennomgå en ultralydskanning og mammografi
  • rettidig behandling av alle gynekologiske sykdommer
  • gi preferanse til et sunt kosthold, inkludert sunn mat og ferske grønnsaker og frukt på menyen
  • gi opp alle dårlige vaner
  • opprettholde en sunn vekt

Ifølge mange leger med solid praktisk erfaring manifesterer cystadenokarsinom seg sjelden i friske kvinner som føder. Kjertelbrystkreft er en farlig sykdom og bør tas på alvor og ikke utsettes for å besøke lege i tilfelle mistenkelige symptomer. Først da kan alvorlige konsekvenser unngås og ikke bare overleve, men tilbake til en normal livsstil. Brystkreftdiagnose er ennå ikke en setning.

Brystkreft

"Resultatene av ultralyd av brystkjertlene avslørte en masse mistenksom for onkologi", "resultatene av mammografi tillater ikke entydig å utelukke tilstedeværelsen av ondartet dannelse", "biopsien viste tilstedeværelsen av kreftendringer i brystkjertelen, og en utvidet undersøkelse er nødvendig. Dette er bare noen få av de skumleste ordene en kvinne kan høre fra legen sin..

  • Hvordan oppstår brystkreft??
  • Typer brystkreft
  • Årsaker og risikofaktorer
  • Brystkreft symptomer
  • Selvdiagnose av brystkreft
  • Diagnostikk
  • Brystkreft stadier
  • Behandling av brystkreft
  • Brystkreftprognose

Hvordan oppstår brystkreft??

Brystkreft utvikler seg på samme måte som enhver annen ondartet svulst i kroppen. En eller flere celler i kjertelvevet, som et resultat av mutasjonen i dem, begynner å dele seg unormalt raskt. En svulst dannes fra dem som kan vokse til nærliggende vev og skape sekundære svulstfoci - metastaser.

Mutasjoner som fører til brystkreft er arvelige og ervervede.

Mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-gener er vanlige arvelige genetiske årsaker til brystkreft. Bærere av BRCA1-mutasjonen har 55–65% risiko for å utvikle brystkreft, og BRCA2-bærere - 45%. Disse genetiske feilene arves fra foreldre til barn, og de forårsaker brystkreft i omtrent 15% av tilfellene..

Mye oftere oppstår en svulst på grunn av ervervede mutasjoner: de oppstår i brystceller og arves ikke. I 20% av tilfellene øker for eksempel antall kopier av genet som koder for HER2 - et reseptorprotein som ligger på overflaten av celler og stimulerer reproduksjon av dem.

"Molekylært genetisk portrett" av en svulst er viktig når du velger optimal behandling.

Typer brystkreft

Maligne brystsvulster er delt inn i to typer: duktal og kjertel. Brystkreft i duktal er mer vanlig. Det kan være intraepitel (in situ) og invasivt. Intracellulær duktal brystkreft har bedre prognose, den metastaser sjelden og helbredes i 98% av tilfellene. Den invasive varianten av svulsten er utsatt for ukontrollert vekst og generalisering av prosessen.

Kjertelbrystkreft kan være lobulært (invasivt lobulært karsinom) eller vokse fra andre celler i kjertelvevet. Lobulær kreft er ofte preget av multisentrisk vekst. Graden av økning i størrelse og tidspunktet for metastase av former for nodulær brystkreft avhenger av graden av tumordifferensiering.

Årsaker og risikofaktorer

Dessverre har forskere ennå ikke fullstendig informasjon om årsakene til brystkreft. Det er en liste over risikofaktorer som påvirker sannsynligheten for en svulst, men noen får diagnosen sykdommen i fravær av disse faktorene, mens andre forblir sunne hvis mange av dem er til stede samtidig. Ikke desto mindre forbinder forskere fremdeles utviklingen av brystkreft med visse omstendigheter som ofte går foran utseendet. Disse inkluderer:

  • Alder. De fleste tilfeller av brystkreft forekommer hos kvinner i alderen 55 år og oppover.
  • Arvelighet. Hvis brystkreft diagnostiseres hos en nær familie, fordobles risikoen.
  • Historie av brystkreft.
  • Økt brystvevstetthet basert på mammografi.
  • Noen godartede svulster i brystkjertelen.
  • Tidlig menstruasjon - opptil 12 år.
  • Sen overgangsalder - etter 55 år.
  • Fravær av barn eller sen fødsel (etter 35 år).
  • Eksponering for stråling, for eksempel fra strålebehandling gitt for å behandle en annen type kreft.
  • Røyking og alkoholmisbruk. Hvis en kvinne bruker 28-42 g etylalkohol daglig, øker risikoen med 20%.
  • Overvektig og lav fysisk aktivitet.
  • Bruk av hormonelle medisiner: p-piller, hormonbehandling etter menopausen.
  • Brystskade.
  • Diabetes.
  • Jobber etter en tidsplan med nattevakter.

Brystkreft symptomer

I de tidlige stadiene er brystkreft vanligvis ikke klinisk tydelig. Oftest oppdages svulsten av pasientene selv eller oppdages ved et uhell under forebyggende studier.

Pasienter klager vanligvis på en håndgripelig masse, utflod fra brystvorten. Smerter er et sjeldent symptom på brystkreft, men smerte kan komme til syne i prosessen med generalisering av prosessen, spesielt med spredning av beinmetastaser.

Ganske ofte oppdages slike tegn på brystkreft som utseendet på asymmetri på grunn av endring i størrelsen på den berørte kjertelen. Reduksjon, forskyvning oppover, deformasjon og rynker i brystkjertelen kan observeres med en skjøroid (fibrøs) form av svulsten. Tvert imot øker brystet på den berørte siden med rask utdannelse eller på grunn av ødem, som dannes på grunn av nedsatt lymfestrøm.

Når svulsten sprer seg inn i det subkutane vevet, kan hudforandringer observeres. I dette tilfellet oppdages følgende symptomer på brystkreft:

  • "Nettsted" - det er en flatning av huden over svulsten, det er umulig å danne en hudfold på dette stedet.
  • "Umbilisering" - huden over lesjonsstedet er rynket og trukket tilbake.
  • "Sitronskall" - et karakteristisk utseende av brystet på grunn av lymfostase.

Noen ganger, når svulsten sprer seg til overflaten av huden, kan tegn på brystkreft som rødhet og sårdannelse observeres. Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer forsømmelse av prosessen..

Endringer i brystvorten kan også oppdages, men bare i de senere stadiene. I dette tilfellet er det symptomer på brystkreft som:

  • Forghs symptom - brystvorten er høyere på den berørte siden enn på den sunne siden.
  • Krauses symptom - brystvorten er tykkere, foldene på areola merkes tydelig.

Et slikt tegn på brystkreft, som patologisk utflod, er ganske sjelden, men i noen tilfeller kan det være det eneste symptomet som oppdages under undersøkelsen. Ofte er utslippet blodig, sjeldnere serøs og purulent.

Også spesielle former for brystkreft ble identifisert, som manifesteres av typiske symptomer. Disse inkluderer:

  • Ødem-infiltrativ form, som er preget av forstørrelse og hevelse i kjertelen, marmorert hudfarge, alvorlig hyperemi.
  • Mastittlignende. Denne typen brystkreft manifesteres av en fortykning av det berørte brystet, en økning i kroppstemperaturen.
  • Erysipelas-lignende form, der foci (noen ganger sårdannelse) vises på huden, som utad ligner erysipelas.
  • Ryggradsformen er preget av tilstedeværelsen av flere noder, på grunn av hvilken kjertelen krymper og deformeres.
  • Pagets kreft - påvirker brystvorten og areola. Med denne variasjonen observeres en fortykning av brystvorten, en endring i huden i form av rødhet og indurasjon, dannelsen av skorper og skalaer.

Noen ganger lurer folk på hvordan de skal gjenkjenne tilstedeværelsen av en brystsvulst, feilaktig etter symptomer på brystkreft. Dette navnet er feil, siden brystbenet er det sentrale, flate beinet i brystet og til og med med metastase av en ondartet dannelse av brystet nesten aldri påvirkes.

Selvdiagnose av brystkreft

Det er verdt å sjekke brystene dine selv for knuter eller andre endringer en gang i måneden etter mensen. Hjemmediagnostikk gjøres mest praktisk når du tar et bad eller tar en dusj. Eventuelle endringer som har blitt oppdaget, bør rapporteres til legen så snart som mulig..

Fremgangsmåten for selvundersøkelse av brystkjertlene:

  • Strip over midjen og stå foran et speil.
  • Løft hendene opp og legg dem bak hodet. Undersøk brystet nøye. Sving til høyre, venstre side.
  • Kjenn brystkjertlene i stående stilling med pekefingeren, mellomfingeren og ringfingeren. Start ved det øvre ytre brystet og arbeid deg med klokken.
  • Klem brystvorten med to fingre. Sjekk om noe skiller seg ut fra det.
  • Kjenn brystene igjen - nå liggende.

70% av brystkrefttilfellene blir selvdiagnostisert av pasienter som følge av brystets egenundersøkelse.

Diagnostikk

Tar anamnese

Brystkreftdiagnose starter med en samtale. På dette stadiet er det viktig for legen å vurdere kvinnens klager og finne ut om det har vært tilfeller av brystkreft i familien hennes, og i så fall hvor ofte. Dette hjelper til å mistenke en arvelig kreftform assosiert med mutasjoner i genene BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Undersøkelse

Deretter undersøker legen, føler brystkjertlene, sjekker om det er noen noder og tetninger i dem, om lymfeknuter i aksillære, supraklavikulære og subklaviske områder forstørres.

Diagnose av en ondartet svulst

Etter undersøkelsen kan legen henvise kvinnen til mammografi - røntgen av brystet. Indikasjoner for denne studien er: klumper i brystkjertelen, endringer i huden, blødning fra brystvorten, samt andre symptomer som kan indikere en ondartet svulst. Ultralyd er også foreskrevet for å diagnostisere brystkreft. Mammografi og ultralyd er komplementære metoder, hver av dem har sine egne fordeler:

Mammografi

Bryst ultralyd

Lar deg oppdage patologiske endringer 1,5-2 år før symptomene begynner.

Ved blodig utslipp fra brystvorten kan du utføre ductography - en røntgen med kontrasterende melkekanaler. Dette bidrar til å gi ytterligere nyttig informasjon..

Høy følsomhet - nøyaktig diagnose av opptil 90% av kreft.

Evne til å oppdage mikrokalsifiseringer opp til 0,5 mm.

Sikkerhet - ingen eksponering for kroppen ved røntgenstråler.

Passer godt for brystvev med høy tetthet hos unge kvinner (opptil 35–45 år).

Skiller cyster (væskehulrom) fra solide svulster.

Lar deg vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter.

Bra for overvåking av nålestilling under biopsi.

Bildebehandling av magnetisk resonans er en svært informativ metode for diagnostisering av ondartede brystsvulster. Den brukes til kreft i lungene, når mammografi og ultralyd ikke er informativ, så vel som for å vurdere størrelsen og plasseringen av svulsten, noe som bidrar til å bestemme taktikken til kirurgisk behandling. MR kan brukes til å screene kvinner med unormale gener assosiert med økt risiko for brystkreft med familiehistorie.

  • Det er viktig å undersøke utslipp fra brystvorten - tumorceller kan bli funnet i dem.
  • For finnålsbiopsi settes en nål inn i svulsten under ultralyd eller mammografiveiledning.
  • Under en trepanobiopsy (CORE biopsi) brukes et spesialinstrument som ligner en tykk hul nål. Det lar deg få mer vev og undersøke det mer detaljert..
  • I en kanylebiopsi settes nålen inn nøyaktig på ønsket sted ved hjelp av en spesiell pistol.
  • En stereotaktisk vakuumbiopsi er nesten like nøyaktig som en biopsi av en svulst under operasjonen, men det kan gjøres under lokalbedøvelse uten behov for generell anestesi. Fremgangsmåten utføres ved hjelp av en Bard Magnum-pistol og et vakuumapparat.
  • En eksisjonsbiopsi utføres under operasjonen. Hele svulsten sendes til forskning.
  • Sentinelbiopsi - undersøkelse av sentinel lymfeknute under operasjonen. Det hjelper å forstå om svulsten har spredt seg til de regionale lymfeknuter, og om de skal fjernes.

Legen ved den europeiske klinikken Portnoy S.M. forteller om rollen som biopsi i diagnosen brystkreft:

I laboratoriet utføres cytologiske og histologiske studier, det vil si strukturen til individuelle celler og vev blir vurdert. Molekylære genetiske studier er for tiden tilgjengelige: de hjelper til med å identifisere mutasjoner på grunn av hvilken ondartet transformasjon skjedde, og å velge optimal kreftbehandling..

En biopsi kan bidra til å avgjøre om svulsten er kreft, samt bestemme dens type og stadium. I tillegg gir studiet av biopsimateriale et svar på spørsmålet om svulsten er hormonavhengig, noe som også påvirker behandlingsregimet..

Vurdering av spredning av kreft i kroppen

Når kreft er diagnostisert, er det viktig å bestemme stadiet og forstå hvor mye det har spredt seg i kroppen. For dette brukes følgende studier:

  • Ultralyd og lymfeknute-biopsi.
  • Datatomografi og MR - de hjelper til med å vurdere størrelsen, plasseringen av svulsten, foci i andre organer.
  • Levermetastaser diagnostiseres med ultralyd.
  • Lunger og beinlesjoner kan oppdages ved røntgenstråler.
  • PET-skanning er den moderne "gullstandarden" for diagnostisering av metastaser av ondartede svulster.

Brystkreft stadier

Iscenesettelse av brystkreft er basert på det generelt aksepterte TNM-systemet. T i denne forkortelsen representerer størrelsen på den primære svulsten:

  • Tis er en "in situ kreft" som ligger i cellene som fôrer melkekanalene eller lobuli og ikke invaderer tilstøtende vev. Det kan være lobulært, duktalt karsinom eller Pagets kreft.
  • T1 - diameteren til svulsten i den største dimensjonen er mindre enn 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - mer enn 5 cm.
  • T4 - en svulst som har vokst inn i brystveggen, huden eller betennelseskreft.

Bokstaven N angir tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter. N0 - det er ingen foci i lymfeknuter. N1, N2 og N3 - skade på et annet antall lymfeknuter.

Bokstaven M indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser. Ett av to tall kan angis ved siden av det: M0 - ingen fjerne metastaser, M1 - fjerne metastaser.

Avhengig av verdiene til T, N og M, er det fem hovedstadier av brystkreft (innen noen av dem er det delstrinn):

  • Fase 0: kreft på plass.
  • Trinn I: svulst i brystkjertelen opp til 2 cm i diameter.
  • Fase II: en svulst i brystkjertelen med en diameter på opptil 5 cm eller mer, det kan være metastaser i aksillære lymfeknuter på den berørte siden.
  • Fase III: en svulst i brystkjertelen opptil 5 cm eller mer, kan vokse inn i brystveggen eller huden, det er foci i regionale lymfeknuter.
  • Trinn IV: Svulsten kan være av hvilken som helst størrelse, det spiller ingen rolle om de regionale lymfeknuter er berørt. Hvis det finnes fjerne metastaser, diagnostiseres alltid stadium IV kreft.

Behandling av brystkreft

Strategi for brystkreftbehandling bør velges individuelt for hver pasient, med tanke på faktorer som svulsttype, stadium, svulstens følsomhet for hormonbehandling. Pasientens generelle tilstand tas også i betraktning. Hvis svulsten oppdages i de tidlige stadiene og den riktige taktikken for pasientbehandling velges, er sjansen for å helbrede brystkreft veldig høy..

Velg en onkolog og bestill en time:

Plastikkirurg, mammolog onkolog, lege medisinske fag

Adenogen brystkreft

Beslektede og anbefalte spørsmål

5 svar

Nettstedsøk

Hva om jeg har et lignende, men annerledes spørsmål?

Hvis du ikke fant informasjonen du trenger blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som ble presentert, kan du prøve å stille et ekstra spørsmål til legen på samme side hvis det er relatert til hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil legene våre svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter relevant informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom siden for nettstedssøk. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk..

Medportal 03online.com gjennomfører medisinske konsultasjoner i korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere innen deres felt. For øyeblikket kan du få råd på nettstedet på 50 områder: allergolog, anestesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk urolog, endokrin kirurg, pediatrisk endokrin kirurg, smittsom spesialist, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-spesialist, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, ernæringsfysiolog, onkolog, urolog, ortoped-traumatolog, øyelege, barnelege, plastisk kirurg, revmatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tannlege, trikolog, urolog, farmasøyt, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 96,64% av spørsmålene.

Adenokarsinom i brystkreft eller kjertelkreft (MF)

Ifølge mange observasjoner vokser antall kvinner som lider av brystkreft jevnt. Leger forbinder denne trenden med en endring i livsstilen til befolkningen, nemlig med en nedgang i fruktbarhet og varigheten av amming. I denne artikkelen vil vi se på hva som er brystadenokarsinom.

Beskrivelse og statistikk

Den menneskelige brystkjertelen inneholder bare to typer epitel - flat og kjertelform, derfor er neoplasmene i dette organet delt inn i bare to typer - plateepitelkarsinom og adenokarsinom. Sistnevnte forekommer i 70% av tilfellene, det vil si to ganger oftere.

For tiden er det mange faktorer som utløser utviklingen av karsinogenese. Det kan være både miljøforhold og stoffer som provoserer kreft fra innsiden. Alle er i stand til å forårsake endringer i genetisk materiale på mobilnivå og føre til svulstvekst. I tilfelle ondartede brystlesjoner blir hormonelle faktorer nøye fulgt. Kjønsenzymer kan ondartet celler og føre til sykdommer som adenokarsinom i bryst, livmor, eggstokkene hos kvinner og prostata hos menn.

Negative faktorer påvirker sunne strukturelle elementer aktivt, og endrer struktur og funksjon. Som et resultat av skade er cellen oftest ondartet og begynner å dele seg, vokse og differensiere ukontrollert. Dens normale funksjonelle potensial forsvinner. Til slutt dannes en svulst, som over tid sprer metastaser via den lymfogene eller hematogene ruten. Dette betyr at den onkologiske prosessen før eller senere vil bli oppdaget i andre organer..

ICD-10 sykdomskode: C50 Ondartet svulst i brystet.

Årsaker

De spesifikke årsakene som fører til utvikling av brystkreft er ikke kjent med sikkerhet. Eksperter mener at de påståtte faktorene som fremkaller sykdomsutbruddet er:

  • genetisk predisposisjon;
  • medfødte anomalier i brystkjertelen;
  • hyppig eller betydelig brysttraume;
  • infertilitet;
  • tidlig menstruasjon hos jenter - opptil 11 år;
  • sen utbrudd av overgangsalderen - etter 55 år;
  • fødselen av det første barnet i en alder av 35 år og eldre;
  • onkologiske sykdommer i andre organer;
  • hormonelle lidelser;
  • godartede brystsvulster;
  • langvarig bruk av p-piller;
  • avslag på amming;
  • økt bakgrunnsstråling i bostedsområdet;
  • feil ernæring;
  • tilstedeværelse av dårlige vaner.

Hvem er i fare?

Oftest diagnostiseres kjertelbrystkreft hos kvinner med hormonelle lidelser i kroppen, siden det er ubalansen i kjønnsenzymer som er hovedårsaken til denne sykdommen. Langvarig behandling med hormonelle legemidler, langvarig og regelmessig bruk av p-piller, flere aborter, sen fødsel og utbruddet av overgangsalderen fører til slike brudd..

Symptomer

I et tidlig utviklingsstadium er adenokarsinom i brystet latent. Hvis en kvinne ikke besøker gynekolog og ikke deltar i selvundersøkelse, forblir den resulterende forseglingen i brystkjertelen uten tilsyn i lang tid.

De viktigste symptomene på sykdommen vises mye senere, med progresjonen av den onkologiske prosessen. Disse inkluderer:

  • påvisning i brystet av en knute, smertefri, men tett smeltet med det omkringliggende vevet, som har en tendens til å øke;
  • en endring i utseendet til brystkjertelen - huden mister sin naturlige elastisitet og glatthet, et symptom på appelsinskall oppstår;
  • dermis over klumpen blir rød og blir varm å ta på;
  • asymmetri av brystkjertlene vises - det berørte brystet får en deformert form på grunn av svulstvekst og skiller seg visuelt fra den sunne;
  • brystvorten gjennomgår også ytre endringer, en purulent væske med en blanding av blod frigjøres fra den;
  • vevet i det berørte organet er dekket av ulcerative forandringer, som når de åpnes avgir en frastøtende lukt;
  • aksillære lymfeknuter forstørres.

Klassifisering av det internasjonale TNM-systemet

Ved hjelp av gradering av bryst-adenokarsinom i henhold til TNM-systemet, kan det trekkes konklusjoner om sykdomsstadiet, dets fordeling i kroppen og prognosen for kur. Tenk i tabellen nedenfor hvordan denne klassifiseringen ser ut..

StadierT - primær svulstN - skade på regionale lymfeknuterM - fjerne metastaser
0TisN0M0
JegT1N0M0
IIAT1N1M0
IIBT3N1M0
IIIAT3N2M0
IIIBT4N noenM0
IVT noenN noenM1

Dekodingen for de oppførte kriteriene vil være som følger:

T - primær svulst, dens størrelse:

  • T0 - pre-invasivt karsinom;
  • T1 - svulst opptil 2 cm;
  • T2 - svulst opptil 5 cm;
  • T3 - svulst mer enn 5 cm;
  • T4 - størrelsen er ikke bestemt, siden svulsten strekker seg utover det berørte organet, men dets invasive vekst i huden og brystveggen er notert.

N - regionale lymfeknuter:

  • N0 - fraværende;
  • N1 - opptil tre lymfeknuter er berørt;
  • N2 - aksillære og indre thorax lymfeknuter på siden av neoplasma påvirkes.

M - fjerne metastaser:

  • М0 - fraværende;
  • M1 - diagnostisert i kroppssystemer.

Stadier

Tenk på stadiene for utvikling av brystadenokarcinom i følgende tabell.

StadierBeskrivelse
JegTumorens størrelse er mindre enn 2 cm. Det er ingen fjerne metastaser eller lesjoner i lymfeknuter. Det er ingen symptomer. Hvis sykdommen oppdages og behandles på dette stadiet, er 5-års overlevelsesgraden 85%.
IISvulsten når opp til 5 cm i diameter. Det er ingen metastaser, men spredning av ondartede celler til regionale lymfeknuter er ikke ekskludert. Det er ingen spesifikke symptomer på patologi, men ved hjelp av palpasjon kan forstørrede aksillære og supraklavikulære smertefulle lymfeknuter oppdages. Prognosen for overlevelse på dette stadiet er 65%.
IIISvulsten begynner å vokse raskt, størrelsen overstiger 5 cm. Sammen med utviklingen av den onkologiske prosessen øker symptomene på sykdommen. Ved palpasjon kan legen føle hevelse og forstørrede lymfeknuter. Det er ingen fjerne metastaser. Prognosen for overlevelse er ikke mer enn 40%.
IVDet kliniske bildet av patologi er uttalt. Fjernmetastaser er funnet. Pasientens tilstand forverres kraftig. Scenen er ubrukelig. Prognosen for 5-års overlevelse overstiger ikke 10%.

Typer, typer, former

Adenokarsinom i brystet er klassifisert i henhold til graden av differensiering av den onkologiske prosessen i tre former. Tenk på dem.

  • sterkt differensiert adenokarsinom. Det er preget av likheten mellom sunne og skadede celler. Den har lavest malignitet. Ved diagnostisering av brystsvulst med høy grad av differensiering er den onkologiske prosessen enkel å behandle og forårsaker nesten aldri komplikasjoner og metastaser;
  • moderat differensiert adenokarsinom. Det har likheter med den forrige formen for sykdommen, men i dette tilfellet er det ingen likhet mellom sunne og patologiske celler. Sykdommen er preget av en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad, men med økt risiko for å utvikle ulike komplikasjoner, for eksempel spredning av atypiske celler i regionale lymfeknuter;
  • dårlig differensiert adenokarsinom. De berørte cellene er helt forskjellige fra de sunne. Svulsten vokser raskt og trenger inn i tilstøtende vev. Tidlig metastase observeres. Onkologi av brystet med lav grad av differensiering er preget av kompleks behandling og en skuffende prognose.

Avhengig av hvor svulsten er lokalisert, kan adenokarsinom i brystet være av to typer:

  • duktal. Svulsten begynner å utvikle seg i kanalen til det berørte organet;
  • lobular eller lobular. Den onkologiske prosessen dannes i brystkroppene.

Avhengig av det kliniske bildet, er kjertelbrystkreft klassifisert i følgende typer:

  • inflammatorisk eller mastittlignende. Svulsten vokser og kommer inn i lymfekarene. De viktigste tegnene på patologi: hyperemi i vevet i det berørte brystet, foci av betennelse i erysipelas, lokal økning i kroppstemperatur.
  • modulær. Vi snakker om en invasiv svulst som kan vokse til en imponerende størrelse, vanligvis med lav grad av differensiering. Den onkologiske prosessen utvikler seg raskt og fremkaller tidlig metastase.
  • papillær. Adenokarsinom er en invasiv intraduktal svulst av ondartet natur. Denne typen svulst er ekstremt sjelden..
  • ductal infiltrative. Denne svulsten er preget av dannelsen av reir og tråder av atypiske celler, omgitt av et tett lag av stroma.
  • rørformet. Svulstens struktur har en rørformet struktur. Størrelsen på adenokarsinom overstiger ikke 2 cm. Den onkologiske prosessen utvikler seg sakte og er vanskelig å diagnostisere på grunn av mangel på spesifikke symptomer.
  • Pagets kreft. I dette tilfellet snakker vi om nederlaget for ondartede celler i brystvorten og dens areola.

Forskjell mellom bryst adenokarsinom og karsinom

Karsinom er en ondartet svulst, kreft. Det påvirker hudepitelet og slimhinnecellene i de indre organene. Den onkologiske prosessen er oftest lokalisert i lungene, mage-tarmkanalen og det menneskelige reproduksjonssystemet - brystkjertler og livmor hos kvinner og prostata hos menn. En voksende svulst har forskjellige grader av differensiering og kan se annerledes ut.

Det er flere typer karsinom:

  • squamous;
  • basal celle;
  • adenokarsinom.

Adenokarsinom er en ondartet svulst som begynner sin vekst utelukkende i kjertelcellene i epitelet. Siden alle strukturer i menneskekroppen kan inneholde kjertelceller, kan den onkologiske prosessen påvirke nesten ethvert organ, unntatt hjernen og blodårene..

Som karsinomer, adenokarsinomer varierer i struktur, differensieringsgrad og ondartet potensial. Prognosen for en pasient avhenger av mange faktorer, men den viktigste er det stadium hvor sykdommen ble diagnostisert.

Diagnostikk

Under undersøkelsen av pasienten ved hjelp av palpasjon, undersøker legen strukturen til brystkjertelen og tar hensyn til eventuelle endringer i den. Denne tilnærmingen gjør det mulig å identifisere den onkologiske prosessen på et tidlig stadium. Hvis en spesialist har mistanke, foreskriver han et ekstra undersøkelseskompleks.

Hvilke diagnostiske metoder brukes?

  • Ultralyd. En rask og trygg måte å oppdage et problem når som helst. Alle kvinner rådes til å utføre en ultralydundersøkelse av brystkjertlene minst en gang i året for profylaktiske formål;
  • mammografi. Hovedmålet med metoden er å oppdage svulster med både godartet og ondartet opprinnelse. Diagnostikk hjelper deg med å klart vurdere strukturell struktur av det berørte organet;
  • biopsi med cytologisk undersøkelse. Metoden er basert på innsamling av et vevsside fra det påståtte svulststedet. En prøve tatt for analyse blir undersøkt under et mikroskop i et laboratorium. En cytologisk test er som regel den siste metoden i diagnosen av enhver onkologisk sykdom, siden den bekrefter eller omvendt avkrefter tilstedeværelsen av kreft;
  • Røntgen, CT og MR. Metoder med høy presisjon som lar deg få fullstendig informasjon om den eksisterende svulsten, dens forhold til anatomiske nabostrukturer, samt bestemme tilstedeværelsen av metastaser i kroppen;
  • generell blodanalyse. Hjelper med å mistenke onkologi på grunn av en kvantitativ endring i leukocyttens titer. Et skifte i leukocyttformelen til venstre, et økt nivå av ESR og lavt hemoglobin kan indikere tilstedeværelsen av en onkologisk prosess i kroppen, selv om det ikke er noen spesifikke symptomer på patologien;
  • analyse for svulstmarkører. Kreftantigener er proteinforbindelser som produseres som respons på utviklingen av en ondartet prosess av selve svulsten eller immunforsvaret og finnes i blodet. I tilfelle adenokarsinom i brystkjertelen, er en studie av svulstmarkørene CA 15-3 og CEA foreskrevet. Høye frekvenser av disse antigenene kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i kroppen eller et tilbakefall av sykdommen, hvis behandlingen har blitt utført.

Behandling

Etter en grundig diagnose foreskrives behandling. Det bestemmes av fasen av adenokarsinom, egenskapene til sykdomsforløpet, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i lymfeknuter og fjerne organer. I onkologi er det flere terapeutiske metoder som tar sikte på å bekjempe den ondartede prosessen i brystkjertelen. Etter legens skjønn, kan de brukes individuelt eller i kombinasjon med hverandre..

Kirurgi. En radikal tilnærming som kan gjøres på følgende måter:

  • mastektomi. Under operasjonen er hele brystkjertelen, fettvevet og nærliggende lymfeknuter gjenstand for reseksjon;
  • lumpektomi. Kirurgi av den organbevarende typen, hvor svulsten fjernes til grensene for sunt vev, mens brystkjertelen er bevart.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:

  • en inflammatorisk type bryst-adenokarsinom, der det er en lesjon i lymfesystemet - blodkar og noder;
  • metastaser i regionale lymfeknuter og fjerne organer;
  • hevelse i brystet og omkringliggende vev - nakke, underarmer og øvre lemmer.

Hormonell behandling. Utnevnelse av erstatningsterapi er mulig forutsatt at svulsten er følsom for kjønnshormoner. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet antagonister - medisiner som ødelegger ondartede celler, og forbedrer dermed pasientens tilstand.

Før overgangsalderen kan kvinner få forskrevet hormonelle midler som hydrokortison, tamoksifen, aminoglutetimid. Hvis pasienten har en klimakteriode, foreskrives hun "Leuprolidacetat", "Megestrolacetat", "Diethylstilbystrol".

Cellegift. Nesten aldri er behandling av kreft ikke komplett uten cytostatika. Dette er medisiner som er rettet mot kreftceller. Kjemoterapi stopper som regel vellykket tumorvekst, reduserer sannsynligheten for tilbakefall og metastase av den ondartede prosessen.

Med adenokarsinom i brystkjertelen, foreskrives forløp med polykjemoterapi fra legemidler som cyklofosfamid, metotreksat og fluorouracil. Hvis det er risiko for tilbakefall, anbefales det å motta følgende ordning - "Doxorubicinhydroklorid", "Fluorouracil" og "Syklofosfamid". I fravær av effektivitet eller utvikling av metastaser, brukes "Vinblastine", "Doxorubicin", "Thiophosphamide" og "Taxol".

Strålebehandling. Moderne tilnærminger innen strålebehandling er i stand til å påvirke vevet som påvirkes av den onkologiske prosessen uten å skade sunne celler. Som et resultat reduseres svulsten i størrelse, noe som gjør det mulig å utføre kirurgi med minimale komplikasjoner for pasienten. Også strålebehandling brukes etter operasjonen for å forhindre gjentakelse av sykdommen..

Gjenopprettingsprosess etter behandling

Fra et psykologisk synspunkt er det ganske vanskelig å forberede seg på noen operasjon, enn si brystfjerning. Imidlertid må en kvinne som står overfor adenokarsinom i brystet forstå den fulle risikoen og behovet for radikale kirurgiske tiltak, siden hennes liv står på spill. Av denne grunn bør operasjonen oppfattes som en viktig indikasjon for å opprettholde helsen..

Etter at anestesien har gått og pasientens tilstand har stabilisert seg, overføres kvinnen til en vanlig avdeling. Medisinsk behandling i den postoperative perioden er basert på utnevnelsen av smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Dressinger utføres regelmessig. Hvis det ble installert et avløp under kirurgisk inngrep, fjernes det på 4. dag.

Ved kirurgisk bevaring av organer vil kvinnen kunne gå tilbake til sitt vanlige liv om noen dager, med mastektomi vil det ta minst to uker. Stingene som ble pålagt under operasjonen, oppløses som regel av seg selv.

En av de vanligste komplikasjonene etter brystreseksjon er ødem i øvre lem og nedsatt mobilitet mot bakgrunnen av utvikling av lymfostase. En kvinne opplever ubehag og smerte når hun prøver å bevege hånden eller bare løfte den. Medisinsk gymnastikk, som utføres under veiledning av en instruktør, lengdemassasje og en forhøyet stilling av øvre lem hjelper til å takle denne tilstanden. I dette tilfellet tar utvinning fra flere uker til en måned - i løpet av denne tiden normaliseres lymfestrømmen på grunn av de nydannede lymfekarene.

Kosthold

I tilfelle brystadenokarsinom er riktig ernæring ikke inkludert i listen over grunnleggende terapeutiske tiltak, men før og etter operasjonen, så vel som under cellegift og stråling, kan det redusere risikoen for ulike komplikasjoner, redusere sannsynligheten for tilbakefall og normalisere pasientens tilstand.

Hovedmålene med diettbehandling for brystkreft:

  • tilførsel av essensielle næringsstoffer;
  • økt antitumorimmunitet
  • reduksjon av rus i kroppen med radio og cellegift;
  • akselerasjon av det regenerative potensialet til celler og vev.

Når du utarbeider menyen, er det nødvendig å ta hensyn til fasen av adenokarsinom, alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av metabolske forstyrrelser, tilstanden til hormonelle nivåer, kvinnens generelle velvære og alder.

I de tidlige stadiene av brystlesjoner og på stadium av preoperativ forberedelse er pasientens ernæring bygget på følgende prinsipper:

  • kalorifattig diett - det anbefales å redusere fett i menyen med minst 30%;
  • streng begrensning av rødt kjøtt;
  • utelukkelse av stekt og røkt mat, mat med kunstige tilsetningsstoffer;
  • en økning i det daglige kostholdet av greener, grønnsaker og frukt;
  • minimering av lette karbohydrater, krydder, krydder og salt;
  • brøkmåltider minst 6 ganger om dagen med like tidsintervaller mellom måltidene.

I den postoperative perioden foreskrives de fleste kvinner et kurs med cellegift. I tillegg til svakhet etter operasjonen, fører sterke medisiner til komplikasjoner som anoreksi, smakforandringer, kvalme, oppkast, diaré, hårtap og uregelmessigheter i menstruasjonen. På denne bakgrunn utvikler det seg ofte vedvarende undertrykkelse av immunitet og alvorlig vekttap. Ernæring på dette stadiet bør være rettet mot å fylle på det forbrukte proteinet og energiforbruket som gikk til å bekjempe sykdommen. For dette formålet øker volumet av porsjoner og hyppigheten av måltider, og dietten inkluderer bare kaloririke, lett fordøyelige retter - kaviar, rød fisk, rømme, honning, egg, nøtter, etc..

Kvinner med hormonavhengige brystsvulster for behandling av kreft, blant annet må foreskrives hormonbehandling. Den inneholder medisiner som hemmer syntesen av østrogener i kroppen og blokkerer deres effekt på tumorceller. Ved hormonavhengig kreft anbefales det sterkt å ekskludere planter med fytoøstrogener fra bruk, nemlig kalkblomst, kamille, oregano, lakris, kløver, aprikoser, etc..

Forløp og behandling av sykdommen hos barn, gravide og eldre

Barn. Brystkreft forekommer vanligvis bare hos kvinner. Men det er unntak når patologi utvikler seg hos barn, oftere i ungdomsårene. Vi lister opp funksjonene til sykdommen hos unge pasienter:

  • svulsten er preget av en lav grad av malignitet, det vil si atypiske celler skiller seg litt fra sunne, noe som har en gunstig effekt på prognosen for utvinning;
  • svulsten vokser sakte og metastaserer nesten aldri;
  • kliniske tegn på adenokarsinom i brystet hos et barn manifesteres i form av en vanlig, karakteristisk for alle symptomer.

I barndommen kan hevelse i brystet forekomme hos både jenter og gutter. Vanligvis begynner utviklingen etter 10 år på grunn av hormonelle endringer i kroppen..

Foreldre bør være mer oppmerksomme på helsen til barna deres - i tilfelle klager over smerter i brystkjertelen, utseendet til magesår og oser i området og tilbaketrekning av brystvorten, er det viktig å konsultere en spesialist. Behandling når du bekrefter diagnosen hos barn er foreskrevet på individuell basis - alt avhenger av scenen der den onkologiske prosessen ble oppdaget.

Svangerskap. Ondartet lesjon i brystet er en alvorlig sykdom som utgjør en trussel ikke bare for helsen, men også for psyken. Hvis det blir funnet en patologi hos en kvinne under graviditet, insisterer mange leger på at den øyeblikkelig avsluttes og initieres en passende behandling. Men kampen mot brystkreft kan fortsette i denne avgjørende perioden, noen ganger er det mulig å redde livet til en fremtidig baby og bli kvitt sykdommen.

Diagnose av adenokarsinom under graviditet kompliseres av naturlige prosesser i kroppen - forstørrede og hovne brystkjertler, som dermed reagerer på endringer i hormonnivået og forbereder seg på amming. Det vil si at en full undersøkelse er umulig, noe som betyr at tidlig påvisning av en svulst er veldig vanskelig. Prognosen for bedring avhenger av om kvinnen vil beholde graviditeten og på hvilket stadium sykdommen vil bli oppdaget.

Kjemoterapi er forbudt for gravide mødre frem til 20. svangerskapsuke - i perioden med aktiv fosterdannelse. Videre velges medisiner med spesiell forsiktighet og tar hensyn til deres sikkerhet. Strålebehandling hos gravide er generelt forbudt.

Mange gynekologer og onkologer anbefaler pasienter å ta abort eller kunstig fødsel, men det er verdt å merke seg at dette ikke alltid er nødvendig. Ifølge statistikk skiller ikke total overlevelse blant forventede mødre seg fra ikke-gravide kvinner, til tross for at høye titrer av hormoner i kroppen og produksjon av morsmelk kan akselerere prosessen med tumorutvikling. I tillegg kan ikke prognosen etter tvungen avslutning av svangerskapet også kalles trøstende. Det viser seg at under graviditet med diagnostisert bryst-adenokarsinom er alle behandlingsspørsmål strengt individuelle og bør bare diskuteres med en onkolog..

Avansert alder. For eldre kvinner er brystkreft den alvorligste trusselen sammenlignet med pasienter i ung og middelaldrende. 80% av alle tilfeller av brystadenokarsinom diagnostiseres hos personer over 50 år, ifølge statistikk er gjennomsnittsalderen for brystkreft 62 år. I denne alderen har mange pasienter begrensninger på kirurgisk inngrep på grunn av samtidige kroniske sykdommer..

Hvis kirurgi ikke er mulig, foreskrives alternative metoder som strålebehandling. Som regel, i alderdommen, blir det ofte den viktigste måten å håndtere adenokarsinom på brystet. Hormonbehandling brukes også hvis det er reseptorer i tumorcellene som er ansvarlige for følsomhet for østrogen eller kjønnsenzymer. Kjemoterapi brukes praktisk talt ikke hos eldre pasienter på grunn av den dårlige toleransen.

Behandling av adenokarsinom i brystet i Russland og i utlandet

Forekomsten av sykelighet og dødelighet av ondartet brystkreft har økt de siste årene over hele verden. Tenk på hvordan denne patologien blir behandlet i forskjellige land.

Behandling i Russland

Kampen mot brystkreft implementeres både i offentlige onkologiske apoteker og i private klinikker på frivillig basis. Etter å ha kontaktet en spesialist gjennomgår en kvinne som regel en omfattende undersøkelse, og hvis diagnosen er bekreftet, foreskrives hun de nødvendige behandlingstiltakene.

Kostnaden for onkologisk diagnostikk av brystkreft er fra 18 tusen rubler. Prisene for kreftterapi avhenger av hvilke teknikker som brukes. I gjennomsnitt, med en kombinasjon av en integrert tilnærming - kirurgisk inngrep, cellegift og stråling - vil kostnadene for behandlingen være fra 200 tusen rubler.

Hvor du skal dra med bryst adenokarsinom?

  • Forbundsstatens budsjettinstitusjon
    National Medical Research Center of Oncology oppkalt etter N. N. Blokhin ". Den største onkologiske apoteket, ikke bare i Russland, men også i verden. Strukturen inkluderer fem forskningsinstitutter og 37 laboratorier. Senteret har tre grener: i Barnaul, Republikken Tatarstan og Moskva.
  • Federal State Budgetary Institution “Moscow Research Oncological Institute oppkalt etter P. A. Herzen ", Moskva. Leder innen diagnose og behandling av kreft.
  • Statlig budsjett helseinstitusjon "Leningrad Regional Oncological Dispensary", St. Petersburg. En av de ledende institusjonene i Leningrad-regionen med sikte på å diagnostisere og effektiv kreftbehandling.

Vurder vurderinger av de oppførte klinikkene.

Behandling i Tyskland

Tyske klinikker er stolte av de høye resultatene i behandlingen av brystkreftsvulster, som oppnås gjennom høykvalitetsutstyr fra kreftsentre, konstant innføring av ny teknologi i laboratorie- og terapeutiske næringer, gode kvalifikasjoner for leger og sykepleiere.

Kostnaden for diagnostisering av brystkreft i Tyskland starter fra 5000 euro. Prisene for behandling varierer avhengig av komplekset av terapi som brukes: en ensidig mastektomi vil koste en pasient fra 8 000 euro, et strålebehandlingskurs fra 17 000 euro, en syklus med cellegift - fra 1270 euro eksklusive medisiner.

Hvor kan du få bryst adenokarsinom behandling i Tyskland?

  • Tverrfaglig klinikk "Helios-Berlin-Buch", Berlin. Den største i Europa. Innenfor veggene ytes all-onkologisk pleie til pasienter, fra diagnostisk stadium til rehabilitering..
  • Essen universitetssykehus, Essen. En av de ledende medisinske institusjonene i Tyskland. Spesialistene til dette kreftsenteret er med rette stolte av mulighetene for kvalifisert diagnostikk og behandling..
  • Klinikk "Nordwest", Frankfurt. Et tverrfaglig medisinsk senter som inkluderer dusinvis av spesialiserte klinikker og laboratorier, samt tre vitenskapelige institutter.

Vurder vurderinger av de oppførte klinikkene.

Behandling av adenokarsinom i brystet i Israel

Israelske onkologer har oppnådd gode resultater i kampen mot brystkreft. Kreftklinikker i dette landet har alle de moderne ressursene som gjør det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium, inkludert på stadium av pre-invasivt karsinom, til neoplasma begynner å infiltrere og vokse til sunt vev..

I Israel studeres stadig nye metoder for å behandle kreft. Terapeutiske metoder brukes på en omfattende måte, avhengig av stadium av brystadenokarsinom og pasientens individuelle egenskaper. Hovedmetoden for behandling er fortsatt kirurgisk, kostnaden for mastektomi i israelske klinikker er fra 12 tusen dollar. Det postoperative løpet av cellegift vil koste pasienten fra 2,5 tusen dollar, strålebehandling - 4-8 tusen dollar..

I tillegg brukes metoder som målrettet terapi og hormonbehandling. Hvis svulsten er østrogen- eller progesteron-positiv, foreskrives kvinnen adjuverende behandling ved bruk av medisiner fra Tamoxifen eller aromatasehemmere (utelukkende for postmenopausale pasienter). Varigheten av slik behandling er 5 år etter operasjonen..

Hvilke klinikker i Israel gir brystkreftbehandling?

  • Assuta klinikk, Tel Aviv. Stor privat klinikk i landet. Sikrer tilførsel av høyt kvalifisert pleie til befolkningen som lider av onkologiske sykdommer.
  • Medisinsk senter "Rambam", Tel Aviv. Innovative teknologier brukt i diagnostisering og behandling av kreft har gjort det mulig å bli kvitt denne sykdommen for tusenvis av pasienter som søkte på klinikken..
  • Klinikk "Rabin", Tel Aviv. Gjennom årene har det etablert seg som et vellykket senter for kampen mot onkologiske diagnoser. Den bruker banebrytende kreftdeteksjonsmetoder og avanserte behandlingsregimer.

Vurder vurderinger av de oppførte klinikkene.

Komplikasjoner

Adenokarsinom i brystet, under gunstige forhold, kan kureres ved å oppnå langvarig remisjon. Men enhver terapi er ikke uten komplikasjoner..

  • postmastektomidefekt eller fravær av brystet;
  • hevelse og begrenset mobilitet i skulderleddet og øvre lem;
  • arr i armhulen, som over tid kan forårsake kontraktur eller stivhet;
  • stenose og okklusjon av subclavia og aksillære vener;
  • rachiocampsis.

Komplikasjoner av strålebehandling:

  • pneumofibrose eller nedsatt lymfeutstrømning;
  • fibrose i bløtvev og hud, noe som fører til hevelse og lokalt ubehag.
  • undertrykkelse av immunitet;
  • flebitt, trombose.

Med en kombinasjon av disse komplikasjonene snakker vi om et syndrom med kompleks behandling av brystkreft. Og til tross for at medisinen allerede har tatt store fremskritt, inkludert med hensyn til plastisk kirurgi, utvikler de fleste kvinner en vanlig komplikasjon for alle - postmastektomi depresjon. Dette skyldes at brystkjertelen for mange pasienter er forbundet med kvinnelig attraktivitet og seksualitet, og tapet av dette organet forårsaker ikke mindre psykologisk traume enn fysisk smerte..

Metastaser og tilbakefall

Hovedkonsekvensen av bryst-adenokarsinom er metastase. Atypiske celler spres gjennom kroppen via lymfogene og hematogene veier. I det første tilfellet går de inn i de regionale lymfeknuter, noe som resulterer i malignitet. Og i det andre blir de båret gjennom kroppen med blodstrømmen og blir beholdt i alle anatomiske strukturer..

Hematogene metastaser i kjertelbrystkreft finnes i lever, nyrer, lunger og skjelett. Videre kan de være latente eller sovende, noe som er veldig spesifikt for denne sykdommen. Selv om brystsvulsten ble fjernet og behandlingen var vellykket, kan metastaser manifestere seg mye senere, for eksempel etter 8-10 år. I dette tilfellet snakker vi om et tilbakefall av den onkologiske prosessen..

Tilstanden krever rask eliminering av patologi. Dessverre, som praksis viser, er sekundære svulster langt vanskeligere å behandle, selv om det tas radikale tiltak..

Få funksjonshemming

Ifølge statistikk, hvert år flere og flere pasienter i forskjellige aldersgrupper henvender seg til kreft sentre. Ofte blir en tidligere brystkreft årsaken til en kvinnes funksjonshemning. Ofte er dette forårsaket av komplikasjoner som oppstod i løpet av sykdommen eller etter at pasienten ble kurert av en onkologisk sykdom..

Om pasienten er tildelt en funksjonshemning eller ikke, er et tvetydig spørsmål. Hvorvidt hun vil være i stand til å gå tilbake til et fullverdig liv, avhenger av hvor effektiv behandlingen vil være og hvilken skala den vil være. Hvis en kvinne føler seg utilfredsstillende etter å ha fått brystkreft, er det nødvendig å dokumentere dette, og skriftlig indikere alle komplikasjonene som ble forårsaket nettopp av adenokarsinom..

La oss liste opp konsekvensene pasienter får tildelt en funksjonshemmingsgruppe:

  • lymfostase av ondartede celler i øvre lem nær det berørte brystet;
  • radikal fjerning av brystet. Delvis eller fullstendig reseksjon av et organ sammen med svulstfokus, vev og lymfeknuter brukes i tilfeller der andre terapeutiske metoder er maktesløse, den onkologiske prosessen utvikler seg raskt og det er en trussel om reell metastase;
  • skade på nerveender i skulderleddet, som forårsaket et brudd på funksjonen;
  • aksillær venetrombose. Denne komplikasjonen oppstår hovedsakelig i den postoperative perioden. Dens utvikling fører til irreversibel skade på nærliggende fartøy og vev;
  • utsatte lange kurs med cellegift og stråling kan også bli en årsak til utnevnelse av funksjonshemning;
  • en uhelbredelig form for kreft. Hvis legestyret har konkludert med at sykdommen er på et stadium der den ikke kan helbredes, har pasienten rett til pensjon i perioden med støttende terapeutiske handlinger til døden;
  • tilbakefall av adenokarsinom eller metastaser i fjerne organer, som ble funnet de første to årene etter kampen mot kreft.

Selvfølgelig er listen over kompliserte komplikasjoner ikke fullstendig, det vil si at det kan være andre patologiske tilstander som også blir grunnlaget for utnevnelsen av funksjonshemming..

Prognose på forskjellige stadier

Et positivt resultat i behandlingen av brystadenokarcinom avhenger av svulstens natur, dens differensiering og metastase. Vurder i den følgende tabellen den estimerte prognosen for 5-års overlevelse, med tanke på de nevnte egenskapene til sykdommen.

StadierOverlevelsesprognose
Jeg85,00%
II65,00%
III20-40%
IV5-10%

Forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle adenokarsinom i brystet, anbefales det å følge følgende regler:

  • selvundersøkelse av brystkjertlene en gang i måneden;
  • Fra 18 år, besøk mammologkontoret årlig for forebyggende formål;
  • Fra 40 år, i tillegg til å kontakte en spesialist, utfører det hvert år ultralyd og mammografi av brystet
  • rettidig diagnostisering og behandling av sykdommer i den intime sfæren og brystkjertlene;
  • overholde prinsippene for et sunt kosthold og overvåke vekten.

Adenokarsinom i brystet er en farlig sykdom der det er ganske vanskelig å forutsi overlevelsesraten. Dette skyldes den økte evnen til svulsten til å vokse invasivt til sunne organer og metastasere. Men statistikk viser at med rettidig oppstart av behandlingen kan andre og tredje trinn av kjertelbrystkreft behandles med 40-60%.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.

Forrige Artikkel

Blodkreft