Ovarial adenokarsinom

Karsinom

Den kvinnelige kroppen er utsatt for ulike infeksjoner og patologier. Ulike svulster kan utvikle seg i eggstokkene. Det er godartede svulster som ikke er spesielt farlige. Ovarian adenocarcinoma er en ondartet knute dannet av celler i kjertelepitelet. Denne typen patologi kalles ofte kjertelkreft. Patologi forekommer sjelden. Tidlig oppdagelse av kreft øker sjansen for utvinning.

Kjennetegn ved sykdommen

Adenokarsinom er en celle dannet av kjertelepitelet. Den er i stand til å påvirke begge organene samtidig, men ensidig er mer vanlig. Epitelnoden refererer til ondartede sykdommer med rask utvikling. Svulsten under utvidelsen kan sprekke organets vegger.

En node dannes hovedsakelig hos kvinner etter 40 år, men i medisinsk praksis er det eksempler på diagnostikk hos unge jenter. Sykdommen utvikler seg i raskt tempo og påvirker vevet i nærliggende organer med tidlige metastaser. Under utvikling frigjør ondartede celler giftige elementer i kroppen, som undertrykker immunforsvaret og forverrer pasientens velvære. I medisinsk praksis gis eksempler på adenokarsinomer som ikke gjenkjennes av kroppens immunmekanismer..

Det er vanskelig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene på grunn av den spesielle strukturen til organene i det kvinnelige reproduktive systemet. Den onkologiske prosessen er asymptomatisk i de tidlige stadiene. Neoplasma utvikler seg raskt, penetrerer metastatiske spirer i bukorganene og lymfeknuter. Resultatet av behandlingen avhenger av tidspunktet for påvisning og pasientens alder..

Kode for ICD-10 i patologi C56 "Ondartet svulst i eggstokken." Noen ganger bruker leger andre koder - C79.6 "Sekundær ondartet svulst i eggstokken", D07.3 "Andre og uspesifiserte kvinnelige kjønnsorganer".

Årsakene til utvikling av patologi

Hva som får en ondartet svulst til å utvikle seg i eggstokkene, kan ikke legene si sikkert. Forskere krangler fremdeles om en enkelt årsak til patologi. Det kan være som følger:

  • Tar hormonbaserte p-piller i lang tid.
  • Betydelig overvektig - nær fedme.
  • Bor i forurensede områder med giftige og kreftfremkallende stoffer.
  • Virkningen av radioaktive elementer på kroppen.
  • Behandling av infertilitet med visse legemidler som kan indusere dannelsen av ondartede celler.
  • Arvelig disposisjon.
  • Utbruddet av menstruasjonssyklusen på forhånd og sen overgangsalder.
  • Overdreven entusiasme for dekorativ kosmetikk i form av bulkstoffer.
  • Kirurgisk fjerning av eggstokken, tubal ligering.
  • Ubalansert diett.

Forskere har vist med eksempler at hvis en kvinne har brystkreft eller annet organ, øker risikoen for å utvikle ovarie adenokarsinom hos datteren. Derfor anbefaler leger i dette tilfellet å bli regelmessig undersøkt av en gynekolog og onkolog..

Tegn på sykdommen

De første stadiene av sykdomsutviklingen fortsetter uten tilstedeværelse av karakteristiske tegn, som kan identifisere en svulst. Symptomer vises sent i sykdommen. Men tegnene er ikke spesifikke, noe som i stor grad kompliserer diagnosen:

  • Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen - uregelmessige ankomster.
  • Unormal smerte med ubehag i underlivet.
  • Økt gassproduksjon i tynntarmen.
  • Metning med en følelse av metthet i magen på små måltider.
  • Forstyrrelser i arbeidet i fordøyelseskanalen.
  • Den store størrelsen på neoplasma oppdages ved å undersøke problemområdet.
  • Når et stort volum er nådd, er det også trykk på de indre organene, som er ledsaget av pustevansker..
  • Tarmobstruksjon er løst.
  • Smerter under samleie kan være til stede.

Sykdommen i de siste stadiene har karakteristiske trekk - forstørrede lymfeknuter, konstant kortpustethet og abdominal deformitet.

Varianter av adenokarsinom

Når man klassifiserer en neoplasma etter histologisk struktur, skilles følgende typer:

  • Serøst ovarie adenokarsinom anses av forskere å være en av de mest aggressive kreftformene. Det utvikler seg samtidig i to organer. Ondartede patogener skiller ut et spesifikt stoff som er identisk med væsken fra egglederens epitellag. Består av mange formasjoner med flere kammer som ligner cyster. En svært differensiert svulst kan nå gigantiske proporsjoner - et av kjennetegnene. Metastaser dannes i 2 utviklingsstadier. Metastatiske vekster spredte seg først i peritonealt vev (omentum), assosiert med organene i fordøyelseskanalen og hematopoiesis. Dette forklarer den tidlige forstyrrelsen av fordøyelsesprosessen og blodstrømmen. Fri væske (ascites) begynner å akkumulere i bukhulen - høyden på væskenivået er fra 10 mm til 50 mm. Det diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner etter 35 år.
  • En dårlig differensiert form av en svulst er preget av et sett med dårlig differensierte patogener. Dette forklarer fraværet av tydelige tegn på knuten. Svulsten dannes sakte, noe som øker i størrelse. Leger anser denne formen som mindre farlig på grunn av dens lave malignitet..
  • Papillært adenokarsinom forekommer i 80% av alle tilfeller. Neoplasma inneholder en kapsel med en væske inni, dekket med et lag av papillært epitel. På grunn av denne strukturen forvirrer leger ofte typen node, noe som forsinker riktig diagnose. Dette krever en utvidet studie av strukturen, indre væske og graden av malignitet. Dette vil utelukke lignende svulster ved symptomer..
  • Slimete består av mange cystiske noder fylt med slimlignende væske. Penetrering i vevet i bukhulen, metastaser utskiller aktivt slimete sekresjoner i store volumer. Cystiske noder er atskilt med spesifikke septa, og danner kamre. Denne strukturen lar deg raskt etablere typen adenokarsinom og foreskrive riktig behandling. Dannet hovedsakelig hos kvinner over 30 år, og påvirker begge eggstokkene.
  • Den klare celleformen diagnostiseres sjelden - omtrent 3% av totalt antall tilfeller. Typen av denne svulsten kan bestå av fedter eller glykogenpatogener. Den klare celletypen av neoplasma er ennå ikke helt forstått. Forskning er fortsatt i gang. Stort sett er kvinner rammet etter 50 år. En svulst påvirker ett organ og forvandles til en stor node.
  • En endometrioid svulst består av cyster, som er fylt med et stoff med tett konsistens med en brun fargetone. Cyster dannes på en bestemt stilk. Utad ser det ut som en rund neoplasma med ganske store former. Innvendig er cysten fylt med epitel av det plateepitel. Kvinner lider etter 30 år. Utdannelse er i stand til å trenge inn i livmorlegemet og fremkalle sekundært onkologisk fokus. Noden utvikler seg ganske sakte. I de tidlige stadiene blir de karakteristiske tegnene på sykdommen vanligvis ikke observert. Tidlig oppdagelse øker sjansen for utvinning.

Stadier av utvikling av sykdommen

Leger foretrekker å bruke en tradisjonell og forståelig gradering av utvikling av svulst hos pasienter:

  • Trinn 1 (g1) av dannelsen av adenokarsinom forekommer på eggstokkveggen uten å gå utover organets grenser. Metastaser forekommer vanligvis ikke på dette stadiet.
  • Trinn 2 (g2) er preget av en økning i størrelse. Ondartede celler invaderer bukvevet, men krysser ikke bekkenområdet. Metastaser er sjeldne, avhengig av svulsttype.
  • På trinn 3 (g3) utvikler eggstokkene adenokarsinom med metastaser i leveren, inguinal lymfeknuter og andre organer i bukhulen. Karakteristiske symptomer vises for denne typen sykdommer.
  • På trinn 4 (g4) fortsetter svulsten å vokse i størrelse. Metastaser trenger inn i hjerneceller, lunger og beinvev. På dette stadiet oppstår ofte diagnosen av sykdommen..

Leger oppdager ofte betennelse mot bakgrunnen av onkologisk utvikling i eggstokken, preget av en smertefull følelse i underlivet med en trekkende karakter. Dette symptomet er sjelden forbundet med kreft. Det er med dette at vanskeligheten med å identifisere patologi i de tidlige stadiene er forbundet. Metastaser, som trenger inn i levervevet, provoserer akkumulering av en stor mengde væske i magen. Væskeansamlingen stikker ut magen, som blir synlig utvendig. Det er på dette stadiet at sykdommen ofte oppdages.

Diagnose av adenokarsinom

For å avklare diagnosen og bestemme typen adenokarsinom, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse av kroppen. Dette er nødvendig for å foreskrive riktig behandling og beregne forløpet. Riktig valgt terapi og en veldefinert diagnose øker sjansen for utvinning.

Diagnostikk består av følgende aktiviteter:

  • Legen utfører en fysisk undersøkelse av pasienten med samling av en verbal historie om sykdomsforløpet.
  • Etter det foreskrives en ultralydundersøkelse (ultralyd) av bekkenorganene, som vil bidra til å fastslå den nøyaktige størrelsen og typen av svulst..
  • Magnetisk resonansavbildning og computertomografi er en mer informativ diagnostisk metode som lar deg identifisere strukturen til svulsten..
  • En biologisk prøve av en ondartet node blir sendt til laboratoriet for en biopsi-studie, som vil bidra til å etablere graden av malignitet i patologien..
  • Blod er nødvendig for generell analyse og installasjon av svulstmarkører.
  • Du må også slippe urin for analyse..

Etter å ha mottatt de diagnostiske resultatene, vil legen bestemme løpet av behandlingen og tidspunktet for de nødvendige prosedyrene.

Patologi behandling

Grunnlaget for terapi ligger i typen sykdom, pasientens alder og velvære. Bruken av hver metode avhenger av sykdomsstadiet og graden av skade på kroppen. Vanligvis brukes cellegift først. Behandlingen består hovedsakelig av kirurgisk eksisjon av ondartet svulst.

Tidlig påvisning av patologi behandles ved radikal fjerning av ondartet fokus. Den store størrelsen og dype penetrasjonen av patogene celler i eggstokkvevet krever fjerning sammen med organet.

Spredningen av metastatiske vekster påvirker prosessen med kirurgisk inngrep. Den lille størrelsen på svulsten blir skåret ut med fangst av sunt vev. Dyp skade på eggstokken krever fjerning av selve organet. Noen ganger fjerner legene sammen med eggstokken livmorlegemet og bukhulen. Etter operasjonen foreskrives cellegiftkurs.

Noen ganger blir cellegift hovedbehandling. Dette skjer når det er kontraindikasjoner for kirurgi. På kurs brukes medisiner basert på cytostatika som påvirker kreftceller negativt.

Etter det terapeutiske løpet er pasienten konstant under tilsyn av en lege. Dette er nødvendig for å forhindre tilbakefall og andre mulige komplikasjoner. Utseendet til komplikasjoner krever tilstrekkelig behandling.

Prognose etter behandling

Hvor lenge en person vil leve etter behandling av en ondartet svulst, kan ingen lege si. Prognosen avhenger av graden av skade på kroppen ved metastaser, på hvilket stadium sykdommen oppdages.

Et positivt resultat er tilstede med tidlig diagnose av svulsten og med et korrekt gjennomført terapeutisk forløp.

På det første stadiet av sykdommen er pasientens overlevelsesgrad 90%. I andre fase har 60% av pasientene en sjanse til å leve opptil 5 år. Tilstedeværelsen av metastaser kompliserer behandlingen - bare 10% til 16% av pasientene overlever.

For å forhindre sykdom anbefaler leger:

  • Reduser forbruket av alkoholholdige drikkevarer og nikotin;
  • Ikke spis mat som inneholder konserveringsmidler og kreftfremkallende stoffer;
  • Unngå områder med radioaktiv stråling og andre kjemiske forbindelser;
  • Rådfør deg med lege ved det minste tegn på ubehag;
  • Behandle gynekologiske sykdommer.

Implementeringen av enkle regler garanterer ikke fullstendig utelukkelse av patologi, men det bidrar til å forhindre tidlig utvikling og mulige komplikasjoner. Bedre å forebygge sykdom enn å bruke år på svekkende behandling.

Ovariecancer - overlevelsesprojeksjoner

Ovariecancer statistikk

I Vest-Europa er forekomsten av eggstokkreft 18 000 per 1000 kvinnelige representanter. I Den russiske føderasjon diagnostiseres eggstokkreft årlig hos 11 000 kvinner, i Hviterussland - i 80 000. Denne patologien er 5% i strukturen av forekomsten av onkologiske sykdommer. I Storbritannia var forekomsten av eggstokkreft 7000 i 2012. 19 nye tilfeller av sykdommen ble oppdaget per dag. Dette er 2% av alle nye krefttilfeller. Verdensomspennende 239 000 nye tilfeller av eggstokkreft ble rapportert i 2012.

Det er nummer tre blant ondartede svulster i de kvinnelige reproduksjonsorganene etter livmorhalskreft og livmorkreft. Gjennomsnittsalderen for pasienter med eggstokkreft er 63-64 år. 28% av eggstokkreft er diagnostisert hos kvinner over 75 år. Ungdom og unge kvinner blir hovedsakelig rammet av kimogene svulster.

Gjennomsnittsalderen for kvinner som er diagnostisert med disse svulstene, er 20 år. Deres andel i strukturen av onkologisk sykelighet er som følger: 81% av ondartede svulster i eggstokkene hos ungdommer og 6% av alle eggstokktumorer. Ikke-kimogene ovarietumorer forekommer hos kvinner over 50 år. De har adenokarsinomer i 66% av tilfellene..

Forekomsten av eggstokkreft i verden har økt med 1/3 siden slutten av syttitallet i forrige århundre. I løpet av det siste tiåret har den, takket være nye forskningsmetoder, redusert med 14%. Dessverre vokser også dødeligheten fra denne svulsten. Så hvert år dør rundt 152 000 kvinner av livmorhalskreft..

Mest sannsynlig skyldes dette at hovedsakelig eldre mennesker som har alvorlig samtidig somatisk patologi dør av denne svulsten. Dermed var prosentandelen av dødeligheten av kvinner som led av eggstokkreft etter 65 år 37,5, og etter sytti år - 65. Den høyeste dødeligheten for kvinner etter fylte 85 år.

Dette skyldes problemene med herniopatologi. Ovariecancer dødelighet utgjør 4% av kvinnedødsfall og 2% av totalen. Det er det høyeste i Øst-Asia og Malaysia.

Ovariecancer årsaker

De eksakte årsakene til eggstokkreft er ennå ikke fastslått. Det antas at i 70% av tilfellene blir utviklingen av neoplasmer lettere ved brudd på hormonell homeostase. 30% av risikogruppen er kvinner som aldri har født eller har hatt mange graviditeter.

Hos 25% av kvinnene utvikler eggstokkreft på grunn av flere aborter. 78% av pasientene diagnostisert med eggstokkreft har en belastet familiehistorie. Å ta hormonelle prevensjonsmidler reduserer risikoen for å utvikle kreft i livmorvedleggene med 50%. 58% av kvinnene med denne patologien røykte og drakk store mengder alkohol.

Ovariecancer klassifisering

For å vite hva som er prognosen for forekomsten av eggstokkreft, er det nødvendig å avklare hva som er formene og variantene av sykdomsforløpet. I henhold til den histologiske strukturen skiller man ut flere typer svulster i livmorvedleggene. Først og fremst bør det bemerkes at eggstokkreft i de fleste tilfeller er representert av adenokarsinom.

I 66,7% av tilfellene forekommer serøst adenokarsinom, hos 11,2% av pasientene bestemmes den slimhinne typen av svulst, og hos 11,2% - endometrioid. Klarcellemorfologisk variant av adenokarsinom bestemmes hos 5,4% av kvinnene, og udifferensierte celler finnes hos 5,4% av testmaterialet..

Fasen av eggstokkreft påvirker mest muligheten for radikal behandling av svulsten og bestemmer overlevelsesprognosen. Trinn 1 eggstokkreft er preget av det faktum at ondartet svulst er i en eller begge eggstokkene. Svulsten spres ikke utenfor organet. Det bestemmes i 33,7% av tilfellene. I trinn IA utvikler svulsten seg bare i en eggstokk og ligger inne i den. Det er ingen atypiske celler på organets overflate. Hvis en ondartet svulst er funnet i begge eggstokkene, snakker de om trinn IB. På stadium IC oppdages kreft i begge eggstokkene, men i tillegg er det ett av følgende tegn på sykdommen:

i tilfelle av en cystisk neoplasma, oppstår et brudd på kapselen;

atypiske celler finnes i vasker fra bukhulen;

tumorceller finnes på overflaten av eggstokken.

I 8,7% av tilfellene bestemmes den andre fasen av eggstokkreft. Hvis en fase II A svulst oppdages, sprer den seg til livmoren eller egglederne. I trinn IIB sprer svulsten seg til bekkenorganene og tarmene, men det er ingen kreftceller i magesvaskene. På stadium IIC finnes kreftceller i 100% av tilfellene i magesvask.

Med III påvirker svulsten eggstokkene og metastaserer til lymfeknuter, utenfor bekkenet eller inn i bukhulen. Hun får diagnosen i 40,9% av tilfellene. Hos 16,7% av kvinnene diagnostiseres eggstokkreft på fjerde trinn. Prognosen i dette tilfellet er ugunstig, siden metastaser finnes i fjerne organer eller atypiske celler i kroppens hulrom bestemmes.

Ovariecancer - symptomer og prognose

Eggstokkreft er en ekstremt lumsk sykdom, siden det ikke er mulig å identifisere noen symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. En kvinne tenker på hvilken som helst patologi, men ikke på eggstokkreft. Kunnskap om symptomene på sykdommen lar deg konsultere en spesialist i tide, noe som kan forbedre prognosen for overlevelse betydelig..

De viktigste symptomene på sykdommen er som følger:

I. Smertefull trekkfølelse i underlivet, som utstråler til bena eller lumbosakralområdet. De forekommer hovedsakelig etter å ha løftet alvorlighetsgraden av å drive sport (98%).

II. Ubehag under samleie (65%).

III. Dysmenoré (89%).

IV. Rask metthet og ubehag mens du spiser (15%).

V. Halsbrann, oppblåsthet og utvidelse av magen (43%).

Vi. Vaginal blødning (59%).

Vii. Rask vektøkning og tap (54%).

VIII. Følelse av uvel om morgenen, sløvhet, døsighet og tretthet (96%).

IX. Dårlig appetitt, kvalme og oppkast (43%).

X. Følelse av trykk på bekkenorganene og økt trang til å gjøre avføring (38%).

I tilfelle metastase av eggstokkreft til andre organer, vises andre symptomer. Så, 65% av pasientene er bekymret for hoste med blodstreker, kortpustethet og hemoptyse, noe som indikerer tilstedeværelsen av metastaser i lungene. 65% av kvinnene med eggstokkreft utvikler gulsott. I slike tilfeller bør metastaser i leveren eller hodet på bukspyttkjertelen vurderes..

I tilfelle beinverk, som plager 88% av pasientene med avansert kreft i vedleggene, bør tilstedeværelsen av metastaser i beinvevet utelukkes. I 67% av tilfellene begynner pasientene å bekymre seg for hodepine som ikke lindres av smertestillende midler, koordinasjon av bevegelser er svekket og kramper oppstår. Dette kan være et tegn på hjernemetastaser..

Onkologer identifiserer ikke-spesifikke tegn på kreft i livmorvedleggene:

anemi (i 99% av tilfellene);

høy ESR (100%);

kronisk utmattelsessyndrom (i (97);

tegn på kronisk rus (hos 76% av pasientene).

Ytterligere forskningsmetoder er til liten hjelp for å stille en diagnose på et tidlig stadium av sykdommen. Så, leger av funksjonell diagnostikk ser ikke små svulster i eggstokkene under ultralydundersøkelse. Hun blir ikke lagt merke til i 44% av laparoskopitilfellene, og denne studien gjøres ikke så ofte..

En nøyaktig diagnose i 100% av tilfellene er bare mulig ved hjelp av databehandling og resonansbilder. En moderne forskningsmetode som hjelper til å mistenke eggstokkreft er bestemmelsen av svulstmarkører i blodet. Med denne patologien bør følgende svulstmarkører kontrolleres:

A. HE4, som er syntetisert av eggstokkreftceller. En økning i nivået over grenseverdien i 67% av tilfellene indikerer eggstokkreft.

B. β-humant koriongonadotropin produseres normalt av morkaken til en gravid kvinne. Hvis nivået stiger i blodet til en ikke-gravid kvinne, indikerer dette i 87% av tilfellene tilstedeværelsen av eggstokkreft..

C. Oncomarker AFP (α-fetoprotein) er ikke en spesifikk markør. Det syntetiseres normalt av leveren til voksne og barn. Denne svulstmarkøren brukes til å evaluere effektiviteten av behandling av eggstokkreft..

D. Estradiol er et østrogenhormon som finnes i blodet til kvinner. Økte østradiolnivåer kan indikere eggstokkreft.

Effekt av behandlingsmetoder på overlevelsesprognose

For operable svulster er kirurgi den valgte behandlingen. I 75% av tilfellene er det supplert med adjuverende cellegift. Flere behandlingsforløp utføres med intervaller på 3-4 uker. 36% av pasientene blir først behandlet med cellegift, og deretter kirurgi.

Operasjonens art bestemmes av omfanget av spredning av kreftprosessen og avhenger av pasientens generelle tilstand. I 54% av tilfellene utføres utryddelse av livmoren, eggstokkene og reseksjonen av større omentum. Når svulsten forsømmes, må den kirurgiske taktikken endres på operasjonsbordet.

I 39% av tilfellene utføres adnexektomi, som suppleres med reseksjon av omentum. Komplett cytoreduksjon utføres hos 41% av pasientene, optimal i 22% av tilfellene, og i 37% av tilfellene er det nødvendig å begrense seg til suboptimal kirurgi. Hos 0,7% av eldre pasienter med trinn 4 eggstokkreft, blir det nødvendig å redusere volumet av kirurgisk inngrep til et minimum: laparotomi og omenektomi.

Eggstokkreft, symptomene og tegnene vi har diskutert, har en prognose som avhenger av mange faktorer. Tabell 1 presenterer interessante data.

Tabell 1. Indikatorer for prognose for overlevelse avhengig av alder

Som du kan se, er den høyeste overlevelsesgraden hos unge kvinner. Prognosen blir mindre optimistisk etter sekstifem år.

Valget av metoden for kirurgi, samt prognosen for overlevelse, avhenger av størrelsen på svulsten. Så med små kreftknuter, underlagt full kompleks behandling, overlever 93,5% av pasientene innen ett år. Tre- og femårsoverlevelsesrate i denne personkategorien er 85%.

For større kreftformer som tilsvarer T2, overlevelsesraten innen ett år er 92%. Den treårige overlevelsesraten er 71%, og den femårige overlevelsesraten er 55%. Med volumetriske svulster er overlevelsesgraden i ett år 76%, i tre år - 33%, og etter fem år forblir 21% av pasientene i live.

La oss vurdere overlevelsesratene avhengig av den histologiske strukturen til svulsten. I løpet av ett år overlever således 87% med serøst adenokarsinom, 86,5% med slimhinne, 77% med endometrioid, 80% med CC-klar cellekreft og 60% av pasienter med udifferensiert tumor. Deres treårige overlevelsesrate, henholdsvis, ser slik ut: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

Innen fem år overlever 41% av pasientene som er diagnostisert med serøs eggstokkreft, 68% med slimhinnekreft, 41% med endometrioid, 60% med klare celletumorer. I tilfelle en udifferensiert form for eggstokkreft er overlevelsesraten den laveste: den er 33%. Graf nr. 1 viser fem års overlevelsesrate for pasienter med forskjellige stadier av eggstokkreft..

Tidsplan 1. Avhengigheten av fem års overlevelsesrate for eggstokkreft, avhengig av prosessstadiet

Fra denne grafen kan det konkluderes med at den første fasen av sykdommen er den beste overlevelsesraten. Dette skyldes det faktum at svulsten for det første er begrenset til ett organ, det er ingen metastaser, og for det andre unge mennesker har betydelig færre samtidig sykdommer som kan påvirke resultatene av behandlingen.

Når sykdommen er i fjerde fase, påvirkes andre organer og systemer i kroppen, symptomer på rus vises under påvirkning av hvilke kroniske sykdommer forverres. Dette forverrer løpet av eggstokkreft. Forekomsten av svulsten tillater ikke at hele behandlingsområdet brukes, noe som også påvirker pasientens overlevelse..

Du kan også spore avhengigheten av overlevelse av graden av differensiering av kreftceller. Når G1 graden av celledifferensiering, er ett års overlevelsesrate 88%, med G2 86%, ved G3 - 82%, og med G4 60%. Fem års overlevelsesrate med forskjellige grader av celledifferensiering ser slik ut: henholdsvis 58%, 32%, 43% og 33%.

Prognosen for overlevelse av pasienter med eggstokkreft påvirkes direkte av tilstrekkelig og fullstendig behandling. Så når det gjelder radikal kirurgi og polykjemoterapi i første fase av eggstokkreft, er overlevelsesraten på ett år 79,8%, med en kombinasjon av polychemoterapi + kirurgi - 89,6%, og etter operasjonen alene overlever 34% av pasientene. Hvorvidt adjuverende cellegift var fullført under behandlingen er også viktig for å forutsi overlevelse. Så, med fullført behandling med cellegift, var fem års overlevelsesrate 50%, med avbrutt behandling - 33,6%.

Hvordan nivået av cytoreduksjon påvirker overlevelsesraten kan estimeres basert på observasjonene nedenfor. Med full cytoreduksjon var ett års overlevelsesrate 94,6%, tre år og fem år - 83,9%. Ved optimal cytoreduksjon var denne indikatoren noe annerledes. 89,7% av pasientene overlevde innen ett år, 52,3% innen tre år og 32,2% innen fem år. Når suboptimal cytoreduksjon ble utført, var ett års overlevelsesrate 70%, tre år - 23%, og fem år - 12,4%.

Dermed refererer eggstokkreft til sykdommer som er vanskelige å diagnostisere, oppdages sent og vanskelige å behandle. Bare et betimelig besøk hos en spesialist når de første tegn på patologi i reproduksjonssystemet vises, kan redde en kvinne fra eggstokkreft.

Klassifisering av ovarie adenokarsinom

Ovarian adenocarcinoma er en svulstlignende ondartet sykdom, oftere diagnostisert hos kvinner etter 45 år. Operasjon og cellegift er foreskrevet som behandling. Prognosen for overlevelse er optimal når sykdommen oppdages i de tidlige stadiene og umiddelbar initiering av behandlingen.

Utviklingsgrunner

De eksakte årsakene til dannelsen av kjertelstokkreft er ikke fastslått. Det er en rekke faktorer som disponerer for forekomsten:

  • tilstedeværelsen av inflammatoriske, smittsomme og andre sykdommer i kjønnsområdet;
  • hormonell ubalanse;
  • bestråling;
  • overvekt;
  • langvarig bruk av p-piller uten resept fra lege;
  • tidlig menarche;
  • sen overgangsalder;
  • dårlig miljøsituasjon;
  • skadelige arbeidsforhold;
  • overførte gynekologiske operasjoner;
  • mangel på et balansert kosthold;
  • genetisk predisposisjon.

Utseendet til serøst ovarie adenokarsinom er lett av påvirkning av flere faktorer samtidig. Ofte dannes en svulst hos pasienter med sykdommer i kjønns- og / eller endokrine kule.

Tegn på sykdom

I de tidlige stadiene av ovarie adenokarsinom er symptomene minimale eller fraværende. En kvinne kan føle følgende tegn på en patologi under utvikling:

  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • svakhet;
  • vektreduksjon.

Ofte er disse forholdene til stede allerede i andre fase av serøst ovarie adenokarsinom. I fremtiden vises andre symptomer på sykdommen:

  • lange forsinkelser i menstruasjonen eller deres fullstendige fravær;
  • smerter i underlivet
  • forstoppelse
  • økt vannlating
  • hevelse i underekstremitetene;
  • asymmetri i magen - med store størrelser av ovarie adenokarsinom;
  • smerte under samleie;
  • en økning i lymfeknuter innen patologi;
  • lav effektivitet;
  • døsighet;
  • tap av Appetit.

På den siste fasen av sykdommen, på grunn av sammenbrudd, blir en kvinne tvunget til å ligge i sengen hele tiden..

Metastase, som begynner på trinn 3 av utviklingen av serøst ovarie adenokarsinom, påvirker andre organer. Dette ledsages av nye symptomer. Når metastaser sprer seg til lungene, vises det hoste, til tarmene - en avføringsforstyrrelse, til hjernen - hodepine, etc. Denne typen svulst er forskjellig i rekkevidden av metastase, som et resultat av at selv de fjerneste organene påvirkes..

Klassifisering av patologi

Ovarian adenokarsinom har flere typer, forskjellige i strukturen av formasjonen, graden av malignitet. Svulsttypen bestemmer behandlingens art og overlevelsesprognosen:

Type svulstBeskrivelse
SerøsSvært aggressiv svulst. Serøst adenokarsinom påvirker ofte begge eggstokkene. Skiller seg i flerkammer, på grunn av hvilken den er i stand til å nå store størrelser. Serøs kreft begynner å metastasere i begynnelsen av trinn 3, den har en tendens til å vokse til nærliggende organer. Hos kvinner med denne patologien blir smerter i fordøyelsesorganene ofte bemerket på grunn av deres nederlag. Den vanligste komplikasjonen er ascites.
Lav differensiertSkiller seg i fravær av differensiering av dannelsesceller, deres atypicalitet, langsom vekst. Dårlig differensiert ovarie adenokarsinom har lav malignitet, vokser sjelden til tilstøtende organer og vev. Det regnes som den minst farlige av alle typer av disse svulstene i vedleggene
PapillærDen vanligste typen adenokarsinom. Overflaten til formasjonen består av papillært epitel, noe som kompliserer kirurgisk fjerning. Papillær ovarie adenokarsinom vokser i 95% av tilfellene til nærliggende vev
Tøm celleSjelden type. Inneholder mange typer mobilstrukturer. Det forekommer hos kvinner etter 50 år. Skiller seg i høy grad av malignitet, stor størrelse
SlimeteFormasjon med flere kammer, inkludert mange cyster med sliminnhold. Slimhinne adenokarsinom i eggstokken vokser ofte til tilstøtende organer og når store størrelser. Diagnostisert i reproduktiv alder. Kan påvirke begge vedleggene
EndometrioidEn konsekvens av endometriose i livmoren og vedlegg. Det er et brunaktig innhold inne i svulsten. Har ofte et ben. Funnet i middelalderen. Den vokser sakte, som et resultat av at den er asymptomatisk og oppdages bare i 3 trinn. Behandling av høyt differensiert endometrioid ovarie adenokarsinom er vanligvis vellykket, da det har lav karakter

Fjerning av en hvilken som helst type svulst i første fase lar deg oppnå en stabil remisjon som varer i mange år. Dette er mulig i de senere stadiene av kreft i fravær av metastaser av ovarie adenokarsinom og dets invasjon i nærliggende organer..

Stadier

Avhengig av stadium av serøs eggstokkreft, opplever en kvinne forskjellige symptomer, og en prognose bestemmes. De eksakte egenskapene til et bestemt stadium avsløres individuelt etter bestått diagnostikk og fastsettelse av svulsttypen.

Fase I

Fullstendig fravær av symptomer. Sannsynligheten for deres forekomst øker med løpet av aggressivt serøst ovarie adenokarsinom. Kvinnen bemerker tilstedeværelsen av mindre uregelmessigheter under menstruasjonssyklusen, smerter med lav intensitet i underlivet. Påvisning av kreft på dette stadiet forekommer oftest under rutinemessig diagnostikk. Det er ingen metastaser. Prognosen for den onkologiske prosessen med eggstokkene i begynnelsen av sykdommen er den mest gunstige, sannsynligheten for fullstendig utvinning eller etablering av en stabil remisjon er høy.

Ved behandling av ensidig serøs eggstokkreft på stadium I er det sannsynlig at kvinnens reproduksjonsfunksjon vil bevares ved å fjerne bare den berørte epididymis.

Fase II

De første symptomene på serøst ovarie adenokarsinom vises når det når en diameter på mer enn 4-5 cm. En pasient i andre kreftfase føler svakhet, menstruasjonen av periodene endres, og intermenstruell livmorblødning kan oppstå. Prognosen er gunstig hvis svulsten har klare grenser, en lav grad av malignitet.

III-etappe

Serøst ovarie adenokarsinom er på dette stadiet preget av hyppig livmorblødning, smerter i underlivet, nedsatt arbeidsevne og en reduksjon i kroppsvekt. De første metastasene dukker opp. Kroppen er utarmet, forskjellige organer og systemer påvirkes.

Prognosen for en fem års overlevelsesrate for ovarie adenokarsinom er 10-15% for en aggressiv type svulst, 15-25% for en svulst med lav malignitet. Levetiden bestemmes individuelt avhengig av løpet av kroniske patologier, pasientens alder, typen onkologi.

Fase IV

Tilstedeværelsen av alvorlig smerte i underlivet og i organene som er berørt av metastaser. Kroppstemperaturen stiger og svette øker som følge av rus i kroppen. Den femårige overlevelsesgraden i trinn 4 av serøst ovarieadenokarsinom overstiger ikke 5% på grunn av alvorlig utmattelse, mangel på immunitet, omfattende spredning av metastaser.

Når kreft oppdages på dette stadiet, brukes ikke kirurgisk behandling og cellegiftbehandling på grunn av dens lave effektivitet og sannsynligheten for en reduksjon i levetiden. Pasienter får forskrevet symptomatisk terapi som reduserer intensiteten av smertesyndromet og forbedrer velvære.

Diagnostiske metoder

Uavhengig av scenen med serøst ovarie adenokarsinom, brukes de samme diagnostiske metodene. Følgende typer prosedyrer foreskrives av onkologen og gynekologen:

  1. Gynekologisk undersøkelse. Palpasjon av indre kjønnsorganer, påvisning av utdannelse på en eller begge eggstokkene.
  2. Vaginal vattpinne. Vurdering av tilstanden til mikroflora, tilstedeværelsen av betennelse eller infeksjoner.
  3. Ultralyd av det lille bekkenet. Undersøkelse av vedleggene, måling av størrelsen på serøst ovarie adenokarsinom, fastsettelse av typen. Bestemmelse av tilstanden til nærliggende organer og lymfeknuter for tilstedeværelse av deres skade.
  4. CT eller MR. Det utføres når ultralyd er lite informasjon. Vurderer i detalj tilstanden til vedleggene, tilstøtende organer, lymfeknuter, blodkar, svulstens struktur og dens størrelse. Avslører de første små metastaser.
  5. Generell og biokjemisk analyse av blod og urin. Generelle egenskaper ved kroppens funksjonalitet.
  6. Blodprøver for svulstmarkører. Lar deg bestemme løpet av kreft.
  7. Svulstbiopsi. Diagnostiserer typen ovarie adenokarsinom, graden av malignitet. Den mest informative forskningen i diagnosen onkologi.

I tilfelle deteksjon av metastase eller i løpet av 3 og 4 stadier av kreft, er fluorografi i lungene og ultralyd av organer som kan bli påvirket i tillegg foreskrevet.

Behandlingsmetoder

Med serøst ovarie adenokarsinom er cellegift og kirurgi foreskrevet. Deres samtidige bruk på 1-3 trinn er preget av høyeste effektivitet. Hvis det er kontraindikasjoner, brukes bare en av metodene.

Cellegift

Effektiv på ethvert stadium av kreft, men sjelden brukt på sistnevnte. Utnevnelse av cellegift før operasjon er nødvendig for å oppnå følgende forhold:

  • ødeleggelse av små metastaser og reduksjon av store;
  • stoppe metastase;
  • bremser veksten av serøse svulster;
  • reduksjon i størrelsen på adenokarsinom.

Etter det er operasjonen mer effektiv. Kjemoterapi før kirurgi kan ikke foreskrives i trinn 1 og 2 av onkologi, tilstedeværelsen av klare grenser i svulsten og fraværet av invasjonen i nærliggende organer.

Etter fjerning av eggstokkens adenokarsinom gjennomgår pasienten flere cellegift. De kreves for følgende:

  • forebygging av gjentakelse av sykdommen;
  • stoppe tumorvekst med ufullstendig fjerning;
  • forebygging av nye metastaser.

På bare 3 års behandling for serøst ovarieadenokarsinom, bør en kvinne gjennomgå 6-10 behandlingsforløp, hvorav de fleste utføres i de første månedene etter intervensjonen, uavhengig av sykdomsstadiet. Når et vedvarende tilbakefall oppnås, som en profylakse av sykdommen, kan onkologen foreskrive gjentatt cellegiftbehandling etter flere år..

Operasjon

Under operasjonen fjernes selve det serøse adenokarsinom og den berørte eggstokken. I den første fasen av kreft er bevaring av andre kjønnsorganer sannsynlig hvis det er nødvendig å fortsette reproduksjonsfunksjonen. Likevel anbefaler leger ikke bevaring av eggstokkene og livmoren på grunn av den høye risikoen for tilbakefall av kreft. Derfor fjernes begge vedlegg vanligvis samtidig, med høy grad av ondartet svulst eller 2 eller flere stadier av sykdommen, alle indre kjønnsorganer fjernes.

Med spiring av serøst ovarie adenokarsinom i tilstøtende vev under operasjonen, utføres maksimal eliminering av alle områder av onkologi. Dette er ofte umulig på grunn av sannsynligheten for tap av funksjonaliteten til det berørte vitale organet under reseksjonen, og derfor forblir en del av svulsten etter intervensjonen i kvinnens kropp. I fremtiden kan en slik pasient trenge flere kurs med cellegift eller mer aggressive medisiner som tar sikte på å stoppe veksten av en ondartet svulst..

Serøst papillært adenokarsinom i eggstokken er det vanskeligste å behandle kirurgisk på grunn av dets høye malignitet og invasjon av tilstøtende vev.

Gjenopprettingsprosess

Rehabiliteringsperioden etter at pasienten gjennomgår cellegift og operasjon tar lang tid. For å akselerere utvinningen av en utarmet kropp etter serøst adenokarsinom, foreskriver leger til en kvinne medisiner som forbedrer velvære og gjenoppretter styrke:

  • hormonell - normaliser hormonbalansen, når eggstokkene fjernes, kan de tas for livet;
  • avføringsmidler og probiotika - stimulere tarmperistaltikk, eliminere forstoppelse;
  • antiemetika - foreskrevet etter cellegift for serøs ovarie adenokarsinom, forhindrer dehydrering;
  • immunstimulerende midler - øke kroppens forsvar;
  • smertestillende midler - lindrer smerter etter operasjonen og får deg til å føle deg bedre i de sene stadiene av kreft;
  • vitaminer - forbedrer immuniteten, er forebygging av vitaminmangel mot bakgrunn av dårlig ernæring og tap av matlyst.

Etter normalisering av velvære og gjenoppretting av arbeidskapasitet etter behandling for serøs kreft, bør en kvinne delta i fysisk trening. De vil øke kroppens tone, forbedre humøret og akselerere gjenopprettingsprosessen. Regelmessige turer i frisk luft anbefales. For depressive forhold, besøk en psykoterapeut.

Dietten

I løpet av behandlingsperioden, utvinning og løpet av serøst ovarie adenokarsinom er mange matvarer forbudt. Dietten skal bestå av lett fordøyelig mat. Dette vil lette fordøyelsesprosessen, redde kroppens styrke til å bekjempe kreft. Unntatt fra menyen:

  • fet;
  • salt;
  • krydret;
  • røkt;
  • steke;
  • krydder;
  • alkohol;
  • søt.

Med nederlaget for serøst adenokarsinom i fordøyelsesorganene, er det forbudt å forsømme dietten på grunn av sannsynligheten for forverring av mage-tarmkanalen.

Dietten bør være så variert som mulig. Det er nødvendig å mette kroppen med vitaminer, opprettholde styrken. Pasienten bør konsumere følgende typer produkter:

  • grønnsaker;
  • lette grønnsaks- og kjøttsupper;
  • magert kjøtt;
  • frokostblandinger;
  • meieriprodukter og gjærede melkeprodukter;
  • belgfrukter;
  • mager fisk;
  • nøtter;
  • frukt;
  • greener;
  • egg;
  • honning.

Kjøtt og grønnsaker dampes eller i vann, bakt i ovnen. Med lav appetitt består dietten av kaloriretter som inneholder en stor mengde kjøtt, nøtter, cottage cheese.

Adenokarsinom i svangerskap, barndom og eldre alder

Utbruddet av sykdommen i disse tilfellene krever spesiell medisinsk tilsyn. Sannsynligvis ved hjelp av forskjellige behandlingsmetoder. Forløpet av serøst adenokarsinom under noen tilstander i kroppen:

  1. Barndom. En sjelden patologi for jenter, ofte preget av høy ondartet svulst. Vanligvis oppdages adenokarsinom ikke tidligere enn 3 trinn. Prognosen er dårlig på grunn av kompleksiteten eller umuligheten av behandling mot bakgrunn av omfattende spredning av metastaser og store tumorstørrelser. Når remisjon oppnås, er sannsynligheten for tilbakefall høyere enn hos voksne.
  2. Eldre alder. Operasjoner er ofte kontraindisert mot bakgrunnen av løpet av kroniske patologier, på grunn av risikoen for å forverre tilstanden mot bakgrunnen for uttømming av kroppen og alderdommen. Stråling og kjemisk terapi brukes som behandling. Prognosen er dårlig da adenokarsinom hos eldre kvinner vanligvis diagnostiseres i avanserte stadier.
  3. Graviditet og amming. Det er sannsynlig at en tumor oppdages i de tidlige stadiene på grunn av hyppig undersøkelse under svangerskapet. Hvis det er mulig å bevare det ufødte barnet og det ikke er noen trussel mot morens liv og helse, utføres behandlingen etter fødselen. Ellers anbefales kvinnen å avslutte graviditeten for behandling. Diagnostisering av en svulst under amming innebærer fullføring av amming for videre behandling.

Den mest ugunstige prognosen observeres når serøs papillær adenokarsinom i eggstokken oppdages hos kvinner over 60-70 år og hos jenter med kreft i trinn 3 og høyere. Dette skyldes kroppens lave motstand og vanskeligheter med behandling på grunn av den omfattende spredningen av onkologi..

Mulige komplikasjoner

Sannsynligheten for komplikasjoner i løpet av serøs ovarie adenokarsinom er høy i trinn 3 og 4. I disse tilfellene oppstår ofte følgende forhold og patologier:

  • ascites;
  • forstoppelse
  • metastase;
  • pleuritt;
  • invasjon av svulsten i bukhinnen;
  • indre blødninger;
  • peritonitt;
  • svikt i fordøyelseskanalen;
  • lymfostase;
  • problemer med vannlating
  • trombose i underekstremiteter.

Komplikasjoner kan bare unngås ved å oppdage serøst adenokarsinom på et tidlig stadium og i tide å starte behandlingen. Ellers provoserer den aktive veksten av svulsten en gradvis forverring av kroppens tilstand..

Tilbakefall

Jo tidligere kreften ble oppdaget og kurert, jo lenger varer remisjonen, og jo mindre sannsynlig er det å komme tilbake. For å forhindre forekomst, bør en kvinne etter fullstendig utvinning besøke en onkolog hver 3-4 måned.

Sannsynligheten for gjenutvikling av serøst adenokarsinom øker betydelig etter halvannet års remisjon. Følgende pasienter er mest utsatt for dette:

  • eldre alder;
  • fjernet bare en eggstokk;
  • jenter under 15 år;
  • har kroniske patologier;
  • fulgte ikke reglene for restaurering;
  • som ikke besøkte lege som et forebyggende tiltak;
  • som har kurert onkologi i trinn 2 og 3;
  • å bo i et område med en dårlig miljøsituasjon;
  • misbrukere av dårlige vaner.

Risikoen for tilbakefall økes ved fjerning av en neoplasma med høy grad av malignitet. Etter behandling av onkologi med en ikke-aggressiv svulst, som endometrioid adenokarsinom i eggstokken, reduseres sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen.

Overlevelsesprognose

Den femårige overlevelsesperioden for serøst adenokarsinom bestemmes individuelt og avhenger av typen neoplasma, pasientens alder og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Gjennomsnittlig prognose etter stadium av onkologi:

  • Trinn I - 80-90%;
  • Trinn II - 55-65%;
  • III-etappe - 15%
  • IV-trinn - ikke mer enn 5%.

Den mest gunstige prognosen er for middelaldrende kvinner som ikke hadde sykdommer i kjønnsområdet, kroniske patologier som gjennomgikk onkologisk behandling. Mye avhenger av immunitet - pasienter som fører en aktiv livsstil ofte takler sykdommen raskere.

Forebyggende tiltak

Det er ingen effektiv måte å forhindre utvikling av serøst ovarie adenokarsinom. Leger anbefaler at du følger reglene som reduserer risikoen for sykdommer i kjønnsområdet:

  • å besøke en gynekolog hver 6. måned;
  • bruk av barriere prevensjonsmetoder;
  • rettidig behandling av kjønns- og endokrine patologier;
  • tar kun p-piller som anvist av en lege;
  • balansert kosthold;
  • opprettholde en sunn livsstil.

Pasienter med nære slektninger med onkologi må nøye overvåke helsen sin..

I den klimatiske perioden bør du besøke en gynekolog 3-4 ganger i året. Dette skyldes risikoen for svulster på epididymis på grunn av naturlig hormonell forstyrrelse.

Ovarian adenocarcinoma er en patologi som kan elimineres ved bruk av cellegift og kirurgisk behandling. Den gunstigste prognosen er i trinn 1 og 2 av sykdommen. Når det oppdages i trinn 3 og 4, overstiger ikke fem års overlevelsesrate henholdsvis 25 og 5%. For å forhindre gjentakelse og forbedre prognosen, må du følge legens anbefalinger.

Ovarial adenokarsinom

Ovarian adenocarcinoma er et ondartet svulst som utvikler seg fra kjertelcellene i et organ. Svulsten er preget av rask vekst og tidlig metastase.

  • Årsaker og risikofaktorer for adenokarsinom i eggstokkene
  • Ovarian adenocarcinoma symptomer
  • Klassifisering
  • Stadier av ovarie adenokarsinomer
  • Diagnose av adenokarsinomer i eggstokkene
  • Ovarial adenokarsinombehandling
  • Overlevelsesprognose for adenokarsinomer i eggstokkene

Årsaker og risikofaktorer for ovarie adenokarsinom

Årsakene til utvikling av ovarie adenokarsinom er ikke klart definert. For tiden gjennomføres samtalen på hypotesenivå og definisjon av risikofaktorer. Det er minst tre hypoteser som forklarer utviklingen av visse former for ovarie adenokarsinom:

Hyperestrogenisme - høyt innhold av østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) i den første fasen av menstruasjonssyklusen. Denne tilstanden øker generelt sannsynligheten for ondartet transformasjon av vev som er følsomme for dette hormonet, inkludert eggstokkvev. En økt risiko for å utvikle adenokarsinom oppstår med fedme (fettvev har sin egen østrogene aktivitet), langvarig bruk av hormonbehandling ved behandling av overgangsalderpatologi, så vel som i behandling av infertilitet (stimulering av superovulasjon i IVF-protokollen).

Lang reproduksjonsperiode med kontinuerlig eggløsning. Hormonelle prosesser under eggløsning bidrar til endringer i ovariale stromaceller, noe som skaper forhold for DNA-skade og ekspresjon av onkogener.

  • Tidlig menstruasjon - før 11-12 år.
  • Sen overgangsalder.
  • Ingen arbeidskraft historie.
  • Avslag på amming.
  • Tidlig første fødsel (under 20 år).
  • Sen første fødsel (over 35 år).

Det er studier som bekrefter at kontinuerlig bruk av p-piller i 5 år reduserer risikoen for å utvikle ovarie-adenokarsinom 2 ganger ved å undertrykke eggløsning. Det anbefales imidlertid ikke å bruke denne prevensjonsmetoden bare for dette formålet..

Genetisk predisposisjon

Tidligere ble genetisk predisposisjon tildelt en nøkkelrolle i utviklingen av ovarie adenokarsinom, men i dag er det bevist at det utgjør omtrent 10% av alle tilfeller av ondartede svulster i dette organet..

Opptil 90% av arvelige ovarie adenokarsinomer utvikles på grunn av mutasjoner i BRCA1 og / eller BRCA2 gener. For eksempel, hvis det er en mutasjon i BRCA1-genet, er hver annen kvinne i fare for å utvikle ovarie-adenokarsinom over 50 år. I noen land tilbys slike pasienter forebyggende operasjoner for å fjerne eggstokkene i denne alderen..

De fleste leger i det post-sovjetiske rommet følger en annen taktikk, og anbefaler en hyppigere og grundigere undersøkelse av en gynekolog. Du kan finne ut om tilstedeværelsen av slike mutasjoner ved hjelp av spesielle molekylære genetiske analyser..

Generelt øker tilstedeværelsen i familien til førstelinjefamilier med ovarie adenokarsinom, i en eller annen grad, risikoen for å utvikle denne patologien:

  • Hvis en slektning (bestemor, mor eller søster) blir syk, øker risikoen 2-3 ganger sammenlignet med befolkningen generelt.
  • Hvis eggstokkreft diagnostiseres hos to pårørende - er risikoen 15%.

I tillegg til det ovennevnte øker sannsynligheten for å utvikle ovarie adenokarsinom med følgende risikofaktorer:

  • Alder over 50-60 år gammel.
  • En historie med brystkreft.
  • Endometriose.
  • Ovariebetennelse.
  • Godartede eggstokkesvulster.
  • Diabetes.
  • Stillesittende livsstil.
  • Langvarig eksponering for kreftfremkallende stoffer.
  • Skjoldbruskpatologi.
  • Myoma i livmoren.
  • Endometriehyperplasi.

Ovarian adenocarcinoma symptomer

I de tidlige stadiene manifesterer eggstokkens adenokarsinom seg ikke på noen måte, eller det er uspesifikke symptomer som er vanskelige å knytte til en alvorlig patologi:

  1. Lette smerter i underlivet. Mange pasienter identifiserer dem som "strekker". Sårhet er ensidig.
  2. Magesmerter uten en spesifikk lokalisering. De kan forekomme i bekkenområdet og i hypokondrium. De oppstår uten tilsynelatende grunn og kan stoppe av seg selv i lang tid..
  3. Mye sjeldnere manifesterer sykdommen seg med skarp smerte i underlivet. Det er forårsaket av vridning av svulstbena eller brudd på kapselen.

Når svulsten vokser i størrelse, kan følgende symptomer oppstå:

  • Brudd på vannlating og avføring. De oppstår på grunn av at svulsten fortrenger livmorens stilling, som igjen komprimerer tarmene eller blæren.
  • Et tegn på sykdommen er også en økning i bukvolumet og tilstedeværelsen av sel i det, funnet ved palpasjon..

I de vanlige stadiene er det allerede uttalte symptomer:

  • Forverring av velvære og rask utmattbarhet.
  • Dramatisk vekttap uten forklarbare grunner.
  • Alvorlige magesmerter.
  • Oppblåsthet, spesielt i tarmen.
  • Tap av Appetit. Metning med en liten mengde mat.
  • Ascites. En økning i underlivets volum på grunn av opphopning av fri væske i den. Dette fører til økt smerte, økt kortpustethet og svakhet..

Alle disse symptomene oppstår når svulstmassen har nådd et stort volum og spredt seg over større omentum og bukhinne.

Klassifisering

Serøs

Serøst adenokarsinom er en av de mest aggressive typene eggstokkreft. Svulsten er representert av en stor (noen ganger til og med gigantisk) cyste med mange kamre. Ondartede celler produserer en serøs væske som har samme sammensetning som væsken inne i egglederen. Som regel påvirker svulsten begge eggstokkene, vokser raskt, infiltrerer hele organets vev og vokser inn i kapselen. Det har en tendens til å metastasere langs bukhinnen og større omentum, noe som fører til dannelse av ascites og forstyrrelse i fordøyelsessystemet. Det er flere underarter av serøst adenokarsinom:

  1. Dårlig differensiert adenokarsinom i eggstokkene. Vanligvis i onkologi antas det at en lav grad av differensiering betyr en sterk endring i ondartede celler. De mister sin ytre og funksjonelle likhet med normale celler, deres viktigste aktivitet er vekst og reproduksjon. Disse svulstene er veldig aggressive. Et trekk ved dårlig differensiert ovarie adenokarsinom er at cellene ikke har uttalt egenskaper som denne typen kreft burde ha..
  2. Papillært adenokarsinom. Papillære adenokarsinomer har en uttalt kapsel, som er foret fra innsiden med epitelvekster som vokser i form av papiller. Disse formasjonene er lokalisert på en bindevevsbase som tilføres rikelig med blod på grunn av et utviklet nettverk av blodkar. I noen tilfeller er det forkalkninger på utvekstene. Det er serøst innhold inne i svulsten.

Slimhinne adenokarsinom

Slimhinne adenokarsinom er preget av produksjon av slim, og det er derfor det fikk det navnet. Svulsten danner cyster med mange kamre fylt med dette slimet. Gradvis infiltrerer ondartede celler ovariestromaen, endrer arkitektonikken, vokser utover organkapselen og går inn i bukhulen. Når det gjelder utseendet til celler, skiller de seg i uttalt polymorfisme.

Klarcelle adenokarsinom

Klarcelleadenokarsinom dannes av flere typer celler, hvorav de fleste er gjennomsiktige på grunn av deres høye glykogeninnhold. I tillegg er det nellike celler (ligner på støvel negler).

Klarcelle eggstokkreft kan være en primær svulst, eller det kan være et sekundært fokus for metastase av klar cellekreft fra annen lokalisering. Denne svulsten er ekstremt sjelden, mindre enn 3% av alle ondartede eggstokkene i eggstokkene. Stort sett lider kvinner over 50 av det. Denne typen adenokarsinom er ekstremt aggressiv, vokser raskt og diagnostiseres vanligvis i trinn 3-4.

Endometrioid adenokarsinom

Endometrioid adenokarsinom er en svulst med tett konsistens, som er basert på kjertelceller med foci av plateepitel. Med en svært differensiert svulst ligner det morfologisk endometrium.

Stadier av ovarie adenokarsinomer

  • Trinn 1 - svulsten er lokalisert i en eller to eggstokker.
  • Trinn 2 - adenokarsinom sprer seg til organer i det lille bekkenet, men går ikke utover det ennå.
  • Trinn 3 - det er metastaser til bukorganene, bukhinnen, inguinal lymfeknuter. Men adenokarsinom går ikke utover bukhulen.
  • Trinn 4 - adenokarsinom strekker seg utover bukhulen. For eksempel vises lungemetastaser.

Hos de aller fleste pasienter diagnostiseres ovarie adenokarsinom i 3-4 stadier.

Diagnose av adenokarsinomer i eggstokkene

Som vi har sagt, er symptomene på ovarie adenokarsinom ikke spesifikke og utvikler seg som regel i de senere stadiene av sykdommen. Det er heller ingen pålitelige effektive screeningprogrammer. I denne forbindelse kommer regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog med ultralydskanning av bekkenorganene. For kvinner i overgangsalderen anbefales det å bestemme svulstmarkørene HE-4 og CA-125 med den obligatoriske beregningen av ROMA-indeksen.

Den viktigste metoden for å oppdage en svulst er dens visualisering ved hjelp av strålediagnostiske metoder:

  • Ultralyd.
  • CT skann.
  • MR.

For å bekrefte diagnosen kreves en biopsi, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av svulstfragmentet. Imidlertid har eggstokkene adenokarsinom det høyeste metastatiske potensialet, så det er en risiko for at biopsien vil provosere tumorvekst. Derfor blir histologisk undersøkelse utført etter kirurgisk fjerning av svulsten i henhold til alle regler for ablastic.

Ovarial adenokarsinombehandling

Kirurgi og cellegift brukes til å behandle ovarie adenokarsinom. Strålebehandling brukes praktisk talt ikke, siden svulsten sprer seg til bukhinnen og tilstøtende organer, noe som fører til behovet for å bestråle nesten hele bukhulen, noe som uunngåelig fører til alvorlige komplikasjoner. Imidlertid kan stråleeksponering bli anbefalt for utvalgte pasienter som en del av palliativ behandling.

Kirurgisk behandling av ovarie adenokarsinom

Det viktigste trinnet i behandlingen av ovarie adenokarsinom er kirurgisk fjerning. Omfanget av operasjonen vil bli bestemt av i hvilken grad svulsten har spredt seg. På første trinn er det mulig å dispensere for å fjerne eggstokken med egglederen, dette vil bevare den andre eggstokken, reproduksjonsfunksjonen og forsinke utbruddet av overgangsalderen (hvis en kvinne vil føde et barn). Etter operasjon bør slike pasienter gjennomgå regelmessige undersøkelser. Etter fødselen anbefales de å fjerne den andre eggstokken sammen med livmoren. Et slikt behandlingsregime for adenokarsinom er mulig, men det praktiseres ekstremt sjelden og bare for et bestemt utvalg av indikasjoner..

I andre tilfeller utføres en operasjon for å fjerne livmoren, eggstokkene, egglederne, lymfeknuter og reseksjon av større omentum - den serøse membranen som dekker bukorganene. Dette er nødvendig fordi eggstokkens adenokarsinom veldig tidlige metastaser til disse organene, og dermed sprer seg gjennom bukhulen.

På 3-4 trinn av sykdommen utføres operasjoner rettet mot maksimal mulig fjerning av svulstmassen. Kirurgisk inngrep, i tillegg til det allerede angitte volumet, suppleres med reseksjon av de berørte organene. For eksempel, hvis adenokarsinomvev har vokst inn i blæren eller endetarmen, fjernes eller resekteres disse organene og en stomi plasseres.

Det er mange tilfeller når adenokarsinomer sprer seg så vidt at det er umulig å fjerne det ved kirurgi, så begynner behandlingen med cellegift, og etter 2-3 sykluser utføres kirurgi.

Cellegiftbehandling for ovarie adenokarsinomer

Ovarial adenokarsinom reagerer godt på cellegiftbehandling. Kombinasjonen av platinamedisiner med taxaner har vist de beste resultatene, derfor brukes de som en del av førstelinjeterapi.

Kjemoterapi gis vanligvis etter operasjonen. Kirurgi vil redusere volumet av tumorvev og synkronisere livssyklusen til ondartede celler, noe som vil øke følsomheten for cytostatika. Og den direkte utnevnelsen av cellegift vil ødelegge de gjenværende ondartede cellene og forhindre utvikling av metastaser. Denne cellegift (CT) kalles adjuverende cellegift. Avgjørelsen om behovet for adjuverende cellegift er tatt basert på stadiet av pasientens sykdom og de histologiske egenskapene til ovarie adenokarsinom.

Pasienter med et tidlig stadium av sykdommen og lav malignitet i svulsten får ikke adjuverende cellegift. I alle andre tilfeller, med start fra trinn 1C, er behandling obligatorisk. Det inkluderer vanligvis 6 sykluser med cellegift.

Hvis det er lite sannsynlig at cytoreduksjon utføres i optimal mengde, anbefales behandling å bli foreskrevet med cellegift. I dette tilfellet utføres 2-3 kurs med cellegift, deretter en mellomliggende kirurgisk operasjon, og etterpå ytterligere 3-4 kjemikurs med de samme legemidlene i henhold til en identisk ordning.

Etter slutten av 6 kur med cellegift, stoppes behandling av ovarie adenokarsinom og pasienten overvåkes aktivt til sykdommen utvikler seg. Støttende terapi med målrettede legemidler (bevacizumab) kan foreskrives hvis det er indikert.

Tegn på progresjon av adenokarsinom:

  • Vekst av nye lesjoner i henhold til ultralyd, CT, MR.
  • Veksten av tumormarkøren CA-125.

Når det blir funnet data for progresjon av ovarie adenokarsinom og pasienten presenterer klager om forverring av velvære, oppstår spørsmålet om videre behandling. For å velge det optimale cellegiftregimet, er det nødvendig å bestemme typen tilbakefall:

  • Platinfølsomt tilbakefall - tiden fra den siste injeksjonen av platinamedisinet er 6 måneder eller mer. For behandling av et slikt tilbakefall kan platinapreparater fortsette å bli brukt, men bare i kombinasjon med tidligere ubrukte cellegiftmedisiner. Hvis det tilbakefallsfrie intervallet har overskredet 12 måneder, kan en av linjen I-regimene (platina og taxaner) brukes.
  • Platinresistent tilbakefall - tumorvekst skjedde tidligere enn 6 måneder etter siste injeksjon av platinapreparater.
  • Platina-ildfast tilbakefall - progresjon begynte i første linje med cellegift eller umiddelbart etter avslutningen.

I de to siste tilfellene er behandling forsøkt med andre, ikke-platinamedisiner, og, hvis det ikke lykkes, begrenset til støttende behandling.

Overlevelsesprognose for adenokarsinomer i eggstokkene

Prognosen for overlevelse i adenokarsinom bestemmes av sykdomsstadiet og den histologiske svulsttypen. Den femårige overlevelsesraten varierer fra: