Adenokarsinom

Lipoma

ICD-10-kode: С77.0

Sammen med primære svulster i lymfoidvev (ondartede lymfomer) utgjør metastatiske lesjoner i lymfeknuter i nakken en veldig signifikant gruppe. Den vanligste kilden til metastaser er plateepitelkreft i slimhinnen i øvre luftveier og øvre mage-tarmkanal..

I tillegg er det noen ganger metastaser av svulster av sjeldne histologiske typer, så vel som svulster lokalisert utenfor regionen for hode og nakke. Metastaser til cervikale lymfeknuter er isolert i en spesiell form med en uidentifisert primær svulst.

Lymfogen spredning av plateepitelkarsinom oppstår med invasiv vekst av primær svulst og penetrering av cellene i lymfekarene. Disse cellene når deretter neste gruppe lymfeknuter gjennom lymfeknuter som leverer kar. Bare en liten brøkdel av tumorceller er i stand til å unnslippe påvirkningen fra lokale immunitetsfaktorer.

Disse cellene sprer seg vanligvis i de subkapslede bihulene i lymfeknuter før de utvikler seg til mikrometastaser (mindre enn 3 mm), men det er ingen kliniske tegn på skade på dette stadiet. Med ytterligere spredning av tumorceller dannes makrometastaser med ekstrakapsulær og ekstranodal ekspansjon av svulsten og lymfogen og hematogen spredning av svulsten fortsetter..

a Lymfeknuter påvirket av metastaser ser ut som tette, smertefrie svulstlignende formasjoner festet til det omkringliggende vevet.
b Sårdannelse i lymfeknuten påvirket av metastaser er preget av utseendet av blødning og ofte en betennelsesreaksjon fra den omkringliggende huden.

Sannsynligheten for lymfogen spredning av kreft i hode og nakke avhenger av plasseringen av primær svulst og tettheten av lymfevaskulaturen. Dette er for eksempel kreft i nasopharynx og palatin mandel metastaser oftere enn kreft i stemmefold og strupehodet. Sannsynligheten for metastase avhenger også av størrelsen på den primære svulsten og dybden av invasjonen, graden av differensiering (histologisk gradering I-IV), tegn på tilstedeværelse av tumorceller i lymfekarene (karsinomatøs lymfangiose) og tumorinvasjon i nerveskjeden.

Det er også mulig, spesielt med median lokalisering av svulsten (for eksempel kreft i nasopharynx, roten til tungen, ganen, cricoidområdet) og med progressiv svulstutvidelse, bilateral og kryss (i de kontralaterale lymfeknuter) metastase.

Lymfogen tumorspredning karakteriseres ved hjelp av TNM-klassifisering foreslått av American Joint Cancer Commission og American Cancer Union. Sammen med kriteriet T, som karakteriserer graden av spredning av primær svulst, og M, som gjenspeiler tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser, tar klassifiseringen også hensyn til tilstanden til lymfeknuter, tilstedeværelsen av metastaser i dem og graden av spredning gjennom lymfesystemet (kriterium N).

Nomenklaturen og topografien til livmorhals- og ansiktslymfeknuter ble gjentatte ganger modifisert basert på resultatene av å studere funksjonene til metastase av hode- og nakkesvulster, avhengig av deres beliggenhet og arten av den utførte kirurgiske inngrepet. I klassifiseringen av Robbins et al. tildelt seks nivåer av lymfeknuter.

Denne klassifiseringen inkluderer ikke blant annet posterior, preauricular, retropharyngeal og occipital lymfeknuter. Hensikten med klassifiseringen var å gjøre det lettere for kirurger å utføre lymfadenektomi, med tanke på preferansebanene for lymfogen spredning av svulsten i øvre luftveier og den første delen av mage-tarmkanalen, som forblir relativt konstant og forutsigbar, selv om det selvfølgelig er individuelle egenskaper som er mulig i form av lymfedrenering fra et bestemt område..

P.S. Nederlaget av regionale lymfeknuter med metastaser reduserer 5-års overlevelsesraten hos pasienter betydelig, hvis de berørte lymfeknuter er fusjonert med det omkringliggende vevet og deres mobilitet er begrenset, blir pasientens sjanser til å overleve kraftig redusert.

Virchows lymfeknute palperes i venstre supraklavikulær fossa ved sammenløpet av thoraxkanalen i venstre venøs vinkel dannet av de indre hals- og subklavianvenene.

De pre-scapular lymfeknuter er lokalisert i pre-scapular fettvev, som opptar rommet begrenset nedenfor av subclavian vene, medialt av den indre halsvenen og lateral-scapular-hyoid muskel. Bunnen av dette rommet er den fremre scalene muskelen sammen med phrenic nerve som passerer i nærheten. Antall lymfeknuter i pre-scalene-området varierer fra 3 til 30.

Metastaser i supraklavikulære lymfeknuter er en kontraindikasjon for kirurgisk behandling av ondartede svulster i buk- og thoraxorganene, så vel som kvinnelige kjønnsorganer..

Lymfe som strømmer fra vev og organer i nakken passerer tre echelons av lymfeknuter før de går inn i blodet.

Kirurgisk fjerning av metastaserende lymfeknuter i nakken er en viktig del av behandlingen av hode- og nakkesvulster..

en typisk lokalisering av metastaserende lymfeknuter i nakken.
1 - submentale lymfeknuter; 2 - submandibulære lymfeknuter; 3 - parotid og preaurikulære lymfeknuter;
4 - bakre lymfeknuter; 5 - lymfeknuter i jugular-ansikts venøs vinkel; 6 - dype cervikale lymfeknuter;
7 - lymfeknuter i jugular-clavicular vinkel: nedre dype cervikale og supraclavicular lymfeknuter; 8 - pretracheal og peritracheal lymfeknuter; 9 - forkjøllymfeknuter.
b Kreft i strupehodet. c Kreft i språket til forskjellige lokaliseringer. d Kreft i palatin mandelen.
e Kreft i underleppen. e Kreft i det ytre øret. Legg merke til den segmentale typen lymfedrenering.
g Kreft i parotidkjertelen (husk om metastatiske lesjoner i de intraglandulære lymfeknuter). h Kreft i den submandibulære kjertelen.

Metastatiske svulster med ukjent primærfokus

Metastatiske svulster med ukjent primærfokus (CUP syndrom, kreft av ukjent primær) inntar en spesiell plass i diagnosen og behandlingen av ondartede nakkesvulster som metastaserer til regionale lymfeknuter. I disse tilfellene snakker vi om en eller flere metastaser, bekreftet ved histologisk undersøkelse, med en ikke-valgt primær svulst til tross for en intensiv undersøkelse i sin helhet.

Lymfeknute-metastaser er vanligst i hode- og nakkeområdet. I 50-70% av tilfellene er primærsvulsten også lokalisert i dette området. I 20-30% av tilfellene er primærsvulsten lokalisert utenfor øre, nese og hals.

Selv etter en fullstendig klinisk undersøkelse og bildebehandling hos 3-9% av pasientene med metastatiske lesjoner i livmorhalslymfeknuter, er det ikke mulig å identifisere primær svulst. Ofte er det plateepitelkarsinom, sjeldnere - adenokarsinom eller udifferensiert kreft. I mindre enn 10% av tilfellene er den primære svulsten latent melanom.

I følge en hypotese er veksten av en metastatisk svulst så rask at primærsvulsten ikke har tid til å manifestere seg klinisk. Det er også mulig at vi snakker om et tilbakefall av primær svulst på grunn av endringer i lokal immunitet. Tilsynelatende, hos noen pasienter med en metastatisk svulst med et uidentifisert primærfokus, oppstår utviklingen av den primære svulsten "omgå" de lymfogene og hematogene stadiene, så det kan være vanskelig å etablere lokalisering.

Diagnosen av en metastatisk svulst med uidentifisert primærfokus stilles først etter en full undersøkelse, inkludert endoskopi av øvre luftveier og øvre mage-tarmkanal under generell eller lokalbedøvelse, samt bildebehandlingsteknikker som CT og MR. Siden primær svulst i de fleste tilfeller av metastatisk plateepitelkarsinom i livmorhals lymfeknuter er lokalisert i palatin mandel, rot av tungen, svelget og piriform lomme, bør diagnosen omfatte tonsillektomi, biopsi av nasopharyngeal mucosa, dyp biopsi av tungeroten, så vel som laryngeal mucosa.

Avhengig av resultatene av histologisk undersøkelse, spesielt hvis den dype kjeden av lymfeknuter i nakken påvirkes av metastaser, bør søket etter den primære svulsten utvides til organer og vev som ligger under kravebenet, og om nødvendig supplerer det med slike avbildningsmetoder som CT og MR i brystet og magen, og også PET. I omtrent 30% av tilfellene kan latent bronkogen lungekreft oppdages. Om nødvendig er det viktig å involvere andre spesialister i undersøkelsen (for eksempel en pulmonolog, gastroenterolog, gynekolog, urolog, etc.). Generelt avhenger mengden diagnostiske tester som kreves for å identifisere en primær tumor, omfanget av tumorprosessen og prognosen, samt pasientens generelle tilstand..

Behandling og prognose. Funksjoner av behandlingen bestemmes av resultatet av histologisk undersøkelse og lokalisering av lymfeknuter påvirket av metastaser. Hvis det er mistanke om latent plateepitelkarsinom, bør det vanligvis utføres cervikal lymfeknute-disseksjon i kombinasjon med strålebehandling. Vanligvis, etter modifisert radikal lymfeknute-disseksjon, utføres strålebehandling, inkludert i det bestrålte feltet det området som er drenert av lymfeknuter påvirket av metastaser. Etter denne kombinasjonsbehandlingen er 5-års overlevelse i gjennomsnitt 50-60% (hvis lesjonen dekker den øvre gruppen av nakkelymfeknuter og er vurdert som N1 eller N2).

Hvis den primære svulsten er adenokarsinom, indikerer tilstedeværelsen av metastaser i de cervikale regionale lymfeknuter alltid en avansert tumorprosess, og behandlingstaktikken i dette tilfellet bør velges individuelt, med tanke på pasientens behov og forventninger. Hvis de øvre cervikale lymfeknuter påvirkes av metastaser, kan lymfadenektomi etterfulgt av strålebehandling utføres. Hvis dype cervikale lymfeknuter påvirkes, er bare palliativ behandling mulig. Fem års overlevelsesrate for pasienter med en slik lesjon er 0-28%.

I tilfelle metastatisk lesjon av livmorhals lymfeknuter med skjult melanom, utføres en modifisert radikal lymfeknute disseksjon.

Tykktarmskreft trinn 3: metastase til lymfeknuter

Karsinomcellene begynte å spre seg. Tykktarmskreft trinn 3 er en svulst i tykktarmen av hvilken som helst størrelse med en obligatorisk lesjon i lymfesystemet: jo flere foci i lymfeknuter, jo dårligere er prognosen.

Enhver størrelse + lymfeknute involvering

Kolonkreft stadium 3

Selv om størrelsen er liten, har karsinom allerede sendt tumorceller gjennom lymfesystemet. Tykktarmskreft trinn 3 er den første formen for metastase: så langt bare i nærmeste lymfeknuter, men det er vanskelig å starte, hver dag øker risikoen for total spredning av ondartet svulst, noe som reduserer sjansene for utvinning. Det er tre alternativer:

  • IIIA - svulsten har ennå ikke vokst gjennom alle lag eller har nådd sub-serøs membran, men fra 1 til 6 lymfeknuter som er berørt av metastaser er allerede funnet;
  • IIIB - karsinom har gått utover tarmveggen og 1-6 foci i lymfesystemet er identifisert;
  • IIIC - spirer i tilstøtende organer og / eller bukhinne på bakgrunn av metastase i 1-7 eller flere lymfeknuter.

Ja, størrelse er viktig, men mye verre er det faktum at karsinom har brutt ut i det fri og begynte å invadere nye territorier. Den enkleste og mest tilgjengelige spredningsmåten er gjennom lymfesystemet: og ondartet svulst vil helt sikkert dra nytte av denne sjansen ved å sende kreftceller fra det primære fokuset i tykktarmveggen.

Eksamensomfang

Jo raskere vi avslører, jo mer sannsynlig er det å bli kurert. Problemet er at en diagnose av stadium 3 kreft i tykktarmen er den vanligste måten å finne en svulst i tykktarmen. Faktisk er dette en allerede forsømt type karsinom (det er optimalt å "fange" en ondartet svulst i de første trinnene). I tillegg til screeningstudier inkluderer standard undersøkelsesmetoder:

  • Ultralydsskanning av bukorganene;
  • Irrigoskopi (røntgenundersøkelse med fylling av tarmen med et kontrastmiddel);
  • Koloskopi (hele tykktarmen må undersøkes);
  • Datatomografi (virtuell koloskopi);
  • Tumorbiopsi (under endoskopisk undersøkelse);
  • Diagnostisk laparoskopi (visuell undersøkelse av bukhulen);
  • Tumormarkører (CEA, CA 19-9, CA 242).

Hovedoppgaven er ikke bare å identifisere en kolon-svulst, men også å finne de berørte lymfeknuter. Faktisk må du stille en nøyaktig diagnose og velge den optimale behandlingstaktikken.

Kolonkreft stadium 3: behandlingsalternativer

Hvis det er en mulighet for kirurgisk fjerning av et ondartet svulst i tykktarmen, bør dette gjøres: til tross for fremdriften innen medisin, gir bare en radikalt utført operasjon pasienten en sjanse til å komme seg. I alle tilfeller vil legen prøve å finne alle lymfeknuter med svulstfokus og fjerne dem.

Tykktarmskreft trinn 3 er en indikasjon for adjuverende cellegift: kurs som varer opptil seks måneder, en kombinasjon av flere legemidler er nødvendig, individuelt utvalg av behandlingsregimer og bruk av symptomatisk behandling.

Prognosen er verre enn med en kolorektal svulst på 1 eller med trinn 2 karsinom (litt mer enn 50% av pasientene med stadium 3 intestinal onkologi vil nå den 5-årige milepælen), men likevel er det nødvendig å bruke alle sjansene for overlevelse som moderne medisin har.

Etiologi, klinikk og metoder for behandling av adenokarsinom i lungene

Adenokarsinom i lungene er en onkologisk patologi preget av dannelsen av kreftfremkallende celler i organets vev. Denne avviket forekommer hos omtrent 40-45% av de diagnostiserte ondartede lungesvulstene. Ifølge WHO-dataene utgjør adenokarsinom i lungene omtrent 50% av alle kreftene i luftveiene.

Ondartede svulster utvikler seg veldig raskt. Uten svært effektiv terapi kan størrelsen dobles på bare seks måneder. Forskning de siste årene har vist at menns kropp er mer utsatt for denne sykdommen. Forskere antyder at dette skyldes profesjonelle aktiviteter (innånding av giftige forbindelser, arbeid i farlige næringer) og større tilbøyelighet til dårlige vaner..

Det rettferdige kjønn blir oftere diagnostisert med noen typer sykdommer (for eksempel bronkial form av adenokarsinom). Hos det overveldende flertallet av pasienter finnes onkopatologi i senere utviklingsstadier. Dette skyldes fullstendig mangel på en karakteristisk klinikk.

  • Symptomer
  • Stadier og cytologiske trekk ved adenokarsinom
  • Kirurgisk inngrep
  • Strålebehandling
  • Cellegift
  • Tradisjonelle medisinmetoder

Etiologi, patogenese og klassifisering

De fleste tror at etiologien til lungeadenokarsinom er forbundet med røyking. Det skal bemerkes at dette er en misforståelse. Denne svulsten blir oftere diagnostisert hos pasienter som aldri har røkt..

Fram til nå har ikke forskere klart å gi et klart svar på spørsmålet: "Hvorfor oppstår kreftfremkallende celler?".

Formodende faktorer for dannelse av ondartede svulster i kroppen til ikke-røykende pasienter inkluderer følgende:

  • økologiske trekk ved bostedsområdet,
  • strålingsskader i lungevev,
  • dårlig kosthold (spiser mye transfett),
  • arr i lungevevet fra en tidligere sykdom (for eksempel tuberkulose),
  • overdreven avhengighet av alkoholholdige drikker,
  • ukontrollert inntak av visse medisiner (for eksempel hormonelle medisiner),
  • regelmessig innånding av skadelige stoffer (arsen, radon, krom, nikkel, støv, sot, passiv røyking),
  • pneumosklerose (patologi ledsaget av erstatning av lungevev med bindevev),
  • tilstedeværelsen av andre onkopatologier i kroppen,
  • mangel på vitaminer, mikro- og makroelementer,
  • autoimmune patologier,
  • kroniske virale og bakterielle lungesykdommer,
  • genetisk predisposisjon,
  • antrakose, asbestose, silikose (yrkessykdommer).

Ofte diagnostiseres patologi hos pasienter i eldre aldersgrupper, det vil si de som er over 60 år. Alder kan tilskrives flere faktorer som provoserer utviklingen av patologi..

Det er flere typer lungeadenokarsinom:

  • Lav differensiert,
  • Fast,
  • Bronkopulmonal,
  • Papillær.

Lavgradig adenokarsinom i lungene er en av de mest ondartede typer svulster. Med utviklingen av denne patologiske prosessen er det en sterk spredning av stroma og modifisering av vevet som dannet dette eller det organet. Slike svulster er svært aktive. Allerede i de innledende stadiene av deres tilblivelse gir de metastaser. Moderat differensiert adenokarsinom i lungen har ikke klart definerte grenser og består av atypiske celler. Store polygonale celler av en slik neoplasma har et høyt atom-plasma-forhold.

Bronkopulmonal lungekreft oppdages oftest hos kvinner. Svulsten er svært aktiv, danner flere metastaser. Denne typen karsinom skal skilles fra nevroendokrin kreft, alveolært adenom, reaktive metaplastiske modifikasjoner av epitelet, skleroserende hemangiom, metastatiske lesjoner, bronkoalveolær adenom, atypisk karsinoid.

Den papillære typen adenokarsinom er en kreftfremkallende sykdom, som bestemmes av tilstedeværelsen av karakteristiske papiller og tuberkler i de modifiserte kjertlene. Mikroskopisk undersøkelse avslører karakteristiske endringer i ondartede celler.

Solid lungekreft er praktisk talt ikke forskjellig fra adenokarsinom i store celler, hvis ikke for den intracellulære tyktflytende væsken, som interagerer godt med kjemiske fargestoffer - muccarmine og alcian blue.

Symptomer

Lungeadenokarsinom, som i prinsippet, og de fleste andre ondartede svulster i de tidlige stadiene av patogenesen gir ikke uttalt symptomer på patologi. Noen atypiske symptomer som er karakteristiske for alle typer ondartede svulster kan dukke opp:

  • lav effektivitet,
  • rask utmattbarhet,
  • døsighet,
  • mangel på appetitt,
  • kakeksi,
  • anemi av synlige slimhinner.

Med en økning i størrelsen på neoplasma, dukker det opp nye symptomer:

  • hemoptyse,
  • utseendet på en vedvarende hoste med frigjøring av rikelig sputum,
  • dystoni,
  • hevelse i nakke eller ansikt,
  • problemer med hjertet,
  • apati,
  • vedvarende brystsmerter,
  • kortpustethet,
  • utvidelse av regionale lymfeknuter,
  • hyppig betennelse i lungene og lungehinnen som er vanskelig å behandle.

Hvis kreftsvulster ikke blir oppdaget i tide og passende behandling ikke utføres, kan en kreftsvulst øke med fire på et år.

Aggressive former av svulst metastaserer raskt i individuelle organer - bukspyttkjertel, binyrene, tarmene, leveren, nyrene, hjernen, beinvevet.

Stadier og cytologiske trekk ved adenokarsinom

Bestemmelse av kreftfremkallingsstadiet inkluderer en vurdering av størrelsen på neoplasma og dens inntrengning i nærliggende vev, samt tilstedeværelse eller fravær av metastatiske prosesser i lymfeknuter eller noe annet vev.

Vurdering av kreftdannelsesstadiet er grunnleggende når du velger en behandlingsmetode for denne patologien, siden behandlingen av ondartede svulster avhenger av det spesifikke stadiet av patologien..

Det er også verdt å merke seg at bestemmelse av kreftfremkallende fase er også viktig for prognosen for pasientens liv. Jo lavere stadium av ondartet svulst, jo gunstigere er prognosen for pasientens liv..

Anedokarsinom har følgende stadier:

  1. Fase I. Størrelsen på ondartede svulster er ikke mer enn 3 centimeter. På dette stadiet finnes ingen metastaser. Den patologiske prosessen er begrenset til ett segment av lungen. Prognosen er gunstig.
  2. ІІ scene. Størrelsen på neoplasma overstiger ikke 6 cm. Den patologiske prosessen, som i forrige trinn, har en segmental karakter. På dette stadiet diagnostiseres metastaser i regionale lymfeknuter..
  3. Fase III. Svulstens diameter er mer enn 6 cm. Hovedbronkusen eller hele lungens lapp trekkes inn i den patologiske prosessen. Fjern metastase er også diagnostisert.
  4. Fase IV. Den kreftfremkallende prosessen sprer seg til en annen lunge, så vel som nærliggende organer (pleura, ryggrad, blodkar, hjerte, spiserør). Fjern metastase er observert. På dette stadiet viser pasienten typiske og atypiske tegn på sykdommen: apati, overdreven tretthet, mental lidelse, kakeksi. Prognosen er ugunstig.

Mikroskopisk undersøkelse av adenokarsinom i lungene i synsfeltet avslører polymorfe celler, som er lokalisert hver for seg, i form av kjertelstrukturer. Cellekjerner ligger som regel eksentrisk, har en avrundet form. To- og trekjerneceller er ganske vanlige.

Diagnostikk og prognose

Behandling av adenokarsinom i lungen bør begynne med en omfattende diagnose. Siden valg av metoder og effektiviteten av behandlingen avhenger av resultatene av diagnostikk.

I høyt utviklede land blir det lagt stor vekt på forebygging av kreft. Rettidig påvisning av patologi flere ganger øker pasientens sjanser for vellykket behandling.

For å fastslå diagnosen "adenokarsinom i høyre eller venstre lunge", utfører leger en rekke instrumentelle studier:

  1. Røntgen av brystet. Denne metoden lar deg identifisere unormale svulster i lungevævets struktur. Svært ofte oppdages patologiske svulster i lungene ved en tilfeldighet under profylaktisk fluorografi. Et mørkt område eller en utydelig skygge vises på røntgenbilder.
  2. Sputumcytologisk analyse. I prosessen med karsinogenese skilles ondartede celler fra neoplasma og kommer inn i bronkialslimet, som frigjøres når man hoster. Mikroskopisk analyse av sputum hjelper til med å identifisere unormale celler i den.
  3. Laboratorieanalyse av blod for tilstedeværelse av spesifikke proteiner - svulstmarkører.
  4. Biopsi er den mest nøyaktige moderne metoden for å diagnostisere ondartede svulster. Under prosedyren tar legen en prøve av unormalt lungevev for patologisk analyse. For å velge et biomateriale kan leger bruke en av biopsimetodene: bronkoskopi, aspirasjon, medianoskopi, kirurgisk biopsi.
  5. Diagnostiske bildebehandlingstester (computertomografi og magnetisk resonansbilder) er foreskrevet for å avklare tumorens plassering, størrelse og form. Disse metodene lar deg få et fullstendig bilde av utviklingen av den patologiske prosessen, for å oppdage tilstedeværelsen av metastaser i andre vev. En slik diagnose er ekstremt viktig for videre behandling..

Prognosen for adenokarsinom i lungene betyr sjansen for en kur. Effektiviteten av behandlingen bestemmes i stor grad av lokaliseringen av den patologiske prosessen og kreftfremkallingsstadiet. Generelt er prognosen for adenokarsinom i lungene, i sammenligning med andre onkologiske sykdommer, ugunstig. Denne kreftformen har høy dødelighet..

Prognosen for overlevelse i kreftpatologi er et relativt konsept. Når det primære kreftfremkallende fokuset fjernes, kan omtrent 65-85% av pasientene stole på positiv suksess. På trinn II er overlevelsesraten ikke mer enn 50%, på trinn III - 30%. Fase IV skiller seg fra de forrige i en skuffende prognose for overlevelse, siden omtrent 5% av pasientene overlever under slike forhold.

Terapier

Behandling for adenokarsinom kan omfatte cellegift, strålebehandling og kirurgi. For å oppnå maksimal terapeutisk effekt, brukes metodene ovenfor på en kompleks måte. Behandlingsregimet er individuelt for hver pasient. Den er utviklet av en onkolog basert på resultatene av en diagnostisk undersøkelse..

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er den mest effektive behandlingen i de tidlige stadiene av karsinogenese. På bare noen få timer kan pasienten bli kvitt det patologiske fokuset. Hvis metastasene sprer seg til individuelle organer, vil kirurgisk operasjon ikke være nok til å stoppe den patologiske prosessen. I noen tilfeller er kirurgi generelt kontraindisert..

Avhengig av stadium av karsinogenese, lokalisering og størrelse på svulsten, kan kirurgisk behandling utføres på følgende måter:

  • lobektomi,
  • pneumektomi,
  • kile reseksjon av kreft,
  • segmentoektomi.

Avhengig av indikasjonene, parallelt med fjerning av kreftsvulsten, blir de regionale lymfeknuter resisert. Slike manipulasjoner forhindrer dikter om gjentakelse av den ondartede prosessen. Takket være moderne teknologi og nyskapende teknologi, kan fjerning av svulster utføres på en minimalt invasiv måte. For dette formålet brukes thoracoscopy..

Strålebehandling

Denne manipulasjonen er foreskrevet før eller etter operasjonen. For å oppnå en terapeutisk effekt kan fjernstråling eller brachyterapi utføres. Metoden for strålebehandling er basert på bruk av spesielle stråler som har en skadelig effekt på strukturen til kreftfremkallende celler..

Når du bruker fjernstråling, ligger strålingskilden i en viss avstand fra pasientens kropp. Oftest brukes denne teknikken i nærvær av metastaser i forskjellige organer og systemer i pasientens kropp..

Brachyterapi er basert på introduksjonen av et spesielt implantat i menneskekroppen, som har en lokal effekt på en ondartet svulst. Denne metoden har fungert bra i nærvær av aggressive kreftformer.

Cellegift

Bruk av medisiner er rettet mot å stoppe karsinogenase. I dag finnes det mer enn 70 typer cellegift. De mest populære er:

  1. Paclitaxel.
  2. Vinorelbin.
  3. Karboplatin.
  4. Gemcitabine.
  5. Docetaxel.

Kombinert bruk av de listede medisinene gir den beste terapeutiske effekten. Legemidler foreskrives i form av injeksjoner og tabletter. Et veldig viktig stadium i cellegift er doseringen av legemidlet, fordi små doser vil gjøre behandlingen ineffektiv, og en økt konsentrasjon vil provosere en rekke uønskede effekter i pasientens kropp..

Tradisjonelle medisinmetoder

Med adenokarsinom kan også medisinske planter behandles. Før du bruker denne eller den andre oppskriften, må du konsultere legen din.

For inkaene er kattens klo en hellig plante som de pleide å behandle mange patologier. Gjentatte studier har bevist at denne planten hjelper til med å takle kreftvekster.

For å forberede en helbredende potion, blir planten malt til pulver, og deretter hastet med honning (forholdet 1: 1). Legemidlet skal tas daglig på tom mage, ½ ts per dag.

Etter et kurs med cellegift kan du ta følgende samling:

  • linfrø - 50 g,
  • medisinske kamilleblomster - 100 g,
  • epleblomst - 50 g,
  • oransje blomster - 50 g,
  • brennesleblader - 50 g,
  • tørkede aloe blader - 100 g,
  • ginsengrot - 20 g.

Alle disse ingrediensene er grundig blandet og brygget (2 ts per halv liter vann). Den resulterende teen bør drikkes hele dagen i store mengder..

Onkologiske sykdommer er et alvorlig problem for moderne medisin, siden ondartede svulster behandles godt bare i begynnelsen av utviklingen..

Lungeadenokarsinom

Adenokarsinom er den vanligste histologiske typen ikke-småcellet lungekreft. Denne formen for svulst vokser fra celler i kjertelepitelet, som strekker slimhinnen i bronkiene og alveolene, derfor kalles det også kjertel lungekreft.

Hovedfaren ved sykdommen ligger i det faktum at den bare kjennes i de senere stadiene, når det er vanskelig å utføre effektiv behandling. Likevel studerer forskere fra hele verden aktivt denne kreftformen, utvikler metoder for tidlig påvisning og måter å bekjempe den på..

Predisponerende faktorer

Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle adenokarsinom i lungene inkluderer:

  • Røyking. Ifølge eksperter øker regelmessig innånding av tobakkrøyk (inkludert passiv røyk) sjansene for å utvikle ondartede lungesvulster med ca. 10 ganger.
  • Arbeid under skadelige forhold. Den største faren utgjøres av asbeststøv, radioaktiv og ultrafiolett stråling.
  • Arvelig disposisjon.

I tillegg kan ikke-spesifikke faktorer som underernæring, ugunstige miljøforhold, samtidige sykdommer bidra til utvikling av adenokarsinom i lungene..

Hvordan manifesterer adenokarsinom i lungene?

Et særegent klinisk tegn på kjertel lungekreft er rikelig sputumproduksjon under hoste, muligens hemoptyse, kortpustethet, smertefulle opplevelser i brystet. Andre symptomer på sykdommen inkluderer:

  • økt kroppstemperatur,
  • utvidelse av regionale lymfeknuter,
  • føler meg kortpustet,
  • heshet,
  • vekttap.

Symptomer på adenokarsinom i lungene kan være individuelle sykdommer, spesielt pleuritt. Denne sykdommen er preget av betennelse i pleurallagene og ledsages av en økning i kroppstemperatur, hyppig, grunne pust, en følelse av tyngde i brystet, etc..

Andre manifestasjoner kan også være til stede i det kliniske bildet, avhengig av graden av progresjon og egenskapene til sykdomsforløpet. Vanskeligheten ligger i at symptomene på adenokarsinom i lungene øker gradvis og slett ikke vises i de innledende stadiene. Pasienter kan merke rask tretthet, ubehag i brystet og andre ikke-spesifikke manifestasjoner som ikke tillater mistanke om utvikling av en onkologisk prosess..

Klassifisering av sykdommen

Kjertel lungekreft kan ha en annen struktur. Basert på dette tegnet skilles følgende former for sykdommen:

  1. Acinar adenokarsinom.
  2. Papillært adenokarsinom.
  3. Mikropapillært adenokarsinom.
  4. Solid adenokarsinom.
  5. Invasivt adenokarsinom.

I tillegg til histologisk klassifisering kan sykdommen deles i henhold til graden av celledifferensiering (lav, moderat og sterkt differensiert adenokarsinom) og trinnene i løpet.

Å etablere en nøyaktig diagnose påvirker viktige parametere som taktikken for behandling av adenokarsinom i lungene og den videre prognosen for pasientens liv..

Diagnostiske metoder

For å oppdage adenokarsinom, er det nødvendig å gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer, som kan inkludere røntgenstråler i lungene, MR, CT, PET-CT, laboratorietester osv. Disse metodene gjør det mulig å bestemme slike parametere som størrelsen på svulsten, dens nøyaktige plassering, innflytelse på organer og kroppsfunksjoner. Det er mulig å etablere en nøyaktig diagnose og bestemme den histologiske typen glandulær adenokarsinom i lungene bare etter å ha utført en biopsi.

Samlingen av et stykke vev kan utføres under en operasjon, som utføres for terapeutiske eller diagnostiske formål. Med en sentral plassering av svulsten kan materiale for forskning fås ved hjelp av bronkoskopi. Prøvene som ble oppnådd ble undersøkt i et histologisk laboratorium. For dette brukes både histologiske og cytologiske metoder, som gjør det mulig å bestemme den eksakte cellestrukturen til svulsten. Disse dataene, sammen med resultatene fra en tidligere undersøkelse, analyseres av behandlende lege og utvikler den optimale behandlingstaktikken for pasienten..

Hvis svulsten har et perifert sted, er det ikke mulig å ta en biopsi ved hjelp av bronkoskopi. I dette tilfellet stilles diagnosen på grunnlag av røntgendata, og operasjonen er både diagnostisk og terapeutisk. Neoplasma fjernes fullstendig, vevet sendes til histologisk undersøkelse. Den endelige diagnosen er etablert om 10-14 dager - etter avslutningen av morfologen.

Genetisk diagnose er like viktig. Den lar deg identifisere mutasjoner i spesifikke gener (EGFR, ALK, ROS1). Resultatene av studien gjør det mulig å vurdere svulstens følsomhet for en bestemt type medikamentell behandling..

Lungeadenokarsinom: behandling og prognose

Hvis sykdommen ble oppdaget på et tidlig tidspunkt, foretrekkes kirurgisk behandling. Til dags dato er dette den eneste metoden som muliggjør radikal behandling. Omfanget av operasjonen avhenger av omfanget av svulstprosessen og kan omfatte:

  • Segmentektomi - fjerning av et segment av lungen.
  • Lobektomi - fjerning av lungelappen.

Pulmonektomi (fjerning av en hel lunge) er vanligvis indisert for pasienter med en avansert prosess. I tillegg fjernes nærliggende lymfeknuter (lymfadenektomi) under operasjonen for å redusere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen. Samtidig med kirurgisk behandling, eller hvis det er umulig å utføre den, kan metoder som cellegift (cisplatin, romanbin) og ekstern strålebehandling brukes.

Kjemoterapi kan gis til pasienter i trinn 2-4 av sykdommen. Den mest effektive er en kombinasjon av flere medikamenter (etoposoid + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, etc.). For hvert trinn velges den optimale kombinasjonen av medikamenter, doseringsregimer og antall kurs. I kombinasjon med kirurgi kan cellegift forbedre sykdomsfri og 5-års overlevelsesrate.

Strålebehandling brukes vanligvis i de senere stadiene av sykdommen som symptomatisk lindring.

Målrettet terapi er et moderne behandlingsalternativ for lungeadenokarsinom. Målet for slike legemidler er en spesifikk genetisk nedbrytning som er tilstede i tumorceller. Så, med en mutasjon i EGFR-genet, foreskrives gefitinib, afatinib, erlotinib. Crizotinib er gitt for ALK og ROS1 genet sammenbrudd.

Hvis den tilsvarende mutasjonen ikke oppdages under undersøkelsen, vil behandlingen være ineffektiv..

I noen tilfeller kan immunterapi brukes. Prinsippet med metoden er å aktivere immunmekanismer, som vanligvis ikke oppfatter kreftceller som fremmede og ikke angriper dem. I dag studeres og utvikles denne typen behandling aktivt, moderne medisiner ser ut som viser gode resultater og er ledsaget av et minimum av bivirkninger..

Overlevelsesprognosen for lungeadenokarsinom avhenger av stadiet sykdommen oppdages, omfanget av prosessen, den histologiske typen, pasientens generelle helse og mange andre parametere..

Uten riktig behandling dør nesten 90% av pasientene med stadium IV de første to årene. Imidlertid, hvis sykdommen oppdages i trinn I - II, er fem års overlevelsesrate 60–80%, noe som anses som en god indikator for ikke-småcellet lungekreft..

Neste Artikkel

Vitenskapen