Tykktarmskreft (tykktarm)

Myoma

Ernæring har alltid okkupert en av de sentrale stedene i menneskelivet. Forstyrrelse av fordøyelsesprosessen fører til en rekke problemer både fysisk og psykisk. Ikke rart de sier at vi er det vi spiser. På grunn av påvirkningen fra ulike aggressive faktorer i det indre og ytre miljøet, er det en masse sykdommer i mage-tarmkanalen: fra tannkaries til inflammatoriske ulcerative sykdommer i fordøyelsesslangen. En av de farligste sykdommene er tarmens adenokarsinom. Flere detaljer om denne patologien vil bli diskutert nedenfor..

Definisjon

Adenokarsinom i tarmen eller kjertelkreft er en ondartet svulsttumor som påvirker hvilken som helst del av tarmen og stammer fra epitel-kjertelcellene i slimhinnen (indre) membran. En slik svulst er ganske farlig og vanlig. På grunn av det faktum at det er preget av et langt asymptomatisk forløp, skjer det ofte at tilstedeværelsen av sykdommen oppdages allerede på et avansert stadium, når behandlingen ikke gir mening.

Tarmanatomi

Tarmen utfører mange funksjoner som støtter normalt liv. Han er opptatt av å hugge mat, fordøye den, absorbere næringsstoffer og fjerne menneskelige avfallsprodukter. Den består av flere seksjoner - tynn og tykk.

På bildet: Tarmanatomi

Generelt er fordøyelseskanalen omtrent syv til åtte meter lang hos en gjennomsnittlig levende person og omtrent 10-12 meter hos en død person. Det tilføres blod gjennom de mesenteriske arteriene - øvre og nedre er isolert. Utstrømningen av blod utføres i venene med samme navn, som deretter strømmer inn i portalvenesystemet, filtreres av leveren og returnerer til hjertet.

Veggen i en hvilken som helst del av tarmen har tre lag - det indre slimhinnelaget og submucosa, muskellaget som gir peristaltikk, det ytre serøse laget, som er representert av det viscerale peritoneum.

Tynntarmen har følgende seksjoner:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tykktarmen består av:

  • Cecum med vedlegget.
  • Den stigende, tverrgående og synkende kolon.
  • Sigmoid kolon.
  • Rektum.

Tynntarm

Oftest er lokaliseringen av tynntarmskreft begynnelsen på tolvfingertarmen eller ileum. Denne svulsten utvikler seg som et resultat av degenerasjonen av celler i kjertelepitelet på grunn av påvirkning fra forskjellige provoserende faktorer. Ved adenokarsinom i tynntarmen oppdages ikke symptomer i lang tid, bare når størrelsen på svulsten når en betydelig størrelse, er en klinikk for tarmobstruksjon mulig. Med denne diagnosen går pasientene til operasjonsbordet, hvoretter den sanne årsaken til problemer med avføring avsløres..

Tynntarmsanatomi

Kolon

Adenokarsinom i tykktarmen er av samme art - det oppstår fra slimhinneepitelcellene som er plassert inne i tarmen. Videre, med veksten av svulsten, vil symptomene bli sammen, som ligner på en svulst i tynntarmen. Fordøyelsesproblemer utvikles, hyppig oppblåsthet, forstoppelse erstattes av diaré, passering av grov fibermat er vanskelig.

Samtidig har den favorittlokaliseringssteder. Disse inkluderer sigmoid, blind og endetarm.

Skjematisk fremstilling av tyktarmen

Sigmoid kolon svulst

Sykdommen av adenokarsinom av tarmtypen i denne avdelingen påvirkes oftest av kategorier av mennesker som har følgende predisponerende faktorer:

  • Avansert alder.
  • Stillesittende livsstil.
  • Hyppig forstoppelse, som skader tarmslimhinnen under belastning.
  • Tilstedeværelsen av polypper i tarmlumen, terminal ileitt, divertikula.
  • Ulcerøs kolitt sykdom.

Utviklingen av denne typen sykdommer følger følgende scenario. Det er en del av slimhinnen som er kronisk traumatisert av grov avføring. Videre, på grunn av konstant traume, blir epitelcellene gjenfødt og får egenskapene til veksten av en kreftsvulst - de begynner å dele seg aktivt, miste kontakten med de omkringliggende cellene, mister funksjonen og vokser aktivt inn i det omkringliggende vevet. Så lenge svulsten er mindre enn halvannen centimeter i diameter, spres ikke metastaser gjennom blodstrømmen.

Sigmoid kolon svulst

Når svulsten opptar halvparten av lumenet i røret, vises enkeltmetastaser i regionale lymfeknuter, som fungerer som samlere og ikke lar tumorceller videre. Etter fullstendig lukking av tarmen spredes metastaser gjennom hele kroppen og vokser aktivt inn i det omkringliggende vevet.

Cecum svulst

Mekanismen for svulstforekomsten er omtrent den samme som den som er beskrevet ovenfor. Vanligvis forekommer adenokarsinom i cecum i to pasientkategorier - hos barn eller eldre. Veksten går foran den såkalte "kreft på plass" -tilstand eller vekst av polypper.

På bildet: En svulst i cecum mobilisert under operasjonen

Rektal svulst

Adenokarsinom lokalisert i endetarmen - forekommer oftest og vanligvis hos eldre mennesker. Eksperter forbinder forekomsten av denne typen sykdommer med faktorer som ubalansert ernæring, for mye grov fiber i mat, mangel på fiber. Det er også en mulighet for å bli syk gjennom kronisk kontakt med kjemiske kreftfremkallende stoffer, infeksjon med humant papillomavirus. Lokaliseringen av svulsten kan være som følger:

  • Anal
  • Ampullar
  • Nadampular

Årsaker til forekomst

Det er ingen enighet om den eksakte årsaken til utvikling av tarmens adenokarsinom. Men leger identifiserer faktorer som etter deres mening kan forårsake traumer med påfølgende malignitet i cellene i tarmslimhinnen:

Å spise fet mat ofte.

Utilstrekkelig inntak av plantefiber.

Overdreven inntak av kjøttprodukter.

En historie med kolitt og annen inflammatorisk tarmsykdom.

Predisponere familiehistorie. Hvis det har vært tilfeller av tarmens adenokarsinom i familien, øker risikoen for å bli syk flere ganger.

Yrkesmessige farer - arbeid med asbest, tungmetaller.

Infeksjon med en onkogen stamme av humant papillomavirus.

Skade på slimhinnen under analsex.

Kolonadenokarsinom: overlevelsesprognose, behandling, symptomer

En veldig alvorlig sykdom som er vanskelig å diagnostisere i trinn 1-2. Mer vanlig hos den mannlige halvdelen av befolkningen enn hos den kvinnelige. Det utvikler seg fra epitelcellene i det øvre laget av tarmveggene. Som med de fleste kreftformer, er det mer sannsynlig at personer over 55 år lider av denne sykdommen. Har en høy dødelighet i de siste trinnene: 3 og 4.

Adenokarsinom i det store, lille kolonet har en høy grad av utvikling og hyppige tilfeller av rask metastase, selv i de tidlige stadiene. Neoplasma blir raskt til en aggressiv grad, metastaserer til nærmeste lymfeknuter og vokser til nærmeste vev og organer.

  1. Utviklingsgrunner
  2. Symptomer
  3. Varianter og klassifisering
  4. Svært differensiert
  5. Moderat differensiert
  6. Lav differensiert
  7. Udifferensiert
  8. Stadier
  9. Mucinase
  10. Rørformet
  11. Metastaser
  12. Undersøkelse og diagnostikk
  13. Terapi
  14. Effekter
  15. Ernæring
  16. Forbudt
  17. Tillatt
  18. Prognose og overlevelse
  19. Forebygging

Utviklingsgrunner

MERK! Du må forstå at den eksakte hundre prosent årsaken til karsinom ennå ikke er kjent, både for forskere og leger. Alle følgende faktorer øker bare sjansen for forekomst, og parametrene i seg selv er hentet fra sakens statistikk.

  • Stillesittende livsstil og mangel på sport.
  • Feil kosthold. En overflod av fet, stekt, krydret mat og mat med mye kreftfremkallende stoffer.
  • Samtidige gastrointestinale sykdommer: polypose; magesår; divertikulitt; betennelse.
  • Tungt alkoholforbruk.
  • Sigaretter og andre tobakkprodukter.
  • Hyppig forstoppelse og fordøyelsesproblemer.
  • Genetikk - hvis også nære slektninger hadde en sykdom i familien, øker sjansen for å bli syk mange ganger.
  • Direkte fysisk påvirkning i ikke-tradisjonelle former for samleie.

Dessverre har til og med en helt sunn person sjansen for å bli syk, men den er fortsatt lavere enn hos mennesker som daglig blir utsatt for de ovennevnte faktorene.

Symptomer

I de tidlige stadiene tar en pasient som allerede har avanserte former for ytterligere sykdommer i mage-tarmkanalen, ikke oppmerksomhet på styrking av noen symptomer.

  • Blod i avføringen.
  • Alvorlige, skarpe magesmerter.
  • Oppkast.
  • Subfebral temperatur, uten symptomer på akutte luftveisinfeksjoner og annen forkjølelse.
  • Kvalme.
  • Konstant tretthet.
  • Diaré.
  • Raskt vekttap uten slanking og sportsaktiviteter.
  • Forstoppelse etterfulgt av diaré.
  • Halsbrann.

I prosessen med å utvikle kreft vil tegnene øke. Og med metastaser i nærliggende organer og med skade på lymfeknuter, kan andre symptomer oppstå..

Varianter og klassifisering

Den type svulst er forskjellig i cellestrukturen og hvor mye kreft som er forskjellig fra sunne. Utviklingshastigheten til sykdommen avhenger av dette, så vel som strategien som onkologen velger for behandling..

MERK! Graden av differensiering viser hvor mye en kreftcelle skiller seg fra en sunn.

Svært differensiert

  • Tumorceller har nesten samme struktur som sunne.
  • Forstørrede kjerner.
  • Vekstraten er lav.
  • Det er aggresjon til nærmeste celler og vev bare på 4 trinn.
  • I de første stadiene kan vi gro.

Moderat differensiert

  • Har allerede høyere hastighet sammenlignet med den svært differensierte formen.
  • Ifølge histologisk undersøkelse er celler i størrelsesorden mer forskjellige fra sunne..
  • Det er invasivt - det påvirker nærliggende vev og lymfeknuter.

Lav differensiert

I 80 prosent av tilfellene har adenokarsinom i tyktarmen nøyaktig denne formen. På grunn av dette utvikler sykdommen seg raskt og raskt til en invasiv form med metastaser. På samme tid, i de første parene, har den praktisk talt ingen symptomer og er dårlig diagnostisert.

Udifferensiert

  • Atypiske celler som ikke ser ut som sunne celler i strukturen.
  • Den farligste og mest aggressive formen, preget av en infiltrativ rask vekst.
  • I de tidlige stadiene kan det metastasere og påvirke de nærmeste organene og veggene i bukhulen.

Stadier

romBeskrivelse
1Neoplasma er liten i størrelse opp til 2 cm, og ligger i laget av epitelvev.
2Svulsten begynner å infisere nærmeste nærliggende vev. Størrelse 2-3 cm.
3Svulsten stikker allerede ut og blokkerer delvis tarmkanalen. Regionale lymfeknuter er berørt.
4Kreft utvikler seg til metastasestadiet. Kan infisere og invadere tilstøtende sunne områder av tarmen.

Mucinase

  • Forekommer i 5% av tilfellene.
  • Neoplasma vokser fra cystiske celler, på grunn av hvilken svulsten har slimutslipp.
  • Hyppige tilbakefall.

Rørformet

  • Klare symptomer vises på 3-4 stadier.
  • Det er vanskelig å behandle og har høy dødelighet.

Metastaser

Metastase forekommer vanligvis i trinn 3 eller 4. Men som det ble skrevet tidligere, avhenger det også av variasjon og differensiering. En svulst kan spre seg på flere måter:

  • Gjennom blodkar med blodstrøm;
  • Ved lymfesystemet;
  • Invasiv - når en svulst invaderer nærliggende vev eller til og med organer.

Metastase kan være i 1-2 trinn, hvis kreftcellene har en svak eller udifferensiert struktur. Da er denne onkologien mer aggressiv selv i de første parene..

Undersøkelse og diagnostikk

  1. Først av alt undersøker legen visuelt magen og lymfeknuter.
  2. En blod- og avføringstest sendes til laboratoriet. Hvis det er blodpropp i avføringen, og det er også sterke avvik i den biokjemiske og generelle blodprøven, vil legen foreta en detaljert undersøkelse av tarmene.
  3. Røntgen vil kunne vise en svulst på 3-4 stadier.
  4. Rektal endoskopisk undersøkelse avslører presis lokalisering. Legen vil også ta et stykke vev for en biopsi..
  5. En biopsi gjør det mulig å se graden av differensiering, samt å bestemme hvor ondartet svulsten er.
  6. CT og MR er en mer nøyaktig, tilleggsstudie for å identifisere graden av invasjon og skade på nærliggende vev og organer.

Terapi

Type behandling avhenger av flere faktorer:

  • Scene;
  • Skader på nærliggende organer, vev og lymfesystemet;
  • Pasientens alder;
  • Graden av differensiering og natur av kreftceller;
  • Samtidige sykdommer, allergier, som kan forverre pasientens tilstand under behandlingen.

Etter en grundig undersøkelse bygger onkologen en spesifikk strategi i kampen mot sykdommen.

  1. Strålebehandling - stråling utføres både før operasjonen og etter. Kan være hovedtypen av behandling i de siste trinnene. Tillater å redusere hastigheten på svulstvekst og dens aggressivitet.
  2. Kjemoterapi - det brukes spesielle giftstoffer som atypiske kreftceller er mer følsomme for. Et effektivt tiltak med mange bivirkninger. Gjennomført av kurs.
  3. Kirurgisk inngrep - det berørte området og alle lokale lymfeknuter blir fjernet. I tilfelle tarmobstruksjon kan det gjøres en kolostomi for å fjerne avføring.
  1. Immunterapi - for å øke pasientens immunitet brukes spesielle medikamenter. I dette tilfellet begynner kroppen selv å kjempe mot kreftceller..

Pasienten må også opprettholde et strengt kosthold for å forbedre kroppens tilstand og redusere belastningen på mage-tarmkanalen..

Effekter

Det hender ofte at en pasient ikke dør av en svulst, men av komplikasjonene den medfører.

  • Svulsten blokkerer tarmkanalen, og det er vanskeligere for pasienten å avlaste seg.
  • Avføring blir båndformet.
  • Fullstendig blokkering. I dette tilfellet plasseres en kolostomi, ellers vil avføringen akkumuleres rikelig, innholdet vil bli absorbert, noe som vil føre til en økning i rus.
  • Neoplasma bryter integriteten til fôringskarene, og som et resultat oppstår blødning..
  • Peritonitt.
  • Intussusception av en tarmvegg i nabolandet.
  • Akkumulering av væske i magen.

Ernæring

  • Redusere rus;
  • Gi alle nødvendige sporstoffer, vitaminer og mineraler;
  • Forbedre stoffskiftet;
  • Øk immuniteten.

MERK! All mat skal ikke være kald eller varm, men knapt varm. Det må også finmales i en blender for å redusere belastningen på tarmene og forbedre opptaket av alle næringsstoffer..

Forbudt

  • Stekt;
  • Sterkt salt;
  • Produkter med konserveringsmidler og fargestoffer;
  • Alkohol;
  • Meieriprodukter;
  • Gjærbrød;
  • Skarp;
  • Nøtter;
  • Erter og andre belgfrukter.

Tillatt

  • Grønne grønnsaker;
  • Tomater;
  • Bananer;
  • Ferskener;
  • Grøt;
  • Magert kostholdskjøtt;
  • Høne;
  • Plommer;
  • Gresskar.

Prognose og overlevelse

Som regel har fem års overlevelsesrate en høy prosentandel i begynnelsen, når svulsten er liten og det ikke er noen metastaser. På senere stadier påvirker svulsten allerede et betydelig område av organet og kan spire, og påvirker tarmveggene og nærliggende organer.

5-års overlevelsesrate:

  • 1 grad - 90%;
  • 2 grader - 70%;
  • 3 grader - 35%;
  • 4 grader - 3-10%.

Det er nødvendig å ta hensyn til differensiering av kreft. Og jo lavere det er, jo raskere svulstvekst, desto sterkere er invasjonen, og det er en risiko for tidlige metastaser. Dødeligheten stiger vanligvis med alderen til pasienten. I dette tilfellet har kroppen vanligvis allerede en rekke andre alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære systemet..

Forebygging

For personer i fare (hvis slektninger var syke av denne plagen), må du undersøkes regelmessig:

  • Doner avføring og blod hver sjette måned til laboratoriestudier av biokjemisk og generell analyse.
  • Røntgen av magen - en gang i året.
  • Bli undersøkt av lege.
  • Overvåke følelsene dine. Det må huskes at kreft i de tidlige stadiene oppfører seg stille og fredelig, så du må være på vakt.

For å redusere risikoen, bør du følge de vanlige reglene:

  1. Fjern røyking og alkohol;
  2. Leve en aktiv livsstil;
  3. Prøv å spise mer frukt og grønnsaker. Mindre stekt, fet og søt.

Etter operasjonen, for å fjerne formasjonen, bør du handle i henhold til onkologens anbefalinger. Ikke glem dietten og følg den strengt resten av livet. Gjennomgå regelmessige undersøkelser og tester.

Adenokarsinom i endetarmen og tykktarmen: behandling, prognose

Blant histologiske typer kolorektal kreft opptar adenokarsinom i tykktarmen fra 80 til 98% av alle tilfeller. Det er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i tarmepitelet.

Adenokarsinom og differensiering - definisjon av begreper

Den indre overflaten av tarmen er dekket av kjertelepitel, som er i stand til å produsere slim og enzymer som hjelper til med fordøyelsen av maten. Hvis celler i dette laget begynner å formere seg ukontrollert, oppstår en ondartet svulst, som kalles adenokarsinom..

Normalt består epitelet, inkludert kjertelen, av flere lag, under hvilke det er en struktur som kalles kjellermembranen. Celledeling forekommer i laget nærmest denne membranen, og hvert nye lag av celler skyver opp det forrige. Når de beveger seg til overflaten av slimhinnen, modnes cellene (skiller seg) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan vises i hvilket som helst lag av slimhinnen. De skiller seg fra normale ved aktiv deling, egenskapen til å ødelegge det omkringliggende vevet og tap av evnen til å dø naturlig. Jo raskere celler multipliserer, jo mindre tid har de til å modnes. Det viser seg at jo høyere grad av differensiering (klassifiseringsklasse), jo lavere aggressivitet av neoplasma og jo gunstigere prognose. Derfor er det i den histologiske (basert på typen av svulst under et mikroskop) diagnose nødvendig å indikere hvor differensiert karsinom er:

  • sterkt differensierte G1 - kjertelstrukturer bestemmes i mer enn 95% av kolonadenokarsinomceller;
  • moderat differensiert G2 - fra halvparten til 95% av kjertelstrukturer;
  • dårlig differensiert G3 - mindre enn 50% av celler med kjertelstrukturer.

Utvikling av udifferensiert kreft er også mulig, men det skiller seg ut som en egen histologisk type, siden cellene er så forandret at det er umulig å anta hva de opprinnelig var.

Svulstutvikling

Det er fire måter å kreftfremkallende på:

  • Malignitet i en godartet svulst - adenom (adenomatøs polypp). Ofte er de asymptomatiske og finnes bare ved en tilfeldighet. Utseendet til disse svulstene er assosiert med en mutasjon i et gen som normalt blokkerer ukontrollert reproduksjon av celler (APC-gen). Når svulsten vokser, endres egenskapene til cellestrukturene, tegn på dysplasi vises - et brudd på normal utvikling av vev. En høy grad av dysplasi av adenom er en precancerous tilstand. Sannsynligheten for malignitet avhenger direkte av polyppens størrelse: med en tumordiameter på opptil 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med svulster større enn 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellitt ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne prosessen oppstår mikromutasjoner ofte - feil i syntesen av nytt DNA. Vanligvis medfører dette ingen konsekvenser, fordi slike feil elimineres av spesielle reparasjonsproteiner (gjenopprettende). Disse proteinene blir også kodet av spesielle gensekvenser, og med disse endringene forstyrres reparasjonsprosessen. Mikromutasjoner begynner å akkumuleres (dette kalles ustabilitet av mikrosatellitt), og hvis de er lokalisert i viktige områder som regulerer cellevekst og reproduksjon, utvikler det seg en ondartet svulst. Mikrosatellitt ustabilitet forekommer i omtrent 20% av alle tilfeller av adenokarsinom. Det kan overføres fra generasjon til generasjon og kalles Lynch syndrom (arvelig tykktarmskreft)..
  • Svulstvekst "de novo" (på uendret epitel). Vanligvis forårsaket av en forstyrrelse i den normale aktiviteten til en gensekvens kalt RASSF1A, som undertrykker svulstvekst, og hvis effekten av en eller annen grunn inaktiveres, dannes forskjellige typer ondartede svulster..
  • Malignitet (malignitet) på bakgrunn av kronisk betennelse. Under påvirkning av en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, divertikulitt) utvikler seg dysplasi i tarmepitelet gradvis, som med tiden forverrer seg før eller senere til karsinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynchs syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose kolonkreft syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmpatologier: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt (med en varighet på mer enn 30 år, øker risikoen for å utvikle adenokarsinom med 60%);
  • adenomatøse polypper i tykktarmen;

I tillegg til det ovennevnte øker kronisk forstoppelse sannsynligheten for kreft (det antas at i dette tilfellet blir effekten av kreftfremkallende fordøyelsesprodukter lenger), et overskudd av fett og rødt kjøtt i dietten, alkoholmisbruk øker risikoen for å utvikle intestinal adenokarsinom med 21%; røyking - med 20%.

Kliniske manifestasjoner

I de tidlige stadiene av tumorvekst er det praktisk talt ingen symptomer. De første tegnene opptrer når svulsten øker i størrelse og avhenger av plasseringen.

Området til det ileocecale krysset (stedet der tynntarmen går inn i blinde):

  • symptomer på akutt tarmobstruksjon: oppblåsthet, tyngde i øvre seksjoner, følelse av metthet, kvalme, oppkast;
  • blod eller slim i avføringen.

Høyre deler av tykktarmen:

  • utseendet på generell svakhet, tretthet, nedsatt ytelse;
  • jernmangelanemi (reduksjon i hemoglobinindekser i blodprøven);
  • umotivert vekttap;
  • smerter i høyre side av magen;
  • hvis betennelse begynner rundt svulsten - feber, leukocytose i blodprøven, spenning i den fremre bukveggen, som i kombinasjon kan forveksles med blindtarmbetennelse eller kolecystitt;
  • ustabil avføring - forstoppelse gir vei til diaré.

Adenokarsinom i sigmoid kolon:

  • urenheter i blod, pus, slim, blandet med avføring;
  • endring av forstoppelse og diaré;
  • sondering av en tumorlignende formasjon gjennom bukveggen;
  • i de senere stadiene - anemi, svakhet, vekttap.

Rektalt adenokarsinom:

  • utseendet til blod i avføringen;
  • økt frekvens av avføring
  • endring i formen på avføringen;
  • hyppig trang med frigjøring av pus, slim, blod, gass, og etterlater en følelse av ufullstendig tømming av tarmene;
  • i de senere stadiene - bekkenpine.

Metastaser

Adenokarsinom metastaserer med blodstrømmen, gjennom lymfesamlerne og ved implantasjon - spres gjennom bukhinnen.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som samler blod fra tarmen til leveren, og (i tilfelle rektale lesjoner) i det nedre vena cava-systemet som fører til høyre atrium. Utbredelse av metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungene - 5%
  • i beinet - 3,3%
  • binyrene, eggstokkene - 1-2%.

Diagnostikk

  • Digital endetarmsundersøkelse. Lar deg identifisere en svulst som ligger i en avstand på 10 cm fra analkanalen.
  • Koloskopi (FCC). Endoskopisk undersøkelse av endetarmen og tykktarmen, som ikke bare gjør det mulig å se neoplasma, men også å få en mikropreparasjon - materiale for histologisk undersøkelse. Er "gullstandarden" for diagnostikk.
  • Irrigoskopi. Dette er en røntgenundersøkelse av tykktarmen. Etter vask av tarmene ved hjelp av et spesielt klyster, injiseres en blanding av barium i den, som er synlig på en røntgen. Lar deg bestemme størrelsen og formen på tumorvekst, tilstedeværelsen av interintestinale fistler.
  • Virtuell koloskopi. Tarmene frigjøres fra avføring og luft injiseres der, hvoretter en spiral CT-skanning av bukhulen blir utført. For pasienten er denne metoden mye mer behagelig enn den klassiske FCC. Blant ulempene: å oppnå falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensing, det er ingen måte å ta en biopsi.
  • Ultralyd i bukhulen og lite bekken. Lar deg bestemme utbredelsen av svulster, endringer i regionale lymfeknuter.

Behandling

Hovedmetoden er kirurgisk, ettersom ytterligere cellegift og strålebehandling kan brukes. Taktikken avhenger av plassering, størrelse på svulsten og tilstedeværelsen av invasjon (innvekst) i nærliggende organer.

  • Tidlig kreft i tykktarmen / sigmoidtarmen (trinn 0-1). Organbevarende operasjoner er tillatt, hvorav den mest sparsomme er endoskopisk slimhinnereseksjon. Det er tilgjengelig forutsatt at adenokarsinom ikke har vokst til det submukøse laget og har høy eller moderat grad av differensiering (inkludert et høyt differensiert adenom).
  • Tidlig endetarmskreft. I tillegg til intervensjonen som allerede er beskrevet, er transanal endoskopisk reseksjon av svulsten med tilstøtende vev mulig. Denne operasjonen refererer også til minimalt invasiv (sparsom).
  • Resekterbar (det er teknisk mulig å fjerne hele svulsten) lokalt avansert adenokarsinom (trinn 2-3). Seksjonen av tarmen blir skåret ut sammen med svulsten, lokale lymfeknuter. Hvis det er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuter, er adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) cellegift indikert.
  • Tidlig lokalisert endetarmskreft. Svulsten fjernes sammen med en del av organet og omkringliggende vev. Ingen ekstra spesialbehandling er tilgjengelig.
  • Resekterbar kreft i endetarmen 1-3 trinn. Før operasjonen kreves strålebehandling, hvis indikert, i kombinasjon med cellegift. Videre utføres kirurgisk inngrep.
  • Uopprettelig (svulsten kan ikke fjernes med en gang) tykktarmskreft, der neoplasma invaderer de omkringliggende sentrale karene og beinene. Operasjonen utføres bare lindrende for å lindre tilstanden (for eksempel dannelsen av en bypassvei for tarmobstruksjon). Deretter utføres palliativ cellegift.
  • Uopprettelig endetarmskreft. Behandlingen begynner med cellegiftbehandling. Etter 1,5 - 2 måneder etter fullføring vurderes muligheten for svulstfjerning, neste trinn planlegges basert på resultatene av undersøkelsen.
  • Generalisert (det er fjerne metastaser) kreft i tykktarmen (inkludert endetarmen) med foci av ondartede celler i lungene eller leveren, når det er mulig å avgifte dem samtidig, eller dette alternativet kan vises etter cellegift. Den primære svulsten og metastaser fjernes, eller det gis flere cellegift for å redusere størrelsen, og kirurgi utføres.
  • Generalisert kreft med uretable (ikke-flyttbare) metastaser. Primærsvulsten fjernes hvis pasientens generelle tilstand tillater det. Kjemoterapi utføres, en kontrollundersøkelse utføres hver 1,5 - 2 måned for å vurdere reseksjonsevnen til metastaser.
  • Funksjonelt inoperabel tykktarmskreft - når pasientens generelle tilstand ikke tillater spesiell behandling. Symptomatisk behandling utføres.

Prognose

Avhenger av scenen og differensieringen av svulsten. Tidlig kreft kan leges, med en overlevelsesrate på fem år som overstiger 90%. Etter spiring av tarmveggen (trinn 3) er den 55%, med utseendet til fjerne metastaser faller den til 5%. Hvis vi snakker om graden av differensiering av svulsten som et prognostisk tegn, vil prognosen for et høyt differensiert adenokarsinom i tykktarmen være naturlig bedre enn for en dårlig differensiert, siden jo lavere differensiering, jo mer aktiv vokser svulsten og raskere metastaserer.

Forebygging

Primære aktiviteter inkluderer kosthold og fysisk aktivitet.

Det er bevist at 10gr. i tillegg inntatt uoppløselig kostfiber (fullkorn, hvetekli) reduserer sannsynligheten for kolon adenokarsinom med 10% (American Dietetic Association norm på 25 g uoppløselig fiber per dag).

Daglig bruk 400g. meieriprodukter og gjærede melkeprodukter (inkludert cottage cheese og ost) reduserer sannsynligheten for å utvikle kolorektal adenokarsinom med 17%.

Nøyaktige normer for "forebyggende" fysisk aktivitet har ikke blitt etablert, men forskjellen i sannsynligheten for å utvikle kolorektal kreft hos mennesker med en immobile livsstil og de som bryr seg om regelmessig fysisk aktivitet er 17-25%.

Noen studier har funnet at pasienter som tar 300 mg aspirin daglig som foreskrevet av en kardiolog (for å forhindre kardiovaskulære katastrofer) har 37% lavere sjanse for å utvikle tykktarmskreft. Den amerikanske organisasjonen av uavhengige eksperter US Preventive Services Task Force anbefaler at personer 50 - 59 år tar lave doser aspirin for å forhindre ikke bare kardiovaskulær patologi, men også kolorektal kreft. Det er ingenting som dette i de europeiske og russiske anbefalingene ennå.