Adenokarsinom i papillær uterus

Myoma

Forskere legger særlig vekt på en slik histologisk undertype som papillær adenokarsinom, som utgjør 1-10% av alle adenokarsinomer. Noen forfattere bruker også begrepene papillær-serøs adenokarsinom og serøs-papillær adenokarsinom. Endometrie papillære adenokarsinomer har vært kjent i mange år.

Christopherson et al. presentert for Cullen en illustrasjon av denne svulsten i 1900. Serøs-papillær kreft i livmoren regnes som en spesiell, ekstremt aggressiv ondartet svulst. Fra synspunktet til to patogenetiske varianter av ER (den første med tegn på hyperøstrogenisme, og den andre uten dem), tilhører serøs-papillær kreft den siste. For pasienter med denne histologiske typen er eldre alder, mangel på fedme og en fødselshistorie karakteristiske; svulster er svært ondartede og sprer seg raskt utenfor livmoren.

Overlevelsesraten er lav. Hendrickson på begynnelsen av 1980-tallet gjorde oppmerksom på at den serøs-papillære varianten av mer enn 250 pasienter med EC bare ble oppdaget hos 10%, men de utgjorde 50% av alle tilfeller av mislykket behandling. Det histologiske bildet ligner en dårlig differensiert serøs OC, som er utsatt for invaderende blod eller lymfekar.

Velformede papiller er dekket av neoplastiske celler med lav grad av differensiering. Det er nødvendig å skille papillær struktur og syncytial metaplasia fra godartede lesjoner i endometrium, siden tilstedeværelsen av bare papillær struktur ikke betyr tilstedeværelsen av serøs-papillær kreft. Makroskopisk kan livmoren virke normal, men omfattende myometriinvasjon er mulig. De fleste seropapillære svulster er aneuploid med en høy andel S-fase celler.

Senere dukket det opp mange små artikler om dette problemet i litteraturen. I en av de største prøvene presentert av Goff et al. Presenteres data om 50 pasienter med EC: i 33 tilfeller var det bare seropapillær kreft, i 17 tilfeller ble denne kreften kombinert med andre morfologiske varianter. Hos 36 (72%) pasienter spredte sykdommen seg utenfor livmoren, noe som tjente som bevis på dårlig prognose.

Lymfeknute-metastaser ble funnet hos 36% av pasientene uten invasjon i myometrium, hos 50% med tumorinvasjon mindre enn 1/2 av myometriumtykkelsen, og hos 40% med invasjon i den ytre delen av myometrium. Blant pasienter der det ble funnet tumorceller i karene, spredte sykdommen seg utenfor livmoren i 85% av tilfellene. Men selv uten tegn på vaskulære lesjoner hadde 58% av pasientene også spredning utenfor livmoren. Graden av differensiering og dybde av invasjonen var ikke signifikante prediktorer for sykdomsprogresjon..

Serøst-papillært adenokarsinom i endometrium.
Likheten med serøs eggstokkreft er tydelig.

Spesielt bemerkelsesverdig er det faktum at hos 14 (28%) pasienter var sykdommen begrenset til endometrium, men 36% hadde metastaser i lymfeknuter, 43% hadde spredning langs bukhinnen, og 50% hadde en positiv cytologisk studie av abdominal vasking.... Disse resultatene sammenfaller nesten helt med dataene som er innhentet under undersøkelsen av pasienter med invasjon i den ytre delen av myometrium..

I det presenterte arbeidet er tilstedeværelsen av tumorceller i blod eller lymfekar den eneste signifikante prognostiske faktoren for spredning av sykdommen utenfor livmoren. Selv om serøs-papillær kreft er begrenset til en polypp, forekommer spredning utenfor livmoren hos 30-50% av pasientene. I lys av den lave overlevelsesraten for EC-pasienter med denne histologiske typen av svulst, er ønsket om å forbedre denne indikatoren ved hjelp av adjuvant terapi ganske berettiget. Strålebehandling (RT) til bekkenområdet var ineffektiv på grunn av den raske progresjonen av sykdommen og spredningen utover bekkenet.

Interessante tilfeller presenteres av Parkash og Carcangiu: hos 6 pasienter 10 år eller mer (i gjennomsnitt 16 år) etter RT for livmorhalskreft, utviklet tilbakefall, og histologisk undersøkelse avdekket serøs papillær kreft. Disse dataene dekker 7,5% av alle tilfeller av denne morfologiske varianten av ER diagnostisert ved Yale i løpet av den angitte tiden. Selv om andre forfattere har gjort oppmerksom på dette forholdet, er RT tilsynelatende ikke den viktigste årsaken til utviklingen av disse svulstene. En rekke forskere for behandling av serøs-papillær adenokarsinom i endometrium har brukt polychemotherapy (PCT) -regimer, som brukes i OC, gitt likheten mellom de histologiske mønstrene til disse svulstene. Det var ingen positive effekter..

Levenback et al. fra M.D. Anderson Cancer Center behandlet 20 kvinner med serøs-papillær adenokarsinom med et regime av cisplatin, doksorubicin og cyklofosfamid (RAS). Denne gruppen inkluderte pasienter med svulster, hvis størrelse kunne bestemmes (med uttalte stadier og tilbakefall av sykdommen). Bare 2 av 11 pasienter oppnådde en objektiv respons. Under revisjonen av bukorganene hos 6 pasienter spredte sykdommen seg ikke utover livmoren; overlevelsesraten i denne kvinnegruppen var høyere. 5-års overlevelsesrate var 23% for alle pasienter.

Data som er forskjellig fra ovennevnte ble rapportert av Rosenberg et al. basert på analysen av 31 pasienter med klinisk diagnostisert stadium I serøs-papillær ER, og i 21 tilfeller var svulstene dårlig differensiert (G3).

Etter kirurgisk behandling (radikal hysterektomi med bilateral bekkenlymfadenektomi) ble adjuvans RT og 4 kurs med cisplatin og epirubicin utført. Ingen av pasientene med denne histologiske typen ER døde og hadde ingen tilbakefall av sykdommen med en gjennomsnittlig oppfølging på 32 måneder. sammenlignet med 16 (53%) av 30 pasienter i den historiske kontrollgruppen som fikk mindre intensiv terapi (p = 0,021). Ikke alle pasienter i intensivgruppen fikk den planlagte behandlingen: bare 53% fullførte behandlingen i henhold til protokollen.

For eksempel fikk ikke 3 pasienter RT, noe som antyder at CT kan representere en viktigere komponent i adjuverende terapi. Til sammenligning, merk at 11 (64%) av 17 pasienter i den historiske kontrollgruppen som fikk RT, døde på grunn av progresjonen av den underliggende sykdommen. Vi kan bare håpe at den optimale adjuvant terapiregimen i den nærmeste fremtiden vil bli bestemt for denne aggressive varianten av ER..

Spådommer etter operasjon for moderat differensiert (dårlig differensiert) adenokarsinom i livmorhinnen

Adenokarsinom i livmoren er en type kreft. Denne ondartede svulsten utvikler seg fra kjertelvevet i organet (søyleepitel). Antall syke kvinner og forekomsten av denne ondartede svulsten øker med årene. I strukturen av kvinnelig onkologisk patologi er adenokarsinom nummer to, nest etter brystkreft.

Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig i alderen 45-60 år. Ofte finnes en svulst hos unge jenter, noe som forverrer prognosen. Forskjeller mellom adenokarsinom og godartede svulster i livmoren er muligheten for metastase og aggressiv vekst.

Årsaker

De eksakte etiologiske faktorene er ikke fastslått.

Følgende faktorer øker sannsynligheten for uterin endometrisk adenokarsinomdannelse:

  1. Arvelig disposisjon (hvis nære slektninger har kreft i tarmene, eggstokkene, brystkjertlene eller andre organer).
  2. Eksponering for ioniserende stråling. Mulig i tilfelle stråleulykker, strålebehandling og vanlig røntgeneksponering.
  3. Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon).
  4. Fedme.
  5. Historien om ikke fødsel eller graviditet.
  6. Sen utbrudd av overgangsalderen.
  7. Tilstedeværelsen av hormonelle svulster.
  8. Bruk av giftige medisiner.
  9. Langvarig, ukontrollert bruk av legemidler fra østrogengruppen.
  10. Metabolske og endokrine lidelser.
  11. Hyperestrogenisme (økte østrogennivåer).
  12. Polycystisk ovariesyndrom.
  13. Tilstedeværelsen av endometrioide cyster.
  14. Tilstedeværelsen av polypper og godartede svulster (adenomer).
  15. Adenomatose.
  16. Alvorlig leversykdom.
  17. Påvirkning på kroppen av kreftfremkallende stoffer.

Symptomer og stadier

Sykdommen forekommer i 4 trinn. På første trinn er bare organets bunn eller kropp involvert i prosessen. Omliggende vev påvirkes ikke. Neoplasma påvirker konsekvent slimhinnene og muskellagene. Serøs membran påvirkes ikke. Det er ingen metastaser til lymfeknuter og fjerne organer. Prognose med rettidig behandling er relativt gunstig.

I den andre fasen av adenokarsinom er organhalsen involvert i prosessen. Den tredje fasen er preget av involvering av subkutant fett i prosessen. Utseendet til sekundære metastatiske foci i skjeden og lymfeknuter er mulig. På dette stadiet av kreftutvikling påvirkes alle livmorhinnene (slimete, muskuløse og serøse). På fjerde trinn sprer seg svulsten til andre organer (tarmene, blæren). Fjernmetastaser bestemmes. Prognosen er ugunstig.

Følgende tegn kan indikere en kvinne med en ondartet svulst i livmorhalsen:

  1. Uterin blødning. De kan vises hos kvinner etter menopausen når en kvinnes reproduksjonsfunksjon synker. Kvinner i reproduktiv alder er preget av menoragi (kraftig og langvarig syklisk blødning) og metrorragi (blødning som ikke er relatert til syklusen).
  2. Spotting spotting.
  3. Infertilitet. Kvinner med adenokarsinom kan ikke bli gravid på lang tid.
  4. Smerte. Dette symptomet indikerer en utbredt tumorprosess og skade på andre organer. Smertene kjennes i korsryggen eller underlivet. Det kan være vondt, konstant eller paroksysmal.
  5. Brudd på vannlating og avføring. Observert med stort adenokarsinom og kompresjon av urinveiene og endetarmen. Mulig stranguria (smertefulle vokaliseringer), hyppig trang til å gå på toalettet, tenesmus og smerter under avføring.
  6. Rikelig og vannaktig leukoré (slimutslipp).
  7. Purulent utflod.
  8. Vekttap.
  9. Litt temperaturøkning. Dette er et kjennetegn på en ondartet prosess..
  10. Kreftforgiftningssymptomer (svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, tap av matlyst, utilpashed).
  11. En økning i underlivets volum. Årsakene kan være svulstvekst og utvikling av ascites (opphopning av væske i bukhulen).
  12. Hevelse i underekstremitetene.

Skjemaer

Avhengig av arten av svulstvekst isoleres eksofytisk (vokser utover), endofytisk (vokser dypere inn i vev) og blandes (vokser i begge retninger) adenokarsinomer.

Avhengig av cellestrukturen og deres funksjonelle tilstand, skilles følgende former for svulst:

  • høyt differensiert;
  • dårlig differensiert;
  • moderat differensiert.

Svært differensiert

Slike adenokarsinomer er preget av et lite antall endrede celler. Sistnevnte kan vise atypiske tegn (forlengelse, tilstedeværelse av en langstrakt kjerne, stor størrelse). Karakterisert av en minimal grad av cellulær polymorfisme.

Denne formen for adenokarsinom er mest gunstig. Sannsynligheten for å spre seg til de dype lagene i livmoren er lav.

Moderat differensiert

Moderat differensiert adenokarsinom i livmoren hos jenter under 30 metastaserer sjelden.

Sykdommen er vanskelig, i motsetning til den svært differensierte formen.

Moderat differensiert endometrisk adenokarsinom er preget av en gjennomsnittlig grad av cellepolymorfisme og økt celledeling. Det kliniske bildet har ingen særegne trekk. Det kan være asymptomatisk i lang tid..

Lav differensiert

Med denne patologien er prognosen minst gunstig. I denne kreftformen viser et stort antall celler i livmoren tegn på atypia. Polymorfisme er sterkt uttrykt.

Dårlig differensiert uterin adenokarsinom er preget av det mest ondartede forløpet.

Diagnostikk og behandling

Hvis du har symptomer på livmorkreft, bør du besøke en gynekolog og bli undersøkt. Du vil trenge:

  1. Intervju (samling av livshistorie og medisinsk historie).
  2. Fysisk undersøkelse.
  3. Gynekologisk undersøkelse. Det utføres i en fødselsstol. Legen bruker speil for å undersøke skjeden og livmorhalsen.
  4. Aspirasjonsbiopsi. Denne prosedyren anbefales å bli utført på 25-26. Dag av syklusen (for kvinner i reproduktiv alder). Under prosedyren tas innholdet i livmoren ved hjelp av et kateter og en sprøyte.
  5. Ultralyd.
  6. Hysteroskopi (undersøkelse av livmoren med endoskop).
  7. Generelle kliniske blod- og urintester.
  8. Biokjemisk analyse.
  9. Fluorescensstudie.
  10. Histologiske og cytologiske analyser. Oppdag unormale celler og ekskluder plateepitelmetaplasi.
  11. Analyse av utstryk.
  12. Separat diagnostisk curettage.

Differensialdiagnose av adenokarsinom i livmorlegemet utføres med polypper, cyster, endometriose, endometritt, vedleggets patologi og godartede svulster - uterin myom.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt. Metodene for terapi for adenokarsinom er:

  1. Operasjon. Det er mest effektivt i første og andre fase av sykdommen, når det ikke er metastaser. De mest utførte er supravaginal amputasjon av livmoren (innebærer å fjerne organets kropp mens bevaring av livmorhalsen), panhysterektomi (en utvidet operasjon som innebærer å fjerne livmorhalsen og kroppen av organet, egglederne og kvinnelige reproduksjonskjertler), og fjerning av livmoren med adnexectomy ved hjelp av cøliaki disseksjon. Ofte under operasjonen blir de berørte lymfeknuter fjernet.
  2. Ekstern strålebehandling.
  3. Cellegift. I kreft er cytostatika indikert. De mest foreskrevne er Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan og 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapi (innebærer innføring av en sylinder i organhulen, etterfulgt av vevsbestråling).
  5. Hormonbehandling (bruk av hormonelle medikamenter). Det er en hjelpemetode for behandling. Antiøstrogener og gestagener brukes.

Hvor mange mennesker vil leve

Ved adenokarsinom i livmoren avhenger prognosen av spredningen av svulsten, tilstedeværelsen av metastaser, typen svulst, kvaliteten og aktualiteten i behandlingen.

Med kirurgi i første og andre fase av sykdommen, nærmer fem års overlevelsesrate 90%. Med kreft i tredje fase lever 10-60% av pasientene i 5 år eller mer. Overlevelsesraten på fjerde trinn er omtrent 5%. Mer enn halvparten av kvinnene får tilbakefall etter operasjonen.

Adenokarsinom i livmoren

Patologi av indre organer studeres av patologisk anatomi. Livmoren er et reproduktivt organ som består av tre lag og tre seksjoner. Orgelet har nakke, kropp og bunn. Består av endometrium, myometrium og perimetri. Adenokarsinom er en type ondartet prosess som bare påvirker kjertelceller i organer.

Adenokarsinom i livmoren er et ondartet fokus, som vanligvis påvirker organets bunn, sjeldnere veggene, dannet fra kjertelepitelet. Den onkologiske prosessen utvikler seg hos kvinner i reproduktiv og eldre alder.

I følge ICD-10 er sykdommen oppført under koden C54.

Etiologi av sykdommen

Kjertelkreft i livmoren kan utvikle seg mot en bakgrunn av hormonelle lidelser eller oppstå spontant. Med ubalanse mellom progesteron og østrogen kalles kreft hormonavhengig. Denne årsaken aktiverer ukontrollert vekst av endometrium, noe som forårsaker patologiske prosesser i organets kropp. Adenokarsinom er assosiert med plateepitelmetaplasi i livmorhalsen, fordi en godartet prosess ofte degenererer til en ondartet.

Følgende faktorer er forbundet med sykdomsutbruddet:

  • Tar østrogenholdige medisiner i lang tid.
  • Overvekt over normal kroppsmasseindeks.
  • Endokrine lidelser.
  • Arteriell hypertensjon.
  • Historie om kreft hos slektninger.
  • HIV og AIDS.
  • Manglende evne til å bli gravid eller føde.
  • Arr på livmoren etter fødsel eller abort.
  • Stråleeksponering.
  • Kroniske sykdommer i binyrene og leveren.
  • Svulster i eggstokkene.

Endocervikal adenokarsinom i livmorhalsen er assosiert med metaplasia, der den differensielle celletypen endres.

Kreft aggressivitet

Det er 3 grader av malignitet i livmorkreft:

  • En sterkt differensiert (G1) endometrieltumor utvikler seg asymptomatisk, når ikke store størrelser og forblir innenfor samme organ. Tumorceller skiller seg fra sunne med en deformert kjerne (langstrakt form), men beholder sin opprinnelige funksjon. Prognosen for livet når 90%, fordi svulsten behandles på ethvert stadium av utviklingen.
  • En moderat differensiert (G2) svulst inneholder mer muterte celler, som skiller seg godt fra sunne. Sykdommen kan være mild, men påvirker lymfesystemet.
  • En dårlig differensiert (G3) svulst er representert av fullstendig modifiserte celler i neoplasma. En karakteristisk klar celleform av kreft i form av polypper. Hele organet er involvert i prosessen, metastaser spres over hele kroppen. Livsprognosen er redusert til 15%.

En udifferensiert svulst inneholder unormale celler av ukjent opprinnelse. Reagerer ikke på behandlingen. Livsprognosen er redusert til 0.

Papillær form av svulsten er preget av et aggressivt forløp og en spesiell form. Presentert som en kapsel med papiller og væske inni.

Utviklingsstadier

Stadiene av uterin adenokarsinom er klassifisert i henhold til FIGO og TNM:

  • På trinn 0 begynner dannelsen av atypiske celler mot bakgrunnen av endometriehyperplasi.
  • I trinn 1A er svulsten lokalisert i endometrium.
  • På trinn 1B går noden inn i myometrium.
  • På trinn 1C påvirkes organets serøse membran, men noden forblir i den.
  • Trinn 2A påvirker livmorhalsen i kjertlene.
  • Ved 2B - svulsten kommer inn i stroma.
  • Utviklingstrinn 3A inkluderer en del av egglederen i prosessen.
  • Trinn 3B kan representere en neoplasma som har spredt seg i skjeden.
  • På trinn 3C begynner skader på regionale lymfeknuter.
  • Trinn 4A er representert av kreftvev i blæren og tynntarmen.
  • På siste trinn 4B spres sekundære foci aktivt gjennom organene.

I følge TNM-klassifiseringen er endometriotisk kreft delt inn i:

  • Forkreftstilstand.
  • Skade på organet av en knute opp til 8 cm.
  • Skader på organet av en knute over 8 cm.
  • Livmorhalsvev påvirket.
  • Fokale endringer finnes i bekkenorganene.
  • Mage-tarmkanalen er involvert i kreftprosessen.

Svulsten metastaserer aktivt fra 3. trinn.

Symptomer på den onkologiske prosessen

Symptomer utvikler seg sakte hvis svulsten er svært effektiv, og raskt hvis kreftformen er av lav grad. Men det tar litt tid for kreft å utvikle seg for det første symptomet dukker opp..

Kvinner merker langvarig menstruasjonsblødning, ledsaget av alvorlig smerte eller utslipp av brun eller skarlagenrød farge i en periode uten menstruasjon.

Utslippet kan bli flytende og ha en ubehagelig, skitten lukt. Utseendet deres er vesentlig forskjellig fra det normale.

Andre tegn på uterin adenokarsinom:

  • Smerter i området til det berørte organet.
  • Ryggsmerte.
  • Smerter ved vannlating.
  • Smerter under samleie.
  • Smerter som utstråler til endetarmen.

På terminalstadiet er sykdommen representert av de generelle symptomene på rus:

  • Høy kroppstemperatur.
  • Kvalme.
  • Svakhet.
  • Grå hudfarge.
  • Oppkast.
  • Blør.
  • Smerter i hele kroppen.

Definisjon av patologi

Under en tosidig undersøkelse kan gynekologen identifisere en klump i livmoren. Etter å ha tatt et utstryk fra livmorhalskanalen for å identifisere patogen mikroflora, gjennomgår pasienten en serie instrumentale og laboratorietester.

For det første utføres transvaginal ultralyd. Det viser noder og endringer i livmorveggene, tilstanden til eggstokkene. Ved ultralyd kan legen ikke fullstendig vurdere tilstanden til ondartet svulst og de berørte lymfeknuter, derfor er mer informative studier foreskrevet.

Magnetisk resonansavbildning og computertomografi lar deg detaljere tilstanden til bekkenorganene. Størrelsen på neoplasma, plassering, skade på nærliggende organer og lymfeknuter, måten blodtilførsel til fokus og tilstanden til det bakre rommet blir bestemt.

Hvis endometrielaget økes betydelig, utføres diagnostisk curettage for å studere vevet i organet. Histologi bestemmer arten av neoplasma og graden av aggressivitet. Etter skraping er pasienten på sykehuset i flere timer og går hjem. Det er ikke behov for et sykehusregime. Analyse tar 5-10 dager..

Svulsten diagnostiseres ved laparoskopi. Denne minimalt invasive intervensjonen gjennom den fremre bukveggen lar deg undersøke bekkenorganene og biopsi det berørte vevet.

Tester for hormonnivåer, bilirubinnivåer og inflammatoriske prosesser er viktige.

Hvis det mistenkes at brystet er skadet av metastaser, foreskrives en røntgen.

Avhengig av pasientens tilstand og klager, foreskriver legen ytterligere tester.

Metoder for behandling av uterin onkologi

Behandlingen skreddersys individuelt når diagnosen er bekreftet. Kvinnelig kreft krever en integrert tilnærming. For å maksimere fjerningen av atypiske celler, utføres en operasjon for å avgifte det skadede organet.

Ved kirurgi kan bare livmoren amputeres eller organet utryddes sammen med livmorhalsen. Kirurger fjerner eggstokkene og rørene. Operasjonen er ganske komplisert, men uten disse organene vil en person leve et vanlig liv.

Reseksjon utføres ved hjelp av bred tilgang gjennom bukhinnen eller livmoren fjernes gjennom skjeden.

Etter operasjonen blir pasienten innlagt på sykehus under tilsyn av lege, fordi risikoen for komplikasjoner er mulig: blødning, divergens av suturer, suppuration av arr. Pasienten tar smertestillende og antibakterielle legemidler sammen med kreftbehandling.

Ved hjelp av cellegift oppnår pasienten en inngang i remisjon. Legemidlet injiseres i det menneskelige sirkulasjonssystemet og sprer seg i hele kroppen. Delingen av atypiske celler stopper, molekylene deres ødelegges, spredning av metastaser forhindres. Metoden har en rekke negative konsekvenser, derfor tar medisiner foreskrevet på kurs med jevne mellomrom.

Strålebehandling anbefales før operasjonen og etter fjerning av svulsten. Handler på cellene i neoplasma, ioniserende stråling ødelegger strukturen deres og reduserer volumet av fokuset. Den radioaktive komponenten introduseres i form av et medikament i den ondartede noden, eller strålene produseres av en spesiell enhet og virker på pasienten gjennom huden.

Hvis operasjonen er umulig eller upraktisk, brukes metoden for palliativ terapi for å forbedre pasientens livskvalitet. I dette tilfellet fungerer stråling og cellegift som uavhengig behandling i kombinasjon med bedøvelsesmidler..

Målrettet terapi brukes som et alternativ til cellegift. Det virker bare på ondartede celler. Sunn vev påvirkes ikke negativt.

For å normalisere hormonnivåene foreskrives en kvinne hormonbehandling.

Immunterapi er effektiv i kompleks behandling. Kroppens naturlige beskyttende funksjoner aktiveres, og kvinnen er bedre mot adenokarsinom.

Psykologisk hjelp er nødvendig for alle pasienter med onkologi. Adenokarsinom i livmoren er ikke en setning. En kvinne skal ikke gi opp. Uten dette organet kan du leve et sunt og lykkelig liv..

Når du bekjemper kreft, vil alternativ behandling ikke hjelpe og til og med forverre pasientens tilstand. Bare klassisk terapi kan kurere en farlig sykdom.

Legenes handlinger er rettet mot å oppnå remisjon. Kreft kan oppstå når som helst. Den sekundære sykdommen er praktisk talt ubehandlet.

Gjenoppretting

Etter operasjonen følger kvinnen legens anbefalinger, gjennomgår cellegiftkurs i en viss tid og tar de foreskrevne medisinene.

Å gå i frisk luft er nødvendig for å forhindre vedheft. Langvarig eksponering for åpen sol er forbudt, fordi ultrafiolett stråling har en gunstig effekt på delingen av atypiske celler.

En kvinne bør revurdere livsstilen, gi opp dårlige vaner, drive med lett sport, for eksempel svømming eller yoga.

I den postoperative perioden er det viktig å ekskludere røkt kjøtt, stekt og fet mat, chips, kjeks og kullsyreholdige drikker, sopp fra kostholdet. Dietten bør være dominert av vegetabilsk mat.

De neste 3 årene blir avgjørende for pasientens liv. Forekomsten av tilbakefall kan unngås ved regelmessig å delta på undersøkelser og konsultasjoner av en onkolog-gynekolog.

Fremtidig liv

Prognosen for overlevelse avhenger av kreftstadiet, graden av malignitet, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser, pasientens alder og tilstand..

Vanligvis blir hormonelt adenokarsinom i livmoren lett behandlet og fullstendig remisjon oppnås. Det er vanskeligere å oppnå positive effekter med autonom kreft, men det er mulig.

Sykdommen er vanskeligere å tolerere hos eldre mennesker. Ung kropp takler onkologi bedre.

For pasienter som startet behandlingen i de første stadiene av sykdommen, er prognosen opptil 98%. Den tredje fasen er preget av en mer seriøs prosess, derfor overlever 30 av 100 pasienter de første 5 årene. I terminalfasen av onkologi er overlevelsesgraden opptil 5%.

Forebyggende tiltak

Det er ingen spesifikk kreftforebygging. Det viktigste er å identifisere svulsten i de tidlige utviklingsstadiene. Dette vil hjelpe regelmessige besøk til gynekologen med sikte på en forebyggende undersøkelse..

Den kvinnelige kroppen er sårbar. Det er nødvendig å nøye overvåke helsen din, miste ekstra kilo ved hjelp av sportsaktiviteter og riktig ernæring (strenge dietter vil riste immunforsvaret og forstyrre metabolske prosesser), gi opp alkohol og nikotin. Legemidler, inkludert p-piller, bør velges med legen din.

Sykdommen forhindres ved fødsel av et barn og amming. Den hormonelle økningen under fødselen har en positiv effekt på kvinners helse. Amming forhindrer brystkreft.

Adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmoren er en ondartet svulst i endometrium. Denne sykdommen diagnostiseres oftere enn andre kreftformer i livmoren (leiomyosarcoma). Adenokarsinom forekommer hos 70% av livmorhalskreft og er nummer to blant ondartede svulster hos kvinner etter brystkreft..

  1. Hva er livmor adenokarsinom og hvor dannes det
  2. Årsaker til adenokarsinom
  3. Sykdomssymptomer
  4. Varianter av uterin adenokarsinom
  5. Former av adenokarsinom i livmoren
  6. Typer av uterin adenokarsinom
  7. Stadier av utvikling av sykdommen
  8. Diagnose av sykdommen
  9. Behandling av sykdommen
  10. Forebygging av adenokarsinom og hvor mange som lever med en slik diagnose
  11. Relaterte videoer:
  12. Spørsmål svar
  13. Pasientanmeldelser

Hva er livmor adenokarsinom og hvor dannes det

Denne typen kreft er i stand til å utvikle seg i endometrium, livmorhalsen, eggstokkvev, hvor sekresjonen av slimete sekresjoner dannes. Adenokarsinom (adenokarsinom) i livmorlegemet eller livmorhalskanalen er en svulst som dannes fra atypiske celler i kjertel og cribrous vev.

Hvorfor er slike svulster farlige? Slike svulster har ofte svulstfokus i livmorfundus og utvikler seg asymptomatisk i lang tid. Oftere forekommer en slik diagnose blant aldersgruppen 40 til 65 år, men nylig har denne typen kreft betydelig "yngre" - om lag 40% av pasientene er kvinner i reproduktiv alder.

Ledende klinikker i Israel

Merk! Hos unge pasienter med en slik patologi kan det oppstå tung menstruasjon, og hos kvinner etter menopausen, tvert imot, kan det oppstå ukarakteristisk blødning..

Når svulsten sprer seg til bekkenorganene, kan ryggsmerter begynne, magen begynner å vokse, utflod fra skjeden og andre uspesifikke symptomer (vekttap osv.).

Årsaker til adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren (MCB10-kode (NCD) - C54) regnes som en hormonavhengig type kreft. Kjertelvevet i livmorlaget degenererer og begynner å utvikle seg unormalt mot bakgrunn av en økning i nivået av kjønnshormoner av steroidtypen. Hvis mengden østrogen øker, begynner endometriumstrukturene å vokse unormalt, og dette øker risikoen for kjertelkreft..

Faktorer som øker risikoen for adenokarsinom kan omfatte:

  • Infertilitet på grunn av organiske reproduksjonsforstyrrelser;
  • Anovulasjon, brudd på frigjøringen av egget midt i syklusen;
  • Fravær av fødsel, denne kategorien kvinner øker risikoen for å utvikle denne typen onkologi;
  • Forstyrrelser i syklusen, som er forbundet med undertrykkelse av eggløsning, med en reduksjon i progesteron og en økning i østrogen;
  • For tidlig menarche - tidlig pubertet (menstruasjon startet før 12 år) eller sen overgangsalder. Den økte menstruasjonsvarigheten forlenger den østrogene effekten på livmorens endometrium og øker risikoen for onkologi;
  • Fedme, ettersom fettvev produserer østrogenhormoner;
  • Eventuelle godartede svulstprosesser i eggstokkene, hvor hormoner produseres;
  • Ovarie polycystisk sykdom;
  • Hormonbehandling. Her er behandlingsvarigheten og doseringen av legemidler som brukes til terapi viktig;
  • Diabetes av hvilken som helst grad;
  • Hypertensjon;
  • Enhver patologi i livmoren;
  • Arvelig disposisjon;
  • Langvarig behandling med Tamoxifen.

Dette er selvfølgelig ikke alle risikofaktorer som provoserer utseendet på uterin adenokarsinom. Det kan provoseres av feil kosthold, dårlige vaner, arbeid med skadelige stoffer osv. Mangel på seksualitet kan også være en provoserende faktor for utvikling av sykdommen..

Sykdomssymptomer

Som regel begynner tegn på sykdommen å vises i den andre fasen av sykdommen, når svulsten sprer seg til livmorhalskanalen. Hos kvinner i fertil alder kan menstruasjonen ta lang tid, og blødninger kan også oppstå mellom syklusene. Hos kvinner i overgangsalderen kan menstruasjonen gjenopptas etter langt fravær..

Vanlige symptomer på uterin adenokarsinom er:

  • Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
  • Rikelig blødning under menstruasjonen;
  • Utseendet til blødning i postmenopausal alder;
  • Stadige verkende smerter oppstår i underlivet og korsryggen;
  • Magen begynner å vokse;
  • Smertefulle opplevelser under og etter samleie;
  • Hyppig og urimelig temperaturøkning;
  • Søvnproblemer;
  • Tretthet og irritabilitet.

Med spredningen av den onkologiske prosessen kan livmorgrensen oppleve smerter i perineum, som øker med vannlating eller seksuell kontakt.

Tilstedeværelsen av sterk blødning under menstruasjon eller utslipp av ulik konsistens i postmenopausalalderen indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av adenokarsinom, men bør tjene som en grunn til å konsultere en spesialist. Tilstedeværelsen av en skarp og ubehagelig luktende utflod indikerer allerede en betydelig spredning og forfall av en svulst i livmoren, noe som er et ugunstig tegn.

Kreft i livmoren i de senere stadiene fører til forstyrrelser i bekkenorganene. Dette oppdages av smerte under tømming av tarmene og blæren, og i siste trinn - 4 trinn kan ascites utvikle seg. Et vanlig tegn på livmorkreft er ødem, og tegn på sykdommer i andre organer - lever, lunger, nyrer, hjerne kan også dukke opp (i nærvær av metastatisk utvikling).

Varianter av uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren forekommer i flere varianter. En av typene er adenokarsinom i livmorhalsen. Selv om denne typen sjelden blir diagnostisert - i 10% av tilfellene er andre plateepiteltumorer. Adenokarsinom utvikler seg fra slimdannende celler og har en endofytisk eller eksofytisk karakter. I det første alternativet skyldes spredningen av svulsten introduksjonen i livmorhalskanalen mot livmorens kropp, med den eksofytiske naturen til utviklingen, går prosessen mot skjeden. Denne typen onkologi diagnostiseres ved hjelp av Pap-testen (Pap-test), og er en studie av utstryk fra livmorhalsen for svulstmarkører. Siden en slik patologi ofte utvikler seg skjult, gjør en slik undersøkelse det mulig å oppdage det i tidlige stadier..

Adenokarsinom i livmorens kropp oppstår fra slimhinnen og muskelvevet i livmoren og er en ondartet svulst. Denne formasjonen er en hormonavhengig svulst, vanligvis ligger en slik formasjon på livmorfundus, sjeldnere på livmorhalsen eller helt på hele organet. Voksende fanger svulsten nærliggende cellestrukturer, som et resultat er livmorhalsen, rørene, eggstokkene og så videre involvert i prosessen. Denne kreftformen forekommer vanligvis i førmenopausal alder og bestemmes av histologi.

Former av adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom kan variere i varierende grad av celledifferensiering av kreftprosessen:

  1. Svært differensiert (G1);
  2. Moderat differensiert (G2);
  3. Lav differensiert (G3).

Den svært differensierte formen er preget av det faktum at dens celler praktisk talt ikke kan skilles fra normale celler. En slik svulst utvikler seg vanligvis i myometrielaget og har en overfladisk spredning. Denne typen svulst går ikke utover grensene for myometrium, og sannsynligheten for metastaser er bare 1%.

En moderat differensiert form har et stort antall forskjellige unormalt utviklede celler. Prosessen med utvikling og spredning av en slik sykdom er identisk med utviklingen av en svært differensiert form. Hovedforskjellen mellom en moderat differensiert form og en svært differensiert form er at et økende antall celler trekkes inn i tumorprosessen..

Denne formen preges av en høyere alvorlighetsgrad av lesjonen; her kan du observere forskjellige komplikasjoner og sidepatologiske prosesser. Hos unge pasienter (opptil 30 år) utvikler ikke metastaser seg, og i andre kategorier forekommer spredning av metastaser via den lymfogene banen i 9% av tilfellene.

Den dårlig differensierte formen er den tredje fasen av livmorkreft når det gjelder histologi. Det er en høy grad av malignitet her. En slik lav differensiert form har et minimalt gunstig utfall, så sannsynligheten for regional metastase er høy.

Typer av uterin adenokarsinom

Eksperter deler adenokarsinom i flere typer:

  1. Endometrioid. Det utgjør omtrent 75% av krefttilfellene. Denne svulsten vokser inn i det overfladiske laget av myometrium (serøst lag) og har en gunstig prognose;
  2. Den plateepitelvarianten dannes som regel mot bakgrunnen av livmorhalsen fra plateepitelstrukturer og er ganske sjelden;
  3. Den papillære varianten er dannet av papillærvekst (papillomer) og ser ut som blomkål.

Stadier av utvikling av sykdommen

Adenokarsinom er klassifisert i henhold til følgende stadier:

  • Trinn 1 er preget av utvikling av en svulst i livmorens kropp;
  • Trinn 2 - kreften begynner å spre seg til livmorhalskanalen;
  • Trinn 3 - svulsten sprer seg til det omkringliggende vevet, og metastaser begynner å forekomme i de regionale lymfeknuter og skjeden;
  • Trinn 4 er preget av spredningen av svulsten utover bekkenorganens grenser, den kan vokse inn i urinveiene og tarmvevet, og fjerne metastaser vises.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av sykdommen innebærer instrumentell forskning og laboratorieforskning. En av de diagnostiske metodene er biopsi, men i den innledende fasen av onkologi, er denne metoden preget av sitt lave informasjonsinnhold - omtrent 50% av sannsynligheten for å oppdage sykdommen.

Vanligvis foreskrives en screeningundersøkelse, og hvis mistenkelige øyeblikk identifiseres, foreskrives en ultralyd av bekkenorganene.

Hysteroskopimetoden brukes også. For å gjøre dette settes et hysteroskop inn i livmoren, ved hjelp av hvilken en studie utføres, en målrettet biopsi av mistenkelige områder, WFD i livmoren og livmorhalskanalen blir utført og vev blir tatt gjennom det for histologi.

Det er også vanlig å bruke skraping av livmorhulen til mikroskopisk undersøkelse av dette biomaterialet.

En annen lovende metode for diagnostisering av uterin adenokarsinom er endoskopi av livmorhulen ved bruk av fotosensibiliserende midler (fluorescensdiagnostikk). Denne studien tillater visualisering av små volumetriske formasjoner (opptil 1 mm). Etter hysteroskopi og fluorescensdiagnostikk utføres en histologisk undersøkelse av biopsien.

CT og MR brukes også til å vurdere forekomsten av adenokarsinom..

Ønsker å få et estimat for behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandlingen.

Behandling av sykdommen

En høy terapeutisk effekt anses å være en operasjon der fullstendig fjerning av livmoren og dens vedlegg antas, etterfulgt av bruk av strålebehandling og cellegift..

Huske! Kirurgisk inngrep er fornuftig i stadium 1-2 av kreft, på stadium 3 av sykdommen, er operasjonen foreskrevet med tanke på pasientens individuelle parametere.

For adenokarsinom i livmoren brukes panhysterektomi eller utryddelse. Rehabilitering etter slik behandling er omtrent 2 måneder.

Strålebehandling brukes før og etter operasjonen. Selve bestrålingen kan være både fjern og en metode for brachyterapi (når en strålingskomponent injiseres direkte i svulstområdet).

Etter operasjonen kan cellegift også foreskrives, og hvis svulsten blir anerkjent som ubrukelig, fungerer cellegift som den viktigste behandlingsmetoden. Kjemoterapi utføres med følgende medisiner:

  • Mitomycin;
  • Docetaxel;
  • 5-fluorouracil;
  • Cisplatin og andre.

På grunn av det faktum at adenokarsinom er en hormonavhengig svulst, blir det ofte behandlet med hormonbehandling, som er rettet mot å senke nivået av hormonet østrogen..

De beste femårige overlevelsesratene er besatt av pasienter diagnostisert med adenokarsinom i livmoren, som ble behandlet med kompleks terapi, som kombinerte kirurgi, stråling og cellegift. Legen foreskriver avtale om behandling, valg av taktikk for gjennomføring og andre nyanser til hver pasient individuelt.

Behandling med folkemedisiner kan også gi gode resultater, men bare i begynnelsen av sykdommen og med en liten svulst. I andre tilfeller kan slik behandling fungere som et hjelpemiddel til hovedbehandlingsmetoden og med tillatelse fra den behandlende legen..

Forebygging av adenokarsinom og hvor mange som lever med en slik diagnose

I den første fasen av sykdommen er sjansen for å bli kvitt sykdommen maksimalt høy etter kirurgi og kurs med radio- og cellegift - ca 90%.

I den andre fasen av sykdommen er behandling og derfor prognosen mer komplisert. Behovet for å fjerne livmoren, en lengre restitusjonsperiode gir en kurrate på ca. 75%.

På stadium 3 av livmorkreft er prognosen for det meste ugunstig, siden det er omfattende metastaser. Overlevelsesraten er omtrent halvparten av tilfellene.

Den fjerde fasen av sykdommen reiser spørsmålet om å bevare ikke så mye et fullverdig liv for pasienten som henne generelt. Sannsynligheten for død på dette stadiet er omtrent 10-20%, men alt avhenger av størrelsen på selve svulsten og antall metastaser.

Siden det ikke er noen spesifikk forebygging av livmorkreft, trenger du bare å observere en rekke forhold som vil hjelpe til i en eller annen grad å forhindre sykdommen eller identifisere den på et tidlig stadium:

  • Gjennomgå årlige gynekologiske undersøkelser;
  • Gjennomføre en ultralyd av bekkenorganene;
  • Overvåke endokrine lidelser;
  • Behandle rettidig kreftpatologier i kroppen og livmorhalsen;
  • Spis sunn mat;
  • Spill sport med måte;
  • Overvåk vekten din;
  • Under diabetes og hypertensjon behandling.

Vær også mer forsiktig med helsen til de indre kjønnsorganene hvis det er tilfeller av onkologi blant blodfamilier. Tidlig helbrede smittsomme og inflammatoriske patologier i reproduksjonssystemet. Prøv å begrense kontakten med kreftfremkallende stoffer.

Relaterte videoer:

Spørsmål svar

Hvordan mørke celletumorer skiller seg fra klare celletumorer?

De skiller seg ut fra utdanningsstedet. For eksempel har en klar celletumor en høy grad av malignitet, selv i stadium (1a) og påvirker urogenitale organer. En mørkcelletumor har den særegenheten at den absorberer mye fargestoff under histologisk farging og ligger på prostatakjertelen.

Pasientanmeldelser

En eldre tante ble diagnostisert med livmorkreft T3n0m0, et dårlig differensiert adenokarsinom, og etter operasjon ble det utført strålebehandling. Etter det var testene ganske bra, prognosen er gunstig, og legen avbrød til og med den tidligere foreskrevne cellegiftet. Jeg håper du ikke trenger det.

Adenokarsinom i livmoren

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder og lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Årsaker
  • Symptomer
  • Hvor gjør det vondt?
  • Stadier
  • Skjemaer
  • Diagnostikk
  • Hva som må undersøkes?
  • Hvordan undersøke?
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Ytterligere behandling
  • Forebygging
  • Prognose

Adenokarsinom i livmoren er en av typene av ondartede svulster i livmoren. Denne kreften er preget av det faktum at den primært påvirker det mest overfladiske laget, livmorens endometrium.

Kliniske manifestasjoner av kreft i endometrium finner sted i form av blødning, som etter hvert som sykdommen utvikler seg, kompletteres med smertesymptomer i underlivet. Det kan være en tendens til å enten øke eller redusere størrelsen på livmoren. Utviklingen av patologiske prosesser dekker i de fleste tilfeller direkte livmorens kropp.

ICD-10-kode

Årsaker til adenokarsinom i livmoren

De eksakte årsakene til livmorkreft (som mange andre kreftformer) er ukjente. I følge noen studier øker risikoen for å utvikle livmorkreft:

Akkurat som det for øyeblikket er umulig å si med full sikkerhet hva som faktisk forårsaker kreft i dens forskjellige former, kan årsakene til uterin adenokarsinom bare reduseres til en liste over faktorer som kan provosere eller bidra til utviklingen av denne ondartede sykdommen..

Aldersområdet der det er størst sannsynlighet for dannelse av en slik svulst, dekker perioden i en kvinnes liv fra 50 til 65 år..

Som det fremgår av resultatene av noen studier, er det spesielt kvinner som er i fare når de har metabolske forstyrrelser og som er overvektige og overvektige. Spesielt med fedme på 2-3 grader, med et betydelig overskudd av normen for kroppsmasseindeksen.

Det er høy sannsynlighet for uterin adenokarsinom hos kvinner som aldri har født.

øker risikoen for en slik sykdom sen utbrudd av overgangsalderen, hvis den kvinnelige overgangsalderen skjedde i en alder av 52 år.

Årsaker til adenokarsinom i livmoren inkluderer også en kvinne med polycystisk ovariesyndrom.

Øker muligheten for å utvikle denne ondartede svulsten og en kvinnes brystkreft, og i tillegg hvis hun er i direkte forhold til de som hadde livmorkreft - fra en mor eller et søsken.

Symptomer på adenokarsinom i livmoren

Neoplasma ser ut som en svulstknute, hvis vekstprosess skjer i henhold til den eksofytiske typen, med mulighet for påfølgende spredning til myometrium. Men som regel forekommer en slik tendens i unntakstilfeller, for det meste har svulsten en viss spesifikk lokalisering, utvider ikke det berørte området til endometrium over hele overflaten og trenger ikke inn i myometrium og parametrium.

Symptomer på adenokarsinom i livmoren på scenen før utbruddet manifesteres som følgende forstadier til kreft og bakgrunn som påvirker endometrium.

En endometrisk polypp er preget av utseendet på den indre foringen av livmoren til en begrenset fortykning, som strekker seg som en utvekst i livmorhulen..

En annen forbudsmann for en ondartet svulst som starter i livmoren kan være et betydelig økt antall endometrielle kjertler, som er kjent som endometrie adenomatose..

En forkreftstilstand eller begynnelsen av utviklingen av en kreftsykdom signaliseres av slike fenomener som tilstedeværelsen av langvarige smertefulle symptomer av vondt i lumbalområdet; langvarig blødning med høy grad av blodtap i løpet av menstruasjonssyklusen hos kvinner i reproduktiv alder; blødning i livmoren, som kan utløses i overgangsalderen, for eksempel fornyet blødning etter lang tid.

Et enkelt og effektivt forebyggende tiltak kan være regelmessige besøk hos gynekolog. Spesialisten er i stand til å kompetent identifisere symptomene på adenokarsinom i livmoren og foreskrive riktig passende behandling, som forhindrer overgangen av sykdommen til en mer alvorlig fase og mulig forekomst av alle slags komplikasjoner.

Adenokarsinom i livmorhalsen

Livmorhalskreft er en ondartet sykdom som i de fleste tilfeller utvikler seg i de plateepitelcellene som utgjør slimhinnen i livmorhalsen. Adenokarsinom i livmorhalsen, med opprinnelse fra slimproduserende celler, er mye mindre sannsynlig..

Kreft, lokalisert i livmorhalsen, kan være enten eksofytisk eller endofytisk form for spredning. I det første tilfellet dreies retningen på tumorvekst inne i skjeden, mens den andre er preget av utvidelse av sonene til de berørte områdene på grunn av utdypning i livmorhalskanalen, mot livmorens kropp.

Det skal bemerkes at det også er en tredje type - papillær livmorhalskreft. Hos ham dannes svulsten av en kombinasjon av noe som ligner på små papiller, som i utseende ligner rosenkål.

Adenokarsinom i livmorhalsen diagnostiseres ved en metode som består i å oppdage tilstedeværelsen av kreftceller i utstrykene tatt fra livmorhalsen, eller tvert imot å fastslå deres fravær. Denne diagnostiske metoden kalles Pap-test eller Pap-test. Ofte kan kreft i livmorhalsen være asymptomatisk, noe som gjør det spesielt viktig å stille en rettidig diagnose og starte behandlingen.

Adenokarsinom i livmorens kropp

Adenokarsinom i livmorens kropp er en ondartet svulst som oppstår fra vevene i livmorens muskler eller slimhinne.

Basert på det faktum at endometrium viser betydelig følsomhet for effekten av kjønnshormoner, spesielt østrogen, er denne onkologien en hormonavhengig kreft.

I omtrent halvparten av tilfellene er lokaliseringen av svulsten området av livmorens fundus, sjeldnere kan det være en lesjon av ødemarken, eller hele livmorhulen kan dekkes.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, har unormale celler en tendens til å utvide området til de berørte områdene ved å spre seg til nærliggende celler. Livmorhalsen, eggstokkene med egglederne og vev som omgir livmoren, samt lymfeknuter og lymfetransportveier til alle andre organer kan være involvert i prosessene med metastaser..

Adenokarsinom i livmorens kropp finnes oftest hos kvinner før overgangsalderen. Det diagnostiseres ved å skrape fra livmorhalskanalen for påfølgende histologisk undersøkelse. En ugunstig faktor som kompliserer diagnosen er dens forekomst i de dype lagene av vev..

Hvor gjør det vondt?

Stadier

Det er følgende stadier av uterin adenokarsinom:

  1. I den første fasen av denne kreften spres veksten fra livmorslimhinnen til livmorveggen. Sannsynligheten for å stoppe videre patologisk fremgang og forhindre komplikasjoner med rettidig diagnose og behandlingsstart er veldig høy og er omtrent 87%.
  2. Den andre fasen er preget av inkludering av livmorhalsen i det berørte området av denne onkologien. I dette tilfellet forblir de omkringliggende organene upåvirket. Prognosen for behandlingssuksess er gunstig og sjansen for helbredelse er 76%.
  3. På det tredje stadiet av adenokarsinom i livmoren påvirkes tilstøtende indre organer av sykdommen, og lymfeknuter er også involvert i det berørte området. Sannsynligheten for å komme seg på dette stadiet sammenlignet med de forrige er redusert til 63%.
  4. Funksjonene i det fjerde stadiet er at kreft, i tillegg til å spre seg til nærliggende organer, er ledsaget av utseendet til metastaser. Muligheten for utvinning er indikert med en sannsynlighet på 37%.

Avhengig av scenen er visse konservative eller radikale behandlingsmetoder passende, som kirurgi for å fjerne svulsten, strålebehandling etc..

Skjemaer

Svært differensiert uterin adenokarsinom

Svært differensiert uterin adenokarsinom er en av typene ondartede svulster som tilhører gruppen av kreft som kan utvikle seg i epitel av kjertelvev. Kriteriene for å skille mellom disse artene bestemmes av graden av celledifferensiering..

I dette tilfellet er det en minimal grad av polymorfisme. Dette betyr at de berørte cellene i et bestemt vev skiller seg fra sunne på den minste måten..

Av de åpenbare symptomene og manifestasjonene som kjennetegner sterkt differensiert uterin adenokarsinom, kan det bare bemerkes at kjernene til celler som har gjennomgått patologisk degenerasjon i sin nærvær øker i størrelse og blir noe mer langstrakte. Å gå ut av dette, gir differensialdiagnose og stiller en nøyaktig passende diagnose i dette tilfellet visse vanskeligheter..

Med denne formen for adenokarsinom i livmoren oppstår den overfladiske spredningen i myometrium. Risikoen for betydelige komplikasjoner og utseendet av metastaser av lymfogen opprinnelse når lokaliseringen ikke går utover slimhinnen i dette livmorområdet er minimal. Sannsynligheten er ikke mer enn 1%.

Moderat differensiert uterin adenokarsinom

Moderat differensiert adenokarsinom i livmoren er preget av et høyt nivå av polymorfisme av celler som har gjennomgått endringer forårsaket av denne kreften i livmoren, i muskelvev eller slimhinne.

Virkningsmekanismen til denne onkologien i livmoren ligner i stor grad utviklingen og løpet av adenokarsinom av en svært differensiert type. En betydelig forskjell i dette tilfellet er at et mye større antall celler er involvert i patologiske fenomener, der aktive prosesser med mitose og celledeling forekommer..

Dermed er moderat differensiert uterin adenokarsinom preget av en høyere alvorlighetsgrad. Det er mer sannsynlig å føre til utvikling av alle slags komplikasjoner og utvikling av patologier i tilfelle sen diagnose og initiering av behandling.

Ved spredning av kreftvekst er det overveiende sammen med strømmen av lymfe i lymfeknuter i det lille bekkenet. Metastase av lymfatisk opprinnelse med moderat differensiert uterin adenokarsinom forekommer hos 9% av syke kvinner.

Hos unge kvinner under 30 år oppdages ikke tilstedeværelsen av metastaser i de aller fleste tilfeller.

Dårlig differensiert uterin adenokarsinom

Dårlig differensiert uterin adenokarsinom er den tredje histopatologiske karakteren av livmorkreft. En onkologisk neoplasma er en samling celler dannet i form av striper eller masser av uregelmessig form. Intracellulære mucin manifestasjoner observeres bare i ett tilfelle av to.

I noen individuelle tilfeller kan oksyfil, lett, med en stor mengde glykogen, eller mettet med lipider, forekomme skumaktig innhold i det cellulære cytoplasmaet.

En av de karakteristiske egenskapene som skiller lavgradig uterin adenokarsinom er manifestasjoner av utpekt cellulær polymorfisme. Med denne typen kreft i livmoren er det en klar malignitet, som kommer til uttrykk i dannelsen av vev som har gjennomgått patologiske forandringer..

Prognosen i dette tilfellet ser ut til å være minst gunstig Sannsynligheten for dyp invasjon i myometrium er tre til fire ganger høyere, og utseendet til metastaser i regionale lymfeknuter er 16-18 ganger høyere enn frekvensen de oppstår i de stadiene av denne onkologien i livmoren, som er preget av en høyere grad av differensiering.

Endometrioid adenokarsinom i livmoren

Endometrioid adenokarsinom i livmoren er en av de vanligste ondartede svulstene i livmoren. Denne typen kreft forekommer hos 75% av kreft hos kvinner..

Med denne typen adenokarsinom oppstår kjertelstrukturer som dannes fra ett til flere lag av rørformede epitelceller, som er preget av cellulær atypi. Tumorparenkym blir stedet for papillære og rørformede strukturer, og i tillegg er dannelsen av plateepitelmetaplasi mulig.

Endometrioid adenokarsinom i livmoren kan utløses på grunn av østrogen stimulering, endometrioid hyperplasi kan også tjene som forutsetninger for utvikling.

Følgende varianter er differensiert:

  • En ekstremt aggressiv form er serøst karsinom, som er veldig likt serøst karsinom i egglederne og eggstokkene. Som regel forekommer det i 7-10% av tilfellene og forekommer hos eldre kvinner..
  • Videre bør klar cellekarsinom bemerkes. Prognosen i dens nærvær er ugunstig, på grunn av det faktum at det er en tendens til utseendet til tidlig implantasjonsmetastase i de serøse membranene i bukhulen.
  • Og til slutt kan sekretorisk adenokarsinom betraktes som den sjeldneste. I de fleste tilfeller er prognosen positiv..

Diagnostikk av livmor adenokarsinom

Hvis en kvinne har blødning fra livmoren i en alder av overgangsalder, bør hun umiddelbart besøke en gynekolog for å finne ut den nøyaktige årsaken som et resultat av nødvendig forskning. Og om nødvendig, utfør ytterligere diagnostiske tiltak for å utelukke, eller tvert imot, for å bekrefte faktumet om begynnelsen av onkologisk utvikling i livmoren.

Blant de viktigste metodene som diagnosen adenokarsinom i livmoren utføres, bør det bemerkes først og fremst en gynekologisk undersøkelse.

Under undersøkelsen kan en spesialist oppdage en fremmed svulst i livmoren ved palpasjon. I dette tilfellet tildeles ytterligere diagnostikk ved hjelp av følgende metoder.

På grunn av ultralydundersøkelse (ultralyd) av det lille bekkenet, kan det fastslås at det indre laget av livmoren er preget av økt tykkelse. I tillegg, med tidligere diagnostisert og etablert tilstedeværelse av kreft, kan ultralyd oppdage metastaser.

Curettage av livmorhulen for diagnostiske formål utføres for å oppnå endometrium, for deretter å undersøke det under et mikroskop.

Den moderne metoden er hysteroskopisk diagnose og endometriebiopsi. Et hysteroskop er en optisk enhet som settes inn i livmorhulen for intern undersøkelse og biopsi - separering av et vevsfragment for påfølgende undersøkelse under et mikroskop for å oppdage kreft ved mistanke.

Forrige Artikkel

En føflekk vokser igjen