Adenokarsinom i prostata er for tiden den vanligste kreft hos menn over 45 år. Blant ondartede sykdommer er det blant de tre beste diagnosene med sannsynlighet for død.
Ofte er det blant eldre menn en sykdom som prostata adenokarsinom - en ondartet svulst preget av kjertel-epitel-transformasjoner av celler til kreft. Er en enkelt eller flere knuter av kreftceller.
Det er nødvendig å foreskrive et behandlingsregime for denne sykdommen individuelt basert på:
Gleason-poengsummen for prostatakreft er den mest brukte indikatoren for sykdomsnivå.
Den vanligste formen for sykdommen er acinar adenokarsinom i prostata - hva er det??
Acinar adenokarsinom i prostata er en forutsigbar sykdom som ikke involverer atypiske manifestasjoner. Liten acinær adenokarsinom i prostata, preget av flere foci av kreftceller, blir ofte diagnostisert.
Vanligvis plager en ondartet svulst i prostata ikke en mann i de tidlige stadiene av utviklingen. Som regel diagnostiseres prostatakreft ved et uhell når du besøker lege, på grunn av likheten mellom symptomer med godartet adenom i begynnelsen av utviklingen..
Disse symptomene inkluderer:
På dette stadiet kan diagnosen stilles på grunn av det høye PSA-nivået og urologens erfaring. I de senere stadiene av utviklingen er følgende symptomer lagt til:
Inndelingen i typer er basert på endringer i vevene i prostata, så vel som på skadestadiet og spredningshastigheten. Følgende typer prostatakreft skiller seg ut:
Forløpet og utviklingen av denne ondartede formasjonen skiller seg ikke fra andre onkologiske sykdommer i mannlig kjertel i henhold til utviklingsstadiene (grader):
Inndelingen i stadier skjer i henhold til det globalt aksepterte TNM-systemet, der T - indikerer tilstedeværelse og størrelse på svulsten, N - indikerer tilstedeværelse eller fravær av metastaser i lymfeknuter og M - indikerer om det er fjerne metastaser.
Onkologer over hele verden er enige om at den eksakte opprinnelsen til utviklingen av onkologi i denne kjertelen ikke er fullstendig avklart, men noen risikofaktorer er til stede, blant dem:
Ifølge gjennomsnittlige statistiske data er utviklingshastigheten for en ondartet formasjon fra 5 til 9 år, noe som reduserer pasientens liv betydelig.
Uten å ta tilstrekkelig hensyn til helsen, risikerer menn å ikke merke utviklingen av en sykdom som kan forkorte livet. Tenk på forskjellen mellom adenom og kreft:
Prognosen for sykdomsforløpet - prostatakreft i henhold til Gleason-skalaen, gjør det mulig å bestemme hvor aggressivt den ondartede formasjonen oppfører seg, og har en betegnelse i form av tall:
Veksten av adenokarsinom i prostata, som påvirker vev og organer, anses å være irreversibel, den egner seg ikke til medisinsk og kirurgisk behandling.
Tidlig diagnose av mannlig ondartet sykdom er hovedbetingelsen for et gunstig resultat.
Det moderne medisinivået tilbyr et tilstrekkelig antall studier som kan diagnostisere kreft i de tidlige stadiene:
Basert på resultatene av diagnostiske studier for å bestemme type og stadium av sykdommen, kan legen velge den mest passende behandlingsmetoden:
Det innebærer å stoppe veksten av ondartede celler ved hjelp av hormonelle medisiner, samt minimere produksjonen av testosteron. Bruk av hormonelle medikamenter lar deg maksimere forsinkelsen i svulstutviklingen.
Avhengig av pasientens alder, utviklingsstadium, størrelse og andre faktorer, bestemmer kirurgen arten av manipulasjonen. Hvis det oppdages i de tidlige stadiene og med en gunstig prognose, gir fjerning av formasjonen sammen med testiklene og selve kjertelen en god sjanse for full gjenoppretting..
Hvis svulsten er tilgjengelig for fjerning, foreskrives pasienten en operasjon - prostatektomi
Den kirurgiske behandlingsmetoden har flere typer:
Anbefales for store, aggressive svulster.
Påføring av stråling fra utsiden, ved å innføre en strålingskilde som ødelegger DNA til kreftceller. Denne behandlingen er rettet mot å eliminere kreft hvis kirurgi er umulig og som en tilleggsbehandling.
En terapi basert på egenskapene til gift og giftstoffer for å bekjempe ondartet svulst gjennom medisiner. Har en direkte effekt på svulsten. Før bruk er det nødvendig å sammenligne den tiltenkte fordelen og skaden på pasientens kropp. Det brukes som en ekstra behandlingsmetode.
I senere stadier suppleres behandlingen med hormonelle medisiner og strålebehandling.
Metoden for å skade kreftvev ved å bringe en kilde til ultralydbølger til det umiddelbare stedet for formasjonen. Er en moderne, effektiv metode for å behandle den første fasen av sykdommen med kort gjenopprettingsperiode og lav risiko for komplikasjoner.
Kryoterapi betraktes som en avansert metode for å bekjempe denne sykdommen, mye brukt av verdens ledende klinikker. Den er basert på innføring av flytende argon eller helium, som har en frysende effekt, og dermed ødelegger adenokarsinom. Effektiv i spredningen av svulsten utenfor kjertelen. Indikert for pasienter som planlegger å opprettholde ereksjon.
Det er veldig viktig å diagnostisere prostata adenokarsinom så tidlig som mulig, siden denne sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen kan helbredes helt. På det tredje stadiet er kompleksiteten av behandlingen skapt av den store størrelsen på svulsten og tilstedeværelsen av metastaser. Sykdommen i fjerde fase anses å være uhelbredelig.
Blant de forebyggende tiltakene kan man merke seg et årlig besøk hos en urolog og støtte til fysisk aktivitet (svømming, gåing, løping), prostata massasje for adenom er spesielt effektiv. Hjemmebehandling og forebygging av prostatitt reduserer risikoen for prostatakreft. Det er også viktig å gi opp dårlige vaner, effektivisere ernæringsnormer og redusere stress..
Adenokarsinom i prostata er en vanlig ondartet svulst som ofte forekommer hos eldre menn. En høy dødelighet fra adenokarsinom ble registrert etter 75 år. Adenokarsinom i prostata er utsatt for metastase, den første utviklingen blir ubemerket. I de senere stadiene påvirker tumormetastaser regionale lymfeknuter, nærliggende vev og organer, og spres deretter til fjerne lymfeknuter og fjerne organer, som påvirker bein, lunger, binyrene, leveren, svulsten strekker seg utover prostatakjertelen.
Onkologisk avdeling på Yusupov sykehus utfører diagnostikk, behandling og rehabilitering av pasienter med prostatakreft. Diagnostikk utføres ved hjelp av blodprøver, ultralyd, CT, MR i henhold til indikasjoner, biopsi av prostatavev, osteoskintigrafi. Kirurgisk behandling tilbys ikke bare i onkologisk avdeling på Yusupov sykehus, men også i nettverket av partnerklinikker. Etter behandling kan pasienten gjennomgå rehabilitering på Yusupov sykehus i henhold til et spesielt program for kreftpasienter.
Kreft i prostata er en kreft i prostatakjertelen, hvis utvikling begynner fra epitel av kjertelens alveolære cellulære elementer. Det er flere typer prostata adenokarsinom:
Årsaker til adenokarsinom i prostata:
Faktorer som disponerer for utvikling av prostatakreft:
Lite acinar adenokarsinom i prostata finnes i de fleste tilfeller av prostatakreft. Denne typen adenokarsinom manifesterer seg ikke med urologiske symptomer; syke menn har ingen historie med sykdommer i urinveissystemet. Sykdommen er asymptomatisk i de tidlige stadiene..
Tidlige symptomer på karsinom manifesteres av økt vannlating, ømhet og svie ved vannlating. Ofte på et tidlig stadium forveksles karsinom i prostata som prostata adenom - sykdommene har lignende symptomer. Med utviklingen av svulsten blir symptomene uttalt - pasienten er bekymret for smerter i korsryggen, magen, stråler til endetarmen, testiklene, kjønnsområdet. Lymfeknuter i lyskeområdet forstørres. Over tid begynner smertene å plage i ribbeinsområdet, halebenet, pasienten begynner å gå ned i vekt, mister appetitten, føler seg svak.
Gleason-skalaen er en fem-punkts skala som en biopsi vurderes etter graden av tumordifferensiering. Ett punkt er en svært differensiert svulst, fem poeng er en dårlig differensiert svulst. Når poengene i den undersøkte biopsien legges sammen, oppnås Gleason-summen, som kan være fra 2 til 10. Gleason-skalaen hjelper til med å vurdere og klassifisere prostatakreft, hjelper til med å velge en terapeutisk behandling, for å lage en prognose for sykdommen..
I følge Gleason-indeksen utføres en histologisk bestemmelse av vev:
Gleason-indeksen inneholder de totale komponentene:
Studiene er klassifisert på en Gleason-skala, med en samlet poengsum fra 2 til 10 som et resultat av tillegg. Det høyeste resultatet tilsvarer kreftens høye aggressivitet. Den laveste Gleason-indeksen for adenokarsinom i prostata regnes som 3 + 2, i de fleste tilfeller er estimert sum 3 + 3 (Gleasons sum er 6). Denne indikatoren betyr at celler av samme type hovedsakelig finnes i biopsien. Kjertelen har en heterogen struktur, infiltrasjon av stroma i prostata og tilstøtende vev begynner. Lite acinar adenokarsinom i prostata gleason 7 - er trinn II-III TNM. En Gleason-score på 7 er et mål på moderat differensiert til dårlig differensiert prostatakreft.
Diagnose av adenokarsinom i prostata utføres ved hjelp av forskjellige metoder:
Behandlingen avhenger av kreftstadiet. I de tidlige stadiene av adenokarsinom i prostata fjernes prostata sammen med sædblærene. For å redusere risikoen for tilbakefall av svulster, utføres fjernstråling av prostata og lymfeknuter. Behandlingen avhenger av mannens alder - i ung alder utføres radikal prostatektomi oftere, i eldre alder blir strålebehandling oftere brukt. I de senere stadiene av svulstutviklingen brukes ofte hormonbehandling i kombinasjon med andre metoder, kirurgisk kastrering, cellegift.
Kirurgi for å fjerne prostatakreft utføres ved bruk av laparoskopi, som endourologiske organbevarende teknikker, radikale åpne. For prostatakreft fjernes lymfeknuter. Som behandling brukes laserterapi, brachyterapi, minimalt invasive behandlingsmetoder (kryoterapi, ultralyd og andre metoder). På Yusupov sykehus utføres diagnosen av sykdommen ved hjelp av innovativt utstyr, leger utfører forskning for å identifisere årsakene til kreftutvikling og faktorer som er predisponerende for kreft.
Etter undersøkelsen bestemmer legen sykdomsprognosen, velger den mest hensiktsmessige behandlingen i dette tilfellet. En spesiell diett anbefales til pasienten, anbefalinger blir gitt, og dynamisk observasjon utføres for lokalisert prostatakreft. Beslutningen om oppfølging tas i fellesskap av pasienten og legen. På Yusupov-sykehuset utføres kompleks behandling av adenokarsinom i prostata. Sykehuset bruker strålekirurgi, strålebehandling, cellegift, målrettet terapi, organbevarende kirurgi. Du kan avtale time med lege på telefon.
Ondartede svulster skremmer kanskje alle. Imidlertid, i motsetning til vanlig tro, fører ikke sykdommen alltid til døden, spesielt når den første fasen av prosessen blir identifisert. I dette tilfellet vil prognosen avhenge av mange faktorer, inkludert menneskelig immunitet. En av de vanligste ondartede svulstene er adenokarsinom i prostata. Hva det er, hvilke varianter av sykdommen som finnes, samt prognosen og behandlingen av adenokarsinom i prostatakjertelen vil bli diskutert i artikkelen.
Det er ingen grunn til adenokarsinom i prostata. Noen faktorer er identifisert som med en viss sannsynlighet øker risikoen for å utvikle ondartet svulst hos menn:
Det er mindre sannsynlig at prostata adenokarsinom kan utvikle seg på grunn av eksponering for smittsomme prosesser, ultralydstråling, yrkesfaktorer, hormonelle endringer.
I henhold til Gleason-klassifiseringen er det 5 grader av differensiering av adenokarsinomvev. Adenokarsinom i prostatakjertelen i første grad (G1) eksponeres hvis svulsten består av homogene små celler med en uendret kjerne ved analyse av en biopsiprøve. I dette tilfellet betraktes svulsten som svært differensiert. Svært differensiert adenokarsinom har den mest gunstige prognosen på grunn av dens høye følsomhet for behandling.
En svulst av andre grad ifølge Gleason (G2) er mindre differensiert og eksponeres hvis vevene av adenokarsinom i prostatakjertelen er kjertelkonsentrasjoner atskilt av stroma. Den tredje typen - enda mindre differensiert adenokarsinom i prostatakjertelen - bestemmes når svulsten består av forskjellige kaliberkjertler, også atskilt med stroma (septa), men stromvevet og omkringliggende vev kan infiltrere i adenokarsinom. Svulsten i 4. grad er praktisk talt udifferensiert. Stilt ut når neoplasma er representert utelukkende av atypiske celler infiltrert av omkringliggende vev. Og til slutt er den femte typen en svulst av udifferensierte kreftceller. En slik gradering av gradene av differensiering er ganske viktig for å bestemme prognosen og taktikken for å behandle sykdommen. For eksempel, hvis svulsten er moderat differensiert, vil behandlingen være mindre aggressiv enn hvis svulsten er dårlig differensiert..
Gradering av gradene av differensiering er ganske viktig for å bestemme prognosen og taktikken for å behandle sykdommen..
Hvis vi snakker om frekvensen av prosessens forekomst, er det i første omgang lite acinar adenocarcinoma, som er en type acinar tumor. Moderat differensiert er den nest vanligste etter liten acinar. Hvis vi gir en slags numerisk definisjon av en moderat differensiert svulst, vil dette ifølge Gleason inkludere en prosess som fikk 5-6 poeng. Flere poeng er iboende i dårlig differensierte prosesser, og mindre, henholdsvis mer. Moderat differensiert onkologisk dannelse blir oftere funnet ved digital undersøkelse og forårsaker en økning i PSA i blodet. I tillegg til moderat differensiert adenokarsinom, brukes ofte begrepet mikrokarcinom. Hva betyr det? Mikrokarsinom i prostata, som mikrokarsinom som finnes i andre organer, betegner en tumorprosess på et tidlig stadium.
Spør urologen din!
Symptomene på adenokarsinom er uspesifikke og utvikler seg vanligvis når svulsten er stor nok. Mikrokarcinom er sjelden ledsaget av en omfattende klinikk. Symptomene avhenger ikke av om det acinære adenokarsinom i prostatakjertelen eller er svært differensiert - trinnet i prosessen er av avgjørende betydning. Typiske symptomer på adenokarsinom i prostata:
I de fleste tilfeller er symptomene uspesifikke og krever differensialdiagnose med andre sykdommer i prostata, inkludert inflammatoriske. Klinikken er ikke avhengig av om det er et svært differensiert adenokarsinom, moderat eller lavt. Alvorlighetsgraden bestemmer trinnet i prosessen.
Stadiet til adenokarsinom bestemmes under en diagnostisk undersøkelse. Fase 1 blir sjelden diagnostisert. Symptomer er ofte fraværende. Den andre fasen er preget av skade på en del av kjertelen og kapsel. På dette stadiet dukker de første symptomene opp. Trinn 3 er preget av videre progresjon. Adenokarsinom vokser inn i kjertlene, og kan spre seg til omkringliggende organer.
Med spiring av prosessen inn i blæren, sphincter av endetarmen og dens vegg, bekkenveggene, begynner 4. trinn av adenokarsinom, som i tillegg til hovedklinikken har symptomer på skade på nærliggende organer.
Behandling av adenokarsinom er en ansvarlig oppgave og krever en integrert tilnærming. Det bør utføres av onkologer med relevant erfaring. De vanligste behandlingene for prostata adenokarsinom er:
Det er andre metoder for behandling av ondartede svulster. De brukes sjelden uavhengig, og fungerer ofte som et supplement til hovedbehandlingen. En mann kan anbefales kryoterapi, ultralydablasjon, etc. Det skal også sies at noen pasienter praktiserer fytoterapi. I følge moderne data er denne behandlingsmetoden imidlertid ikke tilstrekkelig effektiv. Videre kan forsinkelsen i å søke hjelp fra spesialister og selvmedisinering med urter føre til at adenokarsinom i prostatakjertelen vil komme til et avansert stadium, noe som vil forverre prognosen og sjansene for menneskelig overlevelse..
Hvis du fortsatt har spørsmål, kan du stille dem i kommentarene (det er helt anonymt og gratis). Hvis mulig vil jeg eller andre besøkende hjelpe deg.
Prostata (prostata) kreft er en av de vanligste typene av ondartede svulster hos menn. Det er flere typer prostatakreft som varierer i strukturen og egenskapene til tumorceller. Den vanligste av disse er adenokarsinom - et ondartet svulst fra celler i kjertelepitel..
I noen tilfeller forveksler pasienter to fundamentalt forskjellige konsepter - prostata adenokarsinom og prostata adenom. Adenom i prostata kalles godartet prostatahyperplasi, som også forårsaker prostatavekst og dysfunksjon, men ikke er kreft. Symptomene kan være like, men behandlingsmetoder og prognoser er forskjellige, så det er viktig å ikke forveksle de to. Det skal også bemerkes at adenom, selv om det ikke er kreft, kan forårsake alvorlige komplikasjoner og kan bli ondartet, og krever også oppmerksomhet og behandling av en spesialist..
Årsaken til adenokarsinom er den samme som for de fleste kreftformer - manglende evne til antitumorimmunitet til å takle den nye tumorcellen. Det er riktigere å snakke om risikofaktorer for prostata adenokarsinom som en egen type svulst. Disse inkluderer:
Precancerous sykdommer bør nevnes separat. Dette er atypisk hyperplasi og intraepitelial neoplasi i prostata. Atypisk hyperplasi er en valgfri precancerøs prostata, dvs. overgangen til kreft er mulig, men ikke obligatorisk. Intraepitelial neoplasia er en obligatorisk precancer som, hvis den ikke behandles riktig, alltid fører til adenokarsinom.
Avhengig av typen av svulstdannende celler, deles prostata adenokarsinomer i følgende morfologiske typer:
Også innen oncourology brukes Gleason-klassifiseringen, ifølge hvilken graden av tumordifferensiering er delt inn i fem graderinger:
Den klassiske TNM-underinndelingen av svulster er også aktuelt. Denne typen klassifisering indikerer størrelsen på svulsten og tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser til lymfeknuter og fjerne organer..
I stadiene av prostata adenokarsinom er det:
Trinn A (A1, A2). Det tidlige, vanligvis asymptomatiske stadiet der tumorceller bare finnes i prostatakjertelen. Svært sjelden diagnostisert.
Trinn B (B0, B1, B2). Tumorceller i prostata, men formasjonen er allerede påtagelig, PSA-nivået økes.
Trinn C (C1, C2). Svulsten strekker seg utenfor prostata, invaderer kapselen og spres til nærliggende organer.
Trinn D (D0, D1, D2, D3). Den siste og mest alvorlige scenen. Karakterisert av metastase til lymfeknuter og fjerne organer.
Ved formulering av en diagnose brukes ofte flere klassifiseringer, noe som gir en mer nøyaktig beskrivelse av sykdommens natur.
I de tidlige stadiene er prostata adenokarsinom asymptomatisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det klager over vanskeligheter eller ufullstendig vannlating, ubehag ved tømming av blæren, urininkontinens, nedsatt seksuell funksjon. Disse symptomene er også typiske for godartede prostatasvulster, derfor kan diagnosen bare avklares ved hjelp av laboratoriemetoder og instrumentale diagnostiske metoder. I de senere stadiene kan symptomer oppstå forbundet med skade på fjerne organer, assosiert med komplikasjoner av den underliggende sykdommen (spesielt prostata adenokarsinom kan føre til utvikling av nyresvikt), samt på grunn av "kreftforgiftning" (anemi, lavgradig feber, vekttap og andre).
Diagnostisering av adenokarsinom i prostata begynner med å samle inn klager, og spør pasienten om visse urovekkende symptomer på nød knyttet til urinering og seksuell funksjon. I de tidlige stadiene kan det hende at disse symptomene ikke er til stede. Etter å ha intervjuet pasienten, utfører legen en undersøkelse, som inkluderer en digital undersøkelse av endetarmen. Det er gjennom endetarmen at du kan kjenne prostatakjertelen med fingeren og evaluere dens størrelse, tetthet og ensartethet. Studien er smertefri.
Mer nøyaktige diagnostiske metoder er ultralydundersøkelse av prostata med transrektal svinger, beregnet og magnetisk resonansavbildning, scintigrafi. Dessuten brukes laboratorieforskningsmetoder, alt fra blod- og urintester til spesifikke, for eksempel PSA-svulstmarkøren. Prostata biopsi lar deg få en konklusjon om hvilke celler den oppdagede formasjonen inneholder, om de er ondartede, og hvilken type svulst de tilhører.
Taktikken for behandling av adenokarsinom i prostatakjertelen avhenger av sykdomsstadiet, alder og samtidig patologi hos pasienten, histologiske (vev) egenskaper av svulsten.
For tiden brukes hormonbehandling, kirurgiske behandlingsmetoder, strålebehandling, cellegift, kryoterapi. I nærvær av komplikasjoner blir de samtidig behandlet med passende metoder, ofte med involvering av relaterte spesialister.
På grunn av det faktum at hormonnivåer har stor innflytelse på funksjonen til prostatakjertelen, er hormonbehandling en av metodene for behandling av prostata adenokarsinom. Målet med denne metoden er å endre balansen mellom mannlige og kvinnelige hormoner på en slik måte at de forstyrrer svulstveksten..
En stor studie, publisert tidlig i 2019, viste at forskrivning av hormonbehandling til pasienter med tilbakevendende prostatakreft og lave PSA-nivåer ikke bare økte overlevelsen, men forverret også prognosen. Radiologer fra European Clinic er kjent med resultatene av denne studien og bruker i praksis moderne anbefalinger for behandling av pasienter med prostatakreft.
Den klassiske metoden for behandling av en hvilken som helst ondartet svulst er kirurgisk, og prostata adenokarsinom er ikke noe unntak. Foreløpig er det blitt utviklet forskjellige metoder for fjerning, inkludert lav-traumatiske, gjennom urinrøret. Anvendeligheten av den kirurgiske metoden og valget av en bestemt teknikk bestemmes av størrelsen på svulsten og stadium av sykdommen. Hver sak vurderes individuelt.
Metoden for strålebehandling er basert på den skadelige effekten av stråling på tumorceller. Den brukes både i kombinasjon med kirurgisk behandling (før eller etter den), og som en uavhengig metode. Kan også brukes i forbindelse med cellegift eller hormonbehandling.
Brachytherapy er en egen type strålebehandling. Dens særegenhet er at strålingskilden plasseres direkte i tumorområdet, noe som gjør det mulig å oppnå maksimal effekt av eksponering ved å bruke lavere stråledoser.
Kjemoterapimetoden er basert på bruk av spesielle medikamenter som forstyrrer cellemultiplikasjon og hemmer tumorvekst. Når stoffet blir introdusert i kroppen, utsettes også andre vev for det, men det spesielle med legemidlene i denne gruppen er at de virker så sterkt som mulig på celler som deler seg raskt, som er celler av prostata adenokarsinom..
Ulempen med denne metoden er at den ikke alltid tolereres godt..
Kjemoterapi kan brukes både uavhengig og i kombinasjon med andre behandlingsmetoder..
Ablasjon er effektiv når størrelsen på svulsten er liten, i de tidlige stadiene av sykdommen. Essensen av metoden er å ødelegge tumorceller ved hjelp av en punkteffekt på dem med ultralydbølger. Prosedyren utføres ved hjelp av spesialutstyr. Et særegent trekk ved metoden er en liten prosentandel av komplikasjoner under applikasjonen og en kort restitusjonsperiode etter prosedyren..
Kryoterapi er en kald behandling, "frysing". I motsetning til vår vanlige nitrogenkryoterapi, brukes flytende helium og argon til behandling av prostata adenokarsinom. Ved hjelp av en spesiell enhet blir de ført til det berørte området, og som følge av eksponering for lave temperaturer dør tumorceller.
Gjenopprettingshastigheten etter behandling av adenokarsinom i prostatakjertelen avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, stadium av den onkologiske prosessen og den valgte behandlingsmetoden.
Komplikasjoner i behandlingen av prostata adenokarsinom er delt inn i flere grupper..
Når vi diskuterer komplikasjoner og risiko, bør det huskes at vi snakker om behandling av en dødelig patologi. Du bør ikke nekte behandling, bekymre deg for mulige konsekvenser, siden konsekvensene av selve avslaget er mye mer alvorlige.
Risikoen for tilbakefall avhenger av størrelsen på svulsten, prosessstadiet og behandlingens art. For å overvåke pasientens tilstand og oppdage tilbakefall i tide, brukes screening i form av en blodprøve for PSA, som vil finne sted innen 5 år etter avsluttet behandling.
Gunstigheten av prognosen avhenger hovedsakelig av aktualiteten til behandlingsstart. Med rettidig behandling av pasienten for medisinsk behandling er prognosen ganske gunstig..
Som et forebyggende tiltak er årlige undersøkelser av en urolog ekstremt viktige, i nærvær av klager - overvåker laboratorieparametere og utfører en ultralydundersøkelse av prostata. Forebyggende tiltak bør også omfatte overholdelse av et motorregime, forebygging av kjønnsinfeksjoner, rettidig behandling av prostatitt og prostata-adenom og generelle styrkingstiltak. Et av de lovende forebyggingsområdene, som for tiden er under utvikling, er kontrollen av hormonell bakgrunn og korreksjon..
Prostatakreft er en vanlig ondartet sykdom blant menn. En av dens former er acinar adenokarsinom i prostata, som utvikler seg fra kjertelepitelet og er lokalisert i acini av det berørte organet. Som alle typer onkopatologi, kan svulsten bli kurert med tidlig diagnose.
Sykdomskode i henhold til ICD-10: C61 Ondartet svulst i prostatakjertelen.
Acinar adenokarsinom i prostata er en ondartet lesjon av cellene i kjertelepitelet som fôrer det indre laget av organet. Kreft i prostatakjertelen utvikler seg ikke fra bunnen av. Som regel foregår utseendet til den onkologiske prosessen av dysplasi i organets vev, som skyldes aldersrelaterte endringer, hormonelle lidelser og atrofisk involusjon..
Ifølge forskere fører en ubalanse av hormoner og et brudd på deres interaksjon i den mannlige kroppen til utvikling av prostata adenokarsinom. Ofte er ubalansen mellom kjønnsenzymer forårsaket av fysiologisk aldring eller andropause.
Inntil nylig mente eksperter at årsaken til denne tilstanden ligger i en reduksjon i konsentrasjonen av testosteron i kroppen. Men i tillegg til hovedandrogenet, en rolle i utviklingen av prostata adenokarsinom tilhører dihydrotestosteron, eller DHT, et metabolsk produkt som akkumulerer i vevet i prostata, kan aktivere ukontrollert deling av organceller.
Forskere klarte også å finne ut at en endring i titeren på individuelle hormoner fører til aktiviteten til 5-alfa-reduktase, som forvandler testosteron til DHT.
Det er velkjent at menn i kroppen også har kvinnelige kjønnsenzymer - østrogen og progesteron, som normalt reguleres av hovedantagonisten - testosteron. Med aldersrelaterte endringer og en naturlig reduksjon i testosteron, kan det oppstå en ubalanse av hormoner, i forbindelse som et økt nivå av østrogen begynner å ha kreftfremkallende effekt på alfa-reseptorene i prostata, som er følsomme for østrogen. Av denne grunn har menn over 60 år økt risiko for å utvikle prostata adenokarsinom..
Men sykdommen kan forekomme mye tidligere. Årsakene til patologi i slike tilfeller er:
Adenokarsinom i prostata regnes som en sykdom hos eldre, siden utviklingen av patologien vanligvis går foran endringer i hormonnivået forårsaket av aldring.
Det kliniske bildet av adenokarsinom i prostata blir tydelig bare i de senere stadiene av den onkologiske prosessen. I utgangspunktet vet kanskje ikke en mann at ondartede forandringer skjer i kroppen hans..
Sen deteksjon av den onkologiske prosessen er alltid kombinert med en dårlig prognose.
Det kliniske bildet av patologi kan suppleres med følgende tegn:
Tenk på hvordan prostata adenokarsinom bestemmes av TNM-systemet.
| Stadier | T - primær svulst | N - skade på lymfeknuter | M - fjerne metastaser | G - graden av differensiering i henhold til Gleason |
|---|---|---|---|---|
| Jeg | T1 | N0 | M0 | G1 |
| IIA | T2a | N0 | M0 | G1 |
| IIB | T2b | N1 | M0 | G2 |
| III | T3 | N2 | M0 | G2-3 |
| IV | T4 | N3 | M1 | G3 |
Oppsummering til tabellen.
T - primær svulst:
N - skade på regionale lymfeknuter:
M - fjerne metastaser:
G - graden av differensiering i henhold til Gleason:
Taktikken for behandling av adenokarsinom i prostatakjertelen avhenger av stadium av kreftutvikling, størrelsen på svulsten og spredningen utenfor kapsel i organet. Sykdommen utvikler seg gradvis. Det er følgende stadier av prostatakreft, vurder dem i tabellen.
| Stadier | Beskrivelse |
|---|---|
| Jeg | Veksten av svulsten begynner bare, størrelsen overstiger ikke 2 cm. Det er ingen kliniske tegn, diagnosen av sykdommen er bare mulig ved hjelp av en biopsi. Patologi oppdages ekstremt sjelden, siden det ikke er nok data til å undersøke pasienten. |
| II | Svulsten påvirker omtrent 50% av prostata, i ekstreme tilfeller dens serøse membran. De første symptomene på sykdommen dukker opp, ved palpasjon oppdager legen en utvidelse av kjertelen. |
| III | Den ondartede prosessen fortsetter å utvikle seg intensivt og forårsaker skade på hele organet. Atypiske celler spres til regionale lymfeknuter. Symptomatologien til onkologi øker, pasienten føler en merkbar forverring av sin generelle tilstand. |
| IV | Adenokarsinom metastaserer i hele kroppen. Sekundær onkologisk foci påvirker skjelettsystemet, mage, lunger, sigmoid kolon og andre anatomiske strukturer. Det er et kraftig tap av kroppsvekt, utvikling av generell rus og alvorlig smerte. |
Varigheten av hvert av disse trinnene avhenger av immunforsvaret til en person og hans andre individuelle egenskaper..
Acinar adenokarsinom er en type prostatakreft. I sin tur er den delt inn i små akinære og store akiriske svulster. La oss vurdere dem nærmere.
Lite acinar adenokarsinom. Det forekommer i 92-95% av alle kreftformer i prostatakjertelen. Utviklingen av svulsten begynner med utseendet på mange punkterte foci med overdreven mucininnhold. Selve veksten oppstår fra epitelvevet til små lobules - prostataens acini. Ved periferien av organet bemerkes utviklingen av flere svulster samtidig, som gradvis smelter sammen med hverandre til en solid neoplasma, som intensivt syntetiserer mucin. I de fleste tilfeller blokkerer ikke patologien urinrøret og forstyrrer ikke vannlating.
Stort acinar adenokarsinom i prostata. Inkluderer store kjertelfokus - neoplasmer i strukturen. Histologisk undersøkelse i en vevsprøve viser sylindriske celler med cytoplasma, som strekker organet fra innsiden. Det morfologiske trekket ved stor-acinar adenokarsinom er langstrakte kjerner, lokalisert i den basale delen av cellestrukturen, utstyrt med hyperkrom karakter, polymorfisme, stor størrelse og intens farge. På grunn av den høye malignitetsgraden har disse prostata svulstene dårlig prognose.
I tillegg til den morfologiske klassifiseringen, er det nødvendig å ta hensyn til gradering av prostata adenokarsinom i henhold til graden av differensiering. Den er basert på det kvantitative og kvalitative forholdet mellom sunne og atypiske celler. Denne skalaen ble utviklet for over 40 år siden av den amerikanske patologen Gleason. Gradering måles med poeng - vurderingen av neoplasmas aggressivitet avhenger av hvor mange det er i et bestemt tilfelle. Jo høyere de differensierte cellestrukturene er, jo lavere er Gleason-karakteren og jo bedre prognose for overlevelse..
For å vurdere adenokarsinom tas prøver fra flere områder av en solid tumor eller fra forskjellige ondartede noder, vanligvis de største i størrelse. Målingene beregnes i hvert tilfelle på en fem-punkts skala. Gleason-indeksen består av summen av to histologiske lysbilder. Så det er følgende typer svulster i prostatakjertelen:
Svært differensiert adenokarsinom er i sin tur delt inn i to former:
Det er også en annen form for adenokarsinom - plateepitelcelle. Det tilhører svulster med lav grad av differensiering. Denne ondartede svulsten begynner raskt å spre metastaser til skjelettsystemet og gir seg praktisk talt ikke noen terapeutisk effekt - cellegift, hormonbehandling og stråling. Det eneste som kan hjelpe i dette tilfellet er radikal fjerning av svulsten med tilstøtende vev..
En omfattende undersøkelse for mistenkt prostata adenokarsinom inkluderer følgende aktiviteter:
Etter at undersøkelsen er utført og en nøyaktig diagnose er stilt, velger legen det optimale behandlingsregimet, med tanke på pasientens individuelle egenskaper og tilstedeværelsen av samtidig sykdom..
I dag utføres behandling av prostata-adenokarsinom ved forskjellige metoder, hvis valg avhenger av tumorens morfologiske struktur, stadium av den onkologiske prosessen, pasientens alder og generelle helse..
Urologiske onkologer bruker kirurgisk tilnærming, strålebehandling, HIFU-terapi eller ultralyddestruksjon av ondartet svulst (ablasjon), kryodestruksjon og hormonbehandling. Kjemoterapi er kun foreskrevet hvis de listede metodene er ineffektive.
Kirurgisk inngrep. Ved adenokarsinom i prostata kan den være åpen eller laparoskopisk. Prostatektomi eller fullstendig reseksjon av prostatakjertelen utføres under forutsetning av at svulsten ikke har hatt tid til å spre seg utenfor organets grenser. Abdominal kirurgi utføres under generell anestesi, epidural anestesi brukes til endoskopisk fjerning av det berørte vevet.
Behovet for reseksjon av testiklene (orkiektomi) oppstår hvis det er tilrådelig å stoppe syntesen av testosteron helt. Imidlertid kan hormonelle medikamenter med lignende effekt takle denne oppgaven, og operasjonen utføres derfor ekstremt sjelden..
Strålebehandling. Det utføres vellykket bare i de tidlige stadiene av sykdommen, når svulsten er av svært differensiert type (G1). I prosessen med fjernbestråling blir det berørte organet selv og regionale lymfeknuter eksponert. Brachyterapi, eller kontaktstråling, utføres ved hjelp av mikrokapsler som inneholder isotoper, for eksempel Ir192, som injiseres direkte i det onkologiske fokuset med en spesiell applikasjonsnål.
Ifølge onkologer fremkaller brachyterapi færre uønskede effekter sammenlignet med ekstern strålebehandling. I tillegg er den sistnevnte metoden dårligere i effektivitet enn den første.
Bekjempelse av prostata adenokarsinom ved ultralydablasjon utføres under epidural anestesi. Enheten settes inn transrektalt eller gjennom endetarmen. Svulsten under påvirkning av høyfrekvente ultralydbølger begynner å kollapse.
Kryoterapi. Under denne prosedyren blir det onkologiske fokuset utsatt for flytende argon, noe som fører til nekrotiske forandringer i vevet i neoplasma. Samtidig blir sunne celler praktisk talt ikke skadet. Kryoterapimetoden anbefales av de fleste urologer-onkologer i Europa. I de tidlige stadiene ødelegger denne tilnærmingen ikke bare den ondartede prosessen, men i fremtiden er det nesten ingen tilbakefall av adenokarsinom..
Konservativ behandling av sykdommen er basert på bruk av cellegift og hormonelle medisiner som målrettet undertrykker produksjonen av endogent testosteron. Men med hormonsensitive svulster i prostatakjertelen er denne metoden ikke foreskrevet. For å være sikker på at mannen har indikasjoner på hormonbehandling, blodprøver for testosteron og DHT.
Hvis den onkologiske prosessen har gått utover grensene for det berørte organet og metastatiske endringer har skjedd i lymfeknuter, foreskrives antineoplastiske midler som blokkerer det gonadotropinfrigjørende hormonet i hypofysen - et enzym som aktiverer produksjonen av kjønnshormoner. I dette tilfellet brukes medisiner med antiandrogen og antiøstrogen virkning, for eksempel Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron depot "). Midlene som er oppført, er tildelt i opptil ett og et halvt år..
Pasienter bør være forberedt på uønskede effekter som atopisk dermatitt, leddsmerter, migrene, seksuell dysfunksjon opp til impotens, hypertensjon, alopecia, etc..
Parallelt eller uavhengig kan antiandrogener foreskrives som hemmer virkningsmekanismen til DHT, for eksempel "Flutamid" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bicalutamide" ("Androblock", "Balutar") eller "Cyproterone" ("Androkur"). Disse medisinene har også mange alvorlige bivirkninger, spesielt blokkerer produksjonen av sæd og forstyrrer leverens funksjonelle aktivitet. Doseringsregimet og varigheten av behandlingsforløpet avhenger av scenen i den onkologiske prosessen.
For å redusere aktiviteten til aromatase, er dets hemmere foreskrevet - "Aminoglutethimide", "Anastrozole" eller "Exemestan". De listede legemidlene brukes i stadiene av adenokarsinom som oppfyller T2-kriteriene (TNM), så vel som i tilbakefall av den ondartede prosessen.
Du må også ta hensyn til stoffet "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), som er en hemmer av 5-alfa-reduktase, et enzym som omdanner testosteron til DHT. Det er foreskrevet for å redusere størrelsen på prostatakjertelen og PSA (prostata-spesifikt antigen) titer. Dette middelet fører til bivirkninger som redusert libido, fordypning av brystkjertlene, redusert sædvolum.
Hormonbehandling i de sene stadiene av den onkologiske prosessen (T3, T4, M1) hemmer spredning av kreftceller i lang tid med minimal risiko for komplikasjoner.
Hvis det ikke var noen komplikasjoner under operasjonen, blir pasienten overført fra intensivavdelingen til urologisk avdeling etter 24 timer. Rehabiliteringsperioden etter reseksjon av den berørte prostata inkluderer følgende punkter:
Gjenopprettingsperioden hjemme er basert på følgende aspekter:
Rehabiliteringsperioden etter adenokarsinom i prostatakjertelen varer minst ett år. I løpet av denne tiden klarer mange pasienter å gå tilbake til sin vanlige livsstil..
Uttrykket "kreft" i onkologi betyr ondartede svulster som dannes fra epitelet. Det andre navnet er karsinom. Det forekommer oftere enn andre kreftformer, og det er en forklaring på dette..
Epitelet som forer overflaten på huden og indre organer blir kontinuerlig fornyet. Cellene som utgjør den deler seg kontinuerlig. På grunn av påvirkning av ugunstige faktorer, for eksempel en genmutasjon, kan en feil oppstå, som et resultat av at en mutert celle er i stand til å gi opphav til en klon av nøyaktig de samme, som vil danne en svulst i fremtiden.
Karsinomer er mangesidige både eksternt og morfologisk. Basert på vanlige egenskaper, blir de dannet i separate grupper. Avhengig av hvilket epitel som påvirkes, skiller man adenokarsinomer, plateepitelkarsinomer og blandede former for svulster..
Adenokarsinom utvikler seg fra celler i kjertelepitel. Den finnes i sekretoriske organer og slimhinner, for eksempel i tykktarmen, livmoren, prostatakjertelen, etc. I sin tur er adenokarsinom tubulær, papillær og acinar. Det vil si, som karsinom, den har en annen struktur og typer..
Barn. Ondartede svulster i prostatakjertelen i barndommen er en ganske sjelden situasjon. Disse inkluderer som regel sarkomer. De tidlige symptomene på kreft er dysuriske lidelser - akutte problemer med vannlating. Hvis ubehandlet, vokser neoplasma raskt inn i blæren. Hovedhjelpen kommer ned til kirurgisk inngrep. Hvis svulsten ikke strekker seg utover det berørte organet, utføres en prostatektomi. I tilfelle spiring av den onkologiske prosessen utenfor grensene for prostataens serøse membran, øker omfanget av det kirurgiske inngrepet - sammen med kjertelen, blæren, sædblærene og regionale lymfeknuter er gjenstand for reseksjon. Prognosen avhenger av scenen i den onkologiske prosessen.
Avansert alder. Adenokarsinom i prostata rammer overveiende eldre menn over 60 år. Behandling i denne alderen velges individuelt. Onkolog-urolog tar nødvendigvis hensyn til scenen i den onkologiske prosessen, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige patologier og pasientens personlige ønsker. Kirurgisk behandling anbefales for alle menn under 65 år, som regel har de ikke alvorlige begrensninger på prostatektomi. Hvis pasienten er over 70 år, foreskrives ofte forventningsfulle taktikker, forutsatt at svulsten er liten, fortsetter fasen av adenokarsinom i henhold til en svak type, og den onkologiske prosessen går ikke utover kjertelkapselen. Dette skyldes at menn i alderdommen har mange patologier samtidig, for eksempel kroniske problemer med hjerte- og luftveiene, etc. I disse tilfellene kan kirurgisk behandling for en eldre være mer livstruende enn selve sykdommen. Med forventningsfulle taktikker gjennomgår pasienter systematiske undersøkelser - en gang hver 6. måned, og utfører en ultralyd av prostata og en test for PSA-svulstmarkøren.
Prostatakreft er vanlig over hele verden. Ifølge statistikk møter hver sjuende mann på planeten ham. På grunn av forekomsten av denne sykdommen er metodene for diagnose og behandling godt utviklet. Vi inviterer deg til å finne ut hvordan du kan bekjempe prostata adenokarsinom i Russland og i utlandet.
I dag er det også mulig å få hjelp av høy kvalitet i tilfelle skade på prostata i Russland. Det er mange klinikker i Moskva og andre store byer som jobber i henhold til internasjonale standarder. En individuell tilnærming til pasienten og høy kvalifikasjon av medisinsk personell er hovedprioritetene til slike institusjoner.
For eksempel tilbyr spesialistene fra EMC urologisk klinikk i Moskva behandling av denne sykdommen med følgende metoder:
Kostnaden for onkologisk diagnostikk ved EMC urologisk klinikk er 21 500 rubler. Prisene på behandlingen avhenger av volumet av nødvendige terapeutiske prosedyrer.
Hvilke klinikker i Russland kan du kontakte?
Vurder vurderinger av de oppførte klinikkene.
Tyske klinikker har oppnådd høye resultater i kampen mot onkologiske sykdommer. De anses med rette som de ledende i Europa. For behandling av prostatakreft brukes innovative metoder og det nyeste utstyret her, slik at hver mann får sjansen til å gå tilbake til sitt vanlige liv..
Den største fordelen med behandling av ondartede prostatasvulster i Tyskland anses å være en omfattende og individuell tilnærming til alle pasienter. Den største vektlegging er på nøyaktig diagnose og valg av optimal behandlingsprotokoll.
Med adenokarsinom i prostata i tyske klinikker sliter de med følgende metoder:
Valget av en bestemt metode avhenger av pasientens alder og individuelle egenskaper, størrelsen og spredningen av den ondartede svulsten. Selvfølgelig kombineres de ovennevnte metodene vanligvis med hverandre..
Kostnaden for onkologisk diagnostikk i klinikker i Tyskland er fra 4000 euro. Kirurgi for å fjerne prostata adenokarsinom ved hjelp av Da Vinci-metoden - 12 tusen euro, klassisk prostatektomi - 8 tusen euro, brachyterapi - fra 9 tusen euro. Den totale prisen for behandling avhenger av statusen til den medisinske institusjonen og den nødvendige protokollordningen.
Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?
Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.
Hvordan går kampen mot prostatakreft her i landet? Behandling av enhver onkologisk sykdom her begynner med en grundig diagnose. Blant hovedfaktorene må pasientens alder, generelle helsetilstand og resultatene oppnådd med en biopsi tas i betraktning. Både sykdomsstadiet og typen tumordifferensiering tas i betraktning..
I den israelske klinikken "Assuta", som ligger i Tel Aviv, kan en pasient med prostata adenokarsinom tilbys følgende behandlingsalternativer:
Hvor mye er diagnosen og behandlingen av prostata adenokarsinom i Israel? Tenk på eksemplet på Assuta-klinikken:
Hvilke klinikker i Israel kan jeg kontakte?
Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.
Den viktigste komplikasjonen av adenokarsinom i prostata er metastaser. Hvis det er tilstede, vil prognosen for enhver behandling være dårlig. Metastatiske endringer kan påvirke følgende anatomiske strukturer:
Visse komplikasjoner utvikler seg i den postoperative perioden. For eksempel, etter reseksjon av adenokarsinom i prostatakjertelen, oppstår problemer som:
Tilstrekkelig søvn og hvile bidrar til å eliminere de listede forholdene. Pasienter etter kirurgisk behandling anbefales også å følge et spesielt kosthold og gjøre lett fysisk aktivitet..
På slutten av rehabiliteringsperioden kan en mann bli forstyrret av følgende komplikasjoner de neste årene:
For å unngå komplikasjoner og forhindre at de forverres, er det viktig å være mer forsiktig med din egen helse. Det anbefales å behandle adenokarsinom i prostata i de innledende stadiene, bare i dette tilfellet kan en mann stole på fullstendig helbredelse og gå tilbake til sin vanlige livsstil.
Re-dannelse av en svulst i kroppen etter kirurgisk behandling er resultatet av ufullstendig eksisjon av det berørte vevet. Ofte kommer sykdommen tilbake etter avsluttet stråling og cellegift - i dette tilfellet snakker leger om biokjemisk tilbakefall.
Sekundær onkologisk foci er overveiende funnet hos pasienter som tidligere har fått diagnosen patologiens tredje og fjerde trinn. Den metastatiske noden blir kilden til utviklingen av en ny svulst. De første tegnene på tilbakefall av prostata-adenokarsinom manifesteres i urinasjonsforstyrrelser og smerter i underlivet, så blir det kliniske bildet av generell kreftforgiftning forbundet med disse symptomene, nemlig konstant lavgradig kroppstemperatur, svakhet og vekttap.
Hvis det oppdages et tilbakefall etter operasjonen, foreskrives pasienten et kurs med strålebehandling. Røntgenstråler med høy intensitet ødelegger målrettet kreftceller som er igjen fra kirurgisk behandling.
Med ineffektiviteten til strålebehandling snakker vi om spredning av metastaser til fjerne organer og systemer. I en slik situasjon anbefales pasienten å gjennomgå cellegift, ikke rettet mot herding, men å stabilisere den eksisterende onkologiske prosessen. Alle tiltak for metastatiske endringer i kroppen er redusert til symptomatisk natur, det vil si at de primært er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet.
Den estimerte prognosen for en kur mot en prostatasvulst, avhenger av sykdomsstadiet. La oss se hvordan det ser ut i følgende tabell.
| Stadier | 5-års overlevelsesprognose |
|---|---|
| Jeg | 80-95% |
| II | 70,00% |
| III | 50,00% |
| IV | 0,00% |
I det siste terminale stadiet av kjertelkreft er hovedanbefalingen palliativ behandling rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet. Tidlig undersøkelse innenfor veggene til en medisinsk institusjon og behandling startet i tide, hjelper en mann til å takle sykdommen og komme seg.
Et riktig organisert kosthold kan redusere forutsetningene for progresjon av den onkologiske prosessen på deteksjons- og behandlingsstadiet, samt bli et ideelt forebyggende tiltak i forhold til det etter behandlingen..
Vi lister opp de viktigste kostholdsanbefalingene som er gyldige for prostata adenokarsinom:
Adenokarsinom i prostata er en alvorlig sykdom som utgjør en umiddelbar trussel mot en manns liv. For å redusere sannsynligheten for utvikling, anbefales det å følge følgende regler:
Prognosen for prostata adenokarsinom avhenger av stadiet hvor sykdommen ble oppdaget. Regelmessige årlige undersøkelser av en spesialist blant pasienter over 40 år kan oppdage adenokarsinom i prostatakjertelen helt i begynnelsen av utviklingen og vellykket kurere den.
Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.