Adenokarsinom i livmoren

Fibroma

Adenokarsinom i livmoren er en onkologisk sykdom i de kvinnelige indre kjønnsorganene. Denne svulsten utvikler seg fra sekretorisk epitel i slimhinnen i livmorens kropp. Det er denne typen kreft som regnes som den vanligste blant denne lokaliseringen..

  • Etiologi
  • Klinisk bilde
  • Klassifisering
  • Stadier
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Medisinsk oppfølging etter behandling
  • Prognose

Etiologi

De viktigste faktorene som kan forårsake utvikling av denne svulsten inkluderer:

  • Forhøyede nivåer av østrogen i blodet (hyperøstrogenisme).
  • Mangel på fødsel.
  • Tar visse medisiner (for eksempel tamoxifen).
  • Tidlig menarche (første menstruasjon).
  • Sen utbrudd av overgangsalderen.
  • Alder over 55 år.

I de fleste tilfeller er adenokarsinom i livmoren ikke assosiert med en arvelig predisposisjon, siden denne typen ondartet svulst ikke oppdages blant nære slektninger til pasientene. Den genetiske faktoren blir bare årsaken til sykdommen i 5% av tilfellene. Den vanligste er Lynchs syndrom, en genetisk bestemt tilstand som inkluderer svulster i tykktarmen, livmoren, eggstokkene, bukspyttkjertelen og hjernen.

Klinisk bilde

De viktigste symptomene på uterin adenokarsinom er unormal livmorblødning og menstruasjons uregelmessigheter. Hos pasienter i reproduktiv alder er det en økning i blodvolumet som går tapt, en økning i menstruasjonens varighet, en reduksjon i varigheten eller uregelmessige intervaller mellom menstruasjonsblødning. Overgangsalderen kvinner er preget av syklisk eller ikke-syklisk blødning fra kjønnsorganene..

Det bør også huskes at adenokarsinom i livmorens endometrium, som andre onkologiske sykdommer, kan være asymptomatisk, spesielt i begynnelsen av utviklingen. Hvis svulsten er stor, kan pasienten oppleve smerter i nedre del av magen. Adenokarsinom i livmoren kan klemme eller forårsake metastatiske lesjoner i tilstøtende organer - endetarmen og blæren, på grunn av hvilket det kan være et brudd på vannlating og avføring. Disse prosessene kan ledsages av smertesyndrom. I nærvær av metastaser i lymfeknuter blir deres økning observert. I noen tilfeller utvikles ensidig ødem i underekstremiteten på grunn av brudd på utstrømningen av lymfevæske.

Klassifisering

Adenokarsinom i livmoren er delt inn i flere typer, avhengig av en eller annen egenskap. Det er veldig viktig å klassifisere og bestemme type svulst riktig, siden valg av pasientens behandling og sykdomsprognosen avhenger av dette..

Avhengig av vekstretningen for adenokarsinom i livmoren, skiller man en eksofytisk form - veksten av en svulst i livmorhulen og endofytisk - preget av vekst i organets lumen.

Basert på strukturen til tumorvev, skiller man ut flere former for uterin adenokarsinom:

  • Endometrioid.
  • Serøs.
  • Blandet.
  • Slimete.

Det er også en klassifisering basert på graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten. På dette grunnlaget skilles tre varianter av adenokarsinom ut: G1 - sterkt differensiert, G2 - moderat differensiert, G3 - dårlig differensiert. Jo lavere modenhet cellene som danner livmor adenokarsinom, jo ​​høyere grad av aggressivitet.

Stadier

Stadiet av adenokarsinom i livmoren bestemmes av TNM- eller FIGO-systemet. De tar hensyn til egenskapene til den primære svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i regionale lymfeknuter og fjerne organer. Basert på disse klassifiseringene skiller man ut 4 stadier av uterin adenokarsinom. Det er viktig å identifisere dem for å lage en optimal behandlingsplan. Ulike forskningsmetoder hjelper legen til å takle denne oppgaven..

Diagnostikk

For å avklare stadium av uterin adenokarsinom og pasientens generelle tilstand, kan følgende diagnostiske tiltak være nødvendig:

  • Gynekologisk undersøkelse av pasienten.
  • Separat diagnostisk livmorskuring eller aspirasjonsbiopsi. Laboratorieundersøkelse av det oppnådde materialet har lov til å bekrefte diagnosen, bestemme histologisk type og grad av differensiering av svulsten.
  • Generell analyse av blod, urin, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimerer), biokjemisk blodprøve (total protein, glukose, bilirubin, urea).
  • Elektrokardiografi.
  • Røntgen av brystet.
  • Ultralyd av bekkenorganene, bukhulen og retroperitoneal plass. Gi legen informasjon om tumorens plassering, størrelse og form.
  • Bestemmelse av CA-125 konsentrasjon i blod.
  • Kolposkopi.
  • Cystoskopi.
  • Rektoromanoskopi.
  • Utskillende urografi.
  • Røntgenundersøkelse av bein.
  • Konsultasjoner av smale spesialister - terapeut, endokrinolog, urolog og andre i henhold til indikasjoner.

Den eksakte eksamensplanen utarbeides individuelt. Om nødvendig kan forskningsvolumet reduseres eller økes. I tillegg kan legen foreskrive CT, MR i bekkenorganene, PET-CT, ECHO-kardiografi, ultralyd i de nedre venene, etc..

Behandling

Ved behandling av adenokarsinom i livmoren brukes flere metoder, hvis valg avhenger av scenen og egenskapene til sykdomsforløpet hos en bestemt pasient. I dette tilfellet er det kirurgisk inngrep som spiller hovedrollen. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjennomføre det..

Hvis det oppdages adenokarsinom i første fase, foreskrives kirurgi i mengden hysterektomi med fjerning av livmorvedlegg (eggleder og eggstokk). Hvis eggstokkmetastaser blir funnet, anbefales det å fjerne større omentum. I følge indikasjoner kan bekken- og lumbale lymfeknuter også fjernes, siden de kan inneholde sekundære svulstfokuser. Det anbefales å skylle bukhulen under operasjonen. Denne prosedyren er diagnostisk. Tilstedeværelse eller fravær av celler gir legen muligheten til å vurdere utbredelsen av svulstprosessen. I den postoperative perioden kan om nødvendig cellegift foreskrives - bruk av spesielle cytostatika som blokkerer celledeling, og dermed forstyrrer utviklingen av svulsten og metastaser. Etter behandlingen blir pasienten regelmessig overvåket..

I det andre trinnet krever adenokarsinom i livmorens endometrium mer radikal behandling. Under operasjonen fjernes livmoren, appendager, bekken- og lumbale lymfeknuter. I noen tilfeller resekteres også parametrium (vev som omgir organet). Etter operasjonen er strålebehandling nødvendigvis foreskrevet, noen ganger i kombinasjon med cytostatika.

I den tredje fasen av uterin adenokarsinom begynner behandlingen med strålebehandling. Sensoren kan settes inn i kjønnsorganene (dette kalles intrakavitær eller kontaktstråling) eller plasseres i avstand fra pasienten (fjernstråling). Varigheten av strålebehandling avhenger av størrelsen på svulsten og plasseringen. Deretter utføres en radikal hysterektomi, fjerning av bekken- og lumbale noder, omentum. I den postoperative perioden foreskrives strålebehandling eller cellegift. Det mest effektive behandlingsregimet er anerkjent der disse konservative metodene alternerer sekvensielt med hverandre. Opprinnelig får pasienten strålebehandling, deretter bytter til cytostatisk behandling og går tilbake til strålebehandling..

På det fjerde stadiet av adenokarsinom i livmoren er behandlingen lindrende. Flere typer kirurgiske prosedyrer brukes. For eksempel, hvis en svulst har vokst inn i blæren og / eller endetarmen, men det ikke er metastaser i bekkenvevet, og pasientens generelle tilstand er relativt tilfredsstillende, utføres eksenterering (fullstendig fjerning) av bekkenorganene. I andre tilfeller er operasjoner rettet mot å maksimere fjerningen av tumorvev. Dette kan forbedre pasientens tilstand og redusere alvorlighetsgraden av symptomer. I den postoperative perioden brukes forskjellige ordninger for stråling og cytostatisk terapi..

Medisinsk oppfølging etter behandling

Etter behandling trenger pasienten regelmessig medisinsk tilsyn. I løpet av de første tre årene er det nødvendig å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og ta flekker for cytologi hver tredje måned. I løpet av de neste to årene gjennomføres disse studiene to ganger i året. Så for livet en gang i året. Røntgenbilder av brystet bør også tas årlig for å utelukke lungemetastase..

Hvis det i løpet av diagnosen adenokarsinom ble funnet en økt konsentrasjon av CA-125-markøren, er det etter operasjonen nødvendig å kontrollere nivået ved hvert besøk hos legen i henhold til planen beskrevet ovenfor. En økning i konsentrasjonen av CA-125 kan indikere et tilbakefall av sykdommen. Hvis en kvinne har klager, bør det gjøres en ultralyd- eller CT-skanning av bekkenet og magen. Brystundersøkelse bør utføres minst en gang i året.

Prognose

Prognosen for uterin adenokarsinom bestemmes primært av scenen. Tidlig diagnose og rettidig behandling er assosiert med høyere pasientoverlevelse og mindre tilbakefall. Senere stadier har henholdsvis en mindre gunstig prognose. Andre negative prognostiske faktorer inkluderer:

  • Adenokarsinom i livmoren med dårlig differensierte (umodne) celler.
  • Få østrogen- og / eller progesteronreseptorer på tumorceller.
  • Aneuploidy av svulsten. Det vil si en endring i det normale antallet kromosomer i cellene hennes.
  • Tumorlesjon i mer enn halvparten av livmorveggen.
  • Ovarie- og lymfeknute-metastaser.
  • Påvisning av tumorceller i magesvask.
  • Stor tumorstørrelse.
  • Spredningen av svulsten til livmorhalsen.
  • Pasienten er over 60 år.

Siden det er et nært forhold mellom sykdomsstadiet og prognosen, må kvinner gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser og undersøkelser. Ved de første tegn på forstyrrelser i reproduksjonssystemet, bør du oppsøke lege for en grundig undersøkelse. Disse tiltakene tillater rettidig diagnose av uterin adenokarsinom og effektiv behandling.

Typer adenokarsinom i livmorhalsen

Adenokarsinom i livmorhalsen er en ondartet svulst som hovedsakelig er lokalisert i livmorhalskanalen. I dette tilfellet kalles det sterkt differensiert endocervikal adenokarsinom i livmorhalsen. Skille også mellom endofytiske og blandede former for anatomisk tumorvekst, slimete og endometrioide varianter av adenokarsinom. Hos 34% av pasientene påvirkes bekkenlymfeknuter.

På Yusupov-sykehuset er alle forhold opprettet for behandling av pasienter som lider av adenokarsinom i livmorhalsen:

  • Kamrene er utstyrt med trekk-og-trekk-ventilasjon og klimaanlegg;
  • Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av det nyeste utstyret fra ledende verdensprodusenter;
  • Leger følger europeiske og innenlandske anbefalinger for behandling av ondartede svulster i de kvinnelige reproduksjonsorganene;
  • De opererende gynekologene er flytende i teknikken til alle kirurgiske inngrep, observerer de moderne prinsippene for ablastikkirurgi;
  • Pasienter får kostholdsmat, hvis kvalitet ikke skiller seg fra hjemmelaget mat og personlige hygieneprodukter;
  • Det medisinske personalet er oppmerksom på pasientenes ønsker.

Svært differensiert adenokarsinom i livmorhalsen er preget av en liten forskjell i cellestrukturen fra sunne. En slik svulst er vanskelig å diagnostisere. Prognosen i nærvær av sterkt differensiert cervikal adenokarsinom er relativt gunstig. Moderat differensiert adenokarsinom har en høyere grad av polymorfisme. Hvis svulsten ikke oppdages på et tidlig stadium, er det en risiko for å utvikle metastaser til andre organer. Dårlig differensiert adenokarsinom er det mest ugunstige når det gjelder diagnose og behandling. Cellene har uregelmessig form, noen er atypiske. Svulsten vokser raskt og har en viss aggressivitet. Prognosen i nærvær av dårlig differensiert cervikal adenokarsinom er skuffende.

Årsaker til adenokarsinom i livmorhalsen

Adenokarsinom er en kjertelform av kreft. Svulsten er dannet av celler av kjerteltypen, som dekker innsiden av livmorhalskanalen. Endofytisk adenokarsinom er vanskelig å diagnostisere, noe som vanskeliggjør behandlingen av sykdommen. Adenokarsinom med endofytisk vekst kan identifiseres under en bekkenundersøkelse. Svulsten ligger i de fleste tilfeller i skjeden. Slik kreft er den gunstigste når det gjelder diagnose og behandling. Den sjeldneste formen for adenokarsinom i livmorhalsen er den atypiske formen. Svulsten består av flere typer gjenfødte celler.

Forskere vet ikke den eksakte årsaken til adenokarsinom i livmorhalsen. Det antas at svulsten utvikler seg under påvirkning av følgende predisponerende faktorer:

  • Alder (oftest utvikler adenokarsinom i livmorhalsen hos kvinner som har krysset sekstiårsmerket);
  • Overvekt (sannsynligheten for dannelse av adenokarsinom øker flere ganger i forhold til personer med normal kroppsvekt);
  • Metabolske forstyrrelser;
  • Ingen arbeidskraft historie.

En viktig faktor som bidrar til dannelsen av adenokarsinom i livmorhalsen er infeksjon med papillomavirus. Det forekommer i tilfelle mange seksuelle kontakter både i nåtid og tidligere, tidlig begynnelse av seksuell aktivitet, nektelse av å bruke mekanisk prevensjon. Ytterligere risikofaktorer inkluderer røyking, urogenitale bakterie- og protozoinfeksjoner, HIV-infeksjon, astenisk syndrom. En kombinasjon av flere risikofaktorer øker risikoen for å utvikle cervikal adenokarsinom. Erfaringen og de høye kvalifikasjonene fra legene på Yusupov-sykehuset tillater å bevare menstruasjons- og fruktbare funksjoner for unge kvinner i behandlingen av cervikal adenokarsinom.

Stadier av adenokarsinom i livmorhalsen

Tatt i betraktning utbredelsen av prosessen, skiller onkologer 4 stadier av uterin adenokarsinom:

  • Stage zero - pre-invasivt adenokarsinom (begynnelsen på utviklingen av patologi), det er ingen symptomer på sykdommen;
  • Den første fasen er invasivt adenokarsinom - kreft i livmorhalsen, bare begrenset til livmoren;
  • Det andre stadiet - svulsten ligger på livmorhalsen og sprer seg til livmoren, men vokser ikke inn i den nedre tredjedelen av skjeden eller bekkenveggen;
  • Det tredje stadiet - neoplasma sprer seg til bekkenveggen eller den nedre tredjedelen av skjeden er involvert i den patologiske prosessen;
  • Fjerde trinn - svulsten vokser inn i tarmene, sakrum, blære, fjerne metastaser bestemmes.

Svært differensiert cervikal adenokarsinom 4 mm påvises ved magnetisk resonansavbildning. Hvis en svulst oppdages på et tidlig stadium, øker sannsynligheten for vellykket utvinning betydelig. I nærvær av et andre trinn adenokarsinom kan 70% av pasientene stole på en vellykket utvinning. I tredje fase av sykdommen foregår metastaser til nærliggende lymfeknuter, og deretter til fjerne. Onkologer ved Yusupov sykehus gir svært effektiv behandling som forbedrer fem års prognose for utvinning. Prognosen for den fjerde fasen av cervikal adenokarsinom er den mest ugunstige. I nærvær av cervikal adenokarsinom avhenger prognosen for overlevelse etter operasjonen av graden av tumordifferensiering og kreftprosessstadiet..

Symptomer og diagnose av cervikal adenokarsinom

De fleste pasienter med cervikal adenokarsinom presenterer ingen klager. Sykdommen deres oppdages ved en tilfeldighet under cytologisk undersøkelse. Sykdommen manifesterer seg i følgende generelle symptomer:

  • Vekttap;
  • Nedsatt appetitt;
  • Svakhet;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Svimmelhet;
  • Svette;
  • Blek og tørr hud.

Hos kvinner vises følgende tegn på cervikal adenokarsinom:

  • Smerter i nedre del av magen;
  • Utslipp av blod fra skjeden mellom perioder;
  • Retensjon av urin, anuri (mangel på urinutgang);
  • Hevelse i bena og kjønnsorganene (i de siste stadiene av sykdommen).

Kolposkopi spiller en viktig rolle i rettidig diagnose av livmorhalssvulster. Denne forskningsmetoden lar legen undersøke livmorhalsen i detalj og identifisere 90% av tilfellene av dysplasi. Formålet med kolposkopi er å undersøke epitelet i den vaginale delen av livmorhalsen, skjeden og vulva under forstørrelse, å identifisere områder med dysplasi og å utføre målrettet biopsi av de endrede områdene for å bekrefte diagnosen. Det er derfor det er viktig å besøke gynekologen din årlig..

Uansett resultatene av en cytologisk studie, hvis det er mistanke om adenokarsinom i livmorhalsen, utfører onkologer-gynekologer i Yusupovskaya en biopsi av alle endrede deler av livmorhalsen. Hvis en cytologisk studie avslører en endring i plateepitel med høy grad av malignitet (og kolposkopi avslørte ikke patologi), utføres curettage av livmorhalskanalen. En av forskningsmetodene for mistenkt cervikal adenokarsinom, som brukes på Yusupov sykehus, er spiraltomografi med dobbel kontrast. Også ved diagnostisering brukes røntgen av lungene og osteoskintigrafi..

I noen tilfeller utføres utskillelsesurografi, koloskopi, PET (positronelektron tomografi). PET-CT brukes før man planlegger strålebehandling for å bestemme lymfeknuter som er påvirket av metastaser og hvis det er mistanke om svulstgjenoppretting.

Behandling av adenokarsinom i livmorhalsen

Avhengig av sykdomsstadiet, bruker onkologer ved Yusupov Hospital flere metoder for å behandle adenokarsinom i livmorhalsen eller deres metoder. På stadium null av svulsten utføres konisering - sirkulær fjerning av en del av livmorhalsen. Radikal kirurgi innebærer å fjerne livmorhalsen, livmoren, lymfeknuter og i noen tilfeller vedleggene. For unge pasienter på Yusupov sykehus brukes organbevarende kirurgisk behandling - eggstokkene bevares når kroppen og livmorhalsen fjernes.

Før pasienter med kreft kreft kan pasienter oppbevare egg- og eggstokkvevet i en kryobank. Hver kvinne i reproduktiv alder som blir behandlet på onkologiklinikken på Yusupov sykehus, kan bli mor i fremtiden. Med utviklingen av et tilbakefall av sykdommen, i noen tilfeller blir bekkenorganene eksentrert. Onkologer utfører denne komplekse operasjonen for å fjerne en tilbakevendende svulst og bekkenorganer laparoskopisk..

Kjemisk strålebehandling brukes som en uavhengig behandlingsmetode og i tillegg etter operasjon. Sammenlignet med postoperativ strålebehandling reduserer samtidig cellegift og strålebehandling forekomsten av sykdomsprogresjon med 30-50%. Den kombinerte utnevnelsen av strålebehandling og cytostatika reduserer hyppigheten av lokale tilbakefall betydelig.

Den omvendte utviklingen av den primære svulsten i livmorhalsen er en viktig faktor for å forutsi det totale resultatet av behandlingen, så vel som metastatiske lesjoner i lymfeknuter og andre organer. Lymfeknute-metastaser oppdages bare hos pasienter som ikke har oppnådd fullstendig regresjon av primær svulst etter cellegift. Responsen fra den primære svulsten til cellegift er en ytterligere prediktor for overlevelse etter klinisk stadium, tumorstørrelse og involvering av vev rundt livmoren.

Med neoadjuvant cellegift fulgt av kirurgisk behandling er antall metastaser mindre enn hos pasienter som fikk strålebehandling etterfulgt av adjuvant kjemoterapi. Ved bruk av tradisjonell kombinert strålebehandling oppnås fullstendig tumorregresjon hos 42% av pasientene, med utvidelse av enkeltfraksjoner - i 74,1% og cellegiftbehandling - hos 62,4%. Av den nye generasjonen cytostatika for cervikal adenokarsinom er følgende medisiner svært effektive:

  • Irinotecan (campto);
  • Capecitabine (Xeloda);
  • Taxanes (Taxotere, Taxol);
  • Navelbin;
  • Gemcitabine.

Kombinasjonen av systemisk cellegift og stråling øker den direkte objektive effekten og forbedrer livskvaliteten, men i de fleste tilfeller er det ikke mulig å forbedre sykdomsfri og total overlevelsesrate for pasienter med tilbakefall og vanlige former for livmorhalskreft radikalt..

Hvis kjemoterapi i de tidlige stadiene først og fremst forsterker den lokale effekten av strålebehandling, undertrykker resept av polykjemoterapi i de senere stadiene av sykdommen fjern metastase. Dette bestemmer forskjellene i valg av onkologer fra Yusupov Hospital både cytostatika selv og intensiteten av cellegift. Kjemoterapeuter bruker nye cytostatika med fundamentalt forskjellige mekanismer for antitumoraktivitet. Dette gjør at de kan brukes i monoterapimodus..

For behandling av metastatisk adenokarsinom i livmorhalsen brukes det nyeste kreftmedisinet capecitabin (Xelod). Den største effekten i behandlingen av livmorhalskreft oppnås når platinamedisiner - cisplatin og karboplatin er inkludert i cellegiftregimene. De kombineres med en ny generasjon cytostatika. Cytostatika brukes til radiosensibilisering av svulster. De øker 3-års overlevelse med 10% sammenlignet med monoterapi-behandlingsregimer.

En del av løpet av radikal strålebehandling er brachyterapi - en metode for lokal bestråling av livmorhalsen. For smertesyndrom brukes effektive smertestillende midler, blokkering av nerveplekser og cellegift. I tilfelle urinveisobstruksjon utføres kjemoterapeutisk behandling, ureteral stenting og nefrostomi. Palliativ og symptomatisk behandling av adenokarsinom i livmorhalsen utføres på Yusupov sykehus.

I klinikken for onkologi utføres retningsmodellering av svulstens og radiosensitivitet hos pasienter med cervikal adenokarsinom. Når man utfører kombinert strålebehandling i dem, brukes ukonvensjonelle former for fraksjonering og medisiner som radiomodifiserende midler. Analyse av ugunstige prognosetegn, som reduserer resultatene av strålebehandling, viste at volumet av svulstlesjoner anses som den mest signifikante. Når den er mer enn 90 cm 3, overstiger ikke fem års overlevelsesrate med konvensjonell fraksjonering strålebehandling 7-10%.

Prognosen forbedres med tidlig diagnose av sykdommen. Kontakt Yusupov sykehus hvis du opplever ubehag eller symptomer på kjønnslesjoner. Bare regelmessige medisinske undersøkelser, rettidig påvisning av adenokarsinom i et tidlig stadium av utviklingen av den patologiske prosessen, adekvat terapi øker kvinnens sjanser for å bli frisk.

Adenokarsinom i livmoren

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder og lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Årsaker
  • Symptomer
  • Hvor gjør det vondt?
  • Stadier
  • Skjemaer
  • Diagnostikk
  • Hva som må undersøkes?
  • Hvordan undersøke?
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Ytterligere behandling
  • Forebygging
  • Prognose

Adenokarsinom i livmoren er en av typene av ondartede svulster i livmoren. Denne kreften er preget av det faktum at den primært påvirker det mest overfladiske laget, livmorens endometrium.

Kliniske manifestasjoner av kreft i endometrium finner sted i form av blødning, som etter hvert som sykdommen utvikler seg, kompletteres med smertesymptomer i underlivet. Det kan være en tendens til å enten øke eller redusere størrelsen på livmoren. Utviklingen av patologiske prosesser dekker i de fleste tilfeller direkte livmorens kropp.

ICD-10-kode

Årsaker til adenokarsinom i livmoren

De eksakte årsakene til livmorkreft (som mange andre kreftformer) er ukjente. I følge noen studier øker risikoen for å utvikle livmorkreft:

Akkurat som det for øyeblikket er umulig å si med full sikkerhet hva som faktisk forårsaker kreft i dens forskjellige former, kan årsakene til uterin adenokarsinom bare reduseres til en liste over faktorer som kan provosere eller bidra til utviklingen av denne ondartede sykdommen..

Aldersområdet der det er størst sannsynlighet for dannelse av en slik svulst, dekker perioden i en kvinnes liv fra 50 til 65 år..

Som det fremgår av resultatene av noen studier, er det spesielt kvinner som er i fare når de har metabolske forstyrrelser og som er overvektige og overvektige. Spesielt med fedme på 2-3 grader, med et betydelig overskudd av normen for kroppsmasseindeksen.

Det er høy sannsynlighet for uterin adenokarsinom hos kvinner som aldri har født.

øker risikoen for en slik sykdom sen utbrudd av overgangsalderen, hvis den kvinnelige overgangsalderen skjedde i en alder av 52 år.

Årsaker til adenokarsinom i livmoren inkluderer også en kvinne med polycystisk ovariesyndrom.

Øker muligheten for å utvikle denne ondartede svulsten og en kvinnes brystkreft, og i tillegg hvis hun er i direkte forhold til de som hadde livmorkreft - fra en mor eller et søsken.

Symptomer på adenokarsinom i livmoren

Neoplasma ser ut som en svulstknute, hvis vekstprosess skjer i henhold til den eksofytiske typen, med mulighet for påfølgende spredning til myometrium. Men som regel forekommer en slik tendens i unntakstilfeller, for det meste har svulsten en viss spesifikk lokalisering, utvider ikke det berørte området til endometrium over hele overflaten og trenger ikke inn i myometrium og parametrium.

Symptomer på adenokarsinom i livmoren på scenen før utbruddet manifesteres som følgende forstadier til kreft og bakgrunn som påvirker endometrium.

En endometrisk polypp er preget av utseendet på den indre foringen av livmoren til en begrenset fortykning, som strekker seg som en utvekst i livmorhulen..

En annen forbudsmann for en ondartet svulst som starter i livmoren kan være et betydelig økt antall endometrielle kjertler, som er kjent som endometrie adenomatose..

En forkreftstilstand eller begynnelsen av utviklingen av en kreftsykdom signaliseres av slike fenomener som tilstedeværelsen av langvarige smertefulle symptomer av vondt i lumbalområdet; langvarig blødning med høy grad av blodtap i løpet av menstruasjonssyklusen hos kvinner i reproduktiv alder; blødning i livmoren, som kan utløses i overgangsalderen, for eksempel fornyet blødning etter lang tid.

Et enkelt og effektivt forebyggende tiltak kan være regelmessige besøk hos gynekolog. Spesialisten er i stand til å kompetent identifisere symptomene på adenokarsinom i livmoren og foreskrive riktig passende behandling, som forhindrer overgangen av sykdommen til en mer alvorlig fase og mulig forekomst av alle slags komplikasjoner.

Adenokarsinom i livmorhalsen

Livmorhalskreft er en ondartet sykdom som i de fleste tilfeller utvikler seg i de plateepitelcellene som utgjør slimhinnen i livmorhalsen. Adenokarsinom i livmorhalsen, med opprinnelse fra slimproduserende celler, er mye mindre sannsynlig..

Kreft, lokalisert i livmorhalsen, kan være enten eksofytisk eller endofytisk form for spredning. I det første tilfellet dreies retningen på tumorvekst inne i skjeden, mens den andre er preget av utvidelse av sonene til de berørte områdene på grunn av utdypning i livmorhalskanalen, mot livmorens kropp.

Det skal bemerkes at det også er en tredje type - papillær livmorhalskreft. Hos ham dannes svulsten av en kombinasjon av noe som ligner på små papiller, som i utseende ligner rosenkål.

Adenokarsinom i livmorhalsen diagnostiseres ved en metode som består i å oppdage tilstedeværelsen av kreftceller i utstrykene tatt fra livmorhalsen, eller tvert imot å fastslå deres fravær. Denne diagnostiske metoden kalles Pap-test eller Pap-test. Ofte kan kreft i livmorhalsen være asymptomatisk, noe som gjør det spesielt viktig å stille en rettidig diagnose og starte behandlingen.

Adenokarsinom i livmorens kropp

Adenokarsinom i livmorens kropp er en ondartet svulst som oppstår fra vevene i livmorens muskler eller slimhinne.

Basert på det faktum at endometrium viser betydelig følsomhet for effekten av kjønnshormoner, spesielt østrogen, er denne onkologien en hormonavhengig kreft.

I omtrent halvparten av tilfellene er lokaliseringen av svulsten området av livmorens fundus, sjeldnere kan det være en lesjon av ødemarken, eller hele livmorhulen kan dekkes.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, har unormale celler en tendens til å utvide området til de berørte områdene ved å spre seg til nærliggende celler. Livmorhalsen, eggstokkene med egglederne og vev som omgir livmoren, samt lymfeknuter og lymfetransportveier til alle andre organer kan være involvert i prosessene med metastaser..

Adenokarsinom i livmorens kropp finnes oftest hos kvinner før overgangsalderen. Det diagnostiseres ved å skrape fra livmorhalskanalen for påfølgende histologisk undersøkelse. En ugunstig faktor som kompliserer diagnosen er dens forekomst i de dype lagene av vev..

Hvor gjør det vondt?

Stadier

Det er følgende stadier av uterin adenokarsinom:

  1. I den første fasen av denne kreften spres veksten fra livmorslimhinnen til livmorveggen. Sannsynligheten for å stoppe videre patologisk fremgang og forhindre komplikasjoner med rettidig diagnose og behandlingsstart er veldig høy og er omtrent 87%.
  2. Den andre fasen er preget av inkludering av livmorhalsen i det berørte området av denne onkologien. I dette tilfellet forblir de omkringliggende organene upåvirket. Prognosen for behandlingssuksess er gunstig og sjansen for helbredelse er 76%.
  3. På det tredje stadiet av adenokarsinom i livmoren påvirkes tilstøtende indre organer av sykdommen, og lymfeknuter er også involvert i det berørte området. Sannsynligheten for å komme seg på dette stadiet sammenlignet med de forrige er redusert til 63%.
  4. Funksjonene i det fjerde stadiet er at kreft, i tillegg til å spre seg til nærliggende organer, er ledsaget av utseendet til metastaser. Muligheten for utvinning er indikert med en sannsynlighet på 37%.

Avhengig av scenen er visse konservative eller radikale behandlingsmetoder passende, som kirurgi for å fjerne svulsten, strålebehandling etc..

Skjemaer

Svært differensiert uterin adenokarsinom

Svært differensiert uterin adenokarsinom er en av typene ondartede svulster som tilhører gruppen av kreft som kan utvikle seg i epitel av kjertelvev. Kriteriene for å skille mellom disse artene bestemmes av graden av celledifferensiering..

I dette tilfellet er det en minimal grad av polymorfisme. Dette betyr at de berørte cellene i et bestemt vev skiller seg fra sunne på den minste måten..

Av de åpenbare symptomene og manifestasjonene som kjennetegner sterkt differensiert uterin adenokarsinom, kan det bare bemerkes at kjernene til celler som har gjennomgått patologisk degenerasjon i sin nærvær øker i størrelse og blir noe mer langstrakte. Å gå ut av dette, gir differensialdiagnose og stiller en nøyaktig passende diagnose i dette tilfellet visse vanskeligheter..

Med denne formen for adenokarsinom i livmoren oppstår den overfladiske spredningen i myometrium. Risikoen for betydelige komplikasjoner og utseendet av metastaser av lymfogen opprinnelse når lokaliseringen ikke går utover slimhinnen i dette livmorområdet er minimal. Sannsynligheten er ikke mer enn 1%.

Moderat differensiert uterin adenokarsinom

Moderat differensiert adenokarsinom i livmoren er preget av et høyt nivå av polymorfisme av celler som har gjennomgått endringer forårsaket av denne kreften i livmoren, i muskelvev eller slimhinne.

Virkningsmekanismen til denne onkologien i livmoren ligner i stor grad utviklingen og løpet av adenokarsinom av en svært differensiert type. En betydelig forskjell i dette tilfellet er at et mye større antall celler er involvert i patologiske fenomener, der aktive prosesser med mitose og celledeling forekommer..

Dermed er moderat differensiert uterin adenokarsinom preget av en høyere alvorlighetsgrad. Det er mer sannsynlig å føre til utvikling av alle slags komplikasjoner og utvikling av patologier i tilfelle sen diagnose og initiering av behandling.

Ved spredning av kreftvekst er det overveiende sammen med strømmen av lymfe i lymfeknuter i det lille bekkenet. Metastase av lymfatisk opprinnelse med moderat differensiert uterin adenokarsinom forekommer hos 9% av syke kvinner.

Hos unge kvinner under 30 år oppdages ikke tilstedeværelsen av metastaser i de aller fleste tilfeller.

Dårlig differensiert uterin adenokarsinom

Dårlig differensiert uterin adenokarsinom er den tredje histopatologiske karakteren av livmorkreft. En onkologisk neoplasma er en samling celler dannet i form av striper eller masser av uregelmessig form. Intracellulære mucin manifestasjoner observeres bare i ett tilfelle av to.

I noen individuelle tilfeller kan oksyfil, lett, med en stor mengde glykogen, eller mettet med lipider, forekomme skumaktig innhold i det cellulære cytoplasmaet.

En av de karakteristiske egenskapene som skiller lavgradig uterin adenokarsinom er manifestasjoner av utpekt cellulær polymorfisme. Med denne typen kreft i livmoren er det en klar malignitet, som kommer til uttrykk i dannelsen av vev som har gjennomgått patologiske forandringer..

Prognosen i dette tilfellet ser ut til å være minst gunstig Sannsynligheten for dyp invasjon i myometrium er tre til fire ganger høyere, og utseendet til metastaser i regionale lymfeknuter er 16-18 ganger høyere enn frekvensen de oppstår i de stadiene av denne onkologien i livmoren, som er preget av en høyere grad av differensiering.

Endometrioid adenokarsinom i livmoren

Endometrioid adenokarsinom i livmoren er en av de vanligste ondartede svulstene i livmoren. Denne typen kreft forekommer hos 75% av kreft hos kvinner..

Med denne typen adenokarsinom oppstår kjertelstrukturer som dannes fra ett til flere lag av rørformede epitelceller, som er preget av cellulær atypi. Tumorparenkym blir stedet for papillære og rørformede strukturer, og i tillegg er dannelsen av plateepitelmetaplasi mulig.

Endometrioid adenokarsinom i livmoren kan utløses på grunn av østrogen stimulering, endometrioid hyperplasi kan også tjene som forutsetninger for utvikling.

Følgende varianter er differensiert:

  • En ekstremt aggressiv form er serøst karsinom, som er veldig likt serøst karsinom i egglederne og eggstokkene. Som regel forekommer det i 7-10% av tilfellene og forekommer hos eldre kvinner..
  • Videre bør klar cellekarsinom bemerkes. Prognosen i dens nærvær er ugunstig, på grunn av det faktum at det er en tendens til utseendet til tidlig implantasjonsmetastase i de serøse membranene i bukhulen.
  • Og til slutt kan sekretorisk adenokarsinom betraktes som den sjeldneste. I de fleste tilfeller er prognosen positiv..

Diagnostikk av livmor adenokarsinom

Hvis en kvinne har blødning fra livmoren i en alder av overgangsalder, bør hun umiddelbart besøke en gynekolog for å finne ut den nøyaktige årsaken som et resultat av nødvendig forskning. Og om nødvendig, utfør ytterligere diagnostiske tiltak for å utelukke, eller tvert imot, for å bekrefte faktumet om begynnelsen av onkologisk utvikling i livmoren.

Blant de viktigste metodene som diagnosen adenokarsinom i livmoren utføres, bør det bemerkes først og fremst en gynekologisk undersøkelse.

Under undersøkelsen kan en spesialist oppdage en fremmed svulst i livmoren ved palpasjon. I dette tilfellet tildeles ytterligere diagnostikk ved hjelp av følgende metoder.

På grunn av ultralydundersøkelse (ultralyd) av det lille bekkenet, kan det fastslås at det indre laget av livmoren er preget av økt tykkelse. I tillegg, med tidligere diagnostisert og etablert tilstedeværelse av kreft, kan ultralyd oppdage metastaser.

Curettage av livmorhulen for diagnostiske formål utføres for å oppnå endometrium, for deretter å undersøke det under et mikroskop.

Den moderne metoden er hysteroskopisk diagnose og endometriebiopsi. Et hysteroskop er en optisk enhet som settes inn i livmorhulen for intern undersøkelse og biopsi - separering av et vevsfragment for påfølgende undersøkelse under et mikroskop for å oppdage kreft ved mistanke.

Spådommer etter operasjon for moderat differensiert (dårlig differensiert) adenokarsinom i livmorhinnen

Adenokarsinom i livmoren er en type kreft. Denne ondartede svulsten utvikler seg fra kjertelvevet i organet (søyleepitel). Antall syke kvinner og forekomsten av denne ondartede svulsten øker med årene. I strukturen av kvinnelig onkologisk patologi er adenokarsinom nummer to, nest etter brystkreft.

Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig i alderen 45-60 år. Ofte finnes en svulst hos unge jenter, noe som forverrer prognosen. Forskjeller mellom adenokarsinom og godartede svulster i livmoren er muligheten for metastase og aggressiv vekst.

Årsaker

De eksakte etiologiske faktorene er ikke fastslått.

Følgende faktorer øker sannsynligheten for uterin endometrisk adenokarsinomdannelse:

  1. Arvelig disposisjon (hvis nære slektninger har kreft i tarmene, eggstokkene, brystkjertlene eller andre organer).
  2. Eksponering for ioniserende stråling. Mulig i tilfelle stråleulykker, strålebehandling og vanlig røntgeneksponering.
  3. Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon).
  4. Fedme.
  5. Historien om ikke fødsel eller graviditet.
  6. Sen utbrudd av overgangsalderen.
  7. Tilstedeværelsen av hormonelle svulster.
  8. Bruk av giftige medisiner.
  9. Langvarig, ukontrollert bruk av legemidler fra østrogengruppen.
  10. Metabolske og endokrine lidelser.
  11. Hyperestrogenisme (økte østrogennivåer).
  12. Polycystisk ovariesyndrom.
  13. Tilstedeværelsen av endometrioide cyster.
  14. Tilstedeværelsen av polypper og godartede svulster (adenomer).
  15. Adenomatose.
  16. Alvorlig leversykdom.
  17. Påvirkning på kroppen av kreftfremkallende stoffer.

Symptomer og stadier

Sykdommen forekommer i 4 trinn. På første trinn er bare organets bunn eller kropp involvert i prosessen. Omliggende vev påvirkes ikke. Neoplasma påvirker konsekvent slimhinnene og muskellagene. Serøs membran påvirkes ikke. Det er ingen metastaser til lymfeknuter og fjerne organer. Prognose med rettidig behandling er relativt gunstig.

I den andre fasen av adenokarsinom er organhalsen involvert i prosessen. Den tredje fasen er preget av involvering av subkutant fett i prosessen. Utseendet til sekundære metastatiske foci i skjeden og lymfeknuter er mulig. På dette stadiet av kreftutvikling påvirkes alle livmorhinnene (slimete, muskuløse og serøse). På fjerde trinn sprer seg svulsten til andre organer (tarmene, blæren). Fjernmetastaser bestemmes. Prognosen er ugunstig.

Følgende tegn kan indikere en kvinne med en ondartet svulst i livmorhalsen:

  1. Uterin blødning. De kan vises hos kvinner etter menopausen når en kvinnes reproduksjonsfunksjon synker. Kvinner i reproduktiv alder er preget av menoragi (kraftig og langvarig syklisk blødning) og metrorragi (blødning som ikke er relatert til syklusen).
  2. Spotting spotting.
  3. Infertilitet. Kvinner med adenokarsinom kan ikke bli gravid på lang tid.
  4. Smerte. Dette symptomet indikerer en utbredt tumorprosess og skade på andre organer. Smertene kjennes i korsryggen eller underlivet. Det kan være vondt, konstant eller paroksysmal.
  5. Brudd på vannlating og avføring. Observert med stort adenokarsinom og kompresjon av urinveiene og endetarmen. Mulig stranguria (smertefulle vokaliseringer), hyppig trang til å gå på toalettet, tenesmus og smerter under avføring.
  6. Rikelig og vannaktig leukoré (slimutslipp).
  7. Purulent utflod.
  8. Vekttap.
  9. Litt temperaturøkning. Dette er et kjennetegn på en ondartet prosess..
  10. Kreftforgiftningssymptomer (svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, tap av matlyst, utilpashed).
  11. En økning i underlivets volum. Årsakene kan være svulstvekst og utvikling av ascites (opphopning av væske i bukhulen).
  12. Hevelse i underekstremitetene.

Skjemaer

Avhengig av arten av svulstvekst isoleres eksofytisk (vokser utover), endofytisk (vokser dypere inn i vev) og blandes (vokser i begge retninger) adenokarsinomer.

Avhengig av cellestrukturen og deres funksjonelle tilstand, skilles følgende former for svulst:

  • høyt differensiert;
  • dårlig differensiert;
  • moderat differensiert.

Svært differensiert

Slike adenokarsinomer er preget av et lite antall endrede celler. Sistnevnte kan vise atypiske tegn (forlengelse, tilstedeværelse av en langstrakt kjerne, stor størrelse). Karakterisert av en minimal grad av cellulær polymorfisme.

Denne formen for adenokarsinom er mest gunstig. Sannsynligheten for å spre seg til de dype lagene i livmoren er lav.

Moderat differensiert

Moderat differensiert adenokarsinom i livmoren hos jenter under 30 metastaserer sjelden.

Sykdommen er vanskelig, i motsetning til den svært differensierte formen.

Moderat differensiert endometrisk adenokarsinom er preget av en gjennomsnittlig grad av cellepolymorfisme og økt celledeling. Det kliniske bildet har ingen særegne trekk. Det kan være asymptomatisk i lang tid..

Lav differensiert

Med denne patologien er prognosen minst gunstig. I denne kreftformen viser et stort antall celler i livmoren tegn på atypia. Polymorfisme er sterkt uttrykt.

Dårlig differensiert uterin adenokarsinom er preget av det mest ondartede forløpet.

Diagnostikk og behandling

Hvis du har symptomer på livmorkreft, bør du besøke en gynekolog og bli undersøkt. Du vil trenge:

  1. Intervju (samling av livshistorie og medisinsk historie).
  2. Fysisk undersøkelse.
  3. Gynekologisk undersøkelse. Det utføres i en fødselsstol. Legen bruker speil for å undersøke skjeden og livmorhalsen.
  4. Aspirasjonsbiopsi. Denne prosedyren anbefales å bli utført på 25-26. Dag av syklusen (for kvinner i reproduktiv alder). Under prosedyren tas innholdet i livmoren ved hjelp av et kateter og en sprøyte.
  5. Ultralyd.
  6. Hysteroskopi (undersøkelse av livmoren med endoskop).
  7. Generelle kliniske blod- og urintester.
  8. Biokjemisk analyse.
  9. Fluorescensstudie.
  10. Histologiske og cytologiske analyser. Oppdag unormale celler og ekskluder plateepitelmetaplasi.
  11. Analyse av utstryk.
  12. Separat diagnostisk curettage.

Differensialdiagnose av adenokarsinom i livmorlegemet utføres med polypper, cyster, endometriose, endometritt, vedleggets patologi og godartede svulster - uterin myom.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt. Metodene for terapi for adenokarsinom er:

  1. Operasjon. Det er mest effektivt i første og andre fase av sykdommen, når det ikke er metastaser. De mest utførte er supravaginal amputasjon av livmoren (innebærer å fjerne organets kropp mens bevaring av livmorhalsen), panhysterektomi (en utvidet operasjon som innebærer å fjerne livmorhalsen og kroppen av organet, egglederne og kvinnelige reproduksjonskjertler), og fjerning av livmoren med adnexectomy ved hjelp av cøliaki disseksjon. Ofte under operasjonen blir de berørte lymfeknuter fjernet.
  2. Ekstern strålebehandling.
  3. Cellegift. I kreft er cytostatika indikert. De mest foreskrevne er Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan og 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapi (innebærer innføring av en sylinder i organhulen, etterfulgt av vevsbestråling).
  5. Hormonbehandling (bruk av hormonelle medikamenter). Det er en hjelpemetode for behandling. Antiøstrogener og gestagener brukes.

Hvor mange mennesker vil leve

Ved adenokarsinom i livmoren avhenger prognosen av spredningen av svulsten, tilstedeværelsen av metastaser, typen svulst, kvaliteten og aktualiteten i behandlingen.

Med kirurgi i første og andre fase av sykdommen, nærmer fem års overlevelsesrate 90%. Med kreft i tredje fase lever 10-60% av pasientene i 5 år eller mer. Overlevelsesraten på fjerde trinn er omtrent 5%. Mer enn halvparten av kvinnene får tilbakefall etter operasjonen.

Adenokarsinom i livmoren: hva er det og hvordan man skal behandle det?

Ondartede svulster i det kvinnelige reproduksjonssystemet blir funnet i gynekologisk praksis oftere og oftere. Adenokarsinom i livmoren har en tendens til å dannes i livmorhalsen, på livmorens endometrium, så vel som i eggstokkene og på skjeden. Svulsten er dannet av mutante celler i kjertelepitelet.

Hva er uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren dannes fra slimproduserende celler på veggene i livmorens endometrium. Tumorprosessen i livmoren utvikler seg i en av to typer:

  • endofytisk;
  • eksofytisk.

Med den endofytiske typen utvides svulsten i livmorhalsen og nærmer seg livmorlegemet. Den eksofytiske typen er preget av svulstens vekst mot skjeden. Begge typer livmor adenokarsinom er ondartede, og påvirker dypt slimhinnen og muskelvevet i livmorveggene.

Gradvis spres det berørte området til nærliggende områder av mobilstrukturer. Dermed er livmorhalsen og kroppen av livmoren, egglederne, eggstokkene, lymfeknuter og vev rundt livmoren knyttet til den onkologiske prosessen..

Stadier, former og typer av uterin adenokarsinom

Det er fire stadier av utvikling av uterin adenokarsinom:

  • Første. Svulsten er lokalisert i livmorens kropp på endometrium.
  • Sekund. Svulsten vokser inn i livmorhalskanalen.
  • Tredje. Svulsten invaderer tilstøtende vev. Prosessen med metastase til lymfesystemet begynner.
  • Fjerde (terminal). Tumorprosessen strekker seg utover bekkenorganene. Metastaser forekommer i fjerne organer og vev.

Skille adenokarsinomer i livmoren og former for celledifferensiering av den onkologiske prosessen:

  • Svært differensiert. Mutantceller tilpasser seg den sunne mobilstrukturen i livmorens endometrium. Slik kreft kalles vanligvis "overfladisk". En svulst som ikke går utover livmorens myometrium har en lav prosentandel av sannsynligheten for metastase - ca 1-3%.
  • Moderat differensiert. Det er preget av et bredt utvalg av muterende mobilstrukturer. Et større antall celler begynner å koble seg til den onkologiske prosessen, og skaper en høy grad av lokalisering. Infeksjonen sprer seg ved blod- og lymfestrøm til bekkenorganene. Risikoen for metastase observeres i 8-10% av tilfellene. Hos pasienter i reproduktiv alder kan det hende at metastase ikke blir observert på lang tid.
  • Lav differensiert. Svulsten er preget av en høy grad av malignitet, vokser raskt og fanger nye områder av nærliggende vev. Prognosen for adenokarsinom av denne formen er ugunstig på grunn av lymfeknute-metastase.

Følgende typer uterin adenokarsinom er klassifisert:

  • Endometriotisk. Den vanligste onkopatologien. Sannsynligheten for utvikling hos kvinner i forskjellige aldersgrupper er 70-75%. Svulsten vokser inn i myometrielaget, og hvis tiltak iverksettes i tide, kan prognosen være veldig positiv.
  • Plaster. Utvikler på de plateepitelstrukturene i livmorveggene. En slik svulst blir sjelden diagnostisert. Ofte manifesterer seg seg som en komponent i livmorhalskreft.
  • Papillær. I fare er kvinner som bærer papillomavirus. Svulsten er dannet av klynger av papillomasvekster. Generelt ser svulsten ut som et blomkålhode.
  • Tøm celle. Svulsten påvirker glandulocytter og kjertelstrukturer. Klarcelle adenokarsinom oppdaget i de tidlige stadiene av utviklingen kan behandles uten ytterligere metastase.
  • Blandet. En svulst av denne typen kombinerer flere cellesvulster. Det kan utvikle seg sakte eller raskt, det er vanskelig å diagnostisere. Det er umulig å forutsi "oppførselen" til blandet adenokarsinom i kroppen.
  • Slimete. Svulsten inneholder i sine atypiske celler en stor mengde mucin, er en nodulær formasjon med utydelige grenser. Strålebehandling er maktesløs i disse situasjonene. Slimhinne adenokarsinom utgjør en høy risiko for metastase i regionale lymfeknuter.
  • Serøs. Det utvikler seg fra serøs interepitelial kreft i endometrium til det nedre segmentet og livmorhalsen. Denne typen livmor adenokarsinom regnes som den mest aggressive. Serøst adenokarsinom er ikke forbundet med et overskudd av østrogen. Tumorceller er runde i form med en stor kjerne. I noen celler kan det være flere kjerner. De som er mest utsatt for utvikling av serøst adenokarsinom er kvinner som har opplevd arbeidskraft.

Årsaker til utvikling av uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren av onkologer refererer til svulster som utvikler seg mot en bakgrunn av hormonell ubalanse. Kjertelcellene i det intrauterine epitelet gjennomgår en degenerasjonsprosess og begynner å dele seg unormalt på bakgrunn av en foranderlig konsentrasjon av kjønnssteroidhormoner.

Når nivået av østrogen i blodet stiger, vokser cellene i livmorens endometrium raskt, og øker sannsynligheten for å utvikle en svulst. Av de vanligste faktorene som fremkaller dannelsen av uterin adenokarsinom, kan følgende skilles ut:

  • Anovulasjon. Nedsatt frigjøring av et modent egg midt i menstruasjonssyklusen.
  • Infertilitet. Et helt kompleks av organiske reproduksjonsforstyrrelser i kroppen.
  • Tidlig menarche og sen overgangsalder. Menstruasjon for tidlig hos jenter før tolv år. Også sen utbrudd av overgangsalderen. Dermed forlenger den økte varigheten av menstruasjonssyklusen effekten av østrogen på livmorens endometrium, noe som bidrar til dannelsen av svulster..
  • Menstruasjons uregelmessigheter. Fravær eller bevisst undertrykkelse av eggløsning, der konsentrasjonen av progesteron i blodet reduseres kraftig og konsentrasjonen av østrogen øker. I fare er kvinner som har viet seg til store idretter.
  • Fedme. Det er vitenskapelig bevist at kroppsfett fremmer produksjonen av ekstra østrogen. Som en konsekvens utløser dette spredningsmekanismen i livmorens endometrium..
  • Mangel på arbeidskraft. Kvinner som unngår fødsel, risikerer å utvikle ondartede svulstprosesser i livmoren..
  • Hormonbehandling. Varigheten av administrasjonen og høye doser av hormonelle medikamenter påvirker utviklingsnivået av tumorprosesser.
  • Diabetes. Endokrine forstyrrelser påvirker kvalitativt funksjonene til organene i det kvinnelige reproduktive systemet.
  • Svulstprosesser i eggstokkene eller polycystiske. Selv godartede svulster i eggstokkene kan være "starten" på uterin adenokarsinom.
  • Arvelig disposisjon. Tendensen til kreft i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet hos kvinner i flere generasjoner kan arves.
  • Langvarig eksponering for farlige giftstoffer. Kvinner, hvis hovedarbeid er forbundet med farlig produksjon, utgjør en betydelig risikogruppe for utvikling av onkologiske sykdommer i reproduksjonsorganene.
  • Dårlige vaner. Å røyke og drikke alkohol er ekstremt farlig for kvinner i alle aldre. Giftstoffer og forråtnelsesprodukter av tobakk og alkoholprodukter er ofte årsaken til utviklingen av livmorsvulster.
  • Ubalanse i kostholdet. Det konstante forbruket av for fettstekt kjøtt, røkt kjøtt, hurtigmat, sukkerholdige kullsyreholdige drikke påvirker funksjonene til det kvinnelige reproduksjonssystemet negativt.

Symptomer på adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmoren er oftest lokalisert i livmorfundus og manifesterer seg ikke i lang tid. Visse symptomer vises kanskje ikke engang i det termiske stadiet.

Hos pasienter som ikke har nådd overgangsalderen, oppstår overdreven blødning på bakgrunn av svulstprogresjon, som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørk brun fargetone.

I de fleste tilfeller begynner adenokarsinom i livmoren å manifestere seg i andre fase av tumorprosessen, der patologien vokser inn i livmorhalsen. Blodig flekker bør varsle en kvinne, spesielt når de får et vannaktig utseende med påfølgende kraftig blødning.

Hos unge jenter manifesteres adenokarsinom i livmoren ved for lang og rik menstruasjon, samt plutselig livmorblødning midt i syklusen. Kvinner som går inn i overgangsalderen, kan være oppmerksom på at menstruasjonen gjenopptas etter en lang naturlig periode med fullstendig fravær..

I tillegg til blødning og merkbare uregelmessigheter i menstruasjonen, bør du være oppmerksom på følgende symptomer på uterin adenokarsinom:

  • å trekke smerter i den nedre delen av korsryggen og bukhulen;
  • ukarakteristisk utvidelse av magen;
  • rikelig utslipp av en serøs farge med en ubehagelig lukt;
  • ubehag og kuttesmerter etter samleie;
  • hyppige økninger i basaltemperaturen;
  • søvnforstyrrelser;
  • økt angst;
  • nedsatt vitalitet;
  • smerter inne i perineum;
  • kramper ved vannlating
  • hyppig falsk trang til å urinere;
  • kronisk forstoppelse.

Det bør tas i betraktning at patologien begynner å utvikle seg lenge før de nevnte symptomene begynner. Svært differensierte adenokarsinomer i livmoren kan generelt ikke erklære seg på noen måte før det aller terminale stadiet. Gynekologer ved rutinemessige undersøkelser avslører progressive tumorprosesser på begynnelsesstadiet på bakgrunn av precancerøse tilstander i endometrium.

Metoder for diagnostisering av livmorkreft

Det er mulig å oppdage adenokarsinom i livmoren ved hjelp av instrumentelle studier og laboratoriestudier. Det inkluderer:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • biopsi av livmoren;
  • hysteroskopi;
  • ultralydundersøkelse av retroperitoneal hulrom, bukhule og bekkenorganer;
  • generell blodanalyse;
  • blodkjemi;
  • avbildning av magnetisk resonans av bekkenorganene;
  • computertomografi av retroperitoneal hulrom.

I tilfeller der patologien utvikler seg asymptomatisk, vil en utstrykning (Papanicolaou-test) fra livmorhalsen for tilstedeværelse eller fravær av mutante celler i livmorhalskanalen og vaginalt miljø avsløre det sanne bildet av pågående patologier i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet..

Biopsi anses å være den mest tilgjengelige for påvisning av onkologiske patologier, men på grunn av det lave informasjonsinnholdet, i de første stadiene av den begynnende ondartede prosessen, har leger ikke hastverk med å stille en endelig diagnose basert på resultatene.

Når mistenkelige svulster oppdages under screening, foreskrives en fullstendig ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

De mest moderne progressive metodene for å oppdage ondartede formasjoner i livmoren inkluderer hysteroskopi. Ved hjelp av en enhet utstyrt med en spesiell sonde utføres en visuell undersøkelse i livmorhulen, og et fragment av endometriumet tas for påfølgende histologi. Under avanserte forhold kan legen ty til å skrape livmorveggene for ytterligere detaljerte studier av biologisk materiale.

Behandling og prognose av uterin adenokarsinom

Moderne onkologer er tilbøyelige til å være enige om at den største terapeutiske effekten tilveiebringes ved fullstendig fjerning av livmorhulen og vedheng. Den neste fasen av behandlingen er strålebehandling og cellegift. Det skal bemerkes at det forventede resultatet kan oppnås i første eller andre fase av tumorutvikling. På tredje trinn tas anamnese og avgjøres et kompromiss, avhengig av den generelle tilstanden til kvinnens kropp. I alle fall, etter kirurgisk oppløsning av patologien, blir det lagt vekt på postoperativ rehabilitering, som tar 1-2 måneder. Det er viktig å følge flere enkle regler i denne perioden:

  • justere dietten;
  • tilbringe fritid i frisk luft;
  • utelukke direkte kontakt med giftige stoffer;
  • unngå stressende situasjoner;
  • begrense sexlivet;
  • følg reglene for intim hygiene;
  • styrke kroppens immunfunksjoner.

De første dagene etter operasjonen klager pasienten på:

  • visst ubehag i bekkenområdet;
  • rask tretthet;
  • oppkast;
  • fordøyelsesforstyrrelser;
  • falsk trang til å urinere;
  • midlertidig funksjonshemming.

Strålebehandling for adenokarsinom i livmoren utføres før og etter kirurgisk oppløsning av patologien. Selve prosedyren kan utføres eksternt eller internt. Moderne innretninger gjør det mulig å introdusere en emitterende sylinder i livmorhulen, hvor strålene virker direkte på de berørte områdene av orgelet. Dermed begynner oppløsningen av tumorceller. På den første fasen av svulsten er det en sjanse til å kvitte seg med fokuset bare gjennom strålingseksponering. Når en svulst er ubrukelig, blir cellegift og strålebehandling den primære behandlingen.

Siden adenokarsinom i livmoren er klassifisert som en hormonavhengig svulst, foreskrives hormonelle medisiner for å eliminere det, med sikte på å redusere konsentrasjonen av østrogen i blodet..

En positiv prognose for uterin adenokarsinom kan bare regnes med i tilfeller der patologien ble diagnostisert og eliminert i de tidlige stadiene av utviklingen. Adenokarsinomer i en svært differensiert form som ble fjernet i tide og ikke hadde tid til å starte den metastatiske mekanismen, har en gunstig prognose. Vanligvis et år etter vellykket operasjon, returnerer kvinnen til sitt forrige liv. Hos slike pasienter er sjansene for fullstendig utvinning 80-90%..

Etter kirurgi for adenokarsinom i livmoren i andre grad av malignitet, blir en kvinne fratatt muligheten for å bli gravid og bære et embryo. Rehabilitering tar i slike tilfeller en lengre periode, hvoretter sjansene for full gjenoppretting svinger mellom 60-70%.

På tredje trinn av den onkologiske prosessen i livmorhulen er prognosen vanligvis dårlig. Videre vil det ikke lenger være mulig å unngå metastaser med dette sykdomsforløpet. Ofte under operasjonen tas det en beslutning om å fjerne et område eller hele overflaten av skjeden. Sjansene for bedring hos pasienter i dette tilfellet er ikke mer enn 40-50%.

På den fjerde fasen av livmor adenokarsinom kjemper leger for å redde kvinnens liv på noen måte. De endelige indikatorene påvirkes av størrelsen på svulsten og omfanget av metastase.

Forebygging av onkologiske sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet

Faktisk er det ingen spesifikke forebyggende tiltak for adenokarsinom i livmoren, men hvis enkle anbefalinger følges, klarer mange kvinner å opprettholde helsen. Dette er følgende:

  • Regelmessige kontroller hos gynekolog. For kvinner i reproduktiv alder og før overgangsalderen, må gynekologiske undersøkelser utføres to ganger i året.
  • Periodisk ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Ultralyd gir et omfattende informasjonsbilde av den generelle tilstanden til organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet, og avslører patologier som fortsetter "i en skjult" type.
  • Rettidig påvisning og behandling av endokrine sykdommer, som er direkte relatert til reproduksjonsfunksjonene til kvinner.
  • Eliminering av pseudopatologiske sykdommer i livmorhalsen og livmorlegemet. Dette refererer til erosjon av livmorhalsen, polypper og papillomer i livmorlegemet.
  • Balansert kosthold. Du bør forlate mat med mye kreftfremkallende stoffer og alle slags kjemiske tilsetningsstoffer, hurtigmat, salt, stekt, røkt mat. Innfør vegetabilsk mat rik på sporstoffer og antioksidanter i kostholdet. Det er også verdt å kontrollere vekten din. Det er fedme som setter kvinner i fare for å utvikle kreft..
  • Å overvinne dårlige vaner. Alkoholholdige drikker og tobakkvarer har en ekstremt negativ innvirkning på kvinners helse.
  • Fysisk aktivitet som vil bidra til å korrigere vekt, forbedre blodtilførselen og trofismen i bekkenorganene, og generelt vil bidra til å styrke kroppens beskyttende funksjoner.

Jenter som har tilfeller av bryst-, eggstokkreft-, livmorhalskreft blant slektninger i blodet, bør være ekstremt oppmerksomme på seg selv - en arvelig disposisjon er ikke ekskludert. Ofte blir avanserte smittsomme sykdommer i bekkenorganene en "trigger" -mekanisme for utvikling av onkologiske patologier i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Kontakt kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandling.!