Adenocystisk spyttkjertelkreft

Lipoma

Svulster i spyttkjertlene utgjør 1–5% av alle svulster i menneskekroppen [4]. Til tross for den relativt lille andelen sykelighet, er spørsmål knyttet til denne patologien en del av klinisk onkologi, hvor mange uløste problemer gjenstår. Dette er ikke fullstendig belyste etiologiske faktorer, forskjellige morfogenese, der bare epitelgenese, omtrent to dusin former for svulster har blitt identifisert [2]. Store problemer oppstår i behandlingen av ondartede svulster. Denne patologien er preget av en høy forekomst av fortsatt vekst og tilbakefall. Alt dette avgjør relevansen av det aktuelle problemet..

Oftest (opptil 60-80%) forekommer svulster i parotid spyttkjertlene [4]. Samtidig er opptil 80% av dem godartede, der den vanligste histologiske formen er representert av pleomorf adenom, som i noen tilfeller kan degenerere til kreft [1, 2, 3].

De viktigste histologiske formene for ondartede svulster i spyttkjertlene er adenocystisk karsinom (sylindrom) og slimoepidermoid karsinom [4]. Vi presenterer det kliniske tilfellet for adenocystisk karsinom.

Pasient A., 42 år. (Øst. Bol. Nr. C-4313 / g), ble innlagt på avdelingen for hode- og nakkesvulster i RNII med en diagnose av metastase av kreft i venstre parotid spyttkjertel til lymfeknuter i nakken til venstre.

Når den ses i den midterste tredjedel av nakken til venstre i projeksjonen av halspuls-trekanten, bestemmes en smertefri svulstknute opp til 2,5 cm, begrenset mobil, steinete tetthet. Ansiktet er asymmetrisk på grunn av en defekt i det myke vevet i venstre parotidregion og fraværet av venstre halvdel av underkjeven. Det er lammelse av den venstre orbitale grenen av ansiktsnerven.

Vurderer seg syk i 19 år. I 1995 ble det utført en operasjon i avdelingen for kjevekirurgi ved det nordkaukasiske republikanske kliniske sykehuset med reseksjon i venstre parotid spyttkjertel med fjerning av OP. Histopatologisk konklusjon nr. 38444 - adenocystisk karsinom.

Etter 4 år, på grunn av et histologisk bekreftet tilbakefall, på samme sykehus, ble svulsten fjernet med disartikulering av det temporomandibulære leddet sammen med et fragment av underkjeven. Klinisk var den postoperative perioden rolig og derfor på samme sykehus etter 3 måneder. pasienten gjennomgikk proteser i underkjeven med autograft (auto ribbein).

5 år senere (2006) dukket det opp en tumorlignende formasjon langs arrlinjen i projeksjonen av parotid spyttkjertelen og ansiktsasymmetri. Det var mistanke om tilbakefall. Pasienten ble henvist til RNII, der en åpen biopsi avslørte en tilbakefall av adenocystisk karsinom. Pasienten nektet den foreslåtte operasjonen. Ble foreskrevet standard ekstern strålebehandling til primærfokus og områder av regionale lymfeknuter i nakken i en total dose på 60 Gy.

Remisjonen varte i 4 år. 5 år etter eksponering (2011) oppstod tilbakefall igjen. Jeg henvendte meg til RNIOI. Ved innleggelse, asymmetrien i ansiktet på grunn av OP-infiltrasjon i venstre parotidregion, defekt i kroppen og vinkelen på underkjeven (figur 1). Datatomografidata indikerte tilstedeværelsen i den infratemporale fossa til venstre for en volumetrisk fast-cystisk formasjon i parotid spyttkjertelen med ødeleggelse av bakre og laterale vegger i maksillær sinus (fig. 2).

Pasienten takket ja til operasjonen, som ble utført i mengden fjerning av OP sammen med implantatet, reseksjon av den zygomatiske prosessen og veggene i bihulen (fig. 3, 4, 5).

Figur: 1. Kreft i parotid spyttkjertelen. Tilstand etter tre operasjoner med reseksjon og proteser i underkjeven. Ansiktsasymmetri på grunn av svulstinfiltrasjon i leo parotid-regionen, defekt i kroppen og vinkel på underkjeven

Figur: 2. CT av skallen. Til venstre, tilbakevendende svulst i parotid spyttkjertelen med invasjon i den tidsmessige fossa og maxillary sinus med ødeleggelse av fremre, nedre og laterale vegger i maxillary sinus

I den postoperative perioden mottok hun fem cellegift (cisplatin 100 mg. Og fluorouracil 500 mg. M²).

I begynnelsen av 2014, dvs. 19 år etter den første diagnosen "adenocystisk karsinom", vendte hun seg til RNII med metastaser til lymfeknuter i nakken til venstre i projeksjonen av halspuls-trekanten. Primær lesjon uten tegn på tilbakefall. En kur med neoadjuvant cellegift (cisplatin 100 mg / m² og karboplatin 400 mg) ble utført, etterfulgt av cervikal lymfeknute-disseksjon i volumet av III-nivå. Histopatologisk konklusjon nr. 32250-54 "Metastase av adenocystisk karsinom". En fullstendig undersøkelse ble utført, der nederlaget til andre regionale og fjerne metastaser ikke ble oppdaget.

Figur: 3. Operasjonsstadium: for å visualisere den tidsmessige fossa og radikal fjerning av den tilbakevendende svulsten, ble den zygomatiske prosessen i overkjeven resektert

Figur: 4. Operasjonsstadium: parotidektomi med bevaring av ansiktsnervens grener (etter 3 tidligere operasjoner)

Hun ble utskrevet hjem i tilfredsstillende tilstand med en anbefaling om adjuverende cellegift med platinamedisiner. Er under observasjon uten tegn til tilbakefall i mer enn 9 måneder.

Parotidkjertelen er den største av alle spyttkjertlene. Hoveddelen er plassert i den parotid-masticatory regionen i ansiktet, den mindre er i den bakre maxillary fossa. Over den når den zygomatiske buen, under - til vinkelen på underkjeven og bak - til mastoidprosessen til det temporale beinet og den fremre kanten av sternocleidomastoid muskelen. Den dypeste delen av kjertelen er i tilknytning til scyloidprosessen til det temporale beinet [5].

Figur: 5. Svulsten ble fjernet sammen med beinfragmentene i maksillær sinus og underkjeven implantat (auto-rib)

Den høye prevalensen, i nærvær av et stort antall velutviklede utskillelseskanaler, under visse ugunstige situasjoner, bidrar til fremveksten av svulster i sine individuelle deler. De etiologiske faktorene for deres forekomst er ennå ikke avklart. Det antas en bestemt innflytelse på forekomsten av endringer i kjertelen av inflammatorisk karakter, fordøyelsesfaktorer, hormonelle lidelser [2]. Samtidig bidrar den intime forbindelsen til kjertelen til nærliggende organer, med uttalt hud og fettvev, til det latente første løpet av sykdommen..

Adenocystisk karsinom i parotid spyttkjertelen er en av de vanligste og utgjør opptil 10-14% [1, 2]. Til å begynne med skiller det kliniske bildet, uten å forårsake ubehag, seg lite fra godartede svulster. Når den vokser, får den imidlertid klare konturer, noe som gjør det nødvendig å oppsøke lege..

Metastase til regionale lymfeknuter er ifølge forfatterne forskjellig: innen 6-50% [1, 2]. Samtidig er fjern hematogen metastase til bein og lunger karakteristisk, som observeres opptil 45% [1]. Tilbakefallshastigheten når 50% [2].

Den allment aksepterte behandlingsmetoden består av en kombinert effekt: kirurgi og påfølgende stråling [5].

Konklusjon

Adenocystisk karsinom i parotid spyttkjertelen er preget av alvorlig aggressivitet og hyppige tilbakefall. Behandlingen bør kombineres og inkludere radikal kirurgi og strålebehandling. Hos pasienten som ble diskutert, fra begynnelsen av sykdommen, ble bare kirurgiske taktikker brukt uten strålebehandling. Samtidig ble gjentatt kirurgi og påfølgende plastisk kirurgi med proteser utført i tilfelle allerede identifisert tilbakefall av karsinom. Pasientens avslag fra operasjonen som ble foreslått på RNIOI, med et etablert tilbakefall og på hennes forespørsel bare strålebehandling, kunne ikke sikre antitumorbehandlingen. I det presenterte kliniske tilfellet ble ikke hele arsenalet med terapeutiske fordeler brukt, og prinsippene for behandling ble brutt helt fra begynnelsen. Har mer enn 9 måneder. remisjon, er pasienten under vårt kontinuerlige tilsyn.

Hva er trusselen om adenocystisk karsinom?

Adenocystisk karsinom er en sjelden sykdom som er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spyttkjertlene og luftrøret. Sykdommen er preget av et aggressivt forløp og rask metastase. For den mest positive prognosen bør kreft oppdages i de innledende stadiene..

Innhold
  1. Hva det er
  2. Klassifisering
  3. Årsaker
  4. Symptomer
  5. Diagnostikk
  6. Behandling
  7. Komplikasjoner
  8. Prognose

Hva det er

Adenocystisk karsinom diagnostiseres sjelden. Først av alt påvirker patologien spyttkjertlene eller luftrøret..

I noen tilfeller er det lokalisert andre steder - i brystkjertlene, på huden og i andre organer. Kreft av denne typen er veldig spesifikk. Dette skyldes det faktum at epitelceller formerer seg og øker i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunktet blir de såkalte ledningene produsert, de kan ikke sees med det blotte øye..

En av hovedtrekkene ved denne patologien er en lav grad av differensiering. Det er derfor det er et aggressivt sykdomsforløp..

Svulsten øker raskt i størrelse, og begynner så å påvirke tilstøtende vev. Lymfeknute-metastaser kan vises selv i de tidlige stadiene.

Klassifisering

Alle svulster er klassifisert i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en ondartet svulst oppdages, blir de også klassifisert etter trinn avhengig av stadium av progresjon og spredning..

Adenocystisk kreft refererer til ondartede svulster. Gitt WHO-klassifiseringen, tilhører adenocystisk kreft gruppen av ondartede epitel-svulster. Denne formen har ikke tegn som er karakteristiske for andre kreftformer..

Årsaker

De eksakte årsakene til utseendet av adenocystisk kreft er ennå ikke identifisert. Men det er provoserende faktorer som betydelig øker sannsynligheten for å utvikle onkologi..

Disse inkluderer:

  1. Ubalansert diett. Dette gjelder først og fremst produkter som inneholder kreftfremkallende stoffer. De er ofte årsaken til DNA-skade..
  2. Eksponering for stråling og kjemikalier.
  3. Dårlige vaner. Dette gjelder spesielt for røyking og drikking.
  4. Arvelig disposisjon. Den genetiske faktoren er en av de viktigste. Hvis en person tilhører denne gruppen, er sannsynligheten for å utvikle onkologi 20% høyere.
  5. Hyppig stress og nervøs utmattelse. Stress påvirker ikke tumorutviklingen direkte, men ved hyppig depresjon svekkes kroppens beskyttende funksjoner betydelig.
  6. Svekkede immunfunksjoner i kroppen.
  7. Virussykdommer.
Om dette emnet
    • Generell

Hva er en onkologisk undersøkelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Hvis du tar hensyn til alle de ovennevnte faktorene, kan du redusere sannsynligheten for ondartede svulster. Men hvis en person har en arvelig disposisjon, kan DNA-strukturen hans forstyrres i alle fall..

Alder spiller en spesiell rolle i dette. Jo eldre en person er, jo mer avtar funksjonen til immunforsvaret..

Symptomer

I de tidlige stadiene har adenocystisk kreft ingen merkbare manifestasjoner; derfor går pasienter ofte til en medisinsk institusjon på et senere tidspunkt. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av kreftstadiet.

Mulige kreftsymptomer inkluderer følgende:

  1. Nedsatt arbeidsevne og økt tretthet.
  2. Økt kroppstemperatur.
  3. Hodepine og svimmelhet.
  4. Nedsatt appetitt.
  5. Vekttap som ikke kan tilskrives andre årsaker.
  6. Tilstedeværelsen av en svulstlignende svulst. Når den utvikler seg, blir den synlig for det blotte øye.
  7. Problemer med å spise, for eksempel problemer med å svelge.
  8. Vedvarende rennende nese.
  9. Vanskeligheter med å puste gjennom nesen.
  10. Feil i ansiktsuttrykk.

Det er nødvendig å konsultere en lege først, til og med ikke de mest åpenbare tegnene på en onkologisk prosess, siden adenocystisk kreft i de siste stadiene er vanskelig å behandle.

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Det første trinnet er en personlig undersøkelse av en lege.

Som regel, ved palpasjon, oppdages svulsten bare i de senere stadiene. I den første studien må pasienten også bestå laboratorietester. Indikatorene deres kan indikere tilstedeværelse av betennelse i kroppen, men for å forstå om svulsten er ondartet, er det nødvendig med andre diagnostiske tiltak..

En røntgen er et obligatorisk trinn. Det hjelper å forstå ikke bare hva som er neoplasma, men også om det har en effekt på nærliggende vev.

En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøkelse av vev. Det er umulig å foreskrive riktig behandlingsforløp uten biopsi..

Ultralyd og MR utføres ikke alltid. Ultralyd hjelper til med å bestemme grensene for svulsten, samt om den har sin egen blodstrøm.

Behandling

Det er flere behandlingsalternativer. Dette kan være stråling eller cellegift, så vel som kirurgi..

Det er ikke uvanlig at disse teknikkene utfyller hverandre. Kirurgisk inngrep utføres hovedsakelig i de innledende stadiene, siden det i avanserte stadier er farlig med utseendet på komplikasjoner.

Strålebehandling innebærer bestråling av det berørte området. Teknikken lar deg forhindre metastase, samt redusere størrelsen på neoplasma.

Strålebehandling kan gis før operasjonen hvis svulsten trenger å krympe. I noen tilfeller er det også foreskrevet i forbindelse med cellegift for å forbedre ytelsen..

Kjemoterapi er den vanligste behandlingen for adenocystisk kreft. Det innebærer bruk av cytostatika. Kjemoterapi kan utføres i tilfeller der pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi..

Komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår i de fleste tilfeller i de sene stadiene av kreft. Hvis svulsten er stor, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning av det berørte organet. Komplikasjoner utvikler seg på grunn av at noen funksjoner i kroppen slutter å utføres.

Hvis svulsten er lokalisert i munnen, kan dette kreve fjerning av ganen og alt tilstøtende vev. Deretter danner dette alvorlige mangler som kan kreve plastisk kirurgi..

Komplikasjoner er også mulig med cellegift. Spesielt pasientens velvære forverres under de første prosedyrene. Det manifesterer seg i nedsatt arbeidsevne, nedsatt appetitt, hårtap, kvalme og feber..

Prognose

Videre prognose avhenger av scenen der den onkologiske prosessen ble oppdaget, samt av hvor effektivt behandlingsforløpet ble valgt.

Spyttkjertelkreft

Spyttkjertelkreft er en sjelden kreft. Det andre navnet er karsinom. Sykdommen er delt inn i typer i henhold til histologiske egenskaper. Utviklingsprosessen består av fire trinn. Metastaser forekommer på siste, fjerde trinn. For å velge et individuelt behandlingsprogram, undersøker legene svulsten ved hjelp av datadiagnostikk og biopsi.

Spyttkjertelkreft er en sykdom som forekommer i tre former: godartet, ondartet og lokalt destruktiv. Svulsten er primær - dannet av celler i spyttkjertelen, sekundær - dannet av metastaser av en annen svulst. Denne typen kreft inkluderer patologier:

  1. Godartet - adenom;
  2. Malignt - karsinom, sarkom;
  3. Lokalt destruktiv - patologien utvikler seg fra celler som ligner på normale celler i spyttkjertelen, og er anerkjent som virkelig ondartet.

Spyttkjertlene er lokalisert i parotid- og kjeveområdene. Den internasjonale klassifiseringen ICD-10 skiller mellom følgende typer sykdommer:

  • Parotidkjertler;
  • Mandibular;
  • Sublingual.

Kreft i de små kjertlene i munnen kan også forekomme. Denne patologien blir til leppekreft. Sykdommen har koden C07, C08.

Klassifisering

Det er tre typer malignitet:

  1. Svært differensiert - ligner i strukturen cellene i kjertelepitelet i kjertelen, preget av langsom vekst, prognosen er gunstig.
  2. Moderat differensiert - kombinerer funksjoner av høye og lave differensierte typer.
  3. Dårlig differensiert - fremmed struktur utvikler seg raskt og gir metastaser.

Parotid kreft diagnostiseres i 80% av tilfellene. Legenes palpasjon bestemmer sykdommen ved en myk eller elastisk tett formasjon i bakre maksillær fossa. Vag neoplasia dekker en del av nakken, området bak øret. Progressiv svulst ødelegger mastoidprosessen i det temporale beinet.

Histologi

Typer av primære svulster er klassifisert i henhold til histologiske trekk:

  • Mucoepidermoid - en vanlig type karsinom i spyttkjertelen, ofte dannet i parotisonen, refererer til en svært differensiert type med en positiv prognose.
  • Adenocystic - en svært differensiert type som er utsatt for langsom vekst, men rask spredning. Tilbakefall etter flere år.
  • Acinar-cellulær - stammer fra parotidkjertelen, prognosen avhenger av graden av invasjon, har en tendens til å påvirke spyttkjertlene til unge mennesker.
  • Polymorf lavgradig adenokarsinom - dannet i små kjertler i munnen.
  • Squamous cell carcinoma - vekst utløst av strålebehandling, forekommer hos eldre menn, dårlig prognose.
  • Epitelial myoepithelial carcinoma - sjelden type, metastatisk, dårlig prognose.
  • Anaplastisk småcellet karcinom - celler som ligner nerveceller forekommer i små organer.

Den mucoepidermoid typen er en tett, statisk, smertefull svulst. Skader fører til blødning, sår og purulente fistler.

Sekundær kreft

Sykdommer der metastaser kan være relatert til en sekundær form for spyttkjertelkreft:

  • Ikke-Hodgkins lymfom - involvering av lymfeknuter.
  • Sarkomer - neoplasier passerer inn i tilstøtende vev fra veggene i blodkarene i kjertelstrukturer.

Sannsynligheten for tilbakefall er høy med adenocystisk form - i 73% av tilfellene. Reutvikling av sykdommen påvirker spyttkjertlene langs nervestammene.

Kreft i de submandibulære spyttkjertlene er mye mindre vanlig - i 4% av tilfellene. Symptomene er de samme som for parotid-typen. Den typiske pasienten er en mann. Mannlig kjønn og alderdom er kjennetegn ved gruppen som lider av sykdommen dobbelt så ofte. En forsømt svulst ser ut som en klumpete vekst av en uregelmessig form. Ved palpasjon kjennes tette prosesser som ligner på ledninger. Gulvet i munnen forblir rent. Utdannelse vokser utover mot nakken.

Adenokarsinom er en ondartet svulst som utvikler seg uten symptomer i begynnelsesfasen, i de neste stadiene påvirker neoplasia tyggemuskulaturen, ansiktsnervene og forårsaker smerte. Metastaser infiserer regionale lymfeknuter, gjennom blodstrømmen kommer de inn i lungene og beinene.

Årsaker

Den eksakte årsaken til utviklingen av en ondartet prosess i spyttkjertlene er ikke fastslått. Hovedhypotesen til forskere er basert på en genetisk ubalanse mellom onkogener som utløser celledeling og undertrykkere som undertrykker den. Den andre grunnen kalles stråleeksponering og kjemisk forgiftning. Av den tredje grunnen - kreft i spyttkjertlene oppstår fra godartede formasjoner.

  • Hodgkins lymfom;
  • Arvelighet;
  • Alkoholisme, røyking.

Hodgkins lymfom er en ondartet lesjon i lymfeknuter. På bakgrunn av henne fungerer spyttkjertelkreft som en sekundær sykdom.

Det kvinnelige kjønn er mindre utsatt for kreft i spyttkjertlene, men det er ikke uvanlig at pasienten er kvinne. I tillegg utvikler patologi seg oftere i alderdommen, men det er unntak. Å spise animalsk fett uten grønnsaker er også en risikofaktor.

Symptomer

Ondartede svulster ligner på godartede svulster, så diagnosen bekreftes av biopsi.

Symptomene på spyttkjertelkreft ligner på andre sykdommer. Pasienten blir behandlet av en ØNH-lege, en nevropatolog før han stiller en illevarslende diagnose. Som et resultat av feil behandling kommer pasienten til onkologen med en stor svulst, som må fjernes kirurgisk. Det tidlige stadiet er preget av merkbar komprimering. Manglende bevissthet om pasienter og sjeldne tilfeller av sykdommen tillater ikke mistanke om kreft på grunn av symptomene de beskriver.

Skilt som ber deg om å se en onkolog:

  • Fremmedlegemer i nakken, under kjeven, i kinnene, under tungen;
  • Smerter i patologisk utdannelse;
  • Kinn av forskjellige størrelser;
  • Nummenhet i noen områder av hodet;
  • Det er vondt å åpne munnen;
  • Vanskelig å svelge.

Symptomer på parotid neoplasia som komprimerer ansiktsnerven:

  • Asymmetrien i ansiktet øker når en person snakker, smiler;
  • Øyet lukkes ikke på den skadede halvdelen av ansiktet, en tåre strømmer konstant;
  • Pasienten klarer ikke å puste ut kinnene;
  • Biter på innsiden av kinnet mens du spiser.

For første gang henvender en pasient seg til en ØNH-lege, tannlege. Hvis en undersøkelse, palpasjon av parotid, submandibular sone og lymfeknuter avslører et onkologisk symptom, er det nødvendig å utføre en omfattende diagnose.

  • En blodprøve for nivået av leukocytter;
  • Blodkjemi;
  • Røntgen - bildet viser de berørte lymfeknuter og metastaser; studieområder - underkjeven, brystet;
  • Ultralyd - undersøker livmorhalsområdet, lymfeknuter, samt leveren for metastaser;
  • SCT - spiraltomografi i tverrsnitt med kontrast viser størrelsen og strukturen til svulstene;
  • MR - kontrast viser spredningsområdet for svulsten og metastaser;
  • PET - viser aktiviteten til ondartede celler, lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av svulsten og de berørte lymfeknuter.

Forskningsresultatene bekreftes av biopsi. Tre metoder brukes:

  • Finnål - en tynn nål settes inn i neoplasma som biomaterialet trekkes gjennom.
  • Snitt - fjerning av en del av svulsten og lymfeknuten.
  • Excisional - i vanskelige tilfeller fjernes svulsten fullstendig.

Diagnoseprogrammet er utviklet individuelt for hver pasient.

Behandling

Terapien består i kombinert bruk av kirurgi, cellegift og stråling. Programmet koordineres av spesialister - onkolog, kirurg, kjemoterapeut og strålebehandling. En typisk ordning er fjerning, stråling, cellegift med medisiner:

  1. Kirurgi. Det nominelle målet er eksisjon av det berørte området. Taktikk avhenger av størrelse, plassering og spredning av svulstmetastaser. Parotid kreft kompliserer operasjonen ved den nære plasseringen av ansiktsnerven, men siden svulsten ofte vokser utover, kan den fjernes helt eller delvis. Hvis svulsten dekker nerven, blir en del av den skåret ut. Som et resultat går tungenes smak og motoriske funksjon tapt. En del av kjeven fjernes også om nødvendig. Liten kjertelkreft innebærer fjerning av sykt vev med en del av sunt vev. Lymfeknuter fjernes for å forhindre tilbakefall.
  2. Strålebehandling utføres som monoterapi når kirurgi ikke er mulig, og brukes også som en postoperativ behandling for de gjenværende ondartede cellene. I det første tilfellet reduserer stråling fokus, smerte, blødning og forbedrer svelging.
  3. Kjemoterapi brukes mot metastaser. Siden stoffene bare reduserer fokus, brukes metoden bare i kombinasjon med andre.

Stråleterapiforløpet er 5 dager i uken i opptil to måneder. Svulststedet er utsatt for stråling. Kjemoterapiforløpet er utviklet individuelt, inkluderer legemiddelkombinasjoner.

Komplikasjoner

Mulige risikoer under operasjonen:

  • Allergi mot anestesi;
  • Postoperativ blødning;
  • Blodpropp på stedet for den fjernede kjertelen;
  • Infeksjon.

Disse komplikasjonene oppdages i den postoperative perioden, når pasienten fortsatt er på klinikken, og blir raskt løst..

Freys syndrom er en typisk komplikasjon etter fjerning av spyttkjertlene. Dens særegenhet er at den opererte delen av ansiktet blir rødt og svetter når du tygger, svelger. Parasympatiske fibre som innerverte spyttkjertlene fester seg til svettekanalene, noe som får dem til å svare på matinntaket.

Alvorlige komplikasjoner etter cellegift er skjoldbruskforstyrrelser og tannsykdommer på grunn av tannråte. Bivirkninger - mangel på smak, heshet, hårtap.

Lammelse av ansiktsmusklene som et resultat av nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen berører en del av nervefibrene under operasjonen, vil følsomheten bli gjenopprettet. Fjerning av lymfeknuter forårsaker nummenhet i underleppen, øret, hånden på den opererte siden.

Smertsyndrom etter operasjonen lindres ved hjelp av smertestillende midler.

Full restaurering vil ta omtrent et år.

Prognose

Fem års overlevelsesrate for pasienter som fikk kompleks standardbehandling:

  • Trinn 1 - 90%;
  • Trinn 2 - 74%;
  • Trinn 3 - 66%;
  • Trinn 4 - 40%.

Prognosen avhenger av organismenes individuelle motstand, alder, behandlingsmetode og histologiske karakteristikker av svulsten..

De viktigste faktorene i prognosen:

  • Opprinnelsen til sykdommen;
  • På hvilket stadium oppdages det;
  • Hvor aggressiv behandlingen er;
  • Antall tilbakefall.

Tiden pasienten vil leve etter behandlingen avhenger ikke bare av intensiteten i løpet, men også av scenen der spesialistene grep inn i den ondartede prosessen. Hvis du klarer å forhindre forekomst av metastaser, øker dette sjansene for en gunstig prognose. Men sykdomsforløpet er uforutsigbart, så legenes oppgave er å behandle på en slik måte at man reduserer sannsynligheten for tilbakefall og øker forventet levealder..

Rehabilitering

Kjemoterapi hemmer produksjonen av røde blodlegemer i beinmargen. For å gjenopprette hematopoiesis, blir pasienten forskrevet vitamin B, preparater med jern. I kritiske tilfeller utføres blodoverføring.

Et balansert kosthold vil hjelpe deg å komme deg etter behandlingen. Etter stråling og cellegift, føler en person munntørrhet, det er vanskelig for ham å svelge og tygge mat, spesielt hvis en del av ansiktet ikke beveger seg på grunn av nerveskader. Derfor er det nødvendig å spise flytende varm mat de første tre ukene. Kostholdsanbefalinger for neste gjenopprettingsfase:

  • Reduser mengden kjøtt;
  • Det er frukt og grønnsaker;
  • Drikk rikelig med vann, 1,5-2 liter per dag;
  • Ikke spis to timer før sengetid;
  • Drikk grønn te;
  • Spis linfrø, olivenolje.

Under rehabilitering må du gi opp alkohol og røyking.

Etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en forebyggende undersøkelse, som inkluderer røntgen av brystet, ultralyd i nakke og lymfeknuter og en blodprøve. Denne planen skal følges i to år. I fremtiden utføres inspeksjon en gang i året..

Hevelse i spyttkjertelen - symptomer, årsaker og behandling

Spyttkjertelkreft er en sjelden kreft preget av utvikling av ondartede formasjoner i store spyttkjertler (submandibular, parotid, sublingual) eller i små (lingual, labial, palatin, bukkal, molar). Denne sykdommen er preget av langsom dynamikk og hematogen metastase..

Bekreftelse av diagnosen på Yusupov sykehus skjer etter en grundig undersøkelse av en onkolog ved hjelp av flere typer diagnostikk - CT, PET-CT, MR og vevsbiopsi. Behandlingen foreskrives individuelt basert på resultatene av pasientundersøkelser.

Svulst i parotid spyttkjertel - årsaker til utvikling

Årsakene til utvikling av kreft i spyttkjertelen er ennå ikke nøyaktig fastslått. Hovedfaktorene for forekomst anses å være de negative effektene av miljøet, overdreven isolasjon, smittsomme og inflammatoriske sykdommer i spyttkjertelen, visse spisevaner, samt røyking. Faktoren som har den mest negative effekten er stråling i noen av dens manifestasjoner - strålebehandling, gjentatt røntgenundersøkelse, å leve i et område med økt stråling, etc. Det er også en forbindelse med den profesjonelle yrken til en person, siden en svulst i spyttkjertelen oftest forekommer hos asbestarbeidere. gruver, metallurgiske bedrifter, bil- og trebearbeidingsanlegg. Dette er på grunn av konstant kontakt mellom personer fra disse yrkene og med farlige kreftfremkallende stoffer - bly, forbindelser av krom, silisium, asbest osv. Det er også stor sannsynlighet for kreft hos pasienter som tidligere har hatt kusma. Røykingsfaktoren i dag er kontroversiell, siden noen forskere mener at det påvirker utviklingen av visse typer kreft i spyttkjertlene, mens andre benekter forbindelsen av denne dårlige vanen med spyttkjertelsvulster. Spiseadferd kan påvirke utviklingen av onkologiske prosesser i menneskekroppen negativt, forutsatt at det ikke er tilstrekkelig forbruk av plantefiber, gule og røde frukter og grønnsaker, greener og overdreven inntak av kolesterol.

Parotidkjertel svulst - symptomer

En svulst i parotidkjertelen i de innledende stadiene kan være nesten asymptomatisk. Urimelig tørr munn eller omvendt overdreven salivasjon kan være de første vitnene om sykdommen. Ytterligere dynamikk av sykdommen er ofte preget av følgende kliniske manifestasjoner:

  • nummenhet i ansiktet eller deler av det i spyttkjertlene;
  • hevelse, smertefull klump i nakke, munn eller kjeve;
  • smerte mens du svelger;
  • økt kroppstemperatur;
  • svimmelhet;
  • ubehag mens du åpner munnen;
  • muskelsmerter eller sløvhet (parese) i et bestemt område av ansiktet.

Imidlertid kan disse symptomene også indikere forekomsten av andre godartede svulster, for eksempel en cyste i spyttkjertelen. Hvis du observerer ett eller flere av symptomene ovenfor, bør du konsultere en kvalifisert lege for diagnose. Onkologer fra Yusupov sykehus, takket være deres profesjonalitet og omfattende erfaring med å jobbe med pasienter i forskjellige aldre, vil kompetent foreskrive behandling og alle nødvendige diagnostiske tiltak.

Kreft i parotid spyttkjertel (ICD 10) - klassifisering av svulster

Alle svulster i spyttkjertlene er delt inn i tre hovedgrupper:

  • ondartet - sarkom, adenokarsinom i spyttkjertelen, karsinom i spyttkjertelen, adenocystisk karsinom i parotid spyttkjertelen, så vel som metastatiske og ondartede svulster;
  • godartede - ikke-epiteliale svulster (hemangiomer, kondromer, fibromer, lipomer, spyttkjertellymfom, neurinomer) og epitel (adenomer, adenolymfomer, blandede svulster);
  • lokalt destruktiv - mucoepidermoid svulst i parotid spyttkjertel, sylindroma, acinous cell neoplasms.

Leger klassifiserer stadiene av spyttkjertelkreft i henhold til TNM-systemet:

  • T0 - ingen svulst i spyttkjertelen;
  • T1 - svulsten er tilstede, dens diameter er mindre enn 2 cm og er ikke lokalisert bare i kjertelen;
  • T2 - tumordiameter opp til 4 cm, lokalisering - i spyttkjertelen;
  • T3 - en neoplasma med en diameter på 6 cm, sprer seg ikke eller sprer seg uten å påvirke ansiktsnerven;
  • T4 - svulsten når en diameter på mer enn 6-7 cm og sprer seg til ansiktsnerven og bunnen av hodeskallen;
  • N0 - svulst uten metastaser til lokale lymfeknuter;
  • N1 - metastase forekommer i en nærliggende lymfeknute;
  • N2 - metastaser er til stede i flere lymfeknuter, diameter - opptil 6 cm;
  • N3 - metastaser påvirker flere lymfeknuter med en diameter på mer enn 6-7 cm;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser tilstede.

Kreftstadier bestemmes av en serie diagnostiske tiltak som tillater en omfattende studie av svulstprosessen og velger den mest passende behandlingen.

Adenocystisk spyttkjertelkreft - diagnose og behandling

Den mest nøyaktige diagnosen kan bli funnet etter en detaljert undersøkelse av onkologen ved Yusupov Hospital, så vel som på grunnlag av visse undersøkelser. Diagnostiske tiltak foreskrevet for mistenkt kreft i spyttkjertelen er:

  • magnetisk resonansavbildning (MR). Prinsippet med denne prosedyren er effekten av et magnetfelt og radiobølger for å visualisere bilder av bløtvev, bein og indre organer. MR er en helt smertefri og sikker undersøkelsesmetode og brukes mye for å kontrollere eller bekrefte diagnosen kreft i spyttkjertelen;
  • Ultralyd. En ultralydundersøkelse er den første undersøkelsen som en onkolog foreskriver for mistanke om spyttkreft. En ultralydskanning hjelper til med å bestemme størrelsen, diameteren og den nøyaktige plasseringen av lesjonen. Under undersøkelsen utføres ofte en biopsi av svulsten;
  • åpen biopsi. Et slikt diagnostisk tiltak utføres sjelden, siden det er en risiko for skade på ansiktsnerven, og også på grunn av sannsynligheten for skade på sunne områder av huden gjennom spredning av en ondartet prosess;
  • CT skann. Denne undersøkelsesmetoden lar deg visualisere et tredimensjonalt bilde av indre organer eller andre deler av kroppen. CT brukes mye til å studere et stort antall sykdommer, inkludert onkologiske, både for foreløpig undersøkelse og for å spore sykdommens dynamikk.

Det tekniske utstyret til Yusupov sykehus lar deg utføre ethvert diagnostisk tiltak med maksimal nøyaktighet. Pasienter på Yusupov sykehus kan garanteres å stole på høykvalitets og kompetent tolkning av undersøkelsesresultatene, samt på videre forskrivning av behandlingen - operativ eller konservativ.

Svulst i parotid spyttkjertel: behandling uten kirurgi på Yusupov sykehus

Prognosen for en svulst i spyttkjertelen avhenger helt av pasientens individuelle kliniske bilde. Som regel er det gunstigere for kvinner..

Godartede svulster er utsatt for kirurgisk fjerning. Kirurgisk inngrep for svulster i parotidkjertlene er forbundet med risikoen for traumer i ansiktsnerven, og derfor krever både operasjonsprosessen og rehabiliteringsperioden nøye overvåking av en onkolog. Mulige postoperative komplikasjoner er lammelse eller parese av ansiktsmuskulaturen, samt forekomsten av postoperative fistler.

Spyttkjertelkreft innebærer oftest kombinert behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kjemoterapi for svulster i spyttkjertlene brukes ekstremt sjelden på grunn av at det i dette tilfellet er ineffektivt.

Erfarne onkologer, hvis profesjonalitet gjentatte ganger er bekreftet av verdenssertifikater og vitnemål, behandler spyttkjertelkreft på Yusupov sykehus. Legene våre gjennomgår årlig videregående opplæringskurs, som lar oss bruke bare de mest moderne og effektive metodene i medisinsk praksis. Legemidlene som brukes i sykehusveggene eller er foreskrevet i løpet av behandlingen, er trygge og mest effektive.

For å registrere deg for en konsultasjon med en onkolog ved Yusupov sykehus, bør du kontakte på telefon eller skrive til den koordinerende legen på nettstedet vårt..

Adenocystisk karsinom

I de fleste tilfeller uttrykkes adenocystisk karsinom av lesjoner i de små spyttkjertlene i munnhulen. I den innledende vekstfasen med lokalisering av onkologi i de store spyttkjertlene, har sykdommen det er mange likheter med pleomorf adenom, så det blir ganske problematisk å diagnostisere patologien.

Hovedsymptomet på adenocystisk karsinom er manifestasjonen av svulststivhet. Dens kjennetegn er metastase til andre organer..

Professor A. I. Paches uttaler at hematogen metastase hos pasienter med adenocystisk karsinom ble funnet hos 40-45%. Imidlertid benekter de fleste leger lymfogen metastase.

Mukoepidermoid kreft

Forløpet av sykdommen kan ha forskjellige symptomer:
-nummenhet,
-hudinfiltrasjon,
-smerter under palpasjon.

Det er nødvendig å kontrollere dannelsen av fistler som skiller ut en tykk væske. Metastase til lymfeknuter er karakteristisk for svulsten..

Som regel uttrykkes denne plagen av en lesjon i parotid spyttkjertelen og er preget av en kort periode med påvisning av onkologi. Svulsten er tett, i mange tilfeller er det hyperemi i huden og infiltrasjon av det subkutane vevet. Det vanligste symptomet er lammelse i ansiktet. Som A. I Paches påpeker, manifesteres metastase av onkologiene som vurderes i 48-50%,

Diagnose av adenocystisk karsinomsykdom

Kontrastsialografi er en ganske effektiv diagnostisk metode for sykdommen adenocystisk karsinom, som gjør det mulig å utføre en differensialanalyse av typen svulst. Sialografi består i å studere kanalene til de store spyttkjertlene ved å fylle dem med jodholdige produkter. I dette tilfellet er en uunnværlig tilstand en intraoperativ histologisk undersøkelse, som gjør det mulig å fastslå arten av neoplasma..

Hvis en godartet svulst oppdages, endres ikke sammensetningen av kanalene, de skyves til side av svulsten. Hos pasienter med adenocystisk karsinom er det mulig å identifisere skade på fylling av kanalene ved å prøve vevet i kjertelen. Dobbel kontrastteknikk, som ble utviklet av N.G. Korotkikh, gir en mulighet til å få ganske sannferdig informasjon om lokalisering og spredning av en svulst, til og med av liten størrelse.

Sykdomsterapi

Reseksjon av svulster i parotid spyttkjertler er forårsaket av risikoen for skade på ansiktsnerven, prosedyren krever nøye observasjon. Som postoperative komplikasjoner ble lammelse av ansiktsmusklene identifisert, samt dannelse av spyttfistler..

I tilfelle adenocystisk karsinom blir kompleks terapi ofte foreskrevet, det inkluderer strålebehandling med ytterligere kirurgisk terapi i form av subtotisk eksisjon eller reseksjon av spyttkjertlene med lymfadenektomi og fjerning av fascialskede av livmorhalsvev. Som praksis viser, brukes cellegift mot ondartede svulster i spyttkjertlene ekstremt sjelden, siden det ikke har vist seg å være en effektiv terapi..

Valg av optimal behandlingsmetode

Valget av terapimetoden avhenger av maligniteten i prosessen, den morfologiske typen onkologi, pasientens alder og tilstedeværelsen av eventuelle samtidige patologier. Det vanligste er følgende program: telegammabehandling i en total fokaldose på ca. 40-45 Gy i kombinasjon med kirurgisk inngrep. Ifølge eksperter er det lov å øke stråledosen - 60 Gy.

I nærvær av metastaser bestråles områdene med regional lymfedrenering. Kirurgi utføres etter strålebehandling, etter et par uker. LAK-terapimetoden har vist seg å være spesielt god for svulster i spyttkjertlene..

Opprinnelsen til tilbakefall etter operasjonen

Det ble funnet i 2-2,5% av tilfellene, noe som i stor grad skyldes den multifokale arten av tumorvekst. Når det gjelder prognostiske faktorer angående adenolymfom, bør det bemerkes at ondartet adenolymfom utvikler seg i bare 1% av studiene. Enkeltpasienter har en historie med eksponering for stråling.

Anbefalinger fra professor A.I. Skritt

I de innledende stadiene av onkologi, i fravær av metastaser i nakken, bør parotidektomi utføres uten å bevare ansiktsnerven i en felles blokk med et lymfeapparat.

På tredje trinn, i kombinasjon med flere spredninger av metastaser i livmorhalsen, er utryddelse av den berørte kjertelen med ansiktsnerven og Kraille-operasjonen nødvendig. Når spredning av onkologi til kjeveområdet oppdages, suppleres vevsblokken som skal fjernes med et tilsvarende fragment av kjeven. I tillegg må metoden for å immobilisere resten av kjeven vurderes før operasjonen..

Prognose

De viktigste prognostiske faktorene er morfologiske kriterier (histologisk karakter og stadium av kreft i kreft), etiologi, lokalisering, forekomst av onkologi, metoder for terapeutisk handling..

Studien av objektive indikatorer for å evaluere effektiviteten av behandlingen gir en mulighet til å forutsi utfallet av sykdommen. Det viktigste kriteriet er hyppigheten av tilbakefall og metastaser. Den biologiske egenskapen til visse svulster uttrykkes ved en tilbøyelighet til tilbakefall og malignitet. Dermed oppstår onkologi i spyttkjertelen, basalcelleadenom i de fleste tilfeller ikke, bortsett fra den membranøse typen, som ifølge statistikk bare vises igjen i 20-25% av tilfellene..

Overlevelse

Overlevelsesraten er 30-35%. Cirka 80-90% av pasientene dør innen 10-15 år. Tilbakefall er observert i 15-85% av studiene. Tilbakefall er et ganske alvorlig symptom på den uhelbredelige sykdommen. Virkningen av perineural invasjon på overlevelse er paradoksalt.

For å velge en effektiv behandlingsmetode kan du søke om

- metoder for innovativ terapi;
- muligheter for å delta i eksperimentell terapi;
- hvordan få en kvote for gratis behandling på et onkologisenter;
- organisatoriske forhold.

Etter konsultasjon tildeles pasienten dagen og tidspunktet for ankomst for behandling, terapiavdelingen, hvis mulig, blir den behandlende legen utnevnt.

Spyttkjertelkreft

Spyttkjertelkreft er et ganske sjeldent problem. Forekomsten er 1% blant all ondartet patologi og 3% blant hode- og nakkesvulster. Vi kan si at denne typen kreft diagnostiseres årlig hos 1 person per 100.000 av befolkningen. Gjennomsnittsalderen er 50-60 år, menn lider oftere enn kvinner. Samlet sett lever omtrent 72% av de som er diagnostisert med spyttkjertelkreft 5 år etter prosessens begynnelse. Prosentandelen inkluderer pasienter som fikk behandling, men som hadde forskjellige histologiske egenskaper ved svulsten.

TNM-klassifisering og ICD-10-kode

Kreft kan utvikle seg fra alle eksisterende spyttkjertler. Det er tre par store organer:

  • parotid - den største i størrelse;
  • sublingual;
  • submandibular.

Også i munnhulen er det rundt 500-700 mikroskopiske fosjoner av spyttutskillelse. De ligger på tungen, kinnene, ganen. Det er liten sjanse for ondartet transformasjon i små øyer med kjertelvev. De er klassifisert som leppekreft av TNM..

Diagnosen stilles først etter histologisk verifisering. Tre indikatorer vurderes:

  1. Tumorstørrelse og omfang - T.
  2. Tilstedeværelsen av lesjoner av regionale lymfeknuter, i dette tilfellet alle grupper av livmorhalsen - N.
  3. Identifikasjon av fjerne metastaser eller stor spredning av kreftmasse - M.

Basert på innhentede data blir trinnet i prosessen etablert, i henhold til informasjonen i tabellen.

SceneSvulst - TRegionale lymfeknuter - NFjernmetastaser - M
JegT 1 (lesjon mindre enn 2 cm)N0 (ikke nederlag)M0 (ingen metastase)
IIT2 (opplæring opptil 4 cm)N0M0
IIIT3 (mer enn 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 modifisert l / y opp til 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (konglomerat l / y opp til 6 cm)M0
T4a (spredt til hud, underkjeven, øregang, ansiktsnerv)N0-2M0
IVBT4b (invasjon av bunnen av skallen, halspulsåren)N0-2M0
T1-4N3 (konglomerat l / y mer enn 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (fjerne metastaser)

I ICD-10 har sykdommen følgende koder:

  • Parotidkjertel - C07.9.
  • Undermandibular - C08.0.
  • Sublingual - C08.1.

Årsaker og risikogrupper

Kreft i spyttkjertlene er fremdeles ikke tilstrekkelig studert, så etiologien i prosessen er fortsatt et mysterium.

Årsakene til sammenbrudd er visse kjemikalier, strålingseksponering, kroniske inflammatoriske sykdommer i organ parenkym (sialoadenitt). Også i 10% av tilfellene er det malignitet (malignitet) av godartede formasjoner.

En risikofaktor er en omstendighet som øker sjansene for at en svulst dannes. Men deres tilstedeværelse betyr ikke 100% av sykdomsutviklingen, men en kombinasjon av faktorer hos et visst antall mennesker hjelper leger med å komponere en risikokategori som må betales maksimalt når det gjelder tidlig påvisning av onkologi. Den økte observasjonsgruppen består av pasienter med følgende egenskaper:

  • eldre alder;
  • mannlig kjønn;
  • virkningen av strålingsenergi på hodet og nakkeområdet;
  • industrielle farer forbundet med radioaktive stoffer;
  • en historie med Hodgkins lymfom;
  • belastet arvelig (familie) historie;
  • arbeid relatert til nikkel, silika, asbeststøv;
  • røyking og alkoholisme;
  • et kosthold med lite grønnsaker og høyt animalsk fett;
  • langvarig bruk av mobiltelefoner.

Noen omstendigheter kan endres. For eksempel kan du gi opp dårlige vaner, begynne å spise riktig, dette er forebygging av sykdommen. Alder, kjønn eller familiehistorie kan ikke korrigeres.

Symptomer (foto)

Spyttkjertelkreft er en uvanlig patologi, og mange vet ikke om det i det hele tatt. Dessverre kan ikke leger alltid ha mistanke om en ondartet prosess. Likevel er plasseringen av spyttkjertlene overfladisk, og endringer i strukturen som oppstår under ondartet transformasjon, gjør at de føles tidlig. Allerede i begynnelsen av patologien er det mulig å undersøke området for å finne organene for sel, endrede lymfeknuter. Det er også flere alarmerende symptomer som bør varsle og be deg om å se en spesialist:

  • følelse av fremmedlegeme eller hevelse under tungen, i kinnene, under kjeven eller på nakken på begge sider;
  • smerter i området av denne formasjonen, hvis noen, eller smertefulle opplevelser under tungen, i nakken eller i den submandibulære regionen;
  • forskjell i størrelse og form på høyre og venstre kinn eller nakkeflate, asymmetri i nedre halvdel av ansiktet;
  • nummenhet i noen del av hodet;
  • ubehag eller smerte når du åpner munnen så mye som mulig;
  • problemer med å svelge.

Disse tegnene kan være en manifestasjon av godartede lesjoner, men i alle fall bør en biopsi utføres og behandling planlegges. Svulster i de sublinguale og submandibulære spyttkjertlene forårsaker symptomer på skade på små følsomme fibre. Ansiktsnerven passerer gjennom parotidorganet, som er ansvarlig for innerveringen av ansiktsmusklene. Når grenene blir presset av en svulst, vises følgende klinikk:

  • asymmetri i ansiktet, som forsterker seg når du snakker eller smiler;
  • manglende evne til å lukke øyet på den berørte siden;
  • en glatt nasolabial fold, pasienten kan ikke puste ut kinnene;
  • problemer med å spise, bite slimhinnen
  • væske kan lekke fra munnen;
  • økt lacrimation fra siden av svulsten.

Diagnostikk

Alle som mistenker at de har kreft i spyttkjertlene, bør oppsøke tannlegen eller ØNH-legen. Legen vil undersøke om det er behov for ytterligere diagnose. Hvis det oppdages avvik, anbefaler spesialisten en grundigere undersøkelse..

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din nøye undersøke munnen, områdene på sidene av ansiktet, under kjeven og rundt ørene. Legen vil palpere (sondering) alle grupper av cervikale lymfeknuter som er regionale i kreft i spyttkjertlene.

Hvis prosessen har påvirket ansiktsnerven, bør nevrologiske tester utføres. I tilfelle undersøkelsen og undersøkelsen vil vitne til fordel for den onkologiske prosessen, er følgende diagnostiske metoder foreskrevet.

Laboratorieanalyser inkluderer:

  • det generelle bildet av blod med en utvidet leukocyttformel;
  • biokjemi med definisjonen av indikatorer for lever, nyrer.

Imaging tester involverer bruk av røntgenstråler, magnetfelt og radioaktive partikler for å skape et bilde av et ønsket område av kroppen. Undersøkelser er planlagt for å utforske det mistenkelige området videre. Flere teknikker brukes:

  • Røntgen av hodeskallen, spesielt underkjeven, utføres for å søke etter svulstnoder, forkalkninger. Bildet av organene i brysthulen gjør at du kan lære mer om tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser i lungene, retrosternale lymfeknuter;
  • Ultralyd av spyttkjertlene, alle cervikale lymfeknuter. For å ekskludere eller bekrefte levermetastaser, utføres en ultralydskanning av bukhulen;
  • spiral computed tomography (SCT) er et sett med røntgen-tverrsnittsskanninger av en region av interesse. Basert på mottatt informasjon vises detaljene i strukturen til bløtvev, størrelse, form, tumorens plassering, de berørte lymfeknuter blir visualisert. Undersøkelsen kan utføres med kontrast for bedre synlighet av patologiske formasjoner. Væsken er full noen timer før SKT;
  • Magnetisk resonansavbildning er en teknikk for å utføre en skanning basert på et magnetfelt. Oral kontrast er mulig. Ved hjelp av MR er det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten og omfanget av spredningen, alvorlighetsgraden av invasjonen av tilstøtende strukturer og tilstedeværelsen av metastaser i de regionale lymfeknuter;
  • Positron-utslippstomografi avslører områder med høy mobil aktivitet, noe som indikerer en ondartet prosess. Denne metoden er god i tilfeller av å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten og skade på lymfeknuter..

Symptomer, resultater av bildebehandlingstester kan indikere tilstedeværelsen av kreft i spyttkjertlene, men den endelige diagnosen stilles først etter en biopsi - å skaffe celler eller vev fra et mistenkelig område og undersøke materialet under et mikroskop. Typer biopsier:

  • finnål - brukes til å skaffe celler fra en svulst ved aspirasjon fra området og tilberedning av stoffet på et glass. Legen kan utføre prosedyren under ultralydkontroll eller blindt. Anestesi brukes ikke, teknikken er tilgjengelig på ethvert kontor. Legen plasserer en nål i svulsten og suger en liten mengde væske eller vev inn i sprøyten. Fra det oppnådde materialet tilberedes et preparat på et glass. Resultatet vil vise om det er atypiske celler. Negativt indikerer en godartet prosess. Hvis svaret er ja, betyr ikke dette at pasienten har kreft. Det er nødvendig å gjennomføre ytterligere undersøkelser;
  • En snittbiopsi innebærer å fjerne et område av svulsten og (om nødvendig) den berørte lymfeknuten. Vevene blir undersøkt, og i tilfelle et nøyaktig funn av svulstmassen stilles en diagnose av "karsinom";
  • excisional biopsi er fullstendig fjerning av fokus for forskning. Metoden brukes til komplekse saker.

Diagnosealgoritmen avhenger av hvert kliniske eksempel, det vil si at den velges individuelt.

Typer kreft

Cirka 80% av massene som dukker opp i parotidkjertelen og omtrent 50% i den submandibulære kjertelen er godartede. Sublinguale svulster er oftere ondartede.

Det er følgende alternativer for utvikling av onkologisk patologi:

  • primær kreft som dannes fra vevet i kjertelen;
  • en sekundær svulst som vokser fra tilstøtende organer eller er en metastase.

Patologer skiller ut tre histologiske varianter, avhengig av graden av malignitet:

  1. Svært differensiert - består av strukturer som ligner på cellene i organets kjertelepitel. Disse svulstene vokser sakte og har en god prognose..
  2. Gjennomsnittlig differensiering - har mellomegenskaper mellom 1. og 3. type.
  3. Dårlig differensiert - består av celler som er veldig forskjellige fra det normale. Lesjonen vokser raskt, metastaserer tidlig.

Primære svulster er representert av følgende histologiske typer:

  • mucoepidermoid karsinom. Det er den vanligste typen kreft i de utskillende organene. Oftere begynner prosessen i parotid spyttkjertelen, sjeldnere i submandibular og små glandular holmer i munnhulen. Svulsten består av sterkt differensierte celler, som et resultat av at den har en gunstig prognose;
  • adenocystisk. Den vokser vanligvis sakte og er ofte sterkt differensiert ved histologisk undersøkelse. Likevel er det utsatt for tidlig spredning, hyppige tilbakefall etter kombinert behandling, selv etter flere år;
  • acinar-cellulær. I de fleste tilfeller vokser den fra parotidkjertelen, dannes ofte i ung alder, vokser sakte. Prognosen for pasienten avhenger av graden av invasjon av formasjonen i det omkringliggende vevet;
  • polymorf lavgradig adenokarsinom. En svulst som har en tendens til å danne seg i de små spyttkjertlene, vokser sakte;
  • kreft fra pleomorf adenom. Det utvikler seg fra en godartet blandet svulst. Formasjonen finnes i de store spyttkjertlene;
  • plateepitelkarsinom. Det er diagnostisert hos eldre menn. Det kan dannes etter strålebehandling i kjertelområdet. Denne typen kreft har dårlig overlevelsesrate;
  • epitelial myoepithelial carcinoma. En sjelden svulst med dårlig prognose, da den ofte metastaserer og gir tilbakefall;
  • anaplastisk småcellet karsinom. Består av celler med tegn på nerver. Mer vanlig i små organer.

Andre typer ondartede vekster som metastaserer eller invaderer spyttkjertlene:

  • ikke-Hodgkins lymfom. Det er preget av skade på lymfeknuter. Svært sjelden påvirkes de utskillende organene først og fremst, i så fall er det mer sannsynlig at personer med Sjogrens syndrom (autoimmun skade på spyttkjertlene) blir syke;
  • sarkomer. De vokser hovedsakelig i kjertelstrukturer fra veggene i blodkar, muskelfibre, og er veldig sjeldne. Ofte vokser ondartede svulster i bindevev fra tilstøtende strukturer.

Behandling

Terapi for kreft i spyttkjertlene inkluderer en kombinasjon av kirurgi: stråling og innføring av cellegift. Avhengig av scene foreskrives en kombinasjon av flere teknikker. Behandlingsplanen er utviklet av tre leger, hver på sitt eget stadium. Dette er en kirurg, strålebehandling og cellegift.

Basert på dette kan vi si at formuleringen av en onkologisk diagnose og utnevnelsen av terapi er en veldig alvorlig ting, fordi behandlingen vanligvis består i å fjerne organet, stråling, ta cellegift og en lang restitusjonsperiode..

Til tross for at tradisjonell medisin lykkes med å behandle noen få sykdommer i indre organer, er den maktesløs med kreft. I noen tilfeller beriker useriøse healere seg selv på bekostning av desperate mennesker. Det er best for deg selv og dine nærmeste i de tidlige stadiene å oppsøke lege og starte en fullverdig behandling enn å starte sykdommen med folkeoppskrifter og komme til sykehuset når det er for sent.

Kirurgi. Det er ofte den viktigste behandlingen for spyttkjertelkreft. Taktikken avhenger av omfanget av svulsten og av tilstedeværelsen av skade på regionale lymfeknuter.

I de fleste tilfeller vises fullstendig fjerning av spyttkjertelen med fiber og regional gruppe lymfeknuter, men det er særegenheter ved kirurgisk behandling av hver spyttkjertel..

Operasjoner i parotidregionen kompliseres av tilstedeværelsen av hovedgrenen til ansiktsnerven i organets tykkelse. Under inngrep lages et snitt i huden foran øret og kan gå ned til nakken. De fleste svulster i parotidkjertelen er plassert i den ytre delen av organet som kalles overfladisk lapp. De kan behandles ved å fjerne dette området, i så fall kalles operasjonen delvis parotidektomi. I dette tilfellet forblir ansiktsnerven intakt..

Hvis svulsten har vokst over kjertelen, må den fjernes fullstendig. Denne operasjonen kalles fullstendig parotidektomi. Hvis kreften vokser inn i ansiktsnerven, gjennomgår den transeksjon.

Ved operasjoner på submandibulære og sublinguale kjertler fjerner kirurgen alt vev og om nødvendig resekterer beinet. Nervene som er ansvarlige for bevegelsen av tungen, smakssansen, kan krysses hvis de er involvert i en ondartet prosess.

I kreft i de små spyttkjertlene blir området med svulsten skåret ut og sunt vev fanges.

Det er ofte nødvendig å fjerne lymfeknuter i nakken for å unngå tilbakefall. Operasjonen kalles lymfadenektomi. Det utføres med en stor tumorstørrelse, med verifiserte metastaser i regionale lymfeknuter.

Strålebehandling. Strålebehandling brukes til å drepe kreftceller på svulststedet etter operasjonen og for å bremse veksten av lesjonen hvis kirurgi er kontraindisert. Det kan skilles mellom to typer strålebehandling:

  • etter fjerning av svulsten for å forhindre gjentakelse, blir spyttkjertelen og området av lymfeknuter bestrålt, i noen tilfeller i forbindelse med cellegift;
  • i tilfelle avslag eller manglende evne til å utføre operasjonen, som en metode for å redusere størrelsen på svulsten, lindre smerte, redusere sannsynligheten for blødning, forbedre svelging.

Ofte utføres terapi 5 dager i uken i 1-2 måneder. Bestråling påvirker bare områdene med hovedfokus.

Cellegift. For mennesker med kreft i spyttkjertlene brukes administrering av cellegiftmedisiner i tilfeller av svulst som spres til andre organer, det vil si med metastase. Legemidlene hjelper til med å krympe lesjonen, men kan ikke helbrede pasienten, så cellegift brukes i kombinasjon med kirurgi og strålebehandling.

Det utføres i sykluser, mellom hvilke det gis noe hviletid. Følgende verktøy brukes:

  • Cisplatin;
  • 5-fluorouracil;
  • Syklofosfamid;
  • Metotreksat;
  • Doxorubicin.

Kombinasjoner av flere medisiner er oftere foreskrevet. Det er spesialdesignede behandlingsregimer som foreskrives avhengig av pasientens individuelle egenskaper..

Nye behandlinger. Foreløpig brukes moderne metoder for radioeksponering, på grunn av hvilken prosentvis tilbakefall reduseres og overlevelsesraten øker..

Akselerert hyperfraktiv strålebehandling. Består av en dobbel daglig dose med stråling, noe som reduserer den totale behandlingsvarigheten.

Tredimensjonal (3D) komfortabel strålebehandling. Bruker resultatene av bildebehandlingsteknikker (MR, CT) for å nøyaktig bestemme plasseringen av lesjonen. Da bestråler flere bjelker svulsten fra mange retninger. Hver stråle er svak og skader ikke normalt vev, men det oppdages en høy dose stråling i konvergenssonen.

Intens modulert strålebehandling. Dette er en mer avansert teknikk. Under prosedyren beveger en maskin med en strålekilde seg rundt pasienten, og bestråler fokuset fra alle sider. I tillegg kan intensiteten på strålene justeres avhengig av følsomheten til normalt vev. Dette gjør at svulsten kan bestråles med en høyere dose uten å påvirke sunne organer..

Forløpet og behandlingen av sykdommen i spesielle kategorier av pasienter

Barn. Hos barn forekommer kreft i spyttkjertlene omtrent samme frekvens som hos voksne - 2%. Parotidkjertelen påvirkes oftere, sjeldnere resten. Alderen med risiko for å utvikle patologi er 12-15 år. Funksjonene er som følger:

  • hos barn er det mer sannsynlig at svulster av epitelopprinnelse vokser;
  • kreft vokser sakte og metastaserer sent, noe som indikerer en relativt gunstig prognose;
  • hyppige reduksjoner etter kombinert behandling;
  • babyer har medfødte svulster;
  • barn har sjelden nevrologiske symptomer;
  • den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. Enten fullstendig reseksjon av spyttkjertelen eller subtotal.

Svangerskap. Hos gravide er sykdommen definert som et diagnostisk funn i ekstremt sjeldne tilfeller, siden det ikke er noen sammenheng mellom disse to prosessene. Behandlingsmetodikken bestemmes av rådet, der en fødselslege-gynekolog i tillegg er invitert.

Avansert alder. Eldre pasienter er den viktigste risikogruppen for utvikling av ondartet patologi i spyttkjertlene. Omfanget av behandlingen avhenger av alder, generell helse og tilhørende patologiske prosesser.

Rehabilitering

De fleste av pasientene blir operert, så de vil ha en lang restitusjonsperiode.

I løpet av de første postoperative dagene skal smerte kontrolleres med smertestillende medisiner. Hvis det oppstår skade på ansiktsnerven, er det etter operasjonen mulig å miste kontrollen over ansiktsmuskulaturen på siden av intervensjonen. Slike skader blir ikke gjenopprettet.

Hvis det var en skade på nervefibrene under kirurgiske manipulasjoner, kan bruddene være forbigående, og over tid vil ansiktsmuskulaturen komme seg. Også skader på andre nerver i ansiktet er forbundet med problemer med tungebevegelse, tale og svelging. Etter fjerning av lymfeknuter kan innerveringen av øret, underleppen, til og med hånden på siden av operasjonen bli forstyrret.

Strålebehandling kan forårsake etseskader på huden, problemer med å svelge, kvalme, oppkast og utmattelse. Etter avsluttet behandling blir helsen gradvis gjenopprettet.

Kjemoterapi, i tillegg til forverring av den generelle tilstanden og hårtap, forårsaker ofte undertrykkelse av rødt beinmarg, som er ledsaget av hemming av hematopoiesis. Pauser mellom sykluser gis for å gjenopprette kroppen, hvis dette ikke skjer, må du starte behandlingen. Hematopoietiske sentralstimulerende midler, jern, B-vitaminer er foreskrevet. I noen tilfeller kan blod- eller plasmatransfusjoner være nødvendig.

Komplikasjoner og tilbakefall

Alle operasjoner utført på spyttkjertlene har visse risikoer:

  • utvikling av anafylaksi for anestesi;
  • utseendet på blødning fra et postoperativt sår;
  • opphopning av blodpropp på stedet for den fjernede kjertelen;
  • infeksjon.

De listede komplikasjonene er tidlig, derfor stoppes de selv på sykehuset når de dukker opp.

En tid etter fjerning av parotid spyttkjertelen, kan Freys syndrom utvikle seg. Dette er en tilstand der rødhet og svetting av den opererte siden av ansiktet oppstår under tygging og spising. Syndromet utvikler seg på grunn av festingen av parasympatiske fibre, som innerverte spyttkjertlene før operasjonen, til svettekanalene. Samtidig utvikler deres aktivering seg som respons på mat og prosessen med å spise..

Komplikasjoner av strålebehandling kan være som følger:

  • tørr i munnen;
  • sår på munnslimhinnen;
  • sår hals;
  • heshet;
  • tap av smak;
  • smerter i underkjeven;
  • forverring av tilstanden til tennene;
  • patologiske effekter på skjoldbruskkjertelen.

Kjemoterapimedisiner påvirker celler med aktiv divisjon, og ikke bare kreftvev påvirkes, men også sunt vev i rød beinmarg, tarm, munnhule og hårsekk. Bivirkningene og komplikasjonene er som følger:

  • hårtap;
  • magesår;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast;
  • diaré eller forstoppelse
  • en reduksjon i antall leukocytter (leukopeni), erytrocytter (anemi) og blodplater (trombocytopeni);
  • hematomer.

Livsprognose på forskjellige stadier

Bare pasientene blir vurdert som har fått behandling i henhold til medisinske teknologistandarder. Avhengig av trinn i prosessen forutsies følgende overlevelsesrate:

SceneGunstig prognose
Jeg91%
II75%
III65%
IV39%

Prognosen påvirkes ikke bare av prosessfasen, men også av andre årsaker, som alder, histologisk krefttype og effektiviteten av behandlingen. I alle fall er 5-års overlevelsesgraden en omtrentlig karakteristikk som kan variere avhengig av de individuelle egenskapene til hver person..

Kosthold

I den postoperative perioden i 2-3 uker, mot bakgrunn av tørr munn og ømhet når du beveger underkjeven, vises mild ernæring. Maten skal behandles godt termisk, ved romtemperatur og flytende, jevn konsistens.

Når arr etter operasjonen blir sterkere, vil smertene passere og spyttkjertelen blir gjenopprettet, kan du bytte til et vanlig kosthold. For personer med økt risiko for å utvikle kreft og for pasienter som har gjennomgått kreft, bør følgende retningslinjer følges:

  • reduser forbruket av rødt kjøtt;
  • øke mengden grønnsaker og frukt;
  • drikk vann omtrent 1,5 liter per dag;
  • konsumere fisk og sjømat minst 2-3 ganger i uken;
  • begrense kullsyreholdig søtt vann;
  • det siste måltidet bør planlegges minst 2 timer før sengetid;
  • inkluderer olivenolje eller linfrøolje i dietten;
  • nekte å drikke alkohol;
  • drikk grønn te minst to ganger om dagen.

Sunn mat er nøkkelen til forebygging, rehabilitering og forebygging av kreftgjentakelse.

Forebygging

For personer i fare bør mulige utløsende faktorer unngås:

  • ikke røyk, ikke misbruk alkohol;
  • bruk personlig verneutstyr i farlig arbeid;
  • ikke utsettes for stråling av hodet uten god grunn.

I nærvær av en belastet familiehistorie og tidligere Hodgkins lymfom, bør en profylaktisk ultralyd av spyttkjertlene og lymfeknuter i nakken være periodisk (en gang i året).

For pasienter som har gjennomgått kreftbehandling, følg kontrollplanen. Etter 6 måneder anbefales det å gjennomgå diagnostikk, som inkluderer:

  • detaljert blodprøve;
  • røntgen av brystet;
  • Ultralyd av nakke og lymfeknuter;
  • skanning av bukstrukturer; CT, MR utføres i henhold til indikasjoner.

I løpet av de to første årene må du undersøkes en gang hvert sjette år, deretter - en gang i året. Hvis du har noen klager, anbefales det å oppsøke lege, uavhengig av hvor lang tid det har gått siden diagnosen ble stilt.

Spyttkreftbehandling i Israel

I dette landet foretrekker leger en individualisert tilnærming basert på typen neoplasma, dens størrelse, vekststadium, samt pasientens generelle tilstand. Når en ondartet svulst oppdages, innebærer standardordningen i israelske klinikker utnevnelse av kirurgisk manipulasjon, så vel som cellegift og strålebehandling, om nødvendig. Variasjoner i kirurgi kan inkludere delvis eller fullstendig fjerning av spyttkjertlene.

Delvis - anbefales for små formasjoner som kan fjernes uten å skade det omkringliggende sunne vevet. Fullstendig - kreves når svulsten vokser inn i vevet i nærliggende organer. I slike tilfeller anbefales fortsatt fjerning av regionale lymfeknuter..

Mange israelske klinikker samarbeider eller jobber med forskningsinstitutter. Denne funksjonen til en medisinsk institusjon gir store fordeler for pasienter, siden den lar dem motta den mest avanserte og eksperimentelle utviklingen innen onkopatologisk terapi. Innovative behandlingsmetoder er basert på bruk av de nyeste cellegiftmedisinene, samt i kombinasjon med stråling.

De beste sykehusene i Israel

Israelske klinikker er kjent over hele verden, og omtrent en million medisinske turister fra mange land i verden kommer hit hvert år. Det er vanskelig å velge de beste, siden de fleste klinikkene har spesielle ISO-sertifikater, noe som indikerer den høyeste kvaliteten på medisinsk behandling. Likevel, etter å ha analysert pasientanmeldelser, kan vi peke ut flere av de mest effektive klinikkene når det gjelder behandling av spyttkjertelkreft..

Ichilov medisinske senter. Det er kjent for sitt moderne utstyr og høyt kvalifiserte spesialister som bruker alle metoder for å behandle ondartede svulster kjent for vitenskapen. Klinikkens ledelse mener at miljøet i stor grad påvirker restitusjonshastigheten, derfor er det komfortable oppholdsforhold for pasienter, inkludert spesialutstyrte avdelinger, erfarne og omsorgsfulle sykepleiere som snakker pasientens språk. I tillegg har klinikken en heltidspsykolog som hjelper pasienter med å gjennomgå de vanskelige, følelsesmessig utmattende stadiene av behandlingen for onkologi..

Medisinsk senter "Hadassah". Han er kjent for sin ikke-standardiserte tilnærming til eliminering av svulstformasjoner og, viktigst av alt, at deres teknikker fungerer. Ved behandling brukes både isolerte kirurgiske manipulasjoner og deres kombinasjoner med farmakologiske og radioterapeutiske. Sammenlignet med mange kreftsentre i USA og Vest-Europa er prisene for behandling på et sykehus minst 30-40% lavere, noe som gjør denne medisinske institusjonen ekstremt attraktiv når det gjelder medisinsk turisme. I det medisinske senteret er diagnosen mye oppmerksomhet, siden taktikken for onkoterapi i stor grad avhenger av riktig diagnose. Sykehuset bruker de mest moderne laboratorie- og bildediagnostiske teknikkene, som gir nesten 100% nøyaktighet når man lager en rapport.

Priser for medisinske tjenester

Prosedyre typeKostnad, $
MR1 350
CT skannfra 650
Histologisk analysefra 630
Klinisk og biokjemisk blodprøvefra 580
Operativ inngripenfra 15.000
Immunterapifra 1350
Strålebehandling (1 felt)230-250
Cellegift (1 kurs)2300

Pasientanmeldelser

Behandling i Tyskland

Det tyske helsevesenet anses med rette som et av de beste ikke bare i Europa, men også i verden. Behandlingen av ondartede svulster i tyske klinikker begynner alltid med en omfattende diagnose. Dette er ikke bare nødvendig for å bestemme de eksakte egenskapene til svulsten, men også for å vurdere pasientens tilstand, noe som gjør det mulig å velge riktig behandlingstaktikk mer nøyaktig. Utvalget av diagnostiske tiltak inkluderer ultralyd med høy presisjon, databehandling og magnetisk resonans.

Terapeutiske manipulasjoner består av radikal eller organbevarende kirurgi. I nærvær av nær eller fjerne metastaser foreskrives strålebehandling og / eller innføring av cellegift.

I tyske klinikker er det lagt særlig vekt på rehabilitering av pasienter. Standard postoperativ cellegiftkurs varer i 1 måned. På dette tidspunktet er pasienten under streng tilsyn av leger, noe som forhindrer utvikling av uønskede komplikasjoner forbundet med bruk av potente kreftmedisiner..

Tjenestepriser

Prosedyre typeKostnad, $
MR1700
CT skannfra 850
Histologisk analysefra 850
Klinisk og biokjemisk blodprøvefra 790
Operativ inngripenfra 20.000
Immunterapifra 1 950
Strålebehandling (hel kurs)6 300-12 700
Cellegift (1 kurs)2800

Pasientanmeldelser

Spyttkjertelkreftbehandling i Russland

Moskva

Det er ingen hemmelighet at helsehjelp generelt sett henger etter vestlig helsetjenester i mange henseender. Imidlertid viser russiske medisinske institusjoner i noen tilfeller svært høye priser når det gjelder suksess med spyttkjertelkreftbehandling, og dette skyldes innføring av europeisk teknologi og terapeutiske metoder. Alle medisinske institusjoner av denne typen kan sees i Moskva og andre store byer i Russland.

Medisinsk senter "europeisk" på gaten. Shchepkina. Et av de ledende sentrene med over 600 leger i staben, hvorav 40 har vitenskapelige grader. Mange leger som jobber i sentrum kom fra USA, Europa og Japan og andre land kjent for sitt høye opplæringsnivå. EMC Schepkina er et stort kompleks som ligger i hjertet av Moskva. Det moderne medisinske utstyret som er tilgjengelig på sykehuset kan øke pasientens sjanser til å bli frisk og øke hastigheten på rehabiliteringsperioden. For kompliserte operasjoner har klinikken en arbeidsassistent Da Vinci, som er ekstremt nødvendig når man manipulerer nær passeringsområdet til de store karene, som i tilfelle kreft i spyttkjertlene..

"Volyn Hospital". Sannsynligvis den mest berømte medisinske institusjonen i Moskva. Noen av de beste spesialistene i landet jobber her, og bruker det mest moderne medisinske og diagnostiske utstyret. Sykehusets stolthet er deres multispirale computertomograf, som lar deg registrere de minste organiske endringene i vev. I tillegg har sykehuset to magnetiske resonansbildemaskiner og mye annet utstyr som i stor grad letter diagnoseprosessen..

Tjenestepriser

Prosedyre typeKostnad, gni.
Konsultasjon med en onkologfra 2300
MRfra 7000
CT skannfra 5000
Sialografifra 1900
Klinisk blodprøvefra 500
Fin nålbiopsifra 3000
Operativ inngripenfra 78.000
Strålebehandlingfra 2000
Kjemoterapi (1 kurs) unntatt medisinskostnadenefra 3000

Pasientanmeldelser

St. Petersburg

Det må innrømmes at i sammenligning med Moskva er det færre kvalifiserte klinikker i St. Petersburg som er i stand til å utføre kirurgiske inngrep med høy presisjon i spyttkjertlene. Imidlertid er det fremdeles medisinske fasiliteter i den nordlige hovedstaden som er i stand til å gi medisinsk behandling på europeisk nivå, og som er veldig populære blant pasienter..

Tverrfaglig senter RAMI. har etablert seg som en førsteklasses medisinsk institusjon som i sitt arbeid bruker en individuell tilnærming til pasienter og minimalt invasive kirurgiske teknikker. Department of Maxillofacial Surgery er godt klar over at intervensjonen for å fjerne spyttkjertelen er veldig delikat på grunn av risikoen for å skade ansiktsnerven, derfor nærmer de seg arbeidet med all profesjonalitet. I sentrum av RAMI utføres operasjoner på kjeveområdet av den berømte kirurgen Mikhail Mikhailovich Solovyov, kandidat for medisinsk vitenskap, lege av høyeste kategori, kjent ikke bare i St. Petersburg, men i hele Russland.

VTsERM dem. ER. Nikiforov. En annen medisinsk institusjon i St. Petersburg, som har spesialister og utstyr for å utføre komplekse kirurgiske prosedyrer på spyttkjertlene. Mer enn 100 leger som jobber på VTSERM dem. ER. Nikiforov, hadde praksis ved verdens største medisinske sentre. På grunnlag av den medisinske institusjonen utføres mer enn 5000 typer tjenester, inkludert diagnostiske og terapeutiske prosedyrer med høy presisjon.

Tjenestepriser

Prosedyre typeKostnad, gni.
Konsultasjon med en onkologfra 1800
Ultralyd av spyttkjertlenefra 850
MRfra 4300
CT skannfra 6 300
Sialografifra 1500
Klinisk blodprøvefra 500
Fin nålbiopsifra 2700
Operativ inngripenfra 60.000
Strålebehandlingfra 1800
Kjemoterapi (1 kurs) unntatt medisinskostnadenefra 2800

Pasientanmeldelser

Kreft i spyttkjertlene er ikke mindre farlig patologi enn onkologi av noen annen lokalisering. Hvis noen formasjoner vises i parotidregionen, submandibular og sublingual, et presserende behov for å konsultere en spesialist. Forsinkelse kan føre til kreftundersøkelser og dårligere prognose.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.