Hypofysen er den sentrale endokrine kjertelen som påvirker vekst, metabolisme og reproduksjonsfunksjon i menneskekroppen. Ligger i hjernen ved foten av sella turcica. Dimensjonene på hypofysen til en voksen er omtrent 9 x 7 x 4 mm, massen er omtrent 0,5 g. Hypofysen består av to deler - den fremre, adenohypophysis, og den bakre, neurohypophysis.
Funksjonene til den fremre delen består i produksjonen av hormoner som stimulerer skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, TSH), eggstokkene og testiklene (follikkelstimulerende hormon, FSH og luteiniserende hormon, LH), binyrene (adrenokortikotropisk hormon, ACTH), og regulerer også kroppens vekst (somatot hormon, STH) og amming (prolaktin).
Funksjonene til nevrohypofysen er redusert til produksjonen av antidiuretisk hormon, som regulerer vannsaltmetabolismen i kroppen, og oksytocin, som regulerer prosessene for fødsel og amming..
Under bivirkninger kan kjertelvevet øke i volum og produsere en overflødig mengde hormoner - et adenom utvikler seg. En hypofyseadenom er en godartet svulst som utvikler seg fra cellene i adenohypofysen.
Ved utskillelse av hormoner:
Av naturens produserte hormoner:
Ifølge statistikk utgjør hypofyseadenomer 10-15% av alle hjernesvulster. Adenom forekommer mellom 25 og 50 år, med samme frekvens hos menn og kvinner. Sjelden kan sykdommen utvikle seg hos barn - 2-6% av alle pasienter med adenom er barn og ungdom.
Årsaker til hypofyseadenom:
Tegnene på at et adenom kan vises varierer avhengig av svulsttype..
Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres av endokrine lidelser, mens en inaktiv kan eksistere i flere år til den når en betydelig størrelse eller ved et uhell oppdages under undersøkelse for andre sykdommer. 12% av menneskene har asymptomatiske mikroadenomer.
Makroadenom manifesteres ikke bare av endokrin, men også av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av de omkringliggende nerver og vev.
Den vanligste hypofysetumoren forekommer hos 30-40% av alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolaktinom ikke 2-3 mm. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det manifesterer seg ved slike tegn som:
Det utgjør 20 - 25% av det totale antallet hypofyseadenomer. Hos barn er det tredje på grunn av forekomst etter prolaktinom og kortikotropinom. Det er preget av et økt nivå av veksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:
Det forekommer i 7-10% av tilfellene av hypofyseadenom. Det er preget av overdreven produksjon av binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kalles Itsenko-Cushings sykdom.
Sjelden funnet blant hypofyseadenomer. Det manifesterer seg som menstruasjons uregelmessigheter, oftere fravær av menstruasjon, en reduksjon i fruktbarhet hos menn og kvinner, på bakgrunn av reduserte eller fraværende ytre og indre kjønnsorganer.
Det er også veldig sjeldent, bare hos 2-3% av hypofyseadenomer. Dens manifestasjoner avhenger av om denne svulsten er primær eller sekundær..
Kanskje utviklingen av hypofyseinsuffisiens, forårsaket av kompresjon av det normale hypofysevevet. Symptomer:
Disse symptomene på hypofyseadenom er forårsaket av endringer i hormonnivået i kroppen. Irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, tårevann, depresjon, aggressivitet, apati kan observeres.
Hvis du mistenker hypofyseadenom, er konsultasjoner fra en endokrinolog, nevrolog, nevrokirurg og øyelege indikert. Følgende diagnostiske metoder er tilordnet:
Valget av behandlingsmetode for hver pasient bestemmes individuelt, avhengig av tumorens hormonelle aktivitet, kliniske manifestasjoner og størrelsen på adenom.
Med prolaktinom med et blodprolaktinnivå på mer enn 500 ng / ml brukes medisinering, og med et prolaktinnivå på mindre enn 500 ng / ml, eller mer enn 500 ng / ml, men uten effekt fra medisiner, er kirurgisk behandling indisert.
Med somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer, hormonelt inaktive makroadenomer, er kirurgisk behandling i kombinasjon med strålebehandling indikert. Unntaket er somatotropinomer med en asymptomatisk type naturligvis - de kan behandles uten kirurgi.
Følgende grupper medikamenter er foreskrevet:
Medikamentell behandling fører til svulstregresjon i 56% av tilfellene, til hormonell stabilisering - i 31%.
Det er to måter for kirurgisk fjerning av adenom ^
I de siste årene, i nærvær av mikroadenomer eller makroadenomer som ikke har en signifikant effekt på det omkringliggende vevet, utføres transsfenoid fjerning av adenom. For gigantiske adenomer (mer enn 10 cm i diameter) er transkraniell fjerning indikert.
Transsfenoidal fjerning av hypofyseadenom er mulig hvis svulsten bare ligger i den tyrkiske salen eller strekker seg utover den med ikke mer enn 20 mm. Det utføres etter å ha konsultert en nevrokirurg på et sykehus. Under generell anestesi introduseres pasienten for endoskopisk utstyr (fiberoptisk endoskop) gjennom høyre nesepassasje til fremre kranialfossa. Deretter blir veggen på sphenoidbenet snittet, noe som gir tilgang til det tyrkiske salområdet. Hypofyseadenom fjernes og fjernes.
Alle manipulasjoner utføres under kontroll av et endoskop, og et forstørret bilde vises på en skjerm, slik at du kan utvide visningen av operasjonsfeltet. Operasjonen varer 2-3 timer. Den første dagen etter operasjonen kan pasienten bli mer aktiv, og den fjerde dagen kan han bli utskrevet fra sykehuset i fravær av komplikasjoner. Fullstendig kur av adenom med denne operasjonen oppnås i nesten 95% av tilfellene..
Transkraniell (åpen) kirurgi utføres i alvorlige tilfeller ved kraniotomi under generell anestesi. På grunn av det store traumet ved denne operasjonen og den høye risikoen for komplikasjoner, prøver moderne nevrokirurger å ty til det bare når det er umulig å utføre endoskopisk fjerning av adenom, for eksempel når en svulst vokser i hjernevevet..
Den brukes til mikroadenomer med lavt aktivitetsnivå. Det kan forskrives i kombinasjon med medisiner. Nylig er metoden for stereotaksisk strålekirurgi av adenom ved bruk av Cyber-Knife utbredt - en radioaktiv stråle tilføres direkte til tumorvevet. Gamma-terapi fortsetter også å være relevant - stråling fra en kilde utenfor kroppen..
Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden varierer avhengig av kirurgisk teknikk:
Komplikasjoner kan utvikle seg:
Forebygging av komplikasjoner etter operasjonen er en medisinsk korreksjon av hormonnivået i kroppen i henhold til resultatene av undersøkelsen.
I fravær av medisinsk eller kirurgisk behandling kan den betydelige størrelsen på svulsten føre til grov synshemming og blindhet, som er full av funksjonshemming hos hver tredje pasient. Mulig blødning i hypofysen med utvikling av apopleksi og akutt synstap.
I de aller fleste tilfeller fører hypofyseadenom uten behandling til mannlig og kvinnelig infertilitet.
Prognosen med rettidig diagnose og behandling er gunstig - postoperativ kur oppstår i 95%, med legemiddelstøtte før, under og etter operasjonen, regresjon av symptomer og hormonelle lidelser blir observert i 94% av tilfellene. Med en kombinasjon av medisiner og kirurgi med strålebehandling er fraværet av svulstgjentakelse det første året etter behandlingsstart 80%, og i de første fem årene - 69%.
Prognosen for å gjenopprette synet er gunstig hvis adenom ikke er stort og eksisterte hos pasienten i mindre enn et år før behandlingsstart.
Undersøkelsen av arbeidskapasiteten utføres av klinisk ekspertkommisjon etter utskrivelse fra sykehuset. Pasienten kan tildeles en funksjonshemming av gruppe III, II eller I med endokrin - metabolsk, trofisk, oftalmisk - nevrologisk lidelse, samt med alvorlig funksjonshemning og manglende evne til å utføre arbeid, for eksempel med akromegali, synstap, binyrebarkinsuffisiens, karbohydratmetabolismeforstyrrelser etc.
Midlertidig funksjonshemming (sykefravær) for arbeidende pasienter bestemmes for en periode på 2-3 måneder under den første undersøkelsen på et sykehus, 1,5 - 2 måneder med strålebehandling, 2-3 måneder under operasjonen for fjerning av hypofyseadenom. Videre med en tvilsom ansettelsesprognose - henvisning til ITU.
En hypofyseadenom er en godartet svulst i den fremre hypofysen.
Hypofysen er en liten struktur i hjernen som styrer de endokrine kjertlene gjennom produksjon av egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av dette faktum, så vel som størrelsen på svulsten, retningen og hastigheten på veksten..
De viktigste manifestasjonene av hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, kjertelene, binyrene, nedsatt vekst og proporsjonalitet av visse deler av kroppen. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk.
Med enkle ord er et hypofyseadenom et hypofysenum i hypofysen, som kan manifestere seg med forskjellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmologiske eller nevrologiske lidelser) eller i noen tilfeller være asymptomatisk. Det er mange typer av denne svulsten..
Fra hvilken gruppe adenom tilhører, avhenger dets egenskaper - patologiske manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.
De nøyaktige årsakene til dannelsen av hypofyseadenom har ennå ikke blitt fastslått i nevrologi. Imidlertid er det hypoteser som beviser utseendet til en svulst på grunn av smittsomme fenomener i nervesystemet, kraniocerebralt traumer og den negative effekten av ulike faktorer på fosteret. De farligste nevroinfeksjonene som kan føre til svulstdannelse inkluderer nevrosyfilis, tuberkulose, brucellose, encefalitt, poliomyelitt, hjerneabscess, hjernehinnebetennelse, cerebral malaria.
Nevrologi forsker for tiden med sikte på å etablere en sammenheng mellom dannelsen av hypofyseadenom og bruk av p-piller av kvinner. Forskere undersøker også en hypotese som beviser at en svulst kan oppstå på grunn av økt hypotalamusstimulering av hypofysen. Denne mekanismen for utvikling av svulst observeres ofte hos pasienter med primær hypogonadisme eller hypotyreose..
Hypofyse adenomer er klassifisert i hormonelt aktive (produserer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (produserer ikke hormoner).
Avhengig av hvilket hormon som produseres i overkant, er hormonelt aktive hypofyseadenomer delt inn i:
Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom utskiller to eller flere hormoner, blir det referert til som blandet.
Hormonalt inaktive hypofyseadenomer er delt inn i onkocytomer og kromofobe adenomer..
Avhengig av størrelse:
Avhengig av vekstretningen (i forhold til den tyrkiske salen), kan hypofyseadenomer være:
Når en neoplasma sprer seg i flere retninger, kalles den i de retningene der svulsten vokser.
Tegn på at hypofyseadenom kan manifestere seg, avhengig av svulsttype.
Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres av endokrine lidelser, mens en inaktiv kan eksistere i flere år til den når en betydelig størrelse eller ved et uhell oppdages under undersøkelse for andre sykdommer. 12% av menneskene har asymptomatiske mikroadenomer.
Makroadenom manifesteres ikke bare av endokrin, men også av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av de omkringliggende nerver og vev.
Den vanligste hypofysetumoren forekommer hos 30-40% av alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolaktinom ikke 2-3 mm. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det manifesterer seg ved slike tegn som:
Det utgjør 20 - 25% av det totale antallet hypofyseadenomer. Hos barn er det tredje på grunn av forekomst etter prolaktinom og kortikotropinom. Det er preget av et økt nivå av veksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:
Det forekommer i 7-10% av tilfellene av hypofyseadenom. Det er preget av overdreven produksjon av binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kalles Itsenko-Cushings sykdom.
Sjelden funnet blant hypofyseadenomer. Det manifesterer seg som menstruasjons uregelmessigheter, oftere fravær av menstruasjon, en reduksjon i fruktbarhet hos menn og kvinner, på bakgrunn av reduserte eller fraværende ytre og indre kjønnsorganer.
Det er også veldig sjeldent, bare hos 2-3% av hypofyseadenomer. Dens manifestasjoner avhenger av om denne svulsten er primær eller sekundær..
Kanskje utviklingen av hypofyseinsuffisiens, forårsaket av kompresjon av det normale hypofysevevet. Symptomer:
Disse symptomene på hypofyseadenom er forårsaket av endringer i hormonnivået i kroppen. Irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, tårevann, depresjon, aggressivitet, apati kan observeres.
Til tross for en så rekke kliniske manifestasjoner, kan vi si at diagnosen hypofyseadenom er en ganske vanskelig hendelse..
Dette skyldes primært mangelen på mange klager. I tillegg tvinger symptomene på hypofyseadenom pasienter til å henvende seg til forskjellige spesialister (øyelege, gynekolog, terapeut, barnelege, urolog, sexterapeut og til og med en psykiater). Og ikke alltid kan en smal spesialist mistenke denne sykdommen. Det er grunnen til at pasienter med slike uspesifikke og allsidige klager blir undersøkt av flere spesialister. I tillegg hjelper en blodprøve for hormonnivåer med diagnosen hypofyseadenom. En reduksjon eller økning i flere av dem, i kombinasjon med eksisterende klager, hjelper legen til å bestemme diagnosen.
Tidligere ble radiografi av sella turcica mye brukt i diagnosen hypofyseadenom. Den avslørte osteoporose og ødeleggelse av baksiden av sella turcica, den dobbelte konturen i bunnen servert og fungerer fortsatt som pålitelige tegn på adenom. Dette er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, det vil si at de allerede ser ut med en betydelig erfaring med eksistensen av adenom..
En moderne, mer nøyaktig og tidligere metode for instrumentaldiagnostikk, sammenlignet med røntgen, er magnetisk resonansavbildning av hjernen. Denne metoden lar deg se adenom, og jo kraftigere enheten er, desto høyere er dens diagnostiske evner. På grunn av deres lille størrelse kan noen hypofysemikroadenomer forbli ukjente selv med magnetisk resonansavbildning. Det er spesielt vanskelig å diagnostisere ikke-hormonelle sakte voksende mikroadenomer, som kanskje ikke har noen symptomer i det hele tatt..
Forskjellige metoder brukes til å behandle adenom, hvis valg avhenger av størrelsen på neoplasma og arten av hormonell aktivitet. Til dags dato er følgende tilnærminger brukt:
Ofte krever behandling av hypofyseadenom å kombinere flere av disse teknikkene for å oppnå ønsket resultat..
Et hypofyseadenom tilhører godartede svulster, men med en økning i størrelse tar det, som andre hjernesvulster, et ondartet forløp på grunn av kompresjon av de anatomiske strukturene som omgir det. Størrelsen på svulsten bestemmer også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyseadenom med en diameter på mer enn 2 cm er assosiert med sannsynligheten for postoperativt tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.
Prognosen for adenom avhenger også av typen. Således, med mikrokortikotropinomer, viser 85% av pasientene fullstendig utvinning av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolaktinom er denne figuren mye lavere - 20-25%. Ifølge noen data, i gjennomsnitt, etter kirurgisk behandling, er utvinning observert hos 67% av pasientene, og antall tilbakefall er ca 12%.
I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredelse, som oftest blir observert i prolaktinomer.
Adenom i hypofysen er en svulst (ofte godartet) i hypofysen, som utvikler seg i fremre og midtre (mellomliggende) lapper - adenohypofysen. Det er lokalisert i området av sella turcica, som ligger i sphenoidbenet ved bunnen av hodeskallen. Toppforekomsten oppstår i aldersgruppen 30 til 50 år. På grunn av det asymptomatiske (oftest) forløpet i de tidlige stadiene, er påvisningshastigheten ekstremt lav: bare 2 personer per 100 000 innbyggere. Fremgang, det manifesterer seg som endokrine, nevrologiske og nevro-oftalmologiske lidelser. Utgjør 1/6 av alle hjernesvulster.
Årsaken er ofte uklar. Blant de mulige provoserende faktorene:
Forbindelsen av hypofyseadenom med en arvelig predisposisjon er ikke bevist, men en slik diagnose stilles ofte til personer i hvis familie forskjellige endokrine patologier ble regelmessig observert.
I de tidlige stadiene er det asymptomatisk. Med en økning i svulsten er det kliniske bildet et kompleks av 3 grupper av symptomer - nevrologisk, nevro-oftalmologisk og hormonell.
Dette er de nevrologiske symptomene på hypofyseadenom:
Bestemt av symptomatologien til chiasmal syndrom:
Symptomer på somatotropinom
Kortikotropinom symptomer
Prolaktinom symptomer
Alle pasienter, uavhengig av kjønn, har også metabolske forstyrrelser og psyko-emosjonelle lidelser..
Symptomer på tyrotropinom
Mangel på visse hormoner forårsaket av hypofyseadenom kan føre til koma og til og med død.
Alle de ovennevnte symptomene er parallelle og komplikasjoner, alt fra ufarlig svimmelhet og slutter med koma eller til og med død. De nevro-oftalmologiske konsekvensene (blindhet) og alle slags syndromer (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) er spesielt farlige..
Som andre svulster, varierer hypofyseadenomer i vekstretning, størrelse, histologi og aktivitet. Derfor er det mange klassifiseringer, de utvides stadig og suppleres av nye typer..
En svulst dannes når hypofysen i utgangspunktet umiddelbart blir skadet. Verken hypothalamus eller dets frigjørende hormoner er involvert i dannelsen..
Hypothalamusens nederlag innebærer et brudd på hypofysens funksjonelle egenskaper. De frigjørende hormonene i hypothalamus stimulerer det, på grunn av hvilke kjertelceller begynner å vokse - slik dannes et sekundært adenom.
Dette er den internasjonale klassifiseringen av CNS-svulster, gitt av WHO i 1979:
Klassifisering av S. Yu. Kasumova
Hormonalt inaktivt hypofyseadenom er vanskelig å diagnostisere, siden tilstanden ofte er asymptomatisk.
I en egen gruppe utpekte Kasumova ondartet hypofyseadenom. Det blir sjelden diagnostisert. Karakterisert av utviklingen av hypopituitarisme, synshemming og nevrologiske lidelser.
Klassifisering av Kovacs og Croat
Utviklet i 1995. Forskere har foreslått å skille slike typer adenomer som:
Typen bestemmes av retningen på svulstvekst i forhold til den tyrkiske salen.
I de tidlige stadiene diagnostiseres endosellar hypofyseadenom - vokser i hulrommet til sella turcica, og strekker seg ikke utenfor dets grenser. Så snart den sprer seg videre, er den allerede tildelt statusen som endoextrasellar. Hun kan i sin tur være av forskjellige typer:
Hvis svulsten vokser i flere retninger samtidig, dannes navnet fra ovenstående. For eksempel suprasellar-lateral.
Siden størrelsen på utdanningen varierer, skilles følgende grupper ut:
Noen ganger dannes hulrom i en kromofob svulst, som er fylt med en proteinholdig væske. I dette tilfellet diagnostiseres cystisk form..
Forskjellige metoder brukes til å oppdage hypofyseadenom.
Diagnostiske metoder for nevroavbildning er mye brukt for å oppdage hypofyseadenom. For eksempel er kraniografi en røntgen av hodeskallen. Syning av laterale, rette og paranasale bihuler utføres. Størrelsen på den tyrkiske salen, morfologiske endringer i struktur og form bestemmes. Bekreftelse av diagnosen er slike transformasjoner som en forstørret inngang, en dobbel konturert bunn, osteoporose av de fremre prosessene i sphenoidbenet og dorsum, ødeleggelse av øvre clivus.
Men den mest effektive av alle er MR-diagnostikk. Bildebehandling av magnetisk resonans er den viktigste metoden for tumoravbildning. Kontrastforbedring (KU) brukes vanligvis slik at følsomheten til enheten er minst 90%. Noen morfologiske endringer er synlige på bildene uten bruk av kontrast:
Hvordan det ser ut på en MR:
Siden svulsten ofte utvikler seg asymptomatisk, blir det i de fleste tilfeller oppdaget ved et uhell når en MR blir foreskrevet av andre medisinske grunner. Det kan være hodepine, forskjellige nevrologiske symptomer eller traumatisk hjerneskade. De volumetriske formasjonene som avsløres i løpet av tomografi i vevet i kjertelen kalles tilfeldigheten til hypofysen (IG). Etter obduksjon blir diagnosen avklart: i 30% er dette mikroadenomer, i 60% - makroadenomer, hos 10% - cyster og andre svulster.
Behandling av hypofyseadenom utføres ved forskjellige metoder. De avhenger av størrelse, vekstretning og aktivitet. Hvis den er liten, hormonelt inaktiv og ikke har noen signifikant effekt på pasientens tilstand, velges forventet taktikk. Pasienten kommer regelmessig til en endokrinolog, tar regelmessig tester og gjør en MR, takket være hvilken dynamikken i sykdommen overvåkes. Inntil svulsten vokser og ikke øker syntesen av hormoner, fortsetter overvåking. Så snart morfologiske endringer er diagnostisert, blir det bestemt hvilket terapeutisk forløp som vil være mer effektivt. Dette tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og egenskapene til neoplasma..
Det brukes sjelden. En hypofyseadenom diagnostiseres oftest i de siste stadiene av tumorutviklingen, når den eneste utveien er kirurgi, og medisiner ikke lenger er effektive. Imidlertid er de foreskrevet i de sjeldne tilfellene når sykdomsformen ennå ikke er startet..
Det brukes hovedsakelig til prolaktinom og somatropinom. De er følsomme for medisiner som blokkerer overflødig hormonsyntese. Dette normaliserer hormonnivåene, og gjenoppretter dermed fysisk og psykisk helse. Du må imidlertid forstå at adenom fra slik behandling ikke blir mindre og ikke oppløses.
Dopaminantagonister er foreskrevet for prolaktinom:
Med somatotropinom er de ovennevnte dopaminantagonistene foreskrevet, samt somatostatinanaloger og veksthormonreseptoragonister:
Foreskrivende medisiner for hypofyseadenom kan også forfølge målet om å lindre symptomer. Det kan bli:
I hvert tilfelle tildeles en egen liste over medisiner avhengig av om svulsten er aktiv eller ikke, og hvilke hormoner den produserer, samt å ta hensyn til organismenes individuelle egenskaper..
Siden deteksjonsgraden på grunn av asymptomaticitet er ekstremt lav, stilles diagnosen ofte selv med avanserte former, når den eneste behandlingen er kirurgi for å fjerne hypofyseadenom. Til tross for høy effektivitet er det en veldig traumatisk behandlingsmetode..
Det utføres i sentrene for nevrokirurgi, utstyrt med et bemannet endoneurokirurgisk operasjonsrom, hvor et team av erfarne nevrokirurger jobber. Samtidig er kvalifiserte spesialister innen gjenoppliving, nevroftalmologi, radiologi, nevroendokrinologi, morfologi, otoneurologi og radiologi konstant på vakt og klare til å gi all mulig hjelp. De overvåker pasientens tilstand både under operasjonen og i rehabiliteringsperioden.
Det særegne ved kirurgisk inngrep for denne diagnosen inneholder kliniske retningslinjer utviklet av Association of Neurosurgeons of Russia i 2014.
Intervensjonsmetoder
I dag er det to måter å kirurgisk fjerne hypofyseadenom på:
Den første metoden er å foretrekke på grunn av minimalt traume.
Transnasal transsphenoidal endoskopisk metode for å fjerne hypofyseadenom
Indikasjoner
En planlagt operasjon for å fjerne hypofyseadenom er foreskrevet hvis følgende symptomer er tilstede:
Indikasjoner for hasteoperasjoner:
Opplæring
Før operasjonen gjennomgår pasienten en obligatorisk ØNH-undersøkelse. Otorhinolaryngologist vurderer:
Når man oppdager tilstedeværelsen av inflammatoriske foci, blir pasienten sendt til røntgen av paranasale bihuler for å bekrefte diagnosen.
Hvis ØNH-undersøkelsen ikke avdekket kontraindikasjoner for operasjonen, sendes pasienten til konsultasjon med en anestesilegen. Han vurderer graden av operasjonell og bedøvelsesrisiko og gir anbefalinger.
Protokoll for transnasal fjerning av adenom
Fase I - nese:
Fase II - sphenoidal:
Fase III - ekstrasellar:
Trinn IV - plast av postoperative feil.
Forsegling av salhulen med medisinske lim, spesielle plater eller auto vev.
Postoperative komplikasjoner inkluderer nasal liquorrhea (lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesehulen forårsaket av skader på hodeskallen) og hjernehinnebetennelse. Dødsraten er 1,2%. Risikoen for dødelighet øker med:
Fullstendig fjerning av adenom ved hjelp av transnasal-metoden oppnås i gjennomsnitt hos 79% av pasientene. De resterende 21% er foreskrevet radiokirurgisk behandling. Dette er den mest moderne og svært effektive metoden. Lar deg unngå kirurgiske manipulasjoner. Svulsten ødelegges av stråling. Imidlertid brukes den ganske sjelden av to grunner: for høy risiko for komplikasjoner på grunn av strålingseksponering og høye kostnader ved prosedyren.
Det diagnostiseres oftest hos voksne mellom 30 og 50 år. Risikogruppen inkluderer først og fremst personer med usosial atferd, som fører for “aktiv”, men feil livsstil. Deltakelse i kamper fører ofte til TBI. Kommunikasjon med syke mennesker som bor på gaten øker risikoen for farlige infeksjoner. Dårlig ernæring, uhygieniske forhold - alle disse faktorene forårsaker indirekte utviklingen av hypofyseadenom.
Det er ekstremt sjelden hos barn. I de fleste tilfeller forklares det av graviditetens patologier, når den intrauterine dannelsen av hjernen og sentralnervesystemet til babyen ble ledsaget av en kvinnes røyking eller inntak av narkotika. Den andre grunnen til en slik diagnose hos nyfødte er komplisert arbeidskraft når hjerneskade oppstår..
Hos kvinner og menn forekommer med samme frekvens.
Nylig forbinder leger i økende grad hypofyseadenom hos kvinner med å ta p-piller kontinuerlig. I dette tilfellet er de vanligste symptomene vekst av mannlig kroppshår og ulike menstruasjons uregelmessigheter..
Hos menn er traumatisk hjerneskade den vanligste årsaken. Symptomer inkluderer fedme hos kvinner, hevelse i brystet og impotens..
Graviditet komplisert av adenom er ganske farlig. I løpet av denne perioden øker hypofysen allerede i størrelse med nesten 2 ganger. I nærvær av en svulst fører dette til kompresjon av hjerneområder som ligger i nærheten. Konsekvensene er alvorlig hodepine og blindhet. Hvis det er et prolaktinom, kan det når som helst forårsake sammentrekninger, noe som vil utløse spontanabort eller for tidlig fødsel..
Er det mulig å kurere hypofyseadenom uten kirurgi?
Ja, nå utføres radiokirurgisk behandling av adenom når det blir ødelagt ved hjelp av stråling. Det lar deg gjøre uten kirurgi.
Hvilken lege behandler sykdommen?
For en innledende konsultasjon må du konsultere en endokrinolog. Avhengig av størrelse, vekstretning og aktivitet av adenom, kan han videre omdirigeres direkte til en nevrokirurg for en operasjon eller delta i en foreløpig korreksjon av hormonnivåene..
Kan jeg sole meg?
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner, men viktigst av alt - uten fanatisme.
Kan jeg mate babyen min med morsmelk??
Med prolaktinom - definitivt ikke. For andre typer svulster - etter den behandlende lege.