Adenom i spyttkjertelen: manifestasjoner, terapi, prognose

Angioma

Ofte merker pasienten utviklingen av sykdommen sin bare på et avansert stadium. Dette er tilfelle for adenom i parotidkjertelen. På det godartede utviklingsstadiet er det ikke vanskelig å kurere sykdommen.

Når utdannelse utvikler seg til et ondartet adenom, er prognosen for en person veldig ugunstig. Hvordan bestemme et adenom, identifisere årsakene til forekomsten og kurere en neoplasma, er beskrevet nedenfor.

Om orgelet

Spyttkjertlene er et organ relatert til den fremre delen av fordøyelsessystemet. De produserer en unik komponent som er ansvarlig for dannelsen av spyttvæske, uten hvilken det er umulig å fordøye mat som konsumeres av en person..

I tillegg opprettholder spyttsekresjonen en normal balanse i munnhulen, forhindrer utvikling av inflammatoriske prosesser og dannelse av patogene mikroorganismer..

Den neste, ikke mindre viktige funksjonen til organet er endokrin. Avdelingen deltar i produksjonen av hormonholdige elementer, deltar i eliminering av metabolsk avfall fra kroppen, og filtrerer også blodplasma gjennom dets spytt.

I henhold til kjertelens plassering er organer klassifisert som følger:

  • øre - den vanligste formen for sykdommen;
  • sublingual - blir sjelden diagnostisert;
  • submandibular - forekommer 1-2 ganger per 100 tilfeller av påvisning av patologien til dette organet. De avviker i langvarig ventetid av strømmen, de er konsentrert i lymfevevet.

Cystadenoma

papillær cystadenoma og mucinous cystadenoma og i våre observasjoner utgjorde 0,5% blant andre godartede svulster i SF. Svulsten ble lokalisert i to tilfeller i parotid SF i to andre - i området med den myke ganen og roten av tungen og er representert av papillær cystadenom. I parotis spyttkjertelen hadde svulsten en slimete karakter, var plassert i den nedre polen av den overfladiske delen av kjertelen, den elastiske konsistensen ble kombinert med bløtvevsområder.

Størrelsen på svulsten var i gjennomsnitt 4 × 3 cm. I liten SF hadde svulsten et variert bilde. I området med den myke ganen var den nodulær, slimhinnen over svulsten ble tynnet, men uten sårdannelse (fig. 6.17). I området av tungeroten så svulsten ut som en eksofytisk neoplasma 2 cm i størrelse med sårdannelse i midten, fylt med hvite papillarmasser..

Figur: 6.17. Cystadenom i den myke ganen. Nodal form

Andre morfologiske typer godartede svulster fra gruppen monomorfe adenomer presentert i den internasjonale histologiske klassifiseringen av SG-svulster ble ikke identifisert i vårt materiale; de ​​var til stede hos 22 pasienter (3%). Hos 17 av disse pasientene var svulsten lokalisert i parotid spyttkjertel, i 3 - i sublingual SF, i 2 - i liten SF.

Godartede bindevevsvulster ble observert hos 1,5% av pasientene. Blant slike svulster ble følgende diagnostisert: lipom, schwannoma, fibroma, hemangioma, lymfangioma, hemangiopericytoma, chondroma.

Årsaker

De virkelige grunnårsakene til patologiens begynnelse har ennå ikke blitt studert pålitelig, men forskere har identifisert faktorer som med høy grad av sannsynlighet kan fungere som provosatører for sykdomsutviklingen:

  • organskader og inflammatoriske diagnoser forårsaket av dem - epidermal parotitt, sialoadenitt;
  • genetisk predisposisjon - en teori er blitt fremført om at genet som er ansvarlig for mutasjonen av organceller kan arves;
  • onkogene mikroorganismer - inntrengning av disse patogenene i menneskekroppen kan forårsake komprimering av kjertelvev, som er det viktigste "materialet" som avdelingen består av;
  • hormonelle lidelser - disse prosessene kan forårsake brudd på vevets strukturelle struktur, endre sammensetningen og i noen tilfeller ondartet;
  • negativ ytre påvirkning - strålingseksponering, hvis dose overskrides regelmessig og mange ganger, hyppige røntgenundersøkelser av hjernebarken;
  • nikotinavhengighet - harpiksene i tobakk forhindrer full produksjon av spyttutskillelse, forårsaker tørr munn;
  • ubalansert ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker kroppens hemmelighet, inkludert organet som er vurdert i denne artikkelen;
  • en rekke yrkessykdommer forbundet med de toksiske effektene av avfall fra metallindustrien, trebearbeiding, kjemisk industri.

Komplikasjoner

Mulige risikoer under operasjonen:

  • Allergi mot anestesi;
  • Postoperativ blødning;
  • Blodpropp på stedet for den fjernede kjertelen;
  • Infeksjon.

Disse komplikasjonene oppdages i den postoperative perioden, når pasienten fortsatt er på klinikken, og blir raskt løst..

Freys syndrom er en typisk komplikasjon etter fjerning av spyttkjertlene. Dens særegenhet er at den opererte delen av ansiktet blir rødt og svetter når du tygger, svelger. Parasympatiske fibre som innerverte spyttkjertlene fester seg til svettekanalene, noe som får dem til å svare på matinntaket.

Alvorlige komplikasjoner etter cellegift er skjoldbruskforstyrrelser og tannsykdommer på grunn av tannråte. Bivirkninger - mangel på smak, heshet, hårtap.

Lammelse av ansiktsmusklene som et resultat av nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen berører en del av nervefibrene under operasjonen, vil følsomheten bli gjenopprettet. Fjerning av lymfeknuter forårsaker nummenhet i underleppen, øret, hånden på den opererte siden.

Smertsyndrom etter operasjonen lindres ved hjelp av smertestillende midler.

Full restaurering vil ta omtrent et år.

Sykdommen er klassifisert i følgende typer:

  • polymorf adenom - preget av langsomme vekstrater, mens det kan nå en stor størrelse. Den strukturelle fyllingen er tett, og overflaten er ujevn. Et særtrekk er muligheten for en kreftmutasjon i de senere stadiene av patologien;
  • basalcelle - produsert av basaloidtypen av vev. Svært ofte er tetningen flere. Nodale formasjoner består av tette seler med begrenset form. De er grå eller brune. Praktisk talt ingen gjentakelse og ingen kreft;
  • sebaceous - liten i størrelse, en svulst med uttalt cystisk patologi av sebaceous celler. Det utvikler seg i øreområdet og er asymptomatisk. Det elimineres ved kirurgi og forårsaker nesten ikke komplikasjoner;
  • canalicular - har en tynn buntstruktur, ser ut som mange små perler. Lokalisert i epitelceller. Det påvirker mennesker i eldre aldersgruppe. Svulsten er oval eller rund i form med klart definerte rammer;
  • adenolymphoma - består av lymfevev, vokser sakte, utvikler seg i kjertelen bak auricleen. Skiller seg i god elastisitet og bevegelighet. Som regel når den ikke for store størrelser;
  • monoform - ligner patologien beskrevet ovenfor. I dette tilfellet kan store mesimhemale celler være inneholdt i monofom form. Har sin egen kjerne, granulær cytoplasmatisk fylling og lysere i farger enn andre former for sykdommen.

Se hvordan grad 4 leppekreft ser ut. Hva fører plateepitelkreft fra tungeroten til? Her er en liste over komplikasjoner.

Hvordan oppdage kreft i munnslimhinnen: via lenken https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html bilde av neoplasmer.

Funksjoner av spyttkjertelens adenom

De mest utsatte for denne sykdommen er kvinnelige pasienter over 50 år. Adenom har flere histologiske varianter, blant dem er det pleomorf adenom eller adenolymfom.

I de fleste tilfeller vokser svulsten sakte med sent forekomst av symptomer. Malignitet observeres i 2-3% av alle kliniske tilfeller.

Symptomer

På stadium av dannelsen av sykdommen manifesterer adenom seg praktisk talt ikke på noen måte. Den første symptomatologien oppstår når patologien allerede øker i størrelse til slike grenser at den påvirker nerven i ansiktsapparatet, og dette forårsaker ytre endringer i form og asymmetri av former.

De viktigste tegnene på tilstedeværelsen av en sykdom inkluderer:

  • problemer med å svelge - voksende patologi blokkerer banen for uhindret passering av matfragmenter, og dette fremkaller ubehag. Graden av intensitet bestemmes i stor grad av mengden utdanning;
  • taleforstyrrelser - delvis skade på ansiktsnerven kan forårsake mindre defekter i taleapparatets funksjon;
  • hevelse - når anomalien vokser, er lokaliseringsområdet dekket av hevelse i bløtvevet rundt svulsten, som kan sees selv med en visuell undersøkelse;
  • smerte bak øret - årsaken til utseendet ligger i den samme ansiktsnerven, hvis ender blir irritert av en økende og dessuten en bevegelig tetning.

Postoperativ periode

De som fjernet adenom vet at rehabiliteringsperioden etter operasjonen er viktig. Hvis dette er et enkelt lymfom, uten betennelse og sannsynligheten for gjenfødelse, foreskrives de:

  • et standard kurs med antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • kosthold.

Pleomorf adenom i parotidkjertelen etter operasjonen krever nøye overvåking. Hvis svulsten ble fjernet i tide, skjedde operasjonen uten komplikasjoner, og prognosen er gunstig. Etter at stingene er fjernet, går pasienten tilbake til normalt liv.

Diagnostikk

For å identifisere denne typen godartede plager brukes følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - på den kan du få informasjon om kroppens generelle tilstand, dets reaksjon på tilstedeværelsen av denne sykdommen, samt motstandsnivået til hovedorganene og systemene;
  • palpasjon - utført av en spesialist under den første undersøkelsen - med den begynner undersøkelsen av pasienten, og hvis det er mistanke om en svulst, foreskrives ytterligere tester og manipulasjoner;
  • CT - gir det mest komplette kliniske bildet av den indre tilstanden til anomali;
  • sialografi - en metode for røntgenundersøkelse ved bruk av en kontrastkomponent. Lar deg nøyaktig bestemme formen og størrelsen på svulsten;
  • Røntgen - et bilde av hodeskallen, selv om den ikke er i stand til å vise en svulst, kan den diagnostisere sin tilstedeværelse med stor sannsynlighet ved deformasjon av beinvev;
  • Ultralyd - studien avslører tilstedeværelsen av en tetning, bestemmer dens plassering og graden av spiring i tilstøtende vev;
  • punktering - fragmentarisk materiale blir isolert og utsatt for en detaljert studie. Så du kan finne ut det indre strukturelle innholdet i patologien;
  • biopsi - bestemmer selens beskaffenhet og arten av dens forekomst;
  • cytologi - undersøker et fragment av det tatt materialet for dets cellulære innhold og lar deg nøyaktig diagnostisere lesjonens art.

De første symptomene på tannkjøttkreft hos menn. Hvilken type strålebehandling er mest effektiv for prostatakreft? Her er uttalelsen fra eksperter.

Er det mulig å bestemme kreft https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html ved blodprøve?

Punktering

Punktering er en obligatorisk prosedyre. Siden behandling av adenom bare er kirurgisk, må legen vite hva slags svulst pasienten har for å velge riktig videre behandlingstaktikk, spesielt om å foreskrive strålebehandling og hvilken metode for fjerning som skal velges. I tillegg må han bestemme hva som skal være stedet for tumoreksisjon, hvilke vev som skal spares..

Punktering vil bidra til å utelukke adenokarsinom - en ondartet sykdom og bestemme hvilken type svulst som tilhører:

  • basalcelle (består av basaloid vev, nesten aldri ondartet);
  • polymorf (tett, humpete, sakte voksende);
  • monomorf (består bare av mesenkymale celler, med en tett kjerne).

Det utføres raskt, smertefritt. Histologiresultatet er klart om en uke.

Behandling

Behandling av spyttkjerteladenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mer tilbøyelige til det sistnevnte alternativet for å eliminere risikoen for gjentakelse fullstendig..

Fjerning av utdanning skjer i henhold til følgende ordning:

Forberedende stadium - en fullstendig studie av det kliniske bildet av sykdomsutviklingen, konsultasjon med en anestesiolog om toleransen til komponentene i anestesi.

Operasjonen forløper som følger:

  • i området med lokalisering av lesjonen, gjør kirurgen et lite snitt;
  • å ha tilgang til tumorkapsel, dissekerer legen den forsiktig, mens han prøver å bevare sin integritet fullstendig;
  • innholdet i kapselen, som er en patologi, blir utvist ved hjelp av spesielle tupffere og klemmer som stopper blødning;
  • med en dyp posisjon av anomalien, kutter legen også parenkymet, som begrenser tilgangen til kapselen;
  • skroginnholdet blir undersøkt histologisk, og kapselen sys med spesielle sterke suturer for å utelukke utseendet til en spyttfistel;
  • suturering av resten av vevet ved bruk av metoden for lagdelt sutur - denne metoden minimerer også risikoen for å utvikle fistulous komplikasjoner.

Et viktig trekk ved slike operasjoner er det faktum at det alltid er en risiko for å oppdage muligheten for tumor malignitet. Med tanke på dette gjør kirurgen et ytre hulromsnitt slik at det, om nødvendig, kan forstørres til livmorhalssonen.

Kompleksiteten i operasjonen ligger i det faktum at ansiktsnerven ikke påvirkes i løpet av implementeringen, siden dette er full av lammelse og delvis muskellammelse. Fremgangsmåten krever legens erfaring og maksimal konsentrasjon av oppmerksomhet.

Denne videoen viser fremdriften i en reell operasjon for å fjerne pleomorf spyttkjerteladenom:

Sykdomsprognose

Prognosen for spyttkjerteladenom er ganske optimistisk. Spesielt i tilfelle prosessen med gjenfødelse ennå ikke har begynt. En godt utført behandling forlenger en persons liv med 10-15 år.

Hvis du ignorerer problemet og overgangen til en godartet svulst til en ondartet, går den femårige overlevelseslinjen (avhengig av kreftstadiet):

  • Trinn 1 - omtrent 80% av opererte pasienter;
  • Trinn 2 - ikke mer enn 60%;
  • Trinn 3 - bare 42%;
  • Trinn 4 - mindre enn 25% av alle diagnostiserte tilfeller.


Tidlig diagnostisert patologi og utført behandling tillater en person å leve et normalt liv

Hvis ubehandlet, oppstår døden innen 1-3 år etter overgangen av adenom til en kreftformasjon. Sykdomsforebygging som sådan er fraværende. Legene gir bare generelle anbefalinger - å opprettholde en sunn livsstil og et balansert kosthold, inkludert stoffene som er nødvendige for en person.

Klinisk bilde

En uforklarlig tørrhet i munnslimhinnen betraktes som et alarmerende signal som kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet svulst i spyttkjertlene..

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av stadium og type svulst. Ofte utvikler det seg sakte og blir merkbart først etter å ha nådd en stor størrelse. I de første stadiene av fremveksten og utviklingen er alle typer neoplasmer skjult. Noen ganger klager pasientene over tørr munn eller aktiv spyttproduksjon. I utgangspunktet er disse symptomene aldri forbundet med kreft, og folk besøker rett og slett ikke lege..

Når svulsten utvikler seg, klager pasienten på en følelse av langsom økning i hevelse på kinnet. Det kan kjennes både på utsiden av kinnet og finnes med tungen over tennene. Disse tegnene underveis forårsaker nummenhet i området med svulstvekst og smerte som utstråler til øret eller lavere til nakken.

Følgende symptomer bestemmes når du palperer hevelsen:

  • Svulsten har en rund eller avlang form.
  • Palpasjon, pasienten føler lett ømhet.
  • Tumorvegger er glatte eller humpete.
  • Konsistensen er tett elastisk.

Hvis svulsten har truffet ansiktsnervene, har pasienten en skarp begrensning av mobiliteten til ansiktsmuskulaturen (fra siden av lesjonen), som i fremtiden truer med fullstendig lammelse. Slike manifestasjoner av spyttkjertelkreft forveksles noen ganger av leger med betennelse i ansiktsnervene, og de foreskriver et passende behandlingsforløp, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (spesielt termiske prosedyrer).

Disse feilene under diagnose og behandling fører til en forverring av tilstanden, fordi svulsten begynner å vokse og frigjør metastaser mye raskere. Det skal huskes at kreft og oppvarming er absolutt uforenlige ting..

Etter hvert som den ondartede sykdommen utvikler seg, vil følelsen av smerte forsterkes og kompletteres med et ekstra sett med tegn:

  • Vanlig hodepine.
  • Ubehag i øret fra plasseringen av den patologiske prosessen.
  • Klinikk for purulent otitis media.
  • Redusert eller helt tapt hørsel.
  • Tygging av muskelspasmer.

Alle disse tegnene refererer til generelle symptomer som er typiske for neoplasmer av noe slag. Avhengig av hvilken type svulst i spyttkjertelen, kan symptomene få en spesiell karakter.

Sarkom

Denne typen svulst i spyttkjertlene blir diagnostisert mye sjeldnere enn andre. Svulsten vokser i kjertelens stroma, blodkar og muskler. I sin tur er sarkom delt inn i flere underarter (kondrosarkom, retikulosarkom, rabdomyosarkom, hemangiopericytoma, lymfosarkom, spindelcellesarkom).

Lymfe og retikulosarkom har ujevne marginer og en myk tekstur. Alle av dem er utsatt for rask utvikling og tidlig spredning til nærliggende vev. Slike formasjoner frigjør ofte metastaser til lymfeknuter, men metastaserer sjelden til fjerne organer..

Spindelen, kondroden og rabdomyosarkomene ser ut som komprimerte noder med klare grenser. De vokser raskt, sårer og ødelegger omkringliggende vev (spesielt bein). Metastaser frigjøres ofte og spres gjennom blodet gjennom hele kroppen.

Hemangiopericytomas diagnostiseres så sjelden at de ikke er grundig undersøkt.

Diagnostiske tiltak

Hvis legen mistenker at pasienten har kreft i spyttkjertelen, vil han først utføre en visuell og fysisk undersøkelse, føle selene i kjeven, nakken og halsen og også sjekke munnhulen med en spesiell enhet.

For å oppdage en unaturlig forurensning, kan leger bruke ytterligere tester og diagnostiske prosedyrer:

  • Datatomografi er en moderne diagnostisk prosedyre basert på bruk av røntgenstråler, som lar deg se alle kroppens organer i et 2-dimensjonalt rom. Det tar sekunder å behandle bildet, og en serie bilder vises på dataskjermen for undersøkelse av en spesialist.
  • MR - denne maskinen bruker ikke røntgenstråler, men lager i stedet vevsplater fra data generert av kraftige magnetfelt og radiobølger.

Takket være disse studiene vil legene motta nøyaktige data om hvorvidt det er en svulst i kroppen, hvor stor den er, og om den strekker seg utover spyttkjertlene. Hvis legens frykt blir bekreftet, vil en ytterligere prosedyre utføres med en liten vevsprøve tatt (biopsi). De tatt svulstprøvene blir deretter sendt til mikroskopi. Det endelige biopsiresultatet vil bidra til å avklare arten av neoplasma (om svulsten er ondartet eller ikke).

Skjoldbrusk adenom

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder og lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

En neoplasma av godartet natur som dannes i strukturene i skjoldbruskkjertelen er et skjoldbruskkjertelen.

Denne sykdommen oppstår på bakgrunn av en økning i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, som et resultat av at hypertyreose utvikles, er syntesen av hypofysehormoner, som er ansvarlig for skjoldbruskkjertelen, hemmer..

Patologi utvikler seg ofte hos kvinnelige representanter, spesielt i en alder av 45-55 år, mens økologi spiller en avgjørende rolle i utviklingen av denne svulsten..

En slik svulst får sjelden et ondartet forløp, men dette betyr ikke at det ikke trenger å bli behandlet. Adenom forårsaker mange problemer og ubehag, påvirker den generelle hormonelle bakgrunnen, og i noen tilfeller blir det fortsatt ondartet, så behandlingen bør foreskrives så snart som mulig.

ICD-10-kode

Årsaker til adenom i skjoldbruskkjertelen

Når det gjelder årsakene til skjoldbruskkjertelen, kan vi si følgende: Dessverre er de fortsatt ikke grundig underbygget. Det er bare forslag om at svulsten vises som et resultat av økt sekresjon av et hormon produsert i hypofysens fremre lobe eller under vegetative lidelser (når det er en unormal strøm av regional sympatisk innervering).

Det skal bemerkes at i tilfelle svikt i interaksjonssystemet mellom hypofysen og skjoldbruskkjertelen, blir det sjelden dannet en svulst i store størrelser: med en overdreven økning i mengden av skjoldbruskkjertelhormoner, reduseres hypofysens sekretoriske aktivitet, og svulsten reduseres gradvis i størrelse.

Eksperter har blant annet identifisert mulige faktorer som kan forårsake dannelse av et adenom i skjoldbruskkjertelen. Her er noen av dem:

  • arvelig faktor (det er ikke utelukket muligheten for arvelig predisposisjon for en sykdom);
  • ugunstige miljøforhold (overdreven bakgrunnsstråling, mangel på jodforbindelser i drikkevann, luftforurensning med industriavfall og avgasser);
  • konstant og langvarig rus i kroppen (skadelig produksjon, etc.);
  • ubalanse i hormoner på grunn av stress, sykdom osv..

Symptomer på skjoldbrusk adenom

De fleste adenomer har et latent asymptomatisk forløp. Noen ganger kan du imidlertid merke følgende symptomer:

  • spontant vekttap som ikke er forbundet med dietter og økt fysisk aktivitet;
  • umotivert irritabilitet;
  • utseendet på intoleranse mot et varmt klima, som ikke tidligere ble observert;
  • økt hjertefrekvens, uavhengig av tilstedeværelse av stress (hjerte "banker" selv under søvn);
  • konstant tretthet, selv i fravær av manuelt arbeid.

Med sykdomsutviklingen oppstår problemer med fordøyelsessystemet, blodtrykket kan øke, noen ganger (ikke alltid) temperaturen stiger.

Ofte, med et relativt latent sykdomsforløp, kan døsighet og økt hjertefrekvens i hvile være de eneste tegnene. Imidlertid vil symptomene utvide seg over tid, og forstyrrelser i det kardiovaskulære systemets aktivitet vil forverres: det er et brudd på hjerterytmen og dystrofiske endringer i hjertemuskelen. Hjertesvikt kan skyldes disse endringene..

Adenom i høyre side av skjoldbruskkjertelen

Normalt består skjoldbruskkjertelen av høyre og venstre fliker og landtungen. Lobber ligger ved siden av luftrøret på begge sider, og løvet er nærmere den fremre overflaten av luftrøret.

I normal tilstand kan høyre lobe være litt større enn venstre, men dette påvirker ikke utviklingen av svulsten i høyre lobe..

I følge statistikk blir en av de to lappene i skjoldbruskkjertelen oftere rammet, sjeldnere hele kjertelen. I dette tilfellet påvirkes høyre side oftere enn venstre. I mellomtiden er den største faren en svulst av landtungen, som har en mye høyere prosentandel av overgang til en ondartet tilstand..

Adenom i høyre side av skjoldbruskkjertelen, med en betydelig størrelse, kan føre til utseendet på en estetisk defekt i nakkeområdet, under og til høyre for Adams eple. Først kan dette symptomet bare legges merke til ved svelging. I dette tilfellet gir nederlaget til venstre skjoldbruskkjertel det samme symptomet på venstre side.

Adenom i venstre lobe i skjoldbruskkjertelen

Størrelsen på venstre lobe i skjoldbruskkjertelen er som regel noe mindre sammenlignet med høyre lobe. En neoplasma kan forekomme på hver side av kjertelen, men ifølge statistikk kan svulster i venstre lobe være litt mindre i størrelse enn noder på høyre side. Imidlertid kan et adenom i venstre side av skjoldbruskkjertelen oppdages ved palpasjon, det er en liten deformitet i nakkeområdet, og en følelse av ubehag oppstår ofte i halsen. Hvis svulsten når en stor størrelse, blir kortpustethet, utvidede nakkeårer, svelgeproblemer lagt til de listede symptomene.

Medisinske og diagnostiske prosedyrer er foreskrevet uavhengig av hvor stor andel av skjoldbruskkjertelen som påvirkes.

Hvor gjør det vondt?

Typer av skjoldbruskkjertelen

Toksisk adenom i skjoldbruskkjertelen (Plummer syndrom) er dannelsen av en eller flere knuter som overproduserer skjoldbruskhormoner. En slik neoplasma har en rund eller oval form, har et lite volum, men bestemmes av følelsen. Cellevekst kan akselerere med en økning i nivået av jod i blodet: samtidig med vekst øker også mengden hypofysehormoner. Etter at en svulst er oppdaget, avhenger ytterligere taktikk i stor grad av dens størrelse: en neoplasma opp til 20 mm kan behandles konservativt, og neoplasmer med store størrelser - helst operativt. Hvis det er mange knuter og de er fordelt over hele skjoldbruskkjertelen, utføres en fullstendig reseksjon av kjertelen. Tyrotoksisk adenom i skjoldbruskkjertelen kan forekomme i en allerede eksisterende ikke-giftig node.

Follikulært adenom i skjoldbruskkjertelen - ofte funnet i ung alder. En slik neoplasma oppstår i follikulære celler, derav navnet. Follikulær form er i sin tur delt inn i trabekulær, føtal, enkel og kolloid (avhengig av hvilke andre celler som er tilstede i svulsten). Follikulær svulst har en sfærisk form i form av en kapsel med en glatt overflate og en tett struktur. Kapselen egner seg til fri forskyvning under strupebevegelser. I utgangspunktet er celler av follikulær form godartede, men i 10% av slike patologier blir ondartet adenokarsinom deretter diagnostisert. Vanskeligheten er at svulsten i begynnelsen er vanskelig å oppdage: follikulærart produserer ikke hormoner, og av den grunn utvikler den seg umerkelig. Få pasienter henvender seg til en endokrinolog, føler økt svette, et konstant søvnlyst og vekttap. Oftere blir leger konsultert allerede når svulsten begynner å presse på spiserøret og luftveiene.

Papillært adenom i skjoldbruskkjertelen er en cyste-lignende formasjon som inneholder mørkt væskeinnhold og papillærvekst på de indre veggene.

Oncocytisk adenom i skjoldbruskkjertelen (andre navn: Gürtle celleadenom) - forekommer oftere hos kvinner 20-30 år, som lider av autoimmun tyroiditt. Patologi har i utgangspunktet et latent forløp, bare et klinisk bilde av tyreoiditt kan observeres - en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen. Selve svulsten ser ut som en gulbrun svulst, ofte med mindre blødninger, bestående av flere celletyper. Denne sykdommen forveksles ofte med kreftsvulst..

Atypisk adenom i skjoldbruskkjertelen - et karakteristisk trekk ved en atypisk form er tilstedeværelsen av forskjellige follikulære og prolifererende cellestrukturer med en rund, oval, avlang og spindellignende form. Cellekjerner er hyperkromiske, mens størrelsen på cytoplasmaet ofte er mindre enn størrelsen på kjernene. Denne typen neoplasma kan bli til et ondartet forløp: i slike tilfeller, med mikroskopi, kan utseendet på ondartede celler observeres.

Oksyfilt adenom i skjoldbruskkjertelen er den mest aggressive svulsten i skjoldbruskkjertelen, der risikoen for ondartet transformasjon er ekstremt høy.

De fleste knuter i skjoldbruskkjertelen er godartede. De kan ha en tett konsistens, eller ligne cyster - kapsler med væske. En slik formasjon kan være enkelt, eller formere seg over kjerteloverflaten..

Godartet adenom i skjoldbruskkjertelen degenererer sjelden til en kreftsvulst. Men muligheten for en slik overgang kan ikke nektes entydig. Derfor bør pasienter med svulst regelmessig oppsøke lege og gjennomgå forebyggende undersøkelser..

Diagnostikk av skjoldbruskkjertelen

Nesten alle patologiske tilstander i skjoldbruskkjertelen (inflammatoriske reaksjoner, traumatiske skader, metabolske forstyrrelser, utseendet på svulster) er ledsaget av dannelsen av nodulære eller andre formasjoner. Av denne grunn kan diagnostikkens hovedoppgave kalles differensiering av en godartet prosess fra en ondartet. Enkelte studier vil ikke gjøre det mulig å bestemme en nøyaktig diagnose, derfor oftere foreskrives flere studier, basert på de kumulative resultatene.

  • Fysisk undersøkelse og vurdering av kliniske symptomer. Hva skal få legenes oppmerksomhet:
    • svulstveksthastighet;
    • dens konsistens;
    • tilstedeværelsen av trykk på de nærmeste organene (luftveiene og spiserøret);
    • sammenheng eller mobilitet i utdanningen;
    • problemer med å svelge;
    • heshet når du snakker;
    • cervikale lymfeknuter.
  • Laboratorie- og instrumentale diagnostiske tiltak, vurdering av organets ytelse:
    • fenomenene tyrotoksikose finnes i den tyrotoksiske formen av sykdommen. En slik neoplasma er i de fleste patologiske tilfeller godartet;
    • redusert ytelse av skjoldbruskkjertelen gjør at du kan tilbakevise tilstedeværelsen av et ondartet svulstforløp;
    • kalsitonin er en standard indikator for medullær kreft, spesielt hvis mengden kalsitonin øker i løpet av de neste minuttene etter en intravenøs injeksjon av 0,5 μg / kg pentagastrin;
    • Skjoldbruskhormon testbehandlinger blir noen ganger gjort for å skille en godartet fra en ondartet prosess. Under påvirkning av høye doser av skjoldbruskhormoner kan svulsten forsvinne hvis den er godartet. I andre tilfeller er kirurgi indikert;
  • En ultralyd av skjoldbruskkjertelen adenom hjelper skille cyster fra adenomer. I noen tilfeller kan lette sirkler eller flekker bli funnet i nærheten av svulsten, som inntil nylig ble ansett som et av de pålitelige tegnene på en godartet svulst. Men for ikke så lenge siden ble denne oppfatningen tilbakevist. Siden det ikke er mulig å bestemme histologiske tegn ved hjelp av ultralyd, anses ultralyd bare som berettiget i følgende situasjoner:
    • Å identifisere flere formasjoner.
    • For å undersøke en gravid kvinne når isotopstudier ikke kan utføres.
    • For differensialdiagnose av adenom og cyste i skjoldbruskkjertelen.
    • Å kontrollere dynamikken i prosessen.
    • For å lette aspirasjonsbiopsi av en liten svulst som ikke kan lokaliseres ved palpasjon (kalt ultralydveiledet biopsi).
  • Skjoldbrusk scintigrafi. Dette er en ekstra forskningsteknikk som indikerer tilstedeværelsen av kalde formasjoner (ingen inneslutninger av isotoper), varme formasjoner (inneslutninger av isotoper er sterkere enn det gjenværende skjoldbruskvevet), eller formasjoner med en mellomliggende mengde inneslutninger av isotoper. I dette tilfellet er store ondartede formasjoner ofte kalde og godartede - varme..
  • Datatomografi og magnetisk resonansbilder kan brukes til å overvåke vevsstatus etter fjerning av svulsten.
  • Aspirasjonsbiopsimetoden er kanskje den viktigste metoden for å bestemme arten av skjoldbruskkjertelen:
    • cellematerialet fjernes med en fin nål og en spesiell sprøyte. Bare den mengden materiale blir tatt som vil være tilstrekkelig for cytologi. Dette er en ganske enkel prosedyre, relativt billig, sikker og kan utføres på poliklinisk basis. Spredning av tumorceller med bevegelse av nålen er ekskludert;
    • i follikulær form, i tillegg til biopsi, er det nødvendig med en histologisk analyse av vev fjernet under operasjonen. Ofte ender follikulære svulster som papillære eller follikulære karsinomer (28% av tilfellene), follikulære adenomer (34% av tilfellene) eller kolloidal struma (38% av tilfellene).

De fleste av neoplasmene viser ingen kliniske symptomer og oppdages ved en tilfeldighet, for eksempel under en medisinsk undersøkelse.

Årsaker til skjoldbruskkjertelens adenom og behandlingsmetoder

Skjoldbruskkjertelen er en kompleks type godartet svulst som forårsaker alvorlige symptomer. Den hormonelle balansen i kroppen forstyrres, men den alvorligste komplikasjonen er overgangen av svulster til en ondartet form.

Den hormonelle balansen i kroppen er forstyrret.

Hva er skjoldbrusk adenom?

Denne typen cystisk formasjon er en node som nesten alltid er hormonelt aktiv. I begynnelsen er kreftceller fraværende, men mangel på behandling provoserer utviklingen av skjoldbruskkreft.

Klumpen består av skjoldbruskepitelvev og fører vanligvis til en forstyrrelse i produksjonen av hormoner som tyroksin og triiodotyronin. I de fleste tilfeller vises en svulst hos kvinner etter 45 - 55 år, som er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen i overgangsalderen..

Årsaker til forekomst

Skjoldbrusk adenom utløses vanligvis av hormonell ubalanse. Imidlertid er de nøyaktige årsakene dårlig forstått. Leger nevner flere risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en skjoldbruskkjertel:

Nodulær struma.

  • aktiviteten til hypofysen øker, noe som påvirker hormonell ubalanse;
  • alvorlige forstyrrelser i aktiviteten til det autonome nervesystemet oppstår;
  • genetisk predisposisjon;
  • andre hormonelle forstyrrelser;
  • nodular goiter er til stede;
  • en person bor i en region med en ugunstig miljøsituasjon eller arbeider i farlig produksjon.

Symptomer

Den adenomatøse noden i skjoldbruskkjertelen med en økning i størrelse provoserer utseendet på spesifikke symptomer. De kan deles inn i grupper. Tegnene er assosiert med en hormonell ubalanse, og dette medfører ytterligere funksjonsfeil i alle kroppssystemer. På første trinn vises følgende symptomer:

Irritabilitet, tretthet.

  • kraftig tap (sjeldnere - økning) vekt;
  • rask hjerterytme;
  • vedvarende svetting;
  • rask utmattbarhet;
  • irritabilitet, tårevåtthet;
  • etter en økning i blodsukkernivået begynner en følelse av tørst å plage hele tiden.

Når kapselen vokser i størrelse, vises smerter i nakken. Formen er deformert, selve skjoldbruskkjertelen vokser og stikker fremover. Disse tegnene er ledsaget av ondt i halsen, kortpustethet og hoste. Lyden av stemmen endres.

Progresjonen av patologi provoserer overdreven nervøs spenning, humørsvingninger og søvnløshet. Skjelving av fingre, hender, ben dukker opp. Pasienten kan ha frykt for forfølgelse.

Avhengig av hvilket indre organ eller system som påvirkes av hormonell ubalanse, kan forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet, fordøyelse, reproduksjonsaktivitet, skade på muskel- og beinvev og luftveisorganer forekomme..

Varianter av adenomer

Klassifiseringen av neoplasmer er relatert til hvor de befinner seg. Festepunktet kan være i høyre eller venstre lobe, i løvetangen. I tillegg kan det oppstå en fortykning av biskjoldbruskkjertelen. Avhengig av form og egenskaper tilhører svulsten en av følgende typer:

Giftig forårsaker økt produksjon av hormoner.

  • giftig. Det er en node eller flere samtidig som forårsaker økt produksjon av hormoner. Formen er vanligvis rund eller oval. Den giftige fortykningen er bare stor når jodnivået stiger;
  • follikulær. Det er en glatt kapsel som dannes i follikkelens vev. Noen ganger mikrofollikulær. Denne typen produserer ikke hormoner, så det er ingen spesifikke funksjoner. I tillegg til vevet i follikkelen, er andre celler ofte tilstede i den. Derfor er det underarter av neoplasmer, for eksempel kolloidalt, føtal adenom;
  • papillær adenom er en cystisk type papillær-type noder. Det er en mørk væske inni;
  • onkocytisk manifesteres som en konsekvens av autoimmun tyroiditt. Påvirker personer under 30 år;
  • oxyphilic provoserer utseendet til kreftceller, derfor anses det som farlig;
  • atypisk provoserer også en overgang til en ondartet tilstand, men bare når noden øker.

Diagnostikk

Når du kontakter en lege, blir pasienten undersøkt, det indre organet blir palpert. Legen lærer om symptomene som plager personen. Skriv ut en henvisning for følgende typer diagnostiske undersøkelser:

  • ultralydprosedyre. Med hjelpen blir det bestemt hvilken størrelse skjoldbruskkjertelen har nådd. Ultralyd viser stedet for kapselen, den omtrentlige strukturen. Imidlertid er det umulig å avklare arten av svulsten. Til dette brukes andre typer undersøkelser;
  • en biopsi etablerer en endring i cellesammensetningen. Med hjelpen blir det bestemt om vevene ikke blir transformert fra godartet til ondartet. Punktering tas med en tynn nål, deretter sendes innholdet for histologisk analyse;

Innholdet sendes for histologisk analyse.

  • en generell og biokjemisk blodprøve er nødvendig for å identifisere hormonelle lidelser og ubalanser;
  • scintigrafi er en radioisotop-skanningsteknikk. Han klargjør arten av neoplasma;
  • magnetisk resonansavbildning eller computertomografi er foreskrevet i tilfeller der ultralyd viste seg å være lite informasjon og ikke viste et fullstendig bilde av patologien.
  • Behandling

    Adenom i høyre side av skjoldbruskkjertelen blir sjelden behandlet med medisiner. Siden denne typen klump fører til utvikling av kreft og forstyrrer hormonbalansen, er fjerning indikert. I dette tilfellet vil prognosen for å forbedre og bevare livet være gunstig. Behandling uten kirurgi er vanligvis indikert hvis pasienten er gravid eller svulsten er liten.

    Medisiner

    Hvis diagnosen har bekreftet at pasienten har en kolloid form av svulsten, eller kvinnen forventer barn, foreskrives medisinering. Legemidlene brukes som forberedelse for kirurgisk inngrep eller etter det. Terapien innebærer bruk av følgende medisiner:

    Alle legemidler er rettet mot å redusere absorpsjonen av jod.

    • Karbimazol. Dette middelet er nødvendig for å redusere absorpsjonen av jod. Med godartede fortykninger fungerer skjoldbruskkjertelen vanligvis i økt rytme, noe som fører til et overskudd av jod. Hvis testene viser en økning i mengden, vil dette legemidlet bli forskrevet;
    • Thiamazole. Har en lignende effekt. Absorpsjonen av jod er blokkert, og forbindelsene fjernes raskt fra vevet. I tillegg avtar produksjonen av hormoner. Medisinen er også foreskrevet etter diagnose, noe som bekrefter hormonell ubalanse;
    • Propicil. Dette stoffet virker analogt med de tidligere rettsmidler. Det kan konsumeres når du når en alder av 10 år. Økt produksjon av hormoner hemmes, nivået av absorpsjon av jod og dets komponenter synker. Doseringen velges av den behandlende legen basert på testresultatene.

    I de fleste tilfeller vil ikke medisinering være tilstrekkelig til å stabilisere pasientens tilstand, så det er ofte behov for kirurgi..

    Operasjon

    Fjerning av skjoldbruskkjertelen adenom utføres vanligvis etter konservativ behandling. For å utføre operasjonen, må du normalisere nivået av hormoner i blodet. Kirurgisk inngrep er indikert hvis medisinering har mislyktes. Det er foreskrevet for den follikulære tumortypen, så vel som i situasjoner der den har nådd stor størrelse og presser på indre vev..

    Operasjonen utføres ved hjelp av en av følgende metoder:

    • enucleation innebærer fjerning av nodulen direkte sammen med innholdet. Denne metoden er kun foreskrevet med vevets godartede natur. Fordelen med metoden er at sunne celler i indre organer ikke påvirkes. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av en skalpell. Utfør eksisjon og fjern kapselen;
    • hemithyroidectomy. En mer kompleks type manipulasjon, der ikke bare svulsten fjernes, men også halvparten av kjertelen. Operasjonen utføres ved hjelp av abdominalmetoden, ekskluderer vevet. Med denne typen intervensjon er blødning og komplikasjoner mulig. Hvis prosedyren utføres feil, forstyrres strupehodets aktivitet, skjoldbruskkjertelen slutter helt å fungere;
    • reseksjon er ikke en enkel metode, da det innebærer nesten fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. De brukes bare i ekstreme tilfeller når adenom har forstyrret aktiviteten til det indre organet og det er umulig å bevare det. Bare en liten del av hver lobe beholdes. Intervensjonen forstyrrer endokrin aktivitet, slik at pasienten må bruke hormonelle midler resten av livet;
    • tyreoidektomi. Denne metoden innebærer fullstendig fjerning av kjertelen sammen med neoplasma. Vanligvis foreskrives det bare i tilfeller der det er en bekreftet kreftprosess. Intervensjonen innebærer eksisjon av bukvev med en skalpell. Pasienten trenger også å bruke hormonerstatningsterapi gjennom hele livet. Noen ganger forstyrres funksjonen til nerver, stemmebånd.

    Restitusjonsperioden varierer fra flere uker til flere måneder, avhengig av type operasjon. Etter operasjonen må en person følge en diett hele livet for å forhindre tilbakefall og forverring av velvære.

    Behandling av adenom i skjoldbruskkjertelen med folkemedisiner

    Adenom i venstre lobe i skjoldbruskkjertelen anbefales ikke å bli behandlet med folkemedisiner. Faktum er at svulsten ikke krymper under påvirkning av medisinske urter. Selv klassisk medikamentell behandling hjelper ikke med å eliminere svulsten. Den eneste effektive metoden er kirurgi.

    Noen folkeoppskrifter kan imidlertid brukes i samråd med den behandlende legen. Vanligvis foreskrives urtebehandling før operasjonen. Planter bidrar til å redusere overproduksjon av hormoner. Dette er følgende urter:

    • brønnkarse medisin;
    • fargestoff;
    • Hvit blodrot;
    • comfrey medisinsk;
    • vanlig blåmerke og så videre.

    Det er kun tillatt å bruke disse midlene når de er avtalt med den behandlende legen..

    Riktig næring

    For eventuelle svulster eller sykdommer i skjoldbruskkjertelen, som er ledsaget av brudd på hormonell aktivitet, foreskrives et spesielt diett. Hun er valgt av behandlende lege basert på tester. Hvis det er et overskudd av jod, må du begrense matvarer der det er i store mengder. Dette er sjøfisk, sjømat, valnøtter, bokhvete, salat, etc..

    Spis mye grønnsaker, frukt.

    En stor mengde grønnsaker, frukt, vegetabilske proteiner bør inkluderes i det daglige kostholdet. I gjenopprettingsperioden etter operasjonen foreskrives et spesielt diett som utelukker bruk av fet, stekt, krydret mat.

    Forebyggende tiltak

    For å forhindre utvikling av godartede seler, anbefales det å følge noen enkle regler for generell utvinning:

    • begrense dårlige vaner, eller rettere sagt gi dem helt opp (røyking, alkoholmisbruk);
    • spis riktig og på en balansert måte. Legg til grønnsaker i kostholdet, begrens stekt og fet mat, hurtigmat;
    • forbruker gjærede melkeprodukter daglig med høyt innhold av gunstige mikroorganismer. Spis mat med mye jod eller drikkepreparater med jod. Dette gjelder spesielt i noen regioner der innbyggerne står overfor jodmangel;
    • få nok søvn, gå til sengs før klokken 23;
    • når du skal ut på en solskinnsdag, bruk solkrem, gi opp solarium;
    • minimer belastningen av stress, ikke bli nervøs og unngå følelsesmessig overbelastning;
    • øke fysisk aktivitet. Løp, svøm. Belastningen skal imidlertid ikke være for stor..

    Hvis du har funnet skjoldbruskkjertelen, ikke få panikk. Tidlig påvisning av patologi vil unngå komplikasjoner og transformasjon til en ondartet svulst. Når diagnosen stilles, foreskrives kirurgisk fjerning av noden, men i sjeldne tilfeller kan medisinering brukes.

    Skjoldbrusk adenom. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling

    Skjoldbruskkjertelen er en godartet svulst som stammer fra kjertelceller. Den kan være av forskjellige størrelser. Svulsten er ofte ledsaget av en økt funksjon av skjoldbruskkjertelen og er i stand til å transformere til en ondartet svulst..

    Sykdommen forekommer hos kvinner 3-4 ganger oftere enn hos menn, vanligvis etter 40 år.

    Ofte refererer begrepet "skjoldbruskkjertelen" til eventuelle nodulære svulster i tykkelsen på organet. Dette er ikke sant. Adenom er en histologisk diagnose, dette begrepet refererer til en node som består av en bestemt type celler. Den endelige diagnosen kan bare etableres etter en biopsi og undersøkelse av materialet under et mikroskop.

    Funksjoner i skjoldbruskkjertelen

    Skjoldbruskkjertelen er en del av det endokrine systemet, den produserer hormoner som har visse effekter.

    Orgelet ligger ved siden av fronten og sidene av skjoldbruskkjertelen i strupehodet. Skjoldbruskkjertelen er liten og myk i konsistens, men kan fremdeles føles under huden ved å be pasienten om å vippe hodet fremover.

    Vekten av kjertelen er i gjennomsnitt 50 gram. Den er formet som en hestesko og består av to lapper - høyre og venstre. Det er en isthmus mellom dem.

    Cellene som utgjør skjoldbruskvev:

    • A-celler. De er grunnleggende. De produserer hormoner triiodothyronine, tyroksin. I tykkelsen på kjertelen er det et stort antall hulrom (follikler), som er omgitt av A-celler. Folliklene inneholder en masse i form av en gel - den fungerer som et reservoar for hormonreserver.
    • B-celler. De kalles også Gürtle-celler. Deres rolle er ennå ikke godt forstått, men det antas at de produserer noen biologisk aktive stoffer.
    • C-celler. Ansvarlig for produksjonen av et hormon som regulerer kalsiumnivået i blodet.

    De viktigste skjoldbruskkjertelhormonene er triiodotyronin og tyroksin.

    Skjoldbruskhormoneffekter:

    • Metabolsk akselerasjon.
    • Akselerasjon av nedbrytning av forskjellige stoffer og produksjon av energi.
    • Økt blodsukker.
    • Regulering av nervesystemets eksitabilitet.
    • Regulering av hjerterytmenes sammentrekning (øk, øk).
    • Å øke følsomheten til celler for stresshormoner.
    • Akselerert dannelse og ødeleggelse av røde blodlegemer.
    • Styrking av sammentrekning av tarmveggene, økt avføringsfrekvens.

    Reguleringen av funksjonene til skjoldbruskkjertelen utføres av hypofysen, en kjertel som ligger i hjernen. Hypofysen utskiller hormoner som forbedrer funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Systemet fungerer i henhold til tilbakemeldingsprinsippet. Jo mindre skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, jo mer aktivt skiller hypofysen ut regulerende hormoner. En økning i tyroksin- og triiodotyroninnivået undertrykker hypofysens aktivitet.

    Jod kreves for dannelsen av skjoldbruskhormoner. Kroppen må få nok av det.

    Klassifisering av skjoldbrusk adenom

    Adenom i skjoldbruskkjertelen er en nodulær godartet svulst som oppstår fra kjertelvev (aden - gresk "kjertel"). Den kan bestå av forskjellige celler:

    • Follikulært adenom. Det er en avrundet knute dekket med en kapsel.
    • Papillært adenom. Ser ut som et hulrom - cyster.
    • Gürtle celle adenom. Består av B-celler i skjoldbruskkjertelen (se ovenfor).
    • Giftig adenom i skjoldbruskkjertelen (synonymer: fungerende adenom, Plummer sykdom). Denne svulsten utskiller en stor mengde hormoner og ledsages av de alvorligste symptomene..
    • Andre varianter.

    Det er mulig å skille en type adenom fra en annen bare ved å undersøke et fragment av neoplasma under et mikroskop. Bare giftig adenom i skjoldbruskkjertelen skiller seg ut blant andre varianter for sine symptomer.

    Oftere, med et adenom, er en node funnet i tykkelsen på kjertelen. Mindre vanlige flere noder.

    Årsaker til adenom i skjoldbruskkjertelen

    Årsakene til utvikling av sykdommen er ikke godt forstått..

    Faktorer som bidrar til forekomsten av skjoldbrusk adenom:

    • Økt aktivitet i hypofysen. Adenomer forekommer ofte på bakgrunn av en overdreven effekt på vevet i kjertelen av hormoner som produseres i hypofysen.
    • Dysfunksjon i det autonome nervesystemet, som regulerer arbeidet med indre organer.
    • Ugunstig økologi.
    • Arvelighet. Hvis det er nære slektninger med et diagnostisert adenom, er sannsynligheten for å utvikle sykdommen høyere.
    • Effekten på kroppen av forskjellige giftige stoffer.
    • Yrkesmessige farer.
    • Generell hormonell ubalanse.
    • Giftig adenom i skjoldbruskkjertelen kan utvikle seg fra en ikke-giftig node eller mot bakgrunnen til en nodulær goiter.

    Symptomer på skjoldbrusk adenom

    Hvis adenom ikke er ledsaget av økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, er det ingen symptomer på sykdommen i lang tid. En svulst oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser av en endokrinolog.

    Vanlige symptomer som kan oppstå i de tidlige stadiene av skjoldbruskkjertelen:

    • vekttap;
    • dårlig toleranse for høye temperaturer;
    • økt angst, irritabilitet;
    • overdreven svette;
    • rask tretthet, dårlig treningstoleranse;
    • kardiopalmus.

    Symptomer på et stort skjoldbruskkjertelen:

    • visuelt merkbar svulst, misdannelse i nakken;
    • smerte;
    • svelgeforstyrrelse;
    • ubehag i halsen;
    • hoste;
    • pusteforstyrrelse;
    • stemmeendring.

    Symptomer på giftig skjoldbruskkjertelen

    Med et giftig adenom i skjoldbruskkjertelen, blir symptomer på hypertyreose bemerket - en patologisk tilstand assosiert med økt produksjon av hormoner.

    Hva skjer med skjoldbruskkjertelen og hypofysen med giftig adenom?

    I skjoldbruskkjertelen dukker det opp en node (oftest singel) som produserer store mengder triiodotyronin og tyroksin. De kommer inn i blodet og begynner å utøve effekten..

    Med et økt nivå av hormoner utløses en tilbakemeldingsmekanisme - hypofysens aktivitet avtar. Det slutter å stimulere skjoldbruskkjertelen.

    Som et resultat avtar aktiviteten til kjertelvevet. Men noden fortsetter å produsere store mengder hormoner..

    Symptomer:

    Beskrivelse av symptometÅrsak til forekomst
    Nervesystemet symptomer:
    • økt spenning, irritabilitet, følelsesmessighet;
    • årsaksløs angst og angst;
    • urimelig frykt;
    • skjelvende hender (noen ganger skjelver over hele kroppen);
    • søvnforstyrrelse;
    • rask tale.
    Disse symptomene er en konsekvens av den aktiverende effekten av skjoldbruskhormoner på nervesystemet. Når det gjelder effektene, ligner triiodotyronin og tyroksin noe adrenalin og andre stresshormoner. De aktiverer kroppen, forbereder den til å reagere på fare.
    Symptomer fra hjerte og blodkar:
    • økt hjertefrekvens, selv i hvile;
    • atrieflimmer;
    • hjertefeil;
    • økt blodtrykk;
    • økt hjertefrekvens.
    Skjoldbruskhormoner aktiverer kardiovaskulærsystemet, øker hjertefrekvensen og styrken.
    Øyesymptomer:
    • utstikk av øyeeplet fra bane ("bulging"), reduksjon i amplituden til svingene;
    • dobbeltsyn av gjenstander i øynene;
    • sjelden blinkende;
    • tørre øyne;
    • økt følsomhet for lys;
    • lakrimasjon;
    • synshemming.
    Som et resultat av overdreven hormonfunksjon, oppstår ødem og gjengroing av fettvev inne i banen. Det forskyver øyebollet utover, komprimerer synsnerven og fører til forekomsten av de listede symptomene.
    Fordøyelsessystemet symptomer:
    • en sterk økning eller reduksjon i appetitt, opp til et fullstendig tap;
    • magesmerter i form av anfall;
    • hyppige løse avføring.
    Skjoldbruskhormoner øker sammentrekningen av tarmveggen, noe som resulterer i raskere passering av mat gjennom tarmen.
    Bein- og muskelsymptomer:
    • reduksjon i størrelsen på musklene;
    • muskelsvakhet, økt tretthet;
    • konstant muskeltretthet
    • bevegelsesforstyrrelse;
    • Vanskeligheter med å gå lenge, spesielt i trapper, når du løfter vekter;
    • noen ganger, med et alvorlig sykdomsforløp, utvikler lammelse.
    Skjoldbruskhormoner aktiverer prosessene for nedbrytning av forskjellige stoffer med frigjøring av energi. Som et resultat oppstår ødeleggelse av muskelvev..
    Åndedrettssymptomer:
    • kortpustethet som vedvarer selv i hvile;
    • føler meg kortpustet.
    Overdreven skjoldbruskfunksjon fører til utvikling av lungeødem.
    Reproduktive system symptomer:
    Hos menn:
    • infertilitet;
    • utvidelse av brystkjertlene;
    • redusert styrke.
    Blant kvinner:
    • infertilitet;
    • brudd på regelmessigheten av menstruasjonen;
    • smerter under menstruasjonen;
    • sparsom utflod;
    • uttalt forverring under menstruasjonen: hodepine, besvimelse.
    Disse symptomene skyldes en reduksjon i produksjonen av kvinnelige og mannlige kjønnshormoner.
    Vanlige symptomer:
    • økt kroppstemperatur og svette;
    • økt blodsukkernivå, diabetes mellitus;
    • en økning i mengden urin;
    • intens tørst;
    • tynning av hud, hår, negler;
    • tidlig utseende av grått hår;
    • hevelse i forskjellige deler av kroppen.
    Disse symptomene er relatert til de direkte effektene av skjoldbruskhormoner.


    Settet og alvorlighetsgraden av symptomer ved toksisk skjoldbruskkjerteladoma, avhenger av størrelse, aktivitet og varighet av noden.

    Diagnostikk av skjoldbruskkjertelen

    Endokrinologundersøkelse

    Hvis du mistenker en knute i skjoldbruskkjertelen, må du besøke en endokrinolog. Men selv helt sunne mennesker, spesielt kvinner, anbefales å besøke en spesialist en gang i året for forebyggende undersøkelse og tidlig oppdagelse av sykdommer..

    Hvordan legen undersøker pasienten:

    • Forespørsel. Legen prøver å finne ut alle detaljene som kan indikere årsakene til sykdommen, disponerende faktorer, arten av sykdomsforløpet.
    • Undersøkelse av nakkeområdet. Deformasjon er visuelt merkbar i store størrelser på noden.
    • Følelse av nakken. Legen står bak pasienten og ber om å vippe hodet litt fremover. Så legger han fingrene på forsiden av nakken og prøver å finne kjertelen, nodene som ligger i den. I dette tilfellet ber endokrinologen pasienten om å svelge spytt.

    Etter undersøkelse kan legen bare diagnostisere tilstedeværelsen av en nodulær formasjon i tykkelsen på skjoldbruskkjertelen. Ved eksterne tegn og data innhentet under avhør er det mulig å forstå om det er en økt funksjon av kjertelen. På dette stadiet er det fortsatt umulig å hevde at den oppdagede noden er et adenom..

    Instrumental diagnostikk

    StudietittelBeskrivelseHvordan er?
    UltralydprosedyreUltralydundersøkelse lar deg visualisere en node i tykkelsen på skjoldbruskkjertelen på skjermen på enheten. Legen kan vurdere form, størrelse, konsistens, posisjon. Når du bruker Doppler-ultralyd og tosidig skanning, er det mulig å vurdere blodstrømmen i kjertelen og noden, tilstøtende strukturer.Studien utføres i sittende eller liggende stilling. Legen ber pasienten vippe hodet og plassere en sensor på nakken. Undersøkelsen tar vanligvis omtrent 15 til 20 minutter. Etter studien utstedes en konklusjon som beskriver vevet i kjertelen og formasjonene i den..
    Radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelenStudien er basert på skjoldbruskkjertelenes evne til å absorbere jod.
    I løpet av studien introduseres radioaktivt jod (123 I eller 131 I) i kroppen. Stråledosen er trygg for mennesker, men spesialutstyr kan registrere den. En del av jod absorberes av skjoldbruskkjertelen, da det er nødvendig for syntesen av hormoner. Overdreven absorpsjon av jod indikerer en økning i skjoldbruskfunksjonen.
    • Siste måltid må være før midnatt dagen før studien.
    • Pasienten får en kapsel eller jodoppløsning, som han må ta. Dosen jod er lik den som en person vanligvis får med mat. Løsningen kan også administreres intravenøst.
    • Etter to timer etter at du har tatt stoffet, kan du ta et lett måltid.
    • 24 timer etter inntak av legemidlet tas bilder av skjoldbruskkjertelen og det oppnås et bilde der jodinnholdet i vevet vises i forskjellige farger.
    • Hvis noden er aktiv og utskiller en stor mengde hormoner, akkumuleres mye jod i den, og fargen er forskjellig fra det omkringliggende vevet.
    Punktering biopsiEtter biopsien kan du bestemme nøyaktig hvilke celler som er en del av noden. Diagnosen etterlater ingen tvil. I tillegg kan en ondartet svulst i kjertelen oppdages på et tidlig stadium. Metodens nøyaktighet er 80%.
    Under undersøkelsen setter legen en nål inn i noden og mottar et stykke vev. Materialet sendes til laboratoriet for å studere cellesammensetningen.Punktering biopsi teknikk:
    • Pasienten er lagt på ryggen.
    • Legen gir en injeksjon av bedøvelsesmiddel på stedet der studien skal gjennomføres.
    • En ultralydsonde plasseres på skjoldbruskkjertelen, og et bilde oppnås på skjermen.
    • Under ultralydkontroll settes en nål inn i skjoldbruskkjertelen og et fragment av noden oppnås.
    • For høyere nøyaktighet av studien settes nålen inn flere ganger på forskjellige steder.
    Følelser under undersøkelsen ligner en intravenøs injeksjon.Datortomografi av skjoldbruskkjertelen (CT)Studien utføres sjelden, siden skjoldbruskkjertelen er svært følsom for strålingseksponering (selv om den er minimal med CT).
    Indikasjoner for CT i skjoldbruskkjertelen:
    • Informativitet ved ultralyd: under ultralydundersøkelse er det ikke mulig å vurdere tilstanden til kjertelen og nodene.
    • Plasseringen av en del av skjoldbruskkjertelen under det vanlige stedet, bak brystbenet.
    Pasienten blir plassert på bordet til en computertomograf og bilder blir tatt. Studien lar deg skaffe lag-for-lag-seksjoner av kjertelen, bygge sin tredimensjonale modell.Magnetisk resonansavbildning (MR) av skjoldbruskkjertelenBildebehandling av magnetisk resonans er en mer informativ og sikker studie sammenlignet med datatomografi, siden den antar fravær av stråleeksponering for skjoldbruskkjertelen.
    Indikasjoner er de samme som for computertomografi.Studien utføres på spesialutstyr. I noen tid må pasienten ligge stille inne i apparatet.
    Før undersøkelsen er det nødvendig å fjerne alle metallgjenstander fra deg selv, siden studien er basert på bruk av et sterkt magnetfelt.Studie av nivået av skjoldbruskhormoner i blodetNivået av skjoldbruskhormoner (triiodothyronin, tyroksin) i blodet gjenspeiler den funksjonelle aktiviteten til kjertelen. Studien er utført for å identifisere tyrotoksisk adenom.For å bestemme nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, tas blod fra en blodåre. Ideelt sett, 1 - 3 uker før studien, må du slutte å ta medisiner som inneholder skjoldbruskkjertelhormoner, vitamin-mineralskomplekser med jod.Studie av nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i hypofysen
    Skjoldbruskstimulerende hormon, som utskilles av hypofysen, øker skjoldbruskkjertelen. Hvis det er en tyrotoksisk node, undertrykker overskuddet av skjoldbruskhormoner funksjonen til hypofysen (se ovenfor). Innholdet av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet avtar. For andre typer adenomer er det ingen endringer.Studien utføres vanligvis på tom mage om morgenen. Blod tas fra pasientens vene. 2 - 4 uker før studien, må du slutte å ta hormonelle medisiner etter å ha konsultert legen din.BlodkjemiBiokjemiske indikatorer gjenspeiler metabolske forstyrrelser som oppstår i kroppen med økt skjoldbruskfunksjon. Studien er utført for å bekrefte tyrotoksisk adenom og vurdere graden av lidelser.For studien tas blod om morgenen, på tom mage..
    Avvik i biokjemisk analyse for tyrotoksisk adenom:
    • Redusert innhold av lipider (fett).
    • Tilbøyelighet for høyt blodsukker.


    Ytterligere undersøkelse er foreskrevet i tilfelle organfunksjoner er svekket med tyrotoksisk adenom. Undersøkelsesplanen velges individuelt.

    Behandling

    Medikamentell terapi

    Indikasjoner for medisinering for skjoldbruskkjertelen:

    • Kolloid adenom, spesielt under graviditet.
    • Forbereder kirurgi for tyrotoksisk adenom.

    Forberedelse for kirurgi for tyrotoksisk adenom

    Kirurgisk inngrep for tyrotoksisk adenom utføres bare på bakgrunn av eyroidisme - en tilstand når en normal mengde hormoner er tilstede i blodet. Før operasjonen må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp som tar sikte på å redusere produksjonen av hormoner i kjertelen.

    LegemiddelnavnBeskrivelsePåføringsmåte *
    KarbimazolBlokkerer innlemmelsen av jod i skjoldbruskkjertelhormoner, og forhindrer dermed overflødig dannelse. Karbimazol er effektivt for økt kjertelfunksjon uavhengig av sykdommen.Legemidlet foreskrives først etter at en undersøkelse er utført og en økning i nivået av hormoner i blodet er bevist..
    Det brukes strengt i henhold til legens resept.

    Kontraindikasjoner:

    • allergiske reaksjoner på stoffet;
    • alvorlig leverskade.
    Doser:
    • Startdosen for voksne er 20-60 mg per dag.
    • Deretter justeres dosen avhengig av nivået av hormoner i blodet..
    • Den vanlige vedlikeholdsdosen er 5-15 mg per dag..
    ThiamazoleBlokkerer festingen av jod til skjoldbruskkjertelhormoner og hemmer syntesen av dem. Fremskynder utskillelsen av jod fra skjoldbruskkjertelen.Legemidlet tas strengt som anvist av en lege. Behandlingen begynner først etter at laboratorietester er utført, en økning i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet er bevist.
    Doser:
    • Startdosen for voksne er 20-40 mg per dag. Denne dosen tas 1 gang per dag eller delt inn i 2-3 doser.
    • Deretter justeres dosene avhengig av nivået av hormoner i blodet..
    • Etter normalisering av nivået av hormoner i blodet, bytter de vanligvis til en daglig dose på 5-20 mg.
    Kontraindikasjoner:
    • allergiske reaksjoner på komponentene i stoffet;
    • en reduksjon i antall leukocytter i blodet;
    • stagnasjon av galle.
    PropicilLegemidlet forstyrrer dannelsen av hormoner i skjoldbruskkjertelen, hovedsakelig som et resultat av et brudd på tilsetning av jod til dem. Hjelper med å redusere jod i skjoldbruskkjertelen.Legemidlet er kun foreskrevet hvis en økning i skjoldbruskhormoner i blodet er tydelig identifisert. Ta bare som anvist av lege.
    Dosering:
    • Startdosen for voksne og barn over 10 år er 75-100 mg per dag. I alvorlige tilfeller kan legen foreskrive 300 - 600 mg per dag..
    • I fremtiden justeres dosen, avhengig av individuelt behov.
    • Ved normalisering av nivået av hormoner i blodet fortsetter vedlikeholdsbehandling med doser på 25 - 150 mg per dag.
    Kontraindikasjoner:
    • overfølsomhet, allergiske reaksjoner på stoffet;
    • Leversykdommer: skrumplever, hepatitt, organdysfunksjon;
    • Reduksjon i nivået av leukocytter i blodet.

    * Informasjon om legemidler presenteres kun for informasjonsformål. Mottaket deres skal bare utføres som foreskrevet av en endokrinolog. Selvmedisinering kan føre til negative konsekvenser.

    Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen

    Kirurgisk behandling er den viktigste behandlingen for skjoldbruskkjertelen.

    Typer operasjoner:

    DriftstypeBeskrivelse
    Knutepunktutsletting.Denne typen kirurgisk inngrep utføres oftere enn andre. Enuklasjon innebærer fjerning av formasjonen sammen med kapselen. Det omkringliggende kjertelvevet forblir intakt.
    Betingelser som kreves for denne typen inngrep:
    • Det er ingen tegn på malignitet i noden.
    • Resten av skjoldbruskkjertelen er normal.
    Driftens fremgang:
    • Kirurgen gjør et snitt, får tilgang til cyste og fjerner det sammen med kapslen. Det omkringliggende skjoldbruskvevet forblir intakt.
    • Fjernknuten sendes til laboratoriet for biopsi.

    Kirurgi når en betydelig del av skjoldbruskkjertelen er skadet eller tegn på malignitet er tilstede.
    Hemithyroidectomy.Fjerning av halvparten av skjoldbruskkjertelen.
    Driftens fremgang:
    • Kirurgen gjør et snitt og får tilgang til skjoldbruskkjertelen.
    • Deretter utføres ligering av karene som forsyner halvparten av skjoldbruskkjertelen. Det er skilt fra nerven av strupehodet, biskjoldbruskkjertlene.
    • Halvparten av kjertelen og dens smale del, landtungen, fjernes. Snittet er sydd.
    Mulige komplikasjoner:
    • blødning i den postoperative perioden;
    • nerveskader og dysfunksjon i strupehodet;
    • utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon.
    Subtotal skjoldbruskreseksjon.Det meste av skjoldbruskkjertelen fjernes under operasjonen. La bare små deler av høyre og venstre lapp veie 4-6 gram.
    Etter operasjonen er funksjonen til skjoldbruskkjertelen alltid sterkt redusert. Derfor foreskriver legen hormonelle medisiner til pasienten..
    SkjoldbruskkjertelektomiFullstendig fjerning av hele skjoldbruskkjertelen. Det utføres sjelden som regel når tegn på ondartet adenom oppdages.
    Etter en slik operasjon slutter kroppen å produsere sine egne hormoner. Det kreves kontinuerlig inntak av hormonelle medisiner.
    Risikoen for komplikasjoner er relativt høy:
    • skade på biskjoldkjertlene og nedsatt kalsiummetabolisme;
    • skade på strupehalsnervene og dysfunksjon i strupehodet, stemme.

    Andre metoder hvis kirurgisk behandling er umulig

    Disse metodene for behandling av skjoldbruskkjertelen adenom brukes som regel hos eldre mennesker som har kontraindikasjoner for kirurgi:

    • Radioaktive jodpreparater. Akkurat som vanlig jod, akkumuleres radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen. Det bestråler det fra innsiden og undertrykker dets funksjoner, ødelegger adenomceller.
    • Noen ganger blir noden ødelagt ved å injisere etylalkohol i den gjennom en nål. Etanol cauteriserer svulstceller og de dør.

    Livsstilsanbefalinger for pasienter med skjoldbruskkjertelen

    Vanligvis gir leger disse anbefalingene før kirurgisk behandling:

    • Unngå stressende situasjoner.
    • Tilstrekkelig ernæring, inntak av protein og vitaminer i tilstrekkelige mengder.
    • En god søvn.
    • Mottak av planteforberedelser.
    • Unngå langvarig eksponering for sol og solarium.

    Behandling med folkemedisiner

    Under forberedelsen til operasjonen kan legen forskrive urtemedisin til pasienten - tar medisinske planter som undertrykker funksjonen i skjoldbruskkjertelen:

    Medisinske planterHvordan gjør?
    • tsetraria islandsk;
    • brønnkarse medisin;
    • gorse fargestoff.
    Disse plantene inneholder en analog av skjoldbruskhormoner. De har ikke de samme effektene på kroppen, men de kan undertrykke hypofysen - det slutter å stimulere produksjonen av hormoner i skjoldbruskkjertelen..
    • vanlige okser;
    • rødroten spurv;
    • vanlig blåmerke;
    • vanlig svart rot;
    • comfrey officinalis.
    Disse plantene inneholder stoffer som virker på hypofysen og undertrykker produksjonen av hormonene, som aktiverer skjoldbruskkjertelen..


    De oppførte urtemedisinene bør kun tas som anvist av en lege..

    Ingen alternative behandlingsmetoder kan gi utvinning av skjoldbruskkjertelen adenom alene. De kan bare brukes som et supplement til primærbehandling. Før du bruker disse eller de alternative metodene, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog. Feil selvmedisinering kan være skadelig.

    Hva er spådommene?

    Prognosen for skjoldbruskkjertelen er gunstig hvis behandlingen utføres riktig og i tide. De fleste pasienter blir friske. Hvis hele eller det meste av kjertelen er fjernet, foreskrives livslang hormonbehandling.

    Anbefalinger som vanligvis gis etter behandling:

    • årlig besøk hos endokrinologen;
    • periodisk overvåking av nivået av skjoldbruskhormoner i blodet;
    • god ernæring;
    • slutte å røyke, drikke alkohol;
    • unngå langvarig soleksponering.

    Forebygging

    Mennesker over 40 år, spesielt kvinner, anbefales å besøke en endokrinolog årlig for forebyggende undersøkelser, for å donere blod for innholdet av skjoldbruskhormoner. Det er nødvendig å overvåke den generelle helsen, spesielt det endokrine systemet, en gang i året donere blod for biokjemisk analyse.