Hvorfor BPH kan oppstå og hvordan man behandler det

Lipoma

Diagnose av prostata adenom hos menn begynner med anamnese (medisinsk historie). Sykdommen er preget av vannlatingsvansker, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, noen ganger er det et "tegn på våte sko" (dråper urin renner nedover benet). Differensialdiagnose tas i betraktning, sykdommer som ligner symptomer på BPH er ekskludert.

  1. Hvor du skal starte undersøkelsen
  2. Hvordan manifesterer sykdommen seg
  3. Medisinsk undersøkelse
  4. Differensialdiagnostabell
  5. Instrumentelle diagnostiske metoder
  6. Ultralyd og TRUS
  7. Uroflowmetri
  8. Cystoskopi
  9. Hvilke tester bør tas for prostata adenom
  10. Generell blodanalyse
  11. Analyse av urin
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostata biopsi

Hvor du skal starte undersøkelsen

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Symptomer på prostata adenom er assosiert med utvidelse av prostatakjertelen, kompresjon av prostata urinrøret og nedsatt urinstrøm. Klinikk for patologi:

  • hyppig trang til å urinere;
  • følelse av metthet i lysken, tyngde, ubehag;
  • prosessen med urinutgang er intermitterende, en mann må anstrenge magemusklene for å "presse ut" restene av urin;
  • bekken er tynn, treg.

Det er en ubehagelig brennende følelse, ømhet under vannlating. Det blir vanskelig å gjennomføre samleie uten å føle ubehag, ereksjon forstyrres, styrke er utilstrekkelig, mannen nekter i økende grad intimitet.

Det er mulig å diagnostisere prostata adenom ved tegn som avhenger av retningen på vevsvekst:

  • subcystic, vekst går mot endetarmen. Symptomer er fraværende, eller det er lett ubehag under avføring. Hva pasienten forbinder med forstoppelse;
  • intravesikal, hyperplasi ledes inn i urea, så det er alltid ubehag i blæreområdet på grunn av tilstedeværelsen av urinrester;
  • retrotrigonal form, er utstrømningen av urin vanskelig på grunn av svulstens kompresjon av urinrøret. Det er en primær urinretensjon før urinering begynner, svakhet i strømmen;
  • multifokal forstørrelse av prostata, patologisk vevsvekst i alle retninger, preget av et kompleks av de ovennevnte tegnene.

Det er mulig å indirekte gjenkjenne prostata adenom ved pasientens endrede karakter. På grunn av konstant ubehag blir en mann irritabel, misfornøyd, konsentrasjon av oppmerksomhet, effektivitet, aktivitet avtar. Noen ganger vises psykiske lidelser på grunn av frykt for helsen og besettelsen av sykdommen.

Spør urologen din!

Medisinsk undersøkelse

Prostatahyperplasi er et naturlig svulst som dukker opp med aldersrelaterte endringer og en reduksjon i mengden androgener i blodet. Derfor er pasienten etter 50 år forpliktet til å gjennomgå en forebyggende undersøkelse to ganger i året av en urolog (androlog). Jo raskere patologisk vevsvekst oppdages, jo mer vellykket er behandlingen. Konservative metoder kan dispenseres ved å utsette operasjonen.

Sykdommen diagnostiseres i henhold til følgende algoritme:

  1. Fysisk undersøkelse.
  2. Vurdering av dynamikken i pasientklager.
  3. Rektal undersøkelse (palpasjon av kjertelen gjennom endetarmen).

Den foreløpige diagnosen er basert på symptomene på forstørret prostata, kliniske manifestasjoner, med tanke på pasientens alder. Rektal undersøkelse avslører et stort svulst, prostata kjører sin normale konfigurasjon, interlobar-sporet glattes ut.

Risikofaktorer for utvikling av prostata adenom:

  • IPSS-score ≥ 7;
  • RV-verdi ≥ 30 cm 3;
  • gjenværende urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - mindre enn 12 ml / s;
  • PSA fra 1,4 ng / ml.

I henhold til resultatene i spørreskjemaet har hvert av punktene en diagnostisk verdi og blir tatt i betraktning i de endelige konklusjonene.

Differensialdiagnostabell

Dif. diagnose, en av alternativene for å utelukke sykdommer som ligner på prostata adenom.

Tabell 1

Sykdommer i prostataKarakteristisk
kreftAUR er sjelden, ingen gjenværende urin. Smerter i korsbenet, perineum, lår, korsrygg, anus. Kompresjon av urinhullene. Tette knuter i prostata. Hematuria under spiring av metastaser i ureaveggene (i motsetning til adenom). Nyresvikt.
kronisk prostatittAlder fra 20 til 40 år. Mikroskopi av urinsediment og prostatajuice inneholder leukocytter, det er ingen lecitinkorn i det skjulte, krystallisering er svekket. Ingen AUV og gjenværende urin.
abscessSkarp smerte ved sykdomsutbruddet som stråler ut til anus, perineum, penis, lår. Temperatur opp til 40 C. Smerter under avføring og rektal undersøkelse av prostatakjertelen. Områder med organmykning, purulent utslipp fra urinrøret.
skleroseKjertelen er tett, liten, smerter i perineum og korsbenet. Vesikulitt, prostatitt blir med. Urinrøret åpnes ikke, den prostata delen av urinrøret er smalere.
tuberkuloseAlder opp til 50 år. Moderat smerte i lysken, dysuriske lidelser. Fokuserer på komprimering og mykning i kjertelen. Leukocytter i hemmeligheten til prostata, oppdager mykobakterier.
steinerSmerter i perineum, anus. På oversiktsbildet er steiner synlige, når palpasjon av bukspyttkjertelen er det en følelse av å gni stein mellom seg. Det kan være blod i hemmeligheten.
blærehals kreftForskjeller med adenom vil bli vist ved cytologisk analyse av urin. Prostata forstørres når metastaser vokser inn i den.

Ekskluder også - urinrørstrengning, nevrogen blære. Forskjeller kan bare oppdages ved en grundig, fullstendig undersøkelse av pasienten..

Instrumentelle diagnostiske metoder

BPH diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle (maskinvare) forskningsmetoder. De lar deg identifisere tilstedeværelsen av et adenom, dets differensiering fra lignende patologier, graden av sykdommen.

Ultralyd og TRUS

Oftere, med adenom, er TRUS foreskrevet. Essensen av den transrektale studien er i introduksjonen av sensoren i endetarmshulen for å være så nær bukspyttkjertelen som mulig. Først gjøres en rensende klyster, deretter ligger pasienten på en sofa, på venstre side med bøyde ben. Det er lite ubehag under prosedyren, ingen smerter.

På grunnlag av det oppnådde bildet er det bygget en datamodell av bukspyttkjertelen, dens tilstand, størrelse, tetthet, struktur vurderes. Med TRUS kan man se strikturer i urinrørskanalen.

Ultralyd utføres tradisjonelt gjennom bukveggen. Det anbefales å drikke en liter vann på forhånd. Pasienten ligger på ryggen, magen og lysken blir utsatt, en spesiell gel påføres huden som forbedrer penetrasjonen av ultralydbølger.

Metoden er mindre informativ, spesielt i de tidlige stadiene av adenomvekst. Endringer i prostata kan ikke sees eller forveksles med tegn på prostatitt. Lar deg sjekke tilstanden til bekkenorganene, gir en generell vurdering av arbeidet i det reproduktive og urinveiene.

Med et adenom er det en økning i organstørrelse og tilstedeværelsen av adenomatøse noder. Endringer i organets form og tetthet, uskarphet av grenser, rask vekst av kjertelen indikerer en ondartet svulst.

Uroflowmetri

Med uroflowmetry må du føre urin. Mannen urinerer på en naturlig måte til et spesielt apparat (strømningssensor, grafisk display, skriver, datamaskin). Dette er en elektronisk test som du kan finne ut urinstrømningshastigheten.

Hvis normen, er vannlating naturlig, uten spenning, strømmen av urin er rask, kontinuerlig, full. Etter tømming har pasienten ikke en følelse av urinrester i blæren.

Etter uroflowmetry blir mannen igjen undersøkt for ultralyd for å fastslå nivået av gjenværende urin i urinlederen.

Cystoskopi

Bestem prostata adenom ved hjelp av cystoskopi eller undersøkelse av nedre urinveier fra innsiden. Et cystoskop, et apparat med et tynt rør utstyrt med et optisk system, settes inn gjennom urinrøret i blæren. Ta om nødvendig vevsbiopsi.

Pasienten får lokalbedøvelse eller generell anestesi. Urologen introduserer vann i ureahulen, blæren utvides, slik at du kan utforske veggene mer fullstendig.

Under cystoskopi kan det oppdages endringer og obstruksjon av urinrøret, strukturelle defekter i slimhinnen og en økning i prostata. I tillegg undersøkes urinen for infeksjoner, årsakene til blod i urinen blir fastslått, eller kreftendringer bekreftes / tilbakevises.

Analysen for adenom i prostata inkluderer også:

  1. Anvendelse av IPSS-QoL (BS) spørreskjemaet.
  2. Omfattende urodynamisk studie (urethrocystoscopy, retrograd urethrocystography, excretory urography).
  3. Ekko-urodynamisk studie.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MR.
  6. Blanding av multispiral cystouretrografi.

Hvilke tester bør tas for prostata adenom

For å diagnostisere adenom tas laboratorietester, inkludert: generell blodprøve, blod for PSA og biokjemi, PCR. Undersøk urin i henhold til Nechiporenko, foreskrive en studie av sædceller (spermogram).

I henhold til undersøkelsesreglene er det ikke bare nødvendig å fastslå fakta om hyperplasi. Men også for å identifisere komplikasjoner, for å bestemme faktorer som øker risikoen for ytterligere degenerasjon av prostata.

Generell blodanalyse

Med et adenom er det ikke veiledende, men med hjelpen er det mulig å identifisere samtidig inflammatoriske prosesser som vil hjelpe i differensialdiagnosen. Ved hjelp av UAC er blærebetennelse, pyelonefritt, prostatitt ekskludert.

Analyse av urin

Det er også en indirekte forskningsmetode. Viser de generelle patologiske prosessene som forekommer i kroppen til en mann. Såing av urin på næringsmedier bekrefter / ekskluderer tilstedeværelsen av bakteriell mikroflora i blæren, urinrøret, nyrene.

PSA-indeksen eller prostatitt-spesifikt antigen produseres av prostata vev og kommer delvis inn i blodet. For å få et pålitelig resultat, må du forberede deg riktig:

  1. Ikke bruk alkoholholdige produkter i 7 dager.
  2. Eliminer krydder, krydret, krydret, syltede retter på 4 dager.
  3. Ikke don blod etter en prostata biopsi i 2-4 uker.
  4. Har ikke hatt sex på 4 dager.
  5. Analyse er mulig tidligst 7 dager etter rektal undersøkelse av prostata.
  6. Ikke løft vekter, ikke sykle en uke før analyse.

Disse faktorene kan forvride resultatet. I dette tilfellet vil urologen anbefale en ny undersøkelse..

En økning i kjertelen med 1 cm³ gir en økning i PSA-konsentrasjonen med 0,3 ng / ml. Veksten av en godartet svulst med 1 cm³ øker markørverdiene med 3,5 ng / ml.

For å pålitelig identifisere et adenom er det nødvendig å kjenne til de kvantitative indikatorene for PSA-priser i forskjellige aldre hos menn:

  1. 30-50 år gammel - 2,5 ng / ml og under;
  2. 50-60 år gammel - opptil 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 år gammel - opptil 4,5 ng / ml;
  4. Fra 71 år - opptil 6,5 ng / ml.

Overskridelse av indikatorene indikerer utvikling av prostata adenom eller degenerering av vevet til kreftsvulst. Økningen i PSA etter alder bør ikke overstige 0,75 ng / ml per år. Hvis mer, bør ondartet svulst ekskluderes.

Spermogram

Ved hjelp av sædundersøkelse er det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen, oppdage sæddefekter, oppdage aspermi, bekrefte / nekte brudd på fruktbarhet og infertilitet hos menn. Unormal sæd kan tilsvare tilstedeværelsen av BPH og tilhørende hormonelle endringer.

Prostata biopsi

Studien består i å ta et stykke bukspyttkjertelvev med en spesiell biopsinål. Det utføres etter rektalmetoden gjennom endetarmsforingen. Det er ikke nødvendig for adenom, men med en økning i PSA foreskriver urologen en biopsi for å utelukke maligniteten i prosessen i prostata.

Alle diagnostiske metoder for BPH er av praktisk betydning. Det er galt å starte med behandling for å eliminere prostata adenom, det er viktig å undersøke pasienten grundig, for å fastslå graden av vekst av neoplasma. Vurder risikoen for ytterligere forstørrelse av prostata og ekskluder dens ondartede transformasjon.

Hvis du fortsatt har spørsmål, kan du stille dem i kommentarene (det er helt anonymt og gratis). Hvis mulig vil jeg eller andre besøkende hjelpe deg.

Prostata adenom (utvidelse av prostatakjertelen)

Oversikt

Adenom i prostata (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en økning i størrelsen på prostatakjertelen på grunn av godartet deling av cellene. Risikoen for sykdommen økes hos eldre menn. Vanligvis utgjør adenom ikke en stor helsefare.

Prostata adenom er en vanlig aldersrelatert sykdom. Omtrent 60% av mennene i alderen 60 år og eldre utvikler prostata adenom til en viss grad. Årsaken til adenom er ukjent, men de fleste eksperter er enige om at det er forbundet med endringer i kroppens hormonnivåer på grunn av aldring..

Prostata (prostatakjertel) er en liten kjertel som bare menn har. Den sitter mellom penis og blære og er involvert i sædproduksjon. Prostatakjertelen utskiller en tykk, hvit substans som fluidiseres av et protein som kalles prostata-spesifikt antigen (prostata-spesifikt antigen, PSA). Denne væsken blandes deretter med sæd som utskilles av testiklene for å produsere sæd. I adenom forstørres prostata og kan presse på blæren og urinrøret (urinrøret), noe som resulterer i:

  • vanskeligheter med begynnelsen av vannlating;
  • hyppig trang til å urinere;
  • manglende evne til å tømme blæren helt.

Adenom i prostata er vanligvis ikke en trussel mot helsen. Hos noen menn er symptomene milde og krever ikke behandling. For andre kan symptomene være veldig ubehagelige og i stor grad påvirke livskvaliteten. Komplikasjoner av BPH inkluderer urinveisinfeksjoner og akutt urinretensjon, men alvorlige komplikasjoner er sjeldne.

Mange menn frykter at prostata adenom kan øke risikoen for prostatakreft. Dette er ikke sant. Menn med prostata-adenom har samme risiko for å utvikle prostatakreft som andre.

Symptomer på prostata adenom

Symptomer på prostata adenom er vanligvis assosiert med utvidelse, noe som får den til å trykke på blæren og urinrøret (urinrøret som fører urin fra blæren til penis). Dette kan påvirke vannlating på følgende måter:

  • Vanskeligheter med å tisse
  • svekket urinstrøm, noe som resulterer i vannlating
    avbryter og starter på nytt;
  • når du urinerer må du anstrenge deg;
  • hyppig trang til å urinere;
  • du våkner midt på natten for å urinere;
  • ønsket om å urinere vises uventet, noe som kan
    føre til urininkontinens hvis den mislykkes
    raskt finne et toalett;
  • manglende evne til å tømme blæren helt;
  • tilstedeværelse av blod i urinen (hematuri).

I avanserte stadier kan prostata adenom forårsake urinretensjon og andre komplikasjoner som blærestein, blæreinfeksjoner og nyreskade..

Se urologen din hvis du har problemer med å urinere eller endrer rutinen. Selv om symptomene er milde, kan de være forårsaket av en sykdom som må diagnostiseres. Legen din bør finne ut årsaken til at det ser ut blod i urinen for å utelukke muligheten for andre, farligere sykdommer..

Årsaker til prostata adenom

Årsaken til BPH er ukjent, men forskning antyder at hormoner sannsynligvis vil spille en viktig rolle i sykdomsutbruddet. Hormoner er en gruppe kjemikalier som påvirker menneskekroppen på forskjellige måter..

En teori er at når en person eldes, øker nivåene av et hormon som kalles dihydrotestosteron, noe som kan forårsake forstørret prostata..

I følge en annen teori kan prostata adenom være forårsaket av to hormoner, testosteron og østrogen. Unge mennesker produserer store mengder testosteron og mye mindre østrogen. Når de blir eldre, reduseres testosteronnivået, og derfor øker den relative mengden østrogen i kroppen. Det antas at den relative økningen i østrogen kan stimulere utviklingen av prostata adenom.

I tillegg bekrefter forskning at BPH er mer vanlig hos menn med høyt blodtrykk og diabetes. Men siden diabetes og høyt blodtrykk også er forbundet med kroppens naturlige aldringsprosess, er det kanskje ikke en direkte sammenheng mellom de tre sykdommene..

Diagnostikk av prostata adenom

For den primære diagnosen godartet prostatahyperplasi, brukes International Prostatic Symptom Scale (IPSS), som viser de mulige symptomene på sykdommen. Hvert spørsmål har fem svarvalg med et visst antall poeng, og den resulterende totale poengsummen brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene.

Undersøkelsesskjemaet inneholder følgende spørsmål:

  • Hvor ofte har du hatt en følelse av ufullstendig tømming av blæren i løpet av den siste måneden etter vannlating?
  • Hvor ofte har du hatt behov for å tisse i løpet av den siste måneden mer enn to timer etter siste vannlating?
  • Hvor ofte har du hatt periodevis vannlating den siste måneden?
  • Hvor ofte du i løpet av den siste måneden har funnet det vanskelig å midlertidig la være å urinere?
  • Hvor ofte har du hatt en svak urinstrøm den siste måneden??
  • Hvor ofte du har måttet anstrenge deg for å begynne å tisse i løpet av den siste måneden?
  • Hvor ofte du har måttet gå ut av sengen om natten for å tisse i løpet av den siste måneden?

Etter at legen din har vurdert alvorlighetsgraden av symptomene dine, vil de prøve å utelukke andre tilstander med lignende symptomer ved å gjøre noen tester. Å utelukke andre sykdommer er spesielt viktig fordi symptomene på prostata adenom ligner på prostatakreft.

En urinanalyse brukes til å se om en urinveisinfeksjon, som en nyre- eller blæreinfeksjon, forårsaker symptomene dine.

En endetarmsundersøkelse (undersøkelse av endetarmen) er nødvendig for å sikre at du ikke har prostatakreft. Prostatakreft kan føre til at prostatakjertelen blir hard og ujevn. For undersøkelse vil urologen ta på seg en hanske og smøre en av fingrene med gel. Deretter vil han forsiktig sette fingeren inn i anusen og deretter inn i endetarmen. Siden den ligger ved siden av prostatakjertelen, vil han kunne forstå om det har skjedd noen endringer på overflaten av prostata. Denne prosedyren kan være litt frustrerende, men det er vanligvis ikke smertefullt..

Prostatakreft forårsaker ikke alltid endringer i prostata, så det kan være nødvendig med ytterligere tester for å utelukke det.

Analyse for PSA (prostata spesifikt antigen, PSA). Du kan ta en blodprøve for et protein som kalles prostataspesifikt antigen, som produseres av prostatakjertelen. Et forhøyet PSA-nivå indikerer en forstørret prostata, og et betydelig forhøyet nivå kan indikere prostatakreft, men som en rektal undersøkelse kan PSA-testing ikke være 100% sikker på prostatakreft..

Transrektal ultralyd (TRUS) er en type ultralyd (ultralyd) som brukes til å undersøke prostata og omkringliggende områder. En ultralydsonde plasseres i endetarmen, som bruker ultralyd for å lage et detaljert bilde av prostata. TRUS måler størrelsen på prostata og kan brukes til å bekrefte eller utelukke prostatakreft.

Intravenøs (utskillende) urografi er en røntgen av urinveiene (nyre, blære og urinrør). Intravenøs urografi brukes til å identifisere blokkeringer i urinveiene som kan forårsake symptomer, som en nyre eller blærestein. Intravenøs urografi kan også oppdage skade på urinveiene.

Under prosedyren vil du bli injisert med et ufarlig radioaktivt kontrastmiddel som vil være synlig på en røntgen. Etter 30-60 minutter vil kontrastmiddelet passere inn i urinveiene, hvoretter flere røntgenbilder blir tatt. I noen tilfeller kan du bli bedt om å urinere før siste skudd tas.

En annulleringsdagbok er en spesiell journal som du kan bli bedt om å ha i 24 timer. Du blir bedt om å registrere hvor ofte du urinerer, samt noen detaljer, for eksempel om det er vanskelig for deg å begynne å urinere eller om strømmen av urin blir avbrutt. En vannlådedagbok hjelper deg med å samle inn ytterligere informasjon om symptomene dine. Den kan brukes til å foreskrive hvilken type behandling som mest effektivt vil kontrollere symptomene dine..

Uroflowmetry måler trykket i blæren og hvordan den fungerer når du urinerer. Du får en lokal smertestillende, og deretter settes et lite fleksibelt rør (kateter) inn i urinrøret og føres til blæren. Deretter vil vann begynne å strømme gjennom kateteret inn i blæren. En datamaskin koblet til kateteret måler trykket i blæren og evaluerer ytelsen. Som en urindagbok hjelper uroflowmetry med å bestemme hvilken type behandling som mest effektivt vil kontrollere symptomene dine..

Behandling av prostata adenom (BPH)

Behandlingsplanen for godartet prostatahyperplasi (BPH) vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis manifestasjonene av sykdommen er milde eller moderate, trenger du ikke øyeblikkelig legehjelp, men du må gå til regelmessige kontroller for å overvåke tilstanden til prostata-adenom. Dette kalles dynamisk observasjon..

Du vil sannsynligvis bli bedt om å leve en sunnere livsstil. Dette kan bidra til å lindre symptomene. Følgende er tips for å føre en sunn livsstil, samt informasjon om trening, medisinske og kirurgiske behandlinger.

Sunn livsstil med prostata adenom

Du kan bli bedt om å ta følgende trinn:

  • Ikke drikk væsker 1-2 timer før sengetid. Dette vil bidra til å unngå nokturi (når du våkner om natten for å urinere).
  • Hvis du har fått forskrevet et legemiddel (se nedenfor), kan du prøve å ta det til forskjellige tidspunkter. Hvis du for eksempel tar medisinen klokken 19, kan du unngå nokturi..
  • Unngå eller begrense alkohol og koffein. De kan irritere blæren og forverre symptomene..
  • Trene regelmessig. Studier viser at moderat trening, som å gå 30-60 minutter om dagen, kan lindre symptomene.

Blæretrening

Blære trening er et treningsprogram designet for å øke tiden mellom vannlating og volumet av urin som beholdes. Du vil få et mål, for eksempel å vente i minst to timer før du urinerer igjen. Det er også nyttig å planlegge blæretrening slik at du kan registrere hver gang du urinerer, samt urinvolumet (du trenger en separat beholder for dette). En urolog kan gi deg et slikt bord.

Du får også vist en rekke øvelser, for eksempel pust, avslapning og muskeltrening, slik at du kan ta tankene dine fra tanken på å tømme blæren. Denne tiden vil bli økt i fremtiden, og på slutten av programmet vil du kunne slutte å urinere lenger. Blæreopplæring skal bare gjøres under medisinsk tilsyn.

Medikamentell behandling av prostata adenom

Med moderate til alvorlige symptomer på prostata adenom er medisinering vanligvis indisert i kombinasjon med en sunn livsstil.

Finasterid og dutasterid er mye brukt til å behandle prostata adenom. De blokkerer virkningen av et hormon kalt dihydrotestosteron (DHT) i prostatakjertelen. Dette krymper prostatakjertelen og lindrer symptomene. Hvis du får forskrevet en av disse medisinene, kan du oppleve umiddelbar lindring av symptomene dine, men for maksimal effekt må du ta dem i minst seks måneder, og legen din vil kontrollere tilstanden din årlig..

Hvis du er seksuelt aktiv, bruk kondom da både finasterid og dutasterid kan påvirke sædkvaliteten negativt. Ved graviditet er det en risiko for å få en baby med medfødte misdannelser. Andre bivirkninger:

  • impotens (mangel på ereksjon);
  • lite eller ingen sæd ved utløsning.

I mange tilfeller vil disse bivirkningene avta når kroppen din blir vant til medisinen. Kontakt fastlegen din hvis du er bekymret for disse bivirkningene.

Forskning antyder at langvarig bruk av finasterid eller dutasterid har både fordeler og ulemper ved behandling av prostata adenom. Fordelene inkluderer at du vil ha redusert risiko for prostatakreft. Ulemper - hvis prostatakreft ser ut, kan den fortsette i en mer aggressiv form.

Alfablokkere slapper av musklene i blæren, noe som gjør det lettere å urinere. Du kan få forskrevet alfablokkere som en primær behandling eller i kombinasjon med finasterid.

Tamsulosin og alfuzosin er de to alfa-blokkere som ofte brukes til å behandle prostata adenom. Bivirkninger av tamsuzolin og alfuzosin er sjeldne og vanligvis milde. Risikogruppen inkluderer:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • svakhet;
  • lite eller ingen sæd ved utløsning.

Du bør begynne å ta alfablokkere i helgene når du kan hvile og ikke trenger å reise, da de sannsynligvis vil føre til blodtrykksfall og besvimelse. Generelt sett, hvis du blir svimmel mens du tar disse midlene, må du ikke kjøre bil eller bruke tunge maskiner..

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis indikert for prostata adenom med moderate til alvorlige symptomer som ikke reagerer på medisinbehandling.

Transuretral reseksjon av prostata (TUR) er en kirurgisk prosedyre som fjerner overflødig prostatavev for å avlaste trykket på blæren. Kirurgen vil sette inn et lite instrument i urinrøret (urinrøret). Fjerning av vev vil bli utført ved hjelp av en sløyfeformet høyfrekvent elektrode som skjærer av overflødig vev.

TUR er en smertefri prosedyre, da den utføres enten under generell anestesi (du vil sove) eller under lokalbedøvelse (du vil være våken, men ingenting under livet).

De fleste menn er klare til å bli utskrevet fra sykehuset 2-3 dager etter operasjonen. En vanlig komplikasjon av TURP er mangel på sædceller under utløsning. Dette kalles retrograd utløsning, og under utløsning kommer sæd inn i blæren i stedet for å komme ut av penis, men du vil fortsatt oppleve fysisk glede når du får utløsning (orgasme).

Åpen prostatektomi (fjerning av prostata). Denne prosedyren kan være mer effektiv enn TUR når prostatakjertelen forstørres betydelig. På samme tid brukes nå åpen prostatektomi svært sjelden, selv med betydelig forstørret prostata på grunn av fremveksten av andre teknikker, for eksempel laserukleksjon av prostata adenom (se nedenfor). Denne operasjonen øker risikoen for komplikasjoner som erektil dysfunksjon og urininkontinens. Ved åpen prostatektomi blir det gjort et snitt i underlivet og utsiden av prostata fjernes.

Det er en rekke nye kirurgiske teknikker der det er færre bivirkninger eller raskere utvinning. Siden disse teknikkene er relativt ferske, er de ikke allestedsnærværende, og deres langsiktige effektivitet er ikke alltid tydelig. Disse alternative teknikkene er beskrevet nedenfor..

Bipolar transuretral reseksjon av prostata - Denne prosedyren utføres ved hjelp av en rekke instrumenter, og saltvann pumpes inn i urinrøret, i stedet for en væske som kalles glycin. Det antas å bidra til å redusere sannsynligheten for TUR-syndrom.

Laseruklukering av prostata-adenom - overflødig vev fjernes som i TURP, men med en holmium-laser. Denne prosedyren gir gode resultater på mellomlang sikt (5-7 år) og blir gradvis et lovende alternativ til TUR. I dette tilfellet brukes ikke glysin, noe som betyr at det ikke er sannsynlighet for TUR-syndrom.

CTE-laserfordampning - et lite rør kalt cystoskop settes inn i urinrøret. Den avgir pulser av laser energi som fordamper prostata vev.

Forebygging av prostata adenom

Det er bevis på at inntak av store mengder protein og grønnsaker og små mengder rødt kjøtt og fett kan redusere sannsynligheten for BPH.

Proteinrike matvarer:

  • egg;
  • melk;
  • soya;
  • tofu;
  • en fisk;
  • ost;
  • kylling kjøtt.

Komplikasjoner av prostata adenom

Noen ganger kan BPH forårsake komplikasjoner som urinveisinfeksjoner og akutt urinretensjon. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne.

Urinveisinfeksjon. Hvis du ikke klarer å tømme blæren helt, er det en risiko for at bakterier blir igjen i urinveiene, som vil spre seg gjennom urinen og forårsake urinveisinfeksjon (UTI).

  • overskyet, blodig eller illeluktende urin;
  • smerter i underlivet
  • kvalme;
  • oppkast;
  • skjelving og frysninger
  • høy feber 38 ° C eller høyere.

UTI kan behandles med antibiotika. Et enkelt tilfelle av UTI er vanligvis ufarlig, men gjentatte infeksjoner kan skade nyrene og blæren. Hvis du tidligere har hatt flere UTI-er, kan det hende du trenger operasjon.

Akutt urinretensjon (AUI) er en manglende evne til å urinere som vises uventet. AUR regnes vanligvis som en medisinsk nødsituasjon fordi uten kirurgi kan urin komme inn i nyrene og skade dem..

  • uventet manglende evne til å tisse;
  • alvorlig smerte i underlivet;
  • hevelse i blæren som du kan føle med hendene.

Hvis du eller en venn av deg har symptomer på AUR, ring en ambulanse på telefon 03 fra fasttelefon, 112 - fra en mobil.

AUR behandles med et tynt rør (kateter) der urin strømmer ut av blæren. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å tømme blæren.

Hvilken lege du skal kontakte med prostata adenom?

Finn en god urolog for å diagnostisere prostata adenom. Hvis du trenger kirurgisk behandling av BPH, velger du en pålitelig urologisk klinikk ved hjelp av tjenesten OnPopravly.

Prostata adenom (prostata adenom)

Adenom i prostata er en forstørrelse av kjertelvevet i prostata, noe som fører til brudd på utstrømningen av urin fra blæren. Karakterisert av hyppig og vanskelig vannlating, inkludert om natten, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig strøm av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse i blære og nyrer utvikle seg. Kronisk urinretensjon fører til rus, nyresvikt. Diagnostikk inkluderer ultralyd av prostata, undersøkelse av sekresjonen og, om nødvendig, biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadiene.

ICD-10

  • Årsaker
  • Symptomer på prostata adenom
    • Kompensert scene
    • Subkompensert scene
    • Dekompensert etappe
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av prostata adenom
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Adenom i prostata er en godartet svulst i parauretrale kjertler som ligger rundt urinrøret i prostataområdet. Hovedsymptomet på adenom i prostatakjertelen er et brudd på vannlating på grunn av gradvis kompresjon av urinrøret av en eller flere voksende knuter. Patologien er preget av et godartet forløp.

Bare en liten del av pasientene søker medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse avdekker symptomer på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og hos halvparten av mennene fra 50 til 60 år. Sykdommen er diagnostisert hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og mer enn 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomer kan variere betydelig. Forskning innen klinisk andrologi antyder at om lag 40% av mennene med prostata adenom opplever urinproblemer, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Årsaker

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke helt bestemt. Til tross for den utbredte troen på at patologien er assosiert med kronisk prostatitt, er det ingen data som kan bekrefte sammenhengen mellom disse to sykdommene. Forskere har ikke funnet noen sammenheng mellom utvikling av prostata adenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell legning, seksuell aktivitet, seksuelt overførbare sykdommer og betennelsessykdommer..

Det er en uttalt avhengighet av forekomsten av prostata adenom på pasientens alder. Forskere mener at adenom utvikler seg som et resultat av hormonell ubalanse hos menn med utbrudd av andropause (mannlig overgangsalder). Denne teorien er bekreftet av det faktum at menn som er kastrert før puberteten og, ekstremt sjelden, menn som er kastrert etter puberteten, aldri lider av patologi..

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper av symptomer på sykdommen: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer inkluderer økt vannlatingsfrekvens, vedvarende (tvingende) trang til å urinere, nokturi, urininkontinens. Gruppen med obstruktive symptomer inkluderer vanskeligheter med vannlating, forsinket start og økt vannlatingstid, følelse av ufullstendig tømming, vannlating med en intermitterende treg strøm og behovet for anstrengelse. Det er tre stadier av prostata adenom: kompensert, subkompensert og dekompensert.

Kompensert scene

På det kompenserte stadiet endres dynamikken i urinering. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre gratis. Det er behov for å tisse 1-2 ganger om natten. Som regel forårsaker nokturi på stadium I av prostata-adenom ikke bekymring hos pasienten, som forbinder konstant nattlige oppvåkning med utvikling av aldersrelatert søvnløshet. I løpet av dagen kan den vanlige vannlatingsfrekvensen opprettholdes, men pasienter med stadium I prostata-adenom noterer seg en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn.

Da øker hyppigheten av vannlating på dagtid, og urinvolumet som skilles ut under en enkelt vannlating reduseres. Imperativ trang oppstår. Strømmen av urin, som tidligere dannet en parabolsk kurve, frigjøres tregt og faller nesten loddrett. Hypertrofi av blæremusklene utvikler seg, på grunn av hvilken effektiviteten av tømmingen opprettholdes. Det er lite eller ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet (mindre enn 50 ml). Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveier er bevart.

Subkompensert scene

På II-stadiet av prostata-adenom øker blæren i volum, dystrofiske endringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin er over 50 ml og fortsetter å øke. Gjennom urinering blir pasienten tvunget til å anstrenge magemusklene og membranen intenst, noe som fører til en enda større økning i det intravesikale trykket..

Handlingen med vannlating blir flerfase, intermitterende, bølgende. Passering av urin langs øvre urinveier forstyrres gradvis. Muskelstrukturer mister elastisiteten, urinveiene utvides. Nyrefunksjonen er svekket. Pasienter er bekymret for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismer forstyrres, begynner den tredje fasen..

Dekompensert etappe

Blæren hos pasienter med stadium III prostata-adenom er utstrakt, overfylt med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Den øvre kanten av blæren kan strekke seg til navlenivået og utover. Tømming er umulig selv med intens spenning i magemusklene. Trangen til å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlige smerter i underlivet er mulig. Urin passerer ofte, i dråper eller i veldig små porsjoner. I fremtiden svekkes smerten og trang til å urinere gradvis.

En karakteristisk paradoksal urinretensjon, eller paradoksal ischuria, utvikler seg (blæren er full, urinen utskilles konstant dråpe for dråpe). Øvre urinveier er utvidet, funksjonene til nyreparenkymet svekkes på grunn av konstant obstruksjon av urinveiene, noe som fører til en økning i trykket i bekken-bekken-systemet. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke gis, dør pasienter av progressiv kronisk nyresvikt.

Komplikasjoner

Hvis ingen terapeutiske tiltak blir tatt, kan en pasient med prostata-adenom utvikle kronisk nyresvikt. Noen ganger oppstår akutt urinretensjon. Pasienten klarer ikke å tisse med full blære, til tross for intens trang. For å eliminere urinretensjon utføres blærekateterisering hos menn, noen ganger akuttkirurgi eller blærepunktering.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. Hos en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men intens blødning fra adenomvevet (med traumer som et resultat av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsområdet er også hyppige. Ved dannelse av blodpropp kan blæretamponade utvikle seg, noe som krever akutt kirurgi. Diagnostisk eller terapeutisk kateterisering er ofte årsaken til blødning.

Blærestein kan skyldes stagnasjon i urinen eller migrere fra nyrene og urinveiene. Med cystolithiasis kompletteres det kliniske bildet av adenom med økt vannlating og smerter som utstråler til glans penis. I stående stilling, når du går og beveger deg, blir symptomatologien mer uttalt, i liggende stilling avtar den.

Symptomet på "urinstrømning" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir urinstrømmen plutselig avbrutt og gjenopptatt bare når kroppens stilling endres). Smittsomme sykdommer utvikler seg ofte (epididymo-orchitis, epididymitt, vesikulitt, adenomitt, prostatitt, uretritt, akutt og kronisk pyelonefritt).

Diagnostikk

For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomer på prostata-adenom, blir pasienten tilbudt å fylle ut en vannlåsedagbok. Under konsultasjonen utfører urologen en digital undersøkelse av prostata. For å utelukke smittsomme komplikasjoner, utføres prøvetaking og undersøkelse av utskillelsen av prostata og flekker fra urinrøret. Ytterligere undersøkelse inkluderer:

  • Ekkografi. I prosessen med ultralyd av prostata bestemmes volumet av prostatakjertelen, steiner og områder med overbelastning blir oppdaget, mengden gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene blir vurdert.
  • Studie av urodynamikk. Det er mulig å pålitelig bedømme graden av urinretensjon ved hjelp av uroflowmetry (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat).
  • Bestemmelse av svulstmarkører. For å ekskludere prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), hvis verdi normalt ikke skal overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

Cystografi og utskillelsesurografi for prostata adenom har blitt utført sjeldnere de siste årene på grunn av fremveksten av nye, mindre invasive og tryggere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger utføres cystoskopi for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse for kirurgisk behandling..

Behandling av prostata adenom

Konservativ terapi

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadiene og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner for kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, brukes alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa-reduktasehemmere (dutasterid, finasterid), urtepreparater (ekstrakt av afrikansk plommebark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen, ofte forbundet med prostata adenom. På slutten av løpet av antibiotikabehandling brukes probiotika for å gjenopprette normal tarmmikroflora. Korreksjon av immunitet utføres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske vaskulære endringer som utvikler seg hos de fleste eldre pasienter forhindrer strømmen av medisiner inn i prostatakjertelen, derfor blir trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

Kirurgi

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

  1. TUR (transuretral reseksjon). Minimalt invasiv endoskopisk teknikk. Operasjonen utføres med et volum av adenom mindre enn 80 cm3. Gjelder ikke for nyresvikt.
  2. Adenomektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, massen av adenom er mer enn 80 cm3. Laparoskopisk adenomektomi er nå mye brukt.
  3. Laser fordampning av prostata. Tillater å utføre en operasjon med en svulstmasse mindre enn 30-40 cm3. Det er den valgte metoden for unge pasienter med prostata adenom, da det lar deg bevare seksuell funksjon.
  4. Laser enucleation (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden er anerkjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling av prostata adenom. Tillater å fjerne adenomvolum over 80 cm3 uten åpen inngrep.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostata adenom (dekompenserte sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi, urethral stentplassering.