Prostata adenom (utvidelse av prostatakjertelen)

Myoma

Diagnose av prostata adenom hos menn begynner med anamnese (medisinsk historie). Sykdommen er preget av vannlatingsvansker, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, noen ganger er det et "tegn på våte sko" (dråper urin renner nedover benet). Differensialdiagnose tas i betraktning, sykdommer som ligner symptomer på BPH er ekskludert.

  1. Hvor du skal starte undersøkelsen
  2. Hvordan manifesterer sykdommen seg
  3. Medisinsk undersøkelse
  4. Differensialdiagnostabell
  5. Instrumentelle diagnostiske metoder
  6. Ultralyd og TRUS
  7. Uroflowmetri
  8. Cystoskopi
  9. Hvilke tester bør tas for prostata adenom
  10. Generell blodanalyse
  11. Analyse av urin
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostata biopsi

Hvor du skal starte undersøkelsen

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Symptomer på prostata adenom er assosiert med utvidelse av prostatakjertelen, kompresjon av prostata urinrøret og nedsatt urinstrøm. Klinikk for patologi:

  • hyppig trang til å urinere;
  • følelse av metthet i lysken, tyngde, ubehag;
  • prosessen med urinutgang er intermitterende, en mann må anstrenge magemusklene for å "presse ut" restene av urin;
  • bekken er tynn, treg.

Det er en ubehagelig brennende følelse, ømhet under vannlating. Det blir vanskelig å gjennomføre samleie uten å føle ubehag, ereksjon forstyrres, styrke er utilstrekkelig, mannen nekter i økende grad intimitet.

Det er mulig å diagnostisere prostata adenom ved tegn som avhenger av retningen på vevsvekst:

  • subcystic, vekst går mot endetarmen. Symptomer er fraværende, eller det er lett ubehag under avføring. Hva pasienten forbinder med forstoppelse;
  • intravesikal, hyperplasi ledes inn i urea, så det er alltid ubehag i blæreområdet på grunn av tilstedeværelsen av urinrester;
  • retrotrigonal form, er utstrømningen av urin vanskelig på grunn av svulstens kompresjon av urinrøret. Det er en primær urinretensjon før urinering begynner, svakhet i strømmen;
  • multifokal forstørrelse av prostata, patologisk vevsvekst i alle retninger, preget av et kompleks av de ovennevnte tegnene.

Det er mulig å indirekte gjenkjenne prostata adenom ved pasientens endrede karakter. På grunn av konstant ubehag blir en mann irritabel, misfornøyd, konsentrasjon av oppmerksomhet, effektivitet, aktivitet avtar. Noen ganger vises psykiske lidelser på grunn av frykt for helsen og besettelsen av sykdommen.

Spør urologen din!

Medisinsk undersøkelse

Prostatahyperplasi er et naturlig svulst som dukker opp med aldersrelaterte endringer og en reduksjon i mengden androgener i blodet. Derfor er pasienten etter 50 år forpliktet til å gjennomgå en forebyggende undersøkelse to ganger i året av en urolog (androlog). Jo raskere patologisk vevsvekst oppdages, jo mer vellykket er behandlingen. Konservative metoder kan dispenseres ved å utsette operasjonen.

Sykdommen diagnostiseres i henhold til følgende algoritme:

  1. Fysisk undersøkelse.
  2. Vurdering av dynamikken i pasientklager.
  3. Rektal undersøkelse (palpasjon av kjertelen gjennom endetarmen).

Den foreløpige diagnosen er basert på symptomene på forstørret prostata, kliniske manifestasjoner, med tanke på pasientens alder. Rektal undersøkelse avslører et stort svulst, prostata kjører sin normale konfigurasjon, interlobar-sporet glattes ut.

Risikofaktorer for utvikling av prostata adenom:

  • IPSS-score ≥ 7;
  • RV-verdi ≥ 30 cm 3;
  • gjenværende urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - mindre enn 12 ml / s;
  • PSA fra 1,4 ng / ml.

I henhold til resultatene i spørreskjemaet har hvert av punktene en diagnostisk verdi og blir tatt i betraktning i de endelige konklusjonene.

Differensialdiagnostabell

Dif. diagnose, en av alternativene for å utelukke sykdommer som ligner på prostata adenom.

Tabell 1

Sykdommer i prostataKarakteristisk
kreftAUR er sjelden, ingen gjenværende urin. Smerter i korsbenet, perineum, lår, korsrygg, anus. Kompresjon av urinhullene. Tette knuter i prostata. Hematuria under spiring av metastaser i ureaveggene (i motsetning til adenom). Nyresvikt.
kronisk prostatittAlder fra 20 til 40 år. Mikroskopi av urinsediment og prostatajuice inneholder leukocytter, det er ingen lecitinkorn i det skjulte, krystallisering er svekket. Ingen AUV og gjenværende urin.
abscessSkarp smerte ved sykdomsutbruddet som stråler ut til anus, perineum, penis, lår. Temperatur opp til 40 C. Smerter under avføring og rektal undersøkelse av prostatakjertelen. Områder med organmykning, purulent utslipp fra urinrøret.
skleroseKjertelen er tett, liten, smerter i perineum og korsbenet. Vesikulitt, prostatitt blir med. Urinrøret åpnes ikke, den prostata delen av urinrøret er smalere.
tuberkuloseAlder opp til 50 år. Moderat smerte i lysken, dysuriske lidelser. Fokuserer på komprimering og mykning i kjertelen. Leukocytter i hemmeligheten til prostata, oppdager mykobakterier.
steinerSmerter i perineum, anus. På oversiktsbildet er steiner synlige, når palpasjon av bukspyttkjertelen er det en følelse av å gni stein mellom seg. Det kan være blod i hemmeligheten.
blærehals kreftForskjeller med adenom vil bli vist ved cytologisk analyse av urin. Prostata forstørres når metastaser vokser inn i den.

Ekskluder også - urinrørstrengning, nevrogen blære. Forskjeller kan bare oppdages ved en grundig, fullstendig undersøkelse av pasienten..

Instrumentelle diagnostiske metoder

BPH diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle (maskinvare) forskningsmetoder. De lar deg identifisere tilstedeværelsen av et adenom, dets differensiering fra lignende patologier, graden av sykdommen.

Ultralyd og TRUS

Oftere, med adenom, er TRUS foreskrevet. Essensen av den transrektale studien er i introduksjonen av sensoren i endetarmshulen for å være så nær bukspyttkjertelen som mulig. Først gjøres en rensende klyster, deretter ligger pasienten på en sofa, på venstre side med bøyde ben. Det er lite ubehag under prosedyren, ingen smerter.

På grunnlag av det oppnådde bildet er det bygget en datamodell av bukspyttkjertelen, dens tilstand, størrelse, tetthet, struktur vurderes. Med TRUS kan man se strikturer i urinrørskanalen.

Ultralyd utføres tradisjonelt gjennom bukveggen. Det anbefales å drikke en liter vann på forhånd. Pasienten ligger på ryggen, magen og lysken blir utsatt, en spesiell gel påføres huden som forbedrer penetrasjonen av ultralydbølger.

Metoden er mindre informativ, spesielt i de tidlige stadiene av adenomvekst. Endringer i prostata kan ikke sees eller forveksles med tegn på prostatitt. Lar deg sjekke tilstanden til bekkenorganene, gir en generell vurdering av arbeidet i det reproduktive og urinveiene.

Med et adenom er det en økning i organstørrelse og tilstedeværelsen av adenomatøse noder. Endringer i organets form og tetthet, uskarphet av grenser, rask vekst av kjertelen indikerer en ondartet svulst.

Uroflowmetri

Med uroflowmetry må du føre urin. Mannen urinerer på en naturlig måte til et spesielt apparat (strømningssensor, grafisk display, skriver, datamaskin). Dette er en elektronisk test som du kan finne ut urinstrømningshastigheten.

Hvis normen, er vannlating naturlig, uten spenning, strømmen av urin er rask, kontinuerlig, full. Etter tømming har pasienten ikke en følelse av urinrester i blæren.

Etter uroflowmetry blir mannen igjen undersøkt for ultralyd for å fastslå nivået av gjenværende urin i urinlederen.

Cystoskopi

Bestem prostata adenom ved hjelp av cystoskopi eller undersøkelse av nedre urinveier fra innsiden. Et cystoskop, et apparat med et tynt rør utstyrt med et optisk system, settes inn gjennom urinrøret i blæren. Ta om nødvendig vevsbiopsi.

Pasienten får lokalbedøvelse eller generell anestesi. Urologen introduserer vann i ureahulen, blæren utvides, slik at du kan utforske veggene mer fullstendig.

Under cystoskopi kan det oppdages endringer og obstruksjon av urinrøret, strukturelle defekter i slimhinnen og en økning i prostata. I tillegg undersøkes urinen for infeksjoner, årsakene til blod i urinen blir fastslått, eller kreftendringer bekreftes / tilbakevises.

Analysen for adenom i prostata inkluderer også:

  1. Anvendelse av IPSS-QoL (BS) spørreskjemaet.
  2. Omfattende urodynamisk studie (urethrocystoscopy, retrograd urethrocystography, excretory urography).
  3. Ekko-urodynamisk studie.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MR.
  6. Blanding av multispiral cystouretrografi.

Hvilke tester bør tas for prostata adenom

For å diagnostisere adenom tas laboratorietester, inkludert: generell blodprøve, blod for PSA og biokjemi, PCR. Undersøk urin i henhold til Nechiporenko, foreskrive en studie av sædceller (spermogram).

I henhold til undersøkelsesreglene er det ikke bare nødvendig å fastslå fakta om hyperplasi. Men også for å identifisere komplikasjoner, for å bestemme faktorer som øker risikoen for ytterligere degenerasjon av prostata.

Generell blodanalyse

Med et adenom er det ikke veiledende, men med hjelpen er det mulig å identifisere samtidig inflammatoriske prosesser som vil hjelpe i differensialdiagnosen. Ved hjelp av UAC er blærebetennelse, pyelonefritt, prostatitt ekskludert.

Analyse av urin

Det er også en indirekte forskningsmetode. Viser de generelle patologiske prosessene som forekommer i kroppen til en mann. Såing av urin på næringsmedier bekrefter / ekskluderer tilstedeværelsen av bakteriell mikroflora i blæren, urinrøret, nyrene.

PSA-indeksen eller prostatitt-spesifikt antigen produseres av prostata vev og kommer delvis inn i blodet. For å få et pålitelig resultat, må du forberede deg riktig:

  1. Ikke bruk alkoholholdige produkter i 7 dager.
  2. Eliminer krydder, krydret, krydret, syltede retter på 4 dager.
  3. Ikke don blod etter en prostata biopsi i 2-4 uker.
  4. Har ikke hatt sex på 4 dager.
  5. Analyse er mulig tidligst 7 dager etter rektal undersøkelse av prostata.
  6. Ikke løft vekter, ikke sykle en uke før analyse.

Disse faktorene kan forvride resultatet. I dette tilfellet vil urologen anbefale en ny undersøkelse..

En økning i kjertelen med 1 cm³ gir en økning i PSA-konsentrasjonen med 0,3 ng / ml. Veksten av en godartet svulst med 1 cm³ øker markørverdiene med 3,5 ng / ml.

For å pålitelig identifisere et adenom er det nødvendig å kjenne til de kvantitative indikatorene for PSA-priser i forskjellige aldre hos menn:

  1. 30-50 år gammel - 2,5 ng / ml og under;
  2. 50-60 år gammel - opptil 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 år gammel - opptil 4,5 ng / ml;
  4. Fra 71 år - opptil 6,5 ng / ml.

Overskridelse av indikatorene indikerer utvikling av prostata adenom eller degenerering av vevet til kreftsvulst. Økningen i PSA etter alder bør ikke overstige 0,75 ng / ml per år. Hvis mer, bør ondartet svulst ekskluderes.

Spermogram

Ved hjelp av sædundersøkelse er det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen, oppdage sæddefekter, oppdage aspermi, bekrefte / nekte brudd på fruktbarhet og infertilitet hos menn. Unormal sæd kan tilsvare tilstedeværelsen av BPH og tilhørende hormonelle endringer.

Prostata biopsi

Studien består i å ta et stykke bukspyttkjertelvev med en spesiell biopsinål. Det utføres etter rektalmetoden gjennom endetarmsforingen. Det er ikke nødvendig for adenom, men med en økning i PSA foreskriver urologen en biopsi for å utelukke maligniteten i prosessen i prostata.

Alle diagnostiske metoder for BPH er av praktisk betydning. Det er galt å starte med behandling for å eliminere prostata adenom, det er viktig å undersøke pasienten grundig, for å fastslå graden av vekst av neoplasma. Vurder risikoen for ytterligere forstørrelse av prostata og ekskluder dens ondartede transformasjon.

Hvis du fortsatt har spørsmål, kan du stille dem i kommentarene (det er helt anonymt og gratis). Hvis mulig vil jeg eller andre besøkende hjelpe deg.

Ultralyd av prostata adenom

Ultralyd er en av de ledende metodene for diagnostisering av adenom, som brukes aktivt av leger ved medisinske sentre. Adenom i prostata er en godartet svulst i prostata. Det kan enten være en uavhengig sykdom eller manifestere seg i forbindelse med kronisk prostatitt eller prostatakreft. Denne sykdommen forekommer i 50% av tilfellene hos menn over 50 år..


Diagnostikk av prostata adenom

Diagnosen og behandlingen av prostata adenom utføres av en urolog. I medisinske sentre inkluderer prosedyren for å undersøke en mann med mistenkt adenom følgende trinn:

  • Blodprøve for prostata-spesifikke antigener (PSA).
  • Ultralyd av prostata, nyrer og blære.
  • Transrektal ultralyd av prostata.
En omfattende undersøkelse av en mann med mistanke om en neoplasma i prostatakjertelen vil først kreve en blodprøve for prostataspesifikke antigener (PSA). Det er en svulstmarkør som viser med relativt høy prosent nøyaktighet forholdet mellom tilstedeværelse eller fravær av prostatakreft. Deretter bør du koble til ultralyddiagnostikk. Ultralyd av prostata bør gjøres ovenfra, det vil si transabdominal for å evaluere blære og nyrer, og transrektal ultralyd av prostata. TRUS lar deg tydelig se strukturen i prostatakjertelen.

Prostata adenom symptomer

En manns urinsystem er bygget på et veldig enkelt prinsipp. Nyrene danner hele tiden urin, og det akkumuleres i blæren, fra dette strekker veggene seg, det er en trang til å urinere. Når prostatakjertelen forstørres på grunn av et adenom, gjør det det vanskelig å urinere ved å komprimere urinrøret, og hindrer urinen i å passere. Dette fører til vedvarende, hyppig trang til å urinere..

Symptomer som er karakteristiske for prostata adenom kan falle sammen med tegn på kronisk prostatitt, derfor krever differensialdiagnose ultralyd. En mann kan mistenke adenom ved følgende tegn på en endring i vannlatingsprosessen:

  • strømmen av urin har blitt tynnere;
  • smertefull vannlating
  • hyppig trang til å urinere;
  • akutt urinretensjon;
  • blod i urinen.
Kronisk prostatitt, stillesittende livsstil, forstoppelse og treghet i tarmen betraktes som provoserende faktorer for utvikling av adenom..


Ultralyd av prostata adenom - pris


Bekken ultralyd tjenestePris, gniAksjekursen
Ultralyd av blæren med bestemmelse av gjenværende urin800 rbl.
Ultralyd av bekkenet hos kvinner og menn med en magesonde1200 rbl.
Ultralyd av det lille bekkenet hos kvinner med en vaginal probe1300 rbl.
Integrert bekken ultralyd med abdominal og vaginal probe1400 rbl.
Follikulogenese ultralyd750 rbl.
Ultralyd cervikometri1100 rbl.
Ultralyd av prostatakjertelen med en rektal probe1500 rbl.
Ultralyd av pungen (testikler, epididymis)1000 gni.
Ultralyd av prostata og urinblære med en magesonde1900 rbl.
Kompleks ultralyd (ultralyd i bukhulen + ultralyd i nyrene + ultralyd i skjoldbruskkjertelen + ultralyd i bekkenet med en magesonde + ultralyd i brystkjertlene)4200 rbl.2999 rbl.
Kompleks ultralyd (ultralyd i bukhulen + ultralyd i nyrene + ultralyd i skjoldbruskkjertelen + ultralyd i prostata med en magesonde)3300 rbl.2499 rbl.


Hvordan er en ultralydskanning for prostata adenom?

Når legen gjør ultralyd med en magesonde, plasserer han den i området rett under navlen. Dermed blir blæren fullt visualisert når den er godt fylt, veggene, fyllingsdefekter. På skanneren ser legen tydelig hele prostatakjertelen og volumet. Denne teknikken lar deg bestemme volumet av gjenværende urin og volumet av prostatakjertelen, men strukturen herfra kan ikke sees helt. For dette brukes transrektal ultralyd av prostata. Under TRUS føres en ultralydsonde gjennom anusen og plasseres mot prostatakjertelen. Dette er den korteste avstanden fra sensoren til kjertelen, og diagnostikeren kan se hele organets struktur. Denne formen for ultralyd viser ikke bare volumet og strukturen, men også alle patologiske endringer i prostatakjertelen..


Ultralydstegn på prostata adenom

Hvis en formasjon blir funnet, oppnevnes en konsultasjon med en urolog, som under undersøkelsen kan gjennomføre en rektal undersøkelse med en finger. Gjennom anusen undersøker legen prostata med fingeren. Denne taktile prosedyren er viktig for differensialdiagnose. Ved prostata adenom føler legen at kjertelen er glatt og elastisk. Ved prostatakreft palpes selene. Og så er det nødvendig å lage en MR av prostatakjertelen med kontrast, som vil fortelle deg nøyaktig hva slags neoplasma er - ondartet eller godartet.