Skjoldbrusk adenom

Angioma

En svulst i vevet i skjoldbruskkjertelen tilhører endokrine sykdommer. En kvinne er mer utsatt for sykdom enn en mann. Det oppstår vanligvis etter 40 år. Kjerteltypen av vev er involvert i formasjonen. Svulsten tilhører godartede formasjoner, men cellene kan forvandles til ondartede. Patologi forårsaker alvorlige forstyrrelser i aktiviteten til det endokrine systemet. Behandling av sykdommen tar lang tid, etterfulgt av rehabilitering.

Kjennetegn ved sykdommen

Adenom i skjoldbruskkjertelen er en svulst i dannelsen av kjertelvev som er involvert. Sykdommen er godartet. Hvis den ikke behandles, kan en adenomcelle bli til kreft og vise alvorlige konsekvenser. Svulsten vokser sakte, fra det øyeblikket dannelsen til diagnosen kan ta flere år.

Sykdommen manifesterer seg med en økning i størrelse når nærmeste organer og vev komprimeres. Skjoldbruskkjertelen fungerer med nedsatt funksjonsevne, noe som påvirker kroppens aktivitet negativt.

Anatomi av patologi uttrykkes av en langstrakt oval eller rund node. Neoplasma består av celler i organets kjertelag. Noden er lokalisert i en bestemt kapsel som ikke påvirker sunt vev.

Sykdommen tilhører det endokrine systemet og forårsaker alvorlige forstyrrelser i hormonbalansen. Hos kvinner diagnostiseres adenom vanligvis etter 40 år. En reduksjon i produksjonen av tyrotropin er ledsaget av forstyrrelser i hypofysen.

Utdanning er godartet, men leger insisterer på akutt behandling. Under utvikling kan atypiske celler forvandles til en ondartet art. Dette skjer i fravær av behandling for sykdommen i lang tid, og det er farlig å utvikle komplikasjoner i pasientens velvære.

ICD-10 kode for patologi D34 "Godartet skjoldbruskkjertel".

Årsakene til sykdomsutviklingen

Den eksakte årsaken til dannelsen av svulsten er ennå ikke kjent for leger. Patologi begynner ofte å utvikle seg i løpet av perioden med intern restrukturering av kroppen assosiert med hormonell ubalanse. Den kvinnelige kroppen er spesielt utsatt for hyppige omstillinger som kan provosere sykdom.

Leger identifiserer følgende faktorer som kan forårsake utvikling av adenom:

  • økt aktivitet av hypofysen, ledsaget av en økning i nivået av mtg;
  • å være i en stressende situasjon i lang tid;
  • bor i et område forurenset med kjemiske og kreftfremkallende stoffer;
  • ubalansert diett - jodmangel;
  • arvelig disposisjon;
  • skade på livmorhalsen med fangst av skjoldbruskkjertelen;
  • overgangsalderen hos kvinner;
  • alder etter 40 år.

En av de ytre faktorene eller interne forstyrrelser i det endokrine systemet kan provosere utdannelse. Noen ganger er det et giftig skjoldbrusk adenom, som forårsaker aggressiv produksjon av TTG.

Tegn på sykdommen

Det første symptomet manifesterer seg med en økning i svulst i størrelse opp til 30 mm. I begynnelsen utvikler sykdommen seg i hemmelighet. Tegn på patologi kommer til uttrykk på samme måte hos mennesker i moden alder og hos ungdommer. Kvinner tilskriver ofte symptomene ustabilitet i følelsesmessig bakgrunn, depresjon, menstruasjonssyklus, overgangsalder eller nervøs utmattelse.

Pasienter har disse tegnene under dannelsen av en neoplasma:

  • en person blir irritabel, nervøs med tegn på aggresjon;
  • overdreven tretthet med lite fysisk anstrengelse;
  • hjertefrekvensen øker til 100 slag per minutt;
  • økt kortpustethet utvikler seg;
  • økt svette;
  • muskelmasse reduseres kraftig;
  • søvnløshet eller omvendt økt døsighet kan forekomme;
  • varme ubehag med tetthet.

I fravær av behandling utvikler pasienten forstyrrelser i fordøyelseskanalen, kroppstemperaturen stiger til 39 grader på bakgrunn av høyt blodtrykk. En hoste på brystet utvikler seg med tegn på ubehag ved svelging ved innånding av luft. Det er smerter i skjoldbruskkjertelen. Stemmetonen kan endres. I de senere stadiene av sykdommen diagnostiseres patologier i det kardiovaskulære systemet.

Varianter av patologi

Patologi kan være lokalisert i forskjellige deler av organet:

  • Nederlaget til høyre lobe i skjoldbruskkjertelen ved adenom diagnostiseres oftere. Skiller seg i den store størrelsen på nodulær svulst. Hovedsymptomet anses å være smertefullt ubehag ved svelging..
  • I venstre lobe av orgelet danner neoplasma vanligvis små størrelser. Føles lett på palpasjon.
  • Skjoldbruskkjertelen påvirker en node som gradvis kan degenerere til kreft.

I henhold til den strukturelle sammensetningen skilles disse typene adenomer ut:

  • Follikulær form kan bestå av mange forstørrede follikler. Utad ligner den på en kapsel i form av en ball med en glatt overflate og en tett struktur. Også andre typer celler er sannsynlig i sammensetningen, noe som gir et eget navn for patologi - foster-, trabekulær, enkel eller kolloid form. Celler er i stand til å transformere til kreftceller. Under strupehodets motorfunksjoner forskyves svulsten. De første symptomene dukker opp i de senere stadiene av patologien..
  • Papillær adenom er en cystisk overbelastning som inneholder en brunaktig væske inni. Det er dannet på innsiden av organets vegger, som ligner små papiller.
  • Den giftige formen, eller Plummer sykdom, oppstår med hormonell ubalanse. En eller flere skjoldbruskkjertelproduserende noder kan dannes. Tetningen er formet til en liten kule eller oval form. Kan oppdages ved palpasjon. Med inntak av mat med mye jod, vokser svulsten raskt, skjoldbruskkjertelen i blodet stiger. I de tidlige stadiene blir de behandlet med medikamentell terapi. Hvis volumet på noden overstiger 20 mm, er det nødvendig å raskt fjerne det med kirurgi..
  • Den onkocytiske formen består av Gyurtle-patogener. Det er diagnostisert hos unge i alderen 20-30 år. Svulsten er preget av en gulbrun skjær og kortvarig blødning. Betraktet som en godartet svulst, men ofte forvekslet med ondartede arter.
  • Atypisk eller patologisk adenom består av follikulære og prolifererende patogener. Det kan ha forskjellige former - en oval, en ball, en spindel eller en langstrakt knute. Cellene er i stand til å transformere til en ondartet type, og det er nødvendig med hurtig fjerning.
  • Oxyphilic adenoma degenererer ofte til en kreftformasjon, derfor regnes det som den farligste for mennesker. Den dannes i Gürtle-celler og kjennetegnes av tilstedeværelsen av eosinofil cytoplasma med store kjerner uten kolloid.

Hver type patologi krever akutt behandling for å forhindre utvikling av en farlig kreft..

Diagnose av patologi

For å bestemme typen neoplasma og bestemme behandlingsforløpet, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av kroppen. Diagnostikk inkluderer en rekke prosedyrer:

  • Blodet testes for tilstedeværelse av hormoner og nivået blir vurdert i forhold til normen.
  • I løpet av studien hjelper urin med å identifisere en økning i leukocytter og bestemme inflammatoriske prosesser.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) hjelper til med å undersøke grensene og størrelsene på noden i skjoldbruskkjertelen for å skille den fra en cystisk formasjon. Denne typen diagnose er egnet for å undersøke gravide kvinner, fordi andre metoder kan ikke brukes. Ved ultralyd kan du overvåke prosessen med tumorvekst og planlegge videre handlinger.
  • Datatomografi og magnetisk resonansbilder muliggjør en detaljert studie av adenom for dets strukturelle sammensetning, størrelse og plassering. Studien hjelper til med å få et bilde med tydelige svulstformer.
  • For å avklare diagnosen utføres en punktering av biologisk materiale for histologi og biopsi for cellekreft.

Etter å ha mottatt testresultatene, har legen rett til å bestemme typen patologi og bestemme om det er nødvendig med en hastende operasjon eller ikke.

Behandling av sykdommen

Etter å ha bestemt typen adenom, foreskriver legen et behandlingsforløp. I noen situasjoner er det mulig å gjøre uten operasjonen, men oftere brukes operasjonen for å fjerne noden.

Legemiddelbehandling brukes i nærvær av patologi hos gravide kvinner, mennesker i alderen og med nærvær av uhelbredelige typer sykdommer. Dosen av legemidler beregnes individuelt for hver pasient. En svulst uten synlige veksttegn krever ikke aktiv behandling; den overvåkes hovedsakelig med regelmessige undersøkelser.

For medikamentell terapi brukes undertrykkende medisiner, for eksempel Levothyroxine. Stoffet reduserer produksjonen av hormonet og lar skjoldbrusknivået gå tilbake til det normale. Men slik behandling hjelper ikke alltid med å bli kvitt svulsten, så kirurgisk eksisjon brukes..

Giftig adenom behandles med radioaktivt jod eller kirurgi. Radioaktivt jod injiseres i kroppen i det nødvendige volumet, som akkumuleres av syke celler. Når den nødvendige mengden er nådd, begynner jod å aktivt ødelegge atypiske patogener. Med et positivt resultat av behandlingen, blir pasienten fullstendig, og det kreves en årlig undersøkelse av en endokrinolog.

For store nodestørrelser brukes delvis eller fullstendig kirurgisk reseksjon. Store størrelser fjernes i små deler med små tidsintervaller mellom operasjoner. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset den 5. dagen etter fjerning av svulsten.

Etter å ha utført de nødvendige tiltakene for behandling av adenom, blir pasienten forskrevet et kurs med L-tyroksin. Du må ta stoffet hele tiden. Overholdelse av alle legens anbefalinger gjør at du kan komme deg på 1-2 måneder og starte et fullt liv.

Behandling med tradisjonell medisin

En tumor i skjoldbruskkjertelen kan dannes, ifølge teorien ifølge Luula Viilma, på grunn av akkumulering av negative følelser og stress. Derfor anbefaler healeren å ikke ha dårlige følelser og tanker i seg selv. Akkumulerer lys og kjærlighet - dette vil bidra til å helbrede fra alle sykdommer.

I de tidlige stadiene tillater leger bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter:

  • Ferskpresset feijoa juice har betennelsesdempende egenskaper. Du må ta 100 ml 2-3 ganger om dagen innen 7 dager.
  • Vill jordbær er rik på antithyroid substans. Derfor hjelper bruken av friske bær å holde hormonet i riktig mengde, unntatt å overskride indikatorene.
  • Eikebarktinktur brukes ofte til skjoldbruskkjertelsykdommer. Adenom behandles med nattkompresser i 21 dager.
  • Mal bokhvete (glass) og valnøtter (glass) til en fin brøkdel og bland grundig med tilsetning av bokhvetehonning (glass). Sett blandingen på et kjølig, mørkt sted i 7 dager. Ta den ferdige blandingen daglig i 1 ts. per dag, skylles ned med varm te eller vann.

Å spise mat med høyt jodinnhold betraktes som et godt middel, men det er nødvendig å redusere volumet i den giftige formen for patologi. Før du bruker tradisjonell medisin, må du konsultere legen din for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Sykdomsprognose

Livsprognosen med skade på skjoldbruskkjertelen av et adenom er overveiende gunstig. Med små volumer av noden foretrekker legene å overvåke pasientens tilstand og kontrollere vekstprosessen. Operasjonen er nødvendig når patologien utvikler seg for å forhindre negative konsekvenser.

Behandling i de tidlige stadiene av sykdommen unngår fjerningskirurgi. Du kan kurere sykdommen med medisiner. Du trenger bare å ta pillene riktig og følge legens anbefalinger.

Pasienter blir vanligvis raskt friske etter medisinering eller kirurgi. Pasienten går tilbake til den vanlige livsrytmen. Men etter behandling er det nødvendig å bli observert regelmessig av en endokrinolog og ta tester - blod og urin. Hormonell balansekontroll lar deg forhindre tilbakefall og starte behandling i tide.

Skjoldbruskpatologi refererer til godartede formasjoner, men fraværet av terapi er farlig for utvikling av kreft. Derfor gir rettidig og korrekt behandling deg mulighet til å leve et langt kjent liv..

Forebygging av patologi

For å forebygge adenom, anbefaler leger å føre en sunn livsstil med et godt balansert kosthold. Det er verdt å eliminere stress og andre negative følelser. Overdreven inntak av alkohol og nikotin er også farlig for mennesker, så du må begrense forbruket.

Et årlig besøk til sjøkysten har en gunstig effekt på pasientens helse. Kroppen er mettet med havjod, stimulering av kroppens beskyttende funksjoner foregår på en naturlig måte. Men du kan ikke holde deg under påvirkning av direkte sollys i lang tid..

Skjoldbrusk adenom - symptomer og behandling

Hva er skjoldbruskkjertelen? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli analysert i artikkelen av Dr. Lukyanov S.A., en endokrinologkirurg med 15 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Skjoldbruskkjertelen er en godartet, ofte asymptomatisk svulst i skjoldbruskkjertelen. Det er en node i en fiberkapsel, som består av kjertelceller. Skjoldbrusk adenom (knuter i skjoldbruskkjertelen) i en eller annen form forekommer hos nesten alle andre personer [12].

I følge WHO-klassifiseringen er den vanligste formen for skjoldbruskkjertelen den follikulære formen av adenom [14]. Andre former for skjoldbruskkjertelplasmer kan være ondartede. I følge forskningsresultatene ble 4-7% av pasientene som søkte om hjelp, som hadde knuter i skjoldbruskkjertelen, videre diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen [13].

De fleste pasienter med follikulært adenom har ingen skjoldbruskdysfunksjon. Omtrent 1% av follikulære adenomer er "giftige adenomer". Dette betyr at de forårsaker hypertyreose, en tilstand der skjoldbruskhormoner begynner å overprodusere. Hypertyreose forekommer vanligvis ikke før follikulært adenom vokser til mer enn 3 cm.

Årsakene til skjoldbruskkjertelen adenom er ikke godt forstått. De viktigste forutsetningene om faktorene som provoserer sykdomsutviklingen: genetisk disposisjon, økt produksjon av skjoldbruskhormoner, genmutasjoner. I noen tilfeller kan utseendet av adenom være assosiert med langvarig jodmangel..

Det er viktig å skille follikulært adenom i skjoldbruskkjertelen fra follikulært karsinom, en type skjoldbruskkreft. Follikulært karsinom forekommer i 10% av alle maligniteter i skjoldbruskkjertelen i geografiske regioner der det er tilstrekkelig med jod i maten, og i 25-40% av skjoldbruskkjertelen i områder med jodmangel [3] [9].

Symptomer på skjoldbrusk adenom

De fleste skjoldbruskkjertelsvulster forårsaker ingen symptomer. Men hvis hevelsen vokser raskt, kan det forårsake hevelse i nakken - dette kan føre til pusteproblemer, kortpustethet, problemer med å svelge og smerte..

Noen av nodene produserer overflødige mengder tyroksin, det viktigste skjoldbruskhormonet. I dette tilfellet utvikler toksisk follikulært adenom (dets symptom er en hyppig puls).

På de senere stadiene av utviklingen av giftig follikulært adenom er det:

  • apati;
  • depresjon;
  • redusert ytelse;
  • rask utmattbarhet;
  • hetetokter og frysninger
  • vekttap uten diett og spesiell trening (sjelden);
  • hodepine;
  • døsighet;
  • søvnløshet;
  • takykardi som er vanskelig å behandle med antiarytmika;
  • økt svette i håndflatene [15].

Hos pasienter med follikulært adenom dannes en node i skjoldbruskkjertelen, som er håndgripelig ved undersøkelse eller er synlig når man bruker bildeforskningsmetoder (ultralyd, MR, MSCT). De fleste pasienter med adenom har en ikke-håndgripelig knute, og ytterligere diagnose er nødvendig for å identifisere den.

Patogenese av adenom i skjoldbruskkjertelen

Fungerende (toksiske) follikulære adenomer skyldes monoklonal ekspansjon av skjoldbrusk follikulære celler med høy forekomst av aktiverende mutasjoner i genet for TSH-reseptoren (et hypofysehormon som regulerer skjoldbruskkjertelen) og, sjeldnere, i genet som stimulerer adenylatsyklase G alfa-protein, noe som fører til en økning i skjoldbruskkjertelen fra skjoldbruskkjertelen. hormoner uavhengig av TSH [4].

For å forstå hva forskjellen er mellom patogenesen av godartede svulster i skjoldbruskkjertelen og kreft, må man huske på at utløseren for utvikling av en svulst er en mutasjon i visse gener. Omtrent 80% av follikulære karsinomer inneholder mutasjoner i RAS-sarkomgenet [1]. Det ble også funnet at fire mikroRNA (miR-192, miR-197, miR-328 og miR-346) er signifikant mer uttrykt i follikulært karsinom enn i follikulært adenom [2].

Det antas at jodmangel og endemisk struma er faktorer som disponerer for utvikling av follikulære svulster. Tilsetningen av jodid i dietten fører til en reduksjon i forekomsten av follikulær kreft og skjoldbruskkjerteladoma [11].

Klassifisering og stadier av utvikling av skjoldbruskkjertelen

For å forstå før operasjonen hvor farlig noden er, bruker endokrinologer for tiden Bethesda-cytologisystemet. I samsvar med kliniske retningslinjer må leger bruke 6 standardkategorier av cytologiske konklusjoner i den moderne internasjonale klassifiseringen:

Kategori I - uinformativ punktering (utført i tilfelle utilstrekkelig materiale eller tilstedeværelse av bare en cystisk og kolloid komponent), krever i noen tilfeller gjentatt punktering av noden.

II-kategori - godartet dannelse (kolloidale og adenomatøse noder, kronisk autoimmun tyreoiditt, subakutt tyreoiditt), oftest er det ikke nødvendig å fjerne en slik node.

III-kategori - atypia av ubestemt betydning (punktering vanskelig å tolke med mistenkt svulstlesjon), det er nødvendig å gjenta punktering på 2-3 måneder.

IV-kategori - follikulær neoplasi eller mistenkt follikulær neoplasi. Det anbefales å fjerne en slik node..

Kategori V og VI - mistanke om en ondartet eller ondartet svulst (mistanke om papillær kreft, medullær kreft, metastatisk karsinom eller lymfom). Med denne konklusjonen er det nødvendig å operere.

Etter operasjonen bestemmes endelig typen follikulær neoplasi i henhold til følgende klassifisering: histologisk klassifisering av follikulær neoplasier (WHO, 2017) [14]

  1. Godartede svulster
  2. follikulært adenom;
  3. hyaliniserende trabekulær svulst;
  4. follikulær svulst med ubestemt ondartet potensial;
  5. sterkt differensiert svulst med ubestemt ondartet potensial;
  6. ikke-invasiv follikulær svulst med papillære kjerner.
  7. Ondartede svulster
  8. follikulært karsinom, minimalt invasivt;
  9. follikulært karsinom innkapslet med vaskulær invasjon;
  10. follikulært karsinom, vidt invasivt.

Komplikasjoner av skjoldbrusk adenom

I de fleste tilfeller utgjør ikke adenomer i skjoldbruskkjertelen noen trussel mot pasientens liv og helse, hvis det som et resultat av studien ble fastslått at svulsten definitivt er godartet. Adenom kan aldri degenerere til kreft [1]. Dette skyldes det faktum at en hvilken som helst svulst er monoklin: den utvikler seg fra en enkelt celle, og sannsynligheten for at millioner av celler som utgjør et follikulært adenom plutselig vil utarte til ondartet er praktisk talt null.

Men hvis follikulært adenom vokser til en stor størrelse (mer enn 4 cm), så klemmer det organene i nakken - luftrøret, spiserøret og karene som omgir dem.

Hvis follikulært adenom forårsaker overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner, i fravær av rettidig behandling, er komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet mulig: hjerneslag, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon.

Den mest formidable komplikasjonen av hormonaktiv follikulært adenom er en tyrotoksisk krise. Det kan provoseres av smittsomme sykdommer, stress, stor fysisk aktivitet. Krisen manifesteres av en kraftig forverring av alle symptomer på hypertyreose: feber, alvorlig takykardi, manifestasjoner av hjertesvikt, opp til utvikling av koma og død. Imidlertid, med et betimelig besøk til en lege i tilfelle en tyrotoksisk krise, forbedres pasientens tilstand betydelig innen få dager..

Diagnostikk av skjoldbruskkjertelen

Hvis skjoldbruskkjertelknuter identifiseres, bør skjoldbruskkjertelkreft utelukkes. For dette formål utføres en punktering (biopsi) av skjoldbruskkjertelen. Under punkteringen settes en veldig tynn nål inn i noden under ultralydveiledning for å trekke ut celler fra den. Denne enkle prosedyren er rask og nesten smertefri. Deretter sendes en prøve av celler fra skjoldbruskkjertelen til en cytopatolog som avgjør om knuten er godartet eller ondartet..

Noen ganger, som et resultat av denne prosedyren, blir det stilt en "usikker" diagnose - cytologen kan ikke si om cellene i noden er godartede eller ondartede. I dette tilfellet får pasienten etter en biopsi en konklusjon "Cytologisk bilde av en follikulær svulst eller follikulær neoplasi", som tilhører klasse 4 Bethesda-klassifisering Pasienter med ubestemte follikulære svulster har en risiko for å oppdage en ondartet prosess på ca. 15-30%, og derfor, for øyeblikket, anbefales alle pasienter med en slik cytologisk konklusjon å gjennomgå en operasjon, med 70% til 80% av skjoldbruskkjertelen til slutt i henhold til resultatene av postoperativ histologisk undersøkelse er de godartede, og selve operasjonen er diagnostisk.

Risikoen for postoperative komplikasjoner og postoperativ hypotyreose, som krever livslang hormonbehandling, reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Til dette må det psykologiske tapet av helse og ulempene forbundet med behovet for hyppige legebesøk [5] legges til. De økonomiske tapene forbundet med unødvendig skjoldbruskoperasjon er også betydelige [6].

For å forbedre den preoperative diagnosen skjoldbruskkjertel-knuter, har forskjellige molekylære genetiske paneler (Afirma-GEC, ThyroSeq v2, ThyGenX / ThyraMIR) blitt utviklet i utlandet de siste 5 årene. Forskning har vist at en "godartet" rapport om disse testene er mindre enn 4% mer sannsynlig å bli diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen (som med en Bethesda klasse 2 godartet cytologirapport), noe som betyr at når en slik rapport mottas, kan pasienter rådes til å bli overvåket i stedet for kirurgi [ 7] [8]. Erfaringen med å bruke disse panelene i Russland er fortsatt ubetydelig og innebærer behovet for å sende biologisk materiale til et annet land.

Foreløpig er det opprettet en original diagnostisk molekylær klassifikator i Russland basert på analysen av ekspresjonen av 11 mikroRNA, 4 mRNA, V600E-mutasjon i BRAF-genet og forholdet mellom mitokondrie og nukleært DNA (ved sanntids PCR). Erfaringen med å bruke dette diagnosepanelet har vist sitt høye informasjonsinnhold, og nukleinsyrer isolert fra skrap av fargede cytologiske preparater brukes som et analysemateriale. Pasienten trenger ikke engang å gjenta punkteringen - det er nok å ta glasset med preparatet og sende det til genetisk laboratorium for undersøkelse. Følsomheten og spesifisiteten til denne studien (molekylær genetisk test) er henholdsvis 94,6% og 87,8%..

Skjoldbrusk adenom behandling

Follikulært skjoldbrusk adenom er en godartet svulst. Hvis det ikke frigjør en overflødig mengde tyroksin og ikke forårsaker kompresjon av nakkeorganene, trenger det ikke å fjernes og kan etterlates. Pasienten må overvåkes for livet - det er umulig å forutsi om follikulært adenom vil øke over tid og om dets hormonelle aktivitet vil vises. Overvåking er imidlertid betydelig tryggere enn kirurgi, som ofte krever livslang hormonbehandling. Hovedproblemet er at det ikke i alle tilfeller er mulig å finne ut om en svulst er godartet eller ondartet bare på grunnlag av en cytologisk undersøkelse. Inntil nylig var fjerning av den berørte skjoldbruskkjertelen det definitive behandlingsalternativet for pasienter med godartet follikulært adenom. Imidlertid kan bruken av molekylære genetiske paneler i preoperativ diagnostikk endre denne taktikken radikalt. I USA og Europa har genetisk typing allerede blitt mye brukt, i vårt land er denne teknikken bare i ferd med å dukke opp [7].

Pasienter med en ensom giftig knute, som oftest er et fungerende follikulært adenom, kan behandles med jod-131 eller ensidig skjoldbruskkjertelobektomi.

Prognose. Forebygging

Prognosen med en veletablert godartethet i skjoldbruskkjertelen er gunstig - pasienten trenger bare å gjennomgå regelmessig overvåking og kontrollere veksten av svulsten. Prognosen for follikulær skjoldbruskkjertelkreft avhenger i større grad av aktualiteten til kirurgisk behandling. Derfor, hvis det til og med oppdages en liten node i skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å oppsøke lege så snart som mulig for å utelukke denne diagnosen..

For å forhindre utvikling av follikulært adenom i skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å overvåke det normale nivået av skjoldbruskhormoner. For å gjøre dette er det nok å kontrollere nivået av TSH i blodet en gang i året. Hvis pasienten bor i en jodmangel region, vil det ikke være overflødig å ta jodpreparater [11]. Det er også nødvendig å følge en rekke enkle regler: styrke immunforsvaret, beskytte kroppen mot forskjellige patologier som forstyrrer immunforsvaret, ta vare på helsen din, velg riktig kosthold og oppretthold en sunn livsstil, om mulig, beskytt deg mot stress, og gi god hvile og søvn.

Årsaker til skjoldbruskkjertelens adenom og behandlingsmetoder

Skjoldbruskkjertelen er en kompleks type godartet svulst som forårsaker alvorlige symptomer. Den hormonelle balansen i kroppen forstyrres, men den alvorligste komplikasjonen er overgangen av svulster til en ondartet form.

Den hormonelle balansen i kroppen er forstyrret.

Hva er skjoldbrusk adenom?

Denne typen cystisk formasjon er en node som nesten alltid er hormonelt aktiv. I begynnelsen er kreftceller fraværende, men mangel på behandling provoserer utviklingen av skjoldbruskkreft.

Klumpen består av skjoldbruskepitelvev og fører vanligvis til en forstyrrelse i produksjonen av hormoner som tyroksin og triiodotyronin. I de fleste tilfeller vises en svulst hos kvinner etter 45 - 55 år, som er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen i overgangsalderen..

Årsaker til forekomst

Skjoldbrusk adenom utløses vanligvis av hormonell ubalanse. Imidlertid er de nøyaktige årsakene dårlig forstått. Leger nevner flere risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en skjoldbruskkjertel:

Nodulær struma.

  • aktiviteten til hypofysen øker, noe som påvirker hormonell ubalanse;
  • alvorlige forstyrrelser i aktiviteten til det autonome nervesystemet oppstår;
  • genetisk predisposisjon;
  • andre hormonelle forstyrrelser;
  • nodular goiter er til stede;
  • en person bor i en region med en ugunstig miljøsituasjon eller arbeider i farlig produksjon.

Symptomer

Den adenomatøse noden i skjoldbruskkjertelen med en økning i størrelse provoserer utseendet på spesifikke symptomer. De kan deles inn i grupper. Tegnene er assosiert med en hormonell ubalanse, og dette medfører ytterligere funksjonsfeil i alle kroppssystemer. På første trinn vises følgende symptomer:

Irritabilitet, tretthet.

  • kraftig tap (sjeldnere - økning) vekt;
  • rask hjerterytme;
  • vedvarende svetting;
  • rask utmattbarhet;
  • irritabilitet, tårevåtthet;
  • etter en økning i blodsukkernivået begynner en følelse av tørst å plage hele tiden.

Når kapselen vokser i størrelse, vises smerter i nakken. Formen er deformert, selve skjoldbruskkjertelen vokser og stikker fremover. Disse tegnene er ledsaget av ondt i halsen, kortpustethet og hoste. Lyden av stemmen endres.

Progresjonen av patologi provoserer overdreven nervøs spenning, humørsvingninger og søvnløshet. Skjelving av fingre, hender, ben dukker opp. Pasienten kan ha frykt for forfølgelse.

Avhengig av hvilket indre organ eller system som påvirkes av hormonell ubalanse, kan forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet, fordøyelse, reproduksjonsaktivitet, skade på muskel- og beinvev og luftveisorganer forekomme..

Varianter av adenomer

Klassifiseringen av neoplasmer er relatert til hvor de befinner seg. Festepunktet kan være i høyre eller venstre lobe, i løvetangen. I tillegg kan det oppstå en fortykning av biskjoldbruskkjertelen. Avhengig av form og egenskaper tilhører svulsten en av følgende typer:

Giftig forårsaker økt produksjon av hormoner.

  • giftig. Det er en node eller flere samtidig som forårsaker økt produksjon av hormoner. Formen er vanligvis rund eller oval. Den giftige fortykningen er bare stor når jodnivået stiger;
  • follikulær. Det er en glatt kapsel som dannes i follikkelens vev. Noen ganger mikrofollikulær. Denne typen produserer ikke hormoner, så det er ingen spesifikke funksjoner. I tillegg til vevet i follikkelen, er andre celler ofte tilstede i den. Derfor er det underarter av neoplasmer, for eksempel kolloidalt, føtal adenom;
  • papillær adenom er en cystisk type papillær-type noder. Det er en mørk væske inni;
  • onkocytisk manifesteres som en konsekvens av autoimmun tyroiditt. Påvirker personer under 30 år;
  • oxyphilic provoserer utseendet til kreftceller, derfor anses det som farlig;
  • atypisk provoserer også en overgang til en ondartet tilstand, men bare når noden øker.

Diagnostikk

Når du kontakter en lege, blir pasienten undersøkt, det indre organet blir palpert. Legen lærer om symptomene som plager personen. Skriv ut en henvisning for følgende typer diagnostiske undersøkelser:

  • ultralydprosedyre. Med hjelpen blir det bestemt hvilken størrelse skjoldbruskkjertelen har nådd. Ultralyd viser stedet for kapselen, den omtrentlige strukturen. Imidlertid er det umulig å avklare arten av svulsten. Til dette brukes andre typer undersøkelser;
  • en biopsi etablerer en endring i cellesammensetningen. Med hjelpen blir det bestemt om vevene ikke blir transformert fra godartet til ondartet. Punktering tas med en tynn nål, deretter sendes innholdet for histologisk analyse;

Innholdet sendes for histologisk analyse.

  • en generell og biokjemisk blodprøve er nødvendig for å identifisere hormonelle lidelser og ubalanser;
  • scintigrafi er en radioisotop-skanningsteknikk. Han klargjør arten av neoplasma;
  • magnetisk resonansavbildning eller computertomografi er foreskrevet i tilfeller der ultralyd viste seg å være lite informasjon og ikke viste et fullstendig bilde av patologien.
  • Behandling

    Adenom i høyre side av skjoldbruskkjertelen blir sjelden behandlet med medisiner. Siden denne typen klump fører til utvikling av kreft og forstyrrer hormonbalansen, er fjerning indikert. I dette tilfellet vil prognosen for å forbedre og bevare livet være gunstig. Behandling uten kirurgi er vanligvis indikert hvis pasienten er gravid eller svulsten er liten.

    Medisiner

    Hvis diagnosen har bekreftet at pasienten har en kolloid form av svulsten, eller kvinnen forventer barn, foreskrives medisinering. Legemidlene brukes som forberedelse for kirurgisk inngrep eller etter det. Terapien innebærer bruk av følgende medisiner:

    Alle legemidler er rettet mot å redusere absorpsjonen av jod.

    • Karbimazol. Dette middelet er nødvendig for å redusere absorpsjonen av jod. Med godartede fortykninger fungerer skjoldbruskkjertelen vanligvis i økt rytme, noe som fører til et overskudd av jod. Hvis testene viser en økning i mengden, vil dette legemidlet bli forskrevet;
    • Thiamazole. Har en lignende effekt. Absorpsjonen av jod er blokkert, og forbindelsene fjernes raskt fra vevet. I tillegg avtar produksjonen av hormoner. Medisinen er også foreskrevet etter diagnose, noe som bekrefter hormonell ubalanse;
    • Propicil. Dette stoffet virker analogt med de tidligere rettsmidler. Det kan konsumeres når du når en alder av 10 år. Økt produksjon av hormoner hemmes, nivået av absorpsjon av jod og dets komponenter synker. Doseringen velges av den behandlende legen basert på testresultatene.

    I de fleste tilfeller vil ikke medisinering være tilstrekkelig til å stabilisere pasientens tilstand, så det er ofte behov for kirurgi..

    Operasjon

    Fjerning av skjoldbruskkjertelen adenom utføres vanligvis etter konservativ behandling. For å utføre operasjonen, må du normalisere nivået av hormoner i blodet. Kirurgisk inngrep er indikert hvis medisinering har mislyktes. Det er foreskrevet for den follikulære tumortypen, så vel som i situasjoner der den har nådd stor størrelse og presser på indre vev..

    Operasjonen utføres ved hjelp av en av følgende metoder:

    • enucleation innebærer fjerning av nodulen direkte sammen med innholdet. Denne metoden er kun foreskrevet med vevets godartede natur. Fordelen med metoden er at sunne celler i indre organer ikke påvirkes. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av en skalpell. Utfør eksisjon og fjern kapselen;
    • hemithyroidectomy. En mer kompleks type manipulasjon, der ikke bare svulsten fjernes, men også halvparten av kjertelen. Operasjonen utføres ved hjelp av abdominalmetoden, ekskluderer vevet. Med denne typen intervensjon er blødning og komplikasjoner mulig. Hvis prosedyren utføres feil, forstyrres strupehodets aktivitet, skjoldbruskkjertelen slutter helt å fungere;
    • reseksjon er ikke en enkel metode, da det innebærer nesten fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. De brukes bare i ekstreme tilfeller når adenom har forstyrret aktiviteten til det indre organet og det er umulig å bevare det. Bare en liten del av hver lobe beholdes. Intervensjonen forstyrrer endokrin aktivitet, slik at pasienten må bruke hormonelle midler resten av livet;
    • tyreoidektomi. Denne metoden innebærer fullstendig fjerning av kjertelen sammen med neoplasma. Vanligvis foreskrives det bare i tilfeller der det er en bekreftet kreftprosess. Intervensjonen innebærer eksisjon av bukvev med en skalpell. Pasienten trenger også å bruke hormonerstatningsterapi gjennom hele livet. Noen ganger forstyrres funksjonen til nerver, stemmebånd.

    Restitusjonsperioden varierer fra flere uker til flere måneder, avhengig av type operasjon. Etter operasjonen må en person følge en diett hele livet for å forhindre tilbakefall og forverring av velvære.

    Behandling av adenom i skjoldbruskkjertelen med folkemedisiner

    Adenom i venstre lobe i skjoldbruskkjertelen anbefales ikke å bli behandlet med folkemedisiner. Faktum er at svulsten ikke krymper under påvirkning av medisinske urter. Selv klassisk medikamentell behandling hjelper ikke med å eliminere svulsten. Den eneste effektive metoden er kirurgi.

    Noen folkeoppskrifter kan imidlertid brukes i samråd med den behandlende legen. Vanligvis foreskrives urtebehandling før operasjonen. Planter bidrar til å redusere overproduksjon av hormoner. Dette er følgende urter:

    • brønnkarse medisin;
    • fargestoff;
    • Hvit blodrot;
    • comfrey medisinsk;
    • vanlig blåmerke og så videre.

    Det er kun tillatt å bruke disse midlene når de er avtalt med den behandlende legen..

    Riktig næring

    For eventuelle svulster eller sykdommer i skjoldbruskkjertelen, som er ledsaget av brudd på hormonell aktivitet, foreskrives et spesielt diett. Hun er valgt av behandlende lege basert på tester. Hvis det er et overskudd av jod, må du begrense matvarer der det er i store mengder. Dette er sjøfisk, sjømat, valnøtter, bokhvete, salat, etc..

    Spis mye grønnsaker, frukt.

    En stor mengde grønnsaker, frukt, vegetabilske proteiner bør inkluderes i det daglige kostholdet. I gjenopprettingsperioden etter operasjonen foreskrives et spesielt diett som utelukker bruk av fet, stekt, krydret mat.

    Forebyggende tiltak

    For å forhindre utvikling av godartede seler, anbefales det å følge noen enkle regler for generell utvinning:

    • begrense dårlige vaner, eller rettere sagt gi dem helt opp (røyking, alkoholmisbruk);
    • spis riktig og på en balansert måte. Legg til grønnsaker i kostholdet, begrens stekt og fet mat, hurtigmat;
    • forbruker gjærede melkeprodukter daglig med høyt innhold av gunstige mikroorganismer. Spis mat med mye jod eller drikkepreparater med jod. Dette gjelder spesielt i noen regioner der innbyggerne står overfor jodmangel;
    • få nok søvn, gå til sengs før klokken 23;
    • når du skal ut på en solskinnsdag, bruk solkrem, gi opp solarium;
    • minimer belastningen av stress, ikke bli nervøs og unngå følelsesmessig overbelastning;
    • øke fysisk aktivitet. Løp, svøm. Belastningen skal imidlertid ikke være for stor..

    Hvis du har funnet skjoldbruskkjertelen, ikke få panikk. Tidlig påvisning av patologi vil unngå komplikasjoner og transformasjon til en ondartet svulst. Når diagnosen stilles, foreskrives kirurgisk fjerning av noden, men i sjeldne tilfeller kan medisinering brukes.

    Giftig skjoldbrusk adenom: behandling, årsaker og symptomer

    Giftig adenom i skjoldbruskkjertelen er en svulst som utskiller en stor mengde hormoner og har uttalt og levende symptomer. Sykdommen har slike synonymer som: Plummer's sykdom, et fungerende adenom.

    Det er mulig å bestemme årsakene og symptomene på sykdomsutviklingen etter riktig diagnose. Bare en kompetent endokrinolog kan foreskrive behandling for et giftig skjoldbruskkjertelen.

    Hva er giftig adenom?

    Giftig adenom i skjoldbruskkjertelen (Plummer's sykdom) er en godartet vekst der det er en høy produksjon av hormoner. I tillegg forstørres noden, og funksjonaliteten til sunne områder av kjertelen reduseres sterkt..

    Sykdommen kan manifestere seg i alle aldre. Hos kvinner finnes det nesten dobbelt så mye som hos menn. Avhengig av nivået på den patologiske prosessen, kan forskjellige tegn på et høyt innhold av jodholdige hormoner i menneskekroppen utvikle seg..

    Denne diagnosen kan bare stilles etter en grundig undersøkelse av pasienten, siden symptomene på giftig skjoldbruskkjertelen er veldig lik andre patologier..

    Huske!
    Du må kontakte en spesialist umiddelbart, så snart de første symptomene på en feil i skjoldbruskkjertelen dukker opp.

    Toksisk adenom i skjoldbruskkjertelen er oftere flere noder som dannes i skjoldbruskkjertelen og er hormonelt aktive: de produserer skjoldbruskkjertelhormoner (triiodothyronin T3 og tyroksin T4). Symptomene på Plummer sykdom ligner på andre sykdommer, spesielt diffus struma, der tyrotoksikose også observeres.

    Behandling av giftig adenom i skjoldbruskkjertelen kan utføres uten kirurgi ved hjelp av medisiner, folkemedisiner, samt kirurgi (i det sene stadiet av sykdommen).

    Årsakene til sykdomsutviklingen

    I dag kan ingen pålitelig si av hvilken grunn et giftig skjoldbruskkjertelen forekommer. I følge noen eksperter kan årsakene til sykdomsutviklingen være skjult i genmutasjoner..

    Andre leger kan hevde at utviklingen av giftig adenom oppstår som et normalt adenom. Men på grunn av den høye produksjonen av hormonet øker aktiviteten.

    Klinisk bilde

    Giftig adenom i skjoldbruskkjertelen i symptomene er veldig lik diffus giftig struma. Imidlertid har adenom en større effekt på arbeidet med blodkar og hjerte..

    For tiden er det to typer Plummer sykdom:

    - Kompensert. Produksjonen av hormoner fortsetter i områder som ikke er påvirket av adenom. Det er av denne grunn at ingen tegn på hypotyreose er synlige;

    - Dekompensert. Denne typen er preget av forstyrrelser i dannelsen av skjoldbruskstimulerende hormoner. På grunn av svikt begynner tyrotoksikose å utvikle seg. Ved palpasjon merkes ovale eller runde tetninger med markerte kanter.

    Det er faktorer som fører til utvikling av Plummer sykdom:

    - å bo i områder med dårlig økologi, der det er lavt jodinnhold i vannet;

    - feil behandling av jodmangel;

    - misbruk eller misbruk av matvarer, preparater som inneholder store mengder jod;

    - jodprofylakse på grunn av radioaktiv forurensning.

    Hovedårsaken til giftig adenom i skjoldbruskkjertelen kan betraktes som en ubalanse av jod i kroppen. Dette kan forårsake Plummer sykdom..

    Merk følgende!
    De første manifestasjonene av sykdommen er utseendet på en node i skjoldbruskkjertelen, økt irritabilitet og en ganske skarp humørsvingning, svette, intoleranse mot høy temperatur (varme).

    I fremtiden kan det være en konstant økning i kroppstemperaturen til 37, 5 C. Pulsen kan øke. Kvalme vises og det er et brudd på avføringen. Uten tilsynelatende grunn og med god appetitt utvikles vekttap.

    Symptomer på giftig skjoldbruskkjertelen

    Toksisk adenom i skjoldbruskkjertelen kan ha symptomer på tyrotoksikose. Hvis du ikke foreskriver behandling for sykdommen, kan det oppstå alvorlige lidelser i det kardiovaskulære systemet..

    Disse symptomene på Plummer sykdom i alderdommen kan føre til hjertesvikt. Hvis sykdommen utvikler seg, blir det omkringliggende vevet komprimert. Det er smerter i halsen og nakken, heshet og kvelning.

    De viktigste tegnene på sykdommen:

    - smerter i halsen;

    - problemer med å svelge;

    - ubehag i halsen;

    - en følelse av tørrhet i øynene.

    Når et giftig adenom oppstår, dannes knuter (knuter). Knutepunktet er i stand til å produsere store mengder tyroksin og trijodtyronin. Når disse hormonene slippes ut i blodet, kan de ha en viss effekt..

    Hvis det er for mange av dem, kan den omvendte prosessen begynne. Det er en reduksjon i hypofysen, og den er ikke i stand til å stimulere skjoldbruskkjertelen. Orgelet fungerer ikke bra, men noden fortsetter å produsere hormoner.

    Skjoldbruskkjerteldiagnostikk

    Diagnosen og behandlingen av giftig skjoldbrusk adenom er foreskrevet av en endokrinolog. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Takket være diagnosen er det mulig å identifisere svulster med sin egen blodstrøm og en tett kapsel.

    Fin-nål aspirasjonsbiopsi er nødvendig for å avgjøre om neoplasma er et giftig adenom. Takket være henne kan du identifisere svulsten og differensiere den.

    For å bestemme typen adenom kan du utføre en undersøkelse av hormonell bakgrunn og fastsette nivået på TSH, T3 og T4. Hvis nivået av det første senkes, og skjoldbruskhormonene økes, blir utviklingen av tyrotoksikose diagnostisert. Dette indikerer en dekompensert type Plummer sykdom..

    En spesialist kan bestille en MR- og CT-skanning av skjoldbruskkjertelen. Magnetic resonance imaging er en veldig verdifull studie for å vurdere funksjonen til skjoldbruskkjertelen, dens struktur og tilstedeværelsen av eventuelle noder.

    Datatomografi utføres sjelden fordi skjoldbruskkjertelen er veldig utsatt for stråleeksponering. CT-skanning utføres hvis ultralyd ikke er informativ eller kjertelen er plassert bak brystbenet.

    Giftig adenom i skjoldbruskkjertelen - behandling

    Hvordan behandles giftig skjoldbruskkjertelen? Kan en skjoldbruskkjertelsvulst behandles uten kirurgi eller folkemedisiner? Alt vil avhenge av pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen, kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen av andre sykdommer.

    Hvis dette er den første fasen av sykdommen, kan behandlingen av giftig adenom utføres med medisiner. Hvis scenen er sent, er en operasjon allerede uunnværlig, og kirurgisk inngrep er nødvendig.

    I den innledende fasen er medisinering mulig, spesielt hvis sykdommen oppstod under graviditet, på et senere tidspunkt utføres kirurgisk inngrep.

    Legemidler kan forskrives hvis det er en ustabil hormonell bakgrunn. De viktigste stoffene inkluderer Timazol, Propicil og Carbimazole.

    - Karbimazol - forhindrer at jod kommer inn i skjoldbruskkjertelen.

    - Timazole - hindrer jod i å bli med i skjoldbruskkjertelhormonene og aktiverer produksjonen. Forbudt med lavt antall hvite blodlegemer.

    - Propicil - forstyrrer dannelsen av hormoner i skjoldbruskkjertelen og reduserer jodinnholdet i organet.

    I intet tilfelle skal de oppførte legemidlene tas alene, bare en spesialist lege skal foreskrive dem, løpetid og dosering.

    Før operasjonen kan legen foreskrive den såkalte "behandling av giftig skjoldbruskkjertelen med folkemedisiner." Bruk av urtemedisin og medisiner gir et positivt resultat.

    Vanligvis utnevner:

    • comfrey medisinsk;
    • fargestoff;
    • brønnkarse medisinsk;
    • tsetraria of Island.

    En tinktur av hagtorn fungerer bra - du må ta den i noen dråper, fortynnet med vann. Tinkturen tas før måltider. Det vil forbedre den generelle helsen, redusere betennelse og berolige nervesystemet..

    En annen populær oppskrift er feijoa juice eller fruktmasse. Du må spise frukten i form av juice eller hele flere ganger om dagen før måltider. De gunstige stoffene i feijoa hjelper til med skjoldbruskkjertelproblemer. Friske jordbær vil være et utmerket middel mot skjoldbruskkjertelen. Du kan spise bær så mye du vil og uansett måltid. Frosne bær har ikke denne effekten.

    Når du behandler giftig adenom i skjoldbruskkjertelen, anbefales det å unngå stressende situasjoner, spise riktig og fullstendig.

    Kirurgisk behandling av giftig skjoldbruskkjertelen

    Når det gjelder kirurgi, kan det giftige skjoldbruskkjertelen adenom fjernes ved hjelp av følgende metoder:

    - delsumreseksjon. Teknikken innebærer fjerning av en del av kjertelen når pasienten bare har små fragmenter av skjoldbruskkjertelen fra høyre og venstre fliker. Etter operasjonen er organets funksjoner utilstrekkelige, derfor blir hormonelle medisiner foreskrevet til pasienten;

    hemithyroidectomy. Metoden velges hvis skjoldbruskkjertelen er sterkt påvirket av en svulst eller tegn på ondartede svulster er identifisert. Spesialisten fjerner en del av skjoldbruskkjertelen, stopper blodårene, skiller kjertelen fra den, og samtidig fra biskjoldbruskkjertelen og strupehalsnerven;

    - tyreoidektomi. Fullstendig fjerning av orgelet. Metoden brukes ganske sjelden, bare i tilfelle avslørende ondartede tegn i skjoldbruskkjertelen. Etter operasjonen for å fjerne kjertelen produseres ikke hormoner, fra dette øyeblikket må pasienten opprettholde den hormonelle balansen i kroppen for livet ved å ta medisiner.

    Etter at operasjonen er utført, trenger pasienten psykologisk fred og god søvn. Det er nødvendig å følge riktig diett, som er foreskrevet av den behandlende legen.

    Etter behandling av et giftig skjoldbrusk adenom med kirurgi, kan en person oppleve sår hals, hevelse på suturstedet, hevelse og lett ubehag. Men ikke bekymre deg, da dette er en normal reaksjon fra kroppen..

    Forebygging av sykdommen

    Jo før pasienten søker en spesialistlege, jo mer effektiv blir behandlingen av giftig adenom. I de tidlige stadiene forårsaker skjoldbruskkjertelen ikke komplikasjoner. Etter slutten av rehabiliteringsperioden vil legen fortelle deg hvor ofte du trenger å komme til en undersøkelse og ta de nødvendige testene.

    Det er veldig viktig å etablere riktig og næringsrik ernæring mens du følger anbefalt diett. Det er viktig å slutte med dårlige vaner og ikke misbruke å være i solarium og i sterk sol.

    Et riktig kosthold bør definitivt omfatte mat som er rik på jod. Ulike sjømat, melk, ost, storfekjøtt, svinekjøtt, samt frukt med frø vil være veldig nyttig. Du kan bruke et kompleks av vitaminer som inneholder jod.

    (9 vurderinger, gjennomsnittet: 5,00 av 5)