Adenom i spyttkjertelen

Fibroma

Adenom i spyttkjertelen er en godartet svulst som oppstår fra kjertelvev. ICD-10-kode - d11. Det utgjør 80% blant godartede formasjoner av spyttkjertlene. Gjennomsnittsalderen for pasienter er omtrent 60 år, men det skjer også hos unge mennesker. Den vokser sakte og gradvis (over 10 år eller mer), gir ikke metastaser, er utsatt for degenerasjon. Risikoen for malignitet i en langvarig svulst er 4-6%.

Årsaker

Den eksakte etiologien er ukjent. De provoserende faktorene for forekomsten kan være:

  • Arvelighet.
  • Smittsom lesjon.
  • Ansikts- og hodeskader.
  • Endokrine lidelser.
  • Røyking.
  • Rus, eksponering for store doser stråling.
  • Endokrine lidelser.
  • Herpesinfeksjon (Epstein-Barr-virusinfeksjon).
  • Glossitt, sialoadenitt.

Klassifisering

Tumorprosessen er systematisert i henhold til flere tegn: lokalisering, sammensetning og struktur for utdanning, størrelse.

  • I parotid 85% av tilfellene.
  • I submandibular 8%.
  • Sublingual 0,5%.
  • I de små kjertlene i munnhulen 6,5%. Vokser oftere i området med den harde ganen.

Vanligvis er formasjonen ensidig, uparret.

  1. Pleomorf adenom. Det forekommer i 90% av tilfellene. Blandet i komposisjon. Består av flere typer celler - kjertel-, epitel-, bein-, lymfeceller og bindevev. Den har en kompleks struktur, der det er små knuter og cyster, områder med keratinisering og hyalinose. Oftest er svulsten innkapslet. Det ser ut som en rund eller oval tett knute som varierer i størrelse fra 1 cm til størrelsen på et kyllingegg og mer. Den vokser sakte. I tilfeller av sen behandling og utidig diagnose blir det ofte ondartet. Pleomorf adenom i parotid spyttkjertelen er 50-70% blant adenomer i denne strukturen.
  2. Monomorf adenom. 1-3% av tilfellene. Inneholder en enkelt celletype. På dette grunnlaget skilles flere typer svulster ut:
  • Basalcelle - kommer fra basaloidepitelet. Det er en begrenset, nodulær liten svulst som ikke er utsatt for malignitet..
  • Lymfom - Stammer fra lymfoide vev. Elastisk, mobil formasjon, ofte plassert i parotidkjertelen. Er godartet.
  • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - består av store epitelceller med eosinofil granularitet. Sjelden.
  • Myoepithelioma - dannet av spindelformede, runde og polygonale celler. Den vokser oftere i små kjertler. Vanskelig å diagnostisere.
  • Sebaceous - dannet av talgceller, som ofte danner små cyster. Trygt og ufarlig på grunn av langsom vekst, liten størrelse og manglende evne til å bli ondartet.
  1. Adenolymphoma (Worthins svulst). Den består av kjertel, papillær epitel og en lymfekomponent, som danner cyster av forskjellige størrelser og antall. Størrelsen varierer fra 1 til 12 cm i diameter. Store svulster har en tynn kapsel, en myk, svingende node. Sakte voksende, utsatt for suppuration, lokalisert i tykkelsen på kjertelen - oftest parotid.
  2. Canalicular adenom. Består av prismatisk epitel, som vokser i form av perler. Hos 80% påvirker det overleppen. En smertefri masse opp til 2 cm i diameter, har sjelden flere karakterer.

For å nøyaktig bestemme typen av adenom, er en histologisk undersøkelse nødvendig.

Symptomer

De avhenger av plassering, struktur og størrelse på adenom. De vises når svulsten allerede er synlig for øyet og godt følt (1-2 cm). En rund, tett, mobil formasjon med klare grenser vokser sakte under huden. Huden er uendret og mobil.

En stor svulst forårsaker forvrengning av ansiktsegenskaper og merkbar asymmetri, problemer med å svelge, tygge, puste og tale vises. En vanlig manifestasjon av alle typer adenomer er tørr munn på grunn av nedsatt salivasjon.

Tegn på malignitet er den raske veksten i utdannelsen og spres til regionale lymfeknuter. Stor tumorstørrelse er ikke et tegn på malignitet.

Manifestasjoner av adenom i forskjellige spyttkjertler:

  1. Parotid. Først er det ubehagelige opplevelser i området av auricleen, så vises en svulstlignende formasjon - tett, elastisk, først gir bare kosmetiske problemer. Så er det vondt bak øret, i nærheten av det og bak kinnet, tørrhet i munnslimhinnen. Med trykk på ansiktsnerven vises et brudd på ansiktsuttrykk og tale, fenomenene nevralgi - parestesi, alvorlig smerte, manglende evne til å ligge på den syke siden.
  2. Undermandibular. Klinikken ligner lymfadenitt, men det er ingen tegn på betennelse, noden er rund eller oval med klare konturer.
  3. Sublingual. Med veksten av neoplasma er det en følelse av et fremmedlegeme i munnen. Store svulster gjør det vanskelig å tygge, svelge og snakke.
  4. Små kjertler: palatin, kinn, øvre og nedre lepper. Små, tette, smertefrie kuler opp til 2 cm i størrelse. Er utsatt for suppuration og traumer.

Diagnostikk

  1. Fysisk undersøkelse. Ekstern undersøkelse av huden og utdannelse. Palpasjon bestemmer svulstens størrelse, form, konsistens, mobilitet.
  2. CT og MR - studier med den mest informative verdien.
  3. Sialografi - Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel.
  4. Ultralyd - for å klargjøre utdanningens størrelse og sammensetning.
  5. Biopsi avslører sammensetningen av formasjonen. En punktering utføres med vevsprøvetaking for cytologisk analyse. Obligatorisk forskning som kreves for å bestemme omfanget av operasjonen.

Behandling

Adenomer i spyttkjertlene forsvinner ikke spontant. En vent-og-se-taktikk er meningsløs. Jo tidligere du oppsøker lege, jo større er sjansen for full restitusjon..

Behandlingen er bare kirurgisk. Konservativ terapi brukes ikke. Behandling med folkemedisiner gir ingen effekt. Drift er uunnværlig - fullstendig fjerning av formasjonen er nødvendig på grunn av tilbøyeligheten til å gjenta seg.

Intervensjonen krever en god opplæring av kirurgen innen "Maxillofacial surgery" og en integrert tilnærming. Under kirurgisk behandling prøver de å bevare sunt kjertelvev så mye som mulig..

Operasjonen for å fjerne adenomer i store kjertler utføres under endotrakeal eller endonasal anestesi for enkelhets skyld for kirurgen og pasienten. Spyttkjertlene er lokalisert på anatomisk vanskelige steder der store kar og nerver ligger tett, det er viktig å ikke skade dem.

Fjerning av svulster i små kjertler kan utføres under lokalbedøvelse. Omfanget av operasjonen bestemmes av plassering og type svulst.

Den vanligste typen kirurgisk behandling er enuklasjon. Dette er eksfoliering av adenom uten å skade kapselen. Enukleation utføres ved hjelp av instrumenter med stumpe ender, som skiller svulsten fra kanalene som mater den, og fjerner forsiktig hele eller rengjør kapselen.

Når det er plassert i kjerteldypen eller fraværet av kapselen, utføres en reseksjon - vevene blir skåret ut til sunne, ikke påvirket av tumorprosessen. I vanskelige tilfeller fjernes svulsten sammen med organet.

Operasjonen varer fra noen få minutter til en time og må være radikal for å forhindre gjentakelse. Hvis tumorceller forblir i organet eller tumorkapselen er skadet, er sannsynligheten for gjenvekst stor. Kirurgisk materiale sendes for histologi.

Funksjoner ved kirurgisk behandling:

  1. Fjerning av svulsten i parotid spyttkjertelen. Anatomisk komplekst område, der ansiktsnerven, den temporale arterien passerer, tyggingen og ansiktsmusklene er lokalisert. Hvis svulsten er liten og overfladisk, utføres enuklasjon eller reseksjon av svulsten i sunt vev. Med en dyp beliggenhet og en stor utdannelse, utføres intervensjonen med maksimal sparing av ansiktsnerven, men ikke på bekostning av radikalisme, ved hjelp av moderne evner. Såret lukkes med en kosmetisk sutur og drenering settes inn.
  2. Fjerning av adenom i den submandibulære kjertelen. Den ligger i nærheten av Pirogov-trekanten, der hypoglossal nerve og hyoid arterien passerer. Skader på nerven vil føre til dysfunksjon i tungen, og arteriene til farlig blødning. Det er tilgang til svulsten gjennom et snitt i nakken under haken.
  3. Fjerning av en svulst i sublingual kjertel. Små formasjoner fjernes gjennom munnen - sublingual utryddelse. For betydningsfulle blir det gjort et ekstra snitt under haken. De sublinguale spyttkjertlene er i tilknytning til grenene av hypoglossal nerve og arterie, derfor kreves det god kunnskap om topografisk anatomi og nøyaktighet fra kirurgen.
  4. Fjerning av små kjerteltumorer. Påfør lokalbedøvelse, utført på poliklinisk basis. Adenomer i lepper, kinn, tunge gir ikke vanskeligheter for kirurgen. I området av ganen passerer den glansofaryngeale nerven, så de handler forsiktig for ikke å berøre den, noe som vil føre til lammelse av den myke ganen. Reseksjon eller fjerning med organet.

Endoskopiske metoder

De er lavtraumatiske, fortsetter uten komplikasjoner i form av skade på nervestammene og blodkarene. Små punkteringer blir laget gjennom hvilke en videosonde settes inn. Fremgangsmåten for prosedyren er synlig på skjermen. Sykehusopphold - 1-2 dager.

Mikrokirurgi

Organbevarende metode. Bruken av et elektronmikroskop lar deg bevare organet så mye som mulig, og fjerner bare patologiske strukturer.

Postoperativ periode

Etter fjerning av svulsten kontrolleres pasientens ansiktsuttrykk, dreneringens tilstand og det postoperative såret. Det behandles med antiseptiske midler for å forhindre infeksjon..

Det er viktig å følge riktig diett. Maten er pureed, halvflytende, ved romtemperatur. Ekskluder krydret, salt, surt, alle krydder for å forhindre overdreven spyttsekresjon og irritasjon av munnslimhinnen. Etter å ha spist, skyll munnen med varmt vann, brus eller urteinfusjon. Du kan spise kort tid etter operasjonen. Det er nødvendig å ekskludere røyking og drikke alkohol i 2-3 uker.

Adenom i spyttkjertlene er en alvorlig tilstand som ikke kan ignoreres. Selvmedisinering er meningsløs og har alvorlige konsekvenser. Hvis det er mistanke om en sykdom, er medisinsk tilsyn, god diagnose og rettidig behandling nødvendig.

Adenom i spyttkjertelen: årsaker, behandling, hvordan skal operasjonen fjernes

Spyttkjertelens adenom er en godartet svulst som dannes fra kjertelceller. Tumorstruktur - tette celler med grenser og lobular struktur.

Sykdommen registreres ofte i alderdommen hos kvinner. Det kan påvirke parotid, submandibular eller sublingual kjertler.

Noen pasienter har flere små nodulære adenomer i parotidkjertelen.

Patologi er tette celler med grenser og lobular struktur.

Årsaker

Den eksakte årsaken til tumorprosessen er ikke fastslått. Det er faktorer der utviklingen av adenom i spyttkjertelen forekommer oftest.

  • Ansiktsskader, sterk klemming, slag.
  • Inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene, en historie med kusma.
  • Forstyrrelse av vevsutvikling av medfødt natur.
  • Cytomegalovirusinfeksjon, herpes.
  • Dårlige vaner, arbeidsforhold.

Legene er tilbøyelige til å tro at dannelsen av adenom i den submandibulære spyttkjertelen er forbundet med høye kolesterolnivåer, i tilfelle underernæring og hormonnivå. Folk som jobber i tung industri er i fare.

Varianter av formasjoner

Det er flere typer spyttkjerteladenomer. De er forskjellige i struktur, flytype.

  • Polymorf adenom, noen ganger kalt pleomorf. Den er preget av langsom utvikling, noen ganger når den store størrelser med en humpete og tett struktur. Det blir ofte diagnostisert i ørekjertelen. På et senere tidspunkt er det en høy risiko for celledegenerasjon til en kreftsvulst. Svulsten inneholder lymfatisk væske med celler og partikler av fibervev. Pleomorfe adenomer vises noen ganger i ungdomsårene som små noder og begynner å vokse med alderen.
    Kan nå store størrelser.
  • Basalcelle. Henviser til en godartet formasjon, det er en knute avgrenset fra annet vev. Utvekstens struktur er tett med en grå eller brun fargetone. Basalcelle adenomer er ikke utsatt for gjentakelse og celle malignitet.
    Knute begrenset fra andre stoffer.
  • Canalicular. Består av prismatiske epitelceller som samles i små bunter. Patologi utvikler seg hos mennesker etter 50 år, i sjeldne tilfeller finnes det hos pasienter i en tidligere alder. Den vokser i overleppen eller kinnslimhinnen. Rødhet eller blå misfarging er notert i området av svulsten. I fravær av behandling begynner en nekrotisk prosess i visse områder av svulsten, risikoen for degenerasjon i celler øker.
    Består av celler som samles i små bunter.
  • Sebaceous adenom. Veksten har klare grenser og en variert struktur; den kan gjennomgå cystiske endringer. Lokalisering skjer i parotidregionen. Den utvikler seg uten uttalt tegn, har en grå eller gul fargetone. Tilbakefall er sjeldne ved riktig behandling..
  • Lymfom. Svulsten består av lymfe- og kjertelceller. Det utvikler seg sakte i begynnelsen. Knuten er rund, med en tett elastisk struktur. Det utvikler seg ofte hos menn. En monomorf formasjon har en lignende struktur. Cellene er store, gir en lys nyanse.

Adenokarsinom er en komplikasjon av en av typene spyttadenomer. Kan forekomme i noen av kjertlene. Gradvis blir cellene modifisert til en papillær struktur som vokser i epitelet. Dårlig prognose vedvarer for adenokarsinom.

Tegn og symptomer

Adenom er utsatt for langsom dannelse, noe som fører til sen diagnose. Tegn vises med veksten av noden:

Oval tetning under huden.

  • en rund eller oval klump under huden med klare grenser;
  • ingen smerter når du føler deg tidlig
  • med vekst, smerte, hevelse vises;
  • spytt avtar, munntørrhet øker;
  • ansiktsasymmetri vises;
  • omkringliggende vev og nervefibre komprimeres;
  • svelgdeformasjon fører til vanskeligheter med å spise og svelge.

Stort pleomorf adenom som forårsaker munn fremmedlegemer, heshet eller tap av tale.

Komplikasjoner

Utviklingen av patologi kan ikke ignoreres, konsekvensene av vekst kan påvirke pasientens helse og liv negativt. Enhver pasient er foreskrevet fjerning av adenom i spyttkjertelen.

Dens infiltrasjon fører til ødeleggelse av nærliggende vev. Med rask oppdeling går metastaser til lunge- og beinvev, overflaten på nodene sår.

Tyggemuskulaturen er skadet, noe som gjør pasientens appetitt svekket, og utmattelse oppstår.

Kreft på et sent stadium er ikke helbredelig, det er høy risiko for dødelighet hos pasienter.

Diagnostikk

For å oppdage en svulst brukes laboratorie- og instrumentelle studier. I de fleste tilfeller, hvis det er mistanke om adenom, blir pasienten innlagt på sykehusavdelingen. I standarden blir pasienten undersøkt blod og urin. Biologisk materiale kan vise tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess mot bakgrunnen av en økning i leukocytter.

  • Ultralyd. Diagnose av spyttkjertelen er nødvendig på et tidlig stadium hvis det er mistanke om en svulst. Ved hjelp av ultralyd vurderer legen størrelsen på adenom, dens vekst og graden av vevsskade.
    Ved hjelp av ultralyd evaluerer legen størrelsen på patologien.
  • CT. Det moderne apparatet tillater tomografi av hele ansiktsområdet. Den viser nøyaktig typen og plasseringen av svulsten, beskriver strukturen til noden.
  • Biopsi. Vevsprøvetakingen utføres for å avklare formasjonens art, om risikoen for vekst og degenerasjon i onkologisk patologi forblir. I studien kan du finne et antall atypiske celler, og til hvilken type ondartet prosess de tilhører.
  • Punktering. En annen informativ analyse er punktering. Samlingen av innhold fra spyttkjertelen lar deg bestemme tilstedeværelsen av en nekrotisk prosess og væskesammensetningen. Oftest gjøres en punktering før operasjonen.

Behandlingsmetoder

Type behandling bestemmes av legen - kirurg eller onkolog etter fullstendig undersøkelse. I nesten alle tilfeller brukes en radikal metode for å behandle spyttkjertelen med adenom - kirurgi.

Forberedelse av en pasient for kirurgi består i å utføre antibiotikabehandling, han får forskrevet betennelsesdempende medisiner. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner under og etter operasjonen..

Pasienten er beskrevet i løpet av operasjonen, risiko og prognose. Anestesi administreres før kirurgiske inngrep. I de fleste tilfeller brukes generell anestesi, og operasjonen er smertefri. Under behandlingen fjernes ikke bare adenomnoden, men også spyttkjertelen.

  • Parotid-kjertel. Legen gjør et lite snitt foran i øreområdet. Knutepunktet fjernes med kapselen, utenom ansiktsnerven. En komplikasjon av operasjonen kan være skade på ansiktsnerven, noe som fører til brudd på ansiktsuttrykk.
  • Undermandibular. Tilgang til adenom er bare mulig gjennom et snitt i nakken nær haken. Svulsten fjernes sammen med den berørte kjertelen. Med en sterk vekst blir lymfeknuter også utryddet. Det resulterende materialet sendes for ytterligere forskning.
  • Sublingual. Det er tilgjengelig gjennom munnhulen. For store adenomer lages det et snitt i nakken. Knuten fjernes med kjertelen og nærliggende vev som var under press. Dette ekskluderer spredning av den nekrotiske prosessen..

En standardoperasjon uten komplikasjoner tar omtrent 30 minutter. Hvis en kreftsvulst og metastaser blir funnet under vevssnitt, gjøres det stor tilgang til den. I noen tilfeller er kirurgi kontraindisert på et sent stadium av adenokarsinom. Pasienten gjennomgår cellegift og stråling, og er under konstant overvåkning på onkologisenteret.

Gjenoppretting

Såret behandles med hydrogenperoksid.

Etter endt anestesi undersøker kirurgen pasienten, sjekker ansiktsmuskulaturen. I løpet av de første tre dagene gjøres påkledning og avløp på et sykehus. Noen dager etter at infiltrasjonen har passert, blir dreneringen fjernet, deretter blir stingene fjernet. Hvis det brukes suturer laget av cellulosemateriale, oppløses de alene.

I to uker behandles såret med hydrogenperoksid eller et annet antiseptisk middel. Pasienten bør observere sømmen slik at den ikke avviker, eller purulent innhold ikke kommer ut av den. Med riktig pleie tørker den raskt.

Kosthold

Noen timer etter operasjonen får pasienten spise flytende mat ved romtemperatur. Når du fjerner lymfom, er det viktig å overholde kostholdsbegrensninger i lang tid. Dette skyldes at driftsområdet etter fjerning av regionale noder er stort.

Etter å ha spist, anbefales det å skylle munnen med en svak oppløsning av brus.

Folkemedisiner

Dessverre er det umulig å kurere adenom ved hjelp av folkemetoder. Forsinket kirurgi kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Skyll munnen med avkok av salvie, kamille og johannesurt.

Folkemedisiner kan brukes som naturlige antiseptiske midler. Munnen skylles med avkok av salvie, kamille og johannesurt. Ren plantain juice hjelper godt med nekrose av noder. Kjøttkraft bør ikke være varm.

Prognose og forebygging

Bare avanserte adenomer som utvikler seg til kreftsvulst har dårlig prognose. Hvis operasjonen ble utført i første fase, vil mer enn 80% av pasientene leve i minst fem år.

Nesten halvparten av pasientene som gjennomgår trinn 3-operasjon, lever fem eller flere år. Til tross for svulstens godartede kvalitet, er sen diagnose farlig for pasienten. Etter fjerning av store adenomer kan tale og ansiktsuttrykk svekkes, og bein kan bli deformert..

Hvis det er mindre tegn og det finnes en tetning i munnen, nakken eller haken, anbefales det å konsultere en kirurg.

Spyttkjerteladenom: årsaker til patologi og behandlingsmetoder

På grunn av den raske forverringen av miljøsituasjonen og kroniske stressende situasjoner (alt dette har en kolossal negativ effekt på menneskekroppen), øker antallet pasienter som går til legen med klager over veksten av svulstformasjoner hvert år.

Uansett om svulsten iboende er godartet eller ondartet, trenger den nøye overvåking, som erstattes av intensive terapeutiske tiltak med den minste mistanke om en forverring av den patologiske prosessen..

Hva er et spyttkjerteladenom og hva du skal gjøre hvis det vises?

  • Adenom i spyttkjertelen: hva er det?
  • Årsaker til utseendet
  • Typer av adenomer i spyttkjertlene
  • Symptomer og tegn på godartet svulst
  • Diagnostiske metoder
  • Punktering av spyttkjertelen med adenom
  • Behandling av svulst
  • Forbereder seg på kirurgi
  • Kirurgi for adenom i parotid spyttkjertelen
  • Fjerning av adenom i den submandibulære spyttkjertelen
  • Forløpet for kirurgi for adenom av den sublinguale SG
  • Kirurgisk fjerning av adenomer i små spyttkjertler
  • Gjenopprettingsperiode
  • Hvordan og hvor mye du kan spise etter operasjonen
  • Medisinsk behandling i den postoperative perioden
  • Kosthold i den langsiktige postoperative perioden
  • Behandling uten kirurgi
  • Behandling med folkemedisiner
  • Hva er spyttkjerteladenom

Spyttkjertelens adenom er en godartet svulst som utvikler seg fra celler i kjertelepitelet. Ofte påvirkes parotid spyttkjertelen, mens dannelsen av flere svulstnoder ofte blir observert..

Adenom er en tuberkel med veldefinerte grenser (rund eller oval), har en lobulær struktur og dannes hovedsakelig hos eldre (hovedsakelig hos kvinner).

Årsaker til forekomst

Forskere kan fortsatt ikke være enige om hva som er den virkelige årsaken til dannelsen av spyttkjerteladenom. Imidlertid er det en rekke faktorer som indirekte kan påvirke forekomsten:

  • arvelig disposisjon for patologi;
  • traumer i ørene og nærliggende vev;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • dårlige vaner (røyking, alkohol);
  • yrkesfarer (høye doser stråling, eksponering for kjemisk giftige stoffer).

I tillegg antyder noen eksperter at veksten av adenom kan utløses av et ubalansert kosthold av mat av dårlig kvalitet eller til og med regelmessig bruk av mobiltelefon..

Klassifisering

Patologi er vanligvis delt inn i følgende typer:

  • polymorf adenom - en langsomt voksende formasjon som når store størrelser og har høy onkogen risiko (i tilfelle forsinket diagnose);
  • basalcelle - preget av dannelsen av flere noder; degenererer nesten aldri til kreft (adenokarsinom);
  • fettete - asymptomatisk og forårsaker ikke komplikasjoner;
  • canalicular - representerer små runde perler med klare konturer;
  • lymfom er en elastisk, mobil formasjon plassert bak øret og dannet av lymfoide vev;
  • monomorf - dens "sammensetning" inkluderer utelukkende mesenkymale celler;
  • pleomorf - blandet svulst (vanligst).

For å nøyaktig bestemme typen av adenom, i tillegg til visuell undersøkelse, kreves det ytterligere instrumentelle diagnostiske metoder!

Symptomer

I lang tid kan utviklingen av adenom være asymptomatisk. Pasienten begynner å føle ubehag bare når formasjonen når en imponerende størrelse.

De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer:

  • Vanskeligheter med å spise og svelge
  • diksjonsforstyrrelser;
  • ødem;
  • vondt smerte bak auricleen.

Noen ganger når svulsten en slik størrelse at pasienten har et uttalt symptom - ansiktsasymmetri.

Diagnostikk

De viktigste metodene for å diagnostisere spyttkjertelens adenom er:

  • generell blodprøve (viser kroppens tilstand som helhet);
  • CT (den mest nøyaktige og komplette diagnostiske metoden som viser alle strukturene i adenom);
  • sialografi (lar deg bestemme svulstens form og størrelse);
  • Ultralyd (spesifiserer utdanningens plassering);
  • biopsi (brukes til å identifisere svulsttypen);
  • punktering av kjertelen med en beskrivelse av det cytologiske bildet av innholdet.

I noen tilfeller anbefales det å gjennomføre en røntgen av hodeskallen for å bestemme graden av deformasjon.

Punktering

Punktering biopsi av adenom utføres under lokal eller generell anestesi ved hjelp av en spesiell smal hul nål. Det resulterende materialet overføres til et diagnostisk glass og farges.

På grunn av den korte tiden det tar å oppnå resultater (ikke mer enn 2 dager) og en høy grad av pålitelighet (biopsi brukes til å skille svulster mellom deres typer og andre sykdommer, samt for å bestemme formasjonen), er denne metoden en av de mest populære blant leger og pasienter.

Behandling

I den akutte sykdomsformen er det tillatt å bruke metoder for konservativ terapi (antibiotika, betennelsesdempende og smertestillende medikamenter) sammen med fysioterapi.

Likevel er eksperter tilbøyelige til å utføre en radikal behandlingsmetode - kirurgi - for å minimere risikoen for tilbakefall og mulige komplikasjoner..

Preoperativ forberedelse

Preoperativ forberedelse for spyttkjerteladenom inkluderer nødvendigvis følgende punkter:

  • gjennomføring av foreløpig antibakteriell og betennelsesdempende behandling (for å redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner);
  • utvalg av medisiner for premedisinering (farmakologisk preparat for kirurgi), inkluderer valget av beroligende midler, lette beroligende midler;
  • psykologisk samtale med pasienten (avklaring av behovet for kirurgi og videre prognose avhengig av resultatene, vurdering av risikograden).

Operasjonen er helt smertefri takket være anestesi. Valget av type avhenger av svulstens størrelse, dens beliggenhet, samt helsetilstanden til pasienten selv. Små adenomer kan fjernes under lokalbedøvelse, store (spesielt hvis det samtidig er nødvendig å utrydde selve kjertelen) - generelt.

En uke før operasjonen er det nødvendig å slutte å ta blodfortynnere (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl) og blodplater (ellers kan det oppstå en komplikasjon som vanskelig å stoppe blødning under kirurgisk inngrep).

Hvordan er operasjonen for adenom i parotid spyttkjertel: hvem fjerner svulsten?

Kirurgisk behandling for denne typen svulster er ikke spesielt vanskelig. Kjertelen er tilgjengelig av kirurgen gjennom et lite snitt foran i auricleen.

Knutepunktet fjernes enkelt sammen med kapselen, og operasjonen tar bare noen få minutter.

Den eneste advarselen kan være lokaliseringen av adenom nær ansiktsnerven - i dette tilfellet er sannsynligheten for skader høy..

Forløpet for kirurgi for adenom i den submandibulære spyttkjertelen

For adenom i den submandibulære spyttkjertelen, gjør legen et snitt i nakken, under hakelinjen. I denne situasjonen er det nødvendig å fjerne svulsten sammen med kjertelen (og i noen tilfeller - for eksempel med den omfattende veksten - og sammen med regionale lymfeknuter). Videre blir svulsten sendt til gjentatt histologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen..

Adenom i spyttkjertelen: kirurgi eller tradisjonell medisin?

Spyttkjertelens adenom er en godartet svulst som utvikler seg fra kjertelcellene i utskillelseskanalene. Mer vanlig hos kvinner over 50 år.

Svulsten kan ha forskjellige strukturer og størrelser, til tross for dette utføres behandlingen bare ved kirurgi.

Klassifisering

Avhengig av den histologiske strukturen er adenom:

  • Pleomorf. Svulsten vokser sakte og øker gradvis i størrelse over 10-12 år. Den er heterogen i strukturen, har en avrundet form og en humpete overflate. Til tross for at et pleomorft adenom betraktes som en godartet formasjon, kan det bli ondartet over tid. Utgjør omtrent 80% av svulstsykdommer i spyttkjertlene.
  • Basalcelle. Den har en tett knutestruktur. Svulsten stammer fra basaloidvev og inneholder basalceller, svært sjelden ondartede og går igjen.
  • Canalicular. Lokalisert på innsiden av overleppen. Vokser fra celler av prismatisk epitel, som er gruppert i små perler.
  • Fettete. Det er en liten knute dannet av cystisk-endrede celler i talgkjertlene. Ligger i området av ørekjertelen, forårsaker ikke smerte, etter at fjerning av tilbakefall ikke forekommer.
  • Adenolymfom. Den kommer fra lymfoide vev, inneholder lymfe i sammensetningen. Den har en myk tekstur og ligger bak øret. Lymfomer er utsatt for suppuration.
  • Monomorf. Den inneholder celler av mesenkymalt vev, har en elastisk konsistens, størrelse - ca 5 cm.
  • Adenokarsinom. Ondartet vekst, som påvirker eventuelle spyttkjertler.

Utviklingsgrunner

Siden adenom er en dårlig forstått sykdom, har de eksakte årsakene til utseendet ikke blitt fastslått. Det er følgende antagelser om at svulsten utvikler seg:

  • eksponering for kreftfremkallende faktorer: ioniserende og radioaktiv stråling, røyking;
  • nederlag av Epstein-Barr-virus, herpes, som skaper forhold for utvikling av svulster;
  • en historie med betennelse i spyttkjertler, lepper, tunge;
  • øre- og parotidskader;
  • endokrine lidelser;
  • genetiske mutasjoner.

Symptomer og tegn

Adenom i spyttkjertlene er preget av et ensidig arrangement, vanligvis oppdages svulsten når den når 2 cm i diameter. Den har klare grenser, er omgitt av en kapsel og vokser sakte. Med en økning i størrelsen på neoplasma påvirkes ansiktsnerven, noe som fører til asymmetri i ansiktet og gjør det vanskelig å svelge og snakke.

Den vanligste svulsten er parotidkjertelen. I dette tilfellet, foran øret, under det temporale beinet, vises en svulstlignende formasjon, tett, elastisk. Med adenom i submandibulære kjertler, ligner bildet lymfadenitt. Hvis de sublinguale strukturene blir påvirket, vises en fremmedlegeme i munnen. Adenom av små spyttkjertler ser ut som en avrundet formasjon, som er utsatt for suppuration og nekrose.

På kuttet har svulsten en heterogen struktur, kan inneholde slimete og bruskholdige komponenter. Utdanningsfarge - hvitaktig, grå, gul.

De viktigste tegnene på en svulst:

  • problemer med å svelge - en neoplasma blokkerer matens vei;
  • talehemming på grunn av skade på ansiktsnerven;
  • tørr i munnen;
  • hevelse i vev;
  • endring i ansiktsuttrykk;
  • øre smerter;
  • sår på huden der svulsten er lokalisert.

Hvis svulsten har påvirket ansiktsnerven, kan nevritt, parese og muskellammelse utvikle seg.

Hvis du identifiserer mistenkelige tegn, må du oppsøke lege så snart som mulig, siden svulsten ikke forsvinner av seg selv. Tidlig påvisning og behandling reduserer risikoen for tilbakefall og malignitet.

Langvarige adenomer blir ondartede i 4–6% av tilfellene. I dette tilfellet er det en rask vekst av svulsten, metastaser i de submandibulære lymfeknuter. Ondartede celler strekker seg utenfor kjertelen, og hjernenervene påvirkes. Prognosen for pasienten i dette tilfellet er ugunstig.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker en svulst i spyttkjertelen, bør du kontakte tannlegen og onkologen din. Under undersøkelsen bestemmer legen størrelsen på neoplasma, dens konturer og mobilitet, føler vevet i kjertelen selv og nærliggende lymfeknuter. Ytterligere forskning brukes:

  • sondering - for å bestemme spyttfunksjonen, for å bestemme kanalene;
  • Ultralyd avslører tilstedeværelsen av utdannelse, dens beliggenhet i forhold til de nærmeste organene;
  • sialografi - en radiopaque studie som hjelper til med å bestemme formen og størrelsen på svulsten;
  • CT - lar deg identifisere den indre tilstanden til adenom;
  • Røntgenbilder av hodeskallen og kjeve er med på å bestemme tilstedeværelsen av misdannelser i beinene;
  • biopsi - kutte av et lite stykke vev, som deretter sendes til et histologisk laboratorium;
  • punktering lar deg studere cellens sammensetning av svulsten.

Behandlingsmetoder

Den eneste behandlingen er kirurgisk fjerning av adenom. Med liten størrelse på neoplasma er dette ikke vanskelig. Operasjonen foregår trinnvis:

  1. Kirurgen gjør et lite snitt i huden.
  2. Skiller adenomkapslen forsiktig og prøver å opprettholde integriteten.
  3. Kutter kapselen og eksfolierer innholdet, som deretter sendes til histologi.
  4. Kapslen lukkes med ekstra sterke suturer for å forhindre fisteldannelse.

Intervensjonen varer vanligvis fra noen få minutter til en halv time. Små svulster fjernes under lokalbedøvelse, store under generell anestesi. I dag er leger kjent med lavtraumatiske metoder, for eksempel blir fjerning utført ved hjelp av laser og datateknologi. Etter en slik intervensjon er rehabiliteringsperioden lettere og uten negative konsekvenser..

I løpet av restitusjonsperioden bør pasienten følge en diett som ekskluderer krydret, sur og krydret mat. Disse matvarene stimulerer salivasjon, noe som er uønsket..

Hva du kan forvente fra operasjonen?

Med rettidig inngripen blir 80% av pasientene friske. Forsinkelsen i operasjonen bidrar til at adenom degenererer til en kreftsvulst. I dette tilfellet dør mer enn halvparten av mennesker 3 år etter diagnosen adenokarsinom..

etnovitenskap

Behandling med folkemedisiner virker ikke, tvert imot kan et gunstig øyeblikk bli savnet.

En stor svulst må fjernes sammen med vevet i kjertelen og lymfeknuter. Forsinkelse av operasjonsøyeblikket er fulle av overgangen av adenom til kreft. Stråling og cellegift er også ineffektive, så de brukes ikke til adenomer..

Spesifikke forebyggende tiltak mot adenom er ikke utviklet. Det er viktig å utelukke kreftfremkallende faktorer, inflammatoriske sykdommer i både kjertelen og munnhulen. Du bør slutte å drikke alkohol og nikotin, spise riktig.

Adenom i spyttkjertelen: årsaker, behandling, hvordan skal operasjonen fjernes

Adenom i spyttkjertelen er en godartet svulst som oppstår fra kjertelvev. ICD-10-kode - d11. Gjør 80% blant godartede formasjoner av spyttkjertlene.

Gjennomsnittsalderen for pasienter er omtrent 60 år, men det skjer også hos unge mennesker. Den vokser sakte og gradvis (over 10 år eller mer), gir ikke metastaser, er utsatt for degenerasjon.

Risikoen for malignitet i en langvarig svulst er 4-6%.

Årsaker

Den eksakte etiologien er ukjent. De provoserende faktorene for forekomsten kan være:

  • Arvelighet.
  • Smittsom lesjon.
  • Ansikts- og hodeskader.
  • Endokrine lidelser.
  • Røyking.
  • Rus, eksponering for store doser stråling.
  • Endokrine lidelser.
  • Herpesinfeksjon (Epstein-Barr-virusinfeksjon).
  • Glossitt, sialoadenitt.

Klassifisering

Tumorprosessen er systematisert i henhold til flere tegn: lokalisering, sammensetning og struktur for utdanning, størrelse.

  • I parotid 85% av tilfellene.
  • I submandibular 8%.
  • Sublingual 0,5%.
  • I de små kjertlene i munnhulen 6,5%. Vokser oftere i området med den harde ganen.

Vanligvis er formasjonen ensidig, uparret.

  1. Pleomorf adenom. Det forekommer i 90% av tilfellene. Blandet i komposisjon. Består av flere typer celler - kjertel-, epitel-, bein-, lymfeceller og bindevev. Den har en kompleks struktur, der det er små knuter og cyster, områder med keratinisering og hyalinose. Oftest er svulsten innkapslet. Det ser ut som en rund eller oval tett knute som varierer i størrelse fra 1 cm til størrelsen på et kyllingegg og mer. Den vokser sakte. I tilfeller av sen behandling og utidig diagnose blir det ofte ondartet. Pleomorf adenom i parotid spyttkjertelen er 50-70% blant adenomer i denne strukturen.
  2. Monomorf adenom. 1-3% av tilfellene. Inneholder en enkelt celletype. På dette grunnlaget skilles flere typer svulster ut:
  • Basalcelle - kommer fra basaloidepitelet. Det er en begrenset, nodulær liten svulst som ikke er utsatt for malignitet..
  • Lymfom - Stammer fra lymfoide vev. Elastisk, mobil formasjon, ofte plassert i parotidkjertelen. Er godartet.
  • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - består av store epitelceller med eosinofil granularitet. Sjelden.
  • Myoepithelioma - dannet av spindelformede, runde og polygonale celler. Den vokser oftere i små kjertler. Vanskelig å diagnostisere.
  • Sebaceous - dannet av talgceller, som ofte danner små cyster. Trygt og ufarlig på grunn av langsom vekst, liten størrelse og manglende evne til å bli ondartet.
  1. Adenolymphoma (Worthins svulst). Den består av kjertel, papillær epitel og en lymfekomponent, som danner cyster av forskjellige størrelser og antall. Størrelsen varierer fra 1 til 12 cm i diameter. Store svulster har en tynn kapsel, en myk, svingende node. Sakte voksende, utsatt for suppuration, lokalisert i tykkelsen på kjertelen - oftest parotid.
  2. Canalicular adenom. Består av prismatisk epitel, som vokser i form av perler. Hos 80% påvirker det overleppen. En smertefri masse opp til 2 cm i diameter, har sjelden flere karakterer.

For å nøyaktig bestemme typen av adenom, er en histologisk undersøkelse nødvendig.

Histologi av canalicular adenom

Symptomer

De avhenger av plassering, struktur og størrelse på adenom. De vises når svulsten allerede er synlig for øyet og godt følt (1-2 cm). En rund, tett, mobil formasjon med klare grenser vokser sakte under huden. Huden er uendret og mobil.

En stor svulst forårsaker forvrengning av ansiktsegenskaper og merkbar asymmetri, problemer med å svelge, tygge, puste og tale vises. En vanlig manifestasjon av alle typer adenomer er tørr munn på grunn av nedsatt salivasjon.

Tegn på malignitet er den raske veksten i utdannelsen og spres til regionale lymfeknuter. Stor tumorstørrelse er ikke et tegn på malignitet.

Manifestasjoner av adenom i forskjellige spyttkjertler:

  1. Parotid. Først er det ubehagelige opplevelser i området av auricleen, så vises en svulstlignende formasjon - tett, elastisk, først gir bare kosmetiske problemer. Så er det vondt bak øret, i nærheten av det og bak kinnet, tørrhet i munnslimhinnen. Med trykk på ansiktsnerven vises et brudd på ansiktsuttrykk og tale, fenomenene nevralgi - parestesi, alvorlig smerte, manglende evne til å ligge på den syke siden.
  2. Undermandibular. Klinikken ligner lymfadenitt, men det er ingen tegn på betennelse, noden er rund eller oval med klare konturer.
  3. Sublingual. Med veksten av neoplasma er det en følelse av et fremmedlegeme i munnen. Store svulster gjør det vanskelig å tygge, svelge og snakke.
  4. Små kjertler: palatin, kinn, øvre og nedre lepper. Små, tette, smertefrie kuler opp til 2 cm i størrelse. Er utsatt for suppuration og traumer.

Adenom i spyttkjertelen i pasientens munn

Diagnostikk

  1. Fysisk undersøkelse. Ekstern undersøkelse av huden og utdannelse. Palpasjon bestemmer svulstens størrelse, form, konsistens, mobilitet.
  2. CT og MR - studier med den mest informative verdien.

  • Sialografi - Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel.
  • Ultralyd - for å klargjøre utdanningens størrelse og sammensetning.
  • Biopsi avslører sammensetningen av formasjonen. En punktering utføres med vevsprøvetaking for cytologisk analyse.

    Obligatorisk forskning som kreves for å bestemme omfanget av operasjonen.

    Behandling

    Adenomer i spyttkjertlene forsvinner ikke spontant. En vent-og-se-taktikk er meningsløs. Jo tidligere du oppsøker lege, jo større er sjansen for full restitusjon..

    Behandlingen er bare kirurgisk. Konservativ terapi brukes ikke. Behandling med folkemedisiner gir ingen effekt. Drift er uunnværlig - fullstendig fjerning av formasjonen er nødvendig på grunn av tilbøyeligheten til å gjenta seg.

    Intervensjonen krever en god opplæring av kirurgen innen "Maxillofacial surgery" og en integrert tilnærming. Under kirurgisk behandling prøver de å bevare sunt kjertelvev så mye som mulig..

    Operasjonen for å fjerne adenomer i store kjertler utføres under endotrakeal eller endonasal anestesi for enkelhets skyld for kirurgen og pasienten. Spyttkjertlene er lokalisert på anatomisk vanskelige steder der store kar og nerver ligger tett, det er viktig å ikke skade dem.

    Fjerning av svulster i små kjertler kan utføres under lokalbedøvelse. Omfanget av operasjonen bestemmes av plassering og type svulst.

    Den vanligste typen kirurgisk behandling er enuklasjon. Dette er eksfoliering av adenom uten å skade kapselen. Enukleation utføres ved hjelp av instrumenter med stumpe ender, som skiller svulsten fra kanalene som mater den, og fjerner forsiktig hele eller rengjør kapselen.

    Når det er plassert i kjerteldypen eller fraværet av kapselen, utføres en reseksjon - vevene blir skåret ut til sunne, ikke påvirket av tumorprosessen. I vanskelige tilfeller fjernes svulsten sammen med organet.

    Operasjonen varer fra noen få minutter til en time og må være radikal for å forhindre gjentakelse. Hvis tumorceller forblir i organet eller tumorkapselen er skadet, er sannsynligheten for gjenvekst stor. Kirurgisk materiale sendes for histologi.

    Funksjoner ved kirurgisk behandling:

    1. Fjerning av svulsten i parotid spyttkjertelen. Anatomisk komplekst område, der ansiktsnerven, den temporale arterien passerer, tyggingen og ansiktsmusklene er lokalisert. Hvis svulsten er liten og overfladisk, utføres enuklasjon eller reseksjon av svulsten i sunt vev. Med en dyp beliggenhet og en stor utdannelse, utføres intervensjonen med maksimal sparing av ansiktsnerven, men ikke på bekostning av radikalisme, ved hjelp av moderne evner. Såret lukkes med en kosmetisk sutur og drenering settes inn.
    2. Fjerning av adenom i den submandibulære kjertelen. Den ligger i nærheten av Pirogov-trekanten, der hypoglossal nerve og hyoid arterien passerer. Skader på nerven vil føre til dysfunksjon i tungen, og arteriene til farlig blødning. Det er tilgang til svulsten gjennom et snitt i nakken under haken.
    3. Fjerning av en svulst i sublingual kjertel. Små formasjoner fjernes gjennom munnen - sublingual utryddelse. For betydningsfulle blir det gjort et ekstra snitt under haken. De sublinguale spyttkjertlene er i tilknytning til grenene av hypoglossal nerve og arterie, derfor kreves det god kunnskap om topografisk anatomi og nøyaktighet fra kirurgen.
    4. Fjerning av små kjerteltumorer. Påfør lokalbedøvelse, utført på poliklinisk basis. Adenomer i lepper, kinn, tunge gir ikke vanskeligheter for kirurgen. I området av ganen passerer den glansofaryngeale nerven, så de handler forsiktig for ikke å berøre den, noe som vil føre til lammelse av den myke ganen. Reseksjon eller fjerning med organet.

    Endoskopiske metoder

    De er lavtraumatiske, fortsetter uten komplikasjoner i form av skade på nervestammene og blodkarene. Små punkteringer blir laget gjennom hvilke en videosonde settes inn. Fremgangsmåten for prosedyren er synlig på skjermen. Sykehusopphold - 1-2 dager.

    Mikrokirurgi

    Organbevarende metode. Bruken av et elektronmikroskop lar deg bevare organet så mye som mulig, og fjerner bare patologiske strukturer.

    Postoperativ periode

    Etter fjerning av svulsten kontrolleres pasientens ansiktsuttrykk, dreneringens tilstand og det postoperative såret. Det behandles med antiseptiske midler for å forhindre infeksjon..

    Det er viktig å følge riktig diett. Matpuré, halvflytende, romtemperatur.

    Ekskluder krydret, salt, surt, alle krydder for å forhindre overdreven spyttsekresjon og irritasjon av munnslimhinnen. Etter å ha spist, skyll munnen med varmt vann, brus eller urteinfusjon.

    Du kan spise kort tid etter operasjonen. Det er nødvendig å ekskludere røyking og drikke alkohol i 2-3 uker.

    Adenom i spyttkjertlene er en alvorlig tilstand som ikke kan ignoreres. Selvmedisinering er meningsløs og har alvorlige konsekvenser. Hvis det er mistanke om en sykdom, er medisinsk tilsyn, god diagnose og rettidig behandling nødvendig.

    Velg byen, ønsket dato, klikk på "finn" -knappen og gjør en avtale uten kø:

    Kirurgi for spyttkjertelens adenom, indikasjoner og teknikk for fjerning av svulst

    Jo tidligere operasjonen er utført for spyttkjerteladenom, jo ​​lavere er risikoen for onkologi. Tross alt er et adenom en godartet svulst, og transformasjonen til en ondartet kan provosere kreft i tungen eller munnslimhinnen. Derfor er det bedre å ikke forlate operasjonen mens adenom fortsatt er lite.

    Hvordan manifesterer adenom seg

    Godartede svulster er ofte lokalisert i kjertlene, og spyttsvulster er ikke noe unntak. På grunn av ubalansert ernæring, røyking og hormonforstyrrelser, kan pleomorf adenom i parotid spyttkjertelen utvikle seg. Først er utdannelsen liten og gir ingen bekymringer. Over tid vokser svulsten og utvikler seg, og fremkaller ubehagelige symptomer:

    • forverring av salivasjon (munntørrhet), spesielt hvis den største spyttkjertelen, parotid, er berørt;
    • nedsatt talefunksjon (talevansker er forårsaket av adenomens store størrelse);
    • problemer med å svelge (også på grunn av svulstens vekst og spredning dypt inn i munnhulen);
    • smerte, manglende evne til å ligge på den skadede siden.

    Avhengig av type adenom, kan det utvikle seg raskere eller langsommere, være lokalisert bak ørene, under kjeven og i andre deler av ansiktet, være homogen eller blandet osv. Alle disse nyansene blir bestemt av legen under diagnosen. Han bestemmer også behovet for en operasjon.

    Indikasjoner for operasjonen

    Konservativ behandling kan bare bremse fremgangen til en godartet svulst, men ikke noe mer. Derfor er operasjonen foreskrevet før eller senere i alle fall. Spørsmålet er annerledes: på hvilket stadium skal det gjennomføres, og når det kan utsettes?

    Hovedindikasjonen for fjerning av adenom er dens tydelige visualisering og palpasjon av grensene. Så lenge svulsten er for liten og bare kan sees med ultralyd, CT eller røntgen, blir den ikke berørt. Selv om det er en advarsel: i dette tilfellet må legene være sikre på at det ikke er noen risiko for degenerering av et lite adenom til en ondartet formasjon.

    Viktig! En pasient med spyttkjerteladenom bør regelmessig besøke lege for å avgjøre hvor viktig det er med operasjonen. Det viktigste er ikke å "savne" øyeblikket og forhindre vekst av svulsten og utviklingen av den onkologiske prosessen.

    Hvis spyttkjertelen i seg selv påvirkes på grunn av svulsten (purulent betennelse, utskillelseskanalene er svekket uten mulighet for utvinning), fjernes den også.

    Teknisk sett er en slik operasjon nesten ikke forskjellig fra den vanlige fjerningen av et adenom, og tapene for pasienten er små: en person har 3 par store spyttkjertler (parotid, submandibular, sublingual) og 5 par små, og reseksjon av en av dem løser ikke noe.

    Fjerningsteknikk

    Den beste metoden for å operere adenom er peeling (enuklering). Det sørger for nøyaktig ekstraksjon av svulsten med en stump gjenstand (noen ganger til og med med fingrene), for ikke å bryte integriteten til membranen og forhindre gjennombrudd av patologisk væske til sunt vev.

    Parotid spyttkjertel

    Hulling kirurgi er egnet for å fjerne pleomorf adenom eller adenolymfom i parotid spyttkjertel. Dette er en av de vanligste typene av denne svulsten, noe som antyder dens langsomme og langvarige utvikling uten å berøre nærliggende vev. Men her er det viktig å ikke gå glipp av øyeblikket, for hvis en pleomorf adenom berører ansiktsnerven (dette manifesteres av en forvrengning av ansiktet), må du gjøre ytterligere diagnostikk og velge en annen kirurgisk teknikk.

    Først gjør legen et snitt i området av adenom. Dette må gjøres for ikke å skade kapselen. De ytre lagene i huden løsnes fra de indre lagene for å avsløre svulsten. Deretter adenom skilles forsiktig fra kanalene som mater det med spesielle instrumenter med stumpe ender, igjen for ikke å skade membranen.

    Etter eksisjon av alle kanaler separeres svulsten og fjernes. Den kan være liten i størrelse (omtrent på størrelse med en drue), men noen ganger har den en imponerende diameter (omtrent på størrelse med et kyllingegg).

    Hvis det er blødning, kan legen bruke en koagulator for å forsegle de skadede områdene.

    Deretter er vevet forbundet med interne kosmetiske suturer, slik at sporene fra operasjonen ikke er så merkbare på pasientens ansikt i fremtiden.

    Submandibular og sublingual spyttkjertel

    Adenom i den submandibulære spyttkjertelen er en mer kompleks type patologi, fordi den har en kompleks anatomisk posisjon. Under operasjonen må legen være ekstremt forsiktig, fordi det er en risiko for berøring av hypoglossal nerve eller arterie.

    I dette tilfellet vil tungen slutte å utføre alle sine funksjoner, og personen vil ikke være i stand til å snakke, tygge og svelge. I tillegg ligger den lingualale arterien veldig nær halspulsåren, så alvorlig blødning kan begynne under operasjonen..

    Adenom i den sublinguale spyttkjertelen er sjelden (i 0,5-1,0% av tilfellene) og krever også en mer profesjonell tilnærming. For å minimere risikoen fjernes en slik svulst sammen med kjertelen..

    Mulige komplikasjoner og konsekvenser

    Det viktigste problemet med å fjerne spyttkjerteladenom er risikoen for skade på ansiktsnervene. Noen ganger er de plassert nær nok til svulsten, så den må skilles veldig nøye. Skader på ansiktsnerven er fulle av ansiktsasymmetri, talehemming og alvorlige smerter i forskjellige områder..

    En annen komplikasjon er tilstedeværelsen av purulent betennelse. Vanligvis oppdages det selv før operasjonen og elimineres trygt med antibiotika. Men når den inflammatoriske prosessen bare utvikler seg, er det vanskelig å fastslå.

    Og hvis legen oppdager purulent foci etter å ha åpnet vevet, må du ty til ytterligere tiltak: bruk antibakterielle medisiner og verktøy for å fjerne pus.

    Etter en slik operasjon er det stor sannsynlighet for å utvikle en sårabscess..

    Forresten! En annen vanlig komplikasjon etter fjerning av et adenom er Freys syndrom. Det manifesteres av lokal hyperemi og økt svette. Dette syndromet er forårsaket av skade på de autonome nervene. Det er ikke farlig, men ubehagelig..

    Gjenoppretting etter operasjonen

    Fordi operasjonen utføres under narkose, må pasienten ligge på sykehuset i noen tid. Vanligvis er det minst 3 dager, så kan personen skrives ut for hjemmrehabilitering. Men du må gå på dressinger regelmessig til maskene er fjernet..

    Hvis spyttkjertelen, sammen med svulsten, ble fjernet, må du bo på sykehuset i alle 6-8 dager, fordi de første 3 dagene vil medisinsk personale overvåke den installerte dreneringen. Det er nødvendig å tømme væske og kontrollere tilstedeværelsen av indre blødninger..

    Når det gjelder pleie av bandasje og sår, er alt standard her:

    • ikke våt;
    • ikke bli skitten;
    • ikke sove på den opererte siden av ansiktet;
    • spis bare varm mat (unngå mat og drikke som er for kald eller skåldende);
    • hvis svulsten ble fjernet gjennom munnhulen, vil dietten være enda strengere: ingenting surt, skarpt og irriterende;
    • du må gi opp røykingen i minst 20 dager, og det er bedre å slutte med denne dårlige vanen helt.

    Du bør oppsøke lege hvis du mistenker et unaturlig forløp i rehabiliteringsperioden: høy feber, alvorlig rødhet i sømområdet, smerter osv. Disse symptomene indikerer ikke nødvendigvis komplikasjoner, men bare i tilfelle må du sørge for at det ikke er noen fare.