Hvordan behandle en adenomatøs endometriepolypp?

Myoma

En endometriepolyp er en neoplasma som utvikler seg som et resultat av hyperplasi av cellene i det indre epitelaget i livmoren. Denne patologiske prosessen utvikler seg oftere hos pasienter som har født enn hos nulliparøse pasienter hvis alder overstiger 30 år..

I de innledende trinnene overstiger diameteren ikke noen få millimeter, og senere kan den vokse opp til 3 cm. Polypper ser enkelt ut og flere. De er alltid festet til livmorens kropp ved hjelp av et ben, i kroppen som karene befinner seg i, mat og blodtilførsel til denne patologiske utveksten skjer gjennom dem.

  1. Årsaker til polypper i livmoren
  2. Varianter av polypper
  3. Symptomer på polyppdannelse
  4. Diagnose av sykdommen
  5. Metoder for behandling av endometriepolypper
  6. Kirurgisk inngrep
  7. Hvorfor fjerne en endometriepolypp?
  8. Konsekvenser etter fjerning av polypper
  9. Komplikasjoner av polypose
  10. Narkotikabehandling
  11. Polyposeterapi ved bruk av tradisjonell medisin
  12. Endometrie polypp og graviditet
  13. Forebygging av endometriepolypper
  14. Anmeldelser

Årsaker til polypper i livmoren

Hovedårsaken er hormonell dysfunksjon som oppstår i en kvinnes kropp i overgangsalderen. Men årsaken til utseendet kan være andre patologiske prosesser..

Disse inkluderer:

  1. Forstyrrelse av hypofysen og hypothalamus. De er ansvarlige for stabil funksjon av eggstokkene, hvor østrogen og progesteron produseres..
  2. Svulster i vedleggene som forårsaker overflødig hormonproduksjon.
  3. Patologi av metabolske prosesser som fører til fedme.
  4. Feil i immunforsvaret.
  5. Hyppig og langvarig bruk av hormonpreparater og deres analoger, hormonelle prevensjonsmidler.
  6. Kirurgiske inngrep utført på eggstokkene, livmorhalsen.
  7. Konstant traume til endometrievev, noe som fører til hyppig betennelse (bruk av spole).
  8. Traumatiske operasjoner og prosedyrer i livmorhulen (skrap for diagnostikk, abort).
  9. Kronisk adnexitt og endometritt.
  10. Sukkersyke.
  11. Avslutning av graviditet på et senere tidspunkt, eller fødsel der morkaken (morkaken) ikke fjernes helt.
  12. Noen ganger forekommer denne patologien hos kvinner, hvis det ble observert sykdommer som livmorfibroider, endometriepolypper, adenomyose i familien (mor eller bestemor).
  13. Noen ganger i utviklingsetiologien kan hyperaktivitet i binyrebarken vises, der hormoner produseres intensivt før overgangsalderen.

Manifestasjonen av alle disse grunnene indikerer ikke at denne patologien vil utvikle seg med hundre prosent sannsynlighet, de disponerer bare utseendet.

Varianter av polypper

Endometriepolypper består av celler fra livmorens basale lag. De kan variere i sin morfologiske struktur..

Det er følgende typer polypper:

  1. Kjertel. Deres struktur er basert på en kjertelbestanddel, den inneholder stroma og høyt innhold av kjertler. Noen ganger inneholder den modifiserte kjertler som ligner cyster.
  2. Fiberholdig eller bindevev. Den består av kollagenfibre og kjertelvev, det er praktisk talt ingen.
  3. Kjertelfibre. Dette er en endometriepolypp, som i nesten like proporsjoner består av kjertel- og fibrøst vev..
  4. Adenomatøs. En endometrisk polypp i strukturen har modifiserte celler (de er en precancerous tilstand).

Klassifiseringen skiller mellom to kliniske former for polypper:

  1. Hormonavhengig form. Den vanligste (observert hos 70 prosent). Årsakene er endokrine lidelser, som fører til diabetes mellitus, høyt blodtrykk, overvekt. Denne formen for endometriepolypper har en farlig prognose, siden den kan være årsaken til kreft.
  2. Autonom form (forekommer hos 30% av pasientene). Med utviklingen av denne formen forekommer ofte ikke hormonelle og endokrine patologier. Polypper har en fibrøs struktur, og bare i sjeldne tilfeller kjertelfibre.

Symptomer på polyppdannelse

Som regel oppdages denne sykdommen tilfeldig når den gjennomgår en medisinsk undersøkelse, som inkluderer en ultralydundersøkelse.

Hos unge pasienter blir denne diagnosen ofte årsaken til manglende evne til å bli gravid. Dette er årsaken til et besøk til gynekologen, der denne patologiske prosessen oppdages under undersøkelsen..

De vanligste tegnene på polypper inkluderer følgende symptomer:

  • I intervallene mellom menstruasjonen kan utslipp fra skjeden av blodig natur, av varierende intensitet, vises.
  • Menstruasjonssyklusen kan være uregelmessig og veldig smertefull.
  • Kan ha smerter i bekkenet og korsryggen.
  • Det kan være blødning etter samleie.
  • I tilfelle polyinfeksjon har vaginal utslipp en vedvarende ubehagelig lukt.

Det er også sekundære tegn som oppstår som en konsekvens av denne patologien:

  • På grunn av hyppig og kraftig blødning kan pasienten vise tegn på anemi.
  • Huden blir blek.
  • Tretthet øker, det er en sammenbrudd.
  • Overdreven irritabilitet.
  • Pasienten kan være ledsaget av støy og ringer i ørene.
  • I overgangsalderen lider kvinner av vedvarende, kraftig livmorblødning.

Diagnose av sykdommen

I begynnelsen samler gynekologen anamnese. Hans analyse avslører en klar årsak til hva kvinnen klager på..

Vanligvis, hos pasienter under 35 år, er den første klagen manglende evne til å bli gravid. Kvinner som har aldersrelaterte endringer og overgangsalder, kan søke behandling på grunn av vedvarende blødning.

Etter en ekstern undersøkelse utfører gynekologen en vaginal undersøkelse, bestemmer størrelsen på livmoren, dens struktur, ømhet.

Noen ganger kan en ekstern undersøkelse indikere tilstedeværelsen av polypper i endometrium, som vises som et resultat av endokrine og hormonelle endringer.

Slike pasienter kan ha:

  • Overvektig.
  • Hypertonisk sykdom.
  • Mannlig mønstervirilisering (hårvekst).
  • Diabetes.

Dette er alle indirekte manifestasjoner, men de får legen til å tenke på tilstedeværelsen av en alvorlig patologi.

For å skille og stille en nøyaktig diagnose, tildeles følgende type undersøkelser:

  • Retroperitoneal ultralyd.
  • Hysteroskopi.
  • Skraping av det indre laget av livmoren.
  • Gjennomføring av histologi av endometrieceller.

Metoder for behandling av endometriepolypper

Den viktigste behandlingsmetoden for polyppen i livmorens endometrium er kirurgi. Enhver type endometriepolypper krever at de fjernes raskt.

Konservativ behandling med folkemusikk eller tradisjonelle medisiner har ikke positive resultater, polypper har ikke egenskapene til selvresorpsjon.

Kirurgisk inngrep

Typer av kirurgisk inngrep:

  • Metoden for gynekologisk skraping innebærer fullstendig mekanisk fjerning av det indre laget av livmorepitelet. For denne prosedyren kan du bruke både lokalbedøvelse og generell anestesi. Den største ulempen med denne prosedyren er umuligheten av å fjerne polyppbenet. Oftest utføres en slik operasjon på kvinnelige pasienter under utviklingen av overgangsalderen..
  • Terapeutisk hysteroskopi. Det er en operasjon av målrettet handling. Under prosedyren brukes generell anestesi. Et spesielt minikamera introduseres i livmorhulen, ved hjelp av det oppdages en polypp, og uten å berøre det omkringliggende vevet fjernes det sammen med benet, som om det vrir det. Denne metoden er vanlig og effektiv..
  • Fysiske metoder som brukes til å fjerne små polypper:
    • Fjerning av laserpolyp.
    • Kryodestruksjon.
    • Strålebehandling.
    • Elektrokoagulering
  • Hysterektomi. Dette er den mest radikale kirurgiske teknikken. Det utføres når endometrievevet påvirkes av adenomatøse polypper. En slik utvikling av den patologiske prosessen kan føre til utseendet på en ondartet svulst. Derfor er bruken av denne teknikken preget av fullstendig fjerning av livmorlegemet. Oftest utføres en slik operasjon i overgangsalderen..

Hvorfor fjerne en endometriepolypp?

Hvis pasienten har en endelig diagnose av en endometriepolyp, betyr dette at det er nødvendig med en hastende kirurgisk inngrep. Ingen konservativ behandling vil gi en 100% positiv effekt..

Forsinket tid og utsettelse av operasjonen kan føre til utvikling av uønskede konsekvenser. Den viktigste årsaken til bekymring er muligheten for polypdegenerasjon til et ondartet svulst..

Dette er fulle av konsekvenser, spesielt for kvinner i reproduktiv alder, fordi med en slik diagnose er det nødvendig å utføre en fullstendig ektopi av livmoren. Og videre graviditet er umulig.

Konsekvenser etter fjerning av polypper

  1. De uønskede konsekvensene i den postoperative perioden inkluderer utseendet på sammenvoksninger og arr, som kan forhindre graviditet. Men på grunn av det faktum at moderne teknikker lar deg nøyaktig fjerne endometriepolypper, er manifestasjonen av slike konsekvenser ekstremt sjelden. For å forhindre utvikling av sammenvoksninger, må kvinner gjennomgå et fullstendig antibiotikabehandling etter operasjonen..
  2. Hvis utseendet til en polypp sammenfaller med graviditet, kan konsekvensene være uforutsigbare. Graviditet anses å være tynget, og trusselen om spontanabort øker kraftig gjennom hele varigheten. Dette skyldes de økte hormonnivåene i kroppen, noe som øker mengden slim i livmorens kropp. Hvis det befruktede egget ligger i området for polyppens lokalisering, kan dette føre til brudd på blodtilførselen til det fremtidige fosteret. Som et resultat vil den motta mindre næringsstoffer og oksygen. Slike konsekvenser fører til hypoksi hos den nyfødte. Og et barn kan bli født med alvorlige patologier og abnormiteter i mental og fysisk utvikling..

Komplikasjoner av polypose

De viktigste komplikasjonene ved endometriepolypose er:

  1. Anemi på grunn av vedvarende blødning under menstruasjonsblødning.
  2. Det er ekstremt sjelden å utvikle infertilitet.
  3. Hvis behandlingen ikke er betimelig, kan mange nye vokse fra en polypp (polypose).
  4. Kjertelfibre polypper i endometrium kan gjenfødes og bli til ondartede svulster.

Narkotikabehandling

Rehabilitering i den postoperative perioden bør utføres ved bruk av hormonelle midler, de bidrar til normal gjenoppretting av endometrievev og har en positiv effekt i normaliseringen av menstruasjonssyklusen. Behandlingsforløpet kan vare fra 4 måneder til seks måneder.

I disse tilfellene er det resept på p-piller:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Silest.
  • Janine.
  • Yarina.

Pasienter som er i en tilstand av overgangsalder eller overgangsalder anbefales å:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Hvis pasientens alder ikke overstiger 35 år, og under undersøkelsen fant de adenomatøse polypper, er det fornuftig å anbefale antigonadotrope medikamenter:

  • Zoladex.
  • Danazol.

Ved hjelp av dem oppnås en fullstendig hemming av hormonproduksjonen av eggstokkene. Denne handlingen forhindrer utvikling av modning av endometrievev, og tilbakefall av tilbakefall er nesten null. Med slik behandling vil graviditet ikke forekomme, men på slutten av det øker sannsynligheten for unnfangelse betydelig.

I tilfelle at en kvinne har overgangsalder, og hun får diagnosen en fibrøs polypp, forsvinner behovet for hormonbehandling i den postoperative perioden..

Polyposeterapi ved bruk av tradisjonell medisin

Denne sykdommen innebærer bruk av medisinske planter. Men de klarer ikke å stoppe den patologiske prosessen. De kan brukes som en komplementær behandling. Samtidig må du ikke glemme at legemidler som brukes til behandling, må være hensiktsmessige og kun foreskrevet av en lege..

For lokal og intern bruk kan du bruke avkok og infusjoner fra planter:

  1. Kamille blomster.
  2. Eikebark.
  3. Brennesleblad.
  4. Rose hofter.

Disse urtemedisinene har hemostatiske og antiseptiske, solbrune egenskaper..

Endometrie polypp og graviditet

Noen ganger med denne sykdommen klarer en kvinne å bli gravid, og graviditet kan noen ganger være asymptomatisk. Dette er et sjeldent tilfelle..

I utgangspunktet, i tilfelle graviditet, med denne patologien, kan det ledsages av:

  1. Vaginal utslipp med urenheter i blodet.
  2. Trekk smerter som er lokalisert i underlivet.
  3. Generell nedgang i styrke.

I postpartumperioden er det nødvendig å øyeblikkelig konsultere en gynekolog. Og bli enige om en behandlingsmetode. Vanligvis, etter operasjonen, blir ikke endometriepolypen vist igjen.

Å bli gravid og å tåle en graviditet med endometrie polypose er ganske problematisk. En polypp i livmoren avviser det befruktede egget, og det skilles ut sammen med det blodige innholdet, menstruasjonen. Etter kirurgisk fjerning av denne formasjonen blir endometriumveggene glatte og forstyrrer ikke festingen av det befruktede egget.

For at den påståtte graviditeten skal komme og gå uten patologier, i tillegg til operasjonen, må pasienten gjennomgå hormonbehandling. I gjennomsnitt kan det være fra 4 til 6 måneder. I dette tilfellet er bruk av hormoner forebygging av at endometriepolypen dukker opp igjen..

Den etterfølgende graviditeten, etter operasjonen, er ikke helt glatt. Hun er alltid i fare for å kollapse, siden operasjonen ble utført ved bruk av endometrisk skraping, og i det vesentlige ligner på abort.

Det anbefales for en fremtidig mor å:

  • Eliminer betydelig fysisk aktivitet.
  • Overvåke den psyko-emosjonelle tilstanden.
  • Unngå stressende situasjoner som øker nivået av angst og angst.
  • Vær utendørs så ofte som mulig.

Forebygging av endometriepolypper

Med denne patologiske prosessen er forebygging et sett med enkle regler og normer som bør overholdes i hverdagen:

  • Sørg for å gjennomgå en gynekologundersøkelse en gang i året.
  • Overvåk vekten din.
  • En gang i året må du gjennomgå en blodprøve i laboratoriet for å fastslå mengden hormoner i kroppen.
  • Forhindre overgangen til den kroniske formen av sykdommer i kjønnsorganene og reproduktive organer.
  • Unngå abort.
  • Beskytt mot infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer.
  • I tilfelle det oppstår vaginal utflod, ikke prøv å eliminere dem selv, men kontakt en spesialist.

Ved endometriepolypper vil utfallet bare være gunstig hvis det utføres kompetent behandling i tide.

Anmeldelser

Anmeldelser om endometriepolypper i livmoren og deres behandling:

Fare for adenomatøse polypper i livmorhulen

De fleste av polyppene i livmoren er hyperplasi av dens indre membran, som i deres symptomer skiller seg lite fra hverandre. Imidlertid er det unntak, en adenomatøs polyp av endometrium er en godartet formasjon, som i motsetning til andre arter har en betydelig grad av modifisering til en kreftformasjon..

Takket være dette har populariteten til differensialdiagnostikk i kombinasjon med riktig behandlingsmetode økt.

Hva er det

Disse endopatriene i endometrium betraktes som eksofytiske, noe som betyr at de ikke vokser inn i organets dyp, men som om de er utover, det vil si i livmorhulen. Den innledende fasen av utviklingen av en neoplasma innebærer tilstedeværelsen av en bred base, som senere blir dannet til et ben, og et kar er plassert i det. For det meste oval eller rund konfigurasjon.

De har en vevs- eller mobilstruktur, som faktisk bestemmer hvilken type vev som dominerer, så de vil være:

  • Kjertelformet;
  • Adenomatøs;
  • Fiberholdig.

Overveiende adenomatøs polypp har små dimensjoner - 5-10 mm, mye sjeldnere når den 30 mm. I de fleste tilfeller er det lokalisert i livmorens bryst, nærmere egglederne.

I praksis observerte gynekologer når adenomatøse polypper ikke var på tynne ben, men på en bred base. Risikoen for ondartet transformasjon avhenger direkte av størrelsen på polyppen. Hvis formasjonen er 1,5 cm, oppstår det risiko i 2% av tilfellene, hvis størrelsen er 2,5 cm i 2-10%. Og hvis dimensjonene er mer enn 5 cm med høy sannsynlighet på 10%.

Det er ganske sjelden, kvinner over 40 år er i fare. Dannet i prosessen med patologiske endringer i det basale laget av livmorens endometrium, er en precancerøs tilstand.

Det er mange årsaker til at det oppstår en adenomatøs polypp, sannsynligvis er den viktigste fortsatt en uaktsom holdning til organene i kjønnsområdet og til kroppen som helhet.

Årsakene til utvikling kan være:

  • brudd på hormonnivåer;
  • som en konsekvens av de overførte kirurgiske inngrepene, for eksempel abort, curettage;
  • spontan abort;
  • funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
  • sykdommer av den inflammatoriske arten av reproduksjonssystemet, samt tilstedeværelsen av en kjønnssykdom;
  • dysfunksjon i immunforsvaret;
  • genetikk så vel som arvelighet.

Med adenomatose hos 50% av pasientene ble sykdommen overført fra foreldre eller nære slektninger, så den yngre generasjonen bør være mer forsiktig og oppmerksom på helsen deres. Polypper trenger ikke å være i livmoren, de kan være hvor som helst.

Graviditetskompatibilitet

Det er forskjellige teorier om hvordan en adenomatøs polypp påvirker barnets unnfangelse og fødsel:

  • på sannsynligheten for sædbevegelse og mekanismen for egggjødsling;
  • på prosessen med implantasjon av et befruktet egg og svangerskapsperioden.

I den moderne vitenskapelige verden blir det antatt antagelser om den trivielle mekaniske destruktive effekten av livmor polypper, samt en reduksjon i mottaksnivået til det indre laget av livmoren på grunn av overdreven aktivitet av cytokiner, etc..

Diagnostikk

Først og fremst utfører spesialisten en undersøkelse av pasienten for å finne ut av klagenes art og intensitet. Deretter foreskriver legen en rekke nødvendige og spesifikke undersøkelser for å gjøre det kliniske bildet tydeligere..

Diagnosen av sykdommen består av en rekke standardstudier:

  • først ta en generell blodprøve, og deretter biokjemi;
  • undersøke blodet for hormoner som finnes i det;
  • undersøkelse av gynekolog og tar flekker;
  • ultralydundersøkelse.

Etter å ha samlet alle foreskrevne tester og undersøkelser, stilles en nøyaktig diagnose.

I nærvær av andre sykdommer i kjønnsorganene, om nødvendig, foreskrives en biopsi.

I dag er hysteroskopi den raskeste måten å se sykdommen på. Med denne prosedyren er det mulig å se tilstedeværelsen av endringer, og hvilken størrelse den er.

Symptomer

Adenomatøse polypper i livmoren, spesielt de som ikke er store, gir ikke kliniske manifestasjoner hos 11-15% av kvinner i fertil alder og hos 40% av kvinner etter menopausen.

Symptomene på en adenomatøs endometriepolypp er ikke spesifikke. Disse inkluderer:

  • Vaginal blødning som ikke er relatert til mensen.
  • Syklisk blødning, samt kontakt.
  • Tilstedeværelsen av trekking, samt impulsiv smerte i underlivet, noe som kan øke intensiteten etter samleie.
  • Anemisering eller forverring av generelt velvære med for tung menstruasjon.
  • Infertilitet eller problemer med å bli gravid.

I nærvær av en stor polypp er det også en trussel om ikke å bære barnet til slutten av termin, siden polyppen tar mye plass i livmoren.

Behandling

Hovedmetoden for behandling av endenometrisk adenomatøs polypp er kirurgi, det vil si kirurgi eller curettage (rengjøring) ved hjelp av hysteroskopi.

Alt avhenger av størrelsen på polyppen, hvis den er mindre enn 10 mm, vil den bli fjernet til basalaget, og deretter blir curettage utført. Med betydelige dimensjoner av en polyposedannelse, utføres polypektomi, det vil si vri seg med ytterligere kauterisering av sin beliggenhet med nåværende eller flytende nitrogen.

Da er en histologisk undersøkelse obligatorisk..

Etter fjerning av polyppen utføres videre behandling ved hjelp av antiinflammatoriske, antibakterielle medisiner og antibiotika basert på resultatene av følsomheten til mikrofloraen. Antiviral og immunmodulerende behandling er nødvendig. Hormonbehandling utføres også i kombinasjon med behandling av andre sykdommer. Og cellegift utføres ofte, siden risikoen for å utvikle kreft er høy.

Med positive histologiske resultater for tilstedeværelse av adenomatøse endringer, bør kvinner i fertil alder undersøkes hver sjette måned i fem år.

I nærvær av en adenomatøs polypp hos pasienter før eller etter menopausen, kan legen foreskrive en fullstendig fjerning av livmoren. Hvis det er dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, siden sannsynligheten for kreft, fjernes også vedleggene.

Trenger jeg en operasjon

Avhengig av alvorlighetsgraden av den precancerøse modifikasjonen, deler noen leger adenomatøse polypper:

  • enkle uskarpe formendringer;
  • kompleks uttalt form.

En adenomatøs polypp av endometrium dannes til en ondartet svulst i en enkel uskarp form uten behandling i ca. 8% av tilfellene, og i en kompleks form i 29%.

Sannsynligheten for risikoen for ondartet modifikasjon øker med eksisterende kroniske sykdommer:

  • betennelse i livmoren og vedlegg;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • østrogenproduserende svulst;
  • diabetes;
  • fedme;
  • leverdysfunksjon
  • hypertensjon, etc..

Må jeg operere? Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet, fordi alt er individuelt. Imidlertid kan kirurgisk behandling forhindre transformasjon av polyppen fra en form til en annen, og enda mer dens metastase.

Anmeldelser

Adenomatøs endometrie-polypose gir en kvinne mye bekymring, og utgjør også en trussel mot livet hennes. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en gynekolog og en ultralydundersøkelse. Ifølge pasientene var det under den forebyggende undersøkelsen og ifølge resultatene av ultralyd at legen oppdaget sykdommen.

Ifølge kvinner tolereres hysteroskopi ganske enkelt. Takket være denne prosedyren ble noen mødre.

Min mann og jeg bestemte oss for å få et nytt barn, siden jeg allerede er 33 år gammel. Ultralyden viste en polypp i livmorlegemet. De fjernet den ved hysteroskopi. Operasjonen skjedde uten komplikasjoner, og snart blir jeg mor.

Jeg er 57 år nå. Første gang jeg fikk diagnosen en polypp i livmoren var da jeg var 20 år gammel. På den tiden ble skraping praktisert. Etter en stund dukket det opp et andre, tredje og deretter fjerde andre steder i livmoren. De ble skrapt ut omtrent hvert annet år, til de ble diagnostisert med multippel polypose med trussel om degenerasjon til kreft. Ved 43 år ble livmoren fjernet.

For fem år siden ble en polypp oppdaget, legen bestemte seg for å fjerne den med en laser. Siden den gang kommer jeg hver 6-7 måned for en undersøkelse, siden jeg er veldig redd for tilbakefall.

Adenomatøs endometriell polypose gir en kvinne mye bekymring, og utgjør også en trussel mot livet hennes. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en gynekolog og en ultralydundersøkelse.

Ta godt vare på helsen din og vær oppmerksom på forebygging, da det kan bidra til å forhindre tilbakefall.

Hva er en adenomatøs endometriepolypp: utviklingsmessige egenskaper og 3 metoder for kirurgisk behandling

Adenomatøs endometriepolyp i klinisk praksis betyr stadiet for precancerøs transformasjon av slimhinnene i livmoren. Den adenomatøse typen skiller seg praktisk talt ikke i utseende og strukturelt utseende fra andre typer endometrie-polypose, men det er adenomatøs hyperplasi i endometrium som har høy risiko for malignitet og kreftdegenerasjon av celler.

Adenomatøse polypper i livmoren - patologien og typene

Adenomatøs svulst refererer til godartede sykdommer med høy risiko for malignitet. Dette skyldes forløpet av den patologiske prosessen i livmorens vev, en tendens til spredning av hyperplastiske endringer over hele overflaten av endometrium.

Adenomatose kan forekomme med utseendet på lokale og flere svulster.

Basert på resultatene av histologisk undersøkelse klassifiseres adenomatøs polypp i henhold til følgende typer:

  • Tubular eller glandular, bestående av flere vevinger av glandular prosesser;
  • Villous, med en uttalt forkortelse av polyppbenet eller dets fullstendige fravær, ligner i utseende blomkålblomstrer;
  • Kombinert eller blandet, preget av en kombinasjon av flere vev samtidig: villøs og kjertelform.

Malignitetsindeksen for villøse adenomatøse vekster er 39%. Etter fjerning vedvarer tendensen til tilbakefall med en sannsynlighet på 80%. I mindre grad rørformet.

Når det gjelder mengde, klassifiseres adenomatøse vekster i følgende typer:

  • diffust;
  • lokalisert eller singel;
  • flere eller grupper.

Viktig! En enkelt polypose forekommer i 35% av alle kliniske tilfeller, flere tilfeller utgjør bare 20%. Ved diffus polypose når antall polypper et imponerende volum. Tendensen til malignitet når i dette tilfellet 80%.

Hva er forskjellen mellom adenomatøs polyp og adenomyomatous?

Mange pasienter forveksler fibrer i polypper og livmor, og kombinerer dem også med hverandre.

Det er faktisk viktig å skille patologisk vekst i henhold til noen kriterier:

  1. Fibromene er basert på kjertelepitel og glatt muskelvev. Bunnen av polypper inkluderer bare endometrielaget.
  2. Myom vokser i dypet av muskelstrukturer, og polypper er over overflaten av endometrium og har en base, et ben (i de fleste tilfeller), en kropp.
  3. Adenomatøs vekst har en tendens til å transformere seg i form, volum, type (tilfeller av absolutt resorpsjon av enkeltvekst er kjent). Myomatiske strukturer elimineres ikke, men kan avta noe i forhold til aldersrelaterte endringer.
  4. Størrelsen på den adenomatøse veksten når vanligvis knapt 10 cm, når fibroids kan være mer enn 30 cm.

Med andre ord er uterin adenomyose et hormonavhengig godartet svulst, som er forårsaket av inntrengning av endometrium i de dype livmorlagene (serøs, muskuløs).

Symptomene på begge tilstandene er like og uttrykkes i:

  • sårhet,
  • blør,
  • infertilitet.

Merk! Det er viktig å forstå at ikke alle fibroid eller polypper nødvendigvis blir ondartede over tid. En adenomatøs polypp kan bare øke risikoen for malignitet. Vanligvis forekommer krefttransformasjoner under påvirkning av flere faktorer av forskjellig art..

Helbredelsesprosessen

Tilstrekkelig behandling av adenomatøs polyppkirurgi.

Lovende områder i behandlingen av kvinner i reproduktiv alder er følgende:

  • Hysteroskopimetode. Kombinasjonen av muligheten for diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner minimerer traumer i slimhinnene i livmoren. Egnet for små svulster. Nødvendig behandling etter hysteroskopi av polyppen er her.
  • Polypektomi av livmor polypp. Det innebærer bokstavelig talt å kutte av den patologiske veksten med en spesiell skjæresløyfe. Deretter utføres skraping av slimhinnen fra polyppfragmentene.
    Dette er en komplett kirurgisk operasjon utført under generell anestesi. Utført for store eller flere polypper.
  • Fjerning av laser. Under påvirkning av en kraftig laserstråle ødelegges polyppen. Samtidig fordampes fuktighet fra det berørte endometrievevet, noe som reduserer risikoen for vevsproliferasjon.

Etter operasjonen sendes det patologiske vevet til histologisk undersøkelse, hvor dets struktur og graden av risiko for onkologiske transformasjoner bestemmes..

Trenger jeg en operasjon?

Mange klinikere er positive til behovet for kirurgisk behandling av endometriepolypose.

Valget av radikal behandling avhenger av følgende faktorer:

  • Den enkleste uuttrykkede formen for patologiske forandringer;
  • Kompleks, kraftig endret form av svulst.

For statistikk: en adenomatøs polypp med transformasjon til et ondartet adenokarsinom forekommer med et enkelt forløp uten kirurgisk behandling hos 10%. Med uttalte former forekommer malignitet hos 30%.

Risikoen for malignitet øker betydelig på bakgrunn av:

  • tynget klinisk historie for pasienten;
  • episoder av kreft hos nære slektninger;
  • dysfunksjon i de endokrine kjertlene;
  • vedvarende hormonelle lidelser.

Viktig! Med malignitet i en adenomatøs polypp eller med tilbakefall etter fjerning, tyr leger å fjerne livmorhulen for å forhindre spredning av den patologiske prosessen til andre organer.

Grunnleggende om terapi etter fjerning

Kirurgisk operasjon er bare det første trinnet i behandlingen av adenomatøse svulster. Etter fjerning av patologiske vekster begynner pasienten intensiv medikamentell terapi, som avhenger av resultatene av histologisk undersøkelse og andre kriterier..

De viktigste medikamentgruppene er:

  • Antispasmodics (Drotaverin, No-shpa) for å eliminere spasmer i livmoren og utelukke stagnasjon;
  • Antibiotika i forskjellige grupper for å forhindre sekundær infeksjon;
  • Hormonale legemidler (p-piller, østrogener og gestagener);
  • Vitaminkompleks for å forbedre immuniteten.

Kvinner kan tilbys Mirena-spiralen som et terapeutisk og langvarig prevensjonsmiddel.

Varigheten av behandlingen bestemmes av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og kvinnekroppens egenskaper. I gjennomsnitt varer terapien omtrent et år.

Adenomatøs polypp er en alvorlig form for endometrie-polypose, som i mange tilfeller behandles med en radikal metode. Prognosen for sykdommen er gunstig med rettidig behandling og adekvat postoperativ behandling. I tilfelle malignitet ved adenokarsinom er prognosen tvilsom, og gjennomsnittlig overlevelsesrate er bare 5 år.

Du kan gjøre en avtale med en lege direkte på vår ressurs.

Hva er faren for en adenomatøs endometriepolypp, er operasjon alltid nødvendig?

Ulike typer uterypolypper, som er en lokal manifestasjon av hyperplasi av slimhinnen, skiller seg lite ut når det gjelder makroskopiske og kliniske symptomer. Imidlertid er den adenomatøse polyppen i endometrium, i motsetning til andre arter, preget av den høyeste grad av fare når det gjelder transformasjon til en ondartet svulst..

Dette forklarer i utgangspunktet relevansen av differensialdiagnose og riktig valg av behandlingstaktikk..

Adenomatøs polypp - hva er det?

Fra synspunktet til mekanismene for utvikling og klinisk forløp isoleres polypper noen ganger som en uavhengig sykdom hvis de utvikler seg mot bakgrunnen av atrofisk eller sekretorisk endometrium, eller blir sett på som en samtidig patologi i kombinasjon med myom, dysfunksjonelle ovariesykdommer eller / og indre endometriose i livmoren (adenomyose).

Endometriepolypper er eksofytiske, det vil si at de ikke vokser inn i veggen, men utover, inn i organets hulrom, ved kjertelformasjoner. I begynnelsen av veksten har de vanligvis en bred base og forvandles deretter til et ben der fartøyet passerer. Formen er rund eller oval.

Polyposeformasjoner kan være enkle og flere, ha en skinnende glatt (oftere) eller nodulær overflate. Fargen deres er forskjellig - fra rosa til intenst rød (med betennelse) eller variert med en gråaktig skjær i tilfelle brudd på blodtilførselen og forekomsten av blødninger, foci av nekrose og sårdannelse.

Avhengig av vev og mobilstruktur, overvekt av vev av en eller annen type, kan de være overveiende kjertelformede, fibrøse, kjertelfibre og adenomatøse.

Adenomatøse formasjoner er lokalisert hovedsakelig i livmorens bunn og hjørner, nærmere munnene til egglederne. De er som regel små i størrelse - fra 5 til 10 mm, sjeldnere - opp til 30 mm. Med hysteroskopi ser disse svulstene ut som kjedelige grålige formasjoner på en pedicle med noen ganger en ujevn eller ujevn overflate, men ofte er de nesten ikke forskjellige fra andre typer polypper. I dette tilfellet kan de bare skilles ut ved histologisk undersøkelse..

I fibrøse polypper er for eksempel kjertelkomponenten representert av enkeltkjertler, hvis epitel ikke fungerer når det gjelder slimutskillelse. Kjertlene kan mangle helt. Stroma, representert av fibrøst bindevev, inneholder noen få kar med fortykkede skleroserte vegger plassert i form av glomeruli ved bunnen av pedicle. I kjertelformasjoner, epitel av den proliferative typen, kjertlene råder over stroma, har forskjellige lengder og ligger i en vinkel mot hverandre, etc..

Lær mer om endometrie adenomatøs polypp

Adenomatøs polypp er som regel ganske sjelden - blant kvinner etter 40 år. Det utvikler seg fra patologisk endrede foci i det basale laget av livmorslimhinnen. I motsetning til andre lignende formasjoner, er det klassifisert som en precancerøs patologi. Sammen med noen av endringene nevnt ovenfor, typiske for kjertel- og fibrøse svulster, er spesifikke morfologiske strukturer karakteristiske for adenomatøse formasjoner.

Funksjonen deres er den obligatoriske tilstedeværelsen av et ben, som består av lag av fibrøse og glatte muskelfibre, så vel som tykkveggede blodkar, som ligger ujevnt og / og i form av floker. I karene bestemmes tegn på stasis (stopp av blodstrøm) og trombose. Adenomatøs lesjon i svulsten kan være i form av et begrenset fokus eller diffust.

En overflod av ikke veldig utvidede, men tett plasserte kjertler er karakteristisk. De fleste av dem har en utpreget kronglete bisarre form og mange fingerlignende grener i retning av stroma. De passer så tett til hverandre at stromale vev er steder fordrevet og til og med usynlige under et mikroskop. De synlige områdene av stroma er ødematøse, inneholder lymfocytter og fibroblaster. I noen forstørrede kjertler er det utvekster i form av papiller rettet mot lumen. I en histologisk studie av en vevsseksjon bestemmes et slikt bilde av det spesifikke begrepet "jern i kjertel".

Det sylindriske epitelet til kjertlene er flere rader (i 2-4 rader), tegn på polymorfisme er notert. I tilfelle en betydelig manifestasjon av prosessen bestemmes strukturell restrukturering. Kjertelepitelet har en høy grad av mitotisk aktivitet (deling), inkludert patologisk og intens spredning (spredning). Arealet av cellecytoplasma og kjerner økes. Den første inneholder en stor mengde RNA (ribonukleinsyre), i de bleke kjernene med et økt område - en høy konsentrasjon av DNA (deoksyribonukleinsyre). Store nukleoli er også godt synlige og jevnt, eller med signifikant atypia, ujevnt fordelt kromatin og kromatinklumper.

Dermed uttrykkes den atypiske karakteren til cellene i kjertelsøyleepitelet i deres anaplasi, det vil si at de blir "yngre" og mindre differensierte enn de opprinnelige. I tillegg kan atypia av de sylindriske cellene i kjertlene også manifestere seg i deres akanthose, når de på grunn av deres vekst og utad får en likhet med det stratifiserte plateepitel. Deres funksjon slutter å avhenge av innflytelsen fra kjønnshormoner. Og jo mer alvorlig anaplasi er, desto høyere er tendensen til atypiske celler til autonom (uavhengig) ukontrollert vekst med økt tendens til spredning.

Kompatibilitet med patologi og graviditet

Det er forskjellige teorier om påvirkning av endometriale adenomatøse polypper på graviditet: om muligheten for sædvandring og befruktningsprosesser, implantering av et befruktet egg og drektighetsperioden.

Forutsetninger blir gjort om en enkel mekanisk destruktiv effekt av polypper, om en reduksjon i graden av mottakelighet av livmorslimhinnen som et resultat av økt aktivitet av cytokiner, om endringer i egenskapene til membranproteiner involvert i vedheft (vedheft) av celleoverflater, etc..

Spørsmålet om prosessenes forrang er også ikke tilstrekkelig avklart: utvikler det seg polypper hos kvinner med infertilitet, eller er infertilitet en konsekvens av svulster. Men så langt ser den mest overbevisende teorien ut til å være en mekanisk hindring for møtet og fusjonen av egget med sædceller, spesielt med betydelige størrelser (mer enn 10 mm i lengde) av adenomatøse formasjoner som ligger i bunnen og nær munnene til egglederne. I tillegg, selv om befruktning og implantasjon har skjedd, er disse svulstene i stand til å forårsake unormale bølger av sammentrekninger i livmorens muskelmembran, noe som kan føre til spontanaborter..

Sykdomssymptomer

Pilene indikerer polypper i livmorhulen

Omtrent 11-15% av kvinnene i reproduktiv alder med denne sykdommen og hos 40% av kvinnene i postmenopausal perioden, kan kliniske manifestasjoner være fraværende, spesielt med små polypper.

De viktigste manifestasjonene er ikke spesifikke. Disse inkluderer:

  1. Uterin blødning som overstiger frekvensen av menstruasjonsblødning i varighet og blodvolum (menometrorrhagia). De kan være single eller tilbakevendende..
  2. Syklisk og kontaktblødning.
  3. Infertilitet.
  4. Anemisering og forverring av generelt velvære i form av svakhet og ubehag med kraftig eller / og gjentatt blødning.
  5. Tegning, verkende smerter i underlivet. Med en betydelig polyppstørrelse, kan de få en uttalt kramper.
  6. Forekomsten av hvitaktig utflod (hvithet) er mulig med utvikling av nekrotiske, dystofiske og inflammatoriske prosesser i polyppen.

Hos postmenopausale kvinner er kliniske symptomer ofte fraværende..

Behandling av adenomatøs endometriepolypp

Behandling for kvinner i fertil alder er å fjerne massen under kontroll av hysteroskopi. Hvis polyposedannelsen er liten (mindre enn 10 mm), blir den fjernet til basalaget, hvoretter diagnostisk curettage utføres. Ved større tumorstørrelser utføres polypektomi ved hjelp av "skru ut" -metoden etterfulgt av elektrokoagulering (kauterisering) av sengen.

I alle tilfeller er neoplasma gjenstand for histologisk undersøkelse. Den mest effektive operasjonen av denne typen er elektrokirurgisk hysteroresektoskopi..

Behandling, etter fjerning av polyppen, består i å utføre antiinflammatorisk behandling ved hjelp av antibakterielle midler og antibiotika, med tanke på resultatene av inokulering av materialet for følsomheten til mikroflora for dem. Antivirale og immunmodulerende legemidler er også foreskrevet. Slik behandling utføres for å eliminere bakteriefloraen og seksuelt overførbare smittsomme stoffer fra kjønnsorganene. I tillegg utføres hormonbehandling og behandling av samtidige sykdommer i nærvær av tilsvarende lidelser..

Hvis en histologisk undersøkelse bekrefter tilstedeværelsen av adenomatøse endringer, bør en pasient i reproduktiv alder undersøkes av en gynekolog og undersøkes hver sjette måned i 5 år..

Er kirurgi nødvendig for endometriell adenomatøs polypp?

Avhengig av alvorlighetsgraden av precancerous endringer, skiller noen forfattere mellom adenomatøse polypper med:

  • en enkel uskarp form for endring;
  • komplekse uttalt former.

Adenomatøs endometriepolyp med malignitet i adenokarsinom (ondartet svulst fra kjertelepitelstrukturer) utvikler seg i enkle former uten behandling i gjennomsnitt i 8%, og i tilfelle uttalt former - hos 29%.

Graden av risiko for ondartet transformasjon øker i nærvær av samtidige kroniske inflammatoriske prosesser i livmoren og vedheng, hormonelle og metabolske forstyrrelser - polycystisk ovariesyndrom, østrogenproduserende svulster, diabetes mellitus, fedme, leverdysfunksjon, hypertensjon, etc..

Derfor blir fjerning av livmoren med en adenomatøs polyp i endometrium (supravaginal amputasjon av livmoren) utført i tilfeller av tilbakevendende dannelse mot bakgrunnen av atrofiske prosesser i endometrium, tilstedeværelsen av samtidig foci av adenomatose eller andre patologiske endringer i livmorslimhinnen. Hvis sykdommen oppdages hos kvinner i løpet av overgangsalderen eller ledsages av patologiske forandringer i livmorhalsen, blir livmoren utryddet (fjerning av livmorens kropp sammen med livmorhalsen), og ofte med vedheng.

Radikal kirurgisk behandling forhindrer transformasjon til en av formene for adenokarsinom og dens metastase.