Hva er grad 2 adenomyose: essensen av patologi, diagnosemetoder og behandling

Angioma

Adenomyose i livmoren er en type endometriose - en patologi der vev i livmorslimhinnen vokser i atypiske foci.

For rettidig diagnose bør du vite om årsakene til denne sykdommen, diagnosemetoder og behandlingsmetoder.

Vanligvis diagnostisert hos kvinner i reproduktiv alder.

Forekomsten øker etter fylte 30 år.

Essensen av patologi

Adenomyose er en gynekologisk patologi der slimhinnen i livmoren (endometrium) vokser inn i muskelsjiktet i livmoren (myometrium).

I de siste tiårene har det blitt notert en økning i forekomsten av denne tilstanden, som er forbundet med en økning i patologiske immunreaksjoner, samt en forbedring av instrumentelle diagnostiske metoder..

Det er flere former for adenomyose:

  • Fokus. I myometrium bestemmes enkeltfoci av endometrioid vev. Oftest diagnostisert etter overgangsalderen.
  • Diffus. Slimvevet er jevnt fordelt i muskellaget, dannelsen av lommer i forskjellige dybder oppstår. Som et resultat - dannelsen av fistulous passasjer.
  • Knotty. Dannelsen av knuter som er blottet for et kapselskall, avsløres. Inne i noden observeres vanligvis en mørkfarget væske eller blod, som er assosiert med sykliske endringer i endometrium.

Det er også vanlig å skille adenomyose avhengig av dybden av penetrering i muskellaget. Derfor skiller man fire alvorlighetsgrader av sykdommen..

Adenomyose av 2. grad - hva er det?

Grad 2 adenomyose betyr skade på muskellaget opp til halvparten av tykkelsen.

I dette tilfellet øker livmoren i størrelse..

Hvis sykdommen tidligere kunne ha vært asymptomatisk, så er det allerede kliniske manifestasjoner på dette stadiet.

Sykdomssymptomer

Det er verdt å merke seg at pasienter med adenomyose ofte lider av premenstruelt syndrom (endringer i den emosjonelle og mentale sfæren, blodtrykk, hodepine, hevelse).

Adenomyose av 2. grad har sitt eget kliniske bilde, som manifesterer seg som følger:

  • Utseendet til en smertefull reaksjon under menstruasjonen;
  • Det gradvise utseendet av smerte;
  • Brudd på menstruasjonssyklusen (økning i menstruasjonens varighet, volumendring);
  • Noen få dager (fra 2 til 5) før starten på en ny syklus, oppdager flekker, samme utflod skjer etter slutten av menstruasjonen;
  • Tilstedeværelsen av livmorblødning i løpet av intermenstrual periode (ikke alltid);
  • Manifestasjoner av anemi (tørr hud, sprø negler, hår, blekhet i huden, kortpustethet, utseendet på en "syltetøy" i munnvikene, svakhet, døsighet, svimmelhet, besvimelse);
  • Manglende evne til å bli gravid (infertilitet).

Hovedårsaken til infertilitet ved adenomyose er sammenvoksninger i egglederne, noe som skaper en hindring for frigjøring av egget i livmorhulen, endringer i strukturen i livmorhinnen, noe som kompliserer implantasjonsprosessen, samtidig betennelse, hypertonisitet i muskellaget og mange andre faktorer som øker risikoen for spontan abort.

Årsaker til forekomst

Foreløpig er de eksakte risikofaktorene for denne sykdommen ikke fullstendig forstått. Det er pålitelig kjent at adenomyose er en hormonavhengig patologi.

Følgende faktorer bidrar til forekomsten:

  • Nedsatt immunstatus (medfødte og ervervede immundefekttilstander);
  • Intrauterine intervensjoner (skader det basale laget av endometrium, som skiller det fra myometrium - aborter, curettage av en diagnostisk karakter, plassering av en intrauterin enhet, komplisert arbeidsliv, kirurgi, uterin blødning);
  • Tidlig eller sen menarche (første menstruasjon);
  • Tar kombinerte p-piller;
  • Bruk av hormonelle medisiner;
  • Overvekt (bidrar til hyperøstrogenisme i kroppen);
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (patologi i mage-tarmkanalen, arteriell hypertensjon);
  • Overdreven eller utilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • Ugunstig arvelighet (tilstedeværelse i nære slektninger av endometriose, adenomyose, onkologiske sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet).

Hva er forskjellen fra klasse 1?

På trinn 1 av denne patologiske prosessen er det følgende funksjoner:

  • En mindre invasjonsdybde (på trinn 1 blir en lesjon notert opp til submucosa i livmorlegemet);
  • Endringer visualiseres dårlig med ultralyddiagnostiske metoder;
  • Det er ingen menstruasjons uregelmessigheter;
  • Smertereaksjonen er enten fraværende, eller er mild, som oftest forbundet med utbruddet av menstruasjon;
  • Ingen problemer med unnfangelse og påfølgende graviditet.

I andre og påfølgende stadier av sykdommen er disse endringene uttalt eller milde..

Diagnostiske metoder

Diagnostisk prosess for adenomyose er basert på:

  • Innsamling av anamnestiske data (alder av første menarche, menstruasjonens art, generell tilstand);
  • Fysisk undersøkelse;
  • Tohånds gynekologisk undersøkelse;
  • Ultralyd forskningsmetoder;
  • Hydrosonografi;
  • Røntgenhysterografi;
  • Hysteroskopi;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans.

Tohånds gynekologisk undersøkelse

Er mest informativ like før menstruasjon begynner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan størrelsen på livmoren variere fra 2 til 8 ukers graviditet. Etter menstruasjonen er livmorens dimensjoner innenfor normale grenser.

Hvis det er en lesjon av livmorens livmor, blir ekspansjonen, en økning i tetthet, utseendet på en smertereaksjon under palpasjon notert..

Sårhet er mest uttalt i området for feste av sakro-uterine ledbånd, både før og under menstruasjon, og etter slutten.

Ganske ofte, når livmorhalsen er involvert i den patologiske prosessen, observeres en begrensning av organets mobilitet og en økning i smertesyndrom når det forskyves fremover.

Ultralydmetoder

Den mest brukte ultralydmetoden er ultralydsonografi..

Spesialiserte transvaginale sensorer brukes, som muliggjør en detaljert vurdering av endometriumtilstanden.

Nøyaktigheten av denne metoden når 90%.

Ved adenomyose noteres en økning i livmorens størrelse i anteroposterior størrelse, forskjellige veggtykkelser langs hele organets lengde.

Karakterisert av en endring i strukturen til typen "honningkake" - veksling av tette områder og hulrom med væske.

Hvis sykdommen har en nodulær form, bemerkes runde tette formasjoner, hvis konturer er preget av ujevnheter og mangel på klarhet.

Hydrosonography

Det brukes for å avklare sykdommen i de innledende stadiene. Inkluderinger med liten diameter, ujevn tykkelse på endometrium er notert.

Røntgenhysterografi

Røntgenstråling brukes til forskning.

Bildene viser en økning i livmorhulen, kennelene i hulrommet er deformert og takket.

Hysteroskopi

Har det høyeste informasjonsinnholdet.

Tegn er varierende og avhenger på det angitte stadiet av formen.

På det andre stadiet bemerkes ujevnheten i livmorens lindring, utsikten ligner løs muskelvev, endometrioidpassasjer blir visualisert.

Orgelhulen strekker seg dårlig.

Bildebehandling av magnetisk resonans

En økning i størrelsen på et organ, en endring i strukturen til slimhinnen og en annen tykkelse på organets vegger avsløres.

Grunnleggende behandlingsmetoder

På det nåværende stadiet brukes følgende metoder for behandling av adenomyose:

  • Kirurgisk inngrep;
  • Bruk av medisiner (hormonbehandling);
  • Korrigering av immunstatus.

Operativ inngripen

Det er indikert i tilfelle at effekten av tidligere utført hormonbehandling ikke blir observert, eller hvis det er kontraindikasjoner for implementeringen. Vanligvis fjernes livmoren med vedheng.

De siste årene har endoskopiske teknikker i økende grad blitt brukt for å bevare livmoren og er rettet mot å redusere blodtap. Betydningen av intervensjonen består i delvis utslettelse av organhulen.

Endoskopiske metoder fører til dannelse av intrauterin vedheft og kan kun være en behandlingsmetode for kvinner som har realisert reproduksjonsfunksjon.

Hormonbehandling

Hovedoppgaven med å behandle adenomyose med hormonelle midler er å undertrykke eggløsningsprosessen, samt skape forhold for et lavt nivå av østrogen i kroppen..

Legemidler i forskjellige grupper brukes:

  • Progestogener (Norgestrel, Dyufaston, Utrozhestan);
  • Østrogen-progestasjonsmedisiner (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagens (Zhenale, Ginepristone);
  • GnRH-agonister (Goserelin, Dipherelin);
  • Mange andre, inkludert det effektive stoffet til den nye generasjonen "Silhouette".

3 grad av sykdom

Grad 3 adenomyose betyr skade på organets muskellag i den serøse membranen.

På dette stadiet av sykdommen er det kliniske bildet mest uttalt - smertereaksjonen er konstant og intens, volumet av blodtap øker, kroppens generelle tilstand forverres.

Graviditet er usannsynlig på dette stadiet.

Mulig ondartet transformasjon av endometrioidfoci til tumorneoplasmer.

Adenomyose er en sykdom som kan behandles, som oppnås takket være tilgjengelige behandlingsmetoder.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du konsultere en spesialist for rettidig diagnose og forskrivning av et behandlingsforløp, som vil bidra til å unngå uønskede konsekvenser.

Nyttig video

Fra videoen vil du lære om adenomyose og dens symptomer:

Adenomyose i livmoren - årsakene til utseendet hos kvinner, form og grad, omtrent komplekset

I dag, til tross for vitenskapelig fremgang, er livmoradenomyose en mystisk sykdom, patogenesen og årsakene til den er ikke helt forstått. Som et resultat står mange kvinner som har fått diagnosen adenomyose mange utfordringer..

Og hva er uterin denomyose?

Adenomyose i livmoren er en unormal vekst av endometrium i livmorens kropp. Inntil nylig, i gynekologi, ble adenomyose ikke anerkjent som en egen sykdom; det ble ansett som en type kjønnsendometriose og ble kalt kjønnsendometriose i livmorlegemet eller indre endometriose. Nylig har det dukket opp en mening om at adenomyose er en uavhengig sykdom..

Hva er forskjellen mellom adenomyose og endometriose?

Tatt i betraktning det tradisjonelle synspunktet at adenomyose er en type endometriose, presenterer vi forskjellene mellom endometriose og adenomyose i form av en tabell.

Endometriose
KjønnsorganEkstranital
InteriørYtre
Hyppighet i sykdomsstrukturen70%20-25%6-10%
LokaliseringLesjonene er plassert i livmorens kropp, i ryggen og livmorhalsen.Lesjonene kan være i skjeden, i egglederne og eggstokkene, i organer som grenser til kjønnsorganer (endetarm, bukhulen).Fokus for endometriose kan være i blæren, i navlen, i vedlegget, i luftveiene, i leveren, i nyrene, i postoperative suturer.
Årsaker til forekomstUkjentDet mest sannsynlige er implantasjonsteorien.Muligens "levedyktige" endometrieceller kommer inn med blod (hematogen inntrengning) eller under kirurgi, kan utvikle seg i alvorlige stadier av kjønnsendometriose.
SymptomerKroniske smerter i bekkenet, smertefulle og lengre perioder, brun utflod før og etter en syklusSmerter i underlivet og korsryggen, smertefulle perioder, primær infertilitet, forstoppelse, livmorblødning.Avhengig av lokaliseringsstedet vil det oppstå smerter, blod i urinen eller avføring under menstruasjonen.
DiagnostikkEkkografiLaparoskopiMR, CT, ultralyd, røntgen

Årsaker til adenomyose

Det er et ganske stort antall teorier som prøver å forklare utseendet og mekanismen for utvikling av adenomyose, men årsakene til sykdommen er i de fleste tilfeller vanskelig å forklare.

Det er følgende antagelser om forekomsten av denne kvinnelige sykdommen:

  • Endringer i den hormonelle bakgrunnen er observert hos noen pasienter med adenomyose: "ufølsomhet" for virkningen av progesteron, LUF-syndrom og andre. Skjoldbruskkjertelen, eggstokkene påvirker en kvinnes hormonelle bakgrunn, derfor kan eventuelle forstyrrelser i disse organene føre til sykdom, men tilstanden til den hormonelle bakgrunnen er ikke alltid en nøyaktig indikator på sykdommen.
  • Nedsatt immunbalanse.
  • Patologier i kroppens intercellulære reaksjoner.
  • Den mest anerkjente implantasjonsteorien, hvor den viktigste påvirkningsfaktoren er "retrograd menstruasjon" - dette er når menstruasjonsstrømmen av en eller annen grunn beveger seg tilbake gjennom egglederne og kommer inn i bukhinnen og andre organer - ikke er egnet for adenomyose, siden den utvikler seg i livmorens kropp, og ikke utenfor den.

Dette er teorier som prøver å forklare ved vitenskapelige kriterier hva som påvirker livmoradenomyose, hva som er årsaken og drivkraften for utviklingen, men det er åpenbare provoserende faktorer som observeres hos pasienter:

  • Genetisk disposisjon for neoplastiske sykdommer i kjønnsorganene.
  • Overvekt, hypertensjon, gastrointestinale sykdommer, allergier, mottakelighet for smittsomme sykdommer.
  • Hyppige gynekologiske sykdommer (inflammatorisk, ekstern endometriose og andre).
  • En historie med periodiske kirurgiske inngrep i livmoren: curettage, abort.
  • Ektopisk graviditet.
  • Hormonalt legemiddelinntak, bruk av intrauterine enheter.
  • Andre patologier i livmoren (fibroids, erosjon av livmorhalsen).
  • For tiden spiller dårlig økologi en uunngåelig rolle i utviklingen av denne sykdommen. I utviklede land med et stort antall bedrifter, motorveier, er en høy forekomst av denne sykdommen diagnostisert.
  • Å planlegge et barn i en senere alder eller manglende vilje til å få barn har ført til at unge kvinner blir diagnostisert med denne sykdommen oftere og oftere.

K lassifisering

Intern endometriose klassifiseres etter omfanget av lesjonen og hvordan den "kan se ut". I henhold til lokaliseringen av foci kan adenomyose i livmorens kropp og adenomyosis av løvmuskel og livmorhals skilles.

Sykdomsformer

Følgende former for adenomyose skiller seg ut:

  • Den diffuse formen, der endometrium er ispedd hele livmorens muskelmembran, kan forekomme parallelt med nodulær form (diffus-nodular form).
  • Fokal - små foci er lokalisert i forskjellige deler av livmoren.
  • Nodulær form, der endometriotiske noder fylt med blod dannes i muskelsjiktet i livmoren.
  • Cystisk - en sjelden og alvorlig form for sykdommen, det antas at cyster dannes som et resultat av gjentatte blødninger.

En denomyose 1 2 3 4 grader

  • Trinn I - det første løpet av den patologiske prosessen ligger bare i det tynneste laget av myometrium (submucosa) i livmoren.
  • Stage II - sykdommen utdyper seg lenger inn i myometrium, som består av 3 lag, som påvirker den med 2/3.
  • Trinn III - den patologiske prosessen sprer seg til hele tykkelsen på myometrium og når den serøse membranen, som grenser til blæren.
  • Stage IV - utdyping av den patologiske prosessen, som i tillegg til livmoren sendes til sine "nærmeste naboer" og utvikler seg til ekstern kjønnsendometriose.

Med symptomene på adenomyose

Symptomer på adenomyose vil ikke alltid dukke opp på grunn av at indre endometriose kanskje ikke er i aktiv form, og utseendet på symptomer og tegn er et “tegn” på et ikke-innledende stadium av sykdommen, bare en lege kan oppdage den første graden av denne patologien..

Typiske symptomer på adenomyose:

  • Utbruddet av smerter i underlivet, i perineum, som utvikler seg til kronisk bekkenpine.
  • Uterin blødning, før og etter menstruasjon - det er alltid en liten mengde brun utflod med adenomyose, hvis varighet kan være 7 dager eller mer.
  • Menstruasjons uregelmessigheter: økt varighet, alvorlig ømhet og overflod.
  • Redusert hemoglobin.
  • Infertilitet.
  • Uansett menstruasjonssyklus, kan smerter oppstå under intime forhold..
  • Livmoren kan øke merkbart i størrelse før menstruasjonen begynner.

Hva er egenskapene til adenomyose i overgangsalderen

Tidligere trodde man at adenomyose var en sykdom før menopausen, men for øyeblikket har sykdommen blitt mye yngre. For tiden er ungdommer og unge jenter diagnostisert med intern endometriose.

Adenomyose kan forekomme i overgangsalderen, men dette skjer sjelden fordi nivået av østrogen i overgangsalderen faller og veksten av livmorens indre foring (endometrium) stopper, henholdsvis endometriotiske foci ikke vokser og reduseres.

Men til tross for at menstruasjon er ekstremt viktig for sykdomsutviklingen, og for tiden er en av metodene for medikamentell behandling av adenomyose å skape en kunstig overgangsalder i kvinnens kropp (derfor håper mange kvinner at adenomyose etter overgangsalderen ikke lenger vil plage dem), postmenopausal perioden, selv sykdomsutbruddet er mulig.

En av de mulige årsakene til sykdomsutbruddet i en så sen alder er hormonerstatningsterapi, inntak av østrogener øker risikoen for sykdommen. Ofte tilbys radikal terapi til postmenopausale kvinner - kirurgi for å fjerne livmoren.

Diagnostikk av adenomyose

For øyeblikket er det nødvendig å utføre kliniske studier for riktig diagnose av adenomyose. Gynekologisk undersøkelse og pasientklager indikerer bare indirekte tegn på adenomyose.

U ZI (ekkografi)

En veldig viktig rolle i undersøkelsen spilles av vaginal ekkografi (ultralyd), som må foreskrives med det første.

Ultralyd indikerer tegn på adenomyose, det må utføres flere dager før og etter menstruasjon, med stor oppmerksomhet til det basale laget av endometrium.

Følgende ekkoer av adenomyose som er karakteristiske for første grad, skilles ut:

  • Finn "rør" fra endometrium til myometrium.
  • Endringer i basalaget - utseendet på sirkler eller ovaler, utseendet på knager, ujevn lagtykkelse.
  • Endometriefeil.

Ekko av adenomyose av første grad er karakteristisk for alle påfølgende grader. Ekko av adenomyose av andre grad indikerer en økning i tykkelsen på livmorveggene, men tykkelsen på livmoren oppdages ikke hos alle pasienter, i motsetning til tredje grad.

Takket være ultralydundersøkelse er det mulig å bestemme formen for adenomyose:

  • Nodulær adenomyose ved ultralyd vises i jevne runde eller ovale soner i livmorveggene.
  • Tegn på fokal uterin adenomyose ved ultralyd er områder med ujevne kanter i livmorveggene.

Sannsynligheten for å oppdage intern endometriose ved ultralyd varierer fra 88 til 96%, avhengig av sykdomsgraden. Som allerede nevnt ovenfor, er den første graden av sykdommen fortsatt den vanskeligste for riktig diagnose..

Alt det ovennevnte gjør ultralyd (ekkografi) til en ganske pålitelig diagnostisk enhet, men ingen utelukker muligheten for feil i datatolkning.

Det vanskeligste å diagnostisere er et spesielt tilfelle av intern endometriose i kombinasjon med flere myomatøse noder. I dette tilfellet gir ikke ultralyd de nødvendige informative dataene..

Datatomografi (CT)

CT er ikke den viktigste enheten for diagnostisering av adenomyose, men den kan brukes som en ekstra metode for å bekrefte ultralyd.

Når du utfører CT, brukes kontrastmidler. Avhengig av sykdomsformen skilles følgende tegn ut:

  • Fokusformen for adenomyose er preget av en inhomogen struktur av myometrium på grunn av små foci i forskjellige former, så kontrastmiddelet får myometrium til å se ut som en bikake.
  • Den diffuse formen er indikert av en utvidelse av livmoren med forskjellige veggtykkelser og uklare konturer.
  • Med en nodulær form er livmoren også forstørret, runde foci er i tykkelsen på myometrium. Myomatøse noder er forskjellige ved at de har klare grenser.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Diagnose av adenomyose ved hjelp av MR er mer nøyaktig og gir et alternativ til ultralyd. MR-data lar deg etablere form og grad av adenomyose med en nøyaktighet på 95%.

X irurgisk behandling av adenomyose

Prinsippet for kirurgisk behandling av uterin adenomyose er maksimal fjerning av smertefullt fokus, men hovedkriteriet for å velge en operasjon er kvinnens alder og ønsket om å bevare reproduksjonsfunksjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

  • Operasjonen utføres med en nodulær og diffus form av indre endometriose.
  • Hvis symptomene forverres og medisinering ikke hjelper.
  • Hvis ved 2 og 3 grader av adenomyose, prolifererer myometrium.
  • Tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer for behandling som det er nødvendig med en operasjon - fibroids, ovarietumor og andre.

Om rgan-sparende kirurgiske inngrep

Under moderne forhold er oppgaven ofte ikke å skade reproduksjonssystemet til en kvinne med den kirurgiske metoden for behandling av adenomyose. Følgende metoder brukes:

  • Interstitiell laserindusert termoterapi (ILTT) brukes til den nodulære formen av adenomyose. Påvirkningen på nodene utføres ved å konvertere laserenergi til termisk.
  • Endo- og myometrium reseksjon (ablasjon). Reseksjon er en minimalt invasiv behandling for adenomyose. Det utføres ved hjelp av et resektoskop som settes inn i skjeden. Enheten fungerer ved hjelp av en elektrokirurgisk sløyfe, takket være at endometrielaget fjernes. Fremgangsmåten ligner tradisjonell skraping.
  • Fokusert ultralydablasjon (FUS), den brukes til nodulær form.
  • Embolisering av livmorarteriene (UAE) - effekten av behandlingen oppnås ved å blokkere livmorarteriene, etter at blodtilførselen er stoppet, bør fenusen til adenomyose dø.

Radikale kirurgiske inngrep

Hvis en kvinne ikke har noen interesse i å bevare muligheten for fødsel, eller hun er hos kvinner før og etter menopausen, foreslår den behandlende legen å utføre en operasjon for å amputere eller utpute livmoren.

Ulike alternativer brukes til å fjerne livmoren:

  • Laparotomi - operasjonen utføres ved hjelp av et abdominalt snitt, det brukes til langvarig progresjon av indre endometriose med skade på nærliggende organer, med stor økning i livmoren, hvis det er stor sannsynlighet for overgang til ondartet form og hvis det ikke er muligheter for mer milde operasjoner.
  • Laparoskopi brukes oftest, men det har en rekke kontraindikasjoner - den store størrelsen på livmoren (mer enn i 12. uke av svangerskapet), ondartede svulster, omfattende spredning av endometriose.

Laparoskopi utføres ved hjelp av forskjellige teknologier, i hvert tilfelle er det fordeler og ulemper:

  • Supravaginal amputasjon av livmoren (laparoskopisk supracervikal hysterektomi) gjøres med tre punkteringer, samtidig som livmorhalsstubben og livmorbånd opprettholdes Forkortet som LSH.
  • Klassisk intrafascial hysterektomi (CISH) er en modifisert versjon av LSH, hvis fordel er en betydelig reduksjon i postoperativ smerte.
  • Total laparoskopisk hysterektomi (TLH) er farligere enn LSH.

Postoperativ periode

Etter operasjonen for å fjerne livmoren, må pasienten følge de nødvendige anbefalingene.

Rehabilitering for laparotomi og laparoskopi varierer. Laparoskopi tolereres ganske enkelt av pasienter, utflod kan forekomme etter 2 til 3 dager. For å forhindre komplikasjoner og for å redusere konsekvensene, anbefales det å gå ut av sengen 4-5 timer etter laparoskopi. Laparotomi tolereres verre, får stå opp etter en dag.

Etter utskrivelse fra sykehuset, må du overvåkes regelmessig av en gynekolog og gjøre en ultralydskanning en gang i året. Samtidige sykdommer, som diabetes mellitus, anemi, høyt blodtrykk og andre, har en veldig sterk effekt på kvinnens bedring. Hvis eggstokkene fjernes i tillegg til livmoren, foreskrives hormonbehandling. Fjerning av livmoren (med en bevart livmorhals) vil ikke påvirke det intime livet, men menstruasjonen vil forsvinne.

Viktig! Organbevarende operasjoner kurerer ikke adenomyose; tilbakefall kan forekomme innen 1-2 år. Hormonbehandling er foreskrevet for å forhindre tilbakefall.

Behandling uten kirurgi

Foreløpig har ikke alle kvinner indikasjoner på kirurgi, foruten dette, er ikke alle enige om kirurgi, så hormonelle medisiner, kosttilskudd, folkemidlene blir et alternativ.

Når vi snakker om effekten av et hvilket som helst stoff, kan vi umiddelbart si at ikke en av dem kan ødelegge adenomyose på mobilnivå, medisiner har bare en indirekte effekt på sykdomsutviklingen..

Uavhengig av varigheten av medikamentell behandling, kan sykdommen gjenta seg, fordi intern endometriose er en kronisk sykdom.

Konservativ legemiddelmetode

Hormonbehandling er den viktigste konservative behandlingen.

Det er en oppfatning at hvis endometriotiske foci aktivt "ikke vokser" og det ikke er noen symptomer som forstyrrer det normale livet, bør du ikke starte hormonbehandling, fordi du bare kan provosere sykdommen.

De viktigste hormonelle stoffene er:

  • Orale prevensjonsmidler - Jannine, Yarina, Regulon og andre. De stopper virkningen av hormonene som er ansvarlige for eggløsningen - dette forårsaker anovulasjon, mens patologiske foci ikke vokser, smertefulle symptomer forsvinner.
  • Progestogener - Byzanne, Duphaston og andre. Å være syntetiske analoger av progesteron, undertrykker gestagener aktiviteten til østrogener, noe som fører til en mindre økning i endometrium. Tatt i seks måneder syklisk eller kontinuerlig.
  • Antigonadotropiner - danazol og andre. Tidligere ble Danazol veldig ofte foreskrevet, spesielt for å oppnå graviditet, men nå, på grunn av sin høye androgene effekt og andre bivirkninger, blir den nesten aldri brukt. Effekten av stoffet fører til at menstruasjonen forsvinner, lesjonene kan ikke vokse på grunn av mangel på nødvendige hormoner, etter at medisiner er trukket tilbake, begynner menstruasjonen.
  • AGnRH - zoladex, diferelin, sinarel og andre. Den høye prisen gjør AGnRH utilgjengelig for de fleste pasienter, deres effekt er å skape et "kunstig klimaks". Alle symptomene på overgangsalderen er iboende i disse stoffene, i tillegg er de strengt kontraindisert hos kvinner med en tendens til osteoporose, siden tilstanden til beinene forverres under virkningen av AGnRH.
  • Aromatasehemmere - ovariefunksjonen må være "på" før du bruker disse legemidlene, så de er mer ment for postmenopausale kvinner.

Det er viktig å forstå at sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen øker hvert år etter et behandlingsforløp av adenomyose med hormonelle legemidler, og et gjentatt forløp er noen ganger kontraindisert eller ineffektivt. Et alternativ til hormonelle medisiner er kosttilskudd: indiol, epigallat og andre.

F isioterapi av adenomyose

De viktigste metodene for fysioterapi for intern endomeriose:

  • Behandling med igler (hirudoterapi) er en veldig kontroversiell metode ifølge vurderinger.
  • Bruk strøm med lav frekvens (elektroforese).
  • Magneterapi er indisert etter operasjonen.
  • Mottak av radon-, jod-brom-bad, men terpentin- og sulfidbad kan ikke brukes. Radonbad hjelper til med å normalisere hormonbalansen, har en gunstig effekt på vedheft.

Merk følgende! Du kan ikke bruke terapeutisk gjørme, besøke badehuset, badstuen, massasje i korsryggen.

Anbefalt mat

Ernæring for adenomyose, som i andre sykdommer, er basert på de generelle prinsippene for et sunt kosthold:

  • Eliminering av søppelmat - søtsaker, brus, hurtigmat osv..
  • Av alkohol anbefales det å bruke bare rødvin i begrensede mengder
  • Grønnsaker, frukt, grønnsaker bør være rikelig (epler, sitrusfrukter, løk, brokkoli).
  • Noen kilder anbefaler å ekskludere meieriprodukter, fett kjøtt.
  • Du må konsumere en tilstrekkelig mengde protein mat og med en stor mengde hemoglobin.
  • Ditch kaffe til grønn te.
  • Bruk B-vitaminer.

En denomyose i livmoren og graviditet

De fleste leger mener at graviditet med adenomyose er den beste måten å behandle det på..

Det er ikke mye informasjon om effekten av intern endometriose på graviditeten. Som regel, hvis en kvinne blir gravid alene uten å ta medisiner og kirurgi, er barnets bæring rolig, men hvis graviditeten fant sted mens du tok medisiner, kan du ikke brått slutte å ta stoffene, siden dette kan provosere et abort.

Manglende graviditet forekommer oftest i alvorlige sykdomsformer når et befruktet egg ikke kan feste seg til livmorveggene. Abort med adenomyose forekommer i de tidlige stadiene.

Denomyose og infertilitet

Årsaken til infertilitet ved adenomyose kan være hormonelle lidelser, skade på livmoren.

Problemer med unnfangelse oppstår ikke alltid og ikke for alle. Hvis en kvinne ikke kan bli gravid på bakgrunn av adenomyose, får hun bare vist hormonbehandling eller organbevarende kirurgiske inngrep. Dufaston og Vizanne er ofte foreskrevet. Duphaston er ikke et prevensjonsmiddel og øker graviditetshormonet (progesteron). Byzanne forårsaker en kunstig overgangsalder, på bakgrunn av tilbaketrekning av narkotika, er det ofte mulig å oppnå graviditet.

Forebygging

Når vi snakker om forebygging av gynekologiske sykdommer (inkludert adenomyose), er det først og fremst nødvendig å nevne de regelmessige besøkene til legen - gynekolog. Hver ung kvinne må undersøkes av denne spesialisten en gang i året..

Gynekologiske tips for forebygging av intern endometriose:

  1. Under menstruasjonen bør en kvinne gi opp tung fysisk anstrengelse..
  2. Med mild bekkenpine, bør en kvinne hvile mer, slappe av, unngå stress.
  3. Du kan ikke sole deg intensivt, et overskudd av solenergi provoserer sykdom.
  4. Rettidig graviditet er den beste forebyggingen av sykdom.

Hvilke grader av adenomyose i livmoren er lettere å kurere

Adenomyose har et spesielt sted blant andre patologier i de kvinnelige kjønnsorganene. Faktum er at denne sykdommen er veldig vanskelig å behandle og kontrollere, mens kvinner i fertil alder er utsatt for den..

Den største prosentandelen av sykdommen ble registrert blant kvinner 25-45 år, og antallet når 50%. Imidlertid bør det bemerkes at denne sykdommen i løpet av det siste tiåret har blitt mye yngre, siden rudimentene av adenomyose også finnes hos ungdommer..

Hva er adenomyose

Adenomyose er en kronisk tilbakevendende sykdom som ikke bare forstyrrer menstruasjonsfunksjonen, men også, hvis den er utviklet dårlig, kan føre til infertilitet eller til og med til å fjerne et organ. Hvor kommer adenomyose fra og hvordan utvikler den seg i kvinnekroppen?

La oss starte med å se på livmorens struktur og funksjon. Så det består av myometrium - muskellaget eller livmorlegemet og slimhinnen - endometrium. Endometrium har i sin tur to lag - basal og funksjonell. Basalaget er et slags "rotsystem" som et nytt endometrium vokser fra hver syklus. Det funksjonelle laget er slimete, dets formål er strengt definert - å motta et befruktet egg og gi næring til det. Når befruktning ikke forekommer, avvises det funksjonelle laget og går ut sammen med menstruasjonsblødning. Det er også en skillemembran mellom mimometrium og endometrium. Hvert lag i livmoren har sine egne funksjoner - muskellaget lar livmoren utvide seg betydelig under fostrets utvikling, endometrium gir fosteret de nødvendige stoffene og deltar i gassutveksling.

Og hvis livmorens muskulære kropp har en ren mekanisk funksjon, reagerer endometrium veldig funksjonelt på hormonelle forandringer i kvinnens kropp gjennom hele syklusen. Det funksjonelle laget består av cytogen stroma og kjertler som ligger i dem, og de er ansvarlige for produksjonen av slim under sekretoriefasen. Karene i det funksjonelle laget er også svært følsomme for hormoner, og avhengig av fase gjennomgår de forandringer - vrir seg, forlenger i løpet av lutealfasen, og danner dermed tangles av spiralarterier.

Så adenomyose er en tilstand når det funksjonelle laget begynner å vokse basalaget i feil retning. Det vil si at i myometrium (det muskulære laget i livmoren) vises foci funksjonelt og morfologisk som endometrium. Dette fører igjen til endringer i strukturen til myometrium. Siden endometrium har reseptorer som reagerer på hormonelle endringer, kommer de samme reseptorene, sammen med partikler av endometrium, inn i livmorens muskler, og det begynner å svare på hormonelle sykliske endringer. Det vil si i livmoren - i dets muskellag deles også endometrieceller og deres påfølgende avvisning ved slutten av syklusen. Alle disse prosessene manifesterer seg i form av kronisk betennelse, smertesyndrom og andre lidelser..

Det bør bemerkes at disse endringene i livmorens muskler oppstår samtidig med endringer i endometrium, i henhold til syklusen, men antall foci med spiret endometrium kan fortsette å øke. Dette kan forklare det faktum at adenomyose uten riktig behandling begynner å utvikle seg raskt, så vel som i fremtiden å bli kombinert med andre patologiske tilstander i livmoren..

Graden av adenomyose i livmoren

Graden av adenomyose i livmoren deles i henhold til dybden av skade på muskelvevet i livmoren. Det er fire stadier av adenomyose:

  • Adenomyose i livmoren 1 grad - plassert hvis ikke mer enn 1/3 av myometrium påvirkes.
  • Adenomyose i livmoren i 2. grad - preget av dypere penetrering i muskelvev - opp til halvparten av muskellaget. Adenomyose i livmoren 3 grader - preget av fullstendig skade på hele livmornslaget på den serøse membranen.
  • Adenomyose i livmoren 4 grader - prosessen fanger ikke bare livmoren, men også bekkenorganene. Endometrium, som bryter gjennom den serøse membranen, begynner å påvirke organene og vevet i det lille bekkenet.

Som vi kan se, uten betimelig og riktig behandling, kan adenomyose føre til alvorlige patologier som ikke bare kan føre til kirurgisk inngrep, men også til organtap..

Former av adenomyose

I henhold til hvor og hvordan fokusene for penetrering av endometrium er lokalisert, deles adenomyose vanligvis i følgende former:

  • Den diffuse formen for adenomyose er preget av en jevn fordeling av endometrium i livmorens muskler.
  • Fokal form - det spirede endometrium er ikke jevnt fordelt, men danner fokus for penetrasjon.
  • Den nodulære formen er forskjellig ved at det i myometrium, på stedet for penetrering av endometrium, dannes knuter av forskjellige størrelser, de kan skilles fra myomatøse noder bare på MR - deres særegne trekk er at de ikke har kapsler.

I tillegg er det en blandet form for adenomyose - diffus nodular.

Symptomer på adenomyose i livmoren

De viktigste symptomene på adenomyose skyldes hormonell avhengighet. Det vil si at alle de viktigste manifestasjonene av sykdommen avhenger av hormonell tilstand og manifesteres hovedsakelig av en endring i varighet og intensitet av menstruasjonsblødning:

  • Smerter under menstruasjon eller algodismenoré er en uforanderlig følgesvenn av stadium 3 og 4 adenomyose, noen ganger den andre. Smerter kan være av ulik intensitet og lokalisering - nedre del av magen, korsryggen, perineum, etc..
  • Blodig eller brun utflod før menstruasjon og noen dager etter. I noen tilfeller, gjennombrudd kraftig blødning - hyperpolymenoré.
  • Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen.
  • I alvorlige tilfeller er spontanabort, infertilitet også mulig, noe som kan skyldes hormonell ubalanse, sammenvoksninger og fostrets manglende evne til å implantere i livmoren.

Årsaker til utvikling av uterin adenomyose

I dag er det ingen sammenhengende teori som fullt ut vil forklare årsakene til denne patologien. Forskere har identifisert risikofaktorene, men mekanismen for adenomyose er fortsatt ikke kjent. Hvordan dens arvelige komponent kan studeres.

Risikofaktorer som bidrar til patologi inkluderer:

  • Mekanisk skade på livmoren som oppstår under inngrep - abort, curettage, fjerning av polypper, kirurgi for å fjerne myomatøse noder, keisersnitt, etc..
  • Hormonelle lidelser.
  • Arvelighet.

Stadier av adenomyose og graviditet

Til tross for at leger i noen tilfeller anser adenomyose som årsak til infertilitet, er det i de fleste tilfeller bare en av mange faktorer. I seg selv kan adenomyose i de innledende stadiene ikke bli et hinder for graviditet og fødselen til et sunt barn. Jeg vil understreke at dette bare gjelder første og andre trinn av adenomyose, når myometriumvevet ikke er fullstendig påvirket. I tillegg kan graviditet med stadium 1 og 2 adenomyose forbedre kvinnens tilstand, siden østrogenproduksjonen i svangerskapsperioden avtar, i noen tilfeller etter fødsel kan adenomyose forsvinne helt.

For kvinner som planlegger graviditet, er det ekstremt viktig å besøke en gynekolog i tide. Siden adenomyose er en sykdom med et uforutsigbart forløp - i noen kan det være i den første fasen i flere tiår og ikke gir noen ulempe, i andre kan sykdommen utvikle seg raskt. Derfor vil periodiske undersøkelser og kompetent planlegging av graviditet bidra til å unngå ubehagelige og uventede øyeblikk..

Konsekvenser av adenomyose

Hvis adenomyose ikke plager en kvinne, og er stabil i utgangsfasen, betyr ikke dette at man bør forsømme legebesøk. Faktum er at siden denne sykdommen ikke har blitt studert tilstrekkelig, er det ukjent hva som kan være drivkraften for rask fremgang. Og hvis adenomyose i første og andre fase ikke er farlig, kan tredje og fjerde føre til alvorlige konsekvenser, inkludert:

  • Infertilitet - følger ofte med adenomyose i tredje og fjerde trinn, men det er mulig på et tidligere stadium av diffus form eller blandet. Med riktig og rettidig behandling, i de fleste tilfeller, er tidlig fødsel mulig.
  • Degenerasjon i en ondartet svulst - selv om det er en sjelden komplikasjon av adenomyose, bør den ikke diskonteres.
  • Fare for spontanabort.
  • På tredje og fjerde trinn av adenomyose, involvering av nærliggende organer i prosessen og som et resultat klebende og inflammatoriske prosesser i det lille bekkenet og kronisk smerte.
  • Stort blodtap på grunn av gjennombruddsblødning etterfulgt av anemi.

Behandling av adenomyose. Hormonbehandling

Til tross for at det er umulig å bli kvitt denne patologien, med rettidig behandling, er det fullt mulig å kontrollere prosessen med videre utvikling. Det bør tas i betraktning at bare progressiv adenomyose krever behandling, ettersom mange kvinner lever med denne adenomyosen hele livet, uten selv å vite om dens eksistens. Hvis du mistenker sykdomsutviklingen, er det viktig å gjennomgå passende behandling. I de to første trinnene og delvis i det tredje behandles adenomyose konservativt. De tidlige stadiene av adenomyose er perfekt stabilisert ved å ta p-piller i henhold til en spesiell ordning. Noen ganger kreves en mer radikal tilnærming, for eksempel i diffus adenomyose, når kirurgi er umulig, brukes medisiner fra GnRH-agonister, som introduserer kroppen i en tilstand av kunstig overgangsalder. Dette hjelper ikke bare til å stabilisere pasientens tilstand, men også for å redusere adenomyom. Så etter utbruddet av naturlig overgangsalder kvitter kvinner seg helt og permanent med denne patologien. Kunstig introduksjon til overgangsalderen er en reversibel prosess som ikke påvirker fruktbarheten på noen måte. Noen spesialister supplerer hormonell behandling med forsterkende og immunmodulerende midler, i noen tilfeller trenger pasienten også antiinflammatorisk behandling. Det bør tas i betraktning at hormonell behandling av adenomyose har bivirkninger i form av økt kroppsvekt. Derfor er en kvinne pålagt å overholde doseringen og legens anbefalinger, samt et balansert kosthold og gjennomførbar fysisk aktivitet..

Kirurgisk behandling av adenomyose

Imidlertid kan ikke alltid konservativ behandling føre til ønsket resultat. I slike tilfeller kan kirurgisk inngrep brukes:

Den vanligste metoden for kirurgisk behandling av fokal og nodulær adenomyose er endoskopi. Denne operasjonen tillater ikke bare å bevare orgelet, men også å føde et barn i fremtiden. Det er kun foreskrevet for ovennevnte former for adenomyose.

Fjerning av livmoren er en radikal metode som har blitt brukt mindre og mindre de siste årene. Tidligere ble det antatt at kvinner etter 45 år, fjerning av livmoren ikke kan skade, og de prøvde å løse alle kvinners problemer på en så radikal måte. I dag har tilnærmingen endret seg noe, og fullstendig fjerning av et organ er kun foreskrevet i de vanskeligste tilfellene..

UAE med adenomyose

I noen tilfeller kan livmorarterieembolisering være en effektiv behandling for adenomyose. Suksessen til denne metoden avhenger imidlertid av mange faktorer - på graden og formen av adenomyose, på plasseringen av blodtilførselsår osv. Imidlertid, ifølge de ledende ekspertene fra den europeiske klinikken, i tilfeller av UAE hos kvinner med fibroids komplisert av adenomyose, var effekten i 60% av tilfellene positiv.

Som vi kan se, avhenger sykdomsforløpet i stor grad ikke bare av profesjonaliteten til leger, men også av kvinners bevissthet. Bare ved regelmessige besøk hos en gynekolog eller en ultralydspesialist kan helsa til reproduksjonssystemet sikres. Hvis en kvinne søker lege på 3-4 stadier av adenomyose, vil selv en førsteklasses spesialist kunne hjelpe henne lite..

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombinasjon av livmorfibroider og adenomyose"
  2. Kjønnsendometriose. Et utøvers perspektiv | Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneal endometriose og infertilitet (kliniske og morfologiske studier) Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometriose | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Adenomyose: hva er faren og bør den behandles?

i gynekologi 29. september 2018 684 visninger

Patologi har en tendens til å vokse jevnt, spesielt blant unge kvinner. I tillegg, i strukturen til sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene, er den på tredjeplass (etter fibroids og inflammatoriske prosesser), og degenerasjonen av endometriose til ondartede svulster registreres i 0,1-24%.

Definisjon og typer sykdommer

Livmoren består av tre lag: serøs (fra bukhulen), muskuløs (myometrium) og slimhinne, eller endometrium (fra livmorhulen). Essensen av sykdommen er spredning av vev, i likhet med endometrium, utenfor slimhinnen. I utseende kan det ligne på en inflammatorisk infiltrasjon, cystiske formasjoner og noder, i struktur og funksjon - den er identisk med endometrium, men er mindre utsatt for spesifikke endringer avhengig av menstruasjonssyklusen..

De karakteristiske egenskapene til endometriose, som bringer den nærmere en ondartet svulstprosess, er:

  • mangel på en bindevevskapsel;
  • infiltrerende (penetrerende) vekst i tilstøtende vev med brudd på strukturen til sistnevnte;
  • evnen til å metastasere (overføre) til nærliggende vev og fjerne organer gjennom lymfe- og blodkar.

Endometriose er en hormonavhengig godartet tumorlignende prosess som oppstår på bakgrunn av ubalanse i kroppens hormonelle og immunsystem. Det involverer et vev som er identisk i struktur og funksjon med endometrium, men noen ganger utvikler seg som en ondartet svulst, det vil si utenfor endometriumets normale grenser, og har en tendens til infiltrativ vekst, noen ganger til metastase.

Klassifisering av endometriose avhengig av beliggenhet og alvorlighetsgrad

Adenomyose som en type endometriose

I samsvar med klassifiseringen er adenomyose i livmorlegemet med en isthmus bare en bestemt, lokal, hyppigste type endometriose med alle dens viktigste egenskaper. Imidlertid er symptomene og komplikasjonene karakteristiske nettopp for denne lokaliseringen, med tanke på hvilken diagnostikk og behandling som utføres..

I mange verk brukes uttrykket "cervical adenomyosis". Tatt i betraktning den eksisterende klassifiseringen, er det feil, siden lokaliseringen av den patologiske prosessen i den vaginale delen av livmorhalsen og på den bakre overflaten ikke refererer til intern, men til ekstern ekstraperitoneal endometriose. Det oppstår ofte som et resultat av skade på slimhinnen og innføring av celler i patologisk vev inn i den under instrumentale aborter og andre terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner. Endometriose i livmorhalsen bestemmes ved å undersøke den i speilene, så vel som ved kolposkopi eller endoskopisk cervikoskopi (undersøkelse av livmorhalskanalen) i form av rødlige eller lilla flekker.

Former og stadier av adenomyose

Det er følgende former for sykdommen:

  1. Fokus
  2. Diffus
  3. Knotty

Fokal adenomyose i livmoren

Det er en separat enkeltfokus for endometriose i myometrium, det vil si at ikke alle livmorveggene er berørt, men noen av dens deler. Dette skjemaet er mer vanlig i førmenopausal periode (45-50 år).

Diffus adenomyose

Det er ikke preget av isolerte foci, i motsetning til fokal, men av en jevn fordeling av patologisk vev gjennom myometrium. I dette tilfellet dannes det "blinde lommer" av varierende dybde i slimhinnen. De trenger inn i de neste livmorlagene, opp til dannelsen av fistler som åpner seg i bekkenhulen.

En kombinasjon av fokale og diffuse former er mulig, da snakker vi om diffus fokal adenomyose.

Knotty, eller nodal form

Det er preget av spiring av patologiske elementer i muskellaget med dannelse av tette noder uten kapsel. På grunn av tilstedeværelsen av kjertelvev som fungerer i samsvar med menstruasjonssyklusen, er det i disse nodene vanligvis en gjennomsiktig eller "sjokklignende" farge på væske eller blod.

Knutepunktene dannes på grunn av det faktum at menstruasjonslignende blodig utslipp trenger inn i muskelvevet som omgir endometriose. De inneholder partikler av ødelagt vev, samt proteolytiske og lipolytiske enzymer utskilt av det endometriotiske vevet og bryter ned proteiner og fett. Dette forklarer fraværet av en kapsel ved endometriotiske noder. Den nodulære formen av sykdommen er veldig lik uterine fibroids.

Ganske ofte finnes livmorfibroider i kombinasjon med adenomyose mot bakgrunn av hyperplastiske (proliferasjons) prosesser i endometrium. Mange operasjonsforfattere bemerker en slik kombinasjon i 49-85% av myomatosen og anser den ikke som tilfeldig, noe som forklares av identiske årsaker, risikofaktorer, kliniske manifestasjoner og funksjoner i utviklingsmekanismen. Denne kombinasjonen er vanligst hos kvinner før og etter overgangsalderen. Det øker risikoen for degenerasjon av myomatformasjoner med endometriose til en ondartet svulst..

Avhengig av dybden av penetrering av patologisk vev i livmorens muskelsjikt, skilles følgende stadier av adenomyose:

  1. I Art. - innvekst til en lav dybde, i det submukøse laget
  2. II Art. - lesjoner når ½ tykkelsen på muskellaget
  3. III Art. - endometriotisk vev gjennomsyrer hele tykkelsen på myometrium
  4. IV Art. - patologisk vev strekker seg utover myometrium og påvirker serøs membran, det vil si parietal (indre del) av bekkenbukhinnen, og tilstøtende organer.

Risikofaktorer

De mest anerkjente mest sannsynlige risikofaktorene for adenomyose er:

  • dysfunksjonelle tilstander i det endokrine og immunforsvaret;
  • alder;
  • arvelig disposisjon;
  • sosioøkonomisk situasjon.

Mindre sannsynlige faktorer:

  • sen utbrudd av menstruasjon og seksuell aktivitet;
  • sent og / eller komplisert arbeidskraft;
  • hyppige aborter og medisinske og diagnostiske manipulasjoner på kjønnsorganene;
  • hyppige eller langvarige stressbelastninger, fedme;
  • overdreven soleksponering og termiske prosedyrer i bekkenområdet.

Kliniske tegn på adenomyose og diagnosen

Manifestasjonene av sykdommen er ikke spesifikke spesifikt for adenomyose. De vanligste symptomene er imidlertid:

  1. Bekken smerter og smerter i underlivet assosiert med menstruasjon (algomenoré), på kvelden, under og i flere dager etter at den er avsluttet. Smertsyndrom er mest uttalt i den nodulære formen av sykdommen, og avhengig av scenen - i trinn I, III og IV, det vil si med overfladiske eller veldig dype lesjoner. Spesielt alvorlig smerte er forbundet med skade på livmoren. Når det er lokalisert i de bakre delene av ødemarken, utstråler (gir) smertene til endetarmen og halebenet, i et av livmorhjørnene - til den tilsvarende lyskesonen.
  2. Rikelig og langvarig menstruasjonsblødning (hyperpolymenoré) eller blødning fra kjønnsorganene mellom perioder (metrorhagia) etter typen blødning, som er mindre vanlig. Hyperpolymenoré følger ofte den diffuse formen av adenomyose. Spesielt tung og langvarig blødning, alvorlig smertesyndrom og posthemorragisk anemi er karakteristiske for kombinasjonen av fibroids med adenomyose.
  3. Utseendet til mørk brun utflod før menstruasjonen begynner og i flere dager etter at den er avsluttet.
  4. Moderat eller alvorlig form for premenstruelt syndrom (40%) - vegetative vaskulære og nevropsykiatriske lidelser.
  5. Ubehag og / eller smerte under samleie (dyspareuni), spesielt hvis landtungen er påvirket.
  6. Infertilitet eller abort.

Diagnose av adenomyose

Basert på symptomene og omfattende undersøkelse av kvinnen. Den inkluderer en rutinemessig gynekologisk undersøkelse med bimanuell undersøkelse og uttrekk fra skjeden og livmorhalskanalen, kolposkopi med målrettet biopsi (om nødvendig), hysterosalpingografi, separat diagnostisk curettage av livmoren under kontroll av hysteroskopi, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR).

I sistnevnte tilfelle er de karakteristiske kriteriene for sykdommen et forstørret livmorhulen, endret form og lindring av slimhinnen (fenomenet "bølgedannelse"). I endometrium bestemmes formasjoner (noder) med utydelige grenser, med en gul eller lysegul farge og med karakteristiske "øyne".

Den mest verdifulle og tilgjengelige metoden som har blitt utbredt i diagnosen av ulike former for endometriose og i stor grad er orientert om hvordan man behandler adenomyose er transvaginal og abdominal ultralyd. Det utføres i andre fase av menstruasjonssyklusen - noen dager før menstruasjonen begynner. Samtidig blir spesiell oppmerksomhet rettet mot tilstanden til endometriumets basale lag..

De viktigste tegnene på adenomyose ved ultralyd:

Bekken ultralyd er en verdifull metode, men når den brukes, er hyper- eller underdiagnose mulig, avhengig av prosessens alvorlighetsgrad, legens erfaring og kvaliteten på utstyret. Med en økning i fasen av den patologiske prosessen og dens utbredelse, samt alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, øker også graden av deteksjon av sykdommen. MR har en høy diagnostisk evne som overstiger 90%.

Behandling av adenomyose

Hvis sykdommen fortsetter uten smerte og blødning, det vil si uten åpenbare symptomer, og blir oppdaget under tilfeldige undersøkelser, er det ikke behov for spesifikk behandling, spesielt hvis kvinnen ikke planlegger graviditet.

Dessverre fører terapeutiske, konservative kirurgiske eller kombinasjonsbehandlinger sjelden til fullstendig utvinning. Sene stadier av adenomyose er den vanligste årsaken til infertilitet. Samtidig kan påbegynt behandling i visse tilfeller føre til mer eller mindre langvarig remisjon av sykdommen, slik at du kan bli gravid og føde et barn, men det er ofte en risiko for spontanabort eller i beste fall for tidlig fødsel..

Etter graviditet og fødsel er det mange kvinner som er i fare for livmorblødning og spredning av endometriose foci i kroppen. Men noen ganger etter fødselen begynner det remisjon på grunn av at graviditet er en slags overgangsalder, og aktiviteten til det patologiske vevet avtar.

I fravær av graviditet er in vitro befruktning (IVF) mulig. Imidlertid kan adenomyose og øko bare være kompatible begreper hvis kirurgisk og terapeutisk behandling først utføres. Effektiviteten av IVF i denne sykdommen varierer fra 30 til 60%.

Taktikken til terapeutiske metoder består i bruk av medikamenter av overveiende hormonell karakter, rettet mot å undertrykke den overdrevne aktiviteten til det hormonelle systemet, og påvirke kroppens immunsystem. Målet med behandlingen er å undertrykke aktiviteten til endometrioidfoci og atrofi av patologisk vev.

Disse verktøyene inkluderer:

  1. Legemidlene fra den siste generasjons orale prevensjonsgruppen - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Janine, etc. Varigheten av kontinuerlig bruk bør være fra seks måneder til 1 år. Med en mild grad av sykdommen oppstår ofte nekrose av patologiske foci med nedsatt eller forsvunnet smerte hos 60-95% av pasientene, og graviditet er mulig hos 50%.
  2. Preparater av gestagen-gruppen - Gestrinon, Medroxyprogesteron, etc., som også forårsaker atrofi av endometrioidfoci.
  3. Androgene medisiner (Danazol), som forhindrer veksten av eksisterende gamle foci, og i tilfelle amenoré, forhindrer utseendet til nye.
  4. GnRH-analoger (gonadotropinfrigivende hormon), hvor behandlingsvarigheten er (avhengig av medisinen og alvorlighetsgraden av sykdommen) fra 3 måneder til 1 år eller mer. Virkningsmekanismen deres er å redusere utskillelsen av østrogen. De mest brukte stoffene er Triptorelin og Buserelin.
  5. Immunmodulatoriske midler.
  6. Smertestillende og hemostatiske legemidler (symptomatisk behandling).

Valget av medikamenter bør bare utføres av en spesialist og under hans strenge kontroll, siden noen av dem, spesielt GnRH-analoger, har bivirkninger i form av osteoporose, diffus alopecia, autonome og psykogene reaksjoner som overgangsalder.

Kirurgisk behandling brukes i tilfeller:

  • en kvinnes ønske om å få barn;
  • adenomyose av III og IV stadier;
  • tilstedeværelsen av en nodulær form;
  • kombinasjoner av adenomyose med myom;
  • ineffektivitet av konservativ terapi.

Det kan være konservativt eller radikalt. Den første består i eliminering av synlige foci ved bruk av radiobølger, laser eller elektrokoagulering, samt i bruk av laserablasjon, embolisering av livmorarteriene (spesielt når det kombineres med myom). Imidlertid bidrar ofte konservative kirurgiske metoder til transplantasjon av patologisk vev til nærliggende områder og organer..

Den eneste effektive behandlingen for kraftig blødning, utvikling av anemi og ineffektiviteten til konservativ terapi er kirurgisk fjerning av livmoren. I løpet av overgangsalderen, på grunn av en reduksjon i aktiviteten til kvinnelige kjønnshormoner, opplever de fleste kvinner en nedgang i foci av endometriose og deres atrofi.

Adenomyose: hva er faren og bør den behandles? - alt om sykdommer i kjønnsområdet, deres diagnose, operasjoner, infertilitetsproblemer og graviditet på MedNews.info

Den kvinnelige kroppen kan med rette kalles et annet underverk i verden. Dette er kilden til menneskelivet, dets bærer, men er det en høyere verdi på jorden? Derfor er det så viktig for kvinner å ta vare på helsen og fremfor alt reproduksjonssystemet. Hvis det mislykkes, vil det ikke være noen full oppfatning av barnet, ingen stille graviditet, ingen vellykket fødsel. For at genpoolen på planeten vår skal forbedres, er det behov for gynekologi - den eldste grenen av medisin som studerer og behandler sykdommer som bare er karakteristiske for kvinnekroppen.

Dessverre besøker ikke alle regelmessig og betimelig den "kvinnelige legen", selv om det er noen problemer. Noen har ikke tid, andre er bare sjenerte. Resultatet er alvorlige forstyrrelser i funksjonen til reproduksjonssystemet, noe som påvirker kvinnekroppens reproduksjonsfunksjon negativt. Jo mer du vet om hva som skjer med kroppen din, desto roligere vil du forholde deg til prosessene som foregår i deg. Takket være artiklene du finner på nettstedet, kan du:

  • for noen symptomer og tegn, gjenkjenne ulike sykdommer relatert til gynekologi, og søke hjelp fra leger i tide;
  • forstå terminologien som brukes av gynekologer og ikke vær redd for disse tilsynelatende skumle ordene;
  • vite hvordan du skal forberede deg på bestemte analyser, slik at resultatene blir mer pålitelige;
  • kunne lese testresultatene dine.

Og det viktigste dette prosjektet vil lære alle kvinner, er ikke å være redd for å gå til gynekologer i tide og regelmessig. Dette vil tillate deg å glemme problemer, å være alltid munter og vakker. Tross alt er kvinners ungdom 90% avhengig av reproduksjonssystemets helse. Nettsiden til MedNews.info er klar til å gi den mest nyttige informasjonen om dette emnet:

  • om analyser og diagnostikk;
  • om ulike kvinnesykdommer;
  • om å bli gravid og bære et barn;
  • om fødsel;
  • om medisiner.

Vil du være ung og vakker? I dette tilfellet, ta vare på kvinners helse akkurat nå. Her finner du all informasjonen du er interessert i - detaljert, pålitelig og tilgjengelig for din forståelse. Ikke vær useriøs om hva menneskehetens liv er avhengig av, for hver av dere er først og fremst en mor.

Forrige Artikkel

Øyelokkvekst

Neste Artikkel

Lymfom som sykdom