Adenomyose i livmoren hos kvinner: årsaker, symptomer og behandling

Myoma

Adenomyose (intern endometriose) er en godartet hormonavhengig sykdom i livmoren, som er preget av spiring av endometrieceller inn i muskellaget på forskjellige dybder med utvikling av en inflammatorisk prosess. Denne tilstanden oppstår på grunn av hormonelle eller immunforstyrrelser. Adenomyose er nummer tre blant gynekologiske patologier. Det forekommer hos 12-24% av kvinnene i fertil alder. Takket være diagnostiske studier er det mulig å identifisere den patologiske prosessen på et tidlig stadium og øke effektiviteten av behandlingen.

  • 1 Former og stadier av sykdommen
  • 2 Årsaker til adenomyose
  • 3 Symptomer på adenomyose
  • 4 Behandling av adenomyose
    • 4.1 Medisinering
    • 4.2 Minimalt invasive metoder
    • 4.3 Fysioterapi
    • 4.4 Behandling med folkemedisiner
    • 4.5 Kirurgisk behandling
  • 5 Konsekvenser av adenomyose

Det finnes flere former og typer av uterin adenomyose hos kvinner, som gjør det mulig å beskrive patologien. I mangel av behandling går hver av dem over i den neste. Avhengig av dybden av lesjonen, klassifiseres adenomyose i henhold til trinnene vist i tabellen:

SceneBeskrivelse
1. trinnEndometrie foci når det submukøse laget av livmoren
2. trinnDen patologiske prosessen når midten av muskellaget
3. etappeNesten hele livmorveggen påvirkes opp til den serøse membranen
4. trinnIrreversibel grad. Hele muskellaget påvirkes med spredning av endometriose inn i bukhulen

Avhengig av plasseringen av lesjonen og formen, skilles følgende typer adenomyose ut:

UtsiktBeskrivelse
NodalEndometrium vokser inn i det muskulære laget av livmoren og danner noder. De har en fast konsistens, fylt med menstruasjonsblod eller brun væske. Nodulær adenomyose ligner på livmorfibroider og blir ofte feildiagnostisert. Den eneste forskjellen er at endometriumknutene er sammensatt av kjertelvev, mens fibroids er laget av muskler. Denne formen for patologi er typisk for unge jenter.
FokusDette er en lokal invasjon av endometrium i muskellaget. Oftest forekommer hos kvinner i førklimatisk periode (etter 40 år) og i begynnelsen av overgangsalderen (45-50 år). Fokal adenomyose reagerer ikke på konservativ behandling. Det varer lenge, og ofte oppstår tilbakefall, fistler dannes
DiffusInnveksten av endometrium forekommer diffust over hele livmorområdet. Den diffuse formen er den vanskeligste. Dette skyldes plasseringen av foci og det store området av lesjonen. I dette tilfellet fjernes det meste av livmoren. Dette kan forårsake kraftig blødning. Men oftest må du fjerne hele orgelet. Hovedproblemet er at sykdommen rammer unge jenter i fertil alder. Dette forårsaker infertilitet
Diffus-nodalDette er en kombinasjon av to typer patologi. Den diffuse-nodulære formen er preget av utseendet på noder og diffuse formasjoner samtidig. Denne typen adenomyose er mer vanlig enn andre..

Typer av uterin adenomyose

Det er ikke alltid mulig å fastslå den spesifikke årsaken til sykdomsutbruddet. Adenomyose påvirker unge nulliparøse jenter og eldre kvinner. Mulige faktorer for forekomsten av adenomyose er beskrevet i tabellen:

ÅrsakenBeskrivelse
ArvelighetHos kvinner, hvis nærmeste slektninger led av adenomyose, øker risikoen for gynekologisk patologi betydelig. Derfor, i nærvær av belastet arvelighet, anbefales det å gjennomgå regelmessig undersøkelse av en gynekolog
Hormonell ubalanseAdenomyose er en hormonavhengig patologi. Derfor kan ethvert brudd på hormonbalansen føre til dannelsen av en patologisk prosess i livmoren. Hormonale abnormiteter er forårsaket av tidlig / sen pubertet, tidlig / sen debut av seksuell aktivitet, tar forskjellige hormonholdige medisiner
LivmorskadeSkader på slimhinnen i livmoren fremmer inngangen til endometrieceller i muskellaget, noe som fører til utvikling av sykdommen. Traumatisering av livmoren oppstår under forskjellige kirurgiske inngrep - fjerning av polypper, fibroids, abort, curettage av livmoren, installasjon av en intrauterin enhet
FødselDette er en ganske traumatisk prosess. Langvarige, sene eller flere fødsler kan skade livmoren og forstyrre hormonene.
Medfølgende sykdommerBetennelse i de indre kjønnsorganene (eggstokkene eller livmorhalsen) forårsaker forstyrrelser i livmorstrukturen (arr eller sammenvoksninger). Endokrine systempatologier forårsaker hormonelle ubalanser. Sykdommer i mage-tarmkanalen, fedme, allergier reduserer kroppens forsvar, noe som negativt påvirker dets evne til å ødelegge patologiske celler
Eksterne faktorerStress, hypotermi, søvnforstyrrelser, overdreven anstrengelse, klimaendringer påvirker kroppen som helhet. Dette forårsaker hormonell ubalanse, en reduksjon i immunforsvaret og begynnelsen av inflammatoriske prosesser.

Sykdommen kan være asymptomatisk eller ha milde tegn i opptil 30% av tilfellene. I andre tilfeller er symptomene alvorlige, noe som svekker livskvaliteten.

SymptomBeskrivelse
SmertsyndromDet er smerter i underlivet, som utstråler til lysken, endetarmen og skjeden. Smertene er akutte og krampaktig. Menstruasjoner er også smertefulle. De ubehagelige opplevelsene intensiveres 2-3 dager før menstruasjonsstrømmen begynner, og avtar deretter de første menstruasjonsdagene. Smerter oppstår også under samleie, vannlating og avføring. Intensiteten av smerte er assosiert med dybden av spredning av adenomyose. For eksempel er diffus eller nodulær adenomyose på 2-3 trinn alltid ledsaget av konstant alvorlig smerte
Forstyrrelse av menstruasjonssyklusenPeriodene dine blir uregelmessige. Smerter, svakhet, kvalme og besvimelse oppstår. Brun utflod kan vises 1-2 dager før og etter menstruasjon
Reproduktiv dysfunksjonDen planlagte graviditeten skjer ikke innen 2 år. Muligens abort eller svakhet i fødselen
AnemiOfte oppdages det ved en tilfeldighet når man gjennomgår en blodprøve. Med en mild grad av anemi, svakhet og ubehag observeres en reduksjon i konsentrasjon og sprekker i munnvikene. Alvorlig anemi manifesteres av kortpustethet ved anstrengelse, hjertebank, tinnitus
RusI dette tilfellet vises svakhet, frysninger, oppkast, feber, svimmelhet.
Ekko ved ultralydundersøkelseUltralyd bestemmer asymmetrien på tykkelsen på livmorveggene, en økning i størrelsen, en økning i størrelsen på livmorens fremre og bakre vegger.

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av fasen av adenomyose.

Terapimetoder er delt inn i konservative og kirurgiske. Den konservative metoden inkluderer:

  • tar forskjellige medisiner;
  • minimalt invasive behandlingsmetoder;
  • prosedyrer for fysioterapi;
  • behandling med folkemedisiner.

Denne metoden er grunnlaget for behandling av patologi. Hovedmålene for medikamentell terapi er:

  • reduksjon av betennelse;
  • eliminering av smerte;
  • restaurering av hemoglobinnivåer;
  • normalisering av hormonnivåer;
  • simulert overgangsalder.

Hovedgruppene av legemidler som brukes er presentert i tabellen:

En gruppe medikamenterNavnIndikasjonerHelbredende effekt
Gestagens (steroid kvinnelige kjønnshormoner)UtrozhestanForebygging av adenomyose, infertilitet mot sykdommen, restaurering av menstruasjonssyklusen før IVFDet er et plantebasert progesteron som stimulerer dannelsen av et normalt endometrium i den andre fasen av syklusen, noe som er viktig for implantasjon av et befruktet egg
Clinovir, ProveraAdenomyose, forebygging av patologiske endringer i myometrium under østrogenbehandling i overgangsalderenRedusere smerteopplevelser, føre til endometrieatrofi, undertrykke eggløsning
DuphastonAdenomyose, nøytralisering av vevsproliferasjon på grunn av økt celledeling med hormonbehandlingForhindrer patologisk spredning av endometrium, mens det ikke undertrykker eggløsning og ikke forstyrrer menstruasjonen
NorkolutAdenomyose, infertilitet, problemer med graviditetHemmer prosessen med spredning av endometrieceller
ByzanneAdenomyoseForårsaker atrofi av foci av adenomyose og øker immuniteten
AndrogenerDanazolAdenomyose og tilhørende infertilitetUndertrykker produksjonen av kvinnelige hormoner, reduserer foci av adenomyose, undertrykker eggløsning og menstruasjonssyklus
Siste generasjon p-piller
  • Yarina;
  • Novinet;
  • Klayra;
  • Chloe;
  • Jess;
  • Regulon;
  • Mirena;
  • Silhuett
Prevensjon, adenomyose, smertelindring før og etter menstruasjonUndertrykk produksjonen av østradiol og forhindrer spredning av foci av adenomyose, reduser risikoen for kreft
Selektiv progesteronreseptormodulatorEsmyaBehandling av adenomyose i kombinasjon med fibroidsReduserer gjengroing av endometrien
Ikke-hormonelle urtepreparater
  • Syklodinon;
  • Tazalok
Menstruasjons uregelmessigheter, kompleks behandling av adenomyoseGjenoppretter hormonbalansen. Har krampeløsende, smertestillende og betennelsesdempende effekter
NSAIDs
  • Diklofenak;
  • Indometacin;
  • Nimesil
Smertefulle perioder, betennelsesprosess med adenomyose, smerter i nedre del av magenDe har smertestillende og betennelsesdempende effekter, menstruasjonsblødning blir mindre rikelig
Kosttilskudd
  • Gynekol;
  • Indinol
Hjelpemedisiner i behandling av adenomyose, forebygging av tilbakefall etter operasjonenForhindrer utvikling av betennelse i gynekologiske sykdommer, akselererer vevregenerering, ødelegger celler selektivt med unormalt høy oppdeling.

Legemidler tas som forskrevet av en lege..

Dette er en behandling som ikke innebærer skade på hudens og slimhinnens integritet.

MetodeBeskrivelse
EndometrieablasjonDette er fjerningen av livmorens indre foring under påvirkning av strøm, høy eller lav temperatur. Prosedyren utføres under generell eller lokalbedøvelse. Denne metoden lar deg redusere intensiteten av livmorblødning
FUS-ablasjonDenne metoden innebærer ødeleggelse av foci av adenomyose ved hjelp av fokusert ultralyd. Ultralydbølger skader ikke vev, men når pulsen er fokusert i 10-40 sekunder, kan de forårsake termisk cellenekrose. Denne prosedyren utføres uten anestesi under veiledning av MR. Denne teknikken er indikert i nærvær av fibroids, nodulære eller fokale former for sykdommen.
Uterin arterieemboliDette er en smertefri prosedyre som innebærer å blokkere livmorarteriens lumen med et spesielt stoff. Som et resultat avtar blodtilførselen til det berørte området, noe som fører til død av neoplasma. Symptomene avtar umiddelbart etter prosedyren. Samtidig bevares reproduksjonsfunksjonen, og utvinning fra UAE er mye raskere..

Fysioterapimetoder er rettet mot å eliminere symptomer og årsaker til adenomyose. De velges individuelt.

MetodeBeskrivelse
Impulsstrømmer med lav frekvensDe har betennelsesdempende, smertestillende og regenerative effekter uten å stimulere østrogenproduksjonen
ElektroforeseDenne metoden lar deg injisere stoffet i en liten dose gjennom huden og slimhinnene. Ved adenomyose brukes jod. Det hjelper til med å redusere ødem, stimulerer regenereringsprosessen, normaliserer hormonnivået
MagnetoterapiDette er en lokal effekt av et elektromagnetisk felt. Har antiinflammatoriske, smertestillende, avlastende og beskyttende effekter
HydroterapiI dette tilfellet brukes barr- og bischofittbad. Virkningen deres er basert på kjemisk og fysisk irritasjon av huden. Bad hjelper til med å eliminere krampe, smerte.

Fordelene med fysioterapi er:

  • minimum antall kontraindikasjoner;
  • eksponering for naturlige faktorer;
  • ingen bivirkninger;
  • smertefrihet
  • kompatibilitet med andre behandlinger;
  • lave kostnader.

Kontraindikasjoner for fysioterapi er:

  • adenomyose som krever kirurgisk inngrep;
  • alvorlig psyko-emosjonell tilstand hos en kvinne.

Det vil ikke være mulig å kurere adenomyose med urter alene. Imidlertid vil urtemedisin være veldig effektiv i en integrert tilnærming. Folkemedisiner styrker kroppen, bidrar til å redusere betennelse. Denne behandlingsmetoden er indisert for adenomyose som ikke krever kirurgisk inngrep. Medisinske urter kan brukes i form av avkok, tinkturer, brukt til tamponger eller douching.

IngredienserGunstig effektPåføringsmåte
AngelicaDenne planten inneholder fytohormoner - østrogen og progesteron. Angelica hjelper til med å redusere veksten av patologiske foci, reduserer smerte og blodtap under menstruasjonen, slapper av livmorens muskler. Produktet skal ikke tas under graviditet, amming.Kok 15 g rotstokker i 400 ml vann i 10 minutter. Sil og ta 1 ss 3 ganger om dagen
Borovaya livmorDen inneholder unike stoffer - flavonoider. De har en antitumor, decongestant og hemostatisk effekt.1 ss. l. Hell kokende vann over tørkede urter og la stå i 10 minutter. Drikk buljongen en time før måltidene. Behandlingsforløpet er langt - til symptomene forsvinner helt
Rød børsteFytohormoner hjelper til med å gjenopprette hormoner, redusere blødning og forhindre dannelse av svulster. Den røde børsten anbefales ikke for høyt blodtrykk og hjertesviktHell den tørkede roten av en rød børste (1 ss) med 300 ml vann og kok i 15 minutter på svak varme. Insister og ta 100 ml 3 ganger om dagen. For å forberede en tinktur på 50 g rot, hell 5 liter vodka og insister i en glassflaske i en måned. Ta 50 ml en gang daglig
Brennesle, gjeterveske, cinquefoil rot, serpentine rot, knotweedDenne sammensetningen reduserer smerte, har en betennelsesdempende effektBland like store mengder tørre urter og 2 ss. l. råvarer hell 400 ml varmt vann. Insister og ta 100 ml 3 ganger om dagen
Calendula og eukalyptusOljeløsningen til disse plantene har en uttalt betennelsesdempende effektHell 20 calendula-blader og 100 g eukalyptusblader med varm olivenolje og la stå i 20 dager. Fukt tampongen i den resulterende sammensetningen og sett den dypt inn i skjeden hele natten.

Kirurgisk inngrep utføres etter medisinering og fysioterapi..

Vanlige indikasjoner for kirurgi er:

  • ineffektivitet av hormonbehandling i 6 måneder eller mer;
  • tilstedeværelsen av en limprosess;
  • kombinasjon med livmor myom;
  • alvorlig blødning som ikke kan behandles med medisiner;
  • tilstedeværelsen av andre patologier der hormonelle medisiner er kontraindisert;
  • høy risiko for å utvikle kreft.

Før operasjonen gjennomgår en kvinne en undersøkelse - hun tar en generell analyse av blod og urin, et koagulogram, en ultralyd.

Kirurgisk behandling kan deles inn i to grupper:

  1. 1. Med bevaring av organer. I dette tilfellet oppstår eksisjon eller kauterisering av foci mens livmoren bevares. Operasjonen utføres laparoskopisk. Det vil ikke være mulig å bli helt kvitt patologien, men reproduksjonsfunksjonen vil forbli. Denne typen inngrep foretrekkes for kvinner under 40 år som ønsker å få barn..
  2. 2. Radikal inngrep. I dette tilfellet fjernes livmoren og eggstokkene. Denne operasjonen lar deg eliminere adenomyose fullstendig og forhindre spredning utenfor livmoren. Men hun er en ekstrem kur.

For å bestemme hvilken type operasjon som kreves, tar spesialisten hensyn til:

  • pasientens alder;
  • graden av skade;
  • ønske om å bli gravid;
  • tilstedeværelsen av andre gynekologiske patologier;
  • alvorlighetsgraden av symptomer.

I fravær av rettidig behandling fører sykdommen til forskjellige konsekvenser presentert i tabellen.

EffekterBeskrivelse
Utvikling av anemiMed regelmessig kraftig blødning under menstruasjonen går hemoglobin tapt. Hjerne, hjerte og andre organer lider
InfertilitetEn av årsakene er hormonell ubalanse. Med et økt nivå av østrogen forstyrres eggløsningen eller implantasjonen av egget i livmoren
Spre seg til nærliggende organerFokuser på adenomyose kan spre seg til tarmene, blæren. Endometrieceller kan bæres gjennom kroppen med blod eller lymfe, noe som resulterer i skade på ethvert organ.

Adenomyose er en kronisk sykdom. Ved hjelp av konservative behandlingsmetoder vil det ikke være mulig å bli kvitt det helt, men alvorlighetsgraden av manifestasjonen av symptomer kan reduseres. En forbedring av tilstanden blir observert med overgangsalderen, siden nivået av østrogen i kroppen synker. Den eneste komplette kur er å fjerne livmoren..

Adenomyose i livmoren

Adenomyose er en sykdom i livmoren, hvor endometrium begynner å invadere muskelvevet i dette organet, vokser gjennom skillelaget. Denne tilstanden er patologisk og godartet, men med høy risiko for kreft..

Ifølge legene er det adenomyose som oftest blir et hinder for graviditet, da det regnes som en av de vanligste årsakene til infertilitet. Minst en tredjedel av jentene og kvinnene som henvender seg til gynekologer i spørsmål knyttet til å bli barn, får akkurat en slik diagnose.

I de fleste tilfeller er dette en ervervet sykdom. Medfødte tilfeller er sjeldne. En av hovedårsakene til utvikling av uterin adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sykdom, men av ulik alvorlighetsgrad. Endometriose er en mild form som bare påvirker slimhinnen, mens lesjonen dekker myometrium helt med adenominose.

De viktigste symptomene

1 Det første og mest merkbare symptomet på adenomyose er problemmenstruasjon - for lang og smertefull, med mye utflod i form av blodpropp. Noen ganger kan disse periodene vare mer enn en uke. Før og etter blir utflåten litt brun. Når sykdommen blir kronisk, kan det forekomme blodig utflod når som helst..

Smerter blir veldig alvorlige og dukker opp noen dager før menstruasjonssyklusen begynner, og slutter også mye senere enn slutten. Med en avansert form av sykdommen dekker lesjonen livmorhulen, noe som gjør smertene enda mer akutte. Stedet for utseendet deres viser hvor sykdommen er i fokus. Lysken begynner å skade hvis den øvre delen av livmoren nær eggstokkene påvirkes. Også smerter begynner å dukke opp under sex dagene før menstruasjonen begynner..

Omtrent 2/3 av kvinnene som er diagnostisert med adenomyose er infertile, siden mangel på rettidig behandling fører til at det oppstår sammenvoksninger i egglederne. Etter befruktning kan ikke egget komme til det stedet det trenger. Dette er på grunn av at gjengroende endometrium forstyrrer livmorens anatomi. Selv om det ikke er noen sammenvoksninger i egglederne, er det en risiko for at graviditeten vil opphøre alene, siden livmoren er under spenning med adenomyose, noe som forårsaker inflammatoriske prosesser.

De fleste pasienter med adenomyose som er seksuelt aktive, kan ikke bli gravid. Hvis dette skjer, oppstår det ofte en spontanabort..

2 Et annet tegn på adenomyose er anemi med høy jernmangel. Siden denne sykdommen ledsages av rikelig blødning under menstruasjonen, blir et fall i hemoglobinnivået en åpenbar konsekvens. Anemi er assosiert med symptomer som tretthet og svakhet. Pasienten blir stadig trukket til å sove, han vil hvile, selv om det ikke var noen spesielle belastninger. Blek, migrene og til og med besvimelse er også vanlig. Ofte er det en nevrose på grunn av den tunge løpet av menstruasjonssyklusen og tanker om infertilitet.

Manifestasjonen av symptomer avhenger av stadiet sykdommen utvikler seg. Det er totalt 4 etapper:

1 først - sykdomsfokusene er begrenset til det submukøse laget, smerte er fraværende;

2 andre - endometrium begynner å vokse til muskelvev, de første smertene vises;

3 tredje - hele livmorvevet påvirkes, spiring av endometrium når det ytre skallet, smertene blir ganske alvorlige;

4 fjerde - irreversibel skade der spiring av endometrium strekker seg utenfor livmoren og begynner å trenge inn i bukhulen.

Blant symptomene som kan identifiseres under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog, er det verdt å markere en økning i livmorens størrelse og en endring i formen. Diffus adenomyose manifesterer seg ved at livmoren utvides før menstruasjon begynner, og blir sfærisk. I nærvær av betennelse ligner livmorens tilstand de tidlige stadiene av svangerskapet.

En annen form for sykdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres av et stort antall små hevelser, som ligner på knuter i livmorens muskelvev. Den komplekse sykdomsformen, der adenomyose er ledsaget av fibroids, fører til en konstant økning i livmorens størrelse, som ikke endres avhengig av menstruasjonssyklusen.

Første tegn

De vanligste symptomene er smerter i bekkenregionen, en følelse av tyngde og trykk på indre organer. Disse tegnene er spesielt uttalt før menstruasjonen begynner og vedvarer i flere dager etter slutten..

Følgelig kan følgende symptomer på adenomyose skilles ut som de viktigste:

  • Brun utflod før og etter menstruasjon;
  • Økt varighet av menstruasjonen;
  • Økt blodvolum;
  • Endringer i livmorens størrelse og den medfølgende følelsen av tyngde, trykk i bekkenregionen;
  • Smerter under samleie.

Siden adenomyose har svært vage symptomer, kan lignende manifestasjoner være et tegn på andre sykdommer. Derfor er deres utseende en vekker, noe som betyr at du må gå til legen for undersøkelse..

Årsakene til sykdomsutviklingen

Blant årsakene som fører til utvikling av patologier av denne typen, skiller følgende problemer seg ut:

  • Sykdommer i urinveisystemet;
  • Endometrisk skade under operasjonen;
  • Skade på livmoren under fødselen;
  • Hormonell ubalanse;
  • Arvelighet.

Risikogruppen er kvinner fra 25 til 40 år. Konstant smertefull menstruasjon, infertilitet og andre problemer i reproduksjonssystemet kan tjene som en grunn til mistanke om adenomyose i denne alderen..

Tilstedeværelsen av en eller flere negative faktorer fører til at endometrium vokser inn i livmorvevet, mens de fysiologiske egenskapene til musklene er bevart. Rundt midten av menstruasjonssyklusen utvides endometrium og cellene vokser slik at det befruktede egget kan ankre. Når en kvinne lider av adenomyose, fortsetter endometriumet, som har trengt inn i muskelvevet, å utføre sin funksjon, som om hevelse i livmorens muskler, noe som fører til smertefulle opplevelser.

Menstruasjonsblødning utfører funksjonen til å rense livmoren fra endometrium i tilfeller der egget ikke har blitt befruktet og graviditeten ikke har skjedd. Men siden det på grunn av sykdom vokser til muskelvev, blir det ikke helt eliminert. Dette fremkaller blødninger i myometrium og utvikling av betennelse..

Leger har ikke et entydig svar på at visse årsaker fører til utviklingen av denne sykdommen. Derfor kan listen over provoserende faktorer betraktes som omtrentlig, siden deres tilstedeværelse ikke garanterer sykdom. Ifølge statistikk har flertallet av kvinnene med denne diagnosen tidligere blitt operert i livmoren - aborter og andre operasjoner. Selv om utviklingen av sykdommen ikke blir notert, er jenter som har blitt operert i livmoren i fare. Det kan også omfatte friske kvinner, hvis alder nærmer seg 40 år..

Som et resultat av gynekologiske studier av mange tilfeller av sykdomsutbrudd og utvikling, antas det at en av årsakene kan være arvelighet. Men så langt er dette bare en versjon og har ikke et definitivt svar på spørsmålet om genetikkens innflytelse på sykdommen adenomyose. Derfor kan det ikke argumenteres for at hvis en mor er syk, faller datteren hennes automatisk inn i en risikogruppe. Dette problemet er fortsatt kontroversielt, og noen gynekologer mener at arvelighet ikke er årsaken til utviklingen av adenomyose..

Blant alle årsakene anses følgende å være de mest nøyaktige i dag:

  • Langvarig stress;
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi si at belastningen, aktiviteten og stresset som kroppen må tåle i store volumer også påvirker muskelvevet i livmoren, noe som igjen fører til utvikling av adenomyose. Men en stillesittende, rolig livsstil kan også være skadelig, da det fører til stagnasjon av blod i bekkenregionen og i reproduksjonssystemet, noe som negativt påvirker helsen generelt og øker risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, inkludert adenomyose.

Den andre åpenbare årsaken er endokrine problemer. Derfor må kvinner som har lidelser i det endokrine systemet ta hensyn til risikoen og oftere bli undersøkt av en gynekolog. I tillegg avvik i hypofysens funksjoner, binyrene, hormonforstyrrelser - alt dette skaper også forutsetninger for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også de kvinnene over 30 år som bruker mye tid på soling. Ultrafiolett lys i store volum, både naturlig og i solarium, påvirker reproduksjonssystemet negativt og kan i kombinasjon med andre faktorer forårsake sykdom. Yngre jenter er mindre truet, siden menneskekroppen opp til 30 år ikke er så sårbar for ultrafiolett lys som i voksen alder.

Varianter av adenomyose

1 Nodal. I dette tilfellet danner endometrium små knuter i muskelvevet. De fylles med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne typen sykdom en fibroid, og det er derfor feil oppstår når man stiller en diagnose. De skiller seg ut ved at nodene dannes ikke fra muskler, men fra kjertelvev. Ofte forekommer denne formen hos jenter og unge kvinner..

2 Fokus. I dette tilfellet er spiring av endometrium begrenset til flere foci. Det oppstår i voksen alder, i perioden før overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne formen for sykdommen er vanskelig å behandle med medisiner og tar lang tid. Samtidig er fullstendig utvinning ikke garantert, siden muligheten for tilbakefall og dannelse av fistler er igjen.

3 Diffus. Denne formen for adenomyose er preget av spiring av endometrium over hele området av muskelvevet i livmorveggene. Denne typen er vanskeligere enn andre å behandle på grunn av fravær av lokale foci og en generell lesjon i hele livmorområdet. I andre former kan de berørte områdene fjernes med kirurgi, men i tilfelle diffus adenomyose er dette ikke mulig på grunn av den høye risikoen. I avanserte tilfeller er den eneste måten radikal fjerning av livmoren. Hovedproblemet er at denne formen vanligvis rammer unge jenter som er i fertil alder og kan bli infertile..

4 Diffus-nodal. En kombinasjon av to forskjellige former, der nodulære formasjoner vises i livmorveggene samtidig, og spiring skjer i hele området. Dette er den vanligste formen for denne sykdommen..

Hvordan behandles adenomyose??

I fravær av riktig behandling går adenomyose over i et alvorlig stadium, der slike manifestasjoner er mulige når menstruasjonssyklusen blir veldig lang eller til og med slutter å slutte. Dette fører utvetydig til infertilitet, som rammer de fleste kvinner med denne diagnosen. Ved behandling av infertilitet utføres først og fremst tester for adenomyose, og først etter det foreskrives et behandlingsforløp.

Ved adenomyose er det viktig å behandle anemi og gjenopprette nivået av jern i blodet. Det er også mulig å ha et kurs med en nevrolog og psykoterapeut hvis pasienten er stresset og deprimert på grunn av sykdom. I dette tilfellet kan antidepressiva og andre lignende legemidler foreskrives..

Reseptbelagte legemidler:

  • Orale prevensjonsmidler, som blokkerer utbruddet av menstruasjonssyklusen, noe som bidrar til forsvinningen av endometriumets vekstfokus.
  • Hormonale medikamenter (gestagener) som bidrar til død av sykdomsfoci.
  • Intramuskulær injeksjon av gonadolberiner, som reduserer østrogennivået i kroppen.
  • I noen tilfeller er det mulig å foreskrive androgener, som også blokkerer menstruasjonssyklusen.

Kirurgisk inngrep blir bare nødvendig hvis behandling med medisiner og prosedyrer ikke har ført til bedring. Dette skjer vanligvis etter et tre måneders inntak av hormonelle medisiner, hvoretter tilstanden ikke har blitt bedre, og også hvis slike medisiner er kontraindisert for pasienten..

Hvis det tas en beslutning om å utføre en operasjon som ikke innebærer fjerning av livmoren, blir en annen omfattende undersøkelse utført. Hensikten er å studere detaljert bildet av sykdommen - tilstedeværelse eller fravær av abscesser, antall og grad av sammenvoksninger, arten og lokaliseringen av inntrengningen av endometrium i livmorens muskelvev.

I tilfelle progresjon av adenomyose hos kvinner over 40 år og mangel på resultater av medikamentell behandling, er et alternativ med radikal kirurgisk inngrep mulig. Dette betyr fullstendig fjerning av det berørte organet, det vil si livmoren. Beslutningen om en slik operasjon tas ofte også når en diffus form av sykdommen diagnostiseres, som stadig utvikler seg og ikke reagerer på annen behandling, eller en nodulær form i kombinasjon med myom. Faren ligger i at sjansene for å utvikle en ondartet svulst i disse tilfellene øker..

Kvinner som ikke har født, så vel som de som har barn og planlegger flere, rådes til å prøve å bli gravid umiddelbart etter endt medikamentell behandling. Hvis det lykkes, må de første tre månedene av svangerskapet tas med gestagener. Behovet for å fortsette kurset bestemmes på slutten av denne perioden basert på blodprøver.

Adenomyose har en slik egenskap at det i tilfelle vellykket graviditet og fødsel kan helbredes på grunn av naturlige biologiske prosesser. Derfor anbefales de som planlegger barn og lider av mild adenomyose å ikke utsette graviditeten. Dette gir en sjanse for full restitusjon, og løser også problemet med å få barn hvis sykdommen likevel utvikler seg i fremtiden og til slutt fører til infertilitet..

Adenomyose i livmoren

Adenomyose, eller endometriose, er en patologisk prosess der endometrielaget vokser til en unormal størrelse og cellene vokser til andre lag i livmoren.

Sykdommen er godartet, men i fravær av riktig behandling fører den gradvis til svulster. I følge den internasjonale listen, som gir en klassifisering av sykdommer, tilhører en slik sykdom klassen av sykdommer i urinveisystemet, nemlig de som oppstår i kvinnekroppen uten en inflammatorisk prosess.

Sykdommen er spesielt farlig for kvinner i fertil alder, da den forårsaker problemer med unnfangelse eller infertilitet. La oss vurdere i detalj hva det er - uterin adenomyose.

Årsaker til utseendet

Eksperter bemerker at årsakene og mekanismene til patologins begynnelse hittil ikke har blitt bestemt helt. De sier med selvtillit om en ting - sykdommen er hormonavhengig, dens utvikling blir ofte provosert av forstyrrelser i immunsystemets funksjon.

Årsaken til sykdommens utseende kan være mekanisk skade på livmoren, integriteten til det indre laget. Skraping blir årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, det "beskyttende" laget mellom endometrium og muskler blir forstyrret. Som et resultat penetrerer endometrieceller fritt dypere, og fortsetter prosessen med syklisk funksjon.

Risikofaktorer

Eksperter har identifisert risikofaktorer som øker muligheten for å utvikle patologi:

  • arvelig disposisjon;
  • tidlig eller sen menstruasjon
  • overvekt, fedme;
  • sen utbrudd av seksuell aktivitet;
  • vanskelig fødsel;
  • abort, diagnostisk curettage;
  • bruk av vaginale spiraler, orale midler som prevensjon;
  • sykdommer i den inflammatoriske prosessen i appendages, livmor, blødning;
  • overført immunforsvar, allergiske sykdommer som forstyrrer immunforsvarets funksjon;
  • lav levestandard;
  • fysisk hardt arbeid;
  • konstant stress, stillesittende livsstil;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, hypertensjon;
  • økologisk tilstand.

Hva skjer i kroppen?

Endometrium er det indre livmorlaget som normalt ikke strekker seg utenfor kjønnsorganet. Med patologisk celledeling kan de spre seg ikke bare til andre organer i det kvinnelige reproduksjonssystemet (eggstokkene, egglederne, skjeden), men også til andre kroppsvev - for eksempel i mage-tarmkanalen, urinveiene, navlen og postoperative sår.

Ofte konsentrerer endometriose nøyaktig på kjønnsorganene, og kan være både ekstern (når unormal celledeling blir observert i eggstokkene eller i skjeden), og intern, konsentrert i livmoren. ICD 10 lister opp alle typer endometriose i henhold til plasseringen:

  • På eggstokkene. Tilstedeværelsen av noder kan føre til dannelse av endometrioide cyster. I den internasjonale klassifiseringen tildeles denne sykdommen nummeret 80.1;
  • På egglederne, noe som kan føre til lukking av rørlumen og manglende evne til å bli gravid. Klassifiseringsnummer - 80.2;
  • På bukhinnen - nummer 80.3;
  • I skjeden og i området mellom livmorhalsen og endetarmen - nummer 80.4;
  • I tarmene, som et resultat av at obstruksjon og problemer med avføring kan utvikle seg, - nummer 80,5;
  • På sømmene etter operasjoner - nummer 80.6, preget av blødning av sømmen under menstruasjonen;
  • I andre organer og vev i kroppen - nummer 80.8.

Når de er på feil sted, fortsetter cellene i det indre livmorlaget å virke som om de var i livmoren, det vil si at de eksfolierer i henhold til menstruasjonssyklusen. Dette fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som må stoppes umiddelbart, ellers vil det ikke bare føre til funksjonsfeil i organet, men også til dets fullstendige stopp. For eksempel, hvis endometrieceller kommer inn i myometrium, kan dette føre til degenerative forandringer, så adenomyose i livmorlegemet vil før eller siden føre til manglende evne til å bli gravid og bære et barn.

Stadier og former for patologi

Sværhetsgraden av sykdommen bestemmes av arten, størrelsen på endometrioidvekst og dybden av skade på kjønnsorganet.

  • Diffus form - endometrium trenger inn i livmorens muskelfibre og vokser i lengde og danner flere lesjoner. Den patologiske prosessen påvirker raskt hele livmorflaten. På et avansert stadium trenger endometrieceller inn i livmoren og går ut i bukhulen.
  • Nodulær form - ujevne knuter av forskjellige størrelser dannes i livmorens fibre. Rundt lesjonene akkumuleres bindevev som forsegler veggene i det dannede hulrommet. De såkalte kapslene dannes, som når endometrium avvises, fylles med blod. Uten utløp er blodpropp plassert inne i de adenomyotiske nodene, og forårsaker langvarig hevelse i livmorens muskelfibre. Noen ganger bryter det ut hulrom av blod og forårsaker indre blødninger.
  • Fokusform - endometrioid vev vokser i tykkelsen på myometrium i form av flere foci. Med en fokalform har de berørte områdene klare grenser. I avanserte tilfeller er fokal adenomyose i livmoren livstruende. Patologiske foci vokser sterkt, går utover livmoren, som et resultat dannes fistler i bekkenhulen.
  • Blandet (diffus-nodulær) form - kombinerer samtidig alle tegn på de ovennevnte patologiske former.

Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker bare hulrommet, livmorhalsen og egglederne. Hvis svulster påvirker nærliggende organer (tarm, blære), kalles denne patologien ekstern endometriose.

Symptomer på adenomyose

Symptomer på uterin adenomyose i den klassiske varianten av sykdomsforløpet er ganske karakteristiske. Allerede bare på grunnlag av slike manifestasjoner i de fleste tilfeller kan denne patologien mistenkes.

De viktigste tegnene på livmorens endometriose:

  1. Hovedsymptomet på livmoren adenomyosis er et brudd på menstruasjonssyklusen av typen hyperpolymenoré. Samtidig blir menstruasjonen rikelig, langvarig (varer mer enn en uke). Hyppig livmorblødning.
  2. Algodismenoré forekommer nesten alltid - smertefull menstruasjon.
  3. Premenstruell blødning blir ofte observert - utseendet på sparsom flekker ("daubs") noen dager før forventet menstruasjon.
  4. Smerter i underlivet er ikke alltid forbundet med menstruasjon. Noen ganger kan de være nesten permanente og stråle ut til korsryggen og perineum. Dette er vanlig med avansert endometriose..
  5. Dyspareunia - smerte eller ubehag under samleie.
  6. Primær eller sekundær infertilitet.
  7. Patologi av graviditet - vanlig abort.
  8. Psyko-nevrologiske forstyrrelser finnes hos nesten alle pasienter. Disse inkluderer irritabilitet, følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser, etc..

I noen tilfeller, spesielt i de tidlige stadiene, kan sykdommen være asymptomatisk.

Stadier av utvikling av sykdommen

Adenomyose utvikler seg i fire påfølgende stadier.

  1. Den første fasen - lesjonene går ikke utover livmorens indre foring, spiringdybden er liten. Grad 1 adenomyose reagerer godt på behandlingen.
  2. Den andre fasen - endometrievev vokser nesten til midten av tykkelsen på livmorveggen og er lokalisert i dypere lag av muskelvev. Adenomyose av 2. grad behandles både konservativt og kirurgisk.
  3. Den tredje fasen - endometrioid vev påvirker nesten hele muskelen i livmoren. Grad 3 adenomyose behandles hovedsakelig med kirurgiske metoder.
  4. Det fjerde stadiet - patologiske foci går utover livmorveggene og vokser i retning av andre organer i bukhulen.

Adenomyose under graviditet

Til tross for at adenomyose er en av de vanligste årsakene til infertilitet, er graviditet hos kvinner med denne sykdommen mulig etter rettidig omfattende behandling. En hyppig komplikasjon av graviditet med adenomyose er trusselen om avslutning, derfor observeres slike gravide i høyrisikogruppen. Nøye observasjon og rettidig korreksjon av nye brudd hjelper i de fleste tilfeller til å unngå formidable komplikasjoner.

Paradoksalt nok kan graviditet i noen tilfeller bli en slags "behandling" for adenomyose, siden det er en "fysiologisk overgangsalder" (et kjent faktum - adenomyose er en hormonavhengig tilstand og trekker seg tilbake med overgangsalderen). I en slik situasjon blir fenusene til adenomyose inaktive og slutter å vokse. Det er en feil å tro at sykdommen vil forsvinne.

Ethvert tilfelle av graviditet komplisert av adenomyose krever en individuell tilnærming. En plan for observasjon og behandling er utarbeidet for hver slik pasient og tar hensyn til et stort antall faktorer, og form og grad av adenomyose, tilstedeværelsen av komplikasjoner og kombinasjonen av adenomyose med andre patologiske prosesser i livmoren, for eksempel myom, er viktig. Hvis adenomyose før graviditeten ikke forårsaket klager hos kvinnen og var asymptomatisk, kan graviditeten hennes fortsette trygt.

Noen ganger bekymrer gravide kvinner med adenomyose seg om innvirkningen av sykdommen deres på fosteret. Slik frykt er grunnløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine utviklingen av fosteret. Behandling av gravide med adenomyose er rettet mot å eliminere trusselen om spontanabort og for tidlig avslutning av svangerskapet. Noen ganger brukes hormonelle midler og ikke-hormonell terapi til dette formålet, i likhet med det hos kvinner med abort og myom i livmoren..

Dessverre er legens muligheter for behandling av adenomyose hos en gravid pasient begrenset. Sjansene for suksess øker hvis denne patologien oppdages før graviditet, siden arsenalet med terapeutiske tiltak for adenomyose hos ikke-gravide kvinner er mye større. Hvis en kvinne som vet at hun har adenomyose, planlegger å bli mor, må hun på forhånd oppsøke lege for riktig behandling.

Diagnostikk

For å foreskrive en sikker behandling, er det verdt å diskutere planen med en terapeut, hematolog, endokrinolog og gastroenterolog. Spesiell trening er nødvendig før operasjonen. For det første vurderes den nåværende helsetilstanden ved hjelp av forskjellige blod- og urintester. Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også (transfusjon er nødvendig under operasjonen). Vaginale utstryk blir undersøkt på nytt for å bestemme tilstanden til mikrofloraen. De sjekker også helsen til hjertet og lungene.

Disse forholdsreglene er ikke alltid nødvendige, men de hjelper med å unngå komplikasjoner og negative konsekvenser..

Metoder for diagnostisering av adenomyose:

  • undersøkelse på en gynekologisk stol;
  • kolposkopi;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • studiet av flekker;
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tegn på adenomyose med ultralyd:

  • forstørrede organstørrelser;
  • heterogen struktur av muskellaget eller heterogen ekkogenitet;
  • uklar grense mellom myometrium og endometrium;
  • tilstedeværelsen av fremmede foci i muskellaget;
  • en skarp fortykning av en livmorvegg.

Ved undersøkelse på en gynekologisk stol diagnostiserer legen en utvidelse av livmoren og den avrundede formen. Hysteroskopi lar deg bekrefte diagnosen. Det viser punkter på endometrium som tilsvarer områder der vev har vokst til muskellaget..

Noen ganger brukes magnetisk resonans for å stille en diagnose. MR er indikert når ultralyd ikke finner pålitelige tegn på adenomyose. Oftest skjer dette med en nodulær form, kombinert med livmor myom. Metoden tillater differensialdiagnose, det vil si å skille noder for adenomyose fra fibroids.

Hva er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose regnes som godartet hyperplasi (unormal vevsproliferasjon), siden endometrieceller som har migrert til andre organer og vev beholder sin genetiske struktur. Imidlertid, slike tegn som evnen til å vokse inn i andre organer, en tendens til å spre seg i hele kroppen og motstand mot ytre påvirkninger - gjør det beslektet med ondartede svulster..

Ordet "godartet" snakker også om sykdomsprognosen - den varer i mange år og tiår, som regel uten å føre til alvorlig utarmning og død. Imidlertid, som i tilfelle malign hyperplasi (kreft, sarkom, etc.), er adenomyose (endometriose) vanskelig å behandle konservativt, og kirurgi for denne patologien er mye mer voluminøs enn i tilfelle godartede svulster, siden det er vanskelig å fastslå. grensen mellom sykt og sunt vev.

Den hyppigste komplikasjonen av adenomyose er assosiert med det faktum at endometrieceller som fungerer i samsvar med den månedlige syklusen, fører til rikelig blødning, som er fylt med utviklingen av akutt og / og kronisk anemi. I noen tilfeller må pasienter legges inn på sykehus og til og med opereres raskt for livstruende blødning.

Adenomyose er utsatt for å spre prosessen til andre organer og vev, noe som fører til systemiske lesjoner. Med et ekstragenital arrangement av endometrieceller er det mulig å få komplikasjoner som krever akutt medisinsk intervensjon (tarmobstruksjon i tilfelle endometriose i mage-tarmkanalen, hemothorax (fylle pleurahulen med blod) i tilfelle lungendometriose, etc.).

Og til slutt, en annen fare for endometriose generelt, og for adenomyose spesielt, er trusselen om ondartet genetisk transformasjon av de migrerte cellene. En slik transformasjon er veldig reell, siden enhver hyperplasi har en mer eller mindre uttalt tendens til malignitet, og på et nytt sted blir endometriecellene tvunget til å eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Behandling av adenomyose

Siden endometriose er avhengig av nivået av østrogen i blodet (dette er hvordan situasjonen forbedres under graviditet, når et fysiologisk lavt nivå av østrogen opprettes), er medisinbehandling rettet mot å undertrykke utskillelsen av østrogen.

Endometriose-fokuset reagerer på endringer i nivået av kjønnshormoner i et lignende, men ikke identisk med, normalt endometrium. Metyltestosteron og andre androgene legemidler (unntatt danazol), samt dietylsilbestrol for endometriose, brukes for øyeblikket ikke, siden de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ effekt på fosteret under graviditet under behandlingen.

Legemidler som brukes til behandling av adenomyose

1) Orale prevensjonsmidler - de imiterer graviditet, forårsaker amenoré og decidual reaksjon av normalt endometrium og foci av endometriose. Ofte med slik behandling, oppstår nekrose av endometriose foci og deres fullstendige forsvinning. For behandling kan du bruke et hvilket som helst oralt prevensjonsmiddel som inneholder minst 0,03 mg etinyløstradiol. De administreres kontinuerlig i 6-12 måneder. En reduksjon i smertefulle perioder og smerter i underlivet er notert hos 60-95% av pasientene. Graviditetsgraden umiddelbart etter behandlingen når 50%. Gjentakelsesgraden er 17-18% og øker hvert år med 5-6%.

2) gestagener - ganske effektive, til en billigere pris (enn for eksempel danazol). De forårsaker atrofi av endometriale foci. Som regel brukes følgende medisiner:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 ganger i uken; hemmer veksten av foci av endometriose, men fører ikke til at de forsvinner. Fører til medikamentindusert amenoré. Menstruasjonen er gjenopprettet en måned etter uttak av narkotika.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 ganger / dag
  • Medroksyprogesteron - det mest studerte for endometriose - brukes som følger: i en dose på 30 mg / dag eliminerer smerte; kan økes med blodig utslipp.

Bivirkninger av denne gruppen medikamenter inkluderer: kvalme, vektøkning. Blodig utslipp er mulig, for lettelse som østrogener ofte foreskrives på korte kurs.

3) Androgener. Danazol - forhindrer veksten av gamle foci, og forårsaker amenoré, og nye foci av endometriose. Det forårsaker langvarig remisjon i endometriose og er effektiv i en rekke autoimmune sykdommer. Foreskrevet i en dose på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først brukes den i en dose på 200 mg 2 ganger daglig, deretter økes den til legemiddelindusert amenoré oppstår og manifestasjonene av sykdommen begynner å avta. Dette stoffet har alvorlige bivirkninger: vektøkning, redusert kjønnsdrift, kosmetiske feil (kviser, utslett). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindisert i leversykdommer. Avbrutt ved graviditetens begynnelse, siden risikoen for virilisering av kvinnelig foster er ekstremt høy (utseendet på mannlige kjønnsegenskaper).

4) Analoger av gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, etc. Påføringsmetode: intranasalt (dråper eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen bør utføres til serumøstradiolnivået når 20-40 pg / ml. Det er viktig å kontrollere etinyløstradiol i blodet, siden ytterligere reduksjon kan føre til osteoparose. Komplikasjoner inkluderer: atrofisk vaginitt, nedsatt sexlyst og osteoparose. For å forhindre sistnevnte komplikasjon er det nødvendig å administrere den samtidig med østrogener og gestagener. Osteoparose er fortsatt et presserende problem i behandlingen av disse legemidlene (Buserilin er den mest anvendelige i vårt land), siden behandlingen ofte varer mer enn 6 måneder, mens bentettheten er bare 6 måneder senere. begynner å avta.

Hvilket legemiddel skal ordineres, bestemmer legen avhengig av alvorlighetsgraden av adenomyose og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Enhver egenbehandling av adenomyose er umulig og iboende dum.

Kirurgisk behandling av adenomyose

Kirurgisk inngrep er en av behandlingene for adenomyose. Operasjonen utføres bare hvis det er direkte indikasjoner etter foreløpig medisinsk og fysioterapeutisk behandling.

Generelle indikasjoner for kirurgisk behandling av adenomyose er:

  • ineffektivitet av hormonbehandling i seks måneder eller mer;
  • vedheft (tilstedeværelsen av bindevevstrenger mellom organer);
  • en kombinasjon av adenomyose med livmor myom (en godartet svulst i livmorens muskellag);
  • massiv blødning med adenomyose, som ikke reagerer på medisinering;
  • samtidige sykdommer der hormonell terapi er kontraindisert;
  • høy risiko for å utvikle kreft (kreft).

Vanlige kontraindikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • avslag fra pasienten fra kirurgisk behandling;
  • kroniske sykdommer i det akutte stadiet;
  • Smittsomme sykdommer;
  • brudd på det hemostatiske systemet (et biologisk system som holder blod i flytende tilstand, og i tilfelle brudd på integriteten til et blodkar, stopper blødningen);
  • nedsatt immunitet;
  • generell utarmning av kroppen;
  • alvorlig anemi (anemi).

Avhengig av omfanget av intervensjonen, er kirurgisk behandling delt inn i:

  • organbevarende kirurgiske inngrep;
  • radikal kirurgi.

I henhold til typen kirurgisk inngrep er det:

  • laparotomi - et snitt i bukveggen er laget for å få tilgang til bukorganene;
  • laparoskopi - utfører en operasjon med spesielle instrumenter gjennom små snitt i magen under kontroll av et videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - tilgang til livmoren utføres gjennom skjeden uten å skade hudens integritet.

Når du velger en metode for kirurgisk behandling, tas følgende i betraktning:

  • kvinnens alder;
  • graden av skade;
  • en kvinnes ønske om å få barn;
  • varigheten av sykdommen;
  • kombinasjon av adenomyose med andre livmorsykdommer;
  • alvorlighetsgraden av symptomer.

Radikale kirurgiske inngrep

I en radikal operasjon fjernes de indre kvinnelige kjønnsorganene (livmor og eggstokker) fullstendig. Denne behandlingsmetoden lar deg eliminere sykdommen og dens spredning utenfor livmoren fullstendig. Radikal kirurgi er siste utvei.

Indikasjoner for radikal kirurgisk behandling av adenomyose er:

  • sykdomsprogresjon etter 40 år;
  • ineffektivitet av konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
  • adenomyose av III-grad av diffus-nodulær form i kombinasjon med livmor myom (godartet svulst i livmorens muskellag);
  • høy risiko for å utvikle kreft;
  • adenomyose med uttalte symptomer;
  • behandling av pasienter som ikke planlegger graviditet.

Avhengig av volumet av fjernet vev, er det:

  • subtotal hysterektomi - fjerning av livmoren mens livmorhalsen, eggstokkene, egglederne bevares;
  • total hysterektomi - fjerning av livmor og livmorhals mens du bevarer egglederne og eggstokkene;
  • hysterosalpingo-ooforektomi - fjerning av livmoren med eggstokker og livmor (eggleder) mens livmorhalsen bevares;
  • radikal hysterektomi - fjerning av livmor, eggstokker, eggleder, livmorhals, øvre skjede, lymfeknuter og omkringliggende bekkenvev.

Ved operativ tilgang er det:

  • laparotomi hysterektomi (abdominal kirurgi);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (kolpohysterektomi).

Etter fjerning av livmoren kan posthysterektomi syndrom forekomme - et kompleks av symptomer som oppstår etter fjerning av livmoren med bevaring av en eller to eggstokker. Mekanismen for utvikling ligger i brudd på mikrosirkulasjon av eggstokkene og forekomst av iskemiske soner (soner med redusert blodtilførsel). Syndromet manifesterer seg med nedsatt ytelse, økt tretthet, sløvhet, depresjon, hjerteinfarkt, økt blodtrykk, økt svette, en tendens til ødem.

Organbevarende kirurgiske inngrep

Prinsippet om organbevarende kirurgi består i eksisjon, kauterisering av lesjoner mens du bevarer organet. Operasjoner utføres etter laparoskopisk metode, det vil si ved hjelp av spesielle instrumenter gjennom små snitt i magen. Denne metoden blir ikke helt kvitt sykdommen, men bevarer kvinnens fruktbarhet. Derfor er denne typen operasjoner indisert for kvinner som planlegger graviditet..

Indikasjoner for organbevarende kirurgi er:

  • adenomyosis II - III stadium med hyperplasi (en økning i vevsvolum på grunn av en økning i antall celler) i endometrium;
  • vedheft i egglederne;
  • ineffektivitet av konservativ behandling;
  • tilstedeværelsen av somatiske sykdommer der langvarig hormonell behandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
  • cyster (patologiske hulrom med innhold) i eggstokkene;
  • en kvinnes ønske om å få barn i fremtiden;
  • alvorlige symptomer på adenomyose;
  • pasientens unge alder;
  • purulente prosesser av kvinnelige kjønnsorganer.

I laparoskopi brukes en akutt metode for vevseksisjon ved bruk av skalpell eller kauterisering (koagulasjon) ved bruk av forskjellige typer energi.

Operasjonen bruker:

  • elektrokoagulasjon - ved hjelp av spesielle elektriske instrumenter utføres cauterization (koagulasjon) av foci av adenomyose på grunn av eksponering for en likestrøm;
  • laser koagulasjon - kauterisering av foci av adenomyose under påvirkning av en kirurgisk laser;
  • argonplasma-koagulasjon - ødeleggelse av vev når det utsettes for en radiobølge, forsterket av en inert gass - argon;
  • laserboring (holmium laser) - oppretting av kanaler i myometrium som forhindrer spredning av patologi, egnet for behandling av diffus adenomyose.

Folkemedisiner

Sammen med medikamentell behandling (med tillatelse fra lege), kan folkemedisiner brukes til å behandle adenomyose. Det er mange urtepreparater som må tas ikke bare for medisinske formål, men også for generell styrking av kroppen, og øker immuniteten. Det er viktig å huske at ikke-tradisjonell behandling bør diskuteres med behandlende lege..

Avkok og infusjoner oppskrifter:

  • Plantain blader (en skje) må knuses og deretter fylles med kokende vann. Insister denne buljongen i minst to timer. Mottaksmetode: Del buljongen i 4 doser. Den første er nødvendigvis på tom mage, og resten - i løpet av dagen trenger ikke å ta avkok ikke være forbundet med å spise.
  • Et avkok av nesle vil bidra til å stoppe menstruasjonsblødning, lindre betennelse i livmoren og øke hastigheten på stoffskiftet. Tilberedning av buljongen: det er nødvendig å helle to ss brennesle med et glass kokende vann. La det trekke og avkjøles. Administrasjonsmåte: del innholdet i glasset i fire eller fem doser, konsum i løpet av dagen.
  • Fersk juice av bordbeter har medisinske egenskaper. Hvordan ta: ta hundre gram fersk juice hver morgen før måltider.
  • For å styrke myometriumet, bør du gjennomgå et behandlingsforløp med avkok fra en gjeterveske. Forberedelse: hell en spiseskje med et glass (en) kokende vann. Insister en time. Administrasjonsmåte: ta minst fire ganger om dagen, en hel spiseskje. Viktig - en halv time før måltider.
  • Viburnum bark er et annet unikt middel for å bekjempe adenomyose. Forberedelse: Viburnumbark (en spiseskje) helles også med ett glass kokende vann, sørg for å insistere i omtrent en time. Administrasjonsmåte: bare tre ganger om dagen, to ss, det er ikke nødvendig å assosiere med matinntak.

Avkok av medisinske urter for å bekjempe adenomyose kan brukes til dusjing. Et eksempel på den mest effektive oppskriften: eikebark, misteltein, eukalyptus, pion, ryllik og calendula tas i like store porsjoner, deretter helles blandingen med kokende vann og må tilføres i en time. Kan brukes daglig til dusjing.

Anmeldelser av kvinner

Yulia 33 g, Sotsji

Adenomyose ble oppdaget etter fødselen av barnet. Et og et halvt år gikk, alvorlige smerter i underlivet begynte. Legen gjorde en diagnose. Jeg ble behandlet med utradisjonelle metoder. Etter et kurs med urtetinktur, gikk smertene bort. Et år senere dukket jeg opp igjen og tenkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år, Moskva

Endometriose ble diagnostisert for 10 år siden. Legen advarte om at sykdommen ikke kan helbredes helt. Så prevensjonsmiddel Janine. For tre år siden fødte hun. Graviditeten var vanskelig, nå drikker jeg Janine igjen. Alt er normalt, ingen smerter.

Endometriose er en alvorlig og ofte latent sykdom. En kvinnes ønske om å beskytte seg selv er bare ved regelmessige gynekologiske undersøkelser, testing. Patologi utgjør en trussel mot reproduksjonsfunksjonen. Etter legens anbefalinger er å ta vare på deg selv den eneste veien til helse.

Forebygging

Forebygging av adenomyose i livmoren reduseres hovedsakelig til regelmessige besøk til gynekologen. Spesialisten kan tolke slike symptomer riktig i tide og foreskrive passende behandling.

  1. Bekken ultralyd, 1-2 ganger i året.
  2. Gynekologer mener at stress og konstant utmattelse har en sterk innvirkning på kvinners helse og selvfølgelig kan føre til utvikling av adenomyose. For å forhindre sykdomsutbrudd, trenger en kvinne: å hvile mer, ta avslappende bad, delta på en massasje, oftere være i et rolig og behagelig miljø.
  3. Holde kroppen ren. Jenter som ignorerer reglene for personlig hygiene fra tidlig alder, er mer utsatt for denne typen sykdommer. Og også de som har sex i barndommen og ungdomsårene.

Å ta vare på helsen din er den viktigste måten å forhindre ikke bare adenomyose, men også andre like farlige sykdommer.

Prognose

Adenomyose er en kronisk tilbakefallssykdom. Statistikken over tilbakefall etter en vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende kirurgi) er omtrent 20% per år. Etter fem år når antall tilbakefall 74%.

Den lengste effekten er observert ved kombinert bruk av kirurgiske (organbevarende operasjoner) og konservative (hormonbehandling) metoder for behandling av adenomyose, men i de fleste tilfeller er tilbakefall fortsatt uunngåelig.

Prognosen hos kvinner før menopausen er noe bedre, siden prosessaktiviteten avtar med den fysiologiske utryddelsen av ovariefunksjonen. Hos pasienter som har gjennomgått radikal kirurgi (fjerning av livmor og eggstokker), fortsetter ikke prosessen.