Adenomyose og kreft

Angioma

Adenomyose refererer til sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet. Et trekk ved denne patologien er at endometrium av en eller annen grunn begynner å vokse inn i muskellaget i livmorveggene. I spesielt avanserte tilfeller kan endometrium spre seg til organer ved siden av livmoren.

Det er veldig viktig for en kvinne at denne patologien blir identifisert så tidlig som mulig og behandlet med høy kvalitet. Leger tilskriver adenomyose i livmoren til godartede patologier, selv om endometrieceller begynner å formere seg intensivt utenfor grensene for laget deres. Normalt danner celler et slimete lag og overføres ikke til annet vev.

Hvorfor endometriumvev plutselig begynner å spre seg utenfor grensene, har forskere ennå ikke klart å finne ut av. De fremmet en rekke teorier som fremdeles ikke fullt ut kan forklare prosessene som forekommer i livmoren og i kroppen som helhet. Ifølge forskere er hovedårsaken til spredning av endometrieceller i andre vev og organer hormonell ubalanse..

I tillegg kan endometriumets vekst påvirkes av operasjoner utført på livmoren, som keisersnitt, abort, curettage. Men på den annen side oppdages ofte adenomyose hos kvinner som ikke har gjennomgått slike manipulasjoner. I dette tilfellet kan årsaken til sykdommen være en svak utvidelse av livmorhalsen under menstruasjonen..

I de innledende stadiene er adenomyose nesten asymptomatisk. Endringer i livmoren kan oppdages ved et uhell, for eksempel under en rutinemessig undersøkelse. Sykdommen kan gå ubemerket i lang tid. De første signifikante symptomene dukker vanligvis opp når endometrium allerede har ekspandert betydelig dypt inn i livmoren. I dette tilfellet vil medikamentell behandling allerede være ineffektiv..

I de senere stadiene av sykdommen klager en kvinne over alvorlig smerte i dagene før menstruasjonen begynte. Når menstruasjonen begynner, forsvinner ikke ubehaget, og i noen tilfeller kan de forsterke seg. Et karakteristisk trekk ved adenomyose er utseendet på brun utflod før menstruasjonen..

Den samme utslippet kan være etter at menstruasjonen er fullført. Ifølge observasjonene fra leger avtar lengden på den månedlige syklusen i denne patologien. Under ultralyden vil det være godt synlig at livmoren har endret form og størrelse. For mange kvinner er intimitet med en partner smertefull..

I tillegg til symptomene forbundet med reproduksjonssystemet, med adenomyose, vises lidelser forbundet med andre organer og systemer. En generell forverring av helsen manifesterer seg som hyppig hodepine, dårlig appetitt, hyppige humørsvingninger og depresjon.

Skjemaer

For å forstå hvordan adenomyose og kreft er relatert, må du vurdere hvilke former for sykdommen. Det vil avhenge av den identifiserte formen om patologien kan degenerere til kreft eller ikke.

Adenomyose kan forekomme på forskjellige måter hos forskjellige kvinner. For eksempel, med fokal adenomyose, er individuelle foci av endometrieinnvekst i det muskulære laget av livmoren tydelig synlig. På bakgrunn av andre patologier, som ovarial dysfunksjon, magesår, levercirrhose, adenomyose får en diffus-nodulær form.

Med en nodulær form dannes noder av kjertelvev i livmoren. Noen ganger forveksles disse noder med polypper. Men det er stor forskjell mellom disse enhetene. Polypper vokser i kontrast til noder i adenomyose fra muskelvev.

Svært sjelden finner leger polypper og noder i livmoren hos samme kvinne. I dette tilfellet utføres en omfattende behandling rettet mot å bekjempe begge patologiene..

Med nodulær adenomyose er hovedsymptomet et brudd på menstruasjonssyklusen, det blir mye kortere. Tvert imot er utslippet rikeligere enn de som var før sykdomsutbruddet. Varigheten av menstruasjonen øker på grunn av utseendet på uttværing før hovedmenstruasjonen og etter dem.

Et annet karakteristisk trekk ved denne patologien er at livmoren etter endt menstruasjon ikke endrer størrelse, slik det skjer hos friske kvinner. En kvinne i dette tilfellet vil klage over å trekke smerter i underlivet..

I noen kilder kan du finne antagelsen om at endometrieceller kommer inn i livmorens muskelsjikt, selv under intrauterin utvikling på grunn av en slags funksjonsfeil. Inntil en viss tid manifesterer de seg ikke på noen måte. Deretter begynner endringer i myometrium i livmoren under påvirkning av hormoner..

Mange leger tror at endometrium i dette tilfellet trenger inn i muskellaget på grunn av det dårlige funksjonen i det endokrine systemet. Når man undersøker en kvinne med en nodulær form av adenomyose, ser legen en forstørret livmor. Når det undersøkes med ultralyd, finnes det mange nodulære formasjoner i forskjellige størrelser. Nodene kan fylles med væske.

Den diffuse formen er den vanskeligste å behandle sammenlignet med fokal og nodulær adenomyose. I dette tilfellet fordeles områder av endometrium over muskellaget i hele livmoren. Når endometrium vokser, dannes særegne lommer i dette livmorlaget..

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan fistler dannes i stedet for disse lommene med tilgang til bekkenhulen. Denne formen for adenomyose er veldig vanskelig å identifisere. spesielt helt i begynnelsen av utviklingen av patologi.

Symptomer som kan indikere adenomyose ligner veldig på mange gynekologiske sykdommer, og uten riktig undersøkelse kan denne patologien forveksles med en annen sykdom. Med denne formen for adenomyose observeres også rikelig utflod under menstruasjonen. Tre dager før menstruasjon er det i de fleste tilfeller mulig å se utflod.

Den blandede formen av adenomyose er ikke mindre vanlig. I dette tilfellet, når man undersøker livmorens tilstand, vil noder og endometriotiske lommer bli funnet..

Grader

En kvinnes tilstand vil alltid avhenge av hvor mye sykdommen har spredt seg. Totalt er det fire grader av lesjon ved adenomyose. Dette klassifiseringssystemet er ikke allment akseptert, men mange leger bruker det for å beskrive det kliniske bildet mer nøyaktig..

På det første stadiet går endometrium praktisk talt ikke utover grensene, og hvis det vokser, ikke lenger enn det submukøse laget. På det andre stadiet blir foci av spiring i muskellaget allerede tydelig synlig. I tredje grad vokser slimhinnene i livmoren til halvparten av veggen som danner livmoren. På fjerde trinn kommer endometrium inn i ytre overflate av livmoren, og passerer gjennom hele muskellaget.

I andre og tredje trinn har pasienten alltid en brun utflod med en ubehagelig lukt før menstruasjon. Med adenomyose kan sykdomsforløpet utvikle seg i to scenarier. I det første tilfellet oppdages patologi på et tidlig stadium, og da er prognosen for fremtiden den mest gunstige..

Og den andre måten er mindre behagelig. I det andre scenariet vokser endometrium sterkt inn i de underliggende lagene, noe som gjør livmorveggen skjør. Under slike forhold blir implantasjon av et befruktet egg umulig. Ofte er en kvinne i en slik situasjon truet med infertilitet..

Onkologi

Mange kvinner er redde for en slik diagnose som adenomyose i livmoren, og de er enda mer redde for at den kan utarte til kreft. Faktisk degenererer adenomyose ikke til en ondartet svulst, men øker sannsynligheten for å utvikle kreft som en samtidig sykdom betydelig..

Oftest, på bakgrunn av adenomyose, utvikler adenokarsinom i livmoren. Derfor er det umulig å svare utvetydig på spørsmålet om adenomyose kan utvikle seg til kreft. Adenomyose og kreft er helt forskjellige sykdommer, med forskjellige utviklingsmekanismer, men en patologi skaper ideelle forhold for utvikling av en annen patologi.

I medisinske kilder kan du finne informasjon om at livmorkreft hos noen kvinner ble oppdaget fem år etter etablering av tilstedeværelse av adenomyose i andre og tredje trinn.

Adenokarsinomer er ondartede svulster som kan dannes fra endometrieceller. Utseendet deres blir lettere av tilstedeværelsen av unormalt utviklede kjertelstrukturer..

Oftest er lokaliseringsstedet for en slik svulst bunnen av livmoren. Hovedsymptomet på adenokarsinom er langvarig og kraftig menstruasjonsblødning. Denne trusselen er et sterkt argument for at behandling av adenomyose må utføres uten å mislykkes..

Diagnostikk

For å nøyaktig bekrefte adenomyose, foreskriver leger en ultralyd til pasienten like før menstruasjonen begynner. Et mer nøyaktig svar om tilstedeværelsen av unormal vekst vil bli gitt ved hysteroskopi. En smøre på floraen er obligatorisk. Først etter disse undersøkelsene bestemmes behandlingsregimet.

I tillegg kan det være nødvendig med konsultasjoner med andre spesialister. Så hvis du mistenker at spredning av endometrium skyldtes problemer med det endokrine systemet, er det nødvendig med en undersøkelse av en endokrinolog. Alle pasienter med adenomyose gjennomgår en biopsi av livmorhinnen.

Behandling

Metodene for terapi avhenger av graden av inntrengning av endometrium i det muskulære laget av livmoren. Behandling av adenomyose kan gjøres med medisiner eller kirurgi. Som ekstra påvirkningsmiddel kan midler som brukes av alternativ medisin foreskrives..

Når man bestemmer behandlingsmetoder, blir det først og fremst tatt hensyn til kvinnens alder og hennes planer for å få barn i fremtiden. Videre vurderes tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, samt graden av endometrisk skade ved inflammatoriske prosesser. Det er vanskelig å behandle adenomyose i nærvær av sammenvoksninger, arr i livmoren, så vel som hyperplasi og andre strukturelle endringer i endometrium.

Ved behandling av adenomyose brukes primært hormonelle medisiner. I dette tilfellet prøver leger å stanse menstruasjonssyklusen og skape gunstige forhold for ytterligere å bekjempe spredning av endometrieceller. Generelt tar et slikt terapiforløp tre til fem måneder. Nok en gang kan den normale mekanismen som er ansvarlig for menstruasjonen startes først etter tolv måneder, forutsatt at livmorens tilstand forbedres. Totalt inkluderer hormonbehandling medisiner fra følgende grupper:

  • gestagens
  • p-piller
  • preparater med stoffer analoger av gonadoliberin
  • antigonadotropiner

I nærvær av inflammatoriske prosesser i livmoren foreskrives pasienten lys, geler, løsninger for dusjing. De har alle betennelsesdempende effekter. I dette tilfellet kan leger henvende seg til rettsmidler som er anbefalt av tradisjonell medisin..

For en mer skånsom effekt på pasienten, er urteavkok til og med ansett som mer å foretrekke. Men bare den behandlende legen bør være engasjert i utvalget av nødvendige medisinske urter, siden ikke alle avkok vil virke like effektivt. Antibiotika kan også brukes, men i dette tilfellet må det tas hensyn til tilstedeværelsen av allergi. Det er fornuftig å bruke konservative behandlingsmetoder for første og andre grad av adenomyose.

Med den tredje og fjerde graden av patologi kan bare kirurgiske behandlingsmetoder utføres. Kirurgisk inngrep er også indikert i nærvær av polypper i livmoren mot bakgrunnen av adenomyose. Det samme vil være behandlingen i nærvær av atypisk hyperplasi av livmorslimhinnen.

Alle behandlingsmetoder for kvinner i reproduktiv alder har en organbevarende orientering. Kirurgisk inngrep i behandlingen av adenomyose utføres hvis pasienten har vedvarende anemi. En annen grunn til å vurdere muligheten for kirurgi kan være mangelen på positive endringer i medikamentell behandling..

Operasjonen utføres også hvis bruk av hormonelle stoffer er kontraindisert av en eller annen grunn. I nærvær av slike kontraindikasjoner vurderes ikke metoden for medikamentell behandling engang..

Nylig, for behandling av adenomyose, brukes en slik metode for å påvirke endometrium som moxibustion i økende grad. I dette tilfellet er det mulig å bevare sunne områder av livmoren. I løpet av hele behandlingsperioden er en kvinne valgt en spesiell diett, selv om en spesifikk diett ikke har blitt utviklet for denne typen patologi. Med adenomyose foreslås det å utelukke måltider med en stor mengde fett fra dietten. Hovedfokuset bør være på grønnsaker og frukt..

Adenomyose

Min blogg

Om fordelene med teknisk inspeksjon

Interessant

E-postkonsultasjon

I brevet, sørg for å angi alder, klager, hvis mulig, gi en fullstendig beskrivelse av ultralydsskanning, testresultater osv..

Konsultasjonen min

Jeg vet at du ikke liker å besøke en gynekolog, men dessverre kan ingen kvinner gjøre uten denne legens oppmerksomhet.

Videoversjon:

"Du har adenomyose i livmoren" - denne konklusjonen høres ofte av kvinner (spesielt etter 27-30 år) under en ultralydskanning eller etter undersøkelse på en stol. Svært sjelden blir pasientene forklart i detalj hva denne sykdommen er..

La oss finne ut av det.

Adenomyose blir noen ganger referert til som "intern endometriose", og likestiller den med en type endometriose. De fleste forskere mener at selv om disse sykdommene er like, er de fortsatt to forskjellige patologiske tilstander..

Hva er adenomyose?

La meg minne deg på at livmorhulen er foret med en slimhinne som kalles endometrium. Endometrium vokser i løpet av menstruasjonssyklusen som forberedelse for å motta et befruktet egg. Hvis graviditet ikke oppstår - avvises overflatelaget (også kalt "funksjonelt"), som er ledsaget av blødning (denne prosessen kalles menstruasjon). Endometriumets vekstlag forblir i livmorhulen, hvorfra endometrium begynner å vokse igjen i neste menstruasjonssyklus.

Endometrium er skilt fra livmorens muskulære lag med et spesielt tynt lag med vev som skiller disse lagene. Normalt kan endometrium bare vokse i retning av livmorhulen, bare tykne i løpet av menstruasjonssyklusen. Med adenomyose oppstår følgende: på forskjellige steder i endometriumet vokser delende vev (mellom endometrium og muskelen) og begynner å invadere livmorens muskelvegg.

Viktig! Endometrium vokser ikke inn i livmorveggen overalt, men bare steder. For klarhetens skyld vil jeg gi et eksempel. Du har plantet frøplanter i en pappeske, og hvis du ikke har transplantert dem i bakken på lenge, vil enkelte røtter spire gjennom kassen. Slik vokser endometrium i form av separate "røtter" som trenger inn i livmorens muskelvegg.

Som svar på utseendet til endometriumvev i livmor muskelen, begynner det å svare på invasjonen. Dette manifesteres ved reaktiv fortykning av individuelle bunter av muskelvev rundt det invaderende endometrium. Muskelen prøver å begrense videre spredning av denne innvekstprosessen..
Siden muskelen øker i størrelse, begynner følgelig livmoren med adenomyose å øke i størrelse, får en sfærisk form.

Hvilke former for adenomyose er?

I noen tilfeller danner det gjennomtrengte endometrievevet fokus for dets akkumulering i tykkelsen på muskelen, da sier de at dette er "adenomyose - en fokal form." Hvis det bare er innføring av endometrium i livmorveggen uten dannelse av foci, snakker de om en "diffus form" av adenomyose. Noen ganger er det en kombinasjon av diffuse og nodulære former for adenomyose.

Det hender at endometriet, innebygd i livmorveggen, danner noder som er veldig lik noder i livmorfibre. Hvis livmorfibroider som regel er representert av muskel- og bindevevskomponenter, dominerer kjertelkomponenten og bindevevet i nodene til adenomyose. Denne formen for adenomyose kalles "nodular".

Adenomyose og livmorfibroider

Det kan være veldig vanskelig med ultralyd å skille livmor fibroid node fra nodular form av adenomyosis. I tillegg antas det at endometrievev kan introduseres i allerede eksisterende myomatøse noder. Ganske ofte kan du se en kombinasjon av adenomyose og uterine fibroids. For eksempel, på bakgrunn av diffus adenomyosis, er det noder i uterine fibroids.

Som et resultat av diagnosen er det veldig viktig å stille riktig diagnose og tydelig bestemme hva som er tilstede i livmoren - livmorfibroider eller adenomyose - nodalformen. Behandling av livmorfibroider og adenomyose er praktisk talt den samme, men effektiviteten er forskjellig, og dette vil påvirke prognosen for behandlingen.

Hva som forårsaker adenomyose?

Den eksakte årsaken til dannelsen av adenomyose er fortsatt ikke kjent. Det antas at alle faktorer som forstyrrer barrieren mellom endometrium og det muskulære laget i livmoren kan føre til utvikling av adenomyose..

Akkurat hva:

  • Curettage og abort
  • Keisersnitt
  • Fjerning av livmor fibroid noder (spesielt med åpning av livmorhulen)
  • Fødsel
  • Betennelse i livmoren (endometritt)
  • Andre operasjoner på livmoren

Samtidig, men svært sjelden, finnes adenomyose hos kvinner som aldri har tolerert intervensjonene og sykdommene beskrevet ovenfor, så vel som hos unge ungdomsjenter som bare nylig har begynt menstruasjonene.

I disse sjeldne tilfellene foreslås to grunner..

Den første grunnen er assosiert med forekomsten av lidelser under den intrauterine utviklingen av jenta, og endometrium, uten noen eksterne faktorer, blir introdusert i livmorveggen..

Den andre grunnen er assosiert med det faktum at unge jenter kan ha problemer med å åpne livmorhalskanalen under menstruasjonen. Muskelsammentrekninger av livmoren under menstruasjon i nærvær av livmorhalskramper skaper veldig høyt trykk inne i livmoren, noe som kan ha en traumatisk effekt på endometrium, nemlig på barrieren som skiller endometrium og muskelsjiktet i livmoren. Som et resultat av dette kan innføring av endometrium i livmorveggen forekomme..

I tillegg er det denne mekanismen som kan spille en rolle i utviklingen av endometriose, siden når utstrømningen av menstruasjonsstrømmen fra livmoren hindres under påvirkning av høyt trykk, kommer disse sekreter gjennom rørene i store mengder inn i bukhulen, hvor implantasjon av endometriale fragmenter på bukhinnen oppstår..

Hvordan manifesterer adenomyose?

Hos mer enn halvparten av kvinnene er adenomyose asymptomatisk. De vanligste symptomene på adenomyose er smertefull og tung menstruasjon, ofte koagulert, med en lengre periode med brunaktig flekker, smerter under seksuell aktivitet, og noen ganger intermenstruell flekker. Smerter ved adenomyose er ofte ganske sterke, spastiske, skjærende, noen ganger kan det være "dolk". Slike smerter lindres dårlig ved å ta konvensjonelle smertestillende medisiner. Smerter under menstruasjonen kan øke med alderen.

Diagnose av adenomyose

Ofte stilles diagnosen "adenomyose" ved konsultasjon av en gynekolog under en ultralydskanning. Legen ser "en forstørret livmor, en heterogen struktur av myometrium (de skriver også" heterogen ekkogenitet "), fraværet av en klar grense mellom endometrium og myometrium," jaggedness "i området av denne grensen, tilstedeværelsen av foci i myometrium.

En lege kan beskrive en dramatisk fortykning av en av livmorveggene sammenlignet med den andre. Dette er de vanligste ultralydbeskrivelsene av adenomyose, som du kan lese i rapporten. Under en undersøkelse på en stol kan legen si at livmoren er forstørret, et veldig viktig ord er "rund livmor".

Diagnosen adenomyose stilles ofte under hysteroskopi. Under denne prosedyren ser de såkalte "passasjer" - dette er røde prikker i endometrium, som tilsvarer nøyaktig de stedene der endometrium kom inn i livmorveggen.

Mindre vanlig brukes MR for å bekrefte diagnosen. Denne metoden er mest angitt i tilfeller der ultralyd ikke pålitelig kan skille mellom nodulær form av adenomyose og livmorfibroider. Dette er viktig når du planlegger behandlingstaktikk..

Viktig! Siden adenomyose hos mer enn halvparten av kvinnene er asymptomatisk, og de fleste kvinner lever sine liv uten å vite at de hadde adenomyose (adenomyose, som uterine fibroids og endometriose, regres etter overgangsalderen), bør du ikke umiddelbart bekymre deg hvis undersøkelse får du denne diagnosen.

Dette er en ganske vanlig situasjon - du kommer til en rutinemessig undersøkelse eller med klager over utflod fra skjeden - samtidig gjør de en ultralydskanning og diagnostiserer "adenomyose", til tross for at du ikke har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. Legen er forpliktet til å beskrive endringene han så, men dette betyr ikke at du ha et presserende behov for å starte behandlingen.

Adenomyose er en veldig vanlig "tilstand" i livmoren, som kanskje ikke manifesterer seg på noe vis hele livet og uavhengig regres etter overgangsalderen. Du kan aldri møte symptomene på denne sykdommen.

Adenomyose er i de fleste tilfeller preget av et stabilt asymptomatisk forløp, uten progresjon av sykdommen, hvis det ikke opprettes ytterligere faktorer for dette i form av abort og curettage.

Hos de fleste kvinner eksisterer adenomyose som en "bakgrunn" og krever ikke seriøs behandling, bare forebyggende tiltak, som jeg vil beskrive nedenfor.

Adenomyose som et alvorlig problem er mindre vanlig, som regel i denne situasjonen manifesterer det seg umiddelbart som symptomer og har et progressivt forløp. Denne "adenomyosen" krever behandling.

Behandling av adenomyose

Adenomyose kan ikke helbredes med mindre det tas hensyn til fjerning av livmoren. Denne sykdommen regres selv etter overgangsalderen. Inntil dette punktet kan vi oppnå en liten regresjon av adenomyose og forhindre videre utvikling av sykdommen..

For behandling av adenomyose brukes praktisk talt de samme tilnærmingene som for behandling av livmorfibroider.

Siden adenomyose går tilbake etter overgangsalderen, brukes medisiner fra GnRH-agonister (buserelin-depot, zoladex, lucrin, etc.). Disse stoffene skaper en reversibel tilstand av overgangsalder, noe som fører til regresjon av adenomyose og eliminering av symptomer på sykdommen. Det er viktig å huske at etter endt behandlingsforløp og gjenoppretting av menstruasjonsfunksjon, kommer adenomyose raskt tilbake i de aller fleste tilfeller, derfor er det etter hovedforløpet av behandlingen nødvendig å bytte til hormonelle prevensjonsmidler eller å installere Mirena-spiralen.

Dette vil stabilisere resultatene som oppnås ved hovedforløpet..

Uterin arterieembolisering har en blandet effekt på adenomyose. Det er publikasjoner der tilstedeværelsen av adenomyose til og med kalles årsaken til UAEs ineffektivitet, utført for å behandle myom i livmoren. Men det er også publikasjoner som beskriver UAEs høye effektivitet mot adenomyose. Vi gjorde UAE i nærvær av adenomyose og hadde gode resultater. Jeg bemerket at hvis vevet av adenomyose er godt forsynt med blod, så var UAE effektiv, og hvis blodstrømmen i området adenomyosis var dårlig, var det ingen effekt.

Kirurgiske metoder inkluderer fjerning av vev av adenomyose mens livmoren bevares og en radikal løsning på problemet - amputasjon av livmoren. Det er verdt å ty til kirurgiske behandlingsmetoder bare i ekstreme tilfeller, når ingenting annet hjelper..

Mirena intrauterin enhet er godt egnet for å utjevne symptomene på adenomyose. Det er satt til 5 år. På bakgrunn av denne spiralen blir menstruasjonen sparsom eller forsvinner helt, smerter kan forsvinne.

Hormonelle prevensjonsmidler kan forhindre adenomyose, samt stoppe progresjonen i de tidlige stadiene av sykdommen. For å oppnå størst effekt tas prevensjonsmidler best i henhold til en langvarig ordning - 63 + 7 - det vil si tre pakker på rad uten pause og først etter en 7-dagers pause, deretter igjen 63 dager etter inntak av stoffet.

Adenomyose og infertilitet

Ifølge vestlige forfattere er det ingen påvist sammenheng mellom adenomyose og infertilitet, det vil si at det antas at isolert adenomyose ikke påvirker evnen til å bli gravid. Imidlertid er adenomyose ganske ofte kombinert med andre patologiske tilstander, for eksempel med endometriose eller uterin myom, som kan påvirke kvinnens fruktbarhet..

Å oppsummere:

  • Adenomyose er en ganske vanlig sykdom, hvor frekvensen når 60-70%
  • Ved adenomyose invaderer endometrium livmorens muskelvegg, noe som fører til en reaktiv fortykning av muskelfibre rundt det invaderende vevet. Dette øker størrelsen på livmoren.
  • Oftest diagnostiseres adenomyose hos kvinner etter 30 år
  • Det antas at forskjellige medisinske manipulasjoner med livmoren fører til utvikling av adenomyose - curettage, abort, keisersnitt, fødsel, operasjoner på livmoren, inflammatorisk prosess.
  • Hos mer enn halvparten av kvinnene er adenomyose asymptomatisk
  • De vanligste symptomene på adenomyose er store, smertefulle og langvarige perioder med blodpropp og smerter under samleie.
  • Adenomyose diagnostiseres oftest ved ultralyd og hysteroskopi
  • Adenomyose kombineres ofte med livmor myoma, med den nodulære formen av adenomyosis er det vanskelig å skille den fra den myomatøse noden
  • Behandling av adenomyose reduseres til dannelsen av en reversibel overgangsalder, etterfulgt av et stabiliseringsstadium i form av å ta hormonelle prevensjonsmidler eller installasjon av et intrauterint hormonelt system "Mirena"
  • Embolisering av livmorarteriene er i noen tilfeller en effektiv metode for behandling av adenomyose
  • Adenomyose fører mest sannsynlig ikke til infertilitet alene..

Adenomyose i livmoren

Adenomyose er en sykdom i livmoren, hvor endometrium begynner å invadere muskelvevet i dette organet, vokser gjennom skillelaget. Denne tilstanden er patologisk og godartet, men med høy risiko for kreft..

Ifølge legene er det adenomyose som oftest blir et hinder for graviditet, da det regnes som en av de vanligste årsakene til infertilitet. Minst en tredjedel av jentene og kvinnene som henvender seg til gynekologer i spørsmål knyttet til å bli barn, får akkurat en slik diagnose.

I de fleste tilfeller er dette en ervervet sykdom. Medfødte tilfeller er sjeldne. En av hovedårsakene til utvikling av uterin adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sykdom, men av ulik alvorlighetsgrad. Endometriose er en mild form som bare påvirker slimhinnen, mens lesjonen dekker myometrium helt med adenominose.

De viktigste symptomene

1 Det første og mest merkbare symptomet på adenomyose er problemmenstruasjon - for lang og smertefull, med mye utflod i form av blodpropp. Noen ganger kan disse periodene vare mer enn en uke. Før og etter blir utflåten litt brun. Når sykdommen blir kronisk, kan det forekomme blodig utflod når som helst..

Smerter blir veldig alvorlige og dukker opp noen dager før menstruasjonssyklusen begynner, og slutter også mye senere enn slutten. Med en avansert form av sykdommen dekker lesjonen livmorhulen, noe som gjør smertene enda mer akutte. Stedet for utseendet deres viser hvor sykdommen er i fokus. Lysken begynner å skade hvis den øvre delen av livmoren nær eggstokkene påvirkes. Også smerter begynner å dukke opp under sex dagene før menstruasjonen begynner..

Omtrent 2/3 av kvinnene som er diagnostisert med adenomyose er infertile, siden mangel på rettidig behandling fører til at det oppstår sammenvoksninger i egglederne. Etter befruktning kan ikke egget komme til det stedet det trenger. Dette er på grunn av at gjengroende endometrium forstyrrer livmorens anatomi. Selv om det ikke er noen sammenvoksninger i egglederne, er det en risiko for at graviditeten vil opphøre alene, siden livmoren er under spenning med adenomyose, noe som forårsaker inflammatoriske prosesser.

De fleste pasienter med adenomyose som er seksuelt aktive, kan ikke bli gravid. Hvis dette skjer, oppstår det ofte en spontanabort..

2 Et annet tegn på adenomyose er anemi med høy jernmangel. Siden denne sykdommen ledsages av rikelig blødning under menstruasjonen, blir et fall i hemoglobinnivået en åpenbar konsekvens. Anemi er assosiert med symptomer som tretthet og svakhet. Pasienten blir stadig trukket til å sove, han vil hvile, selv om det ikke var noen spesielle belastninger. Blek, migrene og til og med besvimelse er også vanlig. Ofte er det en nevrose på grunn av den tunge løpet av menstruasjonssyklusen og tanker om infertilitet.

Manifestasjonen av symptomer avhenger av stadiet sykdommen utvikler seg. Det er totalt 4 etapper:

1 først - sykdomsfokusene er begrenset til det submukøse laget, smerte er fraværende;

2 andre - endometrium begynner å vokse til muskelvev, de første smertene vises;

3 tredje - hele livmorvevet påvirkes, spiring av endometrium når det ytre skallet, smertene blir ganske alvorlige;

4 fjerde - irreversibel skade der spiring av endometrium strekker seg utenfor livmoren og begynner å trenge inn i bukhulen.

Blant symptomene som kan identifiseres under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog, er det verdt å markere en økning i livmorens størrelse og en endring i formen. Diffus adenomyose manifesterer seg ved at livmoren utvides før menstruasjon begynner, og blir sfærisk. I nærvær av betennelse ligner livmorens tilstand de tidlige stadiene av svangerskapet.

En annen form for sykdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres av et stort antall små hevelser, som ligner på knuter i livmorens muskelvev. Den komplekse sykdomsformen, der adenomyose er ledsaget av fibroids, fører til en konstant økning i livmorens størrelse, som ikke endres avhengig av menstruasjonssyklusen.

Første tegn

De vanligste symptomene er smerter i bekkenregionen, en følelse av tyngde og trykk på indre organer. Disse tegnene er spesielt uttalt før menstruasjonen begynner og vedvarer i flere dager etter slutten..

Følgelig kan følgende symptomer på adenomyose skilles ut som de viktigste:

  • Brun utflod før og etter menstruasjon;
  • Økt varighet av menstruasjonen;
  • Økt blodvolum;
  • Endringer i livmorens størrelse og den medfølgende følelsen av tyngde, trykk i bekkenregionen;
  • Smerter under samleie.

Siden adenomyose har svært vage symptomer, kan lignende manifestasjoner være et tegn på andre sykdommer. Derfor er deres utseende en vekker, noe som betyr at du må gå til legen for undersøkelse..

Årsakene til sykdomsutviklingen

Blant årsakene som fører til utvikling av patologier av denne typen, skiller følgende problemer seg ut:

  • Sykdommer i urinveisystemet;
  • Endometrisk skade under operasjonen;
  • Skade på livmoren under fødselen;
  • Hormonell ubalanse;
  • Arvelighet.

Risikogruppen er kvinner fra 25 til 40 år. Konstant smertefull menstruasjon, infertilitet og andre problemer i reproduksjonssystemet kan tjene som en grunn til mistanke om adenomyose i denne alderen..

Tilstedeværelsen av en eller flere negative faktorer fører til at endometrium vokser inn i livmorvevet, mens de fysiologiske egenskapene til musklene er bevart. Rundt midten av menstruasjonssyklusen utvides endometrium og cellene vokser slik at det befruktede egget kan ankre. Når en kvinne lider av adenomyose, fortsetter endometriumet, som har trengt inn i muskelvevet, å utføre sin funksjon, som om hevelse i livmorens muskler, noe som fører til smertefulle opplevelser.

Menstruasjonsblødning utfører funksjonen til å rense livmoren fra endometrium i tilfeller der egget ikke har blitt befruktet og graviditeten ikke har skjedd. Men siden det på grunn av sykdom vokser til muskelvev, blir det ikke helt eliminert. Dette fremkaller blødninger i myometrium og utvikling av betennelse..

Leger har ikke et entydig svar på at visse årsaker fører til utviklingen av denne sykdommen. Derfor kan listen over provoserende faktorer betraktes som omtrentlig, siden deres tilstedeværelse ikke garanterer sykdom. Ifølge statistikk har flertallet av kvinnene med denne diagnosen tidligere blitt operert i livmoren - aborter og andre operasjoner. Selv om utviklingen av sykdommen ikke blir notert, er jenter som har blitt operert i livmoren i fare. Det kan også omfatte friske kvinner, hvis alder nærmer seg 40 år..

Som et resultat av gynekologiske studier av mange tilfeller av sykdomsutbrudd og utvikling, antas det at en av årsakene kan være arvelighet. Men så langt er dette bare en versjon og har ikke et definitivt svar på spørsmålet om genetikkens innflytelse på sykdommen adenomyose. Derfor kan det ikke argumenteres for at hvis en mor er syk, faller datteren hennes automatisk inn i en risikogruppe. Dette problemet er fortsatt kontroversielt, og noen gynekologer mener at arvelighet ikke er årsaken til utviklingen av adenomyose..

Blant alle årsakene anses følgende å være de mest nøyaktige i dag:

  • Langvarig stress;
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi si at belastningen, aktiviteten og stresset som kroppen må tåle i store volumer også påvirker muskelvevet i livmoren, noe som igjen fører til utvikling av adenomyose. Men en stillesittende, rolig livsstil kan også være skadelig, da det fører til stagnasjon av blod i bekkenregionen og i reproduksjonssystemet, noe som negativt påvirker helsen generelt og øker risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, inkludert adenomyose.

Den andre åpenbare årsaken er endokrine problemer. Derfor må kvinner som har lidelser i det endokrine systemet ta hensyn til risikoen og oftere bli undersøkt av en gynekolog. I tillegg avvik i hypofysens funksjoner, binyrene, hormonforstyrrelser - alt dette skaper også forutsetninger for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også de kvinnene over 30 år som bruker mye tid på soling. Ultrafiolett lys i store volum, både naturlig og i solarium, påvirker reproduksjonssystemet negativt og kan i kombinasjon med andre faktorer forårsake sykdom. Yngre jenter er mindre truet, siden menneskekroppen opp til 30 år ikke er så sårbar for ultrafiolett lys som i voksen alder.

Varianter av adenomyose

1 Nodal. I dette tilfellet danner endometrium små knuter i muskelvevet. De fylles med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne typen sykdom en fibroid, og det er derfor feil oppstår når man stiller en diagnose. De skiller seg ut ved at nodene dannes ikke fra muskler, men fra kjertelvev. Ofte forekommer denne formen hos jenter og unge kvinner..

2 Fokus. I dette tilfellet er spiring av endometrium begrenset til flere foci. Det oppstår i voksen alder, i perioden før overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne formen for sykdommen er vanskelig å behandle med medisiner og tar lang tid. Samtidig er fullstendig utvinning ikke garantert, siden muligheten for tilbakefall og dannelse av fistler er igjen.

3 Diffus. Denne formen for adenomyose er preget av spiring av endometrium over hele området av muskelvevet i livmorveggene. Denne typen er vanskeligere enn andre å behandle på grunn av fravær av lokale foci og en generell lesjon i hele livmorområdet. I andre former kan de berørte områdene fjernes med kirurgi, men i tilfelle diffus adenomyose er dette ikke mulig på grunn av den høye risikoen. I avanserte tilfeller er den eneste måten radikal fjerning av livmoren. Hovedproblemet er at denne formen vanligvis rammer unge jenter som er i fertil alder og kan bli infertile..

4 Diffus-nodal. En kombinasjon av to forskjellige former, der nodulære formasjoner vises i livmorveggene samtidig, og spiring skjer i hele området. Dette er den vanligste formen for denne sykdommen..

Hvordan behandles adenomyose??

I fravær av riktig behandling går adenomyose over i et alvorlig stadium, der slike manifestasjoner er mulige når menstruasjonssyklusen blir veldig lang eller til og med slutter å slutte. Dette fører utvetydig til infertilitet, som rammer de fleste kvinner med denne diagnosen. Ved behandling av infertilitet utføres først og fremst tester for adenomyose, og først etter det foreskrives et behandlingsforløp.

Ved adenomyose er det viktig å behandle anemi og gjenopprette nivået av jern i blodet. Det er også mulig å ha et kurs med en nevrolog og psykoterapeut hvis pasienten er stresset og deprimert på grunn av sykdom. I dette tilfellet kan antidepressiva og andre lignende legemidler foreskrives..

Reseptbelagte legemidler:

  • Orale prevensjonsmidler, som blokkerer utbruddet av menstruasjonssyklusen, noe som bidrar til forsvinningen av endometriumets vekstfokus.
  • Hormonale medikamenter (gestagener) som bidrar til død av sykdomsfoci.
  • Intramuskulær injeksjon av gonadolberiner, som reduserer østrogennivået i kroppen.
  • I noen tilfeller er det mulig å foreskrive androgener, som også blokkerer menstruasjonssyklusen.

Kirurgisk inngrep blir bare nødvendig hvis behandling med medisiner og prosedyrer ikke har ført til bedring. Dette skjer vanligvis etter et tre måneders inntak av hormonelle medisiner, hvoretter tilstanden ikke har blitt bedre, og også hvis slike medisiner er kontraindisert for pasienten..

Hvis det tas en beslutning om å utføre en operasjon som ikke innebærer fjerning av livmoren, blir en annen omfattende undersøkelse utført. Hensikten er å studere detaljert bildet av sykdommen - tilstedeværelse eller fravær av abscesser, antall og grad av sammenvoksninger, arten og lokaliseringen av inntrengningen av endometrium i livmorens muskelvev.

I tilfelle progresjon av adenomyose hos kvinner over 40 år og mangel på resultater av medikamentell behandling, er et alternativ med radikal kirurgisk inngrep mulig. Dette betyr fullstendig fjerning av det berørte organet, det vil si livmoren. Beslutningen om en slik operasjon tas ofte også når en diffus form av sykdommen diagnostiseres, som stadig utvikler seg og ikke reagerer på annen behandling, eller en nodulær form i kombinasjon med myom. Faren ligger i at sjansene for å utvikle en ondartet svulst i disse tilfellene øker..

Kvinner som ikke har født, så vel som de som har barn og planlegger flere, rådes til å prøve å bli gravid umiddelbart etter endt medikamentell behandling. Hvis det lykkes, må de første tre månedene av svangerskapet tas med gestagener. Behovet for å fortsette kurset bestemmes på slutten av denne perioden basert på blodprøver.

Adenomyose har en slik egenskap at det i tilfelle vellykket graviditet og fødsel kan helbredes på grunn av naturlige biologiske prosesser. Derfor anbefales de som planlegger barn og lider av mild adenomyose å ikke utsette graviditeten. Dette gir en sjanse for full restitusjon, og løser også problemet med å få barn hvis sykdommen likevel utvikler seg i fremtiden og til slutt fører til infertilitet..

Er livmor adenomyose kreft?

Adenomyose i livmoren er en gynekologisk sykdom av godartet natur som påvirker myometrium i organet. Patologi er preget av økt spredning av endometrioidvev i livmorens muskelsjikt. På en annen måte kalles denne sykdommen intern endometriose, som ikke er kreft og ikke utgjør en onkologisk fare..

Behandling av adenomyose bør utelukkende håndteres av en spesialist. Legen utfører differensialdiagnose av patologi for kreft, myom, endometriehyperplasi.

Adenomyose i livmoren er en utbredt sykdom blant kvinner i reproduktiv alder og forårsaker ofte infertilitet..

Det som kalles uterin adenomyose

Hele livmorens indre hulrom er foret med et spesielt funksjonelt slimlag - endometrium. Hovedformålet med endometrium er å gi de mest gunstige forholdene for feste av et befruktet egg som kommer inn i livmorhulen. Under normal funksjon av gonadene endres og fornyes dette slimhinnen seg regelmessig, og tykkelsen endres gjennom den månedlige syklusen..

Med adenomyose begynner endometrieceller å formere seg aktivt og vokse inn i livmorens muskellag. Denne prosessen blir begynnelsen på patologiske endringer. Spredning av slimhinnelaget i tilstøtende vev gir svært negative konsekvenser både for livmorens arbeid og for andre organer.

Avhengig av lokaliseringsstedet, typen adenomyose og graden av vekst, er sykdommen klassifisert i flere hovedtyper:

  • fokal - preget av nøyaktigheten av grensene i penetrasjonssonen;
  • nodular - i denne formen vises vevstetninger eller noder fylt med væske i vevet i muskellaget;
  • diffust - har 4 hovedskader.

I det medisinske miljøet er sykdommen også delt inn i følgende stadier:

  • Trinn 1: den innledende patologiske prosessen er preget av veksten av fokus med 2-4 mm inn i tykkelsen på myometrium;
  • Trinn 2: vekst av patologi til den midtre delen av tykkelsen på muskellaget;
  • Trinn 3: allerede en ganske farlig patologisk prosess strekker seg til to tredjedeler av myometrium;
  • Trinn 4: spredning når det ytre serøse laget av livmoren.

Symptomer å passe på

Til tross for at patologiske endringer i adenomyose kanskje ikke vises på lenge, er det en rekke tegn som du absolutt bør ta hensyn til. For eksempel, med denne sykdommen, før og umiddelbart etter menstruasjonens slutt, er det en viss mengde mørkbrun tykk utflod, ukarakteristisk for normal tilstand..

Menstruasjonen i seg selv er mer rikelig, mens kvinnen føler et sammenbrudd og smerter i underlivet. Smerter kan oppstå under menstruasjonen, så vel som etter slutten. Et særtrekk ved adenomyose er økt smerte etter menstruasjon. Ubehag og smerte under samleie er også et symptom på sykdommen. Hvis en kvinne ikke tidligere hadde slike tegn, er dette en grunn til å oppsøke lege.

Hovedklagen til unge kvinner er manglende evne til å bli gravid. Adenomyose i livmoren er farlig ved utvikling av infertilitet. Dette skyldes både den økte cytotoksisiteten til lokale makrofager og lymfocytter, som har en destruktiv effekt på sædceller, og den intense veksten av endometriale foci som deformerer livmorhulen. Sykdommen er farlig ved utvikling av limsykdom.

De karakteristiske symptomene på sykdommen er kroppens autonome reaksjoner, manifestert i kritiske dager: kvalme, oppkast, hodepine, feber, bevissthetstap som svar på smertesyndrom.

I de aller fleste tilfeller er menstruasjonssyklusen med uterin adenomyose regelmessig.

Diagnostikk

Sykdommen kan oppdages ved hjelp av moderne forskningsmetoder innen gynekologi. Legen begynner undersøkelsen på stolen. Under undersøkelsen blir den eksisterende adenomyosen notert av en løsere, smertefull og forstørret kropp i livmoren.

Uten svikt, hvis det er mistanke om adenomyose, foreskrives også laboratorietester.

  1. Oncocytology smøre.
  2. Vaginal smear for bestemmelse av kjønnsinfeksjoner ved PCR. Denne analysen lar deg oppdage farlige patogene virus og bakterier som kan forverre løpet av den underliggende sykdommen betydelig - adenomyose.
  3. En blodprøve for tumormarkøren CA-125, som økes betydelig ved 3 og 4 grader av adenomyose.
  4. Hysteroskopi. Studien utføres på 5-7 dag av syklusen.
  5. Ultralyd. Det høyeste informasjonsinnholdet oppnås når du gjennomfører en studie før menstruasjon. Ekko er flere små cyster i tykkelsen på livmoren.
  6. CT og MR.
  7. Diagnostisk laparoskopi.
  8. Histologisk undersøkelse av livmorvev tatt av biopsi eller aspirat.

Siden adenomyose har et lignende bilde med livmorkreft, endometriehyperplasi og myom, utfører legen en differensial diagnose av sykdommen.

Generelle blod- og urintester hjelper til med å etablere tilstedeværelsen av farlige akutte inflammatoriske eller kroniske sykdommer av annen lokalisering.

Utført diagnostikk gjør det mulig å bestemme graden av sykdommen og taktikken til behandlingen. Det tredje og fjerde stadiet av sykdommen er farlig ved utvikling av blødning, infertilitet, spiring av foci i bekkenhulen. Sykdommen utvikler seg ikke til ondartede sykdommer som kreft eller sarkom.

Aktiv vekst av endometrium med adenomyose av grad 4, som ikke bare er kjent på livmorens kropp, men også på organene ved siden av, utvikler seg til en ganske farlig endometriose. Denne sykdommen krever mye lengre og mer kompleks terapi..

Kolposkopisk undersøkelse er nødvendig for å vurdere tilstanden til slimhinnen i livmorhalsen og skjeden. Det utføres med spesialutstyr som lar deg visualisere organer og utelukke kreft eller dysplasi i livmorhalsen, for å avklare tilstedeværelsen av foci av adenomyose.

Enn adenomyose kan være farlig for en kvinne

I sin kjerne er adenomyose en farlig sykdom som krever en rettidig og grundig tilnærming til terapi. Å ignorere symptomer eller velge feil behandling fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Gjenfødsel til kreft

Tallrike studier har funnet at kvinner med uterin adenomyose har økt risiko for å utvikle eggstokkreft. Det er ingen risiko for degenerering av foci av adenomyose til kreft, men det er en sammenheng mellom disse to farlige patologiene..

Utseendet til gjengrodde endometrievev på atypiske steder er forbundet med immunologiske lidelser i kvinnens kropp. Derfor forekommer kreft hos disse pasientene oftere. Endringer i ekspresjon av cellevekstfaktorer av gener, nedsatt spredning og apoptose av atypiske celler er notert, noe som fører til dannelse av en ondartet patologi.

Områder i muskellaget med adenomyose kan ikke degenerere til en farlig kreft. Men gitt det faktum at en av teoriene om adenomyose er hyperøstrogenisme, har kvinner en økt risiko for å utvikle kreft i reproduksjonsorganene. Dette skjer på bakgrunn av en overflødig mengde østrogen, som oftest skyldes ujevne hormonelle stigninger: under seksuell utvikling, under graviditet eller i overgangsalderen. Hormonelle forstyrrelser i seg selv fører ofte til at det oppstår mange gynekologiske problemer. I dette tilfellet må terapi suppleres med hormonholdige legemidler..

Anemi

Et av hovedsymptomene på adenomyose er kraftig livmorblødning. Regelmessig blodtap fører raskt til mangel på et så viktig sporstoff som jern. Og mangelen blir årsaken til utviklingen av anemi og hemoglobinmangel.

Siden det er disse stoffene som er nødvendige for kroppen som er ansvarlige for metning av vev med oksygen, utvikler det seg en farlig oksygensult i hele kroppen. Symptomer på anemi inkluderer:

  • svakhet og apati;
  • blekhet i huden;
  • redusert ytelse;
  • mangel på appetitt;
  • svimmelhet og hodepine;
  • redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • hukommelsessvikt;
  • besvimelse er mulig;
  • følelsesmessig ustabilitet.

Anemi er en ganske farlig sykdom, men behandlingen som en underliggende sykdom vil være helt ubrukelig uten behandling for adenomyose.

Infertilitet

Infertilitet ved adenomyose vises i tilfelle av utvikling av hormonelle lidelser, 3 og 4 grader av sykdommen, og en viktig rolle i fravær av graviditet er endometriesvikt og immunologisk angrep av sædceller.

En økt mengde av det kvinnelige hormonet - østrogen, fører til brudd på eggløsningen, forsinket menstruasjon, nemlig til anovulatoriske sykluser.

I de innledende stadiene av adenomyose er graviditet ganske mulig. Det er sant at utbruddet av graviditet ikke garanterer et vellykket fødsel av et barn, siden mangel på et hormon som progesteron (ansvarlig for sammentrekning av livmor muskler) ofte fører til spontanaborter og forstyrrelser i funksjonen til det muskulære laget av livmoren. Mangelen på dette hormonet skaper også en fare ved arbeidskraft - svakhet ved arbeidskraft og diskoordinering i muskelsammentrekning.

Ofte, med adenomyose, er det også et slikt brudd som obstruksjon av egglederne. I denne forbindelse kan egget rett og slett ikke komme inn i livmorhulen, og graviditet forekommer ikke. En alvorlig komplikasjon av slik obstruksjon er en ektopisk graviditet, der embryoets vekst forekommer i egglederen. Denne patologien er ganske farlig og krever kirurgisk inngrep..

Behandling av adenomyose

Den viktigste kirurgiske behandlingen av sykdommen er redusert til følgende metoder.

  • Embolisering. Prosedyren er basert på overlappingen av blodkarene som forsyner svulsten.
  • Elektrokoagulering. Fjerning av svulster ved hjelp av høyfrekvent strøm.
  • Ablasjon - essensen av prosedyren er å ødelegge slimhinnen i livmoren. Effektiv nok i de tidlige stadiene av sykdommen.
  • Terapeutisk hysteroskopi.

Medikamentell behandling innebærer utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika, hormoner og gjenopprettende midler.

Ofte foreskriver leger monofasiske p-piller, gestagener, gonadotropinfrigivende hormonagonister, danazol. Legemidlene tas i 6-12 måneder. Men hormonbehandling garanterer ikke en fullstendig kur..

De nøyaktige forskrivningene og tidspunktet for medisinering kan bare bestemmes av en spesialist, basert på resultatene av diagnostikk, sykdomsstadiet, pasientens alder og hennes generelle helse.

Hele terapiforløpet kan ta et år, hvoretter gjentatte studier utføres for å identifisere endringer. Full bedring kan bare snakkes om det ikke har vært et tilbakefall av sykdommen i fem år på rad.