Graviditet med adenomyose - er det ekte?

Fibroma

Mange gynekologiske patologier og sykdommer kan forårsake reproduksjonsforstyrrelser. I denne forbindelse er pasienter fra familieplanleggingssentre og forskjellige klinikker som behandler infertilitetsproblemer ofte interessert i om det virkelig er mulig å bli gravid med uterin adenomyose, og hva de kan stole på etter behandling.

Adenomyose - funksjoner i patologi og årsaker

Det er generelt akseptert at graviditet og eventuelle strukturelle endringer i livmoren er gjensidig utelukkende begreper. Imidlertid klarer noen kvinner å bli gravid og få inn et barn selv med adenomyose.

Det kan være både mindre fokale endringer, og diffuse, som går utover grensene til ett organ, og som ikke bare påvirker livmoren, men også andre organer i det lille bekkenet.

Årsakene til adenomyose er varierte, derfor er det flere teorier om dens utvikling, hvorav følgende er nærmest virkeligheten:

  • induksjon - forklarer dannelsen av endometrioidfoci ved påvirkning av triggerfaktorer og ugunstige forhold;
  • implantasjon - det antas at kasting av blod under menstruasjons- eller invasive prosedyrer gjennom egglederne fra livmoren til bukhulen kan provosere spredning av epitelceller i livmorslimhinnen i de tilstøtende organene;
  • metaplasia av det coelomiske epitelet - forekommer i tilfelle ufullstendig regresjon av restene av embryonale vev involvert i etablering og dannelse av organer.

I tillegg til disse tre er det andre teorier, men de har ikke en pålitelig bevisbase..

Utløsningsfaktorer og risiko for å utvikle endometrioidendringer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • urinveisinfeksjoner og kjønnssykdommer;
  • hormonell ubalanse;
  • traumer i bekkenorganene, spesielt livmoren;
  • intrauterin manipulasjon og kirurgiske inngrep.

Som regel er det ingen karakteristiske symptomer som indikerer denne sykdommen, og i de fleste tilfeller blir adenomyose et diagnostisk funn.

Det er likevel mulig å mistenke tilstedeværelsen av gynekologisk patologi hvis en kvinne er bekymret for smertefulle perioder, kraftig blødning, utseendet på brun eller blodig utflod noen dager etter menstruasjon, samt en mørk "daub" midt i syklusen..

Før hun blir gravid, må en kvinne diagnostisert med adenomyose ikke bare gjennomgå en fullstendig undersøkelse, men også passende behandling, som kan gi en sjanse til å bli mor.

Hvorfor forstyrrer adenomyose graviditet?

Likevel kan hormonelle endringer påvirke prosessen med follikkelmodning og eggløsning, ofte på en helt ugunstig måte..

Ja, det er mulig å bli gravid med uterin adenomyose, men dessverre, på grunn av organiske endringer i muskellaget, er det ikke alltid mulig å bevare fosteret.

Et spesielt ubehagelig prognostisk tegn er kombinasjonen av indre endometriose med andre hormonavhengige patologier, for eksempel cyster på eggstokkene og adnexitt. I dette tilfellet kan infertilitet bli irreversibel..

Hvis adenomyose ikke bare fanger opp muskelsjiktet i livmoren, men også vedhengene, forstyrres kroppens metabolske prosesser, avhengig av kjønnshormoner, så mye at de ikke bare påvirker eggløsningen, noe som fører til anovulatoriske sykluser, og dermed blir årsaken til infertilitet..

I tilfelle noen få endometrioide foci som ikke påvirker de dype lagene i muskelvev, forårsaker hormonelle endringer under en graviditet som har oppstått fysiologisk overgangsalder, og har dermed en gunstig effekt på sykdomsforløpet, siden veksten av endometrioidceller avtar. Noen ganger, på bakgrunn av graviditet, går adenomyose helt tilbake og forsvinner.

Når er behandling nødvendig?

Siden det i noen tilfeller med adenomyose er mulig å bli gravid og bli gravid, er det logisk å anta at ikke alle manifestasjoner av denne sykdommen krever behandling. Faktisk avhenger terapeutisk taktikk av det kliniske stadiet av adenomyose..

I tillegg til de tre hovedtypene: nodulær, diffus og diffus-nodulær, skilles følgende grader eller stadier av kjønnsendometriose, avhengig av dybden av vevskade:

  1. Den første graden - endometrieceller vokser inn i de øvre lagene i livmorens muskelvev og danner depresjoner i den. Strukturen til myometrium endres ikke. På dette stadiet er hormonindusert regresjon av sykdommen mulig..
  2. Andre grad - de voksende slimhinnecellene når midten av myometrium. Som et resultat tykkes muskellaget, blir humpete og mister elastisiteten. Kvinner begynner å legge merke til problemer med svangerskap eller unnfangelse. Likevel gir dette stadiet av sykdommen seg til konservativ, dvs. medikamentell behandling.
  3. Tredje grad - myometrium er fullstendig påvirket, som et resultat av at livmorveggene er sterkt deformert og tykkere. Problemet kan ikke løses uten kirurgisk behandling.
  4. Fjerde grad - ikke bare livmoren påvirkes, men også andre organer i det lille bekkenet. I de mest alvorlige tilfellene er det nødvendig å fjerne livmoren fullstendig med vedlegg.

Medisinsk, konservativ behandling er ganske lang - fra to til tre måneder til seks måneder eller mer. I dette tilfellet foreskrives hormonelle medisiner, noe som skaper en kunstig overgangsalder, på grunn av hvilken cellevekst bremser og til slutt stopper..

Mengden kirurgisk behandling avhenger av omfanget av lesjonen. Kirurgisk inngrep kan være både forsiktig - laparoskopisk eksisjon av de berørte områdene, og radikal - laparotomi med utryddelse av livmoren med eller uten vedheng. I dette tilfellet mister pasienten dessverre evnen til å føde barnet..

Forbereder seg på graviditet med adenomyose

Som følger av ovenstående er det mulig å bli gravid med adenomyose, det er mye vanskeligere å føde en baby. Pasienter med første og andre grad av sykdommen etter tilstrekkelig medikamentell behandling har en reell sjanse for unnfangelse og normal graviditet.

Takket være den konstante utviklingen av reproduktiv medisin, har kvinner med mer alvorlige endometriotiske lesjoner, som ble diagnostisert med infertilitet for 10-15 år siden, en sjanse til å bli mødre.

Ofte, etter kirurgisk fjerning av de berørte områdene i reproduksjonsorganene, tilbyr leger in vitro befruktning etterfulgt av implantering av embryoet i livmoren til den forventede moren..

Derfor, i alle fall, forbereder du deg på å bli gravid på bakgrunn av adenomyose, er det nødvendig å bli nøye undersøkt og gjennomgå et løpet av hormonbehandling..

I tillegg til hormoner, vitamin- og mineralkomplekser, immunstimulerende midler, beroligende midler, et balansert kosthold, moderat fysisk aktivitet, anbefales terapeutiske SPA-prosedyrer for generell styrking av kroppen..

Adenomyose og å bære et barn

Å bære en baby med uterin adenomyose er ganske mulig, og det er mye klinisk bevis for dette. Det eneste du bør vurdere er at graviditet med intern endometriose kan være vanskeligere enn vanlig, det er en reell trussel om spontanabort, for tidlig fødsel eller morkake.

Derfor en kvinne som klarte å bli gravid med en slik diagnose, og enda mer en pasient etter
IVF, bør nøye overvåke hvordan graviditeten forløper, være følsom overfor og svare på eventuelle endringer i kroppen og umiddelbart varsle den behandlende legen om dem.

La oss oppsummere

Adenomyose er en patologi som setter spørsmålstegn ved muligheten for å bli gravid og bære et barn. Likevel er det mulig og nødvendig å kjempe med det. For tiden har mer enn 60% av parene som står overfor denne diagnosen sjansen til å bli foreldre..

Det eneste som en kvinne som lider av uterin adenomyose skal huske er at det er nødvendig med konstant oppmerksomhet fra den behandlende fødselslege og gynekolog og en ansvarlig holdning til hennes egen helse..

Det bør også tas i betraktning at etter naturlig fødsel kan veksten av endometrioid vev avta og til og med stoppe, og menstruasjonssyklusen vil bli bedre, mens risikoen for patologiprogresjon øker betydelig etter en abort.

Lytt til kroppen din, lær å gjenkjenne tegnene den gir deg, besøk regelmessig en gynekolog, bli undersøkt og følg anbefalingene fra legen din - dette er nøkkelen til suksess på vei til ønsket graviditet.

Hvordan bli gravid med adenomyose

Adenomyose er en av de vanligste patologiene til de kvinnelige kjønnsorganene. Adenomyose diagnostiseres mye oftere enn andre diagnoser. Imidlertid bør ikke alt gjøres i alle tilfeller..

De fleste kvinner lever med en slik diagnose, uten å vite noe om det, og adenomyose påvirker ikke livskvaliteten eller fruktbarheten. La oss først forstå hva adenomyose er, og hva er dens mekanisme.

Hva er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. For å forstå mekanismen til denne patologien, la oss se på livmorens struktur og funksjon. Livmoren er sammensatt av glatte muskler. Dette er imidlertid ikke nok til å bære og føde et barn. For å motta et befruktet egg, produserer livmoren hver syklus et spesielt "sengetøy" for adopsjon av fosteret. Det kalles endometrium, som igjen består av to lag - funksjonelt og basalt. Det funksjonelle laget er laget som er ment for å bære fosteret, det basale laget er laget som det funksjonelle laget vokser fra. Hvis gjødsling ikke har skjedd hver syklus, avvises det funksjonelle laget og går sammen med menstruasjon. I neste syklus begynner livmoren å vokse det funksjonelle laget igjen. Av forskjellige grunner oppstår imidlertid en svikt, og endometriumet "bryter gjennom" basalaget og membranen og begynner å vokse noen steder inn i livmorens kropp, inn i dets muskulære del. Livmoren reagerer på invasjonen ved å danne en fortykning fra musklene rundt "inntrengeren", og prøver å begrense dens videre spredning. På grunn av dette øker livmoren i størrelse. Det er viktig å forstå at innvekst ikke forekommer i hele området, men noen steder.

Siden adenomyose har blitt mye yngre de siste tiårene, er mange unge kvinner interessert i spørsmålet - er det mulig å bli gravid med uterin adenomyose? Nedenfor vil vi se nærmere på årsakene til adenomyose, behandlingsmetoder og effekten på muligheten for unnfangelse..

Hva som forårsaker adenomyose

I dag er det mange teorier som prøver å forklare utbruddet av adenomyose, spesielt hos unge kvinner. Det er fortsatt ingen harmonisk teori som tydelig gir et bilde av forstyrrelsene som fører til denne patologien, men det kan skilles ut flere hovedfaktorer som kan provosere utviklingen av adenomyose:

  • Hormonelle lidelser - adenomyose, hormonavhengig patologi. Dette fremgår av regresjonen i overgangsalderen og delvis under graviditeten..
  • Skader i livmorens kropp - disse kan være curettage, abort, keisersnitt, etc..
  • Genetisk predisposisjon.

Imidlertid kan ingen av disse faktorene forklare den stadig hyppigere diagnosen adenomyose hos veldig unge jenter i alderen 14-15 år..

Symptomer på adenomyose

I de fleste tilfeller er adenomyose asymptomatisk og diagnostiseres "ved et uhell" under undersøkelse av en gynekolog eller gjennomgår en ultralydundersøkelse. Imidlertid kan adenomyose i mer komplekse og avanserte tilfeller manifestere seg med en rekke uttalte symptomer..

De viktigste klagene under adenomyose er smerter med varierende intensitet i underlivet, i perineum og noen ganger i korsryggen. Ubehagelige eller smertefulle opplevelser under samleie blir også notert. Smerter før menstruasjon kan bli mer intense, siden hormonreseptorer også er lokalisert i endometrium som reagerer på endringer i kvinnens hormonelle bakgrunn.

På bakgrunn av smerte før og etter menstruasjon, er også utseendet på blodig eller brunaktig utflod notert. Menstruasjonen i seg selv kan ikke bare være smertefull, men også variere i kraftig blødning og varighet. Noen ganger blir uregelmessigheter i syklusen også notert - intervallene mellom periodene blir kortere, og menstruasjonen i seg selv er mer langvarig.

Uterin adenomyose og graviditet

Hvilke vanskeligheter kan en kvinne forvente under adenomyose hvis hun planlegger å bli gravid? I de fleste tilfeller er adenomyose, som forskere antyder, ikke en hindring for unnfangelse og fødsel av et barn. Så kvinner som ikke engang mistenker at det er en slik sykdom, bærer og føder barn uten problemer. Imidlertid gjelder denne uttalelsen bare de første og enkleste formene for denne patologien. Vi vil vurdere hvilke hindringer som kan oppstå med mer alvorlige former for patologi..

Befruktning med adenomyose

Hovedproblemet når du prøver å bli barn kan være sykdomsforstyrrelser. Kvinner med adenomyose kan ha visse problemer på dette stadiet..

Menstruasjonssyklusen med sykdommen er som regel uregelmessig, den kan forkortes og forlenges. Dette gjør det igjen vanskelig å bestemme dagen for unnfangelsen - det vil si tidspunktet for eggløsning. Kvinner må ty til spesielle tester eller basale temperaturmålinger. Dette er imidlertid ikke det største problemet. I mer komplekse tilfeller, når prosessen fanger det meste av livmoren, kan det dannes sammenvoksninger. Vedheftingsprosessen kan i sin tur bli en uoverstigelig hindring for sædcellene under bevegelsen til egget.

Imidlertid er denne patologien ikke så vanlig, og den løses ganske effektivt med moderne kirurgiske metoder. For eksempel gir hysteroskopi et godt resultat - fjerning av vedheft i livmorhulen. Dette er ikke en kompleks operasjon som utføres på en poliklinikk. Som regel gir det et godt resultat, men kvinner som ønsker å bli barn, må forstå at de ikke har mye tid - den patologiske prosessen kan begynne å utvikle seg etter en tid.

Embryoimplantasjon ved adenomyose

En annen hindring for ønsket graviditet kan være at det befruktede egget ikke kan feste seg til livmorveggen. Med dannelsen av et embryo ved munnen av egglederen, begynner det bevegelsen til livmoren selv. Der er den festet til veggen for videre vekst og utvikling. I komplekse former for adenomyose, når det meste av livmoren påvirkes, kan det befruktede egget ikke finne et sted for implantasjon. Det skal bemerkes at dette scenariet bare gjelder den alvorlige formen for adenomyose, når det meste av livmoren er involvert i den patologiske prosessen..

Kvinner som ønsker å bli gravide og er redde for diagnosen adenomyose, må huske at de ikke skal slutte å prøve. I noen tilfeller oppstår ønsket graviditet fra femte eller tiende gang. Menneskekroppen er et uvanlig delikat og intelligent instrument, og til slutt vil embryoet finne et sted for seg selv å bli implantert. Mange kvinner klarte å bli gravid med uterin adenomyose, og de skriver ofte om det på forumet eller i sosiale nettverk. Nok en gang gjentar vi, med milde former, er adenomyose ikke et hinder for graviditet.

Bære problemer med adenomyose

Som i tilfelle befruktning og embryoimplantasjon er svangerskap med innledende og ikke alvorlige former for adenomyose ikke noe problem. I sjeldne tilfeller, i stedet for et sikkerhetsnett, kan slike kvinner få forskrevet hormonbehandling i de første månedene av svangerskapet. I alvorlige tilfeller er situasjonen noe annerledes - på grunn av patologiske endringer kan livmoren være i god form, som igjen kan true med trusselen om abort eller spontan abort. Slike kvinner vil måtte bruke mye tid på sykehusinnleggelse, ettersom de krever konstant medisinsk tilsyn. Derfor, med mer komplekse former for adenomyose, er det bedre å planlegge graviditet på forhånd slik at legen foreskriver behandling som vil forhindre muligheten for spontanabort og forberede livmoren for normal fostring..

Fødsel med adenomyose

La oss nå vurdere spørsmålet om det er noen funksjoner i prosessen med å føde et barn med adenomyose.

I tillegg til under befruktning og svangerskap, avhenger valget av metoden for å føde et barn på graden og formen av adenomyose. For eksempel, med en nodulær form av mild og moderat patologi, vil naturlig fødsel være mest optimal. Men med en diffus form av adenomyose er livmorens kropp betydelig tynnet, mest sannsynlig vil det være behov for keisersnitt. Men i dette tilfellet er alt individuelt, graden av involvering av livmoren i den patologiske prosessen kan bare bestemmes av en lege, og ifølge diagnosen, foreslår det det beste alternativet..

Hvordan graviditet og fødsel påvirker løpet av adenomyose

Til tross for at adenomyose i noen tilfeller kan påvirke unnfangelsesprosessen og føde, er graviditet i seg selv den beste "kur" for denne patologien. Siden under graviditet endres en kvinnes hormonelle bakgrunn, og det er ingen syklisk peeling av endometrium, mens graviditet begynner adenomyose å gå tilbake. Det er denne egenskapen av graviditet som kan forklare at adenomyose selv for 100 år siden, da kvinner fødte ofte, ikke var en vanlig patologi, men mest sannsynlig var et unntak..

Behandling av adenomyose

Siden adenomyose er en hormonavhengig svulst som begynner å gå tilbake i overgangsalderen og fødsel, brukes hormonbehandling mye for å behandle den. Hvis hun ikke er i stand til å kvitte seg med en kvinne fra denne sykdommen, men vil bidra til å holde den under kontroll og forhindre at den utvikler seg til mer alvorlige former. Som nevnt ovenfor påvirker ikke adenomyose i de innledende stadiene hverken kvinnens livskvalitet eller fruktbarheten. Bare den alvorlige formen for denne sykdommen gir problemer. Derfor er hormonbehandling og forebygging av utvikling av adenomyose med orale prevensjonsmidler en prioritet i behandlingen av adenomyose..

Når det gjelder de mer alvorlige formene av denne sykdommen, når de dype muskellagene i livmoren er involvert i patologiprosessen, og når patologien fortsetter mot bakgrunn av andre sykdommer (fibroids, endometriose), er kirurgisk inngrep indikert, opp til fjerning av livmoren. I noen tilfeller, som praksis viser, reagerer adenomyose godt på UAE-behandling. Men dette er bare i de tilfellene når en nodal form er iboende i den, og når nodene har kar som mater dem.

  1. Aksenova T.A. Funksjoner av løpet av graviditet, fødsel og postpartumperioden med livmorfibroider / T. A. Aksenova // Faktiske problemer med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognose i livmor myom: dis. Cand. honning. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriske komplikasjoner etter fødselsperioden hos kvinner med livmorfibroider / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Senter. Ying-den forbedringen av leger. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Hvordan er graviditet og tidlig svangerskap med uterin adenomyose

Adenomyose og graviditet påvirker hverandre. Med denne diagnosen er det vanskeligere for egget å få fotfeste i endometrium, noe som reduserer sannsynligheten for å bli gravid. Å bære et barn er komplisert, pasientens tilstand kan forverres hvis det oppstår spontanabort.

Interaksjon mellom graviditet og sykdom

Graviditet med adenomyose forekommer sjelden, siden laget av livmorhalsen, som det befruktede egget skal feste seg til, vokser sterkt. I tillegg er årsaken til patologien hormonell ubalanse; med en ubalanse av hormoner, er det ikke alltid mulig å bli gravid.

Det anbefales å pre-heal; i de fleste tilfeller er prognosene positive, kvinner kan selvstendig bli gravide, føde og føde et sunt barn.

Noen ganger helbreder gravide kvinner spontant.

Endometrium gjennomgår ikke lenger syklusrelaterte månedlige endringer.

Ved langvarig amming gjenopprettes eggstokkens funksjon i lang tid, på grunn av hvilke endringer i hormonell bakgrunn ikke forekommer, er det mulig å forbedre tilstanden, eliminere patologiske foci.

Gjødsling

Den hormonelle bakgrunnen i patologi er forstyrret. På grunn av dette kan eggløsningen være fraværende, egget modnes ikke og kan ikke befruktes. I tillegg, med uterin adenomyose, er graviditet mindre sannsynlig på grunn av undertrykkelse av sædaktivitet. Mannlige reproduktive celler mister mobiliteten, noe som fører til en reduksjon i sannsynligheten for befruktning. Hvis prosessen sprer seg til egglederne, vil det være vanskelig for kjønnsceller å komme inn i livmorhulen på grunn av innsnevring av lumen.

Noen kvinner kan ikke ha et fullstendig sexliv på grunn av alvorlige smerter forårsaket av den patologiske prosessen.

Embryoimplantasjon

Under graviditet fester den befruktede cellen seg til livmorens endometrielag. Patologier i denne strukturen kompliserer implantasjonen. Hvis det ikke ordner seg, vil egget dø, hvoretter det vil forlate jentekroppen under menstruasjonen..

På det første stadiet av sykdommen, med fokale lesjoner, kan celler i de fleste tilfeller implanteres. Jo større området er berørt, jo lavere er sjansen for å bli gravid alene. Progresjonen av sykdommen påvirker også negativt.

Bæreproblemer

Det er vanskelig å bære en sunn baby. Morkaken er ofte festet for lavt, presentasjon observeres. Blodtilførselen til "barnets plass" forstyrres. Risikoen for oksygen sult i fosteret øker, noe som kan svekke fysisk og mental utvikling. I vanskelige situasjoner dør embryoet inne i moren, det oppstår spontanabort eller frossen graviditet. Øker sannsynligheten for spontan abort og en konstant høy livmor tone. Risikoen vedvarer gjennom hele svangerskapsperioden..

Det er farlig for en kvinne å bli gravid. Den hormonelle bakgrunnen hos forventede mødre endres sterkt. Graviditet med livmorhalskreft vil føre til en alvorlig tilstand hvis den ikke kan reddes.

På grunn av den sterke hormonelle ubalansen vil den patologiske prosessen fortsette mer intensivt, det vil kreves mer innsats for behandling. I noen tilfeller fører hormonforstyrrelser på grunn av abort eller abort til en kraftig forverring der det er nødvendig å fjerne reproduksjonsorganene og irreversibel infertilitet..

Ofte med patologi, må du ty til keisersnitt. På grunn av morkake, kan kvinner i mange tilfeller ikke føde alene. Kraftig blødning etter endt arbeidsprosess kan også bli et problem som kan være vanskelig å stoppe..

I noen tilfeller kan du imidlertid føde selv; den riktige metoden bestemmes av legen. Noen ganger er naturlig fødsel optimal.

Hvordan bli gravid med adenomyose

Legene anbefaler at du først gjennomgår hormonbehandling for å stabilisere tilstanden og helbrede pasienten. Med adenomyose kan du bli gravid alene hvis det er en fokalform, patologien ikke går; sannsynligheten for graviditet avtar, men ikke mye. Med uterin adenomyose på 1 og 2 alvorlighetsgrader er det imidlertid bedre å forhåndsbehandle for å unngå farlige konsekvenser, komplikasjoner.

På et avansert stadium kan du bare bli gravid med uterin adenomyose bare ved hjelp av medisinske metoder. Pasienter kan bli bedt om å bruke in vitro befruktning hvis de ikke kan bli gravide alene. Du må først undersøkes. Teknikken hjelper ikke med omfattende lesjoner, med mindre du først gjennomgår et terapikurs.

Det er mulig å bli gravid etter behandling i de fleste situasjoner. Infertilitet diagnostiseres bare i 30-40% av tilfellene. I tilfelle livmorpatologi kan graviditet planlegges etter behandling med tillatelse fra en lege; det er ikke verdt å utsette, siden sykdommen ofte kommer tilbake.

Kombinasjonen av adenomyose og graviditet: er det mulig?

Adenomyose eller intern endometriose er en patologisk prosess som påvirker livmorens kropp, med spredning av det indre laget av slimhinnen i tykkelsen på organets vegger. På denne bakgrunn dannes et spesifikt bilde av sykdommen med samtidig alvorlige komplikasjoner. For eksempel blir adenomyose og graviditet ofte gjensidig utelukkende begreper, siden denne sykdommen vanligvis fører til infertilitet.

Denne gynekologiske patologien rangerer tredje på rangering av alle sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet. Siden det i de fleste tilfeller finnes hos kvinner i fertil alder, fortjener det nøye oppmerksomhet..

Hva er adenomyose

Adenomyose er en patologi der det indre laget av livmoren vokser utenfor den. Områder i slimhinnen, som under påvirkning av kjønnshormoner gjennomgår sykliske forandringer, begynner å danne seg i organets muskelsjikt. Som et resultat vokser blødningsfokus av endometrium i livmorveggen, og en kronisk inflammatorisk prosess utvikler seg..

Fokusene på slik kronisk betennelse påvirker funksjonen til livmoren som et organ beregnet på å bære et barn. Muskellaget kan gjennomgå betydelige endringer: tynning, dystrofisk restrukturering, noe som fører til brudd på organets kontraktile funksjon. Hvis graviditet oppstår med en sykdom, er det stor sannsynlighet for trussel om avslutning.

Adenomyose er ganske vanlig hos kvinner som får diagnosen infertilitet. Sykdommen er en indikator på hormonforstyrrelser i kvinnens kropp. Denne feilen fører til infertilitet og problemer med å føde barn..

Patologi-video

Årsakene til sykdomsutviklingen

Årsakene til atypisk plassering av slimhinneområder er ikke kjent med sikkerhet. Imidlertid er det veletablert at pasienter med adenomyose har immun- og hormonelle lidelser..

Forutsetningene for utvikling av patologi er følgende faktorer:

  • genetisk predisposisjon;
  • en historie med komplisert arbeidskraft;
  • abort eller curettage av livmoren av andre årsaker. I disse tilfellene er det rent mekanisk innføring av deler av livmorslimhinnen i muskelsjiktet;
  • langvarig bruk av intrauterine enheter;
  • fedme eller andre hormonelle og metabolske sykdommer;
  • ukontrollert bruk av p-piller;
  • stress og dårlig ernæring, som forverrer hormonelle lidelser.

Risikogruppen består av kvinner med hormonelle og metabolske forstyrrelser, hvis kvinnelige pårørende led av en lignende sykdom.

Til det er det mest underlagt

Basert på resultatene av studier av forskjellige kvinner med adenomyose, ble det bestemt hvem som er i fare:

  • Kvinner som har gjennomgått diagnostiske intrauterine manipulasjoner - aborter, rensing og andre.
  • Hvis den kvinnelige halvdelen av familien var utsatt for gynekologiske sykdommer, led bestemødre og mødre av godartede (fibroids) eller ondartede svulster.
  • Hvis du tidligere har blitt operert på eggstokkene, egglederne, eller kvinner har lidd av inflammatoriske sykdommer i livmoren.
  • Interessant, kvinner som har født er i fare, ofte oppstår problemer når man planlegger en sekundær graviditet.

Manifestasjoner av patologi hos gravide kvinner

Før begynnelsen av befruktningen manifesteres adenomyose av smerter under menstruasjon, tung menstruasjon og flekker i intervallet mellom dem, som kan forveksles med tegn på betennelse. Imidlertid, med begynnelsen av graviditeten, opplever kroppen kraftige hormonelle endringer.

Slimhinnen i livmoren slutter midlertidig å gjennomgå sykliske forandringer - sykdommen trekker seg tilbake. Siden det ikke er blødningsfokus i livmorens tykkelse under svangerskapet, er de så å si i konservert form, så avslører de ikke spesifikke manifestasjoner under svangerskapet med adenomyose.

Den eneste gruppen av tegn på patologi kan være assosiert med utilstrekkelig nytte av livmorens muskelsjikt og med mangel på progesteron.

Kombinasjonen av disse faktorene bestemmer symptomene på truet abort:

  • smerter i underlivet, verre om kvelden eller etter trening;
  • økt tone i livmoren, den blir "vanskelig" å ta på;
  • patologisk utslipp fra kjønnsorganene (blodig smøring eller flytende gjennomsiktig vann).

Hvordan kan du bli gravid

Få et klart svar på spørsmålet "hvordan bli gravid med adenomyose?" ganske vanskelig. Det beste rådet ville være å kvitte seg med sykdommen. Gitt at årsaken til sykdommen ennå ikke er identifisert, er behandling som vil garantere fullstendig eliminering av problemet umulig. Det er bare en måte å eliminere patologien - fjerning av livmoren. I dette tilfellet vil graviditetsutbruddet også være umulig..

Først og fremst må du gjennomgå en omfattende undersøkelse:

  • Etablere omleggene til egglederne;
  • Finn ut omfanget av prosessen;
  • Bestem den hormonelle bakgrunnen;
  • Etablere tilstedeværelsen av eggløsning.

Behandlingen vil avhenge av resultatene av undersøkelsen og oppdagelsen av den umiddelbare årsaken til kvinnelig infertilitet. Selv om problemet løses midlertidig, er det en sjanse for at graviditet vil oppstå.

Kompatibilitet av adenomyose og graviditet

Det er ganske vanskelig for en kvinne med adenomyose å bli gravid. Ifølge statistikk kan opptil 80% av pasientene med denne plagen ikke bli gravid i lang tid. Umuligheten av befruktning og påfølgende implantasjon av embryoet, som adenomyose, er forbundet med hormonell ubalanse.

Hvis befruktning har skjedd, er pasienten under nøye kontroll av fødselsleger på grunn av den høye risikoen for graviditetsavbrudd. Den økte risikoen vedvarer til morkaken, den viktigste kilden til hormoner under graviditeten, har dannet seg. Derfor foreskrives pasienter med adenomyose i de tidlige stadiene (i første trimester) hormonbehandling (for eksempel stoffet Duphaston).

Etter 14 uker reduseres risikoen for at graviditeten kan fryse. Imidlertid er kvinnen under observasjon, siden livmorveggene, påvirket av adenomyose, mister elastisiteten. Med fostrets vekst kan den gradvise strekkingen av livmorveggene ledsages av smerter i underlivet.

Et annet trekk ved graviditet med adenomyose er sammenvoksninger og noder i livmorhulen (med nodulær adenomyose). Med en uttalt limprosess kan det voksende fosteret oppleve vanskeligheter og ta en tvungen stilling.

Den diffuse formen for patologi er preget av mer eller mindre ensartede endringer i livmorveggen. Med uttalte dystrofiske forandringer i livmorveggen under graviditet, utvikler ofte føtoplasental insuffisiens, noe som fører til fosterhypoksi, forsinkelser i fysisk og mental utvikling.

Fokusformen for patologi er farlig når morkaken er festet i det berørte området. Dette er fulle av utviklingen av en av de mest alvorlige patologiene i svangerskapet - morkaken..

Behandling

Hovedbehandlingen for infertilitet i adenomyse er å ta hormonelle medisiner og utføre organbevarende operasjoner.

Spredning av prosessen, symptomene vil påvirke valget av behandlingsmetoder.

Kvinner bør forstå at adenomyose er en uhelbredelig sykdom som kan gjenta seg når som helst, bare fjerning av livmoren gir 100% garanti, men hvordan kan du godta dette hvis du ønsker å få barn?

Noen leger sier at det er mulig å kurere adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sant, siden mange studier i studier indikerer at det dukket opp eller forble etter fødselen..

Når hormonell behandling av infertilitet brukes

  • Orale prevensjonsmidler - Yarina, Jess og andre. På bakgrunn av tilbaketrekning av legemidler kan graviditet forekomme, men ifølge forskningsresultater er ikke p-piller de mest effektive stoffene. Behandlingsforløpet varer i 0,5 år.
  • Gestagener er kjemiske analoger av progesteron som nylig er forskrevet aktivt. Lyse representanter for denne gruppen medikamenter er Duphaston, Vizanne. Duphaston tas syklisk, det forstyrrer ikke eggløsningen. En analog av Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - mer nylig skrev de at danazol er den mest effektive for å oppnå graviditet, men for øyeblikket brukes den praktisk talt ikke på grunn av at stoffet har en uttalt bivirkning - overvektig, grov stemmer og andre. Når du tar stoffet, forsvinner menstruasjonen, en måned etter at behandlingen er avsluttet, bør de fortsette.
  • Agonister av gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og brukes i det avanserte stadiet av adenomyse. De regnes som svært effektive medisiner, men bruken av dem er begrenset av de høye kostnadene. I tillegg forårsaker langvarig behandling med disse medikamentene vedvarende østrogenmangel, noe som fører til en betydelig reduksjon i bentetthet..

Hormonbehandling påvirker eggløsning og menstruasjon, derfor kan restaurering av alle reproduksjonsfunksjoner forekomme etter 1-2 sykluser etter kansellering, og på dette tidspunktet kan graviditet forekomme, men etter kansellering er det nødvendig å kontrollere prosessen med eggmodning, og hvis eggløsning ikke forekommer, er det nødvendig å bruke medisiner som stimulerer eggløsning (gonadotropiner)... I tilfelle insuffisiens i corpus luteum, gestagener med vitamin E hjelper, tas dette vitaminet i den andre fasen av syklusen.

Når hormonell behandling er ineffektiv, brukes laparoskopisk fjerning av adenomyoseknuter. Denne organbevarende operasjonen brukes til den nodulære formen av adenomyose. Essensen av denne operasjonen ligger i det faktum at ved hjelp av en laser oppstår eksisjon av noden og restaurering av livmorveggene..

Etter å ha utført organbevarende operasjoner, anbefales det å bruke hormonpreparater i seks måneder, orale prevensjonsmidler i dette tilfellet er av lav effektivitet, GnRH-aldre har vist seg best av alt sammen med et kurs med radonbad.

Hvis pasienten har obstruksjon av egglederne, er det nødvendig med vedheft, mikrokirurgisk plastikkirurgi for å gjenopprette dem.

Det er veldig viktig å ta hensyn til den psykologiske tilstanden, om nødvendig, ta beroligende midler.

Den enkleste for behandling er adenomyose i livmorhalsen, den diagnostiseres lett, under behandlingen kan laserterapi brukes aktivt, for lettere og raskere fjerning av smertefulle foci. Graviditet skjedde i 90% eller flere av tilfellene med denne diagnosen..

Ved adenomyose brukes også embolisering av livmorarteriene, effektiviteten av denne operasjonen er dårlig studert. Under operasjonen "tettes" karene slik at fibromene eller foci av indre endometriose kunstig "tettes" slik at nodene slutter å vokse. I henhold til protokollen bør blodstrømmen i livmoren gjenopprettes etter et år, og etter det er det lov å bli gravid, men ifølge vurderinger står mange overfor i fremtiden med et brudd på blodtilførselen til livmoren.

Hvis alle forsøk på medisinering og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinner henvises for in vitro befruktning (IVF), men effektiviteten av denne prosedyren i dette tilfellet er to ganger lavere enn hos ikke-syke kvinner.

Terapi for å opprettholde graviditet

Hvis en kvinne klarte å bli gravid mens du brukte Dufaston eller Utrozhestan, er det forbudt å brått slutte å ta stoffet - dette kan provosere et abort.

Det er veldig viktig å kontrollere nivået av progesteron, ofte fører det lave nivået til spontane aborter.

I noen tilfeller brukes Duphaston gjennom graviditeten..

Diagnostikk

Diagnosen adenomyose hos en gravid kvinne er basert på:

  1. Avstemming. Pasienten klager vanligvis over smertefulle og lengre perioder før graviditet. Og også ved å oppdage brunbrun utflod noen dager før menstruasjon begynner og innen to til fire dager etter syklisk blødning.
  2. Undersøkelse. Under en vaginal undersøkelse blir livmoren bestemt større enn den burde være på dette stadiet av graviditeten. Med en fokalform kan tuberøsitet bestemmes. Palpasjon av livmoren er ofte smertefull eller i det minste ubehagelig.
  3. Ultralydundersøkelse. Avviket mellom størrelsen på livmoren og graviditetens varighet, økt ekkogenitet eller sjeldenhet i muskelvev på steder for lokalisering av lesjoner bestemmes.

Andre undersøkelser - magnetisk resonans, røntgen, hysteroskopi - brukes ikke under graviditet på grunn av mulige negative konsekvenser for fosteret.

Behandling

Terapi av adenomyose under graviditet er rettet mot å løse følgende problemer:

  1. Inhibering av spredning av slimhinnens foci i livmoren. For dette brukes androgener eller gestagener. Legemidler og doser velges av behandlende lege.
  2. Eliminering av trusselen om avslutning av svangerskapet. For dette tildeles et kurs:
      antispasmodics (No-shpy, Papaverina, etc.);
  3. beroligende midler;
  4. betyr at forbedrer metabolske prosesser (for eksempel glycin).

I tillegg til disse tiltakene brukes ikke andre metoder for behandling av adenomyose under graviditet, siden:

  1. Å ta medisiner eller prosedyrer i denne perioden øker risikoen for negative effekter på fosteret. Først og fremst fungerer medisinens hovedregel - "gjør ingen skade". Behandling av sykdommen kan utsettes til etter fødselen.
  2. Trusselen om avslutning av graviditet kommer til syne, den utvikler seg hos en betydelig del av pasientene med denne diagnosen. Derfor er legemiddelterapi rettet nettopp mot å eliminere dette problemet..

I noen tilfeller, etter fødsel, kan hormonbalansen endres, og fenusene til adenomyose vil gradvis begynne å avta i størrelse. Hvis dette ikke skjer, foreskrives pasienten konservativ eller kirurgisk behandling etter fødselen av barnet..

Postpartum-terapi

Konservativ behandling av adenomyose utenfor graviditet inkluderer:

  • hormoner som etterligner overgangsalderen. Behandlingsforløpet er fra fire måneder til et år;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mot alvorlig smertesyndrom;
  • avkok og urteinfusjoner, samt andre metoder for tradisjonell medisin. Den behandlende legen kan foreskrive urter både i form av dusjing og for oral administrering..

Som regel tas hormoner ikke under urteterapi.

Infusjoner vil bidra til å redusere vevsblødning og lindre betennelse i myometrium:

  1. Shepherd's bag. En teskje tørr urt helles i et glass kokende vann, tilføres i en time og tas i en spiseskje fire ganger om dagen en halv time før måltider.
  2. Brennesle. Hell to ss tørre eller friske urter med ett glass kokende vann og la stå i 40 minutter. Hele mengden av produktet må deles i flere doser og konsumeres på en dag..
  3. Plantain blader. En spiseskje tørre eller friske urter helles med et glass kokende vann og insisterte i to timer. Den resulterende infusjonen er delt inn i fire deler, den første skal konsumeres på tom mage, resten kan tas etter å ha spist, jevnt over dagen.

I tillegg til urtebehandling kan betennelse i livmor muskelen reduseres ved:

  1. Hirudoterapi. Leeches plasseres på underlivet under medisinsk tilsyn. De spesielle enzymene som disse dyrene inneholder, har kraftige betennelsesdempende og regenerative egenskaper..
  2. Blå leire innpakning. Påføring av leire i lysken forbedrer blodsirkulasjonen i det lille bekkenet og, i kombinasjon med andre behandlingsmetoder, akselererer regenereringen av myometrium.

En intrauterin enhet som inneholder gestagener har god effektivitet. Bruk av spolen reduserer blodtap under menstruasjon og lindrer smerte.

Hvis konservativ terapi ikke førte til ønsket effekt, har det oppstått komplikasjoner, så ty de til kirurgisk behandling av adenomyose.

Indikasjonene for kirurgi er:

  1. Alvorlig livmorblødning.
  2. Kombinasjon av adenomyose og store fibroids.
  3. Kombinasjon av adenomyose med atypiske endringer i endometrium eller epitel i livmorhalskanalen.

Forebygging

Det er neppe mulig å helt beskytte deg mot denne sykdommen. Kvinner som har hormonelle og metabolske forstyrrelser, må nøye overvåke tilstanden til de indre kjønnsorganene og følge enkle regler:

  1. Besøk en gynekolog minst to ganger i året og gjennomgå en ultralyd av bekkenorganene.
  2. Hvis det er problemer med menstruasjon - de blir smertefulle, dukket det opp rikelig, uttværende utflod noen dager før menstruasjonen - det er bedre å ikke utsette et besøk til gynekologen.
  3. Etablere riktig daglig diett og balansert ernæring, kvitt overflødig vekt.
  4. Vurder holdningen til nervøs overbelastning på nytt.
  5. Ikke tillat deg overdreven emosjonell tretthet, motta regelmessige kurs med avslappende massasje og fysioterapiprosedyrer som tar sikte på å styrke nervesystemet.

Diagnostiske tiltak

En av de mest effektive metodene for å oppdage adenomyose er ultralyd.

For en mer nøyaktig diagnose er det nødvendig å bli undersøkt av en gynekolog.

Vanligvis består denne prosedyren i å undersøke kjønnsorganene med speil, ta flekker og også undersøke livmorhalsen ved hjelp av spesielle forstørrelsesanordninger..

Det er også nødvendig å gjennomgå en generell undersøkelse av alle organer av forskjellige spesialister for å utelukke andre medfølgende diagnoser..

I tillegg må du bestå en rekke tester som kan være nødvendige for en mulig kirurgisk inngrep..

Er det mulig å bli gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt spørsmål for gynekologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I vitenskapelige miljøer diskuteres muligheten for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstiden og andre aspekter av graviditeten, men mekanismen for infertilitet ved adenomyose er ennå ikke blitt avslørt.

Forstå adenomyose

Sykdommen adenomyosis har andre navn for endometriose i livmorlegemet, indre endometriose, det oppstår på grunn av endringer i endometrium (slimhinne i livmoren) og myometrium. Endometrium vokser og vokser inn i muskelveggene i livmoren (myometrium). Stadiene av sykdommen avhenger av dybden av spiring i livmorhulen og typen foci.

Sykdommen i de innledende stadiene manifesterer seg ikke på noen måte, men over tid merker kvinnen utstrykning etter og før menstruasjon, blødning mellom perioder, smerter i bekkenområdet. Det er mulig at det første signalet for en kvinne vil være et problem med å bli gravid.

Til det er det mest underlagt

Basert på resultatene av studier av forskjellige kvinner med adenomyose, ble det bestemt hvem som er i fare:

  • Kvinner som har gjennomgått diagnostiske intrauterine manipulasjoner - aborter, rensing og andre.
  • Hvis den kvinnelige halvdelen av familien var utsatt for gynekologiske sykdommer, led bestemødre og mødre av godartede (fibroids) eller ondartede svulster.
  • Hvis du tidligere har blitt operert på eggstokkene, egglederne, eller kvinner har lidd av inflammatoriske sykdommer i livmoren.
  • Interessant, kvinner som har født er i fare, ofte oppstår problemer når man planlegger en sekundær graviditet.

Kan jeg bli gravid med uterin adenomyose?

Det er bevis for at det i tilfelle av ekstern endometriose ikke er noen forskjell mellom primær eller sekundær infertilitet, i tilfelle adenomyose, 4 ganger oftere kvinner vender seg til problemer når de blir gravid, muligens dette indikerer at sykdommen utviklet seg etter første graviditet og fødsel.

I en studie på 150 pasienter diagnostisert med intern endometriose ble følgende data innhentet:

  • 66 kvinner med adenomyose kunne ikke bli gravide, og i de fleste tilfeller var det sekundær infertilitet, siden 101 kvinner allerede hadde fått ett barn.
  • 15 pasienter fikk tidlige spontanaborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke lett å svare på spørsmålet hvorfor det er vanskelig å bli gravid med adenomyose.

Infertilitet skjer under påvirkning av mange faktorer, noe som er en vanskelig oppgave å finne ut av..

Mulige årsaker til infertilitet ved adenomyose er:

  • Utseendet på sammenvoksninger i det lille bekkenet.
  • Hormonelle endringer som fører til undertrykkelse av eggløsning og andre lidelser.
  • Manglende evne til endometrium til å utføre sine funksjoner.
  • Forstyrrelser i immunsystemet.
  • Manglende evne til å ha sex på grunn av alvorlige smerter.

Tidligere ble det antatt at denne sykdommen er karakteristisk for kvinner som er i førmenopausal periode, og spørsmålet: er det mulig å bli gravid med adenomyose - ble ansett som absurd, kvinner ble ganske enkelt ikke inkludert i studiene på grunn av aldersrelaterte endringer i reproduksjonssystemet. Nå som nulliparøse jenter også får diagnosen adenomyose, har situasjonen endret seg..

I vitenskapelige miljøer er det en oppfatning at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfeller ikke er et problem for begynnelsen av unnfangelsen, i større grad er alvorlige komplikasjoner forårsaket av kombinasjonen med ytre kjønnsendometriose (dette skjer i 20-25% av tilfellene) eller med myom.

I praksis, hvis mistanke om ufruktbarhet hos en kvinne, viser tester og passende diagnostikk bare små stadier av adenomyose, fortsetter undersøkelsen til følgende stadier:

  1. Med en vanlig syklus og i fravær av en utviklende limprosess i bekkenorganene, er det nødvendig å utføre en laparoskopisk undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for ytre kjønnsendometriose.
  2. En viktig indikator for diagnostisk laparoskopi er den langsiktige ineffektive forventningen om den første graviditeten hos en pasient med sunne eggleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendig å ta endometrium for en biopsi midt i lutealfasen i menstruasjonssyklusen for å samle viktig informasjon om corpus luteum.

Om det særegne i løpet av svangerskapet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinner er bekymringsfull, hva er effekten av uterin adenomyose på graviditet?

Av ovenstående følger det at for det første, i tilfelle adenomyose, øker risikoen for spontan abort, og for det andre risikoen for for tidlig fødsel.

Det er en antagelse at med utvikling av sykdommen øker produksjonen av prostaglandiner av type F. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrekningen av livmoren, men deres overskudd fører til at livmorens muskler begynner å trekke seg krampaktig og kaotisk. Selv om kvinnen ikke er gravid, er denne tilstanden unormal og fører til at smertene under menstruasjonen øker..

Under graviditet fører overproduksjon av prostaglandiner til tidlige spontanaborter på grunn av at blastocysten ikke kan implanteres i livmoren. Denne antagelsen har ikke strenge bevis, men hos kvinner med adenomyotiske foci øker nivået av prostaglandiner unormalt..

Graviditet etter behandling

Diagnosen ufruktbarhet er ikke en dom for adenomyose, med implementering av kompetent, omfattende behandling, er sannsynligheten for graviditet 40-70%. Med alderen reduseres sjansene, men det har fortsatt vært tilfeller der adenomyose ikke forhindret graviditet selv etter 40 år.

Behandling

Hovedbehandlingen for infertilitet i adenomyse er å ta hormonelle medisiner og utføre organbevarende operasjoner.

Spredning av prosessen, symptomene vil påvirke valget av behandlingsmetoder.

Kvinner bør forstå at adenomyose er en uhelbredelig sykdom som kan gjenta seg når som helst, bare fjerning av livmoren gir 100% garanti, men hvordan kan du godta dette hvis du ønsker å få barn?

Noen leger sier at det er mulig å kurere adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sant, siden mange studier i studier indikerer at det dukket opp eller forble etter fødselen..

Når hormonell behandling av infertilitet brukes

  • Orale prevensjonsmidler - Yarina, Jess og andre. På bakgrunn av tilbaketrekning av legemidler kan graviditet forekomme, men ifølge forskningsresultater er ikke p-piller de mest effektive stoffene. Behandlingsforløpet varer i 0,5 år.
  • Gestagener er kjemiske analoger av progesteron som nylig er forskrevet aktivt. Lyse representanter for denne gruppen medikamenter er Duphaston, Vizanne. Duphaston tas syklisk, det forstyrrer ikke eggløsningen. En analog av Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - mer nylig skrev de at danazol er den mest effektive for å oppnå graviditet, men for øyeblikket brukes den praktisk talt ikke på grunn av at stoffet har en uttalt bivirkning - overvektig, grov stemmer og andre. Når du tar stoffet, forsvinner menstruasjonen, en måned etter at behandlingen er avsluttet, bør de fortsette.
  • Agonister av gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og brukes i det avanserte stadiet av adenomyse. De regnes som svært effektive medisiner, men bruken av dem er begrenset av de høye kostnadene. I tillegg forårsaker langvarig behandling med disse medikamentene vedvarende østrogenmangel, noe som fører til en betydelig reduksjon i bentetthet..

Hormonbehandling påvirker eggløsning og menstruasjon, derfor kan restaurering av alle reproduksjonsfunksjoner forekomme etter 1-2 sykluser etter kansellering, og på dette tidspunktet kan graviditet forekomme, men etter kansellering er det nødvendig å kontrollere prosessen med eggmodning, og hvis eggløsning ikke forekommer, er det nødvendig å bruke medisiner som stimulerer eggløsning (gonadotropiner)... I tilfelle insuffisiens i corpus luteum, gestagener med vitamin E hjelper, tas dette vitaminet i den andre fasen av syklusen.

Når hormonell behandling er ineffektiv, brukes laparoskopisk fjerning av adenomyoseknuter. Denne organbevarende operasjonen brukes til den nodulære formen av adenomyose. Essensen av denne operasjonen ligger i det faktum at ved hjelp av en laser oppstår eksisjon av noden og restaurering av livmorveggene..

Etter å ha utført organbevarende operasjoner, anbefales det å bruke hormonpreparater i seks måneder, orale prevensjonsmidler i dette tilfellet er av lav effektivitet, GnRH-aldre har vist seg best av alt sammen med et kurs med radonbad.

Hvis pasienten har obstruksjon av egglederne, er det nødvendig med vedheft, mikrokirurgisk plastikkirurgi for å gjenopprette dem.

Det er veldig viktig å ta hensyn til den psykologiske tilstanden, om nødvendig, ta beroligende midler.

Den enkleste for behandling er adenomyose i livmorhalsen, den diagnostiseres lett, under behandlingen kan laserterapi brukes aktivt, for lettere og raskere fjerning av smertefulle foci. Graviditet skjedde i 90% eller flere av tilfellene med denne diagnosen..

Ved adenomyose brukes også embolisering av livmorarteriene, effektiviteten av denne operasjonen er dårlig studert. Under operasjonen "tettes" karene slik at fibromene eller foci av indre endometriose kunstig "tettes" slik at nodene slutter å vokse. I henhold til protokollen bør blodstrømmen i livmoren gjenopprettes etter et år, og etter det er det lov å bli gravid, men ifølge vurderinger står mange overfor i fremtiden med et brudd på blodtilførselen til livmoren.

Hvis alle forsøk på medisinering og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinner henvises for in vitro befruktning (IVF), men effektiviteten av denne prosedyren i dette tilfellet er to ganger lavere enn hos ikke-syke kvinner.

Terapi for å opprettholde graviditet

Hvis en kvinne klarte å bli gravid mens du brukte Dufaston eller Utrozhestan, er det forbudt å brått slutte å ta stoffet - dette kan provosere et abort.

Det er veldig viktig å kontrollere nivået av progesteron, ofte fører det lave nivået til spontane aborter.

I noen tilfeller brukes Duphaston gjennom graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nevnt ovenfor, kan sykdommen gjentas etter fødsel, men en lang periode med fravær av menstruasjon: graviditet + amming, hormonelle endringer kan også ha en gunstig effekt på sykdomsforløpet, men dette er ikke alltid tilfelle. Behandlingen vil bli gitt etter slutten av ammingstiden.