Livmorhalskreft

Osteoma

Livmorhalskreft tilhører onkologiske patologier. Det dannes fra slimhinnen ved krysset mellom livmorhalskanalen og skjeden. Ofte rammer denne lumske sykdommen kvinner over 35 år. Det er nummer to i diagnosefrekvensen etter brystsvulster. Det er opptil en halv million nye saker globalt hvert år.

Kreft forårsaker

Hvorfor denne sykdommen skjer er fortsatt ukjent. Eksperter identifiserer bare faktorer som kan bli predisponerende for det:

  • HPV - type 16, 18, 45 og 46 har størst onkogenisitet, sjeldnere blir de gjenfødt til kreft 31, 33, 51, 52 og 58;
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler uten medisinsk tilsyn;
  • tilfeller av kreft av denne typen hos nære slektninger;
  • et stort antall seksuelle partnere;
  • tidlig utbrudd av seksuell aktivitet;
  • abort, intrauterine inngrep, fødsel med traumer i livmorhalsen;
  • hyppig alkoholforbruk og røyking;
  • forsømmelse av personlig hygiene.

Vanligvis blir flere faktorer observert samtidig, noe som provoserer manifestasjonen av sykdommen. Derfor, for å forebygge, er det nødvendig å ta hensyn til mange aspekter av en kvinnes liv samtidig..

Symptomer

Det kan være vanskelig å mistenke sykdomsutbruddet, siden det ofte går latent. De første tegnene vises bare på 3-4-trinnet, når sannsynligheten for å helbrede patologien er betydelig redusert. Pasienter på dette tidspunktet noterer seg følgende symptomer:

  • generell svakhet og tretthet under normal anstrengelse på dagtid;
  • plutselig og uforklarlig vekttap;
  • økt kroppstemperatur (opptil 38 grader);
  • rikelig hvit vaginal utflod med en ubehagelig lukt;
  • flekker som ikke er forbundet med menstruasjonssyklusen. De kan oppstå etter en gynekologisk undersøkelse, seksuell kontakt eller starte på egenhånd;
  • smerter i det lille bekkenet;
  • Vanskeligheter med vannlating og avføring
  • hevelse i hender og føtter;
  • svette.

Hvis du har noen advarselsskilt, må du kontakte legen din.

Sykdomsstadier

Livmorhalskreft går gjennom flere stadier i utviklingen..

Null scene. Det er preget av dannelsen av patologiske celler. Så langt påvirker prosessen bare overflatelaget i livmorhalskanalen. Det er umulig å merke en svulst under en rutinemessig undersøkelse;

Første etappe. Legen observerer svulsten, som kan nå 3–40 mm. Kreftceller påvirker de nedre epitellagene, men kvinnen har ingen symptomer ennå.

Andre etappe. Svulsten vokser opp til 60 mm og når livmoren og kan lett visualiseres ved undersøkelse. Noen mennesker har milde advarselsskilt..

Trinn tre. Svulsten når skjeden, lymfeknuter og lite bekken. Som et resultat har pasienter dårlig urinstrøm, problemer med avføring og regelmessig smerte. Metastaser har ennå ikke påvirket fjerne organer;

Trinn fire. Det er ledsaget av en klar forverring av velvære, siden metastase forekommer intensivt. En slik svulst kan ikke lenger fjernes ved kirurgi. Pasienter tilbys kun palliativ behandling som forbedrer deres livskvalitet.

Prognosen avhenger direkte av graden av kreftforsømmelse. Svulsten utvikler seg til neste trinn på omtrent to år.

Typer kreft

Dysplasi regnes som en precancerous tilstand og er klassifisert i tre karakterer. En patologi som er preget av minimal invasjon av celler i nærliggende vev kalles "kreft in situ". Ofte snakker vi om plateepitelkarsinom. Den kommer i følgende undertyper:

  • papillær;
  • lymfoepiteliomlignende;
  • overgang;
  • vorte;
  • keratiniserende;
  • ikke-keratiniserende;
  • basaloid.

Kirteltypen kreft kalles adenokarsinom. Det kan være endometrioid, serøs, mucinous, mesenephral, ​​etc. Mindre vanlige karsinomer, sarkomer, småcellet karsinom.

I retning av spredning av celler kan man skille mellom:

  • ikke-invasiv kreft - livmorhalsen påvirkes lavt og behandles godt;
  • mikroinvasive - kreftceller er utsatt for metastase;
  • eksofytisk - sykdommen sprer seg mot skjeden, livmoren og eggstokkene;
  • endofytisk - patologi dannes i livmorhalskanalen, og ligner utad et sår som blør ved kontakt, kreftceller påvirker ytterligere livmoren.

Diagnostikk

Et sett med instrumentelle metoder brukes til å oppdage slik kreft:

Kolposkopi. Legen undersøker livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop. Den er utstyrt med flere forstørrelsesglass, som lar deg se de endrede områdene med en patologisk struktur. Prosedyren tar noen minutter. Det regnes som svært informativt, siden gynekologen om nødvendig kan undersøke det området som er mistenkelig for en onkologisk svulst. Kolposkopi er trygt og smertefritt. Imidlertid er det flere begrensninger for implementeringen:

  • menstruasjon og eventuelle flekker fra kjønnsorganene;
  • 4 uker etter abort;
  • 6-8 uker postpartum;
  • 2-3 måneder etter operasjonen på livmorhalsen;
  • betennelsesprosess i kjønnsorganene med rikelig utflod.

Hysteroskopi. Prosedyren utføres poliklinisk under epidural eller generell anestesi. Under den blir tilstanden til livmorhalskanalen undersøkt ved hjelp av et hysteroskop. Enheten er en fiberoptisk probe som settes inn i pasientens skjede. Om nødvendig tas biologisk materiale fra det undersøkte vevet for analyse i laboratoriet.

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Det utføres når det er kontraindikasjoner for invasive metoder, eller det er behov for ytterligere undersøkelse. Ultralyd er av tre typer:

  • transrektal - utført gjennom endetarmen, må du først rense tarmene ved hjelp av en klyster;
  • transvaginal - krever ikke spesiell forberedelse;
  • transabdominal - en full blære er nødvendig for prosedyren, så du bør drikke 1-2 liter væske.

Under studien ser legen på monitoren avlesningene fra sensoren: strukturen til livmorhalsen, dens åpenhet osv. Endringer i organets form, uregelmessigheter i strukturen og avvik fra livmoren tillater mistanke om onkologi.

Cystoskopi med rektoskopi. Det betraktes som en hjelpemetode som er relevant for å bestemme metastaser i kroppen på det fjerde stadiet av sykdommen. Cystoskopi hjelper til med å identifisere patologiske foci i blæren og andre tilstøtende organer. Rektoskopi er rettet mot å identifisere en sekundær svulst i endetarmen. Deretter kan studiene gjentas for å spore dynamikken i behandlingen.

Også i de siste stadiene av kreft kan CT, MR, røntgen og andre diagnostiske metoder brukes..

Tester for livmorhalskreft

Analyse for svulstmarkører. For ham er det nødvendig å donere blod fra en blodåre til SCC-antigenet. Jo mer innhold, jo teoretisk er sykdommen i et mer avansert stadium. Imidlertid er denne metoden ikke ansett som helt pålitelig. Indikatoren stiger noen ganger av andre grunner som ikke er relatert til onkologiske patologier. Dette kan være brudd i luftveiene, bekkenorganer osv..

Flytende cytologi. For denne prosedyren blir det også tatt et utstryk fra livmorhalsen med en spesiell børste under et planlagt legebesøk. Analysen lar deg identifisere svulsten, uten å forveksle den med andre forhold, i de tidlige stadiene. Blant fordelene med denne metoden er sikkerhet og smertefrihet for pasienten. Du kan finne ut resultatet om en uke. Laboratoriet gir en mening om størrelsen og typen av celler, deres utforming. Gynekologer anbefaler å utføre manipulasjonen 1-2 ganger i året for å identifisere sykdommen i tide. En ikke-planlagt analyse kan tildeles i flere tilfeller:

  • planlegging av graviditet;
  • svikt i menstruasjonssyklusen;
  • endring av seksuell partner;
  • identifisering av kondylom og andre bakgrunnssykdommer der kreft kan utvikle seg;
  • patologisk utflod;
  • visuelle endringer på orgelet, etc..

Papillomavirusanalyse. For å samle biologisk materiale fra livmorhalskanalen, bruker spesialisten en myk engangsbørste. Etter flere sirkulære bevegelser forblir et slakt epitel på det, som overføres til glasset og sendes til laboratoriet. Børsten testes også for viruset.

Biopsi av livmorhalsen. Med denne manipulasjonen tar legen et stykke av livmorhalsen for undersøkelse under et mikroskop ved hjelp av spesielle instrumenter: en radiokniv, skalpell, curette, sløyfeformet manipulator, etc. Dette gjøres under kolposkopi eller gynekologisk undersøkelse hvis det er mistanke om ondartet celledegenerasjon. Anestesi under prøvetaking av biomateriale utføres vanligvis ikke, siden de smertefulle opplevelsene hos kvinner ikke er særlig uttalt. En biopsi er kun foreskrevet for alvorlige indikasjoner, men informasjonsinnholdet hennes er veldig høyt.

Hvordan forberede deg på tester

For å få et pålitelig resultat, må du forberede prosedyren riktig:

  • unngå samleie 2-3 dager før den påståtte manipulasjonen;
  • ikke gjør dusjing;
  • ikke bruk intime hygieneprodukter som inneholder antibakterielle stoffer;
  • slutte å ta salver og stikkpiller injisert i skjeden;
  • slutte å bruke tamponger om 3-4 dager;
  • slutte å ta prevensjonsmidler og antibiotika i henhold til legen din.

Behandling

Den foreskrevne behandlingen avhenger direkte av sykdomsstadiet. Moderne onkologi bruker flere metoder:

Kirurgisk inngrep. Det kan omfatte både eliminering av de berørte cellene fra livmorhalsen, og fullstendig kastrering med fjerning av livmoren og vedheng. Svulsten blir skåret ut sammen med tilstøtende sunne vev. Dessverre, med de avanserte trinnene i prosessen, kan ikke operasjonen blokkere metastase. Vanligvis akselereres utviklingen av metastatiske celler etter kirurgi for å eliminere primær neoplasma. Operasjonen er effektiv bare i de tidlige stadiene av kreft. I dag kan den utføres ved hjelp av:

  • tradisjonelt kaldt verktøy og utstyr;
  • radiofrekvens kniv;
  • ultralyd eller laserstråle.

Moderne metoder reduserer risikoen for blødning, ettersom de forsegler karene.

Strålebehandling, eller strålebehandling. Det utføres for å redusere svulst i størrelse og deretter fjerne den ved kirurgi eller etter fjerning av livmoren for å ødelegge de gjenværende kreftcellene. En strøm av ioniserte radioaktive partikler ledes til svulstfokus ved hjelp av en spesiell enhet - en medisinsk akselerator. Ulike typer stråling kan brukes til å behandle livmorhalsen:

  • gamma;
  • beta;
  • røntgen;
  • nøytron;
  • partikkelbjelker.

Strålebehandling har mange bivirkninger, fra vaginal atrofi til infertilitet.

Cellegift. For behandling foreskrives medisiner som ødelegger kreftceller og stopper delingen. De har evnen til å forstyrre DNA-duplisering. Imidlertid er denne metoden ledsaget av mange komplikasjoner og alvorlige konsekvenser, inkludert å skade sunne vev..

Kryoterapi. Den berørte livmorhalsen utsettes for kulde produsert av flytende nitrogen og argon. Dette fører til ødeleggelse av den patologiske svulsten, siden den er dehydrert på grunn av begrensning av blodstrømmen og endringer i pH.

Den optimale metoden velges av den behandlende legen avhengig av krefttype, kvinnens alder, planer for fødsel og andre nyanser.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer regelmessige besøk til gynekolog (minst en gang i året). Dette tillater rettidig screening for onkologisk degenerering av livmorhalskreftceller. Det anbefales også å være trofast mot partneren din for ikke å bli smittet med virale og bakterielle seksuelt overførbare infeksjoner. Hvis det oppstår utilsiktet kontakt, må du bruke kondom. Barriere-prevensjonsmetoden reduserer sannsynligheten for at papillomavirus og årsaksmidler for seksuelt overførbare sykdommer, som ofte er bakgrunnsforhold i utviklingen av kreft, kommer inn i kvinnekroppen. Vaksinasjon mot papillomavirus fungerer også som profylakse. Det anbefales for ungdomsjenter. Å slutte å røyke og alkoholholdige drikker hjelper også til å bevare reproduksjonsfunksjonene. I tillegg bør hormonelle prevensjonsmidler kun tas etter å ha konsultert en lege..

Prognose

Det er umulig å entydig svare på spørsmålet om hvor lenge pasienter med livmorhalskreft lever. Jo tidligere sykdommen ble oppdaget og tilstrekkelig behandling ble utført, jo større er sjansene for utvinning eller varig remisjon. Sykdomsstadiet er også av stor betydning..

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft symptomer

Manifestasjonene av sykdommen er ikke-spesifikke og kan forekomme i andre patologier, for eksempel urogenitale infeksjoner:

  • Overflødige, lengre perioder. Dette symptomet er viktig hvis menstruasjonen har endret seg nylig, hvis de tidligere var normale.
  • Vaginal blødning mellom perioder, etter samleie, etter overgangsalderen.
  • Uvanlig utflod fra skjeden: rikelig, rosa, illeluktende.
  • Bekken smerter under samleie.

I de fleste tilfeller er ikke disse manifestasjonene forårsaket av kreft. Men risikoen, om enn liten, er alltid der, så når de første symptomene oppstår, må du oppsøke lege.

I de senere stadiene er de oppførte symptomene ledsaget av tegn som plutselig urimelig vekttap, smerter i korsrygg og ben, en konstant følelse av tretthet, patologiske beinbrudd (tegn på beinmetastaser), urinlekkasje fra skjeden.

Årsaker til forekomst

De nøyaktige årsakene til livmorhalskreft er vanskelig å nevne. Men det er kjente risikofaktorer som øker sannsynligheten for livmorhalskreft..

Den viktigste risikofaktoren er human papillomavirusinfeksjon. I følge forskjellige kilder er opptil 99% av livmorhalskreft assosiert med humant papillomavirus (HPV). Opptil 80% av kvinnene blir smittet med dette patogenet i løpet av livet. Totalt er det omtrent 100 typer HPV, hvorav 30–40 smitter seksuelt, bare 165 øker risikoen for kreft. Men det betyr ikke at de garantert vil forårsake kreft. Virustyper 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 og 58 er klassifisert som sterkt onkogene, 6, 11, 42, 43 og 44 - så lave onkogene. HPV-typer 16 og 18 er de vanligste syndere i livmorhalskreft. Den mest sårbare for dem er transformasjonssonen (se nedenfor). I tillegg til livmorhalskreft forårsaker HPV ondartede svulster i andre organer i reproduksjonssystemet, svelget, munnen, analkanalen.

Andre risikofaktorer:

  • Svekket immunforsvar Hvis en kvinnes immunsystem fungerer som den skal, blir kroppen hennes kvitt papillomavirus innen 12-18 måneder. Men hvis forsvaret svekkes, varer infeksjonen lenger og øker risikoen for kreft..
  • Promiskuøs sex. Hyppige partnerendringer øker sannsynligheten for å få HPV.
  • Obstetrisk historie. Hvis kvinnen har hatt tre eller flere graviditeter, eller hvis den første graviditeten var før fylte 17 år, dobles risikoen.
  • Arvelighet. Hvis en kvinnes mor eller søsken blir diagnostisert med livmorhalskreft, er risikoen hennes 2-3 ganger høyere.
  • Røyking. En dårlig vane dobler også risikoen.
  • Bruk av p-piller i 5 år eller lenger. Etter å ha stoppet inntaket, reduseres risikoen i flere år.

Typer av livmorhalskreft

For å forstå klassifiseringen av livmorhalskreft, må du først forstå litt om dens anatomiske og histologiske struktur. Livmorhalsen er 2–3 cm lang og består av to deler:

  1. Den vaginale delen (eksocervix) stikker ut i skjeden, dette er det gynekologen ser under undersøkelsen på speilene. Slimhinnen i endocervix består av stratifisert plateepitel.
  2. Livmorhalskanalen (endocervix) er inne og forbinder skjeden med livmoren. Den er foret med søyleepitel.

Grensen mellom den vaginale delen og livmorhalskanalen kalles transformasjonssonen.

I 70–90% av tilfellene presenteres ondartede svulster i livmorhalsen av plateepitelkarsinom. Den utvikler seg fra lagdelt plateepitel. Oftest forekommer ondartet transformasjon i transformasjonssonen. Avhengig av hvordan tumorvevet ser ut under et mikroskop, er plateepitelkreft i livmorhalsen delt inn i keratiniserende og ikke-keratiniserende:

  • Keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen er såkalt fordi cellene som den består av er utsatt for keratinisering. De er store, har en uregelmessig form og har en relativt lav delingsgrad. Mikroskopisk undersøkelse avslører formasjoner kalt keratohyalinkorn og "kreftperler".
  • Ved ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen er cellene ikke utsatt for keratinisering. De er store, ovale eller mangekantede og reproduserer mer intensivt..

Avhengig av hvor mye kreftceller som skiller seg fra normale, er ondartede svulster i livmorhalsen delt inn i høy-, moderat- og dårlig differensiert. Sistnevnte er de mest aggressive. Keratiniserende plateepitelkarsinom er klassifisert som en moden form; det forekommer i omtrent 20% av tilfellene. Ikke-keratiniserende kreftformer er svulster med middels modenhet, de utgjør 60-70%. Den umodne formen er en dårlig differensiert kreft.

I andre tilfeller er livmorhalskreft representert av adenokarsinom. Den utvikler seg fra slimproduserende kjertelceller. I løpet av de siste 20-30 årene har denne typen ondartet svulst blitt mer vanlig.

Adenosquamous karsinomer er mye mindre vanlige. Disse svulstene kombinerer trekk ved plateepitelkarsinom og adenokarsinom. En biopsi er nødvendig for å bestemme typen kreft.

Spredning av livmorhalskreft i kroppen

Når det vokser, sprer livmorhalskreft seg til nærliggende organer. Først og fremst påvirkes regionale lymfeknuter, omkringliggende vev (parametrium).

Den øvre tredjedelen av skjeden påvirkes ofte, noe som ikke er overraskende, siden den er i direkte kontakt med livmorhalsen. Spredning av kreftceller skjer på en direkte måte når svulsten vokser i skjeden, lymfogent (gjennom lymfekarene), ved kontaktimplantasjon - der skjedeveggen er i kontakt med svulsten. Livmorlegemet er også involvert.

Spredning av tumorceller i endetarmen, blæren og urinlederne oppstår som regel ved kontakt.

Fjernmetastaser finnes oftest i retroperitoneal lymfeknuter, lunger, bein, lever. I mindre enn 1% av tilfellene forekommer metastase i milten, nyrene, hjernen.

Diagnose av livmorhalskreft

Høy dødelighet av livmorhalskreft er assosiert med sen påvisning av sykdommen: I 35-40% av tilfellene i Russland stilles diagnosen for første gang hos pasienter med trinn III - IV av sykdommen.

Siden livmorhalskreft kan være asymptomatisk i lang tid, er rettidig diagnose bare mulig med regelmessige spesialundersøkelser av en gynekolog.

Ifølge forskning fra forskere fra University of Keele (UK) er det ingen aldersgrense for regelmessig screening for livmorhalskreft. I motsetning til hva mange tror, ​​er kvinner fortsatt i fare for å utvikle en svulst selv etter 65 år, siden det humane papillomaviruset, som i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaker kreft, kan komme inn i kroppen selv i løpet av seksuell aktivitet, "døs av" i lang tid og føre til til utvikling av kreft.

Humane papillomavirus tester

Men selv påvisning av HPV med høy onkogen risiko gjør ikke livmorhalskreft til noe dødelig. For det første kan sykdommen ikke utvikle seg i det hele tatt. For det andre gjør moderne teknologier det mulig å oppdage denne kreftformen i de tidligste stadiene og vellykket behandle den, og forhindre transformasjon precancerous endringer i den faktiske onkologiske sykdommen. Derfor bør en positiv HPV-test bare betraktes som et grunnlag for regelmessig oppfølging av en gynekolog som er kjent med effektive administrasjonsalgoritmer for høyrisikopasienter..

Gynekologisk undersøkelse med kolposkopi

Noen ganger oppdages livmorhalskreft direkte under undersøkelse i en gynekologisk stol. Imidlertid er som regel den lanserte onkologiske prosessen bestemt på denne måten. Tvert imot passerer de tidlige stadiene av sykdommen vanligvis uten merkbare endringer, derfor brukes ytterligere studier for rettidig diagnose av livmorhalskreft. Under kolposkopi undersøkes den vaginale delen av livmorhalsen med et kolposkop, en enhet som ligner kikkert med lyskilde.

Cytologisk smøre (PAP-test, Papanicolaou-test)

Den klassiske metoden for cytologisk undersøkelse av livmorhalsen, eller PAP-test, innebærer forsiktig "skraping" av materialet med en spesiell spatel fra organets overflate og "smøring" på lysbildet. Denne metoden ble utviklet på begynnelsen av forrige århundre, i 1923. For sin tid viste PAP-testen utmerkede resultater, men bruksårene har avdekket en rekke mangler ved metoden. Selektiviteten til opptak av celler og deres ujevne fordeling over glasset kan forvride resultatene av cytologisk analyse betydelig. Følsomheten til metoden er således bare 85–95%, og i de tidlige stadiene av sykdommen, preget av et lite antall kreftceller, kan denne indikatoren være enda lavere.

Flytende cytologimetode

Metoden for flytende cytologi innebærer bruk av en spesiell "børste", som gjør det mulig å skaffe materiale for undersøkelse fra hele overflaten av livmorhalsen, og ikke fra dens individuelle fragmenter, slik det skjer under PAP-testen.

Deretter går materialet fra "børsten" inn i en spesiell løsning, behandles i et spesielt apparat, og først etter det påføres det jevnt på lysbildet. Alt dette øker sensitiviteten til metoden til nesten 100% og eliminerer sannsynligheten for feil som er typiske for PAP-testen..

Materialet oppnådd under denne analysen kan også brukes til å bestemme aktiviteten til HPV, som er en viktig prediktor for prognose og kan påvirke behandlingstaktikken. Og til slutt, løsningen med cellene i den er egnet for analyse for å bestemme et spesielt protein (P16ink4a) som vises i cellene selv før den onkologiske prosessen begynner. Dermed er metoden for flytende cytologi ikke bare i stand til å oppdage livmorhalskreft, men også å advare om økt risiko for utvikling. Etter en enkelt prosedyre har legen resultatene av tre nøyaktige og informative analyser som lar ham bestemme taktikken og strategien for å administrere en bestemt pasient..

For forebyggende formål (i mangel av klager) anbefales det at disse analysene utføres en gang i året..

Prognose for å oppdage livmorhalskreft

Prognosen for den første diagnosen livmorhalskreft bestemmes av graden av forsømmelse av prosessen. Dessverre har det i vårt land de siste tiårene vært en veldig høy andel kvinner som først søker medisinsk hjelp i de sene stadiene av sykdommen. Med en rettidig diagnose hos pasienter i første fase av livmorhalskreft, er 5-års overlevelsesgraden 75-80%, for 2. trinn - 50-55%. Tvert imot, når livmorhalskreft oppdages på 4. trinn, lever de fleste pasienter ikke opp til den femårige milepælen, de dør av tumorspredning eller komplikasjoner.

Behandling av livmorhalskreft

Basert på erfaringen fra klinikken, er det mulig å bevare livmoren og muligheten for fødsel med forstadier i livmorhalsen. For livmorhalskreft brukes strålebehandling og kirurgisk behandling like mye - utvidet utryddelse av livmoren med vedlegg.

Behandlingen avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene av livmorhalskreft utføres overveiende kirurgisk behandling. Under operasjonen fjernes livmoren. Noen ganger må operasjonen suppleres med fjerning av bekkenlymfeknuter. Spørsmålet om å fjerne eggstokkene avgjøres individuelt. På et tidlig stadium av svulsten hos unge kvinner er det mulig å forlate eggstokkene. Strålebehandling er ikke mindre signifikant. Strålebehandling kan enten utfylle kirurgisk behandling eller være en uavhengig metode. I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er resultatene av kirurgi og strålebehandling nesten de samme. Ved behandling av livmorhalskreft kan cellegift brukes, men dessverre er mulighetene for cellegift for denne sykdommen betydelig begrenset..

På trinn 0 sprer ikke kreftceller seg utover overflaten av livmorhalsen. Noen ganger blir dette stadiet til og med betraktet som en precancerous tilstand. En slik svulst kan fjernes på forskjellige måter, men med organbevarende inngrep forblir risikoen for tilbakefall i fremtiden, derfor vises regelmessige cytologiske utstryk etter operasjonen..

Behandlingsalternativer for cervical plateepitelkarsinom, trinn 0:

  • Kryokirurgi - ødeleggelse av svulst ved lav temperatur.
  • Laser kirurgi.
  • Konisering av livmorhalsen - eksisjon av et kjegleformet område.
  • Sløyfeelektronisering av livmorhalsen.
  • Hysterektomi. Det brukes, inkludert for gjentakelse av en ondartet svulst etter ovennevnte inngrep.

Metoder for behandling av cervikal adenokarsinom, trinn 0:

  • Hysterektomi.
  • I noen tilfeller kan en konisering utføres hvis en kvinne planlegger å få barn. I dette tilfellet er en viktig betingelse den negative marginen for reseksjonen i henhold til biopsidataene. Deretter skal kvinnen observeres av en gynekolog, etter fødsel utføres en hysterektomi.

Valget av behandlingsmetode utføres alltid individuelt av den behandlende legen.

På trinn 1a - mikroinvasiv livmorhalskreft - utryddelse av livmoren med vedheng utføres. I tilfeller der svulsten invaderer blod og lymfekar, er fjerning av bekkenlymfeknuter også indikert. Hvis en kvinne planlegger å få barn, er det mulig å operere organer. På stadium Ib - kreft er begrenset til livmorhalsen - fjern eller intrakavitær bestråling (brachyterapi) utføres, etterfulgt av utvidet utryddelse av livmoren med vedheng. I noen tilfeller utføres kirurgi i utgangspunktet, etterfulgt av ekstern gammastrålingsterapi..

På 2. trinn av livmorhalskreft - involvering av den øvre delen av skjeden, en overgang til livmorlegemet og infiltrasjon av parametrium uten å gå til bekkenveggen er mulig - den viktigste behandlingsmetoden er strålebehandling. Kjemoterapi kan også gis, vanligvis med cisplatin eller en kombinasjon med fluorouracil. I dette tilfellet utføres sjelden kirurgisk behandling..

På tredje trinn av livmorhalskreft - overgangen til den nedre delen av skjeden, infiltrasjon av parametrium med overgangen til bekkenbenet - er strålebehandling indikert.

Forebygging

En av de viktigste risikofaktorene for livmorhalskreft er humant papillomavirus. Derfor bør forebyggende tiltak primært være rettet mot å forhindre smitte:

  • Promiskuøst samleie er uønsket, spesielt med menn som har hatt mange partnere. Dette beskytter ikke mot infeksjon med 100%, men det hjelper likevel med å redusere risikoen sterkt..
  • Kondomer vil bidra til å beskytte ikke bare mot HPV, men også mot HIV-infeksjon. De gir heller ikke 100% beskyttelse, fordi de ikke helt kan utelukke kontakt med infisert hud..
  • HPV-vaksiner er god profylakse, men de fungerer bare hvis kvinnen ennå ikke er smittet. Hvis viruset allerede har kommet inn i kroppen, vil ikke vaksinen hjelpe. Jenter begynner å vaksinere i alderen 9-12 år.

Den andre risikofaktoren som er forbundet med livsstil og som kan påvirkes, er røyking. Hvis du lider av denne dårlige vanen, er det bedre å gi den opp..
Screening er av stor betydning - det hjelper til å identifisere forstadier og livmorhalskreft i tide. Du må regelmessig gå til gynekolog for undersøkelser, gjennomgå en PAP-test og ta tester for HPV.

Den viktigste prognostiske faktoren for overlevelse av pasienter med livmorhalskreft er omfanget av prosessen. Derfor er det mest effektive middel mot utvikling av kreft regelmessige forebyggende undersøkelser av spesialister..

Prognose for plateepitelkreft i livmorhalsen

Den grove prognosen bestemmes ut fra statistikk. Blant kvinner som har fått diagnosen livmorhalskreft, beregnes andelen overlevende over en periode, vanligvis fem år. Dette tallet kalles fem års overlevelsesrate. Det avhenger av stadiet der den onkologiske sykdommen ble oppdaget. Jo tidligere kreft diagnostiseres og behandling startes, jo bedre er prognosen:

  • Med lokaliserte svulster (kreft spres ikke utover livmorhalsen, tilsvarer trinn I), er fem års overlevelsesrate 92%.
  • For svulster som har spredt seg til nærliggende strukturer (trinn II, III og IVA) - 56%.
  • Med metastatisk kreft (stadium IVB) - 17%.
  • Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsesraten for alle stadier av livmorhalskreft er 66%.

Til tross for de lave femårsoverlevelsesgraden, er ikke metastatisk kreft en grunn til å gi opp. Det finnes behandlinger som hjelper til med å bremse sykdomsutviklingen, forlenge levetiden og takle smertefulle symptomer. Leger ved den europeiske klinikken vet hvordan de kan hjelpe.

Livmorhalskreft

Dette er en onkologisk sykdom der en ondartet degenerasjon av slimhinnen i livmorhalsen blir diagnostisert. Når det gjelder hyppigheten av klinisk diagnostiserte tilfeller, er livmorhalskreft overlegen bare brystkreft og kreft i endometrie.

De viktigste risikoområdene for livmorhalskreft er kvinner mellom 40 og 55 år. Men nylig er sykdommen dramatisk yngre. I økende grad diagnostiseres livmorhalskreft (livmorhalskreft) hos pasienter under 30 år. Det er et problem til - utidig diagnose. Selv om sykdommen er ganske lett å oppdage, er det i mer enn halvparten av tilfellene livmorhalskreft funnet på et avansert stadium. Hvis du mistenker en sykdom, bør du raskt kontakte en gynekolog.

Typer av livmorhalskreft

Hovedklassifiseringen av livmorhalskreft stammer fra typen vev som er påvirket av svulsten. Det øverste og beskyttende laget er plateepitel. I dette tilfellet kan vi snakke om følgende former:

  • Dysplasi (den kan ha 3 grader) er en forstadier til kreft;
  • Kreft in situ. Dette er navnet på graden av svulsten med minimal invasjon i andre lag;
  • Plateepitelkreft i livmoren.

Direkte i plateepitelkreft i livmorhalsen kan følgende typer vises:

  • Papillær;
  • Warty;
  • Keratiniserende;
  • Ikke-keratiniserende;
  • Lymphoepithelioma-lignende;
  • Basaloid;
  • Squamous overgangsperiode.

Svulster som invaderer det utskillende epitelet kalles adenokarsinomer. De kan være:

  • Endometrioid;
  • Serøs;
  • Clear-celled;
  • Mesonephral;
  • Slimete.

Ofte er prosessen ledsaget av dannelsen av samtidig svulster av andre etiologier:

  • Nevroendokrine og store cellekarsinomer;
  • Karsinoider;
  • Sarkomer;
  • Småcellet livmorhalskreft.

Klassifisering av kreftformer

Skille kreft etter sted (vaginal del av livmorhalsen og den indre delen). I tillegg er det flere former for vekst:

  • Pre-invasiv. I dette tilfellet tildeles trinn null. Den ondartede prosessen utvikler seg strengt innenfor epitelet;
  • Mikroinvasiv. Lesjonens dybde overstiger ikke 0,5 cm, uten metastaser;
  • Ikke-invasiv (trinn 1). Livmorhalskreftceller er ikke utbredt, utvikler seg veldig sakte;
  • Eksofytisk. Den vanligste typen der svulsten vokser i skjedehulen. Likner blomkålgafler utvendig. Dette er trinn 3 (med skade på vevet i skjeden). På trinn 4 kan metastaser til forskjellige organer observeres;
  • Endofytisk. Svulsten vokser i hemmelighet i livmorhalskanalen. Det blir merkbart bare i de senere stadiene av tumorråte, noe som fører til løshet og ujevnhet i livmorhalsen. Utad definert som et blødende sår som vokser dypt inn i livmorens vev;
  • Blandet. Dette er et ganske sjeldent alternativ, siden det innebærer tilstedeværelse av flere svulster av forskjellige typer samtidig..

Årsaker

Den viktigste trusselen mot livmorhalskreft hos kvinner er virus som fører til mutasjoner og degenerering av sunne vevsceller til ondartede svulster. Risikofaktor nr. 1 er humant papillomavirus (HPV). Men dette viruset har mer enn 100 varianter med varierende grad av risiko for å utvikle onkologi. Det er på grunn av denne funksjonen at over 90% av tilfellene av livmorhalskreft utvikler seg. Etter å ha kommet inn i kroppen kan HPV-viruset fortsette i tre former:

  • Asymptomatisk form;
  • Subklinisk form;
  • Klinisk form. Det er flere eller enkelte vekster i kjønnsområdet (kondylomer og papillomer).

Den farligste og med et høyt nivå av onkogen risiko er HPV-stammer som bærer markørene 16, 18, 45 og 46. Gjennomsnittlig risikonivå for å utvikle livmorhalskreft er stammer 31, 33, 51, 52 og 58.

Andre årsaker til livmorhalskreft inkluderer:

  • Predisposisjon. Hvis kvinner blant slektninger hadde tilfeller av livmorhalskreft, bør du være ekstremt forsiktig med helsen din og bli regelmessig undersøkt.
  • Virus - kjønnsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus;
  • Ubehandlede eller ubehandlede kjønnsinfeksjoner;
  • Sykdommer i livmorhalsen, ledsaget av endringer i vev (erosjon, dysplasi, leukoplaki);
  • Tilstedeværelsen av godartede svulster (fibroider, fibroids), som under langvarige ugunstige forhold kan degenerere til ondartede andre svulster;
  • Sterk svekkelse av immunforsvaret;
  • Ukontrollert eksponering av mennesker for stråling, kjemiske giftstoffer;
  • Hyppig abort eller curettage, samt komplikasjoner forbundet med disse og andre kirurgiske prosedyrer;
  • Hyppig graviditet og fødsel;
  • Microtrauma i livmorhalsen eller livmoren selv, samt livmorhalskanalen;
  • Tidlig debut av seksuell aktivitet;
  • Partnerbytte oftere 2 - 3 ganger i året;
  • Langvarig stress;
  • Ukontrollert bruk av orale kombinerte prevensjonsmidler;
  • Langvarig røyking eller avhengighet av alkohol;
  • Tilstedeværelsen av kronisk betennelse i bekkenområdet uten riktig behandling. Andre kroniske sykdommer assosiert med inflammatoriske prosesser.

Symptomer

De viktigste og mest alarmerende symptomene er:

  • Uforutsett og hyppig blødning (etter et besøk til gynekologen, etter samleie, mellom normale perioder, i overgangsalderen);
  • Menstruasjonsblødning varer mer enn en uke;
  • Utslipp med blod, de kan ha en ubehagelig lukt og signalisere begynnelsen av svulstfall.
  • Purulent utflod med en skarp og ubehagelig lukt;
  • Langvarige kutt (underliv og livmorregion);
  • Smerter som er krampaktig. I dette tilfellet kan en del av smertene gis til korsryggen;
  • Overdreven vaginal tørrhet og smerte under samleie;
  • Plutselig vekttap (10 til 15 kg på få uker). Dette symptomet er ubetinget og krever et raskt besøk til en lege;
  • Vedvarende forstoppelse og smerte under avføring. Andre sykdommer forbundet med tarmene;
  • En kraftig økning i hyppighet, eller omvendt, alvorlig forsinkelse i vannlating. Dette skyldes veksten av en svulst som komprimerer blæren. Blod kan være tilstede i urinen;
  • Konstant alvorlig svakhet;
  • Overdreven rask utmattbarhet;
  • Svetter for mye uten tilsynelatende grunn;
  • En liten temperaturøkning uten tegn på forkjølelse (fra 37 ° C til 37,8 ° C);
  • Konstant hevelse i lemmer. Dette gjelder spesielt for ben og føtter;

Symptomene som er oppført ovenfor er ikke en forutsetning, men deres tilstedeværelse kan indikere andre alvorlige sykdommer, inkludert gynekologiske eller seksuelt overførbare sykdommer. Derfor må du ikke utsette et besøk til en gynekolog.

Diagnostikk

Diagnose av livmorhalskreft består av flere stadier:

  • Undersøkelse av gynekolog for å oppdage onkologi. Det er nødvendig å passere det 2 ganger i året;
  • Skraping fra overflaten av livmorhalsen for cytologisk undersøkelse (Pap smear);
  • Kolposkopi. Undersøkelse ved hjelp av en spesiell enhet som hjelper til med å forstørre og bringe bildet av livmorhalsvevet nærmere.
  • Biopsi - ved hjelp av denne mikroinvasive metoden tas et biomateriale til histologisk undersøkelse;
  • Fremgangsmåten for skraping av livmorhalskanalen. Det er nødvendig og utføres bare når cytologi viser onkologi eller dysplasi, og kolposkopi ikke avslører noe;
  • Schiller testprøver (med eddik eller jod);
  • Undersøkelse av bekkenorganene ved hjelp av ultralyd. Lar deg identifisere tilstedeværelsen eller fraværet av svulstformasjoner ganske nøyaktig. Hvis ultralyd ikke er nok til å bestemme den nøyaktige plasseringen og kvaliteten på svulsten, kan MR av bekkenet foreskrives.

I nærvær av flere symptomer samtidig og alvorlig mistanke om livmorhalskreft, kan gynekologen også utpeke relaterte undersøkelser relatert til andre organer for påvisning av metastaser:

  • Ultralyd av lever og nyrer;
  • Ultralydundersøkelse av blæren;
  • Radiografi av lungene. Slik avsløres fjerne metastaser til brystet;
  • Røntgen av tykktarmen (irrigoskopi);
  • Utnevnelse av cystoskopi og rektoskopi. Undersøkelsesdata av blære og endetarm gjør det mulig å finne ut tilstedeværelsen av metastaser eller svulster som har trengt gjennom veggene;
  • Intravenøs urografi. Livmorhalskreft ledsages ofte av klemming av urinlederne og fører til alvorlige nyreproblemer. Opp til utvikling av atrofi i nyrevevet eller urinlederne. Denne metoden lar deg identifisere slike brudd.

Hvilke leger å kontakte

Hovedlegen som utfører undersøkelser og foreskriver behandling er gynekolog. Hvis kreft blir funnet i prosessen, må en onkolog i tillegg observeres. Leger med en annen profil (terapeut, endokrinolog) besøkes etter behov eller i tilfeller av påvisning eller utvikling av andre sykdommer.

Behandling

Behandlingsmetoder avhenger i stor grad av graden av utvikling av sykdommen. Det skal huskes her at selv om det bare er 5 stadier av kreft (inkludert null), har hver av dem 2-3 vanskelighetsgrader (kategori A eller B). Betegnelsen avhenger av svulstens størrelse og plassering:

  • Trinn 1A1. (invasivt stadium). Svulsten oppdages bare ved mikroskopisk undersøkelse. Bare området av livmorhalsen påvirkes (uten metastaser). Dimensjonene overstiger ikke 7 mm i volum og 3 mm av lesjonen i dybden av epitelet. Behandling er konisering (eksisjon av sykt vev) hos unge pasienter eller tradisjonell hysterektomi (fjerning) av livmoren hos kvinner etter menopausen. Ved samtidig skade på lymfeknuter eller blodkar foreskrives lymfadenektomi (lymfeknuter fjernes) i bekkenregionen. Etter operasjonen er strålebehandling foreskrevet (det kan være med eller uten cellegift);
  • Trinn 1A2 (invasivt stadium med komplikasjoner). Svulsten kan heller ikke oppdages visuelt, men ved påvisning viser det seg at dens dimensjoner overstiger 7 mm i lesjonens bredde og 3 mm i dybden. Behandlingen for pasienter i fertil alder er eksisjon av livmorhalsen eller dens konisering, og for eldre foreskrives en hysterektomi. Bekkenlymfadenektomi er obligatorisk. Hvis det oppdages metastaser, utføres cellegift og strålebehandling;
  • Trinn 1B Svulsten er synlig visuelt, og størrelsen overstiger ikke 4 cm. Det kan være to behandlingsmetoder: kirurgi med ekstern stråling. I det første tilfellet utføres en radikal hysterektomi (fjerning av livmoren fullstendig med vedlegg og rør) og bilateral ooforektomi. Bekkenlymfadenektomi er foreskrevet og utført. I spesielt gunstige tilfeller utføres kirurgisk behandling med bevaring av alle organer. I det andre tilfellet løses problemet ved hjelp av en radiokirurgisk metode. Først utføres brachyterapi, og etter 1,5 - 2 måneder - selve operasjonen;
  • Trinn 1B2 - 5A. svulsten oppdages visuelt, og dens dimensjoner er lik eller litt over 4 cm. I en slik situasjon er svulstlesjoner i skjeden, endetarm med blæren mulig. De mest optimale behandlingene er strålebehandling og cellegift. ;
  • Trinn 5B. Lesjonsområdet og den totale størrelsen på svulsten kan være hvilken som helst. Fjernmetastaser er også til stede på dette stadiet. På dette stadiet utføres palliativ behandling.

Oppfølging etter behandling

Alle pasienter som fikk diagnosen livmorhalskreft og fikk passende behandling, bør regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå den nødvendige instrument- og laboratoriediagnostikken..

Innen 2 år etter behandling bør en cytogramanalyse utføres hver 3. måned. I ytterligere 3 år etter det blir det tatt utstryk hver sjette måned. Gjennom hele sitt etterfølgende liv blir cytogrammet overlevert årlig. Dette er nødvendig for å unngå tilbakefall av sykdommen..

For å kontrollere utseendet eller utviklingen av metastaser, samt for tidlig påvisning, brukes MR, CT og PET i buk- og bekkenorganene.

Forebygging

Den mest effektive forebyggingen er anerkjent som vaksinasjon mot papillomavirus (HPV), som den viktigste primære kilden til kreft. Det kan gjøres fra 9 til 11 år, siden medisinene er mest effektive hvis vaksinen blir gitt før seksuell aktivitet. Dette betyr før smitte med et seksuelt overført virus. Det er også fornuftig å bli vaksinert mot dette viruset for alle kvinner under 45 år..

Den mest studerte og effektive vaksinasjonsmåten er Gardasil-vaksinen (Gardasil). Legemidlet beskytter effektivt mot viruset 4 år etter vaksinasjon. Da må prosedyren gjentas.

Aggressiv livmorhalskreft

Onkolog-gynekolog Ivan Delegan svarte på spørsmål om kvinnelig kreft

Oftere er pasienter med eggstokkreft i avdelingen der Ivan Delegant jobber. De blir først operert, og så venter et kurs med cellegift.

Foto: Ivan Delegants arkiv

Hva er den mest aggressive typen kvinnelig onkologi? Hvordan oppdage en ondartet svulst på et tidlig stadium? Og hva har kvinnens personlige ansvar med det å gjøre? Onkolog-gynekolog fra Arkhangelsk Onkologisk dispensar Ivan Delegan svarte på spørsmål fra 29.RU.

- Ivan Pavlovich, pasienter med hvilke diagnoser som blir behandlet av en gynekologisk onkolog?

- Vi er engasjert i behandling av precancerous og kreft sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer. Dette er forstadier til livmorhalsen, det vil si dysplasi, så vel som onkologiske patologier - kreft i livmorhalsen, endometrium og eggstokkreft. Vi har 45 senger - en ganske stor avdeling. Det er kirurgisk, men i tillegg til kirurgi brukes cellegift også ved basen vår. Vi har mange pasienter som brukes til en kombinert og kompleks behandlingsmetode.

Ivan Delegan - Onkogynekolog ved 6. kirurgi av Arkhangelsk onkologisk dispensar

Foto: Polina Karpovich

- Hvilken type kreftpasienter har mer i Arkhangelsk?

- Vi behandler hovedsakelig kvinner med eggstokkreft. Dette skyldes ikke statistikk, for når det gjelder antall er dette ikke den hyppigste onkologiske lokaliseringen, men med særegenheter ved behandlingen: som regel trenger de kirurgi og deretter cellegift..

Hvis vi tar statistikk, kommer livmorhalskreft og kreft i livmorlegemet ut på toppen. I løpet av de siste 10 årene har antall tilfeller per 100 000 av den kvinnelige befolkningen økt med nesten 25%. Dette er den all-russiske statistikken. Årsakene til denne utviklingen er multifaktoriske - dette er økologien, og særegenheter med vår ernæring, og livsstilen..

- I hvilken alder blir kvinner oftere diagnostisert med onkogynekologiske sykdommer?

- Oftere er kvinner etter menopausale syke, det vil si etter 50 år. De blir vanligvis diagnostisert med kreft i eggstokkene og endometriene. Men hvis vi tar livmorhalskreft, er det mer vanlig hos yngre, sosialt aktive kvinner - i alderen 35–45 år. Vi vet at papillomavirusinfeksjon og dens tilstedeværelse spiller en viktig rolle - denne infeksjonen kan provosere livmorhalskreft. Forhåndskreftstilstander, det vil si livmorhalsdysplasi, finnes også hos enda yngre jenter - både 18 og 20 år.

- Hvis vi snakker om slike unge jenter, i hvilke tilfeller er det mulig å bevare reproduksjonsfunksjonen?

- Dette er mulig i de innledende stadiene av livmorhalskreft, med pre-invasiv livmorhalskreft (grensetilstand mellom grad 3 dysplasi og sann kreft. -) og til og med i første fase, der det er en liten invasjon. Livmoren, en del av livmorhalsen, forblir, noe som gjør at reproduksjonsfunksjonen kan realiseres. Det forblir i den første fasen av eggstokkreft, hvis prosessen er begrenset til bare en eggstokk. Men ofte med eggstokkreft er det ikke mulig å bevare funksjonen til fødsel - oftere blir pasienter innlagt i senere stadier.

Kvinner lærer ofte om eggstokkreft når de allerede er på stadium 3-4 av sykdommen

Foto: Sergey Syurin

Forresten bruker vi ofte den fotodynamiske terapimetoden. Noen ganger kan den brukes som et alternativ til kirurgisk behandling - mot forstadier til kreft i livmorhalsen. Hvis pasienten ikke hadde en graviditetshistorie, planlegges fødsel av barn, så prøver vi å nærme oss behandlingen så sparsomt som mulig - bruk bare fotodynamisk behandling.

Nylig begynte de å bruke denne metoden for bestråling under kirurgi av unrovovable foci, for eksempel i eggstokkreft. I dette tilfellet bestråles små svulstfoci med infrarødt lys med en viss bølgelengde..

- Siden vi berørte temaet fødsel litt, vil jeg spørre om IVF. Nå kan du ofte høre, hovedsakelig i media, versjonen som prøver å bli gravid med IVF føre til onkologi. Tror du dette er sannsynlig?

- Det er rett og slett ingen statistisk pålitelige studier på denne poengsummen. Frykten til mange leger er knyttet til det faktum at hormonelle preparater brukes som forberedelse til IVF, som under visse omstendigheter kan forårsake svulstprosesser. Etter min mening kan risikoen minimeres hvis alle standarder og algoritmer overholdes når pasienter velges for denne prosedyren.

- Hvilken type kvinnelig onkologi vil du kalle den mest aggressive?

"Eggstokkreft er det mest alvorlige problemet i gynekologisk onkologi i dag."

Ivan Delegan, onkolog-gynekolog ved Arkhangelsk Oncology Center

- I seg selv kan svulsten utvikles asymptomatisk. Ofte kommer pasienter med klager over en økning i størrelsen på magen. Dette symptomet indikerer vanligvis ascites - opphopning av væske i bukhulen. Og dette er oftere tredje eller fjerde trinn. Det er mer enn 50% av slike pasienter.

Svulster i livmorhalsen og endometrium i denne forbindelse er gunstigere, fordi de oftere blir diagnostisert i de tidlige stadiene. For eksempel kan kreft i endometri indikeres av uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, rik menstruasjon, langvarig flekkflekk. Spesielt disse symptomene bør man se på hos kvinner etter overgangsalderen..

- Og hvordan kan du "fange" forstadier til kreft?

- Forkreft-sykdommer, dysplasi oppdages hovedsakelig ved cytologisk screening. Hver sunn kvinne bør besøke en gynekolog en gang i året, hvor de vil ta utstryk for onkocytologi. De tillater i de fleste tilfeller å identifisere en slags problem på stadium av forkreft: når det ikke er noen symptomer.

Du bør også huske på papillomavirus, som kan føre til livmorhalskreft. Selv om det er mange varianter av dette viruset, og ikke alle av dem fører til onkologi. For å finne ut om dette viruset har realisert seg selv eller ikke, tillater cytologisk screening og årvåkenhet av kvinnen selv, fordi vi vet at dette viruset overføres seksuelt.

- Hvordan utvikler kvinnelig onkologi seg i de senere stadiene?

- Kreft i livmorhalsen eller kreft i livmorens kropp metastaserer oftere til bekken- og para-aorta lymfeknuter, det vil si at svulsten sprer seg gjennom lymfebaner. Med eggstokkreft kan metastaser være hvor som helst. Og hovedproblemet er at eggstokken er et organ som er "åpent" i bukhulen og kommer i kontakt med andre organer og vev. Hvis en svulstprosess begynner i den, så "frø" den vevene som er ved siden av den med tumorceller, eller bare involverer disse organene i svulstprosessen. Derav vanskeligheter i behandlingen. Det er alltid lettere å behandle en svulst som ikke har forlatt ett organ enn en vanlig prosess.

Livmorhalskreft og livmorkreft i de tidlige stadiene opereres laparoskopisk i nesten 100% av tilfellene

Foto: Ivan Delegants arkiv

- Hvordan metodene du kunne bruke for å hjelpe pasienter for ti år siden og nå har endret seg?

”For ti år siden gjorde vi alt med åpen tilgang og kunne bare drømme om laparoskopiske operasjoner. I 2012 fikk vi utstyr til dem, og vi begynte å lære av andre kolleger - vi deltok på operasjonene til Dr. Nikolai Aleksandrovich Sosnin i Semashko Center. Vi inviterte armaturer fra føderale medisinske sentre til apoteket vårt, vi gikk selv for å studere i andre regioner. For eksempel gikk jeg for å studere i Kazan. Vi startet med enklere operasjoner. Operert på kvinner med brystkreft som trengte å slå av eggstokkfunksjonen.

For tiden opererer vi endometriecancer, livmorhalskreft i de tidlige stadiene nesten 100% laparoskopisk. Vi gjør også utvidede laparoskopiske operasjoner, for eksempel med fjerning av bekkenlymfeknuter. Generelt ble det gjennomført over 150 slike operasjoner i løpet av det siste året. Etter disse operasjonene blir pasienten raskere.

“Følgelig kan det gå raskere å bytte til stråling eller cellegift. Og den kosmetiske effekten er også viktig, gitt at pasientene våre er kvinner "

Ivan Delegan, onkolog-gynekolog ved Arkhangelsk Oncology Center

Mer nylig har vi mottatt et laparoskopisk stativ med evnen til å jobbe i 3D. Det lar deg utføre store mengder operasjoner med mindre innsats.

- Med disse nye tilnærmingene endres statistikken over overlevelsesraten til kreftpasienter, varigheten av perioden i remisjon?

- Situasjonen har endret seg betydelig de siste ti årene, men dette er ikke så mye kirurgens fortjeneste som effekten av medikamentell terapi. Legemidler har dukket opp som i visse former for eggstokkreft kan hemme prosessen, slik at overlevelsesgraden øker. Det er pasienter som har blitt observert i mange år hos oss, og de har en stabil remisjon.

Hvis vi snakker om kreft i livmorens kropp, kreft i livmorhalsen, så lever de fleste av de opererte pasientene. De har vært i remisjon i år og til og med tiår..

Kvinner som har blitt diagnostisert med kreft i livmorlegemet eller kreft i livmorhalsen, går i de fleste tilfeller i remisjon i mange år

Foto: Sergey Yakovlev

- Våre lesere under tekstene om kreft skriver at de har liten tillit til onkologer i Arkhangelsk. Fra din egen erfaring legger du merke til denne mistilliten, eller pasienter velger fortsatt oftere behandling her enn å lete etter andre måter?

- Når det gjelder gynekologisk onkologi, er tillitsnivået ganske høyt. Det er ganske enkelt forskjellige kategorier av pasienter: noen av dem er bare klare til å bli behandlet i Moskva eller St. Petersburg. Vi kan ofte tilby hele spekteret av tjenester som er der. Selv om det er operasjoner som vår erfaring ikke alltid tillater. La oss si at dette er en utskjæring av det lille bekkenet, der et helt organokompleks fjernes: livmoren, skjeden, bekkenlymfeknuter, en del av tarmen eller blæren. Vi kan gjøre dette også, men hvis det er bedre å overlate prognoser til mer erfarne kolleger, vil vi sende dem til behandling. Vi sender noen pasienter for diagnostikk - for eksempel for positronemisjonstomografi. Vi sender en kvote hovedsakelig til St. Petersburg - vi blir ikke nektet. Noen ganger mottar vi informasjonsbrev fra noen kreftsentre med forslag om at de er klare til å ta pasienter med visse diagnoser.