Årsaker til utvikling av lymfogranulomatose, symptomer på sykdommen, behandlingsmetoder, prognose

Angioma


Lymfogranulomatose er en alvorlig onkologisk sykdom preget av patologisk spredning av lymfoid vev og utseendet på spesifikke Berezovsky-Sternberg-celler (strukturelle elementer av granulomer) i den. Denne artikkelen vil fortelle deg om lymfogranulomatose, symptomer, behandling, årsaker til denne patologien.

Lymfogranulomatose, eller Hodgkins sykdom, påvirker mennesker i alle aldersgrupper med samme frekvens. I strukturen av sykelighet blant unge mennesker (15 - 30 år) tilhører 50% av de bekreftede tilfellene av sykdommen den mannlige og kvinnelige befolkningen. Den andre toppen av forekomsten er observert blant eldre mennesker (over 45 år), hvorav rundt 70% av pasientene er menn.

I følge prognosene fra forskere fra American Cancer Society, vil 9190 nye tilfeller av lymfogranulomatose i 2014 bli diagnostisert over hele verden (4120 hos kvinner og 5070 hos menn). I år vil 1180 mennesker dø av denne sykdommen (510 kvinner og 670 menn).

Årsaker til forekomst

De etiologiske faktorene til sykdommen er ikke pålitelig bestemt, men det er bevis for økt forekomst blant innbyggere i visse regioner, som lar oss trekke konklusjoner om innflytelsen av virus og miljøfaktorer på forekomsten.

Blant de predisponerende faktorene er:

  • Arvelig predisposisjon (tilstedeværelsen av slektninger med en sykdom i lymfoide vev);
  • Medfødt og ervervet immunsvikt;
  • Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer (se lupus erythematosus: symptomer, behandling, revmatoid artritt: symptomer og behandling).

Det er en nær sammenheng mellom smittsom mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-viruset og utvikling av lymfogranulomatose. Imidlertid forekommer denne sykdommen ikke i alle bærere av viruset..

Ifølge studier bestemmer den isolerte effekten av denne faktoren sannsynligheten for lymfogranulomatose som bare 0,1%. Samtidig oppdages Epstein-Barr-viruset i 90% av verdens befolkning. Mennesker med forskjellige immunsvikttilstander har også økt risiko..

Klassifisering

Studien av foci av patologisk vekst i granulomatose avslørte 4 histologiske typer sykdommer:

  1. Granulomatose med overvekt av lymfoidvev (5-10%) manifesterer seg som en begrenset eller utbredt ukontrollert vekst av lymfocytter (i noen tilfeller sammen med histiocytter). Denne typen bestemmer det gunstigste forløpet og utvikler seg uten sklerose og nekrose av svulstfokuset;
  2. Nodulær sklerose er den vanligste formen for sykdommen (30-60%) og manifesteres av spredning av bindevev i form av noder. Fasen av fibrose innledes med spredning av umodne og dannede lymfoide celler, mens sykdomsforløpet er preget av en gradvis langsom progresjon;
  3. Den blandede celletypen granulomatose (20-40%) er preget av et ugunstig forløp og manifesterer seg i flere foci av fibrose, ofte gjennom nekrotisering. Patologisk vekst av lymfoid vev manifesteres av polymorf celleproliferasjon, inkludert lymfocytter, nøytrofiler, eosinofiler og spesifikke Berezovsky-Sternberg-celler. På grunn av massiv celledød i foci av fibrose, har denne typen en veldig dårlig prognose;
  4. Med en kraftig reduksjon i antall lymfocytter eller deres fullstendige forsvinning, er typen lymfogranulomatose karakterisert som lymfoid uttømming (mindre enn 5% av tilfellene). Denne typen har to undertyper: diffus sklerose, der strukturen av patologisk fibrose av fibrose kan oppstå områder av akkumulering av Hodgkins eller Berezovsky-Sternberg-celler og retikulær type, preget av patologiske gigantiske mono- og multinukleære celler. En hvilken som helst av de to undertypene antyder et alvorlig sykdomsforløp og har en ekstremt dårlig prognose.

Det kliniske bildet av sykdommen

De første symptomene som pasienten merker er forstørrede lymfeknuter. Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet til forstørrede tette formasjoner under huden. De er smertefrie å ta på og kan av og til reduseres i størrelse, men vokser deretter igjen. En betydelig økning og ømhet i lymfeknuterområdet blir notert etter å ha drukket alkohol. I noen tilfeller er en økning i flere grupper av regionale lymfeknuter mulig:

  • Cervical og supraclavicular - 60-80% av tilfellene;
  • Mediastinale lymfeknuter - 50%.

Sammen med lokale symptomer er pasienten alvorlig bekymret for generelle manifestasjoner (symptomer på gruppe B):

  • Feber som varer mer enn en uke;
  • Rikelig svetting om natten (se årsaker til økt svette hos kvinner og menn);
  • Ukontrollert vekttap (mer enn 10% av kroppsvekten innen 6 måneder)

Symptomer "B" karakteriserer et mer alvorlig sykdomsforløp og gjør det mulig å bestemme behovet for intensiv terapi..

Andre symptomer som er karakteristiske for lymfogranulomatose inkluderer:

  • Svakhet, tap av styrke, tap av appetitt
  • Kløende hud
  • Hoste, brystsmerter, kortpustethet
  • Magesmerter, fordøyelsesbesvær
  • Ascites
  • Bonesmerter

I noen tilfeller er det eneste symptomet på lymfogranulomatose i lang tid bare en konstant følelse av tretthet.

Pusteproblemer oppstår når de intrathoracale lymfeknuter forstørres. Når nodene vokser, komprimerer de gradvis luftrøret og forårsaker vedvarende hoste og andre pusteproblemer. Disse symptomene er verre når du ligger nede. I noen tilfeller merker pasienter smerter bak brystbenet..

Kliniske manifestasjoner av granulomatose øker gradvis og går over i 4 trinn (avhengig av forekomsten av prosessen og alvorlighetsgraden av symptomene).

  1. Den første fasen er preget av en begrenset spredning av lymfoidvev (innenfor regional node, thymus eller milt). Kliniske manifestasjoner på dette stadiet er svært sjeldne og kan karakteriseres av hovne lymfeknuter uten smerte eller ubehag;
  2. Kriteriet for overgangen av sykdommen til andre trinn er involveringen av to eller flere lymfeknuter eller et ikke-lymfoidt organ. I dette tilfellet er de kliniske manifestasjonene generelle i form av en gradvis økende svakhet, tap av styrke, tap av appetitt og vekttap;
  3. I det tredje stadiet av lymfogranulomatose påvirker patologiske endringer fjerne lymfeknuter og ledsages av kompresjon av det omkringliggende vevet med smertefulle opplevelser. Dette stadiet er preget av en økning i størrelsen på kjertelorganene (milt, endokrine kjertler). Den tredje fasen av sykdommen er preget av uttalte kliniske manifestasjoner i form av vedvarende langvarig feber, magesmerter. En reduksjon i immunitet og spredning av inflammatoriske endringer i fordøyelseskanalen fører til fordøyelsesbesvær, utarmning av kroppen;
  4. Den fjerde etappen er terminal. I løpet av denne perioden blir endringene diffuse. Patologisk foci på dette tidspunktet utvikler seg i leveren, forårsaker ascites og kløe, beinmarg (bein smerte), lunger (kortpustethet, brystsmerter) og cerebrospinalvæske (ryggsmerter, lemmer smerter, nummenhet, for høy temperatur).

Diagnostikk - tester, biopsi, tomografi

Diagnosen av sykdommen er basert på generelle kliniske analyser og biokjemiske studier for å vurdere funksjonene til leveren og milten, samt instrumentelle diagnostiske metoder, inkludert røntgen på brystet, beregnet og magnetisk resonansavbildning.

Hvilke endringer kan være i blodprøven med lymfogranulomatose? Bare med uttalte symptomer og manifestasjoner av sykdommen observeres det:

  • Trombocytopeni
  • Anemi
  • ESR økes og pankytopeni oppdages i de senere stadiene. Også observert monocytose, nøytrofil leukocytose, eosinofili.
  • Noen ganger finnes Berezovsky-Sternberg-celler i leukokonsentrat
  • Immunologisk analyse - nedsatt immunreaksjon av forsinket type, hemming av produksjonen av B-lymfocytter i de senere stadiene.

Når det gjelder analysen av urin, er det vanligvis normalt, i tilfelle nyreskade kan erytrocytter og protein påvises.

I en biokjemisk blodprøve:

  • Med leverskade - bilirubin øker, nivået av enzymer
  • Seromukoider, haptoglobin, globuliner kan øke

Røntgenundersøkelse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av forstørrede cervikale og intrathoracale lymfeknuter. Tatt i betraktning at i lymfogranulomatose er disse noder primært påvirket, kan røntgenstråler være informative for tidlig diagnose av sykdommen..

Et mer nøyaktig bilde lar deg få en tomografisk studie. Datatomografi er et rimelig og pålitelig verktøy for nøyaktig å diagnostisere tilstedeværelsen av patologi og etablere trinnet i prosessen. CT kan oppdage lymfomer i en hvilken som helst del eller et organ (thoraxregion, buk- og bekkenhuleorganer, hjerne).

MR har lignende resultater som CT, men gir mulighet for mer nøyaktig bestemmelse av svulstens størrelse og plassering. På grunn av fravær av skadelige effekter, kan denne studien være nyttig for å bestemme effektiviteten av behandlingen i dynamikk..

Den endelige diagnostiske metoden er en vevsbiopsi fra lymfeknuten for histologisk undersøkelse. I tillegg kan det være nødvendig med en benmargsbiopsi for å bestemme stadium av lymfogranulomatose og alvorlighetsgraden av sykdommen..

Benmargspunktsanalyse - ingen endringer på et tidlig stadium av sykdommen. I generalisert form - en forsinkelse i modning av erytroidceller, lymfogranulomatøs foci, et lite antall Berezovsky-Sternbergan-celler, en tendens til sklerose.

Lymfeknute-biopsi - identifikasjon av spesifikke celler, polymorf cellegranulom.

Hvordan behandles lymfogranulomatose i dag??

Terapeutiske tiltak for lymfogranulomatose er planlagt avhengig av sykdomsstadiet.

Hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene (1 eller 2), kan følgende behandlingsprinsipper brukes:

  • Strålebehandling anbefales for voksne. Dens bruk gjør det mulig å oppnå stabil remisjon, selv om det samtidig observeres en rekke alvorlige komplikasjoner;
  • Barn på et tidlig stadium gjennomgår en kombinasjonsbehandling som innebærer bruk av cellegift og lavdose strålebehandling. Prinsippet om lavdose strålebehandling ble utviklet spesielt for å forhindre infertilitet, leukemi og toksiske effekter av medisiner og manipulasjoner på luftveiene og kardiovaskulære systemene..

Standardbehandling for alle pasienter med stadium III lymfogranulomatose er stråling og cellegift. På fjerde stadium av sykdommen anbefaler eksperter å bruke cellegift. Den siste utviklingen innen cellegift gir en positiv prognose for lymfogranulomatose og en fem års overlevelsesrate på rundt 90% av pasientene..

Tilbakefall etter behandling forekommer hos 20-35% av pasientene. Når et tilbakefall utvikles, utføres gjentatt stråling og cellegift, etterfulgt av benmargcelletransplantasjon. Vanligvis fører slik behandling til oppnåelse av stabil remisjon, selv om gjentatte tilbakefall fremdeles er mulig..

Strålebehandling kan stoppe tumorvekst og krympe. Denne metoden brukes primært til behandling av voksne pasienter, da den har mange alvorlige bivirkninger..

I følge de siste anbefalingene har utvidet strålebehandling, som innebærer eksponering for sunt vev som omgir den patologiske lymfeknuten, ikke en betydelig fordel over begrenset eksponering og har en urimelig risiko for alvorlige bivirkninger. I denne forbindelse følger ledende moderne spesialister prinsippet om en punkteffekt på det identifiserte patologiske fokuset etter cellegift..

Kjemoterapi betyr å ta spesialmedisiner som dreper kreftceller. Disse stoffene kalles cellegift og har en systemisk effekt, siden de påvirker hele kroppen, og ikke bare svulsten..

Mengden cellegift er planlagt basert på sykdomsstadiet og inkluderer 4 til 8 kurs. Ett kurs er 28 dager.

Standard kjemoterapiregime for lymfogranulomatose inkluderer ABVD eller Stanford V. regime. ABVD er en forkortelse for navnene på medisinene som brukes: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine og Dacarbazine..

Ved forskrivning av Stanford V-diagrammet skal det brukes en kombinasjon av 7 medikamenter: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolone. Dette prinsippet for behandling av lymfogranulomatose brukes på pasienter med høy risiko for ondartet sykdomsforløp. Dette er den mest effektive metoden i de senere stadiene med en bevist positiv effekt i 95% av tilfellene. Sammen med det er denne metoden farlig med stor sannsynlighet for å utvikle sekundære kreftformer. Slike pasienter er foreskrevet langsiktig forebyggende observasjon for å identifisere langtidseffekten av cellegift..

Transplantasjon

Pasienter med tilbakevendende eller progressiv lymfogranulomatose kan få gjentatt cellegift etterfulgt av benmargstransplantasjon. Dette betyr at pasientens benmargsceller vil bli erstattet med sunne. Dette sikrer normalisering av beinmargen etter de toksiske effektene av medisiner. Pasientens beinmarg kan erstattes med egne eller donerte celler. Det andre alternativet er forbundet med økt risiko for transplantatavvisning og brukes bare hvis transplantasjonen av ditt eget materiale mislykkes..

Prognose

Lymfogranulomatose er en form for kreft som reagerer godt på behandling, spesielt i de tidlige stadiene. I motsetning til andre kreftformer, selv i avanserte stadier, er pasientens overlevelsesrate fortsatt høy.

Fem års overlevelsesrate hos pasienter er i gjennomsnitt 60-80%, med første og andre trinn er 90-95%, med trinn 3 ca 70%. Ifølge studier er sannsynligheten for å dø av komplikasjoner av den underliggende sykdommen mye mindre enn for noen annen eksponering for pasienter som har levd mer enn 15 år etter behandling for lymfogranulomatose. Med cellegift i trinn 3 og 4 oppnås remisjon i 70 prosent av tilfellene.

Prognosen er ugunstig når:

  • Tilbakefall skjer innen 1 år etter behandling;
  • Det er ingen forbedring fra behandlingen, og sykdommen utvikler seg.

Følgende faktorer påvirker prognosen:

  • Kjønn - menn har høyere risiko for en alvorlig prognose;
  • Avansert alder - jo eldre pasienten er, jo dårligere er prognosen (45 år og eldre);
  • Fase 4 av sykdommen;
  • Lavt nivå av albumin og hemoglobin i blodet;
  • Høyt innhold av leukocytter (mer enn 15 x 109 / l);
  • Lavt lymfocyttall (mindre enn 600).

Jo flere fakta fra listen ovenfor blir notert hos en bestemt pasient, desto mer sannsynlig er det at han vil trenge mer seriøs behandlingsstøtte..

Lymfogranulomatose

Generell beskrivelse av sykdommen

Dette er en patologi som er referert til som ondartede lymfomer. Etiologien til denne sykdommen er fortsatt ukjent. Sykdommen utgjør omtrent 1% av det totale antallet onkologiske patologier.

Lymfogranulomatose ble først beskrevet av en lege fra England, Thomas Hodgkin, tidlig på 1800-tallet. Bare mennesker, for det meste av det europeiske rase, kan bli syke av Hodgkins sykdom. Samtidig er det to topper av sykdommen: 20-30 år og 50-60 år er menn 2 ganger mer sannsynlig enn kvinner å utvikle lymfogranulomatose.

Et karakteristisk tegn på denne patologien er utseendet til store Berezovsky-Sternberg-celler i lymfeknuter eller i svulster, som kan påvises under et mikroskop.

Symptomer på lymfogranulomatose

Lymfadenopati regnes som et spesifikt symptom på sykdommen - en økning i lymfeknuter, mens lymfeknuter er ganske tette å ta på, mobil og smertefri å ta på. I armhulen og lysken kan forstørrede lymfeknuter oppdages visuelt.

Hvis lymfevevet i brystområdet påvirkes, komprimerer forstørrede lymfeknuter bronkiene og lungene, som et resultat av at en pasient med Hodgkins sykdom er bekymret for svekkende hoste og kortpustethet.

Vanlige tegn på lymfogranulomatose inkluderer:

  1. 1 økt svetting, spesielt om natten;
  2. 2 raskt vekttap;
  3. 3 rask tretthet;
  4. 4 feber i mer enn 7 dager;
  5. 5 kløende hud;
  6. 6 smerter i beinvev;
  7. 7 hevelse i lemmer;
  8. 8 magesmerter;
  9. 9 urolig mage;
  10. 10 tap av styrke;
  11. 11 tørr hoste og kortpustethet;
  12. 12 tap av matlyst.

Årsaker til lymfogranulomatose

Årsaken til Hodgkins sykdom er ennå ikke bestemt. Det er imidlertid en versjon om at lymfogranulomatose er av smittsom karakter, sykdommen kan være forårsaket av Epstein-Barr-viruset.

Faktorer som kan utløse utviklingen av Hodgkins sykdom:

  • arvelig disposisjon;
  • kontakt med visse kjemikalier;
  • autoimmune sykdommer;
  • medfødt eller ervervet immunsvikt.

Komplikasjoner av lymfogranulomatose

Hvis svulsten påvirker retroperitoneale lymfeknuter, kan det oppstå magesmerter.

Med lymfogranulomatose i mage-tarmkanalen utvikler sårdannelse i slimhinnen, noe som fører til tarmblødning opp til peritonitt. Hvis svulstprosessen påvirker lungene, fortsetter sykdommen som lungebetennelse, og hvis lungehinnen er skadet, er eksudativ pleuritt mulig.

Lymfogranulomatose av bein oppstår med skade på bein i bekkenet, ryggraden, ribbeina og i sjeldne tilfeller av rørformede bein. Ved feil terapi begynner pasienten å ødelegge ryggvirvellegemene og vertebralgi. Lymfogranulomatose i ryggmargen i løpet av en uke kan kompliseres ved tverrgående lammelse. Med skade på beinmargen er komplikasjoner mulig i form av anemi og trombocytopeni.

Forebygging av lymfogranulomatose

Forebygging av Hodgkins sykdom består i:

  1. 1 minimere påvirkningen på menneskekroppen av mutagener som UV-stråling, stråling, giftige kjemikalier;
  2. 2 herder kroppen;
  3. 3 begrensende fysioterapiprosedyrer for eldre mennesker;
  4. 4 sanitære forhold for infeksjonsfokus;
  5. 5 styrke immunforsvaret;
  6. 6 slutte å røyke;
  7. 7 overholdelse av hvile og søvn.

Pasienter med lymfogranulomatose i remisjon bør regelmessig undersøkes av en onkolog og hematolog. Tilbakefall av patologi kan provosere overdreven fysisk aktivitet og graviditet.

Behandling av lymfogranulomatose i offisiell medisin

I moderne medisin brukes følgende behandlingsmetoder for Hodgkins sykdom:

  • strålebehandling er indikert i de innledende stadiene av lymfogranulomatose. Ved hjelp av spesielle enheter bestråles de berørte lymfeknuter eller organer. Denne behandlingsmetoden kan oppnå opptil 90% av langvarige remisjoner;
  • cellegift involverer kombinasjonen av cytostatika med prednisonol. Behandlingen utføres i løpet, antall sykluser avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og pasientens tilstand;
  • kirurgisk inngrep innebærer fjerning av de berørte lymfeknuter, i noen tilfeller foreskrives en benmargstransplantasjon. Det er bare effektivt i І-ІІ stadiene av sykdommen;
  • symptomatisk behandling inkluderer blodtransfusjon, røde blodlegemer, blodplatemasse, soppdrepende og antibakterielle medisiner og avgiftningsterapi.

Med rettidig diagnose og riktig foreskrevet behandling kan stabil remisjon oppnås hos 50% av pasientene, mens overlevelsesgraden er opptil 90%.

Nyttige produkter for lymfogranulomatose

I løpet av kompleks terapi har stråling og cellegift en toksisk effekt på pasientens kropp, så dietten bør være balansert. Dietten til en pasient med lymfogranulomatose bør inneholde følgende matvarer:

  1. 1 fettfattige meieriprodukter;
  2. 2 sjømat og mager fisk;
  3. 3 kaninkjøtt;
  4. 4 frokostblandinger fra bokhvete, belgfrukter og hvetegryn;
  5. 5 kalv lever;
  6. 6 surkål;
  7. 7 saltet sild;
  8. 8 spirede hvetefrø;
  9. 9 sesongmessige frukter og bær, og om vinteren hyben te;
  10. 10 grønn te;
  11. 11 hvitløk;
  12. 12 ferskpresset juice;
  13. 13 supper med grønnsaksbuljong;
  14. 14 gule og oransje grønnsaker.

Folkemedisiner for lymfogranulomatose

  • Riv fersk chagasopp på et fint rivjern og hell varmt kokt vann i forholdet 1: 5, la stå i to dager, filtrer og ta 1 ss. 2 ganger om dagen. Oppbevar den resulterende infusjonen på et kjølig sted;
  • drikk en svak infusjon av calendula blomster i løpet av dagen som te;
  • oppløs i løpet av få minutter 1 ss. solsikkeolje, men ikke svelg. Oljen i munnen blir først tykk, deretter flytende igjen, først etter at den kan spyttes ut;
  • avgjort rødbeterjuice er indisert for alle onkologiske patologier. Det anbefales å spise saften med surkål eller rugbrød;
  • tilsett 500 g aloejuice til 500 g honning og bland med 30 g mamma. La den resulterende blandingen stå i 3 dager. Ta 10 dager i 1 ts. før måltidet;
  • i sesong er det så mye stikkelsbær som mulig, og bruk stikkelsbærsyltetøy i kaldt vær;
  • fersk lungwort urtesalat;
  • ta skjær av periwinkle liten to ganger om dagen, 5-6 dråper før måltider. For å gjøre dette, hell 50 blader eller stilker av en plante med 0,5 liter vodka, la stå i 5 dager, rist av og til.

Farlige og skadelige produkter med lymfogranulomatose

For å hjelpe kroppen med å minimere bivirkningene av aggressiv terapi, bør pasienter med lymfogranulomatose utelukke følgende matvarer:

  • hurtigmat og søt brus;
  • lagre halvfabrikata;
  • rødt kjøtt;
  • alkoholholdige drinker;
  • røykte produkter;
  • hermetisk fisk og kjøtt;
  • handle desserter med konserveringsmidler;
  • eddik og syltede grønnsaker;
  • sterke kjøttkraft;
  • coca-cola og sterk kaffe;
  • krydder og varme sauser.
  1. Herbalist: gyldne oppskrifter for tradisjonell medisin / Comp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s..
  2. Popov A.P. Urte lærebok. Behandling med medisinske urter - LLC "U-Factoria". Jekaterinburg: 1999. - 560 s., Ill..
  3. Wikipedia, "Lymfogranulomatose"

Det er forbudt å bruke noe materiale uten vårt forutgående skriftlige samtykke..

Administrasjonen er ikke ansvarlig for noe forsøk på å bruke noen oppskrifter, råd eller diett, og garanterer heller ikke at den spesifiserte informasjonen vil hjelpe eller skade deg personlig. Vær forsiktig og konsulter alltid en passende lege!

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medisiner

Alkohol og lymfogranulomatose

Hva skjer i kroppen hvis lymfogranulomatose blir diagnostisert? Lymfeknuter inneholder "forsvarsceller", det vil si lymfocytter. Hvis en person blir syk av denne sykdommen, øker antallet leukocytter dramatisk, og lymfeknuter i nakken og armhulene øker i volum.

Den britiskfødte legen (patologen) Thomas Hodgkin var den første som beskrev sykdommen. Nå kalles det Hodgkins lymfom. Hva er denne sykdommen? Hva er overlevelsesframskrivningene og hvordan behandles dette lymfom??

Et kjennetegn på Hodgkins sykdom er tilstedeværelsen av såkalte Reed-Sternberg-celler. Tilstedeværelsen av unormale celler indikerer at det er kreft, men er sykdommen medisinsk relatert til kreft?

Hodgkins lymfom. Forskjell fra andre lymfomer

Lymfomer er kreftvekst av lymfoide vev. Lymfogranulomatose, eller Hodgkins sykdom, er en type lymfom. Hvis det blir funnet unormale celler under tester, blir ikke-Hodgkins lymfom diagnostisert.

Nodene øker gradvis og blir mer og mer merkbare. For rettidig diagnose må du kontakte en onkolog i tide.

Lymfogranulomatose. Er det kreft eller ikke?

Lymfogranulomatose er utvilsomt en veldig alvorlig sykdom. Det er ofte referert til som kreft i lymfoid vev. Men faktisk er lymfogranulomatose en kreft eller ikke? Epidemiologisk og klinisk skiller dette lymfom seg i noen henseender fra ekte kreft..

Hva er forskjellene??

  • Prognosen for behandling av Hodgkins sykdom er gunstig. Hvis patologi blir funnet på trinn 1, og det ikke er noen andre samtidige sykdommer, er lymfom herdbart.
  • Det er ingen lokalisert svulst som er karakteristisk for kreft.
  • Kreftceller spiser sunne celler. I tilfelle lymfogranulomatose er dette ikke..
  • Kreft begynner med transformasjon av bindevevsceller. I lymfom er utviklingen av vev av en annen natur (lymfoide vev) svekket.

Imidlertid, akkurat som kreft, kan Hodgkins sykdom føre til døden hvis den ikke behandles. Lymfom sprer seg i hele kroppen og kan føre til skade på andre organer. I trinn 3 og 4 er svulsten allerede stor, og alle lymfeknuter i kroppen er berørt: under armhulene, i brystet, lysken. Og behandlingen består også av stråling.

Lymfogranulomatose. Årsaker

Det er flere teorier som forklarer utviklingen av lymfomer generelt og spesielt Hodgkins lymfom. Det er fortsatt ikke noe nøyaktig bilde av årsakene og effektene i forhold til utviklingen av lymfogranulomatose i medisinsk vitenskap. Selv om alle onkologer refererer til en genetisk disposisjon for denne sykdommen. Imidlertid er ikke "trigger" -mekanismen kjent.

Hovedfaktoren som stimulerer sykdomsutviklingen anses fortsatt å være Epstein-Barr-viruset, som ifølge statistikk er tilstede hos de fleste pasienter. Selv om det er sannsynlig at dette er et autoimmunt problem eller mononukleose. Mange mener at Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose) fremkaller sterk og langvarig eksponering for giftige stoffer og dårlig økologi.

Det må fortsatt brukes mye tid og penger på studiet av dette problemet, men foreløpig legger forskere mer vekt på behandling.

Symptomer på lymfogranulomatose

Det er umulig å identifisere Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose) uten undersøkelse. Men du må være forsiktig og se etter tegn på sykdom..

  1. Uten særlig grunn (det er ingen infeksjon, ingen temperatur) forstørres lymfeknuter. Ingen smerter ved palpasjon.
  2. Kortpustethet på grunn av spredning av sykdommen til mediastinumområdet. Forstørrede lymfeknuter i brystområdet komprimerer lungene.
  3. Voldelige nattesvette.
  4. Raskt vekttap. Personen "forsvinner" foran øynene våre.
  5. Magesmerter kan forekomme.
  6. Noen pasienter (30-35%) klager over forferdelig kløe i huden.
  7. Svakhet og feber, vanligvis opp til 38 ° C.
  8. Når milten øker i størrelse over tid, føler pasienten tyngde i hypokondrium til venstre.

Pasienter bryr seg vanligvis ikke om hvordan sykdommen deres klassifiseres, men de bekymrer seg for overlevelsesraten. Spørsmålet om lymfogranulomatose er kreft eller ikke, er mer av medisinsk karakter. For personer som ikke er relatert til medisin, er det viktig å kjenne til hovedtegnene på lymfogranulomatose og forstå at sykdommen faktisk er alvorlig og kan være dødelig.

Hvor vanlig er Hodgkins lymfom?

Hodgkins lymfom - hva er denne sykdommen? Hvordan utvikler det seg og hvor utbredt er det i verden? Studier har vist at hvite mennesker er mye mer utsatt for lymfom enn svarte..

Slike lymfom finnes hos 3 av 1 million mennesker i året, blant andre lymfomer forekommer Hodgkins lymfom i 15% av tilfellene. Den farligste formen anses å være lymfoid utarmning..

Tidligere, selv i USA, hvor medisin er mer utviklet, døde mer enn 1100 mennesker hvert år av Hodgkins sykdom. Men etter 1975 begynte statistikken å endres, leger lærte å håndtere lymfom og dets konsekvenser..

Risikogruppe

Risikogruppen inkluderer befolkningen over 50 år og unge 16-20 år. Ungdom under 18 år - denne gruppen utgjør 5% av det totale antallet pasienter. Og dette er 150 mennesker i året. Disse dataene er levert av statistikk fra tyske forskere. Det antas at risikogruppen også inkluderer følgende kategorier av befolkningen:

  • kvinner som blir gravide etter 30 år;
  • mennesker som har blitt utsatt for langvarig ultrafiolett stråling;
  • eldre mennesker;
  • har et immunsviktproblem.

Imidlertid, etter intensivbehandling, gjenoppretter folk helt, eller forblir i remisjon i lang tid hvis lymfom oppdages på et sent stadium. Den mest oppmerksomme bør være den som er i fare og kan få en diagnose av "lymfogranulomatose"; symptomer, blodprøver og røntgenstråler - alt dette må kontrolleres kontinuerlig, vær på vakt og overvåke tilstanden din.

Komplikasjoner

Hvilke komplikasjoner kan vente på pasienten? Lymfom er kjent for å spre seg til lymfeknuter og forstyrre mange organer. Leveren er svekket, milten og tymus er betydelig forstørret.

Hjernen er skadet. Men hvilke andre sykdommer kan følge lymfom??

  • nefrotisk syndrom;
  • nevrologiske komplikasjoner;
  • mediastinal gulsott;
  • lymfødem;
  • tarm okklusjon;
  • infeksjoner;
  • sopplesjoner på bakgrunn av svekket immunitet.

Denne sykdommen er spesielt farlig for gravide kvinner. Når det gjelder menn, anbefales det ikke å ha barn i ett år etter et behandlingsforløp for sykdommen.

Diagnostikk

Hvordan stille riktig diagnose? Lymfogranulomatose bestemmes ikke bare av ytre tegn. Det er viktig for leger å identifisere sykdomsstadiet og typen lymfom. For å diagnostisere formen nøyaktig, må du utføre mange tester..

Selvfølgelig vil en erfaren lege ikke ta feil, han vil bli informert om at pasienten har lymfogranulomatose, symptomer. En blodprøve er også viktig. I tillegg til en blodprøve utføres følgende prosedyrer:

  • MR.
  • Biopsi.
  • På 4 stadier anbefales trepanobiopsy.
  • Sørg for å undersøke lymfeknuter på nakken og ved siden av kragebeinene. Hvis det er lymfom, vil de bli forstørret. Imidlertid opplever en person vanligvis ikke smerte..
  • Røntgen lar deg se forstørrelsen av lymfeknuter i mediastinalområdet. Dette er også et spesielt tegn på lymfom..

De forstørrede lymfeknuter komprimerer venene og arteriene, på grunn av dette er hevelse tydelig synlig hos mange pasienter. Metabolisme er definitivt undersøkt. Hoste, sammen med kortpustethet og alvorlig betente noder under armhulene - alt dette indikerer indirekte lymfogranulomatose.

Diagnosen bør fremdeles være basert på biopsidata og pasientens blodprøver. En biokjemisk blodprøve viser vanligvis et økt nivå av bilirubin, leverenzymer og globuliner. Pasienten vil bli diagnostisert med anemi og trombocytopeni i de senere stadiene..

Prognoser

Likevel er Hodgkins lymfom en kreft som er relativt enkel å behandle. Mer enn 95% av pasientene som har fullført det nødvendige strålingsforløpet, kommer seg. Og dette stiller pasienter opp på en positiv måte. Det er tross alt ingenting å fortvile hvis dette spesielle lymfom blir funnet..

Den verste prognosen har en diagnose av lymfoid utarmning. Med en slik diagnose blir det funnet mange atypiske celler og mye fibrøst vev. Å identifisere lymfoid uttømming er bare mulig med en biopsi, siden histologisk undersøkelse er ubrukelig her. Men denne formen forekommer hos bare 5% av pasientene med lymfogranulomatose..

Gunstig er lymfogranulomatose, hvor overlevelsesprognosen er den høyeste. En slik prognose gis når lymfogranulomatose oppdages i mildeste form - med overvekt av lymfocytter. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg uten sklerose, nekrose og reagerer raskt på behandlingen..

Former for Hodgkins sykdom

For å avklare sykdomsformen er det viktig å gjøre en detaljert analyse av sammensetningen av blodet. Det er flere former for lymfogranulomatose. Multikjerne patologiske celler er substratet for svulsten, og hvis de blir funnet, er lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom) nesten 100% bekreftet.

Så følgende former skiller seg ut:

1) Klassisk form. Den inkluderer følgende undertyper:

  • nodular form;
  • blandet celle;
  • med lavt lymfocyttall (lymfoide utarmning).

2) Formen av lymfogranulomatose, betydelig beriket med lymfocytter.

Avhengig av hvilken form for lymfogranulomatose, vil legen planlegge behandlingen og komme med spådommer. Den farligste er formen med et lite antall lymfocytter..

Sykdomsstadier

Når det gjelder stadiene av lymfogranulomatose, er det fire trinn, som i kreft. Igjen oppstår spørsmålet: "Er lymfogranulomatose en kreft eller ikke?" I utgangspunktet er dette praktisk talt kreft i lymfoide vev, og mange leger ignorerer ganske enkelt forskjellene..

Hva er lymfogranulomatose? Etappene er som følger:

  1. Lokalt stadium, når bare en gruppe noder (eller to grupper) forstørres.
  2. Regionalt - flere lymfeknuter er involvert opp til membranen.
  3. Generelt - noder påvirkes på begge sider av membranen.
  4. Spredt. Det siste og vanskeligste stadiet, når andre organer og systemer er involvert i den patologiske prosessen: milt, lever.

Stadiet av lymfom bestemmes etter en ultralydundersøkelse og computertomografi.

Patologiske Reed-Sternberg-celler spredte seg raskt med blod til andre grupper av lymfeknuter. Det er veldig viktig å gjenkjenne lymfom i trinn 1 eller 2 og umiddelbart utføre cellegift, og deretter strålebehandling. Det bremser veksten og spredningen av unormale celler.

Behandling med moderne teknikker

Hvordan behandles lymfogranulomatose? Behandlingen blir mer og mer effektiv. Sammenlignet med de siste tiårene av det 20. århundre, er fremdriften i kuren av denne sykdommen åpenbar: 90% av tilfellene og mer lever ved årsskiftet på 5 år, og blir helbredet helt på sykehus. I dag brukes følgende behandlingsmetoder i verdenspraksis:

  • antistoffbehandling;
  • biologisk terapi;
  • splenektomi;
  • stamcelletransplantasjon;
  • radioterapi;
  • kirurgi;
  • steroidbehandling.

Blant cytostatika kan leger foreskrive: "Embikhin", "Syklofosfan", "Natulan", "Prednisolon". Disse stoffene brukes over en lang periode..

Og strålebehandling forbedrer nesten alltid pasientens tilstand. Nesten alle pasienter gjennomgår denne prosedyren.

Imidlertid er ikke alle disse metodene brukt til behandling. Personlege må utvikle en plan. Noen er begrenset til bare cellegift og medisiner. Andre foretrekker steroidbehandling. Alt avhenger av pasientens alder og hans nåværende tilstand..

Terapi med folkemedisiner

I tillegg til medisiner kan du ta naturlige medisiner. Noen planter har fantastiske medisinske egenskaper, som aloe. Her er en av oppskriftene som inneholder aloejuice: 500 gr. juice av denne planten, 700 gr. honning og bare 20 gr. mamma. Forsvar i tre dager.

En drink laget av en plante som rødrot eller periwinkle er også støttende..

Men du må forstå at inntak av urter ikke kan være hovedbehandlingen for en så alvorlig sykdom som lymfogranulomatose. Behandling med folkemedisiner er sekundær; alle samme stråling og medikamenter.

Hvordan beskytte deg mot Hodgkins lymfom?

Siden de eksakte årsakene til denne sykdommen ennå ikke er funnet, er det vanskelig å bedømme forebygging. Likevel er det viktig for unge mennesker å ta mer vare på helsen sin, å utsette kroppen mindre for giftige stoffer som alkohol og tobakk. Og hyppige besøk på solarium kan være skadelige..

Lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom)

Sykdommens essens

Lymfogranulomatose (LGM, Hodgkins sykdom, Hodgkins lymfom) er en sykdom i lymfesystemet, en spesiell type lymfom, det vil si en ondartet sykdom der tumorvev oppstår fra lymfocytter. LGM er karakterisert primært av en tumorlesjon i lymfeknuter med en gradvis spredning av sykdommen fra en gruppe lymfeknuter til en annen. Andre organer kan også påvirkes, primært milten, men også leveren, lungene, tarmene, beinmargen, etc..

Et særtrekk ved LGM i sammenligning med andre lymfomer er tilstedeværelsen i de berørte lymfeknuter av en spesiell type celler kalt Berezovsky-Sternberg-Reed-celler. Dette er gigantiske celler som stammer fra B-lymfocytter.

Avhengig av utbredelsen av prosessen, skilles det mellom fire stadier av LGM.

  • Stage I - lymfeknuter i bare ett område er involvert eller ett organ utenfor lymfeknuter.
  • Stage II - lymfeknuter er involvert i to eller flere områder på den ene siden av membranen eller en gruppe lymfeknuter og et organ også på den ene siden av membranen.
  • Trinn III - lymfeknuter på begge sider av membranen er involvert; skade på milten og andre organer utenfor lymfeknuter er også mulig.
  • Fase IV - det er en utbredt lesjon av ett eller flere indre organer - som lever, benmarg, lunger, tarm; det kan eller ikke kan være ledsaget av lymfeknute involvering.

Ytterligere symboler kan også brukes til å indikere sykdomsstadiet: A (systemiske kliniske symptomer er fraværende), B (til stede), E (ikke bare lymfeknuter er involvert, men også andre organer), S (milt er involvert).

Det er flere histologiske varianter av LGM: med nodulær sklerose (40-50% av alle tilfeller av LGM), blandet celle (ca. 30% av alle tilfeller av LGM), med lymfoide overvekt og med uttømming av lymfoide vev (sjeldne varianter).

Hyppighet av forekomst, risikofaktorer

PHM har to alders topper av sykelighet: en i ung alder (15-35 år), den andre hos eldre. PHM forekommer i gjennomsnitt med en frekvens på ca. 1 tilfelle per 25 tusen av befolkningen per år, mens barn og ungdommer utgjør ca. 10-15% av tilfellene, og sykdommen er sjelden hos førskolebarn. Menn blir oftere syke enn kvinner.

Faktorer som påvirker risikoen for PHM blir stadig studert. Både genetisk disposisjon og noen virusinfeksjoner kan spille en rolle. Dermed antas det at risikoen for å utvikle LGM øker hos personer smittet med Epstein-Barr-viruset (et utbredt virus fra gruppen herpesvirus). Risikoen for å utvikle LGM øker med immunsvikt, inkludert AIDS.

Tegn og symptomer

Med LGM er det smertefri forstørrelse av lymfeknuter - ofte livmorhals og supraklavikulær, lymfeknuter i brysthulen (mediastinum), noen ganger aksillære, inguinal og abdominal lymfeknuter. Dette er det mest karakteristiske symptomet på sykdommen. Voksne pasienter merker noen ganger at forstørrede lymfeknuter blir smertefulle etter å ha drukket alkohol.

Nattesvette, feber og vekttap er viktige symptomer. Tilstedeværelsen av disse "systemiske" symptomene reflekteres av bokstaven "B" i betegnelsen på sykdomsstadiet og spiller en rolle i vurderingen av tumoraktivitet. Andre mulige symptomer inkluderer tretthet, forstørret lever og / eller milt, ryggsmerter og kløende hud. På grunn av forstørrede lymfeknuter i brysthulen, kan det oppstå pustevansker, hoste.

Når svulsten utvikler seg, forverres pasientens velvære. I avanserte stadier av sykdommen kan gulsott oppstå hvis svulsten har spredt seg til leveren og blokkerer gallegangene. Hevelse i ansikt, nakke og armer (det såkalte kompresjonssyndromet i den overlegne vena cava), ødem i bena kan forekomme.

Diagnostikk

For å skille LGM fra andre onkologiske og ikke-onkologiske sykdommer, er det nødvendig å undersøke svulsten - en forstørret lymfeknute eller et fokus i andre vev i kroppen. For dette fjernes det kirurgisk eller biopsi med mikroskopisk og immunhistokjemisk undersøkelse av prøven. Påvisning av Berezovsky-Sternberg-Reed-celler (store celler av en spesiell type, spesifikk for LGM) og deres forløpere (Hodgkins celler) er et viktig tegn på LGM; disse tumorcellene er omgitt av andre celler - lymfocytter, eosinofiler, etc..

Forskjellige bildebehandlingsteknikker brukes til å oppdage spesifikke områder av svulsten - lymfeknuter og / eller indre organer - som røntgen, ultralyd (ultralyd), computertomografi (CT) og positronemisjonstomografi (PET). Det er PET som regnes som den mest effektive testen for å bestemme stadiet av LHM og vurdere responsen på behandlingen. Andre studier er mulige.

Det utføres benmargspunksjon og / eller trepanobiopsy, etterfulgt av undersøkelse av en prøve av beinmarg for å forstå om dette organet er påvirket av sykdommen.

Behandling

Behandling for LHM er basert på en kombinasjon av cellegift og stråling. Valget av en spesifikk terapi avhenger av typen sykdom, pasientens alder, stadium (lokal eller utbredt skade på kroppen), samtidige sykdommer og andre faktorer.

Ved cellegiftbehandling av LGM hos barn og ungdommer i Russland blir protokollene som er foreslått av tyske onkohematologer brukt. Disse protokollene tillater en høy kurrate med minimale bivirkninger, noe som er veldig viktig i denne sykdommen. Også ABVD-kurs (adriablastin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin), BEACOPP (bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin, prednison) og andre cellegiftkurs kan brukes, hvis mengde bestemmes avhengig av sykdomsstadiet..

Kjemoterapi følges av strålebehandling. Strålingsdosen bestemmes av onkohematologen avhengig av sykdomsstadiet, protokollen som brukes og organet som bestråles..

Når man vurderer preferansen til forskjellige protokoller, bør man ikke bare ta hensyn til deres effektivitet i behandling av den underliggende sykdommen, men også toksisitet og økt sannsynlighet for nye (sekundære) onkologiske sykdommer etter behandling. Pasienter som har kommet seg fra PHM, og legene som overvåker dem, bør være klar over risikoen for å utvikle sekundære svulster og behovet for regelmessige undersøkelser.

I vanskelige tilfeller (sykdomsresistens mot terapi, tilbakefall), kan høydoseterapi med autolog benmargstransplantasjon brukes. Allogen transplantasjon brukes sjelden.

De siste årene har Hodgkins lymfompasienter fått nye muligheter. I fravær av respons på standardterapi eller tilbakefall av sykdommen, kan cellegift med det nyeste legemidlet Adcetris (brentuximab vedotin) eller immunterapi med legemidlet Opdivo (nivolumab) brukes.

Prognose

LGM er en av de svulstsykdommene som er mest kurert på dagens nivå av medisinutvikling. Blant unge pasienter blir omtrent 90% av pasientene friske. Hos eldre pasienter er overlevelsen dårligere, men i gjennomsnitt er prognosen fortsatt god. Selv i tilfelle tilbakefall kan omtrent halvparten av pasientene helbredes.

Prognosen avhenger selvfølgelig også av sykdomsstadiet: blant pasienter der sykdommen ble diagnostisert i trinn I-II, overstiger andelen av dem som blir frisk 90%, mens når PCV oppdages i trinn IV, reduseres denne andelen til 65-70%.

Etter fem års remisjon blir sykdommen vanligvis ansett som helbredet. Imidlertid, selv etter kur fra LGM, er livslang onkologisk årvåkenhet nødvendig, siden sekundære svulster noen ganger utvikler seg selv 10-20 år etter avsluttet behandling. Andre langsiktige konsekvenser kan også forekomme - for eksempel kardiomyopati (myokardskade) som et resultat av cellegift. Utviklingen av nye protokoller reduserer sannsynligheten for bivirkninger, men de kan ikke utelukkes helt..

Lymfogranulomatose: årsaker, metoder for diagnose og behandling

Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose; ondartet lymfogranulom) er en ondartet sykdom i lymfesystemet, beskrevet i 1832 og oppkalt etter Dr.Thomas Hodgkin. Lymfogranulomatose utvikler seg fra lymfeknuter; i sjeldne tilfeller - fra mandlene eller milten. Rettidig behandling for Hodgkins sykdom hjelper til med å forhindre komplikasjoner og gå i langvarig remisjon. Diagnosen bekreftes ved histologisk undersøkelse av vevet i de fjernede lymfeknuter. I artikkelen vil vi analysere symptomene på lymfogranulomatose, blodprøver og andre diagnostiske metoder..

Hva er det - lymfogranulomatose?

Et særtrekk ved lymfogranulomatose er smerter i lymfeknuter etter å ha drukket alkohol

Hva er lymfogranulomatose? Dette er navnet på en stor og ganske mangfoldig gruppe av ondartede lymfesykdommer, hvis hovedårsaker ikke har blitt identifisert ennå. Omtrent 5% av kreftpasientene lider av Hodgkins lymfom. Hvert år dukker det opp 2-4 nye tilfeller av sykdommen i Russland. Forekomsten blant menn er høyere enn blant kvinner; hos barn er sykdommen mindre vanlig enn hos voksne.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) er lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom) utpekt med koden C81.

Symptomer

I utgangspunktet forstørres en eller flere lymfeknuter hos pasienter med Hodgkins sykdom, spesielt i nakken eller armhulen. Lymfeknuter med lymfogranulomatose skader ikke, har en fast konsistens og er godt forbundet med det omkringliggende vevet. I sjeldne tilfeller kan forstørrede lymfeknuter komprimere bronkien og forårsake kortpustethet under trening.

1 av 3 pasienter har såkalte B-symptomer: kroppstemperatur over 38 grader Celsius, vekttap innen 6 måneder, nattesvette (som noen ganger krever konstant bytte av undertøy).

Hvis lymfogranulomatose påvirker benmargen, kan det føre til anemi (anemi) og lymfopeni. Sekundær immunsvikt fører til økt følsomhet for infeksjoner. Pasienter kan utvikle alvorlige og vanskelige å behandle smittsomme sykdommer.

Årsaker

Ved lymfogranulomatose oppstår en forstørret lever

De eksakte årsakene til lymfogranulomatose er ukjent. Det antas at Epstein-Barr-viruset kan være involvert i utviklingen av Hodgkins lymfom. Sykdommen forekommer ofte hos identiske tvillinger, så en genetisk årsak er sannsynlig i disse tilfellene..

Hodgkins tumorceller stammer fra B-lymfocytter: de tilhører leukocytter og beskytter kroppen mot patogener. I Hodgkins sykdom klarer ikke ondartede B-lymfocytter å utføre beskyttende funksjoner. De formerer seg ukontrollert og fører til at det vises forskjellige tegn på sykdommen..

Ofte forekommer sykdommen i lymfeknuten over membranen. Med tilstrekkelig cellemasse utvikler Hodgkins lymfom seg ikke bare i lymfoide vev, men sprer seg også til andre organsystemer. Ondartede celler (metastaser) spredte seg først gjennom lymfesystemet og deretter gjennom blodet til milten eller leveren, som deretter forstørres.

Metastase, komplikasjoner

Følgende manifestasjoner av sykdommen kan indikere svulstmetastase:

  • nevrologiske forstyrrelser og begrenset mobilitet i lemmer, siden en forstørret lymfeknute presser på nervefibre eller muskler;
  • forstørrede lymfeknuter som er vanskelige å bevege seg i forskjellige deler av kroppen;
  • kronisk tretthet og nedsatt fysisk ytelse.

Hvis pasienten lider av de ovennevnte symptomene, anbefales det i denne situasjonen å besøke en privat klinikk eller et kommunalt sykehus. Vanligvis krever en forstørret lymfeknute som ikke forsvinner innen 3 uker en medisinsk undersøkelse.

Diagnostikk

Hovedanalysen for å bekrefte diagnosen lymfogranulomatose er en mikroskopisk undersøkelse av en prøve av tumorlymfoide vev hentet fra en biopsi

Hvis det er mistanke om Hodgkins sykdom, bør fysisk undersøkelse omfatte detaljert undersøkelse og palpering av overfladiske lymfeknuter og evaluering av milten eller leveren.

Videre utføres en rekke laboratorie- og maskinvarestudier.

  • En blodprøve hjelper til med å vurdere involveringen av andre organer i lymfogranulomatose. Ved skade på beinmargen øker erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) betydelig og mengden leverenzymer synker.
  • Ved hjelp av ultralyd kan du mer nøyaktig måle graden av forstørrelse av lymfeknuter.
  • Vanlig bryst røntgen hjelper til med å identifisere sentral lymfeknute involvering.
  • Mer informative teknikker for patologi som lymfogranulomatose i lungene er CT og MR.
  • Skjelettscintigrafi brukes ofte til å diagnostisere lymfogranulomatose når det er mistanke om beinmetastaser. Pasienten injiseres med et radioaktivt middel som spesielt akkumuleres i det metabolske aktive beinet.
  • Hvis det er mistanke om et ondartet granulom, fjerner kirurgen lymfeknuten, hvoretter en histologisk undersøkelse av vevet utføres for tilstedeværelse av gigantiske Reed - Berezovsky - Sternberg-celler. Dette gjør at lymfom kan klassifiseres og andre forhold som også kan føre til at hovne lymfeknuter blir utelukket..

Lymfadenopati skyldes ikke alltid ondartet granulom. Differensialdiagnose utføres med sykdommer som tuberkulose, sarkoidose, ervervet immunsvikt syndrom (AIDS). Den avgjørende metoden for differensialdiagnose er en blodprøve.

Klassifisering

Etiologien til lymfogranulomatose er ennå ikke avklart.

Hvis diagnosen Hodgkins sykdom er bekreftet, utføres definisjonen av stadium av lymfogranulomatose i samsvar med Ann Arbor-klassifiseringen:

  • Trinn 1: involvering av ett organ utenfor lymfesystemet eller lymfeknuten;
  • Trinn 2: involvering av 2 eller flere områder av lymfeknuter på den ene siden av membranen;
  • Trinn 3: involvering av forskjellige områder av lymfeknuter på begge sider av membranen eller organer utenfor lymfesystemet;
  • Trinn 4: Trinn 4 involverer flere lymfeknuter og organer utenfor lymfesystemet.

Bokstaver legges til den digitale betegnelsen av stadier, som symboliserer tilstedeværelsen eller fraværet av kliniske symptomer på sykdommen. Så lymfogranulomatose i mediastinum eller andre deler av kroppen kan være asymptomatisk (A) eller med B-symptomer (B) - feber, nattesvette eller vekttap. Når organer utenfor lymfesystemet er involvert, brukes bokstaven "E" til betegnelse.

Verdens helseorganisasjon skiller følgende typer i Hodgkins lymfomklassifisering:

  • nodulær sklerose;
  • blandet celletype;
  • lymfoid utarmning;
  • lymfocytisk type;
  • lymfoid overvekt.

Behandling

Behandlingsregimet for ondartet granulom avhenger blant annet av sykdomsstadiet.

De viktigste behandlingsmetodene:

  • cellegift;
  • strålebehandling (strålebehandling);
  • en kombinasjon av begge teknikkene.

Målet med Hodgkins sykdomsterapi er å ødelegge ondartet vev. Kombinasjonen av cellegift og strålebehandling er med på å oppnå høye terapeutiske resultater.

Fordi Hodgkins sykdom er en systemisk sykdom (som rammer alle kroppens organer), kan den ikke behandles med kirurgi. Kirurgi vurderes bare hvis lymfomene er så store at de påvirker tilstøtende strukturer (f.eks. Luftrør).

Cellegift

I klinisk praksis brukes cytostatika som undertrykker tumorvekst og utvikling. Ofte brukes flere cytostatika samtidig. Noen legemidler virker spesifikt i forskjellige faser av cellesyklusen, og lindrer eksisterende symptomer hos voksne og barn med lymfogranulomatose.

Cytostatika skader også sunne celler i kroppens hematopoietiske system. Bivirkninger avhenger av de aktive ingrediensene og dosen. Kjemoterapikurs blir gitt med jevne mellomrom, kalt sykluser. Behandlingsfaser veksler med gjenopprettingsfaser. Pasienten mottar vanligvis cellegift intravenøst. I løpet av perioden uten behandling, som varer i ca 2 uker, gjenoppretter kroppen fra virkningen av cytostatika.

Under cellegift for Hodgkins sykdom er det nødvendig å regelmessig overvåke pasientens blodbilde. Hvis antall visse blodceller endres, anbefales det å enten redusere dosen eller utvide intervallet mellom to sykluser med cellegift.

Strålebehandling

Med lymfogranulomatose tillater strålebehandling en fullstendig kur

Som den eneste behandlingen brukes strålebehandling i de tidlige stadiene av lymfogranulomatose. For det meste gis strålebehandling enten med eller etter cellegift for å fjerne gjenværende tumorceller.

Strålebehandling kan gjøres poliklinisk. De berørte lymfeknuter bestråles med ioniserende stråling lokalt; kreftceller er skadet slik at de ikke kan reprodusere seg.

Selv om strålebehandling også påvirker sunne celler, kan de regenere seg raskere enn kreftceller. Tumorceller, som er mer primitive og mottakelige, dør raskt av ioniserende stråling.

Strålebehandling kan også forårsake bivirkninger som tretthet, hodepine eller stråleforbrenning i huden. Hvis strålebehandling ikke utføres riktig, kan pasientens tilstand forverres betydelig.

Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon

Høydose cellegift etterfulgt av stamcelletransplantasjon kan være nyttig hvis:

  • tidligere behandling med cellegiftbehandling har ikke gitt noen resultater;
  • etter behandling var det et tilbakefall av lymfogranulomatose.

Målet med behandling for lymfogranulomatose er å drepe alle tumorceller med høydose cellegift, og deretter gjenopprette kroppen til sunne hematopoietiske celler (stamceller) gjennom transplantasjon..

Før cellegift tar legen stamceller fra pasientens blod. De er bevart ved frysing. Etter cellegift blir stamceller gjeninnført i pasientens blod. Kjemoterapi medisiner i høye doser er mer effektive for å drepe kreftceller, men bivirkninger økes også.

Høydose cellegift anses vanligvis bare hvis pasienten er under 60 år og ikke har alvorlige underliggende medisinske tilstander.

Antistoffterapi

Antistoffterapi er basert på tilstedeværelsen av spesielle overflatestrukturer på tumorceller. Antistoffer binder seg til såkalte "antigener" og hjelper immunforsvaret med å "gjenkjenne" den ondartede cellen. Monoklonale antistoffer brukes til å behandle klassisk Hodgkins lymfom hos pasienter for hvem stamcelletransplantasjon ikke har forbedret tilstanden deres betydelig..

Kortikosteroider

Mens du tar stoffet (spesielt langvarig), er det nødvendig å observere en øyelege, kontrollere blodtrykk og elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukker

Kortikosteroider har en betennelsesdempende effekt og modifiserer kroppens immunrespons på forskjellige stimuli. Prednison er et kortikosteroid som brukes til å behandle leukemi og Hodgkins lymfomer. Prednison fungerer som et immunsuppressivt middel ved å stimulere syntesen av enzymer som trengs for å redusere den inflammatoriske responsen.

Prognose

Hodgkins lymfom er en ondartet sykdom, men sjansen for utvinning er veldig høy hvis behandlingen startes i tide. Med riktig behandling kan 80% av pasientene helbredes, så prognosen er god. Hvis sykdommen oppdages tidlig, blir omtrent 90% av pasientene kurert. 5-års overlevelsesrate med forsinket behandling er 45%.

Hvis risikofaktorer oppstår - indre organinvolvering eller en stor svulst i brysthulen - behandlingssuksessen reduseres. 15% av pasientene utvikler sekundære svulster innen 20 år etter behandlingen.

I noen tilfeller påvirker metodene for å behandle sykdommen negativt prognosen og forårsaker komplikasjoner:

  • Noen ganger kan infertilitet oppstå, avhengig av styrke og varighet av cellegift.
  • Strålingsbetennelse eller betennelse i hjertet kan oppstå etter strålebehandling av brystet.
  • Hvis cervikale lymfeknuter bestråles, utvikler det ofte hypotyreose, som imidlertid behandles med skjoldbruskhormoner.
  • Ytterligere infeksjoner oppstår ofte som må behandles.

Psykososiale problemer er også vanlige, men de vil normalt forsvinne etter at pasienten er helbredet..