Immunhistokjemisk studie i brystkreft

Myoma

IHC-analyse i brystkreft betyr en immunhistokjemisk studie av biopsier i det berørte brystområdet. Denne forskningsmetoden presenterer komplekse interaksjoner av kreftantigener med antistoffer. Behovet for å utføre undersøkelsen skyldes det høye informasjonsinnholdet og evnen til å velge riktig behandlingsmetode. Legene forteller hvordan analysen utføres og hvilke data som kan bli funnet.

Hva er?

Immunhistokjemisk analyse utføres ved bruk av spesifikke markører for å bestemme kreftfoci, deres aggressivitet, aktivitet og celletype. Dette er en laboratoriemikroskopisk forskningsmetode som krever bruk av antistoffer mot kreftantigener, hvis konsentrasjon øker i tilfelle en aktiv ondartet prosess..

Følgende faktorer identifiseres, avslørt ved IHC-analyse:

  • Her-2-neu - i normale celler styrer dette proteinet prosessen med deling, derfor øker konsentrasjonen av karcinom betydelig i karsinom.
  • Ki 67 i brystkreft er det viktigste stoffet som gjenspeiler prosessene for spredning i celler. Tumorvev utvikler seg ukontrollert, noe som kan sees av konsentrasjonen av CI 67.
  • VEGF er en faktor som er ansvarlig for utviklingen av sirkulasjonsnettverket. Ondartet transformasjon er preget av dannelsen av nye kapillærer, noe som gjenspeiles i endringen i denne indikatoren.
  • Bestemmelse av følsomheten til celler for kvinnelige kjønnshormoner - er viktig i behandlingen av brystkreft.

Tidsskriftet "Modern Oncology" 2017 publiserte informasjon om fullstendig kur av brystkreft med antiøstrogen medisiner i nærvær av spesifikke reseptorer for hormoner på overflaten av atypisk vev.

Når skal du gjøre?

Immunhistokjemisk analyse er indikert i følgende tilfeller:

  • mistenkt brystkreft;
  • bestemmelse av fasen av den ondartede prosessen;
  • identifisering av lokalisering av karsinom;
  • sette graden av spredning av tumorfoci;
  • bestemmelse av typen patologisk utdanning;
  • etablere dybden av atypia og differensieringsnivået;
  • valg av behandlingsmetode;
  • overvåke effektiviteten av kreftbehandling.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Opplæring

Immunhistokjemisk undersøkelse har ingen spesielle begrensninger før den gjennomføres. Det nødvendige materialet for analyse er et stykke patologisk vev. Det tas under en finnålsbiopsi fra det mistenkte svulststedet. Hvis det er umulig å gjøre dette, blir gjerdet utført direkte når du utfører en operasjon for reseksjon av brystkjertelen eller karsinom innenfor grensene til sunt vev. Plasser vevet i en steril beholder.

Gjennomføring

Immunhistokjemi utføres i klare trinn for å minimere sjansen for feilaktige resultater. Det viktigste som en laboratorielege bør gjøre er å isolere vevet der det er kreftkomponenter. Analysen består av følgende trinn:

Når du gjennomfører en studie, er det nødvendig å skille en del av vevet med kreftceller, som vil bli analysert..

  1. Når materialet kommer inn i laboratoriet, plasseres det i en formalinoppløsning for avfetting.
  2. Deretter blir de behandlet med flytende parafin, som gjør det mulig å evaluere endringene i hvert område og velge de som spesifikke markører skal brukes på..
  3. Prøven er delt inn i identiske seksjoner, avhengig av antall reagenser som brukes.
  4. Skiver 1 mm tykke og festet på glass.
  5. Fargelegging av materialet.
  6. De nødvendige reagensene tilsettes hvert sted.

Varigheten av den immunhistokjemiske studien er 10-14 dager. Jo flere faktorer som trengs, jo lenger tid tar analysen. Ki67 for brystkreft er veldig følsom og krever derfor en forsiktig og forsiktig tilnærming. Bestemmelse av denne indikatoren er viktigst for videre behandling og prognose, derfor anbefales det å gjøre det flere ganger under bruk av kreftbehandling.

resultater

Hva er normen?

Faktor Her-2-neu er definert som "negativ" i immunhistokjemisk undersøkelse av en sunn pasient. Dette betyr at det ikke er noen patologisk ukontrollert deling i brystvevet. Et slikt resultat har en gunstig prognose, siden hvis det bestemmes for første gang, er det ingen kreftprosess. Definisjonen av "negativ" Her-2 i løpet av behandlingen betyr avslutningen av multiplikasjonen av tumorvev og arrestasjonen av progresjonen av karsinom.

Indikatorer Ki 67 under normale forhold er lik null, i tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å utnevne en tilleggsundersøkelse.

Dekodingen av Ki 67-normen inkluderer dens fullstendige fravær. Dens utseende i brystkjertelen, selv i en ubetydelig konsentrasjon, krever ytterligere undersøkelse for å bekrefte eller avkrefte diagnosen kreft. VEGF er normalt opptil 200 nmol / L. Østrogenfølsomhetstesting utføres hvis brystkreft er bekreftet.

Lege-onkolog N.A.Savelov beskriver i sin rapport de viktigste diagnostiske problemene i IHC for brystkreft og tilbyr metoder for eliminering av dem (https://www.youtube.com/watch?time_continue=1188&v=zrxNYaQquMI)

Avvik fra normen

Endringsindeksen i faktor Ki 67 bestemmes som følger:

Indeks (%)Karakteristisk
5-11Bekreftelse av brystkreft
Høy sannsynlighet for utvinning
Lav tumor aggressivitet
11-21Progresjon av patologisk inndeling
Aktiv spredning av kreftvev
Sjansen for utvinning er 50%
21-90Høy aggressivitet
Dårlig prognose
Kreft i alvorlig stadium
Over 90 årTerminalstadium av sykdommen
Svulsten sprer seg til andre organer og strukturer
Fem års overlevelsesrate på mindre enn 20%

En "positiv" Her-2-neu immunhistokjemisk test er definert som "+". 3 plus betyr bekreftelse på tilstedeværelsen av en svulst i brystkjertelen, 2 - krever bruk av ytterligere diagnostiske metoder for å stille en diagnose. VEGF-indeksen fra 220 til 1060 nmol / l indikerer en aktiv blodtilførsel til svulsten, et høyt utviklet kapillærnettverk. Hvis kreften ikke har østrogenreseptorer, indikerer dette betydelig atypisk vev og krever bruk av aggressive terapier.

Immunhistokjemisk diagnose av reseptorstatus for brystkreft (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Standardisert immunhistokjemisk studie: reseptorstatus i brystkreft (PR, ER, ki67, Her2 neu). Utføres bare hvis det er en ferdig mikropreparasjon på et glassglass og en vevsprøve i en parafinblokk.

IHC-studie (ER, RP, Her2 / neu, Ki-67), immunhistokjemisk analyse av reseptorstatus for brystkreft.

IHC (ImmunoHistoChemistry) Test for brystkreftreseptorstatus (ER, PR, HER2, Ki67), HER2-overuttrykk ved IHC, østrogenreseptorer, progesteronreseptorer, ER og PR-status, østrogen og progesteronreseptorstatus.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Paraffinblokk med brystdannelse. Vev fra primærsvulsten kan oppnås ved hjelp av en tykk nålbiopsi, så vel som snitt- og eksisjonskirurgi. Vev fra brystveggen, regionale lymfeknuter eller fjerne organer kan tas til biopsi for å oppdage metastaser.

Generell informasjon om studien

Moderne prinsipper og strategier for behandling av brystkreft er blant annet basert på resultatene av å vurdere reseptorstatus og proliferativ potensial til tumorceller. Tumorceller har evnen til å produsere og plassere på overflaten spesielle proteiner - reseptorer, hvis stimulering fører til starten av celledeling og tumorvekst. Disse reseptorene er i stand til å binde seg til stoffer som normalt er tilstede i kroppen og i utgangspunktet ikke er forbundet med utvikling av en ondartet svulst. I henhold til gjeldende kliniske retningslinjer er tilstedeværelsen av følgende reseptorer på tumorceller viktig for brystkreft, hvor forskjellige kombinasjoner kalles reseptorstatus:

Reseptorer for hormoner - østrogen og progesteron (ER, PR). En betydelig andel av brysttumorer er hormonavhengige, det vil si at deres vekst støttes og stimuleres av østrogen og progesteron. Svulster med positiv hormonell reseptorstatus reagerer godt på behandling med hormonanaloger (tamoxifen), som blokkerer de tilsvarende reseptorene - binder seg til dem, men forårsaker ikke aktivering av intracellulære prosesser og lar ikke reseptoren deretter binde seg til hormonet. Dermed gjør studien av ER og PR-produksjon av en svulst det mulig å bestemme følsomheten for disse legemidlene..

Reseptor av den andre typen for human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2 / neu). I cellene til noen brysttumorer er det en økt produksjon av dette reseptorproteinet, som, kombinert med en naturlig vekstfaktor, starter delingsprosessen i tumorcellen. Totalt antall pasienter med HER2-positiv brystkreft varierer fra 15% til 20%. Bestemmelse av HER2 / neu har ikke bare prognostisk verdi (slike svulster utvikler seg vanligvis raskere og har mer aggressiv klinisk utvikling), men gjør det også mulig å vurdere muligheten for å bruke målrettede medisiner - monoklonale antistoffer mot HER2-reseptoren - trastuzumab (Herceptin), lapatinib, pertuzumab. I tillegg er HER2-positive svulster resistente mot tamoxifen.

Proliferativ aktivitet er en indikator på evnen til tumorceller til ubegrenset deling, som er den viktigste faktoren i den biologiske aggressiviteten til en tumor. Delingsprosessen er ledsaget av utseendet til visse proteiner i cellen, hvorav den ene er Ki-67. Den produseres ikke i celler i hvile, noe som gjør at den kan brukes som en markør for tumorproliferativ aktivitet. Bestemmelse av nivået av Ki-67 er av stor prognostisk verdi, siden svulster fra de minst modne og differensierte cellene har størst proliferativ aktivitet.

Alle de ovennevnte markørene kan påvises ved immunhistokjemisk undersøkelse av biopsiprøver eller kirurgisk materiale i svulsten. For analyse blir tynne seksjoner kuttet fra den ferdige parafinblokken ved hjelp av en spesiell mikrokniv, som deretter festes til glassplater og farges med rutinemessige fargestoffer, slik at det er mulig å skille celler fra hverandre og fra det intercellulære stoffet. Deretter blir seksjonene på lysbildene farget med oppløsninger av antistoffer merket med fluorescerende merker som er spesifikke for en av de studerte reseptorene. Hvis ønsket reseptor er tilstede i tumorcellen, binder antistoffer seg til den, og når du ser på glasset under et spesielt mikroskop, kan du se fluorescens, noe som vil indikere et positivt testresultat. I tillegg, når du ser på seksjonen, vil morfologen kunne se at den fargede markøren er lokalisert i kjernen, cellestoffet eller på membranen til tumorceller. Antall anvendte løsninger med antistoffer tilsvarer antall markører som er undersøkt i prøven. Graden av fluorescens og prosentandelen av celler der den er tilstede ligger til grunn for tolkningen av resultatene av immunhistokjemisk analyse og er beskrevet mer detaljert i den tilsvarende delen..

Hva forskningen brukes til?

  • Å bestemme hormonreseptorstatus og graden av proliferativ aktivitet av brystkreft for å vurdere prognosen og individualiseringen av behandlingen, inkludert bestemmelse av indikasjoner for utnevnelse av målrettet terapi.
  • Basert på resultatene av påvisning av hormonelle reseptorer, bestemmes det tilrådelig å bruke antiøstrogener, og HER2-reseptoren bestemmes av målrettede anti-HER2-legemidler. Det avslørte fraværet av disse markørene gjør det mulig å unngå utnevnelse av en bevisst ineffektiv terapi. En høy indeks for proliferativ aktivitet, så vel som negativitet i reseptorstatus, er for det meste en indikasjon for tilsetning av cytostatika til behandling..

Når studien er planlagt?

  • I nærvær av histologisk verifisert brystkreft - nylig diagnostiserte, tilbakevendende og metastatiske svulster.

Hva resultatene betyr?

Når man tolker resultatene av immunhistokjemisk bestemmelse av reseptorstatus for steroidhormoner (østrogener og progesteron) i brysttumorer, bør man ikke bare vurdere prosentandelen celler farget med antistoffer, men også intensiteten av farging. Begge disse parametrene blir tatt i betraktning i Allred-skalaen, hvor prosentandelen av positive celler er estimert fra 0 til 5 poeng, og intensiteten av farging fra 0 til 3. Summen av de to indikatorene er den endelige poengsummen, som bestemmer svulstens positivitet av reseptorstatus: 0-2 negativ, 3- 8 positive. En total score på 3 på denne skalaen tilsvarer 1-10% av flekkete celler og er det minste positive resultatet når hormonbehandling kan være effektiv..

Noen ganger bestemmes reseptorstatus utelukkende av prosentandelen celler med fargede kjerner. I slike tilfeller anbefaler NCCN at alle svulster med mer enn 1% positive celler betraktes som positive..

Når vi tolker farging for HER2 / neu-reseptoren, tas bare membranfarging (flekker av celleveggen) i betraktning, som blir evaluert på en skala fra 0 til +3:

et resultat på 0 og +1 regnes som HER2-negativt;

+2 - grenseresultat, med det, ifølge den immunhistokjemiske studien, er det umulig å bedømme tilstedeværelsen av HER2-neu-reseptoren på celleoverflaten, det er nødvendig å utføre en FISH- eller CISH-studie;

+3 - positivt resultat - målrettet behandling med anti-HER2 medisiner vil være effektiv.

I følge klassifiseringen av St. Gallen Consensus (2009), et Ki-67-nivå på mindre enn 15% regnes som en lav indeks for proliferativ aktivitet, et gjennomsnittlig nivå på 16-30% og et høyt nivå på mer enn 30%.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Kvaliteten på parafinblokkene, patologens erfaring og kvalifikasjoner, siden den immunhistokjemiske metoden ikke er fullstendig standardisert og vurderingen av resultatene til en viss grad er subjektiv.
  • Tolkningen av resultatene av studien skal utelukkende utføres av en lege med tilsvarende spesialitet, dataene som er gitt om effektiviteten og hensiktsmessigheten av å foreskrive visse legemidler, avhengig av resultatene av studien, er bare tilrådende og kan revideres med tanke på pasientens individuelle egenskaper..
  • Hvis HER2 / neu-reseptorstatusen er udefinert (resultatet av immunhistokjemisk studie 2+), anbefales det å utføre en FISH- eller CISH-studie, som vil avsløre hyperaktivering av genet som koder for denne reseptoren. Hvis disse studiene ikke er tilgjengelige, er en gjentatt immunhistokjemisk studie tillatt, men på en annen prøve av tumorvev.
  • Det er flere skalaer for å vurdere reseptorstatus for brystkreft. Laboratorierapporten bør indikere hvilken tumorpositivitet som ble vurdert i denne studien, samt en beskrivende karakteristikk av antall positive celler, flekkeregenskaper i cellestrukturer og morfologiske egenskaper i celler.

Histologisk undersøkelse av biopsimateriale av brystkjerteldannelsen

Cytologisk undersøkelse av punkterte bryster

Bestemmelse av HER2-svulststatus med FISH

Bestemmelse av HER2-svulststatus ved CISH-metode

Hvem tildeler studien?

Onkolog, mammolog, gynekologisk onkolog.

Litteratur

Dana Carmen Zaha. Betydningen av immunhistokjemi i brystkreft. World Journal of Clinical Oncology, 2014; 5 (3): 382-392.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Versjon 3.2017 - 10. november 2017. Tilgjengelig på www.nccn.org.

Klinisk laboratoriediagnostikk: nasjonale retningslinjer: i 2 bind - T. I / Ed. V.V. Dolgov, V.V. Menshikova. - M.: GEOTAR-Media, 2012.S. 658-660.

V. F. Semiglazov, R. M. Paltuev, V. V. Semiglazov, G. A. Dashyan, T. Yu. Semiglazova, P. V. Krivorotko, K. S. Nikolaev. Generelle retningslinjer for behandling av tidlig brystkreft St. Galle-2015, tilpasset av eksperter fra Russian Society of Mammal Oncology. Svulster i det kvinnelige reproduktive systemet, 2015; 3: 43-60.

IHC i brystkreft: forskningsfunksjoner

Immunhistokjemisk studie for brystkreft er en analyse som lar deg bestemme følsomheten til en ondartet svulst for visse stoffer. Med hjelpen diagnostiserer de patologifasen og finner ut om behandlingen ble foreskrevet riktig.

  1. Hva er IHC?
  2. Hvorfor gjør IHC?
  3. Hvordan gjøres analysen?
  4. Dekoding av resultatene
  5. Prognostiske faktorer
  6. Forutsigende faktorer

Hva er IHC?

Hvis vi snakker om hva som er IHC-onkologi, er dette en studie som lar deg identifisere interaksjonen mellom proteiner og antigener. Faktum er at celler som påvirkes av onkologi syntetiserer protein. Den har en forbindelse med antistoffer. Med tanke på dette bruker eksperter analyse for å bestemme formen og strukturen til svulsten..

Hvorfor gjør IHC?

IHC for brystkreft utføres med sikte på:

  • å bestemme typen sykdom for utnevnelse av terapi;
  • avsløring av tilstedeværelsen av metastaser som kommer fra svulsten, og deres grenser;
  • oppdage kilden til metastaser;
  • diagnostisering av patologifasen når den oppdages;
  • evaluere effektiviteten av terapi;
  • etablere hastigheten på utviklingen av metastaser, hvis noen;
  • identifisere følsomheten til blodceller for visse legemidler og behandlingsmetoder for å etterlate effektive midler og ekskludere medisiner og behandlingsmetoder som ikke påvirker svulsten.

Hvordan gjøres analysen?

Immunhistokjemi av brystkreft utføres ved prøvetaking av vev påvirket av onkologi. Biomateriale oppnås ved hjelp av en biopsi eller under operasjonen. Etter det blir analysen utført i følgende trinn:

  • biomaterialet plasseres i formalin, hvoretter det sendes til laboratoriet for videre manipulasjoner;
  • spesialister avfetter stoffet;
  • en spesiell flytende parafin tilsettes materialet, noe som hjelper med å avsløre strukturen til tumorceller;
  • mikrotrauma utføres - prosedyren for å kutte av et tynt lag parafin, 1 mm tykt;
  • prøvene som tas er plassert på spesielle briller;
  • materialet er farget med reagenser;
  • prøvene blir liggende i 12 dager, hvoretter resultatet blir evaluert.

Flere typer markører brukes til analysen. Hvis det i løpet av studien blir funnet en økt konsentrasjon av østrogener og progesteroner i biomaterialet, trekkes en konklusjon om utviklingen av en svulst. Dette indikerer også utseendet til metastaser fra en neoplasma. Hvis analysen viste gjennomsnittlige resultater, snakker de om svak tumorvekst. Dette antyder at pasienten etter passende behandling har all sjanse til å komme seg..

Rent HER2-reseptorer påvirker fargespekteret til reaktorer med celler som er påvirket av kreft. Jo flere det er, jo lysere er tonen. I dette tilfellet manifesterer histologi seg som en upresis vitenskap, siden oppfatningen av nyanser av prøver er subjektiv og bare avhenger av følelsene til spesialisten som utfører analysen..

Dekoding av resultatene

Ved dekoding av resultatene tas reseptorene for progesteron - PR og østrogen - ER i betraktning. IHC i onkologi viser også innholdet av human epidermal vekstfaktorreseptor (HER2-protein) i biomaterialet tatt som en prøve for studien. Kvinner med brystkarsinom har forhøyet HER2.

Å dechiffrere resultatene for østrogen og progesteron - hvis reseptorer for mannlige og kvinnelige hormoner finnes i svulsten, skjer veksten av utdannelse under deres innflytelse, hvis PR og ER i kroppen er til stede i normen eller konsentrasjonen økes. Med rettidig kvalifisert behandling kan pasienten stole på et gunstig resultat.

Tolkning av IHC-resultatene utføres avhengig av skyggen av prøvene i en spesiell skala:

  • 0-1 +. Dette resultatet indikerer at proteinkonsentrasjonen ikke overskrides. Ingen patologi terapi nødvendig.
  • 2+. Verdien indikerer den gjennomsnittlige proteinkonsentrasjonen. Dette indikerer tilstedeværelsen av en negativ svulst (karsinom) i brystet. I dette tilfellet anbefales det å utføre en ny analyse, siden den første studien ikke alltid gir et nøyaktig resultat. FISH-testen utføres for å avklare diagnosen. Denne studien bestemmer konsentrasjonen av protein i hver celle. Med et normalt innhold av HER2 vil analysen vise et positivt resultat, og med et økt innhold - negativt.
  • 3+. Protein overstiger normalverdien. En positiv brystsvulst er diagnostisert.

Hvis analysen viste en positiv svulst, har patologien en aggressiv utvikling. Den vokser flere ganger raskere enn med en negativ verdi.

Etter å ha studert studien dekodes resultatet basert på indikatoren til Ki67-markøren. Hvis verdien er innenfor det normale området, det vil si 15-17%. Når nivået stiger til 35%, begynner svulsten å vokse raskt. Kjemoterapi bidrar til å bremse prosessen. Hvis analysen viste 85%, nekter leger å behandle pasienten, siden det er umulig å senke markøren i dette tilfellet, og et dødelig utfall kan ikke unngås.

Det er 4 typer kreft:

  • luminal A - reseptorer for ER-positive, negative for protein, Ki67 mindre enn 14%;
  • luminal B - reseptorer for ER, for HER2 - negativ, Ki67 mer enn 15%;
  • Erb B2 overuttrykk - PR og ER - negativ, protein-positiv;
  • Basalignende - negativ verdi for progesteron og andre faktorer.

Prognostiske faktorer

Slike faktorer viser den mulige oppførselen til svulsten på tidspunktet for analysen. Behandlingen har ingen effekt på studien. Takket være IHC ser legen hvordan svulsten oppfører seg. Spesialisten bruker prognosen for å bestemme riktig behandling for hver pasient..

Forutsigende faktorer

Brystkreft IHC-studier kan bestemme effektiviteten av behandlingen. Hvis testen viser en positiv kreft, er cellegift foreskrevet. Med en negativ verdi - å ta medisiner.

IHC er en studie som lar deg bestemme typen brystkreft og foreskrive tilstrekkelig behandling, som kan redde pasientens liv, og i noen tilfeller bli kvitt patologien..

Mål, forberedelse, gjennomføring og dekoding av IHC i brystkreft

Brystkreft er den viktigste dødsårsaken blant kvinner som har ondartede svulster. Takket være de siste trendene innen diagnostikk er det mulig å identifisere atypiske celler i de tidlige stadiene av evolusjonen. IHC er en spesiell metode for brystkreft. Analysen består i studiet av immunhistokjemiske reaksjoner. En helt ny og effektiv teknikk lar deg bestemme typen vev, sensibilisering av celler for strålebehandling, og identifiserer også årsaken til utseendet av metastaser ved hjelp av histologi. Uten IHC er produktiv behandling av sykdommen umulig.

På overflaten har kreftceller antigene molekyler, som er proteiner eller andre makromolekyler. Ved å produsere antigener utløser atypiske celler en immunrespons - produksjonen av antistoffer. Forholdet mellom kreftproteiner og antistoffer oppdages ved hjelp av immunhistokjemi. Denne følsomheten tillater kreftimmunterapi.

Mål for IHC-diagnostikk

For å velge effektive behandlingsmetoder er prosedyren for å bestemme kreftelementer nødvendig for både legen og pasienten. IHC-studier utføres for mange kriterier.

  1. Alvorlighetsgraden av uttrykk bestemmes av progesteron- og østrogenreseptorene.
  2. Definere en prognose.
  3. Bestemmelse av atypisk cellemodifisering.
  4. Etablering av strukturelle og funksjonelle forhold i kreftceller.
  5. Utføre histogenetisk klassifisering og vevsprøver.
  6. HER2 reseptor anerkjennelse og forsterkning i brystkreft.
  7. Finne primær svulst ved metastase.
  8. Immunitet og respons til administrering av cellegift.
  9. Følsomhet for metoden for strålebehandling.
  10. Veksthastighet for nettsteder av stasis vev.

Bestemmelse av prosentandelen av markøren HER2 lar deg bestemme hvor raskt svulsten metastaserer. Ofte har et slikt uttrykk for antigen en negativ prognose og en kort eksistens, og sykdommen blir oftere observert hos kvinner i reproduksjonsperioden..

Antall steroidhormonreseptorer i store mengder gir en sjanse for utvinning hvis det var mulig å bestemme diagnosen i de tidlige stadiene. Resultatene av immunhistoriske indikatorer bør dekrypteres av en onkolog.
Den immunhistologiske metoden er indisert for kvinner i alle aldre med tvilsomme resultater for ekskludering av kreft. Positiv tilbakemelding i behandlingen i de tidlige stadiene avgjør raskere utvinning og til og med en fullstendig kur..

Det anbefales også å studere IHC i tilfeller av sykdommer i de kvinnelige reproduksjonsorganene, tilstedeværelsen av infertilitet. Samlingen av endometriske celler lar deg registrere det faktum at det er umulig med unnfangelse. IHC bestemmer hvordan reseptorer i livmoren reagerer på hormonelle komponenter, noe som bidrar til valget av behandlingsmetoder.

Gjennomføring og tolking av analysen

For IHC-prosedyren utføres vevsbiopsi. Det er også mulig å få tumorvev gjennom kirurgi. Plassering av prøver i formalinvæske vil avfette vevet. Etter en slik forberedelse av materialet plasseres den tynneste delen av cellene i parafin, hvoretter den plasseres på briller ved mikrotomering. Deretter, ved å fargelegge ved hjelp av reaktive komponenter som inneholder antistoffer, blir formen og de nosologiske parametrene til svulsten differensiert. Innen 10 dager, maksimalt to uker, tyver laboratorieassistenter indikatorene.

Immunhistokjemi er en kompleks sekvensiell prosess i flere trinn.

Kreftformen tolkes av mengden atypiske antistoffer. Konsentrasjonen av østrogen og progesteron i biomaterialet indikerer utviklingen av svulstprosessen, så vel som utseendet til metastaser.

Med middels kriterier, bør man være klar over den langsomme veksten av svulsten, som bekrefter den positive spådommen av prosessen.

Antall HER2-gener påvirker fullstendig fargen på reaktive medikamenter med nærvær av kreftceller. Jo høyere antall, jo mer intens toning. Å tyde histologiske fargenyanser er mer subjektiv, da det blir vurdert av forskjellige spesialister på forskjellige måter på grunn av oppfatningen av fargespekteret.

Tolkningen av resultatene av IHC reguleres av følgende mikrogram:

  • 0-1 + innholdet av proteinelementet er ubetydelig. Ingen behandling nødvendig.
  • 2 + gjennomsnittlig prosentandel indikerer negativiteten til atypiske celler i brystet med en kreftprosess. For et mer effektivt resultat er det nødvendig å gjenta teknikken. Eller prøv FISK.
  • 3 + overskudd av normen indikerer tilstedeværelsen av en positiv ondartet prosess.

Med det siste kriteriet er utviklingen av svulsten aggressiv, noe som betyr raskere svulstvekst enn med negative verdier.

  • Luminal A
  • Luminal B
  • Overuttrykk
  • Basalignende

Også veldig viktig er Ki67-koeffisientene, som bestemmer utviklingsstadiet for kjertelkreft. Derfor vil det være rasjonelt å undersøke den hormonelle bakgrunnen for å fastslå oppførselen til den svulstlignende prosessen. Med økt antall kreves kjemisk terapi og kirurgi for å utrydde svulsten.

Behovet for histologisk undersøkelse

IHC gir ikke alltid informative resultater i tilfelle mistanke om eller tilstedeværelse av onkologi, derfor utføres histologi av brystkreft. Den består i mikroskopi av biopsimateriale, som ikke bare viser tilstedeværelsen av atypiske celler, men også årsaken til kreftens opprinnelse. Fremgangsmåten er smertefull nok, men dette endrer ikke dens betydning.

Denne metoden utfører differensialdiagnose med godartede formasjoner, karsinom, fibroadenom og andre brysthyperplasier.

Basert på resultatene av påvisning av kreftceller, etablerer histologi morfologien til svulsten og dens typer. Følgende histologiske typer brystkreft skiller seg ut:

  • Lobular eller lobular kreft
  • Ductal
  • Papillær
  • Medullar
  • Inflammatorisk
  • Kolloidalt
  • Metaplastisk kreft

Det er også en invasiv type - med vekst i vevet, ikke-invasiv - med vekst inn i kanalen. Mer detaljerte bilder av hver type kan sees på sidene til Internett-ressursen.

Betydningen av immunhistokjemi

Kreftforskning bestemmer effektiviteten av behandlingen. Bruken av et stort antall markører for å identifisere strukturen til atypia, form, grad og andre indikatorer for kreftdannelse lar deg foreskrive terapi riktig:

  • Negative verdier er begrenset til medisinering.
  • Positiver trenger cellegift.

Utnevnelsen av IHC gjør det mulig å diagnostisere scenen, noe som sikrer korrekthet og aktualitet av den foreskrevne behandlingen.

For de mest pålitelige og riktige kriteriene, bør kvinner med mistenkt kreft gjennomgå mammografi, prøvetaking av biopsivæv og andre typer hjelpetester..

IHC for brystkreft

IHC i brystkreft er en nødvendighet av moderne onkologi. Resultatene lar deg velge den mest egnede kreftbehandlingen for en kvinne..

Hva er immunhistokjemi i brystkreft?

Immunhistokjemisk analyse, eller kort IHC, er basert på immunsystemets evne til å syntetisere stoffer som nøytraliserer fremmede stoffer - bakterier, virus, sopp og toksiner utskilt av dem. Utenlandske midler er antigener, i deres nærvær produserer immunceller et spesifikt antistoff, hvert antistoff har sitt eget antigen.

Brystkreft gjemmer seg dyktig fra sanksjonene mot immunitet, likevel er kreftceller og deres strukturelle elementer antistoffer, immunitet ser dem ikke, men IHC oppdager disse antistoffene.

Med IHC blir et stykke tumor behandlet med reagenser med antigener, som finner antistoffet og kombineres med det, og endrer fargen på det undersøkte stykket ondartet vev..

Hvorfor utføres immunhistokjemi i brystkreft?

Immunhistokjemi er ikke nødvendig for vitenskapelig arbeid, men for praktisk bruk:

  1. Påvisning i celler av en kjønnshormonreseptor som er følsom for østrogen (ER) eller progesteron (PR) forutsier et litt jevnere forløp av kreft med mindre sannsynlighet for metastase, med en overveiende lokalisering av metastaser i bein, en lengre levetid selv med generalisering av prosessen;
  2. Ulike konsentrasjoner av ER og PR lar deg velge den optimale behandlingen for en bestemt kvinne, så med et høyt nivå av ER i kombinasjon med PR og til og med uten dem, kan du stole på et godt resultat av hormonbehandling, uten reseptorer er cellegift obligatorisk;
  3. En høy konsentrasjon av HER2 i cellen indikerer aggressiviteten til kreften, som krever cellegift og en spesifikk HER2-nøytraliseringsmiddel;
  4. Kombinasjonen av en positiv hormonell status med HER2 reiser tvil om effektiviteten av hormonbehandling, derfor er cellegift inkludert i behandlingsprogrammet;
  5. En høy konsentrasjon av Ki-67 er bevis på en høy grad av malignitet, og igjen tillater ikke å unngå cellegift.

Indikasjoner for immunhistokjemi ved brystkreft

I brystkreft er det bare en indikasjon for IHC - å bestemme graden av aggressivitet av kreften med dens strukturelle komponenter for å velge det optimale behandlingsprogrammet.

Den vanlige morfologiske analysen - histologi viser graden av malignitet i svulsten og dens cellulære sammensetning, ofte heterogen, men tillater ikke å bestemme proteinstrukturene:

  • Følsomheten til hver celle for medikamenter bestemmes av tilstedeværelsen av kjønnshormonreseptorer;
  • Aktiviteten til cellereproduksjon og veksthastigheten til kreftnoden styres av HER2-proteinet. Hvis det er for mye av det, vil kreften vokse raskere og danne cellens forsvar mot medisiner opp til fullstendig motstand;
  • Evnen til å raskt reprodusere erstatning av døde celler, mens du fanger nye territorier, bestemmer spredningsmarkøren Ki-67.

Konsentrasjonen av alle disse cellulære stoffene bestemmer IHC.

Forberedelse til forskning

IHC for brystkreft utføres utenfor pasientens kropp, men med et stykke av svulsten. I dag gjennomgår alle kvinner med en nylig oppdaget svulst i kjertelen på diagnosestadiet med en spesiell nål en biopsi - kjerne biopsi.

En liten kolonne tatt av kreftvev blir utsatt for histologisk undersøkelse og IHC, som tillater verifisering, det vil si for å bevise tilstedeværelsen av kreft, og for å planlegge primærbehandling. Svulsten fjernet under kirurgi på brystkjertelen blir også utsatt for histologiske og IHC studier for å avklare behandlingsplanen.

Før biopsien trenger en kvinne bare å roe seg ned, det kreves ingen spesifikk forberedelse fra henne.

Gjennomfører forskning

Et stykke kreft tatt under en biopsi eller fra brystvev fjernet under kirurgi i et prøverør med formalin (for konservering) sendes til det patomorfologiske laboratoriet. Stykket er kuttet i de tynneste platene, som er bevart i en veldig lang periode - flere tiår, slik at det, om nødvendig, er materiale for analyse. Platene er også utsatt for immunhistokjemi..

IHC utføres på to måter: antigenene introdusert med reagenset er i direkte kontakt med antistoffer eller gjennom et mellomliggende antigen, som først ser etter sitt eget med et antistoff, og deretter blir denne duoen funnet av det andre antigenet, hvis konsentrasjon måles.

Hva resultatene sier?

Påvisning av ER- og PR-reseptorer i brystkreft forutsier et relativt godartet forløp med effekten av hormonelle medikamenter, men i virkeligheten reagerer svulsten kanskje ikke på endokrin terapi, selv om andelen motstand er lav.

Ki-67 Detection forutsier hektisk liv og intensiv behandling ved bruk av maksimal cellegift som er mulig å endre negativ prognose.

HER2-reseptoren er en prognostisk faktor som antyder å fokusere på cellegift uten mye håp om antihormonale effekter, men på den annen side forutsier behovet for å bruke et målrettet legemiddel som binder et unormalt protein.

Forskningsutskrift

Formelt antas det at 1% av ER allerede er positiv, men opptil 10% av ER er håpet om et betydelig resultat av endokrin terapi tvilsomt. Immunhistokjemisk analyse av reseptorstatus for brystkreft antyder følgende svar:

  • fra 0 til 2 poeng - ingen hormonell avhengighet;
  • med 3 - 8 poeng - avhengighet av endokrine effekter er mulig, jo flere poeng, jo høyere er nivået på reseptorer, mens bare en tidel av kreftcellene har en reseptor med 3 poeng.

Gradering av svar ved bestemmelse av HER2:

  • 0 og 1+ - normalt proteininnhold, som ligner sunne brystceller og krever ingen tiltak;
  • 2+ - en tvilsom analyse, litt mer enn normen, og det er nødvendig å dobbeltsjekke på en mer nøyaktig måte, i egenskap av hvilken de ty til FISH, som gir to varianter av svar - "er" eller "nei";
  • 3+ - et klart overskudd, målrettet terapi er nødvendig for å undertrykke overdreven aktivitet.

Ki-67 protein sier:

  • mindre enn 15% - lav spredningsaktivitet;
  • 16% - 30% - moderat aggressivitet;
  • over 30% - høy aggresjon.

Strukturelle elementer bestemt av immunhistokjemi garanterer ikke oppfyllelsen av den tiltenkte - i løpet av behandlingen endrer kreft dets egenskaper. I vår klinikk bestemmes de virkelige egenskapene til den ondartede prosessen på et bestemt tidspunkt, og den optimale behandlingen velges ved hjelp av et panel med mange gener..

Immunhistokjemisk analyse av brystkreft: dekoding og indikasjoner

Immunhistokjemisk studie er en type vevsstudie som bruker visse reagenser. Etter biopsi eller kirurgi farges materialet som tas for en histologisk undersøkelsesmetode.

I immunhistokjemi av brystkreft inneholder reagensene som brukes, antistoffer merket med visse stoffer. En antistoff-proteinforbindelse som danner en spesifikk reaksjon når den kombineres med andre steder. Som et resultat av denne metoden kan man bedømme tilstedeværelsen av forskjellige stoffer i vevet..

Immunhistokjemi av brystkreft: essensen av metoden

Immunhistokjemiske reaksjoner forekommer i menneskekroppen hver dag, hvis essens er basert på antigen-antistoffinteraksjonen. For eksempel i tilfelle en sykdom, når virus og bakterier kommer inn i menneskekroppen, dannes antistoffer i blodet som fanger fremmedstoffer. Vaksinasjon fungerer også i henhold til dette prinsippet når antistoffer produseres som respons på de injiserte antigenene, som i tilfelle sykdom fanger opp fremmede mikroorganismer..

Det er mulig å oppdage kreft ved hjelp av immunhistokjemiske studier, for eksempel i brystkreft. Metoden er basert på introduksjon av serum med antistoffer, som binder seg til svulstfaktorer i kroppen.

Hvorfor brukes immunhistokjemisk studie?

Mange forskere over hele verden har bekreftet tilstedeværelsen av en rekke spesifikke faktorer i svulster som er direkte relatert til prognosen for kreft og responsen på passende behandling..

Disse faktorene inkluderer:

  • Reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner;
  • Onkologiske prosessaktivitetsmarkører;
  • Følsomhet overfor antineoplastiske midler;
  • Vaskulær tumorvekstfaktor.

Når man gjennomfører en rutinemessig histologisk undersøkelse med mistanke om brystkreft, er det umulig å oppdage slike egenskaper som en svulst kan inneholde, derfor har immunhistokjemi av brystkreft en betydelig fordel i forhold til andre forskningsmetoder..

Hvor utføres den immunhistokjemiske analysen av brystkreft og dekoding av den?

Materialet for forskning er tumorvev, som tas under en biopsi eller under en operasjon. Det skal bemerkes at materialet må tas før du starter behandlingsforløpet, ellers blir resultatet upålitelig.

Det tatt materialet plasseres i formalin (desinfeksjonsmiddel) og sendes til laboratoriet. Der avfettes den og helles deretter med spesiell parafin. Deretter kuttes prøven fint i plater opp til 1 mikrometer, legges ut på glassplater og farges med reagenser med den nødvendige konsentrasjonen..

Intensiteten av farging av reagenser med tumorceller avhenger av innholdet i reseptorene. Jo mer de er i materialet, jo mer intens blir fargen. Histologer tolker fargingsresultatene i henhold til en spesiell skala:

  • 0-1 + betyr fravær av en onkologisk prosess;
  • 2+ betyr gjennomsnittlig konsentrasjon av HER2-protein i prøven og negativ svulst;
  • 3+ indikerer et økt innhold av HER2-protein, og kreftdannelsen er positiv.

Du kan få resultater på en til to uker.

I laboratoriet på Yusupov sykehus vil erfarne spesialister ta en kompetent prøvetaking av materialet og gi en høykvalitets dekryptering av innhentede data. En kraftig forskningsbase vil gjøre det mulig å verifisere diagnosen så raskt som mulig og starte behandling basert på immunhistokjemi i svulsten. Den store erfaringen fra legen og pleiepersonalet garanterer pasienten suksess og effektivitet i behandlingen.

Immunhistokjemiske tester

Immunhistokjemisk studie

Immunhistokjemisk studie (IHC) er grunnlaget for moderne morfologisk diagnose av tumorsykdommer, som bestemmer diagnosens riktighet, videre prognose og i noen tilfeller dannelse av indikasjoner for utnevnelse av målrettet terapi.

Hovedmålet med IHC-studien er å bestemme tumorens differensiering og histogenese (vev).

Immunhistokjemisk studie (IHC) er en tilleggsdiagnostisk metode som brukes i tillegg til den viktigste histologiske farging med hematoksylin og eosin, som gjør det mulig å identifisere og differensiere godartede og ondartede svulster. Ofte krever den endelige diagnosen, i tillegg til et spesifikt morfologisk bilde, avklaring av immunofenotypen eller de biologiske egenskapene til svulsten, som spiller en viktig rolle i prognosen for sykdommen og bestemmelse av indikasjoner for forskrivning av målrettede medisiner. Til dags dato har moderne vitenskap vært i stand til å bevise at det er bestemmelsen av svulstens biologiske egenskaper og påvisning av genetiske determinanter (de genetiske egenskapene til svulsten) som er nøkkelen til vellykket behandling innen onkologi..

Nylig har IHC-analyse blitt mye brukt i patologers daglige diagnostiske praksis og har sluttet å være en metode for rent vitenskapelig forskning..

Hovedmålet med IHC-studien er å bestemme tumorens differensiering og histogenese (vev).

Hva er histogenese og tumordifferensiering?

1. Histogenese av en svulst er dens vevsopprinnelse. Avklaring av dette faktum har en viktig diagnostisk verdi og lar deg velge en rimelig behandling. Faktisk avhenger dens følsomhet for kjemisk eller strålebehandling av opprinnelsen til svulsten..

2. Graden av differensiering viser hvor mye tumorcellen skiller seg fra den normale i struktur og funksjon.

Avhengig av graden av differensiering er cellene i tumorsubstratet:

  • differensiert, når strukturen til svulsten er så nær som mulig strukturen til forløpervevet;
  • dårlig differensiert, hvor likheten med det opprinnelige vevet er slettet;
  • udifferensiert (anaplasia) - celler som har mistet all likhet med normal (original).

Hva er den til?

  1. Histologisk diagnose av svulster;
  2. Bestemmelse av den nosologiske varianten av svulsten;
  3. Evnen til å bestemme primær svulst ved metastase;
  4. Bestemmelse av prognosen for en svulstsykdom;
  5. Bestemmelse av mulighetene og indikasjonene for målrettet terapi, etc..

Mulighetene for immunhistokjemisk forskning i moderne praktisk onkologi er som følger:

Når og hvordan gjøres IHC-forskning?

Denne testen er foreskrevet hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en svulstsykdom. Materiale for forskning tas under operasjon eller ved biopsi ved hjelp av spesielle tang og nåler. En tynn mikrosnitt er laget av vevet, som deretter behandles med en løsning av spesifikke antistoffer (immunhistokjemiske preparater), som reagerer med tumorproteiner (antigener). De reagerte områdene avgir en glød av varierende intensitet, på bakgrunn av hvilke legen trekker konklusjoner. For eksempel tillater tilstedeværelsen av ekspresjon av markører som CD15 og CD30 av tumorceller en diagnose av Hodgkins lymfom; CD117 - gastrointestinale stromale svulster; CD20 - B-celle lymfomer; CD3 - T-celle lymfomer; HMB45, melan - melanom, etc..

Antistoffer

For IHC-analyse av primære svulster og deres metastaser, brukes et bredt spekter av markører - antistoffer (en markør - en indikator på normale biologiske prosesser, patogene prosesser eller farmakologisk respons på en terapeutisk intervensjon, som kan måles og vurderes objektivt). Antistoffer er cytospesifikke, vevsspesifikke, de kan gjenspeile prosessene med celleproliferasjon og antigener assosiert med svulsten, og til slutt kan de være tumormarkører selv, slik som onkofetale antigener, enzymer, proteinprodukter fra cellulære onkogener, etc..

Vårt laboratorium har et omfattende sett med antistoffer godkjent for bruk som diagnostiske tester for tumor- og ikke-tumorlesjoner i forskjellige organer og systemer..

Mengden antistoffer som brukes, avhenger av det enkelte tilfelle og den formodede diagnosen. Et "utvidet panel av antistoffer" er et sett med antigener for forskjellige tumorstrukturer. Det er også et "lite panel" som viser de vanligste svulstene. Valget av et panel av antistoffer kan gjøres på to måter: trinnvis, øke grad av spektrum, eller du kan umiddelbart bruke et bredt reagenspanel. På den ene siden er det betydelige besparelser i reagenser og midler med høyere arbeidskostnader og lang ledetid, på den andre siden et stort forbruk av antistoffer, hvorav noen bidrar til å etablere den endelige diagnosen på kortest mulig tid.

Spesialistene i vårt laboratorium er tilhengere av at IHC-analyse, som en ekstra metode, skal inneholde både positive resultater av uttrykk for markører som karakteriserer en viss immunofenotype av en svulst, og negative, som gjør det mulig å ekskludere andre hypoteser og redusere volumet av diagnostiske feil til et minimum..

Utvalgte sykdommer og antistoffer som brukes til diagnosen

Brystsvulster

Brystkreft er den vanligste kreft hos kvinner og den nest vanligste årsaken til kreftrelatert død. Tidlig diagnose, rettidig og korrekt behandling kan øke sjansene for utvinning betydelig. Tradisjonelle immunhistokjemi (IHC) teknikker kan fungere med veldig små vevsprøver. Denne omstendigheten, i kombinasjon med bruk av antistoffer som er spesifikke for antigener av tumorceller, gjør denne metoden til et effektivt verktøy i hendene på en patomorfolog som diagnostiserer og forutsier løpet av onkologiske sykdommer..

Viktige diagnostiske markører:

  • Østrogenreseptor
  • Progesteronreseptor
  • HER-2 / neu
  • Ki-67
  • p120 Catenin
  • CadherinE
  • Den "gullstandarden" for diagnostisering av brysttumorer - hormonell profil PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - er diagnosen av alle tilgjengelige reseptorer som er ansvarlige for aktiviteten til kreftvev. Inkluderer forskning på flere indikatorer.
  • PR, ER er spesifikke reseptorproteiner som reagerer på produksjonen av østrogen og progesteron. De fleste brystkreftformer (ca. 80 prosent) reagerer aktivt på endringer i hormonnivået. Bestemmelse av reaktiviteten til disse reseptorene spiller en kritisk rolle i vurderingen av mulighetene for hormonbehandling..
  • HER-2 / neu er en genproteinstruktur som ligger i kreftvev. Det er en reseptor som reagerer på produksjonen av spesifikke antistoffer. Det er tilrådelig å studere denne parameteren med tanke på å bestemme prognosen for kreftbehandling. Med høy HER-2 / neu-aktivitet er svulsten vanskelig å behandle; først kreves monoklonal terapi for å undertrykke aktiviteten til denne strukturen.
  • Ki-67 er en proteinstruktur med evnen til å aktiveres under aktiv tumorvekst. Studien av denne indikatoren gjør det mulig å vurdere prognosen for pasientens liv. Jo høyere uttrykksegenskapene til Ki-67, jo mindre tumordifferensiering, jo mindre sjanser har en syk kvinne for utvinning.

Svulster i prostata

Prostatakreft er en av de vanligste kreftformene i verden. De fleste tilfeller (50 - 70%) diagnostiseres i 3-4 stadier, inkludert 25% - med generalisering av tumorprosessen. Dessverre er tidlig diagnose av kreft vanskelig på grunn av hyppig fravær av karakteristiske symptomer. Sammen med kliniske metoder er den mest informative metoden for histologisk undersøkelse av biopsier av prostatakjertelen.

Viktige diagnostiske markører:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (Prostata-spesifikt antigen);
  • P504s (= AMACR - alfametylacyl-CoA-racemase);
  • Cytokeratin høy molekylvekt (34betaE12);
  • ERG (ETS-relatert gen);
  • PSMA (Prostata-spesifikt membranantigen);
  • Androgen reseptor;
  • Bcl-X;
  • Cytokeratin 5 & 6;
  • Cytokeratinpanne;
  • Keratin 8;
  • Cytokeratin 8 & 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Synaptofysin;
  • Basal Cell Cocktail - Cytokeratin HMW + p63.

Lungetumorer

Lungekreft er en av de vanligste dødsårsakene. Omtrent 1 million mennesker dør av denne sykdommen i verden hvert år. Hos menn er lungekreft i 85-90% av tilfellene assosiert med tobakkrøyking. Prognosen for lungekreft er fortsatt dårlig. I fravær av behandling, fra diagnosemomentet, dør opptil 90% av pasientene innen 2 år. Ved kirurgisk behandling er den 5-årige overlevelsesgraden omtrent 30%. Kirurgisk behandling kombinert med stråling og medikamentell behandling øker 5-års overlevelse med 40%. Tilstedeværelsen av metastaser forverrer prognosen betydelig. Moderne diagnostikk og behandling av pasienter med lungekreft kan ikke gjøre uten morfologisk verifisering av svulsten med spesifikasjon av histologisk struktur og grad av anaplasi (differensiering) av tumorceller. Den immunhistokjemiske metoden er fortsatt en av de mest informative metodene på dette stadiet av diagnosen.

Viktige diagnostiske markører:

  • Skjoldbrusk transkripsjonsfaktor-1;
  • Cytokeratin 7;
  • IKKE-SMÅ CELLELUNGSKREFT
    • ALK (DE5F3);
  • SQUAT CELL LUNG KREFT
    • Cytokeratin 14;
    • Cytokeratin 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • SMÅ CELLEKARCINOMA I LUNGET
    • ChromograninA;
    • Synaptofysin;
  • LUNG ADENOCARCINOMA
    • EMA;
    • CytokeratinPan.

Melanom

Melanom (lat. Melanoma, melanoma malignum fra gammelgresk. Μέλας - “svart”) (munn. Melanoblastoma) er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter - pigmentceller som produserer melaniner. En av de tre typene hudkreft, og den farligste av dem. Det er hovedsakelig lokalisert i huden, sjeldnere i netthinnen, slimhinner (munnhulen, skjeden, endetarmen). En av de farligste menneskelige ondartede svulstene, ofte tilbakevendende og metastaserende lymfogene og hematogene i nesten alle organer. Verifisering av hudmelanom og dens metastaser er fortsatt en av de vanskeligste oppgavene for en onkomorfolog. Blant ikke-pigmenterte melanomer er det nodulære, overflatespredende, slik som lentigo, klarcellede, spindelcellede, pleomorfe, småcellede, myxoide, "nevoid", cricoid og andre former.

Viktige diagnostiske markører:

  • MelanomAssociatedAntigen (MAA);
  • CD63;
  • Melanommarkør (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Melanom (gp100);
  • Tyrosinase;
  • Mikroftalmia transkripsjonsfaktor (MiTF);
  • Nerve Growth Factor Receptor (NGFR);
  • S100;
  • Melanompan (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + tyrosinase;
  • Vimentin.

Standardpanelet inneholder omtrent fem immunhistokjemiske markører:

  • p53 - graden av aktivitet av mitose av melanom;
  • Ki-67 - vurdering av intensiteten av spredning, bestemmer prognosen for sykdommen;
  • bcl-2 - et protein som forhindrer naturlig apoptose av hudmelanom, sannsynligheten for metastase er estimert;
  • HMB-45 - vurdering av melanocyttfunksjon;
  • S-100 er et typisk antigen som bare finnes i melanom og kan skilles fra andre svulster eller godartede vekster.

Lymfoproliferative lidelser

Lymfom er en ondartet svulst i lymfesystemet. Blant lymfomer skilles lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom), og alle andre typer lymfomer er ikke-Hodgkins lymfomer (NHL). I henhold til typen lymfoide celler som en svulst oppstår fra, er B-, T- og (sjelden) NK-celle lymfomer isolert. De fleste lymfomer er B-celle. Diagnosen lymfoproliferative sykdommer er for tiden i forkant av moderne patologi og krever en av de mest omfattende markørpanelene. Den totale forekomsten av alle typer ikke-Hodgkins lymfomer i europeiske land er 12-15 tilfeller per 100 000 innbyggere per år. Risikoen for deres forekomst øker med alderen. Infeksjon med Epstein-Barr-viruset er forbundet med økt risiko for å utvikle forskjellige typer lymfomer, inkludert Burkitt's lymfom. Hos barn er ikke-Hodgkins lymfomer relativt sjeldne: ikke mer enn 5% av alle tilfeller av NHL tilhører barndom og ungdomsår. Imidlertid opptar lymfomer tredjeplassen i strukturen av ondartede sykdommer hos barn i hyppighet - etter leukemi og svulster i sentralnervesystemet..

Viktige diagnostiske markører:

Stromale svulster i mage-tarmkanalen (SOGT)

Mage-tarmkanalen forekommer hovedsakelig i magen (60%) og tynntarmen (25%), men forekommer også i endetarmen (5%), spiserøret (5%) og en rekke andre steder (5%), inkludert appendiks, galleblære, mesenteri og omentum. Alderen til berørte pasienter varierer fra ungdomsårene til 90 år, men de fleste pasienter er eldre med en topp rundt 60 år. I de fleste studier er det en liten disposisjon for menn. I 1998 ble det vist at TGCT uttrykker tyrosinkinasereseptoren KIT (CD117). Cajal interstitielle celler (ICC) var årsaken til disse svulstene. I likhet med GST uttrykker Cajal-celler KIT, og de fleste er positive for CD34. Senere studier med et stort antall forskjellige laboratorier har bekreftet at KIT er den mest spesifikke markøren for SOS. Immun-påviselig KIT er tilstede på celleoverflaten og / eller i cytoplasmaet av tumorceller i mage-tarmkanalen i omtrent 90% av tilfellene. I de aller fleste svulster er KIT-uttrykk sterkt og homogent, men i noen tilfeller demonstreres bare fokal positiv reaktivitet og KIT er fraværende i en liten undergruppe (

5%) av svulster, som tilsvarer mage-tarmkanalen i henhold til andre morfologiske og immunfenotypiske egenskaper. Blant KIT-positive SALFA bestemmes ekspresjonen av CD34 i 60-70% av tilfellene, mens 30-40% har en positiv reaksjon på glatt muskelaktin (SMA), og 5% - på S-100-proteinet. Ingen av disse antigenene er spesifikke for mage-tarmkanalen. Uttrykk av desmin i ekte KIT-positiv SAT er ekstremt sjelden (1-2% av tilfellene) og vanligvis fokus. Denne formen for onkologiske sykdommer er vanskelig å diagnostisere morfologisk. Ved hjelp av moderne markørpaneler er det mulig å tydelig og rimelig diagnostisere forskjellige former for den beskrevne patologien. Immunhistokjemi er obligatorisk.

Viktige diagnostiske markører:

  • CD117 c-sett;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-Catenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er den tredje mest diagnostiserte kreften i USA (unntatt hudkreft) i den mannlige og kvinnelige befolkningen. Forekomsten av tykktarmskreft har gått ned de siste to tiårene (fra 66,3 tilfeller per 100 000 i 1985 til 45,5 tilfeller i 2006). Dette tilskrives økt bruk av tykktarmsscreeningstester, som tillater påvisning og fjerning av gastrointestinale polypper før de utvikler seg til kreft. I motsetning til den totale nedgangen, blant ungdomsbefolkningen under 50 år, for hvilken screening ikke anbefales for på grunn av moderat risiko, har forekomsten av kreft i tykktarm og endetarm økt siden 1994 med ca 2% per år hos menn og kvinner. I 2016 var den amerikanske dødsraten fra kolorektal kreft 49500. Dødeligheten i kolorektal kreft har gått ned i begge grupper av menn og kvinner de siste tiårene, med en kraftigere nedgang i nyere tid. Denne nedgangen gjenspeiler en nedgang i sykdomsratene og forbedret tidlig diagnose og behandling. De tidlige stadiene av kreft i tykktarm og endetarm er vanligvis asymptomatiske, så screening er ofte nødvendig for å oppdage sykdommen på dette tidlige stadiet. Progresjonen av sykdommen kan forårsake blødning fra endetarmen, utseende av blod i avføringen, en endring i avføring, kramper i underlivet. Bruk av IHC i tykktarmskreft vurderes på flere nivåer: å karakterisere svulster (endokrin eller epitel), arvelig predisposisjon, og for prognoseformål. Den overveiende bruken av IHC er å identifisere mulige eller mistenkte metastaser der kolon er den mulige primære. Typiske steder for kolonmetastaser er lever og lunger, begge organer som kan produsere kreftmorfologi identisk med kolonmetastaser. IHC, (klasse I av FDA-regulering), brukes etter første diagnose av en svulst ved histopatologisk undersøkelse og er ikke inkludert for klinikere som en uavhengig studie.

Viktige diagnostiske markører:

  • Beta-Catenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Cytokeratin 7;
  • Cytokeratin 19;
  • Cytokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Metastatisk karsinom

Den vanligste bruken av immunhistokjemi i studiet av leversvulster er å bestemme kilden til metastase når den primære lokaliseringen av svulsten ikke er kjent. Utvikling og anvendelse av et panel for immunfarging kan bidra til å løse nesten alle diagnostiske problemer. 2-6 Cytokeratiner (CK) 7 og CK 20 - det første trinnet i identifiseringen av mange svulster og med ytterligere immunresponser som er relativt spesifikke for svulster i kvinnelig og mannlig kjønnsorgan, gjør det ofte mulig å identifisere den primære lokaliseringen av en metastaser.

Viktige diagnostiske markører:

  • Cytokeratiner med forskjellige molekylvekter (CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20, etc.).

Det anbefales også å inkludere IHC-tester rettet mot uttrykk for HER2 / neu og Ki-67 i diagnosepanelet..

  • HER2 / neu er et membranprotein som er kodet av ERBB2-genet. Å øke uttrykket er viktig i patogenesen og progresjonen av visse ondartede prosesser. Testing for denne reseptoren er en viktig biologisk markør for kreft i mage, bryst, livmor og dens vedheng.
  • Ki-67 er et atomantigen som består av to polypeptidkjeder og er hoveddelen av den kjernefysiske matrisen. Dets uttrykk gjør det mulig å isolere prolifererende tumorceller som er i den aktive fasen av cellens livssyklus. Denne markøren lar deg bestemme fenotypen og hastigheten på tumorvekst, risikoen for metastase, potensiell respons på terapeutiske tiltak og resultatet av den patologiske prosessen.

Svulster i magen.

Immunhistokjemiske studier (IHC) er vanligvis ikke påkrevd for evaluering av godartede og ondartede gastriske epitel-svulster, da histopatologi vanligvis gir diagnose, men IHC er nødvendig i studiet av metastatisk gastrisk kreft når opprinnelsen til svulsten ikke er klar, eller når makroskopisk / Røntgenmanifestasjoner av svulsten er forvirrende (for eksempel magekreft direkte og mye invaderer leveren og kan ikke skilles fra kolangiokarcinom). I tillegg kan IHC være nyttig for å identifisere flere varianter av gastriske karsinomer, inkludert hepatoid adenokarsinom, hvor hepatisk differensiering kan bekreftes av en positiv AFP-respons. Gastriske adenokarsinomer vil reagere med mange anti-keratin-antistoffer, inkludert CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20. Når CK 7 og CK 20 brukes sammen, vil mange gastriske adenokarsinomer flekker både CK 7 og CK 20. Ca 25% tilfeller vil ha fenotypen CK 7 + / CK 20-, eller CK 7- / CK 20+), og et lite antall tilfeller vil være negativt for begge markørene. Det ble opprinnelig antatt at CDX-2, en spesifikk markør for tykktarmskreft, ville være reaktiv i mer enn 50% av tilfellene og kan være en indikasjon på mindre invasivitet. Adenokarsinom i magen, både tarm- og signetringcellekarsinom, kan ha nevroendokrin differensiering og som kanskje ikke er tydelig fra det histologiske bildet, men manifestert ved farging med kromogranin og / eller synaptofysin

Bestemmelse av EGFR reseptoruttrykk i epiteliale svulster

Immunhistokjemisk (IHC) bestemmelse av EGFR-reseptoruttrykk i kolorektal kreft og lungesvulster, så vel som i nakke- og hodetumorer, utføres for et tilstrekkelig utvalg av kjemoterapeutiske behandlingsregimer.

EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) er en av de transmembrane reseptorene, uttrykt på overflaten av epitelceller og er involvert i reguleringen av cellevekst og differensiering. Celledeling i dets nærvær skjer mye raskere. Når EGFR-reseptoren aktiveres etter binding til vekstfaktorer (EGF og TGF-a), utløses mekanismene som fører til tumorvekst og spredning av kreftceller økes, og metastaseprosessen stimuleres også. Ekspresjon av EGFR er en indikator på at tumorvekst stimuleres aktivitet av reseptoren for epidermal vekstfaktor. Siden aktivering av reseptoren skjer på grunn av substansene i selve neoplasmaet, ville det være mer riktig å snakke om ekspresjonen av EGFR av svulsten. Ekspresjon av EGFR finnes i følgende kreftformer: lunge, nakke og hode, kolon og endetarm. Immunhistokjemisk bestemmelse av EGFR-ekspresjon gjør det mulig å etablere status for disse reseptorene og foreskrive behandling. Ekspresjonen av EGFR er direkte relatert til graden av malignitet og utviklingsstadiet til svulsten. Spesialisten klassifiserer, i samsvar med innhentede data fra den immunhistokjemiske studien, svulsten som EGFR-negativ eller EGFR-positiv.

Overekspresjon av EGFR indikerer høy malignitet, sen tumorutvikling og metastatiske prosesser. Denne faktoren er ugunstig i forhold til sykdomsprognosen og indikerer en høy proliferativ aktivitet i svulsten, aggressivitet, motstand mot behandlingen..

En lav grad av EGFR-uttrykk indikerer tumorregresjon med positiv dynamikk i behandlingen.

Immunhistokjemisk studie av reseptorfølsomhet for østrogen og progesteron i endometrium

Immunhistokjemisk studie av reseptorfølsomhet for østrogen og progesteron i endometrium utføres for å identifisere årsakene til manglende fruktbarhet, samt for å vurdere maligniteten til prosesser i livmorvevet. Studien er kompleks, utført på planlagt basis, det kreves en passende kvalifikasjon av en patolog.

Reseptorer for østrogen (ER) og progesteron (PR) er følsomme markører som reagerer på svingninger i visse hormoner som påvirker tumorvekst og utvikling av hyperplastiske prosesser i endometrium. De er lokalisert både i vevene i livmorepitel og i cellene i brystkjertelen. Deres besluttsomhet gjør det mulig å vurdere innflytelsen av hormonelle faktorer på utviklingen av ondartet vekst, og i tillegg å avsløre tilstedeværelsen av andre aktivitetsfokuser, i tillegg til livmoren. Er inkludert i det obligatoriske screeningprogrammet for syke kvinner med mistanke om infiltrativ kreftaktivitet.

Immunhistokjemisk studie utføres med:

  • infertilitet;
  • endometrieltumorer;
  • dysfunksjon av menstruasjon;
  • hyperplastiske prosesser i endometrium.

Ved infertilitet vil teknikken tillate deg å finne ut om egget kan feste seg til livmorveggen. For kreft er metoden ikke en tidlig diagnose. Vurdering av reseptoraktivitet gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av metastase, og å evaluere effektiviteten av behandlingen i livmorhulen. Ved eggløsningsforstyrrelser finner teknikken ut effektiviteten av hormonbehandling. Med endringer i livmorhulen av hyperplastisk karakter, indikerer en økning i aktiviteten til reseptorer for østrogen og progesteron utviklingen av dårlig differensierte svulster, potensielt farlig for en kvinnes liv.

Det generelle prinsippet for resultatet er at jo større uttrykk for reseptoraktivitet, jo større er sannsynligheten for svulstprogresjon. Jo lavere aktivitet, jo mindre er muligheten for naturlig gjødsling.

Kronisk endometritt

Kronisk endometritt er en betennelse i slimhinnelaget i livmoren, noe som provoseres av forskjellige virus eller patogene mikroorganismer. I det patologiske fokuset forekommer morfologiske og funksjonelle endringer i endometrium Kronisk endometritt er et klinisk og morfologisk syndrom der, som et resultat av skade på endometrium av et smittsomt middel, forekommer flere sekundære morfofunksjonelle endringer, som forstyrrer den sykliske biotransformasjonen av livmorhinnen, noe som fører til vedvarende forstyrrelse av menstruasjon og generative funksjoner. forekomsten av kronisk endometritt i befolkningen er 2,6-51%. Dessuten er 60,4% infertile blant disse kvinnene, og mislykkede forsøk på IVF og embryooverføring ble notert hos 37%. I 2006 likestilte International Federation of Gynecology and Obstetrics begrepene "uutviklet graviditet" og "kronisk endometritt".

Årsakene til kronisk endometritt:

  • infeksjoner i bekkenorganene, skjeden og livmorhalskanalen;
  • intrauterin enhet;
  • tidlige intime kontakter;
  • strålebehandling av bekkenorganene;
  • kirurgisk inngrep i livmorhulen;
  • alkoholmisbruk og røyking.

Praktiserende spesialister refererer til betennelsesprosesser som forekommer i bekkenorganene som en autoimmun patologi. For å bestemme forstyrrelsens natur og identifisere pasienter med en patologisk respons av immunsystemet, som fremkaller betennelse i endometriumet, foreskrives en immunhistokjemisk studie som utføres ved hjelp av et standardpanel med monoklonale antistoffer: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Immunhistokjemisk studie av endometriemottakelighet (implantasjonsvindu)

Endometrie mottakelighet er et kompleks av endometriumets strukturelle og funksjonelle egenskaper, som bestemmer dets evne til å implantere. Siden begynnelsen av 90-tallet i forrige århundre begynner begrepet "endometriemottakelighet" å få sin moderne betydning som en prosess med kompleks integrering og flernivå "dialog" mellom endometrium og embryo i en bestemt periode av "implantasjonsvinduet". Varigheten av "implantasjonsvinduet" hos mennesker er i gjennomsnitt 4 dager: fra 6. til 8-10. dag etter toppen av LH-sekresjonen, eller 20-24 dager av menstruasjonssyklusen (med en 28-dagers menstruasjonssyklus). For tiden er det tre nivåer av mottakelighet: genetisk, proteomisk og histologisk. Når "implantasjonsvinduet" åpnes i endometriumet, økes ekspresjonen av 395 gener (ApoE, PLA2) og ekspresjonen av 186 gener (ITF, forskjellige proteaser, ekstracellulære matriksproteiner, etc.) avtar. Blant de proteomiske markørene assosiert med endometriemottakelighet, skilles forskjellige adhesjonsmolekyler, vekstfaktorer, cytokiner og reseptorer: IL-1-familien, LIF og LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ, etc. Av disse er leukemi den mest studerte -hemmende faktor (LIF) er medlem av IL-6-familien. Dens maksimale uttrykk i endometrium blir observert på syklusens 20. dag. Det tredje mottaksnivået er histologisk. "Implantasjonsvinduet" i endometrium tilsvarer det midtre trinnet i sekresjonsfasen i menstruasjonssyklusen. Endometriumet kan bare ha reseptive egenskaper hvis molekylære markører for mottakelighet oppdages nøyaktig i det midtre stadiet av sekresjonsfasen i menstruasjonssyklusen. En av de viktigste ultrastrukturelle formasjonene involvert i dannelsen av mottakelighet er pinopodia. Dette er mikroskopiske fremspring i den apikale delen av endometriumets overflatiske epitel, dannet på stedet for mikrovilli i "implantasjonsvinduet" og stikker ut i livmorhulen. Det antas at hovedreseptorene for feste av blastocytter er lokalisert på overflaten av pinopodia, der LIF også er konsentrert. Enhver ubalanse i uttrykket av steroidreseptorer kan føre til forstyrrelse av de morfofunksjonelle egenskapene til endometrium, dets mottakelighet. Derfor gjør bestemmelsen av ER- og PR-nivåene i midten av sekresjonsfasen det mulig å supplere den morfologiske studien av endometrium for å vurdere mottakeligheten. Normalt varierer forholdet mellom PR / ER i stroma fra 2 til 4. I det midtre stadiet av sekresjonsfasen observeres en fysiologisk reduksjon i nivået av ERα i endometriet. Dette er en kritisk hendelse som frigjør visse gener fra den overveldende innflytelsen og gir et signal for begynnelsen av intrauterin mottakelighet..

Overekspresjon av ER α i det midtre stadiet av sekresjonsfasen forårsaker nedsatt ekspresjon av biologiske implantatmarkører, forringer reseptiviteten i endometri.

Det komplekse studieprogrammet består av følgende panel av antistoffer: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, samt å telle antall pinopodia.

Pris for tester

Endoskopisk materiale

KodenNavnet på tjenestenGjennomføringsperiodePris
101Histologisk undersøkelse av endoskopisk materiale fra forskjellige steder: spiserør, strupehode, mage, luftrør, tynn- og tyktarmen, bronkier. (Opptil 3 tøystykker).3 dager3.500 rubler.
101.2Histologisk undersøkelse av endoskopisk materiale fra forskjellige steder: spiserør, strupehode, mage, luftrør, tynn- og tyktarmen, bronkier. (Mer enn 3 stykker stoff).3 dager4000 rubler.
102Kompleks histologisk undersøkelse av endoskopisk materiale (mer enn 3 stykker) av spiserøret, magen, tarmen, bronkus, strupehodet, luftrøret.3 dager5 500 gni.
103Verifisering av Helicobacter pylori i en prøve av biologisk materiale.3 dager2500 rubler.

Biopsimateriale

104Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (loci - munnhule, nasopharynx, spyttkjertel).3 dager3.500 rubler.
105Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (lokus - organer i urinveiene).3 dager3.500 rubler.
108Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging (loci - mykt vev i aksillærområdet).3 dager3.500 rubler.
109Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (rørbiopsi av endometrium).3 dager3.500 rubler.
110Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - testikkelvev).3 dager3.500 rubler.
111Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - livmorhals, skjede).3 dager3.500 rubler.
112Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - retroperitoneal space).3 dager3.500 rubler.
113Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus-joint).3 dager3.500 rubler.
114Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - bein og bruskvev).3 dager5000 rubler.
115Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - lymfeknuter, inkludert sentinel noder).3 dager5000 rubler.
116Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (benmarg).3 dager7000 rubler.

Punktering biopsi

117Histologisk undersøkelse av punkteringsbiopsi ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (lokus - lever, nyre, brystkjertel, etc.).3 dager3.500 rubler.
120Histologisk undersøkelse av punkteringsbiopsi ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin på ikke mer enn 12 vevsfragmenter (locus - prostatakjertel).3 dager6500 gni.

Driftsmateriell

106Histologisk undersøkelse av kirurgisk materiale av hudfragmenter og subkutant fett ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin. (Størrelsen på den biologiske prøven er ikke mer enn 14 mm).4 dager3700 RUB.
122Histologisk undersøkelse av det kirurgiske materialet i hernialsekken, vermiform appendiks, galleblæren, sinuskanalen, ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager3700 RUB.
123Histologisk undersøkelse av driftsmaterialet til mandlene, ovariecyster, hemorroider, myokard, mediastinumtumorer ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager3.500 rubler.
124Histologisk undersøkelse av det kirurgiske materialet i livmorens vedlegg, hud og subkutant fett (størrelsen på den biologiske prøven er mer enn 14 mm), lymfeknuter og brystkjertelen under sektorreseksjon ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager4000 rubler.
125Omfattende histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i lungene, tarmene, magen, prostata, nyrene, brystene og andre organer uten lymfeknuter ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager7000 rubler.
125.1Omfattende histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet til organokomplekset og hele organet med studiet av sentinel lymfeknuter ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager11 500 gni.
125,2Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i prostatakjertelen (undersøkelse av hele organet etter prostatektomi) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager17 000 rubler.
125,3Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i livmoren med vedlegg (undersøkelse av hele organet etter hysterektomi, i forbindelse med ondartet svulst) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager7000 rubler.
125.4Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i livmoren med vedheng (undersøkelse av hele organet etter hysterektomi, i forbindelse med hyperplasi og intraepitelial neoplasi) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dagerRUB 10.000.
125,5Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i livmoren med vedlegg (undersøkelse av hele organet etter hysterektomi, patologien er ikke forbundet med en ondartet svulst) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager4000 rubler.
126Histologisk undersøkelse av det kirurgiske materialet i livmorhalskanalen og skraping av livmorhulen ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager3.500 rubler.
126.1Histologisk undersøkelse av kirurgisk materiale for en frossen eller uutviklet graviditet, samt curettage av livmorhulen ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager5000 rubler.
127Histologisk undersøkelse av morkaken (morkake, fosterhinner og navlestreng) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager6000 RUB.

Immunhistokjemiske studier

128,1Immunhistokjemisk studie (PD-L1).2 dager2400 gni.
128.10Immunhistokjemi (PD, klon Sp263).4500 gni.
128,2Immunhistokjemisk studie (HER2).2 dager4500 gni.
128,3Immunhistokjemisk studie (1 IHC-reaksjon).2 dager4500 gni.
128.4Immunhistokjemisk studie (bestemmelse av Ki-67 proliferativ aktivitetsindeks).2 dager4500 gni.
129Immunhistokjemisk studie (ikke mer enn 4IHC-antistoffer).2 dagerRUB 9000.
130Immunhistokjemisk studie (fra 5 til 10 IHC-antistoffer).2 dager13 000 RUB.
145Immunhistokjemisk studie (mer enn 10 IHC-antistoffer).2 dager24 000 rubler.
148Bestemmelse av endometriemottakelighet (implantasjonsvindu) ved bruk av immunhistokjemi.2 dager13 000 RUB.
149Omfattende diagnose av kronisk endometritt ved bruk av immunhistokjemiske studier.2 dager11.000 rubler.
150Differensialdiagnose av endometriemottakelighet og kronisk endometritt ved bruk av immunhistokjemiske studier.2 dager11.000 rubler.
100,1Diagnose av kronisk endometritt ved bruk av immunhistokjemiske studier.4 dager3 600 gni.
100,2Omfattende histologisk undersøkelse av sentinel lymfeknuter i melanom ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager21 000 RUB.

Revisjon

131Konsultasjon av ferdige histologiske preparater og innhenting av en annen mening.3 dager7000 rubler.
146Gjennomgang og konsultasjon av ferdige histologiske preparater uten å uttale seg før immunhistokjemiske reaksjoner settes inn.3 dager2500 rubler.
162Revisjon av ferdige histologiske preparater med involvering av utenlandske eksperter fra Italia og Tsjekkia med en konklusjon.5 dager18 000 rubler.
163Revisjon av ferdige histologiske preparater med involvering av utenlandske eksperter (basert på resultatene av foreløpig avtale) med utstedelse av en uttalelse.5 dager14 000 rubler.
131.3Revisjon av ferdige histologiske preparater av en spesifikk spesialist (basert på resultatene av foreløpig avtale) med en uttalelse.5 dager5000 rubler.

Tilleggstjenester

164Å lage en parafinblokk og ett glass farget med hematoksylin og eosin.2 dager1500 rubler.
164.1Skjæring av den histologiske blokken etter produksjonen.2 dager700 rbl.
165Å skaffe et skannende bilde av ett histologisk eksemplar.2 dager700 rbl.
168.1Farging av ett glass ved bruk av en spesiell histologisk farging PAS.2 dager800 rbl.
168.2Farging av ett glass ved bruk av en spesiell histologisk farging med alcian blue.2 dager800 rbl.
168.3Farging av ett glass ved hjelp av en spesiell histologisk Giemsa-flekk.2 dager800 rbl.
168.4Farging av ett glass ved hjelp av en spesiell histologisk flekk ifølge Ziehl-Nielsen.2 dager800 rbl.
168,5Farging av ett glass ved bruk av en spesiell histologisk farging med Kongo-rød.2 dager800 rbl.

* (antall arbeidsdager, unntatt leveringsdagen for materialet)

Hvordan gjøre forskningen?

Materiale for forskning: kirurgisk og biopsimateriale, samt ferdige parafinblokker med briller (tumorprøve). Det anbefales å gi et utdrag fra medisinsk historie, resultatene av CT, MR og tidligere histologisk rapport (i tilfelle diagnosen av svulsten ikke er primær).

Mottak av materiale: i åpningstiden til legesenteret.

Forberedelse til forskning: ikke nødvendig.