Tester for nyrekreft

Angioma

Nyrekreft er en alvorlig kreft forårsaket av mutasjon av sunne celler i nyrevevet og deres ukontrollerte reproduksjon. Som et resultat dukker det opp en svulst i organet. Over tid spredte kreftceller seg gjennom kroppen gjennom lymfesystemet eller blodsystemet, noe som fører til utseendet av metastaser - sekundære foci i andre vev og organer.

Når det gjelder utbredelse, ligger denne typen onkologi på 3. plass, nest etter prostatakreft - nr. 1, og blærekreft - nr. 2. Menn, i sammenligning med kvinner, er mye mer tilbøyelige til denne sykdommen - omtrent 2,5 - 3 ganger i tillegg faller mesteparten av de identifiserte patologiene på personer i en moden og eldre aldersgruppe..

Kort klassifisering

Avhengig av hvilken type celler som er påvirket av svulsten og arten av utviklingen, er det tre hovedtyper av nyrekreft:

  • Wilms sarkom. Denne typen oppdages hovedsakelig hos barn under 5 år - mer enn 90%. Samtidig er Wilms 'svulst annenhver barndomsvulst fra alle oppdagede;
  • Adenokarsinom. Kreftceller påvirker nyrebekkenet - patologi forekommer hos 7% av renal onkopatologi;
  • Hypernephroma. Svulsten vokser fra organets parenchialceller. Et annet navn er nyrecellekreft.

Diagnostiske tiltak

Ved den minste mistanke om nyrekreft utfører legen en første undersøkelse og samler en anamnese:

  • Det som skremte pasienten;
  • Hva og når dukket de første symptomene opp;
  • Sekvensen av individuelle patologiske manifestasjoner, deres frekvens.

Pasientens livsstil må bli funnet ut for å identifisere hvilke faktorer som bidrar til sykdommens utbrudd og utvikling. Etter det foreskrives pasienten en omfattende undersøkelse, som inkluderer en rekke tiltak:

  • Laboratorium - blod, urin og differensialdiagnostikk;
  • Test - en svulstmarkør av atypiske celler;
  • Instrumental;
  • Maskinvare.

Sistnevnte inkluderer forskning:

  • Røntgen;
  • Ultralyd - ultralyd;
  • Tomografisk - beregnet og magnetisk resonansbilder.

Først etter å ha utført en hel rekke diagnostiske prosedyrer, kan onkologen tilbakevise mistankene som har oppstått, og hvis en sykdom oppdages, tegne et klart bilde av pasientens tilstand og på grunnlag av dette individuelt utvikle et kompleks av terapeutisk terapi.

Røntgen

Denne metoden er den eldste, men den har fremdeles ikke mistet relevansen på grunn av sin enkelhet og høye effektivitet. For å diagnostisere kreft brukes fire typer slike tester:

  • Kontrast utskillende urografi. For å forbedre avlesningens pålitelighet injiseres et spesielt kontrastmiddel i pasientens blod før bildet, som sprer seg i henholdsvis sirkulasjonssystemet i nyrene, som er veldig tett viklet inn i vener og kapillærer. Kontrasten fremhever problemområder, og de blir tydelig synlige på bildet. Denne studien gir detaljert informasjon om funksjonaliteten til urinveiene og nyrene;
  • Angiografi. Prinsippet er det samme som urografi av ekstraktortypen, men kontrastmidlet injiseres direkte i nyrene gjennom aorta, som forsyner den med blod. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell sonde. Kontrasten flekker orgelets blod rikelig og gjør det mulig å avsløre selv den minste svulsten på bildet;
  • Fluoroskopi av lungene. Denne prosedyren er obligatorisk for nyrekreft, siden den ofte metastaser til lungene og må oppdages i tide.
  • Radionuklidforskning. Sammen med nefroscintigrafi, lar det deg identifisere et fokus for nyre tumorvekst. Vevene til et sunt parenkym og en kreftsvulst er fremhevet på forskjellige måter i bildet, som lar deg nøyaktig lokalisere problemet;
  • Radioisotopstudie av skjelettet. For å oppdage sekundære foci i beinvev injiseres stoffer i kroppen som kan konsentrere seg og somle på steder med patologisk høy metabolisme, som bare er karakteristisk for områder som er berørt av en tumor i beinvev.

Den siste studien må utføres hos pasienter som klager over smerter i skjelettet, og hvis testene viste en overvurdert konsentrasjon av alkalifosfatase.

Ultralyddiagnostikk

Ultralyd er helt trygt, billig og samtidig veldig effektivt, noe som har ført til en utbredt bruk for den utbredte diagnosen sykdommer, inkludert nyre. Når det gjelder informasjonsinnhold, er ultralydmetoden ikke dårligere enn røntgenmetoden. Det lar deg bestemme:

  • Lokalisering av svulstfokus;
  • Dens størrelse, form og struktur;
  • Graden av innvekst i tilstøtende vev og organer.

Moderne, forbedrede ultralydmaskiner, med en bred undersøkelse, finner og klassifiserer vellykket kreftfokus - metastaser, nesten hvor som helst i kroppen.

Tomografi

Denne metoden er for tiden den mest effektive når det gjelder detaljene i undersøkelsen og påliteligheten av resultatene. Det er to typer tomografi:

  • Datamaskin - CT. Ved hjelp av guidet røntgenstråling utføres en detaljert lag-for-lag-studie av problemvev eller en omfattende undersøkelse for å oppdage foci av metastaser. I dette tilfellet vises informasjon i en praktisk form for en lege på en dataskjerm;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans - MR. I likhet med CT er MR en svært sensitiv enhet som lar deg studere vev på mikronivå. Den eneste forskjellen er i skannestrålingen - høyenergi elektromagnetiske eller magnetiske felt brukes i MR.

Til tross for den høyeste kvaliteten på slike studier er deres omfattende bruk begrenset av de høye kostnadene for utstyr og selve prosedyren. Dessverre er CT og MR ikke tilgjengelig i alle klinikker og er ikke tilgjengelig for alle.

Laboratorieanalyser og tester

Disse studiene utføres hovedsakelig for å vurdere pasientens generelle tilstand og gjøre det mulig å bestemme den nødvendige intensiteten av terapeutiske tiltak. Enkelt sagt, du må forstå om pasienten tåler radiologisk, kjemisk terapi og kirurgi.

Og til tross for den generelle arten av disse studiene, kan noen ganger visse, verdifulle diagnostiske konklusjoner trekkes fra indikatorene for urin og blodprøver..

Svulst markør

Tumormarkører er forbindelser, hvis økte konsentrasjon i blod og urin, med stor sannsynlighet, indikerer utvikling av en bestemt type kreftceller. En slik analyse, hvis markøren er riktig valgt, er i stand til å oppdage funksjonsfeil i kroppen på et tidspunkt da ingen andre, selv den mest detaljerte studien, kan oppdage kreftceller. Ofte, etter en positiv test for en svulstmarkør, kan et svulstfokus oppdages etter 3 til 4 måneder, og noen ganger til og med etter seks måneder. Og dette er med den grundigste undersøkelsen.

Tumormarkører kan være:

  • Hormoner;
  • Enzymer;
  • Metabolske stoffer;
  • Tilknyttede antistoffer.

Hver slik markør er assosiert med en bestemt type svulst, derfor fungerer den bare nøyaktig hvis markøren tilsvarer den. I stor grad avhenger en slik test av flaks - den riktig valgte markøren, noe som er veldig vanskelig, siden i de tidlige stadiene av sykdommen, når fokuset ikke er lokalisert, kan typen av svulst ikke bestemmes nøyaktig.

Med tanke på det ovennevnte må du forstå at en negativ test ikke er en helsegaranti..

Blodprøve

Fullstendig blodtelling for nyrekreft er mest effektiv for diagnostisering av nyrecellekreft. Ofte viser resultatene av studien en svært lav konsentrasjon av erytrocytter i blodet, sjeldnere blir nivået deres overvurdert.

Blodkjemi

Nyrekreft, allerede i de første stadiene av utviklingen, fører til frigjøring i blodet av visse, atypiske elementer eller fører til en betydelig endring i konsentrasjonen av det normale, uten noen åpenbar grunn. Utviklingen av renal onkologi kan indikeres av en kraftig økning i konsentrasjonen av nyreenzymer i blodet eller et økt kalsiumnivå. I sistnevnte tilfelle er det veldig sannsynlig at kreftprosessen allerede har generert metastaser i skjelettvevet..

Typiske endringer assosiert med nyrekreft:

  • Høy ESR;
  • Leukocyturia;
  • Proteinuri;
  • Enzym ubalanse.

En økning i blodnivået av tromboxaner, renin, insulin, hCG og prostaglandiner er også karakteristisk..

Analyse av urin

På et bestemt stadium utvikler hemoglobinuri eller hematuria, som kan sees i analysen av urin. I det første tilfellet oppdages bare hemoglobin i urinen, i store mengder, og i det andre viser analysene også en signifikant økning i konsentrasjonen av erytrocytter i urinen, hvis normale antall ikke skal overstige - 2 i synsfeltet.

Hvis du mistenker hematuri, kan du bruke teststrimler fra apoteket, men de tillater ikke, i motsetning til laboratorietester, å bestemme konsentrasjonen av hemoglobin og erytrocytter i urinen separat..

Avhengig av sykdomsutviklingen, kan hematuri være:

  • Glomerular. Røde blodlegemer som finnes i urinen har en atypisk form - de er mindre enn vanlig og varierer sterkt i form og størrelse. Blødning med denne formen for hematuri er foran nyrefilterets membran og klemmer seg gjennom, erytrocyttene blir skadet og blir utvasket - uten hemoglobin, derfor har de ingen farge;
  • Postglomerular. I dette tilfellet har erytrocytter normale morfologiske parametere, siden de ikke blir skadet når de kommer inn i urinen. Fokus for blødning ligger etter det glomerulære nyrefilteret - bak membranen og blodcellene trenger fritt inn i urinrøret.

Med tanke på dette er det mulig å bestemme stedet for tumorvekst, graden av utvikling og arten av skader på organets indre vev, på grunn av antall og blodceller i urinanalysen..

Nyrebiopsi

Denne analysen er en laboratoriestudie av en del av tumorvev. Han er den eneste som kan bestemme med 100% sikkerhet:

  • Naturen til utviklingen av prosessen - ondartet eller ikke;
  • Den histologiske tilhørigheten til svulsten til en bestemt gruppe;
  • Differensiering av kreftceller.

Sistnevnte bestemmer graden av aggressivitet av svulsten - hastigheten på utviklingen og tendensen til metastase.

Hvis det er nødvendig å biopsi en nyretumor, i begynnelsen av utviklingen, utføres prosedyren med en nålprobe, under visuell maskinvarekontroll - ved hjelp av ultralyd, CT eller MR.

Det er verdt å si at denne prosedyren er ganske smertefull og kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

  • Hulblødning;
  • Infeksjon, etterfulgt av betennelse;
  • Overføring av kreftceller med en nål til sunt vev.

På grunn av det ovennevnte, og også på grunn av det faktum at nyrekreft nesten alltid behandles med kirurgiske metoder, blir biopsi sjelden foreskrevet. Som regel brukes en slik studie når det ikke er noen åpenbare tegn på malignitet - i henhold til alle kriterier er svulsten godartet, og du må bekrefte dette nøyaktig

Prognoser

Selv med rettidig og vellykket behandling er ingen immun mot tilbakefall - sykdommen kommer ofte tilbake i form av voksende metastaser, og de kan forekomme hvor som helst i kroppen. Derfor, etter behandling, er pasienten dømt til livslang observasjon av en onkolog - urolog. Hvis du følger regelmessigheten av de anbefalte prosedyrene, selv i tilfelle tilbakefall, oppdages det i tide og stoppes raskt. I dette tilfellet er prognosene gunstigste..

Når det gjelder den generelle prognosen, betraktes stadium av sykdommen der behandlingen startet, som den avgjørende faktoren i pasientens overlevelse. Så hvis du starter terapi i begynnelsen av prosessen, når svulsten er liten og ikke har produsert metastaser, er prognosen ofte positiv. Ni av ti av disse pasientene lever i minst 5 år. Behandling av trinn 2 etterlater en sjanse for bare halvparten av pasientene, og nyrekreft i 3. og siste, 4. trinn er spådd ekstremt vanskelig og tvetydig. Mye avhenger av histologien til kreftceller, størrelsen og typen av svulstvekst, antall og plassering av foci av metastaser.

I alle fall gir sene stadier negative spådommer - fem års overlevelse observeres hos ikke mer enn en femtedel av pasientene.

Nødvendig forskning for nyrekreft

En av de vanligste og farligste urologiske kreftene - nyrekreft begynner å plage pasienter i de sene stadiene, når det allerede er fjerne metastaser. Imidlertid, ved å utføre regelmessige blod- og urintester, kan det oppnås rettidig diagnose av nyrekreft. Du kan identifisere ekte onkologi i tide, forhindre livstruende konsekvenser, komplikasjoner.

Metoder for diagnostisering av nyrekreft og tumorbehandling forbedres stadig, men tidlig påvisning av svulster er ganske sjelden. Oftere går pasienter til legen med skade på organer som er på avstand, det vil si i avanserte situasjoner.

Medisinsk undersøkelse, kontroll, samtale og undersøkelse foreskrives 2 ganger i året eller mer. Hyppigheten av testene avhenger av tilstedeværelsen av følgende risikofaktorer for nyrekreft:

  • hvis noen i familien har en onkologisk prosess;
  • tilstedeværelsen av sykdommer ledsaget av skade på lillehjernen, øynene, huden - arvelig phakomatosis;
  • menn får nyrekreft oftere enn kvinner;
  • røyking, fedme.

Nyrekreftdiagnose

For å se etter nyrekreft, må du se på følgende 5 store endringer i testene:

  1. urinanalyse - erytrocytter;
  2. generell blodtelling - økt erytrocytsedimenteringshastighet med normalt antall leukocytter og fravær av betennelse i kroppen;
  3. klinisk blodprøve - en økning i nivået av erytrocytter blir gradvis bemerket, senere blodplater, den siste som reagerer er leukocytter;
  4. i avanserte stadier utvikles umotivert anemi;
  5. i studien av plasmaelektrolytter bestemmes en økning i kalsiumnivået.

I tillegg til den kliniske analysen av blod, urin, foreskrives en biokjemisk analyse, koagulasjonssystemet overvåkes regelmessig. Testene må tas på tom mage slik at indikatorene blir informative, korrekt tolket.

Pasienter tar bare hensyn til helsen sin i de faser av paraneoplastisk rus, som utvikler seg på grunn av forgiftning med forfallsprodukter av tumorceller, inkluderer:

  • symptomer på arteriell hypertensjon;
  • vekttap;
  • aversjon mot kjøttmat;
  • økt kroppstemperatur;
  • smerter i ryggraden, skjelettben
  • hoste med blodfarget slim;
  • amyloidose av parenkymale organer, brudd på deres funksjon;
  • ikke-inflammatoriske lesjoner i nerver, manifestert av smertesyndromer av forskjellig lokalisering.

Ytterligere forskningsmetoder

I tillegg til blodprøver, urintester, brukes slike metoder for å diagnostisere nyrekreft som:

  1. Ultralyd. Nyrekreft ved ultralyd må skille seg fra cyster, noe som lett kan oppnås når du utfører Doppler-ultralyd av nyrekarene under ultralydundersøkelse..
  2. Datatomografi med kontrast, som lar deg skille svulsten fra cysten, for å studere kildene til blodtilførselen, noe som er grunnleggende når du utfører kirurgi. Det vaskulære bildet viser om svulsten vokser til de viktigste venøse koffertene, sprer seg eller ikke utenfor nyrene, slik at du kan se tilstanden til binyrene.
  3. Magnetisk resonansavbildning i angio-modus lar deg studere blodstrømmen i detalj. Indikert for pasienter med allergiske reaksjoner på kontrast, gravide kvinner. Med jevne mellomrom er det mulig å se tilstedeværelsen av metastaser, endringer i lymfoide vev, reaksjonen av regionale lymfeknuter.
  4. Angiografi, som tillater vurdering av arteriell og venøs fase, utføres hvis nyreseksjon er planlagt, nyrearterieemboli.
  5. Positron-utslippstomografi.
  6. For å utelukke hjernemetastaser utføres CT eller MR.
  7. Det er mulig å verifisere patologiske brudd på ryggraden, metastaser i skjelettbenet ved hjelp av røntgen, CT, MR.
  8. Beinsintigrafi.
  9. CT-skanning av brysthulen.
  10. Nyrebiopsi.

Forutsigende kriterier

Det må huskes at utseendet av kliniske symptomer på tumorprosessen bare er mulig i de senere stadiene av sykdommen. Først dukker det opp en liten mengde røde blodlegemer i urinen, som er usynlige for det blotte øye og ikke bekymrer pasienten. Når blodfarget urin blir funnet, er det en mulighet for svulstvekst av store kar..

Frakturer i ryggraden og bein er patologiske i naturen, for for å oppstå brudd på integriteten til beinene, må de ødelegges av en svulst. Ryggsmerter oppstår når funksjonen er sterkt svekket. Pasienter forbinder ofte smertesyndrom med degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggraden, selvmedisinerer, besøker lege sent.

Identifikasjon av fjerne metastaser i lungene, hjernen, ryggraden snakker om den siste fasen av sykdommen, gjør prognosen for utvinning veldig alvorlig. For rettidig diagnose, radikal behandling, økning i varighet, livskvalitet, er det nødvendig å konsultere en lege på en planlagt måte. Etter 40 år, i fravær av risikofaktorer for utbruddet av en tumorprosess, bør to ganger i året testes, ultralyd av indre organer skal utføres.

Nyrekreftbehandling

Hovedbehandlingen for nyrekreft er kirurgi. Operasjonsvolumet, påfølgende strålebehandlinger, utnevnelsen av cellegiftmedisiner avhenger av scenen, tegn på prosessen, prevalens, størrelse, tilstedeværelse av metastaser i regionale lymfeknuter, fjerne organer.

Ved behandling av begrenset nyrekreft brukes reseksjon. I andre tilfeller utføres nefrektomi, dvs. fjerning av nyrene. Kontraindikasjoner for nyrefjerning er tilstedeværelsen av en enkelt nyre.

Nyrekreftreseksjon er en mindre traumatisk operasjon enn fjerning av svulst. Behandlingsmetoden, operasjonsvolumet avhenger også av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer hos pasienten som pasienten har.

Analyse av urin og blod for nyrekreft: diagnostiske metoder

Nyrekreft er en av de vanligste patologiene. Dannelsen av atypiske celler tar lang tid, så pasienter vet ofte ikke at de er bærere av en forferdelig sykdom. En økning i antall kreftpasienter og en økning i dødeligheten får leger til å "slå alarm": ifølge statistikk blir mer enn 68% av pasientene innlagt på klinikker bare i III, IV stadier av kreftutvikling, noe som gjør operasjonen ineffektiv. Terapeutiske behandlingsmetoder gir bare varig remisjon i 10% av tilfellene, resten av pasientene dør. Det er derfor det er viktig å diagnostisere patologi så tidlig som mulig. Hva brukes forskjellige undersøkelsesmetoder til?.

  • 1 Diagnostisering av en sykdom: metoder og muligheter
    • 1.1 CT (computertomografi)
    • 1.2 MR (Magnetic Resonance Imaging)
    • 1.3 Ultralyd (ultralyd)
    • 1.4 PET (Positron Emission Tomography)
    • 1.5 Angiografi
    • 1.6 Røntgen av brystet
    • 1.7 Scintigrafi
    • 1.8 Biopsi

Diagnostisering av en sykdom: metoder og muligheter

Som de fleste ondartede svulster, har ikke nyrekreft uttalt symptomer og er derfor ekstremt vanskelig å identifisere i de tidlige stadiene. Ved å kombinere variantene av ondartet neoplastisk transformasjon av nyrevev i det histologiske bildet, blir patologien avslørt av nyresymptomer: smerte, hematuri, svulst og suppleres av manifestasjoner av generell karakter. Metodene som inkluderer diagnosen nyrekreft er som følger:

  1. Laboratorietester. Prøvetaking av blod og urin kan ikke garantere forekomsten av kreft, bare indikere foreløpig informasjon om tilstedeværelsen av sykdommen, vurdere den generelle tilstanden og gi et bilde av spredning av metastase til andre organer.
  • Urinalyse er en integrert del av enhver laboratorieundersøkelse. Prøvetakingen utføres for kjemisk og mikroskopisk undersøkelse, der endringer i urinsammensetningen, tilstedeværelsen av erytrocytter eller kreftceller blir tydelige. I sistnevnte tilfelle er diagnosen 100% bekreftet..
  • En blodprøve er en test som viser blodets cellulære sammensetning. I tilfelle av påvisning av onkologi på et sent stadium, er det betydelige avvik fra normen. Endringer er knyttet til en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin (anemi), økt innhold av røde blodlegemer og hemoglobin (polycytemi), høyt innhold av hvite blodlegemer og blodplater..
  • En biokjemisk blodprøve vil gi et komplett bilde av enzymer: urea, kreatinin - et økt innhold betyr en reduksjon i nyrefunksjonaliteten. For høye verdier signaliserer ofte utviklingen av levermetastaser, og et konstant høyt nivå er et tegn på ødeleggelse av beinvev, noe som betyr at metastaser allerede har gått til beinene.
  1. Imaging studier. Dette er ulike instrumentelle diagnoser: ultralyd, røntgen, magnetfelt og / eller radioaktive stoffer. Visualisering tillater:
  • Finn ut om massen er godartet eller ondartet.
  • Bestem størrelsen på svulsten, dynamikken i utvikling og spredning til tilstøtende organer, vev.
  • Identifiser tilstedeværelsen og spredningen av metastaser.
  • Vurder graden av sykdommen og bekreft effektiviteten til en bestemt type behandling.

Og nå litt mer om instrumentell forskning. Hvorfor foretrekkes disse alternativene? Faktum er at tilstedeværelsen av nyrekreft kan oppdages uten en kompleks og smertefull biopsiprosedyre. Et godt bilde av utdannelse og spesialkunnskap er nok til ikke bare å stille en riktig diagnose med en nøyaktighet på 100%, men også for å finne ut det komplette kliniske bildet. Noen ganger er bare en type undersøkelse nok, men for å avklare detaljene kan det være nødvendig med alle mulige alternativer, for eksempel røntgen av brystet eller full skanning av beinstrukturen..

CT (computertomografi)

Dette er en røntgenundersøkelse av pasienten, som resulterer i et tverrsnittsbilde. Dermed, i stedet for ett bilde, er det mange av dem, og hver viser en svulst, som lar deg finne ut de minste detaljene av sykdommen med unik nøyaktighet. En studie utføres i pasientens stilling som ligger i en spesiell kapsel, et kontrastmiddel injiseres ofte gjennom en blodåre, og hvis pasienten er allergisk mot noen jodstoffer, bør legen advares på forhånd. CT er smertefri, rask og, viktigst av alt, beveger seg ikke for ikke å gjøre bildet uskarpt.

MR (Magnetic Resonance Imaging)

I likhet med CT gir MR et komplett bilde av pasientens bløtvev og indre organer. Men studien utføres ved hjelp av en radiobølgemetode ved bruk av magnetfelt, som gir mer detaljerte bilder, men for pasienten er MR litt mindre praktisk enn CT. For å ligge lenger, ligner enheten selv et smalt rør, som kan forårsake et angrep av klaustrofobi, bakgrunnslyder kan være irriterende, men med alle dets særegenheter er MR en effektiv metode for å gjenkjenne kreftsvulster, deres lokalisering, utviklingsstadium, tilstedeværelse og spredning av metastaser, og gir bedre bildekvalitet. Derfor er det verdt litt ulempe for å få en nøyaktig diagnose av høy kvalitet, som behandling og liv er avhengig av..

Viktig! MR blir alltid foreskrevet når CT ikke er mulig. Årsakene kan være: allergi mot den injiserte kontrasten, ekstremt redusert nyrefunksjon.

Ultralyd (Ultralyd)

Bildet i denne studien er oppnådd ved bruk av ultralydbølger reflektert fra vev i form av ekko. Sensoren oppfatter signaler og konverterer dem til et bilde som er synlig på skjermen. Å være den mest smertefrie og komfortable undersøkelsen for pasienten, gjøres ultralyd uten innføring av et kontrastmiddel, det er ingen strålingseksponering og ubehagelige bakgrunnslyder.

Samtidig er det kliniske bildet veldig detaljert og av høy kvalitet. Spesielt vil ultralyd vise:

  • tilstedeværelsen av patologier i nyrene;
  • kompakthet av formasjon, fylde med væske;
  • stadium av svulstutvikling.

Til tross for at ultralyd med unik nøyaktighet gir et bilde av en lesjon, kan det ikke sies om det er ondartet. Derfor krever analysen ofte ytterligere forskningsmetoder..

PET (Positron Emission Tomography)

Metoden er best for å oppdage kreft og tilstedeværelse av metastaser. Det krever innføring av et radioaktivt stoff i pasientens vene, men mengden av sammensetningen er så liten at pasienten ikke har noen grunn til å bekymre seg. Kreftceller er en intens akkumulering av stråling, som lar skanneren vise lokalisering av utdanning med pålitelighet og nøyaktighet. Det ser ut som en lys lys bakgrunn som ikke gjenspeiler små detaljer. Men samtidig avslører PET metastaser, deres distribusjonsområde og plassering. Dette faktum er spesielt viktig i tilfelle antagelsen om tilstedeværelse av metastaser, men umuligheten av å bekrefte CT eller MR.

Angiografi

En av typene røntgendiagnostikk utført ved bruk av et kontrastmiddel. Gir et bilde av det vaskulære blodtilførselsnettverket. Den brukes til å bestemme effektiviteten av en operasjon for å fjerne en nyre og en kreftsvulst.

Røntgen av brystet

Undersøkelsesmetoden brukes til å ekskludere spredning av metastaser til lungene. Formasjoner som utvikler seg i de sene stadiene av kreft trenger ofte inn i lungevevet, noe som forverrer sykdomsforløpet. Hvis legen mistenker metastase, kan en CT-skanning foreskrives.

Scintigrafi

Metode for diagnostisering av radionuklid av kreftsvulster. Det krever bruk av radioaktive isotoper absorbert av dannelsescellene, noe som gir et klart bilde av lokaliseringen av tumorobjekter og deres fordeling. For å diagnostisere metastaser til visse organer, er bruk av isotoper av annen art tillatt. Scintigrafi er nødvendig for å vurdere organfunksjoner, effektiviteten av den valgte behandlingen og sykdommens dynamikk.

Biopsi

For å undersøke kreftceller under et mikroskop, får pasienten en biopsi - splittelse av et lite stykke tumorvev. Metoden brukes sjelden, siden visuelle teknikker er tilstrekkelig for nyrevev onkologi. Men i tilfelle unøyaktighet eller utilstrekkelig analyse kreves en biopsi. Vevet tas ved å punktere med en spesiell nål i korsryggen, vevskolonnen fjernes og undersøkes. Prosessen styres av ultralyd, så sannsynligheten for medisinsk feil er utelukket.

Metoden kalles noen ganger en punkteringsbiopsi, men det er også en aspirasjonsbiopsi der fragmenter av sykt vev suges ut med en spesiell sprøyte. I alle fall sendes den resulterende prøven til histologi, hvor morfologen bestemmer sykdommens tilstand ved hjelp av cellulære egenskaper og gir sin egen konklusjon. Diagnostikk av denne typen oppdager ikke bare kreft med 100% nøyaktighet, men bestemmer også kreft, sykdomsgrad og mye mer..

Diagnostiske teknikker for å oppdage nyrekreft er mange, men hver av dem gir et litt klarere eller annet bilde. Derfor, hvis legen foreskriver alle metodene til pasienten, "utpresser han ikke penger", men prøver bare å etablere diagnosen så nøyaktig som mulig, bestemme behandlingen og redde pasientens liv..

Nyrekreftdiagnose

Hvilke tester bør gjøres for å oppdage ondartet nyre? Hvordan nyrekreft er iscenesatt?

Jalilov Imran Beirutovich, kirurg-onkolog ved Institutt for onkologi og generell onkologi i N.N. N.N. Petrova.

En nyretumor kan oppdages basert på symptomene pasienten har, eller på grunnlag av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder som er foreskrevet til pasienten av annen grunn. Hvis legen mistenker en svulst etter det, er det nødvendig med forskning for å bekrefte diagnosen.

Laboratorieforskning

Generell blodanalyse

Dette er en diagnostisk metode som viser antall forskjellige celler i blodet: leukocytter, erytrocytter og blodplater. Resultatene av denne testen endres ofte hos personer med nyrekreft. Det vanligste symptomet er anemi (en reduksjon i røde blodlegemer i blodet). Mindre ofte kan for mange røde blodlegemer (kalt polycytemi) oppstå fordi nyrekreftceller produserer for mye av et hormon (erytropoietin) som får beinmargen til å produsere flere røde blodlegemer.

Biokjemisk blodprøve

Denne testen utføres vanligvis på personer med mistanke om nyrekreft fordi svulsten kan påvirke nivået av visse blodparametere. For eksempel blir det noen ganger funnet en økning i leverenzymer. Høye kalsiumnivåer i blodet kan indikere spredning av kreft i beinet, og dermed lede legen til ideen om radiologisk undersøkelse av beinene (bein scintigrafi). En biokjemisk studie viser også nyrefunksjon, noe som er spesielt viktig når du planlegger kirurgisk behandling..

Analyse av urin

En generell urinanalyse er en del av den nødvendige innledende undersøkelsen av pasienten. Mikroskopiske og kjemiske studier utføres for å oppdage små mengder blod og andre stoffer som er utilgjengelige for det menneskelige øye. Omtrent halvparten av alle nyrekreftpasienter har blod i urinen. Hvis pasienten har urotelcancer (bekken, urinleder eller blære), vil en spesiell mikroskopisk undersøkelse kalt en cytologisk undersøkelse vise tilstedeværelsen av tumorceller i urinen.

Visualiseringsteknikker

Datatomografi, magnetisk resonansavbildning og ultralyd kan være uunnværlig i diagnosen nyretumorer, men pasienten trenger sjelden alle disse testene samtidig. Onkologen selv vil velge den mest passende studien.

CT skann

Dette er en av de viktigste studiene for påvisning og avbildning av nyretumorer. CT kan gi nøyaktig informasjon om størrelse, grenser og plassering av svulsten i nyrene. Det er også nyttig for å sjekke om svulsten har spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller organer og vev utenfor nyrene. Hvis det er behov for en biopsi (tar en liten bit av svulsten), kan CT brukes til å lede biopsinålen gjennom svulsten.

Kontrast på CT kan skade nyrene. Det forekommer oftere hos pasienter som allerede hadde nyreproblemer på tidspunktet for studien. Basert på dette, før studien, kreves det en obligatorisk vurdering av nyrefunksjonen, for eksempel med en biokjemisk blodprøve.

Bildebehandling av magnetisk resonans

MR brukes sjeldnere hos pasienter med mistenkt eller diagnostisert nyresvulst enn CT. Oftest kan denne metoden brukes når svulsten mistenkes for å spre seg i lumen i store kar, slik som nyrevenen og underlegne vena cava, siden MR gir bilder av blodkar av høyere kvalitet enn CT. MR kan også brukes hvis det er mistanke om spredning av svulst til hjernen eller ryggmargen..

MR bruker ofte Gadolinium kontrastmiddel, som injiseres i en blodåre for å forbedre bildedetaljene. Denne kontrasten brukes imidlertid ikke hos dialysepasienter på grunn av at den kan forårsake en sjelden og alvorlig komplikasjon - nefrogen systemisk fibrose.

En MR-skanning tar lengre tid enn en CT-skanning - ofte omtrent en time - og er litt mer ubehagelig. Du vil være i et smalt rør, og dette kan noen ganger føre til klaustrofobi (frykt for lukkede rom). Også MR-maskiner kan lage en klikkende eller poppende lyd, noe som også kan forstyrre deg..

Ultralyd

Ultralyd - bruk av høyfrekvente lydbølger for å skape et bilde av indre organer. Denne testen er smertefri og avgir ikke stråling.

Ultralyd kan oppdage tilstedeværelsen av en hvilken som helst formasjon i nyrene og avgjøre om den er tett eller fylt med væske (nyretumorer er ofte tette). Hvis det kreves biopsi av svulsten, kan ultralydnålveiledning ofte brukes til å skaffe materiale.

Positron Emission Tomography (PET). I denne studien injiseres en spesiell form for radioaktivt sukker, glukose, i blodet. Samtidig er mengden stråling veldig liten, og stoffet fjernes fra kroppen allerede neste dag..

Denne testen kan markere veldig små klynger av tumorceller og kan for eksempel brukes til å bestemme spredning av kreft til lymfeknuter i nærheten av nyrene. For tiden er PET og PET-CT ikke standarden i algoritmen for diagnose og behandling av nyretumorer.

Staging nyrekreft

Stadiet til en ondartet svulst avhenger av spredningen. Behandling og prognose av sykdommen bestemmes avhengig av stadium. Når du stiller en diagnose, bestemmer legen sykdomsstadiet, basert på resultatene av en medisinsk undersøkelse, biopsi og diagnostiske tester.

Stadiet til en ondartet svulst er en viktig faktor i vurderingen av pasientens prognose, men i tillegg til stadium av nyrekreft er flere andre faktorer viktige. Disse inkluderer:

  • Høye nivåer av enzymet laktatdehydrogenase (LDH)
  • Høye kalsiumnivåer i blodet
  • Anemi (redusert hemoglobin og røde blodlegemer)
  • Kreft spredte seg til 2 eller flere organer
  • Tid fra diagnose til initiering av systemisk behandling (cellegift, målrettet terapi eller immunterapi) mindre enn 1 år.
  • Dårlig generell status (en vurdering av hvor godt pasienten kan utføre sine normale aktiviteter)

Ifølge forskerne er disse faktorene forbundet med en kortere levetid hos pasienter med nyrekreft som sprer seg til andre organer. Personer som ikke har noen av disse faktorene har generelt god prognose. 1 eller 2 faktorer er assosiert med en mellomprognose, 3 eller flere faktorer er generelt forbundet med en dårlig prognose og en forventet lavere respons på behandlingen.

Diagnose av nyrekreft: laboratorie- og instrumentelle metoder

Som mange ondartede svulster er nyrekreft asymptomatisk i lang tid. Mer nylig ble denne onkologiske sykdommen i en smal sirkel kalt "kreft hos nybegynnere": på grunn av det sene utseendet på klager, kom pasienten til en spesialist på et tidspunkt da en nybegynner lege kunne se blod i urinen og føle svulsten. Nå kan denne patologien kalles "kreft av ultralydspesialister": i halvparten av alle tilfeller begynner diagnosen nyrekreft med påvisning av ultralydsvulst under en medisinsk undersøkelse, når pasienten selv ikke en gang mistenker noen problemer.

På den ene siden har denne situasjonen ført til en økning i forekomsten. På den annen side ble det endelig mulig å identifisere problemet på et tidlig stadium (85% av nylig diagnostiserte svulster er lokaliserte former) og vellykket kurere.

Innenlandske kliniske retningslinjer foreslår følgende diagnostiske tiltak:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • koagulogram;
  • generell urinanalyse;
  • CT-skanning av mage og bekken;
  • røntgen eller CT-skanning av brystet.

Om nødvendig tildeles andre studier..

Laboratoriediagnostiske metoder

Den klassiske triaden av symptomer på onkologisk nyrepatologi: smerter i siden, blod i urinen og håndgripelig masse er nå praktisk talt ikke funnet. Men en merkbar mengde blod i urinen (og noen ganger koagulerer i form av "ormer") skjer fremdeles ganske ofte. Dessverre, men selv en klar blanding av blod i urinen kan ikke alltid be pasienten om å besøke legen: vanligvis oppstår denne situasjonen en gang og til neste episode kan ta et år eller mer. En liten mengde blod i urinen, den såkalte mikrohematuria, forekommer i nyrekreft bare i 3,2% av tilfellene. Likevel er en generell urinanalyse inkludert i det kliniske minimumet av undersøkelser for mistanke om nyrekreft..

Nyrene syntetiserer mange biologisk aktive stoffer som regulerer kalsiummetabolismen, frigjøring av overflødig vann, dannelsen av nye røde blodlegemer og andre viktige funksjoner. Kreftceller produserer disse stoffene i patologiske mengder, og de resulterende endringene reflekteres, inkludert i den generelle kliniske og biokjemiske blodprøven..

Overproduksjon av aktivt vitamin D og et paratyreoideahormonlignende peptid øker kalsiumnivået (hyperkalsemi ≥ 2,6 mmol / L forekommer i ca. 20% av tilfellene).

Erytropoietin syntetisert av tumorceller øker antall erytrocytter, mens antall andre blodceller forblir normalt (erytrocytose på mer enn 8 x 109 / L anses å være betydelig.).

Nivået av enzymet laktatdehydrogenase (LDH) er høyt i vevene i nyrene, mens det er lite i blodet: en økning i konsentrasjonen av denne metabolitten observeres hos omtrent en tredjedel av kvinnene med nyrekreft og hos en femtedel av mennene..

Hormonlignende stoffer utskilt av svulsten forstyrrer leverfunksjonen (nefrogen hepatopati): nivået av alkalisk fosfatase i blodet øker, mengden proteiner - blodalbumin avtar og indikatoren for proteiner - globuliner (dette kalles dysproteinemia) øker, konsentrasjonen av bilirubin, transaminaser (AST og ALT), interleukin -6. I et koagulogram (blodproppstest) forlenges protrombintiden.

Tumormarkører brukes ikke til rutinemessig diagnose av nyrekreft. Vitenskapelige studier analyserer innflytelsen av nivået av vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), angiogene faktorer (CAF), tumor M2-pyruvatkinase (TuM2PK) på effektiviteten av forskjellige legemidler og sykdomsprognosen, men i Russland er slike analyser ennå ikke mulig overalt..

Endringer i laboratorieverdier

Så lenge kan de eneste symptomene være endrede tester for nyrekreft. Antallet øker:

  • erytrocytter;
  • laktatdehydrogenase;
  • alkalisk fosfatase;
  • bilirubin;
  • transaminaser;
  • globuliner
  • protrombintiden forlenges;
  • mengden albumin avtar.

Disse endringene kan være de eneste symptomene på nyrekreft i lang tid og forsvinne etter at organet er fjernet. Hvis biokjemiske endringer vedvarer etter behandling, kan dette være et tegn på et tilbakefall av sykdommen..

Instrumentelle diagnostiske metoder

Ultralydprosedyre

Oftest oppdager profylaktisk ultralyd en svulst for første gang. Nyrekreft ved ultralyd ser ut som noder med middels ekkogenitet i en heterogen struktur. Informasjonsinnholdet i studien er 100% for svulster med en diameter på mer enn 3 cm, svulster som varierer i størrelse fra 1,5 til 3 cm, finnes i 80% av tilfellene, i situasjoner der diameteren på onkologi er mindre enn 1,5 cm, mulighetene for ultralyddiagnostikk er begrenset.

Strålingsmetoder og MR

Datatomografi med kontrast kan oppdage en svulst med en diameter på mer enn 0,5 cm i 90 - 97% av tilfellene. Dette er gullstandarden for diagnostikk i dag. Det lar deg bestemme ikke bare primær svulst, men også metastaser, inkludert i hjernen, brystet og så videre..

Radioisotopforskning. Noen ganger er det nødvendig når tettheten og strukturen til neoplasma på CT ikke skiller seg fra normalt vev, og det er nødvendig å avgjøre om problemet er forårsaket av en medfødt unormal form av nyrene, eller om det virkelig er en ondartet svulst. Et stoff kalt technetiumglukoheptonat injiseres i pasientens blod, som akkumuleres i celler med en aktiv metabolisme og kreftceller spesielt. Deretter gjentas datatomografien. Den økte akkumuleringen av isotopen på stedet for neoplasma indikerer dens malignitet..

Røntgen av brystet brukes til å oppdage mulige metastaser (hvis CT ikke er mulig).

Magnetisk resonansbilder brukes når det er umulig å gjøre CT med kontrast (for eksempel på grunn av intoleranse mot kontrastmediet). MR er også foreskrevet hvis det er nødvendig å diagnostisere en svulstlesjon i den nedre vena cava.

Benskanning (scintigrafi) brukes når nivået av alkalisk fosfatase i blodet er høyt eller for klager over bein smerter.

Morfologiske metoder

Urincytologi utføres hvis massen er nærmere sentrum av nyrene for å oppdage mulig kreft i nyrebekkenet. I motsetning til andre urintester, er det bedre å samle materiale til cytologi ikke om morgenen umiddelbart etter å ha våknet, men om ettermiddagen, siden cellene i blæren i løpet av natten kan bli ødelagt av urinens virkning..

Preoperativ histologisk undersøkelse er sjelden. Det foreskrives vanligvis hvis en minimalt invasiv intervensjon er planlagt, for eksempel ablasjon med kryo eller radiofrekvens. I andre tilfeller tas materiale for histologisk verifisering av diagnosen allerede under selve operasjonen..

Differensialdiagnose

En liste over de viktigste patologiene som nyrecellekarsinom kan forveksles med:

Cyste

Ofte er det nødvendig å skille nyrekreft med en cyste. De viktigste tegnene på ondartet svulst:

  • ujevne konturer;
  • økt tetthet;
  • heterogent innhold (på grunn av nekrose, forkalkning og andre patologiske prosesser inne i svulsten);
  • flerkammer, tykkede vegger, overligger.

Hydronefrose i nyrene

Med denne sykdommen, som med kreft, kjennes en volumetrisk formasjon i hypokondrium. Men med hydronefrose er det ikke noe blod i urinen. og selve formasjonen er jevn. Ultralyd hjelper til med å endelig løse problemet.

Polycystisk nyresykdom

Det kan forveksles med kreft når det bare utvikler seg i ett organ: en ensidig tett tuberøs formasjon merkes. Sykdommen ledsages ofte av hematuri. I motsetning til kreft er hydronefrose preget av manifestasjoner av nyresvikt. Med pyelografi blir bilateral økt kelkforgrening, forlengelse og kompresjon av bekkenet notert.

Carbuncle eller nyre abscess

Det ledsages ofte av høy feber, generell ubehag, hodepine og andre tegn på rus, som også kan oppstå med kreft. Med utskillende urografi er det mulig med en svulst og med en karbunkel, deformasjon av bekken-bekkensystemet. Det scintigrafiske bildet ser det samme ut, siden betennelsessentralen også akkumulerer radioaktive isotoper. Bildet avklares ved arteriografi av nyrene: for blodtilførselen til svulsten dannes nye kar (neoangiogenesis), som på arteriogrammet ser ut som "sølepytter" eller "innsjøer".

Nyretuberkulose

Karakterisert av tegn på generell rus, milde ryggsmerter. I urin - mikrohematuri. I studien med kontrasten til den tuberkuløse nyren, er det funnet et moderat utvidet bekken og den øvre delen av urinlederen, strukturene til kalyces er utydelige, "spist bort", strenge (patologisk innsnevring) av urinlederen er mulig. Grotter er synlige - hulrom med uregelmessig avrundet form. En bakteriologisk undersøkelse av urin avslører en tuberkelbasille.

Angiomyolipoma i nyrene

En godartet svulst som inneholder blodkar, fettvev og glatte muskelceller. I motsetning til kreft har den fettøyer i strukturen og inneholder aldri forkalkninger. I en tredjedel av tilfellene kreves det en biopsi for definitiv diagnose..

Nyrekreftdiagnose

Hvis legen mistenker nyrekreft, vil pasienten gjennomgå alvorlige undersøkelser og laboratorietester for å bekrefte diagnosen. Undersøkelsen begynner som følger: vurder pasientens helse nøye og samle all mulig informasjon om hans eller hennes symptomer (ta anamnese). Medisinsk historie indikerer tilstedeværelsen av risikofaktorer forbundet med nyrekreft.

Nyrekreft bildebehandling

En eller flere tester er gjort for å avbilde nyrene og andre abnormiteter som kan forårsake symptomene. Det finnes flere typer undersøkelser ved hjelp av hvilke disse dataene er innhentet, de fleste av dem er smertefrie for pasienten. Noen tester krever injeksjon av et spesielt kontrastmiddel eller en radioaktiv isotop på lavt nivå i pasientens blodomløp.

Datortomografi av nyrekreft (CT-skanning av nyrekreft)

CT-skanning av nyrekreft - Computertomografi av nyrekreft er en lag-for-lag røntgen skanning som tar en serie bilder av de indre organene og kjertlene. Datatomografi hjelper til med å oppdage nyrekreft og i noen tilfeller svulstmetastaser til lymfeknuter.

Magnetisk resonansavbildning av nyrekreft (MR)

Magnetisk resonansavbildning av nyrekreft (MR) bruker et sterkt magnetisk og elektromagnetisk felt, når det passerer gjennom pasientens kropp, opprettes et lag-for-lag-bilde av indre organer, som en datamaskin brukes til å behandle.

Nyrekreft-ultralyd (ultralyd)

Ultralyd bruker lydvibrasjoner, som reflekterer fra indre organer og danner sitt bilde. I denne smertefrie prosedyren påføres en gel på huden i projeksjonen av pasientens nyrer, og en liten svinger som avgir ultralydvibrasjoner beveges sakte. Bildet av indre organer overføres til skjermen.

Utskillende urografi for nyrekreft

Legen din kan bestille en test kalt utskillende eller intravenøs urografi. I denne studien injiseres et kontrastmiddel som inneholder jod intravenøst. Som et resultat samles kontrasten i urinsystemet, noe som gir et klart bilde av nyrene, urinlederne og blæren på røntgenstråler. Kontrasten vises i hvitt på bildene, noe som hjelper til med å identifisere svulsten og tilhørende nyreskade.

I noen tilfeller kan legen din trenge arteriografi eller flebokavagrafi (røntgen av karene som leverer nyrene).

Røntgen av brystet i diagnosen nyrekreft

Hvis det er mistanke om metastaser av nyrekreft i lungene og beinene i brystet, kan legen bestille en standard røntgen av brystet..

Beinskanning for nyrekreft

En beinskanning for nyrekreft er en undersøkelse med radioaktive isotoper og kan bidra til å identifisere metastaser av nyrekreft til beinet når det er mistanke om en ondartet svulst. I denne studien injiseres en liten mengde av isotopen intravenøst. Isotopen akkumuleres i bein ikke bare under kreftmetastase, men også i noen sykdommer som ikke er relatert til tumorprosessen.

Laboratorietester for nyrekreft

Det utføres en rekke laboratorietester for å bekrefte diagnosen nyrekreft.

Urinalyse for nyrekreft

Mer enn halvparten av pasienter med nyrekreft har blod i urinen (hematuri). Ofte er det blod i urinen i så små mengder at det er umulig å se det med det blotte øye (dette kalles mikrohematuri). For å oppdage hematuri foreskrives en generell urintest. Hvis det blir funnet unormale celler i urinen, blir de undersøkt under et mikroskop (cytologisk undersøkelse av urin).

Blodprøve i diagnosen nyrekreft

Andre laboratorietester for diagnostisering av nyrekreft er assosiert med mikroskopisk undersøkelse og / eller biokjemiske tester av pasientens blod. Disse testene identifiserer følgende tilstander, som kan være tegn på nyrekreft:

  • anemi - lave nivåer av røde blodlegemer (erytrocytter) forårsaket av blødning eller de toksiske effektene av nyrekreft på benmargen;
  • polycytemi - et høyt nivå av røde blodlegemer, noen ganger indikerer dette en nyretumor som produserer erytropoietin (et hormon som øker dannelsen av røde blodlegemer i benmargen);
  • hyperkalsemi - høyt kalsiumnivå i blodet, økte leverenzymer (tegn som er karakteristiske for nyrekreft).

Cystoskopi i diagnosen nyrekreft

Årsakene til blod i urinen (hematuria) kan ikke bare være forårsaket av nyrekreft, men også av andre nyresykdommer som urolithiasis eller skader. I slike tilfeller foreskriver legen cystoskopi for å nøyaktig bestemme kilden til indre blødninger. Ved cystoskopi settes en lang, tynn, stiv eller fleksibel optisk sonde inn gjennom urinrøret i blæren. Med hjelpen utfører legen en visuell undersøkelse av urinrøret og blæren for å bestemme kilden til hematuri.

Finpunktsbiopsi av nyrekreft som en metode for diagnostisering av nyrekreft

I nyrekreft produseres celler som er forskjellige fra sunne celler. Hvis en svulst oppdages, kan en biopsi utføres og en prøve av celler tas for undersøkelse under et mikroskop.

Men hvis det er mistanke om nyrekreft, er det farlig å utføre en punkteringsbiopsi på grunn av høy risiko for blødning og andre komplikasjoner..

Hvis nyrekreft inneholder væskefylte cyster, kan en liten mengde av denne væsken fjernes med en fin nål. En analyse av cellens sammensetning av denne væsken vil hjelpe legen til å gjenkjenne svulsten og lage en behandlingsplan..

Nyrekreft symptomer: årsaker, diagnostikk, tester

Nyrekreft er en onkologisk sykdom der celler som har mistet spesialiseringen begynner å formere seg ukontrollert, og øker størrelsen på den ondartede formasjonen. Svulsten utvikler seg på en eller begge nyrene.

Kode for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

  • C64 Ondartet nyresvulst i nyrene, annet enn nyrebekkenet;
  • C65 Ondartet svulst i nyrebekkenet.

Klassifisering

Avhengig av sted er alle nyretumorer delt:

  • svulster i nyrebekkenet;
  • svulster i nyreparenkymet.

Ved histologi er det:

Typer svulsterSlag
Godartetadenom, juxtaglomerulær celletumor, angiomyolipom, lymfangiom, leiomyom, onkocytom, lipom, angiomyolipom, hemangiom, lymfangiom,
Ondartetovergangscellekarsinom, sarkom, sarkom, nefroblastom, plateepitelkarsinom, slimhinnekreft, nyrecellekreft

Tabell 1. Typer av ondartede og godartede svulster.

Blant nyresvulster utgjør godartede formasjoner bare 10%. Denne typen formasjon kalles angiomyolipoma, som forårsaker skade på nyrene og som et resultat kraftig blødning.

Blant voksne med nyrekreft anses nyrecellekarsinom som det vanligste. Nephroblastoma forekommer oftest hos barn.

Stadier

Eksperter skiller mellom 4 stadier av utvikling av ondartede nyretumorer.

SceneKarakteristisk
Trinn 1 nyrekreft.Formasjonens størrelse er opptil 8 cm, ingen metastase ble funnet: lokaliseringen av patologisk tumorvekst er strengt fra nyrevevet.
Trinn 2 nyrekreftLesjonen er mer enn 8 cm i størrelse. Svulsten er fortsatt bare begrenset til nyrene.
Nyrekreft grad 3Spredningen av svulsten til vevet rundt nyrene: vener, binyrene, etc..
Grad 4 nyrekreftSpiring av kreftmassen i nyrekapselen.

Tabell 2. Stadier av nyrekreft.

Utviklingsstadiet til en ondartet nyretumor diagnostiseres i henhold til følgende tegn:

  • størrelsen på svulsten;
  • spiring av en svulst i tett plasserte vev og organer;
  • tilstedeværelsen av kreftceller i de omkringliggende lymfeknuter;
  • tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer;
  • 2. svulstprosess.

Hos pasienter med grad 4 nyrekreft er sjansene for full gjenoppretting minimal..

Årsaker

Ved nyrecellekarsinom ble pasientene funnet å ha mutasjonsendringer - translokasjon av kromosomer 11 og 3. I tillegg har eksperter bevist sannsynligheten for å arve en genetisk disposisjon for utvikling av ondartede svulster (f. Hippel-Lindau).

Årsaken til spredning av ondartede svulster anses å være et svakt antitumorimmunforsvar, som inkluderer antiokogener, drapsceller, DNA-reparasjonsenzymer.

Øk risikoen for nyrekreft:

  • lang erfaring med røyking;
  • tuberøs sklerose;
  • overdreven inntak av smertestillende midler;
  • tar noen hormonelle og vanndrivende medisiner;
  • polycystisk sykdom og hPC;
  • AG;
  • diabetes mellitus av den andre typen;
  • pyelonefritt som ikke ble behandlet i tide, samt andre inflammatoriske sykdommer i urinveisystemet (spesielt kronisk);
  • nefrosklerose;
  • overflødig vekt (assosiert med en forstyrrelse i hormonell bakgrunn);
  • å spise for fet mat regelmessig.
  • tidligere nyreskade;
  • kontakt med kreftfremkallende stoffer.

Flertallet av nyrekreftlidende er over 65 år. Oftere menn.

Klinisk bilde

Symptomene på nyrekreft er ikke alltid spesifikke, de kliniske manifestasjonene er veldig forskjellige. Alle symptomer er vanligvis delt inn i generelle og lokale. I tillegg kan karsinom utvikles asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse..

Vanlige symptomer

I de tidlige stadiene av utviklingen av patologi er generelle manifestasjoner de eneste tegnene på tilstedeværelsen av en progressiv sykdom. Søket etter årsaken til vanlige fenomener blir ofte forsinket i lang tid, fordi symptomene på de innledende stadiene av nyrekreft er veldig uspesifikke.

Subfebril tilstand

Lav temperatur er langvarig, er det vanligste symptomet på tilstedeværelsen av svulstprosesser i nyrene. Permanent subfebril tilstand er assosiert med rus fra en voksende svulst som utskiller giftige pyrogene forbindelser.

Noen ganger begynner kroppen å "skjelve", temperaturen stiger til 38,5-39,0 ° C, noe som er ledsaget av en betydelig forverring av pasientens tilstand..

Anemi

Omtrent en tredjedel av pasientene med nyrekreft lider av anemi som ikke skyldes blødning. I dette tilfellet er årsaken til anemi effekten på erytropoies av giftige forbindelser som frigjøres av svulsten. Derfor gir ikke jernpreparater som er foreskrevet for anemi den ønskede effekten..

Arteriell hypertensjon

Økt blodtrykk hos pasienter med nyrekreft er assosiert med overdreven reninproduksjon av nyrene, der svulsten utvikler seg.

Hyperkalsemi

En fjerdedel av pasientene med nyrekreft har et overskudd av kalsium i plasma. Patologi er forbundet med frigjøring av giftige stoffer av svulstmassen.

På grunn av rusen i kroppen med forbindelser som er involvert i svulstmetabolismen, vises følgende symptomer:

  • vekttap;
  • "Svakhet", sløvhet, apati, svakhet;
  • nedsatt appetitt;
  • dårlig kvalitet søvn.

Det ble bemerket ovenfor at de generelle symptomene ikke er spesifikke for nyrekreft. Imidlertid bør de være nok til å varsle leger om spesialisering. Langvarig subfebril tilstand, kombinert med anemi, økt ESR, AH, slapphet og andre symptomer bør tjene som grunnlag for en ultralydundersøkelse av bukorganene.

Generelle symptomer, selv om de ikke er spesifikke for en nyresvulst, bør øke kreftvåkenhet hos en lege med noe spesialitet. Langvarig feber, sammen med anemi, svakhet, økt ESR, arteriell hypertensjon og andre generelle tegn, bør garantere minst en ultralyd av nyrene. Effektiviteten av behandlingen og til slutt pasientens liv avhenger av hvor tidlig en nyretumor blir diagnostisert..

Lokale symptomer

Følgende manifestasjoner blir sjelden observert samtidig, indikerer de sene stadiene av utviklingen av nyrekreft:

  • alvorlig smerte i korsryggen;
  • makrohematuri;
  • dannelse i korsryggen som finnes ved palpasjon.

Makrohematuria

Det er et av de karakteristiske symptomene på nyrekreft. Årsakene til makrohematuri er ødeleggelsen av de forniske venene, nyreårene på grunn av den økende massen av tumorceller som sprer seg til bekkenet og koppene.

I tillegg er hematuri preget av et plutselig utseende og den samme plutselige forsvinningen. Det er derfor det er viktig å ha tid til å utføre cystoskopi for å finne årsaken til blødningen. I de senere stadiene av utviklingen av en nyretumor forlenges makrohematuri.

Blodpropp som beveger seg langs urinlederen kan forstyrre urinstrømmen, noe som forårsaker intens smerte hos pasienten. Derfor kalles hematuri i nyrekreft "pre-smerte", som skiller den fra "post-smerte" hematuri i urolithiasis - urolithiasis.

Smertefulle opplevelser i korsryggen

Intensiteten av smerte varierer fra mild til uutholdelig. Smertsyndrom oppstår på grunn av vevsødem, aktiv tumorvekst, tøyning og traumer i nyrekarene. Graden av smerte avhenger av utviklingsstadiet i svulstprosessen.

Lumbal masse som er håndgripelig

En sunn nyre er ikke til å ta og føle på. I de avanserte stadiene av kreft kan svulsten palperes under palpasjon. Imidlertid er det til og med en betydelig forstørret nyre vanskelig å palpere hos overvektige pasienter..

Varicocele

En av de ugunstige prognostiske symptomene på nyrekreft hos menn, noe som indikerer en betydelig utvikling av svulstprosessen. Varicocele er en utvidelse av venene i testikelen og spermatisk ledning, som danner aciniform plexus. Oppstår på grunn av trykket fra svulsten på den nedre vena cava, eller på den venstre levervenen.

Det er nødvendig å diagnostisere begge nyrene for kreft hvis pasienten utvikler varicocele på høyre side.

Symptomer som oppstår som følge av spredning av metastaser

På tidspunktet for diagnosen blir en tredjedel av pasientene diagnostisert med fjerne sekundære foci av tumorprosesser - metastaser.

Høyre nyrekreftVenstre nyrekreft
Precaval, aortocaval og laterocaval lymfeknuter påvirkesVanligvis para-aorta lymfeknuter

Skjema 1. Fokus på metastase av nyrekreft.

Symptomer på grunn av fjern metastase til andre vev opptar et spesielt sted i klinikken. Nedenfor er fokusene som tumorceller metastaserer oftest i nyrekreft.

Fokus for metastaseSymptomer
Lungeskader
  • En smertefull og vedvarende hoste.
  • Hemoptyse.
  • Mangel på luft.
  • Smerter i brystet / i skuldrene / i ryggen.
HjerneskadeLokaliseringen av det sekundære fokuset til nyretumoren bestemmer karakteren til symptomene (avhengig av hjernens region). Blant dem er lammelse, hodepine, synshemming, etc..
Leverskade
  • Smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium.
  • Gulsott forårsaket av blokkering av galleveier av metastaser, noe som fører til brudd på utløpet av galle i blodet. Huden blir gulsott, det samme gjør det hvite på øyeepnene. Urinen er mørk oransje og avføringen er lysere.
  • I mer avanserte stadier oppstår ascites.
Beinskader
  • Benbrudd med "normal", ikke overdreven stress.
  • Ryggsmerte.
  • Følelse av nummenhet i lemmer.
  • Brudd på vannlating.
  • Ubehagelig bein smerte, tvinger deg til å ta sterke smertestillende midler.

Tabell 3. Fokus for spredning av metastaser i nyrekreft

Imidlertid kan ethvert organ bli påvirket. Det er karakteristisk at lokalisering av nyrekarsinommetastaser kan påvirke prognosen for utfallet av sykdommen. Så pasienter med berørte lunger har en mer optimistisk prognose enn pasienter med sekundærfokus i andre organer. Den mest skuffende prognosen for livet hos mennesker med levermetastaser: hvis de ikke behandles, lever de ikke mer enn seks måneder.

Diagnostikk

Diagnostikk for tilstedeværelse av kreft bør omfatte et stort kompleks av forskjellige forskningsmetoder for å få etablert en nøyaktig diagnose.

  1. Ultralyd.
  2. Den "gullstandarden" for diagnostikk er computertomografi med kontrastforbedring. Scenen, størrelsen, fordelingen og andre egenskaper ved utdanningen bestemmes.
  3. Generell analyse av urin for tilstedeværelse av røde blodlegemer.
  4. Komplett blodtelling, som bestemmer sykdomstegnene.
  5. MR.
  6. Biopsi av nyretumorer. Metoden anses ikke som informativ.
  7. Røntgen.
  8. Nyreangiografi.

Ved å velge de nødvendige diagnostiske metodene tar legen hensyn til symptomene, pasientens generelle tilstand, resultatene av generell urin og blodprøver for å danne et komplett og nøyaktig bilde.

Analyser

Laboratoriestudier i diagnosen nyretumorer gir ikke et "komplett bilde", er av begrenset verdi.

Følgende indikatorer bør varsles i blod- og urintester:

  1. Påvisning av erytrocytter i en generell urintest.
  2. Påvisning av anemi, økt erytrocytsedimenteringshastighet.
  3. Tilstedeværelse av polycytemi.
  4. Paraneoplastiske fenomener (inkludert økning i fosfataseaktivitet, hypergammaglobulinemi, etc.)

Det er kjent at en rekke stoffer syntetiseres i nyrekreft. Imidlertid kan de ikke brukes til diagnostiske formål. Det gir heller ikke mening å utføre en cytostudie av urin med svulstformasjoner i nyrene..

Overlevelse og prognose

Den årlige forekomsten av nyrekreft er rundt 40 tusen mennesker over hele verden.

Faren for kreft er at det i de første stadiene, i 85% av tilfellene, er helt symptomfritt, og det er derfor de fleste kreftpasienter kommer til onkologen ganske sent..

Mange pasienter er interessert i hvor lenge mennesker lever med nyrekreft. Ifølge statistikk avhenger overlevelse direkte av scenen der behandlingen ble startet:

  • Trinn 1 - 80%;
  • Trinn 2 - 74%;
  • Trinn 3 - 52%;
  • Trinn 4 - mindre enn 9%.

Selv faglig utført kirurgisk behandling garanterer ikke en betydelig økning i forventet levealder. Etter 1-2 år etter vellykket operasjon, oppstår ofte sekundære lesjoner. Metastase tar i nesten alle tilfeller pasientens sjanse for en fullstendig kur mot sykdommen..

Konklusjon

Ingen spesifikk forebygging av nyrekreft er utviklet. For å redusere risikoen for å utvikle denne patologien, vil bare en forsiktig holdning til din egen helse hjelpe. Kroppen krever ekstremt nøye oppmerksomhet. Derfor bør man ikke se bort fra tilsynelatende "banale" symptomer som smerte, tretthet, feber osv..