Et prosjekt for kvinner som står overfor kreft

Osteoma

Hvilke tester som tas for brystkreft er et presserende spørsmål som bekymrer mange kvinner. Tross alt opptar ondartede svulster i brystkjertlene det første stedet i strukturen til den generelle onkologiske sykdommen til den kvinnelige befolkningen. Til tross for at denne lokaliseringen betraktes som ekstern, blir kreftsvulster ofte diagnostisert i 4 stadier, når det er fjerne metastaser, og behandlingen er bare lindrende..

Hvordan begynner brystkreftdiagnosen?

Bare en onkolog kan oppdage og bekrefte en onkologisk diagnose. Derfor, hvis det er mistanke om en ondartet prosess i brystkjertlene, blir en kvinne henvist til denne spesialisten. Legen gjennomfører en standardundersøkelse for å identifisere mulige årsaker til sykdommen og tidlige symptomer. En gynekologisk historie er samlet inn i detalj (hvor mange graviditeter og fødsler var, hvordan ammingstiden gikk osv.) Og en familie onco anamnese (hvor mange pårørende hadde kreftdiagnoser og hvilken lokalisering).

Dette etterfølges av en undersøkelse når legen palperer brystkjertlene og regionale lymfeknuter (axillary, sub- og supraclavicular). I de innledende stadiene kan det hende at neoplasma ikke blir oppdaget. Hvis svulsten er håndgripelig, beskriver legen den i detalj (størrelse, tetthet, mobilitet) og stiller en foreløpig diagnose 3. Tilstedeværelsen av utslipp fra brystvortene, deres mengde, farge og konsistens må bestemmes. Videre tildeles pasienten en undersøkelse og de nødvendige anbefalingene blir gitt.

Laboratorietester for brystkreft

Urinanalyse, biokjemi, koagulogram og fullstendig blodtelling for brystkreft gjenspeiler pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Hver kvinne må ta dem på stadium av primærdiagnose og regelmessig i ferd med spesifikk behandling. Den hormonelle statusen er også studert (nivået av østrogen, FSH, prolaktin, etc.).

En blodprøve for brystkreft for svulstmarkører er bare viktig i en omfattende vurdering med andre metoder. Det blir viktigere i kontrollprosessen under og etter spesifikk behandling. Det er en økning i onkologiske markører som vil være et tidlig tegn på tilbakefall under remisjon..

CA 15-3 (mucinlignende glykoprotein) brukes hovedsakelig til brystkreftovervåking. Økningen indikerer som regel en ondartet prosess. Den har relativt høy spesifisitet (ca. 95%) for brystkreft. Dessuten bestemmes nivået av CEA i blodet, sjeldnere brukes andre svulstmarkører.

En genetisk test for brystkreft vil være positiv hos om lag 10% av kvinnene med en arvelig predisposisjon for denne patologien. Forholdet mellom ondartede svulster fra denne lokaliseringen og mutasjoner i følgende gener er bevist:

  • BRCA1;
  • BRCA2;
  • KRYSS AV;
  • NBS1;
  • TP53.

Selv en indikator vil indikere en arvelig type kreft. I henhold til offisielle kliniske retningslinjer er genetisk testing obligatorisk i følgende tilfeller:

  • hos kvinner med brystkreft yngre enn 45 år;
  • med primære flere ondartede lesjoner i brystkjertlene;
  • hos pasienter under 60 år med en trippel negativ fenotype;
  • hos menn med brystsvulster;
  • i nærvær av en belastet familiehistorie av kreft (det var ondartede svulster hos tre eller flere blodfamilier) 1.

Hvis en kvinne har en arvelig predisposisjon, og under forebyggende genetisk testing ble det oppdaget mutasjoner i visse gener, er hun underlagt registrering i en risikogruppe og medisinsk tilsyn. I noen tilfeller løses spørsmålet om å fjerne eggstokkene for å forhindre vekst av hormonavhengige svulster i brystkjertlene..

Funksjonelle diagnostiske metoder

Alle kvinner med mistanke om ondartede svulster i brystkjertlene er pålagt å gjennomgå en ultralydundersøkelse (mange moderne enheter lager en 3D-modell av svulsten) og mammografi (røntgenundersøkelse). Siden 2011 har nye mammografier blitt produsert, slik at du kan få lagvise bilder med et intervall på 1 mm 2. I følge indikasjoner utføres MR (magnetisk resonansavbildning) og duktografi (undersøkelse av melkekanalene).

Hvis formasjoner og eventuelle endrede områder finnes i vevene i kjertelen eller brystvorten, utføres en målrettet biopsi. Prøvetaking av materiale kan utføres under visuell kontroll, når svulsten har ekstern lokalisering, eller ved bruk av et ultralydapparat med den interne plasseringen av den patologiske prosessen. En cytologisk analyse av brystvorten er også nødvendig, og alle endrede lymfeknuter som er tilgjengelige for biopsi blir punktert.

Biopsier hentet fra hovedfokus (eller foci) og fra alle lymfeknuter blir sendt til morfologisk undersøkelse og immunhistokjemisk analyse. Basert på resultatene av disse testene foreskrives passende behandling, med tanke på den spesifikke typen svulst. I konklusjonen må den histologiske typen av neoplasma, graden av differensiering og resultatet av bestemmelse av ekspresjonen av proteinene HER-2, Ki-67 og ER (reseptorer for østrogen) og RP (reseptorer for progesteron) angis.

Hvis det er mistanke om fjerne metastaser, kan komplekset av diagnostiske tiltak suppleres med andre metoder (CT-skanning av lungene, røntgen av bein, skjelett-scintigrafi, etc.). Hva slags forskning som er nødvendig for en bestemt pasient, avgjøres av legen. Derfor, på spørsmålet om hvilken analyse som viser brystkreft, kan det bare være ett svar - en omfattende undersøkelse av en onkolog.

Svulst markør for brystkreft

En spesifikk blodprøve for brystkreft lar deg bestemme hvilken type ondartede celler, som er nødvendig for riktig valg av onkologisk behandling. Tumormarkører bestemmes i blodet - stoffer som signaliserer utviklingen av en ondartet prosess. Du bør absolutt sjekke med legen din om hvilke tester som trengs for brystkreft. Du bør ikke delta i amatørforestillinger og etablere en diagnose for deg selv uten å konsultere en spesialist. På Yusupov sykehus kan du gjøre en avtale med kvalifiserte onkologer som vil utføre en undersøkelse og foreskrive de nødvendige undersøkelsene for å avklare tilstanden..

Hvilke svulstmarkører blir gitt for brystkreft

Med utviklingen av en ondartet svulst begynner en spesiell substans å konsentrere seg i menneskekroppen, som kalles en svulstmarkør. Det syntetiseres enten av selve svulsten eller av det menneskelige immunforsvaret som respons på en sykdom..

Tumormarkører for brystkreft kan avklare diagnosen, bestemme krefttypen, dens oppførsel. Dette er viktig for riktig behandling..

Tidlig diagnose er ofte problematisk, og svulsten kan forveksles med godartet. Analyse for svulstmarkører er en av typene diagnostikk som kan bestemme patologiens natur i begynnelsen. Tidlig startet terapi øker sjansene betydelig for en lang levetid og en fullstendig kur mot sykdommen..

Tumormarkører hjelper også til å vurdere effektiviteten av behandlingen og kroppens respons på behandlingen. Derfor må denne analysen passeres mer enn en gang for å spore dynamikken i staten..

Hvilken svulstmarkør viser brystkreft

Det er tre måter å identifisere svulstmarkører på:

  • Myse;
  • Vev;
  • Genetisk.

For å bestemme serumtumormarkøren brukes blodserum. Dette er den enkleste og mest informative diagnostiske metoden, som gjenspeiler tilstanden til den onkologiske prosessen..

For å studere en svulst i brystkjertelen vurderes følgende indikatorer:

  • Glykoproteiner av MUC-1-familien: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
  • Kreftembryonalt antigen (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Onkoprotein HER-2;
  • Cytokeratiner (TPA, TPS).

Det mest sensitive proteinet i diagnosen brystkreft er CA 15-3. Det blir oftest undersøkt for å oppdage kreft. I tillegg foreskrives en analyse for nivået av CEA i blodet, som i kombinasjon med CA 15-3 vil gi et klarere bilde av hva som skjer.

Vevstumormarkører bestemmes fra selve svulstvevet, oppnådd ved biopsi eller etter operasjon. Vevsindikatorer er nødvendige for å bestemme taktikken for behandling og sykdomsprognose..

Vevstumormarkører gjør det mulig å vurdere svulstens hormonavhengighet, og under analysen blir følsomheten til kreftceller for østrogen og progesteron (henholdsvis ER og PR), så vel som HER-2, vurdert. Basert på resultatene av denne testen for brystkreft, tas det en beslutning om utnevnelse av hormonbehandling og immunterapi..

De hyppigst studerte genetiske tumormarkørene er BRCA1 og BRCA2. De lar deg bestemme den genetiske disposisjonen for utvikling av brystkreft hos en kvinne i hvis familie denne sykdommen tidligere ble notert. Studien av BRCA1- og BRCA2-gener hjelper til med å vurdere risikoen ved å utvikle en onkologisk prosess i kvinnens kropp. Ved mutasjon av disse genene er en grundig undersøkelse indikert for å diagnostisere kreft på et tidlig stadium. I fremtiden anbefales en kvinne å regelmessig ta tester for brystkreft for forebyggende formål..

Det mest kjente eksemplet er tilstedeværelsen av disse svulstmarkørene i Angelina Jolie, som utførte en profylaktisk mastektomi for å eliminere risikoen for å utvikle brystkreft..

Diagnostikk og behandling av brystkreft i Moskva

Yusupov sykehus har alle forhold for vellykket behandling av brystkreft. Her jobber erfarne leger som bruker evidensbaserte medisinmetoder i arbeidet sitt, hvis effektivitet er bekreftet av mange studier og praksis. Behandlingen foreskrives strengt individuelt, avhengig av type patologi, forløp, egenskapene til pasientens kropp (generell helse, tilstedeværelsen av samtidig patologi, etc.).

Terapi foreskrives basert på en grundig diagnose. Det utføres ved hjelp av høyteknologisk utstyr og moderne laboratorieteknikker. Nøyaktige data om pasientens tilstand lar deg velge den mest adekvate behandlingen som vil tilsvare typen sykdom, med tanke på kroppens respons på behandlingen.

Under tilsyn av legene på Yusupov-sykehuset utføres alle stadier av pasientterapi. Kirurgisk behandling utføres i operasjonsrom i et partnernettverk av sykehus med involvering av de beste kirurgene i Moskva. Etter operasjonen overføres pasienten til et sykehus, hvor hun får forskrevet cellegift, stråling og hormonbehandling (avhengig av indikasjonene).

I fremtiden, etter eliminering av patologien, kan kvinnen fortsette å bli observert på Yusupov sykehus og besøke lege for forebyggende undersøkelser. Regelmessige diagnostiske tiltak vil tillate deg å overvåke pasientens tilstand for å utelukke tilbakefall.

Brystkreft

Brystkreft er en ondartet svulst i brystområdet.

Det er den vanligste kreft hos kvinner og forekommer oftest etter 40 år. I omtrent 1% av tilfellene utvikler menn det. Bare ett bryst er opprinnelig berørt.

Regelmessige planlagte mammografier og selvundersøkelser tillater diagnostisering av brystkreft i tide. I de tidlige stadiene reagerer sykdommen godt på behandlingen.

Engelske synonymer

Brystkreft, Brystkreft.

I de tidlige stadiene er brystkreft ofte asymptomatisk; palpasjon av brystet kan avsløre en klump.

Symptomer på brystkreft:

  • klump i brystet;
  • endring i størrelse, form, konturer av brystet;
  • knuter, sår, "appelsinskall" på brysthuden, rødhet, avskalling av huden;
  • utslipp fra brystvortene;
  • inverterte brystvorter, deformasjon av areola, endring i brystvorteposisjon.

Generell informasjon om sykdommen

Brystkreft er en ondartet svulst dannet fra brystcellene.

Brystkjertelen består av 15-20 lobuli plassert radialt i forhold til brystvorten. De er omgitt av løst binde- og fettvev. Hver lobule er en rørformet kjertel med en melkekanalåpning på toppen av brystvorten med melkeporer. Brystvorten er ment for amming og er omgitt av en areola - et pigmentert område i form av en sirkel som skisserer brystvorten.

Brystkreft er den vanligste kreft blant kvinner. Dens utbredelse øker med alderen, begynner i en alder av 40 år og topper 60-65 år. I 1% av tilfellene forekommer brystkreft hos menn. Vanligvis berøres bare en kjertel.

Med kreft blir sunne brystceller kreft. Normalt dør celler som vises i riktig mengde på et bestemt tidspunkt og viker for nye. Kreftceller begynner å vokse ukontrollert, mens de ikke dør av i tide. Som et resultat av akkumuleringen av disse cellene dannes en svulst. Kreftceller kan metastasere - spre seg utover det primære fokuset. Spesielt brystkreft metastaser ofte til lymfeknuter, lever, lunger, bein, hjerne og hud.

Utviklingen av brystkreft er assosiert med genetiske mutasjoner, arvelig predisposisjon, fedme, med effekten av hormonell eller strålebehandling.

Hovedtyper av brystkreft skiller seg ut etter hvilke typer celler som er berørt.

  • Epitelkreft. I de fleste tilfeller påvirker kreft epitelcellene i brystkjertelen som strekker melkekanalene. I denne typen kreft kan svulsten være lokalisert i kanalene eller lobuli uten å spre seg til annet vev, denne kreftformen kalles duktalt karsinom in situ og lobulært karsinom in situ. Imidlertid kan kreft som utvikler seg i kanalene og brysthullene over tid spres utenfor disse områdene, og påvirker nærliggende vev og danner metastaser. Denne typen kreft kalles invasiv duktal kreft og invasiv kreft i lungene..
  • Pagets sykdom. I denne typen kreft påvirker duktal kreft huden som dekker brystvorten og areolaen, og er kombinert med inflammatoriske hudlesjoner. Samtidig er ondartede Paget-celler tilstede i epidermis.

Brystkreft stadier

1) Kreft svulst opp til 2 cm i størrelse er plassert i brystet.

2) En kreftsvulst, 2 til 5 cm i størrelse, sprer seg utover brystet og påvirker aksillære lymfeknuter plassert på samme side som svulsten.

3) Kreftsvulsten vokser, kreften sprer seg utenfor brystet, nærliggende vev, intrathoracale lymfeknuter kan påvirkes.

4) Kreft sprer seg utenfor brystet og påvirker aksillærområdet og lymfeknuter i hjernen. Supraklavikulære lymfeknuter, lunger, lever, bein, hjerne kan bli påvirket.

Hvem er i fare?

  • Kvinner etter 40 år. Risikoen for å utvikle brystkreft øker med alderen, og når sin topp 60-65 år.
  • Kvinner som allerede har hatt kreft i ett bryst - risikoen for å utvikle kreft i det andre brystet øker i dette tilfellet.
  • Kvinner som begynner å menstruere før 12 år og kvinner med sen overgangsalder (etter 52 år). Jo lenger perioden din varer, jo høyere er risikoen for å bli syk..
  • Kvinner med arvelig predisposisjon for brystkreft.
  • Kvinner med genetisk disposisjon for å utvikle sykdommen. Med en mutasjon i BRCA1- og BRCA2-gener øker risikoen for å utvikle brystkreft betydelig.
  • Overvektige kvinner. Fettvev fremmer produksjonen av østrogen, som kan stimulere veksten av visse typer brystkreft.
  • Kvinner som aldri har født, samt kvinner som har fått sitt første barn sent (etter 30 år).
  • Kvinner som gjennomgår hormonbehandling etter overgangsalderen - permanent menstruasjonsavbrudd.
  • Kvinner som har gjennomgått strålebehandling.

Rutinemessige selvundersøkelser og mammogrammer kan bidra til å oppdage brystkreft i sine tidlige stadier og deretter behandle den med hell. Alle kvinner over 40 anbefales å ha et mammogram minst hvert annet år.

Hvis det er mistanke om brystkreft, utføres først mammografi, nivået av svulstmarkører bestemmes, og ultralyd utføres i tillegg. Diagnosen bekreftes av biopsi. Deretter utføres studier som tar sikte på å bestemme sykdomsstadiet og identifisere metastaser..

Tester for svulstmarkører i blodet:

Tumormarkører er proteiner som kan forhøyes når kreft utvikler seg. Imidlertid kan konsentrasjonen deres også økes i en sunn kropp. Derfor blir bestemmelsen av nivået av svulstmarkører brukt som en hjelpemetode for å diagnostisere kreft, for å diagnostisere tilbakefall av sykdommen og vurdere effektiviteten av behandlingen..

Andre forskningsmetoder

  • Mammografi er en røntgenundersøkelse med spesialdesignet utstyr. Det lar deg etablere tilstedeværelsen av en svulst, bestemme størrelsen og plasseringen.
  • Ultralyddiagnostikk (ultralyd). Forskningsresultater utfyller funn av mammografi.
  • Biopsi - innebærer å ta en vevsprøve for påfølgende laboratorieundersøkelse. Bare det lar deg trygt diagnostisere brystkreft og bestemme typen.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT).
  • Etter å ha oppdaget brystkreft, er scenen etablert, metastaser oppdages. Kan utføres:
    • mammografi av et sunt bryst;
    • røntgen av brystet;
    • densitometri (skanning av bein for å måle densitet) - hvis du mistenker metastase av kreft i beinet.
  • Identifikasjon av mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene. Kvinner med disse mutasjonene har 60-80% sjanse for å utvikle brystkreft..

Tatt i betraktning egenskapene til organismen, kreftstadiet og typen, velges den optimale strategien for behandlingen.

  • Kirurgi. I de fleste tilfeller av brystkreftbehandling fjernes hele brystet i en prosedyre som kalles mastektomi. En mastektomi kan innebære fjerning av brystvev - lobules, kanaler, fettvev og hud, inkludert brystvorten og areola - eller det kan være radikalt når de viktigste musklene i brystet og omkringliggende lymfeknuter blir skåret ut sammen med brystvevet.
  • Strålebehandling (kan gjøres før og etter operasjonen). Det kan være eksternt og internt, med ekstern stråling fra utsiden, med intern (brachyterapi), en spesiell enhet fylt med radioaktivt materiale er plassert ved siden av en kreftsvulst.
  • Kjemoterapi tar medisiner for å drepe kreftceller. Det kan kombineres med andre behandlinger.
  • Hormonbehandling - blokkerer frigjøring av østrogen og progesteron, som stimulerer tumorvekst. Noen ganger brukes det etter operasjonen, i forbindelse med stråling og cellegift.
  • Tidlig diagnose av brystkreft. Regelmessig mammografi anbefales. Du kan også utføre en selvundersøkelse av brystet, som består i en nøye palpasjon og undersøkelse. Hvis det finnes sel, er det et presserende behov for å oppsøke lege.
  • Avslag på hormonbehandling etter overgangsalderen (fullstendig opphør av menstruasjon).
  • Opprettholde en sunn vekt. Fedme øker risikoen for brystkreft, så du må opprettholde en sunn vekt gjennom riktig kosthold og trening.
  • Fysisk aktivitet i minst 30 minutter hver dag.
  • Gjennomføring av en genetisk studie for å identifisere mutasjoner i gener (BRCA1 eller BRCA2) for å bestemme risikoen for å utvikle brystkreft.

Anbefalte tester

  • Generell blodanalyse
  • Serumkreatinin
  • Serumkalsium
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • CA 72-4
  • Kreftembryonalt antigen (CEA)
  • Brystkreftgen 1 (BRCA1). Identifikasjon av 185delAG-mutasjonen (brudd på proteinstrukturen)
  • Brystkreftgen 1 (BRCA1). Identifikasjon av 4153delA-mutasjonen (brudd på proteinstrukturen)
  • Brystkreftgen 1 (BRCA1). Identifikasjon av 5382insC mutasjon (proteinstrukturforstyrrelse)
  • Brystkreftgen 2 (BRCA2). Identifikasjon av 6174delT-mutasjonen (brudd på proteinstrukturen)

Brystsvulst markører

Brystkreft er en vanlig tilstand blant kvinner. Ondartede svulster oppdages dårlig helt i begynnelsen av utviklingen, men for tidlig påvisning av patologi kan du bruke en studie for brystsvulstmarkører. Vi inviterer deg til å lære mer om dem.

En svulstmarkør er et spesifikt protein som kan oppdages i blod, urin og andre vev i kroppen i en økt mengde i forskjellige typer kreft. Disse molekylene produseres av selve svulsten eller skilles ut av kroppen som respons på en malign tumor. De kan brukes til å diagnostisere forskjellige atypiske vevsinvasjoner, inkludert brystkreft..

I kroppen kan ikke en, men en hel gruppe svulstmarkører økes samtidig, avhengig av typen kreft. Disse proteinene er ikke bare av diagnostisk verdi - de hjelper til med å overvåke dynamikken i behandlingen av patologi, for å identifisere risikoen for tilbakefall og metastaser av sykdommen. Det er flere svulstmarkører som brukes til å oppdage brystkreft. Hvis legen har mistanke om kreft, kan han henvise pasienten til studien.

Indikasjoner for forskning

For å identifisere en ondartet prosess, anbefales det oftest å studere slike spesifikke proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR.

Når du skal donere blod til svulstmarkører for brystkreft etter pasientens første behandling, bestemmer legen. Som regel tar han hensyn til følgende symptomer på den mulige utviklingen av den onkologiske prosessen:

  • Endring i utseende - brystvolum og form.
  • Peeling og rødming av huden i et av brystområdene.
  • Omvendt brystvorte.
  • Noder i vevet i kjertelen, tett festet til huden og tilstøtende anatomiske strukturer, følte ved palpasjon.
  • Brystsmerter;
  • Rask utvikling av en godartet svulst i kjertelen.

Indikasjonene for testen kan være:

  • Tidlig diagnose av brystkreft.
  • Bestemmelse av sykdomsprognosen.
  • Nivået på kroppens mottakelighet for pågående medisinering.
  • Helseovervåking etter operasjon.
  • Behovet for å gjøre endringer i taktikken til den valgte behandlingen.
  • Bekreftelse av effektiviteten av kreftbehandling.

Tumormarkører for brystkreft krever nødvendigvis tolkning av en høyt kvalifisert spesialist. Faktum er at i verdier som overgår normen, snakker vi ikke nødvendigvis om en ondartet prosess - kanskje problemet ligger i brystets inflammatoriske patologi, for eksempel mastopati. Derfor er det ikke verdt å dekode forskningsresultatene selv. I tillegg til svulstmarkører, vil onkologen vurdere størrelsen på det oppdagede svulsten, faktum av skade på lymfeknuter og histologiske data, det vil si at han vil studere situasjonen i et komplekst.

Liste over svulstmarkører

Flere typer brystmarkører brukes:

  • Myse;
  • stoff;
  • genetisk.

Myse

Molekylene har en protein-karbohydratstruktur og oppdages utelukkende i humant blod. Diagnostikk består i å utføre en bindende reaksjon med monoklonale antistoffer. Serumtumormarkører for brystkreft brukes ganske ofte. Disse inkluderer:

  • slimete eller slimete glykoproteiner i MUC-1-gruppen, for eksempel CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 og CMA;
  • CEA - kreftembryonalt antigen;
  • cytokeratiner - TPS, TPA.

I de fleste tilfeller foreskriver legen en analyse for et av de spesifiserte proteinene i MUC-1-gruppen, som regel CA 15-3 på grunn av dens høye følsomhet. Informasjonsinnholdet i studien endres ikke hvis flere antigener fra denne klassen vurderes samtidig. I tillegg til CA 15-3 studeres ofte en slik brystsvulstemarkør som CEA..

La oss se nærmere på hovedgruppene av serummarkører.

MUC-1 klasse. I en sunn brystkjertel skilles stoffer i denne gruppen ut i kanalene og overføres til råmelk eller morsmelk. Den onkologiske prosessen som påvirker organets vev fører til unormale endringer i strukturen, derfor begynner glykoproteiner å bli syntetisert ukontrollert av brystceller og finnes i blodet.

Blant antigenene som er oppført ovenfor, er det spesifikke proteinet CA 15-3 og CA 125 mest brukt i forskning..

CEA. En av de mest utbredte og studerte svulstmarkørene, som hovedsakelig produseres av svulster som adenokarsinomer i tarmen, bukspyttkjertelen og brystkjertlene. I kombinasjon med analysen for CA 15-3 vil CEA-markøren være med på å diagnostisere brystkreft med stor sannsynlighet..

Cytokeratiner. Denne klassen inkluderer tumormarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1. Cytokeratiner er til stede i hver celle i menneskekroppen og består av 20 proteinregioner nært knyttet til hverandre. Ved brystkreft oppdages ofte parene CK 18/19 og CK 8/18..

TPA-analyse gjør det mulig å bestemme alle tre peptidene (8, 18, 19), TPS - 8 og 18, Cyfra 21.1 - 8 og 19.

Vevstumormarkører

Spesifikke stoffer som indikerer tilstedeværelsen av brystkreft kan oppdages ikke bare i blodet, men også i studien av organvev. I dette tilfellet brukes biologisk materiale oppnådd fra en biopsi på et mistenkelig område av brystet eller etter kirurgi..

Vevstumormarkører hjelper til med å velge behandlingstaktikk og overlevelsesprognose. Reseptorene som er følsomme for østrogen (ER) og progesteron (PR), samt HER-2 er underlagt forskning. Men disse indikatorene er ikke informative i den tidlige diagnosen kreft, siden de kan være tilstede både i en sunn brystkjertel og i atypisk endrede vev i organet..

Hos personer uten lymfeknuteinvolvering testes markører som uPA og PAI-1.

Brystkreft er en heterogen sykdom, derfor brukes genetiske studier for å klassifisere den, med sikte på å studere fire undertyper av patologi. De skiller seg igjen i terapeutiske tilnærminger og prognostiske data. Tenk på dem:

  1. Basal. ER, PR og HER-2 mangler.
  2. Luminal A. ER påvises i ubetydelige mengder.
  3. Luminal V. ER diagnostiseres i høye konsentrasjoner.
  4. HER-2. Positivt.

ER- og PR-reseptorer spiller en viktig rolle i utviklingen av brystkreft. Takket være dem kan kjønnshormoner påvirke brystvevet. På ethvert stadium av sykdommen blir den ondartede prosessen bedre behandlet med hormonelle medisiner hvis pasienten har ER-positive reseptorer. Derfor er slike studier tildelt alle kvinner, uten unntak..

HER-2-reseptoren er den mest følsomme svulstmarkøren for brystkreft. Det oppdages i 15-30% av tilfellene. Når det oppdages, forventes aggressiv utvikling av den ondartede prosessen og den minst gunstige prognosen for overlevelse. Pasienter med HER-2 får forskrevet immunterapi med Herceptin og har dårlig respons på cellegift.

Urokinase vevstumormarkører uPA og PAI-1 kan forutsi utfallet av patologi i brystlesjoner. Den første er involvert i vekst og invasjon av neoplasma, prosessen med lymfogen og fjern metastase, den andre er involvert i utviklingen av den onkologiske prosessen. Gjentatte kliniske studier ble utført, som var i stand til å bekrefte at med et lavt nivå av uPA og PAI-1 reduseres sannsynligheten for spredning av metastaser og utvikling av tilbakefall av patologi.

Det er andre vevsmarkører med diagnostisk verdi, for eksempel Ki-67.

Genetiske svulstmarkører

En studie for mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene gjør det mulig å vurdere om en kvinne er disponert for å utvikle brystkreft. Retningen til denne analysen er relevant for personer i hvis familie det allerede har vært tilfeller av sykdommen. Disse genene er ansvarlige for integriteten til kromosomer og forhindrer mutasjonsendringer i cellestrukturer. Med BRCA1- og BRCA2-patologi øker sannsynligheten for å møte bryst- og eggstokkreft betydelig.

Testing for BRCA1 og BRCA2 genetiske mutasjoner gir også informasjon som er nødvendig for tidlig diagnose av brystkreft.

Finnes det brystsvulstmarkører hos menn??

Brystkreft er sjelden blant den mannlige halvdelen av befolkningen - bare 1–1,5% av tilfellene av alle onkopatologier av denne typen. Sykdommen rammer hovedsakelig eldre.

I et kompleks av diagnostiske tiltak tildeles menn en studie for tumormarkører CA 15-3, CEA og BRCA. Omtrent 90% av svulstene hos mannlige pasienter er følsomme for østrogen og / eller progesteron, derfor blir vevsreseptorer ER, PR og HER-2 i tillegg analysert.

Norm

Vurder i tabellen nedenfor indikatorene for normen for brystsvulstmarkører.

TumormarkørnavnNorm IE / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEAOpptil 3 ng / ml for røykere, opptil 5 ng / ml for røykere.
CA 125Opptil 35 - hos kvinner, opptil 10 - hos menn.
BR 27,29 (MUC1 glykoprotein)Opptil 40
HER-2Det brukes til å overvåke terapi, med verdier over 450 ng / ml kan man bedømme om ineffektiv kreftbehandling og en ugunstig prognose for overlevelse.
TRAOpptil 75

Dekoding

Tenk på hvordan dekodingen av de viktigste svulstmarkørene ser ut:

  • CA 15-3 overstiger normalt ikke verdien 0-22 IE / ml, noe som er karakteristisk for denne brystsvulstmarkøren. Med en hastighet på 25-60 IE / ml snakker vi om inflammatoriske prosesser i brystkjertelen eller godartede svulster. Hvis CA 15-3 titer er over 60 IE / ml, er brystkreft høyst sannsynlig.
  • CA 125 med normale verdier - opptil 35 IE / ml hos kvinner og 10 IE / ml hos menn - utgjør ingen fare for mennesker. Denne markøren overstiger litt normen - opp til 100 IE / ml - hos kvinner under menstruasjon og graviditet, samt i levercirrhose, endometriose, cyster på eggstokkene, pleuritt og noen andre sykdommer. Med verdier over 100 IE / ml antas en onkologisk prosess i kroppen.
  • TPA bør normalt ikke overstige 75 IE / ml. En ubetydelig økning i nivået av tumormarkør er observert i inflammatoriske patologier i lever og nyrer, urogenitale kanaler, lunger, etc. Verdier som overskrider denne indikatoren, kan indikere ikke bare ondartede lesjoner i brystkjertelen, men også svulster i lungene, blæren, mage-tarmkanalen, hodet og nakken.
  • CEA bør normalt ikke overstige 5 ng / ml, selv en liten økning i titeren på dette antigenet kan indikere en ondartet prosess i brystet, organer i reproduksjonssystemet og andre anatomiske strukturer.
  • BR 27.29 med verdier over 40 IE / ml kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i brystkjertelen, tidlig tilbakefall av onkopatologi eller ineffektivitet av utført antikreftbehandling.

Ordning for studier av svulstmarkører

La oss trekke frem flere punkter som er knyttet til de obligatoriske aspektene ved studiet av brystsvulstmarkører:

  • Innsamling av informasjon om tilstedeværelse / fravær av ondartede prosesser i kroppen i tillegg til andre diagnostiske metoder.
  • Gjennomføring av kontrolltester før og etter behandlingen for å vurdere effektiviteten av den valgte behandlingen.
  • Tidlig påvisning av metastaser og tilbakefall av onkopatologi, det vil si dynamisk overvåking av pasientens tilstand etter behandling (som regel brukes CEA og CA 15-3 tester).
  • Bestemmelse av ER- og PR-reseptorer for hormonell behandling.
  • Bestemmelse av HER-2 med det formål å behandle Herceptin.
  • Genetisk testing for BRCA1 og BRCA2 tumor markører i tilfelle "familiær" brystkreft for å identifisere predisposisjon for sykdommen.

Pålitelighet av forskningsdata

Påliteligheten av resultatene av studien for en hvilken som helst tumormarkør for brystkreft eller mistanke om det, avhenger av pasientens overholdelse av reglene for forberedelse til analysen og den kompetente ytelsen fra laboratorieassistenten for alle manipulasjoner for innsamling av biologisk materiale. Ethvert brudd er fulle av utseendet i blodet til en titer av ekstra spesifikke proteiner som ikke har noe med den forferdelige diagnosen å gjøre.

Av denne grunn er det viktig å ta en ansvarlig tilnærming til forskning både for kvinnen og for det medisinske personalet. I dette tilfellet trenger du ikke ta analysen to ganger eller dobbeltsjekke den i andre laboratorier..

Forberedelse til testing

For å få de mest nøyaktige forskningsresultatene, er det viktig å følge anbefalingene listet opp nedenfor:

  1. Det anbefales ikke å innta alkoholholdige drikker og å tillate betydelig fysisk aktivitet 48 timer før blodprøver.
  2. I 8 timer før testen, bør du avstå fra å spise.
  3. Ikke røyk 3 timer før studien.
  4. Du må besøke laboratoriet om morgenen, senest kl. 11.00.

Hvis en person blir tvunget til å ta medisiner hele tiden, må han informere legen før studien. Det er også en oppfatning at blod for en svulstmarkør for brystkreft ikke bør doneres noen dager før og under menstruasjonen, men ikke alle eksperter er enige i denne uttalelsen, så du må konsultere legen din.

Hvis det er planlagt en vevsundersøkelse av brystet basert på invasiv biopsi og organpunktering, er det viktig for pasienten å følge anbefalingene oppført ovenfor..

Hvordan gjøres testene??

For studien tas venøst ​​blod om morgenen på tom mage. Før du tar det biologiske materialet, anbefales ikke pasienten å være nervøs, ideelt sett 15 minutter før du besøker kontoret, anbefales det å sitte i en rolig atmosfære. Etter å ha tatt blod signerer laboratorieassistenten røret i pasientens nærvær for å unngå forvirring.

Studien må finne sted i samme laboratorium som legen har anbefalt. Dette skyldes det faktum at hver klinikk har forskjellig teknisk utstyr og smale referanseverdier for svulstmarkører, som kan variere avhengig av testsystemet som brukes..

Forhold som påvirker nivået av markører i blodet

Følgende faktorer kan påvirke nivået av svulstmarkører i humant blod:

  • graviditet, amming;
  • menstruasjon;
  • inflammatoriske sykdommer i brystet, eggstokkene, livmoren, bukspyttkjertelen, magen og tarmene;
  • cystiske eller godartede svulster i brystet og reproduksjonssystemet til en kvinne;
  • tar visse medisiner;
  • å drikke alkohol før studien eller eksisterende alkoholavhengighet;
  • virusinfeksjoner.

Hvis resultatene av analysen avslører et overskudd av de studerte tumormarkørene fra normen, er det viktig å besøke for konsultasjon og grundig undersøkelse av spesialister - en gynekolog, mammolog eller onkolog, siden det ikke alltid er et spørsmål om en ondartet prosess i brystet. En erfaren lege bør tyde de kvantitative endringene i antigener i blodet, som vil ta hensyn til faktorene knyttet til testen.

Funksjoner ved å ta analysen for barn, gravide og ammende, eldre

BARN. Tumormarkører hos barn, så vel som hos voksne, gir en mulighet for tidlig undersøkelse for å utelukke kreftpatologier. Forberedelse til studien må være i samsvar med anbefalinger som er rettferdige for voksne, det vil si at blod fra en blodåre skal doneres på tom mage, utelukkende om morgenen og ikke mens du tar medisiner..

Å tyde resultatene av analysen kan bare utføres av legen som skrev ut en henvisning for svulstmarkører. Siden en slik studie ikke er vanlig i pediatri, anbefales det ikke å delta i selvdiagnose og tolke dataene som er innhentet hjemme..

GRAVIDITET OG AMMING. Økt frekvens av brystkreftmarkører observeres under graviditet, spesielt i siste trimester, og under amming. For eksempel økes CA 15-3-antigenet til 50 IE / ml. Derfor, hvis det er mistanke om en ondartet prosess i brystkjertelen hos gravide og ammende mødre, er det viktig å bruke instrumentelle diagnostiske metoder. I alle fall vil prioriteten være den behandlende legens mening, selvdiagnose er uakseptabel.

ELDRE. Risikoen for å utvikle kreft øker med alderen, derfor tar kvinner i alle aldre, inkludert eldre kvinner, tester for svulstmarkører for brystkreft. I deres tilfelle øker sannsynligheten for å oppnå falske positive resultater, derfor anbefales det oftest å sende analysen to ganger på bakgrunn av andre diagnostiske metoder..

Hvor kan tester gjøres??

Analyse for svulstmarkører kan tas mot et gebyr i uavhengige laboratorier, for eksempel "Invitro", "Gemotest" osv., Statlige kommunale medisinske institusjoner og private medisinske sentre. Hver institusjon har sine egne fordeler og ulemper, men muligheten for uavhengige laboratorier er fortsatt optimal, der i tillegg til høyteknologisk utstyr og fravær av køer, er testresultatene klare på kortest mulig tid.

Vurder hvilke diagnostiske institusjoner du kan kontakte i Russland:

Center for Molecular Diagnostics "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubler;
  • REA - 780 rubler;
  • CA 125 - 740 rubler.

Varigheten av studien av de oppførte svulstmarkørene er 1 dag, og analysen kan også utføres raskt - innen 3-5 timer. I dette tilfellet dobles mengden for hvert antigen.

Klinisk diagnostisk laboratorium "LabStory", St. Petersburg, st. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubler;
  • CA 125 - 824 rubler;
  • CEA - 840 rubler.

Nettverket av uavhengige diagnostiske laboratorier "Invitro" er utbredt i regionene i Russland. Tenk over hvor du kan gjennomføre en studie om svulstmarkører ved hjelp av eksemplet fra de enkelte byene:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky prospekt, 124B;
  • Samara, St. Moskva motorvei, 12.

Forskningskostnadene i regionene i landet varierer litt siden de utføres innenfor rammen av ett laboratorium "Invitro" Prisene for analyser vil være som følger:

  • CA 15-3 - 845 rubler;
  • CA 125 - 735 rubler;
  • CEA - 825 rubler.

Hvor lenge å vente på resultatet?

Etter hvilken periode analysen for tumormarkører vil være klar, avhenger av laboratoriet eller klinikken der studien er utført. I de fleste tilfeller tar det 1 dag..

Bloddonasjon for svulstmarkører som brukes til å søke etter brystsvulster, utføres ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Takket være denne studien er det mulig å diagnostisere en ondartet prosess på begynnelsesstadiet, noe som vil øke sjansene for utvinning betydelig..

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.

Tester for brystkreft

SLIK OBSERVERER DU
etter brystkreftoperasjon

Brystkreft mammografi

Mammografi er den viktigste metoden for å oppdage brystkreft. Ved mammografi måles det - dette bestemmer scenen (opptil 2 cm - I, fra 2 til 5 cm - II, mer enn 5 cm - III), vurderes tilstedeværelsen av hudødem (av tykkelsen over svulsten, nær brystvorten). I nærvær av ødem - trinn III: i dette tilfellet er det ikke lenger mulig å starte med operasjonen. På mammografi kan du se om det er andre svulster i brystet (i tillegg til det som allerede er funnet).
Mer om mammografi for kreft SE HER.
Mer informativ enn mammografi - MR av brystkjertlene; og hvis kreft allerede er diagnostisert, kan du utføre computertomografi (CT) på brystet med kontrast, eller PET-CT.

Brystkreft ultralyd

Ultralyd for brystkreft er en hjelpediagnostisk metode. Med ultralyd ser de bare hvor sensoren er plassert: mye avhenger av spesialisten. En ultralydskanning hjelper deg med å identifisere metastaser til lymfeknuter. Et tegn på brystkreft ved ultralyd - svulstens bredde er lik høyden, og konturen er utydelig. Les mer - hvordan kreft ser ut ved ultralyd - SE HER.

NB Biopsi skal bare gjøres etter mammografi, CT og ultralyd!
Etter biopsi, ødem, hematom og
hovne lymfeknuter - som en reaksjon på traumer.
Disse post-biopsi-undersøkelsene kan gi et falskt bilde av sykdommen..

Hvilke undersøkelser bør gjøres for brystkreft

Før noen behandling og operasjon, må du kontrollere lungene, leveren, bein og lymfeknuter for metastaser.

NB Ved metastaser i aksillære lymfeknuter er ikke sentinel node biopsi indikert, og cellegift kan bli foreskrevet før operasjonen (for store eller flere metastaser). For enkle og små metastaser i lymfeknuter kan behandlingen startes umiddelbart med kirurgi.

Vi utfører alle typer operasjoner for brystkreft

DRIFT
for brystkreft

Brystkreftmetastaser

Med metastaser til lungene (CT), leveren (ultralyd) eller bein (OSG) og fjerne lymfeknuter (som ikke kan fjernes under operasjonen), utføres operasjonen bare i tilfelle komplikasjoner: blødning fra en oppløsende svulst, dens oser, stank. I slike tilfeller foreskrives behandling slik at pasienten lever med svulsten og metastaser så lenge som mulig. Se om det HER.

Undersøkelser av uerfarne og umotiverte spesialister på ikke-moderne utstyr er meningsløse.
Du kan raskt, billig og effektivt gjennomgå undersøkelser kl
VÅRE PARTNERE

Brystkreft CT

For å "sjekke" lungene er CT (computertomografi) en mer moderne og nøyaktig metode enn radiografi. Fluorografi er vanligvis ikke egnet for dette - det avslører metastaser pålitelig bare mer enn 1,5 cm.

Med CT, i tillegg til å lete etter metastaser i lungene og mediastinale noder, vil en erfaren spesialist undersøke og beskrive i detalj:

  • parasternale lymfeknuter (bak brystbenet) - metastaser der ikke er synlige på radiografi av lungene og ultralyd
  • en svulst i brystkjertelen (i stedet for mammografi, som indikerer størrelsen og plasseringen der den er, undersøk kjertelen for en ny svulst),
  • aksillære, subklaviske og subkapulære lymfeknuter (bedre enn ultralyd),
  • bein i det skannede området (for metastaser i dem)

For mer informasjon om CT og PET-CT ved brystkreft, se HER.

NB Hvis CT-skanningen ikke fant metastaser i de regionale lymfeknuter, lunger og bein, er det svært lite sannsynlig at de blir funnet i leveren og andre bein. I tillegg er tilstanden til selve svulsten i brystkjertelen allerede registrert..
Etter det kan du gjøre hennes biopsi..

PROGNOSER
for brystkreft

Brystkreft MR

Når det gjelder brystkjertelen og lymfeknuter, er informasjonsinnholdet i MR lik CT. CT er billigere enn MR, men MR har ikke strålingseksponering.

En MR for brystkreft viser ikke lungemetastaser. For å vurdere integriteten til beinbjelker (for ødeleggelse av metastaser), er MR bare egnet med et moderne apparat og en erfaren lege. Uerfarne leger på MR ser ofte problemet verre enn i virkeligheten.

MR for mistanke om brystkreft (eller oppdaget kreft) er absolutt indisert for pasienter etter plastisk kirurgi på brystet (hvis det er implantater i brystet, etter brystreduksjon eller løfting).

Ultralyd av organene i magen

Det er gjort for å kontrollere leveren for metastaser ved brystkreft. Det er nok å utføre en ultralyd i leveren på din vanlige distriktsklinikk. Bare advare legen om at du ikke kom for å lete etter steiner i galleblæren, men på grunn av en svulst i brystet. Dette vil varsle legen, og han vil være mer oppmerksom. Hvis resultatene av en ultralydskanning er tvilsomme, er en MR- eller CT-skanning av underlivet (med kontrast) indikert.

Nyre-ultralyd

Gjør for å vurdere tilstanden i forhold til den kommende anestesien.

Bekken ultralyd

Utført for gynekologisk patologi, kan for eksempel eggstokkreft kombineres med brystkreft med genetisk predisposisjon for brystkreft.

Osteoskintigrafi

For å kontrollere bein for metastaser i brystkreft, er det nødvendig å utføre OSG (osteoscintigraphy, scanning, bein scintigraphy). Men metoden er ikke nøyaktig - den lar deg bare ta hensyn til beinene der radiofarmaka (RFP) har akkumulert. Deretter må du skyte disse beinene ved hjelp av røntgen eller CT. RFP kan akkumuleres i bein og på steder med gamle brudd, blåmerker, skader, leddgikt. OSG i vårt land er ikke en standard - siden staten ikke kan tilby det til alle i nød.
Mer informasjon om OSG SE HER.

PET for brystkreft

I stedet for alle de ovennevnte studiene kan PET-CT (for brystkreft) utføres. Metoden er god, men dyr. I tillegg vil pasienten videre være "bundet" til denne metoden. Bedre å gjøre en CT-skanning av brystet, ultralyd i leveren og OSG hver for seg.
Mer om PET for brystkreft SE HER.

Det er bedre å gjøre en biopsi som allerede er forståelse: hvor, når og med hvem du skal operere. En biopsi er en skade på en svulst. Og det er ønskelig at operasjonen ikke er langt fra biopsien når det gjelder timing.

Biopsi for brystkreft

Fin nålbiopsi

Fin nålbiopsi er egnet for godartede svulster. Ved brystkreft er fin nålbiopsi akseptabelt når det utføres med ikke-forstørrede lymfeknuter (bedre når det blir registrert av CT eller MR før biopsien).

Trepanobiopsy

Trepanobiopsy av brystet for kreft tillater ikke bare å bekrefte eller nekte onkologi, men lar deg også bestemme egenskapene til svulsten - dens immunhistokjemi, som påvirker utnevnelsen av tilleggsbehandling (cellegift eller hormonbehandling).

Denne analysen inkluderer data om tumoregenskaper: (IHC: østrogen- og progestinreseptorer, Her-2-status, Ki67). I følge disse egenskapene er svulster:

  • mindre aggressiv (for eksempel luminal A-undertype, hvor østrogen- og progestinreseptorer er positive, Ki67 er lav, opptil 15-20, og Her2Neu-status er negativ eller 1+) og
  • svært aggressiv (for eksempel trippel-negativ kreft - negativ for ER, PR og Her2Neu $ eller trippel-positiv - positiv for alle disse indikatorene, med høy Ki67).

Immunhistokjemi

Immunhistokjemisk analyse av brystkreft bestemmer direkte prognosen (SE HER).

Ved aggressiv brystkreft (trippel-negativ eller Her2-positiv) startes behandlingen (før operasjonen) med cellegift (med forstørrede metastatiske lymfeknuter og med en tumorstørrelse på mer enn 2 cm). Dette gjøres for å sikre at behandlingen er effektiv - hvis svulsten og lymfeknuter ikke krymper under behandlingen - øker total overlevelse ved å legge til andre legemidler i regimet..

Før cellegift hos slike pasienter er det nødvendig å merke svulsten og lymfeknuter (for eksempel med spesielle merker). Dette gjøres for tydelig å finne og fjerne stedet der svulsten var - hvis den forsvinner under påvirkning av cellegift - dette vil tillate å utføre brystsparende kirurgi hos slike pasienter..

Merkede lymfeknuter finnes på biopsier av sentinellymfeknuter etter cellegift - når de metastatiske noder ikke lenger er forskjellige fra resten - for å fjerne dem. Faktum er at ofte viser disse metastatiske noder seg ikke som signaler etter cellegiftbehandling og kan ved et uhell bli etterlatt..

Brystkreft Test

Brystkreft kan bare påvises ved biopsi. Fin nålbiopsi kan bestemme "kreft eller ikke kreft", og trefinbiopsi vil vise egenskapene til den påviste kreften (immunhistokjemi).

Den moderne tilnærmingen er ikke å operere uten immunhistokjemisk analyse av svulsten.

Brystkreft Test

IHC-status påvirker ikke volumet av kirurgi (brystbevarende eller mastektomi).

IHC etter finnålsbiopsi er ikke gjort, men det kan bestemmes etter operasjonen - ved å undersøke den allerede fjernede svulsten.

Flere detaljer om histologisk undersøkelse og immunhistokjemi SE HER

Vi gjør biopsi for pasientene våre, og samtidig planlegger vi allerede datoen for deres
sykehusinnleggelse. Mens vi venter på resultatet, gjør vi resten av undersøkelsene og analysene, slik at når biopsien er oppnådd
alt var klart for å starte behandlingen.

Ovennevnte undersøkelser er tilstrekkelig:

  • for å bestemme omfanget av operasjonen (er det mulig å redde kjertelen),
  • forstå om cellegift eller hormonbehandling er nødvendig før operasjonen
  • utstede en kvote for en operasjon.

Brystkreftbehandling i St. Petersburg

Ved den første konsultasjonen vil vi organisere rask undersøkelse, og (når resultatene er klare) vil vi avtale en sykehusinnleggelse.

Ikke-innbyggere kan registrere seg for en operasjon uten vår undersøkelse: på telefon 8 (921) 939-18-00 og ankomme med testresultatene noen dager tidligere - slik at det er tid til, om nødvendig, å gjøre om eller fullføre "problem" -undersøkelsene.

Ikke-innbyggere og innbyggere i Leningrad-regionen trenger henvisning for sykehusinnleggelse (med poliklinikkens stempel på registreringsstedet). Hvis retningen ikke er gitt - fyll ut

og registrer det hos overlegen på klinikken din med det innkommende nummeret. Slike handlinger viser din besluttsomhet og retning.

Et annet alternativ for ikke-hjemmehørende eller regionale er å knytte forsikringspolisen til en poliklinikk i St. Petersburg på bostedet: flytte inn hos slektninger eller et hotell og kontakte en poliklinikk i nærheten - de sier: "Jeg bor her, selv om det er registrert der, og endre registreringen Jeg vil ikke". Da, som innbygger i St. Petersburg, trenger du kanskje ikke henvisning fra klinikken til ditt faktiske bosted.

Kvoten for brystbevarende kirurgi utstedes på sykehusinnleggelsesdagen.
Kvoten for brystfjerning med rekonstruksjon må vente 7-10 dager.

Operasjonen kan utføres ved St. Petersburg State Medical University oppkalt etter acad. I.P. Pavlova eller en privat klinikk RAMI - på kvoter eller mot avgift.
For detaljer om våre transaksjonsmuligheter, SE HER

Brystkreft Israel

Spesialistene i vårt senter er klare til å organisere din undersøkelse for brystkreft hos de beste spesialistene i St. Petersburg, ikke mindre høy kvalitet, komfortabel og rask - men flere ganger billigere enn i utlandet..

Fullstendig betalt undersøkelse (som i Israel) vil ta 3-4 dager og vil koste omtrent 50-60 tusen rubler, inkludert PET CT, som er "solgt" som en eksklusiv for alle våre medisinske turister i Israel. Hvis det er rimelig å nærme seg diagnosen uten å gjøre for mye, vil kostnadene sannsynligvis ikke overstige 20-30 tusen rubler..
For ikke-innbyggere anbefales det å leie et hus.

Etter undersøkelsen garanterer vi deg ikke mindre høy kvalitet på det kirurgiske stadiet (operasjonen), og om nødvendig organisering av cellegift og strålebehandling med de beste spesialistene i St. Petersburg som har fullført praksis i de ledende onkologiske sentra i USA og Europa..
Uten tap av kvalitet vil behandlingen koste deg 2-3 ganger mindre. Mye kan fås fra kvoter.

Start behandlingen nå:
registrer deg for en konsultasjon på telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via skjemaet på nettstedet

Blodprøve for kreft

I blodprøver vises endringer bare når pasientens tilstand allerede er kritisk. For eksempel skyldes anemi globalt eller langvarig kronisk blodtap fra en oppløsende svulst, eller på grunn av langvarig ødeleggelse av benmargen ved metastaser. I sistnevnte tilfelle kan trombocytopeni også forekomme..

Endringer i de biokjemiske parametrene for blod i kreft (ALAT, AST, urea, kreatinin, bilirubin, total kalsium, LDH, alkalisk fosfatase, etc.) vil også forekomme bare med massiv ødeleggelse av organer av metastaser (lever, bein, nyresvikt). I tilfelle metastaser til disse organene uten kritisk ødeleggelse, vil blodprøver ikke vise noe.

Brystkreft tumor markør

Tumormarkører - MCA, CA15-3, CEA - i brystkreft "fungerer" bare noen få måneder før pasientens død, og til og med da - hos 1 av 5 pasienter. Så det er meningsløst å overlevere dem med det formål å "bare bli sjekket".

Imidlertid, hvis det ble registrert en økning i svulstmarkører med allerede oppdaget kreft (dette skjer ekstremt sjelden ved brystkreft), anbefales det at slike pasienter tar denne spesielle økte svulstmarkøren hver tredje måned under behandlingen og etter den for observasjon..

Mer om svulstmarkører ved brystkreft SE HER.

Tester for brystkreftoperasjoner

Ta disse testene før den allerede godkjente innleggelsesdatoen, slik at de ikke er for sent..

Klinisk blodprøve (hemoglobin, erytrocytter, leukocytter med formel + blodplater) - gyldig i 2 uker.

Biokjemiske blodparametere: bilirubin, urea, kreatinin, ALAT, AST, protrombin, totalt protein, kalsium (totalt), alkalisk fosfatase, laktatdehydrogenase (LDH) - gyldig i 2 uker.

  • Blodsukker; med et økt resultat, eller diabetes mellitus + avslutningen av en endokrinolog - egentlig 2 uker. Ubalansert diabetes mellitus kompliserer ofte behandlingen av pasienter etter kirurgi for brystkreft: smittsomme komplikasjoner oppstår oftere, sårhelingsprosessen er lengre og utvinningen er tregere. Hvis du vil unngå alt dette og hjelpe deg selv med å bli bedre raskere, kan du prøve å normalisere sukkeret ditt, som skrevet HER.
  • Koagulogram: APTT, fibrinogen, INR, protrombin, - gyldig i 2 uker.
  • Epidemiologisk minimum (med et positivt resultat - konklusjonen fra smittsomme spesialister og det epidemiologiske antallet) for HIV (form 50), for hepatitt B (HbsAg), for syfilis (RW) og for hepatitt C (HCV) - gyldig i 3 måneder; (alle 4 indikatorene er obligatoriske).
  • Blodgruppe, Rh-faktor - uansett alder.
  • Generell urinanalyse - gyldig i 2 uker.
  • Elektrokardiogram - EKG (konklusjon og tape) - gyldig i 2 uker.
  • Konklusjon av terapeuten basert på resultatene av alle analyser om muligheten for valgfri kirurgi og / eller stråling / medikamentell behandling - gyldig i 2 uker
  • For kirurgi etter hjerteinfarkt eller med åpenbar hjertesvikt - ECHO i hjertet; etter cellegift og / eller i tilfelle klager over ubehag i øvre del av magen - FGDS (gyldig i 2 uker).
  • Overlever kopier av analyser og undersøkelser, oppbevar originalene for deg selv.

    Hvor mye strømper du skal ha etter operasjonen

    For å forhindre tromboembolisme, må pasienten ha antitromboemboliske strømper eller 2 elastiske bandasjer 5 m lange - for å bandasje bena før operasjonen. Tromboembolisme (forekomst av blodpropp i bena, etterfulgt av separasjon og blokkering av blodårene i lungene) forekommer en gang i 10 000 operasjoner. Det kan føre til pasientens død.

    Når pasienten begynte å reise seg og gå aktivt etter operasjonen - kan strømpene fjernes.

    For å fjerne vegetasjon i armhulene og på brystet - en barberhøvel (bruk den - om morgenen før operasjonen)

    Hvis du planlegger en on-plastisk kirurgi (en kombinasjon av en operasjon for å fjerne en ondartet svulst sammen med mastopexy som skjuler det, mammoreduksjon eller brystfjerning med en-trinns restaurering), må du kjøpe spesielle kompresjonsundertøy selv (du vil bli satt på det umiddelbart etter operasjonen).

    Vi opererer ikke bare for innbyggere i St. Petersburg og Moskva, men for alle regioner i Russland. Vi ordner kvoten for brystkreft selv.

    Ja, vårt juridiske "system" for fordeling av midler i medisin oppmuntrer ofte ikke vanlige utøvere til å bruke all sin kunnskap, ferdigheter og alle muligheter utstyret har til å behandle pasienter. Vi er klare til å organisere undersøkelse, behandling og observasjon av samme kvalitet, men mye billigere enn i noe annet land.

    Start behandlingen nå:
    registrer deg for en konsultasjon på telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via skjemaet på nettstedet

    Driftskvote

    1. Ikke-innbyggere (ikke innbyggere i St. Petersburg) kommer til oss med henvisning for sykehusinnleggelse (med klinikkens stempel) for behandling og ikke for konsultasjon.

    2. Ta med deg dokumenter og undersøkelsesresultater (se listen nedenfor, 8 poeng):

    For organbevarende kirurgi eller brystrekonstruksjon etter fjerning (ikke på en gang), utsteder vi en kvote selv på innleggelsesdagen.

    Send inn analyser (listen over, 10 poeng) under den godkjente datoen for operasjonen (for ikke å bli forfalt).

    Spådommer om brystkreft SE HER

    Screening av brystkreft

    (Per kvote):

    1. Pass og medisinsk forsikring.
    2. Fotokopi av pensjonsforsikringssertifikat (SNILS)
    3. Mammografibilder og deres beskrivelse (eller MR av brystkjertlene, som en mer informativ diagnostisk metode) - gyldig i 3 måneder.
    4. Radiografi av lungene (i tre projeksjoner) eller computertomografi av brystet (mer informativ enn radiografi av lungene, ønskelig hvis svulsten er mer enn 1,5 cm i størrelse og hvis det er mistanke om involvering av aksillære lymfeknuter) - gyldig i 3-6 måneder; (FLH - er ikke egnet for kreft, siden det ikke tillater pålitelig å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av små metastaser i lungene og lymfeknuter).
    5. Ultralyd - ultralydundersøkelse av bukorganene: lever, nyrer (MR eller computertomografi - mer informativ, men indikert bare hvis ultralydresultatene er tvilsomme) - virkelig 3 måneder.
    6. Ultralyd er en ultralydundersøkelse av brystet og dets lymfeknuter på høyre og venstre side (eller MR i brystkjertlene er mer informativ). Legen som utfører en ultralydsskanning, bør sammenligne lymfeknuter fra sykdomsiden og fra motsatt side og vurdere deres struktur og størrelse: aksillære, subklaviske og supraklavikulære regioner - gyldig i 3 måneder:
    7. Osteoscintigraphy (OSG) - gyldig i 3 måneder. Med akkumulering av radiofarmaka - røntgenbilder av disse beinene (med tvilsomme resultater av en røntgen - CT av disse beinene) I stedet for 4, 5, 6 og 7 poeng kan PET-CT utføres, men dette er mindre praktisk for oppfølgingen av pasienten: forskjellige undersøkelser kan ikke sammenlignes med hverandre, og du vil være bundet til en dyr undersøkelsesmetode - PET-CT.
    8. Biopsiresultat

    Brystkirurgisk kvote

    Overlever kopier av analyser og undersøkelser, oppbevar originalene for deg selv.

    Mistenkt brystkreft

    Hvis du mistenker brystkreft, blir alle undersøkelser gjort som med allerede diagnostisert kreft, i tilfelle det plutselig viser seg å være kreft, ikke gå glipp av noe.

    Bare bein scintigrafi (OSG), hvis det er mistanke om kreft, kan ikke gjøres.

    Den endelige diagnosen "kreft" stilles bare ved biopsi eller ved presserende histologisk undersøkelse under operasjonen (ekspressanalyse).

    Haster histologi

    Hastende histologi (presserende histologisk undersøkelse) gjøres når det mistenkes brystkreft med uinformativ biopsi (det er mistanke, men biopsien viste ikke), eller når pasienten nekter en biopsi, eller når institusjonen ikke organiserer biopsier på riktig nivå.

    Genetisk analyse for kreft

    Genetisk testing for predisponering av brystkreft er berettiget:

    • hvis slektningene dine til blodet (eller du har tidligere) allerede har hatt bryst- og / eller eggstokkreft og / eller magekreft
    • hvis kreft oppstår før overgangsalderen
    • hvis ifølge IHC er kreften trippel-negativ (tre ganger negativ kreft: ER-, PR-, Her2-).

    Den genetiske mutasjonen BRCA 1/2 eller CHEK2 kan arves, men en analyse for det må gjøres av pasienten. Bare hvis det blir funnet en mutasjon i ham, blir hans slektninger kontrollert. Mutasjonen øker risikoen for brystkreft med opptil 50%.

    I nærvær av brystkreft på bakgrunn av en mutasjon, er det ikke logisk å utføre en organbevarende operasjon: risikoen for kreft i den bevarte kjertelen forblir.

    Hvis en mutasjon er funnet uten brystsykdom, anbefales aktiv observasjon fra 20 til 25 år: mammografi, ultralyd, MR eller profylaktisk mastektomi med en-trinns rekonstruksjon.

    Mer informasjon om brystkreft på grunn av mutasjon og om forebyggende mastektomi SE HER.

    Vi anbefaler å gjøre genetisk analyse for kreft ved Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

    Tidspunkt for undersøkelse for brystkreft

    Ordre nr. 915н fra Helsedepartementet i Russland godkjente følgende prosedyre for å gi medisinsk behandling til kreftpasienter:

    Frist. bør ikke overstige 10 kalenderdager fra datoen for histologisk verifisering av et ondartet svulst eller 15 kalenderdager fra datoen for etableringen av den foreløpige diagnosen (første besøk til poliklinikens onkolog). Onkologen bør gjøre en biopsi på behandlingsdagen.

    Hvis du allerede har opplevd brudd i institusjonen der du ble henvist - tenk på om den påfølgende behandlingen vil være uten brudd.

    Vi utfører alle undersøkelser i henhold til europeiske standarder, og vi anbefaler kun beviste spesialister i St. Petersburg for undersøkelse og behandling: slik at undersøkelsen din er moderne, høy kvalitet, rask og minimalt kostbar (hvis du må gjøre det mot et gebyr).

    Gjennomsnittlig undersøkelsestid for pasientene våre (fra første konsultasjon til operasjonen) er omtrent 7 dager. Vi anbefaler til ikke-innbyggere å leie et hus i denne perioden.

    N.B. Sørg for å varsle legen din dersom du hele tiden tar medisiner som endrer blodproppene (Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl, Warfarin, Xarelto, etc.). Noen av dem må avlyses 5 dager før operasjonen.

    Spesialister ved University Breast Center forbedrer regelmessig sitt profesjonelle nivå, deltar på innenlandske og utenlandske konferanser for å holde seg oppdatert på alle moderne trender innen onkologi og plastisk kirurgi.

    Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
    leder, kmn, onkolog i kategorien høyeste kvalifikasjon,
    kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori, plastisk kirurg

    Start behandlingen nå:
    registrer deg for en konsultasjon på telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via skjemaet på nettstedet