Tumormarkører i mage-tarmkanalen (GIT) for kreft

Angioma

Kreft i fordøyelseskanalen kan lokaliseres i spiserøret, magen og tykktarmen. Onkologi av denne typen inntar et av de ledende stedene i statistikken over kreftforekomst og dødelighet fra den. Imidlertid egner sykdommen seg i de tidlige stadiene seg til vellykket kirurgisk behandling og gjør det mulig å opprettholde livskvaliteten. Det første stadiet av diagnosen er en spesifikk blodprøve, som bestemmer tilstedeværelsen av svulstmarkører-antigener i den, noe som indikerer utseendet av ondartede svulster i fordøyelsessystemet..

Tumormarkører i mage-tarmkanalen

Tumormarkører betyr generelt spesielle stoffer produsert av kroppen som svar på utseendet til et ondartet svulst eller produsert av selve svulsten under utvikling og aktiv metastase. Analyse for deres tilstedeværelse i biologiske væsker gjør det mulig å oppdage kreft i de tidligste stadiene, når eksterne kliniske manifestasjoner er ubetydelige og ikke-spesifikke. Tumormarkører brukes også til å vurdere effektiviteten av behandlingen, vurdere alvorlighetsgraden av tumormetastase og forutsi tilbakefall.

Antigener kan være uspesifikke, det vil si at de kan oppdages i blodet, noe som indikerer det faktum at prosessen med celledegenerasjon har startet, men ikke dens lokalisering. Det er mulig å finne fokus ved hjelp av den andre typen tumormarkører - spesifikk. De produseres bare av svulster av en bestemt type og letter påfølgende instrumental diagnostikk.

Hva er typene gastrointestinale svulstmarkører

For å fastslå med høy grad av sikkerhet i hvilken del av fordøyelseskanalen svulsten har dannet, brukes forskjellige kombinasjoner av markører. Mål er mage, spiserør og tyktarm, ettersom kreft i tynntarmen er ekstremt sjelden. I de tidlige stadiene er det som regel praktisk talt asymptomatisk og oppdages bare når symptomene på obstruksjon av galdeveiene er festet og en grundig undersøkelse utføres.

Spiserøret

Allerede før utseendet av uttalte kliniske symptomer er tilstedeværelsen av et ondartet svulst godtgjort av et økt blodnivå av en kombinasjon av plateepitelkarsinomantigen SCCA og CEA. Disse svulstmarkørene i mage-tarmkanalen er ikke forskjellige i spesifisitet, siden de finnes i andre kreftformer:

  • Kreftembryonalt antigen, forkortet CEA, er et antigen som normalt produseres av mage-tarmkanalen til fosteret, som er tilstede i kroppen i svært lave konsentrasjoner etter fødselen. Det finnes i svulster med den mest forskjellige lokaliseringen, inkludert magekreft. Dens referanseinnhold overstiger ikke 5 ng per ml.
  • SCCA finnes i ondartet degenerering av epitelet ikke bare i spiserøret, men også i munnen, lungene, huden, livmorhalsen og anus. Den øvre grensen for normen i analysen er 1,5 ng / ml venøst ​​blod.

Derfor kan en endelig diagnose bare stilles etter bekreftelse av instrumentelle studier. Kliniske symptomer er også viktige: rikelig spytt, delvis obstruksjon av spiserøret, smerter bak brystbenet, forverret ved svelging, hes stemme, følelse av klump i halsen.

Mage

Symptomer på tidlige stadier av magekreft er mild dyspepsi. Bøyning, tyngde i det epigastriske området etter å ha spist, utseendet på aversjon mot mat av en bestemt type er notert. Lav (subfebril) temperatur holdes konstant - opp til 38⁰С. I kombinasjon med rask utmattelse og generell svakhet, er slike symptomer indikasjoner for bestemmelse av svulstmarkører hos pasienter med mistanke om magekreft. Blodet testes for høye nivåer av følgende antigener:

  • Glykoprotein CA 72-4 er den viktigste svulstmarkøren for denne sykdommen. Normale verdier av konsentrasjonen bør ikke være høyere enn 6,9 U / ml, en indikator over syv er en grunn til en fullstendig undersøkelse. Etter tallene i testresultatene kan man bedømme graden og dynamikken til sykdommen. Antigenet er spesielt viktig for den postoperative forutsigelsen av tilbakefall av magekreft..
  • CA 19-9 er også en protein-karbohydratforbindelse som er fraværende i kroppen til en voksen sunn person (eller er tilgjengelig i en ubetydelig mengde - opptil 10 U per ml). I tillegg til å identifisere selve svulsten, er det nødvendig å bestemme graden av dens brukbarhet. Så, i en konsentrasjon på opptil 1000 IE, blir neoplasma fjernet i halvparten av tilfellene, over denne verdien - bare hos 5% av pasientene. 10 000 IE betyr den siste fasen med metastaser.
  • CA 242 er den mest spesifikke svulstmarkøren i stadium 1 og 2 magekreft. Trusselen om tilbakefall etter kirurgisk behandling kan oppdages 6 måneder før de åpenbare symptomene. Normale verdier varierer fra 0-20 enheter per milliliter.
  • CEA - de økte verdiene bekrefter indikatorene for det forrige antigenet som en markør for denne spesielle typen onkologi.

Hvis denne omfattende studien for tumormarkører ga positive resultater, er det nødvendig å stille en fullstendig instrumental diagnose av magekreft.

Tarmene

Kreft påvirker hovedsakelig tarmen: tykktarmen, sigmoiden og endetarmen. Tidlige symptomer på kolorektal kreft er uspesifikke. Det er konstant utmattelse, temperaturen holdes lav (innen 38⁰С), periodisk er det fordøyelsessykdommer. Videre er det problemer med avføring, det vises blod i avføringen og magesmerter.

Hvilke svulstmarkører i mage-tarmkanalen skal du ta i dette tilfellet:

  • CEA
  • CA 242
  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Tu M2-RK

Det siste antigenet av de listede er isolert fra fekalt materiale og er ikke organspesifikt. Karakteriserer metabolske prosesser i svulster hvor som helst, slik at du kan spore dynamikken i vekst og begynnelsen av tilbakefall.

Hvilke sykdommer kan identifisere gastrointestinale svulstmarkører

I tillegg til målrettede onkologiske patologier - karsinomer i magen, spiserøret og tarmene - kan denne studien oppdage tumorprosesser i andre organer:

  • CEA bestemmes i økte mengder i kreft med svært forskjellig lokalisering - skjoldbruskkjertel og bryst, bukspyttkjertel, endometrium, eggstokkene, lungene, leveren.
  • CA 242 kan indikere kreft i bukspyttkjertelen.
  • Indikatorer CA 19-9 økes hvis svulsten utvikler seg i leveren, bukspyttkjertelen.
  • CA 72-4 antigen påvises i lunge- og eggstokklesjoner.
  • SCCA er funnet i tilfelle malign transformasjon av plateepitel i lokaliseringsområdene (munnhule, livmorhals, anus, hud, lunger).

På grunn av denne variasjonen i diagnoser blir den siste etter analyse for svulstmarkører ikke satt. Sykdommen kan bare bekreftes eller ekskluderes av resultatene av instrumentell forskning..

Hvilke ikke-kreftsykdommer kan forårsake en økning i svulstmarkører?

Bekreftelse av resultatene av blodprøver er også nødvendig fordi antall svulstmarkører vokser med godartede svulster, betennelse og kroniske sykdommer. Hvis det er en inflammatorisk prosess i de tilsvarende delene av fordøyelseskanalen eller til og med i noen fjerne organer, aktiveres tumormarkører også i sykdommer i mage-tarmkanalen..

For eksempel stiger CEA i Crohns sykdom, skrumplever og pankreatitt i akutt eller kronisk form. CA 19-9 finnes i tilfelle kolestase eller kolecystitt, og CA 72-4 kan være et tegn på bronkitt, lungebetennelse, magesår, skrumplever. Tu M2-PK vises i avføring under bakterielle infeksjoner i fordøyelseskanalen, nefropati og revmatisme.

Når en analyse er nødvendig for svulstmarkører for magekreft

Det er viktig å gjøre undersøkelser hvis du ofte har problemer med fordøyelsen mot bakgrunn av kronisk utmattelse og temperatur.

En analyse er også vist for de som er over 40 år eller har en familiehistorie av kreft. I tillegg kreves det regelmessig screening under og etter behandlingen. I det første tilfellet informerer nivået av tumormarkører om effektiviteten av behandlingen, og i det andre signaliserer det et forestående tilbakefall lenge før manifestasjonen..

Hvordan ta svulstmarkører for magekreft riktig

Før du donerer blod til svulstmarkører, er det nødvendig med noen forberedelser. Først og fremst er det nødvendig å kurere alle kroniske og akutte inflammatoriske prosesser i kroppen, som antigener også reagerer med en økning. Tre dager før besøket på laboratoriet, må du ikke drikke alkohol, og dagen før du kan ta medisiner, inkludert til og med vitaminkomplekser.

Og når skal jeg gjøre en analyse for svulstmarkører? Blodprøver tas om morgenen, med det siste måltidet på kvelden. Fra den tiden av bør du ikke røyke, slik at innhentede data er så pålitelige som mulig. Resultatene må vente i flere dager: behandling tar vanligvis fra 1 til 3 dager. Avføringstest for Tu M2-PK antigen varer en uke.

Endringer i blodprøver som er karakteristiske for ulike former for magekreft

Kreft i magen, som ethvert annet organ, kan ikke diagnostiseres på grunnlag av symptomer alene. For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en rekke undersøkelser, det er også nødvendig med en blodprøve.

I henhold til endringer i normale blodparametere, bestemmer spesialisten sannsynligheten for en ondartet prosess.

Typer blodprøver for magekreft

Den vanligste blodprøven er den generelle analysen..

Denne undersøkelsen er foreskrevet for forskjellige sykdommer, og lar deg bestemme ikke bare hvordan sykdommen fortsetter, men fungerer også som en kontroll av effektiviteten av behandlingen.

Med en ondartet lesjon i kroppen oppstår visse endringer i blodsammensetningen, men en generell analyse er ikke nok til å identifisere dem.

En formodet diagnose av magekreft kan etableres ved å utføre flere typer blodprøver samtidig, disse inkluderer:

  • Generell analyse.
  • Biokjemisk forskning.
  • Påvisning av visse svulstmarkører.

Generell analyse

Generell analyse er en studie av blod tatt på tom mage fra en finger, sjeldnere fra en blodåre. Hvis du mistenker magekreft, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot slike indikatorer for en generell blodprøve som ESR, antall leukocytter i blodet og nivået av hemoglobin..

  • ESR øker nesten alltid med ondartede svulster. Erytrocytsedimenteringshastigheten bør normalt ikke være mer enn 15 mm / t. En kraftig økning i ESR indikerer at en aktiv betennelsesprosess er tilstede i kroppen. SLE-indikatorer som er karakteristiske for kreft, endrer seg lite under antibiotikabehandling.
  • Leukocytter i de første stadiene av kreft forblir enten normale eller reduseres noe. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker antallet leukocytter markant, mens mange unge former finnes i blodet.
  • Med magekreft faller hemoglobin i de fleste tilfeller under 90 g / l. Dette skjer på grunn av det faktum at en person bruker mindre næringsstoffer, forstyrrer svulsten full absorpsjon av mat. I de siste stadiene av kreft er anemi assosiert med oppløsningen av svulsten og med blødning fra den.
  • Antall erytrocytter synker til 2,4 g / l.

Disse endringene forekommer også i andre sykdommer, hvorav de fleste er vellykket behandlet. Derfor bør du ikke evaluere blodprøveresultatene du har fått på hendene dine alene..

Biokjemisk forskning

En biokjemisk blodprøve utføres for å kontrollere funksjonen til indre organer. En endring i noen indikatorer indikerer direkte i hvilke organpatologiske endringer som forekommer, hvilke kroppssystemer som påvirkes..

Ved hjelp av denne analysen kan du også fastslå sannsynligheten for å utvikle kreft..

Ved magekreft avsløres en rekke endringer i den biokjemiske blodprøven, disse er:

  • Redusert total protein. I ondartede svulster faller nivået av denne blodkomponenten under 55 g / l. Proteiner består av globuliner og albumin. Med utviklingen av kreftceller reduseres også innholdet av albumin betydelig, innholdet blir mindre enn 30 g / l. Globuliner øker tvert imot.
  • En økning i lipase, et enzym som er nødvendig for nedbrytning av mat, oppstår når en ondartet svulst fra magen kommer inn i bukspyttkjertelen.
  • En økning i alkalisk fosfatase indikerer at svulster utvikler seg i kroppen.
  • Økt glutamyltranspeptidase (gamma GT).
  • Økt aktivitet av aminotransferaser - ALT, AST.
  • Endringer i kolesterolnivået. Avhengig av lokalisering av sekundærfokus i magekreft, reduseres kolesterol eller tvert imot øker.
  • Redusert glukoseavlesning.
  • Økte bilirubinnivåer. Dette pigmentet indikerer vanligvis leverfunksjon, men magekreft kan også påvirke dette organet..

I de innledende stadiene har enhver onkologisk prosess nesten ingen effekt på blodbiokjemi, men etter hvert som kreft utvikler seg, avviker indikatorene for blodkomponenter mer og mer fra normen. Vanligvis, når en endring i biokjemisk analyse indikerer en mulig ondartet prosess, foreskriver legen en ny undersøkelse.

Studie av parametrene til koagulasjonssystemet

Blodkoagulasjonssystemet er et komplekst system som består av:

  • Selve koagulasjonssystemet. Komponentene er ansvarlige for koagulering, det vil si blodpropp hvis nødvendig.
  • Antikoagulerende system, komponentene i dette systemet er ansvarlige for antikoagulasjon.
  • Det fibrinolytiske systemet sørger for oppløsning av allerede dannede blodpropper. Denne prosessen kalles fibrinolyse..

Med utviklingen av gastrisk kreft av forskjellige former, oppstår økt trombedannelse. Dette uttrykkes av en økning i blodverdier som APTT, TV, PTI.

Kompenserende mekanismer i tilfelle hyperkoagulering utløser aktivering av fibrinolyse, noe som er nødvendig for oppløsning av blodpropp. Derfor oppdages en økning i verdiene for antitrombin og antitromboplastin i magekreft..

Bestemmelse av svulstmarkører for magekreft

Hvis undersøkelsene som er utført antyder at en person utvikler en ondartet magesår, kan han få tildelt en blodprøve for svulstmarkører.

Ved magekreft oppdages et avvik fra normen for en svulstmarkør, betegnet som CA 125. Dette er et glykoprotein med høy molekylvekt, som egentlig er et antigen. Det kan påvises i en viss konsentrasjon i blodet til en sunn person, i dette tilfellet er det lik 35 U / ml.

Antigenet nekter å bli overvurdert i dannelsen av både ondartede og godartede svulster. Men i kreft øker indikatoren for denne svulstmarkøren ganske sterkt og er mer enn 100 U / ml.

I magekreft bestemmes også CA 19-9-antigenet. Denne svulstmarkøren brukes ofte som en indikator på effektiviteten av behandlingen. Konsentrasjonen av C 19-9 varierer normalt fra 10 til 37 U / L, med utvikling av en ondartet svulst i magen, når antigenverdien 500 U / L.

Spørsmål

Spørsmål: Hvilke tester er foreskrevet for å oppdage magekreft?

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hvilke tester er foreskrevet for å oppdage magekreft?

Dessverre er en blodprøve ikke veldig informativ som skal brukes som den primære metoden for å oppdage magekreft. Imidlertid tillater blodprøver fortsatt å mistenke magekreft og foreskrive ytterligere invasive undersøkelser med histologi, derfor brukes de for tiden ganske mye..

Så, for diagnostisering av magekreft, brukes generelle, biokjemiske blodprøver, en koagulasjonsstudie og bestemmelse av svulstmarkører. En egen linje som er verdt å merke seg er studiet av det menneskelige genomet med identifisering av predisposisjon for kreft, som er arvet.

De mest informative svulstmarkørene for å oppdage magekreft er som følger:

  • Kreftembryonalt antigen (CEA);
  • SA-19-9.

Hvis konsentrasjonen av disse svulstmarkørene i blodet økes, har en person magekreft. Den diagnostiske verdien av svulstmarkører ligger i at de tillater deteksjon av kreft i tidlige stadier uten å ty til gastroskopi etterfulgt av biopsiundersøkelse..

En generell blodprøve for kreft er preget av følgende verdier av de bestemte indikatorene:

  • Økt ESR mer enn 15 mm / t;
  • Lav konsentrasjon av hemoglobin - mindre enn 90 g / l;
  • Redusert antall røde blodlegemer - fra 2,4 g / l til 3 g / l;
  • Normal totalt antall hvite blodlegemer
  • Normal leukocyttformel (prosentandel av leukocyttformer, slik som segmenterte, stable nøytrofiler, basofiler, eosinofiler, lymfocytter og monocytter);
  • Økt antall hvite blodlegemer i avansert metastatisk kreft;
  • En betydelig økning i antall leukocytter med metastaser av magekreft til beinmargen.

Endringer i den generelle blodprøven er således ikke spesifikke, men årsaksløs anemi og akselerert ESR, kombinert med en forverring av helsen og følelsen av ubehag i den epigastriske regionen, bør bli alarmerende faktorer, hvis tilstedeværelse er en grunn til en detaljert undersøkelse av magen.

Den biokjemiske analysen av blod for magekreft avslører også følgende endringer:

  • Lav total proteinkonsentrasjon (under 55 g / l);
  • Lav konsentrasjon av albumin (under 30 g / l);
  • Høy konsentrasjon av globuliner (over 20 g / l);
  • Økt aktivitet av alkalisk fosfatase (ALP);
  • Økt aktivitet av aminotransferaser (AST, ALT).

Disse endringene er heller ikke spesifikke, men utseendet deres lar deg være våken og gjennomgå ytterligere undersøkelser for å oppdage magekreft.

Til slutt er analysen av koagulasjonssystemet i magekreft alltid preget av en tendens til hyperkoagulerbarhet. Det vil si at blodpropp økes, noe som resulterer i et stort antall blodpropper. For å kompensere for trombedannelse aktiveres fibrinolysesystemet, som løser dem opp. Som et resultat, med magekreft, observeres følgende endringer i analysen av blodkoagulasjonssystemet:

  • Økt PTI (mer enn 1,05 eller mer enn 112%);
  • Akselerasjon av APTT (mindre enn 25 sek);
  • TV-akselerasjon (mindre enn 11 sek);
  • Økning i fibrinogenkonsentrasjon (mer enn 5 g / l);
  • En økning i konsentrasjonen av antitromboplastin;
  • Økning i antitrombinkonsentrasjon.

I tillegg til de oppførte blodprøvene, som hjelper til med å identifisere og mistenke magekreft, er det en annen spesifikk studie. Denne studien innebærer å studere CDH1-genet, som bestemmer tilstedeværelsen av en mutasjon. Hvis det blir funnet en mutasjon i et gen, betyr det at personen har en arvelig tendens til magekreft. Tilstedeværelsen av en tendens til magekreft betyr at en person må gjennomgå en gastroskopi hver sjette måned med en detaljert studie av slimhinnen for en ondartet svulst..

Laboratoriediagnostikk av magekreft

Omfattende studie - definisjonen av svulstmarkører - brukt i diagnosen magekreft; detekterbar tumormarkør CA 19, assosiert med kreftpatologier og spesifikt antigen CA 72-4, produsert i et stort antall ondartede svulster i kjertelvev, slik som gastrisk karsinom, for større diagnostisk verdi blir studert sammen med en annen tumormarkør - CEA - kreftembryonalt antigen. Studien er informativ i tilfelle når det er mistanke om organkreft, for å overvåke pasientens tilstand etter en radikal operasjon, for å sikre at svulsten fjernes fullstendig under fjerning av en del av magen; å forutsi sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen; for å overvåke effektiviteten av kreftbehandling.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Kreftembryonalt antigen (CEA)

Karbohydratantigen 19-9, kreftantigen CA 19-9, carcinoembryonic antigen, carcinoembryonic antigen.

Engelske synonymer

Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrat Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen, Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA, CA 72-4.

U / ml (enhet per milliliter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 8 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress innen 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 24 timer før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Kreftantigen CA 19-9 er et glykoprotein med høy molekylvekt som normalt produseres av epitelceller i mage-tarmkanalen. Dens nivå øker hos nesten alle pasienter med svulster i mage-tarmkanalen, spesielt bukspyttkjertelen. Produsert av tumorceller, kommer CA 19-9 inn i blodet, noe som gjør det til en effektiv tumormarkør for å overvåke sykdomsforløpet..

Nivået av tumormarkør CA 19-9 er forhøyet hos 70% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen.

Konsentrasjonen kan også øke i svulster fra andre lokaliseringer (kolorektal kreft, leverkreft, mage, galleblære eller galleveier, eggstokkene), leversykdommer (hepatitt, skrumplever), kolelithiasis, pankreatitt, cystisk fibrose.

Samtidig blir ikke testen for CA 19-9 brukt til den primære diagnosen kreft, siden den ikke har tilstrekkelig følsomhet og spesifisitet. I denne studien, for større pålitelighet og nøyaktighet av diagnosen, blir den bestemt sammen med en tumormarkør til - CEA..

I tilfeller der den gjentatte testen viser lavere verdier enn første gang, kan vi snakke om demping av den inflammatoriske prosessen, om den høye effektiviteten i behandlingen. Hvis oncomarker etter fjerning av svulsten konsekvent holder de samme, høye resultatene, snakker vi om metastase.

Kreftantigen CA 72-4 er et mucinlignende glykoprotein med høy molekylvekt som produseres i mange vev hos fosteret og som normalt ikke kan påvises hos en voksen. Produksjonen av CA 72-4 økes hos nesten alle pasienter med ondartede svulster av kjertelopprinnelse, spesielt i magekreft, slimhinne eggstokkreft.

CA 72-4 produseres av tumorceller og kommer inn i blodet, noe som gjør den til en effektiv tumormarkør.

Embryonkreft antigen (CEA) er et proteinstoff som brukes i laboratoriepraksis som en vevsmarkør for onkologiske sykdommer. Bestemmelse av CEA-nivåer brukes til å diagnostisere en rekke ondartede svulster, primært tykktarms- og endetarmskreft. Hvis det normale innholdet av CEA er veldig lavt, øker det med en onkologisk prosess kraftig og kan nå svært høye verdier. I denne forbindelse er det referert til som vevsmarkører for kreft, eller svulstmarkører. CEA-analyse brukes til tidlig diagnose, overvåking av sykdomsforløpet og overvåking av resultatene av behandlingen i noen svulster, hovedsakelig hvis det er kreft i tykktarmen og endetarmen, men CEA kan også øke i kreft i mage, bukspyttkjertel, bryst, lunger, eggstokker.

Hva forskningen brukes til?

  • Å overvåke effektiviteten av behandling for kreft i bukspyttkjertelen og oppdage tilbakefall av sykdommen.
  • For informasjon om utbredelsen av tumorprosessen, tilstedeværelsen av fjerne metastaser i kreft i bukspyttkjertelen.
  • For differensialdiagnose av kreft i bukspyttkjertelen med andre sykdommer som pankreatitt.

Når studien er planlagt?

  • For symptomer på kreft i bukspyttkjertelen: magesmerter, kvalme, vekttap, gulsott.
  • For overvåking av kreft i bukspyttkjertelen.
  • Regelmessig for å overvåke effektiviteten av behandlingen og oppdage tilbakefall hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen med opprinnelig forhøyet CA 19-9.
  • Hvis du mistenker kreft i leveren, galleblæren eller galleveiene, magen, tykktarmen (i kombinasjon med andre svulstmarkører).

Hva resultatene betyr?

Isolert bruk av forskning for screening og diagnostisering av kreft er uakseptabelt. Informasjonen i dette avsnittet kan ikke brukes til selvdiagnose og selvmedisinering. Diagnose av en hvilken som helst sykdom er basert på en omfattende undersøkelse ved hjelp av forskjellige, ikke bare laboratoriemetoder, og utføres utelukkende av en lege.

CA 19-9

Referanseverdier: 0 - 34 U / ml.

Fraværet eller det lave nivået av kreftantigenet CA 19-9 i blodet er karakteristisk for friske mennesker..

Overdreven innhold av CA 19-9 svulstmarkør i blodet indikerer oftest kreft i bukspyttkjertelen. Jo høyere CA 19-9 nivået er hos pasienten, jo mer avansert er sykdommen som regel. En veldig høy konsentrasjon av CA 19-9 er observert i tilfelle metastase av kreft i bukspyttkjertelen.

I tillegg kan en høy CA 19-9-rate indikere forskjellige sykdommer: kolorektal kreft, leverkreft, mage, galleblære eller galleveier, eggstokker, leversykdom (hepatitt, skrumplever), gallesteinssykdom, pankreatitt, cystisk fibrose.

Samtidig ekskluderer ikke den normale konsentrasjonen av CA 19-9 tilstedeværelsen av kreft i bukspyttkjertelen. Dette skjer i den innledende fasen av svulstprosessen, når CA 19-9-nivået ennå ikke har økt..

Periodiske målinger av CA 19-9 kan være nyttige under og etter behandling for kreft i bukspyttkjertelen. Ved å øke eller redusere nivået er det mulig å vurdere effektiviteten av behandlingen eller å identifisere svulstgjentakelse.

Fraværet eller redusert innhold av CA 19-9 kreftantigener i blodet betyr:

  • normen,
  • suksessen med behandlingen,
  • tidlig stadium av kreft i bukspyttkjertelen, da nivået av svulstmarkører ikke hadde tid til å øke.

Et økt innhold av CA 19-9 kreftantigener i blodet betyr:

  • kreft i bukspyttkjertelen,
  • svulst fra andre lokaliseringer (kolorektal kreft, leverkreft, mage, galleblære eller galleveier, eggstokkene),
  • leversykdommer (hepatitt, skrumplever),
  • gallesteins sykdom,
  • pankreatitt,
  • cystisk fibrose.

CA 72-4

Referanseverdier: 0 - 6,9 U / ml.

Fraværet eller det lave nivået av kreftantigenet CA 72-4 i blodet er karakteristisk for friske mennesker..

Ved å øke eller redusere konsentrasjonen av CA 72-4 over tid, er det mulig å evaluere effektiviteten av behandlingen eller å identifisere tilbakefall av svulsten.

Årsaker til å øke CA 72-4

  • Magekreft (vanligvis jo høyere CA 72-4 nivå, jo mer avansert stadium av magekreft).
  • Slimhinne eggstokkreft.
  • Metastase av magekreft.
  • Svulster fra andre steder (kolorektal kreft, lungekreft).
  • Leversykdommer (hepatitt, skrumplever).
  • Godartet ovariesykdom (cyste).
  • Inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår).
  • Ikke-røykere: 0 - 3,8 ng / ml;
  • for røykere: 0 - 5,5 ng / ml.

En normal mengde CEA i blodserum indikerer en lav risiko for kreft. I tillegg er et slikt resultat mulig hvis denne testen er ufølsom for en eller annen type svulst..

Årsaker til økningen i CEA-nivåer

  • Ondartede svulster:
    • tykktarmen,
    • rektum,
    • mage,
    • lungene,
    • bryst,
    • bukspyttkjertelkreft.
  • Metastaser av ondartede svulster i leveren, beinvev.
  • Tilbakefall av den onkologiske prosessen.
  • Levercirrhose og kronisk hepatitt.
  • Kolon og rektal polypper.
  • Ulcerøs kolitt.
  • Pankreatitt.
  • Tuberkulose.
  • Lungebetennelse, bronkitt, lungeemfysem.
  • Cystisk fibrose.
  • Nyresvikt.
  • Crohns sykdom.
  • Autoimmune sykdommer.
  • Røyking.

En liten økning i CEA-nivået kan være assosiert med godartede sykdommer i indre organer i deres akutte stadium, men ekskluderer ikke den første fasen av kreft.

En signifikant økning i konsentrasjonen av CEA (multiple) forekommer i ondartede svulster. Med metastaser observeres en økning vanligvis ti ganger.

Årsaker til en reduksjon i CEA-nivå

  • Kirurgisk fjerning av en ondartet svulst.
  • Vellykket kreftbehandling.
  • Remisjon av godartet svulst.
  • Tumormarkør CA 19-9 er av stor betydning for tidlig påvisning av metastaser i bukspyttkjertelen.
  • 7-10% av menneskene har ikke genet som koder for CA 19-9-antigenet. Følgelig mangler de genetisk evnen til å syntetisere CA 19-9, derfor, selv med en ondartet svulst, blir ikke nivået av en svulstmarkør i blodserum bestemt.
  • CA 19-9 kan ikke brukes til screening.
  • Diagnostisk verdi av analysen for kreftantigen CA 19-9 i blodet øker med samtidig test for CEA (kreftembryonalt antigen).
  • Et negativt testresultat utelukker ikke tilstedeværelsen av kreft. Det er av stor betydning å gjennomføre en omfattende screeningundersøkelse av pasienten ved bruk av ytterligere laboratorietester, ultralyd og MR.

Diagnose av magekreft

Forskning på svulstmarkører

Dessverre er det ennå ikke mulig å diagnostisere magekreft uten bruk av komplekse og ikke alltid lett tolererte studier. Selv om en utbredt praksis med "profylaktisk medisinsk undersøkelse" allerede har blitt studiet av svulstmarkører. Dessverre er denne metoden vanskelig å klassifisere som svært følsom (sensitiviteten til disse testene overstiger ikke 50%). Og likevel tjener økningen i verdiene til CA 72-4, CEA, CA 19-9 som et signal for en obligatorisk grundig undersøkelse og studie av den økte indikatoren i dynamikk.

Tumormarkører er av stor betydning for å vurdere utbredelsen av prosessen og forekomsten av et tilbakefall av sykdommen etter vellykket behandling..

Symptomer

De tidlige stadiene av magekreft er preget av en overflod av paraneoplastiske symptomer som ofte maskerer utviklingen av svulsten og fører bort fra riktig diagnose..

  1. Et av de mest slående symptomene er svart akanthose, hvor mørk pigmentering av armhulenes hud og andre store hudfold utvikler seg ledsaget av vill-vorte vekster. Noen ganger er svart akanthose flere år foran manifestasjonen av selve svulsten.
  2. Polymyositis, dermatomyositis, ringformet erytem, ​​pemfigoid, ikke dårligere enn behandling, alvorlig seborrheisk keratose krever også grundig undersøkelse med obligatorisk endoskopi i magen.
  3. Det er tilfeller når produksjonen av glukokortikoidhormoner av tumorceller, som normalt syntetiseres av binyrene, til og med forårsaker dannelsen av den såkalte. ektopisk Cushings syndrom. Med det avsettes fettvev hovedsakelig i ansiktet og underlivet (den såkalte matronismen), blodtrykket stiger, en tendens til beinbrudd og kviser utvikler seg.
  4. En hyppig paraneoplastisk manifestasjon av magekreft er imidlertid, som mange andre svulster, vandrende tromboflebitt (Trussos syndrom).
  5. Det vanskeligste å mistenke er utvikling av magekreft, når demens plutselig begynner å utvikle seg raskt hos eldre, eller det er mangel på koordinering av bevegelser, endring i gangart, ubalanse.

Situasjonen forverres av likheten mellom det kliniske, radiologiske og endoskopiske bildet i sårdannede svulster og magesårssykdom. Derfor anses den mest sensitive diagnostiske metoden å være esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopi) med multippel biopsi, noe som er obligatorisk hos pasienter i risikosonen. EGDS lar deg samtidig:

  1. utføre en biopsi og gjennomføre ytterligere histologisk og cytologisk undersøkelse for morfologisk verifisering av neoplasma og diagnose;
  2. å utføre terapeutiske manipulasjoner for koagulering av polyppen med fjerning i små størrelser (opptil 2 cm);
  3. stopp blødningen
  4. hold et matingsrør etc..

Hvis blødning er truet, brukes en mindre traumatisk penselbiopsi. I tvilsomme tilfeller foreskrives en ny biopsi etter 8-12 uker. Men selv denne diagnostiske metoden gir det riktige svaret bare i 90% av tilfellene og kan gi et falskt negativt resultat med infiltrativ tumorvekst (en slik kreft kalles skirr).

I tillegg til kreft kan svulster fra andre celler utvikle seg i magen, noe som krever helt forskjellige tilnærminger til behandling (sarkom, lymfom). Den eneste måten å forstå dette på er gjennom flere biopsier under EGDS. For å identifisere endrede vevsområder som ikke oppdages under en rutinemessig undersøkelse, bruk den såkalte. kromogastroskopi. Denne metoden gjør det mulig å diagnostisere svulster i de tidlige stadiene på grunn av at når flekker mageslimhinnen under prosedyren med spesielle fargestoffer (Kongo-munn / metylenblått, indigokamin) og til og med Lugols løsning, ser tumorvev annerledes ut enn sunt.

Når er EGDS (gastroskopi) nødvendig?

Det er sykdommer som anses som kreftfremkallende og krever periodisk evaluering uavhengig av symptomer. Disse inkluderer:

  • kronisk atrofisk gastritt med den såkalte tarmmetaplasi, spesielt i nærvær av Helicobacter pylori-infeksjon;
  • magesår;
  • Barretts spiserør;
  • vitamin B12-mangel (pernisiøs anemi);
  • adenomatøse polypper i magen;
  • hypertrofisk gastropati.

Operasjoner på magen i forbindelse med godartede svulster, overført for mer enn 10 år siden, og belastet arvelighet refererer også til situasjoner som krever nøye overvåking.

Du bør overvåkes regelmessig med den obligatoriske vanlige EGDS hvis pårørende ble diagnostisert med:

  • kreft i mage-tarmkanalen,
  • familiær adenomatøs kolonpolypose,
  • Gardners syndrom,
  • Peitz-Jeghers syndrom,
  • familiær juvenil polypose,
  • Lee Fraumeni syndrom.

Med utviklingen av genetikk ble noen gener kjent, visse mutasjoner som under spesielle forhold fører til magekreft..

Det er også regioner der, tilsynelatende som et resultat av kostvaner eller økologi, forekomsten er betydelig høyere enn gjennomsnittet (Japan, noen europeiske land, Skandinavia, Sør- og Mellom-Amerika, Kina, Korea, land i det tidligere Sovjetunionen). Mennesker som bor i disse områdene i lang tid, må være mer forsiktige med helsen og med jevne mellomrom utføre EGDS. Et signal for en obligatorisk undersøkelse kan være en slik indikator som konsentrasjonen av pepsinogen i blodserum (normalt mindre enn 70 ng / ml) og forholdet mellom dets fraksjoner (PG1 / PG2).

Hvis EGDS er umulig, for eksempel på grunn av samtidige sykdommer, kan det utføres polyposisjonell radiografi med dobbel kontrast med bariumsuspensjon og luft. Denne metoden har imidlertid mye mindre følsomhet i de tidlige stadiene av sykdommen og gir ikke muligheten for morfologisk bekreftelse. I tillegg brukes MSCT og ultralyd, men nøyaktigheten til den siste studien, selv med en erfaren forsker, avhenger veldig av enhetens tekniske evner, kroppsegenskaper og riktig forberedelse av pasienten..

Laparoskopisk diagnostisering av magen

Hvis du mistenker at svulsten har spredt seg gjennom bukhulen, er det mulig å utføre diagnostisk laparoskopi og laparoskopisk ultralyd, slik at du kan studere prosessen i detalj i nærheten.

Denne metoden lar deg undersøke overflatene i leveren, den fremre mageveggen, parietal (foring av bukveggen) og visceral (dekkende organer) bukhinne med biopsi om nødvendig. I noen tilfeller er disse dataene grunnleggende viktige for valg av behandling..

Magekreftprognose

Prognosen avhenger av antall berørte lymfeknuter og nivået på skade på lymfesamlerne, dybden av svulstvekst i mageveggen, trinnet i prosessen, typen vekst og selve svulsttypen. I følge MNIOI dem. PA Herzens 5-års overlevelsesrate i diagnosen magekreft på et tidlig stadium og raskt startet behandlingen når 85-90%. I tilfelle av en senere påvisning av en fortsatt resekterbar svulst - 11-54%, og til og med i tilfelle av påvisning av kreft på stadium IV, gjør behandlingen det mulig å sikre 7% overlevelse av pasienter innen 5 år.

Priser i den europeiske klinikken for diagnose av magekreft

  • High-definition EDGS med digital opptak, diagnostisk - fra 14300 rubler.
  • Røntgenkontraststudie av spiserøret og magen - 20 700 rubler.
  • Ultralydundersøkelse av bukhulen (lever, galleblære, gallegang, milt, bukspyttkjertel), inkludert med bestemmelse av nivået av fri væske - 7000 rubler.
  • Diagnostisk laparoskopi - 57500 rubler.

Men det handler ikke bare om å forlenge livet. Målet med behandlingen i de fleste, til og med vidtgående tilfeller, er å forbedre kvaliteten, å kvitte en person med mange smertefulle symptomer, inkludert smerte, for å gi ham muligheten til å leve et normalt liv, gjøre ting som er viktige for ham, kommunisere med sine kjære.

Moderne metoder for behandling av magekreft, brukt i European Clinic, gir mulighet for behandling med minimale sykehusinnleggelsestider og bruk av minimalt invasive teknikker som forbedrer ikke bare livsprognosen, men også livskvaliteten til våre pasienter.

Blodprøver for magekreft

For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en undersøkelse. En av de enkleste og mest informative studiene er en blodprøve. Hvis en patologisk prosess oppstår i kroppen, avviker sammensetningen og egenskapene til den biologiske væsken fra normen..

På grunnlag av en blodprøve kan en diagnose ikke stilles, men den lar deg forstå hvilke andre instrumentelle studier som må utføres for å finne ut nøyaktig årsaken til avviket. En blodprøve for magekreft vil bidra til å spore dynamikken i svulstutviklingen og om nødvendig endre terapistrategien, noe som vil øke sjansene for utvinning.

  1. Hvilke blodprøver blir gjort for magekreft
  2. Hva viser en fullstendig blodtelling
  3. Biokjemi
  4. Identifikasjon av svulstmarkører

Hvilke blodprøver blir gjort for magekreft

For å se alle avvikene i blodsammensetningen og for å bekrefte dannelsen av en kreftsvulst, er det foreskrevet:

  • klinisk blodprøve;
  • biokjemisk forskning;
  • analyse for påvisning av svulstmarkører.

Testresultatene tillater bare legen å mistenke tilstedeværelsen av en svulst i magen. I sjeldne tilfeller kan den kjemiske sammensetningen av den biologiske væsken være nesten den samme hos en pasient med magekreft og hos en person som lider av gastritt, derfor er det nødvendig med ytterligere forskning..


Indikatorer for blodprøver for magekreft kan bare tolkes riktig av en spesialist med smal profil

Hva viser en fullstendig blodtelling

For å studere vevets egenskaper tas blod fra en finger, men blod fra en blodåre kan også brukes. Hvis det er mistanke om utvikling av magekreft, blir følgende indikatorer lagt særlig vekt på:

  • erytrocytsedimenteringshastighet. Vanligvis er ondartede formasjoner ledsaget av en økning i ESR. Normalt er dette tallet mindre enn 15 mm / t. En kraftig økning indikerer at den inflammatoriske prosessen fortsetter aktivt. Etter antibiotikabehandling reduseres ikke erytrocytsedimenteringsgraden. Årsaken til økt ESR er rus og nedsatt bloddannelse;
  • antall leukocytter. På det første stadiet av sykdommen forblir nivået av hvite blodlegemer innenfor det normale området (4-9 tusen / ul). Etter hvert som patologien utvikler seg, øker antallet deres betydelig, hovedsakelig finnes unge former i blodet. Leukocytose kan oppstå på grunn av infeksjon, betennelse, kostvaner, allergier;
  • konsentrasjon av erytrocytter. I tilfelle patologi er indikatoren under 2,4 g / l., Det regnes som normalt hvis nivået hos kvinner er innenfor 3,7-4,7 millioner / ul, og hos menn 4-5,3 millioner / ul. Antall røde blodlegemer avtar, fordi giftige stoffer frigjøres i blodet under oppløsningen av svulsten, noe som påvirker dannelsen av røde blodlegemer negativt, samt på grunn av akutt eller kronisk blodtap. Indikatoren avtar også fordi fordøyelsen forstyrres i patologi, og dyrefibrene er dårlig delt;
  • hemoglobinnivå. Med kreft blir pasienter som regel diagnostisert med anemi (hemoglobin er under 90 g / l med en hastighet på 120-160 g / l). Det utvikler seg på grunn av at svulsten forhindrer normal opptak av næringsstoffer og jern. I det sene stadiet av sykdommen blir anemi mer uttalt, siden blødning åpnes på stedet for svulsten.

De angitte endringene i blod kan oppstå ikke bare med magekreft, derfor kan ikke konklusjoner trekkes fra dem..

Spesiell forberedelse for den generelle analysen er ikke nødvendig. Hovedbetingelsen er ikke å spise eller drikke juice, te eller kaffe 8 timer før du gir blod. Det anbefales å unngå nervøs eller fysisk overbelastning dagen før analysen. Hvis medisiner tas, må dette rapporteres til legen, som vil tolke testresultatet..


Studien av en generell blodprøve tar omtrent en time, vanligvis utsteder laboratoriet resultatene neste morgen

Biokjemi

En biokjemisk blodprøve lar deg vurdere aktiviteten til indre organer. Avviket fra visse indikatorer gjør det mulig å identifisere i hvilket system en feil oppstod, og hvor mye sykdommen utviklet seg.

Siden tumorceller er i stand til å spre seg og påvirke nærliggende organer, blir det lagt vekt på arbeidet i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren når man ser etter magekreft..

Blod for analyse tas på tom mage, prøven tas fra en blodåre. 2-3 dager før studien, bør du avstå fra å drikke alkohol, gå i badekar eller badstue. Det er uønsket å ta hormonelle medisiner, antibiotika, diuretika, statiner, da de kan forvride resultatet.

Følgende indikatorer hjelper til med å identifisere dysfunksjon i fordøyelsessystemet som oppstår med magekreft:

  • mengden totalt protein. Hvis det er ondartede svulster, blir konsentrasjonen mindre enn 55 g / l. Kreftceller reduserer mengden albumin (mindre enn 30 g / l), og øker nivået av globuliner;
  • økt lipase. Hvis kreftceller har spredt seg til bukspyttkjertelen, øker mengden fettbrytende enzym;
  • nivået av alkalisk fosfatase stiger hvis en svulst utvikler seg i kroppen;
  • en økning i gamma GT (glutamyltranspeptidase). Dette enzymet er involvert i utveksling av aminosyrer. En økt mengde av denne forbindelsen i blodet indikerer stagnasjon av galle, som oppstår som et resultat av dysfunksjon i leveren eller gallesystemet. Det regnes som normalt hvis indikatoren ikke overstiger 71 enheter / l for menn og 42 enheter / l for kvinner;
  • en økning i aminotransferaseaktivitet indikerer levernekrose eller hjerteinfarkt. Mindre uttalt enzymaktivitet i skrumplever, skjelettmuskelskade, myositt, heteslag, noen levertumorer, hemolytiske sykdommer;
  • unormale kolesterolnivåer. Indikatoren kan reduseres eller økes, avhengig av lokalisering av kreft;
  • reduksjon i glukose;
  • økt bilirubin. Pigmentet dannes som et resultat av nedbrytningen av hemoglobin og skilles ut fra kroppen i leveren. En økning i konsentrasjonen i blodet snakker om patologien til kjertelen..


Det er umulig å bestemme svulsttypen ved blodprøver

Magekreft fremkaller også økt trombedannelse, dette kan oppdages ved å kontrollere blodkoagulasjonsparametrene (APTT, TV, PTI). Adaptive mekanismer med en økning i aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet fremskynder produksjonen av faktorer som oppløser de dannede blodproppene. Det er derfor i kreft, mer enn normen for antitrombin og antitromboplastin er funnet..

Identifikasjon av svulstmarkører

Hvis en generell analyse og blodbiokjemi bekrefter muligheten for at en svulst utvikler seg i magen, foreskriver legen en analyse for å oppdage svulstmarkører. Tumormarkører er stoffer som er avfallsprodukter fra tumorceller eller forbindelser som dannes av normalt vev som følge av kreft..

De finnes i blod og urin fra pasienter som har kreft eller andre sykdommer. Takket være svulstmarkører sporer de også sykdommens dynamikk og sjekker om det er tilbakefall (antigenet vises i blodet 6 måneder før tegn på metastaser vises).

Antigendeteksjon antyder tilstedeværelsen av en svulst i et tidlig stadium av utviklingen, noe som betydelig øker sjansene for utvinning.

CEA eller kreftembryonalt antigen er også tilstede i blodet til en sunn person, men det finnes i en veldig lav konsentrasjon. Med visse typer svulster og inflammatoriske sykdommer stiger nivået i blodplasma. Dette betyr at den kan brukes som svulstmarkør..

CEA økes som et resultat av svulster i mage, bukspyttkjertel, lever, hjerne, prostata og luftveisorganer. Nivået på antigen øker også med autoimmun patologi, skrumplever, lungebetennelse. Overstiger denne indikatoren normen hos store røykere.

Med en svulst i magen øker mengden glykoprotein med høy molekylvekt, som er et antigen, i blodet. Den er betegnet som CA-125. Denne markøren er også tilstede i blodet til en sunn person, men konsentrasjonen overstiger ikke 35 U / ml. Svulstvekst provoserer en økning i nivået opp til 100 enheter / ml.

Det skal bemerkes at indikatoren stiger i både ondartede og godartede svulster. Årsaken til en økning i protein kan være en svulst i eggstokken, livmoren, endetarmen, leveren, bukspyttkjertelen, samt utviklingen av en sykdom som ikke er relatert til onkologi (cyster på eggstokkene, endometriose, peritonitt, hepatitt, pankreatitt).

I tilfelle kreftsvulst i magen, blir det også funnet en økning i nivået av CA 19-9 svulstmarkør. Indikatorer for dette antigenet er normalt 10–37 U / L, og i kreft øker det til 500 U / L. For å kontrollere hvor effektiv behandlingen er, foreskrives en gjentatt blodprøve for denne svulstmarkøren. For eksempel, hvis antigennivået ikke reduseres etter mageseksjon, betyr dette at svulsten har metastasert.

For diagnostisering av kreft i mage-tarmkanalen utføres en studie for å identifisere svulstmarkøren CA 50. Det anses å være normalt hvis det ikke er mer enn 23 enheter / l i blodplasmaet. En økning i denne indikatoren er kjent i kreft i mage, bukspyttkjertel, tykktarm eller bryst.

Med en magesvulst øker mengden tumormarkør CA 72-4. Normalt er konsentrasjonen 6,9 U / ml. Protein produseres i gastrointestinal onkologi. Hvis verdiene overskrides, indikerer dette i 95% av tilfellene nøyaktig magekreft.

Siden tumormarkører finnes ved forskjellige tumorlokaliseringer, utføres deres tolkning bare under hensyntagen til det kliniske bildet og samlet i testresultatene.
Selv en økning i konsentrasjonen av svulstmarkører i blodet tillater ikke en entydig konklusjon om utviklingen av en svulst

I de tidlige stadiene kan kreftantigen kanskje ikke overstige normale verdier. Bare med periodisk repetisjon av tester og økning i antigennivåer kan svulsten bekreftes og dynamikken i spredningen kan overvåkes.

For å finne ut nøyaktig om neoplasma er ondartet, er det nødvendig å gjennomføre en biopsi der celler blir tatt fra forskjellige deler av svulsten. Materialet er nøye studert, og på grunnlag av disse dataene trekkes en konklusjon om typen neoplasma, sykdomsstadiet, hensiktsmessigheten av kirurgisk behandling.

Kreftdiagnostikk

De fleste kreftformer kan leges hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium og svulsten er lokal. Dette betyr at ondartede celler ennå ikke har spredt seg med blod og lymfe til andre organer og systemer..

Dessverre er et stort antall ondartede prosesser asymptomatiske i lang tid eller med mindre plager. Pasienter søker ofte medisinsk hjelp allerede i III- eller IV-stadier, når prognosen er dårlig, og det er derfor tidlig diagnostisering av kreft er så viktig..

Når skal du begynne å bekymre deg

Kreftsymptomer avhenger av type og sted (tumorens plassering) og kan variere betydelig. Imidlertid er det generelle manifestasjoner som er karakteristiske for alle typer ondartede prosesser:

  • Svakhet, tretthet, kronisk tretthet).
  • Uforklarlig vekttap.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Blekhet i huden.
  • Tap av Appetit.
  • Tilbakevendende smerter i et område av kroppen som ikke har noen åpenbar årsak.

Kanskje urimelig hoste, kortpustethet, blod i avføringen eller urinen, utseendet på merkelige flekker og sår på kroppen og så videre - avhengig av type sykdom.

Hvis symptomene vedvarer i noen tid, må du øyeblikkelig oppsøke lege..

Metoder for å oppdage ondartede svulster

Kreftdiagnose foregår vanligvis i to trinn - oppdagelse av funksjonsfeil i kroppen ved ikke-spesifikke og screeningmetoder, og deretter et snevrettet søk etter sykdommen.

Henvisning! Ikke-spesifikke studier - resultatene av disse indikerer tilstedeværelsen av en sykdom, men gjør det ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Angi imidlertid en retning for videre etterforskning.

Spesifikk - en smalt fokusert studie som lar deg identifisere typen sykdom og dens lokalisering i organet.

  • Blodprøver for svulstmarkører.
  • Cytologiske og histologiske studier av biologisk materiale.
  • Røntgen av spesifikke organer (f.eks. Mammografi, røntgen av magen).
  • Computertomografi (CT), multispiral computertomografi (MSCT).
  • Magnetisk resonansavbildning (MR).
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd).
  • Endoskopiske teknikker med vevsprøvetaking.

Den mest spesifikke typen undersøkelse, i henhold til resultatene som diagnosen "kreft" er etablert, dens stadium og type - histologisk analyse av en vevsprøve av det berørte organet.

Noen typer ikke-spesifikk forskning:

  • Generell blodanalyse.
  • Blodkjemi.
  • Fluorografi.
  • Generell urinanalyse.
  • Fekalt okkult blodprøve.

Det er viktig for kvinner å gjennomgå årlige gynekologiske undersøkelser og palpasjon av brystkjertlene.

Primærforskning

Rutinemessige medisinske undersøkelser og "rutinemessige" tester sparer mange mennesker hvert år, signaliserer legen om problemer i menneskekroppen, og gir muligheten til å starte en smal undersøkelse.

Komplett blodtelling (CBC)

Det kalles også klinisk eller generell klinisk. Dette er en screeningstudie som gir et detaljert generelt bilde av kroppens arbeid, tilstedeværelsen av betennelse, anemi og blodproppsforstyrrelser..

Mulig lokal onkopatologi kan indikeres av slike endringer i indikatorer:

  • Økt ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) med et normalt eller økt antall hvite blodlegemer (hvite blodlegemer).
  • En nedgang i mengden hemoglobin uten noen åpenbar grunn. Kan forekomme med ondartede prosesser i mage og tarm.
  • En samtidig økning i ESR, hemoglobin og erytrocytter (røde blodlegemer) kan være en indikasjon på nyrekreft.

Imidlertid, hvis UAC viste slike resultater, bør man ikke skremme. La oss gjenta - dette er en ikke-spesifikk studie, som er mye mer sannsynlig å indikere andre, mindre farlige sykdommer..

I leukemi blir KLA en viktig screeningtest - noen ganger oppdages sykdommen ved et uhell ved en blodprøve tatt for en annen sykdom. Men for dette kreves en leukocyttformel (prosentandelen av forskjellige typer leukocytter til deres totale antall). Derfor, når du tar en blodprøve, må du ikke begrense deg til de "tre" - hemoglobin, ESR, leukocytter.

Mistanke om leukemi er etablert med følgende indikatorer:

  • Svært høyt eller ekstremt lavt antall hvite blodlegemer.
  • Et skifte i leukocyttformelen.
  • Utseendet i blodet av umodne leukocytter.
  • Økt ESR.
  • Fallende hemoglobin-antall (anemi).
  • Redusert antall blodplater.

I lokalisert onkopatologi (svulst i et bestemt organ) kan det hende at CBC ikke endres, spesielt ikke på et tidlig stadium.

Generell urinanalyse (OAM)

Det kan hjelpe i diagnosen kreft i urinveiene: nyre, blære, urinleder. I dette tilfellet vil blod pluss atypiske celler bli funnet i urinen. For å avklare diagnosen foreskrives en cytologisk analyse av urin.

Blodkjemi

I ondartede svulster i nyrene og biskjoldbruskkjertelen observeres en signifikant økning i kalsium.

Med leverkreft, nyrer, bukspyttkjertel øker mengden leverenzymer.

Endringer i mengde og forhold mellom hormoner av forskjellige typer kan indikere til fordel for endokrine ondartede sykdommer..

Fluorografi

Hjelper med å oppdage lungekreft.

Diagnostisering av kreft ved spesielle metoder

Hvis pasientens klager og foreløpige studier gir mistanke om onkologi, begynner et målrettet søk..

Blodprøver for svulstmarkører

Tumormarkører er stoffer som utskiller ondartede svulster i løpet av livet. Spesifisiteten til disse testene kan variere både etter organer (evnen til å bestemme nøyaktig hvor svulsten ligger) og av sykdommer (hvilken type kreft).

Tilstedeværelsen av svulstmarkører indikerer ikke alltid sykdommens malignitet. Derfor, etter å ha mottatt et positivt resultat for noen av dem, blir det nødvendigvis foreskrevet ytterligere undersøkelser..

De mest brukte testene er:

  • CEA (kreft embryonalt antigen) - brukes i gynekologi for å oppdage svulster i livmoren, eggstokken, brystet.
  • AFP (alfa-fetoprotein) - brukes til å diagnostisere karsinomer, spesielt i mage og tarm.
  • CA-125 - brukes til tidlig diagnose av eggstokkreft, men også av andre organer (bryst, lunge, lever).
  • CA-15-3 er en markør med relativt lav organspesifisitet. Lar deg mistenke kreft i brystet, eggstokkene, bukspyttkjertelen, forskjellige deler av tarmkanalen.
  • PSA (Prostata Specific Antigen) - en test av prostata neoplasmer.
  • CA-19-9 - tjener til å gjenkjenne onkologi i mage-tarmkanalen, og spesielt bukspyttkjertelen.
  • CA-242 - en svært følsom markør for mage- og tarmkreft.

Disse testene utføres også som et forebyggende tiltak hvis pasienten er i fare.

Instrumentelle metoder

Moderne medisin har et stort antall ikke-invasive og minimalt invasive metoder som lar deg se selv de minste svulstene på vanskelig tilgjengelige steder.

Røntgendiagnostikk:

  • Fluoroskopi - bildet vises på skjermen i sanntid. Lar deg spore orgelets funksjoner. Oftere utføres fluoroskopiske undersøkelser av mage, tarm, lunger.
  • Røntgen er en røntgen av et organ. Et eksempel på røntgen er mammografi (en skanning av brystet).
  • Computertomografi (CT) - lag-for-lag røntgen i forskjellige plan. Ved diagnostisering av en neoplasma utføres den med introduksjonen av en kontrastvæske, som gjør det mulig å se konturene tydelig.
  • Multispiral computertomografi (MSCT) - seksjoner av organer utføres med spiralrotasjon av røntgenrøret og konstant bevegelse av bordet der pasienten er. Metodens høye oppløsning, tynne seksjoner opp til 0,5 mm, gjør det mulig å oppdage de minste svulstene som er utilgjengelige for konvensjonell CT. I dette tilfellet øker ikke strålingsbelastningen på pasienten.

Bildebehandling av magnetisk resonans

Operasjonsprinsippet er det samme som for røntgen CT - å få lagvise bilder av organer. Men MR-utstyr basert på elektromagnetiske bølger fungerer.

Ultralydprosedyre

Metoden er basert på ultralydets evne til å reflektere forskjellig fra forskjellige vev og flytende medier. En smertefri, billig studie som lar deg identifisere patologier i de fleste organer.

Begrensende metoder

Røntgen-, magnetisk resonans- eller ultralydundersøkelser gjør det mulig å se tilstedeværelsen av en svulst, for å vurdere dens form, størrelse og lokalisering. Men for å bedømme dens ondartede eller godartede natur, er det nødvendig med en prøve av vevet, som bare kan tas under endoskopisk undersøkelse eller under en kirurgisk operasjon..

Endoskopi

Dette er en studie utført med en optisk enhet som settes inn i et hulorgan eller under en operasjon (laparoskopi). Ved å bruke et endoskop kan du undersøke tilstanden til veggene, fjerne en mistenkelig svulst eller ta en biologisk prøve for cytologisk eller histologisk analyse..

Endoskopiske teknikker inkluderer:

  • laparoskopi;
  • gastroskopi;
  • hysteroskopi;
  • koloskopi;
  • bronkoskopi, etc..

Hvis det ble utført en operasjon under den endoskopiske prosedyren eller det ble funnet mistenkelige vevsområder, må prøven sendes til cytologisk eller histologisk undersøkelse..

Mikroskopi

Histologisk undersøkelse er studiet av strukturen til vev under et mikroskop, og cytologisk undersøkelse av celler.

I henhold til resultatene av disse analysene kan man oppdage tilstedeværelsen av celler med en atypisk struktur, avsløre maligniteten og bestemme svulstens type og stadium. Cytologisk analyse er rask og brukes ofte som en screeningtest. For cytologi blir skraping laget av slimhinnen i organer (for eksempel livmorhalsen), aspirater (væsker) tas, punkteringer i lymfeknuter, biopsier av bryst og skjoldbruskkjertler utføres.

For å utføre histologi trengs mer tid og mer komplekst utstyr, men det er resultatet som blir grunnlaget for den endelige diagnosen.

Det er en metode for immunhistokjemi, som er basert på bindingen av antistoffer plassert i en vevsprøve med de tilsvarende antigenene. Dette er en veldig informativ analyse, som er i stand til å identifisere udifferensierte svulster, metastaser fra et uoppdaget primærfokus, og også forutsi videre utvikling av en ondartet prosess. Laboratorieutstyr for immunhistokjemi er dyrt, så det er ikke mulig å utføre det på alle klinikker.

Påvisning av kreft i forskjellige organer

Ovennevnte metoder som brukes til diagnostisering av ondartede sykdommer av alle typer. Men hver type onkopatologi har sine egne detaljer og lokalisering, så verktøyene og metodene for deres diagnose vil variere. La oss se noen av dem.

Lungekreft

Det tar førsteplassen, både når det gjelder fordeling blant Russlands befolkning, og i dødelighet. Går raskt, utsatt for tidlige metastaser.

I forebygging bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter fra risikogruppen - "hard-core" røykere, eieren av yrker knyttet til innånding av skadelige stoffer, som har tilfeller av onkologi blant nære slektninger (ikke nødvendigvis lunger).

Det er to typer av denne sykdommen. Sentralt, som utvikler seg i store bronkier, og perifert - lokalisert i bronkiolene og lungeparenkymet. Symptomer på den sentrale typen lungekreft opptrer allerede i de tidlige stadiene på grunn av en reduksjon i lumen i bronkiene, så det er ganske godt diagnostisert. Og den perifere typen er asymptomatisk i lang tid, og oppdages ofte på et sent stadium..

Lungekreftdeteksjonsteknikker:

  • Generell klinisk blodprøve.
  • Fluorogram.
  • Bronkoskopi med biopsi.
  • MR i lungene.
  • Pleurosentese med pleural effusjonsbiopsi.
  • Thorakoskopi med materialprøvetaking.
  • Torakotomi med å ta en vevsprøve fra hovedsvulsten og nærliggende lymfeknuter. Dette er en operasjon som brukes som en siste utvei..

Røntgenundersøkelser er mye brukt. Men med perifer kreft avslører de ofte sykdommen allerede i trinn III-IV.

Brystkreft

Det kan påvirke kvinner i alle aldre, men det er mye mer vanlig hos pasienter over 40 år og eldre. Hvis det oppdages i trinn I-II, er det mulig å behandle organer.

For tidlig diagnose av brystkreft, må du besøke en gynekolog eller mammolog onkolog hvert år. Det er nødvendig å utføre forebyggende mammografi etter 40 år - en gang hvert 2. år, etter 50 - en gang i året. Yngre kvinner rådes til å gjennomgå ultralyd av brystene.

Hver kvinne bør med jevne mellomrom utføre egenundersøkelse - dette gjøres mens hun står foran et speil og deretter legger seg ned. Alert bør være en endring i formen på brystet, utseendet på utslipp fra brystvorten, palpasjon av selene, en endring i utseendet og strukturen til brystets hud.

Hvis den første diagnosen gir grunn til mistanke om brystkreft, utføres følgende undersøkelser:

  • Blodprøve for tumormarkør CA-15-3 og østrogennivå.
  • CT og MR i brystet.
  • Mammografi med introduksjon av et kontrastmiddel i melkekanalene (duktografi).
  • Punktering av brystkjertelen med cytologisk eller histologisk analyse.

I store onkologiske sentre er det mulig å identifisere onkogene mutasjoner ved hjelp av molekylære genetiske metoder. Det er fornuftig for kvinner i fare å utføre en slik analyse..

Tarmkreft

Hvis en person er bekymret for kvalme, oppkast, kramper i magesmerter, tarmkolikk, oppblåsthet, forstoppelse eller diaré, gass og fekal inkontinens, blod og pus i avføringen, er det en mulighet for en ondartet prosess i tarmen. For hans diagnose er følgende prosedyrer foreskrevet:

  • Ultralyd av organene i magen.
  • Fekalt okkult blodprøve.
  • Blodprøve for svulstmarkør CA-19-9.

Svulsten kan lokaliseres i forskjellige deler av tarmen.

For å undersøke endetarmen brukes sigmoidoskopi. Denne metoden lar deg se et område på opptil 25 cm, noe som reduserer mulighetene til metoden betydelig.

Tykktarmen diagnostiseres på to måter - irrigoskopi og koloskopi.

Irrigoskopi - røntgen av tarmen ved bruk av et kontrastmiddel (barium).

Koloskopi - en endoskopisk prosedyre for å undersøke veggene i et organ ved hjelp av et fleksibelt rør med en optisk enhet.

Irrigoskopi er lettere å bære enn koloskopi, men sistnevnte lar en biopsi utføres. I vår klinikk er det mulig å gjennomføre denne studien under narkose.

For å avklare lokaliseringen av prosessen og tilstedeværelsen av metastaser, kan PET-CT og MR foreskrives.

Bukspyttkjertelkreft

Som regel blir det oppdaget på et sent stadium. De tidlige symptomene er ganske uskarpe - milde magesmerter, vekttap, blekhet i huden. Dette tilskrives vanligvis manifestasjoner av pankreatitt eller underernæring. Endringer i biokjemiske parametere er moderate, den onkologiske markøren CA-19-9 i begynnelsesfasen vil kanskje ikke øke.

For primærdiagnose brukes ultralyd, CT, MR i bukspyttkjertelen.

For å ta en vevsprøve, bruk følgende verktøy:

  • Perkutan finnålsuging (sugning) under kontroll av en ultralydsmaskin.
  • Ultralyd endoskopi - sonden settes inn i bukspyttkjertelen gjennom tynntarmen.
  • Endoskopisk retrograd pancreaticolangiography (ERCP) - et fleksibelt rør med en optisk spiss er satt inn i lumen i tolvfingertarmen.
  • Laparoskopi - ved kirurgisk metode tas vevsprøver fra alle "mistenkelige" steder, og andre organer i bukhulen blir undersøkt i detalj for tilstedeværelse og utbredelse av en onkologisk prosess. Dette er den mest informative måten å diagnostisere svulster på..

Magekreft

Klager over smerter i epigastrisk region, avføring og oppkast med blod, kvalme, halsbrann, raping, vekttap, kan indikere både magesår og kreft. I dette tilfellet er det tildelt:

  • Ultralyd av organene i magen.
  • Røntgen av mage og tarm ved bruk av et kontrastmiddel.
  • Blodprøve for onkologiske markører CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en endoskopisk prosedyre, som består i en visuell undersøkelse av veggene i mage og tolvfingertarm. Hvis det oppdages en neoplasma, tas en biopsi nødvendigvis for histologisk analyse, samt for å identifisere bakteriene Helicobacter pylori. Det er FGDS som er "gullstandarden" i diagnosen sykdommer i mage og tolvfingertarm.
  • Laparoskopisk undersøkelse. Det er foreskrevet hvis en stor svulst ble funnet med en sannsynlig spredning i nærliggende organer.

Hvis en pasient har blitt funnet å ha Helicobacter pylori-bakterier, setter dette ham i fare for magesykdommer (gastritt, sår, kreft). I dette tilfellet er obligatorisk antibiotikabehandling nødvendig, samt mer nøye overvåking av mage-tarmkanalen..

Livmorhalskreft

Det overveldende flertallet av ondartede sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer er asymptomatiske eller med mindre symptomer til sene stadier. Derfor begynner deres forebygging med en årlig gynekologisk undersøkelse, uavhengig av tilstedeværelsen av klager.

Obligatorisk primærundersøkelse - undersøkelse i gynekologstol med speil. Basert på resultatene tar legen ytterligere tiltak..

Som en del av en gynekologisk undersøkelse tar legen et smøre fra pasienten for cytologi - dette er en screening for livmorhalskreft og forstadier til kreft. Hvis utstrykningsresultatene viser tilstedeværelsen av atypiske eller ondartede celler, utføres en kolposkopi (endoskopisk undersøkelse av livmorhalsslimhinnen) med en prøve av de endrede områdene for histologisk analyse.

Livmorkreft

Livmorhalskreftpåvisningsteknologier:

  • Aspirasjonsbiopsi i livmorhulen.
  • Hysteroskopi - undersøkelse av livmorhalskanalen og livmorhulen ved hjelp av en optisk enhet (hysteroskop) med prøvetaking av biomateriale.
  • Diagnostisk curettage.

Eggstokkreft

Det diagnostiseres ved slike metoder:

  • Manuell undersøkelse - rektovaginal eller vaginal.
  • Ovarial ultralyd.
  • CT og MR.
  • Tumormarkørstest.
  • Laparoskopi med vevsprøvetaking.

Denne typen sykdom er utsatt for metastase, derfor blir søket ofte utført i andre organer..

Prostatakreft

Oftest er menn over 50 år, og spesielt 60 år gamle, syke. Derfor må eldre menn gjennomgå forebyggende undersøkelser av prostata. Det samme gjelder mennesker i fare, spesielt med tanke på at de tidlige stadiene er asymptomatiske.

  • Rektal digital undersøkelse.
  • Blodprøve for PSA-svulstmarkør.

Hvis det er mistanke om en onkologisk prosess, fortsetter undersøkelsen med følgende instrumenter:

  • Transrektal ultralyd. Det utføres gjennom pasientens endetarm. Lar deg utforske prostatakjertelen, sædblærene, urinrøret og omkringliggende vev.
  • Ultralydstyrt multifokal nålbiopsi. Det er den mest pålitelige måten å diagnostisere prostatakreft på.

Nyrekreft

Det er mulig å mistenke en ondartet nyresvulst basert på kliniske tester.

Dette er utseendet i urinen av blod og atypiske celler i kombinasjon med en økning i ESR og nivået av røde blodlegemer. Blodbiokjemi vil vise en økning i mengden kalsium og transaminase.

For ytterligere diagnostikk, bruk:

  • Ultralyd i nyrene og magen.
  • Kontrast radiografi av nyrene.
  • CT av nyrene.
  • Retrograd pyelografi. Dette er en røntgen av nyrebekkenet, som utføres ved å sette et cystoskop inn i urinveiene og et kontrastfargestoff i urinlederne. Røntgenstråler brukes til å visualisere fargestoffbevegelse og systemfunksjon.
  • Ultralydveiledet målrettet biopsi.
  • Selektiv nyreangiografi. Identifiserer nyrecellekarsinom. For bekkenplastikk brukes ikke.

Tester for svulstmarkører i nyrekreft er ikke informative.

Forrige Artikkel

Nye kreftbehandlinger

Neste Artikkel

Bukspyttkjertelen