Hvilke tester blir tatt for HPV og hvordan man kan tyde forskningsresultatene

Lipoma

Mange forbinder humant papillomavirus med ufarlige vorter på huden på hender, føtter eller andre områder av kroppen. God immunitet kan takle et slikt problem alene om 6-12 måneder. Men ikke alle vet at HPV for tiden har omtrent 170 typer, som er forskjellige i symptomer, forvridning og innvirkning på kroppen. La oss finne ut hvilke tester som er nødvendige for å oppdage virusstammer i kroppen, hvordan vi skal forberede oss på dem og hvordan vi kan tyde resultatene..

Hva er HPV og når tester er foreskrevet for å oppdage det

Den alvorligste faren for mennesker er forårsaket av virusstammer som kan forårsake kreft, de såkalte papillomvirusene med høy onkogen risiko. I 50% av tilfellene, når livmorhalskreft diagnostiseres, er markører av 16. type til stede i analysen, i 10% (som også er mye) - den 18. Det er disse to typene HPV som med rette anses som de farligste..

Måtene for overføring av viruset kan være forskjellige - fra husholdning (gjennom berøring eller vann i bassenget) til infeksjon av barnet under fødselen (hvis mor har denne sykdommen). Men en av de vanligste måtene å få HPV på er gjennom samleie, og til og med slike typer som oral-kjønnsorganer og anal. Dette skyldes at slimhinnene er spesielt sårbare for infeksjoner, siden de ikke har et stratum corneum. Ved å infisere det basale laget av epitelet, kommer viruset inn i kroppens celler. Det videre scenariet for sykdomsutviklingen har to baner: HPV kan eksistere utenfor cellekromosomet, eller det kan integreres i genomet sitt og forårsake vevsdegenerasjon. Eksponering for HPV, redusert immunitet og kroppens manglende evne til å bekjempe infeksjon bidrar til utseendet på kjønnsvorter (på slimhinnene i kjønnsorganene eller munnen) og vorter som kan utarte til ondartede svulster.

I mange tilfeller er HPV i kroppen uten å gi bort sin tilstedeværelse. Men det er en rekke indikasjoner når det er nødvendig å gjennomføre en analyse for tilstedeværelsen av et virus i kroppen:

  • urogenitale infeksjoner i akutt eller kronisk form (papillomer, kondylomer);
  • infertilitet, spontanaborter, graviditetspatologier;
  • å ha en seksuell partner smittet med HPV;
  • forebyggende undersøkelser av kroppen.

Som nevnt tidligere har humant papillomavirus mange spesifikke typer. Det er derfor det er flere typer tester for å oppdage sykdommen..

Hvilken analyse som skal bestås for påvisning av HPV?

En analyse for humant papillomavirus er i stand til å vise tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom, og i noen tilfeller - for å nøyaktig bestemme typen. Etter å ha mottatt resultatene av studien, vil legen (gynekolog, urolog eller hudlege) kunne utvikle riktig strategi for å bekjempe sykdommen.

  • Cytologisk metode, eller cytologisk smøre. Tilhører kategorien klassiske trygge og enkle metoder, det lar deg bestemme klassen for utvikling av sykdommen. Den har en rekke ulemper på grunn av den høye sannsynligheten for feil i tilfelle feil materialprøvetaking og tolkning av resultatene (spesifisitet av analysen - 69%, nivået av falske negative resultater - 5-40%).
  • Kolposkopi. Denne analysen er foreskrevet til kvinner i henhold til resultatene av en cytologisk studie, i tilfelle mistanke om tilstedeværelse av endrede plateepitelceller. Ved hjelp av et spesielt mikroskop undersøker legen overflaten av skjeden og livmorhalsen for å identifisere synlige tegn på sykdommen: kjønnsvorter.
  • Histologisk metode. Hvis det blir funnet mistenkelige vekster på veggene i skjeden under en kolposkopi, har legen muligheten til å ta en liten vevsprøve for videre undersøkelse. Dette avslører arten av celleendringer og forstyrrelser i deres funksjon..
  • ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Denne studien er basert på studien av aktiviteten til kroppens immunrespons mot HPV. ELISA kan være en tilleggsanalyse, men den har ikke en uttalt diagnostisk verdi i seg selv.
  • Digene test (forsterkning). En av de mest avanserte, raskeste og mest nøyaktige HPV-testene. Det utføres på grunnlag av den oppnådde vevsprøven eller skraping av celler fra skjeden, livmorhalskanalen, urinrøret. Viser graden av onkogenisitet av viruset og dets konsentrasjon.
  • PCR (ikke-forsterkning). Denne forskningsmetoden er i stand til å gi et positivt eller negativt svar på spørsmålet om tilstedeværelsen av HPV i menneskekroppen. Materialet for analyse er spytt, blod, utflod, etc. PCR kan oppdage til og med en skjult infeksjon i kroppen.

Hver pasient som får tildelt en analyse for humant papillomavirus, bør vite hvordan de skal forberede seg på å ta materiale til forskning.

Regler for forberedelse til innsamling av biomateriale

Det er en rekke enkle regler som en pasient må følge for å få nøyaktige HPV-testresultater..

Kvinner må vite at studien ikke kan fullføres under menstruasjon, så vel som innen 5 dager før begynnelsen og 5 dager etter slutten. Dagen før bør du ikke douchere skjeden. På anbefaling av lege bør du slutte å ta antibiotika. To dager før prosedyren, må du avstå fra samleie. Hvis biomaterialet er prøver av celler fra urinrøret, bør det gå minst 1,5-3 timer etter siste vannlating.

Fremgangsmåten for prøvetaking av biomateriell tar ikke mye tid. En vattpinne tas med en bomullspinne fra skjeden hos kvinner og fra urinrøret hos menn. For noen typer tester kan det kreves en biopsi av livmorhalsen - i dette tilfellet tar legen en prøve av organvev med et spesielt instrument. Pasienten føler ikke smerte samtidig, fordi det ikke er noen smertereseptorer på livmorhalsen. Men noe ubehag forbundet med organsammentrekninger er mulig.

Pasienten mottar resultatene av analysen på en spesiell form, der et positivt eller negativt svar er indikert, eller kvantitative data som indikerer graden av infeksjon.

Dekoding av resultatene av analysen for HPV

Mange pasienter som har mottatt testresultater for humant papillomavirus, vil vite raskere om det er verdt å frykte helsa deres alvorlig eller kan de puste lett? På Internett er det mange muligheter for å tolke resultatene av ulike analyser. Det bør tas i betraktning at bare den behandlende legen, basert på innhentede data og generell anamnese, kan stille en nøyaktig diagnose..

Resultatet av den cytologiske testen er å bestemme sykdomsklassen, fra 1 til 5 - når faren øker. Klasse 1 betyr fravær av HPV-celler i analysen, klasse 5 indikerer tilstedeværelsen av celler som er endret av viruset i et stort antall.

Resultatene av Digene-testen er vanskeligere å tyde, fordi her er antallet vilkårlige enheter viktig, der forholdet mellom antall celler eksponert for HPV og terskelverdien av studien blir målt. Hvis analysen utføres for første gang, indikerer en hvilken som helst verdi over normen et klinisk signifikant antall infiserte celler i kroppen. Hvis formålet med studien er å spore dynamikken i behandlingen, er en reduksjon i verdien et tegn på utvinning..

På grunn av det faktum at det humane papillomavirus kan være i kroppen, men ikke manifestere seg på noen måte, må alle som bryr seg om helsen deres gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser. Inkubasjonstiden for viruset kan vare opptil flere år, og først da begynner den aktive fasen. En oppdaget sykdom er en sjanse til å starte behandlingen raskere og unngå mange av de negative konsekvensene av HPV.

Som allerede nevnt, tenker folk ofte på papillomavirus, og forestiller seg bare vanlige vorter, som du som kjent kan bli kvitt enkle folkemedisiner. Men det er verdt å huske at en godartet svulst bare er toppen av isfjellet, og infeksjonen kan være mye større. Derfor, hvis du oppdager vorter på kroppen, må du umiddelbart bestå tester for HPV for å finne ut hvilken type virus som er tilstede i kroppen..

HPV blodprøve

6 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1165

  • Indikasjoner for
  • Analysemetoder
  • Anbefalinger for innsamling av biomateriale
  • Dekoding av resultatet
  • Konklusjon
  • Relaterte videoer

I følge medisinske forsikringer er mer enn 90% av verdens innbyggere bærere av HPV (humant papillomavirus). Men på samme tid mistenker de fleste ikke engang tilstedeværelsen av en sykdom som kan forårsake utvikling av alvorlige sykdommer, opp til onkologi..

Faren for viruset ligger i det faktum at det ikke kan manifestere seg lenge og bare aktiveres med en sterk svekkelse av immunforsvaret. De første symptomene på tilstedeværelsen av HPV i kroppen er utseendet til forskjellige hudnevlasmer på kroppen, slik som vorter, kondylomer, papillomer. Du kan bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av viruset ved å donere blod til HPV.

Indikasjoner for

De fleste pasienter gjennomgår en blodprøve for HPV når det finnes forskjellige svulster i bagasjerommet, som hovedsakelig dannes i kjønnsområdet. Disse vekstene kan ikke føles, men de forårsaker ofte alvorlig ubehag..

Leger foreskriver en analyse i slike tilfeller:

  • når du kommer i ubeskyttet seksuell kontakt med en person som har urogenitale sykdommer;
  • tilstedeværelsen av patologier under fødselen av et barn;
  • mistanke om infertilitet;
  • hyppige spontanaborter hos en kvinne;
  • kronisk form av urogenitale sykdommer;
  • mistanke om akutte urogenitale infeksjoner;
  • utseendet til papillomer og vorter i kjønnsområdet eller anus;
  • ubehag, kløe og ømhet under vannlating
  • dysplasi;
  • betennelse i livmorhalsen og slimhinner i indre og ytre kjønnsorganer;
  • hudsvulster i munnen.

Det er nødvendig å donere blod til HPV til alle mennesker som har svin på kroppen. Testresultatet vil bidra til å identifisere det samlede kliniske bildet, bestemme typen patogen, samt risikoen for å utvikle onkologi. Det er spesielt viktig å periodisk gjennomgå slike tester for det rettferdige kjønn. Som praksis viser, blir kvinner bærere av viruset oftere enn menn..

Analysemetoder

Leger advarer om at humant papillomavirus ikke kommer inn i blodet under noen omstendigheter. Selv om dette skjer, vil viruset dø i løpet av få minutter, så analyseresultatene vil være upålitelige. Derfor utføres ikke fullstendig blodtelling dersom det er mistanke om HPV..

De mest effektive metodene for å oppdage HPV i dag betraktes som prosedyrer som ELISA (enzymkoblet immunosorbentanalyse) og PCR (polymerasekjedereaksjon), så ofte foreskriver leger dem. Det er også mulig å oppdage viruspartikler i epitelceller og slimhinner, men dette er bare mulig ved å utføre en utstryking eller skraping. Hver av disse metodene har visse fordeler og ulemper som du bør være klar over..

Hovedfordelen med analysen er hastigheten. Studien utføres bokstavelig talt i løpet av få timer, det lar deg identifisere tilstedeværelsen av det humane papillomaviruset, og også for å bestemme hva som nøyaktig utløste forekomsten. Ved å bruke analysen kan du også finne ut på hvilket stadium sykdommen er..

Testing er basert på å bestemme pasientens immunrespons mot HPV og viser om forskjellige antistoffer er tilstede i blodet. Påliteligheten til metoden er omtrent 90%. Det bør tas i betraktning at undersøkelsesresultatene ikke alltid er nøyaktige og kan være som følger:

  • falsk negativ. Denne reaksjonen oppstår hvis en person nylig har fått en infeksjon. Et falskt positivt resultat skyldes at sykdommen er i inkubasjonstrinnet;
  • falsk positiv. Dette resultatet er mulig hvis pasienten tidligere hadde HPV, men ble behandlet. Uavhengig av behandlingsmetoden vil antistoffer mot HPV i alle fall forbli i blodserumet.

Til tross for at den enzymbundne immunosorbentanalysen er ganske nøyaktig, anbefaler de fleste eksperter å utføre den i forbindelse med en annen diagnostisk metode - PCR. I dette tilfellet vil resultatet være så nøyaktig og pålitelig som mulig..

Denne diagnostiske metoden er mer moderne og allsidig. Den kan oppdage alle typer DNA og RNA. Selv når andre teknikker er maktesløse, hjelper polymerasekjedereaksjonen med å oppdage patologiske prosesser. I dag utføres en slik analyse i nesten alle klinikker i Moskva og andre byer, siden den ikke krever dyrt og unikt utstyr..

I motsetning til ELISA er påliteligheten til PCR-studien 100%, og lar deg identifisere en spesifikk HPV-stamme. Dette oppnås ved å gjenkjenne nukleotidsekvensen, som er individuell for hvert patogen. PCR-analyse har følgende fordeler:

  • overfølsomhet. Testing viser et nøyaktig resultat selv om en minimal del av patogenens genetiske struktur blir oppdaget;
  • hastighet på å utføre. Det eksakte resultatet av analysen vil være kjent innen få timer etter levering av biomaterialet;
  • deteksjon av viruset er mulig selv på inkubasjonsstadiet, på et tidspunkt da sykdommen ikke manifesterer seg på noen måte.

Sjansen for falske positive er minimal. Risikoen for et falskt resultat er kun til stede hvis biomaterialet har blitt forurenset, som oftest er forbundet med manglende overholdelse av testreglene.

Det bør også tas i betraktning at et feil resultat kan vises når biomaterialet tas analfabeter. Det er derfor det er nødvendig å utføre en slik analyse bare i klinikker der kvalifiserte og erfarne spesialister jobber. Ved hjelp av PCR kan du oppdage følgende sykdommer:

  • lungetuberkulose;
  • candidiasis;
  • ureaplasmosis, trichomoniasis og andre seksuelt overførbare patologier;
  • Helicobacter pylori-infeksjon;
  • virus som fører til utvikling av kreft;
  • herpesinfeksjoner;
  • hepatitt av forskjellige former;
  • cytomegalovirusinfeksjon;
  • mononukleose;
  • AIDS-virus.

Siden PCR-teknikken er relativt ny, er kostnadene ved en slik analyse ganske høy. Prisen varierer fra type klinikk og by, og er i gjennomsnitt ca 970 rubler.

Anbefalinger for innsamling av biomateriale

For ELISA og PCR-analyse for humant papillomavirus brukes bare venøst ​​blod. Tre dager før du tar en prøve, må du følge følgende regler:

  • blod doneres om morgenen på tom mage. Det siste måltidet tas senest 8 timer før blodprøvetaking;
  • før analysen, bør du slutte å konsumere fet og stekt mat;
  • det er strengt forbudt å drikke alkohol før prosedyren, siden alkoholholdige produkter øker belastningen på kroppen, noe som kan forvride analyseresultatene;
  • i løpet av uken før analysen er det forbudt å bruke antivirale midler;
  • på kvelden kan du ikke trene og besøke treningsstudioet;
  • ingen røyking en time før blodprøvetaking.

Det er viktig å huske: både ELISA- og PCR-analyser utføres ikke etter ultralyd, røntgen og kirurgisk inngrep. Etter disse prosedyrene kan blodprøvetaking utføres tidligst 3 dager senere..

Dekoding av resultatet

I de fleste tilfeller blir skjemaet med resultatene delt ut til pasienten dagen etter. Det indikerer antall berørte celler i det studerte biomaterialet. I noen klinikker, i stedet for antall berørte celler, indikeres en positiv eller negativ respons på tilstedeværelsen av HPV. Varianten av beskrivelsen av resultatet avhenger av hvilken metode som ble brukt - kvantitativ eller kvalitativ.

I kvantitativ analyse er konsentrasjonen i testprøven angitt som følger:

  • Lg = 0 - ingen infeksjon i kroppen;
  • Lg mindre enn 3 - viruset er tilstede i blodet, men i en minimal mengde. Dette resultatet indikerer den første fasen av sykdommen. Vanligvis på dette stadiet er det bare ett symptom - skade på slimhinnene;
  • Lg fra 3 til 5 - viruset er i en aktiv fase og sprer seg i hele kroppen. En person utvikler hudvekst i forskjellige deler av kroppen;
  • Lg mer enn 5 - dette resultatet indikerer en høy virusbelastning på kroppen, og også at det er en risiko for å utvikle ondartede svulster. På fagspråket kalles denne tilstanden vanligvis for kreft..

Konklusjon

Du bør ikke ignorere en blodprøve for humant papillomavirus. Leger anbefaler på det sterkeste at alle mennesker gjennomgår en slik studie med jevne mellomrom, uavhengig av helsetilstand. Hvis sykdommen oppdages i tide, er det mye lettere å kontrollere forløpet, og sannsynligheten for ondartede svulster vil minimeres.

HPV (Human Papillomavirus) -analyse

Hva er humant papillomavirus?

Årsaken til humant papillom

HPV betyr med en gang en hel stor gruppe virus, som inkluderer 27 av deres typer og rundt 500 typer. De fleste av dem er ikke veldig aktive, og immunitet, når de kommer inn i kroppen, ødelegger patogenet effektivt. En liten gruppe virus er preget av faren og evnen til å takle kroppens beskyttende barriere. Hun er en provokatør av noen kreftsvulster, samt lidelser i reproduksjonssystemet hos kvinner og menn..

Manifestasjonen av HPV på huden

Oftest er det ingen synlige symptomer på tilstedeværelsen av papillomavirus i kroppen. Imidlertid, med en nedgang i immunitet, kan patogenet aktiveres, og da begynner sykdommen å manifestere seg ved dannelsen av papillomer, vorter og vorter på forskjellige deler av kroppen. De kan være enkle eller flere. Lesjonene er smertefrie og gir vanligvis ikke ubehag. Når de vises på kjønnsorganene, er det mest sannsynlig en type virus som er i stand til å provosere kreft.

Ofte forekommer infeksjon ved seksuell kontakt. På grunn av dette er dette viruset klassifisert som seksuelt overført. Han er nummer to i denne kategorien, nest nest etter herpesvirus. Alder og kjønn påvirker ikke risikoen for smitte. Også viruset i kroppen kan være tilstede fra fødselen hvis babyen blir smittet av moren under fødselen. Viruset overføres også ved direkte kontakt, hvis det er skade på huden. Slimhinnen er heller ikke beskyttet mot infeksjon. På grunn av dette overføres viruset både gjennom kyssing og bruk av delte redskaper..

Hvem er tildelt en HPV-test

Dysplasi av livmorhalsen - en indikasjon for analyse

En blodprøve for å oppdage humant papillomavirus utføres av medisinske årsaker. Det er ikke inkludert i listen over obligatoriske medisinske undersøkelser. Det anbefales å ta analysen i slike tilfeller:

  • hvis det var seksuell kontakt med en partner hvis helse ikke er kjent;
  • utseendet på vorter, papillomer eller kjønnsvorter;
  • påvisning av slimhinne- eller huddysplasi;
  • graviditetsplanleggingsperiode.

I henhold til resultatene av studien vil behandlingen utføres av en hudlege, gynekolog eller urolog, avhengig av hvor svulstene i huden eller slimhinnene er lokalisert. Sjelden nok forårsaker viruset utseendet av svulster i de indre organene, og en engasjert spesialist eller kirurg er engasjert i terapi. Hvis det finnes farlige former for viruset som kan forårsake kreft, er det nødvendig med regelmessig undersøkelse med en frekvens som er bestemt av den behandlende legen.

Forberedelse til forskning

Du må forberede deg på studien

Det anbefales også å avstå fra samleie i 2-3 dager før analysen. Hvis det er mulig, anbefales det å ikke bruke medisiner, spesielt de som aktiverer immunforsvaret..

Typer tester for HPV

Det er to hovedtyper av forskning innen medisin..

  1. PCR. Under analysen blir materialet undersøkt for tilstedeværelse av DNA-partikler av det forårsakende stoffet i det. Blod- eller slimhinneskraping brukes som testmateriale..
  2. Genotyping. Det utføres for å bestemme hvilken type virus som påvirker en person.

Et utstryk kan også utføres for tilstedeværelsen av viruset, men som regel er det kombinert med en blodprøve.

Tolkning av analyseresultater

Legen er ansvarlig for å dekode resultatene.

Dechifrering av analysen utføres av legen som ga henvisningen til ham. Eventuelle kommentarer fra laboratoriearbeidere angående resultatene av studien er kun for informasjonsformål og kan ikke betraktes som diagnostisert eller ikke diagnostisert. Når det oppdages virus som ikke er farlige for utvikling av kreftlesjoner, er det ikke nødvendig å overvåke pasientens tilstand. I dette tilfellet er behovet for å fjerne svulster på huden kosmetisk, ikke terapeutisk..

Human papillomavirus (HPV) test

Noen undertyper av HPV er ufarlige, andre er ubehagelige, fordi de fører til at det oppstår vorter på huden, men det er også varianter som er livstruende..

Spesielle bekymringer blant leger er forårsaket av underarter som forårsaker degenerering av epitelvev, noe som fører til utvikling av godartede og ondartede svulster..

Papillomavirus smitter lett gjennom samleie. Det regnes i dag som det nest vanligste etter gruppen av herpesvirus. Opptil 70-75% av voksne er bærere, og minst halvparten av dem har kliniske manifestasjoner.

Mens de studerer, isolerer virologer stammer med økt onkogen risiko som kan forårsake kreft i livmorhalsen, brystet (ifølge 2011-data) og andre typer ondartede svulster. De farligste stammene er 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - de har høy risiko for kreftfremkallende egenskaper, forårsaker forstadier til kreft og kreft hos kvinner og menn. Hos ca 70% av kvinnene med alvorlig dysplasi og livmorhalskreft ble HPV 16 og 18 den viktigste provokatøren.

Angst blant leger er forårsaket av flate og kjønnsvorter, papillomer og neoplastiske endringer i livmorhalsens epitel, som oppstår under påvirkning av HPV. Hvis legen fant slike manifestasjoner under en gynekologisk undersøkelse, vil han definitivt sende pasienten til undersøkelse og ta en HPV-test for å finne ut om hun er smittet med underarter med høy risiko for onkogenisitet..

Den samme analysen må overføres til en mann i tilfelle kjønnsvorter i perianal regionen eller på kjønnsorganene.

Hvorfor diagnostisere HPV

Det er mange HPV-stammer, og en person kan samtidig bli smittet med flere av dem, og også bli infisert mer enn en gang i løpet av livet. Hvis han har kliniske manifestasjoner av HPV, for eksempel kondylom, vil viruset under samleie sikkert overføres til partneren. Samtidig er kortvarig hudkontakt tilstrekkelig, så bruk av kondomer beskytter ikke fullt ut mot HPV.

Inkubasjonsperioden varer fra en måned til 5-10 år, og kliniske manifestasjoner blir ikke alltid notert, eller den infiserte personen legger ikke merke til dem. I omtrent 90% av tilfellene undertrykker sunn immunitet viruset alene, selv uten behandling.

Men i noen tilfeller kan patogenet somle i kroppen, da snakker leger om en vedvarende infeksjon. Selv dette fører ikke alltid til alvorlig dysplasi eller kreft. Hvis kondylomer, papillomer på kjønnsorganene eller neoplasia i livmorhalsen blir funnet, behandles disse sykdommene som uavhengige, uavhengig av resultatene av HPV-tester, som brukes til å vurdere risikoen ved onkologi og kontrollere styrken av immunresponsen.

HPV-tester: hvor ofte du skal ta

Siden kvinner er i fare, er HPV spesielt farlig for dem, og de anbefales å ta regelmessige tester. Med begynnelsen av seksuell aktivitet blir omtrent 70-75% av jentene smittet med HPV-viruset, som kan påvises i tester (smøre). I noen tilfeller blir en liten ektopi av CM funnet. Vanligvis krever det bare observasjon, og etter et år blir to HPV-er undertrykt med suksess, og ektopi forsvinner..

På 21, etter moderne standarder, anbefales alle jenter, uansett om de er seksuelt aktive, å gjennomgå CMM-kreftscreening (cytologisk undersøkelse, PAP-test) og HPV-testing. Hvis sistnevnte er negativ, og livmorhalsen er normal, anbefales det at ytterligere cytologi, inntil 30 år, gjøres hvert tredje år, samtidig blir det tatt en analyse for papillomavirus (HPV-screening).

Hvis HPV-infeksjon er til stede, spesielt hvis det er funnet undertyper av viruset med høy onkogenisitet, er det neoplastiske endringer i CM-epitelet, PAP-test og undersøkelse av gynekolog anbefales en gang i året.

Etter 30 år anbefales kvinner å gjennomgå årlig screening. Det antas at viruset i en ung alder er vellykket undertrykt, men over tid blir det vanskeligere for immunforsvaret å opprettholde forsvaret. I tillegg øker risikoen for å utvikle CM-kreft, som sjelden diagnostiseres før fylte 30 år..

Mulige indikasjoner for analysen:

  1. Rutinemessig gynekologisk undersøkelse;
  2. Ubeskyttet sex eller kontakt med flere partnere etter en rutinemessig kontroll;
  3. Forbereder seg på graviditet;
  4. Tilstedeværelsen av epiteliale svulster på kjønnsorganene.

En ikke-planlagt analyse kan tildeles både en mann og en kvinne med følgende symptomer:

  • Brudd på vannlating (kondylomer og papillomer kan lokaliseres i urinveiene);
  • Svie og kløe i kjønnsorganene;
  • Smerter og ubehag under samleie;
  • Smerter i anus (kondylomer er lokalisert rundt anus, i endetarmen);
  • Betennelse i inguinal lymfeknuter.

Fremgangsmåte for screeningundersøkelse

Undersøkelsen av en kvinne begynner med en rutinemessig avtale med en gynekolog. Han gjennomfører en undersøkelse, samler anamnese, er interessert i klager. Vorter og papillomer kan oppdages på dette stadiet..

Under undersøkelsen tar legen et smøre for HPV PCR og et smøre for cytologi (Papanicolaou-test, PAP-test). Nedenfor ser vi nærmere på essensen av disse studiene. Hvis PCR-resultatet er positivt, og det oppdages endringer i CM-epitelet, blir kvinnen sendt til kolposkopi - en instrumentell undersøkelse for å vurdere tilstanden til CM. Du kan lese om denne studien nedenfor..

Viktig! Siden HPV smitter seksuelt, med et positivt testresultat, vil gynekologen råde kvinnens partner til å besøke en urolog eller hudlege for undersøkelse for å bli testet..

Hva PAP-testen viser

Metoden for å undersøke cervical smears for tilstedeværelsen av patologisk endrede celler ble oppfunnet av en gresk lege ved navn Papanikolaou tilbake på 30-tallet av XX-tallet. Og i dag er det fortsatt den ledende screeningmetoden for å oppdage forstadier til CM og infeksjon med PVI. Som nevnt tidligere anbefaler WHO at sunne kvinner har det hvert tredje år..

Det antas at i gjennomsnitt kan vedvarende human papillomavirusinfeksjon forårsaket av en svært onkogen stamme utvikle seg til kreft i løpet av 10-15 år. Derfor beskytter regelmessige kontroller kvinnens helse og liv..

Vattpinner fra fornix av skjeden, overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen tas med spesielle instrumenter og påføres et glass. Deretter behandles dette materialet med en spesiell sammensetning slik at cellen ikke tørker ut eller deformeres, og farges ved hjelp av Papanicolaou-metoden. Farget glass sendes til laboratoriet for analyse.

Under et mikroskop undersøker en spesialist celler, analyserer form og størrelse. Basert på resultatene av denne studien blir det gitt en konklusjon som klassifiserer det oppnådde materialet i en av fem klasser.

Tabell 1 gir en beskrivelse av de cytologiske klassene:

Klasse 1Normale, ingen atypiske celler.
Klasse 2Det er celler som har endret seg som følge av betennelse i slimhinnen, en inflammatorisk prosess oppstår for eksempel forårsaket av en STD. Etter behandling blir smøret vanligvis tilbake til det normale..
Klasse 3Det er enkle atypiske celler, det er nødvendig å avklare diagnosen ved hjelp av andre studier eller gjenta testen etter 4 måneder.
Klasse 4Oppdaget klart endrede celler, noe som tyder på en forstadier til kreft eller kreft.
Klasse 5Et stort antall endrede celler er fikset.

I de siste tre tilfellene vil kvinnen bli sendt for nærmere inngående undersøkelse; i klasse 2 må utstrykingen tas igjen etter behandling av CM-betennelse.

Med human papillomavirusinfeksjon, blant atypiske celler, er coylocytter (celler med en atypisk lyssone rundt kjernen, og mange vakuoler er til stede i cytoplasmaet) og dyskeratocytter (elementer med en uvanlig stor kjerne)..

Studieforberedelse og kostnad

PAP-testen gir de beste resultatene hvis den utføres umiddelbart etter menstruasjon. Samleie må utelukkes 48 timer før studien. Ikke bruk medisiner for innsetting i skjeden (suppositorier, prevensjonsmidler), gjør dusjing.

Hvis det er tegn på infeksjon (kløe, utflod), må de først helbredes, så blir en test utført. Selve undersøkelsen er helt smertefri og varer bare noen minutter sammen med undersøkelsen.

PAP-testen utføres gratis (i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen) i enhver gynekologi, men hvis du vil få de mest nøyaktige resultatene, kan du gjøre en tynnelags flytende cytologi (en mer avansert metode) i en privat klinikk. Den omtrentlige prisen på klinikker i Moskva er 1500 rubler.

Molekylærbiologiske forskningsmetoder

Den andre delen av screening er de faktiske testene for papillomavirus. De er viktige fordi selv med normal cytologi indikerer en positiv molekylær test at en kvinne er i fare..

Viktig! 15-25% av kvinnene smittet med HPV utvikler intraepitelial neoplasi av CM innen to år. Og hvis DNA av viruset ikke blir oppdaget - bare 1-3%.

Dette inkluderer to typer forskning:

  • Polymerase kjedereaksjon;
  • Digene-test.

HPV PCR-analyse

PCR (polymerasekjedereaksjon) oppdager viruset i biomaterialet. Det er en kvalitativ analyse - resultatet viser bare tilstedeværelsen av en eller annen HPV-gruppe, men ikke konsentrasjonen av viruset i kroppen. Resultatet av analysen er "funnet" eller "ikke funnet". Brukes til screening.

Kvantitativ analyse gjør det allerede mulig å se konsentrasjonen av patogenet per 100 tusen celler (total virusmengde) av sterkt onkogene stammer. Dette lar deg vurdere risikoen for en person og spore effektiviteten av behandlingen under kontrollanalyser.

Følgende indikatorer kan være på det kvantitative analyseskjemaet:

  • Lg mindre enn 3 - et virus i en klinisk ubetydelig mengde;
  • Lg 3-5 - virusbelastningen økes, det er en risiko for ondartet transformasjon;
  • L mer enn 5 - et veldig høyt nivå, sannsynligheten for gjenfødelse er veldig høy.

For å bestemme typen HPV brukes kvante sanntids PCR-studier. Dette er både kvantitativ og kvalitativ analyse. HPV Quantum 4 definerer de 4 mest onkogene virusene - 6, 11, 16, 18. Quantum 15 og 21 dekker det tilsvarende antall stammer med middels og høy onkogen risiko. Infeksjon med flere svært onkogene stammer på en gang krever spesielt nøye oppmerksomhet fra legen..

Når en infeksjon med en svært onkogen stamme oppdages, brukes genotyping for kvinner over 30 år - blod tas til kontrolltester (gjentas en gang i året) for å avgjøre om den samme stammen sirkulerer i blodet som før. En vedvarende infeksjon vil ikke forsvinne av seg selv og krever behandling, men hvis belastningen har endret seg, betyr det at dette allerede er en annen infeksjon som immuniteten mest sannsynlig vil takle.

Viktig! Å tyde analysene er bare et spørsmål om den behandlende legen, som er i stand til å vurdere ikke bare tall, men også symptomer, helsestatus og andre faktorer, og tilstrekkelig vurdere risikoen for en bestemt pasient.

For PCR-analyse blir skraping av epitelceller tatt under en gynekologisk undersøkelse (første halvdel av syklusen). Den samme testen utføres for menn hvis det er mistanke om HPV-infeksjon, bare skrapingen tas fra urinrøret. Noen ganger blir blod eller urin tatt for analyse hos menn.

Forberedelser for PCR er enkle: gi opp samleie på tre dager. Kvinner skal ikke vaske eller vaske med antibakteriell såpe dagen før. Menn - ikke tisse halvannen time før du skraper.

Kostnaden for slik analyse avhenger av forskningsmetoden. Siden metoden krever høyteknologisk utstyr, varierer prisen fra 1-3 tusen rubler.

Hybrid fangstmetode. Daijin-test

Dette er den mest følsomme og informative testen for humant papillomavirus tilgjengelig i dag. Det er både kvantitativt og kvalitativt, og bestemmer konsentrasjonen av viruset og stammen. Derfor brukes denne analysen både til primærforskning og til overvåking av terapi. Ulike biomaterialer kan brukes til forskning: en smøre fra livmorhalskanalen, urinrøret, materiale tatt til biopsi eller cytologi.

Vanligvis tilbyr private klinikker omfattende identifisering av stammer med både lav og høy onkogen risiko. Alt dette, sammen med samling av materiale, vil koste omtrent 6-7 tusen rubler. Offentlige klinikker tilbyr ikke en slik prosedyre under CHI.

Grundig undersøkelse: kolposkopi og histologi

Det utføres med passende indikasjoner: hvis cytologien er dårlig, og / eller infeksjon med et virus med høy onkogenisitet påvises. Under kolposkopi blir vaginaldelen av livmorhalsen undersøkt i detalj ved hjelp av sofistikert utstyr - et spesielt kikkertmikroskop (colposcope) med belysning. Dette gjør at legen kan se til og med mindre endringer i epitelet. For å få en nøyaktig diagnose brukes spesielle optiske filtre.

Ved utvidet kolposkopi utføres en test med Lugols løsning og 5% eddiksyreoppløsning. Disse testene hjelper til med å identifisere endrede celler som ikke er synlige visuelt. Når jod brukes, flekker det ikke så sunt, og når det behandles med eddik, blir det hvitt..

Under undersøkelsen bestemmer legen om en biopsi er nødvendig, og i så fall fra hvilket sted det er bedre å ta materialet, og på hvilken måte. For eksempel når ufargede celler oppdages i Schiller-testen (test med Lugol), tas vev fra dette området. Biopsien utføres også under kontroll av et kolposkop. Det biologiske materialet som tas samtidig sendes til histologisk undersøkelse for å identifisere ondartede celler.

Histologi, i motsetning til cytologi, bruker et biomateriale tatt ikke bare fra overflaten, men også fra underliggende vev. Dette gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose..

Menn får også en biopsi for kjønnsvorter på huden eller slimhinnene. Vanligvis er denne manipulasjonen foreskrevet av en urolog eller dermatovenerolog..

Utarbeidelse og kostnad for prosedyrer

Kolposkopi utføres i gynekologiske klinikker, både offentlige og private. Det er ikke vanskelig å forberede seg på prosedyren: gi opp vaginal sex, bruk av tamponger, douching i 48 timer. Colposcope-undersøkelse varer 15-25 minutter. Hvis det ble utført noen manipulasjoner med livmorhalsen, kan det være en lett flekkblødning etter prosedyren, dette er normalt.

Det anbefales å avstå fra samleie i 10 dager etter biopsien..

Hvor mye koster en kolposkopi? Den enkle er omtrent to ganger billigere enn den utvidede - fra 1200 ror i Moskva. Kostnaden for en biopsi avhenger av metoden som brukes, i gjennomsnitt er den 3000 rubler. Samtidig kan denne prosedyren overføres helt gratis - i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen. Hvor undersøkelsen skal gjøres, i en offentlig klinikk eller i en privat, bestemmer pasienten.

Typer laboratorietester for å bestemme HPV

Utviklingen av papillomavirus regnes som ekstremt farlig for menneskekroppen. Jo tidligere patologien oppdages, jo mindre alvorlige vil konsekvensene være. Testene vil bidra til å bestemme HPV definitivt. For å gjøre dette tilbyr laboratorier i dag nok metoder som ikke bare gjenkjenner tilstedeværelsen av patogenet selv, men også typen. Dette gjør det lettere for spesialisten å velge riktig behandlingstaktikk..

Kort om papillomavirus og dets konsekvenser

Blant gynekologiske sykdommer er HPV ganske vanlig. Vanligvis er de som går inn i et aktivt sexliv smittet. De fleste typer infeksjoner forårsaker ikke alvorlige vanskeligheter og leges ikke alene, spesielt med sterk immunitet.

Det er tre grader av onkogenisitet av patogenet. Det er bevist at en pasient kan bli bærer av flere typer papillomavirus samtidig.

I nærvær av human papillomavirusinfeksjon lider hele kroppen, men spesielt reproduksjonssystemet. Patologi påvirker under- og øvre kjønnsorganer og anus. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, vises følgende konsekvenser:

  1. Kreft i skjeden, livmorhalsen, vulva, penis.
  2. Livmorhalskreft.
  3. Verruciform dysplasi.
  4. Erosjon.

Infeksjon fører ikke alltid til så alvorlige komplikasjoner. Men med utseendet til papillomer og vorter på kroppen, er det nødvendig å oppsøke lege så snart som mulig. Infeksjonen overføres ikke genetisk fra mor eller far. Men sjansen for å få barn i dette tilfellet er liten. Ofte provoserer tilstedeværelsen av et patogen en svangerskapssvikt.

Analyse for bestemmelse av humant papillomavirus i kroppen

Viruset manifesterer seg ikke på lenge. Takket være analysene er det lett å gjenkjenne sykdommen selv på et tidlig stadium og finne en effektiv behandling. Dette bidrar til å forutse potensielle trusler mot pasientens helse..

Varianter

Utvidede væsketester er spesielt designet for å gjenkjenne HPV. Et bredt utvalg av dem brukes som profylakse eller for å skaffe nødvendig informasjon om sykdommen. Følgende typer forskning vurderes etterspurt i laboratorier:

MetoderBiomaterialeKarakteristisk
PCRSpytt; urin; utslipp fra kjønnsorganene; fostervann.Bestemmer DNA fra patogenet og dets mengde i blodet når det ennå ikke er noen symptomer på sykdommen. Diagnose utføres hos personer med IQR. Utvidet skriving mulig.
Kvantum 21Smøre fra smittestedet.Avslører arten av genotypen, dens kvantitative komponenter.
ForsterkningstestVaginal skraping.Viser konsentrasjonen av infeksjon i blodet, graden av kreftrisiko.
Cytologi
(Papanicolaou test)
Urinrør og urogenital vattpinne.Anerkjenner patologiens utviklingsklasse. Metoden har stor sannsynlighet for feilaktige indikatorer.
HistologiBiopsi (organorganvev).Lar deg skille vorter fra svulsten.

Andre metoder inkluderer en blodprøve for HPV-antistoffer. I løpet av inkubasjonsperioden er virusbelastningen lav, så indikatorene vil være unøyaktige, noe som krever ny undersøkelse.

Noen land implementerer effektive screening- og terapiprogrammer.

For øyeblikket er tre typer tilgjengelig:

  1. Testing for høye onkogene papillomavirus-varianter.
  2. PAP-test og flytende cytologi.
  3. Bruk av eddiksyre til visuell inspeksjon.

Indikasjoner for

Kontroll av virus er tilgjengelig for alle, selv om det ikke er noen karakteristiske symptomer. Noen anser det som et forebyggende tiltak eller for å forhindre vekst og utvikling av kreftprosesser. Eksperter anbefaler en undersøkelse i følgende tilfeller:

  1. Tilstedeværelsen av papillomer på huden og slimhinnene.
  2. For å bekrefte tvilsomme resultater i cytologi.
  3. Patologisk vaginal utflod.
  4. Mistenkt onkologi hos kvinner med dysplasi.
  5. Pasientens personlige bekymringer.
  6. Brudd på vannlating.
  7. Graviditetsplanlegging, infertilitet.

En grundig studie av denne patologien forhindrer utvikling av kroppens følsomhet for andre infeksjoner, for eksempel herpes simplex-virus (HSV).

Forskningsmateriell

I diagnostiske prosedyrer fungerer epitelvev som det viktigste biomaterialet. For å gjøre dette, ta en vattpinne for HPV. Fostervann, blod, urin, vaginal utflod blir svært sjelden studert.

Hvis en histologi er foreskrevet, tas en biopsi. Prosessen med å skaffe den er smertefull, siden de ved hjelp av en spesiell enhet klemmer av det berørte vevsområdet.

Forberedelse til analyse

Pasienter som har erfaring med slike prosedyrer bemerker at det ikke skader, materialet tas uten ubehag. Men forberedelse krever en seriøs tilnærming. Når du gjør dette, bør du vurdere følgende:

  1. Doner bare blod på tom mage.
  2. Begrens medisiner og alkoholinntak.
  3. Ikke bruk kosmetikk og tamponger.
  4. Drikk bare vanlig vann.
  5. Reduser følelsesmessig og fysisk stress på kroppen.
  6. Midlertidig gi opp intime forhold.

Du må forberede deg på laboratorieaktiviteter på forhånd. På smøredagen anbefales det å vaske kjønnsorganene. Du må avstå fra å tisse to timer før prosedyren. Overholdelse av disse reglene bidrar til å få mer nøyaktige indikatorer. Ellers vil testing vise et falskt negativt resultat eller omvendt..

Prosedyre for kvinner

Når de får henvisning til HPV-tester, har mange ingen anelse om hva det er og hvordan de utføres hos kvinner. Du kan finne ut detaljene om hvorfor denne eller den prosedyren er nødvendig fra behandlende lege eller på informasjonssider.

For å utføre tester for papillomavirus hos kvinner, som hos menn, blir skraping ofte gjort. Ved hjelp av en børste som brukes i gynekologi, tar de et gjerde av det nødvendige biomaterialet fra slimhinnene i kjønnsorganene og sender det til laboratoriet. Du kan starte diagnostikk 5 dager etter utløpet av perioden..

Kliniske laboratorier sørger for at alle forhold i diagnostisk prosedyre har blitt fulgt riktig. For dette formålet, bruk KVM eller kontroll av å ta materiale. Denne testen viser om mengden av det studerte epitelet tilsvarer normen.

Prøvetaking av biomateriale hos menn

Mange har en ide om hvordan et biomateriale blir tatt for HPV-testing hos kvinner. Men ikke alle vet hvordan denne prosessen skjer hos menn. Gjerdet er hentet fra urinrøret, og det er derfor det ofte kalles urinrøret. For å forhindre at mikroorganismer kommer på det studerte materialet, blir toalettet i den intime sonen først utført. Etter det må kjønnsorganet behandles med sterilt saltvann og tørkes.

Legen trekker ut en generell smøre på floraen fra urinrøret ved hjelp av en spesiell sonde. Det resulterende materialet blir plassert på et glassglass og undersøkt under et mikroskop. Teknologien oppdager bare bakterier og infeksjoner.

Et utstryk for latente infeksjoner avslører mer detaljert. Prinsippet for implementeringen er det samme som i det første tilfellet. Bare det resulterende materialet blir plassert i en spesiell løsning og overlevert til laboratoriet. Der studeres det og DNA fra patogener bestemmes..

Vilkår og stadier av forskning

Så snart tegn på svekket immunitet dukker opp, vises papillomer eller kondylomer på huden, må kroppen undersøkes. HPV-diagnostikk har flere trinn:

  1. Visuell undersøkelse av en lege: for kvinner - en gynekolog, for menn - en urolog.
  2. Bloddonasjon.
  3. Biopsi.
  4. Histologi.
  5. Cytologi.
  6. PCR.

Under en klinisk undersøkelse kan en lege se eksterne tegn på patologi. For en dypere undersøkelse foreskriver han laboratoriediagnostiske metoder.

Hver klinikk setter sine egne vilkår for å oppnå resultater. Ofte har valget en tendens til det medisinske selskapet "Invitro", som skylder sin popularitet til sine høykvalitets og nøyaktige indikatorer på kort tid. Laboratorietjenesten "Helix" utfører diagnostikk innen 2 dager. Hun studerer papillomavirus-DNA med genotyping av 18 og 16 arter. Organisasjonen er etterspurt blant mennesker, da den skiller seg i akseptable tjenester og muligheten for å ta utstryk ikke bare i et medisinsk senter, men også hjemme.

Mange klinikker rapporterer raskt resultater, og listeprisene er mye høyere enn andre. Kostnad påvirker ikke alltid kvaliteten. Rimelige laboratorier har også gode anmeldelser. "Gemotest" -nettverket gir ofte rabatter for pasienter, og svaret kan mottas etter 24 timer.

Dekoding av resultatene

Pasienter som har bestått den nødvendige undersøkelsen, vil vite tidligere om det er grunn til å bekymre seg, eller om de kan leve i fred. Den generelle tolkningen av resultatene blir ofte gjennomgått på Internett. De presenteres vanligvis i form av en tabell. For å gjøre det lettere for spesialister, brukes fargemarkører. Men det er viktig å ikke skynde seg å komme til konklusjoner, siden den nøyaktige diagnosen bør fastsettes av den behandlende legen, basert på den generelle historien og innhentede data..

Situasjonen ser mye mer komplisert ut med positive indikatorer. Slike pasienter anses å ha økt risiko. I fremtiden er det nødvendig med ytterligere diagnostikk, noe som er viktig for å bestemme sykdomsstadiet og ekskludere onkologi. Pasienten trenger konstant medisinsk tilsyn.

Andre diagnostiske metoder

Når en sykdom oppdages, brukes instrumentale diagnostiske metoder noen ganger. De brukes ofte som et supplement for å se endringene som skjer i kroppen. For dette formålet, utnevne:

  1. Kolposkopi. Ved hjelp av et spesielt apparat undersøkes livmorhalsen. Takket være flere forstørrelser kan legen oppdage utseendet på vorter.
  2. Endoskopi.
  3. Bekken ultralyd.
  4. MR.

Disse diagnostiske metodene brukes ofte når sykdommen utvikler seg og påvirker organer og deres systemer. Når det gjelder kostnad, er de litt dårligere enn laboratorieforskning.

På Russlands territorium er den obligatoriske medisinske forsikringen gyldig. Personer med en slik forsikring kan om nødvendig motta medisinsk behandling gratis. Dette gjelder bare institusjoner som jobber direkte med dette systemet. Programpakken inkluderer en omfattende høykvalitetsundersøkelse for å identifisere og forebygge visse sykdommer. Pasienter, inkludert de som risikerer å utvikle alvorlige patologier, kan gjennomgå medisinsk undersøkelse hvert annet år.

Ifølge eksperter bør diagnostikk for tilstedeværelse av papillomavirus hos unge være regelmessig. Dette gjelder spesielt for de som er i fare. Denne tilnærmingen reduserer sannsynligheten for å utvikle kreft..

Helse Hva du trenger å vite om HPV
og hvorfor testen for det
alle burde gjøre

Vi snakker om et av de vanligste seksuelt overførbare virusene

  • 26. mai 2016
  • 299245
  • atten

Tekst: Karina Sembe, Tatiana Rumyantseva

Humant papillomavirus (HPV) er en ekstremt vanlig seksuelt overført infeksjon, med 80 til 90% av kvinnene som opplever HPV-infeksjon i løpet av livet. Virusets særegenhet er at det i mange år ikke kan manifestere seg på noen måte, men til slutt føre til utvikling av sykdommer i kjønnsorganene - begge godartede, som papillomer, og ondartede (blant dem livmorhalskreft).

Ifølge de nyeste dataene fra International Agency for Research on Cancer, er forekomsten av nye tilfeller av livmorhalskreft i Russland 15,9 per 100 000 mennesker: dette er høyere enn i EU, der indikatoren er 9,6, og i USA (bare 6,6 per 100 tusen mennesker). 17 kvinner dør av livmorhalskreft i Russland hver dag. Gitt forekomsten av viruset og alvorlighetsgraden av risikoen forbundet med det, bestemte vi oss for å finne ut hva du trenger å vite om HPV for å være trygg. Hva er humant papillomavirus, når er det på tide å bli testet, hvorfor du ikke skal få panikk hvis du har HPV, og hvorfor du trenger vaksinering - vi leter etter svar sammen med en gynekolog, kandidat for medisinsk vitenskap Tatyana Rumyantseva.

Hva er HPV

Humant papillomavirus (eller humant papillomavirus) infiserer epitelceller og transformerer dem: celler begynner å dele seg, noe som resulterer i dannelsen av papillom (latinsk papilla - "brystvorte" og gr. Oma - "svulst"). Uttrykket "papilloma" refererer til en gruppe sykdommer, hvis viktigste ytre manifestasjon er papillære vekster som stikker ut over overflaten av epitelet. Intensiv reproduksjon av HPV forekommer i overflatelagene i epidermis.

Mer enn 100 typer humant papillomavirus er kjent. Typer er en slags "underarter" av et virus, de er utpekt av tall som ble tildelt dem etter hvert som de ble oppdaget. Gruppen med høy onkogen risiko inkluderer bare 14 typer: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Disse typer virus er assosiert med utvikling av livmorhalskreft. Menn smittet med noen av dem, nemlig type 16, 18, 31, 33, 56, 66 eller 70, har økt risiko for å utvikle kreft i kjønnsorganene. Det er også typer lav onkogen risiko (hovedsakelig 6 og 11): de fører til dannelse av 90% av alle anogenitale vorter - kjønnsvorter og papillomer - hos menn og kvinner, og er også årsaken til respiratorisk papillomatose forårsaket av dannelse av godartede svulster i luftveiene.

Papillomer provosert av forskjellige typer HPV finnes på huden, munnslimhinnen, nese, bihuler, svelg, stemmebånd, nyrebekken, urinleder, blære og kjønnsorganer. Kliniske manifestasjoner av papillomavirusinfeksjon avhenger av lokalisering: hvis papillomer i ansiktet og halsen hovedsakelig forårsaker en kosmetisk defekt, kan papillomer i strupehodet føre til heshet, nedsatt pust og urinlederens papillom - til et brudd på utstrømningen av urin på grunn av dens innsnevring. Når det gjelder formasjoner i kjønnsområdet, som hovedsakelig vil bli diskutert, blir de sjelden ondartede, men de fører til betydelige kosmetiske defekter..

Hvor stor er muligheten for smitte

Humant papillomavirus overføres hovedsakelig gjennom samleie - oral-kjønnsorganer og anal. I 2003 gjennomførte en gruppe epidemiologer fra University of Washington en omfattende studie av risikofaktorer for HPV blant kvinnelige studenter ved amerikanske universiteter og fant at de fleste typer virus kommer inn i kvinnekroppen de første årene av seksuell aktivitet: 40% av pasientene fikk HPV innen to år etter det første samleiet. Før eller senere blir nesten alle menn og kvinner smittet med papillomavirus: opptil 90% av oss vil møte en cervico-vaginal infeksjon i løpet av livet vårt.

Men det er også gode nyheter. Forskere fra epidemiologisk avdeling ved Einstein College of Medicine i Bronx fant at flertallet av infiserte kvinner (ca. 91%) kvitter seg med HPV uten medisinsk inngrep innen to år. Dette er hvor lang tid det tar for den naturlige utviklingen av infeksjon forårsaket av de fleste typer HPV, og to år er nok for det menneskelige immunforsvaret til å bli kvitt viruset..

Så hvis du for noen tid siden fikk diagnosen HPV, men nå ikke er det, er dette helt normalt. Det bør tas i betraktning at immunforsvaret hos forskjellige mennesker fungerer med forskjellig "hastighet". I denne forbindelse kan tidspunktet for å bli kvitt HPV være forskjellig for seksuelle partnere, og en situasjon er mulig når en av partnerne har HPV, og den andre ikke. Vedvarende immunitet dannes ikke etter infeksjon, så reinfeksjon er mulig - både med samme virus som det allerede var kontakt med, og med andre typer.

Hos kvinner reduseres risikoen for HPV med alderen, mens den hos menn forblir praktisk talt uendret gjennom hele livet.

Som en studie av en internasjonal gruppe forskere, utført i Spania i 2009, viser, er risikoen for overføring av høyrisiko HPV under graviditet og under fødsel relativt lav (mindre enn 2%), og selv disse tallene bør ikke tas feil. Mye av det som er i skjeden og livmorhalsen kommer inn i barnets kropp, men dette betyr ikke at en fullverdig infeksjon oppstår, etterfulgt av en smittsom prosess. I tillegg, i den nevnte studien, ble barn født av HPV-negative mødre også funnet å være HPV-positive, så problemet krever videre studier..

Som for menn, varierer tilstedeværelsen av et virus av en eller annen type, i henhold til ulike statistikker, fra 30 til 70% (som du kan se, er indikatorene "flytende"), og i rammen av en storskala studie utført blant menn i alderen 18 til 70 år i USA, Mexico og Brasil ble halvparten av dem funnet å ha HPV. Ofte er en HPV-infisert mann et infeksjonsreservoar og bidrar til en høyere risiko for å overføre viruset til en kvinne. Det tar lengre tid før viruset forlater en manns kropp, og HPV forblir lengst hos menn mellom 18 og 30 år. Forskere forbinder dette med særegenheter ved menns seksuelle oppførsel (med partnere av både kvinnelig og mannlig kjønn). Forresten, hvis hos kvinner med alder reduseres risikoen for HPV, så forblir den hos menn praktisk talt uendret gjennom hele livet..

Hvorfor er HPV farlig?

HPV "høy risiko" er farlig fordi det kan føre til utvikling av kreft i livmorhalsen og noen andre typer kreft som påvirker endetarmen, skjeden og penis, men andre problemer HPV "høy risiko" forårsaker ikke. Det humane papillomavirus forårsaker vanligvis ikke uregelmessigheter i menstruasjonen eller infertilitet. Under graviditet, på grunn av hormonelle endringer i kvinnens kropp, kan veksten av anogenitale vorter akselerere, men tilstedeværelsen av HPV-viruset påvirker ikke evnen til å bli gravid og føde et foster.

Forbindelsen mellom HPV og livmorhalskreft er ikke lenger i tvil: i 99,7% av tilfellene av livmorhalskreft finnes en av HPV-typene hos pasienter. To typer HPV er de farligste: type 16 og 18 provoserer 70% av tilfellene av livmorhalskreft og precancerous lesjoner. Livmorhalskreft utvikler seg bare når viruset klarer å holde seg i kroppen i lang tid. Hos friske kvinner vil viruset ta 15–20 år å utvikle livmorhalskreft. Prosessen kan gå raskere (på 5-10 år) hos kvinner med nedsatt immunforsvar. Når vi snakker om en risikogruppe med slike lidelser, mener vi for eksempel HIV-infiserte kvinner, og ikke pasienter med såkalt svekket immunitet..

Flere stadier må gå fra normalt til kreft, som kan behandles. Mellomstadiene kalles dysplasi, eller cervikal intraepitelial neoplasia (nytt begrep). Det er mulig å oppdage disse endringene ved cytologisk undersøkelse (ideelt sett ved hjelp av den nevnte flytende Pap-testen). Ved påvisning av cervikal intraepitelial neoplasi og HPV anbefales behandling, som er en prosedyre for å fjerne det berørte området - ofte ved hjelp av en radiokniv - etterfulgt av histologisk undersøkelse. Etter vellykket behandling, i 95% av tilfellene, oppdages ikke HPV, noe som er et slags signal om en korrekt utført kirurgisk inngrep.

I hvilke situasjoner er det verdt å ta en HPV-test

Hvis du skal testes for HPV "høy risiko" før du fyller 25 år, er det verdt å huske på at det på dette tidspunktet er svært høy sannsynlighet for å oppdage et virus som snart vil forlate kroppen av seg selv. Av denne grunn anbefaler til og med amerikanske laboratorier, der HPV-problemet blir tatt veldig seriøst, å ta testen etter 25 år. Samtidig anbefaler gynekologer fortsatt testing av HPV for unge jenter under 18 år som allerede er seksuelt aktive.

Noen leger sier at det er fornuftig at kvinner etter 25-30 år blir testet i forbindelse med en cytologisk studie (Pap-test). Det er sant at den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) anbefaler å dispensere når den utfører primær testing for HPV, inkludert høyrisikotyper. Hvis HPV "høy risiko" oppdages og Pap-testen viser endringer på mobilnivå, krever denne situasjonen spesiell oppmerksomhet. HPV-testing er også nødvendig etter behandling av livmorhalskreft intraepitelial neoplasia, precancerous tilstander eller livmorhalskreft..

Ofte forlater viruset kroppen alene, men kontrollerer
fortsatt nødvendig

Til dags dato er det ingen HPV-test anbefalt for menn. Den eneste validerte testen er å screene kvinner for livmorhalskreft, noe som betyr å teste alle kvinner i fare, hvorav de fleste ikke viser symptomer. Slike tester fungerer ikke for HPV-relaterte kreftformer eller kjønnspapillomer og vorter hos menn. Screening for analkreft for menn anbefales heller ikke: mer forskning er nødvendig for å bestemme effektiviteten for å forhindre utvikling av sykdommen. Likevel anbefaler noen eksperter årlig screening som en anal pap-test for menn som utøver homofilt samvær, så vel som for HIV-positive menn, siden det ifølge statistikk blant disse gruppene er tilfeller av analkreft mer vanlig.

Kan HPV kureres?

For øyeblikket er det ingen effektiv behandling som tar sikte på å ødelegge papillomavirus i menneskekroppen. Verdensmedisin gir mange argumenter for bruk av immunmodulatorer i behandlingen av HPV-manifestasjoner - flate papillomer og kjønnsvorter, så vel som HPV-assosiert kreft. Det er imidlertid verdt å skille dette fra forsøk på å bekjempe selve viruset: mange innenlandske immunstimulerende midler og immunmodulatorer foreskrevet i Russland for disse formål er ikke kjent i andre land. Det finnes også medisiner som produseres i utlandet, men brukes bare i Russland og en rekke andre SNG-land. I tillegg er det ingen slike behandlingsmetoder i retningslinjene til Verdens helseorganisasjon, og deres effektivitet settes spørsmålstegn ved russiske leger..

Men behandlingen av tilstander forårsaket av HPV - både papillomer og nevnte neoplasi, precancer eller livmorhalskreft - kan og bør utføres ved hjelp av kirurgiske metoder: ved hjelp av en laser, radiokniv, flytende nitrogen (kryodestruksjon) eller en svak elektrisk strøm (diatermokoagulering)... Taktikken for behandling av lesjoner i livmorhalsen bestemmes ut fra resultatene av kolposkopi og biopsi, og hvis det blir funnet atypiske celler (neoplasi), fjernes et større område med fangst av normalt vev for å unngå risikoen for skade. Godartede kondylomer og papillomer med annen lokalisering (for eksempel på de ytre kjønnsorganene) bør fjernes ikke bare av kosmetiske årsaker, men også for å redusere risikoen for infeksjon av partneren eller partnerne.

Hvis en pasient som har HPV ikke har noen klager, papillomer eller endringer i livmorhalsen og Pap-testdataene ikke reiser spørsmål, er det ikke behov for medisinske prosedyrer - du trenger bare å ta en analyse en gang i året og overvåke livmorhalsens tilstand. Ofte forlater viruset kroppen alene. Selv om viruset ikke forsvinner, betyr ikke det i det hele tatt at det absolutt vil føre til utvikling av neoplasi eller livmorhalskreft, men kontroll er fortsatt nødvendig. Behandling av seksuelle partnere er ikke nødvendig, bortsett fra i tilfeller der begge partnere har kjønnspapillomer. Når det gjelder forebygging, hjelper kondomer (selv om de ikke gir hundre prosent beskyttelse), samt en mer pålitelig metode - vaksinasjon.

Hvordan er HPV-vaksinasjon i verden og i Russland?

I dag er det vaksiner som beskytter mot HPV-type 16 og 18, hvorav den ene også beskytter mot type 6 og 11. Type 16 og 18 er ansvarlige for 70% av livmorhalskreft, så beskyttelse mot dem er spesielt viktig. Boston-baserte gynekologer, Ph.D. Carey P. Braaten og Mark R. Laufer, påpeker behovet for vaksinering og hevder at gitt at de fleste av oss får HPV under vårt første samleie, er det ideelle tidspunktet å bli vaksinert før seksuell aktivitet..

Samfunnet utvikler seg og unge blir mer frigjort. Ifølge undersøkelsen har 7,4% av amerikanske tenåringer hatt sex før 13 år, og før oppgradering er mer enn 60% av ungdommene seksuelt aktive, og
20,3% av ungdommene bekrefter at de på dette tidspunktet allerede hadde mer enn fire partnere. Etter å ha godkjent bruken av Gardasil-vaksinen i USA i juni 2006, anbefalte FDA den for jenter og kvinner i alderen 9 til 26 år..

Det anslås at utbredt vaksinasjon og regelmessig screening hvert tredje år vil redusere dødsfall fra livmorhalskreft med 94%. Rutinemessig vaksinasjon brukes i mer enn 55 land over hele verden, inkludert USA, Canada, Australia, Frankrike, Tyskland, Sveits, Norge. Dessverre er Russland ennå ikke en av dem. For å oppnå rettferdighet bemerker vi at siden 2008 har flere regionale HPV-vaksinasjonsprogrammer blitt implementert, spesielt i St. Petersburg, Moskva og Smolensk-regionene og Khanty-Mansi autonome Okrug. To vaksiner er registrert i Russland: den nevnte firdrivende "Gardasil" (beskytter mot fire typer HPV) og bivalent "Cervarix" (beskytter mot to typer), mens ingen av legemidlene kjøpes av staten sentralt, siden vaksinasjon mot HPV fremdeles ikke er inkludert til den nasjonale vaksinasjonsplanen.