Tester for leverkreft

Karsinom

Hver praktiserende lege, som jobber med en pasient, er ikke bare avhengig av undersøkelsesdata og fysisk undersøkelse, men også av resultatene oppnådd ved hjelp av forskjellige diagnostiske metoder. De fyller ut "hullene" i det generelle bildet av brudd, fordi ikke alt kan sees med det blotte øye, gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, for å karakterisere den patologiske prosessen..

Gastroenterologi utvikler seg aktivt, men jeg kan uten tvil si at kvaliteten og hastigheten på diagnosen i min spesialitet i stor grad bestemmes av tilgjengeligheten av laboratorietester. Og i dag vil jeg gjennomgå testene for leverkreft brukt i moderne undersøkelsesprotokoller.

Hensikt

Sannsynligvis er mange av leserne kjent med uttrykket "bli testet". Jeg overdriver knapt hvis jeg sier at blodprøvetaking i dag brukes selv når jeg besøker en terapeut på grunn av forkjølelse. Laboratoriediagnostikk har sterk tilknytning til medisinsk praksis, og en spesialitet som onkologi er også i stor grad basert på kriteriene for studier av blod og andre typer biomateriale.

Hvilke oppgaver hjelper laboratorietester å løse? De gjør det mulig:

  1. Få en ide om leverens funksjonelle aktivitet.
  2. Avslør symptomer på betennelse, kolestase (galle stasis), anemi med utvikling av komplikasjoner.
  3. Oppdage tegn på infeksjon - både lokal (hepatitt) og systemisk (påvirker hele kroppen).
  4. Kontroller svulstmarkører for leverkreft - de såkalte stoffene som er spesifikke for svulster i lever- og galleveiene, hvis nivå øker når sykdommen utvikler seg.
  5. Karakteriser celler og vev tatt for analyse fra svulstfokus.

Hva kan laboratoriegruppeforskningen ikke avsløre? Basert på resultatene kan man ikke bedømme størrelsen på neoplasma, dets nøyaktige lokalisering, antall foci og deres kommunikasjon med det vaskulære nettverket. For å avklare disse tegnene brukes instrumentelle tester - ultralydundersøkelser, forskjellige typer tomografi.

Klassifisering

Diagnose av leverkreft inkluderer følgende grupper av tester:

  • generelt fokus;
  • spesifikk.

De brukes av leger i et kompleks. Det viktigste biologiske materialet for forskning er blod.

Generelle formålstester

De er grunnleggende og utføres på en planlagt og nødsituasjon måte; det er umulig å bestemme kreft av dem, men resultatene hjelper dem med å raskt vurdere pasientens tilstand, for å forstå om det er smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner.

De er delt inn i henhold til materialtypen:

  • blod;
  • urin;
  • avføring;
  • sputum;
  • galle.

For forskning kan generelle teknikker brukes (for eksempel bestemmelse av hemoglobin, erytrocytter, mikroskopi av urinsediment) og biokjemiske tester (bilirubin, leverenzymer, proteiner). Panelet til hemostasesystemet står noe fra hverandre for å vurdere funksjonaliteten til blodkoagulasjonsmekanismer (koagulogram).

Spesifikke tester

Dette er studiene som lar oss karakterisere en spesifikk patologisk prosess:

  1. ELISA (enzymimmunoanalyse).
  2. PCR (polymerasekjedereaksjon).
  3. Kjemiluminescens test.
  4. Studie av biopsimateriale (et fragment av levervev tatt under en punktering med en nål) under et mikroskop.

Microdrug av leverparenkym ved metastatisk kreft (primært fokus - gastrisk adenokarsinom)

Det er faktisk mange metoder, og hvert laboratorium styres av sine egne utvalgskriterier (inkludert økonomisk og maskinvaretilgjengelighet). Ved å bruke ELISA kan du for eksempel bestemme både infeksjoner og svulstmarkører. For den behandlende legen er evnen til å vurdere bestemte indikatorer viktig, og ikke den teknologiske kjeden av reaksjoner - og selvfølgelig påliteligheten av resultatene (som oppnås gjennom et kvalitetskontrollsystem).

Diagnostisk program

Siden laboratoriet i dag tilbyr praktisk medisin med et stort utvalg av studier, forlot jeg tanken på å til og med kort beskrive hele den sannsynlige listen og vil fokusere på de testene som er viktigst i den daglige diagnosen tumorprosesser i lever- og galdeveiene..

Komplett blodtelling (CBC)

Denne testen viser nivået:

  • hemoglobin (HGB);
  • dannede elementer av blod (erytrocytter (RBC), leukocytter (WBC), blodplater (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • fargeindikator;
  • erytrocytsedimenteringshastighet, eller ESR.

Den inkluderer også beregningen av leukocyttformelen for å bestemme prosentandelen av forskjellige typer celler.

En blodprøve for leverkreft er nødvendig for å lete etter tegn på anemi, en tilstand der hemoglobinnivået og i de fleste tilfeller erytrocytter synker. En reduksjon i blodplater er også karakteristisk.

I tillegg:

  1. Når et tumorfokus blir infisert øker innholdet av leukocytter, unge celler vokser i formelen - den såkalte "skiftet til venstre" oppstår. Det er verdt å merke seg at symptomet er uspesifikt, og kan godt snakke om en bakteriell prosess av en annen art og lokalisering.
  2. Under behandlingen er det mulig å indirekte vurdere nivået av undertrykkelse av immunitet (reduksjon i lymfocytter) og risikoen for blødning (alvorlighetsgraden av anemi, blodplater).

Testen utføres ved å ta en blodprøve fra en finger eller blodåre.

Biokjemisk analyse

Brukes til å vurdere leverfunksjonen. Kan karakterisere betennelse og nekrotiske forandringer i vevet (parenkym) i et organ som oppstår før og etter svulstdannelse, samt skrumplever (ofte en forstadier til hepatobiliær struktur).

Blodtelling i leverkreft er uspesifikk; mest typisk:

Det er et protein som er syntetisert i leveren.

Er en komponent av galle.

Øker med kolestase.

Dette er leverenzymer i transaminasegruppen.

Avhengig av den kliniske situasjonen, vurderes også innholdet av glukose, kreatinin, urea, elektrolyttbalanse og koagulogramindikatorer. Men de sannsynlige endringene er knyttet til provokasjonsfaktoren, så det er mange varianter av laboratoriesyndromer.

Leverkreftmarkører

Som jeg allerede nevnte i begynnelsen av publikasjonen, er dette stoffer (eller rettere sagt makromolekyler med et protein eller karbohydratkomponent), hvis nivå øker hvis en person har en svulst - og i samsvar med forsømmelsen av prosessen.

En svulstmarkør for kreft, som bestemmes i en primær levertumor, er alfa-fetoprotein (α-FP, AFP). Normen er opptil 20 ng / ml; i tilfelle sykdom stiger den 10-20 ganger eller mer. I de tidlige stadiene av utvikling av neoplasma registreres en økning bare hos 10-20% av pasientene, derfor er det nødvendig å avklare diagnosen med ytterligere metoder.

Tumormarkører bestemmes også for leverkreft av sekundær (metastatisk) opprinnelse:

Kilde (primærfokus)

Grensen til normen (til nivået), ng / ml eller U / ml

Kreftembryonalt antigen (CEA)

Nevron spesifikk enolase (NSE)

Vevspolypeptidantigen (MPA)

Livmorhals, nasopharynx, spiserør

Squamous cell carcinoma antigen (SCC)

Jeg vil understreke at svulstmarkører er spesifikke.

Hvis hemoglobin kan avta av forskjellige årsaker, og leukocytose med et skifte mot venstre karakteriserer ikke bare infeksjon av fokuset, men også for eksempel lungebetennelse som utvikler seg uavhengig av kreft i hepatobiliær sone, da blir "oncopanel-markører" bundet "til visse typer neoplasmer. Dette innsnevrer spekteret av diagnostisk søk. Ulempen er at noen indikatorer har flere rasjonaliteter - for eksempel alfa-fetoprotein øker i levertumorer og under graviditet.

Undersøkelse av biopsimateriale

Den første fasen av teknikken er å ta prøver. For dette punkteres magen med en spesiell nål (vanligvis under ultralydkontroll), etter å ha fått tilgang til leveren, fjernes flere fragmenter av parenkymet fra det berørte området. De behandles i henhold til reglene og transporteres til laboratoriet, der de plasseres på glass i form av et tynt lag med aspirasjonsmateriale eller seksjoner..

Biopsi er indisert for forskjellige typer levertumorer og er diagnosen "gullstandard".

Det lar deg evaluere:

  • endringer i cellene i fokus;
  • konvertere stoff;
  • tegn på tumortransformasjon;
  • grad av skrumplever, betennelse.

Vurdering av materialet under et mikroskop utføres av en laboratoriediagnostisk lege og en patolog.

Klinisk sak

For et år siden kom en pasient til meg med klager over konstant kvalme, tyngde og smerter i underlivet, dårlig matlyst, oppkast, hudens gulhet og øynene. En ultralydsskanning avslørte en knute i høyre leverlobe; en generell blodprøve avdekket anemi. Dybdegående diagnostikk (CT av bukhulen med en biopsi ved hjelp av punkteringsmetoden) bekreftet tilstedeværelsen av et ondartet svulstfokus i leveren. Tester for svulstmarkører avslørte et økt nivå av CA 19-9, som indikerte skade på bukspyttkjertelen.

Dermed ble pasienten diagnostisert med sekundær (metastatisk) kreft. I lys av forsømmelsen av prosessen ble bare palliativ terapi indikert; etter 6 måneder døde pasienten.

Ytterligere analyser

Diagnose av leverkreft bør baseres på mistenkte underliggende sykdommer. Dette er viral hepatitt B, C, D. De kan føre til skrumplever og ondartet transformasjon av parenkymet; i tillegg påvirker deres identifikasjon planleggingen av terapi. Påvisningsmetoder - ELISA, PCR.

I tillegg, hvis det er grunnlag (symptomer, historie), anbefaler jeg tester til pasienter:

  1. For markører for autoimmun hepatitt.
  2. For hemokromatose (serum jern, transferrin, ferritin, biopsi).
  3. For Wilson-Konovalov sykdom (kobber, ceruloplasmin).

Disse studiene utføres bare i henhold til indikasjoner (for eksempel hvis pasienten, i tillegg til tegn på leverskade, også har smerter i leddene, kviser og andre symptomer som antyder autoimmun hepatitt).

Ekspertråd

Som praktiserende gastroenterolog møter jeg hver dag behovet for å dechiffrere disse analysene, og jeg vet at kvaliteten på resultatene ikke bare påvirkes av nivået på laboratorieutstyr og kvalifikasjoner fra spesialister, men også av pasientens forberedelse for levering av materialet..

Selvfølgelig kan hver test ha nyanser som bør avklares på forhånd med den behandlende legen, men følgende krav er obligatoriske:

  • doner blod på tom mage - etter et 8-12-timers fasteintervall (du kan drikke vann);
  • ekskluder fett kjøtt, fisk, meieriprodukter, oljer og kremer fra dietten en dag før analysen (dette kan forårsake chyle, overflødig lipider i serum, og gjør materialet uegnet for mange metoder);
  • samtidig å følge en diett uten krydret og eksotisk mat, nøtter, pølser;
  • gi opp alkohol på 72 timer, slutte å røyke i minst 90 minutter;
  • 3 dager før studien, unngå intens sport, muskelbelastning.

Ikke ta tester samme dag med instrumental undersøkelse (inkludert biopsi).

Du må komme til laboratoriet eller behandlingsrommet om morgenen - til den tid du har mottatt materialet (vanligvis er denne tiden fra 7 til 11).

Diagnose av leverkreft - laboratorie- og instrumentstudier

Leverkreft er en gruppe ondartede svulster som utvikler seg fra cellene eller stroma i et organ. Den vanligste typen er hepatocellulært karsinom. I følge WHO er denne sykdommen en av de vanligste dødsårsakene. Kreft utvikler seg mot bakgrunn av skrumplever, viral hepatitt, alkoholisme og de toksiske effektene av visse stoffer. Menn lider fire ganger oftere enn kvinner. Til tross for høyteknologiske behandlingsmetoder overstiger ikke fem års overlevelsesrate for hepatocellulært karsinom 30%.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Diagnostikk for leverkreft består av en objektiv undersøkelse, arten av sykdomsutviklingen, resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelsesmetoder.

Visuell inspeksjon

Hepatocellulært karsinom utvikler seg veldig raskt. Først er det preget av ikke-spesifikke manifestasjoner - smerter i øvre del av magen, langvarig feber, tap av appetitt, vekttap. Typiske kliniske tegn oppstår senere.

Snart begynner leveren å forstørres, den nedre kanten når navlen. Palpasjon kan bestemme tetningen på overflaten av organet. Sene symptomer på kreft er gulfarging av huden, oppblåsthet og åreknuter på den fremre bukveggen. Ansiktet får en jordaktig fargetone, det utpekte vekttapet på lemmer i kombinasjon med en forstørret mage vekker oppmerksomhet. Epistaxis forekommer ofte.

Tar anamnese

Avklaring av sykdommens dynamikk er veldig viktig for diagnosen. Ved første besøk på klinikken spør legen pasienten om resept på klager, arten av deres utvikling. Deretter bestemmes rekkefølgen av symptomer, dens alvorlighetsgrad. For å oppdage en mulig årsak til kreft, arvelighet, samtidige patologier, tilstedeværelsen av industrielle skadelige faktorer blir studert.

Laboratorieforskning

Laboratoriediagnostikk av leverkreft er rettet mot å studere blod, identifisere spesifikke markører for en ondartet svulst.

Generell analyse av urin og blod

En generell blodprøve for leverkreft gir følgende avvik fra normen:

  • en reduksjon i nivået av erytrocytter og / eller hemoglobin - anemi av varierende alvorlighetsgrad;
  • en økning i antall leukocytter, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre;
  • granularitet av erytrocytter assosiert med rus;
  • signifikant økning i ESR - 50 og mer mm / t.

Disse blodtallene i leverkreft er uspesifikke, da de kan observeres i andre sykdommer. På bakgrunn av dem kan diagnosen ikke stilles, men det kan konkluderes med at det er en patologisk prosess.

I den generelle urinanalysen vises endringer sjelden, de kan observeres allerede med avansert onkologi:

  • en økning i ketonlegemer som et resultat av proteinnedbrytning;
  • utseendet til urobilin;
  • økning i urea.

Disse kriteriene viser graden av metabolsk forstyrrelse på grunn av rus..

Blodbiokjemi

Biokjemiske tester for leverkreft avslører endringer i følgende indikatorer:

  • økte globulinnivåer;
  • fibrinogen vekst;
  • betydelig alkalisk fosfataseaktivitet.

Det er viktig å vite! Disse indikatorene kan heller ikke betraktes som grunnleggende for å stille en diagnose, siden de bare reflekterer graden av leverdysfunksjon..

Tumormarkører

Tumormarkører er stoffer som bare finnes i blodet under utvikling av ondartede svulster. For hepatocellulært karsinom er dette alfa-fetoprotein. Denne svulstmarkøren i leverkreft er en kombinasjon av protein med glukose, som bare er tilstede i kroppen til fosteret og fosteret. Etter fødselen synker antallet kraftig og når nesten null..

Tumormarkører for leverkreft er uspesifikke; de ​​kan også påvises i andre onkologiske sykdommer. Hepatocellulært karsinom kan mistenkes hvis nivået av dette proteinet overstiger 1000 ng / ml. Hvis mengden alfa-fetoprotein er betydelig høyere enn dette tallet, er det allerede ansett som en spesifikk markør for leverkreft..

Forbereder blodinnsamling

Blod for generell og biokjemisk analyse ved leverkreft tas på vanlig måte. Prosedyren utføres om morgenen; en person anbefales å spise minst 12 timer før studien. 2-3 dager før testen følger de prinsippene for et sunt kosthold. Blod tas fra kubitalvenen, deretter utføres laboratoriestudier.

Instrumentell forskning

Instrumentelle metoder lar deg visuelt vurdere organets utseende, bestemme plassering, antall og størrelse på svulster. Dechifrering av studier er gitt av legene som utfører dem, men diagnosen stilles på grunnlag av et sett med data.

Dette er den primære metoden for å diagnostisere kreft. Selve svulsten oppdages, dens plassering i organet, størrelse. Ultralyd vurderer den strukturelle tilstanden til levervevet. Et tegn på en neoplasma er et mørkt område med takkede kanter..

CT og MR

Disse to stråleforskningsmetodene er svært nøyaktige og spesifikke. CT-skanning krever intravenøs administrering av et kontrastmiddel - Ultravist eller Omnipak. De inneholder jod, som akkumuleres inne i neoplasma og gjør det mer "synlig".

MR gir et lag for lag-bilde av vevet som studeres, slik at selv den minste svulsten kan oppdages. Metoden er basert på evnen til magnetiske stråler å trenge inn i organer og reflekteres fra dem i forskjellige hastigheter. Brukes også til differensialdiagnose med andre sykdommer. Lar deg skille en ondartet svulst fra en godartet. Med hjelpen kan du bestemme tilstanden til karene inne i orgelet..

Diagnostisk laparoskopi

Det er veiledende når svulsten når en stor størrelse. I dette tilfellet ser det laparoskopiske bildet slik ut:

  • en stor enkeltknute, med en ujevn overflate, hvitgrå i fargen, med en tett konsistens;
  • multinodulær kreft - flere formasjoner med forskjellige diametre, brune;
  • skrumplever - en fortykket kapsel, mange små knuter på overflaten av leveren.

Også laparoskopi kan avsløre tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen - ascites.

Angiografi

Dette er en metode for å studere leverene i en røntgenmaskin og injisert kontrast. Den brukes til å vurdere tilstanden til arteriene som fôrer neoplasma, på grunnlag av hvilken en konkluderes om muligheten for kirurgisk inngrep.

Punktering biopsi

Denne typen diagnose er basert på mikroskopisk undersøkelse av levervev. Et stykke av orgelet er tatt ved hjelp av en punktering. Ta en lang nål med en hul aksel, stikk gjennom den fremre bukveggen og nå leveren. Prosedyren utføres under ultralydkontroll. Et stykke er hentet fra neoplasma, deretter blir histologisk materiale fremstilt, som studeres under et mikroskop.

Positronutslippstomografi refererer til forskningsmetoder for radionuklid. Denne analysen er ganske komplisert og kostbar og krever spesialutstyr. Et radiofarmasøyt injiseres i en blodåre, og deretter skannes kroppen med en positron tomograf. Svulstvev absorberer mye mer kontrastmiddel enn sunne hepatocytter. Derfor, når det er gjennomsiktig, ser det mye lysere ut..

Spesifikke svulstmarkører

For leveren er bare alfa-fetoprotein en spesifikk indikator. Det er mange andre svulstmarkører, men de kan oppdages i kreft i mage, eggstokkene, bukspyttkjertelen.

Fordeler med tidlig kreftdiagnose

Hepatocellulært karsinom er en av de mest aggressive kreftformene. Levetiden etter diagnose beregnes på flere år. Prognosen forverres ytterligere av det faktum at sykdommen som regel oppdages i 3-4 stadier, når spredningen av metastaser allerede har begynt.

Merk følgende! Jo tidligere en kreftsvulst blir oppdaget, jo tidligere behandling vil begynne.

I dette tilfellet er det mulig å utføre en kombinert tilnærming, inkludert cellegift, strålebehandling og kirurgi. Tidlig assistanse lar deg forbedre pasientens velvære for å maksimere hans levetid.

Blodprøver for leverkreft: dekodingsindikatorer

Kreft i de tidlige stadiene er asymptomatisk. Det manifesterer seg som en generell forverring av helsen. Onkologi oppdages ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse. Når en pasient gjennomgår blodprøver for leverkreft, kan sykdommen mistenkes ved avvik fra noen indikatorer fra normen. Men dette er ikke en grunn til å trekke konklusjoner. Du kan bekrefte eller nekte en foreløpig diagnose ved hjelp av metoder for å diagnostisere leverkreft.

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Symptomer og tegn på sykdommen

Personer med risiko for kreft kan mistenkes av følgende tegn:

  • redusert ytelse;
  • utmattelse;
  • forstyrrelse i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, diaré);
  • en følelse av tyngde i området av høyre nedre ribbein, en følelse av klemme;
  • urimelige hopp i temperatur opp til 38 grader;
  • liten appetitt.

Med utviklingen av kreft, skifter huden og øyeepler. Hevelse i bena oppstår, pasienten går ned i vekt, tilstanden forverres betydelig. Det anbefales å gi blod i trinn I og II, når den onkologiske prosessen virkelig bremser.

Hvilke tester må tas for leverkreft: dekoding av indikatorer

Leveren er et organ som filtrerer venøst ​​blod, det renser det for metabolske produkter, giftstoffer og giftstoffer. Organets sekretoriske funksjon er å produsere enzymer som er involvert i syntesen av protein, bilirubin. I henhold til resultatene av analysen blir feil i kroppens arbeid umiddelbart identifisert. Kreft kan mistenkes av følgende indikatorer:

  • mengden protein i en sunn person varierer fra 68 til 85 g / l;
  • serumalbuminnivå - fra 35 til 50 g / l;
  • enzymkonsentrasjon: ALT overstiger ikke 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • volumet av alkalisk fosfatase i kreft overstiger 270 U / l;
  • konsentrasjonen av total bilirubin er normalt ikke høyere enn 20 μmol / l (fri –17,1, bundet –5,1).

Tumormarkører

Med denne blodprøven for leverkreft er det mulig å gjenkjenne tilstedeværelsen av en svulst i kroppen helt i begynnelsen av sykdomsutviklingen, når det ikke er noen åpenbare symptomer. Markørtyper:

AFP, alfa-fetoprotein, normalt ikke mer enn 15 ng / ml;

CA72-4, et enzym produsert av skallet av kreftceller, den begrensende konsentrasjonen på 7 U / ml;

CA 15-3, mucinlignende glykoprotein, hastighet 30 IE / ml;

CA 24-2, glykoprotein, konsentrasjon over 30 IE / ml indikerer aktivering av kreft;

CA 19-9, antigen, hos friske mennesker er det ikke mer enn 40 IE / ml.

Klinisk blodprøve

Kreft er preget av endringer i indikatorene som inngår i CBC (generell analyse). I enhver inflammatorisk prosess øker nivået av leukocytter, hemoglobin avtar, og ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) øker.

Avviket fra disse indikatorene for smerter i hypokondrium kan føre til en dyp diagnose.

Biokjemisk analyse

Kreft er indikert av en endring i bilirubinparametere. Blodet inneholder 25% direkte eller bundet, resten er indirekte eller gratis. Samtidig overskridelse av normen i analysene for disse indikatorene er et tegn på oppløsningen av hepatocytter. I onkologi observeres følgende avvik fra normen (i henhold til resultatene av analysen):

  • proteinenzymer involvert i konstruksjon av celler aktiveres;
  • C-reaktivt protein indikerer en inflammatorisk prosess;
  • nivået av urea øker;
  • konsentrasjonen av gammaglobulin øker, dette indikerer giftig skade på celler, kreft;
  • med en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, øker risikoen for trombedannelse.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

I leverneoplasmer skiller strukturen i vevet seg betydelig fra parenkymet. Radiologiske diagnostiske metoder tillater i de innledende stadiene å bestemme kreftens størrelse og natur. Som regel blir pasienten diagnostisert med flere metoder..

Ultralydprosedyre

Ultralyd avslører størrelsen på leveren, en endring i tettheten av funksjonelt vev, patologiske vaskulære tetninger, små foci er synlige. Analyse av forskningsresultater er ikke grunnlag for en diagnose.

Men ifølge en endring i det vaskulære mønsteret, en heterogen struktur med forstørret lever, diagnostiseres kreft før synlige svulstfokuser.

CT og MR

På computertomografi utført for kreft injiseres et kontrastpigment i blodet til en kreftpasient. Deretter skannes orgelet i lengderetningen i flere plan med et lite trinn. Diagnostikk lokaliserer lesjonen med stor nøyaktighet. Graden av skade på vev, blodkar, lymfeknuter, organer ved siden av leveren er synlig.

Bildebehandling av magnetisk resonans fungerer også på prinsippet om planscanning. Men i stedet for røntgen blir radiobølger med en viss frekvens rettet mot pasienten..

Tomografi og MR tillater prøvetaking med høy presisjon av berørte vev for histologisk analyse.

Leverbiopsi

Det er forskjellige punkteringsteknikker for å samle cellemateriale for kreftanalyse:

  1. Perkutan innebærer innføring av en spesiell lang nål mellom de siste ribbeina på høyre side.
  2. Laparoskopisk kirurgi gjøres ved hjelp av et endoskop, som settes inn gjennom et lite snitt. Med denne metoden tas vev for analyse fra flere steder samtidig..
  3. Transvenøs utføres ved innføring av et kateter langs vaskulærsjiktet. Sparing-metode, brukt til pasienter med dårlig blodpropp.

Prosedyren utføres på et sykehus og tar to til tre timer. Det tolereres lett av pasienter, komplikasjoner er ekstremt sjeldne.

Laparoskopi

En effektiv undersøkelse utføres under generell anestesi. Analyse av tilstanden til bukhulen gjøres med innføring av karbondioksid, det letter bevegelsen av endoskopet over overflaten av organene.

Ved undersøkelse bestemmes svulstens størrelse, en plan for stripeoperasjon for leverreseksjon og transplantasjon utvikles.

Skjelett scintigrafi

Når svulsten vokser, er den ofte lokalisert i beinvevet, så den skannes. Lesjonsområder identifiseres ved foreløpig injeksjon av kontrast, de blir synlige på røntgenbilder.

Angiografi

Denne røntgenmetoden er basert på egenskapen til kontrast. Det injiseres gjennom blodstrømmen i leverpulsåren. Etter denne prosedyren er det vaskulære mønsteret i leverens sirkulasjonssystem tydelig synlig på bildene. Undersøkelsen utføres før innføring av cellegift i det berørte området, etterfulgt av isolasjon av svulsten fra blodtilførselen (embolisering). Metoden avslører foci over 2 cm i størrelse. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og forårsaker lett ubehag. Analyse av bildene lar deg bekrefte diagnosen "kreft".

Hvilke blod- og urinindikatorer vil være høye med hepatitt C?

Hvilke blodtall indikerer levercirrhose?

Tester for leverkreft: svulstmarkører, deres typer, normer og dekoding av indikatorer

Er leverkreft synlig ved ultralyd: hvordan forskjellige typer svulster ser ut ved ultralyd?

Leverkreft: diagnose og behandling

Kreft er en snikende sykdom, ofte i begynnelsen av symptomene ligner på andre plager, noe som kompliserer diagnosen. I de senere stadiene er behandling ofte ubrukelig; det er bare mulig å lindre lidelsen. For å oppdage svulster anbefales diagnostikk i klinikken for leverkreft ved ultralyd, samt en rekke laboratorietester.

Dermed er det mulig å bestemme patologien, mens det fremdeles ikke er noen metastase. Konstant oppmerksomhet på helsen din med eksisterende risikofaktorer eller arvelig disposisjon vil minimere helseskader.

Symptomer

I de tidlige stadiene er diagnosen leverkreft vanskelig, siden symptomene praktisk talt ikke manifesteres. Legen kan ikke føle hevelsen med hendene eller bestemme ved visuell undersøkelse.

Men en person som overvåker helsen sin, bør ta hensyn til alarmerende manifestasjoner:

  • ofte urovekkende,
  • plutselig stigende temperatur,
  • drastisk vekttap,
  • tap av energi, kronisk utmattelsessyndrom,
  • feil arbeid i fordøyelseskanalen,
  • redusert hemoglobin,
  • ubehag under høyre ribbein.

På etterfølgende stadier observeres en økning i bukvolumet, legen kan føle svulsten uten spesialutstyr. Det er smerter i området ved palpasjon, en økning i størrelsen på kjertelen manifesteres tydelig.

Når utviklingen av sykdommen begynner, vises et symptom som en gulaktig hudfarge. Konsekvensene av leversvikt avsløres, det vil si dårlig fordøyelse av mat, svakhet, endring i fargen på avføring og urin. Det berørte organet blir tettere, tuberkler vises på overflaten.

I tilfelle utvikling av en patologisk prosess på grunnlag av levercirrhose, er den smertefulle prosessen raskere og mer uttalt. Bivirkninger av onkologi intensiveres, pasienten lider av frysninger, neseblod, smerter i høyre side blir sterkere.

Risikogruppe - HIV-infiserte, pasienter med kronisk hepatitt. Hvis tiltak ikke ble tatt i tide, eller de ikke ga resultater, begynner metastase. Et øyeblikksbilde av ultralydmetastaser på bildet viser vanligvis at de passerer til de upåvirkede flikene i kjertelen og de nærmeste organene.

Den vanligste lesjonen er karsinom, slik det ser ut, kan du finne ut av bildene på Internett. Denne onkologien er dannet av muterte epitelceller, som først slutter å utføre funksjonene som er tildelt dem, og deretter raskt vokser.

Blodprøver

For å få et bilde av sykdommen, foreskrives en blodprøve for leverkreft og dens første symptomer. Det er nødvendig å gjennomgå følgende typer biomaterialeforskning:

  • På svulstmarkører - spesifikke stoffer som bare finnes i blodet hos kreftpasienter.
  • Generelt - påføres tidlig.
  • Biokjemisk - Leger studerer aktiviteten til leverenzymer.

Etter at en blodprøve er utført for mistanke om onkologi, vil de oppnådde indikatorene kunne indikere patologi. Men siden avvik fra normen er mulig med en rekke andre sykdommer, er det umulig å umiddelbart diagnostisere.

Derfor, hvis en person vet hvordan man skal kontrollere leveren, er det bare en lege som kan stille en diagnose.

Selv med tidlige symptomer forverrer selvmedisinering bare situasjonen..

Generelt og biokjemisk

Svulstformasjoner under vekstprosessen tar en stor mengde næringsstoffer fra kroppen. I dannelsesprosessen frigjør de forskjellige stoffer, inkludert giftstoffer. En fullstendig blodtelling, hvis det er mistanke om en svulst, kan vise endringer i kroppen.

Onkologi forårsaker ofte en reduksjon i hemoglobin, utseendet til ekkinocytter - endrede erytrocytter. Toksinforgiftning fører også til en økning i erytrocytesedimenteringshastigheten, en reduksjon i lymfocyttnivåer og en økning i nøytrofiler. Men slike manifestasjoner er mulig med andre sykdommer, for eksempel histiocytose, inflammatoriske prosesser.

En biokjemisk blodprøve for kreft eller LHC er den viktigste måten å oppdage brudd på stadium av den primære undersøkelsen av leveren. Organets funksjon vurderes ut fra mottatt informasjon om metabolismen av proteiner, karbohydrater og fett. En standardstudie inkluderer screening med seks indikatorer, og følgende resultater, uttrykt i μmol / liter, betraktes som normen:

  • Total eller indirekte bilirubin - 3,4 - 17,1 hos voksne og barn, unntatt spedbarn,
  • Direkte bilirubin - opptil 4.3,
  • Total ALP - 1-3 paranitrofenol og fra 0,5 til 1,3 uorganisk fosfor,
  • ALT - hos en sunn mann fra 0,5 til 2, hos en sunn kvinne 0,5-1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamyl transpeptidase - hos menn: fra 15 til 106, normen for kvinner 10-66.

Etter biokjemi blir pasienter med mistanke om ondartet svulst ofte foreskrevet en studie for svulstmarkører.

Blod for svulstmarkører

I urinen og blodet hos mennesker som er rammet av kreft, er det spesielle proteiner - svulstmarkører. De produseres av tumorvev i de første stadiene av sykdommen, noe som gjør diagnosen mulig, mens det fremdeles ikke er noen åpenbare tegn på sykdommen og alvorlig ubehag..

Hos omtrent 8 av 10 pasienter viser tester for leverkreft i de tidlige stadiene et økt nivå av alfa-fetoprotein, en svulstmarkør for dette organet. Innholdshastighet for voksne - 15 ng / ml.

På grunn av det faktum at hvert protein med høy grad av nøyaktighet indikerer sykdommens fokus, er tidlig diagnose mulig. Pasienten mottar analyseresultatene på 1-2 dager; mot en ekstra avgift i en privat klinikk reduseres denne perioden til flere timer.

Forskning på svulstmarkører gir imidlertid ikke alltid et pålitelig bilde av plasseringen av svulsten. En økning i konsentrasjonen av AFP er også mulig under graviditet med fostermisdannelser, hepatitt, skrumplever.

Urinprøver

Når en urinanalyse gjøres for leverkreft, er målingene ofte ikke indikasjoner på endringer. Imidlertid indikerer utseendet av blod i urin eller ketonlegemer vevsnedbrytning på grunn av økt katabolisme..

Imidlertid kan ketonlegemer også bli funnet hos slankere og diabetikere. Derfor brukes denne undersøkelsen alltid sammen med mer nøyaktige diagnostiske metoder..

Instrumental diagnostikk

Hvis leversvulster blir diagnostisert, brukes ofte instrumentelle metoder. Alle er basert på studier av levervev, som ekstraheres på forskjellige måter:

  • Punktering innebærer innføring av en tynn nål i bukhulen. Før prosedyren får pasienten lokalbedøvelse. For å kontrollere instrumentets bevegelse brukes ultralyd eller CT. Når nålen kommer inn i tumorvevet, velger legen et stykke biomateriale for videre undersøkelse. Det er bilder av leverkreft på Internett som gir pasienten en ide om sykdommen. Men bare en spesialist som har nødvendig utstyr kan gjenkjenne onkologi ved en prøve som er tatt.
  • Leverendoskopi eller laparoskopi utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et endoskop med et innebygd videokamera. Slike enheter er av to typer - stivt metall og fleksibelt, som overfører bilder gjennom optiske fibre. Enheten settes inn i kroppen gjennom naturlige åpninger - anus eller munn. Spesialisten på skjermen kan se lokaliseringen av svulsten og dens størrelse.
  • Hvis du er interessert i hvordan du kan diagnostisere onkologi ved kirurgi, brukes en biopsi i dette tilfellet. Legen tar flere partikler av neoplasma, hvor antall avhenger av eksisterende foci. Det tatt materialet blir sendt til laboratorieforskning.

Ultralyddiagnostikk

Ultralyd viser svulster i leveren med ganske høy nøyaktighet og regnes som den viktigste måten å studere et sykt organ på. Diagnostikk ved hjelp av ultralyd gir en sjanse til å bestemme størrelsen på svulsten, lokalisering, om den er ondartet.

For å ikke forveksle onkologi med andre sykdommer med lignende symptomer, utføres en punktering. Denne handlingen er mulig uten skade på huden..

En ultralydundersøkelse er basert på forplantning av lyd ved en bestemt frekvens. Det er ikke inkludert i frekvensområdet som er hørbart for mennesker, men med databehandling av reflekterte lydvibrasjoner er det mulig å vise et bilde av sykdommen i tilfelle en svulstprosess. Hvordan ser et ultralydfoto ut? Et sonogram vil hjelpe deg med å finne ut - et bilde av en syk lever oppnådd som et resultat av prosedyren.

Mange er interessert i å undersøke om det er mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten ved en ultralydskanning. Selv under en biopsi brukes en ultralydsmaskin slik at legen kan få nålen til riktig sted på organet. Gjentatt prosedyre gjør det mulig å spore effektiviteten av den anvendte behandlingen. Ultralydundersøkelse er billig, enheter er tilgjengelig på alle sykehus.

På spørsmål om ultralyd viser leverkreft, er det verdt å svare på at metoden for å utføre operasjonen og legens kvalifikasjoner har betydning. Resultatet er påvirket av plasseringen av utstyr og sensorer. Indikatorer oppnådd i en annen klinikk kan variere, så de kan ikke kalles 100 prosent nøyaktige.

Bildebehandling av magnetisk resonans

En kostbar prosedyre som ikke utføres i alle medisinske anlegg. Vanligvis er enheten installert i private klinikker, og ikke alle kan betale for prosedyren. Men det er helt smertefritt, godkjent for gravide, har ingen bivirkninger.

Ved hjelp av MR er det mulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av onkologi på ethvert stadium av sykdommen. Men ikke alle kan gjennomgå en slik undersøkelse. Det tolereres ikke av mennesker med klaustrofobi, og det er heller ikke egnet for overvektige pasienter som rett og slett ikke får plass i enheten..

CT skann

Det er en smertefri prosedyre som bruker et kontrastmiddel som er synlig på instrumentene.

Pasienten tar et spesielt legemiddel, takket være at organens konturer blir tydelig synlige.

Ved hjelp av CT kan leverkreft således oppdages nøyaktig, mens man vurderer størrelsen på svulsten og dens beliggenhet i forhold til blodkarene..

Enheten gir ikke et flatt bilde, men et sett med bilder av seksjoner av menneskekroppen.

Angiografi

Dette er en teknikk, hvis virkning utføres ved innføring av et kontrastmiddel som inneholder jod. Den brukes i røntgenundersøkelser, datatomografi og MR. Når du utfører røntgen eller andre undersøkelser, modulerer legen synet på organet i et tredimensjonalt bilde. Ved plassering av blodkarene vurderes det i hvilken grad organet påvirkes, om det er svulster.

Denne undersøkelsen hjelper med den kommende planleggingen av operasjonen, inkludert embolisering. Ved blødning, som kan være en bivirkning av leverkreft, bloddiagnostikk ved angiografi, bruk medisiner for å stoppe blodet. Vasopressin eller emboli injiseres i et blødende kar og forårsaker blokkering.

Leverbiopsi

Det er foreskrevet med økt innhold av levertumormarkører. Fremgangsmåten lar deg bestemme leverstrukturen og omfanget av lesjonen, samt å vite nøyaktig om svulsten er ondartet. Å ta en biopsi har en viss risiko forbundet med en høy konsentrasjon av blodkar i leveren. Mange pasienter klager over smerte under biopsien.

Det er også følgende risikoer:

  • hvis prøvetakingsverktøyet kommer inn i fartøyet, er det mulig å blø,
  • punktering av tarmen, lungen eller galleblæren med en nål,
  • penetrasjon av patogene mikrober i kroppen.

Etter inngrepet er det viktig at pasienten blir transportert fra sykehuset. Når du kommer hjem, må du ligge i sengen til neste dag. I løpet av uken kan du ikke bære vekter, gjøre fysisk aktivitet. Eksamensresultatene vil være klare om 7-14 dager.

Tester for leverkreft

Leverkreft utvikler seg sjelden på bakgrunn av fullstendig klinisk velvære. I det overveldende flertallet av tilfellene innledes det av kroniske leversykdommer: viral hepatitt, skrumplever, hepatose, hepatitt på bakgrunn av den toksiske effekten av alkohol eller andre stoffer, samt parasittiske invasjoner.

  • Hva er svulstmarkører
  • Analyse for svulstmarkører i leverkreft
  • Indikasjoner for forskning
  • Dechifrere indikatorene for analyser for svulstmarkører
  • Hva skal jeg gjøre hvis analysen viste en økning i nivået av tumormarkør

Disse sykdommene fører til at de fleste pasienter allerede har de første kliniske manifestasjonene av leverpatologi:

  • I laboratorietester kan det være en økning i bilirubin og levertransaminaser.
  • Kliniske symptomer kan omfatte hepatomegali, gulsott, tyngde i hypokondrium, generell svakhet og økt tretthet.

De første tegn på leverkreft forblir ubemerket på bakgrunn av en eksisterende patologi, derfor må slike pasienter gjennomgå periodiske dispenseringsundersøkelser med en rekke passende tester og instrumentelle undersøkelsesmetoder for tidlig påvisning av en svulst..

Når leverkreft når trinn 2-3, begynner klinikken å vokse raskt, og pasienten utvikler følgende symptomer:

  • Raskt vekttap blant generell svakhet.
  • Smerter og tyngde i riktig hypokondrium. Smerter oppstår når organets kapsel strekkes av svulsten. Når størrelsen på leverkreft øker, vil smertene øke.
  • Den raske økningen i størrelsen på leveren. Hos noen pasienter er den så stor at kanten faller ned til bekkenbeinsnivået..
  • En kraftig økning i bilirubin og leverenzymer i biokjemiske analyser.
  • Gulsott er et syndrom assosiert med en økning i nivået av bilirubin i blodet. Som regel fører leverkreft til obstruksjon av gallegangene med utvikling av obstruktiv gulsott..
  • Ascites er akkumulering av fri væske i bukhulen. Samtidig er det en økning i bukvolumet, kortpustethet, smerte, generell svakhet.

Hva er svulstmarkører

Tumormarkører er spesifikke kjemikalier som finnes i blod og urin hos pasienter med ondartede svulster. Imidlertid kan en økning i nivået av svulstmarkører observeres i andre sykdommer som ikke er forbundet med kreft..

På et tidspunkt ble store forhåpninger knyttet til svulstmarkører når det gjelder tidlig diagnose av kreft og storskala screening for dette formålet, men etter hvert som problemet ble studert, oppsto det visse problemer..

For eksempel viste det seg at en økning i produksjonen av en tumormarkør kan forekomme i andre sykdommer som ikke er relatert til onkologi. I mange tilfeller, med en allerede diagnostisert svulst, viste det seg at tumormarkører var normale..

Derfor har hittil følgende taktikk blitt tatt i bruk - for visse nosologier kan svulstmarkører brukes som en del av screening, for eksempel PSA for prostatakreft. I andre tilfeller utføres en slik analyse for svulstmarkører som en tilleggsdiagnose, som deretter hjelper med å spore effektiviteten av behandlingen, forekomsten av tilbakefall og sykdomsutviklingen..

Analyse for svulstmarkører i leverkreft

Hovedtumormarkøren i hepatocellulært karsinom er alfa-fetoprotein (AFP). Dette proteinet spiller en viktig rolle i den intrauterine utviklingen av fosteret. For det første produseres det av corpus luteum, som produseres av mors eggstokker, og deretter, når fosteret utvikler seg, begynner han selv å syntetisere dette proteinet i leveren og organene i fordøyelsessystemet. AFP sørger for transport av fettsyrer til fosteret og undertrykker immunresponsene som uunngåelig ville utvikle seg i ham som respons på syntesen av nye antigener. En økning i AFP-nivåer er observert hos 70-95% av pasientene med hepatocellulær kreft og bare hos 9-10% av pasientene med metastatisk leverkreft..

I leverkreft kan også andre tumormarkører som er mindre spesifikke for en gitt nosologi bestemmes:

  1. CEA (kreftembryonalt antigen). Normalt produseres det på det embryonale utviklingsstadiet i fordøyelsessystemets organer og er ansvarlig for celleproliferasjon. Det finnes også hos voksne, men i mye lavere konsentrasjoner. En signifikant økning i CEA er observert i ondartede svulster i fordøyelsessystemet, hovedsakelig i tarmen, men det kan også øke i leverkreft. Det observeres også en økning i indikatorer hos tunge røykere og pasienter med kroniske inflammatoriske tarmsykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, etc..
  2. CA 19-9. Dette proteinet produseres også av organene i fordøyelsessystemet, det brukes hovedsakelig i kreft i bukspyttkjertelen, i noen tilfeller er dets bestemmelse informativ ved kroniske leversykdommer og hepatocellulært karsinom..
  3. Ferritin. Normalt er det et protein som avgir jern. Men det er også en markør for betennelse, og nivået kan øke i inflammatoriske sykdommer og noen ondartede svulster, inkludert leverkreft..

Indikasjoner for forskning

Studien brukes til pasienter med risiko for å utvikle hepatocellulært karsinom:

  1. Pasienter med kronisk hepatitt, skrumpelever og andre sykdommer der risikoen for ondartet svulst i leveren øker.
  2. Tilstedeværelse av kreft på et annet sted med mistenkt levermetastase.
  3. Med en allerede etablert diagnose av hepatocellulært karsinom, for å spore effektiviteten av behandlingen, forekomsten av tilbakefall og sykdomsutviklingen.
  4. AFP brukes også til screening hos gravide og for noen lavgradige svulster, spesielt for kimcelletumorer.

For analyse tas blod fra en blodåre. Pasienten må rapportere til laboratoriet på tom mage. Samtidig, en halv time før testen, kan du ikke røyke og få økt fysisk aktivitet.

Dechifrere indikatorene for analyser for svulstmarkører

Tolkningen av analysen for svulstmarkører utføres av legen under hensyntagen til den kliniske situasjonen og data fra andre undersøkelser. Bortsett fra tilleggsinformasjon, blir ikke vurderingen av resultatet utført, siden denne informasjonen sier lite om den, siden nivået av mange svulstmarkører øker i andre, ikke-ondartede sykdommer..

Likevel er her referanseverdiene for svulstmarkører brukt i leverkreft:

  • AFP - under 7,9 IE / ml.
  • CEA - for røykere Registrer deg for en konsultasjon døgnet rundt