Angioma i huden

Fibroma

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder og lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Dermatologisk patologi - hudangiom - er en lokal vaskulær anomali i form av svulstlignende vekst av deformerte kapillærer eller vener i dermis og subkutant vev. Disse formasjonene kan enten stikke ut over overflaten av huden, eller være helt flate, ofte kalt fødselsmerker..

Angiomas er en av de vanligste hudfeilene. ICD-kode 10 - klasse XII (sykdommer i huden og subkutant vev), L98.

ICD-10-kode

Årsaker til angioma i huden

I dag i dermatologi er det vanlig å skille mellom følgende former for hudangiom:

  • rød føflekk eller angioma (kirsebærangiom, Campbell de Morgan-flekker);
  • vinfødselsmerker eller portvinflekker (eller nevus flammeus, det vil si en flammende nevus);
  • formasjoner av blå og crimson farge eller venøse innsjøer;
  • edderkoppangioma (edderkoppnevus);
  • kavernøs eller kavernøs (med hulrom) angiomer - vaskulære svulster i det subkutane vevet.

Patogenese er definert som en medfødt defekt i karene i huden og subkutant vev. Denne mangelen, ifølge statistikk fra utenlandske eksperter, er til stede hos 0,7-1,8% av nyfødte og hos 10-15% av premature spedbarn og spedbarn med initial lav vekt..

Noen hudlege forbinder årsakene til angioma i huden med degenerative endringer i kollagenfibrene som omgir disse blodkarene, noe som fratar dem den nødvendige strukturelle støtten og fører til utvidelse (dvs. utvidelse). Et annet synspunkt på patogenesen av angiomer: spredning av blodkar i huden er forårsaket av spredning av endotelceller som fôrer karets indre vegger. Utseendet til portvinfødselsmerker - diffuse kapillære hudlesjoner - regnes som et resultat av et brudd på den lokale innerveringen av kapillærnettverket. Imidlertid har alle disse patologiske prosessene genetiske årsaker. Selv om angiomer i huden i form av små kirsebær eller røde føflekker (Campbell de Morgan flekker) dukker opp hos mennesker etter 30-40 år (økende i størrelse og antall), så vel som etter 60 (senil angioma eller hemangioma).

Inntil nå er det ingen enkelt klassifisering av hudangiomer, og det er en klar terminologisk inkonsekvens, som introduserer mye forvirring i beskrivelsen og diagnosen av disse avvikene. Hudangiomer - som en type medfødt vaskulær patologi, har en rekke navn: vaskulære misdannelser (defekter) i huden, kapillær angiodysplasias, hemangiomas (som kanskje ikke er medfødt og forekommer i alle aldre), vaskulær nevi (selv om nevi er assosiert med produksjonen av hudpigment melanin ).

Spesialister fra American National Skin Care Institute skiller medfødte vaskulære defekter avhengig av hvilken type fartøy som er involvert: CM (kapillær misdannelse), VM (venøs), CVM (kapillær-venøs), CLM (kapillær-lymfatisk), LVM (lymfatisk-venøs), CLVM (kapillær-venøs-lymfatisk misdannelse), etc..

Komplikasjoner av hudangiomer kan oppstå ved traumatisk eksponering for dem, som er fulle av blødning. Også muligheten for dannelse av kapillære mikrotrombier og utvikling av betennelse i form av et purulent granulom er ikke utelukket. I tillegg bør det bemerkes at de såkalte portvinsflatene av spesielt stor størrelse, som ligger i ansiktet, kan være med vaskulære svulster i hjernen og indikere en alvorlig medfødt patologi av Sturge-Weber-Krabbe syndrom (total skade på sentralnervesystemet med nedsatt fysisk og mental utvikling ).

Kutane angiomer truer ikke onkologi, og deres prognose er gunstig hos de aller fleste pasienter. Imidlertid, i svært sjeldne tilfeller, er angiosarkom i huden eller ondartet hemangioendoteliom mulig..

Symptomer på angioma i huden

De første tegnene på tilstedeværelsen av et angiom på huden i forskjellige deler av kroppen i form av en knute av en kirsebær eller rød føflekk oppdages visuelt ved fødselen av et barn eller hos en voksen. De kan være flate eller halvkuleformede, forsvinner ikke når du trykker på dem, forårsaker ikke forstyrrelser og gir ingen følelser.

Det er også lett å gjenkjenne et vinfødselsmerke (en type kapillær misdannelse): det er allerede tilstede hos en nyfødt; stiger aldri over huden; har alle nyanser av rødt og rosa, en rekke størrelser og former (med uklare kanter); lokalisert i ansiktet eller hodet. Disse flekkene kan også vokse når barn vokser og får en rik lilla farge. De utgjør over 10% av vaskulære misdannelser.

Diffuse kapillære angiomer i huden, laksefarget (gulrosa) og kalles "storkmark", finnes hos spedbarn i hodebunnen, nakken, pannen eller øyelokkene. Over tid trekker de seg tilbake og forsvinner av seg selv..

Symptomer på angioma i huden i form av en venøs innsjø (en type venøs misdannelse) - svulstlignende papler i forskjellige former for blålig, rød eller lilla farge med lokalisering på lepper eller øyelokk (hos barn); i alderdommen (65 år og eldre) vises de på ørene og er vanligere hos menn.

Edderkopplignende hudangiom (med en rød papule i midten og synlige kapillærer som divergerer i forskjellige retninger) blir ofte definert av hudleger som stellatangiom, vaskulær edderkopp eller telangiectasia. De utgjør opptil 40% av alle vaskulære misdannelser. Dette angiomet er lokalisert langs den overlegne vena cava i ansiktet, nakken, hendene og underarmene, på den øvre delen av brystet hos 10-15% av friske voksne og barn. Edderkoppangiom er utsatt for regresjon: det kan gradvis reduseres i størrelse, bli blekt og til slutt forsvinne helt og vises bare i kulde eller ved forhøyet kroppstemperatur.

Slike "edderkopper" kan dukke opp hos gravide, så vel som hos kvinner som bruker hormonelle prevensjonsmidler, noe som kan være forbundet med økte nivåer av østrogen. Som eksperter bemerker, kan tilstedeværelsen av mer enn tre edderkoppangiomer på huden være et tegn på leverpatologi (en tredjedel av pasientene med levercirrhose har lignende "merker" på huden), og indikerer også sannsynligheten for esophageal åreknuter.

Symptomer på kavernøs hudangiom, som ofte kalles hemangiomer - tilstedeværelsen i epidermis av en cyanotisk eller lilla knute med en ujevn overflate; Når du sonderer, er formasjonen varm, og når den trykkes på, blir den blekere. Har en tendens til å vokse.

Angiomer av den kavernøse typen inkluderer et medfødt rødt fødselsmerke, kalt "Strawberry" nevus eller nevus vascularis. De første tegnene kan vises flere uker etter fødselen av babyen i form av en rød flekk (i ansiktet, hodet, ryggen og brystet). Massen vokser raskt (noen ganger opptil flere centimeter) til omtrent ett år, og på dette stadiet ser det ut som en lys rød svulst. Så stopper veksten, og etter omtrent et år begynner en langsom regresjon med en fargeendring til blågrå. I 50% av tilfellene forsvinner en slik føflekk innen 5 år, i 90% med 9; i stedet kan det dannes et hvitt arr. Men en stor jordbær nevus har negative konsekvenser i form av en økning i nivået av blodplater i blodet, noe som kan føre til hjertesvikt..

Diagnostikk av angioma i huden

Hudangiom diagnostiseres vanligvis under en undersøkelse av pasienten av en hudlege, inkludert bruk av et dermatoskop. Og for de fleste hudpatologier av denne typen er det ikke behov for kliniske studier. Så tester er vanligvis ikke påkrevd.

Imidlertid, når en patologisk endring i underliggende vev oppdages, er instrumental diagnostikk av ultralydsskanning (ultralyd) av vaskulær dannelse nødvendig..

I mer komplekse tilfeller, når fargen og størrelsen på en føflekk eller fødselsmerke endres, som er atypisk for en bestemt type angioma, med blødningsdannelse, utføres en fullstendig undersøkelse med levering av alle testene. I tilfelle usikkerhet i diagnosen (for eksempel hvis det er mistanke om nodulært melanom eller basal karsinom), utføres differensialdiagnose ved hjelp av biopsi og histologisk undersøkelse av dannelsesvevet, angiografi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR).

Hva er angiomer - hovedformene og metodene for fjerning

Angioma er en misdannelse av blodkar, nesten alltid godartet, som skyldes unormal modning av celler i epitelvevet i blodkar, både venøs og arteriell.

La oss se på de forskjellige typene av disse godartede svulstene, som ofte er asymptomatiske og hvis årsaker ennå ikke er kjent..

Hva er angioma

Begrepet angioma brukes til å referere til hele mengden av heterogene formasjoner. Av denne grunn var det ikke mulig å formalisere den generelt aksepterte definisjonen, selv i den vitenskapelige litteraturen.

Heretter vil vi bruke definisjonen som finnes i Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare. I følge denne kilden er angiomer svulster av godartet natur som kan dannes fra:

  • endotelceller - vevet som leder innsiden av blod og lymfekar
  • epitelceller - vevet som leder den ytre overflaten av blod og lymfekar;
  • celler i tilstøtende vev av begge typer kar.

Hemangiomas vises som regel i umiddelbar nærhet av overflaten av huden, men de kan også være på indre organer. De har form av en lilla flekk med en relieffstruktur. Som regel skaper de ingen fysiologiske problemer og degenererer ikke til ondartede lesjoner, av denne grunn blir de nesten aldri fjernet..

Hvis dette avgjøres, er det bare av estetiske årsaker eller fordi de ligger på et sted der friksjon kan føre til blødning. I bare noen få tilfeller er de et tegn på en alvorlig sykdom. Et eksempel på dette er leverangiomer på grunn av skrumplever..

Klassifisering av angiomer og typer

Åpenbart tillater mangelen på entydighet i definisjonen av angiomer ikke å gi dem en entydig klassifisering. Derfor vil vi gi flere av de mest populære typene av vaskulære anomalier..

Den første generelle klassifiseringen av angiomer er basert på utseendet:

  • Et flatt angiom er en rød flat flekk som kan ha forskjellige størrelser. Den utvikler seg på huden, vanligvis i ansiktet og nakken, og trekker seg ikke tilbake, men kan spre seg;
  • Klumpete angioma ser også ut som en mørkerød flekk og er vanligvis uregelmessig i form. Påvirker dermis, og noen ganger slimhinner, og forsvinner vanligvis etter det syvende leveåret.
  • Dyp eller kavernøs angioma - vokser dypt inn i huden, som et resultat av at et rødt ødem dukker opp på overflaten, eller, hvis det er veldig dypt, kjøttfarget. Vanligvis utvikler kavernøse angiomer seg på hodet eller nakken, men kan også forekomme i indre organer som lever og øyne..

Den andre klassifiseringen er basert på angiomets opprinnelse:

  • Vanlige hemangiomer. Dannet fra endotelceller i blodkar. Som regel vises etter noen få dager i livet og vokser raskt de første 6 månedene, og øker til barnet når det syvende året. Deretter gjennomgår hemangiomer involusjon, som i mange tilfeller fører til fullstendig remisjon (i 75% av tilfellene).
  • Kapillære hemangiomer, vaskulære nevi eller barndomshemangiomer. Dannet på hvilken som helst del av kroppen på hudoverflaten. De er et virvar av kapillærer som stiger over overflaten av huden og danner en rynket papule (en slags liten kuppel) i en lys farge (fra rød til lilla).
  • Kavernøse hemangiomer. Dannet i utvidede blodkar, noe som fører til en nedgang i blodstrømmen. En farlig egenskap ved kavernøse hemangiomer er at cellene som danner dem ikke har normale forbindelser med de omkringliggende cellene og medfører risiko for farlig blødning. Slike blødninger er veldig farlige fordi kavernøse angiomer ofte utvikler seg i organer som hjerne, lever og øyne..
  • Purulente granulomer eller kapillært fokal hemangioma. Dette er en vaskulær lesjon som kan vises på huden eller slimhinnen. Ofte forekommer på slimhinnene i munnen: kinn, tunge og tannkjøtt.
  • Lymfangiomer. Godartede svulster som oppstår fra cellene i de vaskulære veggene i lymfesystemet, som består av et nettverk av kar som er ansvarlig for retur av overflødig venøs væske fra vevet.
  • Glomangiomas. Godartede glatt muskelsvulster, veldig sjeldne, som utvikler seg fra arterioler. Plasseres under neglene eller tåneglene. Kan være veldig vondt.
  • Telangiectasia. Det vil si utvidelse av små blodkar på overflaten av huden, som blir kronglete, sammenfiltret, farget rødt og tydelig synlig gjennom huden.
  • Edderkopplignende angiomer i form av et edderkoppnett malt i en rødaktig farge. De ligger i nærheten av hudoverflaten. Disse angiomene blir hvite når blodet tappes og blir rødt igjen, for eksempel under trening når ekstra blodtrykk opprettes. De er vanligvis ufarlige, og hos kvinner er de et resultat av forhøyede østrogennivåer (graviditet eller p-piller). Hvis de er mange og ligger i banen til vena cava, kan de være et tegn på skrumplever..
  • Bakteriell angiomatose. Formasjoner i form av små bunter av kapillærer, der årsaken er infeksjon med bakterier av slekten Bartonella. Disse bakteriene overføres, avhengig av type, fra katter og lus.

Manifestasjoner av angiomer

I de fleste tilfeller er angiomer asymptomatiske. Hvis de påvirker indre organer, kan de føre til symptomer, som åpenbart vil være nært knyttet til det skadede organet..

For eksempel når det gjelder hjernen, vil disse være:

Imidlertid, selv i disse tilfellene, løses problemet enkelt ved hjelp av medikamentell terapi..

Årsaker og risikofaktorer for utvikling av angiomer

Til tross for den store mengden forskning, er årsakene til angiomer i de fleste tilfeller ukjente. Bare i et lite antall situasjoner kan den innledende patologien bestemmes.

Spesielt i noen tilfeller vises angiomer med skrumplever eller alkoholskader på leveren. Da har de karakteren av arachnid angiomas og ligger langs stien til vena cava.

Den samme situasjonen kan observeres under graviditet, med høye østrogennivåer..

Risikofaktorer

Å ha nære slektninger som lider eller har hatt angiomer, øker selvsagt sannsynligheten for angiomer..

I tillegg er det spesifikke faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle visse klasser av angiomer, spesielt er dette et høyt nivå av østrogen..

Medisiner og kirurgi

Nesten alltid er angiomer godartede og har en tendens til å gå tilbake spontant med alderen. Faktisk rapporterer 70% av de som utvikler angiomer ved fødselen sin forsvinning innen 7 år.

Av denne grunn er deres behandling nesten alltid rent kosmetisk. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig fordi angiomposisjonen gir problemer, for eksempel når de er på de øvre øyelokkene, hvor de kan forårsake synshemming.

I andre tilfeller er behandling nødvendig fordi angiomer kan være livstruende for pasienten. Dette er de tilfellene som er forbundet med mulig blødning i vitale organer som luftveier, lever og hjerne..

Narkotikabehandling

Brukes til å behandle overfladiske angiomer og blødende angiomer i indre organer.

Dette er spesielt:

  • Kortikosteroider.
  • Interferon.
  • Propanolol. En betablokker som brukes til å behandle hypertensjon, noe som forårsaker vasokonstriksjon og derfor reduserer vaskulære lesjoner som angiomer.

Kirurgiske metoder

Kutane angiomer behandles med:

  • Laserkirurgi teknikker. Det brukes en pulserende laser. Fremgangsmåten er spesielt effektiv for angiomer på overflaten av huden, som er nøyaktig røde..
  • Kryoterapi. Ødelegger effektivt vaskulær skade, men skader ikke tilstøtende vev. Brukes til å behandle kapillærangiomer.

Angiomas som er plassert i kroppsdeler som er vanskelig tilgjengelige, behandles med:

  • Strålebehandling, som lar deg målrettet "ødelegge" angiomer uten å skade det omkringliggende vevet;
  • Tradisjonelle kirurgiske metoder som involverer fysisk fjerning av angioma eller skadet organ, eller blokkering av blodstrøm til formasjonen ved ligering av en arterie.

Hva er den mulige risikoen for angiomer

Overfladiske hemangiomer utgjør i de fleste tilfeller ingen fare og forårsaker ikke smerte. Også, som sagt, forsvinner de spontant..

Hovedrisikoen er forbundet med angiomer som dannes på indre organer og kan føre til blødning, som noen ganger er veldig vanskelig å stoppe.

Angioma i huden. Bilder, symptomer og behandling. Folkemedisiner, medisiner

Angioma i huden er en av de vanligste hudpatologiene. Det observeres hos ca 5% av nyfødte, 7-10% av den voksne befolkningen og 30-40% av mennesker i alderdommen..

Angioma i huden utgjør i de fleste tilfeller ikke noen livsfare, men i noen tilfeller, avhengig av type og opprinnelse, kan det degenerere til en ondartet svulst. Spørsmålet om behandling av angioma i huden avhenger av formasjonstypen, alvorlighetsgraden av symptomer og mulige konsekvenser..

Hva er hudangiom

Angioma i huden er en lokal vaskulær patologi i huden, som manifesteres av svulstlignende vekst av deformerte kapillærer eller venules i dermis eller subkutant vev. Den kan stikke ut over overflaten av huden eller være helt flat, stammer fra kar eller lymfekanaler.

Typer hudangiom

Følgende typer hudangiomer er anerkjent:

  1. Enkel (kapillær) angioma - formasjoner fra kapillærer og kar. Kan forekomme på overflaten av huden eller slimhinnene. Når de trykkes på, kan de endre farge til en lighter.
  2. Kavernøst angiom er en formasjon som stikker ut over overflaten av huden uten klare kanter. Inne i angiomet er det huler fylt med blodpropp.
  3. Forgrenet angiom - består av forskjellige typer fartøy.
  4. Granulom - dannelse på slimhinner.

Når det gjelder vaskulære lesjoner, er angiomer delt inn i følgende typer:

  1. Hemangiomas - lesjoner i blodkar: arterier, vener, kapillærer.
  2. Lymphangiomas - lesjoner i lymfekarene.

Gjenkjenn også:

  • Monomorf formasjon kommer fra strukturer av samme type.
  • Polymorf - kommer fra forskjellige strukturer.

Stadier og grader av hudangiom

Følgende stadier av angiomutvikling er anerkjent:

  • periode med intensiv vekst (periode med ytre manifestasjoner) - oppstår på grunn av eksterne eller interne faktorer (traumer, temperaturpåvirkning, hormonforstyrrelser under graviditet eller overgangsalder, metabolske forstyrrelser) som følger utviklingen av en svulst;
  • vekst arrestasjonsstadium;
  • stadium av omvendt utvikling - varer fra flere måneder til flere år. Patologiske kar på dette tidspunktet erstattes av normale hudceller eller arrvev. Prosessen er ikke reversibel i alle tilfeller..

Symptomer på angioma i huden

Angioma i huden, hvis symptomer og behandling avhenger av typen, har sine egne egenskaper.

Du kan angi angiomtypen etter form, farge og konturer:

  1. Flat angiomas eller "vinflekker" - ligger i de fleste tilfeller på hodet, kan ha hvilken som helst rød nyanse: fra lilla til mørk kirsebær. Med alderen øker og skifter de ofte. Når de presses på overflaten, blir de bleke. De er en tett sammenfletting av kapillærer dekket med endotelceller i en ball. Funnet i 80-90% av alle angiomer.

Angioma i huden. Bilder, symptomer og behandling avhenger av arten

  • Hovne - venøse hemangiomer. Ha en blålig fargetone.
  • Stikker ut over huden - kavernøse hemangiomer. Huden i det patologiske området er varmere å ta på, blir blek når den presses. Har et karakteristisk utseende: i form av forskjellige former av ujevne utstikkende noder med en blåaktig farge. Når kroppen er vippet, har angioma en tendens til å øke siden blod strømmer inn i karene.
  • Fargeløse angiomer - lymfiomer som ligger på huden nær slimhinnene. De stikker litt ut over overflaten av huden med samme farge, smertefri.
  • Kombinert - kombiner uutviklede kapillærer og hulrom fylt med blod. Fargen på angioma er knallrød, uten klare konturer. Den stikker litt over huden med en ujevn ujevn overflate.
  • Årsaker til hudangiom

    For å forklare årsaken til utseendet på hudangiomer, er det nødvendig å forstå mekanismen til opprinnelsen..

    1. Flate angiomer utvikles som et resultat av brudd på innerveringen av det kapillære vaskulære systemet. Nye kar genereres og veves inn i nærliggende vev.
    2. Venøse og kavernøse angiomer vises på grunn av en defekt i kollagenfibrene. Kollagenfibre finnes rundt de subkutane blodkarene. Hvis antallet ikke er tilstrekkelig, mister veggene i kapillærene den nødvendige støtten, utvides og mister tonen.

    Brudd på innerveringen av vaskulærveggen eller en defekt i kollagenfibrene oppstår av følgende årsaker:

    • røykende mor under graviditet;
    • alkoholinntak av en gravid kvinne;
    • stress under svangerskapet;
    • tar noen medisiner;
    • tidligere betennelsessykdommer under graviditet.

    Den høyeste risikoen for angioma hos en baby oppstår hvis disse faktorene var aktive i første trimester av svangerskapet.

    Angiomer hos voksne er forårsaket av følgende faktorer:

    • røyking;
    • alkoholmisbruk;
    • inntak av utilstrekkelig mengde væske;
    • mangel på B-vitaminer;
    • kronisk lever- eller nyresykdom;
    • onkologiske sykdommer;
    • kakeksi.

    Det er også "senile" angiomer, som utvikler seg med samme mekanisme, men årsaken er en fysiologisk reduksjon i kollagen i kroppen..

    Diagnostikk av angioma i huden

    Angioma i huden, hvis symptomer og behandling må bekreftes diagnostisk, har en undersøkelsesalgoritme.

    Den inkluderer standardprosedyrer som består av følgende hovedpunkter:

    Diagnostisk metode navnBeskrivelseHvilken lege utfører og kostnadene ved prosedyren
    1. Visuell inspeksjon og palpasjonI de fleste tilfeller kan diagnosen fastslås allerede bak de ytre tegn på utdannelse..Undersøkelsen utføres av en allmennlege eller familielege, om nødvendig av en onkolog. Hvis et angiom blir funnet hos en nyfødt, blir barnet undersøkt av en barnelege.
    2. UltralydundersøkelseDet er nødvendig å utføre med kavernøse eller kombinerte angiomer for å bestemme den interne sammensetningen og utdanningsvolumene, dens forbindelse med tilstøtende vev. Undersøkelsen krever ikke ytterligere forberedelser og utføres i alle klinikker eller medisinske sentre.Kostnaden for prosedyren er i området 300-700 rubler. Utført av en lege i ultralyddiagnostikk.
    3. DermatoskopiUndersøkelse med et spesielt apparat - et dermatoskop. Lar deg se svulsten ved maksimal forstørrelse.Dermatoskopi utføres av en hudlege. Kostnaden er omtrent 500 rubler.
    4. Histologisk analyse av biopsiDet utføres med det formål å differensialdiagnose med melanom og basal karsinom.Biopsien utføres av en onkolog eller hudlege, analysen sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse. I offentlige klinikker er prosedyren og analysen gratis, i en privat klinikk er prisen i området 3000-5000 rubler.
    5. AngiografiUndersøkelse av vaskulær vegg i svulsten. Fremgangsmåten er enkel, men ikke veldig hyggelig.Utført av en kvalifisert lege. Kostnaden for undersøkelsen er omtrent 1000-2000 rubler.
    6. Datatomografi.Utført i en spesialisert klinikk.Prisen på tomografi avhenger av utdanningsområdet og dets område.

    Den mest informative er den histologiske analysen av biopsi og computertomografi. Selv om du i de fleste tilfeller kan begrense deg til visuell undersøkelse og dermatoskopi.

    Også for differensialdiagnose kreves laboratorietester:

    • generell blodanalyse;
    • generell urinanalyse;
    • blodkjemi;
    • koagulogram.

    Når skal jeg oppsøke lege

    Angioma i huden, hvis symptomer og behandling bør vurderes av legen, kan ikke plage pasienten i det hele tatt.

    Det er følgende hovedårsaker til å gå til legen og velge videre behandling:

    • rask utdanning - kan indikere malignitet;
    • blødning fra et angiom;
    • svulstsår;
    • høy risiko for skade;
    • dysfunksjon av et organ eller vev på dannelsesstedet.

    Hvis angioma bare er en kosmetisk defekt som pasienten ønsker å fjerne, selv uten alarmerende symptomer, bør dette bare gjøres etter en fullstendig undersøkelse.

    Også behandling er nødvendig i tilfelle deteksjon av atypiske celler under dermatoskopi eller bekreftelse av maligniteten i prosessen under histologisk analyse av biopsi. Behandlingen av angioma utføres av en hudlege eller onkolog, avhengig av formasjonens stadium og opprinnelse.

    Forebygging av hudangiom

    Det er ingen spesifikk forebygging av hudangioma.

    Men noen av typene kan forhindres ved å følge følgende regler:

    1. Ikke bruk alkoholholdige drikker eller røyk under graviditet.
    2. Begrens eksponeringen for direkte sollys.
    3. Unngå å gå til solarium.
    4. Eliminer stressende situasjoner.
    5. Gjennomgå forebyggende undersøkelser i tide.
    6. Kontakt lege for advarselsskilt.
    7. Ikke utsett behandlingen med direkte indikasjoner på det.

    Behandlingsmetoder for hudangiom

    Behandling av angioma i huden er delt inn i: medisinsk og kirurgisk. Den består i å fjerne utdanning.

    For dette formålet brukes følgende metoder:

    1. Elektrokoagulering er bruken av en høyfrekvent elektrisk strum for å kauterisere en vaskulær svulst. Under prosedyren dannes blodpropper, karene vegger. Senere dannes en tørr skorpe som forsvinner av seg selv etter 7-10 dager.
    2. Laserskjæring er en ikke-kontaktmetode basert på lag-for-lag-eksisjon av angioma-vev.
    3. Kryodestruksjon er bruk av lav temperatur for å fjerne formasjonen. Lokal metode, varighet av frysing 10-30 sek. Det brukes til behandling av akupunkturangiomer. Flere formasjoner kan fjernes i en prosedyre.
    4. Skleroterapi - basert på innføring av alkohol i subepitelial angioma. Som et resultat er det et brudd på blodtilførselen til denne sonen, aseptisk betennelse i vevet med ytterligere arrdannelse.
    5. Fulguration er en ikke-kontaktmetode for behandling ved bruk av plasma.
    6. Kirurgisk fjerning av svulsten - brukes til å fjerne store og dype formasjoner. Essensen er i ligering av store blodkar og fullstendig fjerning av svulsten, noen ganger med en pakke med lymfeknuter.

    Medisiner

    Medisinering (konservativ) behandling brukes sjeldnere, siden den består i lokal administrering av medisiner, noe som forårsaker frykt og protest hos de fleste pasienter, spesielt hos barn. Valget av en metode for behandling av angioma i huden bør være individuell, med tanke på alle symptomene på sykdommen, deres egenskaper, pasientens ønsker og sikkerheten til prosedyren.

    Medisinsk behandling inkluderer følgende medisiner:

    1. Systemiske glukokortikosteroider (hydrokortison, prednisolon) - administrering av hormoner akselererer regresjon og stopper veksten av svulster. Den introduseres lokalt. Kostnad for kurset - innen 1000-2000 rubler.
    2. Interferoner (α-2a og α-2b) - reduserer spredning av angioma, administreres intramuskulært. 10 interferoninjeksjoner koster i gjennomsnitt 200-300 rubler.
    3. Vaskulære endotelvekstfaktorblokkere - hemmer angiogenese, brukes til patologisk neovaskularisering. Kostnaden for behandling er 500-1000 rubler.

    Behandlingsforløpet velges individuelt, i noen tilfeller er 3-5 injeksjoner nok, i andre vil det ta mer enn 10.

    Tradisjonelle metoder

    Tradisjonelle metoder for behandling av angiomer har vært brukt i lang tid, men leger anbefaler ikke å eksperimentere alene, siden hvis midlene blir brukt feil, er hudforbrenning, skade eller allergiske reaksjoner mulig.

    De vanligste er følgende oppskrifter for behandling av angiomer i huden:

    1. Kombucha-behandling:

    • skille et lite stykke kombucha;
    • fjern filmen;
    • feste til angioma og bandasje;
    • tåler natten, fjern deretter og skyll huden med varmt vann.

    Fremgangsmåten bør gjentas hver dag i 2-3 uker..

    2. Behandling med Kalanchoe-infusjon, for tilberedning som det er nødvendig for:

    • finhakk bladene av Kalanchoe;
    • hell kokende vann slik at vannet helt dekker bladene;
    • insistere på en uke på et kjølig, mørkt sted;
    • press.

    Tørk av formasjonen med infusjon 2 ganger om dagen i 1 måned.

    3. Behandling med celandine juice:

    • hugge gresset og blomstene av celandine;
    • hell varmt vann;
    • insister på et kjølig mørkt sted i 24 timer;
    • press.

    Smør angiomer med infusjon 1 gang på 2 dager i 1 uke. Ta en pause i 3-4 dager, og gjenta prosedyren. Påfør krem ​​på huden rundt angioma før du bruker celandine.

    Andre metoder

    Angiomebehandling med en gul og grønn laser. Basert på begrepet selektiv fototermolyse. Bølgelengden er 578 nm.

    Effekten av laseren oppstår bare på de utvidede defekte karene i huden. Som et resultat blir karene oppvarmet til det punktet hvor de koagulerer. Det tilstøtende vevet og huden forblir intakt.

    Et synlig resultat observeres etter 3-5 slike prosedyrer. I tilfelle av et stort angiom, utføres behandlingen i kurs med en pause på 1-2 måneder.

    Mulige komplikasjoner

    Hudangiom, hvis symptomer og behandling allerede er identifisert, har en rekke komplikasjoner. Noen av dem oppstår i forbindelse med den utførte behandlingen, andre tvert imot på grunn av fraværet..

    De vanligste blant disse er følgende faktorer:

    • Angiominfeksjon - dannelse av overfladiske sår og tilsetning av en sekundær infeksjon. Symptomene avhenger av plasseringen av angioma:
    1. i området nese, øre, øyne - dysfunksjon i de ledende organene, etterfulgt av fullstendig tap, i tilfelle utidig eller utilstrekkelig behandling;
    2. i kjeveområdet - problemer med å tygge, smerte når du åpner munnen;
    3. i ryggen - dysfunksjon i muskuloskeletale systemet og bekkenorganene;
    4. i leddområdet - utvikling av artropatier.
    • Blødning er en komplikasjon som er typisk for kapillærangiomer, risikoen for å utvikle seg er ganske høy.
    • Hjertesvikt - oppstår i forbindelse med utvikling av koagulopati og truer med kardiogent sjokk. Det er sjelden, hovedsakelig i store angiomer.
    • Kazabach-Merritt syndrom - store kapillære angiomer har en tendens til å avsette blodplater, noe som fører til trombocytopeni.
    • Allergisk reaksjon - mulig under behandling med alternative metoder eller hormonelle medisiner.
    • Degenerasjon til ondartet form.

    Angioma i huden er en patologi som krever oppmerksomhet og pleie. Pasienter må utføre obligatoriske diagnosemetoder minst 1 gang på 2-3 år, og hvis alarmerende symptomer dukker opp, kontakt straks en spesialist.

    Behandling av angioma i huden avhenger direkte av dets symptomer og type, pasientens individuelle egenskaper og ønsker. Du kan lære å leve med angioma, men hvis det gir ulempe for din normale livsstil eller blir en trussel, bør du rådføre deg med legen din om det er tilrådelig å fjerne det.

    Artikkeldesign: Mila Fridan

    Video om angiomer

    Hva er årsaken til hemangioma Malysheva vil fortelle:

    Angioma

    Hva er angioma?

    Angioma er en godartet svulst som utvikler seg i blodkar (arterier, kapillærer eller vener) eller lymfatiske blodkar.

    Faktisk er dette misdannelser i blodkar som øker på grunn av en defekt i utviklingen av visse celler under modningsprosessen..

    Hvilke celler snakker vi om:

    • celler som strekker innsiden av blodårene (endotel);
    • celler som strekker den ytre delen av blodkarene (epitel);
    • celler som er tilstede i vev nær selve karene.

    Patologi kan forekomme ved fødselen (medfødt angioma) eller senere (ervervet angioma).

    Huden er mest utsatt for angioma, og den ser derfor tydelig ut på hudoverflaten.

    Andre mulige steder for indre organer:

    • lever;
    • milt;
    • bein;
    • hjerne;
    • øyne;
    • ører.

    Angioma er en godartet svulst, og når den fjernes, er årsakene vanligvis estetiske..

    Klassifisering

    Angiomas er en veldig variert gruppe godartede lesjoner som varierer i utseende og opprinnelse, men som er vanskelige å klassifisere.

    Avhengig av utseendet skilles følgende typer angioma ut:

    • Flat angioma:
      • et sted i varierende farge fra blekrosa til mørkerød (se bildet over),
      • vanligvis små, fra noen få millimeter til flere centimeter,
      • vanligvis synlig i ansiktet, nakken, armene eller bena,
      • til stede ved fødselen, forsvinner den ikke i voksen alder, men har en tendens til å vokse parallelt med barnets utvikling og kan bli mørkere og tykkere med årene,
      • hvis ansiktet er påvirket, kan det være forbundet med vaskulære misdannelser i hjernehinnene og / eller øynene (i ca. 10% av tilfellene).
    • Tuberøs angioma:
      • flekken er preget, mørkerød, flyter litt i blått,
      • kan påvirke både hud og slimhinner,
      • påvirker ofte hodet,
      • til stede ved fødselen, men har en tendens til å forsvinne i de første leveårene, rundt 5-7 år.
    • Kavernøst angiom:
      • en kjøttfarget bule (hvis dekket av hud) eller blårød,
      • vanligvis sett på hodet eller nakken, men kan også påvirke indre organer (lever, øyne),
      • til stede fra fødselen og har en tendens til å forsvinne saktere enn tuberøs angioma, men nesten aldri helt,
      • har generelt et gunstig bilde, men noen ganger kan det åpne og blø.
    • Rubin angioma (kirsebær angioma):
      • lyse røde flekker,
      • liten, noen få millimeter og mange,
      • mer vanlig på bryst, mage, armer og ben,
      • ofte hos voksne over 40 og hos eldre,
      • dette er et rent estetisk problem.
    • Stellate angioma (edderkoppnevus):
      • er en liten forstørrelse av arteriolen som de mindre og mer kronglete grenene av blodet forgrener seg fra (kalt telangiectasias),
      • har en rød farge, men hvis du trykker i midten, kan den falme,
      • typisk for barn og ungdom,
      • ofte synlig i ansiktet og overkroppen,
      • kan forsvinne spontant og har vanligvis et problem som er rent estetisk,
      • kan være mange hos personer med leversykdom (skrumplever) eller under graviditet.

    Etter opprinnelse er svulster delt inn i:

    • Hemangioma, hvis det kommer fra blodkar;
    • Lymfangiom, hvis det kommer fra lymfekarene;
    • Telangiectasia, hvis det oppstår fra subkutane arterioler og kapillærer;
    • Glomangioma, hvis det kommer fra glatte muskelceller (ofte synlig under neglene på fingrene og tærne, er det smertefullt og må derfor fjernes kirurgisk).

    Årsaker

    Til dags dato, i de fleste tilfeller, er årsakene til angiomautvikling ukjent..

    Mulige risikofaktorer inkluderer:

    • arvelighet eller tilstedeværelse av en eller flere førstegrads slektninger med angiomer disponerer risikoen for å utvikle en type angioma;
    • hormonelle endringer, dette kan forklare det mulige utseendet på angioma under graviditet eller etter bruk av p-piller;
    • leversykdom som skrumplever eller alkoholisk leversykdom;
    • røyking;
    • overeksponering for solen og / eller sollys.

    For noen typer angiomer har forskere imidlertid kunnet bedre finne ut opprinnelsen, for eksempel:

    • Bacillær angiomatose:
      • typisk for HIV-positive pasienter, er det forårsaket av bakterier av slekten Bartonella, overført av katter eller lus;
      • den har store eller hevede flekker (papler, knuter) med mørk rød farge, varierende i størrelse, vanligvis mange og kan magesår og blø;
      • mulig skade på indre organer (lever, milt, lymfeknuter, bein, lunger, tarm og sjeldnere hjernen);
      • ikke regres spontant, antibiotikabehandling er nødvendig.
    • Osler-Weber-Randu sykdom (en sjelden genetisk lidelse preget av misdannelser av autosomalt dominerende arvelige blodkar); møte:
      • punkterte eller stjerneformede angiomer, mørk rød-lilla (telangiectasias);
      • funnet i ansiktet, leppene, tungen, nesen, fingertuppene, ørene;
      • skjøre, ofte blødende, noe som krever medisinsk hjelp;
      • mulig skade på indre organer (lunger, tarm, lever, milt, hjerne, urinveier).

    Symptomer og komplikasjoner

    Angiomer er vanligvis bare hudflater som ikke forårsaker symptomer eller komplikasjoner.

    En liten følelse av ubehag kan bli funnet når angiomet er spesielt stort og / eller lokalisert i visse områder av kroppen som er mer utsatt for friksjon, for eksempel:

    • Språk;
    • lepper;
    • øyelokk (i dette tilfellet kan det også være synshemming);
    • anus;
    • genitalier.

    Noen ganger kan kutan angioma blø av uhell.

    Ofte lider barn og spedbarn av angioma: det er åpenbart at det er en ganske rimelig idé å kontakte hudlege for en spesifikk diagnose, men i tilfelle angioma bekreftes lesjonens godartede natur, og den kan forsvinne spontant etter noen år eller i puberteten, uten behov for en leges inngripen. spesialisert i spesifikk terapi.

    Selv angiomer som ikke går tilbake over tid, trenger kanskje ikke medisinsk inngrep, spesielt hvis de er små eller ligger i områder som ikke er veldig synlige, for eksempel for ikke å forårsake spesielle psykologiske problemer. Angiomas forårsaker faktisk som regel ingen forstyrrelser og utvikler seg ikke til ondartede og derfor patologiske former.

    Hvis et angiom utvikler seg i et indre organ, er det mulig at symptomer fra de berørte organene kan oppstå, men dette er vanligvis milde manifestasjoner som også lett kan kontrolleres av tilstrekkelig medisinsk behandling.

    Blant angiomer bør spesiell oppmerksomhet rettes mot hjerne; i disse tilfellene vises:

    • hodepine;
    • og / eller kramper.

    Noen ganger kan hjernens angioma sprekke og forårsake:

    • blør;
    • og / eller hematomer.

    Alvorlige nevrologiske konsekvenser kan bare forekomme hvis stedet der deformiteten oppdages påvirker et kritisk område av hjernen (dvs. det påvirker viktige funksjoner som er ansvarlige for normale daglige aktiviteter), og brudd på et angioma i et ikke-kritisk område av hjernen, derimot, forårsaker ingen permanent nevrologisk skade.

    Diagnostikk

    Diagnosen er enkel og basert på tett medisinsk tilsyn med svulsten.

    Imidlertid er angiomer som involverer indre organer, vanligvis diagnosen tilfeldig: angiomer oppdages ved en tilfeldighet (siden de vanligvis er asymptomatiske), som et resultat av medisinsk undersøkelse av andre sykdommer, gjennom følgende forskningsmetoder:

    • ultralydprosedyre;
    • computertomografi (CT);
    • magnetisk resonansavbildning (MR).

    Behandling

    Når det gjelder angioma, er det som ber pasienten om å oppsøke lege vanligvis et rent estetisk problem..

    Ofte plassert i ansiktet eller i avdekkede og synlige områder av kroppen, forårsaker angiomer uunngåelig stor sosial angst hos mennesker som ofte føler seg vansiret. Det kan være nyttig å oppsøke en psykolog samt en spesialistlege (hudlege eller kirurg) som vil avgjøre hvilken behandling du skal gjøre hvis tegn er tilstede..

    Vær imidlertid oppmerksom på at behandling og eliminering av angiomer aldri utelukker muligheten for nye angiomer, spesielt i nærvær av en familie disposisjon..

    Laserterapi

    Utmerkede resultater kan oppnås med den nyeste generasjonen av laserbehandlinger. Dette er svært selektive behandlinger som behandler angiomer uten å skade den omkringliggende sunne huden..

    Valget av laser brukes av legen, avhengig av hvilken type angioma som skal behandles..

    • Fargelaser: Dette er en selektiv laser for rød farge, så den kan bare brukes på hudfeil i den fargen. Derfor brukes den til flate, stjerneformede eller rubinangiomer..
    • Nd: YAG laser: brukes til å behandle kapillærer (telangiectasias) i ansiktet og / eller bena, både rød og blå.
    • det er en trygg behandling, angiomas vil misfarges gradvis uten flekker og arr;
    • forårsaker vanligvis ikke smerter, mindre ubehag kan oppleves på grunn av effekten av laserstrålen på huden;
    • varer i flere minutter og krever ikke sykehusinnleggelse;
    • kan omfatte en økt eller oftere 2-3 økter med et tidsintervall.

    Det anbefales å unngå eksponering for sollys og / eller solarium også i flere uker før du starter behandlingen,
    etter økten er det nødvendig:

    • Påfør et antibiotikum og / eller betennelsesdempende salve på den behandlede huden, som kan virke lett rødmet;
    • bruk over 50 solkremer;
    • unngå medisiner som gjør huden din følsom for sollys.

    Kryoterapi

    Kryoterapi - kald behandling; fysioterapiprosedyre. Vanligvis brukes flytende nitrogen, et gassformig stoff som kan nå 196 minusgrader! Flytende nitrogen kan påføres huden der angioma er tilstede ved hjelp av en aerosolbeholder eller spesielle prober. Etter at prosedyren er fullført, kan berørte områder vises:

    • rødhet;
    • opphovning;
    • tilstedeværelse av bobler.

    Lokal medikamentell terapi med salver er nyttig, og bidrar til at disse bivirkningene forsvinner på kort tid..

    Også i dette tilfellet er det bra å bruke solkrem 50+.

    Denne metoden anbefales ikke for barn under 6 år, eller hvis pasienten lider av Raynauds sykdom, overfølsomhet overfor forkjølelse eller arteriopati..

    Andre behandlingsalternativer

    Til slutt husker vi eksistensen av mer komplekse teknikker, bare indikert i spesielle tilfeller:

    • Strålebehandling: Med plater som inneholder radioaktive stoffer (kalt isotoper) plassert direkte i kontakt med området som skal behandles. Vanligvis brukt for angioma av bein eller øyne.
    • Embolisering (eller sklerotisering): utføres i operasjonsrommet ved å sette et kateter i en arterie og frigjøre materiale som kan forårsake midlertidig obstruksjon. Takket være denne teknikken reduseres blodstrømmen i angiomområdet, som deretter fjernes av kirurgen, med mindre blødningsfare. Vanligvis brukt for angiomer som er assosiert med systemisk sirkulasjon.
    • Plastisk kirurgi: spesialisert kirurgi som er nyttig for langvarige angiomer, bløder lett og uten mulighet for spontan forsvinning.

    Prognose

    Med terapi av høy kvalitet og betimelig behandling er prognosen for angioma gunstig. Tilstedeværelsen av store formasjoner av vanskelig tilgjengelig lokalisering (indre organer, store blodkar) forverrer prognosen.

    Forebygging og anbefalinger

    Det er ingen profylakse mot medfødte angiomer. Du kan unngå utseendet i ungdomsårene og voksenlivet ved å begrense tiden du bruker i direkte sollys. Soling er tillatt bare om morgenen og om kvelden. Definitivt anbefalt - Bruk av solkremer av høy kvalitet med SPF 50-beskyttelse.

    Angioma

    Generell informasjon

    Under betegnelsen "angioma" kombineres som regel enkle og multiple abnormiteter (godartede svulster) fra endotel- og epitelceller i blod (hemangiomer) og lymfatiske (lymfiogiomer) kar. Dette begrepet brukes til å referere til en rekke heterogene godartede formasjoner lokalisert i forskjellige organer og vev..

    Morfologisk er angioma utvidede blod / lymfekar, hvis former og størrelser varierer betydelig. De er utsatt for vekst raskt. I noen tilfeller finner spontan regresjon av hemangiomer sted. Den dominerende lokaliseringen er hode, nakke og øvre halvdel av kroppen (opptil 80% av tilfellene). I de fleste tilfeller er sykdommen medfødt og er mer vanlig hos barn, hvis andel i strukturen til denne gruppen når 70-80% av medfødte svulster..

    Tumorceller har høy mitotisk aktivitet, en økning i størrelsen på et angiom oppstår på grunn av spredning og spiring av tumorkar i tilstøtende vev med samtidig ødeleggelse. En vaskulær svulst er en potensiell kilde til blødning, som kan begynne selv med mindre traumer. I tillegg kan vaskulære svulster såres og smittes..

    Hemangiomas metastaserer ikke, men de går ofte igjen. Vaskulære svulster kan utvikle seg i hvilket som helst vev og i alle deler av kroppen. Følgelig, tatt i betraktning lokalisering, angiomer av integrerte vev (hud / subkutant vev, slimhinner i munnhulen og kjønnsorganene), indre organer (lever, lunger, nyrer), muskuloskeletale systemet (bein, muskler), nervesystemets strukturer (i hodet og ryggmargen hjerne).

    En vaskulær svulst er en potensiell kilde til blødning, som kan begynne selv med mindre traumer. I tillegg kan vaskulære svulster såres, bli betent med utvikling av trombose / flebitt og bli smittet. Hemangiomas av integrerte vev er en synlig kosmetisk defekt. Hemangiomas i indre organer fører ofte til forstyrrelser i viktige kroppsfunksjoner (pust, vannlating, ernæring, syn, avføring).

    Kavernøse angiomer som utvikler seg i beinvevet i bekkenet, hodeskallen, ryggraden, lange bein ledsages av smerte, radikulært syndrom, patologiske brudd og skjelettdeformasjoner. Hjerneangiomer kan føre til subaraknoidal blødning, psykisk svekkelse, epilepsi.

    Hyppigheten av forekomst av angiomer i den generelle menneskelige befolkningen bestemmes først og fremst av typen angioma. Så det oppdages hemangioma hos nyfødte (juvenile hemangioma) hos 2-10% av barna det første året av livet. Samtidig ble en pålitelig korreksjon av modenhetsgrad hos barn og hyppigheten av hemangiomer avslørt..

    Så hos premature babyer hvis fødselsvekt ikke overstiger 1500 g, når frekvensen av hemangiomer 15%, og hos barn som veier mindre enn 1000 g, øker frekvensen til 22-30%. Hemangiomas hos jenter er 3-5 ganger vanligere enn hos gutter. Samtidig gjennomgår 40% av alle svulster hos barn regresjon før 5 år og 75% - før 7 år. Hemangiomer i vertebrale legemer i forskjellige deler av ryggraden er funnet hos 1,5-11% av befolkningen. Hemangioma i hjernen - 0,3% -0,5% av befolkningen, og noen former, for eksempel Sturge-Webern syndrom, bare på nivå 1 tilfelle per 100 tusen befolkning.

    Patogenese

    Det er ikke noe entydig svar på patogenesen av hemangiomer og prosesser som akselererer spredning av endotelceller. Det er bevist at endringer i reguleringen av angiogenese (utvikling av nye blodkar) i neoplastiske celler skjer i forskjellige stadier av hemangiomutvikling. Det ble funnet at i den proliferative fasen er de viktigste faktorene som stimulerer prosessen med angiogenese vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), som er ansvarlig for den mitogene aktiviteten til hemangiomaceller og cellegiftende monocytisk protein. VEGF er et glykoprotein som er den viktigste sentralstimulerende for angiogenese i vev av forskjellige egenskaper, som direkte påvirker utviklingen av nye blodkar og gir betydelig vaskulær støtte (overlevelse av umodne blodkar).

    Det er overekspresjon av VEGF som induserer prosessene med tumor angiogenese. VEGF-nivåer reguleres av miljøfaktorer som trykk, pH og oksygenkonsentrasjon. Disse faktorene, indirekte gjennom VEGF-stimulering, bidrar til utvikling av pleiotropiske reaksjoner som gjør at vaskulære endotelceller kan migrere, spre seg, samle seg i rør, og dermed danne et assosiert vaskulært nettverk, og karene - for å overleve og øke permeabiliteten til veggene. Produksjonsnivået av VEGF-faktor avtar gradvis etter fødselen og når minimumsnivåer i de fleste vev hos voksne.

    I utviklingen av hemangiomer skiller man ut flere faser (figur 1):

    • Proliferativ - den progressive veksten av neoplasma er karakteristisk. Histologisk preget av en progressiv økning i antall endotel- og mastceller, som stimulerer veksten av blodkar, og danner mange sinusformede vaskulære kanaler.
    • Fasen med vekststans.
    • Evolusjonær (fase av tidlig og sen involusjon) - preget av regresjon av hemangioma, hvor det er en reduksjon i angiogenese, en reduksjon i aktiviteten til mastceller, ødeleggelse av endotelceller og utvidelse av vaskulære kanaler.

    Faser av utvikling av angiomer

    Overgangen fra en fase til en annen reguleres av faktorer som påvirker prosessen med angiogenese og kollagendannelse, noe som fører til morfologiske endringer i tumorvev (vaskulær endotelvekstfaktor A, endotelial modenhetsfaktorer CD31, fibroblastvekstfaktor, vevshemmere av metalloproteinaser, monocytisk kjemoaktiv protein-1, matrise metalloproteinase, interleukin, type 4 kollagenaser og andre). Teoretisk kan både en reduksjon i angiogenesehemmere og en økning i produksjonen av stimulerende faktorer bidra til forekomsten av hemangiom..

    Klassifisering

    Klassifiseringen av angiomer er basert på forskjellige egenskaper. Avhengig av typen kar, skiller man seg hemangiomer (svulster i blodkarene) og lymfangiomer (svulster i lymfekarene).

    I henhold til histologiske kjennetegn skiller de seg ut:

    • Monomorfe angiomer - formasjoner som stammer fra samme type celler i blodårene i arteriene / venene (hemangiopericytomas, leiomyomas, hemangioendotheliomas).
    • Polymorfe angiomer - formasjoner som kombinerer forskjellige celler i veggen til en arterie eller vene.

    Etter typen tumorstruktur er det:

    • Enkel (kapillær) hemangioma - dannes som et resultat av spredning av endotelceller i nydannede små venøse / arterielle kar og kapillærer. Den dominerende lokaliseringen er huden og slimhinnene i hvilken som helst del av kroppen. De arterielle vises som en lys rød flekk, og de venøse fremstår som en blå-lilla flekk i forskjellige størrelser. Danner en rynket papule som stiger over overflaten av huden.
    • Cavernous (cavernous) hemangioma - dannet i utvidede blodkar, består av brede svampete hulrom som er fylt med blod og produkter av dets forfall. Fører til en avmatning i blodstrømmen. Den dominerende lokaliseringen er inne i organene (hjerne, lever, øyne). Eksternt er det en knute med en humpete overflate med en myk-elastisk konsistens av en lilla-cyanotisk fargetone.
    • Forgrenet angioma er en plexus av utvidede kronglete kapillærstammer. Foretrukket lokalisering - ansiktshud.
    • Kombinerte hemangiomer - en kombinasjon av enkle og kavernøse former.
    • Cystisk angioma - utvikler seg hovedsakelig i tarmens mesenteri og i nakken, presentert i form av elastiske cyster.
    • Bacillary angiomatosis dannes som et resultat av infeksjon med bakterier av slekten Bartonella. Det morfologiske grunnlaget for manifestasjonene av bartonellose på huden er den unormale spredningen av endotelceller som stikker ut i lumenet på overflatisk plasserte kapillærkar med utvikling av hudangiomatose i hvilken som helst del av kroppen.
    • Lymfangiom er en relativt sjelden type angiom. Forskjell mellom en enkel form, som er et utvidet vevsgap fylt med lymfe og foret med endotel. De ser ut som flate, fargeløse fortykninger i leppene og tungen, smertefri ved palpasjon. Den hulformede formen er et hulrom med flere kammer som dannes av lymfekar og har tykke vegger av muskler og fibrøst vev. Visuelt merkbar i form av en hevelse uten klare grenser av en rød-gulaktig farge med lokalisering på lepper og kinn. Cystiske lymfiomber dannes som chylouscyster. De finnes hovedsakelig i retroperitonealt vev, i mesenteriet i tarmen, i nakkeområdet, i lysken. Med tillegg av en sekundær infeksjon kan de forårsake langvarig lymforé.

    Etter form skilles flate, sigd, nodulære, stellate angiomer.

    Årsaker til utseendet til angioma

    Pålitelige årsaker til utseendet av angiomer har ennå ikke blitt funnet. I følge eksisterende data er de imidlertid medfødt i naturen og er forbundet med dysregulering av angiogeneseprosessen i fosteret på et tidlig stadium av svangerskapet (5-8 uker) og er forårsaket av tap av signaler som hemmer angiogenese eller overvekt av signaler som hemmer apoptose eller fremmer angiogenese. Det vil si at fosteret utvikler et brudd på prosessen med overgang av arterioler til vener, som et resultat av at arteriovenøs misdannelse dannes (arterien er direkte forbundet med venen). Placenta hypoksi kan være en potensiell initierende faktor. I sjeldne tilfeller ble somatiske mutasjoner påvist i noen gener - vaskulære vekstfaktorer: fibroblastvekstfaktorreseptor (FGFR-4), blodplatevekstfaktor β (PDGF-β). I tilfelle spontan utvikling av hemangiomer ble det funnet "tap av heterozygositet" i noen kromosomområder 5q31-33.

    Det antas at faktorer som alvorlig vedvarende stress, omfattende og hyppige traumer, alkoholforbruk under graviditet, inntak av visse medisiner som kan påvirke veksten av angioma.

    Symptomer

    De kliniske symptomene på angiomer avhenger av en rekke faktorer: typen angioma, dets beliggenhet, veksthastighet og størrelse, karakter. Nedenfor er en beskrivelse av visse typer angiomer.

    Hjernens angioma

    Det er flere typer vaskulære lidelser i hjernen - arteriovenøs, kavernøs, kapillær telangiectasias og venøs hemangiomas. De kan utvikle seg i hvilken som helst del av hjernen, men i motsetning til arteriovenøse angiomer, som er forårsaket av høyhastighets blodstrøm fra arterier til vener, har andre typer neoplasmer en karakteristisk lav blodstrøm. Samtidig er de preget av involvering av bare én type fartøy i prosessen..

    Den farligste er arteriovenøs type lidelser, som kan manifestere seg som hemorragisk type (forekommer i 70% av tilfellene) og torpid. I den hemorragiske typen er størrelsen på sammenflettingen av sammenflettede fartøyer liten, i motsetning til torpedo-typen, der vaskulær knute er mye større, som mottar blodtilførsel fra den midtre hjernearterien. Effekten av vaskulære lidelser i hjernen skyldes flere faktorer:

    • "Steal syndrom" av hjernevev;
    • utdanningstrykk på det myke og harde skallet av hjernen;
    • blødning i hjernens vev / struktur.

    Nevrologiske symptomer varierer mye og bestemmes av plasseringen og størrelsen på vaskulær masse. I tilfelle skade på vitale strukturer (talamus, lillehjernen, hjernestammen), svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, synshemming, tenkning, tale, orientering i rommet og bevegelseskontroll, skjelving, kramper.

    Venøs angioma i hjernen

    Denne formasjonen består av patologisk utvidede årer. Flere VA-er er sjeldne (i 2,5 - 9% av tilfellene), oftere er det enkeltformasjoner, lokalisert hovedsakelig i den hvite substansen i hjernehalvkulene / lillehjernen. Fant hovedsakelig ved en tilfeldighet på MR / CT. Årene som danner vaskulær formasjon er i form av stråler, som hodet til en manet, et sykkelhjul. Venøse angiomer er mikroskopisk representert av utvidede venekanaler med fortykkede og hyaliniserte vegger. En arteriell komponent kan være til stede i atypiske tilfeller.

    Venøs angioma i hjernen

    I venøse angiomer er vaskulær funksjon praktisk talt ikke svekket, ofte asymptomatisk eller med milde nevrologiske symptomer. Så venøs angioma i høyre frontallapp kan manifestere seg i form av svimmelhet, hodepine i den fremre delen av hodet, svakhet, kvalme, taleforstyrrelse, parese, nedsatt følsomhet, men oftere er det asymptomatisk.

    Hjerneslag i venøs angioma i høyre frontlobe er ekstremt sjelden. Risikoen for blødning er svært lav og varierer, ifølge forskjellige forfattere, mellom 0,22% -0,34% av tilfellene per år. På encefalogrammet - ofte blir økt anfallsaktivitet med tilstedeværelse av lokale epileptiforme lidelser i høyre tidsregion bestemt.

    Cavernous angioma i hjernen

    Kliniske symptomer avhenger i stor grad av hulrommene. Det mest typiske av disse er anfall av epileptisk type og utvikling av fokale nevrologiske symptomer, som kan oppstå på bakgrunn av generelle hjernesymptomer og i fravær av disse. De viktigste klagene er subjektive uspesifikke symptomer i form av hodepine. Epileptiske anfall forekommer hovedsakelig hos pasienter med supratentorielle kavernomer. Forløpet til epileptisk syndrom varierer fra svært sjeldne anfall til hyppige anfall med varierende varighet og intensitet med den gradvise dannelsen av farmakoresistens..

    Fokalsymptomer er karakteristiske for hulrom med lokalisering i de dype regionene (hjernestammen, hjernestammen / lillehjernen) og diencefalisk region i hjernehalvkulene, inkludert bulbar / pseudobulbar symptomer og alvorlige øyemotoriske lidelser.

    I de fleste tilfeller forekommer kavernøst angiom i forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsgraden av epileptiske og fokale manifestasjoner. Nevrologisk underskudd i form av nedsatt bevissthet, hemiparesis er som regel en konsekvens av blødning, hvor risikoen ifølge forskjellige kilder varierer fra 4,0-23,5, og risikoen for gjentatt blødning er i gjennomsnitt 30%.

    Ryggmargsangiom

    Nevrologiske manifestasjoner av ryggmargsangiom er ekstremt varierende og bestemmes av lokaliseringen av vaskulær svulst og dens type:

    • Nevrologiske symptomer på ryggmargsarteriovenøs hemangioma kan ligne tverrgående myelitt, multippel sklerose, kompresjon og spinal slag. Hemangioma av denne typen utvikler seg ofte i korsryggen og ryggmargen. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med et syndrom med progressiv ufullstendig ryggmargsskade og ledsages av symptomer på bilateral involvering av spinotalamus / kortiko-spinal-kanalen og bakre kolonner i manifestasjoner av varierende alvorlighetsgrad og kombinasjoner. Nesten alle pasienter utvikler paraparese med manglende evne / vanskeligheter med å gå. I noen tilfeller kan dette syndromet manifestere seg sporadisk og subakutt, som ligner multippel sklerose i klinikken. Omtrent 50% av pasientene klager over radikulære eller ryggsmerter, noe som kan forårsake periodisk claudication. Noen ganger oppdager pasienter skarpe, godt lokaliserte ryggsmerter. Endringer i alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer og intensiteten av smerte i visse kroppsstillinger eller under trening er også karakteristiske. En rekke pasienter under påvirkning av arteriovenøse angiomer utvikler myelopati (nedsatt ledning av ryggmargen), som er ledsaget av et syndrom med langsomt progressiv intramedullær ryggmargsskade.
    • Spinal cavernous hemangiomas er relativt sjeldne. Klager og symptomer avhenger av lokaliseringsnivået til det kavernøse hemangiomet i epiduralrommet i forhold til nivået på ryggmargen. Dette er for det meste klager forårsaket av kompresjon av nerverøttene og / eller ryggmargen - klager om økende svakhet, ryggsmerter, nedsatt følsomhet (nummenhet) i ben og armer. Kavernøse hemangiomer i ryggmargen har en tendens til å blø, noe som kan øke kompresjonen av ryggmargen og akutte nevrologiske symptomer. Hvis hemangioma ikke er ledsaget av blødning og vokser sakte, kan nevrologiske symptomer være kroniske i form av radikulopati. Mindre vanlig blære dysfunksjon.

    Hudangiom eller rød føflekk

    Hos voksne forekommer det ganske ofte, men utvikler seg sjelden. Når du når en størrelse på 20-30 mm, er det ikke en trussel for helsen. Men hemangioma i ansiktshuden eller andre åpne områder av kroppen er en kosmetisk defekt. I sjeldne tilfeller kan en rød føflekk på kroppen med hyppig skade feste eller blø, da er det et spørsmål om fjerning. Angiomer kan også lokaliseres på slimhinnene. Røde føflekker varierer i struktur og utseende. Det er flere typer:

      Enkel kapillær - er en lilla eller lilla flekk, dannet av et tett nettverk av sammenflettede kapillærer, flatt eller utstikkende over hudnivået. Når du trykker på den, blir den blek. Denne formen er mest vanlig (90-96% av tilfellene) og er preget av spredning av nye kar og spiring i det omkringliggende vevet.

    Foto av hudangiom (enkel form)

    Det er viktig at når bagasjerommet vippes, øker hevelsen (blodstrømmen øker) og avtar når bagasjerommet er tilbake i normal stilling. På samme måte synker den i størrelse under press på den, men gjenoppretter seg raskt. Kavernøs formasjon betraktes som et stadium i utviklingen av et enkelt kapillærangiom med dannelse av hulrom (hulrom). Blodet i dem danner små blodpropper på grunn av langsom strømning. Trombotiske masser vokser til slutt med bindevev med dannelse av septa. Faren ved denne formen er tendensen til å blø når den blir skadet.

    • Kombinert angioma regnes som et mellomtrinn mellom kapillær og kavernøs. Det er en vanlig, knallrød formasjon som ikke har et tydelig omriss som stiger over huden. Overflaten er ujevn og ujevn, noen steder er det en overgang til dype vev.
    • Separat er det verdt å markere kutan angiomatose, som utvikler seg med en sjelden smittsom sykdom - cat scratch disease (CSC).

    Bacillær angiomatose

    Det er karakteristisk for det atypiske løpet av godartet lymfetetikose (katteskrapesykdom). Det forekommer hos pasienter over 60 år eller hos immunkompromitterte personer (HIV-infisert). Forløpet til katteskrapesykdom er godartet og forsvinner ofte alene, men i denne gruppen mennesker kompliseres sykdommen av involvering av hudkar og fjerne lymfeknuter..

    Godartet lymfetikulose forekommer hos personer som har vært i kontakt med katter - alle pasienter som er syke, viser tilstedeværelse av riper eller bitt. De forårsakende midlene er intracellulære mikroorganismer av slekten Bartonella. Reservoaret for infeksjon er katter - deres sykdom er asymptomatisk. Patogenet overføres til katter av lopper. En person har stor sannsynlighet for smitte fra kattunger under 1 år, siden de er mer sannsynlig å bli smittet. De fleste menneskelige infeksjoner forekommer om høsten og vinteren.

    3-7 dager etter smitte dannes rødbrune papler med 3-5 mm, som til slutt fylles med grumsete innhold. Etter at du har åpnet dem, dannes sår og skorper. Etter tre uker, når utslettet går over, øker lymfeknuter betydelig - fra 1 til 8-10 cm. Dette er et karakteristisk symptom på sykdommen. De mest berørte er albue-, livmorhals-, aksillær-, submandibulære og femorale lymfeknuter. De er tette, smertefulle og huden er hyperemisk over dem. Lymfadenopati forsvinner av seg selv innen 2-4 måneder, men varer noen ganger opptil 12 måneder. Ofte dannes lymfeknuter og fistler, så det blir nødvendig å åpne dem. I tillegg er pasienten bekymret for ubehag, svakhet, mangel på appetitt, feber, hodepine og leddsmerter.

    I menneskekroppen introduseres Bartonella i vaskulære endotelceller. Et trekk ved patogenet er evnen til å stimulere spredning av endotelceller og små kapillærer, noe som fører til angiomatose. På festestedene til Bartonella dannes akkumuleringer av mikroorganismer, en inflammatorisk reaksjon oppstår, etterfulgt av spredning av det vaskulære endotel.

    Bacillær angiomatose oppstår med dannelsen av smertefrie vaskulære formasjoner (enkelt eller flere) i form av brune papler på pedikelen, som er lokalisert i forskjellige deler av kroppen. Formasjonene vokser, stiger over huden og noen ganger når størrelsen på en bønne. Overflaten er dekket av et tynnet epitel, hvis det er skadet, vises blødning. Noen ganger kan knuter være pigmenterte (svarte i fargen) og dekkes med skalaer med subtil tilstedeværelse av blodkar.

    Med den subkutane plasseringen av vaskulære vekster, dannes knotty plexuses i form av dype noder med rødhet av huden over dem. Nodene kan såres og smittes. Bacillær angiomatose i huden bør betraktes som en markør for skade på indre organer (lever, mage, tynntarm).

    Noen medfødte syndromer som er preget av kombinert angiomatose, bør nevnes: nervesystemet, huden, øynene og til og med indre organer.

    Hippel-Lindau syndrom

    Dette er systemisk cerebrovisceral angiomatose: cerebellar angiomas kombineres med hemangiomer i ryggmargen, netthinnen og flere cyster i nyrene, lungene og bukspyttkjertelen, feokromocytom eller nyrecellekarsinom. Angiomatøs nevi finnes på ansiktshuden. Vaskulære svulster kan være godartede eller ondartede. Kardinaltegnene til syndromet er retinal angioma og cerebellar angioblastom. Den dominerende angiomatøse lesjonen i lillehjernen er betegnet med Lindaus svulst og angiomatose i netthinnen - ved Hippels svulst.

    Hippel-Lindau sykdom er arvelig og er forårsaket av genmutasjoner. Alderen sykdommen kan oppstå varierer fra spedbarnsalder til 70 år. Personer med genmutasjon har 95% sjanse for å utvikle sykdommen innen 65 år. Denne sykdommen forekommer hos menn. Det er preget av et progressivt kurs: i barndommen går det gunstig, men i en alder av 35-40 får det et ondartet kurs.

    Det kliniske bildet utvikler seg oftest i en alder av 18-50, selv om synshemming kan observeres i barndommen, siden den tidligste manifestasjonen av sykdommen er retinal angioma. Retinal angiomer er akkumuleringer av angioblastceller, men de manifesterer seg klinisk med uttalt tumorvekst. Med skade på netthinnen, utvidede fartøy i fundus, blir stillestående skiver av synsnervene funnet. I de senere stadiene av sykdommen kan retinal løsrivelse, glasslegemeblødning og glaukom utvikle seg. Utbruddet av nevrologiske lidelser er kjent i alderen 20-40 år. Avhengig av lokalisering av prosessen, vises svimmelhet, hodepine, oppkast og kvalme..

    Avdekket svimlende når du går, mangel på koordinasjon, chanted tale. Nederlaget til indre organer er preget av forskjellige anomalier. Ofte, med Hippel-Lindau syndrom, er polycystisk nyresykdom, binyretumorer eller hypernephroma funnet. Det er disse lesjonene som er dødelige. Cyster i bukspyttkjertelen og leveren manifesterer seg ikke og oppdages ved en tilfeldighet under datatomografi av indre organer.

    Sturge-Weber syndrom

    Dette er medfødt angiomatose i hjernehinnene og huden, så vel som øyeskade (glaukom). Vanligvis er angiomatose i ansiktet og hjernehinnene på samme side. Syndromets triade ("flaming nevus", synshemming, nevrologiske symptomer) er observert hos en femtedel av pasientene.

    Et karakteristisk og slående trekk ved Sturge-Weber syndrom er angiomatøse endringer i ansiktet. Et medfødt vaskulært sted er lokalisert i kinnbenet og under banen. Den kan vokse i størrelse over tid..

    Vaskulære flekker er flate, kirsebærrøde og forsvinner med trykk, noe som indikerer deres vaskulære opprinnelse. Noen ganger blir de hevet over huden i form av et jordbærbær. Angiomas kan være i form av små spredte foci eller smelte sammen til et stort sted som kalles en "flammende nevus". Angiomatose involverer noen ganger nesehulen, munnen og svelget. I 40% kombineres vaskulære formasjoner i ansiktet med skader på bagasjerommet og ekstremiteter.

    Tilstedeværelsen av angiomatose i øvre øyelokk indikerer hjerneskade. Angiomatose av pia mater er oftest lokalisert i de bakre og bakre parietale regionene. I 75% -85% av tilfellene manifesteres det klinisk av epileptiske anfall som dukker opp i det første eller andre leveåret.

    Karakterisert av anfall av typen Jacksonian - kramper i ekstremiteter, motsatt i stedet for angiomatose i membranene i hjernen og ansiktshuden. Etter hvert angrep oppstår en forbigående hemiparese, som vokser over tid. Barnet har atrofi av lemmer av denne halvdelen og veksthemming. I en tidlig alder utvikler hydrocefalus, epilepsi i seg selv fører til en forsinkelse i utviklingen av psyken, og over tid øker mental retardasjon.

    Fra siden av øynene observeres angiomas av choroid (choroid angiomas), colobomas (defekt i øyets strukturer), glaukom, som forekommer hos en tredjedel av pasientene. Deretter forårsaker glaukom hornhinnedekking..

    Analyser og diagnostikk

    Diagnostisk undersøkelse inkluderer:

    • MR med magnetisk resonansangiografi;
    • datatomografi;
    • angiografi.

    Den mest nøyaktige metoden er MR, som lar deg identifisere strukturelle trekk ved misdannelse og endringer i vevet rundt den. Spesifisiteten til denne undersøkelsen er 96%. På grunn av gjentatte blødninger har kardannelsen en lys kjerne og en mørk ring rundt.

    I følge CT-data bestemmes avrundede lesjoner, hvis diameter er fra 1 til 3-5 cm. Med intracerebralt hematom avsløres forskyvning av hjernens midtlinjestrukturer. Forkalkninger blir ofte funnet, og noen ganger - fullstendig forkalkede vaskulære formasjoner, som kalles "hjernestein". Ved kontrast er det en liten opphopning av kontrastmiddel. Hvis det er umulig å gjennomføre MR, brukes computertomografi som en rask metode for å diagnostisere blødning fra en vaskulær formasjon.

    Informasjonsinnholdet i angiografi er minimalt. Men metoden brukes til differensialdiagnose av perifer aneurisme og kavernom.

    Når du lokaliserer hemangiomer i ryggraden, er de svært informative:

    • radiografi;
    • CT, MR;
    • spinal angiografi.

    Når angiomer er lokalisert i vertebrale legemer, røntgenundersøkelse avslører striering av vertebrale legemer, forfall av forfall og sklerose i beinvev, utseendet til en cellulær struktur i beinet ("honeycomb").

    Datortomografi avslører en lesjon i ryggvirvellegemet i form av en cellulær struktur med sklerøs grov trabeculae. MR av virvellegemene avslører et "flekkete" høysignal (i T1 og T2). I følge spinal angiografi ble det funnet en økt vaskularisering av formasjonen, som mates fra interkostale arterier..

    Behandling

    Mangfoldet av former og lokaliseringer av angiomer krever forskjellige behandlingsmetoder eller deres kombinasjoner. Hudhemangiom er mer en kosmetisk defekt. Når det er lokalisert på øyelokkene, nesen, auricleen, munnslimhinnen, i tillegg til kosmetiske problemer, er det også dysfunksjoner i disse organene. Behandlingsmetoder kan deles inn i medisinsk (generell effekt på angiogenese) og lokal (kirurgisk og maskinvare).

    Narkotikabehandling anbefales bare med rask vekst av utdannelse, plassering i området av den nevrovaskulære bunten, omfanget av lesjonen, risikoen for kompresjon av vitale organer eller tilstedeværelsen av en uttalt kosmetisk defekt. Utført av hormoner, cytostatika, interferoner og betablokkere.

    Hormonbehandling er effektiv hos barn i første halvdel av livet. Virkningsmekanismen er redusert til utvikling av intervulært bindevev og en økning i kollagendannelse. Det dannede bindevevet komprimerer karene, de atrofi og øde, noe som til slutt fører til at vaskulære formasjoner forsvinner.

    Varigheten av kurset er 28 dager. Etter en pause på 2 måneder er gjentatte kurs mulig. For noen pasienter er to kurs med hormonbehandling tilstrekkelig, og for noen fire. Allerede etter den første uken av behandlingen er det tegn på en reduksjon i angiomer og deres blanchering. Ved slutten av kurset stoppet veksten av formasjoner, og de reduserte i volum, bleke områder med sunn hud dukket opp. Først og fremst reagerer de ruvende delene av formasjonene på hormonbehandling. Med den høye effektiviteten til denne metoden (98%) kan ikke et komplett kosmetisk resultat oppnås, derfor brukes andre metoder..

    Av interferonene brukes interferoner alfa 2a og 2b, som gir omvendt utvikling av svulsten ved å undertrykke kollagenproduksjonen. Interferoninduktorer kan brukes lokalt i form av en salve (imiquimod). Langvarig (3-4 måneder) bruk av salven forårsaker imidlertid irritasjon og sårdannelse i huden. Bruk av cytostatika har ikke funnet riktig fordeling, siden de har en rekke bivirkninger, inkludert muligheten til å provosere angiosarkomer..

    Bruken av betablokkere inne i (Propranolol, Atenolol) viste seg å være ganske effektiv. Handlingen deres består i vasokonstriksjon, stopper prosessene med angiogenese og provoserer døden til celler fra unormalt gjengrodde kar. Behandlingen utføres i minst seks måneder med en gradvis dosereduksjon. Med overfladiske og små hemangiomer kan en krem ​​(2% Propranalol og 0,5-1% Timolol gel) påføres i 5-6 måneder. I noen tilfeller er det nødvendig med en kombinasjon med andre behandlinger. Bivirkninger inkluderer bronkospasme, redusert hjertefrekvens, redusert blodtrykk, redusert blodsukker.

    Kompresjonsterapi brukes også - konstant og periodisk. Kompresjon av vaskulær dannelse forårsaker øde blodkar, vaskulær skade og trombose. Alle disse faktorene bidrar til omvendt utvikling av svulsten..