Andre sykdommer i nyre og urinleder, ikke klassifisert annet sted (N28)

Karsinom

Ekskludert:

  • hydroureter (N13.4)
  • nyresykdom:
    • akutt NOS (N00.9)
    • kronisk NOS (N03.9)
  • urinrørets knekk og stremming:
    • med hydronefrose (N13.1)
    • uten hydronefrose (N13.5)

Nyrearterie:

  • emboli
  • hindring
  • okklusjon
  • trombose

Ekskludert:

  • Goldblatts nyre (I70.1)
  • nyrearterie (ekstrarenal del):
    • aterosklerose (I70.1)
    • medfødt stenose (Q27.1)

Cyste (ervervet) (flere) (enkelt) nyre, ervervet

Ekskluderer1: cystisk nyresykdom (medfødt) (Q61.-)

Nyresykdom NOS

nefropati NOS og nyresykdommer NOS med morfologiske lesjoner, spesifisert i rubrikkene.0-.8 (N05.-)

Søk i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - vilkårene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaket forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til befolkningens besøk til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsevesenet i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, revisjon 10

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. En tilleggskode i dobbeltkodingssystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

Angiomyolipoma i nyrene

Angiomyolipom i venstre eller høyre nyre - hva er det? Angiomyolipoma er en godartet nyresvulst, som oftest finnes i praksis av urologer ved Yusupov Hospital. Histologisk er den representert av tykkveggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fettvev i forskjellige kvantitative proporsjoner. Angiomyolipoma i nyrene har en kode i ICD-10 D30.

På Yusupov sykehus er alle forhold opprettet for behandling av pasienter med angiomyolipom i nyrene:

  • Kamrene er utstyrt med trekk-og-trekk-ventilasjon og klimaanlegg;
  • Operasjonsklinikken er utstyrt med det nyeste diagnostiske utstyret fra ledende amerikanske og europeiske selskaper;
  • Nevrologer og urologer bruker innovative metoder for behandling av angiomyolipom i nyrene;
  • Det medisinske personalet er oppmerksom på pasientenes ønsker.

Alvorlige tilfeller av sykdommen blir diskutert på et møte i ekspertrådet. Kandidater og leger i medisinsk vitenskap og leger i høyeste kategori deltar i arbeidet. Ledende nefrologer bestemmer samlet om taktikken for å håndtere pasienter med nyreangiomyolipom.

Årsaker til angiomyolipom i nyrene

Forskere har ennå ikke funnet ut om den isolerte formen for angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en sann svulst. Tilhengere av hamartomologisk teori antyder at nyrelipom oppstår fra forskjellige grupper av modne celler som migrerte under organogenese. Tilstedeværelsen av modne vev av forskjellige embryonale opprinnelser i svulsten taler til fordel for denne varianten av patogenese. Noen fakta indikerer at angiomyolipoma er en ekte svulst i nyrene. Neoplasmas neoplastiske natur indirekte indikeres av tilfeller av lokalt invasiv vekst, vaskulær invasjon og skade på lymfeknuter. Sjelden transformeres nyreangiomyolipoma til en ondartet svulst.

Symptomer og diagnose av angiomyolipoma i nyrene

Det er to hovedkliniske varianter av angiomyolipom: en form som er kombinert med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sykdom) og sporadisk nyrelipom. Bournevilles sykdom er en arvelig sykdom. I 50% av tilfellene arves den på en autosomal dominerende måte. I andre tilfeller er sykdommen assosiert med en genmutasjon. Sykdommen manifesterer seg i tidlig barndom og er preget av den klassiske triaden av symptomer:

  • Forsinket mental utvikling;
  • Epilepsi;
  • Tilstedeværelsen av adenomer i talgkjertlene i området av nasolabial trekant.

Hos 40-80% av pasientene med tuberøs sklerose, oppstår nyreangiolipom. For det meste utvikler den patologiske prosessen i begge nyrene. Flere lesjoner fører til utvikling av nyresvikt. Nyreangiomyolipom assosiert med Bourneville sykdom kan være assosiert med nyrecellekarsinom.

Begge typer nyreangiomyolipom kan være både asymptomatiske og forårsake alvorlige symptomer som krever behandling. Tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen på svulsten. Lipom opp til 5 cm i diameter er vanligvis asymptomatisk. Store svulster kan forårsake smerte forårsaket av blødninger i svulsten, kompresjon av de omkringliggende organene og vevet. Omtrent 10% av pasientene med store svulster utvikler spontan brudd på angiomyolipom med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske bildet av hemorragisk sjokk og akutt underliv utvikler seg.

Ultrasonografi (US) og computertomografi (CT) spiller den ledende rollen i diagnosen angiomyolipom. Svulster er preget av en kombinasjon av hyperekogenisitet ved ultralyd og tilstedeværelsen av fettinneslutninger med lav tetthet, som blir oppdaget på CT. Det angiografiske bildet i angiomyolipom er variabelt. Et spesifikt symptom på sykdommen er tilstedeværelsen av en velvaskularisert svulst med flere sakkulære pseudoaneurysmer og spiraltvinnede kar..

Inntil nylig ble det antatt at de karakteristiske egenskapene som oppdages ved ultralyd bare er karakteristiske for denne sykdommen. Imidlertid har moderne studier vist at i 12% av tilfellene kan en tumorknute i nyrecellekarsinom være hyperekoisk og simulere et angiomyolipom med ultralyd. Dette gjelder hovedsakelig neoplasmer opp til 3 cm i diameter. Hvis det blir oppdaget et angiomyolipom i nyrene med en diameter på 0,5 cm under en ultralydundersøkelse, må nefrologene fra Yusupov sykehus gjøre datatomografi for å bekrefte diagnosen.

I en stor andel av tilfellene av renalt angiomyolipom avslører histologer med morfologisk undersøkelse kjernefysisk hyperkromatisme, polymorfisme og enkelt mitoser. Disse tegnene indikerer ikke en ondartet svulst..

Behandling av angiomyolipoma i nyrene

Ofte spør pasienter: "Hvis et nyrelipom oppdages, hvor alvorlig er det da?" I nærvær av angiomyolipom, uavhengig av formasjonens størrelse, trenger pasienter kirurgisk behandling. Gitt den godartede karakteren av svulsten, prøver urologer ved Yusupov sykehus å utføre organbevarende operasjoner, selv i tilfelle flere tumornoder..

Hvis du er i tvil om diagnosen, utføres en presserende histologisk undersøkelse. Med angiomyolipomer i store størrelser (mer enn 5 cm i diameter), på grunn av mulige hemorragiske komplikasjoner, samt med svulster som manifesterer seg klinisk, utføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering av nyresegmentale arterier, som forsyner blod til svulstnoden, hvis mulig. Trombose i nyre- og underlegen vena cava-voksende AMJI er en direkte indikasjon for øyeblikkelig kirurgi. Dette skyldes to faktorer: for det første trusselen om tromboemboliske komplikasjoner; for det andre den mulige ondartede karakteren av en tumortromb i tilfelle en kombinasjon av AMJI med nyrecellekarsinom.

Hos pasienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer hovedsakelig multiple, bilaterale, har ofte et komplisert forløp og er kombinert med nyrecellekarsinom. Av denne grunn er kirurger fra Yusupov sykehus skeptiske til dem og viser en individuell tilnærming til pasienter i denne gruppen. Behandlingstaktikk bestemmes individuelt. For å gjennomgå undersøkelse for tilstedeværelse av angiomyolipom i nyrene, ring. Etter at diagnosen er etablert, vil legene bestemme valget av en metode for å behandle sykdommen..

Angiomyolipom i nyrene: hva skal jeg gjøre hvis en godartet svulst oppdages?

Angiomyolipom i nyrene er en vanlig type godartet svulst.

Svulsten består hovedsakelig av fettvev. Sykdommen utvikler seg hos mennesker i forskjellige aldre. Men mest av alt påvirker det menn og kvinner fra 40 til 60 år..

Patologi er mer vanlig i det mer rettferdige kjønn. Hvis et angiomyolipom påvirker nyrene - hvordan det manifesterer seg og hva som er behandlingen, vil artikkelen fortelle.

Årsaker til utseendet

Til tross for at nyreangiomyolipom er vanlig, er årsakene til denne sykdommen fortsatt dårlig forstått..

Det er kjent at følgende faktorer forårsaker en svulst:

  • arvelig disposisjon. Det forekommer i nærvær av Bourneville-Pringle syndrom, som vanligvis observeres hos pasienter med tuberkulose;
  • forstyrrelser i nyrearbeidet;
  • svangerskap. En kvinne som bærer et barn har en endring i hormonnivået. Økte nivåer av progesteron og østrogen stimulerer tumorvekst. Nyreangiomyolipom har ikke en farlig effekt på fosteret;
  • tilstedeværelsen av forskjellige svulster (for eksempel angiofibromer).
Det er viktig å bli undersøkt regelmessig for ikke å gå glipp av utviklingen av patologi. Dette gjelder spesielt de som er i fare.

Symptomer

Det er et angiomyolipom i venstre nyre og høyre nyre. I første fase er svulsten liten i størrelse. Først manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte. En person kan noen ganger finne ut om tilstedeværelsen av patologi under en rutinemessig undersøkelse.

Hvis svulsten ikke overstiger 4 centimeter, er symptomene milde og forekommer hos bare 18% av pasientene. Med angiomyolipomstørrelser fra 5 til 10 centimeter, gjør sykdommen seg kjent i 70-80% av tilfellene.

Når svulsten vokser, begynner karakteristiske symptomer å dukke opp:

  • trekker smerter i korsryggen og underlivet. De ubehagelige opplevelsene er forårsaket av blødninger som oppstår etter skade på veggene i blodårene. Smertesyndromet intensiveres når du snur og bøyer kroppen;
  • svakhet og apati;
  • hyppige, skarpe hopp i blodtrykket;
  • tilstedeværelsen av urenheter i blodet. Urinen blir rød eller oransje;
  • blekhet i huden;
  • svimmelhet og besvimelse
  • kvalme og oppkast med blodpropp. Slike tegn er karakteristiske for senere stadier, når svulsten når 20 centimeter.

Ifølge statistiske data, hos 70% av pasientene som hadde kliniske manifestasjoner av patologi, var hovedklagen skarp (56%) og kjedelig (44%) smerter i underlivet og korsryggen..

Hvis det er tegn på angiomyolipom, bør du umiddelbart oppsøke lege. Tross alt, jo større svulsten er, jo mer alvorlige blir konsekvensene og mer komplisert behandling. En stor formasjon truer brudd på nyrene og utseendet av metastaser.

Diagnostikk

Rettidig diagnose av nyreangiomyolipom er veldig viktig. Tross alt er det en sjanse til å forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser, for å unngå døden. For å stille en diagnose foreskriver legen en omfattende undersøkelse, siden symptomene på angiomyolipom ligner på noen andre sykdommer.

Angiomyolipoma: bilde av en neoplasma i nyrene

Legen sender pasienten for en generell urinprøve, biokjemisk blodprøve. Et økt nivå av urea og kreatinin kan indikere en svulstprosess. Men bare maskinvarestudier kan nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av patologi. Angiomyolipoma i nyrene ICD-10 har en kode D30 (godartede svulster i urinorganene).

Når det gjelder ultralydscreening, hører hovedprioritetene. Teknikken lar deg smertefritt og trygt vurdere tilstanden til organet.

Hvis svulsten er homogen, har en størrelse på mer enn 0,7 centimeter, er begrenset til renal parenkym, kommer et sterkt ekko-negativt signal fra det.

Dette gir rett til å mistenke tilstedeværelsen av angiomyolipoma i nyrene. Diagnostikk lar deg forstå hvilken nyre som er berørt, for å avsløre størrelsen på svulsten, dens lokalisering. Hvis begge organene er berørt, er computertomografi foreskrevet.

MSCT er en mer nøyaktig og objektiv metode for å diagnostisere en nyresvulst i dag. Dette er en forbedret versjon av computertomografi. Metoden lar deg raskt danne et bilde og evaluere det. MSCT gir komplett, funksjonell informasjon.

Tredimensjonalt bilde av nyrene på tomograf

Prinsippet med MSCT er at flere elementer for mottak av røntgenstråler brukes samtidig, som passerer i en spiral gjennom områdene som studeres. Utstyret fanger opp store områder i høy hastighet. Dette forenkler i stor grad undersøkelsen av alvorlige pasienter..

Denne typen tomografi er ikke-invasiv. RF-pulser og magnetfelt påføres.

Denne undersøkelsen krever ikke bruk av jodholdige kontrastmidler. Metoden er blottet for strålingseksponering. Bilder er tatt i forskjellige plan.

De er forstørret nok til at en liten svulst lett kan sees. MR avslører selv de minste endringene i nyrene.

Biopsi

Den eneste måten å diagnostisere nyreangiomyolipoma nøyaktig er ved biopsi. En slik undersøkelse er foreskrevet når det er vanskelig å skille angiomyolipom fra nyrekreft. Essensen av teknikken er at en liten del av nyrevevet blir tatt gjennom en tynn medisinsk nål. Deretter sendes materialet til mikroskopisk undersøkelse. Basert på resultatene, samler legen et komplett bilde av patologien.

Du bør ikke nekte å gjennomgå en full undersøkelse. Tross alt er dette den eneste måten en lege kan diagnostisere nøyaktig, få alle nødvendige data om utvikling av en neoplasma..

Behandling

Hvis nyreangiomyolipom er diagnostisert, bør behandlingen startes umiddelbart. Ved utarbeidelse av et behandlingsregime tar legen hensyn til patologiens særegenheter, tilstedeværelsen eller fraværet av noder, formasjonen og størrelsen på formasjonen.

Det er forskjellige måter å bli kvitt sykdommen. Vanligvis brukes følgende:

  • kirurgisk;
  • legemiddel.

Hvis svulsten ikke overstiger 5 cm i størrelse, er operasjonen valgfri. I dette tilfellet bør pasienten regelmessig gjennomgå en fullstendig undersøkelse og overvåkes av en spesialist. Hvis svulsten ikke vokser i størrelse over tid, kan ikke formasjonen berøres..

Professor V.B. Matveev beviste at målrettede medikamenter fra gruppen av mTOR-hemmere i et års administrasjon kan redusere nyreangiomyolipom med nesten 50%.

Inntil nå har det ikke blitt mottatt pålitelig informasjon om toleransen av denne medisinen. Men medisinering er mindre traumatisk enn kirurgi.

Under reseksjon fjernes angiomyolipoma og en del av organet. I en nefrektomi fjernes nyren fullstendig, så vel som det tilstøtende vevet.

Enukleation lar deg holde organet nesten intakt. Men teknikken implementeres bare når neoplasma er godartet..

Mange pasienter lurer på om angiomyolipom er diagnostisert. Vil behandling med folkemedisiner gi et positivt resultat? Det er mange urteoppskrifter på Internett som hjelper med å bli kvitt sykdommen.

Men leger motarbeider bruk av metoder for alternativ medisin. Tross alt er selvmedisinering i dette tilfellet ineffektiv og kan føre til dårlige konsekvenser, til og med døden..

Men leger anbefaler å følge en diett. Hvis angiomyolipom oppdages, bør følgende matvarer utelukkes fra det daglige kostholdet:

  • persille;
  • fisk og kjøttkraft;
  • belgfrukter;
  • fett kjøtt (fisk);
  • pepperrot, hvitløk, reddiker og grønn løk;
  • krydder, forskjellige krydder, sauser og marinader;
  • pickles og røkt produkter;
  • sorrel og spinat.

Det er viktig å følge en diett som hemmer prosessen med tumorutvikling og forhindrer forverring av sykdommen. Det er nødvendig å minimere saltinntaket. Det er også forbudt å drikke kaffe, alkohol. Det er bedre å ta mat seks ganger om dagen i små porsjoner. Det er verdt å drikke minst 1,5 liter rent vann per dag..

Nyttige grønnsaksbuljonger, mager borsjch og supper, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk, pasta, egg, frokostblandinger, grønnsaker.

Det er bedre å dampe maten. Svak svart eller grønn te er tillatt. Til søtsaker anbefales det å spise bakte epler, syltetøy, tørket frukt og honning.

Hvis nyreangiomyolipom diagnostiseres, bør kostholdet uansett følges. Dette er den eneste måten å stoppe veksten av svulsten. Og hvis sykdommen er på et tidlig stadium, vil riktig ernæring bidra til å unngå kirurgi..

Det er viktig at en erfaren lege foreskriver diett og behandlingsregime. Da vil et positivt resultat komme raskere..

Relaterte videoer

Radiolog om nyreangiomyolipom:

Dermed er nyreangiomyolipom en alvorlig sykdom som uten rettidig diagnose og behandling kan føre til døden. Derfor er det viktig å bli undersøkt regelmessig av en urolog. Dette gjelder spesielt for personer som er i fare.

Hva er faren for angiomyolipom i høyre eller venstre nyre og behandlingsmetoder

Når en overdreven opphopning av kar i form av kaotisk sammenfletting blir funnet i nyrebekkenet (veggen) eller i hjerneområdet, kan vi snakke om tilstedeværelsen av et hemangiom. Det blir referert til som godartede svulster. Hvis skorpen påvirkes, er den veldig farlig. Heldigvis er dette ganske sjelden..

Utdannelse vises i en person i livmoren. Når kroppen gjennomgår en slags restrukturering, begynner slike svulster å vokse veldig raskt i størrelse. I 7% av tilfellene kan hemangioma forsvinne og forsvinne uten behandling.

Hvorfor vises hemangiom i venstre nyre? Hva er det - hvor kommer denne feilen fra? Hva å gjøre? Eksperter hører ofte slike spørsmål fra skremte pasienter..

Dessverre vet ikke medisinen de eksakte dataene om hvorfor vaskulær patologi oppstår. Det er bare antagelser. En av dem er at hemangioma er en arvelig sykdom. I tillegg er det en hypotese om at defekten oppstår på grunn av virussykdommer som moren led under graviditeten..

I alderdommen, etter 70 år, kan hemangiomer av senil type vises. Sykdommen fortsetter vanligvis uten symptomer og blir funnet ved en tilfeldighet. Terapi gis ikke hvis pasienten ikke klager på noe.

Behandling foreskrives når svulsten er skadet eller i stor størrelse, på grunn av hvilken nyrene ikke kan utføre sin funksjon. Faktum er at store svulster er i stand til å klemme vev, så blodsirkulasjonen er svekket.

Ofte blir hemangioma skyld i sekundær hypertensjon. Hva det er? I dette tilfellet har nyrene helt komprimerte kar. Svært sjelden blir nyfødt gjenfødt til ondartet, men slik informasjon er tilgjengelig.

Hva er angiomyolipom og dets ICD-kode

Svulstveksten utvikler seg raskt. Den stammer fra muskel- og fettceller rundt nyrene. I prosessen med svulstdannelse er også blodkar som har gjennomgått endringer og deformasjoner involvert. Sykdommen har følgende former:

  • isolert. Det er diagnostisert hos 80-90% av pasientene. Det er preget av nederlaget fra bare den ene siden. Ofte er dette et angiomyolipom i venstre nyre,
  • genetisk (medfødt). Flere lesjoner er funnet på begge organene.

Plasseringen er hjernebarken eller hjernen til organet. Svulsten er ikke forbundet med sunt vev; den gjemmer seg i en tett kapsel. I størrelse kan den nå opp til 20 cm. I noen tilfeller kan den vokse inne i nyrekapselen og i det tilstøtende bløtvevet. I denne situasjonen snakker vi om maligniteten hennes. Sannsynligheten for at et dårlig scenario utvikler seg er minimal. Med en aktiv økning i angiomyolipom i nyre, er kvalifisert medisinsk behandling nødvendig.

ICD 10 sykdomskoden angir godartede svulster i urinorganene - D30.

Sykdommen er mer vanlig hos kvinner. Kvinner over 40 er i fare.

Årsaker til forekomst

Til nå har det ikke vært mulig å fastslå nøyaktig hva som forårsaker utseendet til svulsten. Imidlertid anbefaler eksperter å ta hensyn til de faktorene som kan føre til utseendet av angiomyolipom i høyre eller venstre nyre. Disse inkluderer:

  • genetisk disposisjon: sykdommen kan arves;
  • periode med å føde babyen. Denne svulsten er en hormonavhengig svulst. Under graviditet er det en kraftig økning i østrogen og progesteron, og dette er utløseren for utvikling;
  • tilstedeværelsen av andre svulster;
  • tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (diabetes mellitus, nyresvikt, infeksjoner i urinveiene).

Kombinasjonen av slike faktorer ender ofte med celledegenerasjon, noe som resulterer i dannelsen av myoangiolipomas.

Hva er farlig og hvordan ser det ut på ultralyd

En svulst degenererer sjelden til en onkologisk, i de fleste tilfeller er den ufarlig for mennesker. Hovedrisikoen er forbundet med sannsynligheten for brudd på angiomyolipoma i nyrene på grunn av den store størrelsen eller den dårlige elastisiteten til organparenchymet. Dette skyldes at fett- og muskellag kan strekke seg under vekst. Fartøy mangler denne eiendommen.

Hull forekommer sjelden i de tidlige stadiene av utdannelsen. Hvis dette skjer, utvikler offeret indre blødninger, noe som krever øyeblikkelig legehjelp..

Angiomyolipom kan diagnostiseres ved et uhell ved en ultralydskanning. På skjermen mot bakgrunnen av normal parenkym er en forsegling tydelig synlig. Denne teknikken lar deg vurdere diameteren, ekkogenisiteten og strukturen til oppbyggingen.

Generelle begreper

Hemangioma i nyrene er en svulst. Det vises på blodkarene, eller rettere sagt på sammenflettingen av veggene. Oftest er svulsten godartet. Men risikoen for utvikling av den til en onkologisk neoplasma forblir alltid. Derfor må et slikt avvik behandles..

Hemangioma i nyrene har følgende funksjoner:

  • sykdommen er medfødt. Den dannes selv i livmoren hos det ufødte fosteret. Samtidig kan svulsten også utvikle seg raskt under den aktive veksten av en baby født i verden. Graviditet kan også tjene som en drivkraft for den aktive utviklingen av sykdommen;
  • hemangioma i nyrene, til tross for at det vises selv i livmoren, oppdages bare hos eldre eller eldre pasienter;
  • sykdommen manifesterer seg ikke det meste av utviklingsperioden. Dette kompliserer diagnosen. For dette brukes oftest CT (computertomografi) eller ultralyd (ultralyd). På samme tid skjer deteksjonen av denne patologien i nyrene ved en tilfeldighet under diagnosen av andre sykdommer;
  • oftest oppdager CT eller ultralyd utseendet til en svulst i medulla i nyrene eller i bekkenveggene. Mye sjeldnere forekommer patologi i hjernebarken. Men samtidig anses denne sykdomsformen som den farligste..

Hemangioma i nyrene kan forekomme hos et lite antall mennesker. Men siden det bare oppdages i de senere stadiene av utviklingen, kan det utgjøre en alvorlig fare for menneskers helse..

I dette tilfellet kan en økning i svulsten føre til at pasienten får arteriell hypertensjon..

Årsaker og symptomer på nyreangiomyolipom

Naturen til opprinnelsen til urologisk sykdom er ennå ikke fullstendig undersøkt. Ulike lidelser i tilstanden til menneskers helse fungerer som provoserende faktorer. Det var mulig å fastslå nøyaktig at hovedårsakene til veksten av angiomyolipom på nyrene er:

  • organvekstdefekter: ervervet eller skyldes genetisk funksjonsfeil,
  • arvelig disposisjon,
  • overgangsalder, graviditet og andre perioder der det er økt produksjon av progesteron og østrogen,
  • kroniske eller forverrede sykdommer i urinveisystemet,
  • tilstedeværelsen av lipomer, deres varianter på andre indre organer og under huden.

Det er vanskelig å oppdage en svulst i begynnelsen av dannelsen. Symptomer er nesten helt fraværende.

I 80% av tilfellene føler pasientene ikke tilstedeværelsen av et lipom, hvis diameter er mindre enn 5 cm. Med sin aktive vekst opp til 10 cm observeres uttalt tegn på angiomyolipom på nyrene bare hos 18% av pasientene.

Hvis svulsten ikke ble oppdaget i tide, og kapselen brøt, vil følgende tegn hjelpe deg med å diagnostisere den:

  • blodig blodpropp i urinen,
  • smerter som hovedsakelig påvirker korsryggen. Syndromet er vedvarende med langsom debut,
  • kald og klam svette,
  • kraftige fall i blodtrykksindikatorer som ikke har noen forbindelse med inntak av antihypertensiva,
  • blanchering av huden.
  • Årsaker og symptomer på binyremyelolipom
  • Hva er angiolipoma og ICD-10-kode
  • Symptomer og diagnose av angiomyolipom

Tilstedeværelsen av et volumetrisk, men ikke sprengende angiomyolipom på nyrene, kan indikeres av følgende brudd:

  • trykkstigninger,
  • smertefullt syndrom i magen på den ene siden,
  • økt tretthet, svakhet,
  • periodisk utseende av blodige flekker i urinen.

I andre tilfeller blir deteksjon av patologi et spørsmål om tilfeldigheter når man undersøker organer i bukhulen eller lite bekken.

Symptomer

Angiomyolipom kan oppdages ganske ved et uhell ved hjelp av ultralyd, som ble utført av en annen grunn. Symptomene som får en til å mistenke en slik neoplasma er som følger: langvarige smerter i korsryggen og bukhulen med vondt og trekkende karakter, signifikante og hyppige blodtrykksspenninger, håndgripelig hevelse i korsryggen, noen ganger kan de være smertefulle. I tillegg til blek hud, svimmelhet og svakhet, som når nesten besvimelse, og blod i urinen. Når en slik klinikk dukker opp, er det viktig å kontakte en terapeut eller urolog. En stor svulst kan provosere et skarpt brudd på parenkymorganet og omfattende intra-abdominal blødning. Hvis angiomyolipoma vokser til nærliggende lymfeknuter eller i nyrevenen, kan det dannes flere metastaser.

Diagnostikk

I tillegg til en generell analyse av blod og urin, kan legen foreskrive instrumentelle diagnostiske metoder. For eksempel:

  • ultralyd - lar deg oppdage hyperkoiske strukturer;
  • magnetisk resonansbilder - lar deg få et bilde i forskjellige plan;
  • angiografisk undersøkelse - utføres for å skille seg fra andre formasjoner;
  • multispiral computertomografi - hjelper til med å oppdage områder med lav tetthet på de stedene der fett er til stede (den mest nøyaktige og objektive typen diagnose av denne patologien);
  • utskillelsesurografi - utført for å vurdere den funksjonelle og morfologiske tilstanden til nefralstrukturene.
  • biopsi av nyrevev og videre cytologi og histologi - utført hvis det er mistanke om malignitet.

Metoder for behandling og diagnose av angiomyolipom i høyre og venstre nyre

Når klager over problemer som betraktes som tegn på nedsatt funksjon, kreves bekreftelse av diagnosen angiomyolipom i høyre eller venstre nyre. For dette formålet vises diagnostikk:

  • Ultralyd. Hjelper med å identifisere tetningen, estimere diameteren og strukturen,
  • ultralydangiografi. Det er nødvendig å bestemme vaskulære patologier, blant hvilke det kan være aneurisme og deformitet,
  • generell blodprøve for å identifisere biokjemiske parametere,
  • røntgen. Ved hjelp av studien kan du vurdere tilstanden til urinlederne, oppdage brudd i strukturen og dysfunksjonelle nyresykdommer,
  • CT og MR. Kontraststudier finner fokal indurasjon med lav tetthet, noe som er et tegn på overvekst av fettceller,
  • biopsi. Det er foreskrevet for å skille mellom svulstens natur, for å finne ut om det er kreft eller godartet.

Gitt graden av forsømmelse av patologien og tilstedeværelsen av komplikasjoner, utvikler legen terapeutisk taktikk. I de tidlige stadiene er behandling av angiomyolipom med lokalisering i nyrene tillatt med konservativ terapi.

Den er basert på metodene for medisinsk tilsyn, som gjør det mulig å spore dynamikken i tumorutvikling og vekst. Obligatorisk CT og ultralydsskanning minst en gang i året. Med en tumordiameter mindre enn 4 cm er ikke kirurgintervensjon nødvendig.

Trenger du råd fra en erfaren lege? Få legekonsultasjon online. Still spørsmålet ditt akkurat nå.

Still et gratis spørsmål

Om nødvendig utføres medisinsk behandling av angiomyolipom. Legemidler hjelper til med å krympe svulsten i størrelse. På grunn av toksisiteten til medikamenter og tilstedeværelsen av en rekke kontraindikasjoner, er denne tilnærmingen ikke spesielt populær blant leger..

Med en økning i lipom til en størrelse på over 50 mm, er det fare for brudd på organkapsel, blødning, og når svulsten forvandles til kreft, foreskrives radikal kirurgisk behandling. I dag utføres operasjonen på følgende måter:

  • enucleation - strekking av det patologiske fokuset,
  • reseksjon - eksisjon av den delen av organet der lipom har vokst,
  • kryoablasjon - temperatureksponering,
  • nefrektomi - utført med åpen tilgang eller et laparoskopisk instrument, som kutter ut nyrene eller bare dens berørte del,
  • selektiv embolisering når et skleroserende middel injiseres i kapselen.

I nærvær av lite angiomyolipom kan tradisjonelle medisinmetoder brukes. Helbredende urter og planter må kombineres med medisiner. Den beste terapeutiske effekten besitter tinkturer og avkok av ringblomst, viburnum, hemlock, etc. Deres vanlige inntak i mange tilfeller lar deg helbrede helt.

Diagnostikk

Klager alene er ikke nok til å diagnostisere tilstedeværelsen av en svulst. I tillegg kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt. En svulst funnet ved en tilfeldighet krever bekreftelse av diagnosen. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse, som inkluderer ultralyd, CT, MR og røntgen..

Studien av nyrene ved bruk av radioisotoper utføres i tilfelle andre metoder ikke har avklart bildet. Kirurgi er foreskrevet som en siste utvei. Takket være operasjonen kan du gjennomføre en histologisk undersøkelse av svulsten og forstå nøyaktig hva det er. Biopsi tas ikke uten kirurgi, ellers er det høy risiko for blødning.

Fordeler med diett for angiomyolipom

En spesiell plass i urologi gis til diettterapi. Riktig diett bremser prosessen med tumorvekst og forhindrer overgangen av sykdommen til den akutte fasen.

Kosthold for angiomyolipom med en plassering i nyrene forutsetter overholdelse av følgende prinsipper:

  • spise små måltider,
  • fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker,
  • redusere mengden salt i maten,
  • forbud mot tilsetning av krydder, krydder og røykede produkter,
  • unngå koffein,
  • begrensning eller fullstendig utelukkelse fra kostholdet av hvitløk, pepperrot, reddik, persille, spinat, løk, sorrel,
  • erstatte fet mat og produkter med supper, lett kjøtt og fisk,
  • erstatte søtsaker og bakverk med honning, bakte epler, tørket frukt og syltetøy,
  • normalisering av drikkeregimet - det minste daglige volumet av rent vann som forbrukes, bør være 1,5 liter.

Riktig kosthold, god hvile og søvn hjelper til med å stoppe veksten av komprimering, forhindre ny nyreskade i fremtiden.

Angiomyolipom i nyrene er en reell fare for pasienten bare i tilfelle en aggressiv økning i diameter. En klumpete svulst er i stand til å provosere brudd ikke bare i kapselen, men også i hele organet. Rettidig diagnose og kompetent behandling fører alltid til fullstendig helbredelse av pasienter. I de innledende utviklingsstadiene er utdanning lett å behandle. I de senere stadiene er planlegging av operasjonen og påfølgende diettbehandling nødvendig. I hvert tilfelle kan legens anbefalinger variere betydelig, noe som forklares med behovet for å ta hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens helse..

Sykdomsprognose og forebygging

Angiolipoma i nyrene har en gunstig prognose på grunn av dens langsomme utvikling og godartede vekstmønster. Hvis kirurgisk inngrep var rettidig, før alvorlige komplikasjoner dukket opp, er prognosen optimistisk. Det positive resultatet fra behandlingen av angiolipom er basert på godartet svulst.

Når du utfører radikal kirurgi for å fjerne nyrene, er den postoperative overlevelsesraten 95-100%.

Et angiolipom som har gjennomgått en kreftforvandling har dårlig prognose. I dette tilfellet oppgir leger lokalinvasiv tumorvekst og dannelse av metastaser i regionale lymfeknuter..

Det er ingen spesifikke anbefalinger for forebygging av sykdommen, men det er en rekke tiltak som bidrar til å forhindre utvikling av nyrepatologier generelt:

  • rimelig arbeids- og hvilemodus;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • rettidig behandling av kroniske sykdommer.

Behandling

Etter å ha diagnostisert patologien, utvikler legen sin egen behandlingsplan for hvert tilfelle. Dette tar hensyn til alt: størrelse, scene og lokalisering av neoplasma. Dermed krever en svulst som måler 1-2 cm uten en tendens til å øke regelmessig overvåking av en urolog. Den stabile tilstanden og den normale funksjonen til den andre, sunne nyren indikerer at terapeutiske tiltak kan unngås. Imidlertid anbefales pasienten et kosthold som innebærer avvisning av fet, krydret og salt mat, i tillegg til hermetikk, krydder og kullsyreholdige drikker..

Den medfødte formen av sykdommen innebærer bruk av medisiner. Legemidlene er ikke i stand til å kvitte seg med svulsten. Men de kan redusere størrelsen på svulsten. Forskere har bevist at et av de målrettede legemidlene fra gruppen av mTOR-hemmere for et 12-månedersforløp kan redusere volumet av nyreangiomyolipom med 45-50%.

Viktig! Bare en lege har rett til å forskrive medisiner for terapi..

I tilfelle videre utvikling av angiomyolipoma foreskrives en operasjon hvis det ikke er kontraindikasjoner.

Kirurgi kan utføres på flere måter:

  1. Reseksjon - innebærer fjerning av selve svulsten og en del av det berørte organet.
  2. Enukleation - bare neoplasma fjernes, men nærliggende vev blir ikke berørt.
  3. Embolisering er en kirurgisk inngrep der det største tumorkaret er blokkert. For dette brukes spesielle medikamenter - emboli.
  4. Kryoablasjon - svulsten er frossen ved bruk av karbondioksid.

Et sprengkar i lipoma er en komplikasjon som krever øyeblikkelig kirurgi. En indikasjon for akutt kirurgisk inngrep er den store størrelsen på den patologiske strukturen og nyresvikt..

Folkemedisiner for behandling av en slik patologi er ikke effektive. Ingen sammensetning, komprimering eller salve kan påvirke reduksjonen av svulstvekst.

Viktig! Selvmedisinering er farlig og kan bare gjøre situasjonen verre..

Angiomyolipoma i nyrene tilhører ikke kategorien maligne svulster. Et riktig valgt terapiregime kan øke hastigheten på helbredelsesprosessen og unngå alvorlige komplikasjoner..

Fare for angiomyolipom i nyrene: symptomer og behandlingsmetoder

Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleksstrukturert nyresvulst, bestående av muskel, varme, epitelvev og blodkar.

Det kvantitative forholdet mellom disse komponentene i svulsten kan være forskjellig - helt til det mangler av muskel- og fettkomponenter..

AML kan være opptil 20 cm i størrelse, i 75% av tilfellene er det ensidig, det vil si at det påvirker en nyre.

Årsakene til sykdommen

Hittil har ingen bekreftede årsaker til AML blitt etablert - med unntak av en arvelig faktor.

De fleste eksperter er enige om at i tillegg til arvelighet kan noen nyresykdommer (pyelonefritt) og svulster som ikke nødvendigvis er lokalisert i urinveisystemet (angiofibrom, etc.) føre til angiomyolipom..

Graviditet er en utløsende faktor for AML.
Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma av reseptorer for kjønnshormonene progesteron og østrogen, hvis nivå øker under graviditet.

Utgjør patologi en trussel mot livet?

AML er en alvorlig sykdom, i noen tilfeller livstruende. Angiomyolipomas er godartede lesjoner, men i svært sjeldne tilfeller kan de bli ondartede..

Det har også vært tilfeller der angiomyolipomer primært var kreft..

Den største faren for angiomyolipomas er indre blødninger og nekrose, som noen ganger fører til infeksjoner og til og med sepsis..

Blodkarene i AML endres, har en svak vegg, muskelfibre vokser raskere enn dem, så det er en risiko for brudd på blodkar og selve svulsten med retroperitoneal eller intrarenal blødning, noe som krever akutt kirurgisk inngrep.

Dette fører til økt belastning på vaskulærveggen, aneurismer og gjennombrudd. 15% av pasientene som først oppsøker lege for AML har blødning.

Statistisk data

Angiomyolipomas er de vanligste nyresvulstene. AML forekommer hovedsakelig hos middelaldrende og eldre mennesker (gjennomsnittsalderen for pasienter er 48-50 år), kvinner - 4 ganger oftere enn menn.

Manifestasjonen av det kliniske bildet

Symptomene på angiomyolipomas avhenger direkte av størrelsen på svulsten. Med små (opptil 4 cm) svulster i 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk.

Med en økning i størrelse over 5 cm begynner mer enn 70-80% av pasientene å føle kliniske manifestasjoner av sykdommen, og tvinger dem til å oppsøke lege, nemlig:

  • kjedelig smerte i nedre del av ryggen og laterale områder av magen, forverret ved å snu og bøye, ifølge forskjellige kilder, blir smertesymptomet observert hos 40-70% av pasientene;
  • hyppige og brå endringer i blodtrykket - i 12% av tilfellene;
  • håndgripelig (i noen tilfeller av pasienten selv) neoplasma - hos 22%;
  • svakhet.

Når svulsten når 10 cm i størrelse hos 80% av pasientene, oppstår de vanlige nyresymptomene.

Tumorbrudd er ledsaget av indre blødninger, alvorlig akutt smerte og hemorragisk sjokk (blekhet, arteriell hypotensjon, takykardi, svimmelhet, besvimelse). Det er et bilde av en voksende håndgripelig svulst.

Diagnostiske metoder

  1. Ultralyd. Det er en svært informativ metode for ensartede, mellomstore (mer enn 5-7 mm) formasjoner begrenset av leverparenkymet. Det manifesteres av et sterkt ekko-negativt signal mot bakgrunnen av renal parenkym, noe som gjør diagnosen AML veldig pålitelig.
  2. CT skann. For å diagnostisere angiomyolipomer brukes alle typer datatomografi - multispiral (MSCT), røntgen (RKT), magnetisk resonans (MRKT), ultralyd (UST). Et karakteristisk trekk ved AML er tilstedeværelsen av et betydelig volum fettvev i svulsten, som i visse tilfeller er patognomonisk. RCT og UST gjør i dette tilfellet det mulig å etablere en diagnose med en nøyaktighet på 95%. AML med lavt fettinnhold er mye vanskeligere å diagnostisere, men de er relativt sjeldne (i 4,5% av tilfellene). Fravær eller liten mengde fettvev kompliserer differensialdiagnose for nyrekreft.
  3. Angiografi. For ikke så lenge siden ble det antatt at vaskulære abnormiteter (arteriovenøse shunts, tortuositet, aneurismer) bare er karakteristiske for AML. Ny forskning har imidlertid vist at de samme funksjonene kan bli funnet i ondartede svulster. Derfor har angiografi - studien av blodkar ved å injisere radiopaque stoffer i dem og manifestere dem ved hjelp av en røntgen - noe mistet sin betydning. Imidlertid er det fortsatt mye brukt fordi angiomyolipomas er preget av vaskularisering..
  4. Biopsi. Punktering eller aspirasjonsbiopsi brukes i alle tilfeller når det er vanskelig å diagnostisere ved ikke-invasive metoder (ultralyd, tomografi, radiografi). Biopsi er uunnværlig for diagnosen AML med lite fett og i noen tilfeller før emboloterapi.
  5. Fra laboratoriemetoder for diagnostisering av AML brukes urinanalyse, biokjemiske og generelle blodprøver.

Terapier

Valget av behandling for angiomyolipomer avhenger av størrelse og kliniske manifestasjoner. Tre behandlingstaktikker brukes:

  • dynamisk observasjon;
  • medisinering;
  • Kirurgisk inngrep.

I hvert tilfelle foretrekkes behandlingsmetoden som lar deg bevare organet og dets funksjonalitet..

Observasjonstaktikk

Dynamisk observasjon brukes til små (opptil 4-5 cm) asymptomatiske svulster, og sørger for et kvartalsbesøk hos en spesialist og årlig diagnose ved bruk av computertomografi og ultralyd.

Hvis det ikke er noen signifikant økning i volum og kvalitetsendring, blir ikke svulsten fjernet.

Narkotikabehandling

Til dags dato er det ingen påvist medikamentell behandling støttet av alle spesialister for angiomyolipom. Det er fortsatt umulig å bli kvitt svulster uten kirurgi.

Medikamentell terapi er under utvikling. Innovative målrettede legemidler testes, spesielt hemmere av mTOR, rapamycin og dets analoger.

Risikoen for brudd og blødning reduseres, det blir mulig å bruke minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablasjon, laparoskopisk reseksjon.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er i de fleste tilfeller den viktigste måten å behandle AML på. Indikasjonene for kirurgi er:

  • store (mer enn 5 cm), svulster som medfører risiko for brudd og retroperitoneal blødning;
  • rask vekst av svulster;
  • nyrehypertensjon, som er en konsekvens av patologiske prosesser som påvirker nyrearteriene;
  • kliniske manifestasjoner i form av smerte, blod i urinen og andre nyresymptomer;
  • klemming av en svulst i bekken-sonen, og brudd på urinavfall;
  • risikoen for malignitet;
  • umulighet av preoperativ diagnose.

Nyre reseksjon

Reseksjon er fjerning av svulsten sammen med en del av nyrene. Betingelsen for reseksjon av ett organ er den normale funksjonen til den andre nyren..

Enuklasjon

Dette er en moderne, organbevarende metode for fjerning av svulst som minimerer skade på selve organet. Hvis svulsten er i en fibrøs kapsel, er det mulig å fjerne (skille ut) den, nesten uten å påvirke selve nyrene, med minimalt blodtap.

Nefrektomi (fjerning)

Nefrectomy - fjerning av hele nyrene sammen med tilstøtende vev.

Nefrektomi er indikert for tumorvekst i hele bunten, dens lokalisering i sinusområdet og andre tilfeller når organets integritet ikke kan gjenopprettes.

Vaskulær embolisering

Essensen av embolisering er at et spesielt materiale injiseres i arterien eller dens gren som mater svulsten, som tetter fartøyet og fratar svulsten blodtilførsel.

Innsettingen av en kunstig embolus styres av radiografi.

Embolisering lar deg bevare funksjonene til parenkymet og nekte traumatisk skalpelloperasjon.

Det er indikert for flere eller enkelt store angiomyolipomer, blødning, og også når organreseksjon er assosiert med større risiko for nyresvikt..

Jodisert olje, gelatinsvamper, polyvinylalkoholpartikler, ren etanol, silke, teflonfilt brukes som materiale for embolisering..

Praksisen med embolisering er ikke stor over hele verden, derfor kan effektiviteten kun vurderes etter tilstrekkelig akkumulering av operasjonsresultatene.

Organ kryoablasjon

En minimalt invasiv operasjon, som består i å fryse svulsten med argon med gel. Den brukes til små (opptil 4 cm) AML-størrelser. Teknologien er eksperimentell, ennå ikke utbredt.

Prediksjon og forebygging av komplikasjoner

Med en langsom utvikling av sykdommen og en mild klinikk er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgir seg med en bindevevskapsel for å lette kirurgisk fjerning.

Generelle anbefalinger for å unngå komplikasjoner inkluderer behovet for å opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, slutte å drikke alkohol og røyke, og moderat fysisk aktivitet..

Angiomyolipoma i nyrene

Generell informasjon

Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjelden type godartede svulster fra mesenkymalt vev. ICD-10 nyre-angiomyolipomakode: D30.0. Angiomyolipom er i de fleste tilfeller (80-85%) en uavhengig sporadisk sykdom, og sjeldnere er det forbundet med lymfangioleiomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).

Det mest typiske for denne typen svulst er nyreskade, mye sjeldnere er leveren, bukspyttkjertelen og binyrene berørt. Følgelig er angiomyolipomer i leveren, binyrene og bukspyttkjertelen sjeldne. Agiomyolipoma i nyrene er en svært aktiv vaskulær godartet svulst som består av endotelceller i blodkar, fettvev og glatte muskelceller. Svulsten kan utvikle seg både i medulla og i nyrebarken. Kommer oftest fra nyrebekken / renal sinus, mens forholdet mellom endotel, fettkomponent og glatt muskelvev i samme svulst kan variere i forskjellige forhold.

Forekomsten av AML i nyre er relativt lav og varierer innen 0,3-3%, og uten en forbindelse med tuberøs sklerose er enda lavere (0,1% hos menn / 0,2% hos kvinner). Det er oftere funnet i prosessen med å bestå forebyggende undersøkelser eller er et "tilfeldig funn" under ultralyd av nyrene. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I nesten 85% av tilfellene vokser svulsten inn i den fibrøse kapselen i nyrene og går utover den, sjeldnere - invasiv vekst forekommer i den nedre vena cava / nyrevenen eller i perirenale lymfeknuter. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne i alderen 40-50 år. I gruppen med økt risiko for å utvikle angiomyolipom - kvinner i alderen 45-70 år.

I de fleste tilfeller er angiomyolipoma i høyre nyre, så vel som angiomyolipoma i venstre nyre, en ensidig enkeltformasjon. Og bare i 10-20% av tilfellene er det bilaterale svulster (venstre nyre og høyre nyre), og bare i 5-7% av tilfellene, ikke enkelt, men flere svulster. Angiomyolipoma i nyrene er ofte forbundet med andre nyresykdommer.

Siden AML tilhører sjeldne svulster, kan du ofte finne spørsmål som "angiomyolipoma i venstre nyre - hva er det" eller angiomyolipoma i nyrene - er det livstruende "blant spørsmålene i søkemotorer på Internett. Det er lite virkelig offentlig tilgjengelig informasjon om denne svulsten, som forklares med den sjeldne forekomsten. Vi har allerede demontert hva denne svulsten er, og når det gjelder livsfare, bør det bemerkes at små AML-er som regel ikke utgjør noen fare for livet, men slike pasienter bør være under konstant dynamisk ultralydobservasjon.

Stort angiolipom er livstruende fordi det har en relativt skjør struktur (svakhet i vaskulærveggen) og kan sprekke på grunn av mindre traumer eller minimal fysisk innvirkning med utvikling av retroperitoneal og intrarenal hematom og livstruende blødning.

Patogenese

Patogenesen til AML er praktisk talt ikke utforsket. Svulsten stammer fra perivaskulære epiteloidceller som ligger rundt karene og kan karakteriseres som polygonale celler med store glatte muskler med tegn på melanocytisk differensiering. Disse cellene er preget av en relativt høy proliferasjon og vekst (i gjennomsnitt 1,5 mm per år), som skjer under påvirkning av nøyaktig ukjente faktorer. Det antas at hormonelle faktorer spiller en ledende rolle i utviklingen av AML, noe som fremgår av tilstedeværelsen av spesifikke reseptorer for østrogen / progesteron i tumorceller..

Det er informasjon om karakteristiske genmutasjoner både i sporadiske tilfeller og i tilfeller assosiert med tuberøs sklerose i nyrene (tap av heterozygositet, mutasjoner i TSC2 / TSC1 gen locus lokalisert på kromosom 16p13). Histologisk er svulsten representert av tykkveggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fettvev i forskjellige kvantitative proporsjoner. Strukturelle varianter av AML kan variere betydelig og avhenge av modenheten til glatt muskelvev i den glatte muskelkomponenten i svulsten..

Klassifisering

Klassifiseringsfunksjonen er basert på den morfologiske strukturen til svulsten, avhengig av den dominerende komponenten, i henhold til hvilken følgende skilles ut:

  • Klassisk form (et karakteristisk trekk er fraværet av en kapsel mellom det omkringliggende sunne vevet og svulsten).
  • Epiteloid.
  • Oncocytic.
  • AML med cyster i epitel.
  • AML med overvekt av fettkomponenten.
  • ML med overvekt av en glatt muskelkomponent.
  • typisk form (inkluderer alle komponenter - muskler, fett og epitel);
  • atypisk form (preget av fravær av fettceller i sammensetningen av neoplasma).

Årsaker

Utviklingen av AML er basert på arvelige kimlinjegen-mutasjoner (TSC2 / TSC1) i kromosom 16p13. Tap av heterozygositet er den viktigste årsaken til sykelighet både i sporadiske tilfeller og i tilfeller assosiert med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipom et resultat av klonal reproduksjon av celler, noe som resulterer i anskaffelse av proliferative egenskaper av det..

Det er ikke noe generelt akseptert syn på risikofaktorene for utseendet og utviklingen av denne svulsten. I tillegg til den arvelige faktoren, ifølge statistiske data, kan kroniske nyresykdommer (kronisk glomerulonefritt, pyelonefritt, urolithiasis), endringer i hormonnivåer (overgangsalder, graviditet, hormonforstyrrelser og hos menn - et økt nivå av kvinnelige kjønnshormoner) bidra til dens utvikling..

Symptomer

I de fleste tilfeller (76%), med små svulster (mindre enn 4 cm), observeres vanligvis asymptomatisk AML. Med store svulster (mer enn 4 cm) har de fleste pasienter kliniske symptomer. Det er en klar sammenheng mellom størrelsen på AML og nyresymptomer: jo større svulst, jo oftere er nyresymptomer til stede og jo mer uttalt er det..

Nyrefunksjon, avhengig av størrelse og antall angiomyolipomer, kan praktisk talt forbli intakt eller gradvis og gradvis forverres, ofte fører til utvikling av arteriell hypertensjon. De vanligste klagene er: magesmerter, svakhet, høyt blodtrykk, palpasjon av svulsten, makro / mikrohematuri. Når angiomyolipom brister og blødning utvikler seg - symptomer på akutt mage, sjokk.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av nyresvulster er hovedsakelig basert på data fra ultralyd (ultralyd), røntgen computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Om nødvendig utføres en biopsi, samt laboratorieundersøkelse - OAM, UAC, biokjemisk blodprøve. Disse metodene er ganske informative og tillater visualisering av svulsten og det mest karakteristiske trekket ved AML - fettkomponenten i tumorstrukturen. For verifisering av liten AML er det beste alternativet MSCT (multislice computed tomography) strålingsdiagnostikk, som gjør det mulig å bestemme størrelsen på svulsten, dens dynamikk.

AML på nyre-ultralyd

For tiden er følgende dynamiske observasjonsalgoritme blitt tatt i bruk: kontroll av størrelsen på AML ved ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs forbedring etter 6 måneder og 1 år.

Behandling av nyreangiomyolipom

Valget av behandlingstaktikk for nyreangiolipom er basert på størrelsen på AML og tilstedeværelsen / alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Den generelt aksepterte standarden er dynamisk ultralydobservasjon av pasienter med små (