Hvor mange mennesker lever med opphopning av væske i bukhulen på bakgrunn av onkologi

Karsinom

Vann i bukhulen i onkologi er en vanlig komplikasjon som kan føre til pasientens død. Utviklingen av ascites forekommer hos 10% av pasientene med ondartede prosesser med ulik lokalisering. Med væskeansamling i bukhulen på bakgrunn av onkologi, forverres livsprognosen betydelig. Derfor er legenes handlinger rettet mot å forhindre en slik komplikasjon..

Årsaker og mekanisme for utvikling av ascites i onkologi

Bukhulen er dannet av to ark. Parietal - linjer den indre overflaten og visceral - i direkte kontakt med organer lokalisert i magen. Ved hjelp av spesielle kjertler produserer de en liten mengde væske, som forhindrer friksjon av organer, eliminerer mindre betennelser.

Overflødig væske absorberes stadig av vevet. I dette tilfellet oppdateres hemmeligheten periodisk av kjertlene i bukhinnen. Årsakene til utvikling av ascites er et brudd på strømmen av væske mot bakgrunnen av patologiske forhold som oppstår i kroppen.

Hovedårsakene til væskeansamling i bukhinnen

Hos 75% av pasientene med drypp oppdages levercirrhose. Videre har denne patologiske tilstanden mange andre etiologiske faktorer:

  • økt vaskulær permeabilitet mot bakgrunnen av tilstedeværelse av betennelse nær metastaser i nærvær av kreft;
  • nederlag av metastaser av blod eller lymfekar, dette fører til stagnasjon av lymfe og lekkasje av plasma i bukhulen;
  • reduksjon i albuminnivå på grunn av tilstedeværelsen av en ondartet svulst i leveren;
  • produksjon av ekssudat av neoplasmer av godartet eller ondartet natur lokalisert i peritoneal regionen;
  • forekomsten av onkologiske prosesser i organer som er involvert i reguleringen av kroppens vann-saltbalanse (nyrer, binyrene).

Utviklingen av ascites etter cellegift oppstår hvis pasienten har karsinomatose eller sarkom i bukhinnen. Kreftpasienter med kreft i livmoren eller eggstokkene, lungene, magen og bukspyttkjertelen får ofte en lignende komplikasjon. Vanligvis oppstår akkumulering av vann i bukhinnen i de siste stadiene av sykdommen i nærvær av metastaser i lymfesystemet.

Det kliniske bildet på forskjellige stadier av onkologi

Symptomer på ascites avhenger av utviklingsstadiet til den underliggende sykdommen og av hvor mye væske som har samlet seg i bukhulen. Hovedtegnet på en patologisk tilstand kalles en betydelig økning i volumet i magen. Hvis pasienten står, har magen et saggy utseende. Når pasienten legger seg, endrer bukhinnen betydelig - den ligner en frosk - flat foran, hovent fra sidene. En konstant følelse av tyngde, tretthet, flatulens, raping, smertesyndrom er lagt til disse symptomene..

Ifølge pasientens vurderinger, i neste trinn av utvikling av ascites, vises ødem i bena. De er opprinnelig til stede når pasienten er i oppreist stilling og forsvinner etter kort hvile. Etter en stund forblir ødemet konstant på kroppen, uavhengig av pasientens holdning. Imidlertid har de en tendens til å reise seg.

I fremtiden vises hevelse i bena, knær, lår, perineum. På dette stadiet av sykdomsutviklingen er pasienter med onkologi i en utilfredsstillende tilstand. Ofte er dette allerede sengeliggende pasienter. Puffiness strekker seg til kjønnsorganene, som er ledsaget av utvikling av lyskebrokk.

Avhengig av mengden væske som er akkumulert i bukhulen, deles ascites vanligvis i følgende grader:

  1. Maks vannvolum er 3 liter. Ascites kan bare oppdages med ultralyd.
  2. Væskevolumet kan økes til 20 liter. Ikke ledsaget av tegn på forverring av membranbevegelsen, er det ingen hyperextensjon i bukvevet.
  3. Væskevolumet i magen overstiger 20 liter. Pasienten har vanskeligheter med å gå, tar i søvn en tvungen stilling på siden.

På bakgrunn av progresjon av ascites utvikler pasienten pusteproblemer. Smertesyndromet blir mer uttalt og lokalisert i forskjellige deler av magen.

Diagnostikk

Å fastslå tilstedeværelsen av ascites og foreskrive behandling kan være en lege som er engasjert i behandlingen av den underliggende kreften. Han undersøker hele tiden pasienten, veier ham for å kunne identifisere skarpe hopp i masse. Undersøkelsen utføres etter at cellegiftet er avsluttet, før hvert trinn i behandlingen. For å stille en nøyaktig diagnose brukes spesielle instrumentelle teknikker:

  • Ultralyd. Lar deg oppdage væskeansamling i et volum på 200 ml. Parallelt er det mulig å kontrollere effektiviteten av utført behandling.
  • Vanlig radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode som krever spesiell forberedelse for prosedyren.
  • Laparocentesis. En punktering av bukveggen utføres, etterfulgt av å pumpe ut det akkumulerte vannet for å utføre studien. Fremgangsmåten lar deg fjerne væsken og bestemme sammensetningen, mengden.

Diagnose av ascites kan utføres uten bruk av spesialutstyr og kompliserte prosedyrer. En erfaren lege er i stand til å bestemme opphopning av væske i magen ved hjelp av perkusjon og palpasjon. Denne metoden kan oppdage ascites hvis vannmengden overstiger 1,5-2 liter..

Terapier

Ascites i onkologi behandles uavhengig av utviklingsstadiet. Denne tilstanden reduserer effektiviteten av behandlingen for ondartet dannelse og forverrer prognosen for pasienten..

Med en liten økning i væskemengden i magen, foreskrives pasienten et spesielt diett. Ernæring for ascites innebærer maksimal reduksjon i salt. Kostholdet til en syk person skal inneholde matvarer rik på protein og kalium. Diettmat betyr tilstedeværelsen i menyen med kokt magert kjøtt, fisk, bakte poteter, cottage cheese, spinat, gulrøtter, tørket fruktkompott.

Hvis det er en stor mengde væske i underlivet, foreskrives diuretika (Veroshpiron, Diakarb). Dosen og doseringsregimen beregnes individuelt, med tanke på pasientens tilstand. På bakgrunn av den pågående behandlingen antas det at ikke mer enn 500 ml væske vil forlate pasientens kropp i løpet av dagen. Ellers øker sannsynligheten for en økning i tegn på rus i kroppen..

Med en rask økning i væskevolumet i bukhulen, er medikamentell behandling ineffektiv. I dette tilfellet er en spesiell operasjon indikert - laparocentesis. For å fjerne overflødig væske under lokalbedøvelse, blir det punktert i bukveggen like under navlen, hvoretter den pumpes ut av tyngdekraften. I en prosedyre kan du kvitte deg med 10 liter vann. Hvis væskevolumet er større, gjentas laparocentese etter noen dager..

Noen eksperter anbefaler å behandle ascites med folkemedisiner. Leger tillater bruk av vanndrivende medisinske urter - melketistel, bjørkeknopper, salvie, oregano og andre. Men disse plantene bør brukes med forsiktighet etter å ha konsultert en spesialist..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I mangel av riktig og betimelig behandling av ascites, kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

  • bakteriell peritonitt (akutt betennelse i bukhinnen);
  • hemorroide blødninger;
  • brokk med mulig klemming (lyske, hvit buklinje, navlestreng);
  • pleuritt;
  • hjerte dekompensasjon;
  • tarmobstruksjon.

Det er stor sannsynlighet for å utvikle hepatorenalt syndrom. Det er ledsaget av alvorlig nedsatt nyrefunksjon i fravær av organisk organskade.

Forebyggende tiltak og prognose

Forebygging av ascites i onkologi består i en nøye holdning til helsen deres fra pasientenes side. Når man oppdager ondartede prosesser i kroppen, er pasienten forpliktet til å følge alle legens anbefalinger og umiddelbart varsle ham om de minste endringene i helsen. Pasienten må gjennomgå rutinemessige tester og ikke forsømme den foreskrevne behandlingen.

Alle dårlige vaner - å drikke alkohol, røyke - faller inn under forbudet. Pasienter med ondartede svulster trenger å henge daglig og overvåke kroppsvekten. Med en rask økning kan det oppstå mistanke om utvikling av ødem eller ascites, noe som krever øyeblikkelig legehjelp..

Forventet levetid i onkologi og ascites for halvparten av pasientene overstiger ikke 2 år. Mange pasienter har en mer betryggende prognose. Lengre forventet levealder er mulig hos pasienter med tidlig kreftpåvisning.

Prognosen i nærvær av ondartede svulster og ascites avhenger av mange faktorer:

  • pasientens alder;
  • tilstedeværelsen av metastaser;
  • væskevolumet i bukhulen;
  • tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer.

Pasienter med kreft kan leve lenger hvis effektive behandlinger brukes i kombinasjon med profesjonelle handlinger fra leger. Resultatet av kreftbehandling, komplisert av ascites, avhenger av plasseringen av den ondartede svulsten..

Prognose og behandling av ascites i onkologi. Hva er sjansene for suksess?

Ascites er preget av væskeansamling i bukhulen; denne tilstanden kalles dropsy. Det oppstår som en konsekvens av sykdommer i bukorganene eller patologiske svulster i dem. Ascites i onkologi observeres i 10% av tilfellene.

Utseendet til effusjon i underlivet med onkologi kompliserer sykdomsforløpet på grunn av metabolske forstyrrelser. Prognosen for utvinning med en progressiv sykdom er i mange tilfeller skuffende, ettersom kreftceller og infeksjoner utvikler seg aktivt i et flytende medium.

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Hva er ascites?

I en sunn kropp absorberes væskesekresjonen produsert av kjertelcellene i bukhinnen kontinuerlig av vevet. Væsken som utskilles av foringsvevet, smører de indre organene i det lille bekkenet, utfører en beskyttende funksjon og beskytter mot infeksjoner. Transudat produseres og kastes kontinuerlig.

Hva er ascites? Den hemmelige oppdateringsprosessen er ødelagt. Når patogen flora dukker opp i bukhulen, øker volumet av væskeproduksjon. Når det slutter å bli absorbert, oppstår stagnasjon. Med onkologi akkumuleres opptil 25 liter transudat i magen. Det presser på indre organer, blir en testplass for vekst av mikrober, bakterier, utvikling og spredning av kreftceller.

Ascites i kreft i leveren, magen, tarmene, kjønnsorganene oppstår på bakgrunn av nederlaget til bukhinnen i bukhinnen av patogene celler. De irriterer kjertelvevet. Den inflammatoriske prosessen begynner, ødem oppstår, lymfen slutter å absorbere det produserte transudatet.

Svulster som organer er ledsaget av ascites?

Akkumulering av væske i bukhulen forekommer ikke i alle kreftformer. Den vanligste årsaken til sykdommen hos kvinner er avansert eggstokkreft..

Han er også diagnostisert med kreft:

  • bryst;
  • tykktarmen;
  • rektum;
  • organer i mage-tarmkanalen.

I 70% av tilfellene oppstår ascites med leverkreft. Mindre vanlig med magesår, bukspyttkjertel og galleblæren.

Med magekreft, forekommer væske i 5% av tilfellene. I dette tilfellet føler pasienten seg konstant klem i magen, syre kastes i spiserøret. Peritoneal karsinomatose og ascites oppstår som et resultat av onkologiske lesjoner i organer, noe som kompliserer pasientenes tilstand betydelig.

Kreftceller kommer inn i bukhinnen bare i nær kontakt med de berørte organene, ofte er dette forbundet med en svulst i tarmen. Metastaser spredte seg etter operasjon for reseksjon av onkologisk vev.

Årsaker

Svært ofte fører abdominal ascites i onkologi til metabolske forstyrrelser. Væske akkumuleres i bukhulen når vann-saltbalansen forstyrres.

Dette skjer av flere årsaker:

  • når metastaser, kommer inn i lymfe- eller blodårene, tetter dem helt eller innsnevrer lumen i kanalen, med stagnasjon av blod og lymfe, plasma "vypus" og akkumuleres i bukhulen;
  • etter et kurs med cellegift under vekst av metastaser;
  • hvis prosentandelen albumin i blodet endres (hvis leverfunksjonen er svekket, reduseres produksjonen av dette myseproteinet);
  • de sekretoriske funksjonene til kjertelvev forstyrres;
  • væske blir aktivt utskilt av svulster i bukhinnen;
  • med kreftlesjoner i nyrene og binyrene, blir bruken av metabolske produkter forstyrret.
  • Oftere utvikler sykdommen seg med følgende fysiologiske egenskaper:
  • med en tett passform av bukhinnen til organene;
  • når blodårene vokser aktivt.

Symptomer

Ascites i kreft forekommer ofte med alvorlig rus i kroppen. Først utvikler den seg umerkelig, manifesterer seg etter uker eller måneder. Det viktigste karakteristiske symptomet er en hovent mage. Hos kvinner med onkologi med skade på eggstokkene endres syklusens fase, noen ganger stopper menstruasjonen helt. Magen forstørres som under graviditet.

Når væske akkumuleres i store mengder, presser det på membranen, karakteristiske symptomer vises:

  • en følelse av tyngde i magen;
  • en følelse av oppblåsthet i tarmene ledsaget av vondt;
  • når lungene blir presset under belastning, oppstår kortpustethet, puste er vanskelig i horisontal stilling;
  • magesyren kommer inn i spiserøret, halsbrann dukker opp;
  • fordøyelsen er forstyrret.

Den generelle tilstanden til en kreftpasient på bakgrunn av abdominal ascites forverres merkbart. Dette manifesteres av svakhet, tretthet, og det er alvorlig kroppsødem. Det er problemer med fordøyelseskanalen. En person går ned i vekt, og magen øker stadig.

Diagnostikk

Sykdommen oppdages bare under diagnostisk undersøkelse av pasienten. Legen avslører den karakteristiske fordelingen av magen til sidene når pasienten ligger. Når du banker på brystet, endres lyden i forskjellige posisjoner i kroppen.

Ultralyddiagnostikk oppdager væskeansamlinger på opptil 200 ml, lar deg bestemme tilstanden til organer ved siden av bukhinnen. Andre bildebehandlingsteknikker (røntgen og tomografi) oppdager ascites ved å observere hvordan væske beveger seg når pasientens holdning endres.

Hvis det er mistanke om onkologi, blir hemmeligheten akkumulert i bukhulen sjekket for tilstedeværelse av kreftceller og patogen mikroflora, for denne laparocentesis er gjort.

Hvordan behandle abdominal ascites i onkologi?

Hvis det oppdages væske i bukhulen, foreskrives pasienten kompleks terapi. Behandling av ascites i onkologi utføres i flere retninger samtidig. Behandlingen av den underliggende sykdommen fortsetter, og konsekvensene elimineres. Pasienten får støttende terapi, immunforsvaret gjenopprettes. Han er foreskrevet et kompleks av medisiner som stopper den inflammatoriske prosessen.

Komplekset inkluderer følgende metoder:

  • medisinering;
  • diagnostisk (punktering);
  • kirurgisk;
  • terapeutisk: cellegift, stråling.

Hvordan man behandler abdominal ascites i onkologi, blir endelig bestemt av den behandlende onkologen.

Kirurgisk inngrep

Under laparocentese pumpes det opp til 10 liter ekssudat. Punktering kan utføres opptil tre ganger i måneden. Pasientens tilstand forbedres markant etter inngrepet. Punktering gjøres på kirurgisk avdeling, nålen settes inn i navlen under ultralydobservasjon. Ekssudatet strømmer ut spontant, under press fra magemusklene. Den reduserte magen må strammes tett etter prosedyren. Med et stort volum væske er det mulig å installere et avløp: utløpsrøret er lukket til neste prosedyre..

Punktering utføres ikke for pasienter med navlebrokk, i rehabiliteringsperioden etter operasjonen og med sterk gassdannelse.

Diuretika

Du må drikke mye for å eliminere giftstoffer. Onkologi og ascites forekommer på bakgrunn av metabolske forstyrrelser. For å aktivere utskillelsen av vann i behandlingskomplekset, tilbys diuretika. Valget av et bestemt legemiddel avhenger av stadium av onkologi, graden av skade på indre organer.

Veroshpiron, Diacarb og Furosemide har omtrent samme effekt på kroppen, bare noen medisiner fjerner overveiende natrium, andre sammen med kalium. Det er viktig for pasienter å følge doseringen av legemidlet og følge behandlingsregimet.

Kosthold for onkologi

Ernæringsbegrensninger er rettet mot å akselerere metabolske prosesser, fjerne vann og støtte vitaliteten i pasientens kropp. Pasienter er begrenset til inntak av søt og salt mat, det anbefales å nekte mat som byrder leveren: sur, stekt, røkt. Meieriprodukter, tørket frukt med høyt kaliuminnhold, grønnsaker, grå frokostblandinger anbefales.

Forebygging

For å forhindre opphopning av transudat i magen, er det nødvendig å håndtere forebygging av sykdommer som provoserer det: skrumplever, ovarial onkologi, sykdommer i mage-tarmkanalen.

Tidlig behandling av kardiovaskulære patologier reduserer risikoen for sykdom. For normal metabolisme er sunne sekretoriske organer nødvendig: lever, bukspyttkjertel, milt. Nyrene er ansvarlige for å fjerne giftstoffer fra kroppen..

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • vanlig strålingsdiagnostikk (fluorografi);
  • undersøkelser av en gynekolog;
  • klinisk undersøkelse;
  • forebyggende undersøkelser;
  • overholdelse av en sunn livsstil;
  • riktig næring.

Komplikasjoner og overlevelse

Det er mulig å kurere ascites uten konsekvenser i de tidlige stadiene med påvisning av onkologiske sykdommer i tide.

Med en lang sykdomsforløp oppstår ofte komplikasjoner:

  • peritonitt (purulent betennelse i bukhulen);
  • tarmobstruksjon;
  • nyre- og hjertesvikt;
  • hydrotorax (opphopning av vann i lungene);
  • kortpustethet (på grunn av en endring i membranens posisjon).

Hvor lenge pasienter med en diagnose av ascites lever, avhenger i stor grad av deres holdning til behandling og stadium av kreftutvikling.

Med milde former for ascites og de første stadiene av kreft, er overlevelsesgraden høy, med regelmessig pumping av væske, mennesker lever i flere tiår.

I noen tilfeller er sykdommen helbredet. Med ascites på bakgrunn av langvarig skrumplever, er sjansene ikke store, ikke mer enn 20%. Med utviklingen av hjertesvikt reduseres de til 10%. Sykdommen utvikler seg sjelden i progressiv form, derfor forlenges pasientens livskvalitet i flere år med behandling. Holdningen til å helbrede og hjelpe kjære er viktig.

Abdominal ascites i ovarial onkologi

Abdominal ascites: årsaker, typer, symptomer og behandling

Magevæske i levercirrhose: årsaker, behandling og prognose

Magekreft trinn 4 med metastaser i leveren, lungene, lymfeknuter, bukhinnen, bein: hvor mange mennesker lever, behandling, prognose

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av bukhulen

Abdominal ascites

Generell informasjon

Ascites er en patologisk tilstand der fri væske akkumuleres i bukhulen. Det kalles også magesekk. I de fleste tilfeller - omtrent 75% - er dette fenomenet forbundet med utvikling av levercirrhose. Derfor er det noen ganger definert som lever ascites. Ytterligere 10% av tilfellene er en konsekvens av onkologiske sykdommer, 5% er konsekvensene av hjertesvikt. Det vil si at denne tilstanden er en komplikasjon av livstruende sykdommer. Typiske symptomer for slike pasienter er: en økning i bukvolum og vekt, som utvikler seg. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og krever riktig behandling.

Patogenese

En viss mengde ascitisk væske er alltid tilstede i bukhinnen til en person. I løpet av livet beveger denne væsken seg til lymfekarene, og en ny dukker opp i stedet. Imidlertid stopper absorpsjonen av denne væsken under noen patologiske forhold, eller den produseres for mye.

En viktig rolle i utviklingen av ascites spilles av funksjonell leversvikt, brudd på prosessene med vannsalt og proteinmetabolisme, patologiske endringer i bukhinnen i det peritoneum og dets mesothelialdeksel.

Leger identifiserer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertensjon.
  • Stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon hos personer med høyre ventrikulær hjertesvikt.
  • Lokal lymfostase i tilfelle filariase av lymfekarene som samler lymfe fra peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuter i onkologiske sykdommer.
  • Peritoneal carcinomatosis under fremdrift av kreftceller av ondartede formasjoner av peritoneale organer i hulrommet.
  • Ekssudasjon i bukhulen med peritonitt.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresykdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven væskeansamling negativt funksjonen til sirkulasjons- og indre organer. Fordøyelsessystemet lider, membranens bevegelse er begrenset. Siden væsken inneholder salter og protein, forstyrres metabolske prosesser. Også, sammen med ascites, skade på nyrene, hjertet, leveren, etc..

Klassifisering

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er delt inn i flere typer, avhengig av volumet av væsken som har samlet seg i bukhulen:

  • Transient - opptil 400 g. Som regel oppdages sykdommen på dette stadiet i løpet av spesielle studier. Funksjonene til de indre organene svekkes ikke. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen for å kurere ascites.
  • Moderat - opptil fire liter. På dette stadiet forstørres pasientens mage - i stående stilling stikker den nedre delen ut. Kortpustethet bekymrer seg når en person lyver. Du kan identifisere væske ved å tappe eller et svingningssymptom (den motsatte veggen i magen svinger når den tappes).
  • Massive eller anspente ascites - 10 liter eller mer. Trykket i bukhulen stiger, arbeidet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han trenger akuttinnleggelse.

Avhengig av hvilken type væske som er i bukhulen, er tilstanden klassifisert som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrommet;
  • infisert - ekssudat akkumuleres i hulrommet;
  • spontan bakteriell peritonitt - denne formen utvikler seg hos pasienter med akutt peritonitt og krever akutt kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bukhulen med lymfom eller andre svulster i bukhinnen;
  • hemorragisk - blod akkumuleres i hulrommet, som dukker opp under traumer eller onkologiske sykdommer.

Klassifisering avhengig av prognosen for pasienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gjør det umulig å forhindre en tidlig tilbakefallstilstand.

Abdominal ascites: årsaker

Hver sunn person har noe væske i magen, hvis rolle er å redusere friksjonen mellom indre organer og forhindre at de klistrer seg sammen. Imidlertid, når sekresjonen blir forstyrret, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrommet..

Årsakene til akkumulering av transudat, det vil si væske uten tegn på betennelse, kan være som følger:

  • Portal hypertensjon som en konsekvens av kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitt, skrumplever, hepatose, kreft, sarkoidose, alkoholisk leversykdom, hepatisk trombose.
  • Hjertesvikt som fører til stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon.
  • Nyresykdom, der nivået av protein i blodet synker. Dette kan skje med kronisk nyresvikt, glomerulonefritt.
  • Systemiske sykdommer. Ascites er mulig med lupus erythematosus, revmatisk feber, revmatoid artritt.
  • Myxedema. Utvikler med funksjonell insuffisiens i skjoldbruskkjertelen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsakene til akkumulering av ekssudat, det vil si væske med økt mengde protein og leukocytter som frigjøres under den inflammatoriske prosessen, kan være som følger:

  • Peritonitt av forskjellig opprinnelse.
  • Pankreatitt.
  • Ondartet dannelse av mageorganer eller metastaser av svulster fra andre organer.
  • Whipples sykdom er en sjelden smittsom tarmsykdom.

Dropsy av magen, foto

Til tross for at det er mange sykdommer der en person kan utvikle magesekk, i de fleste tilfeller manifesterer dråpe i bukhulen hos mennesker seg i levercirrhose. Legen som bestemmer årsakene og behandlingen av magesekk, bekrefter eller utelukker først denne diagnosen.

I henhold til medisinsk statistikk, er det ascites med levercirrhose som diagnostiseres i 75% av magesekk. Det er derfor, hvis du mistenker ascites med levercirrhose, er det veldig viktig å besøke en gastroenterolog som vil foreskrive riktig behandling, anbefale diett osv..

Det er viktig ikke bare å få svar på spørsmålet om hvor lenge de lever med ascites i levercirrhose, men å starte tilstrekkelig behandling så snart som mulig.

Ascites symptomer

Hvis en person utvikler ascites, er symptomene på denne sykdommen ikke umiddelbart synlige. Denne tilstanden utvikler seg som regel gradvis, og pasienten kan ikke være oppmerksom på det faktum at ikke alt er i orden med ham i mange måneder. Noen ganger ser det ut til at en person går opp i vekt. Tegn på ascites blir merkbare når omtrent en liter væske samles i bukhulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

  • mageknip;
  • raping, halsbrann
  • flatulens;
  • hevelse i bena;
  • urolig pust.

Tegn på abdominal ascites, foto

Etter hvert som væskemengden i hulrommet gradvis øker, blir magen også større, noe som fører til at det blir vanskelig for en person å bøye seg. Gradvis blir magen som en ball, huden på den strekker seg og skinner. Noen ganger vises utvidede årer og strekkmerker på overflaten. På grunn av intra-abdominalt trykk kan navlen stikke ut, en brokk i navlestringen kan utvikle seg. Hvis væsken har akkumulert seg litt, bukker pasientens bukflanker ut i vannrett stilling og navleområdet flater ut (den såkalte "froskemagen").

I noen tilfeller kan væske komprimere subhepatiske kar, noe som fører til gulsott, oppkast og kvalme..

Analyser og diagnostikk

For å etablere en diagnose, utfører legen først en visuell undersøkelse og palperer magen. Ofte er en erfaren spesialist i stand til å bestemme ascites ved hjelp av informasjon innhentet under undersøkelse og palpasjon. Men det er mulig å oppdage ascites klinisk hvis minst 1 liter væske har samlet seg i bukhulen. Hvis det har samlet seg mye væske under undersøkelsen, oppdager spesialisten et forstørret underliv, et venøst ​​nettverk på huden hans (venene avviker fra navlen og danner det såkalte "Medusa's head"). Med perkusjon oppdager legen en kjedelig lyd på karakteristiske steder.

Imidlertid er det ekstremt viktig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av ascites, men også årsaken som provoserte det. For dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd i bukhulen og brystet. I sin prosess er det mulig ikke bare å bekrefte dropsy, men også å oppdage patologiske endringer i leverstrukturen, svulster.
  • Røntgen - lar deg bestemme tuberkulose, samt finne ut om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gjør det mulig å vurdere tilstanden til pasientens årer.
  • MR og CT - slike studier gir nøyaktige data om tilstedeværelsen av væske og patologiske endringer.
  • Laparoskopi - denne studien involverer en punktering av bukveggen og samlingen av akkumulert væske for analyse.
  • Biokjemisk analyse av urin og blod.

Den underliggende sykdommen som forårsaker dropsy er med på å bestemme analysen av tilhørende tegn.

  • Hvis ascites utvikler seg hos personer med hjertesvikt, blir det ofte funnet væske (hydrothorax) i pleurarommet. Hos pasienter med hjertesvikt, ødem i underekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos pasienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel er det ledsaget av underlag under magen. Askitisk væske hos slike pasienter er nesten alltid gjennomsiktig, den inneholder hovedsakelig endotelceller. Hvis det utføres gjentatte punkteringer, kan leukocytter dukke opp i væsken på grunn av irritasjon av bukhinnen.
  • Ved nyresvikt utvikler det seg ødem i huden og subkutant vev.
  • Med tuberkulose utvikler ascites-peritonitt. I dette tilfellet har væsken en hemorragisk karakter, den inneholder lymfocytter. Noen ganger oppdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kreft kan væsken inneholde kreftceller.

Behandling av abdominal ascites

For de som er interessert i hvordan man behandler ascites, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til at behandlingen av magesekk alltid skal begynne med behandlingen av sykdommen som provoserte væskeansamlingen. Under ingen omstendigheter bør du praktisere behandling av abdominal ascites med folkemedisiner uten å først besøke lege. Tross alt kan tilstanden være helsefarlig, så det er viktig å oppsøke lege..

På grunn av det faktum at dropsy er et symptom på ganske farlige sykdommer, kan behandling av ascites hjemme ikke praktiseres. Det er mulig å bruke det foreskrevne terapiregimet hjemme bare etter at legen har forskrevet det..

Ascites i onkologi

Ascites er en tilstand i kroppen der en stor mengde overflødig væske (ekssudat eller transudat) akkumuleres i bukhulen. I seg selv oppstår ikke patologi, men blir en konsekvens av alvorlige sykdommer. Abdominal ascites i onkologi er et resultat av utvikling av kreft i pasientens kropp, forekommer hos 10% av pasientene med onkologiske sykdommer i forskjellige organer og kompliserer behandlingen av den underliggende sykdommen betydelig. Den økende væsken presser på nærliggende organer og fortrenger dem. Venene i spiserøret, underbenet og endetarmen utvides, og trykket stiger. Ascites kalles også magesekk..

Onkologi som organer er ledsaget av ascites

Ascites utvikler seg når kreft rammer et hvilket som helst organ i nærheten av bukhulen. De vanligste kreftformene som forårsaker dropsy er:

  • tykktarm og endetarm;
  • eggstokkene hos kvinner - 50% av tilfellene av ascites;
  • brystkjertler;
  • lever - ascites forekommer i 70% av tilfellene;
  • bukspyttkjertel;
  • mage;
  • organer i det lille bekkenet.

Alvorlighetsgraden av ascites avhenger av scenen og av om kreften er metastatisk i naturen. Alvorlige ascites fører til hjerte- og lungesvikt, noe som betydelig svekker pasientens livskvalitet og forårsaker død. Uttrykkene av ascites er de samme for kvinner og menn. Hos kvinner øker sannsynligheten med eggstokkreft, hvor patologi dannes i 50% av tilfellene, ofte forårsaker pasientenes død..

Mekanismen for væskeansamling i ascites

Bukhulen består av to ark - parietal på indre overflate og visceral, som omslutter de nærmeste organene. Begge produserer et lite volum væske som trengs for å forhindre friksjon mellom organer. Denne væsken fornyes med jevne mellomrom, da epitelet hele tiden suger det inn. Når ascites dannes i bukhulen på grunn av alvorlige patologier, forstyrres balansen mellom det normale volumet av væske.

Når overflødig væske akkumuleres i bukhulen, øker trykket i de venøse og lymfekarene. Manifestasjonen av lever ascites fører til et fall i onkotisk trykk i blodet, det oppstår et brudd på hjerteaktivitet. I tillegg provoserer veksten av ondartede celler betennelse i epitelet, dets hyperfunksjon, pleuritt er mulig. Når kreftceller sprer seg til arkene i bukhinnen, utvikler karsinomatose.

Lymfom i bukhulen fremkaller brudd på lymfekanalens åpenhet, væsken kommer inn i bukhulen. Blod og lymfekar lar maligne celler spre seg raskere og invadere sunt vev.

Med en svulst som klemmer leveren, stiger venetrykket, overflødig vann fra blodet ledes ut i bukhulen. Den økte mengden giftstoffer fører til mangel på oksygen. Nyresvikt oppstår, noe som fører til en forsinkelse i hypofysehormonet av natrium og vann i kroppen.

Ascites i onkologi av eggstokkene og livmoren

Med avanserte stadier av livmor- og eggstokkreft kan ondartede celler så hele organets overflate, ascites manifesterer seg som en komplikasjon av patologi og kan føre til døden, som ender i halvparten av tilfellene. Den voksende svulsten komprimerer leveren, metastaser utvikler seg, noe som øker venetrykket, noe som provoserer frigjøring av væske fra blodet.

Trykket av svulsten på eggstokkene provoserer deres brudd og tilbaketrekningen av ekssudat i bukhulen. Hevelse i underlivet, kjønnsorganer og ben er et karakteristisk symptom. Ovariecyster forårsaker også dropsy, det samme gjør cystoma..

Noen ganger forveksles alvorlige magesmerter som blindtarmbetennelse, og øyeblikkelig medisinsk hjelp er nødvendig. Det er ment å fjerne overflødig væske fra bukhulen, noe som bidrar til behandling av den underliggende sykdommen og forlenger pasientens liv.

Årsakene til ascites i onkologi

Årsakene til utvikling av ascites i onkologi er forskjellige, grunnlaget er forstyrret vann-saltbalanse i kroppen. Hovedårsakene til utvikling av ascites i kreft:

  • skade på lymfe- og blodkar, blokkering av dem, provoserende stagnasjon av venøst ​​blod, inntrengning av lymfe i bukhulen;
  • høy permeabilitet av peritoneumets vaskulære system på grunn av utvikling av metastaser;
  • når en levertumor påvirkes, reduseres nivået av albumin i blodet, hepatomegali utvikler seg;
  • ekssudert sekresjon av ondartede svulster;
  • involvering i prosessen med nyrene og binyrene, som regulerer vann-saltbalansen i kroppen;
  • venøs trombose, som forstyrrer blodsirkulasjonen;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • utilstrekkelig tilgjengelighet av næringsstoffer, provosert av sult;
  • betennelsesprosesser i underlivet av ikke-smittsom karakter.

Risikoen for å utvikle dropsy økes av tilstedeværelsen av faktorer som alkoholisme, hepatitt av alle typer, upassende blodtransfusjoner, narkotikabruk, høyt kolesterol i blodet og type 2 diabetes.

Symptomer på patologi

Forløpet av ascites forårsaket av kreftsvulster utvikler seg lenge, prosessen varer i uker og måneder. Samtidig observeres de første tegn på økende natur, assosiert med membranets trykk på de øvre organene og nedsatt tarmfunksjon:

  • tyngde i magen, flatulens;
  • raping etter å ha spist;
  • verkende magesmerter;
  • kortpustethet selv når du ligger ned;
  • halsbrann, kvalme, oppkast;
  • hjertearytmi.

Hovedsymptomet anses å være et langsomt og uforholdsmessig økende volum av underlivet; i stående stilling merkes det hengende og utstikk av navlen. Mennesket kan ikke bøye seg, binde skoene.

Hvis ascites har forårsaket leverkreft, vil pasienten ha et nett av vener i navlen, kjent som "manetthodet".

Med cyster og eggstokkreft, slutter kvinner å menstruere. På bakgrunn av den langsomme veksten i magen, feiler mange tilstanden for graviditet, noe som fører til en sen diagnose av sykdommen. Onkologi diagnostiseres etter ascites.

Pasienten har også ødem i føtter, ben og kjønnsorganer som et resultat av metastase i venøs system, blokkering og mangel på blodstrøm til hjertet. Alle de beskrevne symptomene er sekundære. De viktigste er gitt av den primære patologien - onkologi, mens dropsy også krever behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Stadier

Ascites har tre trinn som bestemmer alvorlighetsgraden av kurset:

  • Trinn 1 - forbigående ascites - opphopning av ekssudat eller transudat i bukhulen med et lite volum, ikke mer enn 400 ml, utad nesten usynlig, bestemt ved ultralydundersøkelse (ultralyd);
  • Trinn 2 - moderat ascites - væsken når et volum på opptil 5 liter, noen milde symptomer bestemmes;
  • Trinn 3 - anspent ascites - væsken akkumulert i bukhulen er mer enn 20 liter, medisinering er ikke mottakelig for. Pasienten lider av hjerte- og lungesvikt. Manipulering er nødvendig for å pumpe ut overflødig væske, fordi tilstanden truer pasientens liv.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av ascites:

  • palpasjon og perkusjon av magen for å vurdere det totale væskevolumet, ikke informativt for forbigående ascites;
  • periodisk veiing av kroppsvekt vil ekskludere eller mistenke skjult ødem;
  • Ultralyddiagnostikk - lar deg oppdage overflødig væske i bukhulen, samt kontrollere tilstanden til organer og deres funksjon;
  • diagnostisk laparocentese - lar deg biopsi ekssudatet, pumpe ut overflødig. Det regnes som den mest informative metoden mulig, fordi lar deg finne ut sammensetningen av ekssudatet og bestemme mikrofloraen i bukhulen;
  • Røntgen og tomografi oppdager væske når kroppsposisjonen endres.

Behandling

Behandle ascites ved å stoppe veksten av kreftceller. Deretter må du sikre det normale nivået av ekssudat i bukhulen. Dette kan oppnås med et spesielt diett med lite salt. Det er nødvendig å ekskludere fet og stekt mat fra menyen, konsumere mer protein mat og kalium.

Den første fasen av ascites krever ikke spesiell medisinsk behandling. Overholdelse av et spesialdiett er ofte nok til å stoppe utviklingen av ascites og direkte energi til å behandle den underliggende sykdommen.

Den andre fasen, i tillegg til et saltfritt kosthold, krever tilskudd i form av terapi - diuretika, som kan redusere kroppsvekten betydelig på kort tid. Optimalt vekttap på 2 kg per uke.

Noen ganger brukes antihormonale legemidler som reduserer produksjonen av hormonet aldosteron, noe som fremkaller vevsødem og natriumakkumulering. Denne metoden brukes vanligvis til hyperkalemi, når det er et overskudd av kalium i kroppen, noe som er farlig ved hjertestans hos pasienten og utvikling av nyrepatologier..

Det tredje stadiet er ikke mottakelig for medikamentell behandling, paracentese er nødvendig - uttak av væske for å lindre pasientens tilstand.

Cellegiftbehandling

Kjemoterapi krymper svulsten, noe som reduserer komplikasjoner av ascites, men ikke alle kreftformer lykkes. I tilfelle onkologiske lesjoner i tarmens områder gir det et positivt resultat, men har lav effektivitet i kreft i mage, bryst og eggstokkene. Tilbakefall etter cellegift er hyppig i første linje (Taxanes og Platinum) og utgjør 75-80% i eggstokkreft. Den andre linjen med systemisk cellegift (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) handler mer om palliativ pleie enn kur.

Metoder som intraperitoneal kjemoterapi av ascites, peritoneal bypass-kirurgi, biologisk terapi og hypertermisk kjemoterapi blir nesten aldri brukt i medisinsk praksis på grunn av høye bivirkninger og manglende resultater i behandlingen av ascites, så vel som etter strålebehandling..

Behandling med diuretika

Leger anbefaler å drikke mer væske for å forhindre rus i kroppen, dette gjelder også onkologi, fordi fjerning av en stor mengde vann fra kroppen utløser nedbrytningen av kreftceller. Reduser kroppsvekten optimalt når du tar diuretika (diuretika) ikke mer enn 500 g per dag.

Leger foretrekker kombinasjoner av legemidler: Furosemid, Veroshpiron og Diacarb. Spesielt effektivt for levermetastaser med en begrenset periode på 2-3 dager med avbrudd.

Furosemid eller Lasix blokkerer reabsorpsjonen av natrium og klor i tubuli og Henles løkke i nyrene, samtidig som den fremmer utskillelsen av kalium. Det er viktig å opprettholde balansen mellom elektrolytter og forhindre arytmier, derfor foreskrives kaliumtilskudd samtidig.

Veroshpiron beskytter kalium ved hjelp av binyrhormonet, fjerner væske fra bukhulen uten å miste elementet.

Diakarb er foreskrevet for hjerneødem, ettersom et vanndrivende middel ikke er veldig effektivt, blokkerer det karbonanhydraseenzymet i vevene i hjernen og nyrene..

Under behandlingen er det viktig å kontrollere det daglige volumet av urin som skilles ut - for å utføre diurese.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder inkluderer prosedyren for laparocentese, som lar deg pumpe ut overflødig væske fra bukhulen, og brukes i tredje trinn av ascites. Operasjonen krever økt sterilitet for å forhindre at infeksjon kommer inn i bukhulen.

Pasienten blir behandlet med jod rundt navlen, deretter blir bukveggen gjennomboret under lokalbedøvelse. Etter punkteringen kobles et spesielt rør til og væsken pumpes ut. Det er optimalt å fjerne opptil 10 liter væske om gangen for å forhindre kollaps. Noen ganger, etter å ha fjernet væsken, kreves det en ny laparocentese, 2-3 tilnærminger utføres med avbrudd.

Laparocentesis er kontraindisert ved adhesjoner i bukhulen, under flatulens og i restitusjonsperioden etter operasjon assosiert med fjerning av brokk.

Fremgangsmåten for peritoneovenous shunting brukes mye sjeldnere, noe som gjør det mulig å koble bukrøret med den overlegne vena cava. Væsken pumpes ut i venøs seng under pasientens puste, gjennom venøs blodstrøm utskilles den gradvis fra kroppen.

Deperitoniseringsoperasjon lar deg fjerne ekssudat også gjennom ytterligere peritoneale snitt.

Omentohepatophrenopexy utføres når omentum forstyrrer laparocentese, så kuttes den fra den fremre bukveggen og sys til membranen eller leveren.

Tradisjonell medisin

I folkemedisin er urtetinkturer populære, noe som reduserer symptomene på dropsy i onkologi. Offisiell medisin anerkjenner ikke de nevnte metodene; det er uakseptabelt å bruke folkemedisiner i stedet for hovedbehandlingen. Men mange leger bemerker den positive vanndrivende effekten av å samle urter melkedistel, sitronmelisse, salvie, timian, johannesurt, oregano, mynte, moderurt, samt lind- og ringblomstblomster og bjørkeknopper.

En anti-ascitisk balsam, bestående av alkoholholdige ekstrakter av røttene til atractylodes lansettformet, fløyel, Amur maakia, gulfargende sophora, dimorphant, platycodon, asketre, smilax, blåblomstret pion, blåblomst clematis, clematis maniu, bidrar til å redusere væske i magen og forhindre ytterligere akkumulering. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, plantain grøfter, badan, daurian moonseed, samt fra spindel tre urter, western thuja, misteltein, hemlock, høy kaprifol, lilla revehanske, løvetann, lodde gress, arizema trebladet, gulsott levkoin, to år gammel treorm, propolis, musk, etc. Totalt inneholder balsam 37 komponenter. Videre er det ment å bruke midlet eksternt, for å lage et bandasje på hele magen i 3-7 timer. Tidligere må bukhuden smøres med bjørn eller gåsefett for å forhindre forbrenning fra balsam, det er mulig å bruke vegetabilsk eller linolje.

En annen oppskrift på et avkok består av like store deler av urter - sibirsk prins, gul bedstraw, europeisk hov, gorse og bjørkeknopper. En blanding i mengden to spiseskjeer helles med 1,5 liter kokende vann, insisterte i et vannbad i 30 minutter. Deretter må du sile samlingen og ta den varm i 2-3 slurker med en frekvens på 2 timer.

Den tredje buljongen blandes fra like deler av røttene til calamus, angelica, stål og sabel. Hell 2 ss av samlingen med en og en halv liter kaldt vann, kok over svak varme i 15 minutter, filtrer, drikk en tredjedel av et glass opptil fem ganger om dagen før måltider.

Det er umulig å komme seg helt fra ascites og enda mer fra kreft med urter, men for mange pasienter kan daglig bruk av urtetinkturer forbedre det generelle velvære og midlertidig kvitte seg med symptomene på sykdommen..

Utad påføres bandasjer med vanninfusjon av pepperrot på magen og lymfeknuter. Det er tillatt å drikke en teskje 3 ganger om dagen før måltider, bare drikke i 10 dager. Bruk også smult med kamferolje og saltdressinger om natten.

Mulige komplikasjoner

Ascites forverrer den underliggende onkologiske sykdommen, i tillegg, gir ytterligere komplikasjoner:

  • peritonitt - hvis en infeksjon kommer inn i bukhulen, er prosessen akutt og krever øyeblikkelig legehjelp;
  • tarmobstruksjon;
  • utvikling av lyske- eller navlebrokk;
  • hjerte- og lungesvikt;
  • tarmblødning.

Overlevelse og prognose

Ascites forekommer ikke bare på bakgrunn av onkologiske sykdommer, men er også forbundet med andre patologier, det kan manifestere seg med en godartet svulst. Samtidig er prognosen for livet sjelden gunstig, selv med en ikke-onkologisk karakter av den underliggende sykdommen. Kreftstadiet er veldig viktig fordi med tidlig diagnose er overlevelse høyere. Dropsy er ikke en uavhengig sykdom, det er bare en konsekvens av alvorlig patologi i pasientens kropp. Suksessen med behandling av ascites avhenger direkte av behandlingen av den underliggende kreften.

I begynnelsen er ascites godt tjent med konservativ behandling, med en økning i stressende tilstand, medisiner er ubrukelige, situasjonen avhenger av muligheten for kirurgisk korreksjon. På et progressivt stadium er utviklingen av hjerte- og lungepatologier ugunstig for pasientens liv.

De aller fleste kreftpasienter vil ikke leve mer enn tre år av sykdomsforløpet, dette er nesten halvparten av pasientene. Andre klarer å leve lenger, men det er lav livskvalitet, mennesker er sosialt begrenset.

Den høyeste forventede levealderen er i stadium 1 og 2 av kreft, når den pågående behandlingen gir god effekt. I trinn 3 og 4 lanseres kreftprosessen, metastase i kroppen oppstår, hvis dropsy er koblet til den beskrevne tilstanden, blir overlevelsen redusert til null. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere hva disse syke mennesker dør av - fra den underliggende patologien eller ascites.

Forebygging av ascites i onkologi

Ascites er ikke en uavhengig patologi, og derfor bør de viktigste forebyggende tiltakene være rettet mot å forhindre den underliggende sykdommen. Årsakene til utvikling av onkologi er ennå ikke studert; det eneste forebyggende tiltaket er normalisering av organers funksjon og metabolisme. Det anbefales å overvåke helsen til bukspyttkjertelen, leveren, milten og nyrene, som er ansvarlig for eliminering av giftstoffer fra kroppen..

Standard forebyggingsmetoder:

  • årlig fluorografisk undersøkelse;
  • for kvinner, regelmessige gynekologiske undersøkelser;
  • sunn, aktiv livsstil, turer i frisk luft;
  • balansert kosthold;
  • vanlig medisinsk undersøkelse;
  • avvisning av dårlige vaner.

Abdominal ascites i onkologi

Ascites er preget av opphopning av fri væske i bukhulen. Diagnosen er sekundær og utvikler seg som en tilhørende form for alvorlig sykdom. Spesielt onkologi.

Ascites i bukhulen i onkologi forekommer i gjennomsnitt hos 10% av pasientene med ondartede formasjoner i peritoneale organer. Det fører til komplikasjoner av den primære sykdommen og kompliserer behandlingsprosessen..

En økning i væske i bukhulen fører til at de indre organene forskyves, venene i endetarmen, underbenene utvides, risikoen for brokk i lysken og navlen øker. Dropsy av bukhinnen følger alvorlig sykdom og signaliserer begynnelsen på den siste fasen av den primære sykdommen.

Hvilke sykdommer utvikler det?

Ascites i onkologi oppstår som en konsekvens av patologien til ethvert organ nær det indre bukhulen. Det er en prosess med utstøting av væskesekresjon i mageområdet hvis svulsten vokser gjennom organets yttervegg.

Komplikasjonen følger med de listede sykdommene:

  • Ondartede formasjoner i livmoren og eggstokkene. Med en slik patologi kan væskeansamling dukke opp på et tidlig stadium hvis svulsten allerede har vokst mot bukhinnen. Væsken produseres deretter av betente vev rundt svulsten. Væskevolumet er lite og skilles delvis ut av kroppen alene. Men i den terminale fasen av en kreftsvulst, med spredning av metastaser, får ascites en fullverdig karakter.
  • Tykktarmskreft og endetarmskreft. Hovedårsaken til væskestagnasjon er metastase av ondartede celler i lymfesystemet. Metastaser beholder væske i lymfeknuter, noe som fører til utvidelse og utseende av en inflammatorisk prosess. Lymfe kommer inn i bukhulen. I sirkulasjonssystemet er det en reduksjon i blodvolumet som sirkulerer i karene. For å bringe blodstrømmen tilbake til det normale, fjerner nyrene mindre urin fra kroppen. Som et resultat kommer overflødig vann igjen inn i lymfeknuter, og derfra inn i bukhulen. Volumet av fuktighet i bukhinnen vokser, syklusen er stengt. Denne situasjonen kan utvikle seg til nyresvikt begynner eller til en infeksjon i bukhulen forårsaker peritonitt..
  • Svulster i magen.
  • Svulster i brystkjertelen.
  • Ondartet prosess i leveren. Sykdommen utvikler seg både med en onkologisk svulst i leveren og med en diagnose av skrumplever. Hos 70% av leverkreft, lider folk av drypp. Komplikasjonen utvikler seg på omtrent samme måte som med tarmtumorer. Leverpatologi tillater ikke at organet fungerer normalt. Som et resultat av problemer med bevegelse av blod gjennom leveren, vises fri væske utenfor veggene i karene. Overskuddet må skilles ut via lymfeknuter. Imidlertid svikter systemet gradvis, og den stillestående lymfen kommer inn i bukhinnen..

Ascites kan også forekomme hos nyfødte babyer. Patologi oppstår hvis hemolytisk sykdom blir diagnostisert. Babyer under ett år lider av patologi med diagnoser av underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for magesekk ligger ikke bare i begynnelsen av et alvorlig stadium av onkologi, men også i komplikasjonen av lungene og hjertet. Trykket i bukhulen øker, noe som fører til respirasjons- og hjertesvikt.

Etiologi av forekomst

Bukhulen består av to ark. Den første dekker den indre overflaten av bukhinnen, og den andre ligger rundt organene i hulrommet. Cellelag produserer væske.

Magevæske er normal. Forutsatt at den er produsert akkurat nok til å omslutte bukhinnenes organer og hindre dem i å gni mot hverandre. Denne væsken kalles serøs væske. Under normal funksjon av kroppen absorberes den av epitellaget.

Når mekanismen forstyrres, oppstår lymfestagnasjon, fuktabsorpsjon forverres, væske akkumuleres i bukhulen. Ascites vises. Dermed er hovedårsaken til utvikling en svikt i mekanismen for vann-saltbalanse i kroppen..

Utviklingsmekanismen kan variere avhengig av patologien. For eksempel, når leveren er skadet av skrumplever, produserer organet lite protein. En reduksjon i nivået fører til plasma fortynning. Som et resultat kommer væsken gjennom karveggene inn i det frie hulrommet og provoserer ascites. I tillegg dannes arrvev på den syke leveren, som presser på karene og klemmer ut plasma fra dem.

Faren for dropsy i fremveksten av en ond sirkel, siden mekanismene i kroppens systemer etter hverandre mislykkes.

Når venene komprimeres, kommer væsken fra dem inn i lymfestrømmen. Systemet mislykkes, trykket i nodene vokser, væsken kommer inn i bukhulen. Som et resultat sirkulerer blodet mindre, trykket synker.

Menneskekroppen starter kompensasjonsprosessen og begynner å produsere hormoner intensivt. En økning i hormonnivåene fremkaller en økning i trykket i arteriene. Overflødig fuktighet fra karene kommer igjen inn i magen. Sirkelen er lukket, og ascites blir komplisert..

I 90% av tilfellene provoseres veksten av fuktighet i hulrommet av tre faktorer:

  • leverskade ved skrumplever;
  • kreftsvulst;
  • hjertesykdommer.

I den onkologiske prosessen, i tillegg til hovedfaktorene for ascites, blir også betennelse tilsatt, noe som provoserer en svulst i det berørte organet. I sistnevnte tilfelle begynner organmembranen å produsere et større volum væske enn det kan absorbere. Ondartet vekst setter også press på lymfeknuter, og forhindrer lymfestrømning. Stagnasjon oppstår, væske strømmer ut i ledig plass.

Når komplikasjonen er ledsaget av en svikt i hjertet, er det et brudd på hjerte- og leverblodstrømmen. Overflødig plasma kommer inn i bukhinnen. Epitelaget kan ikke absorbere ekstra fuktighet. Som et resultat utvikles magesekk i magen..

I kreftsvulster provoseres ascites av disse faktorene:

  • Skader på blodkar av kreftceller, noe som fører til tilstopping og inntrenging av lymfe i hulrommet.
  • Tynning av blodkar i sirkulasjons- og lymfesystemet nær metastaser.
  • Redusert blodproteinnivå forårsaket av leverdysfunksjon.

Det er grunner som ikke er relatert til onkologi:

  • Trombose i venene i leveren og portvenen - fører til økt trykk i karet og forstyrrer blodsirkulasjonen.
  • Kronisk nyre sykdom.
  • Mangel på næringsstoffer under faste.
  • Skjoldbruskforstyrrelser (utilstrekkelig hormonproduksjon).
  • Patologiske tilstander som fremkaller lymfestopp på grunn av blokkering av lymfekarene.
  • Betennelse i underlivet som ikke er smittsom (for eksempel utseendet til granulomer).

Ascites er forårsaket av en rekke kroniske sykdommer. For eksempel:

  • Abdominal tuberkulose.
  • Ulike sykdommer i mage-tarmkanalen (pankreatitt, sarkoidose).
  • Inflammatorisk prosess i serøse membraner forårsaket av separate uavhengige sykdommer (revmatisme, uremi, godartede eggstokkformasjoner).

Faktorer som utløser utviklingen av dropsy hos spedbarn inkluderer:

  • Medfødte sykdommer med Rh-faktor konflikt mellom barnet og moren, mangel på blodgruppekompatibilitet. Prognosen er dårlig - døden umiddelbart etter fødselen av babyen.
  • Tap av blod av fosteret i livmoren, noe som fører til medfødt vevsødem.
  • Medfødte patologier i leveren og galleblæren, noe som fører til forstyrrelse av organers funksjon.
  • Mangel på protein i barnets mat.
  • Isolering av store mengder protein fra blodplasma.

I tillegg kan det bemerkes en rekke årsaker som ikke provoserer ascites, men som øker risikoen for utvikling som en samtidig komplikasjon. Disse inkluderer:

  • Kronisk alkoholisme - selv om pasienten drikker en liten mengde øl per dag.
  • Tilstedeværelsen av hepatitt av enhver art.
  • Injeksjon av medisiner.
  • Feil utført blodtransfusjon.
  • Fedme når som helst.
  • Pasient med diabetes type 2.
  • Høyt kolesterol i blodet.

Hvordan manifesterer det seg?

Symptomene avhenger av organet der den ondartede svulsten vokser. Komplikasjonen dukker opp i løpet av få måneder og ledsages av symptomer:

  • Et uttalt tegn på ascites er bukvekst. Symptomet manifesterer seg gradvis med en økning i væske i hulrommet. Pasienten føler fylde og tyngde i underlivet, det oppstår smerte, det oppstår bukk.
  • Hos pasienter med dropsy er bena hovne. I de tidlige stadiene, i liggende stilling, forsvinner ødemet, i fremtiden blir pasienten konstant ledsaget. Puffiness dekker beinet helt og sprer seg til og med til kjønnsorganene.
  • Væsken i bukhulen presser på de indre organene i bukhinnen, slik at personen føler seg kortpustet.

Under undersøkelsen føler legen magen, diagnostiserer utvidelsen, utstikk av navlen.

Hvis ascites følger med eggstokkreft, kan kvinner noen ganger forveksle det med graviditet, fordi menstruasjon med en svulst i reproduksjonssystemet stopper.

Tegnene på ascites er sekundære. Hovedsykdommen er fortsatt onkologisk svulst. Dropsy kompliserer løpet av primær patologi.

Stadier av utvikling

Ascites manifesterer seg i tre trinn:

  • Forbigående stadium - lite væske akkumuleres i bukhinnen, ledsaget av oppblåsthet. Bestem om det er en patologisk prosess i magen, det er bare mulig ved ultralyd.
  • Moderat stadium - væskevolumet når 5 liter, symptomene er mer uttalt.
  • Stressende stadium - mer enn 20 liter overflødig væske akkumuleres i bukhulen, arbeidet i hjertet og lungene er komplisert.

Å etablere diagnose

Dropsy antyder en underliggende kreft.

I tillegg til å undersøke forstørret mage, brukes ytterligere diagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøkelse - ved hjelp av ultralyd kan du oppdage væske i et tidlig stadium av patologien og bestemme endringer i indre organer.
  • Røntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering av peritonealveggen - ellers kalt laparocentesis. Fremgangsmåten er rettet mot å pumpe væske fra bukhulen og den videre undersøkelsen. En celle fra det beslaglagte materialet blir undersøkt under et mikroskop for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, vurdere mikrofloraen i bukhulen.

Patologi behandling

I teorien bør behandling av ascites først og fremst være rettet mot å eliminere den primære årsaken - veksten av kreftceller. Hvis det er mulig å avbryte denne prosessen, kan man håpe å gjenopprette mekanismen for å fjerne overflødig væske på en normal måte..

Men den praktiske anvendelsen av cellegift hjelper bare med tarmtumorer. Hvis kreftceller har spredt seg til leveren, magen, livmoren eller eggstokken, er behandlingen ineffektiv.

Derfor legges det særlig vekt på å overvåke væskevolumet og fjerne det rett fra kroppen. Dette hjelper av et saltfattig kosthold. En person er begrenset i bruk av krydder, fet mat, så vel som mat tilberedt ved steking.

Ernæring er basert på inkludering i kostholdet av et stort antall kaliumholdige og proteinrike matvarer. Med ascites anbefales det å spise:

  • magert kjøtt, fisk i lapskaus og kokt foredling;
  • gjærede melkeprodukter;
  • kompott av tørket frukt;
  • havregryn på vannet.

I tillegg brukes andre behandlingsmetoder.

Diuretika

Legemidler som hjelper til med å fjerne overflødig væske kalles diuretika. Leger foreskriver dem med forsiktighet. Tilbaketrekking av flytende sekresjoner i kreft øker den giftige effekten på kroppen av elementene til ødeleggelse av ondartede celler. Det er derfor akseptabelt å ta diuretika hvis pasientens vekttap ikke er mer enn 500 gram per dag..

I begynnelsen av behandlingen foreskrives pasienten en minimumsdose av diuretika for å redusere risikoen for bivirkninger. Anses som effektive:

  • Furosemid (Lasix) - det er karakteristisk for midlet å fjerne kalium fra kroppen. For å forhindre angrep av hjerterytmeforstyrrelser, er preparater som inneholder kalium foreskrevet i tillegg.
  • Veroshpiron - virkningen av stoffet er basert på hormonene i sammensetningen. På grunn av dette er det mulig å bevare kalium i blodet til en kreftpasient. Kapselen er effektiv noen dager etter starten.
  • Diakarb - et middel er foreskrevet hvis det er høy risiko for å få hjerneødem. Brukes sjeldnere for å fjerne overflødig væske.

Under innleggelse er en viktig del av behandlingen kontroll over det daglige volumet av urin som utskilles - diurese. Hvis det er utilstrekkelig, erstattes medisiner med sterkere medisiner: Triampur, Diklothiazide.

I tillegg til diuretika mottar pasienten medisiner av en annen art:

  • Midler for å styrke karveggene (vitamin C, P).
  • Legemidler som hindrer væske i å forlate karene.
  • Proteinmedisiner for å forbedre leverfunksjonen (plasmakonsentrat eller oppløst albumin).
  • Antibiotika (hvis bakteriell infeksjon har sluttet seg til ascites).

Operativ inngripen

Vi snakker om laparocentesis. Fremgangsmåten består i å punktere den fremre bukveggen under lokalbedøvelse. Et rør settes inn i punkteringen, ved hjelp av hvilket overflødig væske pumpes ut av bukhulen. Indikasjonen betraktes som det anspente stadiet av ascites, når væskevolumet overstiger 20 liter..

I en prosedyre er det mulig å pumpe ut 10 liter væske. Men manipulasjonsfrekvensen medfører økt risiko for infeksjon i bukhulen, noe som kan føre til utvikling av peritonitt. Adhesjoner kan vises i pasientens underliv, noe som også blir en komplikasjon av laparocentese.

Derfor brukes drenering. Røret blir liggende i pasientens underliv og blokkert en stund. Etter et par dager gjentas pumpingen. Denne tilnærmingen lar deg overvåke pasientens tilstand..

En punktering i magen brukes ikke hvis:

  • pasienten har vedheft i bukhinnen;
  • det er alvorlig flatulens;
  • pasienten er på bedring etter å ha fjernet brokk.

Mindre vanlig, med dropsy, brukes flere kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Installasjon av en shunt - poenget med prosedyren er å øke blodsirkulasjonen kunstig. Bukhinnen er koblet til venene med et rør. De øvre hule og jugularfartøyene deltar i dette. Membrantrykket åpner rørventilen. I dette tilfellet, under pasientens pust, kommer overflødig væskesekresjon inn i venøse kar. Dermed kommer væske fra magen kontinuerlig inn i blodet og skilles ut fra kroppen. Metoden brukes hvis ascites er ildfast og etter en punktering akkumuleres væsken raskt igjen.
  • Deperitoniseringsmetode - for å fjerne væske gjennom flere veier, utføres en prosedyre for eksisjon av noen områder av bukhulen.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden brukes hvis det er umulig å lage en punktering på grunn av omentum, som vokser sammen med den fremre bukveggen. I dette tilfellet blir oljetetningen skåret ut og sydd til membranen..

Tradisjonell medisin

Eksperter innen tradisjonelle terapier mener at urtetinkturer kan redusere mengden væske i bukhulen og stoppe ascites. Leger tar slike råd negativt, ettersom pasienter ofte slutter å følge de viktigste behandlingstaktikkene. Folkemedisiner vil ikke kunne stoppe kreftprosessen. Men de kan bidra til å fjerne fuktighet fra kroppen..

Tradisjonelle healere anbefaler å drikke avkok fra roten av myrkalamus, melkevei, myrsabel. I tillegg anerkjenner leger den positive effekten av å drikke vanndrivende te med melketistel, bjørkeknopper, timian, salvie, mynte, johannesurt, moderurt..

Prognose

Prognosen for personer som er diagnostisert med abdominal ascites er ugunstig selv i fravær av kreftsvulst.

Når man forutsier overlevelse, tas det hensyn til en rekke faktorer:

  1. Når diagnosen ble stilt og behandlingen startet - i de tidlige stadiene av påvisning av en komplikasjon, kan man håpe på suksess. En viktig tilstand er vellykket behandling av primær patologi.
  2. Patologistadium - det forbigående stadiet reagerer godt på medikamentell behandling. Når stressstadium ascites oppdages hos pasienten, øker symptomene på insuffisiens i hjertet og lungene, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for et gunstig resultat.
  3. Prognose for primær sykdom - denne faktoren er fortsatt den viktigste i behandlingen av ascites. Selv om behandlingen er effektiv, kan pasienten dø av svikt i hovedorganene. For eksempel, hvis ascites diagnostiseres med levercirrhose, er pasientens overlevelsesrate innen fem år fra diagnosemomentet ikke mer enn 20%. Ved forstyrrelser i hjertets arbeid - ikke mer enn 10%

Mer enn halvparten av de registrerte kreftpasientene lever ikke lenger enn tre år fra diagnosetidspunktet. Andre halvdel av pasientene forblir i live, men deres livskvalitet er betydelig redusert, noe som fører til en begrensning av sosiale og hjemlige aktiviteter.

Hvis dropsy oppstår som et akkompagnement av onkologisk patologi, blir prognosen for overlevelse komplisert av kreftstadiet, graden av patologi.

Hvis ascites oppdages i de tidlige stadiene, er kreftbehandling vellykket.

Når prosessen er neglisjert, er det ingen nøyaktig statistikk over kreftpasienters overlevelse i forbindelse med ascites. I denne situasjonen er det vanskelig å fastslå årsaken til forverringen av pasientens tilstand. Det kan være forårsaket av både en primær sykdom og en sekundær prosess..

Komplikasjoner

I tillegg til det alvorlige løpet av den underliggende patologien, fører ascites til ytterligere komplikasjoner. Blant dem:

  • Peritonitt - oppstår når en bakteriell infeksjon kommer inn i magen. Prosessen får umiddelbart en akutt inflammatorisk karakter..
  • Tarmobstruksjon.
  • Brokk i lysken, navlen.
  • Mangel på hjerte- og lungefunksjon.
  • Blødning i tarmene.

Prosesser starter plutselig og provoserer komplikasjoner i behandlingen av store patologier.

Forebyggende tiltak

For å utelukke akkumulering av væskesekresjon, må du bruke tid på å forebygge primære sykdommer som kan forårsake drypp. Listen inkluderer kreft i organene i reproduksjonssystemet, samt levercirrhose, sykdommer i mage-tarmkanalen, organer i det kardiovaskulære systemet.

Normal metabolisme i kroppen er mulig hvis organene fungerer normalt. Det er ment å overvåke helsen til leveren, bukspyttkjertelen, milten, nyrene, som er ansvarlige for fjerning av giftige stoffer.

Forebyggingstiltak inkluderer:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelmessige gynekologiske undersøkelser for kvinner.
  • Periodisk medisinsk undersøkelse.
  • Å følge reglene for en sunn livsstil.
  • Å spise et balansert kosthold.