Hva skal jeg gjøre med væske i leveren

Karsinom

I kroppen utfører leveren mange funksjoner som er viktige for mennesker. Det er dette organet som deltar i prosessen med å behandle og filtrere giftstoffer som kommer inn i menneskekroppen. I tillegg deltar leveren i pumping og rensing av blodvæske, noe som skaper stort stress.

Innhold
  1. Hva er lever ascites
  2. Årsaker
  3. Symptomer
  4. Diagnostikk
  5. Behandling
    1. Medikamentell terapi
    2. Operativ inngripen
  6. Kosthold
  7. Mulige komplikasjoner
  8. Prognose

En av de vanligste leversykdommene er ascites, noe som utgjør en alvorlig trussel mot et normalt fullt liv..

Hva er lever ascites

Ascites er en patologisk tilstand preget av opphopning og stagnasjon av væske i magen. I sjeldne tilfeller utvikler det seg som en uavhengig sykdom. Ofte forekommer utseendet mot bakgrunnen av noen andre sykdommer. Ascites kan være dødelig. En slik prognose vil i stor grad avhenge av graden av prosessen med den underliggende sykdommen..

Mekanismen for utvikling av en patologisk tilstand kan ha noen forskjeller, men generelt er den preget av følgende stadier. På innsiden er magen dekket av en spesiell membran - bukhinnen.

Hovedoppgaven er å frigjøre væske i leveren, som gjør at de indre organene kan fungere normalt. I tillegg er bukhulenes funksjoner som følger:

  • suge inn vann;
  • skille ut væske;
  • skape en beskyttende barriere mot giftige og giftige stoffer.
Om dette emnet
    • Fordøyelsessystemet

Forskjeller mellom sigmoidoskopi og koloskopi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. desember 2019.

På bakgrunn av utviklingen av ascites, oppstår et brudd på disse funksjonene. Så for eksempel med skrumplever skjer ødeleggelse av celler, som et resultat av at de må gjenopprettes raskt..

For mange patogene leverceller komprimerer venene i underlivet og hindrer normal blodstrøm.

Noen celler erstattes med arrvev, som ikke er i stand til å utføre alle viktige funksjoner. Kroppens svar begynner å virke, noe som reduserer absorpsjonen, noe som fører til væskeansamling og dannelse av ascites.

Årsaker

Ifølge statistikk oppstår den primære formen for ascites i 75 prosent av tilfellene mot bakgrunnen:

  • skrumplever
  • hjertefeil;
  • leverkreft.

I tillegg er det andre predisponerende faktorer som kan utløse sykdommen. Disse inkluderer:

  • portalhypertensjon, preget av økt trykk i portalvenen, som er involvert i samlingen av blodvæske fra de fleste indre organer;
  • dekompensert hjertesvikt i kronisk form, ledsaget av ødemsyndrom og overbelastning i systemisk sirkulasjon;
  • nyrepatologier komplisert av nefrotisk syndrom;
  • hindret utstrømning av lymfe gjennom thorax lymfekanal;
  • karsinomatose i bukhulen;
  • skade på bukhinnen som følge av utviklingen av den tuberkuløse prosessen.
Om dette emnet
    • Fordøyelsessystemet

Rollen til hormonelle prevensjonsmidler i utviklingen av leverhemangiom

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Alle de ovennevnte faktorene kan utfylle hverandre og dermed forverre situasjonen. Så, med diagnostisert levercirrhose, kan ascites utvikle seg ikke bare mot bakgrunnen av intrahepatisk portalhypertensjon, men også som et resultat av et fall i det onkotiske trykket i blodplasma, noe som lettes av en reduksjon i proteinkonsentrasjonen i den..

Utviklingen av ascites i barndommen kan utløses av forskjellige ervervede, medfødte eller arvelige patologiske prosesser, inkludert:

  • generelt medfødt ødem forårsaket av den latente prosessen med fosteret blodtap;
  • sykdommer i lever og galleveier, diagnostisert hos spedbarn;
  • alvorlig form for dystrofi som et resultat av proteinmangel i dietten;
  • medfødt nefrotisk syndrom;
  • eksudativ enteropati.

Hos eldre barn er årsakene til utvikling av patologi de samme som hos voksne..

Symptomer

Hovedtegnet for den patologiske prosessen er akkumulering av en stor mengde væske i bukhinnen. Denne tilstanden observeres med portalvenetrombose. Hvis sykdommen varer i flere uker eller måneder, begynner pasientens mage å ta en avrundet form..

De vanligste symptomene på ascites er:

  • vektøkning;
  • hevelse i underekstremiteter (i den mannlige halvdelen av befolkningen er skrotødem mulig);
  • ømhet og oppblåsthet;
  • halsbrann;
  • dyspné;
  • raping;
  • blødning i spiserørene;
  • vanskeligheter med å vri torsoen.
Om dette emnet
    • Fordøyelsessystemet

Hva får tarmveggen til å tykne

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. desember 2019.

Når du trykker på magen, føler du at væsken inni beveger seg. I dette tilfellet vil bevegelsene være bølgete.

Den raske utviklingen av den patologiske prosessen vil bli ledsaget av symptomer som:

  • utvidede årer;
  • strekkmerker på magen er hvite;
  • bule av navlen;
  • venøs mesh i underlivet.

I tillegg vil manifestasjonen av tegn avhenge av stadiet hvor sykdommen er:

  • den første er en liten økning i peritoneum i størrelse, ikke mer enn tre liter væske akkumuleres i hulrommet, bakterier er fraværende;
  • den andre - ca 4-10 liter akkumulert ekssudat, uttalte kliniske symptomer, abdominal deformitet, utvikling av nyresvikt;
  • den tredje - den er preget av væskeansamling i et volum på mer enn ti liter, en forverring av pasientens generelle tilstand, kortpustethet, hjertesykdommer og blodkar, hevelse.

I stående stilling er det merkbart at pasientens underliv henger ned; når den ligger, får den vage former.

Diagnostikk

Under undersøkelsen må spesialisten bestemme perkusjonslyden, som regel er den sløv. I dette tilfellet vil sløvhet bevege seg avhengig av pasientens kroppsstilling. Dette skyldes den frie strømmen av væske fra en seksjon til en annen. I tillegg, hvis du bruker mindre rykk på siden av magen, vil overføringsbølgene føles..

Om dette emnet
    • Fordøyelsessystemet

Irrigoskopi eller koloskopi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. desember 2019.

Blant de instrumentelle diagnostiske metodene mottar legen mest informasjon i prosessen med å utføre ultralyd og computertomografi, som ikke bare tillater å bestemme en liten mengde akkumulert væske, men også å vurdere volumet, og også å fastslå årsaken som kan provosere utviklingen av sykdommen.

Ved ascites gjennomgår pasienten følgende undersøkelser:

  1. Generell blodanalyse. Med et seriøst forløp av den patologiske prosessen vil det være anemi og en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten.
  2. Generell urinanalyse. Det er preget av endringer i indikatorer som protein, erytrocytter og kaster i urinen. Hvis ascites utvikler seg mot bakgrunnen av nyrepatologi, blir hematuri, proteinuri, høy urintetthet notert.
  3. Blodkjemi. Gjenspeiler endringer som kan være forårsaket av nedsatt nyre- og leverfunksjon (lav proteinkonsentrasjon i blodvæsken, økte nivåer av bilirubin, nitrogenholdige giftstoffer, hypoproteinemi).
  4. Rivolts test. Lar deg skille transudat fra ekssudat.
  5. Punktering av bukhinnen.
  6. Cytologisk undersøkelse av væske ekstrahert fra hulrommet.
  7. Bakteriell såing. Det utføres for å ekskludere tuberkuløs ascites-peritonitt.

I tilfelle sykdommen er vanskelig å skille, foreskrives laparoskopi eller laprotomi med målrettet biopsi.

Behandling

Hovedoppgaven med terapeutiske tiltak for ascites, som utvikler seg mot bakgrunnen av levercirrhose, er å eliminere den viktigste provoserende faktoren. Moderne medisinmetoder har ikke effektive medisiner, takket være at sykdommen kan helbredes fullstendig..

Alle handlinger fra spesialister er rettet mot å eliminere konsekvensene av de årsakene som kan provosere patologi - alkoholholdige drikker, virus, rus og andre..

Medikamentell terapi

Med utvikling av lever ascites vil inntak av diuretika ikke gi en positiv effekt. I dette tilfellet er det viktig at pasienten drikker en begrenset mengde væske..

Uten å mislykkes foreskriver en spesialist avføringsmidler (Senade eller Duphalac), som vil bidra til å regulere avføring og forhindre forstoppelse.

Mottak er også nødvendig:

  • essensielle fosfolipider;
  • antiviral;
  • hepatobeskyttende aminosyrer;
  • betennelsesdempende;
  • Albumin for å gjenopprette kolloidbalanse.

Operativ inngripen

I fravær av et positivt resultat av å ta medisiner, foreskrives en punktering. Essensen av teknikken er å punktere bukhulen, der en spesiell tykk nål settes inn, ved hjelp av hvilken overflødig væske fjernes. På slutten av prosedyren foreskriver legen den vanndrivende gruppen og riktig ernæring til pasienten..

Hvis det er behov for å gi kunstig blodsirkulasjon i bukhulen, utføres transjugulær intrahepatisk shunting.

Levertransplantasjon er bare indikert i de alvorligste tilfellene av sykdommen..

Kosthold

Ved diagnostisering av ascites hos pasienter som ikke begrenser saltinntaket, skal den tillatte daglige natriumutskillelseshastigheten med urin ikke overstige 10 mmol eller ikke lavere enn den angitte verdien. I løpet av dagen med mat, bør det ikke svelges mer enn 0-10 gram natrium i kroppen. Væskeinntaket reduseres til en liter per dag.

De matvarene som inneholder en høy proteinkonsentrasjon inneholder også mye natrium. Dietten må inneholde proteinmat med lave natriumnivåer. Du kan spise smør og saltfrie bakevarer. Måltidene skal tilberedes uten å tilsette salt.

I noen tilfeller kan en diett foreskrives, hvis energiværdi ikke er mer enn 2000 kilokalorier, 22 mmol natrium og 70 gram protein. Ideelt sett bør du holde deg til et vegetarisk kosthold..

Tillatte produkter inkluderer:

  • krydder;
  • salt erstatning;
  • appelsinskall;
  • nellik;
  • Laurbærblad;
  • kjeks og brød;
  • margarin og smør uten salt;
  • hvitløk;
  • persille;
  • sitronsaft;
  • magert kjøtt;
  • egg;
  • melk (ikke mer enn 250 gram per dag);
  • rømme;
  • mel og melis;
  • fersk frukt og grønnsaker.

Unntatt fra dietten:

  • salt;
  • marinader og sylteagurk;
  • røkt kjøtt;
  • pølser;
  • hermetikk;
  • pate;
  • majones;
  • oster;
  • ferdige sauser i bokser;
  • produkter med natron og bakepulver i sammensetningen;
  • kaker;
  • søte bakverk;
  • frokostblandinger med unntak av semulegryn og ris;
  • søtsaker og sjokolade;
  • iskrem.

Ascites er en hyppig besøkende til magekreft

Ascites (hos vanlige mennesker "dropsy") er en rikelig opphopning av væske i bukhulen, på grunn av hvilken bukveggen strekker seg og magen øker 2-3 ganger. Ikke alltid på grunn av onkologi. Med kreft i et organ i bukhulen, kan denne komplikasjonen oppstå.

Onkologi

Ifølge statistikk vises det bare i 10% av tilfellene av onkologi i bukorganene. Vises oftere når:

  1. Tykktarmskreft og endetarmskreft.
  2. Bukspyttkjertelkreft.
  3. Ovarial svulst. Det forekommer ganske ofte i 50% av tilfellene.
  4. Brystkreft.
  5. Ondartet svulst i leveren.
  6. Svulst i magen.

En stor mengde væske begynner å presse på hvert organ, membranen forskyves. Påvirker funksjonene til alle organer ved å klemme dem. Det blir vanskeligere å puste, hjertet får en enorm belastning, og blodtrykket stiger. Hvis du ikke eliminerer utviklingen av patologi, kan du til og med dø av det..

Forebygging

For å forhindre opphopning av transudat i magen, er det nødvendig å håndtere forebygging av sykdommer som provoserer det: skrumplever, ovarial onkologi, sykdommer i mage-tarmkanalen.

Tidlig behandling av kardiovaskulære patologier reduserer risikoen for sykdom. For normal metabolisme er sunne sekretoriske organer nødvendig: lever, bukspyttkjertel, milt. Nyrene er ansvarlige for å fjerne giftstoffer fra kroppen..

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • vanlig strålingsdiagnostikk (fluorografi);
  • undersøkelser av en gynekolog;
  • klinisk undersøkelse;
  • forebyggende undersøkelser;
  • overholdelse av en sunn livsstil;
  • riktig næring.

Årsaker

Selve væsken er nødvendig slik at organene ikke kommer i direkte kontakt med hverandre, og tarmfoldene beveger seg fritt og ikke flosser med hverandre. En sunn kropp inneholder alltid riktig mengde essudat, som utskilles og absorberes etter behov.

Kreft forårsaker en rekke komplikasjoner som et resultat av at barrieren, sekretoriske og resorptive funksjoner i bukhinnen er svekket. Som et resultat, avhengig av brudd på selve væsken, blir det enten mye, eller det blir rett og slett ikke brukt.

Når bukhinnen - det viscerale og parietale magesjiktet er skadet av kreftceller, slutter lymfesystemet å utføre sin funksjon, og det er for mye væske. Hvis svulsten vokser eller metastaserer til bukhulen, utvikler mage karsinomatose - dette er en veldig ubehagelig komplikasjon.

Hva skjer

  1. Det berørte organet er for nær bukhinnen.
  2. Med metastaser i lymfe- og sirkulasjonssystemet, som før eller senere vil føre til bukhulen.
  3. Etter fjerning av svulsten kan resten av kreftcellene komme inn i denne lokaliseringen.
  4. Når svulsten vokser inn i selve bukhinnen.

Det er en annen type Ascites, når kreft påvirker leveren, trekker det venøse systemet seg sammen og blokkerer utstrømningen til tarmene. Samtidig utvikler komplikasjonen seg raskt og magen vokser..

Forebyggende anbefalinger og prognose

Med slike komplikasjoner av ondartede svulster lever ikke mennesker lenge hvis de blir oppdaget sent og ikke behandlet. Hvis diagnosen stilles i tide og riktig legemiddelregime er foreskrevet, forbedres prognosen. For å forhindre ondartet dannelse og komplikasjoner, bør pasienten anbefales riktig kosthold, moderat fysisk aktivitet og avvisning av dårlige vaner. Det er nødvendig å utelukke all mat som inneholder syntetiske komponenter fra dietten. Disse inkluderer fargestoffer, stabilisatorer og konserveringsmidler. Eventuelt psykologisk stress bør også minimeres..

Symptomer

For mennesker med en massiv mage er det mye vanskeligere å se komplikasjonen, siden de er vant til denne byrden. Ascites selv utvikler seg i lang tid fra flere uker, opp til 2-3 måneder. Senere vises andre tegn:

  1. Ascites i magekreft har vedvarende kvalme og oppkast.
  2. Følelse av full mage, det virker som om det er i ferd med å sprekke.
  3. Huden begynner å stramme seg og pasienten føler det.
  4. Illeluktende raping, alvorlig halsbrann.
  5. Vedvarende magesmerter.
  6. Ascites i leverkreft er preget av ister hud og sclera i øynene, samt en økning i det berørte organet.
  7. Det ble vanskeligere å puste, pulsen økte og blodtrykket steg.
  8. Navlen stikker ut, selv om dette ikke har skjedd før.
  9. Blodkar er synlige på strukket underliv.
  10. Det har blitt vanskeligere å bøye seg, det er nesten umulig å puste når man binder sko.
  11. Ascites i kreft i bukspyttkjertelen har en markant prikkende følelse.

MERK! Det største problemet i onkologi av abdominal ascites er at symptomene på det primære fokuset for svulstdannelse forstyrrer tegn på ascites, og det er derfor det diagnostiseres selv med stor akkumulering.

De farligste ascites er en komplikasjon av eggstokkreft, da dødelighet forekommer i 55% av tilfellene. Når det er mye væske, bygger det seg opp på svulsten og øker størrelsen. På grunn av dette kan neoplasma sprekke når som helst, og pasienten vil dø. Symptomer

  1. Hevelse i kjønnsorganene.
  2. Akkumulering av væske i magen forårsaker oppblåsthet.
  3. Hevelse i underekstremitetene.
  4. Alvorlige appendisittlignende magesmerter.

Stadier

Ascites, uavhengig av hva som er årsaken til forekomsten, er delt inn i tre trinn:

  1. Flyktig. En mild grad, som manifesteres av mild oppblåsthet. Ekssudatvolum er ikke mer enn 400 ml.
  2. Moderat. Mengden væske øker, men ikke mer enn 5 liter. Utseendet til tegn på sykdommen er notert. Mangel på terapi fører til utvikling av komplikasjoner. Behandlingen utføres med diuretika.
  3. Anspent. Volumet av ekssudat når 20 liter. Resistente (stabile) ascites er etablert. Terapi utføres ikke med medisiner, da de ikke er effektive. En alvorlig tilstand er etablert, det er et brudd på hjertets arbeid, luftveiene.

De brukes til å stille en mer nøyaktig diagnose og hos pasienter med diagnostisert kreft.

Komplikasjoner

  1. Hepatorenal syndrom - en funksjonsfeil i nyrene, vanligvis på grunn av en svulst i leveren.
  2. Bakteriell peritonitt forverrer generell rus i kroppen og betennelse fra kreft.
  3. På grunn av væsketrykk faller endetarmen bakover eller fremover.
  4. Trykket er også på lungene, noe som gjør det vanskeligere å puste.
  5. Navlebrokk.
  6. Hydrothorax - en opphopning av væske i lungene.
  7. Obstruksjon av tarmkanalen, på grunn av hvilken avføring stagnerer, og giftstoffer absorberes og rus øker.

MERK! Ascites er en farlig komplikasjon som kan føre til pasientens død..

Hvorfor patologi oppstår?

Årsaker til væskeansamling:

  • onkologi (ondartet formasjon);
  • levercirrhose (forekommer hos 75% av mennesker);
  • hjertefeil;
  • ulike nyresykdommer;
  • tuberkulose;
  • økt trykk i leveren;
  • gynekologiske sykdommer (hos kvinner);
  • pankreatitt.

En av de vanskeligste tilfellene er tilstedeværelsen av onkologi. En pasient med en skuffende prognose og forverrede symptomer kan foreskrives en operasjon.

Nyfødte kan også ha ascites. Vanligvis er det forårsaket av utviklingsforstyrrelser i mage-tarmkanalen hos et barn, forskjellige medfødt ødem.

Selvfølgelig, i dette tilfellet, er hovedårsakene til patologien forskjellige sykdommer eller dårlige vaner hos moren som bar barnet..

Overflødig væske kan føre til mangel på protein i babyens mat. Noen ganger er prognosen for ascites for nyfødte skuffende

For å forstå nøyaktig hvorfor overflødig væske begynte å akkumuleres i kroppen, må du besøke en spesialist og gjennomgå maskinvarediagnostikk.

Behandling

Når du diagnostiserer denne komplikasjonen, er det nødvendig å umiddelbart begynne å pumpe ut væske ved bruk av laparocentese. Pasienten går også umiddelbart på et bestemt kosthold og får diuretika..

MERK! Noen ganger er cellegift effektiv hvis metastaser er lokalisert i bukhulen. Ved hjelp av reagenser kan du prøve å ødelegge små foci. Med kreft i eggstokkene, magen og livmorhalsen er denne metoden ubrukelig.

Laparocentesis

Behandling av ascites i de siste trinnene skjer bare med denne metoden. Det gjøres en liten punktering i underlivet og vannet pumpes ut. Under laparocentesis blir en del av ekssudatet tatt som en analyse for studiet av atypiske celler, mikroflora, etc..

  1. For å fjerne ascites foregår prosedyren i sittende stilling.
  2. Legen behandler punkteringsstedet med alkohol.
  3. Lokalbedøvelse administreres.
  4. Et snitt lages i en avstand på 2-3 cm fra navlen.
  5. Trokaren gjennomborer veggene i bukhulen.
  6. Væsken vil renne sakte slik at trykket ikke synker kraftig, da dette i stor grad kan påvirke pasientens indre organer.
  7. Klem regelmessig magen med et håndkle eller laken, slik at trykkfallet blir enda lavere.
  8. Albumin eller andre medisiner gis til pasienten for å redusere risikoen for nyresvikt. Diuretika er også foreskrevet.

Opptil 10 liter kan pumpes ut umiddelbart. For å forbedre pasientens velvære plasseres et kateter i underlivet slik at væsken tappes enda saktere. Det er sant at i dette tilfellet kan blodtrykket synke dramatisk. Hvis pasienten føler seg normal etter inngrepet, blir han sendt hjem.

Kontraindikasjoner

Laparocentesis gjøres ikke når:

  1. Etter ventral brokkoperasjon.
  2. Når det dannes en vedheft mellom organene i bukhulen i form av bindevev.
  3. Alvorlig flatulens.

Diuretika

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Sammen med legemidlene drikker pasienten kalium for ikke å forstyrre vann-elektrolyttmetabolismen i kroppen. Effekten i seg selv vil ikke være umiddelbar, så du må vente.

MERK! Legemidlene i seg selv kan bare brukes med tillatelse fra lege..

Diagnostikk


Å fastslå tilstedeværelsen av ascites og foreskrive behandling kan være en lege som er engasjert i behandlingen av den underliggende kreften. Han undersøker hele tiden pasienten, veier ham for å kunne identifisere skarpe hopp i masse. Undersøkelsen utføres etter at cellegiftet er avsluttet, før hvert trinn i behandlingen. For å stille en nøyaktig diagnose brukes spesielle instrumentelle teknikker:

  • Ultralyd. Lar deg oppdage væskeansamling i et volum på 200 ml. Parallelt er det mulig å kontrollere effektiviteten av utført behandling.
  • Vanlig radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode som krever spesiell forberedelse for prosedyren.
  • Laparocentesis. En punktering av bukveggen utføres, etterfulgt av å pumpe ut det akkumulerte vannet for å utføre studien. Fremgangsmåten lar deg fjerne væsken og bestemme sammensetningen, mengden.

Diagnose av ascites kan utføres uten bruk av spesialutstyr og kompliserte prosedyrer. En erfaren lege er i stand til å bestemme opphopning av væske i magen ved hjelp av perkusjon og palpasjon. Denne metoden kan oppdage ascites hvis vannmengden overstiger 1,5-2 liter..

Ernæring

Ernæring og riktig kosthold vil bidra til å redusere den akkumulerte væsken i ascites. La oss se på noen få regler:

  1. Drikk mindre væske.
  2. Gi opp salt helt.
  3. Havregryn.
  4. Spinat.
  5. Asparges.
  6. Gulrot.
  7. Grapefrukt.
  8. Svisker.
  9. Poteter.
  10. Rosiner.
  11. Friske erter.
  12. Tørkede aprikoser.

Prøv også å holde deg til dietten til den underliggende sykdommen. Spis vegetabilsk mat rik på vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Prognose

Ascites i onkologi forringer sterkt behandlingsforløpet og prognosen for overlevelse. Faktum er at metastaser ikke går noe sted, og metoder for behandling av ascites er ikke effektive ved ondartet sykdom. I tillegg til komplikasjoner tilsettes nyresvikt, hydrotoraks og forgiftning av den onkologiske prosessen.

Hvis pasienten er eldre og har samtidig sykdommer forbundet med hjerte- og blodsystemet, er prognosen ikke oppmuntrende. Ifølge statistikk, med komplikasjoner av ascites, lever opptil 50% av pasientene innen 2 påfølgende år. Med en gunstig operasjon for å fjerne metastaser, lever pasienten mye lenger.

Overlevelse for kreft med ascites

Ascites i kreft forverrer til tider pasientens generelle velvære. Som regel oppstår en slik komplikasjon i de sene stadiene av onkologi, der prognosen for overlevelse avhenger av selve svulsten og dens spredning i kroppen..

Utviklingen av ascites kan forhindres ved at en erfaren lege observerer pasienten. Legene ved Yusupov sykehus har lang erfaring i å bekjempe ulike typer kreft. Kvalifisering av medisinsk personell og det nyeste utstyret muliggjør nøyaktig diagnostisering og effektiv behandling av høy kvalitet i samsvar med europeiske standarder.

Du kan gjøre en avtale ved å ringe.

Vær oppmerksom på helsen din, og i tilfelle mistanke om ascites, søk råd fra Yusupov sykehus.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tradisjonell medisin

MERK! Alle midlene må bare brukes med tillatelse fra onkologen.

Bjørkeblader

  1. Forbered et bad med mildt varmt vann.
  2. Hell 50 g tørre blader med kokende vann og la stå i 15 minutter.
  3. Så snart buljongen er infundert, hell den i et varmt bad og legg deg i den i 30 minutter.

Lege hepatitt

leverbehandling

Ascites i leverkreft hvor lenge leve

Onkologiske sykdommer forstyrrer funksjonen til ikke bare organet der kreftceller utvikler seg. Ved ondartede lesjoner oppstår i de fleste tilfeller komplikasjoner som kompliserer sykdomsforløpet betydelig..

Gruppen av disse komplikasjonene inkluderer også ascites. Dette begrepet betegner akkumulering av overflødig væske i bukhulen, med et slikt brudd kan magen øke flere ganger.

Hvis en person har en onkologisk sykdom, når sannsynligheten for å utvikle ascites 10%. Akkumulering av væske forekommer ikke med alle ondartede lesjoner..

Oftest følger ascites:

  1. Tykktarmskreft.
  2. Tykktarm- og magekreft.
  3. Ondartede svulster i brystkjertlene og eggstokkene.
  4. Bukspyttkjertelkreft.

Ved eggstokkreft når sannsynligheten for dannelse av ascites 40%, og hos 50% av denne onkologiske lesjonen dør kvinner nøyaktig av ascites.

Akkumuleringen av et stort volum væske i bukhulen fører til en økning i intraabdominalt trykk, dette provoserer en forskyvning av membranen inn i brysthulen. En slik patologisk brudd på anatomien til indre organer begrenser lungens luftveisfunksjon, påvirker hjertets arbeid negativt på blodsirkulasjonen..

Den akkumulerte væsken skyver peritoneale organer og endrer derfor ikke deres funksjon til det bedre. Massive og vedvarende ascites fører til at store mengder protein går tapt.

I forbindelse med alle endringene som oppstår, forårsaker ascites mange komplikasjoner - hjerte- og respirasjonssvikt, metabolske forstyrrelser. Alle disse patologiene forverrer løpet av den underliggende sykdommen betydelig..

I bukhulen til en sunn person er det alltid en liten mengde sirkulerende væske.

Denne væsken hindrer de indre organene i å klebe seg sammen og lar tarmsløyfene bevege seg fritt, uten friksjon..

Ekssudatet produsert i bukhinnen absorberes også her, det vil si kroppen selv styrer prosessen med væskeproduksjon.

I noen sykdommer, inkludert onkologi, forstyrres de resorptive, sekretoriske og barrierefunksjonene til bukhinnen og deretter blir det produsert for mye væske eller absorberes ikke helt tilbake.

Dette fører til å fylle bunnhulenes frie plass med en stadig økende mengde ekssudat, i alvorlige tilfeller når volumet 25 liter.

Med de ovennevnte onkologiske sykdommene, på grunn av nærhet til organer, kan kreftceller trenge inn i bukhinnen og legge seg på dens viscerale og parietale lag. De utviklende kreftcellene forstyrrer den resorptive funksjonen av bukhinnen, lymfekarene tåler ikke fullstendig oppgaven og den produserte væsken begynner å akkumulere.

Så ascites dannes gradvis, skade på peritoneale ark av ondartede celler provoserer også utviklingen av karsinomatose.

Som allerede nevnt, er hovedårsaken til bukhinnen i onkologiske sykdommer dens nærkontakt med de organene der ondartede svulster dannes..

Men i tillegg til dette inkluderer årsakene til ascites i onkologi også:

  • Stram tilpasning av bukfoldene til hverandre. Dette sikrer rask fangst av kreftceller i tilstøtende vev.
  • Rikelig plassering av blod og lymfekar i bukhinnen, som bare øker og akselererer overføring av kreftceller.
  • Glir av atypiske celler inn i bukhinnen under operasjonen.
  • Spiring av en ondartet svulst gjennom veggene i bukhinnen.

Utviklingen av ascites kan utløses av cellegift; i de siste trinnene oppstår væskeansamling ofte på grunn av kreftforgiftning.

Når leveren er skadet av metastaser eller med primær kreft i dette organet, ligger årsaken til væskeansamlingen andre steder - venens system i organet komprimeres, og den naturlige utstrømningen fra tarmen forstyrres. Denne typen ascites utvikler seg vanligvis raskt og er vanskelig..

Dannelsen av abdominal ascites hos de fleste pasienter med kreft skjer gradvis, over flere uker eller til og med måneder. Derfor blir de første tegnene på denne formidable komplikasjonen ignorert..

Klinisk begynner ascites å manifestere seg etter at en tilstrekkelig mengde væske har samlet seg i bukhulen, denne komplikasjonen manifesterer seg:

  • Følelse av metthet i magen.
  • Magesmerter av forskjellig art og varighet.
  • Buk og halsbrann.
  • Kvalme.

Visuelt kan du være oppmerksom på den gradvis økende magen, i loddrett stilling den henger ned, og i horisontal stilling sprer den seg ut på sidene. Å strekke huden på bukveggen avslører nettverket av blodkar og den utstikkende navlen.

Trykket på brystet forårsaker kortpustethet og hjertesvikt. Med ascites er det vanskelig for en person å bøye seg, feste sko, ta på seg bukser.

Foto av abdominal ascites hos en mann

Men likevel, med ascites, som oppstår som en komplikasjon av en ondartet lesjon, kommer symptomene som oppstår med det primære fokuset hos mennesker frem i mennesker. Og oftere er dette det som fører til at onkologiske ascites allerede oppdages med en stor væskeansamling.

Med eggstokkreft er de alvorligste konsekvensene forårsaket av ascites. Død med væskeansamling i bukhulen forekommer i 50-60% av tilfellene.

Utviklingen av ascites i ovarial onkologi forekommer i avanserte tilfeller, det vil si når metastaser spres til bukhulen og leveren.

Den akkumulerende væsken øker i sin tur størrelsen på ovarietumoren, og dette kan resultere i brudd og frigjøring av ekssudat i bukhulen. Ascites, som dannes som en komplikasjon av eggstokkreft, fører til hevelse i underlivet, kjønnsområdet. Hevelse går til beina.

Væskeansamlingen i begynnelsen forårsaker ikke uttalte endringer i velvære, men da kan det oppstå alvorlige smerter, oppfattet av pasienten som et angrep av blindtarmbetennelse. Utviklingen av ascites i eggstokkreft bør ikke ignoreres, jo tidligere behandling begynner, jo større er sjansene for et gunstig resultat av denne komplikasjonen..

Ascites i onkologi er farlig i seg selv, men i tillegg til dette kan det forårsake andre komplikasjoner, disse inkluderer:

  • Spontant utvikling av bakteriell peritonitt.
  • Respirasjonssvikt.
  • Hydrothorax.
  • Tarmobstruksjon.
  • Navlebrokk og inneslutning.
  • Rektal prolaps.
  • Hepatorenal syndrom.

Alle de listede komplikasjonene må behandles så snart som mulig, ellers forverrer de en persons velvære betydelig og kan føre til hans død..

Pasienter med onkologiske sykdommer bør alltid overvåkes av en lege, og onkologen, avhengig av lokalisering av neoplasma, bør allerede anta sannsynligheten for komplikasjoner.

Det er mulig å mistenke ascites ved ytre tegn, pasientklager, palpasjon og abdominal perkusjon er ikke av liten betydning.

Obligatorisk utnevnelse av instrumentelle metoder:

  • Ultralyd. I tillegg til væske, kan denne studien avsløre tilstedeværelsen av svulster, deres plassering, endringer i strukturen til indre organer.
  • Tomografi. Denne metoden er nødvendig for å bestemme væskemengden og dens plassering i bukhulen..
  • Laparocentesis. Etter anestesi punkteres bukveggen like under navlen og væsken pumpes ut. Fremgangsmåten er foreskrevet for terapeutiske og diagnostiske formål. En del av ekssudatet sendes til analyse, hvor tilstedeværelsen av albumin, glukose, typer cellulære elementer, patogen mikroflora bestemmes.

Avhengig av mengden akkumulert ekssudat, skilles tre trinn av ascites:

  • Forbigående ascites - væske i bukhulen er ikke mer enn 400 ml. På dette stadiet kan det bare være oppblåsthet..
  • Moderat ascites vises når ekssudatet i bukhulen ikke overstiger 5 liter. På dette stadiet manifesteres komplikasjonen av kliniske symptomer i form av forstyrrelse i fordøyelsessystemet, kortpustethet. I fravær av behandling for ascites er utvikling av peritonitt, respiratorisk og hjertesvikt mulig..
  • Spente eller motstandsdyktige ascites er preget av opphopning av opptil 20 liter væske. Pasientens tilstand er alvorlig, arbeidet med vitale organer forstyrres betydelig.

Abdominal ascites, som utvikler seg som en komplikasjon av kreft, bør behandles sammen med den underliggende sykdommen.

Det er også viktig å begynne å eliminere overflødig væske i de første to ukene av dannelsen, siden forsinket behandling fører til utvikling av mange komplikasjoner. Overflødig væske kan fjernes ved punktering og utpumping - laparocentesis, ved å ta diuretika.

Overholdelse av et spesialdiett vil bidra til å redusere intra-abdominal trykk, redusere sannsynligheten for ytterligere produksjon av overdreven ekssudat.

Kjemoterapi er bare effektiv hvis ascites er forårsaket av tarmkreft. Ved kreft i mage, eggstokk og livmor gir ikke bruk av cellegift medisiner et uttalt positivt resultat.

Laparocentesis av bukhulen med ascites er en punktering av peritonealveggen med et spesielt instrument og inntak av væske for analyse eller pumping av det.

Vanligvis, i kreft, er laparocentese foreskrevet hvis det ikke er noen effekt fra bruk av diuretika, en annen indikasjon er spennings ascites.

Prosedyren foregår i flere trinn under lokalbedøvelse:

  • Pasienten er i sittende stilling, kirurgen behandler det tiltenkte punkteringsstedet med et antiseptisk middel og deretter et bedøvelsesmiddel..
  • Først, etter injeksjonen av bedøvelsesmidlet, blir det laget et snitt i bukveggen og musklene. Den blir utført langs den hvite magen, og trekker seg tilbake fra navlen og ned med 2-3 cm.
  • Den endelige punkteringen utføres med rotasjonsbevegelser ved hjelp av en trokar. Et fleksibelt rør er festet til trokaren som væsken vil renne gjennom.
  • Hvis punkteringen er laget riktig, vil en anspent væske strøm skille seg ut..
  • Overflødig væske pumpes ut veldig sakte, det er nødvendig å konstant overvåke pasientens tilstand. Når væsken fjernes, bør sykepleieren stramme magen med et laken eller håndkle, dette er nødvendig slik at trykket i bukhulen avtar sakte.
  • Etter evakueringen av ekssudatet påføres et sterilt bandasje på såret.

Laparocentesis lar deg fjerne opptil 10 liter væske om gangen. Men i dette tilfellet blir pasienten vist administrering av albumin og andre medisiner for å redusere sannsynligheten for å utvikle nyresvikt..

Om nødvendig kan midlertidige katetere settes inn i bukhinnen, som vil tømme den akkumulerende væsken. Installering av katetre letter sterkt velvære for kreftpasienter, men truer med blodtrykksfall og dannelse av sammenvoksninger.

Laparocentesis kan ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner for en punktering inkluderer:

  • Lim sykdom i bukorganene.
  • Alvorlig flatulens.
  • Gjenopprettingsperiode etter operert ventral brokk.

Laparocentesis utføres på poliklinisk basis. Etter inngrepet, og hvis pasienten er i tilfredsstillende tilstand, kan han sendes hjem.

Fra diuretika, for onkologiske pasienter med utvikling av ascites, er Diacarb, Furosemide eller Veroshpiron foreskrevet for en lang periode.

En kombinasjon av to diuretika er også mulig, og det er nødvendig å drikke dem, selv om det ikke er noen synlig vanndrivende effekt i begynnelsen av behandlingen..

Når du bruker diuretika, er det nødvendig å ta preparater som inneholder kalium, ellers er det mulig å provosere utviklingen av lidelser i vann-elektrolyttmetabolismen.

Riktig ernæring for abdominal ascites kan bidra til å redusere væskeoppbygging.

Det er nødvendig å minimere tilsetningen av bordsalt til oppvasken og begrense væskeinntaket. Men det bør tas i betraktning at kroppen ikke kan være helt uten salt.

Det er nyttig å introdusere kaliumrike matvarer i dietten:

  • Spinat.
  • Gulrot.
  • bakt potet.
  • Friske grønne erter.
  • Tørkede aprikoser.
  • Rosiner.
  • Grapefrukt.
  • Asparges.
  • Havregryn.

Dietten må formuleres på en slik måte at den overholder begrensningene angående den underliggende sykdommen.

Utviklingen av ascites forverrer ikke bare en onkologisk pasients velvære, men forverrer også løpet av den underliggende sykdommen.

To års overlevelsesrate for pasienter med drypp er bare 50%, og dette er underlagt rettidig behandling av komplikasjonen. Prognosen for forløpet av ascites forverrer pasientens eldre alder, tilstedeværelsen av et stort antall

, tendens til hypotensjon, nyresvikt.

Videosending om abdominal ascites:

Ascites er en alvorlig komplikasjon av forskjellige sykdommer, hvor det samler seg et stort volum væske i bukhulen. De oppdagede ascites i onkologi kompliserer forløpet og behandlingen av den underliggende sykdommen, forverrer prognosen. Hos pasienter med onkologiske sykdommer i organer som er i kontakt med bukhinnen, er gjennomsnittlig sannsynlighet for væskeeffusjon i bukhulen 10%.

Akkumuleringen av overflødig væske i bukhulen følger med omtrent halvparten av alle tilfeller av eggstokkreft hos kvinner. Det kompliserer også løpet av neoplasmer:

  • kolon;
  • brystkjertler;
  • mage;
  • bukspyttkjertel;
  • rektum;
  • lever.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger ikke av om primærsvulsten var årsaken til patologien eller metastasen. Tegn på økt intra-abdominal trykk, membranhøyde og reduserte luftveisbevegelser i lungevevet legges til manifestasjonene av kreft. Som et resultat forverres forholdene for hjerte- og lungearbeid, hjerte- og respirasjonssvikt øker, noe som gir dødsutfallet av sykdommen.

Bukhulen er dannet av 2 blader. En av dem (parietal) strekker den indre overflaten, og den andre (visceral) omgir de nærmeste organene. Begge bladene produserer en liten mengde flytende sekresjon av kjertelcellene. Med hjelpen elimineres en liten lokal betennelse, organer og tarmene beskyttes mot friksjon.

Væsken fornyes kontinuerlig ettersom overskuddet absorberes av epitelet. Akkumulering er mulig hvis balansen i denne tilstanden er i ubalanse. I 75% av tilfellene har pasienter med ascites levercirrhose. Denne sykdommen har det maksimale antallet etiologiske faktorer som fører til patologi.

Disse inkluderer en økning i hydrostatisk trykk i karene under påvirkning av stagnasjon i venøs og lymfesystemet på grunn av hjertedysfunksjon og et fall i onkotisk trykk i blodet på grunn av leverfunksjonsskader og en reduksjon i albuminproteinfraksjonen..

Ascites i bukhulen i onkologi utelukker ikke disse mekanismene som et tillegg til den viktigste skadelige faktoren - hyperfunksjon av abdominalepitel med svulstlesjoner i peritonealarkene. Veksten av ondartede celler forårsaker irritasjon og ikke-spesifikk betennelse.

Den viktigste rollen til såing med ondartede celler i eggstokkreft og livmorkreft hos kvinner. Komplikasjonen i disse tilfellene gjør den generelle tilstanden til pasientene så vanskelig at de dør med en økning i buk ascites.

Pasienter med henholdsvis onkologi ser ut

Av betydelig betydning er den direkte kompresjonen av levervevet av svulsten og etableringen av forhold for portalhypertensjon. Med en økning i venetrykket slippes vanndelen av blodet ut i bukhulen.

Kreftforgiftning er ledsaget av mangel på oksygen i cellene (vevshypoksi). Nyrevevet er veldig følsomt for eventuelle endringer og reagerer ved å redusere filtrering. Dette setter i gang virkningsmekanismen til det antidiuretiske hormonet i hypofysen, som holder på natrium og vann..

Noen forfattere skiller mellom hepatiske og ekstrahepatiske mekanismer i patogenesen av ascites. Ved å bruke eksemplet på ondartet vekst ser vi hvordan disse årsakene utfyller hverandre. Sugefunksjonen til peritoneum og lymfekar er svekket.

Et eksempel på lokale endringer er magelymfom. Denne svulsten er ledsaget av svekket patency av de intra-abdominal lymfekanalene. Fra dem går væsken direkte inn i bukhulen.

De provoserende årsakene til ascites ved onkologiske sykdommer kan være et så anatomisk trekk som den tette plasseringen av bukhinnen i bukhinnen (adherens), overflod av blod og lymfekar, som forårsaker rask spredning av ondartet vekst til tilstøtende vev.

Svette av væske kan stimuleres ved drift av atypiske celler inn i bukhulen under operasjonen, indre spiring av peritoneumets vegger av en ondartet svulst, samt et løpet av cellegift..

Hos kreftpasienter utvikler ascites seg gradvis over flere uker eller måneder. Pasienter opplever symptomer når en betydelig mengde væske akkumuleres. De viktigste symptomene er:

  • sprengende tyngde i magen;
  • raping etter å ha spist;
  • halsbrann eller kvalme;
  • kjedelig magesmerter;
  • kortpustethet i hvile, spesielt når du ligger nede.

Disse tegnene er forbundet med fremveksten av membranen, membranbrudd, peristaltikk i spiserøret, tarmene, tilbakeløpskjøling av det sure innholdet i magen til spiserøret. Noen pasienter klager over angrep av hjertearytmier. Under observasjon avslører den behandlende legen et forstørret underliv. I stående stilling går den ned, navlen stikker ut.

Hvite striper (striae) vises på den stramme huden, utvidede årer er synlige.

Under undersøkelse på sofaen spres magen ut til sidene

For pasienter med "lever" ascites er et "manetthode" -mønster karakteristisk på grunn av dannelsen av tette utvidede årer rundt navlen. Akkumulering av væske skaper vanskeligheter ved bøying, skoing.

Dessverre er det ikke uvanlig at det blir identifisert unge kvinner med en forsømt ovarietumor som var trygge i lang tid i svangerskapet, dette ble lettere ved at menstruasjonen stoppet..

Selve den akkumulerte væsken presser på svulsten og forårsaker forfall. Metastase langs venøs system og hjertesvikt manifesteres ved en vanskelig utstrømning av blod til hjertet. Dette fører til hevelse i føtter, ben, ytre kjønnsorganer..

Alle symptomene som er beskrevet, utvikler seg ikke isolert. For det første er det tegn på en ondartet svulst. Ascites krever ytterligere behandling, siden det blir farligere å leve med manifestasjonene på grunn av muligheten for andre komplikasjoner.

Uansett årsaker skiller man ut 3 trinn i løpet av ascites. De er også typiske for kreftpasienter:

  • forbigående - pasienten føler seg bare oppblåst, volumet av akkumulert væske er ikke mer enn 400 ml;
  • moderat - mengden ekssudat i bukhinnen når 5 liter, alle de beskrevne symptomene vises, forskjellige komplikasjoner er mulige;
  • anspent - ascites akkumulerer 20 liter eller mer, regnes som stabil (motstandsdyktig), det er umulig å behandle med diuretika, ledsages av en alvorlig tilstand, forstyrrer hjertet og pusten.

Det forbigående stadiet kjennes knapt av pasienten

Hvilke komplikasjoner kan følge ascites?

Alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen i tilfelle utseendet av ascites reduserer pasientens sjanser for utvinning. Risikoen for farlige komplikasjoner øker enda mer. Disse inkluderer:

  • bakteriell peritonitt - tillegg av en infeksjon forårsaker akutt betennelse i bukhinnen;
  • tarmobstruksjon;
  • utseendet på brokk i området til den hvite linjen i magen, navlen, i lysken med mulig klemming;
  • hjerte dekompensasjon;
  • væskeansamling mellom pleurarkene - hydrotorax med akutt respiratorisk svikt;
  • utvikling av hepatorenal syndrom;
  • hemorrhoidal blødning, prolaps av nedre endetarm.

Disse forholdene utvikler seg plutselig eller gradvis, skaper flere problemer i behandlingen av pasienten.

En komplikasjon som ascites antas i løpet av kreft. Ved tilsyn med pasienten er legen forpliktet til å veie. Økningen i masse på bakgrunn av uttalt vekttap på armer, ben, kropp vekker mistanke om skjult ødem.

Med en økning i magen, utfører legen en perkusjonsstudie, en kjedelig lyd endrer lokalisering avhengig av kroppens posisjon

Hvis du gjør en rykkete bevegelse med hånden på den ene siden av magen, vil den andre hånden føle en bølge i motsatt side i nærvær av væske. Ytterligere studier fungerer som objektiv bekreftelse:

  • Ultralyd - lar deg identifisere 200 ml væske i bukhulen, og fungerer samtidig som en kontroll over endringer i de indre organene;
  • ren røntgen og tomografi - krever god forberedelse av pasienten før studien, avslører væske når du endrer kroppsposisjon;
  • laparocentesis - en punktering av den fremre bukveggen for å pumpe ut væske og laboratorieanalysen, prosedyren er både terapeutisk og diagnostisk, det lar deg identifisere graden av såing av bukhinnen, sammensetningen av ekssudatet, tilstedeværelsen av mikroflora.

Terapi for ascites bør teoretisk sett primært bestå i å undertrykke veksten av ondartede celler i bukhinnen. Da kan vi forvente fjerning av den irriterende mekanismen og gjenoppretting av funksjonen av væskeabsorpsjon..

Men i praksis hjelper cellegiftmetoder med å redusere ascites bare med svulster i tarmen, og når de er lokalisert i leveren, magen, livmoren, eggstokkene, forblir de ineffektive..

Det gjenstår å kontrollere inntak og utskillelse av væske med mat, for å stole på de optimale forholdene for virkningen av diuretika (diuretika). Du kan fjerne overflødig vann med et restriktivt kosthold. Pasienten foreskrives et saltfritt kosthold, alle retter er tilberedt uten salt, etter avtale med legen er det mulig å tilsette salt på platen.

Krydret krydder, tung fet mat, alt stekt stekt er ekskludert. Forbruket væske beregnes med diurese (mengden urin som skilles ut per dag). Samtidig bør menyen inneholde matvarer som gir kroppen protein og kalium. Derfor anbefales det:

  • kokt magert kjøtt og fisk;
  • cottage cheese, kefir med god toleranse;
  • bakt potet;
  • tørket aprikoskompott, rosiner;
  • gulrøtter, spinat;
  • havregryn.

Begrensningene som anbefales for den underliggende sykdommen må vurderes..

Ikke overdriv det ved forskrivning av diuretika. Det er en velkjent anbefaling fra leger om å drikke mer væske i tilfelle rus. Dette gjelder også kreft. Utskillelse av et stort volum vann fra kroppen øker den generelle rusen med forfallsproduktene fra ondartede celler, derfor blir vekttap mens du tar diuretika med 500 g per dag ansett som akseptabelt.

Valget av diuretika og dosering er alltid opp til legen. Du kan ikke bytte narkotika selv, bryte diett. Den mest effektive er kombinasjonen av Furosemide, Veroshpiron og Diacarb.

Etter inntak av en tablett, begynner handlingen en time senere, varer opptil seks timer

Furosemid (Lasix) tilhører gruppen loop-diuretika. Handlingen er basert på å blokkere reabsorpsjonen av natrium og klor i tubuli og sløyfe til Henle, nyrene som utskilles. Fjerner samtidig kalium. For å ikke forstyrre balansen mellom elektrolytter og ikke forårsake arytmiangrep, er kaliumpreparater foreskrevet (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, i motsetning til furosemid, er et kaliumsparende medikament. Den inneholder spironolakton (binyrehormon). Det er ved hjelp av den hormonelle mekanismen det er mulig å fjerne overflødig væske uten kalium. Tablettene trer i kraft 2–5 dager etter administrasjonsstart. Den gjenværende effekten varer 3 dager etter uttak av legemiddel.

Diakarb er et målrettet legemiddel. Spesielt indikert for forebygging av hjerneødem, mindre effektiv i urinproduksjonen. Handlingen begynner 2 timer etter inntak. Assosiert med å blokkere enzymet karbonanhydrase i nyre- og hjernevev.

Bare valg av optimal kombinasjon, konstant vedlikeholdsdose kan redusere ascites.

Oftest brukes prosedyren for laparocentese for å fjerne akkumulert væske i bukhulen i det resistente stadiet av ascites. Metoden betraktes som kirurgisk, selv om den eies av terapeuter i spesialiserte avdelinger.

Essensen av teknikken: pasienten sitter på en stol, magen rundt navlen behandles med jod. Novocaine-oppløsningen injiseres ca. 2 cm under navlestrengen for å gi lokalbedøvelse. Deretter lages en punktering av bukveggen med et spesielt instrument (trokar). Utseendet til væske indikerer at den har kommet inn i bukhulen. Et rør er koblet gjennom hvilket væsken pumpes ut av tyngdekraften.

Opptil 10 liter væske fjernes en gang. På bakgrunn av en gradvis nedgang i magen trekkes laken sammen for å forhindre pasientens sammenbrudd. I noen tilfeller, hvis det er umulig å umiddelbart trekke et stort volum væske inn i bukhulen, settes et dreneringsrør inn og lukkes til neste gang. Dermed gjentas prosedyren 2-3 dager på rad..

Under laparocentesis er det nødvendig å overvåke sterilitet, siden risikoen for infeksjon i bukhinnen og peritonitt øker

Laparocentesis utføres ikke:

  • med vedheft i bukhulen;
  • på bakgrunn av uttalt flatulens;
  • i gjenopprettingsperioden etter brokkreparasjon.

Sjelden, med ascites mot bakgrunn av kreft, tyr de til palliative (midlertidige symptomatiske) kirurgiske operasjoner.

Peritoneovenous shunting - består i å koble et spesielt rør i bukhulen med den overlegne vena cava, gjennom hvilken væske strømmer inn i venøs seng når pasienten puster. Deperitonisering - eksisjon av områder av bukhinnen for å gi ytterligere veier for fjerning av væske.

Omentohepatophrenopexy - eksisjon av omentum smeltet til den fremre bukveggen og suturert den til membranen eller leveren, det er nødvendig hvis omentum forstyrrer laparocentese.

Hos folkehealere er urtetinkturer beskrevet som hjelper til med å redusere ascites i kreft. Leger behandler dem ekstremt negativt, fordi pasienter, som tror på fantastiske resultater, ofte forlater hovedbehandlingen.

Men i fravær av reell hjelp fra den pågående behandlingen av en pasient med kreft, er det forståelig. Derfor gir vi en liste over planter som, ifølge urtemedisiner, kan hjelpe:

  • astragalus membranøs;
  • sump calamus rot;
  • spurge;
  • clefthoof gressrot;
  • Sibirsk prins urt;
  • myrsabel.

Før du kjøper urtete, er det bedre å konsultere en lege og lese sammensetningen nøye

Legene er mye tryggere på å anbefale vanndrivende avgifter i tillegg til medisiner. De inkluderer de som vokser i sentrum av Russland:

  • melketistel,
  • bjørkeknopper og saft,
  • timian,
  • lindeblomster, ringblomst,
  • melissa,
  • salvie,
  • Johannesurt,
  • oregano,
  • mynte,
  • moderurt.

Den totale overlevelsesraten for pasienter med ascites ved onkologiske sykdommer gir skuffende tall - bare halvparten av pasientene vil leve i to år. Det endelige resultatet er enten bedre eller dårligere enn forventet periode..

Det avhenger av pasientens respons på behandlingen, alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i nyrene, leveren, hjertet, arten av svulstvekst. Ascites i den innledende fasen med svulster behandles mye mer effektivt. Derfor, i behandlingen av ondartede svulster, bør man forestille seg tidlig diagnose av komplikasjoner..

1 Årsaker til utvikling av patologi

Ved ascites akkumuleres væske i bukhulen som ikke drenerer. I de fleste tilfeller forbinder leger denne patologien med et brudd på vann-saltbalansen og ødem. Det er vanskelig å gjette at en person har ascites. Personen fortsetter å leve som vanlig til de første alvorlige symptomene dukker opp, til patologien begynner å påvirke pasientens velvære negativt.

Onkologiske ascites kan oppstå på bakgrunn av mange alvorlige sykdommer, når et bestemt organ ikke klarer å takle belastningen på det. Akkumulering av væske i bukhinnen vises med kreft i leveren, hjertet, nyrene. Det er disse organene som er involvert i prosedyren for å distribuere væske gjennom kroppen. Hvis problemer er fra kardiovaskulærsystemet, er de forårsaket av klaffefeil, myokarditt.

Nyresvikt forårsaket av hypoplasi, tuberkulose, kreft, generell rus i kroppen forårsaker også væskeansamling i bukhulen. Hepatitt og skrumplever provoserer utviklingen av patologi.

Onkologi kan bli årsaken til patologi. Kreftceller, som multipliserer, påvirker arbeidet til mange organer og systemer, spesielt hvis sekundære svulster har oppstått i disse organene på grunn av kreftceller som har kommet inn i organet med blod. Orgelet slutter å fungere i sin vanlige modus, og som et resultat - opphopning av væske i store mengder.

Ascites har spesielle egenskaper som bare er karakteristiske for den. For eksempel, hvis en person sitter på ryggen, begynner magen å synke på sidene. Dette skyldes at væsken fordeles om. Et annet symptom er en utstikkende navle. Hvis du slår hånden din på magen, blir lyden dempet på grunn av akkumulert væske. Sykdommen kan ledsages av høyt blodtrykk og pusteproblemer. I forsømt tilstand kan rektal prolaps forekomme.

Behandling av ascites avhenger av den underliggende årsaken. For å fjerne akkumulert væske gjennomgår pasienten laparocentese, hvis formål er å pumpe ut væske etter at magen er gjennomboret.

I avanserte stadier av kreft manifesteres ascites nødvendigvis ved fremspring i bukveggene. Årene som løper gjennom dette området forstørres sterkt. Væske kan også akkumuleres i pleurområdet. I kreft er sannsynligheten for å utvikle ascites, ifølge leger, 10%.

Men ikke hver kreft kan ledsages av ascites. Utviklingen av patologi er sannsynlig hvis pasienten:

  • tykktarmskreft,
  • mage- eller tykktarmskreft,
  • ondartede svulster i brystkjertlene eller eggstokkene.

Hvis bukspyttkjertelen er påvirket, er sjansen for å utvikle ascites litt mindre. De er høyest innen eggstokkreft, opptil 50%. Døden i denne patologien oppstår ikke fra kreft, men fra ascites. Hva skjer når væske akkumuleres i bukhulen?

Intra-abdominal trykk øker, på grunn av det blir membranen fortrengt. Den beveger seg inn i brysthulen. Det er helt naturlig at pusteprosessen og hjertets arbeid forstyrres..

I sunn tilstand er væske alltid tilstede i bukhulen. Volumene er små, tilstedeværelse er nødvendig. Det forhindrer at indre organer kleber seg sammen og forhindrer dem i å gni mot hverandre..

Væskevolumet i bukhulen justeres kontinuerlig. Overskuddet absorberes. Med onkologi slutter denne prosessen å fungere helt. Utviklingen av hendelser i to retninger er mulig. I det første tilfellet produseres mye væske, i det andre kan det ikke absorberes helt. Som et resultat oppstår ascites. All ledig plass er okkupert av væske. En tilstand anses å være alvorlig når volumet av den akkumulerte væsken er 25 liter.

Kreftceller er i stand til å trenge gjennom bukhinnen, forstyrre absorpsjonsfunksjonen, mengden væske øker.

Ascites forekommer ikke i ett øyeblikk. Akkumuleringen skjer gradvis - fra flere uker til flere måneder, slik at startfasen fortsetter umerkelig. Trykket på brystet øker. Det blir vanskelig for pasienten å utføre de enkleste handlingene.

Forløpet av sykdommen er sterkt påvirket av det primære fokuset - kreft. Jo mer alvorlig tilstanden er, desto mer realistisk begynner terminalstadiet. Først påvirker ikke ascites pasientens tilstand, og når væske akkumuleres, virker symptomene veldig lik blindtarmbetennelse..

Hvis du griper inn i tide og starter behandlingen, kan utfallet være gunstig. For å gjøre dette må du fjerne overflødig væske og følge en diett. Mange ganger avhenger pasientens liv helt av forløpet til den underliggende sykdommen, kroppens alder og tilstand..

Mange faktorer påvirker forventet levealder med væskeansamling: om behandlingen ble utført, hvor effektiv den var, hvordan den ondartede svulsten utvikler seg. Hvis pasientens tilstand er ekstremt alvorlig, og kreften er i et avansert stadium med metastaser, og ascites fortsetter å utvikle seg raskt, øker symptomene på sykdommen, og behandlingen gir ikke positive resultater. I dette tilfellet kan pasienter leve fra flere uker til flere måneder..

Hvis tilstanden er mild til moderat, og behandlingen er effektiv, kan slike pasienter leve lenge nok. I dette tilfellet er det håpet at vellykket terapi vil føre til oppnåelse av fullstendig eller delvis remisjon av kreft og ascites. Men det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra en spesialist, bli kontinuerlig overvåket og rapportere de minste endringene i kroppen til den behandlende legen..

Ascites i bukhulen, populært definert som dropsy, et fenomen som ofte forekommer i onkologi. Hver tiende kreftpasient blir utsatt for det. Med denne sykdommen er bukhulen fylt med væske, noe som fører til veksten av magen.

Les mer: Magevæske: årsaker, behandling

Trykket som genereres forskyver organene og kompliserer ikke bare kreftbehandling, men også kroppens generelle tilstand. Ascites utvikler seg ofte i den siste kreftfasen og kan føre til døden.

Bukhulen består av to ark: parietal, som representerer den indre overflaten, og det viscerale, som beskytter de indre organene. De frigjør normalt en liten mengde væske som er nødvendig for å beskytte kroppen mot betennelse og friksjon. Væsken absorberes konstant av epitelet, og en ny produseres.

Men kreft kan fremkalle overdreven væskesekresjon eller utilstrekkelig utskillelse fra kroppen, noe som fremkaller fylling av magerommet.

Årsaken kan være kreftceller som har kommet inn i bukhinnen fra nærmeste berørte indre organ: tarm, eggstokk, mage, bukspyttkjertel og bryst.

Ondartede svulster og metastaser i bukhulen forstyrrer lymfesystemets aktivitet og fremkaller væskeansamling. Denne tilstanden kalles karsinomatose - en sekundær manifestasjon av en svulst på grunn av migrasjon av kreftceller inn i bukhinnen. Tilstanden anses å være irreversibel, og pasienten foreskrives vedlikeholdsbehandling til døden..

Les mer: Hva er magekreft

Ascites i kreft kan utløses av cellegift, som fører til rus i kroppen og forstyrrelser i sirkulasjons- og lymfesystemet.

Andre årsaker til ascites på bakgrunn av kreft er:

  • levercirrhose;
  • forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet;
  • nær beliggenhet av kronbladene i bukhinnen;
  • oppføring av kreftceller i bukhinnen under operasjonen;
  • stor samling av blodkar i bukhinnen.

Les mer: Lever ascites i skrumplever - hvor mange lever?

Det utvikler seg ofte hos mennesker med kreft i eggstokkene, livmoren, kreft i bukspyttkjertelen og omentumtumorer..

På første trinn utvikler ascites seg umerkelig, og forverringen av tilstanden utføres gradvis over flere uker eller måneder. Metastase i bukhulen manifesteres av en gradvis økning i bukstørrelse.

Personen begynner å oppleve ubehag forbundet med væskeansamling:

  • konstant oppblåsthet og tyngde i magen;
  • tegn på halsbrann;
  • raping;
  • verkende magesmerter;
  • kvalme;
  • utvikling av kortpustethet selv i hvile;
  • mangel på luft når du ligger nede.

Alle disse symptomene er forbundet med forskyvning av organer på grunn av en stor væskeansamling. Derfor oppdages abdominal ascites, som har oppstått på bakgrunn av kreft, i de siste stadiene, når symptomene kompliserer en persons liv betydelig. Det er ganske vanskelig å identifisere tegn på skade på peritoneale celler på et tidlig stadium..

Separat er det verdt å merke seg det spesielle ved forløpet av ascites hos kvinner med eggstokkreft. På bakgrunn av onkologi er det ingen menstruasjon, magen vokser gradvis, og de ovennevnte symptomene forekommer også. Kvinner kan forveksle denne tilstanden med graviditet, og hvis den ikke blir testet i tide, kan den være dødelig..

Det er mulig å oppdage abdominal ascites hos kreftpasienter bare ved regelmessig undersøkelse. Legen analyserer alle klager fra pasienten, bemerker størrelsen på magen og vekten. En vektøkning med visuelt vekttap bør være spesielt alarmerende. Denne situasjonen indikerer skjult ødem..

Spesialisten foreskriver også ytterligere diagnostikk:

  1. Ultralyd av bukhinnen viser mengden væske og mulig forskyvning av organer;
  2. radiografi og tomografi;
  3. laparocentesis - penetrering av en nål i et hulrom for å samle materiale for analyse.

Behandling av ascites i kreft er å lindre symptomer og undertrykke veksten av ondartede celler.

Den behandlende legen trenger å identifisere sykdomsutviklingsstadiet:

  1. det enkle stadiet innebærer opphopning av væske opp til 500 ml og pasienten føler seg oppblåst;
  2. moderat - viser alle de ovennevnte symptomene, og væske kan akkumulere opptil 5 liter;
  3. den intense typen ascites innebærer opphopning av væske opp til 20 liter og fører til alvorlige konsekvenser, kirurgisk terapi gir en midlertidig forbedring.

For å lindre tilstanden foreskriver leger diuretika, spesielle ernæringsjusteringer, kirurgiske inngrep og cellegift.

Onkologi i bukhulen i de siste stadiene provoserer en forverring av ascites, og pasienten gjennomgår en laparocentese-prosedyre, som regnes som kirurgisk. Det gjør det mulig å pumpe ut en stor mengde væske på kort tid. Maksimum kan fjernes opptil 5 liter, så i alvorlige tilfeller er det nødvendig med flere prosedyrer.

Laparocentese utføres som følger: Forbehandlet med jod, huden under navlen bedøves med lokalbedøvelse, og en punktering lages ved hjelp av en trokar. Hvis en klar væske har strømmet, settes røret inn i bukhulen. For å stoppe pasientens sammenbrudd trekkes magen sammen med laken når den avtar i størrelse. Hvis prosedyren krever flere tilnærminger, settes et dreneringsrør inn og lukkes til neste prosedyre..

Faren ved laparocentese er at en infeksjon kan innføres i punkteringen, noe som vil føre til peritonitt. Derfor utføres prosedyren under stasjonære forhold..

Det er kontraindikasjoner for denne operasjonen: vedheft i bukhulen; åpenbar luft i magen; nylig operasjon for å fjerne ventral brokk.

I de tidlige og midtre stadiene av ascites foreskriver legene diuretika som gradvis fjerner væske fra kroppen. Moderasjon i å ta diuretika er viktig fordi en kraftig reduksjon i væske i kroppen fører til rus, den maksimale pasienten skal miste 500 gram. vekter per dag.

Behandlingsforløpet foreskrives av legen individuelt og består av en monopreparasjon (Diacarb), eller et kompleks (Furosemide og Veroshpiron). For å opprettholde vann- og elektrolyttbalansen får pasienter forskrevet en ekstra medisin som inneholder kalium (Panangin).

Bruken av folkemedisiner anses å være ineffektiv, men noen ganger tillater leger deg å ta urteinfusjoner som et tillegg til hovedbehandlingen.

Vanndrivende planter inkluderer: melketistel, timian, oregano, salvie, sitronmelisse, moderurt, johannesurt. Disse plantene kan kombineres, det viktigste er at inntaket må avtales med legen og ikke forstyrre inntaket av grunnleggende medisiner.

Organisering av ernæring bidrar til å redusere væske. Derfor behandler leger ascites i onkologi med et saltfritt kosthold. Krydret, fet og søt mat, krydder og kullsyreholdige drikker er også ekskludert fra dietten til pasienter. Pasienten må nøyaktig beregne mengden væske som forbrukes og frigjøres.

For å forhindre vannbalanse, bør pasienten konsumere følgende matvarer i kostholdet: kokt fisk og kjøtt; kompotter med tørkede aprikoser og rosiner; bakt potet; asparges, spinat, grønne erter; havregryn gulrot.

Detaljert ernæring bør diskuteres med legen for å utelukke mat som er forbudt for den underliggende sykdommen.

Å ta godt vare på helsen din på forhånd kan bidra til å redusere sjansene for å utvikle ascites. En person skal være oppmerksom på utseendet til nye symptomer. Hvis det er sykdommer i nyrene, hjertet eller leveren, må du regelmessig ta tester og gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Og å gi opp røyking og alkohol, samt å ta regelmessige turer, vil styrke kroppen.

Tilstedeværelsen av en onkologisk sykdom bør tvinge oss til å revurdere kostholdet og holdningen til dårlige vaner. Det er viktig å oppsøke legen din regelmessig og holde vekten under kontroll. Disse tiltakene vil identifisere sykdommen på et tidlig stadium, noe som vil forbedre prognosen..

Den gjennomsnittlige prognosen for magekreft er ikke mer enn 50%. Når metastaser forekommer, kan en person leve i omtrent to år, med forbehold om medisinsk inngrep.

Men det endelige utfallet avhenger av mange faktorer:

  1. kreftbehandlingsresultater;
  2. væskeansamling i bukhulen;
  3. alder;
  4. tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  5. metastase av en kreftsvulst i bukhulen.

Prognosen for overlevelse er skuffende, men med tidlig diagnose og valg av effektiv behandling øker en person sjansen for et gunstig resultat.

Onkologiske leversykdommer er spesielt farlige. På grunn av funksjonsfeil, kan dette naturlige filteret i menneskekroppen ikke takle skadelige stoffer fra miljøet, som et resultat av hvilke indre organer og vev lider. I tillegg er ondartet dannelse ledsaget av ascites - dropsy, som er forbundet med en ekstra risiko.

Ascites i leverkreft er væskeansamling i bukhulen. 15% av alle tilfeller er leverskade. Det kan utvikle seg plutselig eller i løpet av få måneder. Avhengig av mengden akkumulert væske, vises visse lidelser. Men på et tidlig stadium er det veldig vanskelig å gjenkjenne sykdommen, fordi væskevolum opp til 200 ml er praktisk talt ikke diagnostisert.

På et senere stadium av sykdommen, når mengden ascitisk væske har økt, blir lidelser i organer og systemer sammen:

  • Åreknuter, inkludert hemoroider
  • Forskyvning av membranen, hjertet som følge av økt intra-abdominalt trykk. Siden lungesveiene er begrenset, kan det oppstå respirasjonssvikt.
  • Inguinal og navlestrengbrokk
  • Under påvirkning av mekaniske faktorer oppstår esophageal reflux og diafragmatisk brokk, noe som bidrar til utseendet til esophageal erosjon
  • Kompresjon av den nedre vena cava fører til hevelse i underkroppen
  • Langvarige ascites hos pasienter med hjertesvikt fører ofte til utseendet på hydrothorax - tilstedeværelsen av væske i pleurahulen

Behandling

  • Hos pasienter med kreft er medisinbehandling bare støttende. Ofte fjernes væsken ved laparocentese - punktering i bukhulen.
  • Konservativ terapi er kun indisert for milde ascites, som ikke forårsaker svekkende symptomer. 65% av pasientene reagerer godt på å ta diuretika som kan fjerne opptil 1 liter væske per dag.
  • Å begrense inntaket av salt og vann hos pasienter i senere stadier av kreft kan øke ubehag, så denne metoden brukes i begrenset grad.
  • Kjemoterapi - effektiviteten når 40-60%. I tillegg tillater denne behandlingsmetoden å opprettholde effekten av peritoneal punktering i mer enn 2 måneder..
  • Palliativ kirurgi for å lindre pasientens tilstand.

Prognose

Ascites forårsaker alvorlig ubehag, forverrer løpet av leverkreft betydelig og fører til funksjonelle lidelser. En komplikasjon av ascites i seg selv kan være peritonitt, blødning, hepatisk encefalopati, etc. Prognosen er spesielt dårlig hos pasienter over 60 år, hypotensive pasienter, pasienter med nyresvikt, diabetes mellitus og andre samtidig sykdommer. Overlevelsesgraden for ascites er 50% innen to år.