Abdominal ascites - hvor lenge lever mennesker med denne diagnosen??

Angioma

Ascites i onkologi - hvor lenge lever syke mennesker? Dette spørsmålet bekymrer mange nå. Denne sykdommen diagnostiseres når mye vann akkumuleres i forskjellige deler av kroppen. Forekomsten av sykdommen avhenger også av de smertefulle tilstandene i forskjellige organer. I barndommen fører underernæring, leverfeil, medfødte faktorer til ascites. Generelt, jo verre situasjonen er med vann-saltbalansen i kroppen, jo mer sannsynlig vil denne ubehagelige plagen oppstå..

Ascites i onkologi - hvor lenge lever pasientene?

Symptomer

Først og fremst manifesterer det seg i en økning i magen til en stor størrelse. Denne tilstanden forklares med det faktum at det samler seg en enorm mengde væske, som nesten aldri forsvinner. Selv om pasienten ikke forstår at han har å gjøre med ascites.

Med det blir det ofte problemer i visse organer. For eksempel fungerer tarmene kanskje ikke bra, eller det er urolig mage..

Årsaker

Ascites resultater fra:

1. Tilstedeværelsen av sykdommer som blir kroniske. De forstyrrer aktivitet og komplikasjoner dukker opp i arbeidet:

  • lever;
  • hjerter;
  • nyre.

Og riktig fordeling av væske i kroppen avhenger av disse organene..

Det kan også provoseres, for eksempel:

  • hjerteinfarkt;
  • medfødte og ervervede ventilfeil;
  • kompliserte typer luftveissykdommer;
  • myokarditt og så videre.

2. Kreft sykdommer. Kreftceller hindrer kroppen i å fungere skikkelig, og den slutter rett og slett å fungere. Hvis slike celler faller inn i noe organ, vil væsken være vanskelig å unnslippe og dens akkumulering vil oppstå..

3. Kronisk nyresvikt (dens terminale fase), som er kronisk. En lignende sykdom er oftere forårsaket av:

  • hypoplasi;
  • tuberkulose;
  • kreft;
  • generell rus i kroppen;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritt.

4. Svikt i leveren, som igjen forårsaker hepatitt og skrumplever.

Under ascites blir det funnet ganske ubehagelige øyeblikk. Hvis en person legger seg, vil magen rett og slett krype til sidene - dette er et symptom på væskeoverløp.

Navlen kan fremdeles komme ut. Hvis du klapper på den hovne magen, blir lyden dempet. Trykk kan øke og puste kan være vanskelig. Forsømmelse av sykdommen fører ofte til rektal prolaps.

Behandling

For det første er det nødvendig å bestemme kilden til sykdommen, fordi den kan være veldig forskjellig. Og for det andre må pasienten gjennomgå prosedyren for laparocentese - dette pumper ut væske gjennom en gjennomboring av magen ved hjelp av anestesi.

Og nå mer om denne lumske sykdommen og dens behandling i følgende historie:

Sakshistorie - levercirrhose ascites

I skrumpelever (LC) er tretthet og tap av energi vanlige tidlige symptomer assosiert med dårlig matlyst og kvalme. Et "edderkoppnevus" (stiplede røde flekker fra blodkar som skaper et edderkopplignende bilde) vises på huden. Pasienter i det avanserte stadiet utvikler gulsott (gul farge på huden og det hvite i øynene) forårsaket av leverens manglende evne til å fjerne bilirubin fra kroppen.

Palmar erytem, ​​eller leverpalme (rødhet), er vanlig. Hos menn avtar hårets hår, testikkelatrofi kan utvikle seg, og noen ganger oppstår smertefull brystforstørrelse (gynekomasti).

Ascites er et vanlig tegn på skrumplever. Feber, magesmerter og en følelse av gastrointestinalt trykk er vanligvis tegn på at infeksjoner er tilstede.

Glemsomhet, vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomhet og svare på spørsmål er de første tegnene på hjerneskade fra giftstoffer som skyldes unormal leverfunksjon. Andre symptomer inkluderer en merkelig lukt ("jordaktig") og skjelving. Sene symptomer er encefalopati, dumhet og til slutt koma.

Komplikasjoner av skrumplever

De alvorligste komplikasjonene av skrumplever er:

  1. Blør.
  2. Infeksjoner.
  3. Hjerneskade.

Nesten hver prosess i kroppen forstyrres på grunn av leverskade (fordøyelsessystemet, hormonell, kardiovaskulær).

Leveren er også ansvarlig for å fjerne mange giftige stoffer som bygger opp og skader hjernens funksjon. Skrumplever er en uhelbredelig sykdom og en årsak til leverkreft. Imidlertid reduserer passende terapeutiske programmer og terapeutiske dietter fremdriften..

Hos pasienter med hepatitt B er fem års overlevelsesrate etter LC satt til 71%. Hvis pasienten slutter å bruke alkoholisk skrumplever, er fem års overlevelsesrate 85%. For de som fortsetter å drikke, faller sjansen til å leve mer enn 5 år med 60%. Det er også veldig vanskelig å fastslå når leveren faktisk begynte å bli skadet..

Portal hypertensjon (PH) og komplikasjoner

I CP reduserer celleskade blodstrømmen og fremkaller en økning i blodtrykket (BP). Dette trykket får blodet til å gå tilbake gjennom portalvenesystemet, noe som resulterer i PG. Ascites væske som akkumuleres i bukhulen er resultatet av PG, og utseendet er viktig for videre prognose.

I nærvær av ascites overlever bare halvparten av pasientene i mer enn to år. Med det blotte øye, hevelse i armer og ben, er en økning i milten synlig. Ascites i seg selv er ikke dødelig, men det skader puste og vannlating.

Åreknuter

Nesten den alvorligste konsekvensen av PG er utviklingen av åreknuter - en økning i blodkar på grunn av at blodet strømmer umiddelbart gjennom dem, utenom leveren.

Slike fartøy er veldig tynnveggede og kronglete..

Åreknuter forekommer også ofte i spiserøret og magen. Intern blødning på grunn av åreknuter forekommer hos 20 til 30% av pasientene med skrumplever og ascites, sammen med blødning, encefalopati, åreknuter.

Blødning i fordøyelsessystemet og skader på systemene under blodpropp skyldes vanligvis en vitamin K-mangel, redusert proteinkonsentrasjon og et lavt antall blodplater (blodceller som normalt begynner å koagulere).

Mageinfeksjoner forekommer hos 25% av pasientene innen ett år. Økt risiko for infeksjon hos pasienter med lave proteinverdier og høye bilirubinverdier.

Encefalopati

Hjerneskade forårsaker forvirring og i alvorlige tilfeller død. Encefalopati er ofte assosiert med andre komplikasjoner som:

  • gastrointestinal blødning;
  • forstoppelse
  • infeksjoner;
  • traume;
  • dehydrering.

Kosthold for levercirrhose med ascites

Dette spørsmålet er et tema for en egen artikkel, som vil bli publisert på nettstedet vårt i nær fremtid..

I mellomtiden finner du flere folkeoppskrifter for behandling av ascites hjemme i denne videoen:

Prognose og behandling av ascites i onkologi. Hva er sjansene for suksess?

Ascites er preget av væskeansamling i bukhulen; denne tilstanden kalles dropsy. Det oppstår som en konsekvens av sykdommer i bukorganene eller patologiske svulster i dem. Ascites i onkologi observeres i 10% av tilfellene.

Utseendet til effusjon i underlivet med onkologi kompliserer sykdomsforløpet på grunn av metabolske forstyrrelser. Prognosen for utvinning med en progressiv sykdom er i mange tilfeller skuffende, ettersom kreftceller og infeksjoner utvikler seg aktivt i et flytende medium.

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Hva er ascites?

I en sunn kropp absorberes væskesekresjonen produsert av kjertelcellene i bukhinnen kontinuerlig av vevet. Væsken som utskilles av foringsvevet, smører de indre organene i det lille bekkenet, utfører en beskyttende funksjon og beskytter mot infeksjoner. Transudat produseres og kastes kontinuerlig.

Hva er ascites? Den hemmelige oppdateringsprosessen er ødelagt. Når patogen flora dukker opp i bukhulen, øker volumet av væskeproduksjon. Når det slutter å bli absorbert, oppstår stagnasjon. Med onkologi akkumuleres opptil 25 liter transudat i magen. Det presser på indre organer, blir en testplass for vekst av mikrober, bakterier, utvikling og spredning av kreftceller.

Ascites i kreft i leveren, magen, tarmene, kjønnsorganene oppstår på bakgrunn av nederlaget til bukhinnen i bukhinnen av patogene celler. De irriterer kjertelvevet. Den inflammatoriske prosessen begynner, ødem oppstår, lymfen slutter å absorbere det produserte transudatet.

Svulster som organer er ledsaget av ascites?

Akkumulering av væske i bukhulen forekommer ikke i alle kreftformer. Den vanligste årsaken til sykdommen hos kvinner er avansert eggstokkreft..

Han er også diagnostisert med kreft:

  • bryst;
  • tykktarmen;
  • rektum;
  • organer i mage-tarmkanalen.

I 70% av tilfellene oppstår ascites med leverkreft. Mindre vanlig med magesår, bukspyttkjertel og galleblæren.

Med magekreft, forekommer væske i 5% av tilfellene. I dette tilfellet føler pasienten seg konstant klem i magen, syre kastes i spiserøret. Peritoneal karsinomatose og ascites oppstår som et resultat av onkologiske lesjoner i organer, noe som kompliserer pasientenes tilstand betydelig.

Kreftceller kommer inn i bukhinnen bare i nær kontakt med de berørte organene, ofte er dette forbundet med en svulst i tarmen. Metastaser spredte seg etter operasjon for reseksjon av onkologisk vev.

Årsaker

Svært ofte fører abdominal ascites i onkologi til metabolske forstyrrelser. Væske akkumuleres i bukhulen når vann-saltbalansen forstyrres.

Dette skjer av flere årsaker:

  • når metastaser, kommer inn i lymfe- eller blodårene, tetter dem helt eller innsnevrer lumen i kanalen, med stagnasjon av blod og lymfe, plasma "vypus" og akkumuleres i bukhulen;
  • etter et kurs med cellegift under vekst av metastaser;
  • hvis prosentandelen albumin i blodet endres (hvis leverfunksjonen er svekket, reduseres produksjonen av dette myseproteinet);
  • de sekretoriske funksjonene til kjertelvev forstyrres;
  • væske blir aktivt utskilt av svulster i bukhinnen;
  • med kreftlesjoner i nyrene og binyrene, blir bruken av metabolske produkter forstyrret.
  • Oftere utvikler sykdommen seg med følgende fysiologiske egenskaper:
  • med en tett passform av bukhinnen til organene;
  • når blodårene vokser aktivt.

Symptomer

Ascites i kreft forekommer ofte med alvorlig rus i kroppen. Først utvikler den seg umerkelig, manifesterer seg etter uker eller måneder. Det viktigste karakteristiske symptomet er en hovent mage. Hos kvinner med onkologi med skade på eggstokkene endres syklusens fase, noen ganger stopper menstruasjonen helt. Magen forstørres som under graviditet.

Når væske akkumuleres i store mengder, presser det på membranen, karakteristiske symptomer vises:

  • en følelse av tyngde i magen;
  • en følelse av oppblåsthet i tarmene ledsaget av vondt;
  • når lungene blir presset under belastning, oppstår kortpustethet, puste er vanskelig i horisontal stilling;
  • magesyren kommer inn i spiserøret, halsbrann dukker opp;
  • fordøyelsen er forstyrret.

Den generelle tilstanden til en kreftpasient på bakgrunn av abdominal ascites forverres merkbart. Dette manifesteres av svakhet, tretthet, og det er alvorlig kroppsødem. Det er problemer med fordøyelseskanalen. En person går ned i vekt, og magen øker stadig.

Diagnostikk

Sykdommen oppdages bare under diagnostisk undersøkelse av pasienten. Legen avslører den karakteristiske fordelingen av magen til sidene når pasienten ligger. Når du banker på brystet, endres lyden i forskjellige posisjoner i kroppen.

Ultralyddiagnostikk oppdager væskeansamlinger på opptil 200 ml, lar deg bestemme tilstanden til organer ved siden av bukhinnen. Andre bildebehandlingsteknikker (røntgen og tomografi) oppdager ascites ved å observere hvordan væske beveger seg når pasientens holdning endres.

Hvis det er mistanke om onkologi, blir hemmeligheten akkumulert i bukhulen sjekket for tilstedeværelse av kreftceller og patogen mikroflora, for denne laparocentesis er gjort.

Hvordan behandle abdominal ascites i onkologi?

Hvis det oppdages væske i bukhulen, foreskrives pasienten kompleks terapi. Behandling av ascites i onkologi utføres i flere retninger samtidig. Behandlingen av den underliggende sykdommen fortsetter, og konsekvensene elimineres. Pasienten får støttende terapi, immunforsvaret gjenopprettes. Han er foreskrevet et kompleks av medisiner som stopper den inflammatoriske prosessen.

Komplekset inkluderer følgende metoder:

  • medisinering;
  • diagnostisk (punktering);
  • kirurgisk;
  • terapeutisk: cellegift, stråling.

Hvordan man behandler abdominal ascites i onkologi, blir endelig bestemt av den behandlende onkologen.

Kirurgisk inngrep

Under laparocentese pumpes det opp til 10 liter ekssudat. Punktering kan utføres opptil tre ganger i måneden. Pasientens tilstand forbedres markant etter inngrepet. Punktering gjøres på kirurgisk avdeling, nålen settes inn i navlen under ultralydobservasjon. Ekssudatet strømmer ut spontant, under press fra magemusklene. Den reduserte magen må strammes tett etter prosedyren. Med et stort volum væske er det mulig å installere et avløp: utløpsrøret er lukket til neste prosedyre..

Punktering utføres ikke for pasienter med navlebrokk, i rehabiliteringsperioden etter operasjonen og med sterk gassdannelse.

Diuretika

Du må drikke mye for å eliminere giftstoffer. Onkologi og ascites forekommer på bakgrunn av metabolske forstyrrelser. For å aktivere utskillelsen av vann i behandlingskomplekset, tilbys diuretika. Valget av et bestemt legemiddel avhenger av stadium av onkologi, graden av skade på indre organer.

Veroshpiron, Diacarb og Furosemide har omtrent samme effekt på kroppen, bare noen medisiner fjerner overveiende natrium, andre sammen med kalium. Det er viktig for pasienter å følge doseringen av legemidlet og følge behandlingsregimet.

Kosthold for onkologi

Ernæringsbegrensninger er rettet mot å akselerere metabolske prosesser, fjerne vann og støtte vitaliteten i pasientens kropp. Pasienter er begrenset til inntak av søt og salt mat, det anbefales å nekte mat som byrder leveren: sur, stekt, røkt. Meieriprodukter, tørket frukt med høyt kaliuminnhold, grønnsaker, grå frokostblandinger anbefales.

Forebygging

For å forhindre opphopning av transudat i magen, er det nødvendig å håndtere forebygging av sykdommer som provoserer det: skrumplever, ovarial onkologi, sykdommer i mage-tarmkanalen.

Tidlig behandling av kardiovaskulære patologier reduserer risikoen for sykdom. For normal metabolisme er sunne sekretoriske organer nødvendig: lever, bukspyttkjertel, milt. Nyrene er ansvarlige for å fjerne giftstoffer fra kroppen..

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • vanlig strålingsdiagnostikk (fluorografi);
  • undersøkelser av en gynekolog;
  • klinisk undersøkelse;
  • forebyggende undersøkelser;
  • overholdelse av en sunn livsstil;
  • riktig næring.

Komplikasjoner og overlevelse

Det er mulig å kurere ascites uten konsekvenser i de tidlige stadiene med påvisning av onkologiske sykdommer i tide.

Med en lang sykdomsforløp oppstår ofte komplikasjoner:

  • peritonitt (purulent betennelse i bukhulen);
  • tarmobstruksjon;
  • nyre- og hjertesvikt;
  • hydrotorax (opphopning av vann i lungene);
  • kortpustethet (på grunn av en endring i membranens posisjon).

Hvor lenge pasienter med en diagnose av ascites lever, avhenger i stor grad av deres holdning til behandling og stadium av kreftutvikling.

Med milde former for ascites og de første stadiene av kreft, er overlevelsesgraden høy, med regelmessig pumping av væske, mennesker lever i flere tiår.

I noen tilfeller er sykdommen helbredet. Med ascites på bakgrunn av langvarig skrumplever, er sjansene ikke store, ikke mer enn 20%. Med utviklingen av hjertesvikt reduseres de til 10%. Sykdommen utvikler seg sjelden i progressiv form, derfor forlenges pasientens livskvalitet i flere år med behandling. Holdningen til å helbrede og hjelpe kjære er viktig.

Abdominal ascites i ovarial onkologi

Abdominal ascites: årsaker, typer, symptomer og behandling

Magevæske i levercirrhose: årsaker, behandling og prognose

Magekreft trinn 4 med metastaser i leveren, lungene, lymfeknuter, bukhinnen, bein: hvor mange mennesker lever, behandling, prognose

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av bukhulen

Abdominal ascites i onkologi

Ascites er preget av opphopning av fri væske i bukhulen. Diagnosen er sekundær og utvikler seg som en tilhørende form for alvorlig sykdom. Spesielt onkologi.

Ascites i bukhulen i onkologi forekommer i gjennomsnitt hos 10% av pasientene med ondartede formasjoner i peritoneale organer. Det fører til komplikasjoner av den primære sykdommen og kompliserer behandlingsprosessen..

En økning i væske i bukhulen fører til at de indre organene forskyves, venene i endetarmen, underbenene utvides, risikoen for brokk i lysken og navlen øker. Dropsy av bukhinnen følger alvorlig sykdom og signaliserer begynnelsen på den siste fasen av den primære sykdommen.

Hvilke sykdommer utvikler det?

Ascites i onkologi oppstår som en konsekvens av patologien til ethvert organ nær det indre bukhulen. Det er en prosess med utstøting av væskesekresjon i mageområdet hvis svulsten vokser gjennom organets yttervegg.

Komplikasjonen følger med de listede sykdommene:

  • Ondartede formasjoner i livmoren og eggstokkene. Med en slik patologi kan væskeansamling dukke opp på et tidlig stadium hvis svulsten allerede har vokst mot bukhinnen. Væsken produseres deretter av betente vev rundt svulsten. Væskevolumet er lite og skilles delvis ut av kroppen alene. Men i den terminale fasen av en kreftsvulst, med spredning av metastaser, får ascites en fullverdig karakter.
  • Tykktarmskreft og endetarmskreft. Hovedårsaken til væskestagnasjon er metastase av ondartede celler i lymfesystemet. Metastaser beholder væske i lymfeknuter, noe som fører til utvidelse og utseende av en inflammatorisk prosess. Lymfe kommer inn i bukhulen. I sirkulasjonssystemet er det en reduksjon i blodvolumet som sirkulerer i karene. For å bringe blodstrømmen tilbake til det normale, fjerner nyrene mindre urin fra kroppen. Som et resultat kommer overflødig vann igjen inn i lymfeknuter, og derfra inn i bukhulen. Volumet av fuktighet i bukhinnen vokser, syklusen er stengt. Denne situasjonen kan utvikle seg til nyresvikt begynner eller til en infeksjon i bukhulen forårsaker peritonitt..
  • Svulster i magen.
  • Svulster i brystkjertelen.
  • Ondartet prosess i leveren. Sykdommen utvikler seg både med en onkologisk svulst i leveren og med en diagnose av skrumplever. Hos 70% av leverkreft, lider folk av drypp. Komplikasjonen utvikler seg på omtrent samme måte som med tarmtumorer. Leverpatologi tillater ikke at organet fungerer normalt. Som et resultat av problemer med bevegelse av blod gjennom leveren, vises fri væske utenfor veggene i karene. Overskuddet må skilles ut via lymfeknuter. Imidlertid svikter systemet gradvis, og den stillestående lymfen kommer inn i bukhinnen..

Ascites kan også forekomme hos nyfødte babyer. Patologi oppstår hvis hemolytisk sykdom blir diagnostisert. Babyer under ett år lider av patologi med diagnoser av underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for magesekk ligger ikke bare i begynnelsen av et alvorlig stadium av onkologi, men også i komplikasjonen av lungene og hjertet. Trykket i bukhulen øker, noe som fører til respirasjons- og hjertesvikt.

Etiologi av forekomst

Bukhulen består av to ark. Den første dekker den indre overflaten av bukhinnen, og den andre ligger rundt organene i hulrommet. Cellelag produserer væske.

Magevæske er normal. Forutsatt at den er produsert akkurat nok til å omslutte bukhinnenes organer og hindre dem i å gni mot hverandre. Denne væsken kalles serøs væske. Under normal funksjon av kroppen absorberes den av epitellaget.

Når mekanismen forstyrres, oppstår lymfestagnasjon, fuktabsorpsjon forverres, væske akkumuleres i bukhulen. Ascites vises. Dermed er hovedårsaken til utvikling en svikt i mekanismen for vann-saltbalanse i kroppen..

Utviklingsmekanismen kan variere avhengig av patologien. For eksempel, når leveren er skadet av skrumplever, produserer organet lite protein. En reduksjon i nivået fører til plasma fortynning. Som et resultat kommer væsken gjennom karveggene inn i det frie hulrommet og provoserer ascites. I tillegg dannes arrvev på den syke leveren, som presser på karene og klemmer ut plasma fra dem.

Faren for dropsy i fremveksten av en ond sirkel, siden mekanismene i kroppens systemer etter hverandre mislykkes.

Når venene komprimeres, kommer væsken fra dem inn i lymfestrømmen. Systemet mislykkes, trykket i nodene vokser, væsken kommer inn i bukhulen. Som et resultat sirkulerer blodet mindre, trykket synker.

Menneskekroppen starter kompensasjonsprosessen og begynner å produsere hormoner intensivt. En økning i hormonnivåene fremkaller en økning i trykket i arteriene. Overflødig fuktighet fra karene kommer igjen inn i magen. Sirkelen er lukket, og ascites blir komplisert..

I 90% av tilfellene provoseres veksten av fuktighet i hulrommet av tre faktorer:

  • leverskade ved skrumplever;
  • kreftsvulst;
  • hjertesykdommer.

I den onkologiske prosessen, i tillegg til hovedfaktorene for ascites, blir også betennelse tilsatt, noe som provoserer en svulst i det berørte organet. I sistnevnte tilfelle begynner organmembranen å produsere et større volum væske enn det kan absorbere. Ondartet vekst setter også press på lymfeknuter, og forhindrer lymfestrømning. Stagnasjon oppstår, væske strømmer ut i ledig plass.

Når komplikasjonen er ledsaget av en svikt i hjertet, er det et brudd på hjerte- og leverblodstrømmen. Overflødig plasma kommer inn i bukhinnen. Epitelaget kan ikke absorbere ekstra fuktighet. Som et resultat utvikles magesekk i magen..

I kreftsvulster provoseres ascites av disse faktorene:

  • Skader på blodkar av kreftceller, noe som fører til tilstopping og inntrenging av lymfe i hulrommet.
  • Tynning av blodkar i sirkulasjons- og lymfesystemet nær metastaser.
  • Redusert blodproteinnivå forårsaket av leverdysfunksjon.

Det er grunner som ikke er relatert til onkologi:

  • Trombose i venene i leveren og portvenen - fører til økt trykk i karet og forstyrrer blodsirkulasjonen.
  • Kronisk nyre sykdom.
  • Mangel på næringsstoffer under faste.
  • Skjoldbruskforstyrrelser (utilstrekkelig hormonproduksjon).
  • Patologiske tilstander som fremkaller lymfestopp på grunn av blokkering av lymfekarene.
  • Betennelse i underlivet som ikke er smittsom (for eksempel utseendet til granulomer).

Ascites er forårsaket av en rekke kroniske sykdommer. For eksempel:

  • Abdominal tuberkulose.
  • Ulike sykdommer i mage-tarmkanalen (pankreatitt, sarkoidose).
  • Inflammatorisk prosess i serøse membraner forårsaket av separate uavhengige sykdommer (revmatisme, uremi, godartede eggstokkformasjoner).

Faktorer som utløser utviklingen av dropsy hos spedbarn inkluderer:

  • Medfødte sykdommer med Rh-faktor konflikt mellom barnet og moren, mangel på blodgruppekompatibilitet. Prognosen er dårlig - døden umiddelbart etter fødselen av babyen.
  • Tap av blod av fosteret i livmoren, noe som fører til medfødt vevsødem.
  • Medfødte patologier i leveren og galleblæren, noe som fører til forstyrrelse av organers funksjon.
  • Mangel på protein i barnets mat.
  • Isolering av store mengder protein fra blodplasma.

I tillegg kan det bemerkes en rekke årsaker som ikke provoserer ascites, men som øker risikoen for utvikling som en samtidig komplikasjon. Disse inkluderer:

  • Kronisk alkoholisme - selv om pasienten drikker en liten mengde øl per dag.
  • Tilstedeværelsen av hepatitt av enhver art.
  • Injeksjon av medisiner.
  • Feil utført blodtransfusjon.
  • Fedme når som helst.
  • Pasient med diabetes type 2.
  • Høyt kolesterol i blodet.

Hvordan manifesterer det seg?

Symptomene avhenger av organet der den ondartede svulsten vokser. Komplikasjonen dukker opp i løpet av få måneder og ledsages av symptomer:

  • Et uttalt tegn på ascites er bukvekst. Symptomet manifesterer seg gradvis med en økning i væske i hulrommet. Pasienten føler fylde og tyngde i underlivet, det oppstår smerte, det oppstår bukk.
  • Hos pasienter med dropsy er bena hovne. I de tidlige stadiene, i liggende stilling, forsvinner ødemet, i fremtiden blir pasienten konstant ledsaget. Puffiness dekker beinet helt og sprer seg til og med til kjønnsorganene.
  • Væsken i bukhulen presser på de indre organene i bukhinnen, slik at personen føler seg kortpustet.

Under undersøkelsen føler legen magen, diagnostiserer utvidelsen, utstikk av navlen.

Hvis ascites følger med eggstokkreft, kan kvinner noen ganger forveksle det med graviditet, fordi menstruasjon med en svulst i reproduksjonssystemet stopper.

Tegnene på ascites er sekundære. Hovedsykdommen er fortsatt onkologisk svulst. Dropsy kompliserer løpet av primær patologi.

Stadier av utvikling

Ascites manifesterer seg i tre trinn:

  • Forbigående stadium - lite væske akkumuleres i bukhinnen, ledsaget av oppblåsthet. Bestem om det er en patologisk prosess i magen, det er bare mulig ved ultralyd.
  • Moderat stadium - væskevolumet når 5 liter, symptomene er mer uttalt.
  • Stressende stadium - mer enn 20 liter overflødig væske akkumuleres i bukhulen, arbeidet i hjertet og lungene er komplisert.

Å etablere diagnose

Dropsy antyder en underliggende kreft.

I tillegg til å undersøke forstørret mage, brukes ytterligere diagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøkelse - ved hjelp av ultralyd kan du oppdage væske i et tidlig stadium av patologien og bestemme endringer i indre organer.
  • Røntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering av peritonealveggen - ellers kalt laparocentesis. Fremgangsmåten er rettet mot å pumpe væske fra bukhulen og den videre undersøkelsen. En celle fra det beslaglagte materialet blir undersøkt under et mikroskop for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, vurdere mikrofloraen i bukhulen.

Patologi behandling

I teorien bør behandling av ascites først og fremst være rettet mot å eliminere den primære årsaken - veksten av kreftceller. Hvis det er mulig å avbryte denne prosessen, kan man håpe å gjenopprette mekanismen for å fjerne overflødig væske på en normal måte..

Men den praktiske anvendelsen av cellegift hjelper bare med tarmtumorer. Hvis kreftceller har spredt seg til leveren, magen, livmoren eller eggstokken, er behandlingen ineffektiv.

Derfor legges det særlig vekt på å overvåke væskevolumet og fjerne det rett fra kroppen. Dette hjelper av et saltfattig kosthold. En person er begrenset i bruk av krydder, fet mat, så vel som mat tilberedt ved steking.

Ernæring er basert på inkludering i kostholdet av et stort antall kaliumholdige og proteinrike matvarer. Med ascites anbefales det å spise:

  • magert kjøtt, fisk i lapskaus og kokt foredling;
  • gjærede melkeprodukter;
  • kompott av tørket frukt;
  • havregryn på vannet.

I tillegg brukes andre behandlingsmetoder.

Diuretika

Legemidler som hjelper til med å fjerne overflødig væske kalles diuretika. Leger foreskriver dem med forsiktighet. Tilbaketrekking av flytende sekresjoner i kreft øker den giftige effekten på kroppen av elementene til ødeleggelse av ondartede celler. Det er derfor akseptabelt å ta diuretika hvis pasientens vekttap ikke er mer enn 500 gram per dag..

I begynnelsen av behandlingen foreskrives pasienten en minimumsdose av diuretika for å redusere risikoen for bivirkninger. Anses som effektive:

  • Furosemid (Lasix) - det er karakteristisk for midlet å fjerne kalium fra kroppen. For å forhindre angrep av hjerterytmeforstyrrelser, er preparater som inneholder kalium foreskrevet i tillegg.
  • Veroshpiron - virkningen av stoffet er basert på hormonene i sammensetningen. På grunn av dette er det mulig å bevare kalium i blodet til en kreftpasient. Kapselen er effektiv noen dager etter starten.
  • Diakarb - et middel er foreskrevet hvis det er høy risiko for å få hjerneødem. Brukes sjeldnere for å fjerne overflødig væske.

Under innleggelse er en viktig del av behandlingen kontroll over det daglige volumet av urin som utskilles - diurese. Hvis det er utilstrekkelig, erstattes medisiner med sterkere medisiner: Triampur, Diklothiazide.

I tillegg til diuretika mottar pasienten medisiner av en annen art:

  • Midler for å styrke karveggene (vitamin C, P).
  • Legemidler som hindrer væske i å forlate karene.
  • Proteinmedisiner for å forbedre leverfunksjonen (plasmakonsentrat eller oppløst albumin).
  • Antibiotika (hvis bakteriell infeksjon har sluttet seg til ascites).

Operativ inngripen

Vi snakker om laparocentesis. Fremgangsmåten består i å punktere den fremre bukveggen under lokalbedøvelse. Et rør settes inn i punkteringen, ved hjelp av hvilket overflødig væske pumpes ut av bukhulen. Indikasjonen betraktes som det anspente stadiet av ascites, når væskevolumet overstiger 20 liter..

I en prosedyre er det mulig å pumpe ut 10 liter væske. Men manipulasjonsfrekvensen medfører økt risiko for infeksjon i bukhulen, noe som kan føre til utvikling av peritonitt. Adhesjoner kan vises i pasientens underliv, noe som også blir en komplikasjon av laparocentese.

Derfor brukes drenering. Røret blir liggende i pasientens underliv og blokkert en stund. Etter et par dager gjentas pumpingen. Denne tilnærmingen lar deg overvåke pasientens tilstand..

En punktering i magen brukes ikke hvis:

  • pasienten har vedheft i bukhinnen;
  • det er alvorlig flatulens;
  • pasienten er på bedring etter å ha fjernet brokk.

Mindre vanlig, med dropsy, brukes flere kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Installasjon av en shunt - poenget med prosedyren er å øke blodsirkulasjonen kunstig. Bukhinnen er koblet til venene med et rør. De øvre hule og jugularfartøyene deltar i dette. Membrantrykket åpner rørventilen. I dette tilfellet, under pasientens pust, kommer overflødig væskesekresjon inn i venøse kar. Dermed kommer væske fra magen kontinuerlig inn i blodet og skilles ut fra kroppen. Metoden brukes hvis ascites er ildfast og etter en punktering akkumuleres væsken raskt igjen.
  • Deperitoniseringsmetode - for å fjerne væske gjennom flere veier, utføres en prosedyre for eksisjon av noen områder av bukhulen.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden brukes hvis det er umulig å lage en punktering på grunn av omentum, som vokser sammen med den fremre bukveggen. I dette tilfellet blir oljetetningen skåret ut og sydd til membranen..

Tradisjonell medisin

Eksperter innen tradisjonelle terapier mener at urtetinkturer kan redusere mengden væske i bukhulen og stoppe ascites. Leger tar slike råd negativt, ettersom pasienter ofte slutter å følge de viktigste behandlingstaktikkene. Folkemedisiner vil ikke kunne stoppe kreftprosessen. Men de kan bidra til å fjerne fuktighet fra kroppen..

Tradisjonelle healere anbefaler å drikke avkok fra roten av myrkalamus, melkevei, myrsabel. I tillegg anerkjenner leger den positive effekten av å drikke vanndrivende te med melketistel, bjørkeknopper, timian, salvie, mynte, johannesurt, moderurt..

Prognose

Prognosen for personer som er diagnostisert med abdominal ascites er ugunstig selv i fravær av kreftsvulst.

Når man forutsier overlevelse, tas det hensyn til en rekke faktorer:

  1. Når diagnosen ble stilt og behandlingen startet - i de tidlige stadiene av påvisning av en komplikasjon, kan man håpe på suksess. En viktig tilstand er vellykket behandling av primær patologi.
  2. Patologistadium - det forbigående stadiet reagerer godt på medikamentell behandling. Når stressstadium ascites oppdages hos pasienten, øker symptomene på insuffisiens i hjertet og lungene, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for et gunstig resultat.
  3. Prognose for primær sykdom - denne faktoren er fortsatt den viktigste i behandlingen av ascites. Selv om behandlingen er effektiv, kan pasienten dø av svikt i hovedorganene. For eksempel, hvis ascites diagnostiseres med levercirrhose, er pasientens overlevelsesrate innen fem år fra diagnosemomentet ikke mer enn 20%. Ved forstyrrelser i hjertets arbeid - ikke mer enn 10%

Mer enn halvparten av de registrerte kreftpasientene lever ikke lenger enn tre år fra diagnosetidspunktet. Andre halvdel av pasientene forblir i live, men deres livskvalitet er betydelig redusert, noe som fører til en begrensning av sosiale og hjemlige aktiviteter.

Hvis dropsy oppstår som et akkompagnement av onkologisk patologi, blir prognosen for overlevelse komplisert av kreftstadiet, graden av patologi.

Hvis ascites oppdages i de tidlige stadiene, er kreftbehandling vellykket.

Når prosessen er neglisjert, er det ingen nøyaktig statistikk over kreftpasienters overlevelse i forbindelse med ascites. I denne situasjonen er det vanskelig å fastslå årsaken til forverringen av pasientens tilstand. Det kan være forårsaket av både en primær sykdom og en sekundær prosess..

Komplikasjoner

I tillegg til det alvorlige løpet av den underliggende patologien, fører ascites til ytterligere komplikasjoner. Blant dem:

  • Peritonitt - oppstår når en bakteriell infeksjon kommer inn i magen. Prosessen får umiddelbart en akutt inflammatorisk karakter..
  • Tarmobstruksjon.
  • Brokk i lysken, navlen.
  • Mangel på hjerte- og lungefunksjon.
  • Blødning i tarmene.

Prosesser starter plutselig og provoserer komplikasjoner i behandlingen av store patologier.

Forebyggende tiltak

For å utelukke akkumulering av væskesekresjon, må du bruke tid på å forebygge primære sykdommer som kan forårsake drypp. Listen inkluderer kreft i organene i reproduksjonssystemet, samt levercirrhose, sykdommer i mage-tarmkanalen, organer i det kardiovaskulære systemet.

Normal metabolisme i kroppen er mulig hvis organene fungerer normalt. Det er ment å overvåke helsen til leveren, bukspyttkjertelen, milten, nyrene, som er ansvarlige for fjerning av giftige stoffer.

Forebyggingstiltak inkluderer:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelmessige gynekologiske undersøkelser for kvinner.
  • Periodisk medisinsk undersøkelse.
  • Å følge reglene for en sunn livsstil.
  • Å spise et balansert kosthold.

HIPEC. År med liv i stedet for måneder for ondartede svulster i bukhulen

Mange ondartede svulster spredte metastaser til bukhinnen, en tynn "membran" som dekker de indre organene og veggene i bukhulen. Dette fenomenet kalles (fra latin peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis er ikke anerkjent av alle, men et allment akseptert synonym som vi også bruker). Hirseformede (små, som hirse) metastaser er spredt over hele bukhinnen.

Dette skjer i 50% av tilfellene i abdominal onkologi (svulster i mage-tarmkanalen eller reproduktive organer). Husk at kolorektal kreft (tykktarm og endetarm) og magekreft er på 2. og 3. plass når det gjelder antall dødsfall blant alle kreftformer.

Gjennomsnittlig forventet levealder for peritoneal karsinomatose uten behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Inntil nylig var det ingenting å behandle slike pasienter. Verken kirurgi eller cellegift fungerte. Pasienter ble ansett som uhelbredelige (uhelbredelige). Den 5-årige overlevelsesraten på begynnelsen av 90-tallet var nesten 0.

Men de siste 20 årene har aktivt utviklet metoden for behandling av peritoneal karsinomatose ved bruk av HIPEC (engelsk hypertermisk intraperitoneal cellegift) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) cellegift. Teknikken gir utmerkede resultater: den øker 5-års overlevelsesraten til 40-50%, og noen ganger gir den en fullstendig kur.

HIPEC-teknikken kom til Russland med stor forsinkelse. I tillegg til vår "medisin 24/7" brukes den fremdeles på noen få klinikker, selv i Moskva, og i regionene er det et veldig sjeldent tilfelle. Behandling, som har blitt brukt med suksess i verden i mer enn 20 år, er nesten ikke tilgjengelig for pasienter i Russland. Årsaken er den høye prisen på forbruksvarer.

Det verste er at selv mange leger ikke vet at det er en måte å forlenge livet med karsinomatose. Derfor vil vi i dag fortelle deg om HIPEC i detalj: hvem vil det hjelpe, hvilke resultater det gir og hvor mye det koster.

Hva er HIPEC

Essensen av HIPEC-teknikken er at pasienten blir perfundert i 60-90 minutter umiddelbart etter cytoreduktiv (det vil si å fjerne tumorceller) kirurgi på bukhinnen og bukorganene - bukhulen “vaskes” med en konsentrert løsning av cellegift, oppvarmet opp til 42-43 ° C.

Målet er å ødelegge det maksimale antallet tumorceller som uunngåelig vil forbli selv etter den mest grundige kirurgiske fjerningen av lesjonene og provosere et tilbakefall.

Egenskapene som gjør HIPEC til en virkelig unik teknikk, vil vi forklare litt nedenfor, og først vil vi bestemme hvilke diagnoser det kan hjelpe, og hvorfor det noen ganger viser seg å være den eneste måten å forlenge livet til en person i de siste stadiene av kreft.
Hvilke svulster som forårsaker peritoneal karsinomatose, og hvorfor er det så farlig

Mange vanlige kreftformer spres inn i magen.

  • eggstokkreft - i 60-70% av tilfellene fører til karsinomatose;
  • magekreft - karsinomatose i 40-50% av tilfellene;
  • kreft i bukspyttkjertelen - i 30-40% av tilfellene;
  • tykktarms- og endetarmskreft (kolorektal kreft) - i 10-15% av tilfellene;
  • leverkreft;
  • livmorhalskreft;
  • kreft i vedlegget (vedlegg);
  • sjeldne primære svulster i bukhinnen (mesoteliom og pseudomyxoma).

Alle disse ondartede svulstene sprer kreftceller enten når primær svulst vokser fysisk inn i bukhulen, eller sammen med strømmen av blod og lymfe - noen ganger skjer dette under kirurgi for primære svulster.


Utviklingen av karsinomatose i kolorektal kreft: fra endetarmen til bukhulen

Så snart kreftceller kommer inn i hulrommet avgrenset av bukhinnen, vil de sannsynligvis gi opphav til sekundære svulster, metastaser. Peritoneal vev er en rik kilde til vekstfaktorer og et behagelig miljø for deres utvikling. Mikroskopiske metastaser spredt over overflaten av bukhinnen, og påvirker indre organer.

Metastaser forstyrrer blodstrømmen og lymfestrømmen, fratar indre organer av ernæring og plass, forårsaker ofte obstruksjon (for eksempel tarm eller klemmer urinlederne). I tillegg provoserer det ascites - effusjon og opphopning av væske i bukhulen - det vanligste symptomet på karsinomatose..


Ascites - en opphopning av væske i magen

Stagnasjon av blod og lymfe, forgiftning, kompresjon av indre organer av metastaser og / eller akkumulert væske i ascites er årsakene til at pasienter med karsinomatose ikke lever et år uten behandling.

Andre behandlingsmetoder i slike tilfeller fungerer ikke

I nesten hele historien om onkologi ble det antatt at peritoneal karsinomatose og svulster i bukhinnen ikke reagerte på noen av de eksisterende behandlingene..

Strålebehandling brukes ikke til behandling av karsinomatose, siden høye stråledoser til et så stort område av magen er farlige for pasienten med enda mer alvorlige komplikasjoner..
Kirurgisk behandling er ineffektiv fordi metastaser på overflaten av bukhinnen kan ha mikroskopisk størrelse, eller være plassert på utilgjengelige steder, og legen ser dem ikke under operasjonen. Og for en rask gjentakelse av karsinomatose, er det nok å ha isolerte kreftceller igjen i bukhulen.

Systemisk cellegift har nesten ingen sensitiv effekt på peritoneale svulster - svulstfoci opp til 3 mm i størrelse (de fleste av dem i karsinomatose) utvikler praktisk talt ikke systemet av sine egne blodkar - og er derfor dårlig tilgjengelig for systemisk intravenøs cellegift..

Det er umulig å gi cellegift i høyere doser for å øke konsentrasjonen av legemidler i peritoneal regionen, fordi dette kan irreversibelt skade resten av organene og vevet, som blodstrømmen overmettet med cellegiftet vil nå.

Derfor ble det lenge antatt at pasienter med peritoneal karsinomatose er uhelbredelige. Og den dag i dag har mange leger - forresten, i forskjellige land - samme oppfatning. Blant pasientene våre er det ofte de som ble "utskrevet" fra sykehuset fordi "det er ingenting å behandle karsinomatose." Når de kommer til oss og finner ut om muligheten for behandling med HIPEC, viser det seg at de hører om en slik teknikk for første gang.

I andre halvdel av 1900-tallet dukket de første verkene opp som beskriver mulighetene for å bruke intraperitoneal cellegift. I løpet av de siste 20 årene har denne retningen utviklet seg aktivt, og den ble opprettet på 80-tallet av XX-tallet av den amerikanske onkologkirurgen Paul Sugabaker - han var den første til å tenke på å kombinere cytoreduktiv kirurgi med varm cellegift injisert direkte i bukhulen. Og det ga resultatet

HIPEC - hemmeligheten bak effektivitet

5 parametere som bestemmer effektiviteten til HIPEC

Begge adjektivene er viktige i navnet "hypertermisk intraperitoneal cellegift".

Hypertermi er en økning i temperaturen.

  • Selve den høye temperaturen er i stand til å forårsake skade og død av tumorceller. I tillegg gjør det dem mer sårbare for virkningen av cellegift: det øker permeabiliteten til cellemembraner.
  • Videre øker følsomheten selektivt - tumorceller begynner å dø ved en temperatur på 40 ° C, og sunne forblir opptil 44 ° C. Under forhold med hypertermi blir egenskapene til tumorvev (forskjellig blodtilførsel, oksygeneringsgrad, trekk ved DNA-reparasjon) for dem ikke en fordel, men et svakt punkt..
  • I tillegg utløser en temperaturøkning vanligvis en immunrespons: en økning i antall lymfocytter - immunceller som kan ødelegge tumorceller. I blodplasmaet øker nivået av interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer etc. Alle av dem har sin egen antitumoraktivitet, og er i tillegg i stand til å styrke effekten av noen cellegiftmedisiner..
  • Et annet viktig pluss av hypertermi er at det fremmer mer aktiv penetrering av stoffet i vev - til en dybde på 3 mm - dette er nok til å dekke de fleste mikrometastaser som gjenstår etter operasjonen.

Inne i bukhinnen - cellegift fungerer bedre. Standard cellegiftmedisiner brukes til HIPEC, men deres lokale bruk i peritoneal karsinomatose er mye mer effektiv.

  • For det første er cellegift i direkte kontakt med svulstfoci. Lokal direkte effekt - sterkere enn gjennom blodet med intravenøs cellegift.
  • For det andre "narkotika" narkotika praktisk talt ikke "ut i den generelle blodbanen gjennom bukhinnen..

Dette gjør det mulig å bruke konsentrasjonen av cellegift i 20, 50 og noen ganger 100 ganger mer enn i systemisk cellegift i HIPEC - kreftceller i bukhulen får dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk talt ikke av bivirkninger.

Hvordan det går

HIPEC-prosedyren er strengt tatt den andre halvdelen av en hel rekke tiltak. Uten cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC utføres i noen få tilfeller for spesielle indikasjoner. Vanligvis er prosedyren en fortsettelse av den kirurgiske operasjonen, noe som forbedrer prognosen for overlevelse betydelig.

Sammen med fjerning av svulstfoci tar hele intervensjonen fra 6 til 18 timer. Prosessen kan deles inn i 4 trinn.

1) Revisjon av bukhulen. Det utføres for å forstå om behandling med HIPEC er indisert for denne pasienten, om det vil føre til en økning i forventet levealder og en forbedring av kvaliteten. Under revisjonen undersøker kirurgen bukhulen nøye og bestemmer peritoneal kreftindeks (PCI).

For å beregne det, deles bukhulen og tynntarmen konvensjonelt i 13 kvadrantregioner, i hvert av dem vurderes det største svulstfokuset på en skala fra 0 til 3:

  • ingen foci ble funnet - 0 poeng;
  • foci mindre enn 0,5 cm i størrelse - 1 poeng;
  • brennpunkter mindre enn 0,5-5 cm i størrelse - 2 poeng;
  • et fokus mer enn 5 cm eller flere noder av mindre størrelse - 3 poeng.

Inndeling av magen i seksjoner for PCI

Poengene er oppsummert på tvers av alle kvadranter - dette er PCI-verdien. Jo flere poeng, jo dårligere er prognosen. Hvis PCI er høyere enn kritisk (med tanke på typen av svulst og pasientens tilstand), kan både operasjonen og HIPEC-prosedyren anses som upassende.

Revisjonen utføres intraoperativt - dvs. like før hovedoperasjonen. I noen tilfeller kan det utføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operasjon - lav-traumatisk, gjennom små punkteringer i bukveggen.

2) Cytoreduktiv drift. Hvis PCI vurderes som tilfredsstillende i henhold til resultatene av PCI-revisjonen, fortsetter kirurgen med å fjerne alle synlige og håndgripelige (de som kjennes ved berøring) svulstnoder.

Separate deler av bukhinnen, organet der primær svulst befinner seg, tilstøtende indre organer eller deler derav, hvis de også er påvirket av metastaser, fjernes. Ofte er dette områder av tarmen, milten, galleblæren.

I medisin 24/7 kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette stadiet, fordi de forstår at hvor effektivt den videre HIPEC-prosedyren vil være, avhenger av hvor nøye de gjør jobben sin. Dette betyr hvor mye lenger pasienten vil leve.

3) Hypertermisk intraperitoneal cellegift. Egentlig HIPEC. Katetere og temperatursensorer settes inn i bukhulen, koblet til et spesielt apparat og en beholder med cellegift. Dette perfusjonssystemet (under tilsyn av leger, selvfølgelig) opprettholder den innstilte temperaturen og trykket til sirkulasjonsvæsken. Kjemoterapiløsningen sirkulerer i pasientens bukhule i 60–90 minutter.

I løpet av denne tiden "skyller" den også rent mekanisk alle blod- og lymfeklumper, som tumorceller kan få fotfeste på. Det varme cellegiftet virker dypt på vev der mikrometastaser kan forbli usynlige for kirurgen og ødelegger disse begynnende svulstene før de vokser. I tillegg trenger cellegift aktivt gjennom lymfeknuter, hvorav det er mange i bukhulen, noe som forhindrer videre spredning av metastaser i hele kroppen..

Etter prosedyren fjernes legemidlet fra bukhulen, vaskes med saltoppløsning, og sensorer og katetre fjernes.


HIPEC-ordningen

4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis deler av tarmen fjernes, gjenoppretter kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øvre enden av den store / små / cecum til overflaten av magen for utslipp av avføring.

I gjennomsnitt tilbringer en pasient 2-4 uker på klinikken. En kontrollundersøkelse utføres 2-3 uker etter operasjonen. Det må gjentas etter 3 måneder, og gradvis reduseres hyppigheten av kontroller til 1 gang per år..

I denne videoen utfører våre kolleger en HIPEC-prosedyre på en pasient med eggstokkreft.

Som enhver behandling har HIPEC risiko og kontraindikasjoner

Den postoperative perioden er et eget stadium, men det er ikke mindre viktig. Vi forstår alltid hvor vanskelig gjenopprettingsperioden etter en så lang og ganske aggressiv intervensjon som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC kan være for pasientene våre (og mange kommer til oss i en ekstremt alvorlig tilstand). Derfor overfører vi pasienten umiddelbart til operasjonen til intensivavdelingen, under tilsyn døgnet rundt.

Komplikasjoner kan være de samme som etter kirurgisk inngrep i bukhulen, så pasienten overvåkes nøye i tilfelle tegn på blødning eller betennelse i det postoperative såret - og er klar til å gi hjelp når som helst.

Bivirkninger fra et kjemoterapeutisk legemiddel med hypertermisk kjemoterapi under magen er enda mindre uttalt enn ved intravenøs administrering - til tross for at doseringen, og dermed antitumoreffekten, med HIPEC er ti ganger høyere.

Dessverre, med hele vårt ønske og dyktighet fra våre kirurger, er det pasienter som den gunstige effekten av intervensjonen ikke vil rettferdiggjøre vanskeligheter med postoperativ utvinning..

For at cytoreduktiv kirurgi etterfulgt av HIPEC skal være effektiv, må flere betingelser være oppfylt:

  • Pasienten må kunne gjennomgå både kirurgi og cellegift samtidig. Alders- eller helseindikatorer bør ikke forhindre dette - for eksempel bør det ikke være noen nyre- eller leversvikt. Før prosedyren må vi undersøke pasienten grundig.
  • Spredning av metastaser bør bare være begrenset til bukhulen. Hvis det er metastaser i andre organer som ikke kan fjernes, vil de spre seg ytterligere og oppheve effekten av HIPEC.
  • Metastaser større enn 2,5 mm skal ikke dekke hele overflaten av bukhinnen - det vil være umulig å fjerne dem alle.

HIPEC har imidlertid mye flere fordeler enn begrensninger

Vi klarer å hjelpe et stort antall mennesker. En av disse pasientene kom til oss etter behandling i flere klinikker - inkludert i Israel og Singapore. Videre fant leger i lang tid ikke en primær svulst, årsaken til progressiv karsinomatose. Det viste seg at hun i 2012 ble operert for "blindtarmbetennelse", og hun ble ikke fortalt at det var en sjelden svulst i vedlegget - et pseudomyxoma. I løpet av de siste 5 årene gjennomgikk pasienten 13 operasjoner - de ble utført 2-4 ganger i året! Men ingen av de medisinske institusjonene tilbød henne å gjennomgå HIPEC, selv om det i hennes tilfelle var den perfekte løsningen. Pasienten hørte ikke en gang om denne teknikken etter så mange års behandling..

Vi utførte cytoreduktiv kirurgi og HIPEC-prosedyre på henne, og etter det har hun levd uten sykdomsprogresjon i 10 måneder..

I noen tilfeller fører HIPEC til en permanent kur. For eksempel rapporterte kolleger fra USA om en kvinne med peritoneal mesoteliom. Ved hjelp av HIPEC overvant hun sykdommen, har levd uten tegn på kreft i 3 år og var i stand til å føde et barn.


Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC fikk lov til å overleve og bli mamma.

Problemer med HIPEC-metoden i Russland

Dessverre brukes HIPEC fremdeles i noen få klinikker. Det er flere grunner til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..

  • Teknikken anses fortsatt som nyskapende; ikke alle leger har den nødvendige arbeidserfaringen. I tillegg, for å utføre prosedyren, trenger du ikke 1 eller 2, men et helt team av leger med høyest kvalifikasjon - dette er en lang, kompleks og stressende operasjon..
  • Utstyret er dyrt, ikke alle land og ikke alle klinikker kan bruke penger på et perfusjonssystem og forbruksvarer.
  • Leger kan være ganske konservative. Noen mener at prosedyren krever en mer detaljert undersøkelse. Og noen av dem liker ikke å delta i hypertermisk cellegift, fordi de frykter for sin egen helse - fordampning av cellegiftmedisiner under HIPEC kan være skadelig for legene som er til stede. Selv om røyk fra den lukkede kretsen generelt er minimal, er de negative konsekvensene, selv om det er, ikke irreversible, men legen trenger bare å overvåke tilstanden til nyrene og leveren..

Imidlertid har mer enn 70 ledende onkologer fra 55 kreftsentre i 14 land, inkludert USA (hvor denne prosedyren ble født), Canada, Frankrike og Storbritannia, konkludert med at HIPEC kan øke forventet levealder betydelig hos pasienter med karsinomatose. spesielt i tykktarmskreft.

Kliniske studier fra forskjellige land har vist resultater når pasienter etter behandling av peritoneal karsinomatose ved bruk av HIPEC levde i 7 år med appendiks svulster, mer enn 5 år med peritoneal mesothelioma, 5 år med kolorektal kreft, 2 år med eggstokkreft - mens deres standard overlevelse varierte fra 2 til 14 måneder.

Vi ble i sin tur overbevist om effektiviteten av HIPEC på vår egen omfattende kliniske erfaring. Vi håper at om noen få år vil HIPEC introduseres i de obligatoriske standardene for medisinsk forsikringsbehandling og bli tilgjengelig over hele landet. I mellomtiden gir vi pasientene muligheten til ikke å søke slik hjelp i utlandet, men å motta den i Moskva.