Livsprognoser for ascites

Myoma

For pasienter som har utviklet magesekk som følge av komplikasjoner av visse sykdommer, er spørsmålet viktig: hvor mange lever med ascites. Bare en lege kan svare på dette spørsmålet etter å ha utført en fullstendig undersøkelse av pasienten. Mange faktorer påvirker livsprognosen. Først og fremst er det viktig å forstå hvor effektiv terapien er. En konklusjon om forventet levealder for en pasient med akkumulert væske kan gjøres på grunnlag av samtidig plager..

Leger identifiserer vanlige faktorer som kan påvirke pasientens forventede levealder med denne plagen:

  • Miljø;
  • høyre meny;
  • psykosomatika.

Ascites i seg selv er kanskje ikke dødsårsaken, men pasientens liv er truet av komplikasjoner som kan utvikle seg fra patologi. Akkumuleringen av vannaktig substans i bukhinnen øker trykket, noe som provoserer klemming av organer i forskjellige deler av kroppen. Arbeidet til hele kroppen er forstyrret, det er en ujevn funksjon av mange systemer som er vanskelige å behandle. Også vannelektrolyttindikatorer reduseres, noe som forverrer pasientens generelle tilstand..

Komplikasjoner

Akkumulering av en stor mengde væske kan provosere utviklingen av mange plager. Klinikere skiller slike forverringer:

  • bakteriell peritonitt;
  • hydrotorax og respirasjonssvikt;
  • tarmlidelser;
  • navlebrokk;
  • hepatorenal syndrom.

Ovennevnte konsekvenser av magesekk kan provosere pasientens død. Men endelige konklusjoner kan trekkes først etter at utviklingsgraden til den første patologien er etablert..

Prognose for samtidige sykdommer

Ascites er en sykdom som utvikler seg fra eksisterende plager. Ofte legger legene merke til dannelsen av overflødig væske med slike patologier:

  • tykktarmskreft;
  • tykktarm og magekreft;
  • ascites i eggstokk- og brystkreft;
  • kreft i bukspyttkjertelen.

Utviklingen av ascites i en kvinnes kropp fremkaller stadium 3 eggstokkreft. Ovariecancer grad 4 fører 50% av pasientene til døden fra magesekk.

For raskt å vurdere hvor lenge en person kan leve med den akkumulerte væsken i bukhinnen, blir leger hjulpet av følgende kriterier:

  • leverfunksjonalitet;
  • nyrefunksjon;
  • hjertefunksjonalitet;
  • effektiviteten av behandlingen.

Ascites dannes hos 75% av pasientene med levercirrhose. Hvor lenge pasienten kan leve kan bestemmes av formen på den første sykdommen. Hvis en person har blitt diagnostisert med kompensert levercirrhose med ascites, kan riktig behandling gi pasienten en gunstig prognose. Effektene av ascites vil bli minimert og leverfunksjonene blir bevart.

Det fjerde stadiet av utvikling av skrumplever med ascites er preget av irreversible prosesser i organene som forstyrrer leveren. Hvis du ikke utfører en operasjon for å transplantere ønsket organ, kan bare 20% av pasientene leve opptil 5 år, de resterende 80% av menneskene dør mye tidligere. På dette stadiet kan død bare forhindres med organtransplantasjon.

Det er stor sannsynlighet for død med ascites hvis sykdommen har utviklet seg fra nyresvikt. Hvis pasienten ikke gjennomgikk hemodialyse i tide, kan døden oppstå om noen få uker.

Også ascites forårsaker alvorlig skade på kroppen hvis den utvikler seg fra hjertesvikt. Hvis en pasient har et 3 eller 4 trinn av sykdommen, oppstår døden i 30% av tilfellene i løpet av de to første årene etter at diagnosen er stilt. De resterende 60% av menneskene overlever den toårige behandlingsperioden, men døden kan oppstå i løpet av de neste 5 årene. Bare 10% av pasientene kan håpe på en positiv prognose hvis sykdommen oppdages i tide og behandlingen startes.

Ved diagnosen spontan bakteriell ascites kan annenhver pasient overleve, men sannsynligheten for tilbakefall er høy. I 43% av tilfellene utvikler den andre fasen av sykdommen de første seks månedene, i 70% - innen ett år. Og 75% av pasientene opplever tilbakevendende ascites innen to år. Om sykdommen kan komme igjen i det tredje året av riktig behandling, vet ikke legene ennå.

For pasienter med ildfaste ascites, oppstår døden i løpet av det første året av sykdommen. Prognosen gjelder 50% av pasientene med denne diagnosen.

Klinikere identifiserer spesielle risikogrupper som gir størst innflytelse fra patologi. En ugunstig prognose kan være for:

  • mennesker over 60 år;
  • pasienter med lavt blodtrykk i arteriene;
  • personer med redusert serumalbumin;
  • pasienter med høyt nivå av noradrenalin i blodet;
  • personer med diabetes mellitus;
  • pasienter med svulster i leveren.

Forventet levealder på forskjellige stadier av ascites

For å velge riktig behandlingsmetode, trenger legen ikke bare å vite sykdommens etiologi, men også å identifisere stadium av ascites. Klinikere skiller mellom tre hovedkarakterer:

  • en liten mengde væske som ikke kan diagnostiseres umiddelbart;
  • moderat stadium av ascites;
  • anspent ascites.

Med et positivt syn på livet i den innledende fasen av sykdommen, kan en person leve ytterligere 10 år. Men dette er bare mulig hvis sykdommen ble diagnostisert i tide og behandlingsforløpet ble foreskrevet riktig. Det er også viktig å følge en streng diett og laparocentese for adekvat terapi..

I den andre fasen av sykdommen blir sjansene for en positiv prognose mindre. Pasientens kropp er fylt med en stor mengde væske, noe som forverrer helingsprosessen betydelig.

På det siste stadiet av sykdomsutviklingen utføres bare støttende terapi for å maksimere pasientens vitale funksjoner. Med denne sykdomsutviklingen kan døden oppstå et år etter at diagnosen er stilt. Pasientens liv kan forlenges ved å velge riktig behandlingsregime som påvirker kilden til ascitesutvikling..

Livsprognose for abdominal ascites

Ascites kalles ofte magesekk. Faktisk er denne tilstanden ikke en egen sykdom, men en komplikasjon av andre plager, hvis liste overhodet ikke er liten. De fleste sykdommer, hvis komplikasjoner er ascites, er farlige ikke bare for pasientens helse, men også for hans liv, derfor er det viktig å anerkjenne denne tilstanden i tide og ta alle nødvendige tiltak.

Årsaker til ascites

Ascites i medisin kalles væskeansamling i bukhulen, som har en patologisk natur. Selvfølgelig er det alltid en liten mengde ascitisk væske i bukhulen, noe som er naturlig. En slik væske er i konstant bevegelse, den beveger seg kontinuerlig inn i lymfekarene, og en ny del kommer inn i stedet for den fordrevne..

Når visse forstyrrelser oppstår i kroppens arbeid, begynner væske i bukhulen å produseres for mye, eller prosessen med absorpsjon stopper, som et resultat av at akkumuleringen oppstår. En overflødig mengde væske komprimerer de indre organene, noe som forstyrrer de normale prosessene i arbeidet deres.

I de fleste tilfeller vises ascites når visse sykdommer er tilstede i menneskekroppen:

  • Ulike plager av onkologisk karakter;
  • Levercirrhose;
  • Hjertefeil;
  • Tuberkulose;
  • Svulster og cyster i eggstokkene;
  • Endometriose;
  • Pankreatitt;
  • Ulike nyresykdommer;
  • Forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • Bortfall av kroppen, langsiktig overholdelse av strenge dietter, sult, og også med konstant underernæring;
  • Tilstedeværelsen av indre blødninger.

I de fleste tilfeller, hvis en person diagnostiseres med ascites under undersøkelsen, utføres en ytterligere diagnose av leversykdommen, siden en slik komplikasjon oppstår i 75% av tilfellene med skrumplever. Hvis alt er i orden med leveren, utfører leger en undersøkelse for tilstedeværelse av kreft, der en slik komplikasjon oppstår i 10% av tilfellene..

Det er også viktig å huske at ikke alle mennesker med listede sykdommer utvikler ascites, men det er visse risikofaktorer som øker sannsynligheten for en slik komplikasjon betydelig, spesielt: tilstedeværelsen av en hvilken som helst form for hepatitt, høyt kolesterolnivå, alvorlig fedme, diabetes, bruk av alkoholholdige drikker og narkotika.

Tegn og symptomer

I de fleste tilfeller skjer utviklingen av denne tilstanden gradvis og kan ta flere måneder, så mange pasienter tar ikke hensyn til de eksisterende mindre tegnene i lang tid, og ofte tror pasienten ganske enkelt at han går opp i vekt.

Som regel, i begynnelsen av utviklingen, er det veldig vanskelig å legge merke til ascites, siden det kreves akkumulering av patologisk væske i et volum på minst 1 liter for å bestemme denne sykdommen. Først etter det begynner visse symptomer å vises hos en person, uttrykt i utseendet på smerter i magen, hyppig halsbrann og raping, alvorlig flatulens, hevelse i bena, kortpustethet.

Volumet i magen med ascites øker i størrelse ettersom mer og mer væske akkumuleres. Gradvis øker størrelsen på magen så mye at det blir vanskelig for en person å til og med bøye seg. Formen på magen blir sfærisk, med en rask økning i størrelse, utvidede årer og strekkmerker i huden kan vises.

Ofte, med progresjon av ascites, blir de subhepatiske karene klemt, på grunn av hvilke en person utvikler gulsott, som begynner å utvikle seg raskt. Denne tilstanden er ledsaget av nesten konstant kvalme og hyppige oppkast..

Du bør imidlertid ikke diagnostisere deg selv, bare basert på tilstedeværelsen av alle de listede symptomene. For å nøyaktig bestemme tilstanden, er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomføre en undersøkelse.

Sykdom og onkologi

Eventuelle sykdommer innen onkologi forstyrrer funksjonene til mange organer, og ikke bare den der lesjonen utvikler seg. Ulike komplikasjoner som oppstår som følge av slike sykdommer, forverrer situasjonen og pasientens generelle tilstand betydelig. Det er nettopp disse komplikasjonene som inkluderer ascites, hvor utviklingen av underlivets volum bokstavelig talt kan øke flere ganger.

I de fleste tilfeller utvikler abdominal ascites når:

  • Kreft i mage eller tykktarm;
  • Tykktarmskreft;
  • Bukspyttkjertelkreft;
  • Ondartede lesjoner i eggstokkene eller brystkjertlene.

Med opphopning av væske i et stort volum øker trykket inne i bukhinnen kraftig, mens mellomgulvet forskyves i brysthulen. Som et resultat er det et brudd på den anatomiske ordningen av indre organer, som bare kan påvirke deres funksjon. Først og fremst, med en slik forskyvning, er det et brudd på blodsirkulasjonen, hjertets og lungene. Hvis ascites er massiv og vedvarer lenge uten å ta noen tiltak for å eliminere det, forårsaker dette betydelige proteintap i kroppen..

I en sunn person er mengden ascitisk væske veldig liten. I bukhulen er denne væsken alltid inneholdt, siden den er nødvendig for å gi de indre organene fri arbeidsbevegelse og forhindre at de kleber seg sammen. Det er tilstedeværelsen av denne væsken som sørger for fri bevegelse av tarmsløyfene, og forhindrer at de kleber seg og friksjon. Kroppen har full kontroll over produksjonen og absorpsjonen av væske.

I onkologi er det et brudd på barrieren, den sekretoriske og resorptive funksjonen til peritonealarkene, som et resultat av at enten intensiv produksjon av væske begynner eller absorpsjonen stopper. Dermed begynner væsken å fylle hele bukhulen, strekke den og øke volumet i magen. I hvert tilfelle er volumet av patologisk væske forskjellig, og i spesielt alvorlige tilfeller kan det overstige 25 liter..

Med onkologiske sykdommer kan kreftceller komme inn i bukhulen, hvor de legger seg på parietal- og visceralarket, og øker opphopningen av væske. Men på grunn av kreftcellens nederlag i peritonealrommet, oppstår i de fleste tilfeller karsinomatose og utvikler seg raskt..

Utseendet til ascites i kreft forverres ikke bare pasientens generelle tilstand og løpet av den underliggende sykdommen. Som regel dør pasienter som har en slik komplikasjon på bakgrunn av onkologi snart.

Selvfølgelig er mange interessert i et så trist spørsmål: hvor lenge lever de med ascites i magen? Med tiltak i tide lever omtrent 50% av mennesker med denne sykdommen i ca 2 år. Men hvis en person, sammen med ascites i bukhulen, har nyresvikt, hypotensjon, metastaser, for eksempel i leveren i store mengder, er pasientens alder mer enn 50-60 år, så er prognosen betydelig dårligere.

Prognose for peritoneal karsinomatose og ascites

Karsinomatose er en spesiell type onkologisk sykdom som oppstår sekundært. I dette tilfellet påvirker sykdommen serøse celler, mens slaget ofte faller på lungehinnen og bukhinnen. Filmen som dekker hele bukhulen med alle organene, kalt bukhinnen, har en spesiell struktur og inneholder et omfattende og tett nettverk av lymfe og blodkar. En slik struktur sikrer normal kommunikasjon av den serøse membranen med alle organer og kroppen som helhet..

Den serøse membranen har et betydelig område på ca 2 meter. Selvfølgelig, i magen i en rettet tilstand, kan et slikt område rett og slett ikke være, på grunn av hvilke dets deler alltid er i kontakt med hverandre veldig tett, noe som bidrar til rask spredning av betennelse i lesjonene når de dukker opp. Det samme gjelder ondartede prosesser, spesielt komplisert av ascites, når kreftceller trenger inn i væskeansamlingen.

Flere faktorer bidrar til utvikling av karsinomatose i bukhulen, spesielt:

  • Tilstedeværelsen av nærkontakt av overflaten av bukhinnen med de indre organene som er påvirket av kreftceller;
  • Tett nettverk av lymfe og blodkar;
  • Tett kontakt med hverandre av bukhinnen i bukhinnen;
  • Tilstedeværelsen av ascitisk væske i bukhulen.

I de fleste tilfeller utvikler det seg en komplikasjon med en kreftlesjon i eggstokkene, magen eller en hvilken som helst del av tarmen, hvorfra kreftceller lett trenger inn i bukhulen, for eksempel når en svulst vokser eller utfører operasjoner, så vel som metastase. Ved å spre metastaser kan kreftceller i bukhinnen også trenge inn fra andre berørte organer..

Infeksjon av bukhinnen forstyrrer produksjonen og absorpsjonen av ascitisk væske, som et resultat av at den økte akkumuleringen begynner, og skaper enda flere komplikasjoner.

Hvis det var mulig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen, når det bare er et primært fokus som kan behandles, kan prognosen for pasienten være veldig gunstig. Hvis lesjonen dekker et stort område av bukhinnen, er en gunstig prognose for ascites i bukhulen umulig..

I nærvær av onkologiske sykdommer finnes ascites som regel bare i de senere stadiene av sykdommen. I dette tilfellet er gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter 1-2 år, og bare i 50% av alle tilfeller, med rettidig behandling, lever de opptil 5 år.

En pasient som er på 3. eller 4. trinn av abdominal ascites, i nærvær av hjertesvikt, dør i 30% av alle tilfeller i løpet av de første to årene etter diagnosen..

Ascites dannes hos 75% av pasientene med levercirrhose. Når det gjelder riktig og rettidig behandling, er prognosen for livet i dette tilfellet veldig gunstig. Imidlertid, hvis en organtransplantasjon ikke gjøres i en slik situasjon på fjerde trinn av skrumplever, vil bare 20% av pasientene kunne leve opptil 5 år, og resten vil dø mye tidligere..

Ascites i hjertesvikt

Tilstedeværelsen av ascites ved hjertesvikt er ikke uvanlig, men det forekommer ikke hos alle pasienter.

Utseendet til ascites ved hjertesvikt blir lettere av tilstedeværelsen av flere faktorer, spesielt:

  • Hjertedefekter, spesielt de som ervervet, for eksempel alvorlig mitralstenose eller tricuspidstenose. Men utseendet til ascites kan påvirkes av medfødte defekter, spesielt uttalte defekter i hjerte septum, samt en åpen arteriekanal;
  • En gruppe sykdommer som kalles kronisk cor pulmonale. Slike sykdommer oppstår av forskjellige årsaker, og denne gruppen inkluderer forskjellige plager i lungene og bronkiene, hvor høyt trykk oppstår i den lille sirkelen av blodsirkulasjonen;
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens grener;
  • Perikarditt av en snevende art;
  • Kardiosklerose, hvis utvikling skjedde som et resultat av akutt hjerteinfarkt, myokarditt, medfødt aterosklerose.

For å gjenkjenne tilstedeværelsen av ascites på bakgrunn av hjertesvikt, lykkes legen vanligvis bare når volumet av patologisk væske er 1 liter eller mer. Inntil dette punktet er det vanligvis ingen åpenbare tegn..

Med en økning i volumet av patologisk væske, kan pasienten merke seg følgende tegn:

  • En økning i størrelsen på magen, mens navlen stikker utover;
  • Huden på overflaten av bukveggen er sterkt strukket, begynner å skinne, striae og strekkmerker kan vises på den;
  • Når du puster, forblir magen i ro, dens bevegelser blir ikke observert;
  • Utvidede årer vises på magen, som er tydelig synlige gjennom overflaten av huden;
  • I liggende stilling (på baksiden) blir magen flat.

Svært ofte, i nærvær av insuffisiens i høyre ventrikkel, har pasienten ødem før ascites, som bør tas hensyn til.

I tilfelle av utseendet av ascites mot bakgrunnen av en forsømt sykdom, forutsatt at rettidig behandling og tiltak blir tatt, er prognosen veldig gunstig, og med riktig behandling og overholdelse av legens instruksjoner, lever pasienter med ascites på bakgrunn av hjertesvikt i flere tiår.

Behandling av sykdommen

Selvfølgelig bør hovedbehandlingen for ascites være rettet mot sykdommen som denne komplikasjonen oppsto mot. Men det er også metoder for terapi for ascites i seg selv. Først og fremst foreskrives pasienten et strengt kosthold, der saltinntaket er sterkt begrenset (den daglige dosen av salt bør ikke overstige 2 gram). Men dietten i seg selv gir ikke den forventede lettelsen, så dette tiltaket brukes bare i kombinasjon med resten.

Nesten alltid er pasienten foreskrevet diuretika, siden det ved hjelp av dette tiltaket er mulig å øke utskillelsen av vann fra kroppen betydelig, samt øke utskillelsen av salt fra nyrene. I de fleste tilfeller foreskrives pasienten Furosemide, som er et veldig aktivt vanndrivende middel.

Hvis det foreskrevne dietten i kombinasjon med vanndrivende medisiner ikke ga det ønskede resultatet, foreskrives pasienten en terapeutisk paracenteseprosedyre. Et slikt tiltak gjør det nesten alltid mulig å forlenge pasientens liv betydelig selv om ascites er forårsaket av en onkologisk sykdom, der diett og diuretika vanligvis er ubrukelige..

Bare en erfaren kvalifisert lege bør utføre prosedyren for terapeutisk paracentese, med obligatorisk overholdelse av alle sterilitetsregler. Essensen av paracentese er at en spesiell hul nål med gummirør settes inn i den nedre delen av bukhulen mellom kjønnshulen og navlen, gjennom hvilken overflødig væske pumpes ut. Volumet av væske som pumpes ut av gangen, avhenger av det totale volumet av ascitisk væske.

I gjennomsnitt pumpes det ut 5-6 liter i en prosedyre, siden det er vanligvis ingen bivirkninger når du fjerner et slikt volum. For mange pasienter som utvikler ascites mot en bakgrunn av ondartede prosesser, er dette behandlingsalternativet en utmerket måte å forlenge livet på..

Noen pasienter er planlagt for operasjon. Som regel brukes denne metoden når det ikke var mulig å oppnå et positivt resultat ved hjelp av andre metoder. Under operasjonen får pasienten lokalbedøvelse, hvoretter portosystemiske shunter settes inn i den indre halsvenen, ved hjelp av hvilke leger reduserer trykket på pasientens hjerte betydelig.

Operasjonsprosedyren er veldig komplisert, og det er veldig vanskelig for pasienter å holde ut. Av disse grunner er slik behandling kun foreskrevet til pasienter hvis kropp normalt reagerer på aggressive behandlingsmetoder. Hvis pasientens kropp er svekket, kan han dø under en slik operasjon. Derfor utføres slike operasjoner svært sjelden..

Abdominal ascites

Generell informasjon

Ascites er en patologisk tilstand der fri væske akkumuleres i bukhulen. Det kalles også magesekk. I de fleste tilfeller - omtrent 75% - er dette fenomenet forbundet med utvikling av levercirrhose. Derfor er det noen ganger definert som lever ascites. Ytterligere 10% av tilfellene er en konsekvens av onkologiske sykdommer, 5% er konsekvensene av hjertesvikt. Det vil si at denne tilstanden er en komplikasjon av livstruende sykdommer. Typiske symptomer for slike pasienter er: en økning i bukvolum og vekt, som utvikler seg. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og krever riktig behandling.

Patogenese

En viss mengde ascitisk væske er alltid tilstede i bukhinnen til en person. I løpet av livet beveger denne væsken seg til lymfekarene, og en ny dukker opp i stedet. Imidlertid stopper absorpsjonen av denne væsken under noen patologiske forhold, eller den produseres for mye.

En viktig rolle i utviklingen av ascites spilles av funksjonell leversvikt, brudd på prosessene med vannsalt og proteinmetabolisme, patologiske endringer i bukhinnen i det peritoneum og dets mesothelialdeksel.

Leger identifiserer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertensjon.
  • Stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon hos personer med høyre ventrikulær hjertesvikt.
  • Lokal lymfostase i tilfelle filariase av lymfekarene som samler lymfe fra peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuter i onkologiske sykdommer.
  • Peritoneal carcinomatosis under fremdrift av kreftceller av ondartede formasjoner av peritoneale organer i hulrommet.
  • Ekssudasjon i bukhulen med peritonitt.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresykdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven væskeansamling negativt funksjonen til sirkulasjons- og indre organer. Fordøyelsessystemet lider, membranens bevegelse er begrenset. Siden væsken inneholder salter og protein, forstyrres metabolske prosesser. Også, sammen med ascites, skade på nyrene, hjertet, leveren, etc..

Klassifisering

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er delt inn i flere typer, avhengig av volumet av væsken som har samlet seg i bukhulen:

  • Transient - opptil 400 g. Som regel oppdages sykdommen på dette stadiet i løpet av spesielle studier. Funksjonene til de indre organene svekkes ikke. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen for å kurere ascites.
  • Moderat - opptil fire liter. På dette stadiet forstørres pasientens mage - i stående stilling stikker den nedre delen ut. Kortpustethet bekymrer seg når en person lyver. Du kan identifisere væske ved å tappe eller et svingningssymptom (den motsatte veggen i magen svinger når den tappes).
  • Massive eller anspente ascites - 10 liter eller mer. Trykket i bukhulen stiger, arbeidet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han trenger akuttinnleggelse.

Avhengig av hvilken type væske som er i bukhulen, er tilstanden klassifisert som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrommet;
  • infisert - ekssudat akkumuleres i hulrommet;
  • spontan bakteriell peritonitt - denne formen utvikler seg hos pasienter med akutt peritonitt og krever akutt kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bukhulen med lymfom eller andre svulster i bukhinnen;
  • hemorragisk - blod akkumuleres i hulrommet, som dukker opp under traumer eller onkologiske sykdommer.

Klassifisering avhengig av prognosen for pasienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gjør det umulig å forhindre en tidlig tilbakefallstilstand.

Abdominal ascites: årsaker

Hver sunn person har noe væske i magen, hvis rolle er å redusere friksjonen mellom indre organer og forhindre at de klistrer seg sammen. Imidlertid, når sekresjonen blir forstyrret, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrommet..

Årsakene til akkumulering av transudat, det vil si væske uten tegn på betennelse, kan være som følger:

  • Portal hypertensjon som en konsekvens av kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitt, skrumplever, hepatose, kreft, sarkoidose, alkoholisk leversykdom, hepatisk trombose.
  • Hjertesvikt som fører til stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon.
  • Nyresykdom, der nivået av protein i blodet synker. Dette kan skje med kronisk nyresvikt, glomerulonefritt.
  • Systemiske sykdommer. Ascites er mulig med lupus erythematosus, revmatisk feber, revmatoid artritt.
  • Myxedema. Utvikler med funksjonell insuffisiens i skjoldbruskkjertelen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsakene til akkumulering av ekssudat, det vil si væske med økt mengde protein og leukocytter som frigjøres under den inflammatoriske prosessen, kan være som følger:

  • Peritonitt av forskjellig opprinnelse.
  • Pankreatitt.
  • Ondartet dannelse av mageorganer eller metastaser av svulster fra andre organer.
  • Whipples sykdom er en sjelden smittsom tarmsykdom.

Dropsy av magen, foto

Til tross for at det er mange sykdommer der en person kan utvikle magesekk, i de fleste tilfeller manifesterer dråpe i bukhulen hos mennesker seg i levercirrhose. Legen som bestemmer årsakene og behandlingen av magesekk, bekrefter eller utelukker først denne diagnosen.

I henhold til medisinsk statistikk, er det ascites med levercirrhose som diagnostiseres i 75% av magesekk. Det er derfor, hvis du mistenker ascites med levercirrhose, er det veldig viktig å besøke en gastroenterolog som vil foreskrive riktig behandling, anbefale diett osv..

Det er viktig ikke bare å få svar på spørsmålet om hvor lenge de lever med ascites i levercirrhose, men å starte tilstrekkelig behandling så snart som mulig.

Ascites symptomer

Hvis en person utvikler ascites, er symptomene på denne sykdommen ikke umiddelbart synlige. Denne tilstanden utvikler seg som regel gradvis, og pasienten kan ikke være oppmerksom på det faktum at ikke alt er i orden med ham i mange måneder. Noen ganger ser det ut til at en person går opp i vekt. Tegn på ascites blir merkbare når omtrent en liter væske samles i bukhulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

  • mageknip;
  • raping, halsbrann
  • flatulens;
  • hevelse i bena;
  • urolig pust.

Tegn på abdominal ascites, foto

Etter hvert som væskemengden i hulrommet gradvis øker, blir magen også større, noe som fører til at det blir vanskelig for en person å bøye seg. Gradvis blir magen som en ball, huden på den strekker seg og skinner. Noen ganger vises utvidede årer og strekkmerker på overflaten. På grunn av intra-abdominalt trykk kan navlen stikke ut, en brokk i navlestringen kan utvikle seg. Hvis væsken har akkumulert seg litt, bukker pasientens bukflanker ut i vannrett stilling og navleområdet flater ut (den såkalte "froskemagen").

I noen tilfeller kan væske komprimere subhepatiske kar, noe som fører til gulsott, oppkast og kvalme..

Analyser og diagnostikk

For å etablere en diagnose, utfører legen først en visuell undersøkelse og palperer magen. Ofte er en erfaren spesialist i stand til å bestemme ascites ved hjelp av informasjon innhentet under undersøkelse og palpasjon. Men det er mulig å oppdage ascites klinisk hvis minst 1 liter væske har samlet seg i bukhulen. Hvis det har samlet seg mye væske under undersøkelsen, oppdager spesialisten et forstørret underliv, et venøst ​​nettverk på huden hans (venene avviker fra navlen og danner det såkalte "Medusa's head"). Med perkusjon oppdager legen en kjedelig lyd på karakteristiske steder.

Imidlertid er det ekstremt viktig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av ascites, men også årsaken som provoserte det. For dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd i bukhulen og brystet. I sin prosess er det mulig ikke bare å bekrefte dropsy, men også å oppdage patologiske endringer i leverstrukturen, svulster.
  • Røntgen - lar deg bestemme tuberkulose, samt finne ut om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gjør det mulig å vurdere tilstanden til pasientens årer.
  • MR og CT - slike studier gir nøyaktige data om tilstedeværelsen av væske og patologiske endringer.
  • Laparoskopi - denne studien involverer en punktering av bukveggen og samlingen av akkumulert væske for analyse.
  • Biokjemisk analyse av urin og blod.

Den underliggende sykdommen som forårsaker dropsy er med på å bestemme analysen av tilhørende tegn.

  • Hvis ascites utvikler seg hos personer med hjertesvikt, blir det ofte funnet væske (hydrothorax) i pleurarommet. Hos pasienter med hjertesvikt, ødem i underekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos pasienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel er det ledsaget av underlag under magen. Askitisk væske hos slike pasienter er nesten alltid gjennomsiktig, den inneholder hovedsakelig endotelceller. Hvis det utføres gjentatte punkteringer, kan leukocytter dukke opp i væsken på grunn av irritasjon av bukhinnen.
  • Ved nyresvikt utvikler det seg ødem i huden og subkutant vev.
  • Med tuberkulose utvikler ascites-peritonitt. I dette tilfellet har væsken en hemorragisk karakter, den inneholder lymfocytter. Noen ganger oppdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kreft kan væsken inneholde kreftceller.

Behandling av abdominal ascites

For de som er interessert i hvordan man behandler ascites, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til at behandlingen av magesekk alltid skal begynne med behandlingen av sykdommen som provoserte væskeansamlingen. Under ingen omstendigheter bør du praktisere behandling av abdominal ascites med folkemedisiner uten å først besøke lege. Tross alt kan tilstanden være helsefarlig, så det er viktig å oppsøke lege..

På grunn av det faktum at dropsy er et symptom på ganske farlige sykdommer, kan behandling av ascites hjemme ikke praktiseres. Det er mulig å bruke det foreskrevne terapiregimet hjemme bare etter at legen har forskrevet det..

Laparocentesis i ascites: indikasjoner, kontraindikasjoner, teknikk og komplikasjoner

Ascites (væskeansamling i bukhulen) bestemmes hos 50% av pasientene i de tidlige stadiene av kreft og hos nesten alle pasienter der kreftprosessen er i siste fase.

Onkologiklinikken til Yusupov sykehus er utstyrt med det nyeste diagnostiske utstyret fra verdens ledende produsenter, ved hjelp av hvilke onkologer identifiserer de tidlige stadiene av onkologisk patologi. Kjemoterapeuter, radiologer, onkologer behandler pasienter med ascites i samsvar med internasjonale standarder for medisinsk behandling. Samtidig nærmer legene seg individuelt valget av behandlingsmetode for hver pasient.

Hvilke sykdommer utvikler det?

Ascites i onkologi oppstår som en konsekvens av patologien til ethvert organ nær det indre bukhulen. Det er en prosess med utstøting av væskesekresjon i mageområdet hvis svulsten vokser gjennom organets yttervegg.

Komplikasjonen følger med de listede sykdommene:

  • Ondartede formasjoner i livmoren og eggstokkene. Med en slik patologi kan væskeansamling dukke opp på et tidlig stadium hvis svulsten allerede har vokst mot bukhinnen. Væsken produseres deretter av betente vev rundt svulsten. Væskevolumet er lite og skilles delvis ut av kroppen alene. Men i den terminale fasen av en kreftsvulst, med spredning av metastaser, får ascites en fullverdig karakter.
  • Tykktarmskreft og endetarmskreft. Hovedårsaken til væskestagnasjon er metastase av ondartede celler i lymfesystemet. Metastaser beholder væske i lymfeknuter, noe som fører til utvidelse og utseende av en inflammatorisk prosess. Lymfe kommer inn i bukhulen. I sirkulasjonssystemet er det en reduksjon i blodvolumet som sirkulerer i karene. For å bringe blodstrømmen tilbake til det normale, fjerner nyrene mindre urin fra kroppen. Som et resultat kommer overflødig vann igjen inn i lymfeknuter, og derfra inn i bukhulen. Volumet av fuktighet i bukhinnen vokser, syklusen er stengt. Denne situasjonen kan utvikle seg til nyresvikt begynner eller til en infeksjon i bukhulen forårsaker peritonitt..
  • Svulster i magen.
  • Svulster i brystkjertelen.
  • Ondartet prosess i leveren. Sykdommen utvikler seg både med en onkologisk svulst i leveren og med en diagnose av skrumplever. Hos 70% av leverkreft, lider folk av drypp. Komplikasjonen utvikler seg på omtrent samme måte som med tarmtumorer. Leverpatologi tillater ikke at organet fungerer normalt. Som et resultat av problemer med bevegelse av blod gjennom leveren, vises fri væske utenfor veggene i karene. Overskuddet må skilles ut via lymfeknuter. Imidlertid svikter systemet gradvis, og den stillestående lymfen kommer inn i bukhinnen..

Ascites kan også forekomme hos nyfødte babyer. Patologi oppstår hvis hemolytisk sykdom blir diagnostisert. Babyer under ett år lider av patologi med diagnoser av underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for magesekk ligger ikke bare i begynnelsen av et alvorlig stadium av onkologi, men også i komplikasjonen av lungene og hjertet. Trykket i bukhulen øker, noe som fører til respirasjons- og hjertesvikt.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for pumping av fri væske fra bukhulen

Den beskrevne operasjonen utføres for å lindre pasientens tilstand med ascites, hvis det er mistanke om massiv indre blødning eller mulig perforering av mage-tarmkanalen forårsaket av perforering av såret. Den resulterende væsken undersøkes for tilstedeværelse av okkult blod, inneslutninger av galle, avføring.

Laparocentesis utføres ikke i slike tilfeller:

  • en historie med abdominale sammenvoksninger;
  • brudd på blodpropp (det er risiko for blødning);
  • alvorlig flatulens;
  • sannsynligheten for skade på tarmsløyferens vegg;
  • utvikling av en stor svulst i bukhinnen;
  • purulent-inflammatoriske prosesser;
  • svangerskap.

En ventral brokk i den fremre bukveggen, som oppsto etter en tidligere kirurgisk operasjon, er en annen direkte kontraindikasjon mot den beskrevne manipulasjonen. Det anbefales ikke å punktere og pumpe ut væske hvis palpasjon i magen avslører en stor svulst eller et forstørret organ.

Etiologi av forekomst

Bukhulen består av to ark. Den første dekker den indre overflaten av bukhinnen, og den andre ligger rundt organene i hulrommet. Cellelag produserer væske.

Magevæske er normal. Forutsatt at den er produsert akkurat nok til å omslutte bukhinnenes organer og hindre dem i å gni mot hverandre. Denne væsken kalles serøs væske. Under normal funksjon av kroppen absorberes den av epitellaget.

Når mekanismen forstyrres, oppstår lymfestagnasjon, fuktabsorpsjon forverres, væske akkumuleres i bukhulen. Ascites vises. Dermed er hovedårsaken til utvikling en svikt i mekanismen for vann-saltbalanse i kroppen..

Utviklingsmekanismen kan variere avhengig av patologien. For eksempel, når leveren er skadet av skrumplever, produserer organet lite protein. En reduksjon i nivået fører til plasma fortynning. Som et resultat kommer væsken gjennom karveggene inn i det frie hulrommet og provoserer ascites. I tillegg dannes arrvev på den syke leveren, som presser på karene og klemmer ut plasma fra dem.

Faren for dropsy i fremveksten av en ond sirkel, siden mekanismene i kroppens systemer etter hverandre mislykkes.

Når venene komprimeres, kommer væsken fra dem inn i lymfestrømmen. Systemet mislykkes, trykket i nodene vokser, væsken kommer inn i bukhulen. Som et resultat sirkulerer blodet mindre, trykket synker.

Menneskekroppen starter kompensasjonsprosessen og begynner å produsere hormoner intensivt. En økning i hormonnivåene fremkaller en økning i trykket i arteriene. Overflødig fuktighet fra karene kommer igjen inn i magen. Sirkelen er lukket, og ascites blir komplisert..

I 90% av tilfellene provoseres veksten av fuktighet i hulrommet av tre faktorer:

  • leverskade ved skrumplever;
  • kreftsvulst;
  • hjertesykdommer.

I den onkologiske prosessen, i tillegg til hovedfaktorene for ascites, blir også betennelse tilsatt, noe som provoserer en svulst i det berørte organet. I sistnevnte tilfelle begynner organmembranen å produsere et større volum væske enn det kan absorbere. Ondartet vekst setter også press på lymfeknuter, og forhindrer lymfestrømning. Stagnasjon oppstår, væske strømmer ut i ledig plass.


Ekstern manifestasjon av ascites

Når komplikasjonen er ledsaget av en svikt i hjertet, er det et brudd på hjerte- og leverblodstrømmen. Overflødig plasma kommer inn i bukhinnen. Epitelaget kan ikke absorbere ekstra fuktighet. Som et resultat utvikles magesekk i magen..

I kreftsvulster provoseres ascites av disse faktorene:

  • Skader på blodkar av kreftceller, noe som fører til tilstopping og inntrenging av lymfe i hulrommet.
  • Tynning av blodkar i sirkulasjons- og lymfesystemet nær metastaser.
  • Redusert blodproteinnivå forårsaket av leverdysfunksjon.

Det er grunner som ikke er relatert til onkologi:

  • Trombose i venene i leveren og portvenen - fører til økt trykk i karet og forstyrrer blodsirkulasjonen.
  • Kronisk nyre sykdom.
  • Mangel på næringsstoffer under faste.
  • Skjoldbruskforstyrrelser (utilstrekkelig hormonproduksjon).
  • Patologiske tilstander som fremkaller lymfestopp på grunn av blokkering av lymfekarene.
  • Betennelse i underlivet som ikke er smittsom (for eksempel utseendet til granulomer).

Ascites er forårsaket av en rekke kroniske sykdommer. For eksempel:

  • Abdominal tuberkulose.
  • Ulike sykdommer i mage-tarmkanalen (pankreatitt, sarkoidose).
  • Inflammatorisk prosess i serøse membraner forårsaket av separate uavhengige sykdommer (revmatisme, uremi, godartede eggstokkformasjoner).

Faktorer som utløser utviklingen av dropsy hos spedbarn inkluderer:

  • Medfødte sykdommer med Rh-faktor konflikt mellom barnet og moren, mangel på blodgruppekompatibilitet. Prognosen er dårlig - døden umiddelbart etter fødselen av babyen.
  • Tap av blod av fosteret i livmoren, noe som fører til medfødt vevsødem.
  • Medfødte patologier i leveren og galleblæren, noe som fører til forstyrrelse av organers funksjon.
  • Mangel på protein i barnets mat.
  • Isolering av store mengder protein fra blodplasma.

I tillegg kan det bemerkes en rekke årsaker som ikke provoserer ascites, men som øker risikoen for utvikling som en samtidig komplikasjon. Disse inkluderer:

  • Kronisk alkoholisme - selv om pasienten drikker en liten mengde øl per dag.
  • Tilstedeværelsen av hepatitt av enhver art.
  • Injeksjon av medisiner.
  • Feil utført blodtransfusjon.
  • Fedme når som helst.
  • Pasient med diabetes type 2.
  • Høyt kolesterol i blodet.

Hvor mange lever med ascites?

Forventet levealder avhenger av mange faktorer. Blant dem kan man utpeke årsaksfaktorer, samtidige plager, aktualiteten til behandlingen påbegynt. Den psykosomatiske tilstanden spiller en viktig rolle. Faren er ikke selve ascitesen, men de komplikasjonene som den fører til. Blant de farlige konsekvensene av dropsy er bakteriell peritonitt, respirasjonssvikt, navlebrokk..

VIKTIG! Legen vil kunne svare på spørsmålet om hvor lenge pasienter med ascites lever etter en full undersøkelse..

Flere faktorer kan indikere hvor lenge en person med drypp kan leve:

  • nyrefunksjon;
  • leverens funksjonelle aktivitet;
  • hjerteaktivitet;
  • effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Med eggstokkreft av grad 4 blir ascites dødsårsaken i femti prosent av tilfellene. I 70% av tilfellene av ascites utvikler det seg dropsy. Forventet levealder avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Ved kompensert levercirrhose er prognosen gunstig. På det fjerde stadiet av sykdommen oppstår irreversible prosesser. Uten levertransplantasjon kan bare om lag tjue prosent av pasientene overleve i fem år. Bare organtransplantasjon kan forhindre død.

Ascites kan også skyldes nyresvikt. Uten hemodialyse kan døden oppstå i løpet av få uker. I hjertesvikt i grad 3 og 4 dør tretti pasienter med denne diagnosen innen to år.

Eksperter identifiserer kategorien mennesker som er i fare for den største negative effekten av patologi. Disse inkluderer:

  • mennesker etter seksti år;
  • pasienter med hypotensjon;
  • pasienter med diabetes mellitus;
  • personer med leversvulster;
  • pasienter med bakteriell peritonitt.

Faren ved ascites er også at det, som et symptom, en konsekvens av den underliggende sykdommen, forverrer sin gang.


Pasienter må spise riktig ernæring for å leve lenger

Hvordan manifesterer det seg?

Symptomene avhenger av organet der den ondartede svulsten vokser. Komplikasjonen dukker opp i løpet av få måneder og ledsages av symptomer:

  • Et uttalt tegn på ascites er bukvekst. Symptomet manifesterer seg gradvis med en økning i væske i hulrommet. Pasienten føler fylde og tyngde i underlivet, det oppstår smerte, det oppstår bukk.
  • Hos pasienter med dropsy er bena hovne. I de tidlige stadiene, i liggende stilling, forsvinner ødemet, i fremtiden blir pasienten konstant ledsaget. Puffiness dekker beinet helt og sprer seg til og med til kjønnsorganene.
  • Væsken i bukhulen presser på de indre organene i bukhinnen, slik at personen føler seg kortpustet.

Under undersøkelsen føler legen magen, diagnostiserer utvidelsen, utstikk av navlen.

Hvis ascites følger med eggstokkreft, kan kvinner noen ganger forveksle det med graviditet, fordi menstruasjon med en svulst i reproduksjonssystemet stopper.

Tegnene på ascites er sekundære. Hovedsykdommen er fortsatt onkologisk svulst. Dropsy kompliserer løpet av primær patologi.

Stadier av utvikling

Ascites manifesterer seg i tre trinn:

  • Forbigående stadium - lite væske akkumuleres i bukhinnen, ledsaget av oppblåsthet. Bestem om det er en patologisk prosess i magen, det er bare mulig ved ultralyd.
  • Moderat stadium - væskevolumet når 5 liter, symptomene er mer uttalt.
  • Stressende stadium - mer enn 20 liter overflødig væske akkumuleres i bukhulen, arbeidet i hjertet og lungene er komplisert.

Laparocentesis-teknikk


Når bukveggen er punktert for ascites, sitter pasienten. Teknikken for å utføre laparocentese er som følger:

  1. Stedet for fremtidig punktering er smurt med et antiseptisk middel, et snitt blir gjort på magen i en avstand på 1-2 cm under navlen.
  2. Lag-for-lag vevsinfiltrasjon utføres i nærheten av punktering med lidokain 2% og novokain 1%.
  3. Anestesi utføres, deretter dissekeres huden, subkutant vev og magemuskler med en skalpell. I dette tilfellet bør punkteringsinnsnittet bare påvirke de øvre hudlagene. For å forhindre traumer i tarmene av kateteret, brukes ultralyd eller spesielle dyser for å skape en trygg kanal fri for tarmsløyfer.
  4. Ved hjelp av en trokar blir den endelige punkteringen laget av roterende bevegelser. Det er et rom inne i instrumentet som et PVC-rør er satt inn for å utføre en punktering.
  5. Når en strøm av væske strømmer ut, skyves røret ytterligere 2-3 cm. Dette forhindrer forskyvning mot mykt vev under langvarig pumping av innholdet.
  6. Ved hjelp av et rør utføres en punktering og deretter fjernes effusjonen. Opptil 10 liter ascitisk væske fjernes om gangen under laparocentese.
  7. For å forhindre et fall i det intra-abdominale trykket trekkes pasientens underliv konstant med et håndkle.

Dette er interessant: Riktig ernæring for abdominal ascites, et eksempel på en meny i en uke

Etter at laparocentesis er fullført, lukkes såret med tett bandasje. Pasienten plasseres på høyre side, han må bruke litt tid i denne stillingen. Magen er dekket med et bandasje for å opprettholde normalt intra-abdominalt trykk.

Å etablere diagnose

Dropsy antyder en underliggende kreft.

I tillegg til å undersøke forstørret mage, brukes ytterligere diagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøkelse - ved hjelp av ultralyd kan du oppdage væske i et tidlig stadium av patologien og bestemme endringer i indre organer.
  • Røntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering av peritonealveggen - ellers kalt laparocentesis. Fremgangsmåten er rettet mot å pumpe væske fra bukhulen og den videre undersøkelsen. En celle fra det beslaglagte materialet blir undersøkt under et mikroskop for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, vurdere mikrofloraen i bukhulen.

Indikasjoner

Som en diagnose foreskrives manipulasjon hvis det er nødvendig å undersøke bukhinnen i peritoneum for tilstedeværelse av perforering av veggene. Denne tilstanden oppstår ofte på bakgrunn av magesår, divertikulum i tynntarmen eller sår i tolvfingertarmen.

I tillegg er indikasjoner for paracentese abdominal traumer av lukket type, spesielt hvis pasienten er bevisstløs, traumer i magen og brystbenet, for å utelukke patologiske prosesser som påvirker muskelvevet i mellomgulvet.

Prosedyren utføres også når det er nødvendig å identifisere den virkelige årsaken til blødningsutviklingen og bestemme det berørte organet. Laparocentesis kan gjøres når cyste sprekker eller blir skadet.

Om dette emnet

Blodprøve for kreft i bukspyttkjertelen

  • Redaksjonskontor Oncology.ru
  • 16. oktober 2020.

Patologi behandling

I teorien bør behandling av ascites først og fremst være rettet mot å eliminere den primære årsaken - veksten av kreftceller. Hvis det er mulig å avbryte denne prosessen, kan man håpe å gjenopprette mekanismen for å fjerne overflødig væske på en normal måte..

Men den praktiske anvendelsen av cellegift hjelper bare med tarmtumorer. Hvis kreftceller har spredt seg til leveren, magen, livmoren eller eggstokken, er behandlingen ineffektiv.

Derfor legges det særlig vekt på å overvåke væskevolumet og fjerne det rett fra kroppen. Dette hjelper av et saltfattig kosthold. En person er begrenset i bruk av krydder, fet mat, så vel som mat tilberedt ved steking.

Ernæring er basert på inkludering i kostholdet av et stort antall kaliumholdige og proteinrike matvarer. Med ascites anbefales det å spise:

  • magert kjøtt, fisk i lapskaus og kokt foredling;
  • gjærede melkeprodukter;
  • kompott av tørket frukt;
  • havregryn på vannet.

I tillegg brukes andre behandlingsmetoder.

Diuretika

Legemidler som hjelper til med å fjerne overflødig væske kalles diuretika. Leger foreskriver dem med forsiktighet. Tilbaketrekking av flytende sekresjoner i kreft øker den giftige effekten på kroppen av elementene til ødeleggelse av ondartede celler. Det er derfor akseptabelt å ta diuretika hvis pasientens vekttap ikke er mer enn 500 gram per dag..

I begynnelsen av behandlingen foreskrives pasienten en minimumsdose av diuretika for å redusere risikoen for bivirkninger. Anses som effektive:

  • Furosemid (Lasix) - det er karakteristisk for midlet å fjerne kalium fra kroppen. For å forhindre angrep av hjerterytmeforstyrrelser, er preparater som inneholder kalium foreskrevet i tillegg.
  • Veroshpiron - virkningen av stoffet er basert på hormonene i sammensetningen. På grunn av dette er det mulig å bevare kalium i blodet til en kreftpasient. Kapselen er effektiv noen dager etter starten.
  • Diakarb - et middel er foreskrevet hvis det er høy risiko for å få hjerneødem. Brukes sjeldnere for å fjerne overflødig væske.

Under innleggelse er en viktig del av behandlingen kontroll over det daglige volumet av urin som utskilles - diurese. Hvis det er utilstrekkelig, erstattes medisiner med sterkere medisiner: Triampur, Diklothiazide.

I tillegg til diuretika mottar pasienten medisiner av en annen art:

  • Midler for å styrke karveggene (vitamin C, P).
  • Legemidler som hindrer væske i å forlate karene.
  • Proteinmedisiner for å forbedre leverfunksjonen (plasmakonsentrat eller oppløst albumin).
  • Antibiotika (hvis bakteriell infeksjon har sluttet seg til ascites).

Operativ inngripen

Vi snakker om laparocentesis. Fremgangsmåten består i å punktere den fremre bukveggen under lokalbedøvelse. Et rør settes inn i punkteringen, ved hjelp av hvilket overflødig væske pumpes ut av bukhulen. Indikasjonen betraktes som det anspente stadiet av ascites, når væskevolumet overstiger 20 liter..

I en prosedyre er det mulig å pumpe ut 10 liter væske. Men manipulasjonsfrekvensen medfører økt risiko for infeksjon i bukhulen, noe som kan føre til utvikling av peritonitt. Adhesjoner kan vises i pasientens underliv, noe som også blir en komplikasjon av laparocentese.

Derfor brukes drenering. Røret blir liggende i pasientens underliv og blokkert en stund. Etter et par dager gjentas pumpingen. Denne tilnærmingen lar deg overvåke pasientens tilstand..

En punktering i magen brukes ikke hvis:

  • pasienten har vedheft i bukhinnen;
  • det er alvorlig flatulens;
  • pasienten er på bedring etter å ha fjernet brokk.

Mindre vanlig, med dropsy, brukes flere kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Installasjon av en shunt - poenget med prosedyren er å øke blodsirkulasjonen kunstig. Bukhinnen er koblet til venene med et rør. De øvre hule og jugularfartøyene deltar i dette. Membrantrykket åpner rørventilen. I dette tilfellet, under pasientens pust, kommer overflødig væskesekresjon inn i venøse kar. Dermed kommer væske fra magen kontinuerlig inn i blodet og skilles ut fra kroppen. Metoden brukes hvis ascites er ildfast og etter en punktering akkumuleres væsken raskt igjen.
  • Deperitoniseringsmetode - for å fjerne væske gjennom flere veier, utføres en prosedyre for eksisjon av noen områder av bukhulen.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden brukes hvis det er umulig å lage en punktering på grunn av omentum, som vokser sammen med den fremre bukveggen. I dette tilfellet blir oljetetningen skåret ut og sydd til membranen..

Tradisjonell medisin

Eksperter innen tradisjonelle terapier mener at urtetinkturer kan redusere mengden væske i bukhulen og stoppe ascites. Leger tar slike råd negativt, ettersom pasienter ofte slutter å følge de viktigste behandlingstaktikkene. Folkemedisiner vil ikke kunne stoppe kreftprosessen. Men de kan bidra til å fjerne fuktighet fra kroppen..

Tradisjonelle healere anbefaler å drikke avkok fra roten av myrkalamus, melkevei, myrsabel. I tillegg anerkjenner leger den positive effekten av å drikke vanndrivende te med melketistel, bjørkeknopper, timian, salvie, mynte, johannesurt, moderurt..

Postoperativ periode

Punktering av bukhulen med ascites er en lav-traumatisk prosedyre som ikke krever generell anestesi, så langvarig rehabilitering er ikke nødvendig. Stingene fjernes etter 7-10 dager, selv om sengestøtte og noen andre begrensninger overholdes til symptomene på ascites forsvinner.

For å forhindre gjenakkumulering av effusjon etter laparocentese, overføres pasienten til et saltfritt kosthold med væskeinntak begrenset til 1 liter per dag. Dietten skal inneholde animalske proteiner, inkludert hvitt kjøtt, egg og melkeprodukter. Fett, krydret, sylteagurk og søtsaker skal kastes.

Fysisk aktivitet etter laparocentese, spesielt forårsaker spenning i den fremre bukveggen, er forbudt.

Hvis kateteret settes inn i lang tid, bytter pasienten stilling annenhver time for å forbedre utstrømningen av innholdet.

Dette er interessant: Abdominal ascites: årsaker, typer, symptomer og behandling

Prognose

Prognosen for personer som er diagnostisert med abdominal ascites er ugunstig selv i fravær av kreftsvulst.

Når man forutsier overlevelse, tas det hensyn til en rekke faktorer:

  1. Når diagnosen ble stilt og behandlingen startet - i de tidlige stadiene av påvisning av en komplikasjon, kan man håpe på suksess. En viktig tilstand er vellykket behandling av primær patologi.
  2. Patologistadium - det forbigående stadiet reagerer godt på medikamentell behandling. Når stressstadium ascites oppdages hos pasienten, øker symptomene på insuffisiens i hjertet og lungene, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for et gunstig resultat.
  3. Prognose for primær sykdom - denne faktoren er fortsatt den viktigste i behandlingen av ascites. Selv om behandlingen er effektiv, kan pasienten dø av svikt i hovedorganene. For eksempel, hvis ascites diagnostiseres med levercirrhose, er pasientens overlevelsesrate innen fem år fra diagnosemomentet ikke mer enn 20%. Ved forstyrrelser i hjertets arbeid - ikke mer enn 10%

Mer enn halvparten av de registrerte kreftpasientene lever ikke lenger enn tre år fra diagnosetidspunktet. Andre halvdel av pasientene forblir i live, men deres livskvalitet er betydelig redusert, noe som fører til en begrensning av sosiale og hjemlige aktiviteter.

Hvis dropsy oppstår som et akkompagnement av onkologisk patologi, blir prognosen for overlevelse komplisert av kreftstadiet, graden av patologi.

Hvis ascites oppdages i de tidlige stadiene, er kreftbehandling vellykket.

Når prosessen er neglisjert, er det ingen nøyaktig statistikk over kreftpasienters overlevelse i forbindelse med ascites. I denne situasjonen er det vanskelig å fastslå årsaken til forverringen av pasientens tilstand. Det kan være forårsaket av både en primær sykdom og en sekundær prosess..

Kontraindikasjoner

Hvis pasienten har store skader, er hovedoppgaven med prosedyren å redde livet. I slike situasjoner er det ingen absolutte begrensninger for kirurgisk inngrep..

Imidlertid identifiserer eksperter flere relative forhold der prosedyren ikke kan utføres. De vanligste inkluderer:

  • økt gassdannelse;
  • periode med å føde et barn;
  • brudd på blodpropp;
  • utvikling av limprosesser;
  • betennelse i bukveggen i bukhinnen;
  • brokk.

Hvis minst en av de ovennevnte patologiene blir notert, utsettes operasjonen til den er helt eliminert, siden risikoen for skade på bekkenorganene i dette tilfellet øker flere ganger. På denne bakgrunn kan noen komplikasjoner begynne å utvikle seg i den postoperative perioden..

Komplikasjoner

I tillegg til det alvorlige løpet av den underliggende patologien, fører ascites til ytterligere komplikasjoner. Blant dem:

  • Peritonitt - oppstår når en bakteriell infeksjon kommer inn i magen. Prosessen får umiddelbart en akutt inflammatorisk karakter..
  • Tarmobstruksjon.
  • Brokk i lysken, navlen.
  • Mangel på hjerte- og lungefunksjon.
  • Blødning i tarmene.

Prosesser starter plutselig og provoserer komplikasjoner i behandlingen av store patologier.

Vurdering av mottatt materiale

Etter laparocentese blir innholdet i magen undersøkt for å bestemme tiltak for fremtidig behandling. Hvis det er urenheter i blod og urin, avføring eller flytende gul eller grågrønn, utføres en nødoperasjon. Slike innhold indikerer intra-abdominal blødning, peritonitt eller perforering av fordøyelsesorganene..

Nøyaktigheten av diagnosen i ascites påvirkes av mengden væske som skilles ut. Det minste nødvendige volumet er 300-500 ml. Hvis laparocentese gir ufattelige resultater, og pasienten har en akutt kirurgisk patologi, utføres diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Forebyggende tiltak

For å utelukke akkumulering av væskesekresjon, må du bruke tid på å forebygge primære sykdommer som kan forårsake drypp. Listen inkluderer kreft i organene i reproduksjonssystemet, samt levercirrhose, sykdommer i mage-tarmkanalen, organer i det kardiovaskulære systemet.

Normal metabolisme i kroppen er mulig hvis organene fungerer normalt. Det er ment å overvåke helsen til leveren, bukspyttkjertelen, milten, nyrene, som er ansvarlige for fjerning av giftige stoffer.

Forebyggingstiltak inkluderer:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelmessige gynekologiske undersøkelser for kvinner.
  • Periodisk medisinsk undersøkelse.
  • Å følge reglene for en sunn livsstil.
  • Å spise et balansert kosthold.