Atypisk endometriehyperplasi

Osteoma

Det er mer riktig å si atypisk endometriehyperplasi er en fortykning av slimhinnen på grunn av veksten av atypiske celler, det vil si de cellene som avviker i struktur fra sunne. Oftest oppstår diagnosen på bakgrunn av østrogen ubalanse i kvinnekroppen. I følge gynekologisk statistikk er det mer sannsynlig at kvinner som har fylt 40 år blir syke.

  1. Anatomisk struktur
  2. Varianter
  3. Årsaker
  4. Symptomer og tegn
  5. Diagnostiske metoder
  6. Normal endometrietykkelse
  7. Patologiske endringer
  8. Behandling
  9. Hormonbehandling
  10. Operasjon
  11. Prognose

Anatomisk struktur

Inne i livmoren til kvinnekroppen er det to hovedlag av slimhinne:

  1. Basal - består av bindevev;
  2. Funksjonell - hoveddelen av cellene er epitelet.

Den første endres vanligvis ikke både i sammensetning og i tykkelse, selv om den også endres over tid. Det andre laget endres periodisk i tykkelse på grunn av hormoner, og avvises under menstruasjonen. Hyperplasi vises bare i det funksjonelle laget med manifestasjon av et tilstrekkelig antall differensierte celler.

Det kvinnelige hormonet østrogen gir grønt lys for endometrieproliferasjon. Videre begynner kvinnens kropp å produsere progesteron. Dette hormonet stopper vekstprosessen, og deretter er kroppen forberedt på å motta et befruktet egg. Hvis det ikke er noen fremtidig frukt, så bryter hele skallet rett og slett ut. Dette er standarden for alle sunne kvinner..

Men hvis endometrium har vokst mer, er ikke andre trinn, når progesteron frigjøres, ikke! I dette tilfellet fortsetter slimhinnen å tykne. Etter i avvisningsfasen begynner den tykke slimhinnen å komme av i mange biter. De brikkene som ikke har kommet av, kan komme ut med blødning mellom periodene.

Det er ingen eggløsning, på grunn av mangel på progesteron, og det er umulig å bli gravid. Noen atypiske celler gjenstår og adenomatose oppstår. Dette indikerer en forkreftstilstand, siden atypiske celler med videre mutasjon kan utvikle seg til onkologi.

Varianter

  1. Enkel - strukturen i vevet endres ikke under veksten. Sannsynligheten for å utvikle seg til kreft er 5%;
  2. Kompleks atypisk endometriehyperplasi er preget av en uregelmessig form av kjertlene, så vel som utseendet på komplekse strukturer av endometrievev. Sannsynligheten for å utvikle seg til kreft - 30%.

For histologi:

  1. Atypisk eller matematisk tilstand av slimhinnen;
  2. Kjertel - kjertelvevet i endometriumet vokser, mens menstruasjonssyklusen forstyrres;
  3. Fokal eller polypose;
  4. Glandular cystic - utseendet til cystiske prosesser.

Årsaker

Det er fortsatt umulig å nøyaktig identifisere årsaken til sykdomsutbruddet, men det er mulig å redusere risikoen for patologi ved å eliminere skadelige faktorer som påvirker det kvinnelige reproduksjonssystemet.

  1. Fysiske skader i livmoren - mens det kanskje ikke heler riktig;
  2. Når unge jenter begynner menstruasjonssyklusene sine tidlig;
  3. Inflammatoriske sykdommer, forkjølelse;
  4. Hormonell ubalanse;
  5. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  6. Alvorlig fedme. Dette betyr at når en kvinne har et overskudd av fettvev, som veier omtrent 20 kg eller mer.
  7. Forstyrrelse av riktig funksjon av eggstokkene;
  8. Hypertensjon;
  9. Kjønnssykdommer;
  10. Inflammatoriske sykdommer i urinveiene - adnexitt, salpingitt;
  11. Kunstig avslutning av graviditet, abort;
  12. Alkohol og sigaretter;
  13. Polycystisk ovariesykdom og andre patologiske cystiske endringer.

Merk at de fleste av de ovennevnte faktorene direkte eller indirekte påvirker balansen mellom østrogen og andre hormoner i kvinnens kropp. Jo sterkere ubalansen er, desto farligere er det å bli syk..

Symptomer og tegn

  • Forsinkelse i menstruasjon;
  • Sparsomme eller kraftige blødninger;
  • Alvorlige pressesmerter i korsryggen eller magen;
  • Blodutslipp selv utenfor menstruasjonen;
  • Utslipp i postmenopausal perioden;

Diagnostiske metoder

Kvinner må gjennomgå en planlagt årlig undersøkelse av gynekolog. De overvåker også helsen nøye under menstruasjonssyklusen og konsulterer lege i tilfelle avvik. Kraftig blødning i perioder eller til og med mellom perioder er vanligvis et advarselsskilt..

  1. Pasientens alder;
  2. Hvor lenge varer perioden, er det noen endringer i overflod av blødning, forsinkelser osv..
  3. Om det er blødning mellom periodene. Undertøy kan fortelle om dette, så du må overvåke dette, for selv en liten blodstrøm kan være en vekker.

En av de viktigste metodene for diagnostisk forskning er ultralyd eller ultralyd. Legen ser på tykkelsen på endometriestrukturen og foreskriver ytterligere forskning i tilfelle patologi.

Deretter utføres hysteroskopi når en spesiell enhet med kamera settes inn i skjeden og strukturen til livmoren blir sett på. Hvis det er endringer i farge og form, blir et stykke vev tatt for en histologisk undersøkelse. En biopsi viser mye mer nøyaktig tilstedeværelsen av atypiske celler, i henhold til graden av differensiering.

Normal endometrietykkelse

Tid for menstruasjonssyklusenTykkelse
De første dagene20-50 mm
Gjennomsnitt90-130 mm
Andre halvdel100-210 mm
Før120-180 mm

Patologiske endringer

Med en økning i indikatorenTykkelse
Hyperplasi150 mm
Adenokarsinom200 mm

Behandling

Behandlingens art avhenger av graden av skade, samt av pasientens alder. Hvis jenta er ung og fortsatt er i reproduksjonsfasen av utvikling, foreskrives hormonelle medisiner, ellers kan de utføre kirurgi.

Hormonbehandling

Denne metoden er rettet mot å gå tilbake til den nødvendige balansen mellom østrogensekresjon. Oftere foreskrevet for kvinner under 30 år, med store blodige perioder.

NarkotikaAvtaler
Orale prevensjonsmidlerForeskrevet i ung alder, når det ikke er behov for skraping.
Gestagens (Utrozhestan eller Dyufaston)Brukes i alle aldre.
Gonadotropinfrigivende hormonagonisterOgså foreskrevet i alle aldre. Disse stoffene har små ubehagelige pluggeffekter..

Etter å ha forskrevet medisiner er en kvinne forpliktet til å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse og ta tester. Dette er nødvendig for å spore den positive dynamikken i behandlingen, bivirkninger eller forverring av tilstanden..

Operasjon

For eldre kvinner som ikke lenger trenger å føde, utføres ablasjon. I dette tilfellet er endometrielaget helt avskåret. Etter denne prosedyren gjenopprettes ikke endometrium. Etter operasjonen kan pasienten umiddelbart gå hjem. I flere dager kan det observeres blødning med endometriepropper fra skjeden.

I andre tilfeller utføres en kirurgisk metode - skraping. Her er oppgaven å fjerne det atypiske laget helt, men etterlate friske celler. Kirurgen vurderer og overvåker kontinuerlig fremdriften av operasjonen ved hjelp av et hysteroskop. Skraping skjer med en curette.

Etter kirurgisk inngrep foreskriver legen:

  • Riktig kosthold med et komplett utvalg av vitaminer og mineraler;
  • Komplett vitaminkompleks;
  • Anti-anemi medisiner for å unngå komplikasjoner;
  • Vitamin C;
  • Legemidler for å stimulere livmoren.

I den postoperative perioden er det forbudt å ha sex i to uker. Også en kvinne bør hvile i flere dager. Det er forbudt å løfte vekter og drive sport til legens tillatelse.

Prognose

Så er atypisk endometriehyperplasi i livmoren kreft eller ikke? Sannsynligvis kan du selv svare på dette spørsmålet etter å ha lest artikkelen, men vi vil prøve å gi et mer detaljert svar. Denne sykdommen er ikke en onkologi, men den kan sidestilles med en forkreftstilstand. Derfor kan denne patologien bli kreft under visse forhold..

Derfor avhenger prognosen av flere faktorer:

  • Pasientens alder;
  • Tilstedeværelsen av ytterligere sykdommer assosiert med kjønnsområdet;
  • Hvor raskt behandlingen ble fullført;
  • Har en kvinne en disposisjon for livmorskreft.

Prognosen kan være:

  • Gjenoppretting med evnen til å føde;
  • Gjenoppretting uten muligheten til å få barn;
  • Uten rask behandling vil hyperplasi utvikle seg til kreft, som er mye vanskeligere å behandle..

Det bør tas i betraktning at kreft har en lignende egenskap til atypiske endometrieceller. Men forskjellen er at med hyperplasi vokser disse cellene mye saktere, har ikke evnen til å invadere og metastasere. Vi anbefaler deg å lese en interessant artikkel om livmorkreft.

Atypisk endometriehyperplasi

Hva er atypisk endometriehyperplasi?

Atypisk endometriehyperplasi er en precancerøs tilstand som kan utvikle seg i livmorslimhinnen (kalt endometrium).

Dette begrepet brukes praktisk talt ikke i Russland. Men det tilsvarer omtrent adenomatøs endometriehypertrofi med atypia. Dette er navnet på spredning av slimhinnen i livmoren, når eksternt endrede kjertler dominerer i vevet, hvor atypiske celler er funnet. Atypiske celler er celler som har endret egenskapene og fått en form som ikke er typisk for cellene i vevet de utviklet seg fra. Dette er det første tegn på degenerasjon av endometriehyperplasi til endometriecancer (adenokarsinom).

Sykdommen begynner med et brudd på det hormonelle vedlikeholdet av menstruasjonssyklusen. Dette er forårsaket av funksjonsfeil i hjernebarkensystemet - hypothalamus (den delen av hjernen som er ansvarlig for det endokrine systemet) - hypofysen (den viktigste endokrine kjertelen som regulerer aktiviteten til de gjenværende kjertlene) - eggstokkene.

En slik ubalanse oppstår på grunn av komplekse metabolske og endokrine forstyrrelser i kvinnens kropp, hvis mekanisme for øyeblikket ikke er fullstendig forstått. Det betyr noe om en kvinne har fedme, diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdommer og så videre..

Alt dette forårsaker en økning i sekresjonen av kvinnelige kjønnshormoner østrogener (de gir hormonell støtte i første halvdel av menstruasjonssyklusen) og en reduksjon eller fullstendig fravær av det kvinnelige kjønnshormonet progesteron, noe som er nødvendig i andre halvdel av menstruasjonssyklusen..

Østrogener bidrar til spredning (spredning) av endometrium, og progesteron undertrykker spredning og "starter" sekresjonsfasen, som til slutt forbereder livmorslimhinnen for den kommende graviditeten. Hvis graviditet ikke forekommer, faller hormonstøtten og slimhinnen avvises. Men det er greit.

Med endometriehypertrofi er det ingen sekresjonsfase, og slimhinnen fortsetter å vokse, og når østrogen blir for liten, avvises den, ofte gradvis, i seksjoner, noe som fører til rikelig langvarig menstruasjonsblødning. Noen deler av slimhinnen avvises i løpet av intermenstrual periode, noe som også forårsaker blødning.

I tillegg skjer ikke eggløsning uten andre halvdel av menstruasjonssyklusen, noe som betyr at graviditet er umulig..

Over tid endrer slimhinnen sine egenskaper, endrede kjertler (adenomatose) vises i den, og da vises uriktige (atypiske) celler i disse kjertlene - et tegn på en forstadier..

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av atypisk endometriehyperplasi er forårsaket av en økning i østrogennivået, en reduksjon i progesteronnivået og tilstedeværelsen eller fraværet av eggløsning. Sykliske endringer i endometrium er forårsaket av nivået av østrogen og progesteron, som er involvert i reguleringen. I den første fasen av menstruasjonssyklusen er østrogener ansvarlige for celleproliferasjon. I andre fase hemmer progesteron spredning og aktiverer sekresjon.

Hvis det ikke er noen eggløsningsfase, som et resultat av relativ eller absolutt hyperøstrogenemi, forekommer ikke sekresjonsfasen eller er den ikke tilstrekkelig uttalt. Til tross for fraværet av eggløsning fortsetter imidlertid cellene i det funksjonelle endometriumlaget å vokse og hyperplasi utvikler seg..

Utviklingen av atypisk endometriehyperplasi er tilrettelagt av:

  • tidlig menstruasjon
  • hormonelle endringer i overgangsalderen;
  • sen utbrudd av overgangsalderen;
  • lidelser og tilstander som er ledsaget av anovulering og dysfunksjon i eggstokkene;
  • inflammatoriske sykdommer og medfødte misdannelser i reproduksjonssystemet;
  • flere aborter;
  • diagnostisk curettage;
  • geenetisk disposisjon;
  • hormonerstatningsterapi med bare østrogen (HRT);
  • bruk av tamoxifen (nolvadex, tamofen), brukes til å behandle brystkreft.

Atypisk endometriehyperplasi manifesteres ved patologisk spredning av det funksjonelle laget av livmorslimhinnen, mens mer markerte endringer forekommer i epitelets kjertelvev sammenlignet med elementene i stroma. Ved histologisk undersøkelse av endometrium er det en økning i antall kjertler og stromaødem. Slike kjertler ligger veldig nær hverandre, mens fartøyene er ujevnt plassert. Epitelceller inneholder hyperkromiske kjerner, og mange patologiske mitoser oppdages i livmorens endometrium.

Tatt i betraktning plasseringen av kjertelceller i endometrium, skilles to former for atypisk endometriehyperplasi - enkel og adenomatøs. Den første formen for sykdommen er forårsaket av en økning i antall og overdreven spredning av celler. Med denne typen sykdom er det ingen endring i strukturen til slimhinnen. Med den adenomatøse typen sykdom dannes spesielle strukturer fra kjertelceller, som ikke er karakteristiske for et sunt livmorhalsen i livmoren. Med en diffus type sykdom er slike strukturer lokalisert gjennom hele endometriumet, med en fokalform danner de separate foci. I tillegg finnes områder av adenomatøs hyperplasi noen ganger i området av uterypolypper..

Symptomer og tegn

Hovedsymptomet på atypisk endometriehyperplasi er livmorblødning. Hos pasienter kan slik blødning oppstå mot en bakgrunn av forsinket menstruasjon som varer fra 1 til 3 måneder. Noen pasienter har regelmessige sykluser med menoragi som varer mer enn syv dager.

Anovulatorisk livmorblødning finnes hos ca. 25% av pasientene, mens metrorrhagias oppdages i ca. 10% av tilfellene. Det er også mulig å se på sparsomme flekker midt i menstruasjonssyklusen eller i fravær av menstruasjon..

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av klager, anamnese-data og resultatene av instrumentelle studier. Slike kvinner gjennomgår en gynekologisk undersøkelse, bestemmelse av menarcheens alder, syklusens varighet, menstruasjonens varighet og overflod, og det er også avklart om pasienten hadde forsinkelser i syklusen og flekker. Slike pasienter vil kreve avtale av en transvaginal ultralydundersøkelse, blodprøver for å bestemme nivået av progesteron, testosteron, østradiol, om nødvendig, kan en aspirasjonsbiopsi være nødvendig, etterfulgt av en histologisk eller cytologisk undersøkelse av aspiratet.

Behandling av atypisk endometriehyperplasi

Behandling av atypisk endometriehyperplasi kan være konservativ eller operativ. Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse i reproduktiv alder er blødning og flekker hos postmenopausale kvinner - blødning, langvarig vannaktig eller purulent utflod. Akuttinnleggelse på sykehus utføres med kraftig blødning. Valget av taktikk for behandling av atypisk endometriehyperplasi bestemmes med tanke på pasientens alder, hennes ønske om å få barn, tilstedeværelsen av somatiske sykdommer og sykdommer i reproduksjonssystemet, sykdomsformen og hyppigheten av tilbakefall.

I tilfelle metrorragi eller menorragi, må du først stoppe blødningen og fylle opp blodtap, for denne endometriumskrapingen blir foreskrevet, oksytocinadministrasjon og forkjølelse i underlivet.

Etter å ha stoppet blødningen, gjennomgår pasienten fra 3 til 6 måneder hormonell behandling som tar sikte på å undertrykke spredning av slimhinnen. I fremtiden foreskrives hormonelle medisiner for å gjenopprette tofaset menstruasjonssyklus eller oppnå vedvarende overgangsalder. Hormonbehandling er ledsaget av inntak av vitaminer, hyposensibiliserende medisiner og hepatoprotektorer.

Prognose

Prognosen for atypisk endometriehyperplasi avhenger av alder, tilbøyeligheten til sykdommen til å gjenta seg, tilstedeværelsen av samtidig kjønns- og ekstragenital patologi. Full gjenoppretting med bevaring av reproduksjonsfunksjon, utvinning med tap av reproduksjonsfunksjon eller degenerasjon til en ondartet svulst i endometrium er mulig. I sistnevnte tilfelle kreves hysterektomi eller panhysterektomi (fjerning av livmoren sammen med adnexektomi).

Kombinasjoner av atypisk endometriehyperplasi med metabolske forstyrrelser og sykdommer i det endokrine systemet anses å være ugunstige, spesielt de som er over 45 år. Risikoen for ondartet transformasjon med en enkel form for sykdommen er 10%, med adenomatøs - 30%.

Forebygging

Forebygging av atypisk endometriehyperplasi, samt tiltak for å forhindre forekomsten av de fleste kvinnelige sykdommer, kommer hovedsakelig ned på regelmessige besøk til gynekologen.

Det er ikke nødvendig å minne på nytt om en så viktig faktor som påvirker den sunne og vitaliteten til hele organismen, som behovet for å føre en sunn livsstil. Sportsaktiviteter og regelmessig fysisk aktivitet reduserer sannsynligheten for å være i fare for å utvikle denne sykdommen.

Det er også viktig å følge riktig kosthold og kontrollere vedlikehold av kroppsmasseindeks innenfor grensene for deres individuelle optimale. Faktoren for å ta kombinerte p-piller er også relevant..

Forebygging av atypisk endometriehyperplasi består i rettidig oppdagelse av svikt i begynnelsen av eggløsningen med en umiddelbar start av behandlingen.

Prevensjonsmetoder som bruker hormonelle medikamenter, som forhindrer spredning, det vil si en overdreven økning i endometrium på grunn av den aktive prosessen med celledeling, er også et forebyggende tiltak.

Atypisk endometriehyperplasi: symptomer og hva du skal gjøre?

Forkreft i livmoren. Atypisk endometriehyperplasi er en precancerøs tilstand som uunngåelig vil bli kreft i livmorlegemet i fravær av tilstrekkelig behandling.

Atypisk endometriehyperplasi

En morfologisk diagnose som indikerer høy risiko for ondartet svulst (et spørsmål om tid før en precancer blir et karsinom). Atypisk endometriehyperplasi (AGE) er to varianter av histologiske funn:

  • Enkel aldring (hvis ubehandlet, er risikoen for malignitet ca. 10%);
  • Vanskelig (sannsynligheten for gjenfødelse nærmer seg 30%).

Det ser ut til at sjansene for en ugunstig utvikling av hendelser er små (bare hver tredje pasient), men det er viktig å ta hensyn til ytterligere risikofaktorer:

  • Høy kroppsvekt (fedme 2-3 grader);
  • Endokrine lidelser, diabetes mellitus, høyt blodtrykkstall;
  • Tilstedeværelsen av tilbakefall av hyperplastiske prosesser i livmorhulen tidligere;
  • Konsekvensene av aborter og eventuelle gynekologiske operasjoner;
  • Alder av overgangsalderen;
  • Kvinnesykdommer (PCOS, uterin leiomyom, ovariecystoma).

Et mer gunstig alternativ er når enkel atypisk endometriehyperplasi finnes hos en kvinne med normal vekt i en alder av ca 35 år (med rettidig og tilstrekkelig behandling kan man ikke være redd for kreft). Det er mye verre når en kompleks aldring oppdages hos en 45 år gammel pasient med fedme, endokrine og gynekologiske sykdommer.

Morfologiske tegn på forkreft

Etter å ha utført den morfologiske diagnosen av det fjernede vevet fra livmorhulen, vil histologen indikere diagnosen hyperplasi med atypia i henhold til følgende kriterier:

  • Uttalt proliferasjon av endometrieepitelceller (i flere rader);
  • En økning i volumet av kjertelvev i livmorhulen;
  • Vevsvevelse;
  • Endringer i karsengen (kronglete arterier, ujevn fordeling i endometrievevet, blokkering av blodkar med små blodpropper);
  • Intracellulære patologiske endringer (andre kjerner og cytoplasma, høy proliferativ aktivitet).

Det er mange spesifikke tegn - med en visuell undersøkelse under et sterkt mikroskop er det mulig med maksimal nøyaktighet å vurdere tilstanden til den indre slimhinnen i livmoren og identifisere histologiske tegn på livmorkreft..

Symptomer på hyperplasi med atypia

Alt er som i enhver hyperplastisk prosess i livmoren. Atypisk endometriehyperplasi er nesten alltid et brudd på menstruasjonsfunksjonen. Typiske symptomer inkluderer:

  • Enhver form for blødning fra livmoren;
  • Rikelige perioder;
  • Uregelmessig menstruasjon med langvarig blødning.

Det hender at en kvinne henvender seg til gynekolog for et forebyggende formål og ikke forteller legen at menstruasjon i løpet av de siste seks månedene har blitt et reelt problem (rikelig og med blodpropp), vurderer det som normalt. Ved ultralyd ser legen en betydelig fortykning av endometrium og spør pasienten spesifikt om syklusen og finner ut detaljene i perioden. Den neste diagnosetrinnet er hysteroskopi med biopsi av vev fra livmoren med påvisning av en precancerous tilstand.

Atypisk endometriehyperplasi: hva du skal gjøre?

Sannsynligheten for ondartet transformasjon er ekstremt høy, derfor kan den histologiske konklusjonen ikke ignoreres kategorisk, spesielt ikke hos kvinner over 40 år. Behandlingstaktikk velges alltid individuelt, med tanke på om en kvinne vil beholde livmoren eller ikke.

Det optimale behandlingsalternativet for kvinner i alderen 40-55 år og identifisert kompleks AGE er kirurgisk fjerning av organet (ingen livmor - ingen risiko for kreft i endometrium).

Hvis du vil bevare kjønnsorganet (men ikke reproduksjonsfunksjonen), kan du bruke metoden for endometrieablasjon (brenning av den indre overflaten av livmoren).

Hos en ung pasient (30-40 år) med en enkel ALDER kan legen foreslå innføring av hormonsystemet Mirena.

Det viktigste å forstå er at atypisk endometriehyperplasi eller adenomatose er en reell risiko for onkologi, spesielt i nærvær av medvirkende og provoserende faktorer. Du kan ikke nekte behandling. Sammen med legen er det nødvendig å velge det optimale behandlingsalternativet for å unngå forekomst av kreft in situ og endometrie karsinom.

Atypisk endometriehyperplasi

Typisk og atypisk endometriehyperplasi - hva er deres grunnleggende forskjell?

Endometriehyperplasi er en patologisk spredning av livmorslimhinnen på grunn av unormal multiplikasjon av epitelceller i livmorkjertlene og i sjeldne tilfeller av stroma.

  1. Atypisk og ikke-atypisk endometriehyperplasi - hva er forskjellen?
  2. Årsaker og risiko for sykdommen
  3. Symptomer
  4. Diagnostikk
  5. Behandling

Sykdommen er ledsaget av et bredt spekter av forstyrrelser i endometriumets struktur og funksjoner. Formene for hyperplasi er veldig forskjellige..
Den moderne binære klassifiseringen av denne patologien ekskluderer forvirring i histologiske funn og har høy prognostisk verdi..

Former av endometriehyperplasi (ny WHO-klassifisering, 2014)

  • Endometriehyperplasi uten atypi er resultatet av hormonell ubalanse, nærmere bestemt østrogenisme.

I tilfelle av typisk hyperplasi, er unormal vekst av livmorkjertlene forårsaket av overdreven østrogen stimulering av endometrium mot bakgrunnen av mangel på progesteron..

Vi anbefaler å lese detaljert om årsakene til absolutt eller relativ østrogenisme, symptomer og behandling av typisk endometriehyperplasi i artikkelen: Endometriehyperplasi - symptomer og behandling.

  • Endometriehyperplasi med atypi - resultatet av mutasjon av epitelceller i livmorslimhinnen.

Den grunnleggende forskjellen mellom atypisk og ikke-atypisk endometriehyperplasi er at unormal vekst av genetisk endrede (atypiske) livmorkjertler ikke avhenger av hormonell påvirkning.

De transformerte cellene i epitel i livmorkjertlene er veldig like celler av sterkt differensiert endometriecancer (adenokarsinom).

Det må forstås at atypisk endometriehyperplasi ikke er et resultat av utviklingen av en typisk sykdomsform. Dette er en uavhengig patologi som oppstår mot bakgrunnen til en enkel (atypisk kjertelhyperplasi i endometrium), og mot en bakgrunn av kompleks hyperplasi (kompleks atypisk endometriehyperplasi), og på atrofisk endometrium. I de fleste tilfeller er sykdommen en fokusprosess med lokal hormonell uavhengig vekst..

Typisk og atypisk endometriehyperplasi: forskjeller Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til atypisk endometriehyperplasi

Hvorfor mutasjonen som transformerer endometrieceller utvikler seg, er ikke helt sikkert. Moderne forskning forbinder dette med en medfødt predisposisjon og genomiske lidelser: genominstabilitet.

Symptomer på atypisk endometriehyperplasi

  • Blodig flekk: spontan, kontakt.
  • Uterin blødning: acyklisk, syklisk.
  • Ultralyd tegn:
    M-ekko verdi:
    fertil alder: ≥20-30 mm
    postmenopause: ≥4-5 mm

Symptomer på typisk og atypisk endometriehyperplasi er de samme. I begynnelsen av utviklingen fortsetter sykdommen uten kliniske manifestasjoner..

Diagnostikk av atypisk endometriehyperplasi

1. Gynekologisk undersøkelse + smøre for cytologi.
2. ultralyd.
3. Hysteroskopi (som en uavhengig metode - anbefales ikke) sammen med diagnostisk curettage av livmorslimhinnen.
4. Histologisk undersøkelse av det fjernede endometrievevet.
5. Om nødvendig: histokjemisk (immunhistokjemisk IHC, FISH) analyse av det fjernede endometrievevet.

Det eneste pålitelige kriteriet for diagnose av atypisk endometriehyperplasi er cellulær atypi, oppdaget under histologisk undersøkelse av vevet i livmorslimhinnen.

Under rutinemessig histologisk undersøkelse er kompleks atypisk hyperplasi svært vanskelig (og noen ganger umulig) å skille fra noen former for kreft i endometrium..

Histologisk likhet: atypisk hyperplasi og endometriecancer

Ytterligere hjelp til differensialdiagnose er:

  • Immunhistokjemisk studie (FISH).
  • Elektronmikroskopi.
Histologiske tegn på atypisk endometriehyperplasi (EIN)
  • Endometrie glandular overflow: glandular component volume ≥55% i forhold til stroma.
  • Fokal endring: fokusverdi ≥1 mm i diameter.
  • Uregelmessig arrangement av kjertlene: de ligger veldig nær hverandre, størrelser og former er ekstremt forskjellige.
  • Uttalt multi-rad og multinucleation av slimhinnen i epitelet.
  • Eventuelle cytologiske tegn på atypia i epitel av de endrede kjertlene.

Atypisk endometriehyperplasi - behandling

Det første stadiet i behandlingen av atypisk endometriehyperplasi er diagnostisk curettage av livmoren: separat fjerning av den endrede slimhinnen med påfølgende histologisk og histokjemisk undersøkelse.

1. Konservativ organbevarende behandling

Til dags dato anses taktikken for behandling av atypisk endometriehyperplasi med orale hormoner-progestiner som ineffektiv..

Indikasjoner for hormonbehandling:

  • Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling på grunn av pasientens somatiske patologi.
  • Avslag fra pasienten fra kirurgisk behandling: ønske om å opprettholde fruktbarhet - reproduksjonsplan.
Midler til hormonell palliativ terapi for atypisk endometriehyperplasi

BehandlingDose
/ individuell korreksjon mulig /
Varighet
Progestins:
Medroksyprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera)
Innen munnen: 0,2 til 0,6 g per dag.
Intramuskulært: 0,4-1 g en gang i uken.
6 måneder
Progestins:
Gestonorona Caproat
(Depostat)
Intramuskulært: 0,2 g en gang i uken6 måneder
Progestiner + antiøstrogener:
Tamoxifen +
+ 17-OPA (hydroksyprogesteronkaproat)
I henhold til en individuell ordning6 måneder
Ag-RG
gonadotropisk frigjørende hormonagonister:
Goserelin (Zolodex)
3,6 eller 10,8 mg sc,
En gang hver 28. dag
6 måneder
Ag-RG:
Leiprorelinacetat (Lucrin Depot)
3,75 mg intramuskulært eller subkutant, en gang i måneden6 måneder
LNG-Navy Mirena
levonorgestrel-frigjørende intrauterint system
1-5 år gammel

Kontrollere effektiviteten av konservativ behandling for atypisk hyperplasi:

  • Kontrollrørbiopsi av endometrium med påfølgende histologisk undersøkelse: hver 3.-6. Måned på 7-10. Dag etter tilbaketrekning av blødning.
  • På slutten av løpet av hormonell behandling: diagnostisk curettage etterfulgt av histologisk undersøkelse.
  • Etter effektiv hormonbehandling: kontroller rørbiopsi av endometrium, etterfulgt av histologisk undersøkelse hver 6. måned i 2 eller flere år.

I tilfelle tilbakefall av atypisk endometriehyperplasi, er radikal kirurgisk behandling indisert.

2. Kirurgisk behandling

Resektoskopisk endometrieablasjon er kontraindisert ved atypisk endometriehyperplasi.

Atypisk endometriehyperplasi

Lesetid: min.

  1. Atypisk endometriehyperplasi
  2. ICD-kode 10
  3. Klassifisering
  4. Årsaker
  5. Tegn
  6. Diagnostikk
  7. Behandling
  8. Faren for overvekst av endometrien
  9. Endometriehyperplasi med overgangsalder

Atypisk endometriehyperplasi - hva er det??

Før vi snakker om atypisk (adenomatøs) hyperplasi av livmorens endometrium, definerer vi hva endometriepatologi, hyperplasi er, hva som er farlig og hva er konsekvensene. Dette er patologisk vekst i vevet i livmorslimhinnen. Tykkelsen på endometrium i hyperplastiske prosesser overgår normene for indikatorer.

Hva er atypisk endometriehyperplasi i livmoren

Atypisk endometriehyperplasi er en gjengroing av slimhinneepitel i livmorhulen, med overvekt av atypiske celler. For referanse: celler som har endret sin morfologiske struktur, type og egenskap kalles atypiske..

Kompleks endometriehyperplasi med atypia signaliserer ofte vevsdegenerasjon i endometrie kreft. Sykdommen i hyperplasi av slimhinnen i livmoren er et generelt navn, den atypiske formen er en av typene av denne gynekologiske sykdommen.

Atypisk hyperplasi av livmorens endometrium - årsaker

Enkel atypisk glandulær hyperplasi av endometrium, så vel som fokal (lokal hyperplasi, som glandular-cystisk hyperplasi, kan utløses av følgende faktorer:

  • kronisk betennelse i livmoren og dens vedheng;
  • mekanisk traume til endometrium under abort, fødsel eller kirurgi;
  • sukkersyke;
  • dårlig metabolisme;
  • å være overvektig;
  • overgangsalder.

Derfor, i risikogruppen for dannelse av en slik patologi som hyperplasi av kjertelepitelet med atypi, vokser eldre kvinner med fedme først og fremst.

Enkel endometriehyperplasi. Enkel endometriehyperplasi uten atypi forekommer ofte uten uttalte symptomer. Hovedtegnet på sykdomsutviklingen er en forstyrret menstruasjonssyklus. Jenta har kraftig blødning med blodpropp og vondt i underlivet. Livmorblødning er også mulig eller menstruasjon er forsinket.

Kompleks form av atypisk hyperplasi - symptomer

Kompleks atypisk endometriehyperplasi manifesteres ved fokal eller nær plassering av kjertlene i slimhinnelaget.

Det er tegn på endometrie kjertelhyperplasi med atypia.

Kompleks adenomatøs hyperplasi i livmorslimhinnen ledsages av følgende symptomer:

  • spredning av kjertelvev er mer uttalt enn ved typisk hyperplasi;
  • kjertlene endres, de får en ikke-fysiologisk struktur og form, er ujevnt plassert;
  • en ubalanse oppstår mellom spredning av kjertlene og stroma;
  • epitelceller blir flerkjernede.

Risikoen for degenerasjon av kompleks atypisk hyperplasi i livmorkreft er 25-60%, derfor anses denne sykdomsformen som den farligste for kvinner.

Kompleks endometriehyperplasi uten atypi ledsages av symptomer som ligner på en enkel form for endometriehyperplasi.

Atypisk endometriehyperplasi - behandling

Det er nødvendig å behandle atypisk hyperplasi i alle aldre og med en hvilken som helst grad av forsømmelse. De mest effektive metodene er hysteroskopi og diagnostisk curettage, som utføres i sykehusmiljø. Curettage kan planlegges eller tildeles raskt.

Prosedyren foregår under tilsyn gjennom et hysteroskop. I prosessen fjernes polypper og overgrodd slimhinneepitel i livmoren. Materialet sendes til histologisk undersøkelse, hvis resultater kan brukes til å bedømme typen sykdom. I samsvar med diagnosen foreskrives pasienten behandling. Som regel foreskrives en kvinne hormonelle medisiner, som skal forhindre ytterligere vekst av endometrium..

Endometriehyperplasi ICD-kode 10

Er det en kode for mcb 10 hyperplasi?

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10, refererer endometriehyperplasi til sykdommer i urinveisystemet (N00-N99).

Kjertelhyperplasi av endometrium ICD-kode 10 - N85.0.

Atypisk (adenomatøs) endometriehyperplasi ICD-kode 10 - N85.1.

Denne delen av N85, andre ikke-inflammatoriske sykdommer i livmoren, med unntak av livmorhalsen, inkluderer andre patologier og sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, for eksempel: uterin hypertrofi, livmor inversjon, feilposisjon og subinvolusjon av livmoren.

Klassifisering av endometriehyperplasi

Klassifisering: kjertel- og cystisk endometriehyperplasi

Foringen i livmoren består av et to-lags vev kalt endometrium. Normalt eksfolieres det øvre laget av endometrium, under påvirkning av sykliske hormonelle endringer, sammen med menstruasjonsblødning. Det nedre, basale laget, deltar i den månedlige restaureringen av det øvre laget. Enkel typisk endometriehyperplasi er en patologisk spredning av endometrium, hvis celler ikke er forskjellige fra normale. Det er flere typer sykdommer i uterin endometriehyperplasi:

  1. Glandular hyperplasi av endometrium. Hva det er? Bruddet påvirker primært cellene i kjertelepitelet, mens cystisk utvidelse av kjertlene hovedsakelig er fraværende. Den histologiske konklusjonen vil være konklusjonen om en enkel glandular hyperplasi av endometrium uten atypia.
  2. Cystisk hyperplasi av endometrium. Noder og godartede cyster dannes. Derfor kalles denne typen patologi cystisk endometriehyperplasi..
  3. Glandular - cystisk hyperplasi av endometrium. Hva det er? Denne lidelsen er preget av samtidig spredning av kjertelepitelet og dannelsen av cystiske svulster.
  4. Glandular polyposis endometrial hyperplasia.
  5. Polypoid (polypoid) endometriehyperplasi.

Hyperplasi klassifisering i henhold til WHO.

I henhold til WHO-klassifiseringen er endometriehyperplasi delt inn i:

  1. Ikke-atypisk - endometriehyperplasi uten atypi er preget av fravær av modifiserte celler. Den inkluderer enkle og komplekse former (med komplekse betyr de adenomatøs), det vil si enkel hyperplasi uten atypia, kompleks hyperplasi uten atypia.
  2. Atypisk, som også kan være enkel (hyperplasi med atypia) eller kompleks (kompleks atypisk endometriehyperplasi).

Denne gruppen inkluderer utviklingsstadiene der cellene blir modifisert og blir atypiske i sin struktur. Denne typen prosesser er også delt inn i:

Atypisk uterin hyperplasi kan være mild, moderat og alvorlig. Det refererer til forstadier til kreft. Atypisk endometriehyperplasi kan utvikle seg til kreft.

Alvorlig atypisk endometriehyperplasi skiller seg fra kreft i tidlig stadium ved at den ikke trenger gjennom lamina som skiller overflatelaget (epitel) fra det underliggende vevet (stroma). Derfor vokser og formerer atypiske celler seg i det øvre laget av endometrium, uten å komme inn i blod og lymfeknuter..

Det er fokale og diffuse lesjoner:

  1. Fokal atypisk glandular hyperplasi av endometrium. Fokal atypisk endometriehyperplasi utvikler seg i et begrenset område, ofte i hjørner eller fundus i livmoren. Det manifesterer seg senere og er mindre godt diagnostisert.
  2. Diffus hyperplasi i livmorens endometrium fanger hele livmorens indre overflate og forårsaker tidlig symptomer på sykdommen.

Alle former for sykdommen har samme årsaker, tegn og konsekvenser. Uten å oppsøke lege, kan en form for sykdommen føre til en annen. Ifølge statistikk er den vanligste blandingsformen av hyperplasi. For å vurdere sannsynligheten for en ondartet degenerasjon av endometrium, må du konsultere en gynekolog. Cystisk hyperplasi av endometrium utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre gynekologiske sykdommer, livmorfibroider, polycystiske eggstokker. For å identifisere alle brudd, anbefales det å gjennomgå en fullstendig gynekologisk undersøkelse. Glandular hyperplasi av endometrium kan ledsages av endometriose, spredning av endometrieceller til andre vev og tredjepartsorganer. Når diagnosen er stilt, bør behandlingen startes så snart som mulig for å redusere helseskadene.

Etiologi og patogenese av endometriehyperplasi

Cystisk hyperplasi av endometrium oppstår mot bakgrunn av økte østrogennivåer og reduserte progesteronnivåer.

Hyperplasi av kjertelepitelceller: risikofaktorer.

De predisponerende faktorene for sykdommen er:

  • forstyrrelser i arbeidet med det endokrine systemet;
  • alder over 45 år;
  • fedme, metabolske forstyrrelser;
  • diabetes;
  • ovariell dysfunksjon;
  • kirurgisk og medisinsk abort;
  • feil valgt hormonell prevensjon;
  • arvelig disposisjon.

De samme faktorene er involvert i dannelsen av glandular hyperplasi i endometrium. Ofte blir endometriehyperplasi diagnostisert hos kvinner:

  • i puberteten, under etableringen av menstruasjonssyklusen;
  • når graviditet oppstår;
  • før overgangsalderen, i en alder av 45 år.

Pasienter bør være spesielt oppmerksomme på deres velvære, i hvis familiehistorie det allerede er ofre for glandular eller cystisk hyperplasi av endometrium. For forebyggende formål anbefales det å gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog en gang i året, etter 35 år, bør undersøkelsen ikke bare omfatte levering av tester, men også en transvaginal ultralyd.

Endometriehyperplasi etter fødsel: årsaker

Hyperplasi er preget av en patologisk økning i livmorvevet, som blir mye tykkere. Hyperplasi etter fødsel fører til brudd på funksjonaliteten til reproduksjonssystemet. Når hyperplasi oppstår etter fødsel, kan ikke kvinnen bli gravid igjen, siden eggløsning ikke forekommer. Normalt vokser endometrium før eggløsningen oppstår. Hvis eggløsning ikke forekommer, avtar det, men noen ganger oppstår situasjoner når veksten ikke slutter og formasjonslaget kan være flere centimeter.

Hovedårsakene til utseendet til denne patologien er:

  • Metabolske forstyrrelser som kan oppstå på bakgrunn av hormonelle overspenninger under graviditet og etter fødsel;
  • Etter abort og curettage er patologi også mulig;
  • Diabetes;
  • Leversykdom;
  • Sykdommer som påvirker hormonnivået;
  • Reduserte progesteronnivåer;
  • Økt østrogeninnhold i kroppen.

Dette er en fullstendig herdbar patologi som det er ønskelig å oppdage i tide. Etter behandling er det fullt mulig at graviditet forekommer naturlig, og i de aller første syklusene etter kur. I løpet av sykdommen forekommer ikke graviditet, selv om vi snakker om kunstig befruktning. Vekstene har en annen struktur, forskjellig fra den nødvendige, og det befruktede egget vil ikke kunne feste seg til overflaten av livmoren.

Enkel glandulær cystisk endometriehyperplasi: tegn på endometriehyperplasi.

Cystisk glandular hyperplasi av endometrium er ledsaget av klager:

  • en uregelmessig menstruasjonssyklus;
  • fravær av menstruasjon;
  • smertefullt premenstruelt syndrom;
  • kraftig menstruasjonsblødning;
  • utslipp i form av mørke blodpropper av koagulert blod;
  • for blødning utenfor den planlagte menstruasjonen;
  • på å oppdage sparsom utflod som dukker opp etter samleie.

Hva skal jeg gjøre videre med symptomene på en slik patologi som enkel kjertelhyperplasi med endometriose?

Når disse symptomene på patologi dukker opp, bør enkel glandulær cystisk hyperplasi av endometrium konsulteres av en gynekolog. For å klargjøre det kliniske bildet foreskrives diagnostiske tiltak:

  • fysisk undersøkelse;
  • transvaginal ultralyd;
  • hysteroskopi;
  • histologi;
  • blodprøve for kjønnshormoner og skjoldbruskhormoner.

Etter gynekologens avgjørelse foreskrives ytterligere undersøkelser. Etter å ha mottatt data om pasientens tilstand, velges medisiner for å korrigere den hormonelle bakgrunnen.

Diagnose av glandular endometrial hyperplasi: konsekvenser

Konsekvensene av sykdommen uten medisinsk hjelp:

  • infertilitet;
  • smertefull PMS og menstruasjon;
  • ondartet degenerasjon av vev.

Histologiske data gir informasjon om sannsynligheten for malignitet hos cyster og endometrie noder. For å overvåke sykdommen i dynamikk, må du gjennomgå en forebyggende undersøkelse hver sjette måned eller oftere på anbefaling av den behandlende legen.

Diagnose av hyperplasi

Tidlig bestemmelse av patologi i kvinnekroppen har en gunstig effekt på suksess av behandlingen. Vanskeligheten med å diagnostisere hyperplastiske prosesser i endometrium, polypper i de tidlige stadiene er at det ikke viser noen alvorlige symptomer på dette stadiet. Det hender også ofte at veksten av endometrielaget ender alene, under påvirkning av noen faktorer, ofte hormoner, og sykdommen forsvinner av seg selv. Likevel, når en pasient likevel henvender seg til en lege og en diagnose av endometriehyperplasi er etablert, så hva det er og hvordan man behandler det, kan bare bestemmes etter en serie tester, det er nødvendig å fastslå om det er godartet hyperplasi i livmorlegemet eller om det er en ondartet prosess.

Histologi av hyperplasi: analyser

Det hele starter med en gynekologisk undersøkelse og anamnese. Følgende prosedyrer brukes som de viktigste diagnostiske prosedyrene som kan foreskrives for å etablere en diagnose:

  • Generell blodanalyse;
  • Biopsi av livmorvev;
  • Bestemmelse av nivået av hormoner i kroppen;
  • Biokjemisk blodprøve;
  • Ultralydprosedyre;
  • Undersøkelse av livmoren med medisinske optiske innretninger som trenger inn i.

Alt dette hjelper til med å validere antagelser om sykdomsforekomsten, basert på de primære symptomene..

Ekko av endometriehyperplasi

Ultralyd er en ganske nøyaktig måte å diagnostisere hyperplasi på. Under prosedyren brukes en spesiell sensor som settes inn i skjeden og kan vise ekkotegn på endometriehyperplasi på monitorskjermen. Til tross for at ultralydundersøkelse kan forstå hva slags endometrium under hyperplastiske prosesser, og mer presist, tykkelsen på laget, kan det ikke bestemme hvor polypper er plassert, så vel som fokuss for sykdommens spredning. For dette er det allerede nødvendig å utføre en mer detaljert analyse av vevet i livmorslimhinnen..

Ultralyd brukes ikke bare i de første trinnene, men også i fremtiden for å kontrollere gjenopprettingen av laget til en normal tilstand. Frekvensen av prosedyren er 1 gang på 3 måneder for å merke alvorlige endringer i prosessen.

Histologi av endometriehyperplasi: hysteroskopi for diagnose

Hysteroskopi brukes ofte til å stille en nøyaktig diagnose. Hoved essensen av denne prosessen er introduksjonen av en spesiell enhet for forskning direkte i livmoren. Det er med denne prosedyren diagnostisk kurettering av livmorhulen kan utføres med endometriehyperplasi. For øyeblikket, blant alle tilgjengelige diagnostiske metoder, er denne den mest informative og gir omtrent 95% av dataene som er nødvendige for diagnose. Siden det er veldig viktig å vite at en enkel form for glandular hyperplasi av endometrium er enten atypisk duktal hyperplasi, eller til og med kreft..

Under en radioisotopstudie injiseres en liten dose radioaktivt fosfor i kroppen gjennom en blodåre. Som et resultat akkumuleres isotoper ikke i sunt vev, men i de berørte områdene av endometrium. Minimumsdosen av fosfor i dette tilfellet vil ikke skade kroppen, men det vil bidra til å identifisere skadelige områder som må håndteres..

Endometriehyperplasi, histologi, i hvilke tilfeller diagnosen stilles

Når du gjennomfører alle studier, er tykkelsen på livmorveggene en av hovedparametrene som diagnostiserer hyperplasi ved å fastslå. Med veksten av endometrium øker den betydelig, og til og med eventuelle individuelle avvik i størrelse for hver kvinne kan ikke sammenlignes med hvor mye laget øker med patologi. Hvis tykkelsen er 1,5 cm eller mer, er det allerede mulig å diagnostisere hyperplasi. Når tykkelsen overstiger 2 cm, kan vi snakke om tilstedeværelsen av svulster. Dette er allerede en mer alvorlig sykdom som kan føre til at livmoren blir fjernet..

Klassifisering av endometriehyperplastiske prosesser

I tillegg til at du må bestemme tilstedeværelsen av selve sykdommen, må du også finne ut hvilken type. Vanlige typer hyperplasi er:

  • Glandular cystisk hyperplasi. Dette er kjertelhyperplasi i livmoren med nærvær av cystiske formasjoner. Adeno-fibrøs hyperplasi av endometrium er også et synonym;
  • Diffus hyperplasi. Diffus endometriehyperplasi er også en godartet prosess;
  • Fokal hyperplasi er en enkel fokal endometriehyperplasi uten atypi;
  • Glandular hyperplasi er en enkel glandular hyperplasi av endometrium uten atypia, det vil si ikke-atypisk glandular hyperplasi, godartet;
  • Atypisk hyperplasi, for eksempel atypisk hyperplasi av søyleepitel. Den atypiske formen har grader:

hyperplasi på 1 grad;

hyperplasi av 2. grad;

hyperplasi 3 grader.

Cytologi, endometriehyperplasi: normen

Cytologiske studier avhenger av menstruasjonssyklusen. Materiale for forskning oppnås enten 5 dager før menstruasjon begynner, eller en uke etter starten. Det er best å vurdere materialet etter menstruasjon, da det ikke vil ha degenerative endringer som kan feildiagnostiseres. Det er flere måter å få resultater på. Disse inkluderer:

  • Vask av saltvann;
  • Aspirasjon av livmorhulen;
  • Skrap av slimhinne.

Aspireres ofte fra livmorhulen ved å bruke en 20 ml sprøyte. Den injiseres i livmorhulen, og en prøve tas på de stedene der det forventes fokus på hyperplasi eller kreft. Tett kontakt av sprøyteåpningen med livmorhulen bidrar til å oppnå ønsket prøve.

Diagnostisk curettage for endometriehyperplasi gir også nødvendig materiale for studien. I motsetning til en medisinsk prosedyre, blir her bare en liten del tatt til forskning, mens nesten hele laget skrelles av. Det resulterende materialet blir undersøkt av histologer, hvoretter vi kan si at enkel atypisk hyperplasi er tilstede i livmoren eller for eksempel adenomatøs endometriehyperplasi, hvis behandling har dens nyanser.

I cytologiske studier kan en mer avansert prosedyre brukes, som utføres ved bruk av Endopap-enheten. Dette er en spesiell enhet i form av en tynn plaststang, på slutten av den er det seks fordypninger. Det er tre spor på hver side for oppsamling av materiale. Endopap er et engangsinstrument.

Mange parametere her avhenger av informasjonsinnholdet i materialet som tas. Hvis bare blodelementer ble funnet i utstryket, og de fleste cellene i den tilhører det lagdelte plateepitelepitel i skjeden og livmorhalsen, vil slikt materiale være lite informativt. Hvis du tar materiale til forskning i feil fase av menstruasjonssyklusen, kan dette også føre til feil diagnose..

Behandling og prognose for utvinning

For å korrigere den hormonelle bakgrunnen velges orale prevensjonsmidler, for eksempel kan det være behandling av glandulær cystisk hyperplasi av endometrium.

Valget av et bestemt legemiddel foretas av den behandlende legen. Alvorlig kjertelhyperplasi i endometrium eller cystiske svulster er indikasjoner på utnevnelse av progesteronmedisiner. Ved kraftig blødning utføres forebygging av jernmangelanemi. For å lette pasientens velvære under PMS og menstruasjon, velges symptomatiske midler: krampeløsende, smertestillende. Det handler om godartede prosesser..

Kirurgisk behandling er indisert hvis konservativ behandling ikke gir resultater innen 6 måneder. Med rettidig hjelp er det mulig å normalisere pasientens tilstand og stoppe spredning av sykdommen. Endometriehyperplasi forhindrer ikke graviditet, men i hvert tilfelle bør beslutningen om å bli gravid tas i samarbeid med den behandlende legen.

Hva er faren for overvekst av endometrien?

Ved endometriehyperplasi har en kvinne en økning i det indre laget av livmoren. Hvis denne sykdommen ikke blir oppdaget og behandlet i tide, kan alt ende med infertilitet..

Det er mange grunner til denne tilstanden, mens de vanligste er:

  • brudd på hormonelle nivåer;
  • kronisk betennelse;
  • andre sykdommer.

Selv typisk glandular hyperplasi av endometrium kan utgjøre en trussel for en kvinne.

Hele faren ligger i det faktum at hvis en medisinsk behandling ikke blir gitt i tide, kan en kvinne utvikle en kreftsvulst eller med andre ord en onkologisk sykdom.

Hvis en kvinne diagnostiseres med endometriehyperplasi, bør man være redd for infertilitet, siden dette er en provoserende faktor. For eksempel, selv glandulær fibrøs hyperplasi av endometrium tillater ikke at embryoet implanteres normalt, og det er derfor forlengelse av svangerskapet ganske enkelt er umulig. Med en avansert form av sykdommen kan hormonelle lidelser og onkologiske sykdommer også observeres..

Hva er faren for spredning av endometrium?

Når en kvinne får diagnosen endometriehyperplasi, oppstår spørsmålet umiddelbart “hva er faren for denne sykdommen?” Det skal bemerkes med en gang at den mest alvorlige konsekvensen er infertilitet. Dette skyldes det faktum at egget ikke kan feste seg til livmorveggen på grunn av denne patologien..

Det må også sies at endometriehyperplasi er farlig ikke bare for kvinner som ønsker å få barn. Hvis patologien ikke oppdages i tide og behandlingen ikke startes, kan dette problemet bli ondartet, for eksempel kan den vanlige fokale kjertel cystisk hyperplasi utvikle seg til en onkologisk patologi.

Selv kompleks glandular hyperplasi av endometrium krever nøye oppmerksomhet. I prosessen med å behandle en avansert form av sykdommen, lider hele kroppen.

For å diagnostisere spredning av endometrium, utføres en ultralydstransvaginal undersøkelse, spesielt prosessen med basal endometriehyperplasi. Om nødvendig foreskriver gynekologen en biopsi av livmoren.

Endometriehyperplasi - er det kreft eller ikke

Hyperplastiske prosesser i livmoren er en forstadier til kreft. Metabolsk syndrom er en spesifikk tilstand i kroppen, preget av en reduksjon i immunsystemets evne til å infisere og nøytralisere kreftceller. Dette fører til økt risiko for å utvikle hyperplastiske prosesser. Denne tilstanden er ledsaget av mangel på eggløsning, utvikling av diabetes og fedme..

I 40% av tilfellene blir atypisk endometriehyperplasi en ondartet prosess. Atypisk endometriehyperplasi i alle aldre er en precancerøs tilstand, sannsynligheten for dens ondartede transformasjon avhenger av graden av atypia og varierer fra 3 til 40%.

Gjentakelse av sykdommen

Før du velger type behandling for endometriehyperplasi, er det viktig å vurdere risikoen for gjentakelse av sykdommen. For dette foretrekkes vanligvis den kirurgiske behandlingsmetoden, selv om det er en kompleks glandulær hyperplasi av endometrium. I noen tilfeller gir ikke kirurgisk inngrep 100% garanti for at sykdommen ikke begynner å gjenta seg.

Som regel vil alt avhenge av typen patologi og kvinnens alder. Hvis hyperplasi ikke er preget av en alvorlig form (kompleks endometriehyperplasi), foreskrives konservativ behandling.

I slike situasjoner øker risikoen for at sykdommen kommer tilbake til 40%..

Hvis denne patologien er preget av en atypisk form, er det tilrådelig å bruke behandling med hormoner eller kirurgi for å eliminere problemet. I ett eller annet tilfelle er ingen immun mot risikoen for tilbakefall.

  • Hvis en kvinne diagnostiseres med tilbakefall av atypisk endometriehyperplasi, blir hun henvist til ultralyddiagnostikk for å identifisere det berørte området. Hun gjennomgår også skraping og hormonbehandling er foreskrevet. Hvis sykdommen dukker opp igjen etter å ha tatt slike tiltak, får kvinnen med hennes samtykke livmoren fjernet.
  • Hvis det er en gjentakelse av en enkel (proliferativ endometriehyperplasi, moderat hyperplasi), cystisk eller kjertelform av sykdommen, får kvinnen behandling med hormoner. Hvis hun planlegger å føde et barn i fremtiden, foreslås det for en normal unnfangelse å resektere endometrium, det vil si at det indre laget av livmoren blir fullstendig ødelagt. Elektrokirurgiske eller laserteknikker kan brukes til å utføre denne prosedyren. Denne manipulasjonen utføres under anestesi og ved hjelp av et hysteroskop..

Avslutningsvis er det verdt å si at med hyppige tilbakefall av endometrieproliferasjon er fjerning av livmoren indikert. Hvis sykdomsformen ikke er veldig vanskelig, blir kvinnen tilbudt å gjennomgå et hormonbehandlingskurs og å gjøre curettage.

Endometriehyperplasi med overgangsalder

Når overgangsalderen nærmer seg, øker antallet anovulatoriske sykluser. Normalt fører den langsomme synkrone utryddelsen av hormoner til en reduksjon i endometriumaktiviteten og den påfølgende atrofi. Imidlertid fører forskjellige forstyrrelser i hormonsystemet på grunn av fedme, diabetes mellitus eller annen patologi til en relativ økning i østrogennivået på bakgrunn av en relativ reduksjon i progesteron. Hormonerstatningsterapi og sen overgangsalder stimulerer også utviklingen av sykdommen. Det kan også vises i overgangsalderen med uregelmessig eggløsning, så vel som under påvirkning av andre årsaker..

Hyperplasi av livmorhalsen i livmoren i overgangsalderen er en alvorlig tilstand som er en forkjemper for kreft i livmorens kropp, og derfor bør det være raskt å finne ut årsakene og behandlingen.

Hovedsymptomet på endometriehyperplastiske prosesser i overgangsalderen er blødning. De kan være sparsomme eller rikelige. Forekomsten av kjertel - cystisk hyperplasi av endometrium i overgangsalderen er indikert av blødning, som begynte etter en lang pause. Uansett er blødning en grunn til å oppsøke lege..