Basalioma

Osteoma

Basaliom i huden eller basalcellekarsinom er en neoplasma fra hudepitelet, preget av en rosa, skjellende flekk som hovedsakelig forekommer i ansiktet.

Svulsten er en enkelt rødlig knute som stiger over overflaten av huden. Risikogruppen inkluderer eldre mennesker med lys hud, samt mennesker som regelmessig utsetter seg for soleksponering. Blant barn og ungdom er sannsynligheten for basalcellekarsinom praktisk talt ekskludert..

Basalioma er den mest gunstige hudsvulsten sett fra kur og påfølgende overlevelse. Et særtrekk ved denne ondartede svulsten er at svulsten ikke metastaserer, derfor er den relativt godt kurert..

Hva det er?

Basalioma (basalcellekarsinom) - en ondartet svulst i huden som utvikler seg fra cellene i epidermis.

Det fikk navnet sitt fra likheten mellom tumorceller og cellene i det basale laget av huden. Basalioma har hovedtegnene på en ondartet svulst: den vokser inn i nærliggende vev og ødelegger dem, går igjen selv etter at riktig behandling er utført.

I motsetning til andre ondartede svulster metastaserer basaliom praktisk talt ikke. For basalioma er kirurgisk behandling, kryodestruksjon, laserfjerning og strålebehandling mulig. Behandlingstaktikk velges individuelt avhengig av sykdommens egenskaper.

Utviklingsgrunner

Til tross for langtidsstudiene av basalcellekarsinom, er årsakene til forekomsten ikke bestemt nøyaktig. Utseendet til disse svulstene er oftest forbundet med hudsykdommer, hvorav de fleste oftere oppleves av eldre mennesker (etter 50 år). I barndommen og ungdomsårene er de svært sjeldne, og i tilfelle en diagnose av basalcellekarsinom hos barn, er dette vanligvis forbundet med medfødte anomalier, for eksempel Gorlin-Goltz syndrom.

Faktorer som kan bidra til utvikling av basalier inkluderer:

  • ultrafiolett bestråling;
  • ioniserende stråling;
  • langvarig eksponering for sollys;
  • eksponering for kreftfremkallende og giftige stoffer;
  • hudskader (brannsår, kutt osv.);
  • forstyrret arbeid i kroppens immunsystem;
  • nederlag av virusinfeksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • arvelighet.

Det er bevist at hyppig og langvarig eksponering for sollys ofte blir årsaken til de fleste hudsykdommer, og risikoen for å utvikle basaliom øker også. Ikke ignorer svulsten, selv om den ikke forårsaker ulempe for pasienten, er basalcellekarsinom farlig fordi det i ferd med tumorutvikling vokser inn i de dype lagene og ødelegger derved mykt, brusk og beinvev.

Klassifisering

Denne typen hudkreft i basalceller kan påvirke hudvev i forskjellige former, med sitt eget utviklingsstadium..

  1. Nodulær form. En kreftsvulst dukker opp på huden i form av en knute, hvis størrelse når 3-4 cm. Den er perlefarge og danner erosjon på overflaten av huden med en skorpe, som når den fjernes kan blø.
  2. Pigment. Svulsten vises i form av et sår med hevede kanter. Vanligvis kan hennes perifere høyde nå 0,7 cm.
  3. Ulcerøs. Et mørkegrått sår dannes i midten av svulsten, som sakte øker og utdyper. Det ødelegger tilstøtende sunt hudvev.
  4. Cicatricial. Denne solide ondartede svulsten har en mørkrosa fargetone, i motsetning til andre svulster, vises ikke arrbasalioma på hudoverflaten. Under utviklingen er denne typen hudkreft preget av utseendet av erosjoner som arr og veldig raskt ødelegger vev, og forårsaker uutholdelig smerte for pasienten..
  5. Sklerodermalignende. Ved utseendet ligner det et atrofisk hvitt arr. Ondartet dannelse er oftest lokalisert i forskjellige deler av ansiktet (nese, kinn og panne).
  6. Overfladisk. Den har forskjellige nyanser og vokser på hudoverflaten med mer enn 10 cm i diameter, og blir dekket av en tynn erosiv skorpe. Denne typen hudkreft kan være vanskelig å diagnostisere, da den ofte forveksles med eksem eller psoriasis..
  7. Metatypisk. Denne svulsten manifesterer seg i form av en enslig knute som sprer seg raskt. Dette er den eneste formen for basalcellekarsinom som har evnen til å metastasere til indre organer og lymfeknuter..

Symptomer

Symptomer på hudbasalcellekarsinom (se bilde) i utgangsfasen vises umiddelbart etter begynnelsen av veksten av neoplasma.

Vanlige steder for basalcellekarsinom er ansikt og nakke. De små, lysrosa eller kjøttfargede knutepunktene er kviserlignende, smertefrie og vokser sakte. Over tid dannes en lysegrå skorpe midt i et så iøynefallende sår. Basalioma er omgitt av tett formasjon i form av en rull med granulær struktur.

Hvis sykdommen ikke diagnostiseres i begynnelsen, forverres prosessen. Fremveksten av nye knuter og den påfølgende fusjonen fører til patologisk ekspansjon av blodkar og utseendet på "edderkoppårer" på overflaten av huden. Ofte dannes arr på sårstedet som dannes i den sentrale delen av svulsten. Når basaliomet vokser, vokser det til nærliggende vev, inkludert bein og bruskvev, som manifesteres av smertesyndrom.

  1. Den nodulære varianten regnes som den vanligste typen basalioma, manifestert av utseendet til en liten, smertefri rosa knute på overflaten av huden. Når knuten vokser, har den en tendens til sårdannelse, slik at en depresjon dukker opp på overflaten, dekket av en skorpe. Svulsten øker sakte i størrelse, og utseendet til nye lignende strukturer er også mulig, noe som gjenspeiler den multisentriske overflatetypen av tumorvekst. Over tid smelter knuter sammen med hverandre og danner et tett infiltrat som trenger dypere og dypere inn i det underliggende vevet, og involverer ikke bare det subkutane laget, men også brusk, leddbånd og bein. Den nodulære formen utvikler seg ofte på ansiktshuden, øyelokket, i området av den nasolabiale trekanten.
  2. Den nodulære formen manifesteres også av veksten av neoplasia i form av en enkelt node, men i motsetning til den forrige varianten har tumoren ikke en tendens til å invadere det underliggende vevet, og noden er orientert utover.
  3. Den overfladiske vekstvarianten er karakteristisk for tette plakklignende former for svulsten, når lesjonen sprer seg i bredden med 1-3 cm, har en rødbrun farge og er utstyrt med mange små utvidede kar. Plakkens overflate er dekket av skorper, kan erodere, men løpet av denne formen for basalcellekarsinom er gunstig.
  4. Warty (papillary) basalioma er preget av overfladisk vekst, forårsaker ikke ødeleggelse av underliggende vev og ser ut som blomkål.
  5. Den pigmenterte versjonen av basaliom inneholder melanin, som gir den en mørk farge og ligner på en annen veldig ondartet svulst - melanom.
  6. Cicatricial-atrophic basalioma (sklerodermalignende) ligner et ytre tett arr som ligger under hudnivået. Denne typen kreft fortsetter med vekslende arrdannelse og erosjon, derfor kan pasienten observere både allerede dannede svulst arr og friske erosjoner dekket med skorper. Når den sentrale delen magesår, utvides svulsten og påvirker nye områder av huden langs periferien, mens arr dannes i midten.
  7. Den ulcerative formen av basalcellekarsinom er ganske farlig, siden den har en tendens til raskt å ødelegge det underliggende og omkringliggende vevet. Senteret i såret synker, dekket med en grå-svart skorpe, kantene er hevet, rosa-perle, med en overflod av utvidede kar.

De viktigste symptomene på basalcellekarsinom er redusert til tilstedeværelsen av strukturene beskrevet ovenfor på huden, som ikke plager lenge, men ikke desto mindre er en økning i størrelsen, selv i flere år, involveringen av det omkringliggende bløtvevet, kar, nerver, bein og brusk i den patologiske prosessen veldig farlig. I senfasen av svulsten opplever pasienter smerte, dysfunksjon i den berørte delen av kroppen, blødning, suppuration på vekststedet i neoplasma og dannelse av fistler i nærliggende organer er mulig. Svulster som ødelegger vevet i øyet, øret, trenger inn i hjernehulen og spirer membraner i hjernen er i stor fare. Prognosen i disse tilfellene er dårlig.

Hvordan basaliom ser ut i innledende og avansert fase, kan sees på bildet:

Komplikasjoner

En langsiktig svulstprosess får den til å vokse inn i kroppsdypet, skade og ødelegge bløtvev, strukturen til bein og brusk. Basalioma er preget av sin cellulære vekst langs det naturlige forløpet av nervegrener, blant vevslagene og overflaten av periosteum.

Formasjoner som ikke fjernes i tide, er ikke begrenset til vevsdestruksjon. Basalcellekarsinom er i stand til å deformere og skjemmende ører og nese, ødelegge benstrukturen og bruskvevet, og enhver ytterligere infeksjon er i stand til å forverre situasjonen med en purulent prosess.

  • å treffe slimhinnen i nesehulen;
  • gå inn i munnhulen;
  • slå og ødelegge hodeskallen;
  • sett deg i bane av øynene;
  • føre til blindhet og hørselstap.

Intrakraniell (intrakraniell) implantasjon av svulsten ved å bevege seg gjennom naturlige åpninger og hulrom er spesielt farlig..

I dette tilfellet er hjerneskade og død uunngåelig. Til tross for at basalcellekarsinomer er klassifisert som ikke-metastaserende svulster, er mer enn to hundre tilfeller av basalcellekarsinomer kjent med og beskrevet..

Diagnostikk

Som nevnt tidligere har basalcellekarsinom flere former, som hver kan være lik andre sykdommer. Riktig og rettidig anerkjennelse av denne svulsten er nøkkelen til en vellykket kur..

Vanligvis, med fokus på de ovennevnte kliniske tegnene på nodulær form, er det nok å bare mistenke basalcellekarsinom. I de første vekststadiene, når størrelsen på svulsten ikke overstiger 3-5 mm, er det imidlertid lett å forveksle den med en vanlig føflekk (spesielt hvis svulsten er pigmentert), bløtdyr contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan vokse fra en føflekk, noe som ikke skjer med basalioma.

Kjennetegnet for molluscum contagiosum og senil seborrheic hyperplasi er en liten øy keratin i den sentrale delen. Hvis det er skorpe på svulsten, kan det forveksles med vorte, keratoacanthoma, plateepitelhudkreft og bløtdyr contagiosum. I dette tilfellet må skorpene skrelles forsiktig av. Basalcellekarsinom er det enkleste å gjøre. Etter at bunnen av såret er eksponert, for større tillit og vitenskapelig bekreftelse, er det nødvendig å lage et smøreavtrykk fra bunnen av såret og bestemme dets cellulære sammensetning.

Tungt pigmenterte basaliomer forveksles lett med ondartede melanomer. For å forhindre at dette skjer, må du vite at de forhøyede kantene av basalcellekreft nesten aldri inneholder melanin. I tillegg er basaliomfarging ofte brun, og melanom har en mørk grå fargetone. Den flate formen for basalcellekarsinom kan forveksles med eksem, psoriasisplakk og Bowens sykdom, men å skrape av skalaen fra kanten av svulsten avslører det sanne bildet av sykdommen.

Disse kliniske tegnene er ment å orientere legen mot riktig diagnose, og bekreftelsen av den skal bare utføres etter biopsi, cytologi eller morfologisk undersøkelse av svulsten..

Ved avtale med disse spesialistene kan pasienten bli stilt følgende spørsmål:

  1. Hvor lenge siden dukket opp utdanning??
  2. Hvordan det manifesterte seg, var det smerter eller kløe?
  3. Er det andre lignende formasjoner hvor som helst på kroppen? I så fall hvor?
  4. Er det første gang pasienten møter det eller tidligere har hatt lignende formasjoner?
  5. Hva er typen aktivitet og forhold pasienten arbeider med?
  6. Hvor mye tid bruker pasienten i det fri i gjennomsnitt?
  7. Bruker han de nødvendige beskyttelsestiltakene i forhold til solstråling?
  8. Har pasienten noen gang blitt utsatt for overdreven strålingseksponering? I så fall hvor og omtrent hva som var den totale dosen?
  9. Har pasienten noen pårørende med kreft?

Hvis det er skalaer, skrelles de forsiktig av på et glass, skylles i en spesiell løsning og undersøkes under et mikroskop. Når ulcerøs overflate blir utsatt, påføres det et glassglass, dekket med et dekkglass og også undersøkt under et mikroskop. Hvis huden over svulsten er intakt, er den eneste måten å etablere en nøyaktig diagnose på å utføre en biopsi med samling av svulstmateriale for analyse..

Hvordan behandle basalcellekarsinom?

Hovedmetoden for behandling av basalcellekarsinom i begynnelsen av nesen og andre deler av kroppen var og er fortsatt fjerning av svulsten ved kirurgi, hvoretter det fjernede vevet sendes for videre undersøkelse. Spesialisten fjerner ikke bare basalcellekarsinom, men også det omkringliggende intakte, sunne vevet. Etter operasjonen må pasienten overvåkes av en spesialisert hudlege for rettidig påvisning og fjerning av tilbakefall..

For eldre mennesker (med basalcellekreft i øret eller nesen), kan aktuell cellegift (ved bruk av fluorouracil salve) gis. I løpet av behandlingsperioden er alvorlig rødhet ikke ekskludert. Det er nødvendig å bruke salven til det tidspunktet det behandlede området når regenereringsstadiet. En immunmodulerende salve kan også brukes, på grunn av hvilke immunceller blir mer aktive, og derved beskytter huden mer mot hevelse.

I tilfelle avslag på kirurgi, eller med veldig aktiv vekst av neoplasma, kan eksperter gi råd om strålebehandling.

I begynnelsen av sykdommen viser behandling med flytende nitrogen (kryoterapi, kryodestruksjon av basalcellekarsinom) stor effektivitet. Først fryses det syke vevet, og deretter sendes den manglende delen til histologisk undersøkelse.

Nylig har populariteten til mer moderne tilnærminger - behandling etter Mohs-metoden - vokst. Det brukes vanligvis under lokal utvikling i ansiktet. Under behandlingen fjerner basaliomet de berørte cellene lag for lag under et mikroskop. I dette tilfellet påvirkes ikke intakte vev, som et resultat er sjansen for å få forskjellige kosmetiske postoperative feil minimert..

Etter fjerning av basalcellekarsinom (tilbakefall)

Basalioma er en svulst som er tilbøyelig til gjentakelse. Dette betyr at etter fjerning av svulsten er risikoen for basalcellekarsinom på samme hudområde etter en viss periode ganske høy. Det er også høy risiko for at det vil dannes i et annet område av huden..

I følge resultatene av moderne studier og observasjoner av personer som har fjernet ulike former for basalcellekarsinom, er sannsynligheten for tilbakefall innen fem år minst 50%. Dette betyr at svulsten innen 5 år etter fjerning vil dukke opp igjen hos halvparten av folket..

Det er mest sannsynlig tilbakefall hvis det fjerne basaliomet er lokalisert på øyelokk, nese, lepper eller øre. I tillegg er sannsynligheten for tilbakefall høyere når svulsten er stor..

Forebygging

For å forhindre utvikling av basalcellekarsinom, anbefales følgende forebyggende tiltak:

  • bruk spesielle solkremer før hver soleksponering;
  • ha på deg hatt og solbriller på solfylte dager;
  • ikke besøk solariumet;
  • unngå soleksponering i den varme sesongen 12-16 timer;
  • ikke bruk parfymer og deodoranter før du drar til stranden;
  • forebyggende undersøkelser av en hudlege.

Prognose

Prognosen for liv og helse med basaliom i begynnelsen er gunstig, siden svulsten ikke metastaserer. Innen 10 år etter svulstfjerning overlever totalt 90% av menneskene. Og blant de som ikke fikk svulsten fjernet i forsømt tilstand, nærmer den ti-årige overlevelsesfrekvensen seg nesten 100%.

En svulst som er mer enn 20 mm i diameter eller har vokst til det subkutane fettet, anses å være neglisjert. Det vil si at hvis basalcellekarsinom på tidspunktet for fjerning var mindre enn 2 cm og ikke spiret inn i det subkutane fettet, er den 10-års overlevelsesraten nesten 98%. Dette betyr at denne kreftformen er fullstendig helbredelig..

Basalioma i huden

Generell informasjon

Basalcellekarsinom (synonymer for basalcellekarsinom, basalcellekarsinom) er en av de vanligste svulstene i den menneskelige befolkningen, og står for opptil 75% av ikke-melanomepiteliale hudsvulster. I henhold til WHOs definisjon er dette en lokalt ødeleggende tumor fra celler i det basale laget av epidermis / hårsekkene med langsom vekst og sjelden metastase (fig. Nedenfor).

De vanligste stedene er utsatte hudområder som er direkte utsatt for sollys. Basalcellehudkreft (BCC) utvikler seg ofte på ansiktshuden (82–97% av tilfellene), hovedsakelig i nese- og øyelokkområdet, tidlige områder, kinn og panne, nasolabiale folder og overleppe. Samtidig utvikler basalcellekarsinom i ansiktet ofte i form av flere svulster. Den nest hyppigste lokaliseringen er huden i nakken, bagasjerommet, hodebunnen og auriklene (i 7,2% av tilfellene). Basalioma utvikler seg mye sjeldnere på ryggen og ekstremiteter (i 3,7% av tilfellene).

Hudkreft i basalceller (foto)

Epidemiologiske studier indikerer en jevn økning i forekomsten av CCC i verden med et gjennomsnitt på 3-10% per år. MKB-10-kode - C44. Denne typen kreft er en sykdom i overveiende eldre / senil alder, som utgjør 72-78% av tilfellene, og forekommer sjeldnere i relativt tidlig alder. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 64,4 år. Det forekommer oftere hos menn, noe som skyldes den store eksponeringen for ultrafiolett stråling på grunn av detaljene i deres profesjonelle aktiviteter. Til tross for den langsomme veksten, sjeldne tilfeller av metastase (0,051–0,15% av tilfellene) og dødsfall, kan basalcellehudkreft forårsake alvorlig og omfattende lokal ødeleggelse av bløtvev, brusk og beinvev, og forårsake misdannelse av kosmetisk betydningsfulle områder av kroppen. Metastase forekommer via lymfogen / hematogen rute, oftere til lungene, leveren, pleura, spiserøret, milten, hjertet, bukhinnen, nyrene, binyrene, dura mater.

Svulsten forekommer hovedsakelig hos personer som ofte / intensivt utsettes for solstråling. I dette tilfellet, for utvikling av en svulst, er ikke den viktigste faktoren ikke intensiteten av stråling, men den kroniske naturen til ultrafiolett eksponering. Følgelig er det vanligste basalcellekarsinom i ansiktet og spesielt basalcellekarsinom i nesehuden..

Et foto. Basalioma i nesen

Til tross for den høye forekomsten av basalcellekarsinom, forblir forekomsten av deteksjon ekstremt lav, og utgjør bare 6-8%, noe som forsinker behandlingen betydelig.

Patogenese

Den ledende rollen i patogenesen til BCSC tilhører den såkalte SHH-signalveien (Hedgehog signalway). Pinnsvin-signalering styrer aktiviteten til gener involvert i morfogenese, og det er dens skade som blir oppdaget i BCSC. Hedgehog-komplekset (HSC) inkluderer direkte Smo-transmembranprotein, Ci-transkripsjonsfaktor og proteinkinaser.

Den primære rollen tildeles mutasjoner i PTCH-genet lokalisert på kromosom 9q, som er kodet av SHH-reseptoren. De spesifikke mutasjonene forårsaket av UFO i forskjellige onkogener av tumorundertrykkelsesgenet p53, som forekommer i nesten 50% av tilfellene, er også av en viss betydning. Andre mutasjoner (locus CDKN2A og gener (H-Ras, K-Ras og N-Ras) blir påvist i betydelig færre sporadiske tilfeller av BCSC (fig. Nedenfor).

I fravær av ligander (nøytrale ioner / molekyler) i endosomer, blokkerer Path-transmembranreseptoren SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli av Hh-komplekset er aktivt involvert i prosessene med delvis proteolyse og fosforylering av transkripsjonsfaktoren. Som et resultat dannes den spaltede formen av GliR-faktoren, som trenger inn i kjernen og blokkerer transkripsjonen av målgenene. I nærvær av en Hh-ligand opphører den blokkerende effekten av Path-reseptoren, SMO forlater endosomene, noe som forårsaker dissosiasjon av Hh-proteinkomplekset, tap av forbindelse med mikrotubuli og dannelse av en ukløvd (komplett) form av Gli-act transkripsjonsfaktor, som trenger inn i kjernen og aktiverer prosessen transkripsjon av målgener. Mekanismen for aktivering av SHH-signalveien er vist i figurene a og b nedenfor..

Generelt er mekanismene for aktivering av signalveien vist i figuren nedenfor, hvor A er en mutasjonsmekanisme; B - autokrin; C og D - parakrinmekanisme.

Klassifisering

Klassifiseringen er basert på ulike funksjoner. I henhold til utbredelsen av basilom skilles flere stadier:

  • det innledende stadiet (pre-invasivt karsinom) - til tross for tilstedeværelsen av kreftceller, har svulsten ikke dannet seg, og det er ekstremt vanskelig å bestemme det;
  • Trinn 1 - diameteren på svulsten når 2 cm, neoplasma er begrenset av dermis og passerer ikke til det tilstøtende vevet;
  • Trinn 2 - diameteren på basalcellekarsinom når 5 cm, vokser gjennom hele hudtykkelsen, strekker seg ikke til det subkutane vevet;
  • Trinn 3 - diameteren overstiger 5 cm, overflaten sår, vokser dypt inn i huden og ødelegger det subkutane fettvevet, senene og musklene;
  • Trinn 4 - svulsten når 10 centimeter eller mer i diameter, skader brusk, bein og tilstøtende organer.

I samsvar med de morfologiske egenskapene og utseendet til svulsten skilles overfladisk, nodulær (nodulær), nodulær-ulcerøs, ulcerøs, sklerodermalignende, cicatricial-atrofisk, vorte, pigmentert form av basalcellekarsinom og andre blandede varianter..

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen skilles det mellom flere typer basilomavækst: overfladisk, sklerodermi og fibroepitel.

I følge den kliniske manifestasjonen skilles den innledende fasen, utvidet og terminal. Som regel ser basalcellekarsinom i utgangsstadiet ut som en liten knute opp til 2 cm i diameter, mens det ikke er sårdannelser. Foto av basalcellekarsinom i den innledende fasen nedenfor.

Utvidet stadium - en svulst opptil 5 cm med bløtvevssår og primær sårdannelse (bildet nedenfor).

Terminalstadium - svulsten når 10 eller flere centimeter, sårdannelse, vokser inn i det underliggende vevet. Bilder av basalcellekarsinom i ansiktet i terminalfasen kan bli funnet på spesialiserte fora.

Årsaker

Utviklingen av hudbasilom, som allerede nevnt, er basert på genetiske lidelser. Og de viktigste etiologiske faktorene i utviklingen av BCCB inkluderer:

  • Intens kronisk ultrafiolett eksponering og spesielt korte bølgelengder (290-320 nm). På samme tid kan latensperioden mellom primærskaden på huden av ultrafiolette stråler og den kliniske manifestasjonen av svulsten variere mye og når 20-50 år.
  • En ugunstig familiehistorie (tilstedeværelsen i familien av arvelige syndromer, som Bazex syndrom, Gorlin-Goltz, basalcelle nevus, Rhombo, hudtyper 1 og 2) der det ofte forekommer basilomutvikling.
  • Ervervet / medfødt immunsvikt, inkludert inntak av immunsuppressiva, cytostatika.
  • Hudpatologier (langvarige ikke-helbredende sår / sår, kronisk dermatitt, arr fra forbrenninger, inflammatoriske og degenerative prosesser, albinisme, pigmentert xerodermi, etc.).
  • Eksponering for giftige / kreftfremkallende stoffer (arsen, hydrokarboner, sot).
  • Røntgen / radioaktiv og elektromagnetisk stråling.
  • Alder (etter 60 år) og kjønn (mann).

Symptomer

Basiloma er preget av langsom vekst, utvikler seg ofte over flere måneder og til og med år. Den mest aktive svulstveksten observeres i periferien av fokus med utpekte fenomener av cellulær apoptose. Derfor, når du behandler basilom, er det viktig å tydelig definere lesjonens grenser og å påvirke sonene med perifer vekst fullt ut..

Det kliniske bildet av sykdommen og den biologiske oppførselen til svulsten bestemmes av morfohistologisk type. Bilder av basalcellekarsinom i ansiktet i forskjellige former er vist nedenfor.

Overflateform. Det er preget av dannelsen av en enkelt rosa flekk med hevede kanter og en skinnende overflate, som ligner foci av mykose, eksem, psoriasis (fig. Nedenfor).

Dens varianter inkluderer pigment BKRK, hvor fargen på fokuset er brun. En godartet kurs er karakteristisk. Et sted kan eksistere i lang tid uten en økning i størrelse eller med en langsom og ubetydelig økning i området. Hyppigheten av dette skjemaet er omtrent 10% av alle basaliomer.

Den nodulære (store-nodulære) formen er den vanligste formen for basalcellekarsinom. Det utgjør omtrent 75% av alle tilfeller. Det er en eksofytisk avrundet formasjon, sakte voksende, rosa i fargen. I ulcerativ-nodulær variant sårer den sentrale delen av noden ofte og blir raskt crusty. Mindre ofte øker sårdannelse i størrelse og får formen på en trakt med dannelsen av et tett inflammatorisk infiltrat opptil 1 cm bredt langs periferien. Ulcerøs-infiltrativ BCSC kan ødelegge vev, spesielt når det er lokalisert nær naturlige åpninger (øreblokker, nese, øyne). - piercing BKRK (fig. under).

Ofte inneholder nodulære former melanin, som gir formasjonen en brun eller svart farge (pigmentert BCSC). Den vanligste lokaliseringen (over 90%) er nakken og hodet.

Sklerodermalignende (flat) form. Den er preget av en plakettlignende formasjon med kantede kanter, kjøttfarget og med en perlemorglans. Sklerodermalignende ligner et arr. Dette skjemaet utgjør omtrent 6% av alle BKRC. I de fleste tilfeller er de lokalisert på huden på nakken og hodet (fig. Nedenfor).

Denne formen er preget av et aggressivt forløp, rask invasiv vekst i underliggende vev (fettvev og muskler). Sårdannelse er mulig i senere stadier av utviklingen.

Sårform. Såret sprer seg ikke bare langs overflaten, men ødelegger også aktivt alt underliggende vev, inkludert bein, ledsaget av alvorlig smertesyndrom. Såret kan være crusty og har glatte, faste, rullelignende kanter (bildet nedenfor).

Infiltrativ form (oftere på grunn av progresjonen av de flate og nodulære variantene av BKRK - bildet nedenfor).

Det er preget av en uttalt infiltrativ komponent, en tendens til tilbakefall og en dårlig prognose..
Det er mange forskjellige alternativer for blandede former, når en svulst utvikler seg, blir en form til en annen.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av basilom er basert på påvisning av karakteristiske svulster på huden og utføring av morfologisk verifisering av prosessen ved histologisk undersøkelse av biopsimateriale eller cytologisk undersøkelse av skrap. For å utelukke tilstedeværelsen av metastaser i indre organer / lymfeknuter, utføres det om nødvendig ytterligere studier - ultralyd, radiografi, computertomografi.

Basalcellekarsinombehandling

Behandling av basalcellekarsinom i ansiktet sørger for fullstendig fjerning av svulsten med minimering av den kosmetiske defekten og maksimal bevaring av funksjonene. Behandlingsalternativene avhenger hovedsakelig av den potensielle risikoen for tilbakefall av en eller annen form av svulsten, som igjen avhenger av aggressiviteten i det kliniske forløpet og histologiske tegn. En like viktig faktor i valg av metode er lokaliseringen av svulsten, siden bevaring av funksjon og minimering av den kosmetiske defekten for operasjonen er av største betydning, spesielt når den er lokalisert på åpne hudområder som ansiktet.

Legemiddelbehandling kan brukes til former for BCCB med lav risiko for tilbakefall. Til tross for lav effektivitet er fordelene med lokal medisinering bevaring av omkringliggende vev og den kosmetiske effekten, muligheten for behandling hjemme. For dette brukes 5% krem ​​Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur og Prospidin salver, som påføres i et tynt lag i en dag på det berørte hudområdet med fangst av 5-7 mm klinisk uendret hud under en okklusiv dressing. i 2-3 uker.

Systemisk medikamentell terapi utføres med en metastatisk variant av et basilom eller med en ubrukelig, lokalt avansert variant av en svulst. Noen ganger foreskrives det før kirurgisk eksisjon av svulsten, systemisk cellegift, kryodestruksjon. For dette formål foreskrives et medikament, en hemmer av pinnsvin-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv virkningsmekanisme og lav toksisitet. Sonidegib tilhører medisiner med lignende effekt..

Behandling av basalcellekarsinom inkluderer også immunterapi, som består i systemisk / lokal bruk av immunmodulerende legemidler, spesielt rekombinante interferoner - Viferon (suppositorier), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon og Intronom ble brukt til å injisere svulsten i 2-3 kurs. Legemidlene er ganske effektive, siden det er markante reduksjoner i størrelsen på svulstene, og noen av dem ble løst ved cikatricial atrofi..

Basalioma - folkemedisiner

Det finnes forskjellige folkemetoder for behandling av basalioma (celandine juice, avkok av burdock rot, plantain blader, birøkt produkter, etc.), men nesten alle folkemedisiner har ingen evidensbase, og det anbefales ikke å bruke dem som den viktigste behandlingsmetoden.

De viktigste behandlingene for basilom er:

  • kirurgi;
  • strålebehandling (brukt i de innledende stadiene av sykdommen, en kreftdrepende dose på minst 70 gram);
  • elektrokoagulering;
  • fotodynamisk terapi (ødeleggelse av svulsten skjer gjennom implementering av en fotodynamisk reaksjon);
  • kryodestruksjon (fjerning av svulsten med flytende nitrogen).

Basalioma

Basalioma er en svulst som vokser fra hudceller som ligger i epitelets basale lag. Svulsten er utsatt for infiltrativ vekst og kan vokse inn i det omkringliggende vevet, forårsake ødeleggelse og gi metastaser. Imidlertid er denne prosessen veldig treg og kan ta flere år, og det er grunnen til at basalcellekreft kalles en halvmalign tumor..

Basalioma former

  • Nodulær ulcerøs form av basalcellekarsinom. Sykdommen begynner med dannelsen av tett, veldefinert og hevet over overflaten av hudområdene - knuter. De kan være grå, rosa eller gulaktige. Gradvis øker de, huden over dem blir tynnere og blir så å si pearlescent. Så smelter de sammen og danner en plakett med hevede kanter og en depresjon inni. Gradvis forvandles denne depresjonen til et sår som er dekket av en skorpe. Den vokser i sin tur også, infiltrerer og ødelegger det underliggende vevet, som et resultat av at plakk begynner å ligne et krater med veldig tette kanter som ligner bruskvev. Etter hvert som neoplasma vokser, oppstår ødeleggelsen av det underliggende vevet.
  • Stor-nodulær basalioma. Denne arten utvikler seg fra en enkelt knute, som, økende i størrelse, har form av en halvkule med en diameter på opptil 3 cm eller mer. Overflaten kan være glatt, men tilstedeværelsen av vekter er ikke ekskludert. Når basaliomet vokser, begynner ødeleggelse på overflaten - det oppstår et sår som sakral utflod oser av.
  • Infiltrativ form. Det er preget av det mest ondartede forløpet, siden det i utgangspunktet vokser "inne" i vevet og ødelegger det. Det er veldig vanskelig å bestemme de klare grensene for denne formen for basalcellekarsinom..
  • Den papillomatøse eller vorte formen av basalioma er preget av svulster som ligner papilloma i utseende.
  • Overfladisk basaliom. I begynnelsen ser det ut som et rosa flekk. Gradvis vokser den, tykner og forvandles til en plakett. Knuter dannes langs kantene, som også øker i størrelse og når de slås sammen, danner en rulle. Midten av neoplasma "sags" og skifter farge til en mørkere. Svulsten er ikke utsatt for infiltrativ vekst, men med store størrelser er infiltrasjon i underliggende vev fortsatt mulig.
  • Sklerodermalignende basalioma. Denne typen svulst manifesteres ved dannelsen av en gulaktig eller hvitaktig plakett. Når den vokser, eroderer kantene og skorper over. Når de skilles ut, oppstår en betennelsesreaksjon. I tykkelsen på svulsten kan det også utvikles cyster fylt med forkalkninger..
  • Fiberbasaliom. Denne svulsten begynner med dannelsen av en knute, som med en økning i størrelse forvandles til en plakett. Overflatelaget blir tynnere og blodkar kan skinne gjennom det.
  • Turban basaliom. Denne typen neoplasma er oftest plassert på hodet. Det ser ut som halvkuler av blålig farge. I størrelse kan de nå 10 cm i diameter. Videre er det flere slike formasjoner.

Lokalisering

Oftest er basalcellekarsinom lokalisert i åpne områder av huden som er utsatt for sollys. For innbyggere i midtklimaområdet er dette området for ansiktet og hendene. Samtidig "elsker" svulsten hudens naturlige folder, derfor blir den oftest funnet i området av nesens vinger og nasolabiale folder, på leppene, i hjørnene på munnen og øynene. På hendene er det oftest plassert på fingerbrettene og i interdigitale mellomrom.

Hva er faren for basalioma

Generelt vokser basalcellekarsinom sakte og med rettidig fjerning utgjør det ikke livets fare. Men hvis den når stor størrelse, kan det observeres dyp ødeleggelse av underliggende vev, opp til muskler og bein. Dette øker sannsynligheten for metastaser. I slike tilfeller er det høy risiko for død..

Basaliom risikofaktorer

  • Lett hudtype.
  • Rødt eller blondt hår.
  • Langvarig eksponering for ultrafiolett stråling.
  • Hudeksponering for stråling.
  • Kronisk hudtraume, for eksempel gni med ubehagelige klær eller sko.
  • Hudeksponering for kjemiske kreftfremkallende stoffer, inkludert kjemiske kjemikalier.

Utviklingen av basalcellekarsinom kan skyldes en genetisk disposisjon. Denne patologien kalles Gorlins syndrom. Det er preget av følgende symptomer: flere foci av basalcellekarsinom, endokrin patologi, skjelettlidelser og mental aktivitet. Patologi begynner å manifestere seg i ung alder.

Stadier

  • Den første fasen inkluderer basaliomer som ikke overstiger 2 cm i størrelse.
  • Det andre trinnet vises når basalcellekarsinom overstiger 2 cm, men det er ingen infiltrasjon av underliggende vev.
  • På dette stadiet er det invasjon i underliggende vev, eller satellitt eller regionale metastaser.
  • Trinn 4 - det er fjerne metastaser.

Diagnostikk

Basalioma refererer til en svulst av overfladisk lokalisering, slik at den kan oppdages ved å undersøke huden. Dermatoskopi hjelper ikke å gå glipp av mistenkelige svulster og i tide å mistenke deres ondartede natur - undersøkelse av hudområdet under forstørrelse. Det utvikles også spesielle teknologier som lar deg spore dynamikken i hudneoplasmer ved å utarbeide et detaljert kartogram.

Enhver onkologisk diagnose krever morfologisk bekreftelse. For dette utføres en biopsi - et fragment av tumorvev blir tatt, som blir sendt til laboratoriet, dissekert og studert under et mikroskop.

For hudpatologi brukes følgende typer biopsier:

  • Incisional - et lite stykke svulst kuttes med en skalpell, som påvirker sunt vev. Denne metoden brukes til store basaliomer..
  • Excisional biopsi - hele svulsten fjernes fullstendig, med fangst av sunt vev. En slik intervensjon er mulig hvis svulsten er liten, ikke mer enn 1 cm.

Hvis basalcellekarsinom befinner seg i ansiktsområdet, er biopsi uønsket av estetiske årsaker. I slike tilfeller kan en cytologisk undersøkelse unnlates når de tar skrap fra overflaten av svulsten eller punkterer innholdet..

For å søke etter metastaser brukes konvensjonelle medisinske bildebehandlingsmetoder - CT, ultralyd, MR. Hvis det er bevis for skade på lymfeknuter, punkteres de og materialet blir sendt til cytologi.

Behandlingsmetoder

De viktigste behandlingene for basalioma er kirurgi og strålebehandling. Valg av metode vil bli bestemt av plasseringen av neoplasma. I tillegg kan andre metoder for fjerning brukes: lokal cellegift, fotodynamisk terapi, etc..

Kirurgisk fjerning av basaliom

Kirurgi er den foretrukne behandlingen for basalcellekarsinom fordi den lar deg kontrollere den radikale karakteren av intervensjonen. Følgende metoder brukes:

  • Klassisk fjerning - svulsten blir skåret ut med en skalpell med et innrykk fra kantene med 0,5-1 cm. Såret sys med kosmetiske sømmer, og det fjernede materialet sendes til histologisk undersøkelse. Hvis patologer kommer med en konklusjon om at det ikke er ondartede celler i avklippskantene, anses behandling som radikal og ingen andre tiltak er nødvendige. Imidlertid er denne metoden problematisk å bruke hvis basalcellekarsinom ligger i ansiktsområdet og enda mer på øyelokkene, nesen eller øreklokken..
  • Curettage med elektrokoagulering. I dette tilfellet blir basalcellen skrapet ut med en curette, og bunnen av såret blir cauterisert med en elektrokoagulator. Etter helbredelse gjenstår et hvitt arr.

Regionale metastaser i lymfeknuter fjernes også kirurgisk. Vanligvis blir fettvevet rundt de berørte nodene skåret ut under en slik operasjon..

Basalioma strålebehandling

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, foreskrives strålebehandling. Gitt den gode følsomheten til basalcellekarsinom for virkningene av ioniserende stråling, når effektiviteten av slik behandling 90%. Strålebehandling utføres på lange kurs over flere uker. I dette tilfellet utføres strålingsøkter daglig i 5 dager, og deretter gjøres en 2-dagers pause for å gjenopprette sunt vev. Indikasjonene for strålebehandling er følgende:

  1. Eldre alder.
  2. Upraktisk lokalisering av basalcellekarsinom når det gjelder kirurgisk fjerning - ansikt, spesielt nese, lepper, øyelokk og ører.
  3. Høy risiko for tilbakefall etter kirurgisk fjerning.

Cellegift

Lokal og systemisk cellegift kan brukes til å behandle basalioma. Lokal cellegift brukes til å behandle overfladiske former for sykdommen. Det innebærer bruk av salver som inneholder kreftmedisiner, som fluorouracil.

Systemisk terapi brukes til vedvarende tilbakevendende basaliomer og i nærvær av fjerne metastaser. Som en del av behandlingen foreskrives medisiner som virker på prosessene som sikrer ukontrollert multiplikasjon av ondartede celler. For basalioma er effektiviteten til legemidler fra gruppen av hemmere av Hedgehog signalveien bevist, disse er Vismodegib og Sinidegib.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi er en relativt ny, men veldig lovende metode for behandling av ondartede svulster av overfladiske lokaliseringer. Dens effektivitet er basert på den selektive ødeleggelsen av patologisk endrede celler, som oppstår som et resultat av en fotokjemisk reaksjon, hvor en fotosensibilisator kommer inn under påvirkning av lys med en viss bølgelengde..

Ved behandling av basalcellekarsinom påføres fotosensibilisatoren overfladisk i form av en salve eller påføring. Deretter utsettes svulsten for en lampe som avgir lys med spesifiserte parametere. Som et resultat er det en aktivering av produksjonen av frie radikaler av cellen, som skader membraner og organeller, noe som fører til død av neoplasma av typen nekrose. Etter noen dager dannes en skorper på stedet. Når den faller av, vil ung hud dannes på plass. Fotodynamisk terapi har en veldig god terapeutisk effekt og estetisk resultat. Det anbefales for behandling av overfladisk basalcellekreft i ansikt og hender..

Komplikasjoner og prognose for basaliom

Vi har allerede sagt at basalcellekarsinom refererer til halvmaligne svulster. Den vokser sakte og sjelden metastaser. Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Tilbakefall utvikler seg hos mindre enn 10% av pasientene. Situasjonen er verre hos pasienter med store basalcellekarsinomer eller med en infiltrativ form av sykdommen. De har høy risiko for gjentakelse og fjerne metastaser. Videre kan slike former for basalcellekarsinom ødelegge det underliggende vevet, noe som fører til misdannelse av utseendet, utvikling av blødning, kronisk betennelse og dysfunksjon i det berørte segmentet..

Basalioma i ansiktshuden. Behandling, hva slags sykdom er det, bilder av forskjellige stadier, folkemedisiner, laser, strålebehandling

Den vanligste onkologiske lesjonen i ansiktshuden med en ganske gunstig prognose er basalioma. Svulstbehandling kan utføres ved tradisjonell kirurgi eller minimalt invasiv intervensjon ved bruk av laserterapi, lysterapi, kryoterapi, strålebehandling og medisinering.

Typer og symptomer på basaliom

Basaliom i ansiktshuden (behandlingen avhenger av sykdomsstadiet) utvikler seg vanligvis etter 40 år, det kan være enkelt og flere (10-20%). Kan påvirke hvilket som helst område av huden, men ligger oftest i øynene, øynene, nesen og ørene.

Den er preget av langsom vekst, sjelden metastaser, og har en liten tendens til å spire underliggende vev. Kan gjenta seg.

I praktisk dermato-onkologi brukes vanligvis klassifisering av basaliomer, samlet med tanke på symptomene på forskjellige former for svulst:

  • Nodular (nodal). Den vanligste (over 60%). Først er den representert av en rosa knute opp til 0,5 cm i størrelse i form av en kuppel. I løpet av flere år flater den ut, øker i diameter opp til 1-3 cm og mer. Har en glatt overflate som utvidede kar kan sees gjennom. Noen ganger skjell eller sår. Det er også pigmenterte (svart, brun eller blålig) og cystisk (i form av en avrundet glatt cyste) varianter av nodular basalioma.
  • Ulcerøs. Den dannes primært eller med sårdannelse av andre typer neoplasi. Det ser ut som et flatt sår. Kan være etsende eller gjennomgripende (infiltrativ). Etsende svulster ligner en kjegleformet fordypning med en diameter på 0,5-1 cm, omgitt av en tett rulle, noen ganger dekket av en blodig skorpe.
  • Infiltrerende. Slike neoplasier er en variant av ulcerøs form; de skiller seg ut i en egen gruppe på grunn av den høye graden av aggressivitet og risikoen for å utvikle uønskede konsekvenser. Infiltrativt basaliom er et sår som sprer seg langs periferien eller dypt inn i vevet, når 5-10 cm eller mer, ødelegger brusk og bein.

Basalioma i ansiktshuden. Et foto

  • Overfladisk. Det utgjør 15% av alle basalcelleplasser, danner sjelden ansiktet. Skiller seg i den gunstigste banen. Ved undersøkelse er en flat, rund plakett opptil flere centimeter i størrelse synlig. Først har svulsten en rosa fargetone, så blir den brun eller mørkrosa. Det kommer sjelden til uttrykk. Noen ganger oppdages skorper, peeling, områder med atrofi, hypo- eller hyperpigmentering.
  • Sklerodermalignende. Det diagnostiseres veldig sjelden, har et aggressivt forløp. Det ser ut som en hard gulaktig plakett med utydelige grenser. Telangiectasias kan dannes i det berørte området. Til å begynne med er neoplasia hevet over nivået på huden, med et langvarig forløp, et deprimert område som ligner et arr dannes i midten. Svulsten er inaktiv, siden den er loddet til underliggende vev. I avanserte tilfeller er sårdannelse mulig.
  • Utviklingsstadier for basalcellekarsinom

    De viktigste egenskapene som tas i betraktning når man bestemmer fasen av basalioma, er størrelsen og plasseringen av neoplasia, dybden av penetrasjon i underliggende vev, metastase til lymfeknuter og fjerne organer..

    Uønskede tegn er:

    • Størrelse over 5 cm.
    • Plassering på leppen eller øret.
    • Spiring av fiber og dypere vev.
    • Spiring i nerveområdet.
    • Lavt nivå av celledifferensiering, forårsaker intensiv deling og rask spredning av neoplasma.

    Avhengig av de nevnte parametrene, skilles det mellom 5 stadier av patologiutvikling:

    BasaliomstadiumKarakterisering av primær svulstMetastaser
    Null (Tis)Har klare grenser, invaderer ikke omkringliggende vev (karsinom in situ)Fraværende
    Trinn I (T1)Diameteren på neoplasma overstiger ikke 2 cm, mindre enn 2 ugunstige tegn bestemmes.Fraværende
    Trinn II (T2)En lesjon større enn 2 cm eller et basaliom med en hvilken som helst diameter med 2 eller flere ugunstige tegn avsløres.Fraværende
    Trinn III (T3)Benvev vokser (bane, kjeve, tidsbenet).En enkelt metastase med en diameter på mindre enn 3 cm kan bli funnet i lymfeknuten på den berørte siden.
    Trinn IV (T4)Svulst i alle størrelser med eller uten invasjon av omkringliggende strukturer.En enkelt metastase mer enn 3 cm i størrelse, metastatisk lesjon av flere lymfeknuter eller metastaser i fjerne organer bestemmes.

    Årsaker til utseendet i ansiktet

    Årsakene til dannelsen av basalcellekarsinom i ansiktet er ikke nøyaktig fastslått. Basert på disse observasjonene, identifiserer eksperter følgende mulige utløsende faktorer for tumorutvikling:

    • Overdreven soleksponering. Overdreven eksponering for UV-stråling fra soleksponering eller solsenger.
    • Lys hud. I og II (keltiske og skandinaviske) hudfototyper.
    • Hudkreft hos pårørende. Har en genetisk disposisjon for å utvikle visse typer ondartede svulster.
    • Gorlin-Goltz syndrom. En medfødt sykdom, som er et resultat av en mutasjon, er preget av abnormiteter i reproduksjonssystemet og skjelettbenet, dannelsen av flere (titalls og hundrevis) basaliomer og andre ondartede svulster.
    • Arvelige pigmenteringsforstyrrelser. Xeroderma pigmentosa, albinisme og andre sykdommer med nedsatt pigmentproduksjon.
    • Immunsuppresjon (undertrykt immunitet). Kronisk lymfocytisk leukemi, tar immunsuppressiva og cytostatika.
    • Skader og hudsykdommer. Kroniske inflammatoriske prosesser, tuberkuløs lupus, psoriasis, forbrenning, arr, effekten av radioaktiv og røntgenstråling på huden.
    • Kontakt med kreftfremkallende stoffer. Drikker arsen i drikkevann eller dets effekter på huden. Kontakt med kreosot, bitumen, tjære, tjære, petroleumsprodukter. Røyking.
    • Mannlig kjønn. Menn er mer sannsynlig å jobbe utendørs, derfor blir de oftere utsatt for overdreven isolasjon.

    Nevi på kroppen ser ut fra hyppig soleksponering

  • Alder. Med aldring øker sannsynligheten for ondartet celledegenerasjon, og bivirkninger akkumuleres i anamnese.
  • Mulige konsekvenser

    Basalcellekarsinom i ansiktet (behandling bør foreskrives av en erfaren spesialist) i fravær av terapi eller utilstrekkelig reseptfremgang. Selvhelbredelse er umulig. Gjennomsnittlig vekstrate er omtrent 0,5 cm per år, varierer avhengig av type og nivå av aggressivitet av svulsten.

    Svulster med aggressiv vekst sprer seg til underliggende vev, ødelegger bein, brusk, nerver, blodkar og forskjellige anatomiske strukturer, inkludert øyeepler, strukturer i mellom- og indre øre, membraner og substans i hjernen.

    Mulige nevrologiske lidelser, tap av syn eller hørsel. Alvorlige hjerneskader og karinvasion med utvikling av arrosiv blødning er fulle av død.

    Basaliomas har en tendens til å gjenta seg. Gjentakelsesfrekvensen bestemmes av svulsttypen og behandlingsmetoden, fra 1% etter kirurgisk eksisjon av primær neoplasier til 40% etter tilbakevendende lesjoner fjernet ved elektrokirurgi.

    Det tar omtrent 9 år fra sykdomsutbruddet til metastase. Forventet levetid etter dannelse av metastaser overstiger vanligvis ikke 8 måneder.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling av svulster i ansiktet brukes sjelden på grunn av vanskeligheter med å oppnå et godt kosmetisk resultat og økt sannsynlighet for tilbakefall når det ligger i området av ører, nese og øyelokk..

    Som indikasjoner på eksisjon vurderes store primære enkeltformasjoner, infiltrative eller sklerodermalignende basaliomer og tilbakevendende neoplasier. Kontraindikasjoner regnes som alvorlige somatiske sykdommer, alderdom.

    Avhengig av størrelsen på svulsten og den tekniske kompleksiteten til inngrepet, utføres operasjoner på sykehus eller på poliklinisk basis. Generell eller lokalbedøvelse brukes. Det er to metoder for kirurgisk behandling av basalcellekarsinom i ansiktet - konvensjonell fjerning og mikrografisk kirurgi ifølge Mohs.

    Den første metoden brukes for ikke-aggressive former for hudkreft, den andre - for aggressive. I henhold til standardteknikken blir tumoren skåret ut og trekker seg tilbake 4-6 mm fra den synlige grensen. I sluttfasen, ifølge indikasjonene, utføres rekonstruktive og plastiske manipulasjoner - den resulterende feilen erstattes med en fri eller forskjøvet hudklaff.

    Mohs-kirurgi gir en reduksjon i risikoen for tilbakefall, men er teknisk vanskeligere enn tradisjonell intervensjon. Den synlige svulsten fjernes, merkes og sendes til hastende histologisk undersøkelse. Vev blir undersøkt lag for lag, når ondartede celler blir funnet ved kantene av prøven, blir plasseringen deres markert på et kart som overleveres til kirurger.

    Kirurgene resekterer vevet og sender en ny prøve for histologisk analyse. Syklusen gjentas til atypiske celler slutter å bli oppdaget i kanten. Om nødvendig fullføres intervensjonen med plast.

    Basalcellekarsinom i ansiktet, som ble behandlet ved konvensjonell eksisjon, gjentas hos 36% ved bruk av Mohs-metoden - i 4,7%. Etter fjerning av tilbakevendende svulster er dette tallet henholdsvis 18% og 6%. I Russland brukes Mohs-metoden sjelden.

    Fjerning med flytende nitrogen

    Kryodestruksjon er en av de vanligste metodene for å fjerne basalcellekarsinomer i ansiktet. Hovedindikasjonene er enkle og flere basaliomer i T1-scenen, som ligger i området av ører, kinnben, tidsmessige regioner.

    Teknikken anbefales ikke for bruk med svulster med sentral lokalisering (nese, nasolabial trekant, nasolabiale folder), aggressiv sykdomsforløp. Fjerning av svulster i T2-fasen og oppover øker risikoen for gjentakelse betydelig.

    Essensen av kryodestruksjon er å fryse neoplasma med flytende nitrogen. Intervensjonen utføres poliklinisk og krever ikke bedøvelse. Påføringsmetoden brukes oftere, som innebærer ødeleggelse av basalcellekarsinom ved gjentatt frysing av vev med påfølgende tining.

    Det ødelagte vevet blir revet bort med dannelsen av et delikat arr. Sannsynligheten for tilbakefall i primære svulster er 4-7,5%, med tilbakevendende - 13-22%.

    Fototerapi

    Fotodynamisk terapi er relativt nylig brukt i behandlingen av basaliomer. Enkelte og flere primære svulster i T1-T3-stadiet betraktes som indikasjoner, inkludert "upraktisk" lokalisering (nese, øyeområde, parotisone), tilbakevendende neoplasier, høy risiko for komplikasjoner ved bruk av mer invasive metoder for fjerning.

    Fototerapi er kontraindisert for hypotensjon, dekompensert organsvikt, ukorrigerte lidelser i blodkoagulasjonssystemet.

    Essensen av metoden ligger i lokal laserstråling av basalcellekarsinom etter lokal administrering av legemidlet, noe som øker følsomheten til ondartede celler for lasereksponering. Hele svulsten bestråles med fangst av 0,7-1 cm tilstøtende sunne vev.

    Fototerapiøkten begynner om 10-15 minutter. etter introduksjonen av løsningen og fortsett i 20-40 minutter. Kurset består av 2 økter med et intervall på 3 dager. Etter 2-7 dager begynner nekrose å danne seg. Skorpen avvises etter 1-2 måneder med dannelsen av et lite iøynefallende arr.

    Strålebehandling

    Det er mulig å bruke fjerngamma-terapi, nærfokus røntgenbehandling, elektronisk terapi, kontakt og kombinerte metoder.

    Hovedindikasjonen er en enkelt svulst hos personer over 70 år med kontraindikasjoner til andre behandlingsmetoder. På grunn av risikoen for å utvikle andre svulster, foreskrives strålebehandling med forsiktighet hos yngre pasienter..

    Behandling ved bruk av strålebehandling består i gjentatte ganger å bestråle basalcellekarsinom i ansiktet med en strøm av partikler som ødelegger DNA-strukturen til tumorceller. Bestråling kan være fjernkontakt eller kontakt, i det første tilfellet blir strålene rettet fra en viss avstand, i det andre settes en nål inn i det berørte området, gjennom hvilken strålingsstrømmen virker direkte på kreftcellene.

    Prosedyrene gjentas, utføres på sykehus, anestesi er ikke nødvendig. Primære basaliomer etter bruk av metoden går igjen i 1,2-6,9%, tilbakevendende - i 14-48% av tilfellene.

    Laserterapi

    Laserfjerning av basaliom er en lav-traumatisk teknikk, egnet for eldre pasienter og pasienter som har kontraindikasjoner mot kirurgisk behandling.

    Metoden er anvendbar for små overfladiske svulster og flere foci, det er det beste alternativet når svulsten ligger på et vanskelig tilgjengelig sted. Fremgangsmåten er ikke indikert når diameteren på neoplasia er mer enn 2 cm, dens beliggenhet i periorbital sonen, tendensen til å danne keloide arr.

    Laserterapi utføres poliklinisk med en neodym- eller karbondioksidlaser, krever ikke bedøvelse. Basalcellen bestråles med en rettet lysstrøm. Som et resultat dannes et begrenset område med tørr nekrose i det berørte området, dekket av en skorpe.

    Etter noen uker faller skorpen av, og det dannes et overfladisk arr under det. Risikoen for tilbakefall i primære svulster varierer fra 1,1 til 5,6%, med tilbakevendende svulster - fra 2,8 til 6,9%.

    Narkotikabehandling

    Basalcellekarsinom i ansiktet (behandling med medisiner kan være lokal og generell) med medisinering har 32-40% av tilbakefall. Lokale midler brukes til overfladiske former, tilbakevendende svulster, umuligheten av å bruke andre behandlingsmetoder. Teknikken er kontraindisert i sklerodermalignende, nodulære og infiltrative former for basalcellekreft.

    Når du utfører lokal farmakoterapi, påføres salver med cytostatika (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin og andre) på neoplasma og den omkringliggende 0,5 cm uendret hud.

    Det omkringliggende sunne vevet er beskyttet ved smøring med salisylsink eller sinkpasta. Svulsten lukkes med en okklusiv forbinding. Etter en dag byttes bandasjen. Varigheten av behandlingsforløpet varierer fra 2 til 3 uker.

    Systemisk cellegift som en isolert behandling er ineffektiv. Noen ganger foreskrives generelle cellegiftmedisiner før kirurgi eller kryodestruksjon for å redusere neoplasmas diameter.

    Listen over indikasjoner for cellegift inkluderer ulcerøs basalcellekarsinom, tilbakevendende neoplasier og flere lesjoner.

    Legemidler brukes ikke mot immunsvikt og alvorlig samtidig patologi. Vanligvis administreres legemidler intramuskulært eller intravenøst. Mulige subkutane eller intradermale injeksjoner i det berørte området.

    Immunterapi

    Indikasjoner for bruk av immunmodulatorer er pasientens nektelse fra invasiv intervensjon, små overfladiske, nodulære og ulcerative svulster, spesielt de som er plassert på steder der det er vanskelig å bruke andre behandlingsmetoder (på øyelokkene, i den indre delen av auricleen), store ubrukelige neoplasmer.

    Legemidlene injiseres i svulsten eller nærliggende vev. Etter noen timer noteres en økning i temperaturen, som blir mindre uttalt for hver nye injeksjon.

    Varigheten på kurset er ca 3 uker. Under behandlingen krymper svulsten og forsvinner med dannelsen av et arr. Etter 8 uker blir resultatene vurdert, om nødvendig gjentas kurset. Metoden kan brukes alene eller før kryoterapi..

    Behandling med folkemedisiner

    De mest populære folkemedisinene er:

    • Celandine. Basalioma er smurt med fersk eller gjæret celandine juice i 8 dager. Det er mulig å lage et avkok i en andel på 1 ts. for 1 glass kokende vann, etterfulgt av å ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen.
    • Tobakk. Tinkturen lages ved å helle 50 g tobakk med et glass vodka. Produktet oppbevares i kjøleskapet i 2 uker, ristes hver dag. Deretter filtreres den, fuktes med tinktur av et sterilt serviett, påføres svulsten og fikses. Forbindelsene byttes innen 10 dager.
    • Gulrot. Grønnsaken er revet og det blir laget en kompress. Ta 1 glass juice samtidig 2 ganger om dagen.
    • Gylden bart. Saften av planten brukes i form av en komprimering, påført en serviett eller bomullspinne. Forbindingen oppbevares i 24 timer..
    • Kamfer. 10 g krystallinsk kamfer helles i 500 ml vodka, insisteres til krystallene er fullstendig oppløst, rister daglig. Brukes til kompresser i 10 dager, og ta en pause i 5 dager.
    • Rootferula. Roten er malt, blandet med kuolje i forholdet 1: 1 og påført svulsten 2 ganger om dagen. For fremstilling av et avkok på 1 ss. l. finrevet ferularot, hell 500 ml kokende vann, la stå i 2 timer og ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen.
    • Marsh andemann. Brukes i infusjonsform. Servietten er fuktet og påført basalioma i 15-20 minutter. Prosedyren utføres daglig i en måned. Deretter gjentas behandlingsforløpet etter en to ukers pause..
    • Mumiyo. 2 g mamma er blandet med 500 ml druesaft. Løsningen oppvarmes til 70 ° C i et vannbad, avkjøles og tas oralt 50 g på tom mage i 10 dager.
    • Gjær. Fortynn med varmt vann, den resulterende massen påføres daglig i neoplasia i 2-3 timer.

    Alternativ terapi er en tilleggsbehandling for basalcellekarsinom i ansiktet og kan ikke gi fullstendig utvinning. For å unngå utvikling av komplikasjoner, brukes den i samråd med legen..

    Forfatter: Elena Koneva

    Artikkeldesign: Vladimir den store