Hudkreft i basalceller

Osteoma

Basalcellehudkreft er en type kreft der kimdannelse av skadelige celler forekommer på det basale laget av den menneskelige huden. Ansikts- og nakke manifestasjoner er vanlige.

Forskere har bevist sammenhengen mellom dannelsen av basalcellekarsinom og tiden brukt i direkte sollys. Personer med mørk hud har lavere risiko for å utvikle en svulst enn mennesker med lys hud. Dette skyldes tilstedeværelsen av melanin i hudcellene, et pigment med funksjonen til å nøytralisere og absorbere de skadelige effektene av ultrafiolette stråler..

Denne typen kreft regnes som ekstremt vanlig i verden. 2,5 millioner tilfeller av basalcellekarsinom registreres hvert år.

Basalcellehudkreft refererer til sykdommer, hvis ICD-10-kode er definert som C44 (andre ondartede svulster på huden). I følge den internasjonale histologiske klassifiseringen tilhører en svulst, avhengig av type sykdom, følgende kategorier:

  • 8090/3 - pigmentert form av basalcellekarsinom, NOS;
  • 8091/3 - multisentrisk basalcellekarsinom, NOS;
  • 8093/3 - fibroepithelial basalcellekreft;
  • 8097/3 - nodulær form av basalioma.

Basalcellekarsinom ble ikke ansett som farlig for 20 år siden. Behandlingen ble foreskrevet av en hudlege, men merket senere en langsom progresjon av svulsten. I den moderne verden er onkoortopedister engasjert i behandling - leger som er ansvarlige for alle typer bløtvevssvulster.

Basalcellekarsinom utvikler seg ofte hos personer 50-65 år, hos barn og ungdom er patologi sjelden. Huden i ansiktet, spesielt de nasolabiale brettene, øynene på øynene og nesens vinger, anses å være favorittstedene for formasjoner. Men karsinom utvikler seg i hodebunnen, nakken, øyelokkene..

Innbyggere i de sørlige regionene, elskere av naturlig soling og de som arbeider i det fri (sjømenn, bygningsarbeidere, landbruksarbeidere) har større risiko.

Basalcellekarsinom regnes ikke som en ondartet manifestasjon av kreft, men behandlingen bør startes raskere for å unngå mulige komplikasjoner. Hvis du ikke takler sykdommen i tide, vil svulsten påvirke beinmarg, nerver og blodkar..

Varianter av basalcellekarsinom

I medisin skilles mer enn tjue varianter av basalcellekreft. De fleste av lesjonene er iøynefallende i de tidlige utviklingsstadiene og forårsaker ikke ubehag, uten å gi mistanke om utvikling av en svulst hos pasienter. Typen av basalcellekarsinom bestemmes av summen av forskjellige faktorer. Å stille en nøyaktig diagnose krever en grundig medisinsk undersøkelse. Tegn og symptomer på skjemaene varierer, men ofte har pasienten en rekke kreftformer samtidig.

Klassifisering etter histologiske trekk

Basert på histologiske trekk skiller onkologer mellom former for basalcellekarsinom: nodulær, overfladisk, cicatricial.

I nodulær form vises svulsten i hodebunnen og nakken. I den første utviklingsfasen ser den ut i form av kontinuerlige små noder (maksimal størrelse 5 millimeter), som gradvis smelter sammen. Karsinom utvikler seg sakte, går i oppløsning, danner et sår med en rullelignende kant, dekket med en nekrotisk-purulent skorpe.

Pigmentceller er gjennomsiktige eller varierer i farge fra svart til lysebrun.

En ekstremt overfladisk form av svulsten vises på kofferten, armene eller bena. Basaliom-mikropreparasjonen ser ut som en rund rosa flekk. I de første stadiene skreller den av, med utviklingen av flekken, vises papillomer.

Denne formen er ikke aggressiv, utviklingen er ekstremt treg over flere tiår.

En svulst med cicatricial form stikker ikke ut over huden. Fargen på den patologiske formasjonen er rosa-grå, med høy komprimering. Med utvikling er dannelsen av en perlemorskant mulig, og blir til erosjon.

Basalcellekarsinomtyper i henhold til tumorlokalisering og histologisk struktur

Basalcellekarsinom klassifiseres ofte i henhold til tumorens sted og histologiske struktur. Avhengig av formen av karsinom, kan manifestasjonen og karakteren av sykdommen variere.

Vanlige typer svulster er:

  • nodulær og ulcerøs;
  • sklerodermiform;
  • piercing;
  • pigmentert;
  • pagetoid;
  • vorte;
  • nodulær;
  • cicatricial-atrophic.

Nodulær-ulcerative svulster vises som en liten rød eller lysrosa knute som utvikler seg på overflaten av epidermis. Formasjonens størrelse når 5 millimeter, noen ganger merkes en fettete glans av overflaten.

En sjelden, men aggressiv type basalcellekarsinom kalles sklerodermiform form. Svulsten vises dypt i huden. Det indre volumet er mye større enn de ytre manifestasjonene. Demonstrerer utseendet til en solid plakett, vanlig form, som stadig øker i størrelse, der det vaskulære nettverket er synlig. Symptomer på den beskrevne formen vises ofte i nakken og hodebunnen. Mange tilfeller av tilbakefall er registrert hos personer som lider av en lignende form for basaliom.

Perforeringsformen oppstår på steder som ofte bukker under for mekaniske skader. Symptomer og ytre manifestasjoner ligner en nodulær-ulcerøs form, og perforerende svulster øker mye raskere.

Med en pigmentert form av basalioma vises små, raskt voksende knuter. Når det utvikler seg, dannes et sår i midten av svulsten. Det pigmenterte området av huden blir brunt. En nacreous roller er dannet rundt neoplasma. Gradvis blir svulsten arr i midten, og fortsetter å vokse.

I pajetoidformen infiltrerer svulsten epidermis, og vises ofte ikke på overflaten. Formasjonene er preget av en rosa, rød og brun fargetone, en flat form med hevede kanter. En solid svulst når en størrelse på 4-5 centimeter. Øker sakte, er godartet.

Vort-type karsinom er unikt i utseendet som ligner på en blomkål. Den sprer seg over huden i små halvkuleformede knuter som sakte øker i størrelse. Denne typen neoplasma manifesterer seg ofte på bein, torso, hender.

Motsatt den nodulære ulcerative formen vokser nodulær svulst oppover, og ikke inn i tykkelsen på huden. Dette er en spesiell morfologisk type sykdom. Det manifesterer seg som en enkelt halvkuleformet knute som stikker ut over overflaten. Mange utvidede kar kan sees gjennom formasjonen..

Den cicatricial-atrofiske typen basalioma manifesteres i form av formasjoner, den sentrale delen av sistnevnte er utsatt for arrdannelse, og kantene til aktiv vekst.

Basaliomtyper i henhold til den mikroskopiske strukturen til svulsten

Avhengig av egenskapene til svulstens mikroskopiske struktur, skilles følgende hovedtyper av basalcellekreft: cystisk, overfladisk multisentrisk, solid, adenoid.

Solid basalioma forekommer oftere enn andre. Dens særegenhet er små celler som vokser i dermis, synlige på et mikroskopisk bilde. De lager et helt kompleks som viser klare konturer og ofte blir til en massiv formasjon..

Den cystiske formen er anerkjent som en ytterligere type fast basalcellekarsinom. Det er utsatt for nekrose og lysis. Svulsten danner ofte et kompleks som provoserer dannelsen av cyster.

Den overfladiske multisentriske typen basaliom er ofte isolert som en uavhengig form for sykdommen. Svulster opptrer på kroppens hud.

Med adenoid basalioma dannes en glandulær, cystisk struktur, som ligger i vanlige cellerader, ligner på et blondemønster.

Nesten alle typer basalcellekarsinom inkluderer en solid og cystisk struktur..

De viktigste tegnene og symptomene på basalioma

Menneskelig hud består av lag, det er totalt tre lag, den ytterste av det er epidermis. Det begynner utviklingen av alle hudkreftformer, inkludert basalcellekarsinom..

Basalcellekarsinom manifesterer seg i ansiktet, nakken og andre deler av kroppen som konstant utsettes for sollys.

Tegn på utbruddet av basalcellehudkreft

Utviklingen av basalcellekarsinom i epidermis kan skilles ut ved følgende funksjoner:

  • en klumpaktig formasjon av en rosa eller rød fargetone;
  • en knute som ser ut som en voksaktig klump;
  • fett-skinnende hudområde;
  • i midten av formasjonen er det en depresjon eller et hull;
  • en liten perlerosa vekst som ligner på et inngrodd hår;
  • væske eller blod frigjøres fra det berørte området.

Basalioma forårsaker nesten ikke ubehagelige følelser, men det blør etter mekanisk skade, siden kreftceller har en ekstremt skjør struktur.

Denne typen kreft metastaserer ikke til andre organer, og døden er umulig. Men sen diagnose etterlater merkbare kosmetiske konsekvenser..

Basaliomasymptomer

Patologier viser forskjellig lokalisering og uttalt symptomer på kurset. Opprinnelig ligner de en liten rosa eller kjøttfarget knute som stikker ut over hudoverflaten. Noen ganger ligner de ufarlig kviser.

Svulsten utvikler seg sakte, gradvis økende i størrelse og uten å forårsake ubehag. Flere knuter kan utvikle seg samtidig, og smelter gradvis sammen. En grå skorpe dukker opp i midten.

I den påfølgende tiden utvider fartøyene seg, "stjerner" vises. En fossa utvikler seg i sentrum av neoplasma, den vil øke med utviklingen av basalcellekarsinom.

Utviklingen av patologi er tilrettelagt av skader og forbrenninger. Uten å bli skadet, utvikler svulsten ekstremt sakte.

Flat overfladisk basalcellekarsinom har et godartet forløp. Fargen kan variere fra blekrosa til lysrød, og størrelsen når fire centimeter. Utvikling er hemmet. Squamous nodule er lett å få øye på.

Hvis du finner slike symptomer, må du definitivt oppsøke lege for videre diagnose..

Diagnostikk

Tidlig diagnose og behandling av alle typer kreft reduserer risikoen for komplikasjoner og død.

Hvis patologier oppstår, er det nødvendig å kontakte en onkolog umiddelbart. Det anbefales å bli undersøkt av en onkolog uten tilsynelatende grunn en gang i året.

Undersøkelse innebærer en grundig undersøkelse av svulstene og den påfølgende konklusjonen av en lege.

For en diagnose, bruk en av følgende metoder:

  1. Dermatoskopi - hudområdet blir kontrollert gjennom et mikroskop med høy forstørrelse. Dette er en datastyrt studie der dynamikken i utviklingen av balsamom lett kan spores. Alle bilder lagres etter undersøkelse.
  2. Biopsi - et basalt hudområde eller en føflekk tas for videre cytologisk undersøkelse. Når du utfører en biopsi, bestemmes den nøyaktige diagnosen og utviklingsstadiet for sykdommen.
  3. Fluorescensdiagnostikk - en viss mengde lysfølsomme forbindelser blir introdusert i kroppen, som akkumuleres i kreftceller.
  4. Epiluminescensmikroskopi - det øverste laget av huden er gjennomsiktig for å bestemme endringens natur.
  5. Høyfrekvent ultralyd - Målet er å bestemme sonografiske parametere for svulster på huden.
  6. Lasermikroskopi - muligheten til å ta forstørrede bilder av små partikler for å undersøke ugjennomsiktige elementer.
  7. Termisk differensialtest - innebærer studiet av forskjellen i kroppstemperatur mellom sunne og berørte hudområder. Hvis den innstilte forskjellen er mer enn en grad, anses testresultatet som positivt.

En kvalitetsundersøkelse er nødvendig for en riktig og riktig bestemmelse av diagnosen, som gjør at du kan velge riktig behandlingsalternativ. 95% av rask gjenoppretting er avhengig av diagnostikk, og derfor legger de mest vekt på moderne klinikker.

Det er viktig å regelmessig uavhengig gjennomføre hudundersøkelser, oppsøke lege hvis det oppdages mistenkelige svulster.

Spesialisten stiller spørsmål for å bestemme stadium og type sykdom:

  • hvor lenge siden neoplasma dukket opp;
  • blir du ofte i solen;
  • om andre familiemedlemmer har hatt hudkreft
  • om huden er skadet;
  • har du prøvd å behandle utdanning alene.

Nøyaktige svar på de stilte spørsmålene vil påskynde diagnosen og behandlingen.

Basalcellekarsinomstadier

Det er mulig å bestemme utviklingsstadiet for basalcellekarsinom basert på den internasjonale TNM-klassifiseringen i henhold til den etablerte algoritmen.

For å bestemme metodene og planen for behandling, prognose og klinisk forløp har anerkjennelse av risikofaktorer for basalcellekarsinom en betydelig innvirkning..

Høyrisikogruppene inkluderer svulster større enn 6 millimeter i størrelse, uten klare grenser, plassert i ansiktet, kjønnsorganer og føtter. I hodebunnen inkluderer svulster med dårlig prognose formasjoner som har nådd en størrelse på mer enn 10 millimeter.

Et trekk ved høyrisikogruppen betraktes som et ekstremt dårlig kosmetisk resultat etter avsluttet behandling..

Den metastatiske typen basaliom er sjelden, bare 0,3% av tilfellene. Formen utvikler seg raskt og påvirker lungene, leveren og beinene med metastaser. Den forventede levealderen i det beskrevne tilfellet er 8-14 måneder.

Svulstprogresjon er delt inn i fire trinn:

  • I begynnelsen når svulsten en størrelse på opptil 2 centimeter, den er begrenset av sin egen dermis, berører ikke andre vev.
  • På den andre trenger neoplasma inn i tykkelsen på huden og vokser opp til 3 centimeter.
  • Den tredje fasen innebærer skade på bløtvev og en økning på opptil 3 centimeter eller mer.
  • På siste, fjerde trinn påvirker svulsten indre organer, bein og brusk..

De to første trinnene har en gunstig prognose, og i 95% av tilfellene oppnås en fullstendig gjenoppretting av pasienten. I avanserte stadier er tilbakefall, betydelige kosmetiske feil og død mulig.

Behandling

I dag i medisin er det mange måter å behandle basalcellekarsinom, spesielt de som finnes i de tidlige stadiene av utviklingen. Den innledende fasen for å bestemme diagnosen vil tillate deg å bekjempe svulsten med en forventet suksess på 99%. Etter en kompetent diagnose velges en individuell behandlingsplan og påfølgende rehabilitering for en bestemt pasient.

Omtrent 20% av pasientene bestemmer seg for å behandle hjemme ved hjelp av folkemetoder. Imidlertid er leger kategorisk mot selvbehandling, da det øker risikoen for metastaser, og også bidrar til den progressive utviklingen av svulsten..

I dag er det en rekke metoder for behandling av basalcellekreft, foreskrevet etter en grundig diagnose, avhengig av graden og typen av svulst. Disse inkluderer:

  • Kirurgisk inngrep;
  • strålebehandling;
  • kryoterapi;
  • laserterapi;
  • cellegift;
  • fotodynamisk terapi;
  • medisinsk metode.

Operativ inngripen

Kirurgisk inngrep betraktes som en av de vanligste og mest effektive behandlingsmetodene. Operasjonen utføres hvis svulsten er lokalisert på trygge, opererbare steder. For tilbakefall, så vel som i øyelokk, nese og lepper, brukes et kirurgisk mikroskop til intervensjon.

Konsekvensen av kirurgi er fortsatt risikoen for tilbakefall i 5 år, spesielt hvis svulsten har vokst mer enn 1 centimeter i diameter, har vært tilbakevendende eller ligger i nesen.

Operasjonen innebærer å fjerne det infiserte hudområdet sammen med 5 millimeter av det sunne området for histologisk analyse. Det brukes når svulsten er ondartet eller ligger i et farlig område av kroppen. Sannsynligheten for utvinning etter den angitte behandlingsmetoden er 95%.

Strålebehandling

Når svulsten er plassert på inoperable steder eller store svulster, brukes strålebehandling. Det brukes hovedsakelig på huden i ansiktet, nakken og hodet, i andre områder brukes det sjelden for å unngå muligheten for nekrose eller strålingsdermatitt.

Strålebehandling gis til personer over 65 år som har tilbakefall eller er i avanserte stadier av diagnosen.

Metoden er farlig når den brukes blant unge pasienter, siden sannsynligheten for gjenutvikling av svulst forblir i 45 år..

Ved bruk av metoden bestråles svulsten med små doser stråling, de berørte cellene slutter å dele seg og dør snart. Det brukes noen ganger i kombinasjon med kirurgi.

Kryoterapi

Kryoterapi regnes som den mest smertefrie metoden. Det brukes til å fjerne små overfladiske karsinomer med flytende nitrogen. Metoden er populær på grunn av lave behandlingskostnader og gode kosmetiske resultater..

Den negative siden av søknaden anses å være de mange behandlingsøktene, umuligheten av å gjennomføre histologisk analyse og stor sannsynlighet for tilbakefall.

Laserterapi

Laserbehandling brukes ofte til å fjerne en svulst fra ansiktet. Det gir en utmerket kosmetisk effekt. Metoden gjelder for eldre mennesker som ikke vil bli operert av helsemessige årsaker.

Metoden hjelper deg med å takle svulsten, som ligger i nærheten av brusk eller bein, uten å skade dem. Berørte celler ødelegges av laserstråling og dør snart.

Påføring er bare mulig i de tidlige stadiene eller med en liten patologi.

Cellegift

Denne metoden brukes ikke av leger hvis andre behandlingsalternativer er mulige. Metoden anses som mindre effektiv. Den forventede sjansen for utvinning er bare 70%. Dessuten akkumulerer kroppen stoffer som kan føre til komplikasjoner..

Oftere foreskrives de som en kompleks terapi, sammen med kirurgisk inngrep. Legemidler som påvirker svulsten administreres ved drypp eller ved hjelp av emulsjoner og krem.

Fotodynamisk terapi

En innovativ metode som har blitt brukt relativt nylig. Forutsetter eksponering for karsinom med laser uten fotosensibilisator.

Pasienten injiseres med fotosensibiliserende medisiner i en vene eller direkte inn i stedet for neoplasma, som akkumuleres i de berørte cellene og gjør dem mer følsomme for lys. Deretter, uten å skade sunne celler, bestråles stedet med en laser.

Når de blir utsatt for en laser med lav intensitet av en lang bølge, blir de berørte cellene oppfattet som fremmede, pasientens kropp begynner å utvikle immunitet som dreper svulsten.

Brukes oftest når basalcellekarsinom utvikler seg i øynene og nesen. Metoden lar deg kvitte seg med svulsten uten å skade øyelinsen og ikke etterlate noen åpenbare kosmetiske feil

Påføring er mulig i tilfelle tilbakefall uten skadelige effekter på kroppen.

Medisineringsmetode

Med sen diagnose av svulst, aktiv tumorutvikling og metastase av basalcellekarsinom, brukes et legemiddel basert på vismodegib, Erivedge, utviklet i Sveits, til behandling.

Metoden brukes bare i 10 land, men den er i stadig utvikling. Stoffer i stoffet blokkerer veksten av svulstformasjoner og regulerer cellevekst.

Dette er det første legemidlet som blir bekreftet for inoperable svulster og metastatisk sykdom.

Forebygging og prognose

Utviklingen og behandlingen av basalcellekarsinom avhenger av formen og stadiet der betennelsen ble diagnostisert. Pasienter som søkte tidlig hadde en høy overlevelsesrate, uten påfølgende tilbakefall.

Faren med basalcellekreft er at sykdommen forsvinner uten alvorlige symptomer. Mange finner en svulst og oppsøker lege når basalcellekarsinom er over 2 centimeter stort. På dette stadiet er det nesten umulig å bli kvitt kosmetiske feil..

Til tross for malignitet betraktes basalcellekarsinom som en herdbar svulst, med lav risiko for metastase. Formasjoner er preget av funksjoner som letter prosessen med å stille en nøyaktig diagnose..

Prognosen for pasientkur er 95-99%. Etter helbredelse er det stor sjanse for å utvikle svulsten på nytt. Risikoen for tilbakefall er 90%. Sterk sannsynlighet for skade de første tre årene etter helbredelse.

For å redusere risikoen for basalcellehudkreft, forhindre de underliggende årsakene. De nødvendige reglene inkluderer en helt logisk liste:

  • beskytte huden, spesielt arr, mot re-skade;
  • reduser tiden du bruker i direkte sollys fra 11 til 16;
  • unngå interaksjon med giftige stoffer;
  • redusere tiden i solarium, eller ikke besøke i det hele tatt;
  • bruk solkrem når du går ut i solen i den varme sesongen;
  • gi næring til huden regelmessig;
  • mens du er i solen, bruk hatt.

Forebyggende handlinger inkluderer også vanlig ansikts- og kroppspleie. Selvundersøkelse og legebesøk vil bidra til å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene og bli kvitt mulige komplikasjoner og tilbakefall.

Basalcellekarsinom i huden

Et ondartet svulst som dannes fra det nedre (basale) laget av epidermis kalles basalcellekarsinom. Denne formen for karsinom metastaserer ikke til fjerne organer, men kan spre seg over overflaten av huden (nese, nakke, hode) og ødelegge det omkringliggende vevet.

  1. Lær mer om basalcellekarsinom i huden
  2. Årsaker til utseendet
  3. Svulsttyper
  4. Symptomer på sykdommen hos voksne og barn
  5. Diagnostisering av sykdommen
  6. Behandling av sykdommen
  7. Sykdomsprognose
  8. Sykdomsforebygging

Lær mer om basalcellekarsinom i huden

Epitelet er et av de vanligste vevene i menneskekroppen. Den dekker hele kroppen og danner hud sammen med dermis, og forer de hule organene i fordøyelseskanalen, kjønnsorganene og urinveiene. Hovedtrekket ved epitelet er evnen til kontinuerlig å fornye den cellulære sammensetningen på grunn av kontinuerlig multiplikasjon av celler i det dype (basale) laget. Men ukontrollert, hyppig celledeling fører til begynnelsen av mutasjoner, som blir årsaken til degenerasjon til en ondartet svulst..

Ledende klinikker i Israel

Basalcellekarsinom, andre navn - basalcelleepitelium, basalcellekarsinom, basalcellekreft er en kreftsvulst som dannes fra epitelceller i basalaget.

Det er en langsomt voksende kreft med relativt godartet forløp. Men basalioma kan også vokse til nærliggende vev (muskler, bein, fascia) og metastasere.

Basalcellekarsinom forekommer oftest på nese (vinger), nakke og andre utsatte områder av kroppen som er mest berørt av solen. Karsinomer, som ligger nær hjernen, er i stor fare. Andre deler av kroppen har mindre risiko for å utvikle sykdommen.

Basalcellekarsinom er vanligst hos personer med lys hud.

Utad ser dette karsinom ut som en liten tuberkel på et åpent område av kroppen. Overflaten på denne neoplasmaen er glatt, gjennomsiktig nacreous (ligner på en perle). I begynnelsen av utviklingen er svulsten vanskelig å skille fra en enkel kjøttfarget føflekk. I noen tilfeller er overfladiske kar (telangiectasia) synlige på overflaten av tuberkelen. Pasienter med mørk hud kan utvikle pigmenterte knuter som har sårdannelse og tørr skorpe.

Basalcellekarsinom vokser veldig sakte, og svulsten vokser til en merkbar størrelse over flere måneder (noen ganger år). Pasienter kan ikke merke farlige tegn på lang tid, siden utviklingen av svulsten ikke er ledsaget av ubehag.

Årsaker til utseendet

De eksakte årsakene til basalcellekarsinom er ukjent. Men det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

  • virusinfeksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • påvirkning av ultrafiolett stråling (misbruk av solarium og hyppig soling i farlig sol);
  • hyppige skader på visse områder av huden;
  • degenerative hudforandringer forbundet med alder;
  • ioniserende og strålingsstråling;
  • traumer til overhuden med kjemikalier;
  • funksjonsfeil i immunforsvaret.

Disse faktorene, sammen med en medfødt tendens og svak immunitet, fører til degenerasjon av svulstceller..

Svulsttyper

Basalcellekarsinom er delt inn i følgende typer etter cellesammensetning:

  • overfladisk. Med denne typen påvirkes bare overfladiske lag av huden, og utad ser svulsten ut som en avrundet plakk med hyperemi og sårdannelse, noe som stiger litt over huden. Størrelsen på neoplasma er flere centimeter, overflaten er rosa, den flasser av og blir dekket av tørre skorper. Tilsynelatende kan denne hudlesjonen lett forveksles med en sopp eller psoriasis, som er fulle av utbruddet av feil behandling..

I nærvær av flere svulster kan det forekomme forskjeller i pigmentering. Svulster vokser ganske sakte og utvikler seg over mange år. Prognosen for denne typen karsinom er mest gunstig..

  • infiltrativ. Det vokser inn i de underliggende kar, vev, nerver. Faren med denne typen basalcellekarsinom er at den kan trenge inn i de omkringliggende vevene og organene som ligger dypere. Forløpet for denne typen karsinom er ofte ugunstig, siden fjerning av svulsten bare i noen tilfeller fører til en absolutt kur. Ofte gir et slikt karsinom tilbakefall og er i stand til å utvikle seg enda mer..
  • nodular (nodular struktur, solid). Denne svulsten ser ut som en enkelt node eller papule, som ligger i tykkelsen på huden, og har en størrelse på ca 5-6 mm. Overflaten på neoplasma er gjennomsiktig og glatt, svulsten stiger over overflaten av huden. Utad ser denne typen basalcellekarsinom ut som en frossen voksdråpe. Noen ganger kan blodårene som mates i neoplasma ses gjennom den gjennomsiktige overflaten. I noen tilfeller er basalcellekarsinom mørkebrunt, som kan forveksles med melanom. Denne typen basalcellekarsinom kan nå en mer imponerende størrelse (1-2 cm) bare etter noen år. En progressiv svulst er i stand til å såres, under denne prosessen brytes sentrum av svulsten, og et lite blødende sår vises i midten, som er dekket av en tørr skorpe. Et slikt basaliom kan bli et magesår som ligner en trakt, det blør ofte og reagerer ikke på behandling med lokale medisiner. Når flere svulster smelter sammen, blir svulstens grenser ujevne og som puter. Den største faren er svulster som ligger i nærheten av øynene eller neseborene. I noen tilfeller dannes en cyste med tykt eller flytende innhold inne i neoplasma.
  • mikronodal (mikronodulær). Denne svulsten består av flere små knuter;
  • fibroepithelial. Denne typen svulst kombinerer bindevevselementer og epitelceller;
  • med vedleggsdifferensiering. I tumorcellene modnes, som har samme struktur som eggstokkceller;
  • plateepitelcellebasaliom med keratinisering. Under dannelsen av denne typen svulst er noen av cellene fullstendig fylt med keratin og dør av.

Det er også en inndeling av svulster i henhold til TNM-klassifiseringen, som gjør det mulig å forutsi patologi for en rekke symptomer. TNM-dekoding: T - angir omfanget av svulsten (fra begynnelsestadiet - T0 til den endelige - T4), N - tilstedeværelsen av regionale metastaser, M - tilstedeværelsen av fjerne metastasefokuser.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.

Symptomer på sykdommen hos voksne og barn

I begynnelsen av utviklingen er neoplasma liten og gir ikke pasienten ubehag, og bare etter noen år kan det oppstå tydeligere tegn på malignitet. Det er noen tegn som indikerer tilstedeværelsen av basalcellekarsinom:

  • ved palpasjon av svulsten, føles den som myk, og når du trykker på den, kan du merke smerter;
  • områdene som er rammet av sykdommen har uklare grenser;
  • overflaten av svulsten blør og leges igjen;
  • vekter kan dannes på overflaten av svulsten.

På et avansert stadium av sykdommen er øyebollene, øreklokkene, øregangen, hodeskallen, muligens slimhinnen i hjernen involvert i den patologiske prosessen..

Diagnostisering av sykdommen

Diagnosen begynner med innsamling av anamnese, ekstern undersøkelse av pasienten og generelle kliniske analyser. Etter det blir en del av den berørte huden eller hele svulsten skåret ut og sendt for histologi.

Ved mistanke om basalcellekarsinom utføres vanligvis ikke en delvis biopsi, siden mekanisk traume i svulsten kan provosere den raske utviklingen. Etter å ha bekreftet diagnosen, velger legen behandlingsmetoden.

I tillegg brukes om nødvendig andre forskningsmetoder som ikke er så traumatiske som en biopsi:

  • dermatoskopi;
  • CT;
  • Ultralyd.

Behandling av sykdommen

Hovedmålet med tumorbehandling er fullstendig fjerning eller ødeleggelse av neoplasma, som følgende metoder kan brukes til:

  • kirurgisk fjerning. I dette tilfellet fjerner legen basalcellekarsinom og vev rundt det i en radius på 4-6 mm for å forhindre ytterligere tumorvekst. Ulempen med denne metoden er tilstedeværelsen av et merkbart arr, spesielt når svulsten vokser inn i de dype lagene;
  • Mohs metode. Denne metoden innebærer å fjerne svulstlaget for lag og undersøke hver del av svulsten ved histologisk analyse. Denne typen behandling er ganske arbeidskrevende, men det gir gode resultater. Denne operasjonen skader ikke sunt vev, og det er derfor rehabiliteringsperioden er mye kortere enn ved klassisk kirurgisk inngrep;
  • kryodestruksjon. Denne typen terapi brukes til å behandle små overfladiske lesjoner. Behandlingen utføres poliklinisk med flytende nitrogen, mens kreftcellene fryses og dør;
  • curettage med elektrokoagulering. Metoden for å skrape tumorbedet og påfølgende cauterization av bunnen av såret og dets kanter;
  • strålebehandling. Cellene i karsinom bestråles med røntgenstråler av gammastråler;
  • laserterapi. Basalcellekarsinom kuttes ut med en laser. Denne typen terapi brukes bare til den overfladiske formen for patologi;
  • medikamentell terapi. I dette tilfellet brukes et medikament som undertrykker celledeling (cytostatisk) for svulstbehandling. Denne metoden er mer egnet for pasienter med multippel karsinom, for hvem kirurgi og strålebehandling er kontraindisert..

Ikke kast bort tiden på å lete etter en unøyaktig pris for kreftbehandling

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.

Sykdomsprognose

Prognosen for ondartet karsinom er ofte gunstig, bruk av en av de oppførte metodene muliggjør en fullstendig kur, siden denne typen onkologi sjelden metastaser og ikke påvirker andre organer. Men hvis det oppstår et tilbakefall, øker risikoen for et dårlig resultat betydelig. For noen kategorier av mennesker (eldre mennesker med immundefekttilstand - HIV, AIDS) er prognosen ganske ugunstig.

Sykdomsforebygging

Sykdomsforebygging består i å beskytte huden mot ytre irriterende stoffer:

  • solingstiden bør være om morgenen eller kvelden;
  • sørg for å bruke solkrem, samt kremer fra vind og frost;
  • iført en hatt mens du er under solen;
  • systematisk bli undersøkt av en hudlege;
  • Sørg for å konsultere en lege ved de første tegn på sykdommen;
  • unngå langvarig kontakt med farlige kjemikalier;
  • utelukke mekanisk skade på huden.

Hudkreft i basalceller

Basalcellekarsinom (basalcellekarsinom) er den vanligste typen hudkreft. Den vokser fra celler i epidermis kalt keratinocytter, som ligger i nærheten av det basale laget av dermis. Svulsten vokser ekstremt sakte og metastaserer praktisk talt ikke, derfor kalles den semi-ondartet. Imidlertid er basalcellekarsinom preget av infiltrativ vekst, slik at det kan trenge inn i det underliggende vevet. Med alvorlig ødeleggelse og vedvarende tilbakefall kan metastaser i basalcellehudkreft metastaser og føre til pasientens død.

  • Årsaker til ondartede hudsvulster
  • Typer hudkreft i basalceller
  • Hudkreft symptomer
  • Diagnostiske metoder for basalcelletumor i huden
  • Basalcelle hudkreftbehandling
  • Sannsynligheten for tilbakefall av basalcellekarsinom
  • Basalcellekreftprognose og forebygging

Basalioma forekommer vanligvis hos personer med lys hud på områder av kroppen som er utsatt for soleksponering (ansikt og hender).

I hodet og ansiktet er basaliom vanligvis lokalisert i naturlige folder:

  • Nese vinger.
  • Nasolabial folder.
  • Lepper og munnvik.
  • Øynene på øynene.

Årsaker til ondartede hudsvulster

Utviklingen av basalcellekarsinom kan utløses av følgende faktorer:

  • Eksponering for ultrafiolett lys - solbrenthet eller soling.
  • Eksponering for ioniserende stråling - en historie med strålebehandlingskurs, arbeid med åpne strålekilder, etc..
  • Immunfeil, både primær og sekundær.
  • Kronisk traumatisk hudskade, for eksempel gnaging med ubehagelige klær.
  • Eksponering for kreftfremkallende faktorer av kjemisk karakter - arbeid under farlige produksjonsforhold, kontakt med husholdningskjemikalier.

I tillegg er det en genetisk predisposisjon - basalcelle nevi syndrom eller Gorlins syndrom. Det er preget av dannelsen av flere foci av basalcellekarsinom hos unge mennesker i kombinasjon med endokrin patologi, psykiske lidelser og skjelettlesjoner.

Typer hudkreft i basalceller

  • Nodulær ulcerøs form for hudkreft. Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet på tette områder på huden med klare grenser (knuter). Svulster kan ha grå, rosa eller gulaktig farge. Gradvis blir huden over dem tynn og får en perlemorfarge. Knutene smelter sammen og danner en plakett med en depresjon inni. Over tid dannes det et skorpesår i midten av denne plaketten. Den sprer seg til sidene og dypt inn i plaketten, som et resultat av at sistnevnte blir som et krater. Bunnen av såret er ujevn, dekket med skorper og skorper, kantene er veldig tette, nesten som bruskvev. Prosessen tar flere måneder. Hvis basaliomet ikke blir fjernet, vil det invadere det underliggende vevet, og påvirker subkutant vev, muskler og til og med bein..
  • Stor-nodular basalioma utvikler seg fra en enkelt node. Den øker gradvis i størrelse og blir avrundet. Diameteren kan overstige 3 cm. Overflaten på noden er vanligvis glatt, men kan være dekket med skalaer. Svulstens farge kan ikke avvike fra sunn hud, eller den får en rosa fargetone. Et sår dannes i midten av noden, hvorfra ichoren siver.
  • Den perforerende formen for hudkreft er preget av en opprinnelig infiltrativ vekst. Svulsten vokser inne i vevet, har ingen klare grenser, over tid vises et sår på overflaten.
  • Den vorte formen av kreft har utseendet til papillomer med keratinisering tett festet til dem.
  • Den overfladiske formen for basalcellekarsinom begynner med dannelsen av en blekrosa flekk. Først overstiger den ikke 5 mm, så begynner den å skrelle av og få klare konturer. Etter en stund tykner kantene og knuter dannes på dem, som deretter smelter sammen til en rulle. Utdanningssenteret synker ned, blir mørkrosa eller brunt. Svulsten øker gradvis i størrelse, noen ganger kan den vokse inn i underliggende vev.
  • Den sklerodermalignende formen for basalcellehudkreft begynner med dannelsen av en svakt gulaktig hvit plakett. Regelmessig dannes erosjon langs kantene, dekket av en tynn skorpe. Disse skorpene skreller lett av, og en rødaktig betennelse blir funnet under. Gradvis dannes det cyster i svulsten, hvor krystaller av kalsiumsalter kan bli funnet.
  • Den fibrøse formen av hudbasalcellekarsinom begynner med dannelsen av en tett knute, som gradvis vokser, flater og blir til en plakett. Blodkar skinner gjennom epidermislaget på den.
  • Cylindroma, eller svulst i turbanhud, er oftest lokalisert i hodebunnen. Det representerer halvkuleformede noder med en fiolett-rød farge, der edderkoppårer kan sees. Størrelsen på en knute i diameter kan nå 10 cm. Vanligvis er det flere slike knuter..

Hudkreft symptomer

Basalcellekarsinomsymptomer er svært varierende og avhenger av sykdomsformen. Svulsten manifesterer seg med følgende manifestasjoner:

  • Blanke rosa knuter med utstående kar.
  • Papler eller knuter dekket med sår.
  • Plakk. Tett, arrlignende.
  • Psoriasis-lignende plaketter.

Stadier av basalcelletumor i huden:

  • Trinn 1 - svulsten er ikke mer enn 2 cm i største dimensjon.
  • Trinn 2 - størrelsen på svulsten overstiger 2 cm, men det er ingen spiring (invasjon) i det underliggende vevet.
  • Trinn 3 - hudkreft vokser til underliggende strukturer, for eksempel muskler eller bein. Eller en mindre invasiv svulst som har regionale metastaser.
  • Trinn 4 - svulsten gir fjerne metastaser.

Diagnostiske metoder for basalcelletumor i huden

Diagnose av basalcellekarsinom innebærer en grundig undersøkelse av huden. En mer detaljert undersøkelse er mulig med det digitale dermatoskopiske systemet Photofinder. Dens effektivitet er ti ganger høyere enn mulighetene til standard dermatoskopi, siden den fikser alle nevi og hudneoplasmer større enn 0,9 mm og lar deg spore dynamikken i endringene.

For å bekrefte diagnosen utføres en histologisk undersøkelse av et stykke tumorvev. Dette stykket er oppnådd på en av følgende måter:

  • Snittbiopsi. Ved hjelp av en skalpell blir et lite marginalt fragment av neoplasma skåret ut i den visuelt uforandrede huden. Denne metoden er indikert for en stor tumorstørrelse..
  • Excisional biopsi. Hele svulsten blir skåret ut innenfor grensene for sunt vev. Det resulterende såret sys med kosmetiske suturer. En slik studie er mulig med svulststørrelser opp til 1 cm på kroppen og lemmer og mindre enn 0,5 cm i ansiktet..

Biopsi er ikke alltid mulig, spesielt hvis hudkreft er lokalisert i ansiktet. I dette tilfellet er det angitt en cytologisk undersøkelse av skrap eller utstrykning fra en svulst. Hvis overflaten av neoplasma ikke endres, utføres punktering med aspirasjon av tumorvev.

Ytterligere diagnostiske metoder brukes til å undersøke lymfeknuter for metastaser. For dette formålet brukes ultralyd, CT eller MR. Hvis det er mistanke om skade på lymfeknuter, blir de punktert, og det resulterende materialet blir utsatt for mikroskopisk undersøkelse.

Basalcelle hudkreftbehandling

Valget av metoder for behandling av basalcellekarsinom bestemmes av plasseringen av svulsten og stadium av sykdommen. Metoder for fjerning av kirurgi er foretrukket. Hvis deres bruk ikke er mulig, utføres strålebehandling. Ytterligere behandlingsmetoder kan også brukes, for eksempel kryodestruksjon, lokal cellegift, etc..

Kirurgi

Kirurgisk behandling er å foretrekke fordi den lar deg kontrollere radikaliteten i operasjonen ved å undersøke skjærekantene for tilstedeværelse av ondartede celler.

  • Den klassiske metoden er eksisjon av neoplasma med en skalpell i sunne vev. Såret lukkes med kosmetiske sting, og svulsten sendes til et laboratorium. Hvis det ikke er noen tumorceller ved avklippsmarginen, anses det at svulsten fjernes radikalt og ingen annen behandling er nødvendig. Kirurgisk eksisjon kan ikke utføres når basaliom er lokalisert i ansiktsfoldene, siden en uttalt mangel vil forbli.
  • Den andre varianten av operasjonen er curettage etterfulgt av elektrokoagulering. Først fjernes basalcellekarsinom ved hjelp av en curette (et kirurgisk instrument med en spiss i form av en ring med en skjerpet kant). Deretter cauteriseres såret med en elektrokoagulator. Hvis risikoen for tilbakefall er høy, gjentas prosedyren for å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller i såret. Et hvitt arr forblir på stedet for fjerning.

Strålebehandling for kreft

Strålebehandling har vist ganske gode resultater i behandlingen av basalcellekarsinom. Effektiviteten når 90%. Behandlingen utføres på kurs i flere uker. Noen ganger involverer protokollen daglige økter med strålebehandling.

  • Pasientens alderdom.
  • Høy risiko for kirurgi.
  • Umuligheten av å utføre operasjonen på grunn av den "upraktiske" lokaliseringen av svulsten - nese, ører, øyelokk.
  • Pasientens alvorlige tilstand.
  • Som en del av kombinasjonsbehandling for høy risiko for tilbakefall etter kirurgisk eksisjon.

Cellegift

Behandling av overfladiske kreftformer er mulig med lokale cellegiftmedisiner. Til dette brukes en salve basert på 5-fluorouracil eller andre cytostatika. I nærvær av regionale metastaser fjernes de kirurgisk. Som regel involverer operasjonen eksisjon av subkutant fett i et volum som tilsvarer arten av lesjonen.

Andre metoder

I tillegg brukes alternative behandlingsmetoder for basalcellekarsinom, som gir gode kliniske og estetiske resultater. Den mest effektive i denne forbindelse er fotodynamisk terapi. Det utføres som følger - et spesielt legemiddel påføres overflaten av basaliomet - et fotosensibilisator som akkumuleres i ondartede celler i økt mengde. Etter det blir svulsten utsatt for laserstråling med en gitt bølgelengde. Dette fører til aktivering av fotosensibilisatoren og lanseringen av en kaskade av kjemiske reaksjoner som ødelegger tumorceller. Umiddelbart etter bestråling utvikler ødem på eksponeringsstedet, og i løpet av en dag begynner vevet å bli nekrotisk.

Noen dager senere dannes en tett skorpe på tumorstedet, loddet til underliggende vev. Når den leges, forsvinner skorperen, og et epitel-sår forblir på plass. Generelt er det kosmetiske resultatet tilfredsstillende. Fotodynamisk terapi i vår klinikk brukes til å behandle overfladiske former for basalcellekarsinom, som ligger i ansiktet og hendene..

Andre alternative terapier er mindre effektive, men under visse forhold kan de brukes:

  • Kryodestruksjon - ødeleggelse av en svulst ved lave temperaturer. Kjølevæsken påføres huden ved påføring eller påføres ved hjelp av en aerosol. Denne metoden brukes sjelden fordi den gir dårligere behandlingsresultater. Imidlertid kan bruken være berettiget hos pasienter som lider av en blødningsforstyrrelse (tendens til blødning).
  • Laserkirurgi har ikke mottatt offisiell godkjenning for behandling av kutan basalcellekreft, derfor brukes den i tilfeller der andre metoder har oppbrukt mulighetene. Essensen av behandlingen ligger i fordampning av neoplasma lag for lag ved bruk av oppvarming under påvirkning av laserstråling.

Kombinert behandling for basalcellekarsinom

Kombinert behandling utføres for store invasive svulster som ikke kan fjernes i ønsket volum, så vel som i nærvær av metastaser. Kirurgisk eksisjon av neoplasma brukes, etterfulgt av bestråling av lokaliseringsstedet (for lokalt avanserte kreftformer), eller kirurgi, etterfulgt av utnevnelse av systemisk cellegift..

Systemisk medikamentell behandling for spredte former for basalioma

Invasive og metastatiske former for basaliom krever systemisk terapi. Vist er målrettede medisiner som blokkerer molekylære prosesser som sikrer den livsviktige aktiviteten til svulsten..

I 85% av tilfellene av basalcellekarsinom er det mutasjoner i gener som koder for proteiner fra Hedgehog-signalkaskaden, som er av stor betydning under embryonal utvikling. Spesielt påvirker det spesialiseringen av celler i organdannelsesprosessen. Hos voksne er hans arbeid sterkt begrenset..

Normalt utløses signalveien av Sonic Hedgehog SHH-proteinet, som er oppkalt etter videospillkarakteren Sonic the Hedgehog. Men med basalioma begynte prosessen uten det, ved hjelp av et annet protein kalt SMO.

Legemidlet Vismodegib undertrykker virkningen av SMO, og blokkerer dermed hele ukontrollerte pinnsvin-kaskaden. Denne terapien er indikert for lokalt avanserte og metastatiske former for basalcellekarsinom, samt i tilfelle umulighet eller uegnethet til andre former for behandling (kirurgi eller strålebehandling).

Sannsynligheten for tilbakefall av basalcellekarsinom

Sannsynligheten for tilbakefall avhenger av radikaliteten ved fjerning av svulsten. De beste resultatene oppnås ved kirurgisk eksisjon av basalcellekarsinom, siden denne metoden lar deg kontrollere tilstedeværelsen av tumorceller som er igjen i såret. Effektiviteten av denne behandlingen når 95%. Risikoen for tilbakefall med andre behandlinger er rundt 15%.

Basalcellekreftprognose og forebygging

Den ekstremt langsomme svulstveksten og den lave sannsynligheten for metastaserende basalcellekarsinom gir en god prognose når det gjelder fullstendig utvinning. Metastatiske former for basalcellekarsinom er ekstremt sjeldne, så det er vanskelig å snakke om nøyaktige spådommer her. Ifølge verdenslitteraturen er gjennomsnittlig forventet levealder for slike pasienter 4,5 år..

Forebygging av kutan basalcellekarsinom innebærer regelmessige beskyttelsestiltak mot de aggressive effektene av kreftfremkallende faktorer:

  • Ikke utsett huden for direkte sollys. Bruk som minimum kremer med solkremegenskaper. Ikke bruk for mye garvning og soling.
  • Bruk personlig verneutstyr - klær, hansker, masker når du arbeider med kjemiske irriterende stoffer under farlige produksjonsforhold.
  • Ikke forsøm verneutstyr når du arbeider med kjemiske husholdninger.

For å oppdage kreft på huden i tide og utføre behandling med minst tap, anbefales det å gjennomgå årlige forebyggende undersøkelser ved bruk av dermatoskopi..

I den europeiske klinikken utføres denne prosedyren ved hjelp av den spesielle tyske teknologien PhotoFinder. Det innebærer å tegne et kart over føflekker og svulster i hele kroppen, etterfulgt av å spore dynamikken i endringen. Oppløsningen til det optiske systemet tillater visualisering av hudlesjoner så små som 0,9 mm.

Når basalcellekarsinom oppdages, bruker vi behandlingsmetodene anbefalt av moderne protokoller. De gir gode kliniske og kosmetiske resultater. Hvis du har spørsmål, kan du kontakte spesialistene våre.

Basalioma i huden

Generell informasjon

Basalcellekarsinom (synonymer for basalcellekarsinom, basalcellekarsinom) er en av de vanligste svulstene i den menneskelige befolkningen, og står for opptil 75% av ikke-melanomepiteliale hudsvulster. I henhold til WHOs definisjon er dette en lokalt ødeleggende tumor fra celler i det basale laget av epidermis / hårsekkene med langsom vekst og sjelden metastase (fig. Nedenfor).

De vanligste stedene er utsatte hudområder som er direkte utsatt for sollys. Basalcellehudkreft (BCC) utvikler seg ofte på ansiktshuden (82–97% av tilfellene), hovedsakelig i nese- og øyelokkområdet, tidlige områder, kinn og panne, nasolabiale folder og overleppe. Samtidig utvikler basalcellekarsinom i ansiktet ofte i form av flere svulster. Den nest hyppigste lokaliseringen er huden i nakken, bagasjerommet, hodebunnen og auriklene (i 7,2% av tilfellene). Basalioma utvikler seg mye sjeldnere på ryggen og ekstremiteter (i 3,7% av tilfellene).

Hudkreft i basalceller (foto)

Epidemiologiske studier indikerer en jevn økning i forekomsten av CCC i verden med et gjennomsnitt på 3-10% per år. MKB-10-kode - C44. Denne typen kreft er en sykdom i overveiende eldre / senil alder, som utgjør 72-78% av tilfellene, og forekommer sjeldnere i relativt tidlig alder. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 64,4 år. Det forekommer oftere hos menn, noe som skyldes den store eksponeringen for ultrafiolett stråling på grunn av detaljene i deres profesjonelle aktiviteter. Til tross for den langsomme veksten, sjeldne tilfeller av metastase (0,051–0,15% av tilfellene) og dødsfall, kan basalcellehudkreft forårsake alvorlig og omfattende lokal ødeleggelse av bløtvev, brusk og beinvev, og forårsake misdannelse av kosmetisk betydningsfulle områder av kroppen. Metastase forekommer via lymfogen / hematogen rute, oftere til lungene, leveren, pleura, spiserøret, milten, hjertet, bukhinnen, nyrene, binyrene, dura mater.

Svulsten forekommer hovedsakelig hos personer som ofte / intensivt utsettes for solstråling. I dette tilfellet, for utvikling av en svulst, er ikke den viktigste faktoren ikke intensiteten av stråling, men den kroniske naturen til ultrafiolett eksponering. Følgelig er det vanligste basalcellekarsinom i ansiktet og spesielt basalcellekarsinom i nesehuden..

Et foto. Basalioma i nesen

Til tross for den høye forekomsten av basalcellekarsinom, forblir forekomsten av deteksjon ekstremt lav, og utgjør bare 6-8%, noe som forsinker behandlingen betydelig.

Patogenese

Den ledende rollen i patogenesen til BCSC tilhører den såkalte SHH-signalveien (Hedgehog signalway). Pinnsvin-signalering styrer aktiviteten til gener involvert i morfogenese, og det er dens skade som blir oppdaget i BCSC. Hedgehog-komplekset (HSC) inkluderer direkte Smo-transmembranprotein, Ci-transkripsjonsfaktor og proteinkinaser.

Den primære rollen tildeles mutasjoner i PTCH-genet lokalisert på kromosom 9q, som er kodet av SHH-reseptoren. De spesifikke mutasjonene forårsaket av UFO i forskjellige onkogener av tumorundertrykkelsesgenet p53, som forekommer i nesten 50% av tilfellene, er også av en viss betydning. Andre mutasjoner (locus CDKN2A og gener (H-Ras, K-Ras og N-Ras) blir påvist i betydelig færre sporadiske tilfeller av BCSC (fig. Nedenfor).

I fravær av ligander (nøytrale ioner / molekyler) i endosomer, blokkerer Path-transmembranreseptoren SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli av Hh-komplekset er aktivt involvert i prosessene med delvis proteolyse og fosforylering av transkripsjonsfaktoren. Som et resultat dannes den spaltede formen av GliR-faktoren, som trenger inn i kjernen og blokkerer transkripsjonen av målgenene. I nærvær av en Hh-ligand opphører den blokkerende effekten av Path-reseptoren, SMO forlater endosomene, noe som forårsaker dissosiasjon av Hh-proteinkomplekset, tap av forbindelse med mikrotubuli og dannelse av en ukløvd (komplett) form av Gli-act transkripsjonsfaktor, som trenger inn i kjernen og aktiverer prosessen transkripsjon av målgener. Mekanismen for aktivering av SHH-signalveien er vist i figurene a og b nedenfor..

Generelt er mekanismene for aktivering av signalveien vist i figuren nedenfor, hvor A er en mutasjonsmekanisme; B - autokrin; C og D - parakrinmekanisme.

Klassifisering

Klassifiseringen er basert på ulike funksjoner. I henhold til utbredelsen av basilom skilles flere stadier:

  • det innledende stadiet (pre-invasivt karsinom) - til tross for tilstedeværelsen av kreftceller, har svulsten ikke dannet seg, og det er ekstremt vanskelig å bestemme det;
  • Trinn 1 - diameteren på svulsten når 2 cm, neoplasma er begrenset av dermis og passerer ikke til det tilstøtende vevet;
  • Trinn 2 - diameteren på basalcellekarsinom når 5 cm, vokser gjennom hele hudtykkelsen, strekker seg ikke til det subkutane vevet;
  • Trinn 3 - diameteren overstiger 5 cm, overflaten sår, vokser dypt inn i huden og ødelegger det subkutane fettvevet, senene og musklene;
  • Trinn 4 - svulsten når 10 centimeter eller mer i diameter, skader brusk, bein og tilstøtende organer.

I samsvar med de morfologiske egenskapene og utseendet til svulsten skilles overfladisk, nodulær (nodulær), nodulær-ulcerøs, ulcerøs, sklerodermalignende, cicatricial-atrofisk, vorte, pigmentert form av basalcellekarsinom og andre blandede varianter..

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen skilles det mellom flere typer basilomavækst: overfladisk, sklerodermi og fibroepitel.

I følge den kliniske manifestasjonen skilles den innledende fasen, utvidet og terminal. Som regel ser basalcellekarsinom i utgangsstadiet ut som en liten knute opp til 2 cm i diameter, mens det ikke er sårdannelser. Foto av basalcellekarsinom i den innledende fasen nedenfor.

Utvidet stadium - en svulst opptil 5 cm med bløtvevssår og primær sårdannelse (bildet nedenfor).

Terminalstadium - svulsten når 10 eller flere centimeter, sårdannelse, vokser inn i det underliggende vevet. Bilder av basalcellekarsinom i ansiktet i terminalfasen kan bli funnet på spesialiserte fora.

Årsaker

Utviklingen av hudbasilom, som allerede nevnt, er basert på genetiske lidelser. Og de viktigste etiologiske faktorene i utviklingen av BCCB inkluderer:

  • Intens kronisk ultrafiolett eksponering og spesielt korte bølgelengder (290-320 nm). På samme tid kan latensperioden mellom primærskaden på huden av ultrafiolette stråler og den kliniske manifestasjonen av svulsten variere mye og når 20-50 år.
  • En ugunstig familiehistorie (tilstedeværelsen i familien av arvelige syndromer, som Bazex syndrom, Gorlin-Goltz, basalcelle nevus, Rhombo, hudtyper 1 og 2) der det ofte forekommer basilomutvikling.
  • Ervervet / medfødt immunsvikt, inkludert inntak av immunsuppressiva, cytostatika.
  • Hudpatologier (langvarige ikke-helbredende sår / sår, kronisk dermatitt, arr fra forbrenninger, inflammatoriske og degenerative prosesser, albinisme, pigmentert xerodermi, etc.).
  • Eksponering for giftige / kreftfremkallende stoffer (arsen, hydrokarboner, sot).
  • Røntgen / radioaktiv og elektromagnetisk stråling.
  • Alder (etter 60 år) og kjønn (mann).

Symptomer

Basiloma er preget av langsom vekst, utvikler seg ofte over flere måneder og til og med år. Den mest aktive svulstveksten observeres i periferien av fokus med utpekte fenomener av cellulær apoptose. Derfor, når du behandler basilom, er det viktig å tydelig definere lesjonens grenser og å påvirke sonene med perifer vekst fullt ut..

Det kliniske bildet av sykdommen og den biologiske oppførselen til svulsten bestemmes av morfohistologisk type. Bilder av basalcellekarsinom i ansiktet i forskjellige former er vist nedenfor.

Overflateform. Det er preget av dannelsen av en enkelt rosa flekk med hevede kanter og en skinnende overflate, som ligner foci av mykose, eksem, psoriasis (fig. Nedenfor).

Dens varianter inkluderer pigment BKRK, hvor fargen på fokuset er brun. En godartet kurs er karakteristisk. Et sted kan eksistere i lang tid uten en økning i størrelse eller med en langsom og ubetydelig økning i området. Hyppigheten av dette skjemaet er omtrent 10% av alle basaliomer.

Den nodulære (store-nodulære) formen er den vanligste formen for basalcellekarsinom. Det utgjør omtrent 75% av alle tilfeller. Det er en eksofytisk avrundet formasjon, sakte voksende, rosa i fargen. I ulcerativ-nodulær variant sårer den sentrale delen av noden ofte og blir raskt crusty. Mindre ofte øker sårdannelse i størrelse og får formen på en trakt med dannelsen av et tett inflammatorisk infiltrat opptil 1 cm bredt langs periferien. Ulcerøs-infiltrativ BCSC kan ødelegge vev, spesielt når det er lokalisert nær naturlige åpninger (øreblokker, nese, øyne). - piercing BKRK (fig. under).

Ofte inneholder nodulære former melanin, som gir formasjonen en brun eller svart farge (pigmentert BCSC). Den vanligste lokaliseringen (over 90%) er nakken og hodet.

Sklerodermalignende (flat) form. Den er preget av en plakettlignende formasjon med kantede kanter, kjøttfarget og med en perlemorglans. Sklerodermalignende ligner et arr. Dette skjemaet utgjør omtrent 6% av alle BKRC. I de fleste tilfeller er de lokalisert på huden på nakken og hodet (fig. Nedenfor).

Denne formen er preget av et aggressivt forløp, rask invasiv vekst i underliggende vev (fettvev og muskler). Sårdannelse er mulig i senere stadier av utviklingen.

Sårform. Såret sprer seg ikke bare langs overflaten, men ødelegger også aktivt alt underliggende vev, inkludert bein, ledsaget av alvorlig smertesyndrom. Såret kan være crusty og har glatte, faste, rullelignende kanter (bildet nedenfor).

Infiltrativ form (oftere på grunn av progresjonen av de flate og nodulære variantene av BKRK - bildet nedenfor).

Det er preget av en uttalt infiltrativ komponent, en tendens til tilbakefall og en dårlig prognose..
Det er mange forskjellige alternativer for blandede former, når en svulst utvikler seg, blir en form til en annen.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av basilom er basert på påvisning av karakteristiske svulster på huden og utføring av morfologisk verifisering av prosessen ved histologisk undersøkelse av biopsimateriale eller cytologisk undersøkelse av skrap. For å utelukke tilstedeværelsen av metastaser i indre organer / lymfeknuter, utføres det om nødvendig ytterligere studier - ultralyd, radiografi, computertomografi.

Basalcellekarsinombehandling

Behandling av basalcellekarsinom i ansiktet sørger for fullstendig fjerning av svulsten med minimering av den kosmetiske defekten og maksimal bevaring av funksjonene. Behandlingsalternativene avhenger hovedsakelig av den potensielle risikoen for tilbakefall av en eller annen form av svulsten, som igjen avhenger av aggressiviteten i det kliniske forløpet og histologiske tegn. En like viktig faktor i valg av metode er lokaliseringen av svulsten, siden bevaring av funksjon og minimering av den kosmetiske defekten for operasjonen er av største betydning, spesielt når den er lokalisert på åpne hudområder som ansiktet.

Legemiddelbehandling kan brukes til former for BCCB med lav risiko for tilbakefall. Til tross for lav effektivitet er fordelene med lokal medisinering bevaring av omkringliggende vev og den kosmetiske effekten, muligheten for behandling hjemme. For dette brukes 5% krem ​​Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur og Prospidin salver, som påføres i et tynt lag i en dag på det berørte hudområdet med fangst av 5-7 mm klinisk uendret hud under en okklusiv dressing. i 2-3 uker.

Systemisk medikamentell terapi utføres med en metastatisk variant av et basilom eller med en ubrukelig, lokalt avansert variant av en svulst. Noen ganger foreskrives det før kirurgisk eksisjon av svulsten, systemisk cellegift, kryodestruksjon. For dette formål foreskrives et medikament, en hemmer av pinnsvin-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv virkningsmekanisme og lav toksisitet. Sonidegib tilhører medisiner med lignende effekt..

Behandling av basalcellekarsinom inkluderer også immunterapi, som består i systemisk / lokal bruk av immunmodulerende legemidler, spesielt rekombinante interferoner - Viferon (suppositorier), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon og Intronom ble brukt til å injisere svulsten i 2-3 kurs. Legemidlene er ganske effektive, siden det er markante reduksjoner i størrelsen på svulstene, og noen av dem ble løst ved cikatricial atrofi..

Basalioma - folkemedisiner

Det finnes forskjellige folkemetoder for behandling av basalioma (celandine juice, avkok av burdock rot, plantain blader, birøkt produkter, etc.), men nesten alle folkemedisiner har ingen evidensbase, og det anbefales ikke å bruke dem som den viktigste behandlingsmetoden.

De viktigste behandlingene for basilom er:

  • kirurgi;
  • strålebehandling (brukt i de innledende stadiene av sykdommen, en kreftdrepende dose på minst 70 gram);
  • elektrokoagulering;
  • fotodynamisk terapi (ødeleggelse av svulsten skjer gjennom implementering av en fotodynamisk reaksjon);
  • kryodestruksjon (fjerning av svulsten med flytende nitrogen).