Graviditet og onkologi

Karsinom

Vashkevich Irina Vladimirovna

Graviditet kan ikke være en provokatør av kreft. Hos kvinner i stillingen forekommer kreft med en frekvens som ikke går utover den generelle statistikken. På graviditetsstadiet er det ofte kreft i livmorhalsen og brystet, og bare på andre plass alle andre typer. Men fokus for onkologiske sykdommer kan oppstå lenge før deteksjon. Graviditet blir bare påskudd for en undersøkelse der kreft oppdages.

Diagnose under graviditet

Diagnoser som er trygge for fosteret inkluderer ultralyd (ultralyd) og magnetisk resonansavbildning (MR). Gynekologer er uenige om MR, så i en rekke klinikker kan denne metoden ekskluderes eller brukes med stor forsiktighet. Men magnetisk resonans har ingen påviste kontraindikasjoner for embryoet. Røntgenbilder av gravide kan gjøres over membranen ved hjelp av et blyforkle. Computertomografi (CT) kan brukes til samme nivå, for eksempel for å studere lungene, hjernen, skjoldbruskkjertelen. Naturligvis forårsaker ikke en blodprøve for svulstmarkører gravide kvinner og fosteret skade. Biopsi etterfulgt av cytologisk og histologisk undersøkelse brukes også aktivt når man undersøker gravide kvinner med mistanke om kreftsvulster.

Positronemisjonstomografi (PET CT) er en av de ikke-godkjente diagnostiske metodene, siden effekten av den på embryoet ikke er fullstendig forstått..

Hos gravide går ikke påvisningsfrekvensen av onkologiske sykdommer utover det statistiske omfanget for befolkningen. Mye avhenger av alderen til den gravide kvinnen. Dessverre, med alderen, er kreft mer vanlig hos mennesker generelt. Følgelig er gravide ikke noe unntak..

Kreftbehandling under graviditet

Det er veldig viktig for forventede mødre å vite at de fleste typer onkologi ikke truer fosteret direkte. Bare melanom og leukemi kan forårsake metastaser hos fosteret, men dette skjer ekstremt sjelden (ikke mer enn hundre tilfeller av metastase av disse kreftene i morkaken og embryoet er kjent i verden). Men en viss fare kan utgjøres av onkologisk behandling under svangerskapet..

Cellegift er en hard behandling som påvirker hele kroppen. Selvfølgelig kan kjemikaliene som hemmer veksten av kreftceller forårsake misdannelser i embryoet, til tross for den naturlige beskyttende barrieren. Jo lengre og mer intensiv cellegift er gitt, jo mer sannsynlig er det å utvikle fosterskader. De fleste risikoene oppstår hvis slik behandling er foreskrevet allerede i første trimester. Men det er ordninger som har indikasjoner under graviditet, for eksempel med denne typen kreft som Hodgkins syndrom.

I andre og tredje trimester er embryoet mindre sårbart for cellegift. Men narkotika kan forsinke utviklingen av embryoet. I medisinsk litteratur er tilfeller av intrauterin fosterdød beskrevet. Til tross for at dette er sjeldne tilfeller i praksis, gir de grunn til å være veldig forsiktige når man bruker cellegift..

Etter den 14. uken av svangerskapet er prosessene med dannende organer i embryoet fullført. Fra dette punktet av blir innføringen av PCT (palliativ cellegift) regimer mye tryggere for fosteret. Før organogenese begynner, spesielt i løpet av implantasjonsperioden, virker cellegift i henhold til "alt eller ingenting" -loven. I en periode på 2-8 uker når frekvensen av medfødte anomalier under cellegift 20%. Legemidlene har primært en negativ effekt på nervesystemet og sensoriske organer (øyne, ører).

Strålebehandling, som eksponering for kjemikalier, bærer en viss risiko for embryoet. Derfor, når man utarbeider ordninger og bestemmer metoder for behandling av kreft hos gravide, tas beslutningen ved å veie graden av nytte og skade. Strålebehandling er et viktig skritt i kampen mot mange typer kreft. I de tidlige stadiene av svangerskapet, når embryoet fortsatt er lite og beskyttet mot stråling av tykkelsen på modervevet, skader ikke denne metoden det ved doser som ikke overstiger 100 mGy. Disse dataene ble innhentet som et resultat av omfattende studier av bruk av strålebehandling hos dyr, så vel som på grunnlag av utøvelsen av metodens innflytelse på mennesker, inkl. og prenatal periode. Radioaktive teknikker kan føre til at embryoet dør i de tidligste stadiene - før implantasjon og under prosessen.

Kirurgisk inngrep for fjerning av kreftsvulster hos gravide er en av de minst kontroversielle metodene. Med passende indikasjoner kan den utføres når som helst i svangerskapet. I verdensstatistikken over operasjoner for kvinner på et eller annet stadium av svangerskapet er tallet 65%. Teknikkene ved anestesi og kirurgiske prosedyrer har noen funksjoner knyttet til morens fysiologiske tilstand, så vel som sikkerhetstiltakene til fosteret. Spesielt er den kritiske perioden for abdominal laparoskopi begrenset til 28 ukers graviditet..

En av de viktigste risikofaktorene for kirurgi for kvinner i stilling er tromboemboliske komplikasjoner. Forebyggende behandling av slike komplikasjoner anbefales for de som har blitt operert. I operasjoner på livmoren er det vanlig å bruke tocolytics.

Påvirkning av kreft på fosteret

Medisin kan ennå ikke forklare alle mekanismene for påvirkning av de viktigste metodene for å behandle kreft hos mødre på embryoet som utvikler seg i livmoren hennes. Sykdommen trenger ikke inn i fosteret med metastaser (med sjeldne unntak). Faren for barnet representeres av aggressive metoder som brukes til å behandle kreft. Medisinsk vitenskap gir ikke et entydig svar på hvordan stoffet eller stråling påvirker fosteret. Det har vært tilfeller hvor tvillinger som vokser i livmoren som gjennomgår cellegift, fikk helt andre konsekvenser..

Barn født av mødre som har gjennomgått cellegiftkurs, selv i første trimester, blir for det meste født sunne. Avvikene deres er funnet i statistisk rekkefølge. I den utenlandske litteraturen er resultatene av 20-årige studier gitt, hvor 58 graviditeter av kvinner med hemoblastisk kreft ble studert. De fikk doser med kjemikalier allerede i første trimester. Av det totale antallet undersøkte personer var det to spontanaborter og to tilfeller av dødfødsel. Resten hadde ikke medfødte avvik, mentale, fysiske eller seksuelle utviklingsdefekter. I løpet av observasjonsperioden klarte noen barn å bli foreldre, og deres avkom hadde heller ikke medfødte patologiske tegn..

Tidlig diagnose av onkologi hos gravide bidrar til å forbedre prognosen. I dette tilfellet er det oftere mulig å overvinne den underliggende sykdommen (kreft) hos en kvinne og forhindre at den utvikler seg til et stadium som truer livet til henne og barnet hun bærer. Å kvitte seg med graviditet forbedrer i de fleste tilfeller ikke prognosen for moren, som etter behandling har en kraftig nedgang i fruktbarhet opp til infertilitet.

Når man snakker om effekten av kreft på embryoet, kan man bare berøre det psykologiske aspektet ved tilstanden til en gravid kvinne som har blitt diagnostisert med en ondartet sykdom. På bakgrunn av emosjonelt sjokk kan aborter oppstå, for tidlig fødsel, så det er nødvendig med en spesiell tilnærming for slike pasienter.

Graviditet og kreft

Dele denne:

Hvorfor utvikler gravide kreft? Forskning som undersøker ondartede prosesser under graviditet er utilstrekkelig, ikke fordi kreft under graviditet er sjelden, men også på grunn av de moralske og etiske egenskapene til problemet. Men til tross for dette er det arbeider som viser at kreftfremkallende prosesser (utvikling av kreft) og embryogenese (utvikling og dannelse av fosteret) er veldig like, derfor blir en kvinnes immun- og hormonelle bakgrunn, gunstig for fosteret, like gunstig for ondartede prosesser..

De vanligste kreftformene under svangerskapet er: livmorhalskreft (12 tilfeller per 10 000 svangerskap), bryst (1 tilfelle per 3000 graviditeter), eggstokkreft (1 tilfelle per 18 000 svangerskap), tykktarm (1 tilfelle per 50 000 graviditeter) ) og mage, skjoldbruskkjertelkreft og hematologiske sykdommer.

Risikofaktorer skilles ut: sen graviditet (forekomsten av kreft øker med alderen), hormonell ubalanse hos kvinner, tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking, alkohol), arvelighet.

Tilstedeværelsen av kreft i mors kropp er ikke en hindring for fødselen av et sunt barn - kreft overføres ikke under graviditet eller fødsel

Det er viktig å merke seg at tilstedeværelsen av kreft i mors kropp ikke er en hindring for fødselen av et sunt barn - kreft overføres ikke under graviditet eller fødsel! Men du kan finne en beskrivelse av isolerte kliniske tilfeller av svulstmetastase til morkaken og fosteret - hovedsakelig med melanom (aggressiv hudkreft), småcellet lungekreft, ikke-Hodgkins lymfom og leukemi (i 1% av tilfellene kan leukemi overføres til barnet).

Kreft i de tidlige stadiene er for det meste asymptomatisk, men ikke-spesifikke klager sendes fremdeles ut: svakhet og tretthet, mangel på eller nedsatt appetitt, kvalme og oppkast, samt utseende av klumper i brystkjertlene og utslipp fra kjønnsorganene - alt dette er lett korrelert med graviditet gjelder også.

Sikre diagnostiske metoder under graviditet er endoskopisk (gastro- og koloskopi med sedasjon og biopsi), ultralyd og MR, som ikke har røntgenstråler og derfor ikke har en teratogen (skadelig fosteret) effekt. I noen tilfeller er det lov å bruke røntgen og datatomografi ved bruk av beskyttende skjermer.

Kreftens innflytelse på graviditetens løpet og prognosen, samt på morens og fostrets liv, avhenger av graviditetsperioden og på hvilket stadium kreften diagnostiseres, som også bestemmer mulighetene i terapien. Taktikken bestemmes bare individuelt og avhenger av kreftens type og stadium.

Hvis sykdommen diagnostiseres før 12 uker (1. trimester), er de fleste av de spesifikke behandlingsmetodene på dette tidspunktet farlige for fosteret, siden det er stor sannsynlighet for brudd på dets utvikling og / eller risikoen for dannelse av abnormiteter i indre organer. Derfor, på dette stadiet, diskuterer pasienten muligheten for å avslutte graviditeten for å bevare kvinnens liv, eller muligheten for å utsette starten av behandlingen til fosterets levedyktige periode (28 uker) for å levere, eller til 2-3 trimester av svangerskapet, når de viktigste prosessene for dannelse av de indre organene i fosteret er fullført. Men selv i dette tilfellet er det umulig å helt utelukke anomali av fosterutvikling under behandlingen. Samtidig kan en økning i ventetiden for behandling være forbundet med en risiko for mors liv..

Kreftbehandling under graviditet er omfattende. Den vanligste og sikreste metoden er kirurgi, spesielt etter graviditetens 1 trimester, selv om her også hver type kreft har sine egne egenskaper..

  • Ved brystkreft - når som helst er det mulig å utføre både organbevarende kirurgi og mastektomi (fjerning av brystet) med mulighet for å utføre en biopsi av sentinel lymfeknute i begge tilfeller (ved hjelp av et radiofarmasøyt kan metastaser i regionale lymfeknuter oppdages, men det anbefales ikke å bruke metylen blå).
  • Med tarmkreft er kirurgisk behandling mulig både før og etter 20 ukers graviditet, forutsatt at livmoren med fosteret ikke er involvert i den patologiske prosessen og det er en mulighet for bevaring; men når det gjelder tykktarmskreft, må det huskes at metastaser til eggstokkene under svangerskapet forekommer i 25% av tilfellene (versus 3-8% i fravær av graviditet). Derfor anbefales det å utføre biopsi av begge eggstokkene under operasjonen, og bilateral fjerning - bare når det gjelder histologisk bekreftelse på deres involvering i den patologiske prosessen og først etter 12-14 ukers graviditet, men selv i disse periodene vil det være høy risiko for abort.
  • Avhengig av situasjonen kan operasjonsvolumet være minimalt i eggstokkreft - fjerning av bare den berørte eggstokken - eller standard, som innebærer fjerning av livmoren med begge eggstokkene, i så fall er det umulig å opprettholde graviditet i perioder opp til 24 uker, og senere 24 og nærmere 36 uker - keisersnitt etterfulgt av radikal kirurgi.
  • Livmorhalskreft i de tidlige stadiene IA-IB1 (svulst opptil 2 cm) - konisering (reseksjon av livmorhalsen) og trachelektomi (amputasjon av livmorhalsen) med fjerning av regionale lymfeknuter, i mer avanserte stadier - spørsmålet om preoperativ cellegift og levering avgjøres for å vurdere muligheten strålebehandling.

Beslutningen om hvert enkelt tilfelle av graviditet og kreft skal bare tas individuelt, etter å ha vurdert forekomsten av sykdommen, typen kreft og dens dynamikk, kvinnens tilstand

Når det gjelder cellegift, er situasjonen med den ganske enkel: når det er indikert (anbefalingene og formålet med oppførselen under graviditeten er lik de i fravær av graviditet), uavhengig av krefttype og prevalens, er preoperativ eller profylaktisk (postoperativ) den viktigste forutsetningen for dets sikre oppførsel for moren og fosteret er 2–3 trimester av svangerskapet.

Imidlertid er strålebehandling kontraindisert under graviditet og er bare mulig etter levering. Amming er også forbudt under hele perioden med spesifikk kreftbehandling..

Hvis vi snakker om graviditet etter kreft, må mange faktorer tas i betraktning: volumet og tidspunktet for spesifikk behandling som brukes i cellegiftregimet (for eksempel hvis en kvinne fikk målrettet behandling i postoperativ periode, bør minst et år gå før graviditet er planlagt og graviditet begynner), biologi svulster - dets hormonelle status, fordi på slutten av hovedfasen av behandlingen kreves antihormonell terapi i 5 år, og ifølge de siste anbefalingene - 10 år. I disse tilfellene anbefales det minst 2-3 år før graviditetsplanlegging og gjenopptakelse av antihormonbehandling etter barnets fødsel..

Dette er generelle retningslinjer. Beslutningen om hvert enkelt tilfelle av graviditet og kreft skal bare tas individuelt, etter å ha vurdert forekomsten av sykdommen, typen kreft og dens dynamikk, kvinnens tilstand. Beslutningstaking bør være felles (mellom en gravid kvinne og et råd av spesialister), det er veldig viktig å forklare en kvinne at abort ikke stopper utviklingen av kreft, men gjør det mulig å umiddelbart starte en kompleks behandling.

Kreftforebygging under graviditet planlegger først graviditet med det nødvendige komplekset av undersøkelser før det begynner.

Onkologi under graviditet: risiko for mor og foster

Kombinasjonen av kreft med svangerskapet. Onkologi under graviditet er en reell risiko for den forventede mors helse og for den normale intrauterine utviklingen av babyen. Hvis en gravid kvinne er mistenkt for å ha karsinom, bør undersøkelse og behandling utføres under hensyntagen til tilstandens særegenheter, både hos pasienten og det voksende fosteret..

En gravid kvinne må ta et vanskelig valg - liv eller baby

Onkologi under graviditet: statistikk

Kreft blir yngre, og forekommer stadig mer hos kvinner under 45 år. Aldersgravide kvinner, som bærer et foster etter 35 år, overrasker ikke lenger noen: først en karriere, materiell sikkerhet og et tak over hodet, og deretter et barn. Disse to faktorene krysser hverandre og gir en økning i antall dødelige sykdommer. Onkologi under graviditet er en relativt sjelden patologi: ikke mer enn 1 tilfelle per 3000 fødsler (ca. 0,1% av alle ondartede svulster). Men dette er en generell figur bak som ekte mennesker med en formidabel diagnose gjemmer seg. En lykkelig kvinne som går til ønsket moderskap blir plutselig møtt av skrekk - en kreftsvulst kan forårsake et trist utfall for to, for en mor og en baby.

Hyppige kreftalternativer hos gravide kvinner

I livet er det oftest to alternativer for å kombinere kreft med graviditet:

  • Tidligere ble karsinom oppdaget, kurert, etter flere års observasjon kom den ønskede unnfangelsen;
  • Onkologi under graviditet oppdaget for første gang i mitt liv.

Det første alternativet er mindre farlig, selv om sannsynligheten for tilbakefall av karsinom øker dramatisk. I det andre tilfellet avhenger mye av plasseringen av svulsten, sykdomsstadiet og muligheten for behandling. Ofte oppdages følgende typer karsinomer hos gravide kvinner:

  • Hevelse i brystkjertelen;
  • Livmorhalskreft;
  • Melanom;
  • Hodgkins lymfom;
  • Tykktarmskreft;
  • Hevelse i eggstokken;
  • Leukemi.

Det er viktig ikke bare å stille en diagnose så tidlig som mulig, men også å bruke kreftbehandling som ikke har en negativ effekt på babyen som vokser i mors liv.

Funksjoner ved undersøkelse og behandling

Mye av de diagnostiske testene som kreves for å oppdage og bekrefte tumorvekst nøyaktig, kan ikke brukes under graviditet. Det er uakseptabelt å bruke:

  • Røntgenprosedyrer;
  • Datatomografi;
  • Radioisotopforskning;
  • MR med kontrast (uten innføring av kontrast, er det mulig, fra 2. trimester).

Du kan bruke ultralyd og endoskopiske prosedyrer, ta en biopsi. Begrensningen i bruk av metoder kompliserer diagnosen, utsetter starten på behandlingen (tiden er svulstens allierte).

Alternativer for kreftbehandling er sterkt begrenset - aggressive metoder for kreftbehandling kan forstyrre den intrauterine utviklingen av et barn og forårsake misdannelser eller intrauterin død. Av behandlingsmetodene brukes:

  • Kirurgisk inngrep (fra 2. trimester);
  • Kjemoterapi (mulig fra 14 til 35 ukers svangerskap).

Morens kropp er svekket. Gutten er sårbar. Onkologi under graviditet kan gi en kvinne et valg - liv eller barn. For eksempel, i stadium 2 livmorhalskreft og 20 ukers graviditet, er cellegift ubrukelig, stråling er ikke mulig, og kirurgi vil føre til for tidlig avslutning av svangerskapet. Hvis ingenting blir gjort, vil det allerede i løpet av 1-2-3 måneder være stadium 3 livmorhalskreft, og innen fødselen vil kvinnen ikke ha noen sjanse til å overleve.

Prognose for mamma og baby

Etter å ha funnet kreft av en hvilken som helst lokalisering hos en gravid kvinne, er det nødvendig å utføre studiene foreskrevet av legen. Et møte med leger vil stille en nøyaktig diagnose. Den behandlende legen vil forklare hva konsekvensene og komplikasjonene kan være. Kvinnen selv bør ta en informert beslutning om å opprettholde eller avslutte graviditeten (optimalt bør dette være begge foreldrenes beslutning). Prognosen for bevaring avhenger av følgende faktorer:

  • Den type kreft;
  • Scene;
  • Komplikasjoner fra sykdom og graviditet;
  • Kvinnens alder;
  • Svangerskapsalder.

I de fleste tilfeller fortsetter en kvinne og føder en sunn baby. På den negative siden kan onkologi under graviditet føre til et trist utfall for moren: På bakgrunn av ineffektiv undersøkelse og behandling, en kraftig reduksjon i immunforsvar, karsinom utvikler seg raskt, og forkorter livet til en kvinne etter fødselen.

Kreft og graviditet:

ikke bare en trussel, men også et prospekt

Folks helse har forverret seg de siste to til tre tiårene. Dette gjelder også de kvinnene som forbereder seg på å bli mødre. Gravide kvinner lider av en rekke sykdommer, inkludert kreft.

Den tyske spesialisten Vladimir PAUKER snakket på den internasjonale kongressen for fødselsleger og gynekologer i Novosibirsk om mulighetene og utsiktene for å bære graviditet av kvinner som har gjennomgått kreft, samt bruk av cellegift under graviditet. Etter hans mening er det å få barn til kvinner som har gjennomgått cellegift en realitet som må tilnærmes fornuftig..

Hva er det moderne europeiske synet på cellegift hos gravide kvinner??

Vi er vant til å vurdere nivået på medisinsk behandling i vesteuropeiske land som en størrelsesorden høyere enn den som ble gitt til russiske gravide. I mellomtiden, med hensyn til onkologiske sykdommer, er europeiske fødselsleger like konservative som legene våre..

I fjor publiserte tidsskriftet Obstetrics and Gynecology en studie av belgiske spesialister som intervjuet leger fra 246 medisinske institusjoner i forskjellige europeiske land. Nesten halvparten av respondentene hadde ikke en tydelig formulert holdning til kreftbehandling under graviditet i moderne klinisk praksis..

I 2010 ble en lignende studie utført i Danmark. De studerte den medisinske historien til 10 000 kvinner i reproduktiv alder som hadde brystkreft. Blant kvinner som senere ble gravide var andelen kunstig avslutning av svangerskapet 82%!

Sannsynligvis, hvis du setter deg selv i stedet for dem, kan du forstå en slik beslutning. Det er skummelt å påta seg en så alvorlig ansvarsbyrde - å forlate et barn etter kreftbehandling, uten å vite helt sikkert hvordan det blir født. Hva synes Dr. Pauker om dette??

- Det er bevist mange ganger at graviditet etter kreftbehandling ikke har noen negative konsekvenser. Dette skyldes at synet på svulstens biologi de siste årene har endret seg. For noen år siden “helte vi cellegift fra en vannkanne” på brystkreft høyre og venstre, uavhengig av type svulst, og vurderte bare størrelsen.

Nå vet vi at brystkreft er delt inn i fire undertyper, hvorav to ikke er så farlige at de bruker "hestedoser" av giftige medisiner, og en reagerer ikke på cellegift i det hele tatt - det må behandles med hormonbehandling, og prognosen for graviditet er ganske positiv..

Dessverre er det ifølge Vladimir Pauker i Europa ingen statistisk oversikt over tilfeller av perinatal onkologi og kreft hos gravide kvinner. Det er vanskelig å si hvor mye tilstanden på dette området har forverret seg de siste årene - du kan bare stole på indirekte data, og de er.

Mange kvinner utsetter fødselen av sitt første barn til senere, og følger sin egen karriere i utgangspunktet. Ifølge den internasjonale organisasjonen for økonomisk samarbeid og utvikling har gjennomsnittsalderen på primiparas økt med 5 år de siste tre tiårene - de første fødslene begynte å skje etter 30 år. Og brystkreft i Tyskland i løpet av denne tiden har vokst med nesten 70%, og trusselen om onkologiske sykdommer øker betydelig etter 35 år, og fra 30 - risikoen for å utvikle brystkreft øker.

Å øke kvinnens alder med fem år dobler sjansene for å få kreft. Ikke rart at 3% av nylig diagnostiserte brystkreft diagnostiseres under graviditet.

Hyppigheten av forskjellige typer onkologiske sykdommer har også endret seg: hvis første plass (ifølge forskningen fra norske forskere) ble tatt av livmorhalskreft, den andre - av brystkreft og den tredje - av melanom, er det i første rekke melanom.

- I Tyskland skyldes dette at kvinner ofte besøker solarium. De kan gjøre uten lunsj, men de kan ikke uten solarium..

Vi har ikke solen, men nå har vi melanom - hudkreft, bemerker den tyske spesialisten med bitterhet.

Kanskje skulle sibiriske skjønnheter tenke seg om?

Så, hva tilbyr onkologer til syke gravide kvinner??

Først av alt - ro deg ned

En ny retning har dukket opp i behandling av kreft hos gravide kvinner i Europa - onkopsykologi. Dette er selvfølgelig ikke medisin i sin reneste form, snarere handler det om sosialhjelp. Tross alt, etter helbredelse, trenger en kvinne å bli hjulpet til å integrere seg i sitt kjente miljø, å tro på seg selv. Hver dag prøver hun å svare på spørsmålene sine: “Vil jeg overleve? Hva vil skje med barnet? Hvordan vil livet hans utvikle seg hvis han blir alene? Hva vil skje med barnets far? "

Utvilsomt er en spesialist viktig som i denne vanskelige perioden av en kvinnes liv ville være med henne og hjelpe henne med å komme seg ut av en depressiv tilstand, som i seg selv påvirker graviditetsforløpet negativt..

Ikke vær redd for undersøkelser

Som bemerket av Dr. Pauker, "bruk av strålingsdiagnostikk og strålingseksponering må tilnærmes rimelig".

Så langt er det ingen pålitelige data om hvordan kombinasjonen av til og med minimale doser med stråling og cellegift, som er trygge hver for seg, vil påvirke barnets utvikling. Derfor prøver europeiske fødselsleger i dag å klare seg med alternative diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd.

- Kvinner selv merker primære endringer i brystene sine, er Vladimir Pauker sikker på, og selvfølgelig, hvis det oppstår noen svulst, er det tilrådelig å ikke kaste bort tid og umiddelbart oppsøke lege. Når det gjelder strålediagnostikk, er det fastslått at den kritiske strålingsdosen for fosteret er 50 milligray (eller sievert). I en dose på mindre enn 50 sievert er det ennå ikke registrert noen fosteravvik, og dette er mindre enn under den mest "stress" -undersøkelsen - computertomografi av bekkenet og magen. Den omgivende bakgrunnen, ifølge dataene fra det tyske stråleverndepartementet om maksimalt tillatte doser av stråling for fosteret, er enda høyere enn visse typer strålingsdiagnostikk (røntgen av røntgen eller fluorografi).

Å løse problemene med behandlingstaktikk sammen med en kompetent spesialist

Men dette er en diagnose av gravide kvinner. Og hva er for eksempel effekten av cellegift på et ufødt barn?

Data er veldig knappe. Og her er hva Vladimir Pauker sier om det:

- Generelt er dette et filosofisk spørsmål. Faktum er at den gunstige tiden for å starte tumorbehandling for mor og foster er diametralt motsatt. Jo senere vi begynner å behandle, jo verre er det for moren, og jo raskere, jo verre for fosteret. Alt er individuelt. Noen ganger lar situasjonen deg utsette starten av behandlingen, fordi vi i mange tilfeller ikke har å gjøre med aggressiv kreft. Kreft kan noen ganger behandles kirurgisk under graviditet, hvoretter ingen videre behandling er nødvendig. I alle fall må du strekke, om mulig, til utviklingen av maksimal mulig fosterets levedyktighet, og først da begynne behandlingen..

Basert på eksperimentelle data antas det fortsatt at cellegift i første trimester (før 12 ukers svangerskap) ikke anbefales, siden det er ledsaget av høy forekomst av fostermisdannelser. Men et visst cellegiftregime i 2-3 trimester er trygt for et barn..

Vi var i stand til å chatte med Dr.Pauker etter talen hans og stille noen spørsmål.

- Jeg ønsker å avklare hvor lenge cellegift har blitt brukt i verden til behandling av kreft hos gravide kvinner.?

- Det første tilfellet med cellegift for en gravid kvinne ble registrert i USA tilbake i 1946. Kvinnen overlevde da og fødte et normalt barn. Alt skjedde da tilfeldig. Legene visste ikke at hun var gravid - det var tross alt ingen ultralyd da. En forsinkelse i menstruasjonen ble ansett som et av de kliniske tegnene på sykdommen, og de bestemte seg for å starte behandlingen. Heldigvis ordnet alt seg.

- Hvor lenge siden begynte du å trene cellegift for gravide i Tyskland??

- Den første opplevelsen var for 10-15 år siden. Da var det bare begynnelsen, og vi visste ikke hva som ville komme av det, vi hadde ikke noen data i det hele tatt. Det er ikke mange av dem selv nå - du ser at mennesker i Europa ennå ikke er klare til å introdusere cellegift i obstetrisk praksis..

Jeg har allerede sagt at her er det behov for en mer filosofisk tilnærming, når legen tenker med pasienten, når han prøver å forstå og hjelpe, og ikke bare fortelle henne hva hun skal gjøre: de må gå samme vei.

- Hva kan du si om Russland??

- Basert på talene jeg har hørt på kongressen, kan jeg konkludere med at medisinsk praksis i Russland er på et veldig høyt nivå i denne saken; det er ingen signifikante forskjeller fra Europa. Og det vitenskapelige potensialet ditt er ganske enkelt enormt.!

- I dag er det vanskelig å snakke om trivsel for barn født etter cellegift. Det gjør deg ikke redd?

- Du skjønner, du må se fra en annen posisjon. I dag kan det være skummelt. Men medisin står ikke stille. Det utvikler seg veldig raskt, og om 10-15-20 år vil det være mulig å dyrke organer. Og hvis det er viktig for pasienten, kan du hjelpe ham.

"Graviditet i seg selv provoserer ikke utviklingen av kreft, i alle fall!" Direktør for Institutt for obstetrikk Roman Shmakov om sjansene for å få en sunn baby, selv om kreft ble funnet under graviditet

[Ch.]: La oss starte med det gode: hvor gammel er din eldste yngste pasient?

[RS]: For å være mer presis, den mest voksne, siden de er tvillinger som ble født til en mor med Hodgkins lymfom, og de er 24 år i dag. Idrettsutøvere, kajakk, til og med vunnet premier. Selvfølgelig investerte foreldrene veldig seriøst i utvikling og oppvekst. Det var en veldig vanskelig graviditet og psykologisk også..

[Ch.]: Hvor vanlige er tilfeller som kreft under graviditet?

[RS]: Heldigvis er kreft under graviditet ikke så vanlig i befolkningen generelt. Forekomsten av kreft hos gravide er påvirket av to trender: en økning i fødselsalderen (en moderne kvinne utsetter nå fødselen til sitt første barn på et senere tidspunkt: fødsel 40-45 er allerede en vanlig situasjon), forekomsten blant unge kvinner vokser. Alder er den viktigste risikofaktoren. Jeg har taklet dette problemet i nesten 20 år, og i medisinsk praksis var det ikke en eneste pasient som ville avslutte en graviditet etter ønske etter diagnosen onkologi. Bare to kvinner med ekstremt alvorlige sykdommer av absolutte medisinske årsaker, hadde svangerskapet avsluttet i de tidlige stadiene. Disse kvinnene hadde allerede eldre barn og fikk diagnosen kreft i første trimester..

[Ch.]: Jeg forstår riktig at tilstedeværelsen av en onkologisk sykdom oppdaget under graviditet ikke er en hindring for fødselen av et sunt barn?

[RS]: Det hele er individuelt. I de aller fleste tilfeller holder vi graviditeten. Det er ekstremt aggressive sykdommer, som melanom, spesielt hvis det er et tilbakefall, så er sannsynligheten for et ugunstig utfall for moren veldig høy. Dessverre hadde vi en slik sak. Pasienten ble levert etter 30 uker. Barnet klarte å komme seg ut. Mamma døde den 28. dagen etter fødselen, far oppdrar nå et barn. Men dette er heldigvis en slik sak. For det meste klarte vi å redde livet til både mor og baby.

[Ch.]: Hvilke onkologiske sykdommer er mer vanlige?

[RS]: For det første - livmorhalskreft, for det andre - brystkreft og for det tredje - onkohematologiske sykdommer, lymfomer og leukemier.

[Ch.]: Det vil si at dette er sykdommer som oppstår nettopp under graviditet, eller dette er sykdommer som en kvinne allerede hadde, men avslørte dem under graviditeten?

[RS]: Det kan være annerledes. Hvis vi snakker om brystkreft, kan lesjonen ha skjedd fem år før de kliniske manifestasjonene, og den ble diagnostisert under graviditet. Situasjonen er den samme med livmorhalskreft..

[Ch.]: Jeg vil gjerne forstå hvordan graviditet som en tilstand av kroppen kan provosere en sykdom.

[RS]: Det kan ikke. Dette er enten et tilfeldighet, eller kvinnen ble syk før svangerskapet begynte, og i løpet av løpet av sykdommen ble diagnostisert, men graviditeten i seg selv provoserer ikke utviklingen av kreft, i intet tilfelle.

[Ch.]: Hvordan påvirker graviditet prognosen for behandlingen??

[RS]: Selve graviditeten påvirkes ikke. Bare rettidig diagnose og riktig behandling er viktig. Selv avslutning av svangerskapet påvirker ikke prognosen for behandlingen. Selvfølgelig er det forskjellige situasjoner. Vi prøver alltid å beholde både barnet og moren.

[RS]: Et annet viktig poeng. For eksempel diagnostiserte de kreft før graviditet. Inntil nå har kreftbehandling i det overveldende flertallet av tilfellene fratatt kvinner, og menn også, den fysiologiske muligheten til å få barn i fremtiden. Nå, før du begynner med cellegift eller strålebehandling (i noen tilfeller til og med før reproduksjonsalderen begynner), kan kjønnsceller (sædceller, egg eller til og med embryoer) bevares ved kryokonservering. Et annet spørsmål er at leger ikke alltid er klare for denne situasjonen. Pasienter bør være klar over denne muligheten. En pasient kommer, hun hadde brystkreft, to års remisjon. Kan jeg bli gravid? Det er faktisk mulig og til og med nødvendig hvis det ikke er tegn på sykdommen.

[Ch.]: Hvilke diagnostiske metoder er trygge under graviditet??

[RS]: Først av alt - ultralyd (ultralyd). Om nødvendig kan MR (magnetisk resonansavbildning) gjøres, noe som også er trygt under graviditet. Computertomografi (CT) kan gjøres over membranen - hjernen, lungene. Under graviditet kan vi ikke utføre positronemisjonstomografi (PET CT): påvirkningen av disse diagnostiske metodene har blitt studert for lite - bare noen få tilfeller er beskrevet i vitenskapelige artikler (bare ca. 10 tilfeller). Derfor er PET CT ikke tillatt i våre retningslinjer under graviditet. Røntgenbilder - det er mulig, men igjen bare over membranen og bruker et blyforkle.

[Ch.]: Nylig leste jeg en studie om at noen kreftformer fremdeles kan metastasere til morkaken og fosteret. Det handlet om melanom og leukemi. Selv om prosentandelen av tilfeller der er liten.

[RS]: Totalt 100 tilfeller av metastase er beskrevet, hovedsakelig melanom, etterfulgt av leukemi. Nesten ingenting annet metastaserer. Hvis et barn har spesifikke mutasjoner i gener, er det stor sannsynlighet for kreft i fremtiden. Naturligvis, hvis foreldrene led av kreft før graviditet eller under, bør barna være strengt registrert hos barnelege.

[Ch.]: Det vil si, hvis jeg forsto riktig, avhenger også graviditetsstyringstaktikken av trimesteren der kreften ble oppdaget. Hvis vi snakker om første trimester, og behandlingen må startes umiddelbart, så er dette som regel kritisk for fosteret, ikke sant?

[RS]: I utgangspunktet påvirker ikke kreft direkte graviditet på noen måte, men behandlingen vi gjennomfører på dette tidspunktet kan ha en effekt. Hvis cellegift, for eksempel, begynner i første trimester, er sannsynligheten for å utvikle fostermisdannelser veldig høy. Det er ordninger som vi kan bruke i første trimester, men de er få, for eksempel med Hodgkins lymfom - det kan du. Hvis vi gjennomfører cellegift i andre og tredje trimester, er den viktigste komplikasjonen som oppstår i en slik situasjon, fosterveksthemming. I vår praksis er hyppigheten av intrauterin fosterdød lav, men slike tilfeller er beskrevet i litteraturen. Senteret vårt deltok i en stor internasjonal studie, hvis resultater ble publisert i en av de mest alvorlige medisinske tidsskriftene - Lancet 2018 Vol 19, utgave 1. Artikkelen gir data om 1150 pasienter som fikk cellegiftbehandling under graviditet for ulike sykdommer. Forskningsdata har vist at perinatale tap i kreftbehandling under graviditet, selvfølgelig, er høyere enn i andre sykdommer.

[Ch.]: Hvor lenge varer en graviditet i gjennomsnitt med kreftbehandling??

[RS]: Opprinnelig utvidet legene graviditeten til 34 uker. For tiden er taktikken blitt revidert. Erfaringen har vist at det er bedre å gjennomgå ytterligere cellegift etter 34 uker, om nødvendig, og bringe graviditeten til 37-38 uker enn å føde for tidlig. Tross alt er alle hovedproblemene hos barn i dette tilfellet forbundet med prematuritet, og ikke med påvirkning av narkotika. Alle protokoller og administrasjonsalgoritmer er nå justert. Leger prøver å levere en graviditet så nært som mulig. Imidlertid oppstår situasjoner når det er i morens interesse at en tidligere fødsel er nødvendig, men reelle sjanser for å overleve i nærvær av god gjenoppliving vises bare fra 24-26 uker, men i henhold til protokollen utføres gjenopplivingstiltak i Russland fra 22 uker med graviditet.

[Ch.]: Hvordan kan vi standardisere kreftbehandling i dette tilfellet??

[RS]: Ordninger er utviklet for hver sykdom, for hvert trinn, for hvert sted, men alt avgjøres alltid individuelt. Det kan ikke være noen universelle ordninger. Ved behandling av onkologi under graviditet foretrekkes tryggere medisiner. Det er fremdeles lite akkumulerte data med god dokumentasjon på effekten av visse legemidler. La oss ikke glemme etiske spørsmål. For tyve år siden, hvis kreft ble oppdaget, ble graviditeten avsluttet umiddelbart eller levert tidlig. Nå, takket være nye, moderne metoder og behandlingsregimer, har sykdomsutfallet blitt bedre: mødre lever lenger, spedbarn har færre utviklingsforstyrrelser.

[Ch.]: Kan alle metodene for konservativ kreftbehandling brukes under graviditet??

[RS]: Det er tre hovedbehandlinger for kreft - kirurgi, stråling og cellegift. De siste årene har den fjerde typen, målrettet terapi, blitt brukt i økende grad utenfor graviditet. Målrettede medisiner er tilgjengelige for kronisk leukemi, men det er ennå ikke samlet mye bevis for deres sikkerhet for fosteret. Strålebehandling kan brukes fra første trimester; cellegift er trygt fra andre. Kirurgisk behandling avhenger av stedet. Så for livmorhalskreft under graviditet utføres kirurgisk behandling i isolerte tilfeller, men for eksempel for brystkreft - veldig ofte.

[Ch.]: I hvilken grad amming er mulig med disse diagnosene?

[RS]: Amming er mulig med mange sykdommer, selv med brystkreft: de sier at du kan amme med et annet bryst. Bare på bakgrunn av cellegift anbefales ikke, men på slutten av kurset - vær så snill.

[Ch.]: Hva med psykologisk støtte til en gravid kvinne i en slik situasjon??

[RS]: En gravid kvinne er vanligvis under et enormt press på dette tidspunktet: fødselsleger-gynekologer er redde for å føre graviditet hos en kvinne med en ondartet sykdom, og de fleste onkologer tar det ikke fordi de ser graviditet som en komplikasjon for behandlingen. Dusinvis av kvinner kommer til oss, skremt både av den diagnostiserte sykdommen og av umuligheten av å finne spesialister som vil ta seg av graviditetsbehandling og behandling av sykdommen. Ser du, ikke alle spesialister klarer en slik graviditet. En slik mor trenger å bli ledet og tydelig vite hva du gjør. Dette er vanskelige pasienter også psykologisk, fordi i begynnelsen av behandlingen, når en gravid kvinne får vite om diagnosen, er hun vanligvis tilbakeholden, samlet: du må gjøre alt riktig, følge legens forskrifter og anbefalinger, gå gjennom alt... Og når graviditeten avsluttes, sammen med det hender at den emosjonelle ressursen også ender. Det er veldig viktig å gi mamma all psykologisk støtte i denne perioden. Dette er like viktig som noe annet klinisk arbeid fra en lege..

[Ch.]: Hvor i Russland er det spesialister som vil hjelpe i dette tilfellet?

[RS]: Senteret vårt, National Medical Research Center AGiP dem. IN OG. Kulakov, samarbeider tett med National Medical Research Center of Oncology oppkalt etter V.I. N.N. Blokhin, med Moskva Research Institute of Oncology oppkalt etter P.A. Herzen og med det hematologiske senteret ved Russlands helsedepartement. Pasienter fra hele Russland og utlandet kommer til oss. Alle vet at vi gir hjelp til slike kvinner..

Graviditet og kreft

Under graviditeten forekommer mange endringer i kvinnens kropp, inkludert hormonelle. Og som du vet, er høye nivåer av kvinnelige kjønnshormoner gunstige for utvikling av noen typer kreft. I denne forbindelse oppstår spørsmålet: påvirker graviditet risikoen for å utvikle kreft??

Hvilke risikoer er påvirket av graviditet?

Tallrike studier har vist at graviditet ikke øker risikoen for å utvikle kreft, og noen ganger til og med reduserer sjansen for å bli syk. Det eneste unntaket er den svært sjeldne graviditetstrofoblastiske sykdommen. Dette er en gruppe sykdommer der en svulst utvikler seg fra vevet til den fremtidige morkaken. Noen ganger er det ondartet. I dette tilfellet er cellegift og muligens kirurgi nødvendig. Prognosen for svangerskapstrofoblastisk neoplasi er veldig god.

Det er kjent at jo flere svangerskap som ender med fødsel, jo lavere er risikoen for å utvikle kreft i eggstokkene og endometriene..

Risikoen for å utvikle brystkreft (BC) er jo større, jo mer en kvinne har hatt menstruasjonssykluser, det vil si samme type svingninger i hormonnivået. Tidlig menstruasjon, sen overgangsalder, sen første graviditet (etter 30 år), fravær av graviditeter som slutter i fødsel - alt dette øker risikoen for å utvikle brystkreft. Men tidlig graviditet, flersvangerskap og amming i minst ett år er redusert. Dette skyldes muligens også at brystceller gjennomgår visse endringer under graviditet og amming, og dette kan teoretisk beskytte dem mot å bli kreftfremkallende..

Vil kreft komme tilbake?

Ifølge dagens data øker ikke graviditet risikoen for gjentakelse hos kvinner som har kommet seg etter kreft. Men det vanlige rådet fra leger er ikke å prøve å bli gravid innen to år etter at behandlingen er avsluttet, fordi sykdommen i løpet av denne tiden ofte kommer tilbake, og cellegift kan være dødelig for fosteret. Det skal imidlertid bemerkes at kvinner som til tross for denne anbefalingen blir gravide de første to årene etter avsluttet behandling, tilsynelatende ikke har noen ekstra problemer. Imidlertid er det for noen pasienter strengere anbefalinger: etter endt bruk av tamoxifen er det strengt tatt umulig å bli gravid i minst 3 måneder, etter trastuzumab - 7 måneder. Dette skyldes effekten av slike legemidler på fosterutviklingen..

Påvirker IVF?

I noen tilfeller av infertilitet brukes in vitro befruktning for å oppnå graviditet (egget blir befruktet utenfor kvinnens kropp, og deretter implantert i livmoren). Hvis det brukes et ikke-donoregg, gjennomgår pasienten en superovulasjonsstimuleringsprosedyre slik at så mange egg som mulig modnes. For dette brukes medisiner som regulerer nivået av forskjellige hormoner. Dette ga bekymringer blant noen leger: ville slike legemidler øke risikoen for å utvikle kreft? Men en stor metaanalyse i 2013 viste at kvinner som gjennomgikk IVF ikke utviklet kreft oftere enn andre..

Kreft og graviditet: effekter på fosteret, diagnose, behandling

Kreft under graviditet er sjelden. Oftest forekommer onkologiske sykdommer under graviditet hos unge kvinner. Noen kreftbehandlinger er trygge å bruke under graviditet, mens andre kan skade fosteret (ufødt barn).

Det er veldig viktig å rådføre seg med en erfaren onkolog i tide slik at han kan bestemme risikoen og finne ut fordelene ved å gjennomføre spesifikke diagnostiske tester og kreftbehandlingsmetoder hvis en gravid kvinne står overfor kreft..

Diagnostisering av kreft under graviditet

Gravide kvinner forsinker ofte diagnostisering i tide, av den enkle årsaken at noen av symptomene på kreft, som oppblåsthet, hyppig hodepine, endetarmsblødning, er vanlige for både kreft og graviditet. Av samme grunn anses disse symptomene ikke som mistenkelige..

På den annen side kan det påvises en onkologisk sykdom som ikke tidligere har blitt lagt merke til. For eksempel utføres PAP-testen (en analyse for tidlig påvisning av endringer i livmorhalscellene) som en del av en standard antenatal undersøkelse, hvis resultater kan brukes til å diagnostisere kreft. Av samme prinsipp er det mulig å oppdage eggstokkreft under en ultralydundersøkelse av en gravid kvinne..

Kreftprosesser som vanligvis kan oppstå under svangerskapet inkluderer livmorhalskreft, brystkreft, skjoldbruskkreft, Hodgkins lymfom, melanom og svangerskapstrofoblastiske svulster (en spesielt sjelden type kreft som kan forekomme i reproduktive kreftformer) kvinnes system).

Den vanligste kreften hos gravide er brystkreft, som rammer omtrent en av 3000 graviditeter. Alle vet at graviditet er assosiert med brystforstørrelse, så de fleste kvinner i denne perioden gjennomgår ikke valgfri mammografi, noe som kan forårsake sen påvisning av små brysttumorer..

Hvis det er mistanke om kreft under graviditet, kan leger også være bekymret for å få en røntgenprøve. Imidlertid har mange studier vist at strålingsnivået i diagnostiske røntgenstråler er for lave til å skade fosteret..

Computertomografi (CT) etter prinsippet om dens effekt på menneskekroppen ligner røntgenstråler, da den produserer ioniserende stråling. Imidlertid er CT mye mer nøyaktig enn røntgenstråler for å beskrive strukturen til indre organer, som spiller en stor rolle i diagnosen og bestemmelsen av de berørte områdene..

CT i hodet eller brystet anses generelt som trygt under graviditet, da det ikke direkte påvirker fosteret.

CT i magen eller bekkenet skal bare gjøres hvis det er absolutt nødvendig og etter samtale med onkologiteamet.

Andre diagnostiske tester og tester som magnetisk resonanstomografi (MR), ultralyd, biopsier anses å være trygge under graviditet fordi de ikke bruker ioniserende stråling.

Kreftbehandling under graviditet

Når du tar avgjørelser angående kreftbehandling under graviditet, bestemmer legen individuelt de beste behandlingsalternativene for den fremtidige moren. Også mulige risikoer for et barn under utvikling må tas i betraktning..

Type og behandlingsmetode velges avhengig av mange faktorer, hvorav de viktigste er:

  • svangerskapsalderen til fosteret (graviditet)
  • type, sted, størrelse på svulsten;
  • kreftstadiet;
  • ønsker den fremtidige moren og hennes familie.

Fordi noen kreftbehandlinger kan skade fosteret, spesielt i første trimester (de første tre månedene av svangerskapet), kan behandlingen bli forsinket til andre eller tredje trimester. Når kreft diagnostiseres sent i svangerskapet, kan legene vente og ikke iverksette tiltak før babyen er født. I noen tilfeller, for eksempel livmorhalskreft i tidlig stadium (stadium 0 eller stadium IA), overvåker legene og begynner ikke behandlingen før etter fødselen.

Noen kreftbehandlinger kan brukes under graviditet, men bare etter nøye vurdering og behandlingsplanlegging for å optimalisere sikkerheten til moren og det ufødte barnet. Disse inkluderer kirurgi, cellegift og sjelden strålebehandling.

Kirurgi i vårt tilfelle er fjerning av svulsten og omkringliggende vev under operasjonen. Det utgjør liten risiko for den utviklende babyen og regnes som det tryggeste alternativet for kreftbehandling under graviditet. I noen tilfeller kan mer omfattende operasjoner gjøres for å unngå behov for cellegift eller strålebehandling..

Kjemoterapi, hvis kreft har blitt diagnostisert under graviditet, innebærer bruk av medisiner for å drepe kreftceller, vanligvis ved å stoppe kreftcellenes evne til å vokse og dele seg. Kjemoterapi kan skade fosteret, spesielt hvis det gis i første trimester av svangerskapet, når fostrets organer fremdeles utvikler seg. Kjemoterapi i løpet av første trimester kan forårsake fosterskader eller til og med tap av graviditet (abort).

I løpet av andre og tredje trimester kan det gis noen typer cellegift. I løpet av denne perioden fungerer morkaken som en barriere mellom moren og barnet, under påvirkning av hvilke visse medisiner ikke er i stand til å skade babyen..

Mens cellegift sent i svangerskapet ikke kan skade den utviklende babyen direkte, kan den fremdeles forårsake bivirkninger, som anemi (lavt antall røde blodlegemer) hos moren, noe som kan forstyrre blodstrømmen mellom mor og foster. I tillegg forårsaker cellegift gitt i andre og tredje trimester noen ganger for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og problemer under amming..

Strålebehandling er bruk av røntgenstråler med høy energi eller andre partikler for å drepe kreftceller. Av den grunn at strålebehandling kan skade fosteret, spesielt i første trimester av svangerskapet, har leger en tendens til å unngå å bruke denne metoden for kreftbehandling. Selv i andre og tredje trimester er bruk av strålebehandling sjelden.

Kreft under graviditet: prognose og hva du kan forvente?

Onkologi og graviditet er sjeldne, og forekommer omtrent en av 1000 svangerskap. Det er av denne grunn at kvinner ofte befinner seg i en situasjon der selv de mest kvalifiserte legene ikke kan bestemme hvordan de skal håndtere kreft..

Imidlertid, mens de fleste kvinner som mistenker eller har fått diagnosen kreft mens de bærer et barn, fortsetter å diskutere med helsepersonell om tidspunktet for og varigheten av kreftbehandlingen under graviditet, kan andre ikke engang ha mistanke om at de er ondartede. prosess.

Men til tross for det ovennevnte, er det viktigste at en gravid kvinne med kreft, til tross for den forferdelige diagnosen, er i stand til å bære og føde en helt sunn baby, fordi løpet av kreftprosessen svært sjelden påvirker fosteret selv. Men det er andre, tristere tilfeller. For eksempel har noen typer kreft en tendens til å spre seg til morkaken (det midlertidige organet som forbinder fosteret med moren), men de påvirker ikke barnet selv. I tillegg er behandling og gjenoppretting av en gravid kvinne ekstremt vanskelig for legeteamet selv. Derfor er det veldig viktig å finne en lege som har erfaring med å behandle gravide kvinner med kreft..

Kreft og amming

Selv om kreftceller ikke kan nå et spedbarn gjennom morsmelk, anbefaler leger kvinner som gjennomgår kreftbehandling ikke å amme..

I tillegg kan konsekvensene av cellegift dagen før være spesielt farlige for babyen, siden medisiner kan overføres til ham gjennom morsmelk. På samme måte kan radioaktive komponenter som tas i munnen for å behandle skjoldbruskkjertelkreft (for eksempel doser av radioaktivt jod) passere i morsmelk og skade barnet..

Hvordan graviditet påvirker kreft

Prognosen (sjansen for bedring) for en gravid kvinne med kreft er ofte den samme som for andre kvinner i samme alder og med de samme krefttyper og stadier. Men hvis en kvinnes diagnose eller behandling under graviditet er forsinket, kan graden av kreft utvikle seg..

I tillegg, på grunn av mengden hormoner som produseres under graviditet, har den potensialet til å påvirke veksten og spredningen av visse kreftformer. I dette tilfellet er det veldig viktig å først konsultere legen din om hvordan graviditet kan påvirke stadium og kreftform, samt helbredelsesprosessen..

Spørsmål du kan stille din onkolog!

Hvis du er gravid og dessverre nylig har blitt diagnostisert med kreft, for å bevare helsen din, samt livet og helsen til det ufødte barnet ditt, må du vite og operere med all nødvendig informasjon, som kan fås ved å stille din onkolog følgende spørsmål (også, basert på svarene fra denne legen, kan du være sikker på hans kvalifikasjoner og erfaring).

  1. Hvor mange års erfaring har du med å behandle gravide kvinner med kreft??
  2. Hvordan vil du samhandle med fødselslegen min (lege som spesialiserer seg på graviditet og fødsel)?
  3. Må jeg gjennomgå noen spesielle tester og undersøkelser?
  4. Hvilken behandlingsplan og metode anbefaler du? Hvorfor?
  5. Trenger du å starte behandlingen umiddelbart, eller må du vente til slutten av svangerskapet?
  6. Kan forsinket behandling forverre tilstanden min og påvirke prognosen min?
  7. Hva er kort- og langsiktig risiko for behandling for meg? For baby?
  8. Kan jeg amme?
  9. Hvilken sosial støtte er tilgjengelig for meg og barnet mitt?
  10. I tillegg til onkologen, vil legene i tillegg overvåke kreft og graviditet?