Siste oppdatering: 14.05.2020
Hva er en ideell graviditet? Uten komplikasjoner og uttalte klager, som i gjennomsnitt varer 40-41 uker, og som et resultat av at en sunn fullbåren baby blir født.
Men unnfangelsen i seg selv, graviditet og fødsel er ekstremt komplekse prosesser. Selv om du følger alle legens anbefalinger, følger en sunn livsstil, gir opp dårlige vaner, er det umulig å unngå alle fallgruvene under graviditeten.
Problemer kan oppstå fra moren selv, barnet eller begge deler..
De vises med like sannsynlighet før, under graviditeten selv og på fødselstidspunktet.
En av disse komplikasjonene ved graviditet kan være livmorfibroider..
Det er den vanligste godartede svulsten som forekommer hos kvinner i reproduktiv alder..
Den utvikler seg fra en stamcelle i glatt muskelvev i livmoren (myometrium). En enkelt celle deler seg igjen, og til slutt skaper en solid masse, forskjellig fra nærliggende vev.
Kliniske manifestasjoner i sykdommen
Det blir veldig sjelden til en ondartet form. Kreftfibrom (kalt leiomyosarkom) forekommer i færre enn 1000 tilfeller. Fibroider er hvite, runde vekster som har tekstur av harde gummikuler. Den kan vokse på innsiden (under slimhinnen i livmoren) eller utenfor livmoren (under livmorhinnen), i muskulaturen i livmorveggen (intramurale fibroids) eller på stilklignende vekst på utsiden av livmoren (peduncle). Noen kan være ertstore, andre kan vokse opp til 9 måneders svangerskap.
De fortsetter ofte uten et uttalt klinisk bilde. En kvinne forblir lenge i mørket om problemet som har oppstått og lærer bare om det under en forebyggende eller rutinemessig undersøkelse av en gynekolog.
Derfor er det ikke overraskende at en kvinne kan være bekymret for om det er mulig å føde med en svulst i livmoren, hvordan det påvirker graviditeten. Er graviditet mulig etter fjerning? [1]
Graviditet med fibroids
Legene vet ikke hovedgrunnen til at livmorfibroider utvikler seg. Imidlertid indikerer forskning og klinisk erfaring følgende faktorer som kan påvirke veksten:
Det er en familiehistorie av sykdomsutviklingen, og den genetiske bakgrunnen øker sannsynligheten for at disse fibromene vokser.
Østrogen og progesteron stimulerer utviklingen av livmorhinnen i menstruasjonssyklusen, samtidig som den fremmer aktiv vekst av fibroids. Fibroids er veldig følsomme for disse hormonene, da de inneholder et stort antall reseptorer for østrogen og progesteron - mye mer enn i livmorens muskler. Som et resultat vokser svulsten under svangerskapet, øker under graviditet, og har en tendens til å krympe eller forsvinne helt under graviditet når hormonproduksjonen synker..
Tidlig menstruasjon, bruk av prevensjon, fedme, vitamin D-mangel, et kosthold med høyt rødt kjøtt og lite grønne grønnsaker, frukt og meieriprodukter, og alkoholmisbruk, inkludert øl, øker risikoen for fibroids.
Kosthold for fibroids
Når en kvinne får vite om diagnosen uterine fibroids, begynner hun å få panikk: "Er unnfangelse mulig?", "Er det mulig å føde med uterine fibroids", "er det farlig?".
Ofte har livmorfibromer ingen innvirkning på kvinnens reproduksjonsfunksjon. Imidlertid ble omtrent 3% av kvinnene diagnostisert med fertilitetsproblemer på grunn av tilstedeværelsen av store fibroids i livmoren. Kvinner med store svulster som begynner å vokse på ytre overflate av livmoren, kan ha problemer med kompresjon av egglederne. Dette kan delvis eller helt blokkere passering av egget gjennom rørene. Problemet oppstår for å gå ned og møte sædceller, som til slutt forhindrer graviditet. [4]
Når fibroid opptar hele livmorhulen, kan det befruktede egget ikke feste seg til veggen og dø. I tilfelle når det befruktede egget fremdeles klarer å feste seg til den indre veggen av livmoren med en nærliggende voksende fibroid, begynner en konflikt for ernæring og plass. Som et resultat ender denne kampen med spontanabort..
Statistikk over kliniske manifestasjoner etter behandling
Kvinner med dette problemet har vanligvis normal graviditet og fysiologisk arbeid. Det utgjør ikke en umiddelbar fare for kvinnen og barnet under graviditeten og påvirker ikke selve fødselen..
I sjeldne tilfeller kan fibroids forårsake komplikasjoner. Alt avhenger av hvor store de myomatiske nodene er og hvor de er. Fibroid vekst er mer aktiv i første trimester, når østrogen og andre hormoner øker dramatisk for å støtte graviditet. Den kan vokse opptil 10 ganger (eller mer).
Store fibroids kan potensielt skape alvorlige problemer for kvinnen og fosteret. Mange fibroids som er funnet under graviditet, krymper eller forsvinner etter fødselen ettersom hormoner går tilbake til normal og livmoren går tilbake til normal størrelse. I dette tilfellet kan vi si at sykdommen ble kurert av graviditet.
Påvirker livmorfibroider unnfangelsen av et barn?
Sykdomsklager under graviditet
Det er viktig å vite at plassering og størrelse på fibroids under graviditet i stor grad bestemmer løpet av komplikasjoner, hvis de oppstår. Når en kvinne får diagnosen fibroids under graviditet, må legen være klar for utseendet og nøyaktig bestemme taktikken for mulig behandling og styring av selve fødselen.
Når det er lokalisert i livmorhalsområdet, kan fibroider blokkere passering av urin, og føre til akutt urinretensjon. Hvis du ikke tar grep, kan kvinnen gå inn i nyresvikt. [3]
Graviditet og livmorfibroider
1. Unormal fosterstilling.
Den fysiologiske posisjonen til fosteret som er egnet for fødsel er hodet ned og baken i livmoren. Hvis svulsten er i den nedre delen av livmoren, vil ikke babyen kunne snu og hodet ikke i den nedre delen av livmoren. Naturlig fødsel i denne situasjonen er umulig. [2]
2. Plasseringen av myomatøse noder i nedre del av livmoren kan føre til blokkering av fødselskanalen. I dette tilfellet må du utføre et keisersnitt..
3. Det samme gjelder flere fibroids, som kan forstyrre normal livmorsammentrekning, massiv blødning etter fødselen og forsinke fødselen..
Maria Milani om innvirkningen av myom i livmoren på graviditet og fødsel. Kilde - Women's Health Academy
Det er en effekt av fibroids på fostrets vekst og utvikling. Store fibroids i livmorhulen kan føre til mangel på plass og hemme utviklingen av barnet, noe som i de fleste tilfeller fører til medfødte misdannelser hos barnet. Ofte utvikler fosteret torticollis og deformasjoner i hodeskallen.
Fibroider påvirker også morkretssirkulasjonen, noe som fører til at fosteret lider av mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som fører til vekttap ved fødselen eller for tidlig ruptur i fostervannsekk, og forårsaker for tidlig fødsel..
Tegn og symptomer på for tidlig fødsel hos gravide kvinner med sykdommen:
Vaginal flekker eller blødning.
Alvorlige smerter i underlivet, bekkenet og korsryggen.
Følelsen av at barnet presser på de indre organene.
En følelse av kramper i underlivet, som med menstruasjon.
Vannaktig utflod.
Diaré, kvalme, frysninger, oppkast.
Ved undersøkelse kan legen, hvis fibroids er til stede, føle en uregelmessig form av livmoren, noen ganger ikke tilsvarer svangerskapsalderen.
Noen eksperter anbefaler magnetisk resonansbilder for et klarere bilde..
MR for uterine fibroids
En spesialist kan anbefale behandling av fibroids før graviditet hvis kvinnen har problemer med å bli gravid, eller hvis placeringen av fibroids kan føre til komplikasjoner under graviditeten.
Hormonbehandling er den enkleste behandlingen. Vanligvis foreskrives denne behandlingen flere måneder før en kvinne planlegger å bli gravid..
Hormonale legemidler reduserer hevelse, men de kan også redusere sjansen for å bli gravid. Kirurgisk metode (myomektomi) er en alternativ metode for å fjerne livmorfibroider, som også bevarer reproduksjonsfunksjonen. Myomektomi kan omfatte fjerningsprosedyrer ved bruk av laparoskopisk eller hysteroskopisk kirurgi.
Myomeektomi kan føre til arrdannelse i livmoren, noe som vil føre til problemer for vellykket embryoimplantasjon. Etter prosedyren er det 25 prosent sjanse for at nye fibroids vokser innen ti år.
Graviditet etter fjerning av fibroids skjer uhindret og fortsetter uten uttalte komplikasjoner.
I de fleste tilfeller krever livmorfibroider ikke behandling..
I tilfelle når graviditeten er komplisert, utføres symptomatisk behandling, og man unngår kirurgisk inngrep så mye som mulig.
I noen tilfeller foreskrives hormonbehandling i kort tid for å redusere størrelsen. For sterke smerter anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Med lokale symptomer i skjeden til en gravid kvinne (kløe, svie), kan leger anbefale en fuktighetsgivende intim gel "Ginokomfort". Det forårsaker ikke teratogene og mutagene effekter på fosteret, og eliminerer maksimalt vaginal ubehag i tilfelle uterin myom hos den forventede moren.
Uterine fibroids etter graviditet
I perioden etter fødselen kan fibroider komplisere løpet av massiv blødning. I dette tilfellet kan det være nødvendig med medisiner, blodoverføring eller til og med kirurgi..
Mange kvinner som mistenkes for å ha livmorfibroider får panikk på jakt etter svar på spørsmålene - hva er det? Hvorfor meg? Er det mulig å bli gravid? Er det mulig å føde med livmorfibroider? Er det farlig hvis det diagnostiseres allerede under graviditet?
For å være ærlig har legene ennå ikke gitt entydige svar på alle disse spørsmålene. Men likevel har de fortsatt litt informasjon.
Myoma er en godartet svulst i muskelvev. Det oppstår når livmorcellene begynner å dele seg aktivt. Legene har ikke helt funnet ut hvorfor dette begynner å skje, men en av de mest sannsynlige årsakene er forbundet med hormonell stimulering og økt utskillelse av østrogen. Dermed stimuleres veksten av fibroider av østrogener, og den omvendte prosessen er forårsaket av progesteron. Dette betyr likevel ikke at hvis balansen mellom østrogen og progesteron ikke blir forstyrret i kroppen, er det ingen fibroid. Problemet er at vanligvis en lokal endring i nivået av østrogen i livmoren ikke reflekteres, vel eller veldig lite - på innholdet av hormoner i denne gruppen i blodet.
Faktisk er myoma alltid representert av flere noder samtidig. De har forskjellige størrelser og kan også utvikle seg i forskjellige deler av livmoren. Nodene som ligger under ytre deksel av livmoren kalles subperitoneal eller subserøs. De i tykkelsen på livmorveggen er intermuskulære eller interstitielle. Knutepunktene, hvis lokalisering er under endometriumforingen i livmorhulen, er submukøs eller submukøs. Det skjer også at livmorhulen blir deformert av en stor node.
De første symptomene på fibroids er langvarig syklisk blødning, som ofte ledsages av livmorblødning. Diagnostiser fibroids gjennom ultralyd.
Uterine fibroids er ikke årsaken til infertilitet, men det kan være veldig vanskelig å bli gravid med en slik diagnose. Faktum er at fibroids kan komprimere egglederne, noe som i stor grad kompliserer bevegelsen av sædceller og forstyrrer eggløsningen..
Det ideelle alternativet er å kurere eller til og med fjerne fibroids før graviditet. Det er sant at hvis nodene (eller knutene) ikke er mer enn 12 uker gravid. Hvis fibroid er større og deformerer livmorhulen, vil det være veldig vanskelig å bevare evnen til å føde barn mens du fjerner det: ofte er en slik operasjon ledsaget av alvorlig blødning, der livmoren kan fjernes.
Er fibroids og graviditet kompatible? Ifølge gynekologer har hver femte kvinne i alderen 18 til 50 en historie med en svulstlignende knute i livmoren av godartet natur. Ved å endre organets hulrom blir svulsten årsaken til infertilitet og tilbakevendende spontanabort, og provoserer også komplikasjoner under svangerskapet og fødselen. Imidlertid kan myomaknuten ikke betraktes som en absolutt kontraindikasjon for graviditet. Er det mulig å bli gravid og føde en baby med denne sykdommen? Hvordan oppføre seg hvis livmorfibroider dukker opp allerede under graviditeten?
Myoma er et hormonavhengig godartet svulst som vokser fra livmorens glatte muskelelementer.
Hovedårsakene anses å være en økning i nivået av eggstokkhormoner og et brudd på metabolske prosesser. Denne tilstanden kan observeres når:
Under påvirkning av ugunstige forhold oppstår atypiske celler i livmorens muskelsjikt, som begynner å dele seg tilfeldig og danne en node. Den kan vokse i tykkelsen på myometrium (interstitiell), kommer ut på overflaten av organet (subserøs) eller stikke ut i hulrommet (submucous).
I lang tid er sykdommen asymptomatisk og oppdages allerede når noden når 30 mm eller mer i diameter. De viktigste manifestasjonene av fibroids er:
Hvis disse symptomene oppstår, krever livmorens neoplasma obligatorisk eliminering.
Myomatøse noder, som ligger mellom livmorens muskelfibre, bryter arkitektonikken. Fibroids i livmorens livmor forhindrer strømmen av sædceller i organhulen og egglederne, der prosessen med befruktning av egget må finne sted. Dessuten er unnfangelse umulig hvis noden vokser, og blokkerer egglederens lumen.
Svulsten, som gjør det vanskelig for livmorens muskler å trekke seg sammen, forstyrrer den normale menstruasjonssyklusen. Videre er det ofte ledsaget av endometriose - spredning av livmorepitel utenfor det indre laget. Dette minimerer sjansene for å lykkes med å kombinere graviditet med myom uten medisiner..
Hvis befruktning forekommer, kan noder med en submukøs plassering forhindre full feste av blastocyst, som embryoet og dets beliggenhet dannes fra. Dette er årsaken til spontanabort på forskjellige tidspunkter og brudd på den intrauterine utviklingen av barnet..
Det er ikke alltid mulig å oppdage myom på stadium av prægravid forberedelse. Og hvis en kvinne med denne patologien allerede har blitt gravid, kan myomatiske noder komplisere forløpet.
Svangerskapsperioden er ledsaget av endringer i hele kroppen. Livmoren gjennomgår betydelige endringer: dens epitelfôr tykner, muskelfibre forlenges og hypertrofi, slik at organet kan strekke seg sterkt når fosteret vokser.
Disse endringene styres av hormoner, som produseres aktivt av eggstokkene, og etter 12 ukers svangerskap og morkaken. Og ofte fremkaller dette en intensiv vekst av en hormonavhengig patologisk struktur.
Andelen spontane aborter under tidlig graviditet hos kvinner med denne patologien er betydelig høyere enn hos kvinner uten noder i myometrium. Samtidig øker risikoen for spontanabort betydelig med mange myomatøse svulster..
Når morkaken fester seg til områdene av myom, er det hyppige tilfeller av løsrivelse, som er ledsaget av smerte, kraftig blødning og påfølgende fosterdød..
Av samme grunn observeres ofte forsinkelser og abnormiteter i fosterutviklingen. Store noder i livmorhulen kan klemme babyen, noe som fører til ulike misdannelser.
Den andre tredjedelen av svangerskapsperioden kan være komplisert av morkakeinsuffisiens, som fremkaller utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret (hypoksi). Placenta previa i livmorhalskanalen bidrar til hyppig blødning og trusselen om spontan abort. Med den videre utviklingen av svangerskapet kan svangerskapsforgiftning forekomme. Dette er en patologisk tilstand preget av:
Med utviklingen av en hypertensiv krise og krampeanfall (eklampsi) er det nødvendig med hurtig levering, uavhengig av tidspunktet for svangerskapet.
I tredje trimester av svangerskapet kan fibroids føre til at babyen befinner seg i unormal stilling. Store noder hindrer ham i å ta en hodestilling til inngangen til det lille bekkenet. Babyen er plassert på tvers eller føtter først, noe som vil komplisere prosessen med fødsel. Dette kan være en indikasjon på keisersnitt for myom.
Ofte er myomatøse noder symptomatisk lik graviditetsperioden. De kan forveksles med graviditet for følgende symptomer:
Hvis disse tegnene oppstår, bør du absolutt oppsøke lege for å stille en riktig diagnose..
Mest nøyaktig kan en livmorsvulst oppdages ved å undersøke livmorhulen med ultralyd. Forvirring ved ultralyd kan bare forekomme hvis submukøst myom på pedicle har et lite volum.
Det kan forveksles med et embryo. I slike tilfeller er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av hCG (koriongonadotropin) i urinen eller blodet. Dette hormonet er en markør for graviditet og med fibroids er konsentrasjonen nær null..
Graviditet fra en myomatøs svulst kan kjennetegnes av følgende funksjoner:
Viktig! Forsinket menstruasjon, blodig flekk fra kjønnsorganene, smerte og ubehag i magen, samt en økning i størrelsen - årsaken til et obligatorisk besøk hos en fødselslege-gynekolog. Bare en lege vil kunne avgjøre om en pasient har fibroid eller graviditet.
I praksis hos noen fødselsleger-gynekologer har det vært tilfeller når en gravid kvinnes myom går over. Imidlertid er slike situasjoner ekstremt sjeldne..
Som regel gir graviditet en drivkraft til mer intensiv vekst av livmorhodene på grunn av endringer i hormonnivået..
Derfor bør alle kvinner med en historie med denne patologien planlegge graviditet og om nødvendig behandle patologien på stadium av prægravid forberedelse..
En svulst i livmoren kan ikke betraktes som en absolutt kontraindikasjon for graviditet. Riktig oppførsel av en kvinne og behandling av graviditet med livmorfibrer av en kvalifisert lege er nøkkelen til fødselen av en sunn baby.
De vanligste komplikasjonene til en svulst under svangerskapet er:
Gravide kvinner med fibroids bør ikke få panikk. Det viktigste som en kvinne kan gjøre for å forhindre utvikling av komplikasjoner, er å følge alle anbefalingene fra en fødselslege-gynekolog.
For å forhindre svulstvekst er det viktig å gjennomgå ultralyd av bekkenorganene og fosteret på det tidspunktet legen har foreskrevet..
Hvis du opplever forstyrrende symptomer (blod fra kjønnsorganene, magesmerter, forverring av den generelle helsen), bør du definitivt besøke en gynekolog.
Kvinner med svulster, spesielt gravide, anbefales ikke å holde seg i solen i lang tid for å utføre oppvarmingsprosedyrer på underlivet og korsryggen. Du bør følge riktig ernæring og gi opp dårlige vaner. Og du bør absolutt unngå stress og unødvendig angst..
Hormonbehandling som er foreskrevet for å eliminere nodulære livmorformasjoner er ikke mulig under graviditet. Derfor utføres tumorbehandling bare symptomatisk når kliniske manifestasjoner oppstår..
Viktig! All medisinbehandling under graviditet bør avtales med en fødselslege-gynekolog. Det er forbudt å ta mange stoffer under svangerskapet.
Under graviditet fjernes livmorsknuter for følgende indikasjoner:
Den optimale og sikreste tiden for myomektomi for mor og foster er 15-19 ukers svangerskap. Operasjonen krever et bredt snitt (laparotomi). Svulsten isoleres og fjernes, umiddelbart etter intervensjonen utføres en ultralyd for å vurdere levedyktigheten til fosteret. Etter fjerning av fibroids under graviditet er naturlig fødsel kontraindisert..
En klump i livmoren kan komplisere fødselen. Det forstyrrer organets kontraktilitet, gjør det vanskelig for barnet å passere gjennom fødselskanalen, med cervikal myom, dets mobilitet og transformasjon for en vellykket fødsel blir forstyrret.
De viktigste komplikasjonene som er fremkalt av en uterin neoplasma ved fødsel er:
Fødsel med fibroids kan foregå naturlig med en liten diameter på noden, dens lokalisering nær livmorbunnen og fraværet av mekaniske barrierer for fostrets fødsel.
Fødsel med fibroids ved keisersnitt utføres med den nedre segmentale plasseringen av store noder, forekomsten av komplikasjoner og etter myomektomi.
Det er mulig å føde trygt med fibroids. Fødselsprosessen bør overvåkes av en kvalifisert helsepersonell. Samtidig overvåkes kontinuerlig sammentrekninger og hjerterytme. Ved komplikasjoner brukes akuttoperasjon. Etter fødsel er livmorblødning og forsinket etterfødsel vanligere. Derfor krever det også konstant medisinsk tilsyn..
Hovedfaren for fibroids for fosteret er dens kompresjon av store noder, som fremkaller deformasjoner og deformiteter. Og også når morkaken er i tilknytning til patologisk vev, kan blodsirkulasjonen mellom livmoren og morkaken bli svekket, noe som fører til en forsinkelse i fosterutviklingen og oksygensult i varierende alvor.
Imidlertid, med medisinsk kontroll i løpet av svangerskapsperioden, er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne. Til tross for alle skremmende mulige konsekvenser, er fibroids og fødsel kompatible hvis en kvinne er under tilsyn av leger og følger alle instruksjonene..
Den største bivirkningen på fruktbarheten utøves av tumorlignende noder i submukosal og intermuskulær lokalisering. De forhindrer full festing av blastocyst til livmorveggen og forårsaker infertilitet. Samtidig øker myomektomi og hormonbehandling, utført før graviditet, sjansene for et vellykket unnfangelse og fødsel av et barn..
Det kan ikke sies utvetydig om det er fare for en gravid kvinne. I seg selv kan fibroids ikke påvirke prosessen med unnfangelse og svangerskap..
Denne svulsten har godartet opprinnelse og ligger i tykkelsen på muskellaget. Hvis kvinnen ikke før unnfangelsen visste om fibromer, hadde patologien et symptomfritt forløp. Oftest, i dette tilfellet, er myoma subserøs - i tykkelsen på muskellaget - og har en diameter på opptil 1,5-2 cm.
Det er mange kjente tilfeller når kvinner bar og fødte med denne typen svulst. Dette fremgår av mange anmeldelser og eksempler fra fødselspraksis..
Leger gir en mindre gunstig prognose hvis neoplasma ser ut som en subserøs node, som ligger på benet. I dette tilfellet er det høy risiko for komplikasjoner - torsjon av fibroidbasen. Denne formen for patologi kan vellykkes behandles i 2. trimester av svangerskapet..
Den mest ugunstige indikatoren for en kvinne er om noden vokser inn i livmorhulen. I dette tilfellet utvikler pasienter ofte komplikasjoner av graviditeten og til og med avsluttes i de tidlige stadiene..
Med denne formen for myomatøs node har pasienter vanligvis et klinisk bilde. Gynekologer anbefaler, hvis en patologi av denne typen oppdages, å utføre behandling og først deretter planlegge en graviditet.
Det er en trussel mot utviklingen av embryoet hvis størrelsen på neoplasma øker raskt. Når det er plassert i livmorhulen, lar ikke svulsten embryoet vokse, endrer stilling, klemmer og forårsaker defekter i utviklingen. Dette kan føre til IUGR eller fødsel av en liten baby..
Hvis egget er festet på livmorveggen på siden der det er en svulst, er det en risiko for nedsatt blodsirkulasjon. I dette tilfellet vil fosteret motta en utilstrekkelig mengde næringsstoffer, som et resultat av at graviditeten blir avsluttet..
Det er mulig å forutsi en fare for svulst for et ufødt barn bare individuelt. Du må vite følgende informasjon:
Obstetrisk praksis viser at mange kvinner med suksess bærer et barn med livmorfibroider. Mange av dem lærer om problemet etter unnfangelsen. Hos omtrent en fjerdedel av pasientene bestemmes myom i 2 eller 3 trimester.
Svulsten påvirker vanligvis ikke løpet av fødselen. Kvinner med små diameter knuter føder vellykket alene. Imidlertid er det alltid risiko for disse pasientene..
Etter fødsel kan kvinner med godartede myometrielle svulster oppleve komplikasjoner. Den vanligste årsaken er nedsatt livmor tone. Som et resultat oppstår blødning, overbelastning og betennelse utvikler seg..
Behandling av fibroids under svangerskapet benyttes bare hvis svulsten er plassert i bukhulen og har en base i form av et ben.
Siden livmorhulen øker flere ganger under svangerskapet, er det stor risiko for vridning. I dette tilfellet får kvinnen en laparoskopi. Det er å foretrekke å utføre operasjonen etter 16-18 ukers graviditet.
Fibromer som er dypt inne i muskellaget eller vokser inn i livmorhulen, reagerer ikke på behandlingen under svangerskapet. Slike svulster har lavere risiko for komplikasjoner og krever konstant overvåking..
Det er umulig å forutsi på forhånd hvordan graviditet vil påvirke en godartet svulst. Det er tilfeller når den myomatøse noden etter levering forsvant av seg selv. Kvinner er fornøyde med dette resultatet, men leger er skeptiske til det. Fibromer forsvinner etter fødsel er vanligvis forbundet med vevsnekrose, som i fremtiden kan påvirke livmorens funksjon.
Under svangerskapet kan fibroid øke i diameter. Svulsten er hormonavhengig, og under svangerskapet er det sterke bølger. Etter fødsel er det nødvendig å overvåke oppførselen til svulsten, og med aktiv vekst, gjennomføre behandling.
Uterine fibroids anses ikke som en farlig tilstand og krever ofte ikke behandling. Avhengig av typen av svulst, dens aktivitet og plassering, kan gynekologen forutsi om svulsten kan påvirke graviditeten.
11 spørsmål du trenger å vite svarene på
I lang tid var den vanligste metoden for behandling av fibroids en radikal operasjon - hele livmoren ble fjernet sammen med nodene. Imidlertid blir slike operasjoner nå bare brukt i de mest avanserte tilfellene. Spesielt når det gjelder kvinner i reproduktiv alder som planlegger å få barn i fremtiden. Hva du trenger å vite om graviditet diagnostisert med uterine fibroids?
Du kan bli gravid med fibroids. Ikke alle noder forstyrrer unnfangelsen. Så for eksempel med små fibroids (2-3 cm) eller flere små (opptil 1 cm) som ikke deformerer livmorhulen og ikke vokser mot det, kan graviditet forekomme og utvikle seg ganske normalt.
Når du planlegger en graviditet, må du først kontakte en gynekolog og gjøre en ultralyd av bekkenorganene. Legen må bestemme antall noder i livmoren, størrelse, nøyaktig plassering og grad av blodtilførsel. Alt dette vil gjøre det mulig for spesialisten å forutsi hvordan myomatøse noder vil oppføre seg under graviditet. Hvilke fibroids må behandles før det oppstår?
Alle noder som vokser i livmorhulen eller deformerer den.
Alle store noder (mer enn 3 cm) på en tynn base - de såkalte "noder på benet".
· Store noder (mer enn 3-4 cm), plassert i livmorveggen. Under graviditeten kan de inngå et konkurranseforhold med fosteret og "trekke" blodstrømmen til seg selv. Uten å få nok oksygen og næringsstoffer, vil det ufødte barnet ikke kunne utvikle seg normalt.
Alt avhenger av størrelsen på nodene og deres beliggenhet. Hvis formasjonen er lokalisert i livmorhulen (submukøs myom), fjernes den ved hysteroresektoskopi (gjennom skjeden, det vil si uten snitt i veggene i bukhulen). For noder på en tynn base brukes laparoskopisk eller laparotomisk myomektomi (fjerning av myomatøse noder gjennom små snitt i bukveggen under kontroll av et videokamera eller klassisk bukoperasjon). Hvis en kvinne har små noder ved siden av livmorhulen, er medisinering med Esmya mulig. Det blokkerer produksjonen av progesteron, som stimulerer veksten av fibroids. Som et resultat blir nodene redusert i størrelse. Hos pasienter som planlegger graviditet, brukes også UAE (livmorarterieemboli). Denne metoden er optimal for flere noder. Fordi kirurgisk behandling i en slik situasjon vil etterlate arr i livmoren som kan skape problemer under svangerskapet og fødselen..
Det er ingen særegenheter ved graviditetsbehandling med denne patologien. Det eneste, under en rutinemessig ultralydundersøkelse, overvåker legen ikke bare utviklingen av embryoet og tilstanden til morkaken, men kontrollerer også "oppførselen" til den myomatøse noden, evaluerer dens størrelse og vekstdynamikk.
Alt avhenger igjen av lokaliseringen av nodene, deres størrelse, antall og veksthastighet. Hvis alle noder som potensielt kan forstyrre bæringen av fosteret før graviditeten ble fjernet, skulle det ikke oppstå problemer. Hvis behandlingen ikke ble utført, er komplikasjoner mulig. Så for eksempel kan store noder som trekker av blodstrømmen og formasjoner som vokser i livmorhulen, føre til en frossen graviditet, provosere et abort eller morkaken. Fibromer som ligger på livmorens fremre vegg, kan legge sterkt press på blæren og klemme indre organer. I tillegg er det situasjoner når det er et brudd på blodtilførselen til den myomatøse noden. Dette kan skje på ethvert stadium av svangerskapet uten noen åpenbar grunn. Symptomer som magesmerter, feber og endringer i blodprøver kan indikere at blodtilførselen til fibroid er forstyrret. For behandling brukes vanligvis konservative metoder - smertestillende og betennelsesdempende medisiner er foreskrevet til en kvinne.
En veldig farlig tilstand under graviditet kan provosere fibroids på en tynn base. Torsjon av knutepoten - en akutt patologi som krever akutt kirurgisk inngrep.
Under graviditet begynner kroppens produksjon av progesteron å øke. Og progesteron er det viktigste hormonet som stimulerer veksten av fibroids. Derfor øker nodene som regel i størrelse. Veksten av myomatøse noder kan fortsette gjennom graviditeten. Men denne prosessen er spesielt aktiv frem til tredje trimester. I tredje trimester er blodtilførselen til livmorveggen veldig dårlig - det meste av blodstrømmen er rettet mot fosteret. Under disse forholdene blir myomatøse noder ofte fratatt ernæring, nekrotiske endringer utvikler seg i dem og de dør..
Kan være. Men mest sannsynlig er det ikke dannelsen av nye noder som foregår, men veksten av mikroskopiske rudimenter av eksisterende. Det er bare at de ikke ble visualisert ved ultralyd før graviditet..
Nei. Myomektomi, UAE eller medikamentell behandling med Esmya under graviditet utføres ikke. I løpet av denne perioden er det bare tilrådelig med observasjonstaktikk. Unntaket er akutte kirurgiske situasjoner. For eksempel å vri benet på knuten.
Mulig. Beslutningen om vaginal fødsel eller keisersnitt tas avhengig av mange faktorer - størrelsen og antallet fibroids, fostrets posisjon, placenta, forholdet mellom størrelsen på fosteret og bekkenet og den generelle fødselssituasjonen på tidspunktet for fødselen.
Det er ikke tilrådelig å utføre myomektomi under keisersnitt. Dette øker tiden for operasjonen og skaper risikoen for ytterligere blodtap. I tillegg dør fibroider som har gått gjennom graviditet og fødsel i det overveldende flertallet av tilfellene av seg selv. De utvikler nekrotiske forandringer (det samme som oppstår etter embolisering av livmorarteriene). Det vil si at graviditet kan "kurere" myomatiske noder. Derfor er det optimalt å ikke fjerne fibroids under keisersnitt, men å gjøre en ultralydskanning 6 måneder etter fødsel og vurdere situasjonen. Hvis nodene har blitt redusert i størrelse, omgitt av en forkalket kapsel, trenger de ikke å fjernes. Hvis de har beholdt blodstrømmen og fortsetter å vokse, er behandling foreskrevet.
Hvis en kvinne ammer babyen sin, har hun ingen menstruasjon (det vil si at funksjonen til eggstokkene blir undertrykt), så vokser knutepunktene som regel ikke. Det er mulig å vurdere dynamikken i veksten deres først etter at amming er fullført og menstruasjonssyklusen er gjenopprettet. For dette utføres en ultralydsskanning hvert sjette år. Hvis veksten av noder fortsetter, er kvinnen bekymret for smerter i nedre del av magen, tung menstruasjon, hyppig trang til å urinere osv., UAE eller myomektomi anbefales.
Myoma er en godartet vekst som kan vises i livmoren. Mange kvinner er interessert i hvordan fibroids under graviditet kan påvirke utviklingen av fosteret. Det er umulig å komme til enighet om hva som er bedre: først bli kvitt utdannelse, og planlegg deretter en graviditet, eller føde, og deretter håndtere dette problemet. Det er viktig å vite om sykdommen på en eller annen måte kan påvirke prosessen med å bære et barn og selve fødselen.
Myoma er en neoplasma som dannes i livmorens muskelvev. Svulsten kan bestå av en eller flere noder i forskjellige størrelser.
Avhengig av hvor den ble dannet, skilles følgende typer:
Fibroids kan provosere visse vanskeligheter med å bli barn. De vanligste faktorene som forårsaker vanskeligheter i denne perioden er:
I seg selv kan en neoplasma ikke forårsake infertilitet. Men hvis alle andre årsaker er utelukket, kan fjerning av massen øke sjansene for å bli gravid. Denne situasjonen gjelder fibroids som ikke når størrelsen på et 12-ukers foster i størrelse. Hvis svulsten er større, vil den deformere livmorhulen. I denne forbindelse er det veldig vanskelig å opprettholde fruktbarheten når du fjerner den. Årsaken kan være kraftig blødning under operasjonen, når behovet for å fjerne livmoren ikke er utelukket.
Som statistikken viser, er sannsynligheten for å utvikle en svulst hos kvinner som har født lavere enn de som ikke har født..
Likevel kan denne patologien oppstå under fødselen av en baby. De nøyaktige årsakene til utviklingen er ikke helt forstått. Imidlertid er det kjent at prosessen med tumorvekst skjer under påvirkning av hormonet østrogen. Progesteron fremmer tvert imot resorpsjonen..
Årsakene til sykdomsutviklingen:
Årsakene til svulst på livmorhalsen, som i tilfelle en svulst i livmoren, er hormonelle lidelser, preget av en økning i østrogennivåer, hyppige aborter, stress, infeksjoner i kroppen.
Veksten av fibroids plassert på livmorhalsen kan provosere deformasjon og forskyvning av blæren, fremspring i livmorhalskanalen, en betydelig økning i størrelsen på livmorhalsen, vanskeligheter med arbeidskraft.
Det er ikke alltid mulig å oppdage myom på stadium av prægravid forberedelse. Og hvis en kvinne med denne patologien allerede har blitt gravid, kan myomatiske noder komplisere forløpet.
Svangerskapsperioden er ledsaget av endringer i hele kroppen. Livmoren gjennomgår betydelige endringer: dens epitelfôr tykner, muskelfibre forlenges og hypertrofi, slik at organet kan strekke seg sterkt når fosteret vokser.
Disse endringene styres av hormoner, som produseres aktivt av eggstokkene, og etter 12 ukers svangerskap og morkaken. Og ofte fremkaller dette en intensiv vekst av en hormonavhengig patologisk struktur.
Andelen spontane aborter under tidlig graviditet hos kvinner med denne patologien er betydelig høyere enn hos kvinner uten noder i myometrium. Samtidig øker risikoen for spontanabort betydelig med mange myomatøse svulster..
Når morkaken fester seg til områdene av myom, er det hyppige tilfeller av løsrivelse, som er ledsaget av smerte, kraftig blødning og påfølgende fosterdød..
Av samme grunn observeres ofte forsinkelser og abnormiteter i fosterutviklingen. Store noder i livmorhulen kan klemme babyen, noe som fører til ulike misdannelser.
Den andre tredjedelen av svangerskapsperioden kan være komplisert av morkakeinsuffisiens, som fremkaller utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret (hypoksi). Placenta previa i livmorhalskanalen bidrar til hyppig blødning og trusselen om spontan abort. Med den videre utviklingen av svangerskapet kan svangerskapsforgiftning forekomme. Dette er en patologisk tilstand preget av:
Med utviklingen av en hypertensiv krise og krampeanfall (eklampsi) er det nødvendig med hurtig levering, uavhengig av tidspunktet for svangerskapet.
I tredje trimester av svangerskapet kan fibroids føre til at babyen befinner seg i unormal stilling. Store noder hindrer ham i å ta en hodestilling til inngangen til det lille bekkenet. Babyen er plassert på tvers eller føtter først, noe som vil komplisere prosessen med fødsel. Dette kan være en indikasjon på keisersnitt for myom.
Myoma i kroppen og livmorhalsen kan provosere abort eller økt livmortone. Det er også mulig et brudd på blodsirkulasjonen i den myomatøse noden, som ofte blir årsaken til døden til en del av organvev. Alle disse faktorene øker risikoen for morkakeinsuffisiens og hypoksi..
Forstørrelsen av noden fører til deformasjon av livmoren og feil posisjonering av barnet i livmoren. Store noder øker risikoen for fosterets veksthemming.
Hvis det er store noder, kan legen foreskrive abort. Dette kan imidlertid gjøres senest 12 uker etter unnfangelsen. Dette skyldes det faktum at veksten av fibroids øker risikoen for patologier som utgjør en trussel for helsen til kvinnen og fremtiden til den nyfødte. Hvis nodene er plassert i nedre del av vedhengene, brukes keisersnitt under fødsel, siden svulsten kan bli et hinder i fostrets fremdrift og åpningen av livmorhalsen.
Den spesielle faren for fibroids er trusselen om at den transformeres til en ondartet svulst..
Myomatøse noder, som ligger mellom livmorens muskelfibre, bryter arkitektonikken. Fibroids i livmorens livmor forhindrer strømmen av sædceller i organhulen og egglederne, der prosessen med befruktning av egget må finne sted. Dessuten er unnfangelse umulig hvis noden vokser, og blokkerer egglederens lumen.
Svulsten, som gjør det vanskelig for livmorens muskler å trekke seg sammen, forstyrrer den normale menstruasjonssyklusen. Videre er det ofte ledsaget av endometriose - spredning av livmorepitel utenfor det indre laget. Dette minimerer sjansene for å lykkes med å kombinere graviditet med myom uten medisiner..
Hvis befruktning forekommer, kan noder med en submukøs plassering forhindre full feste av blastocyst, som embryoet og dets beliggenhet dannes fra. Dette er årsaken til spontanabort på forskjellige tidspunkter og brudd på den intrauterine utviklingen av barnet..
Terapi bør utføres i slike situasjoner:
Konservativ terapi er rettet mot å redusere tonen i myometrium, forbedre blodstrømmen og forhindre utbrudd av for tidlig fødsel. Som medikamentell behandling foreskrives pasienter:
En kirurgisk operasjon utføres i følgende tilfeller:
En svulst i livmoren kan ikke betraktes som en absolutt kontraindikasjon for graviditet. Riktig oppførsel av en kvinne og behandling av graviditet med livmorfibrer av en kvalifisert lege er nøkkelen til fødselen av en sunn baby.
De vanligste komplikasjonene til en svulst under svangerskapet er:
Gravide kvinner med fibroids bør ikke få panikk. Det viktigste som en kvinne kan gjøre for å forhindre utvikling av komplikasjoner, er å følge alle anbefalingene fra en fødselslege-gynekolog.
For å forhindre svulstvekst er det viktig å gjennomgå ultralyd av bekkenorganene og fosteret på det tidspunktet legen har foreskrevet..
Hvis du opplever forstyrrende symptomer (blod fra kjønnsorganene, magesmerter, forverring av den generelle helsen), bør du definitivt besøke en gynekolog.
Kvinner med svulster, spesielt gravide, anbefales ikke å holde seg i solen i lang tid for å utføre oppvarmingsprosedyrer på underlivet og korsryggen. Du bør følge riktig ernæring og gi opp dårlige vaner. Og du bør absolutt unngå stress og unødvendig angst..
Hormonbehandling som er foreskrevet for å eliminere nodulære livmorformasjoner er ikke mulig under graviditet. Derfor utføres tumorbehandling bare symptomatisk når kliniske manifestasjoner oppstår..
Viktig! All medisinbehandling under graviditet bør avtales med en fødselslege-gynekolog. Det er forbudt å ta mange stoffer under svangerskapet.
Under graviditet fjernes livmorsknuter for følgende indikasjoner:
Den optimale og sikreste tiden for myomektomi for mor og foster er 15-19 ukers svangerskap. Operasjonen krever et bredt snitt (laparotomi). Svulsten isoleres og fjernes, umiddelbart etter intervensjonen utføres en ultralyd for å vurdere levedyktigheten til fosteret. Etter fjerning av fibroids under graviditet er naturlig fødsel kontraindisert..
Umiddelbart etter fødselen kan pasienten utvikle blødninger eller redusere prosessen med å redusere livmoren til den forrige størrelsen, på grunn av den reduserte tonen i livmoren. I slike tilfeller blir den unge moren foreskrevet Oxytocin, som har en reduserende effekt.
Behandlingen utføres også med sikte på å bremse eller stoppe veksten av fibroids. For dette formålet brukes diettterapi, urtemedisin, vitaminer, hormonelle preparater..
Hvis konservativ behandling ikke gir en positiv effekt, og noden øker i størrelse, kan legen bestemme seg for å fjerne den.
En klump i livmoren kan komplisere fødselen. Det forstyrrer organets kontraktilitet, gjør det vanskelig for barnet å passere gjennom fødselskanalen, med cervikal myom, dets mobilitet og transformasjon for en vellykket fødsel blir forstyrret.
De viktigste komplikasjonene som er fremkalt av en uterin neoplasma ved fødsel er:
Fødsel med fibroids kan foregå naturlig med en liten diameter på noden, dens lokalisering nær livmorbunnen og fraværet av mekaniske barrierer for fostrets fødsel.
Fødsel med fibroids ved keisersnitt utføres med den nedre segmentale plasseringen av store noder, forekomsten av komplikasjoner og etter myomektomi.
Det er mulig å føde trygt med fibroids. Fødselsprosessen bør overvåkes av en kvalifisert helsepersonell. Samtidig overvåkes kontinuerlig sammentrekninger og hjerterytme. Ved komplikasjoner brukes akuttoperasjon. Etter fødsel er livmorblødning og forsinket etterfødsel vanligere. Derfor krever det også konstant medisinsk tilsyn..
Hovedfaren for fibroids for fosteret er dens kompresjon av store noder, som fremkaller deformasjoner og deformiteter. Og også når morkaken er i tilknytning til patologisk vev, kan blodsirkulasjonen mellom livmoren og morkaken bli svekket, noe som fører til en forsinkelse i fosterutviklingen og oksygensult i varierende alvor.
Imidlertid, med medisinsk kontroll i løpet av svangerskapsperioden, er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne. Til tross for alle skremmende mulige konsekvenser, er fibroids og fødsel kompatible hvis en kvinne er under tilsyn av leger og følger alle instruksjonene..
Hvis en kvinne fremdeles klarer å føde og føde en baby, kan den nyfødte ha komplikasjoner som torticollis, deformitet i hodeskallen, ryggraden.
Imidlertid føder 60-90% av alle kvinner med fibroids uten komplikasjoner. Størrelsen på svulsten øker bare i 20-32 tilfeller, og hos 10-30% av gravide kvinner reduseres nodene av seg selv på siste sikt. I noen tilfeller løser noder mindre enn 5 cm seg selv etter fødselen av barnet.
For å beskytte helsen og babyens helse, bør forventede mødre gjennomgå undersøkelser og følge alle legens anbefalinger.
Du kan forhindre forekomsten av ubehagelige konsekvenser ved å besøke gynekologen regelmessig under planleggingen av babyen. Dette vil gjøre det mulig å identifisere rettidig bare begynnende fibroids, gjennomgå behandling og eliminere denne farlige patologien før graviditet..
I praksis hos noen fødselsleger-gynekologer har det vært tilfeller når en gravid kvinnes myom går over. Imidlertid er slike situasjoner ekstremt sjeldne..
Som regel gir graviditet en drivkraft til mer intensiv vekst av livmorhodene på grunn av endringer i hormonnivået..
Derfor bør alle kvinner med en historie med denne patologien planlegge graviditet og om nødvendig behandle patologien på stadium av prægravid forberedelse..
Den mest populære måten å bestemme sykdommen hos gravide kvinner er ultralyd. Etter å ha undersøkt pasienten, kan legen mistenke fibroids; mange av symptomene ligner på andre manifestasjoner av sykdommer i reproduksjonssystemet. Det er også en sjanse til å forveksles med graviditet. Magen vokser, syklustiden går tapt - dette er mulig i begge tilfeller. For å forhindre at feil oppstår, foreskrives hormontester, nivået av hCG bestemmes. Undersøkelse ved hjelp av ultralydbølger viser størrelsen på svulsten, utviklingsstadiet. Med fibroids øker livmoren ujevnt og strekker seg i forskjellige retninger.
Utviklingen av noden kan forveksles med følgende diagnoser:
En annen grunn som kan forvirre fibroids med graviditet er en liten svulst, ikke større enn egget.
Forskjeller mellom graviditet og myom:
En uterin fibroid (fibroid eller leiomyoma) er en godartet muskelsvulst. Sykdommen er forårsaket av hormonell forstyrrelse, ofte av et overskudd av østrogen. Det forekommer i perioden 30 til 40 år, noen ganger tidligere, i noen tilfeller senere. Jenter før puberteten kan ikke få det, og kvinner etter overgangsalderen ikke. Det viser seg at unge kvinner i reproduktiv alder er utsatt for svulster. Derfor er livmorfibroider under graviditet ganske vanlig. Spesielt med tanke på at dette er den vanligste gynekologiske sykdommen, og den rammer opptil en fjerdedel av kvinnene i verden. En viktig rolle i forekomsten av en muskeltumor i livmoren spilles av en genetisk disposisjon, men skader, stagnasjon av blod i bekkenorganene, inntak av hormonelle prevensjonsmidler, aborter og andre gynekologiske sykdommer kan også tjene som en drivkraft. En liten myomatøs node kan ikke føle seg lenge, men dette skjer sjelden.
Oftere er formasjonene flere, og hvis de også er store i størrelse, vises følgende symptomer og tegn:
Med en stor svulst vokser kvinnen til magen, slik at den kan forveksles med en gravid kvinne. Størrelsen på neoplasmaet sammenlignes med fostrets størrelse etter uker - 12 uker, 20 uker og så videre..