Hva er bronkoskopi

Fibroma

Pulmonologi er den mest omfattende grenen av medisin, som studerer sykdommer og patologier i det menneskelige luftveiene. Pulmonologer er engasjert i utvikling av metoder og tiltak for diagnostisering av sykdommer, forebygging og behandling av luftveiene.

Ved diagnostisering av luftveissykdommer blir pasienten først og fremst undersøkt eksternt, undersøkt og banket ut brystet, og også nøye lyttet. Og bare da kan pulmonologer ty til instrumentelle forskningsmetoder:

  • spiriografi (måling av lungene i luftveiene);
  • pneumotachography (registrering av volumetrisk strømningshastighet for inhalert og utåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • stråleforskningsmetoder;
  • Ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøkelse av pleurahulen ved hjelp av thoracoscope);
  • radioisotopforskning.

De fleste av prosedyrene er ukjente for vanlige mennesker uten medisinsk utdannelse, så du kan ofte komme over spørsmål som - hvordan gjøres bronkoskopi? Hva er det generelt, og hva du kan forvente etter prosedyren?

Generell informasjon

Først og fremst bør du forstå hva bronkoskopi er. Kort sagt, bronkoskopi av lungene er en instrumentell undersøkelse av slimhinner i luftrøret og bronkiene ved hjelp av et bronkoskop..

Denne metoden ble først brukt tilbake i 1897. Manipulasjonen var smertefull og skadet pasienten alvorlig. Tidlige bronkoskoper var langt fra perfekte. Den første harde, men allerede tryggere for pasientenheten ble utviklet bare på 50-tallet av det tjuende århundre, og legene møtte et fleksibelt bronkoskop først i 1968.

Det er to grupper av moderne enheter:

  1. Fibrobronchoscope (fleksibelt) - flott for diagnostisering av nedre luftrør og bronkier, der en stiv enhet ikke kan trenge gjennom. FBS bronkoskopi kan brukes selv i barn. Denne modellen av bronkoskop er mindre traumatisk og krever ikke bruk av anestesi..
  2. Stivt bronkoskop brukes aktivt til medisinske formål som ikke kan utføres med en fleksibel enhet. For eksempel utvide lumen av bronkiene, fjerne fremmedlegemer. I tillegg settes et fleksibelt bronkoskop gjennom det for å undersøke de tynnere bronkiene.

Hver gruppe har sine egne styrker og spesifikke bruksområder.

Formål med prosedyren og indikasjoner for bruk

Bronkoskopi utføres ikke bare med det formål å diagnostisere, men også for å utføre en rekke terapeutiske prosedyrer:

  • prøvetaking av biopsi for histologisk undersøkelse;
  • eksisjon av små formasjoner;
  • utvinning av fremmedlegemer fra bronkiene;
  • rensing fra purulent og slimete ekssudat;
  • å oppnå en bronkodilaterende effekt;
  • rødming og legemiddeladministrasjon.

Bronkoskopi har følgende indikasjoner:

  • Røntgen avslørte små foci og patologiske hulrom i lungeparenkymet, fylt med luft eller væskeinnhold.
  • Det er mistanke om ondartet dannelse.
  • Det er fremmedlegemer i luftveiene.
  • Langvarig kortpustethet, men ikke på bakgrunn av bronkialastma eller hjertedysfunksjon.
  • Med tuberkulose i luftveiene.
  • Hemoptyse.
  • Flere foci av betennelse i lungevevet med dets forfall og dannelsen av et hulrom fylt med pus.
  • Indolent kronisk lungebetennelse av uforklarlig art.
  • Misdannelser og medfødte lungesykdommer.
  • Forberedende stadium før lungekirurgi.

I begge tilfeller bruker leger en individuell tilnærming når de foreskriver en slik manipulasjon..

Forberedelse til prosedyren

Forberedelse for bronkoskopi innebærer følgende trinn:

  1. Det bør være en grundig innledende diskusjon mellom lege og pasient. Pasienten bør informere om eksisterende allergiske reaksjoner, kroniske sykdommer og medisiner tatt regelmessig. Legen er forpliktet til å svare på alle spørsmål som bekymrer pasienten på et enkelt og tilgjengelig språk.
  2. Mat skal ikke tas før prosedyren i 8 timer, slik at matrester ikke kommer inn i luftveiene under manipulasjon.
  3. For god hvile og å redusere angst dagen før, anbefales pasienten å ta en sovepiller i kombinasjon med et beroligende middel før sengetid.
  4. Om morgenen dagen for prosedyren anbefales det å rense tarmene (klyster, avføringsstikkpiller) og tømme blæren rett før bronkoskopi.
  5. Røyking på dagen for prosedyren er strengt forbudt.
  6. Før pasienten starter, kan pasienten få et beroligende middel for å redusere angst..

I tillegg bør du gå gjennom en rekke diagnostiske tiltak på forhånd:

  • Røntgenbilder av lys;
  • EKG;
  • klinisk blodprøve;
  • koagulogram;
  • blodgassanalyse;
  • blod urea test.

Gjør bronkoskopi av lungene i et spesielt rom for forskjellige endoskopiske manipulasjoner. Strenge aseptiske regler må følges. Prosedyren skal utføres av en erfaren lege med spesialopplæring.

Bronkoskopisk manipulasjon er som følger:

  1. Pasienten injiseres subkutant eller i aerosolform med bronkodilatatorer for å utvide bronkiene for jevn passering av bronkoskopisk instrument..
  2. Pasienten setter seg ned eller tar en liggende stilling på ryggen. Det er viktig å sørge for at hodet ikke strekker seg fremover og brystet ikke buer. Dette vil beskytte mot skade på slimhinnen under innføring av enheten..
  3. Fra det øyeblikket prosedyren begynner, anbefales hyppig og grunne pust, så det vil være mulig å redusere gagrefleksen.
  4. Det er to måter å sette inn bronkoskoprøret - nese eller munn. Enheten kommer inn i luftveien gjennom glottis i det øyeblikket pasienten trekker pusten dypt. For å gå dypere inn i bronkiene, vil spesialisten rotere.
  5. Forskningen pågår trinnvis. Først av alt er det mulig å studere strupehodet og glottis, og deretter luftrøret og bronkiene. Tynne bronkioler og alveoler er for små i diameter, så det er urealistisk å undersøke dem.
  6. Under prosedyren kan legen ikke bare undersøke luftveiene fra innsiden, men også ta en biopsiprøve, trekke ut innholdet i bronkiene, gjøre en medisinsk skylning eller annen nødvendig manipulasjon.
  7. Anestesi kjennes i ytterligere 30 minutter. Etter prosedyren, bør du avstå fra å spise og røyke i 2 timer for ikke å forårsake blødning.
  8. Det er bedre for første gang å være under tilsyn av medisinsk personell for å kunne identifisere komplikasjonene som har oppstått i tide.

Hvor lang tid prosedyrene vil ta, avhenger av målet som forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfeller tar prosessen fra 15 til 30 minutter.

Under inngrepet kan pasienten føle trykk og mangel på luft, men samtidig vil han ikke oppleve smerte. Bronkoskopi under generell anestesi gjøres når stive modeller av et bronkoskop brukes. Og det anbefales også i barnas praksis og personer med ustabil psyke. Å være i en tilstand av medisinsk søvn, vil pasienten føle absolutt ingenting..

Kontraindikasjoner og konsekvenser

Til tross for at prosedyren er veldig informativ og i noen tilfeller du ikke kan unnvære det, er det alvorlige kontraindikasjoner mot bronkoskopi:

  • Betydelig reduksjon eller fullstendig lukking av strupehodet og luftrøret. Hos disse pasientene er det vanskelig å sette inn bronkoskopet og pusteproblemer kan oppstå..
  • Kortpustethet og cyanose i huden kan indikere en kraftig innsnevring av bronkiene, derfor øker risikoen for skader..
  • Status asthmaticus, der bronkiolene hovner opp. Hvis du utfører prosedyren for øyeblikket, kan du bare forverre pasientens allerede alvorlige tilstand.
  • Sakkulært fremspring av aorta. Under bronkoskopi opplever pasienter alvorlig stress, og dette kan igjen føre til brudd på aorta og alvorlig blødning.
  • Nylig fikk et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Manipulering med bronkoskop forårsaker stress, og derfor vasospasme. I tillegg mangler det luft i prosessen. Alt dette kan provosere et gjentatt tilfelle av en alvorlig sykdom forbundet med dårlig sirkulasjon..
  • Problemer med blodpropp. I dette tilfellet kan til og med mindre skade på slimhinnen i luftveiene fremkalle livstruende blødning..
  • Psykisk sykdom og tilstand etter en traumatisk hjerneskade. Bronkoskopiprosedyre kan forårsake anfall på grunn av stress og oksygenmangel.

Hvis prosedyren ble utført av en erfaren spesialist, vil konsekvensene av bronkoskopi minimeres, men de oppstår:

  • mekanisk hindring av luftveiene;
  • perforering av bronkialveggen;
  • bronkospasme;
  • laryngospasme;
  • akkumulering av luft i pleurahulen;
  • blør;
  • temperatur (feber);
  • penetrering av bakterier i blodet.

Hvis pasienten opplever brystsmerter, uvanlig tungpustethet, feber, frysninger, kvalme, oppkast eller langvarig hemoptyse etter bronkoskopi, bør han øyeblikkelig søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

Pasientanmeldelser

De som bare skal gjennomgå prosedyren er absolutt interessert i vurderingene av de som allerede har bestått.

Selvfølgelig bør pasienter sett av en lungeleger definitivt forstå - bronkoskopi av lungene, hva er det? Dette vil hjelpe ham til å reagere tilstrekkelig på legens forskrifter, stille seg moralsk inn på prosedyren og vite hva han skal forberede seg på senere. Uansett hvor forferdelig denne manipulasjonen kan virke, er det viktig å huske at det er ekstremt nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose eller utføre viktige terapeutiske tiltak..

Bronkoskopi: forberedelse, indikasjoner, hvordan det skjer, resultater, konsekvenser etter prosedyren


Bronkoskopi er en prosedyre som lar deg undersøke luftrøret og bronkiene fra innsiden, ta en del av mistenkelig vev for histologisk undersøkelse, fjerne et fremmedlegeme og fjerne luftveiene fra tyktflytende sputum. Dette er den mest informative metoden for å studere trakeo-bronkietreet. Det lar deg se minimale formasjoner og svulster, men bare i luftrøret, store og mellomstore bronkier. Bronkoskopi av bronkiene er også den beste måten å fjerne (skylle) luftveiene hos de menneskene som må være i maskinpust i lang tid.

Om bronkoskopi - flere detaljer

Bronkoskopi er en prosedyre som bare utføres på et sykehus. Under lokal (behandling av slimhinner med lidokain) eller generell anestesi, setter legen inn et spesielt apparat i luftveiene - et bronkoskop, som enten er et fleksibelt eller stivt rør. I den ene enden av enheten, en belysning, slutter den andre med et optisk system, hvor legen ser direkte med øynene.

Det er hull på siden av bronkoskopet der du kan koble til:

  • sprøyte: for spyling av luftveiene eller for aspirasjon av sputum for tester;
  • elektrisk sug: det vil "suge" slim eller blod - innholdet i luftrøret og bronkiene;
  • spesiell tang eller børster for å ta biopsi;
  • koagulatorelektrode - en enhet for å kauterisere blødningsfartøy.

For disse instrumentene er det en spesiell kanal i kroppen på enheten som de passerer gjennom. I tillegg kan enheten kommunisere med videoutstyr slik at legen vurderer tilstanden til bronkiene, ikke ser inn i "røret" på selve enheten, men ser på skjermen.

Vanligvis settes et bronkoskop inn gjennom munnen. Noen leger bruker et strupehode for dette - en enhet som samtidig vil belyse banen for bronkoskopet og presse ut roten på tungen og epiglottis - brusk som det fleksible bronkoskopet kan hvile mot.

Siden bronkoskopi er viktig i mange tilfeller (for eksempel hvis det er en skade eller unormalt utvikling av nakken, og du trenger å puste med et pusteapparat), kan et bronkoskop settes inn gjennom nesen.

Også, hvis pasienten puster gjennom en trakeostomi (en åpning i luftrøret gjennom hvilken en spesiell kanyle koblet til pusteapparatet settes inn), settes bronkoskopet direkte inn i trakeostomiåpningen. I dette tilfellet er separat anestesi ikke nødvendig..

Hva viser bronkoskopi:

  • luftrør;
  • de viktigste - høyre og venstre - er bronkier;
  • lobar bronchi: tre til høyre, to til venstre.

Bronkoskopet visualiserer ikke mindre bronkier og bronkioler. Hvis det er mistanke om at en svulst eller betennelse er lokalisert akkurat der, utføres en beregnet eller magnetisk resonansavbildning.

Vi håper at det blir forklart på en tilgjengelig måte hva det er - en bronkoskopi av lungene, selv om det er riktigere å kalle denne manipulasjonen bare bronkoskopi (i oversettelse betyr det "visualisering av bronkiene").

Indikasjoner for bronkoskopi

Du må gjennomgå bronkoskopi hvis:

  • det er kortpustethet i fravær av hjertepatologier eller bronkialastma;
  • hostepiner, og røntgen viser ikke noe;
  • det er hemoptyse;
  • hyppig tilbakefall av bronkitt og / eller lungebetennelse;
  • illeluktende slim;
  • det er en følelse av ufullstendig innånding eller utpust, mens sykdommer i hjertet og thorax ryggraden er ekskludert;
  • det var et raskt vekttap i fravær av noe diett;
  • det er cystisk fibrose;
  • en formidlet prosess er funnet på lungens roentgenogram - mange mørkere områder, som kan være både metastaser og lungetuberkulose;
  • ifølge computertomografi er det umulig å skille suppurasjonsstedet fra lungekreft med forfall;
  • diagnostisert med lungetuberkulose;
  • det er nødvendig å fastslå årsaken til alvorlig lungebetennelse når pasienten puster på apparatet;
  • det er nødvendig å vurdere dynamikken i behandlingen etter reseksjon av lunge, bronkus;
  • gjentatt bronkoskopi er nødvendig etter at svulsten er fjernet ved hjelp av denne teknikken;
  • hvis røntgenbildet viser forstørrelse eller innsnevring av bronkiene.

Dette er en diagnostisk bronkoskopi og brukes til å stille en diagnose.

Det er også en helbredelsesprosedyre som brukes når:

  • et fremmedlegeme har kommet inn i luftveiene;
  • det er umulig å utføre trakealintubasjon for å overføre pasienten til kunstig ventilasjon: å utføre kirurgi eller i kritiske situasjoner. Dette er koma forårsaket av forskjellige årsaker; tilstander når pusten er slått av (skader på livmorhalsen, botulisme, myopati);
  • du trenger å rense luftveiene for sputum eller blod. Dette er ekstremt viktig i behandlingen av lungebetennelse, spesielt på bakgrunn av cystisk fibrose, når sputum er veldig tyktflytende;
  • du må stoppe lungeblødning;
  • en av bronkiene ble blokkert av en svulst, vedheft eller sputum, som et resultat av at atelektase oppstod (ekskludering av en del av lungen fra å puste);
  • du må fjerne pus fra lunge abscessen som ligger nær bronkus;
  • lungebetennelse er vanskelig: det er bedre å injisere et ekstra antibiotikum direkte i ønsket bronkus.

I utgangspunktet utføres bronkoskopi ved hjelp av et fleksibelt bronkoskop - et fiberoptisk bronkoskop. Den er ganske tynn og kan bøyes i forskjellige retninger. Men i noen tilfeller er det nødvendig å innføre en stiv (metall) enhet som ikke bøyes og ikke kan settes inn i bronkiene som går av i en vinkel.

Indikasjoner for bronkoskopi med stivt bronkoskop er fjerning av fremmedlegemer, utvidelse av bronkiene innsnevret av betennelse eller vedheft. Det er mer praktisk å sette på en stent (et ekspanderende rør laget av hard bølgepapp) på et stivt bronkoskop, og installere sistnevnte i den innsnevrede bronkoen. Det brukes best under thoraxoperasjoner - til behandling av tilstander forbundet med inntrenging av pus, luft eller væske i pleurahulen, samt lungeblødning. Deretter kan bronkoskopet brukes til å blokkere bronkien fra den syke siden, der kirurger jobber, og ventilere den andre lungen med apparatet..

Virtuell bronkoskopi

I tillegg til stiv og fleksibel bronkoskopi er det utviklet en annen type studier - virtuell bronkoskopi. Det er en computertomografi av lungene og bronkiene, som behandles av et spesielt dataprogram som gjenskaper et tredimensjonalt bilde av bronkiene..

Metoden er ikke så informativ, men ikke-invasiv. Med den kan du ikke ta en sputumtest, vaske vann eller biopsi i et mistenkelig område, du kan ikke få fremmedlegemer eller skylle bronkiene fra sputum.

Ingen forberedelser for en virtuell biopsi er nødvendig. I henhold til metoden for utførelse skiller den seg ikke fra computertomografi. Pasienten legger seg på en sofa som er plassert inne i røntgenkilden.

Selv om røntgen er lavdose, er metoden ikke egnet for barn, gravide.

Hvordan forberede seg på manipulasjon

Forberedelse for bronkoskopi er veldig viktig, siden manipulasjonen er veldig alvorlig, tilhører kategorien invasiv og krever bare spesialutstyr og spesielle ferdigheter fra en lege.

Derfor må du starte med en detaljert samtale med terapeuten din. Han vil fortelle deg hvilke konsultasjoner som trengs av smale spesialister. Så hvis en person har fått hjerteinfarkt, trenger han, i samsvar med kardiologen, to uker før studien for å øke dosen av betablokkere. Hvis en person lider av arytmi, må de gjennomgå antiarytmisk behandling og muligens øke dosen medikamenter eller legge til et annet antiarytmisk middel. Det samme gjelder diabetes mellitus og arteriell hypertensjon..

Alle må også gjennomgå slike studier og vise resultatene:

  • Røntgen eller datatomografi av lungene.
  • EKG.
  • Blodprøver: generelt, biokjemisk, koagulogram.
  • Blodgassanalyse. Dette krever venøst ​​og arterielt blod..

Det siste måltidet er senest kl. 20.00. Da kan du ta de siste planlagte pillene. Behovet for å motta dem om morgenen blir diskutert separat..

Det er viktig å tømme tarmene om kvelden med klyster, mikroklystere "Mikrolax" ("Norgalax"), glyserin suppositorier.

Du kan ikke røyke på studiedagen. Blæren skal tømmes umiddelbart før prosedyren. Det er nødvendig å ta med deg et håndkle eller bleie slik at du kan tørke deg av etter studien, for de som lider av arytmi - antiarytmika, for de som lider av bronkialastma - en inhalator. Avtakbare proteser må fjernes.

Det er viktig å gjøre legen kjent med legen som skal utføre prosedyren med tidligere sykdommer og allergier, samt stadig tatt medisiner..

Forløpet av prosedyren

Detaljer om hvordan bronkoskopi utføres. La oss først snakke om hvordan denne prosedyren utføres uten anestesi - under lokalbedøvelse:

  1. Pasienten kommer til kontoret, han blir bedt om å kle av seg i livet og deretter enten ligge på en sofa midt i rommet, eller sitte på en stol nær utstyret.
  2. Han får en injeksjon under huden - i skulderområdet. Vanligvis er dette stoffet "Atropine" - et medikament som vil undertrykke utskillelsen av spytt og bronkialinnhold. Det gjør munnen tørr og pulsen øker..
  3. Legemidlet kan administreres intramuskulært. Det er beroligende å gjøre manipulasjonen lettere å bære.
  4. Også sprayes medisiner "Salbutamol" eller "Berodual" i munnen. De er nødvendige for å utvide bronkiene.
  5. Legen administrerer deretter lokalbedøvelse. Han drysser eller smører bedøvelsesmiddel (vanligvis lidokain 10%) på roten av tungen og litt dypere. Den ytre delen av bronkoskopet blir også behandlet med samme løsning..
  6. Etter det begynner de å forsiktig sette bronkoskopet inn i munnen. Før innsetting kan et munnstykke, en plastinnretning som holder tennene, settes inn i munnen. Det er nødvendig slik at pasienten ikke biter i bronkoskopet..
  7. Hvis bronkoskopi utføres i liggende stilling, kan legen omgå pasientens hode sette en strupehode i munnen og strupehodet. Dette ledsages også av en spray av lokalbedøvelse i luftveien. Laryngoskopet vil åpne for bronkoskopet, slik at sistnevnte blir satt inn raskere og tryggere.
  8. La oss være ærlige: introduksjonen av et bronkoskop vil bli ledsaget av en gagrefleks, samt en følelse av mangel på luft. Den første skyldes at effekten blir til på språket. Og det er ikke nok luft, siden bronkoskopet vil oppta 3/4 av diameteren på luftrøret. For å eliminere begge disse effektene, må du puste ofte og grunt ("som en hund").
  9. Studien utføres ganske raskt for ikke å forårsake alvorlig hypoksi. Oksygenivået skal overvåkes ved hjelp av en pulsoksymeteranordning. Sensoren - "klesklype" - legges på fingeren.

Under bronkoskopi må man ikke bøye seg for ikke å skade luftveiene med et bronkoskop (spesielt hvis en stiv enhet brukes).

Hvis det utføres bronkoskopi med biopsi, er det smertefritt. Det er bare ubehag bak brystbenet. Slimhinnen i bronkiene har praktisk talt ingen smertereseptorer. Innføringen av lidokain før manipulering skyldes behovet for å slå av vagal (fra ordet "nervus vagus" - "vagus nerve") reflekser fra roten av tungen og stemmebåndene, noe som kan føre til hjertestans.

Hvis bronkoskopi utføres under generell anestesi, utføres den med pasienten liggende. Deretter gis injeksjonene intravenøst, og personen sovner som et resultat. Et stivt polypropylenrør er satt inn i luftrøret, som er koblet til et pusteapparat. I noen tid pumpes luft inn i lungene av et pusteapparat (utånding oppnås spontant), deretter settes et bronkoskop inn gjennom røret, og bronkoskopi utføres. Hvordan bronkoskopi gjøres, føler ikke en person.

Prosedyren utføres under bedøvelse i barndommen, for mennesker som er veldig redde for prosedyren, for personer med ustabil psyke. Det gjøres til pasienter som allerede har vært på åndedrettsapparat, samt om nødvendig kirurgi.

Etter prosedyren

Etter bronkoskopi føler man:

  • tyngde eller trykk bak brystbenet - om dagen;
  • nummenhet i munnen og strupehodet - innen 2-3 timer;
  • heshet eller nese - i løpet av få timer;
  • kan hoste opp blodstrimmet sputum.

Du må følge disse reglene:

  • 3 timer å være på sykehuset under tilsyn av personalet;
  • Ikke spis, drikk eller røyk i 3 timer. Mat og mat kan komme inn i luftrøret, mens røyking svekker helbredelsen av slimhinnen etter manipulasjon;
  • ikke kjør i 8 timer, da legemidler ble administrert som reduserer reaksjonshastigheten betydelig;
  • Ekskluder fysisk aktivitet de neste 2-3 dagene.

Du må også overvåke tilstanden din. Må ikke være:

  • utslipp fra luftveiene av blod i form av blodpropp eller flytende blod;
  • kortpustethet;
  • brystsmerter når du puster
  • temperaturøkning;
  • kvalme eller oppkast;
  • tungpustethet.

Konklusjon av bronkoskopi

Legen skriver de første resultatene av bronkoskopi umiddelbart etter studien. Disse ordene kan være:

  1. Endobronchitt. Dette er en betennelse i bronkusens indre foring. Hvis det er "catarrhal", var slimhinnen rød. "Atrofisk" - skallet er tynnet. "Hypertrofisk" - bronkialmembranen er tykkere, derfor blir lenkene i bronkiene innsnevret. "Purulent" - bakteriell betennelse, antibiotika er nødvendig. "Fibrous-ulcerative" - ​​sterk betennelse, som fører til dannelse av sår, som gradvis erstattes av arr (fibrøst) vev.
  2. "Tette, blekrosa infiltrerer, stiger over slimhinnen" - tegn på tuberkulose.
  3. "Innsnevring av diameteren": betennelse, cystisk fibrose, svulster, tuberkulose.
  4. "En bred base av svulst, det er erosjoner, de blør, dekket med nekrose, uregelmessige konturer" - tegn på kreft.
  5. "Tykt sputum, innsnevring av lumenet" - tegn på cystisk fibrose.
  6. "Fistler" - tegn på tuberkulose.
  7. "Tilbaketrekking av bronkveggen, redusert lumen, ødemvegg" - tegn på en svulst som vokser fra utsiden av bronkus.
  8. "Spindelformede, poselignende utvidelser av bronkiene, tykk purulent sputum" - tegn på bronkiektase.
  9. “Slimhinnen er ødemøs, rød. Veggene i bronkiene buler ut. Sputum er mye gjennomsiktig, ikke purulent "- tegn på bronkial astma.

Hvem skal ikke ha bronkoskopi

Det er slike kontraindikasjoner for bronkoskopi (nemlig diagnostisk):

  • arteriell hypertensjon med diastolisk ("lavere") trykk over 110 mm Hg;
  • mentalt syk;
  • immobilitet (ankylose) i underkjeven;
  • nylig hjerteinfarkt eller hjerneslag (mindre enn 6 måneder siden);
  • aorta-aneurisme;
  • betydelige rytmeforstyrrelser;
  • koagulasjonsforstyrrelser;
  • signifikant innsnevring (stenose) av strupehodet;
  • kronisk respirasjonssvikt III grad.

I disse tilfellene kan en virtuell bronkoskopi utføres.

Det er nødvendig å utsette prosedyren under en akutt smittsom sykdom, forverring av bronkialastma, for kvinner - under menstruasjon og fra 20. uke av svangerskapet.

Når bronkoskopi er ment å hjelpe intubasjon, eller er nødvendig for å ekstrahere fremmedlegemer, stent bronkiene eller andre terapeutiske formål, er det ingen kontraindikasjoner. Denne prosedyren utføres i fellesskap av en endoskopist og en anestesiolog under generell anestesi, etter riktig intensiv trening..

Komplikasjoner av prosedyren

Med bronkoskopi kan konsekvensene være som følger:

  • bronkospasme - kompresjon av veggene i bronkiene, på grunn av hvilken oksygen slutter å strømme inn i lungene;
  • strupehode - det samme som den forrige komplikasjonen, bare glottis (strupehode) spasmer og lukkes;
  • pneumothorax - luft som kommer inn i pleurahulen;
  • blødning fra bronkveggen (kan være med en biopsi);
  • lungebetennelse - på grunn av infeksjon av små bronkier;
  • allergiske reaksjoner;
  • emfysem i mediastinum - inntrenging av luft fra bronkus i vevet rundt hjertet, store kar som går fra det, spiserøret og luftrøret;
  • hos arytmipatienter - en økning i den.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi kan utføres hos barn fra nyfødtperioden, forutsatt at sykehuset har en enhet med en så liten diameter. Prosedyren utføres bare under anestesi, og etter det foreskrives antibiotika.

Bronkoskopi for barn utføres når:

  • alvorlig kortpustethet forårsaket, med all sannsynlighet, av et fremmedlegeme;
  • nøyaktig bestemmelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i luftveiene;
  • alvorlig lungebetennelse, spesielt på bakgrunn av cystisk fibrose;
  • bronkial tuberkulose - for diagnose eller stopp av blødning;
  • hvis, i nærvær av kortpustethet, et område med atelektase er synlig på røntgen;
  • lunge abscess.

Barn er mer sannsynlig å utvikle strupe- eller bronkospasmer på grunn av den rike blodtilførselen til luftveiene. Derfor suppleres generell anestesi ofte med lokal.

I tillegg kan kollaps (en kraftig reduksjon i blodtrykket), anafylaktisk sjokk bli komplikasjoner. Trakealperforering er ekstremt sjelden, siden bronkoskopi utføres med fleksible bronkoskoper.

Bronkoskopi for tuberkuløs prosess

Bronkoskopi for tuberkulose er en viktig terapeutisk og diagnostisk prosedyre. Det lar deg:

  • ved hjelp av aspirasjon av bronkialinnhold og dets bakteriologiske studie - for å isolere mycobacterium tuberculosis (spesielt hvis bakteriekulturen var negativ) og for å bestemme følsomheten for medisiner mot tuberkulose;
  • drenerer hulrom (tuberkuløse hulrom) fra nekrose;
  • injisere medisiner mot tuberkulose lokalt;
  • dissekere fibrøst (arr) vev i bronkiene;
  • stopp blødningen
  • evaluere dynamikken i behandlingen (dette krever gjentatt bronkoskopi);
  • undersøke stingene etter operasjonen for å fjerne lungen;
  • å fjerne bronkiene fra nekrotiske masser og pus når de brøt gjennom det fra hulrommet eller intrathoracale lymfeknuter;
  • vurdere tilstanden til bronkiene før operasjonen;
  • fjerne fistler - forbindelser mellom fokuset på lungetuberkulose og bronkus.

Bronkoskopi

Bronkoskopi er et kortere navn på den endoskopiske metoden for å vurdere luftrøret i luftrøret, bronkiene og vurdere slimhinnen - trakeobronkoskopi.

Indikasjoner for bronkoskopi

Bronkoskopi av lungene brukes til både diagnose og behandling.

Bronkoskopi anbefales for diagnose med følgende symptomer:

  • spor av blod i sputum;
  • vedvarende hoste uten tilsynelatende grunn;
  • mistanke om lungeinfeksjoner;
  • brudd på pusteprosessen;
  • patologiske endringer som et resultat av røntgenundersøkelse - knuter, tetninger, inflammatoriske prosesser.

I tillegg er indikasjonene for bronkoskopi:

  • lang erfaring med røyking for forebyggende undersøkelse;
  • kronisk bronkitt, obstruktiv lungesykdom;
  • tuberkulose;
  • mistenkt lungekreft;
  • atelektase i lungen (dvs. tilstanden til lungevevet når alveolene mister luftigheten).

Å lage en bronkoskopi av lungene for terapeutiske formål anbefales for:

  • fjerning av fremmedlegemer fra luftveiene;
  • fjerning av en neoplasma som blokkerer luftveiene;
  • plassere en stent i en av luftveiene hvis den for eksempel er komprimert av en svulst.

Du må gjøre en bronkoskopi for å:

  • fjerne en godartet eller ondartet svulst, fremmedlegeme, bronkiale sekreter og slimplugg fra bronkietreet;
  • studere funksjonene til svulsten;
  • finne ut intensiteten av blødning, graden av obstruksjon av bronkens lumen, lokalisering og fremmedlegemets natur;
  • ved å skaffe et stykke vev for cytologisk og mikrobiologisk forskning, få ytterligere informasjon for diagnose av tuberkulose, bronkogen kreft, soppinfeksjon, interstitiell lungebetennelse, parasittisk invasjon av lungene.

Kontraindikasjoner

  • hjerteinfarkt, overført for mindre enn seks måneder siden;
  • intoleranse mot medisiner som brukes til lokalbedøvelse;
  • brudd på hjerterytmen;
  • akutt hjerneslag;
  • stenose i strupehodet og / eller luftrøret;
  • hyperton sykdom;
  • forverring av bronkialastma;
  • kardiovaskulær eller lungesvikt;
  • smerte syndrom i bukhulen;
  • nevropsykiatriske sykdommer (schizofreni, epilepsi, etc.);
  • tilstand etter traumatisk hjerneskade;
  • alvorlig tilstand hos pasienten i tilfelle når avklaring av diagnosen ikke lenger vil påvirke behandlingen.

Relative kontraindikasjoner for lungebronkoskopi:

  • menstruasjonssyklus;
  • andre halvdel av svangerskapet;
  • hjerte-iskemi;
  • ARI i øvre luftveier;
  • kronisk alkoholisme;
  • alvorlig diabetes mellitus;
  • utvidelse av skjoldbruskkjertelen (III grad).

Hvordan utføres bronkoskopi?

Under bronkoskopien er pasienten koblet til monitoren slik at legen kan overvåke blodtrykk, oksygenivåer i kroppen og puls. Den undersøkte får generell anestesi eller beroligende middel injiseres intravenøst. Ekstra oksygen injiseres gjennom nesen eller munnen.

Lidokain, en lokalbedøvelse, påføres baksiden av strupehodet eller i nesehulen, deretter settes et brochofibroskop inn. Studien varer 20 - 60 minutter, om nødvendig registrerer legen det resulterende bildet, utfører en biopsi eller utfører medisinske manipulasjoner.

Mulige komplikasjoner etter bronkoskopi

Hver prosedyre må utføres under hensyntagen til indikasjonene for bronkoskopi og kontraindikasjonene til hver pasient, derfor er komplikasjoner etter det ganske sjeldne. I noen tilfeller kan det imidlertid være:

  • skade på stemmebåndene;
  • neseblod;
  • uregelmessig hjertefrekvens;
  • blødning på biopsistedet;
  • utilstrekkelig oksygenforsyning til vevet;
  • punktering av lungene;
  • komplikasjoner forbundet med bruk av bedøvelsesmidler og beroligende midler.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Ifølge forskning har kvinner som drikker flere glass øl eller vin per uke en økt risiko for å utvikle brystkreft..

Å falle av et esel er mer sannsynlig å knekke nakken enn å falle av en hest. Bare ikke prøv å tilbakevise denne uttalelsen..

I følge statistikk øker risikoen for ryggskade på mandager med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. vær forsiktig.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker..

Tannleger har dukket opp relativt nylig. Tilbake på 1800-tallet var å trekke ut dårlige tenner en del av plikten til en vanlig frisør..

Når elskere kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men de bytter nesten 300 forskjellige typer bakterier..

Menneskebein er fire ganger sterkere enn betong.

Fire skiver mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver om dagen..

Det pleide å bli tenkt at gjesp beriker kroppen med oksygen. Denne oppfatningen er imidlertid tilbakevist. Forskere har bevist at gjesping, en person kjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

Selv om en persons hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, noe som ble demonstrert for oss av den norske fiskeren Jan Revsdal. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmaskin og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Vi bruker 72 muskler for å si til og med de korteste og enkleste ordene..

I Storbritannia er det en lov der en kirurg kan nekte å utføre en operasjon hos en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje trenger han ikke kirurgi..

I løpet av livet utvikler den gjennomsnittlige personen hele to store spyttbassenger..

Det er veldig nysgjerrige medisinske syndromer, for eksempel tvangssvelging av gjenstander. 2500 fremmedlegemer ble funnet i magen til en pasient som led av denne manien.

Overgangsalderen gir mange forandringer i en kvinnes liv. Nedgangen i reproduksjonsfunksjonen ledsages av ubehagelige symptomer, hvis årsak er en reduksjon i est.

Hva er en bronkoskopi av lungene? Hvorfor og hvordan det gjøres

Noen ganger foreskriver leger en diagnostisk og behandlingsprosedyre for pasienter med bronkopulmonale sykdommer som kalles bronkoskopi i lungene. Hva er det, hvorfor gjøres bronkoskopi, hva slik manipulasjon gir og hva det viser, vil du lære av dette materialet.

  1. Hva er bronkoskopi av lungene
  2. Bronkoskop
  3. Stiv bronkoskopi og bronkofibroskopi: hva er forskjellene
  4. Rollen til bronkofibroskopi i bronkial sanitet
  5. Fordeler med bronkofibroskopi fremfor stiv forskning
  6. Hva er bronkoskopi av lungene til?
  7. Indikasjoner
  8. Hvordan bronkoskopi gjøres
  9. Bivirkninger og følelser etter prosedyren
  10. Relaterte videoer

Hva er bronkoskopi av lungene

Ordet "bronkoskopi" kom til oss fra det greske språket, og oversatt til russisk betyr bokstavelig "Jeg ser på bronkiene". Bronkoskopi i pulmonologi kalles en av metodene for endoskopisk (intern) undersøkelse av tilstanden til luftveiene og utføre medisinske prosedyrer i dem.

Metoden består i innføring i bronkiene gjennom halsen under anestesi av en spesiell enhet - et bronkoskop. Moderne bronkoskopisk utstyr lar deg stille en diagnose med nesten 100% nøyaktighet.

Prisen på denne undersøkelsen i Russland varierer mye (fra 2000 til 30 000 rubler) og avhenger av by og klinikk..

Bronkoskopi åpner store muligheter for diagnostisering og behandling av patologier i bronko-lungesystemet av forskjellige opprinnelser:

  • tilbakevendende bronkitt;
  • kronisk lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • lungekreft.

Ledende klinikker i Israel

Bronkoskop

Et moderne bronkoskop er et rør utstyrt med:

  • et kamera eller videokamera - sistnevnte brukes når videobronkoskopi er foreskrevet, som lar deg se studieresultatet på skjermen;
  • belysningsutstyr (lampe og kabel);
  • kontrollhåndtak;
  • verktøy for å fjerne fremmedlegemer og for kirurgiske prosedyrer.

Et bilde av den indre slimhinnen i bronkiene og lungene, oppnådd med et bronkoskop, vises på skjermen. Det er en mulighet til å forstørre bildet mange ganger. Videoopptak og fotografier kan lagres fordi de kan være nyttige i fremtiden for sammenligning med nye resultater og for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Stiv bronkoskopi og bronkofibroskopi: hva er forskjellene

Bronkoskoprøret kan være enten stivt eller fleksibelt. Den stive enheten er ideell for bronkoskopi i slike situasjoner:

  • ustabilitet i pasientens psyke;
  • tilstedeværelsen av cicatricial eller tumorvekst i luftveiene som skaper en hindring for det fleksible røret;
  • behovet for rask gjenoppliving (for eksempel å redde en druknet person).

Fleksible enheter kalles bronkofibroskop. De brukes til å inspisere de lengste og smaleste grenene av bronkiene, samt for å eliminere små fremmedlegemer. Broncho-fibroscopes kan brukes både uavhengig og som et fleksibelt teleskop sammen med enheter utstyrt med "hard optikk". En slik enhet kan på grunn av sin lille diameter brukes til å behandle bronko-lungesykdommer hos barn..

En prosedyre utført med et fleksibelt bronkoskop kalles bronkofibroskopi eller bronkoskopi.

Det lar deg studere mer detaljert, ned til minste detalj, den indre tilstanden til de nedre grenene av bronkiene. Behandlingsforløpet med bronkofibroskopi kan utføres poliklinisk uten å plassere pasienten på sykehus.

Rollen til bronkofibroskopi i bronkial sanitet

Rehabilitering bronkofibroskopi spiller en veldig viktig rolle i behandlingen av bronkopulmonale purulente sykdommer. Den består i å vaske bronkitreet med en desinfiserende løsning. Under aspirasjon ("sug") av det patologiske innholdet i bronkiene, utført gjennom nesen, kan pasienten uavhengig hoste og spytte ut slim, som et resultat av at væskesekresjonen fjernes fullstendig fra de nedre delene av luftveiene.

Bronkofibroskopi er noe som kan erstatte intrabronchiale infusjoner ved hjelp av et nesekateter eller en strupehode-sprøyte (bronkodilatatorer), utført for å desinfisere bronkiene. I motsetning til bronkodilatatorer tillater bronkofibroskopi ikke bare å injisere medisinske løsninger dypt inn i bronkiene, men også å rense bronkitreet grundig fra pus og slim.

Fordeler med bronkofibroskopi fremfor stiv forskning

Med patologiske endringer i dype og smale deler av bronkitreet, er bruk av bronkofibroskopi berettiget, fordi:

  1. fleksible innretninger gjør det mulig å undersøke luftveiene til mye større dybde enn stivt monterte bronkoskoper.
  2. ved hjelp av et fleksibelt bronkofibroskop kan det utføres en øye-kontrollert målrettet biopsi av bronkiale segmenter som er utilgjengelige for det stive røret.
  3. målrettet innsetting av et kateter eller en biopsitang i åpningen til den lille bronkien er mye lettere å utføre med et fleksibelt og tynt instrument.
  4. minimerer risikoen for utilsiktet skade på veggene i bronkiene.
  5. ingen generell anestesi er nødvendig for denne prosedyren - lokalbedøvelse er tilstrekkelig, noe som minimerer bivirkninger.

Hva er bronkoskopi av lungene til?

Bronkoskopi av lungene kommer til unnsetning når du utfører medisinsk og diagnostisk manipulasjon. En rettidig diagnostisk studie av høy kvalitet, kompetent tolkning av resultatene, tillater ikke bare å vurdere tilstanden til bronkopulmonært system, men også å utføre terapeutiske prosedyrer inne i bronkietreet som ikke kan utføres på annen måte.

Oftest utføres denne undersøkelsen når det er mistanke om tilstedeværelse av en onkologisk prosess i luftveiene og for å fjerne fremmedlegemer..

En slik intern undersøkelse (bronkial endoskopi) vil også være tilrådelig i følgende tilfeller:

  • uopphørlig hoste;
  • hemoptyse;
  • blødning av ukjent etiologi;
  • behovet for å vurdere resultatene av behandlingen;
  • undersøkelse av svulsten og bestemmelse av veksthastigheten;
  • brannskader i bronkiene med varm damp eller kjemikalier.

Bronkoskopi av lungene lar deg utføre noen terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner:

  • biopsi (tar et stykke berørt vev for mikroskopisk undersøkelse);
  • ta en sputumprøve for å bestemme årsaken til sykdommen og dens følsomhet for medisiner;
  • fjerning av patologisk utslipp fra bronkiene (sputum, pus, blod);
  • installasjon av spesielle avstandsstykker for å utvide den unormalt smale lumen i bronkiene;
  • stoppe lungeblødning;
  • introduksjon av medisiner i fokus for betennelse;
  • drenering av en abscess (sug av pus og væske fra den) og påfølgende innføring av antibiotika i hulrommet;
  • administrering av et kontrastmiddel for andre undersøkelser.

Indikasjoner

Bronkoskopi av lungene er foreskrevet og utført av en lungelege, som tar hensyn til pasientens alder og forventet diagnose av pasienten, bestemmer dybden av undersøkelsen og behovet for gjentatte prosedyrer. Den samme legen dekrypterer resultatene, og foreskriver om nødvendig behandling.

Indikasjoner for bronkoskopi hos voksne:

  1. langsiktige, tilbakevendende inflammatoriske prosesser i lungene og bronkiene.
  2. fremmedlegemer i luftveiene.
  3. mørke områder i lungene på røntgen.
  4. mistanke om en ondartet svulst.
  5. bronkialastma (identifiserer årsaken).
  6. purulente abscesser i lungene og bronkiene.
  7. hemoptyse eller blødning fra luftveiene.
  8. vedvarende kortpustethet av ukjent grunn.
  9. unormal innsnevring av bronkiallumen, noe som gjør pusten vanskelig.
  10. overvåke resultatene av behandlingen.

Hvordan bronkoskopi gjøres

Bronkoskopi av lungene utføres under generell eller lokalbedøvelse. Det utføres av en pulmonolog i et spesialutstyrt rom for endoskopiske prosedyrer, under sterile forhold. Hvor lang tid prosedyren tar, avhenger av formålet med implementeringen, men vanligvis varer ikke alle manipulasjoner over 35-45 minutter.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.

Bronkoskopi av lungene utføres med pasienten liggende eller halvsittende. For fri passasje av bronkoskopet gjennom luftveiene, administreres en bronkodilatator (Salbutamol, Atropinsulfat, Euphyllin) subkutant eller ved aerosolmetode til pasienten..

Avhengig av formålet med prosedyren settes bronkoskopet inn gjennom munnen eller gjennom nesen. Fremskrittet til enheten utover glottis utføres under et dypt pust fra pasienten. Med jevne rotasjonsbevegelser setter legen forsiktig røret inn i luftrøret, og deretter inn i en av bronkiene, og undersøker disse organene underveis. Når et bronkoskop settes inn, kan pasienten puste fritt, siden apparatrøret har en mye mindre diameter enn luftveislumen.

Under fremdriften av apparatet inn i bronkiene blir pasienten bedt om å puste ofte og grunt. Denne pusten forhindrer mulig gagging. For å unngå utilsiktet skade på luftveiene, må du ikke bevege hodet eller brystet under prosedyren. Siden studien er utført ved bruk av anestesi, føler ikke personen smerte. Pasienten kan bare føle et lite trykk i brystet.

Etter avsluttet undersøkelse eller gjennomføring av terapeutiske tiltak fjernes røret forsiktig med rotasjonsbevegelser. Pasienten må legge seg på sykehuset i flere timer for å bli overvåket av medisinske arbeidere.

Bivirkninger og følelser etter prosedyren

Selv om bronkoskopi av lungene ikke er den hyggeligste prosedyren, forårsaker det vanligvis ingen komplikasjoner hos pasienten. Etter denne testen kan en person ha en fremmedlegeme i halsen, heshet og tett nese, som forsvinner på slutten av dagen..

På dagen for prosedyren anbefales det ikke:

  • ta fast mat;
  • røyking;
  • drikke alkohol;
  • kjøre.

Imidlertid kan man ikke ignorere muligheten for komplikasjoner under prosedyren eller etter den:

  • bronkospasme;
  • larynx ødem;
  • traumer mot bronkiale vegger;
  • blør;
  • en allergisk reaksjon på administrerte medisiner;
  • lungebetennelse.

Du bør straks oppsøke lege hvis du etter bronkoskopi finner minst ett av følgende symptomer:

  • brystsmerter;
  • kortpustethet
  • hemoptyse;
  • økt kroppstemperatur;
  • kvalme og oppkast;
  • tungpustethet, hørt av pasienten og andre.

Bronkoskopi bør brukes som den mest informative, moderne og relativt sikre metoden for å diagnostisere sykdommer i nedre luftveier, noe som gjør det mulig å diagnostisere og foreskrive riktig behandling nøyaktig. Eller tvert imot å tilbakevise mistanker om tilstedeværelsen av alvorlig patologi, og derved unngå en dødelig medisinsk feil og bevare pasientens helse, og noen ganger livet.