Konsekvenser av fjerning av prostatakjertelen for den mannlige kroppen: forebygging etter prosedyren

Angioma

Mange menn i livet står overfor problemer med erektil funksjon. Det kan være mange faktorer som forårsaker dette bruddet..

En av de vanligste faktorene er forekomsten av prostatakreft.

Med et slikt utfall vil den vanlige medikamentelle behandlingen ikke lenger hjelpe, i denne forbindelse sendes menn for kirurgisk fjerning av prostatakjertelen..

Hver mann er sikker på at han etter å ha blitt operert vil falle i øynene på en kvinne, siden han ikke lenger vil glede henne i sengen. Fjerning av prostata er faktisk ikke en setning. Det viktigste er å finne problemet i tide og raskt løse det..

Når skal du gjøre prosedyren?

Prostatakjertelen er en av de mest sårbare delene av den mannlige kroppen. I de innledende stadiene av prostata sykdom utføres ofte medisinering. Men det er mer komplekse problemer. For eksempel prostatakreft eller prostata adenom. Hvis disse sykdommene oppdages, vil ikke medisinering være effektiv, derfor bør kirurgiske metoder gis kreditt..

Før du utfører en slik intervensjon i den mannlige kroppen, utfører legen en full undersøkelse, hvoretter han konkluderer.

De viktigste indikasjonene for oppførselen til en slik prosedyre for fjerning av prostata inkluderer:

  • en stor mengde gjenværende urin, som er relatert til prostata adenom;
  • alle slags smittsomme sykdommer i urinveisystemet;
  • tilstedeværelsen av akutt retensjon av urin i blæren;
  • nyresvikt;
  • tilstedeværelsen av steiner i blæren;
  • hematuri;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner av prostata adenom;
  • aktiv progressiv prostatakreft.

Hva skjer hvis prostata fjernes, les nedenfor.

Operasjon og menns helse

Enhver mann som har blitt operert for å fjerne prostatakjertelen er sikker på at han ikke lenger er en mann, han vil ikke kunne ha sex, få barn og til og med bringe en kvinne glede i sengen..

Faktisk, hvis prostata ble fjernet, hadde bare 25% av 100% mindre nedsatt erektilfunksjon. Men dette skyldes ikke kirurgisk inngrep, men på det tidspunktet problemet ble løst. Jo raskere du blir kvitt prostatakreft, jo bedre blir din mannlige helse..

Fjerning av prostata: implikasjoner for helsen til menn etter operasjonen

Det er visse implikasjoner for fjerning av prostata som en mann bør være klar over..

Konsekvenser av å fjerne prostatakjertelen hos menn:

  • et problem forbundet med urininkontinens;
  • manglende evne til å fullføre vannlating;
  • utseendet i urinen av små urenheter i blodet;
  • utseendet til en betennelsesprosess.

Umiddelbart observeres urininkontinens etter operasjon for å fjerne prostatakjertelen. Dette skyldes at blæren må gå tilbake til normal funksjon..

Og dette tar ekstra tid. Menn kan legge merke til at blæren ikke tømmes helt under vannlating etter at prostata er fjernet..

Dette er en normal reaksjon, ettersom et kateter vil bli plassert i blæren etter operasjonen for å la urin strømme. Etter noen uker skal alt være tilbake til det normale. I løpet av den første uken vil du kanskje merke små urenheter i blodet i urinen, dette kan betraktes som normalt, siden den fjernede prostata vil blø i en stund.

Les mer om gjenopprettingsprosedyren her.

På slutten av tiden

Etter fjerning av prostatakjertelen er konsekvensene minimale. Avhengig av hvor lenge prosedyren ble utført, avhenger ytterligere manifestasjoner.

Etter operasjon for å fjerne prostata - konsekvensene:

  • mindre problemer med erektil funksjon;
  • infertilitet;
  • mangel på utløsning
  • vedvarende urininkontinens.

Er det mulig å leve uten prostatakjertel, les nedenfor.

Styrke

Hvis du er bekymret for at sexlivet ditt vil ta slutt etter prostatakirurgi, tar du feil. I følge mange studier som er utført på menn som har blitt operert for å fjerne prostata, er konsekvensene av en manns seksuelle liv på samme nivå som før operasjonen. Bare i noen tilfeller kan det reduseres med en liten mengde.

Etter å ha fjernet prostata kan en mann ha full sex og føle orgasmen han følte før han fjernet prostata. Det eneste som mangler er utløsning..

Erektilfunksjonen vil være den samme som før operasjonen, og mannen vil kunne få orgasmer.

Du bør forberede deg på at det i løpet av det første året etter operasjonen vil være et restitusjonsstadium der sexlivet uten prostata når det ønskede nivået..

Hvis du før operasjonen hadde problemer med styrken, kan det etter operasjonen være alvorlige problemer med ereksjon. I andre tilfeller vil du være en fullverdig mann, i stand til å ha det gøy og tilfredsstille partneren din i sengen..

Forebygging

For at mannlig sexliv skal bli normal igjen etter at prostata er fjernet, er det nødvendig å føre et normalt liv i et år eller flere år..

I alle fall påvirker fjerning av prostata menns helse, så det er nødvendig å ta noen forebyggende tiltak:

  1. Det er ikke nødvendig å sette seg ned etter at du har fjernet prostata og vente på at erektilfunksjonen skal komme seg av seg selv. Jo raskere og oftere du begynner å ha sex med en kvinne, jo raskere blir din ereksjon gjenopprettet..
  2. Det er ikke alltid mulig å elske fullt ut etter å ha fjernet prostata. Derfor, hvis du er redd for å skamme deg foran kona, så onanerer i flere uker. Dette vil hjelpe deg med å få en følelse av hva som skjedde etter operasjonen, og hvordan orgasmen din vil se ut nå..
  3. Prøv å ikke bære tunge ting maksimalt og ikke belast deg for mye under avføring..
  4. På fritiden, prøv å bevege deg, ikke sitte stille..

Øvelser

Etter at du har fjernet prostata, bør det utføres et lite sett med øvelser for å bringe bekkenbunnsmusklene tilbake til det normale..

Disse øvelsene skal omfatte:

  • øvelser rettet mot oppfatningen av bekkenmusklene;
  • øvelser som tar sikte på å stramme bekkenets muskler;
  • øvelser rettet mot å slappe av bekkenmusklene.

Dette er de såkalte Kegel-øvelsene, som ikke bare vil hjelpe til med å gjenutvikle bekkenbunnsmusklene, men også til å gjenopprette det mannlige urinveissystemet..

Ernæring

Hva kan du spise etter fjerning av prostata??

For å raskt gjenopprette livskvaliteten etter fjerning av prostatakjertelen, er det nødvendig å følge noen anbefalinger:

  • drikk rikelig med væsker, spesielt grønn te;
  • øke mengden konsumerte grønnsaker og frukt;
  • gi opp fet mat i retning av protein mat;
  • du må spise sjømat minst en gang i uken;
  • gi opp kaffe, salt mat og hurtigmat;
  • rødt kjøtt, stekt mat og alkoholholdige drikker bør utelukkes fra dietten;
  • spise mer meieriprodukter.

Det anbefales å følge en slik diett i flere år etter operasjonen. Dette vil hjelpe deg raskt å gjenopprette din mannlige helse..

Konklusjon

Hvis legen din har diagnostisert en sykdom som krever fjerning av prostatakjertelen, ikke vær redd og godta operasjonen så snart som mulig. Jo raskere du fjerner prostata, desto raskere blir kjønnsorganet ditt tilbake til det normale..

Fjerning av prostata: indikasjoner og metoder for kirurgi

Prostatakirurgi er fjerning av hele eller deler av prostata.

Utført som en siste utvei for kronisk prostatitt (delvis reseksjon) eller prostatakreft (radikal reseksjon).

Er en invasiv bukprosedyre som kan utføres med et enkelt snitt i underlivet, perineum, eller med en serie små snitt.

Enn fjerning truer

Fjerning av prostata medfører ofte problemer som:

  • erektil dysfunksjon (problemer med å få ereksjon);
  • mangel på utløsning
  • urininkontinens;
  • dysuri (problemer med vannlating)
  • infeksjoner, og ikke bare i det opererte området, siden kroppen vil bli sterkt svekket;
  • sterke smerter de første ukene etter operasjonen.

Gjenopprettingsperioden kan ta et år, og noen ganger lenger.

Indikasjoner for fjerning av prostata

Indikasjoner for fullstendig fjerning av prostata er:

  • kreftsvulst lokalisert i prostatakjertelen;
  • avansert tilfelle av prostata adenom (radikal adenomektomi);
  • tilstedeværelsen av et stort antall steiner i prostata;
  • en raskt voksende svulst, aka en høyverdig svulst hos en ung mann.

For eldre mennesker med langsomt voksende prostatakreft, kan det hende at fjerning av prostata ikke er nødvendig. Dette er fordi kreft kan vokse så sakte at en person er mer sannsynlig å dø av alderdom eller av andre grunner enn av prostatakreft. For behandling av prostatakreft på en ikke-kirurgisk måte kan menn i alle aldre forskrives Kstandi, Zitiga eller Estracite.

Prostatakreft kan indikeres av en økning i nivået av PSA, et antigen som prostata produserer, opp til

Prostatakirurgi (teknisk betegnelse prostatektomi) vil bare hjelpe pasienter med svulst som er begrenset til prostatakjertelen. Den eldste typen prostatafjerningskirurgi - åpen prostatektomi - involverer fullstendig fjerning av hele kjertelen og muligens sædblærene og omkringliggende nerver og årer.

Den delen av urinrøret som går gjennom prostata fjernes også. Dette forhindrer gjentakelse av sykdommen, men medfører mange potensielle komplikasjoner. Et mer godartet kirurgisk alternativ er nervesparende prostatektomi..

Denne typen kirurgi er ment for tidlig diagnose av prostatakreft som ligger inne i prostata. Kreften skal være borte fra de to nervesamlingene som styrer ereksjonen. Målet med operasjonen er å redusere risikoen for ereksjonsproblemer etter operasjonen. Kirurgen kutter prostatavevet uten å skade nervebuntene. Imidlertid må han fjerne dem hvis kreften er nær eller allerede i nervene..

Kreft vil ikke bli kurert hvis kirurgen forlater svulsten i et forsøk på å redde nervene. Hvis kreft bare er på den ene siden av prostata, kan kirurgen forlate den andre siden av prostata intakt og foreskrive Avastin. Imidlertid vil pasienten i dette tilfellet fremdeles oppleve vanskeligheter med ereksjon, men ikke så signifikant som med radikal prostatektomi.

Metoder for fjerning av prostata

Det er flere typer prostatakirurgi: retropubisk, perineal, laparoskopisk og robot.

De er klassifisert i henhold til plasseringen av kuttet:

  • Den retropubiske metoden for å fjerne prostata innebærer et snitt i underlivet, fra navlen til kjønnsbenet. Snittet er 8 til 10 centimeter langt. Denne metoden er mer nervebesparende sammenlignet med perineal.
  • Perinealmetoden innebærer et snitt på fire centimeter i perineum som involverer muskler og vev mellom pungen og den anale lukkemuskelen. Det utføres raskere og med mindre blodtap enn retropubisk, men fører oftere til nerveskader og som et resultat til impotens.
  • Laparoskopiske og robotiske metoder. Et laparoskop er et tynt, rørlignende instrument som lar kirurgen se hva som gjøres inne i magen og fjerne prostata gjennom en rekke små snitt i stedet for en lang. Robotprosedyren bruker de samme snittene og instrumentene som den laparoskopiske prosedyren, men kirurgen bruker robotarmer for å utføre operasjonen eksternt. Når det gjelder pasientfordel, er de to metodene for fjerning av prostata nesten identiske. Prisen på en laparoskopisk prosedyre varierer fra 70.000 til 100.000 rubler, en robot koster opptil 350.000 rubler.

Med en liten spredning av prostatavev, og i sjeldne tilfeller med en kreftsvulst i prostata med urinveisobstruksjon, fjernes ikke hele prostata, men bare en del av den.

Denne endoskopiske operasjonen kalles "transuretral reseksjon av prostata", forkortet TUR. Ved hjelp av et resektoskop satt inn gjennom urinrøret i blæren, fjernes det endrede vevet uten å påvirke det sunne vevet i kjertelen. Et moderne, men kostbart alternativ for TUR, er laserkoagulering av det berørte prostatavevet.

Kirurgi for å fjerne prostata og dens mulige komplikasjoner

Prostatektomi er en invasiv kirurgi med ulike risikoer.

Blør

Radikal prostatektomi, en tradisjonell kirurgi for å behandle prostatakreft, har alltid vært forbundet med blødning.

Med forbedringen av prosedyren ble blodtapet redusert, men det er fortsatt betydelig. I gjennomsnitt resulterer kirurgi for å fjerne prostata i tap på omtrent en ml blod.

Mens unge, sunne mennesker generelt tåler slikt blodtap uten noen uheldige effekter, kan ikke eldre og / eller syke mennesker tåle mye blodtap uten å gå på bekostning av helsen. Som et resultat donerer de fleste menn blod i flere uker før operasjonen, og det blir overført tilbake under operasjonen. Robotkirurgi, i motsetning til radikal prostatektomi, resulterer i betydelig mindre blødning (ca.

Denne forskjellen skyldes det faktum at robotkirurgi involverer en prosess som kalles insufflasjon, der gass pumpes inn i bukhulen. Det skaper trykk som stopper blødning fra vener som kan blø fritt under tradisjonell kirurgi. Derfor ber mange kirurger som utfører robot prostatektomi ikke pasientene om å donere blod før prosedyren..

TUR-syndrom

TUR-syndrom er en svært sjelden forekomst (ifølge statistikk forekommer det i 0,1-1% av tilfellene), der en stor mengde vanningsvæske kommer inn i blodet. Som et resultat oppstår den såkalte "vannforgiftning", preget av en økning i volumet av ekstracellulær væske, hypervolemi, en reduksjon i mengden blodelektrolytter og noen ganger skade på erytrocytter.

Urinproblemer

Inkontinens er et vanlig problem for menn etter prostatafjerningskirurgi. Det oppstår vanligvis etter at kateteret er fjernet. Vanligvis oppstår urininkontinens når trykket øker på blæren, for eksempel nysing, hoste eller løfting av tunge gjenstander. En måned etter operasjonen blir urininkontinens mer sjelden..

Etter et år er det bare en liten andel menn som klager over problemet. Kegel øvelser, som utføres for å styrke musklene i bekkenbunnen, vil bidra til å løse det. Du bør også tisse før du legger deg om natten..

Retrograd utløsning

Selv for de menneskene som gjenvinner full ereksjon etter operasjonen, vil ikke sex være det samme. Prostata og sædblærer produserer det meste av sædvæsken som menn ejakulerer når de når orgasme. Under kirurgi for å fjerne prostata fjernes både prostatakjertelen og sædblærene, og forbindelsen deres med testiklene blir kuttet (som i en vasektomi).

Som et resultat, når en mann når orgasme, har han "tørr" utløsning. Mens personen som har blitt operert fortsatt føler glede etter sex, føler de seg litt annerledes. På grunn av det faktum at sæd ikke vises under orgasme, er menn infertile etter prostatektomi.

Maktesløshet

Risikoen for erektil dysfunksjon og impotens er fortsatt en stor bekymring etter kirurgi for fjerning av prostata. Dette er sannsynligvis hovedårsaken til en manns frykt for denne prosedyren..

Forekomsten av impotens etter prostatakirurgi bestemmes i stor grad av pasientens alder og seksuelle styrke før prostatektomi. Mange menn gjenvinner sin evne til å få en spontan ereksjon uten hjelp, men det kan ta en stund før ereksjonen kommer tilbake (omtrent et år etter operasjonen).

Leger kan forskrive medisiner som sildenafil for å stimulere ereksjon og normalisere det intime livet. Riktig ernæring spiller også en viktig rolle, inkludert mat med selen, sink og flerumettede fettsyrer. I alvorlige tilfeller kan legen din anbefale et kroppslig cavernosa-implantat. Robotprosedyrer har lavere risiko for langvarig impotens.

Inflammatoriske sykdommer

Kirurgi for å fjerne prostata er sjelden forbundet med infeksjoner. Med tilstrekkelig antibiotikabehandling unngår de fleste pasienter med hell inflammatoriske sykdommer i den postoperative perioden.

Imidlertid, hvis en infeksjon oppstår, er stedet for snittet snittet, hvis kanter blir røde, blir varme å ta på, og noen ganger strømmer pus fra snittet. Dessuten kan en infeksjon oppstå i blæren..

Begge disse typer infeksjoner kan behandles med antibiotika. Iskador blir også ofte utnevnt.

Pasienter bør holde snittstedet rent ved å bruke hydrogenperoksidoppløsning og vann. Flere ganger om dagen, spesielt etter avføring, bør pasientene rengjøre penis og anus med vann og såpe.

Fjerning av prostata: konsekvenser for menns helse, rehabilitering, anmeldelser

Betennelse i prostatakjertelen i de tidlige stadiene reagerer godt på behandlingen. Hvis pasienten går til sykehuset i tide, kan legene raskt kurere ham uten komplikasjoner. Imidlertid, i tilfelle av utvikling av en ondartet svulst eller hyperplasi som ikke er mottakelig for medikamentell behandling, er det bare en vei ut - kirurgisk inngrep. Siden denne sykdommen er veldig alvorlig, er enhver mann interessert i spørsmålet om hvilke konsekvenser det kan ha etter fjerning av prostata. La oss prøve å forstå dette problemet mer detaljert og finne ut om det vil være mulig å fortsette et normalt sexliv etter å ha fullført terapiforløpet og passert rehabiliteringsperioden..

Symptomer på sykdommen

Hva bør du være oppmerksom på først og fremst? Før vi snakker om hva som vil skje hvis prostata fjernes, la oss først forstå de kliniske manifestasjonene av patologi. Dette er veldig viktig fordi prostatapatologier er blant de mest diagnostiserte mannlige plagene..

Blant de viktigste symptomene er følgende:

  1. Alvorlige smerter i underlivet, urinrøret og lysken.
  2. Hyppig vannlatingstrang.
  3. Følelse av ufullstendig tømming av urea.
  4. Svakt urintrykk mens du korrigerer behovet.
  5. Erektil dysfunksjon.
  6. For tidlig utløsning.
  7. Konstant psykologisk depresjon.
  8. Alvorlig utmattelse.

Som nevnt tidligere, kan betennelse i prostata bli beseiret med medisiner hvis behandlingen startes i tide. Imidlertid er det i alvorlig form, i de fleste tilfeller, nødvendig å fjerne prostata, og konsekvensene for den mannlige kroppen etter operasjonen kan være forskjellige..

Det er også viktig å forstå at radikale metoder ikke alltid viser et positivt resultat. I noen tilfeller gir patologien komplikasjoner, og da opprettes en høy risiko for død for pasienten. Derfor er det kritisk viktig når de første symptomene på prostatitt oppdages så snart som mulig å kontakte en profilert spesialist for en omfattende undersøkelse..

Generell informasjon om kirurgiske behandlinger

I dag utføres fjerning av prostata (konsekvensene for menns helse i noen tilfeller, selv etter en lang periode med utvinning) ved hjelp av forskjellige metoder. Valget av en bestemt metode skjer individuelt for hver pasient, basert på form og stadium av patologien, det kliniske bildet og pasientens generelle helse.

Den vanligste metoden er retropubisk prostatektomi. I løpet av kirurgisk inngrep blir et lite snitt laget på den nedre delen av bukveggen med en skalpell, og allerede gjennom den fjernes en ondartet svulst. Imidlertid kan denne metoden ikke brukes når det gjelder pasienter som har problemer med overvekt, siden tilgang til indre organer er veldig vanskelig for dem på grunn av fettforekomster. I dette tilfellet foreskrives en mellomliggende prostatektomi, som innebærer å gjøre et snitt i perineum..

Hva som avgjør suksessen til operasjonen?

La oss dvele nærmere ved dette. Mange mennesker er interessert i spørsmålet om hva er konsekvensene etter fjerning av prostata - mannlig styrke kan gå ut eller forbli på samme nivå? Det er veldig vanskelig å si noe entydig om dette, siden hver sak er unik.

Sannsynligheten for et vellykket resultat avhenger imidlertid av følgende faktorer:

  1. Stadier av utvikling av sykdommen.
  2. Erfaring fra kirurgen som skal utføre fjerningen.
  3. Aldersgruppe for pasienten.
  4. Hvor godt ble forberedelsene til operasjonen utført?.

I dag er utviklingsnivået til medisin veldig høyt, derfor er det i de fleste tilfeller kirurgisk inngrep normalt, og ingen konsekvenser av å fjerne prostata hos menn blir funnet. I tillegg, i vårt land, har kirurger lang erfaring, takket være at de takler selv med svært komplekse tilfeller uten problemer. På samme tid, før legene setter en pasient under kniven, vurderer legene nøye alle risikoer og tar alle mulige tiltak for å minimere dem..

Det tar omtrent 3-4 uker å forberede en pasient for operasjon. I løpet av denne tiden foreskrives han mange laboratorietester for å oppdage tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Etter ca 7 dager slutter du å ta tabletter som forbedrer blodstrømmen eller inneholder naturlig forekommende ingredienser. Det er strengt forbudt å spise kvelden før den planlagte begivenheten, og to timer før start kan du ikke engang drikke vanlig vann. Hvis alle disse betingelsene er oppfylt, bør kirurgisk inngrep foregå normalt og uten komplikasjoner..

Hovedårsakene til utvikling av komplikasjoner

La oss se nærmere på dem. Hvis du får forskrevet en prostatafjerning, er konsekvensene for mannlig helse ekstremt sjeldne. Derfor kan du ikke bekymre deg for noe, men godtar gjerne operasjonen. Til tross for at kirurgisk inngrep er fulle av mange vanskeligheter, likevel, takket være moderne utstyr og en stor mengde akkumulert erfaring, klarer legene å utføre det effektivt..

Eventuelle negative konsekvenser blir funnet i isolerte tilfeller når leger ikke har klart å bestemme det kliniske bildet av pasienten. Dette skyldes at ikke en eneste moderne metode for laboratorieforskning vil gi fullstendig informasjon om alle prosessene som foregår i pasientens kropp. Leger kan få det bare når de utfører direkte fjerning av prostatakjertelen..

Basert på en visuell vurdering av tilstanden og graden av skade på det indre organet, kan kirurger bestemme hvilken del av det som skal skjæres ut. Deretter sendes biomaterialet til en biopsi for å bestemme etiologien til den onkologiske sykdommens opprinnelse, for å vurdere utviklingsstadiet og for å forutsi den videre utviklingen av hendelser..

Hva operasjonen truer?

Til tross for den høye andelen vellykkede operasjoner, bør det huskes at i løpet av kirurgisk inngrep, blir myke og muskelvev, så vel som blodkar, skadet, så det ikke går så lett.

Hvis prostatafjerning utføres, kan helsekonsekvenser for menn være som følger:

  • erektil forstyrrelse;
  • funksjonsfeil i blæren;
  • urininkontinens;
  • infertilitet;
  • mangel på utløsning under samleie;
  • betennelsesprosesser i de indre organene i bekkenregionen.

Når det gjelder menns helse, avhenger alt her direkte av svulstens tilstand. Så i de senere stadiene gir en ondartet svulst metastaser, derfor kan ikke bare prostatakjertelen, men også organene i reproduksjonssystemet, lymfeknuter og nervefibre bli skadet når de fjerner formasjonen. Som et resultat, hos menn, reduseres styrken, og sædceller slutter å produseres. Mannen har en tendens til å bli steril.

Hvilke andre konsekvenser kan det ha hos menn etter fjerning av prostatakjertelen? Dette organet ligger i nærheten av blære og urinrør. Under operasjonen blir kirurger tvunget til å kutte en del av urea, som igjen medfører forstyrrelser i urinveisystemet. Ofte opplever pasienter inkontinens, så det er installert et kateter for kunstig utskillelse av urin under utvinning..

Varigheten av rehabiliteringen avhenger av mange faktorer, men i de fleste tilfeller går blæren tilbake til normal 2-3 dager etter operasjonen. Men det er tider når pasienten ikke kan gå på toalettet på egen hånd i flere uker. Alt avhenger av alder på mannen. Jo eldre han er, desto vanskeligere vil det være for ham å tåle radikale behandlingsmetoder..

Det mest lumske i nederlaget til prostatakjertelen er at denne patologien kan forekomme hos enhver representant for den sterke halvdelen av menneskeheten, uavhengig av alderskategori. Men samtidig er det nesten alltid visse konsekvenser av å fjerne prostatakjertelen hos menn over 60 år. Kroppen tar mye lengre tid å komme seg og går tilbake til normal etter kirurgisk behandling. Eldre voksne kan ta 1 til 6 måneder å komme seg helt og gå tilbake til sitt normale tempo i livet.

Kliniske manifestasjoner i den postoperative perioden

Hvis fjerning av prostata var problematisk, vil konsekvensene for menns helse føle seg umiddelbart.

Ofte klager folk over følgende:

  • skarp eller verkende smerter i underlivet eller lysken;
  • urenheter av blod i urinen;
  • generell svakhet og ubehag;
  • i noen tilfeller observeres svimmelhet.

Det er verdt å merke seg at slike kliniske manifestasjoner er ganske standard, og derfor bør du ikke umiddelbart få panikk når du står overfor dem. Etter en stund vil symptomene forsvinne av seg selv. Men hvis dette ikke skjer, må du oppsøke lege..

Umiddelbart etter at operasjonen er fullført, foreskrives pasienten et intensivt terapikurs som tar sikte på å akselerere rehabiliteringsprosessen, lindre intensiteten av symptomene og eliminere sannsynligheten for å utvikle smittsomme prosesser i kroppen. Pasienter får foreskrevet smertestillende medisiner for å hjelpe dem med å takle smerter lettere.

Normalisering av blæren

Som medisinsk statistikk viser, er konsekvensene av fjerning av prostata adenom i alderdommen ofte forbundet med urinveisforstyrrelser. For hans tidlige utvinning tar legene en rekke metoder. Fysioterapi regnes som en av de beste. Det er en rekke spesifikke øvelser designet for å styrke bekkenbunnsmusklene. I tillegg, for å øke effektiviteten av behandlingen, kombineres gymnastikk med inntak av visse medisiner..

Trening kan forbedre blodsirkulasjonen i de indre organene, slik at de begynner å motta mer oksygen og næringsstoffer, slik at mykt vev regenererer seg raskere, og prostatakjertelen og blæren begynner å fungere bedre. Den enkleste og mest effektive er gjentatte sammentrekninger i bekkenmusklene. De begynner å utføre øvelsen litt etter litt, og øker belastningen gradvis. Etter en viss periode vil urinkontinens forbedres betydelig.

Sløyfesystemer

Hvis en person har fått fjernet prostata, kan konsekvensene vanligvis elimineres med medisiner og trening. I noen tilfeller tillater imidlertid ikke terapeutiske øvelser å oppnå et positivt resultat, og ufrivillig vannlating forsvinner ikke. I denne situasjonen anbefaler leger en annen kirurgisk inngrep, der pasienten plasseres i en kunstig justerbar suburetral slynge. Den består av to tråder som er festet i urinrørets bulbardel. Imidlertid er en slik prosedyre bare mulig hvis pasientens lukkemuskel ikke er ødelagt..

Som statistikken viser, er denne teknikken veldig effektiv og hjelper omtrent 90% av pasientene.

Men her er det viktig å ta hensyn til at sløyfesystemer kan føre til følgende komplikasjoner:

  • utvikling av uretritt;
  • urogenitale lidelser;
  • mekanisk skade på bløtvev;
  • utvikling av ulike smittsomme sykdommer.

Det er også verdt å vurdere de høye kostnadene ved en slik operasjon. Det vil ikke være rimelig for de fleste pensjonister..

Elektrostimulering

Hvis fjerning av prostatakjertelen medførte komplikasjoner, er en av de effektive metodene for rehabilitering innvirkningen på muskelvevet i urinrøret med en elektrisk strøm med annen frekvens. Som et resultat øker lukkeaktiviteten i kroppen, noe som bidrar til å styrke musklene. Men selve teknikken lar deg ikke raskt få det forventede resultatet. Det bør kombineres med andre terapier..

Behandling av erektil dysfunksjon

Den vanskeligste delen av restitusjonsperioden etter operasjon for å fjerne prostatakjertelen er retur av mannlig kraft til pasienten. Som regel bruker de til dette:

  • medisiner;
  • intracavernøse injeksjoner;
  • falloprotetikk.

Når det gjelder spesifikke medikamenter, velges de individuelt, avhengig av det kliniske bildet av pasienten. Den mest effektive er Viagra og Cialis. De øker ikke bare libido, men normaliserer også blodsirkulasjonen i penis.

Injeksjoner med bruk av spesielle preparater som importeres direkte i penis har også fungert bra. For slike injeksjoner brukes "Papaverine", "Alprostadil" og "Phentolamine". Den eneste ulempen ved slike prosedyrer er at fibromatøse noder kan forbli etter dem. Imidlertid gir de ikke en person noen bekymring..

Hva sier pasientene om kirurgisk behandling av prostatitt?

Konsekvensene etter fjerning av prostata (anmeldelser av personer som har gjennomgått kirurgi bekrefter dette helt) forekommer ganske ofte, men takket være det høye nivået av utvikling av moderne medisin, er det mulig å bli kvitt dem alle. Dermed kan en person følge alle legens forskrifter og fullføre et fullstendig løpet av rehabiliteringsbehandling noen uker etter operasjonen, tilbake til en normal livsstil..

Konklusjon

I artikkelen svarte vi i detalj på spørsmålet om hva som vil skje hvis prostata fjernes. Som du ser kan konsekvensene være veldig alvorlige. Derfor, når de første tegnene på prostatitt dukker opp, må du umiddelbart gå til sykehuset. Hvis behandlingen utføres i tide, er det ingen komplikasjoner i form av dannelse av svulster, noe som betyr at kirurgisk inngrep er nødvendig, og du kan raskt og enkelt bli kvitt patologien.

En rekke farlige konsekvenser etter operasjon for å fjerne prostata

Fjerning av prostatakjertelen hjelper til å takle avansert kreft. Kirurgi er en siste utvei og blir bare brukt når ingen av behandlingsmulighetene har gitt den forventede fordelen. Kirurgisk inngrep avhenger direkte av sykdomsstadiet. Fjerning av prostata skjer helt eller delvis.

Avtale for kirurgi

Sykdommer i prostata er vanlige, siden det er et av de mest sårbare stedene i en manns kropp. I de tidlige stadiene reagerer de godt på medikamentell behandling, men det er tider når kirurgi er den eneste utveien. Etter undersøkelse og diagnose gir legen en mening om hensiktsmessigheten av prosedyren.

  • avansert kreftdiagnose;
  • adenom i prostatakjertelen og dens komplikasjoner;
  • tilstedeværelsen av en stor mengde blod i urinen (hematuri);
  • urolithiasis i blæren;
  • akutt nyresvikt;
  • retensjon i urinblæren og manglende evne til å urinere normalt;
  • alvorlige sykdommer i urinveisystemet av smittsom karakter.
  • en del av orgelet stikker ut (stort divertikulum);
  • mangel på leukocytter i urinen;
  • akutt prostatitt, spesielt hvis det er abscesser eller flegmon i bekkenhulen.

Det er veldig vanskelig for menn å akseptere det faktum at det vil bli utført en operasjon for å fjerne prostata. Dette skyldes frykten for å være barnløs og manglende evne til å leve et fullstendig sexliv. Dette er langt fra tilfelle. Bare 25% av konsekvensene av å fjerne prostata ender i tristhet. Dette henger ikke sammen med selve operasjonen, men med scenen der intervensjonen ble utført, om det var negative komplikasjoner etter den. De fleste av operasjonene er vellykkede og pasientens livskvalitet lider ikke.

Operasjonstyper

Det er flere teknikker for å fjerne prostatakjertelen. Valget av noen av dem avhenger av organskadestadiet, samt om fjerningen vil være fullstendig eller delvis.

Laserreseksjon

Dette er en av de mest moderne metodene for å fjerne prostatakjertelen. Det har blitt utbredt fordi det er trygt og effektivt. Fordeler med prosedyren:

  1. Etter en slik inngrep er sannsynligheten for impotens ekskludert..
  2. Pasientens velvære forbedres i løpet av få dager etter operasjonen for å fjerne prostatakjertelen.
  3. Kort sykehusopphold etter operasjon og kort rehabiliteringsperiode.
  4. Langvarig bruk av kateteret er ikke nødvendig - bare en dag er nok.
  5. Risikoen for blødning etter operasjonen er minimal, selv hos pasienter med dårlig blodpropp.
  6. Ingen postoperative arr.
  7. Denne intervensjonen er foreskrevet for pasienter med diabetes mellitus og høyt blodtrykk..

Viktig. Det store minus er prisen og mangelen på nødvendig utstyr i mange klinikker.

Denne operasjonen unngår postoperative komplikasjoner som blokkering av urinrøret på grunn av blodpropp og ufullstendig tømming av blæren..

Laserreseksjon er indikert for godartede svulster i prostata.

Hvordan utføres snittprosedyren?

En slik intervensjon er allerede en disseksjon av organvev. Med sin hjelp oppnås utvidelsen av urinrøret for å forhindre kompresjon. Kjertelen i seg selv fjernes ikke under operasjonen, men det blir laget et snitt på overflaten.

Denne intervensjonsmetoden er foreskrevet for:

  • betennelse i urinveiene;
  • brudd på utstrømningen av urin;
  • i tilfelle hyppig trang til å urinere;
  • gjenværende urin etter tømming av blæren.

Etter en slik operasjon kan det forekomme i form av retrograd utløsning. Dette betyr at når sæd blir kastet ut, kommer det inn i blæren gjennom urinrøret. Vanskeligheten ligger i at en slik tilstand kan føre til barnløshet..

Transuretral reseksjon

Dette er en delvis eksisjon av prostatavevet, utført gjennom urinrøret laparoskopisk. Det er indikert for godartede forstørrelser av prostata. Indikasjoner for utnevnelse av prosedyren:

  • tidligere operasjoner på bekkenorganene;
  • med samtidig tilstedeværelse av adenom og kronisk prostatitt;
  • hvis pasienten er overvektig, hjerteproblemer;
  • mistanke om en ondartet prostatasvulst i kreft;
  • når pasienten er ung og det er veldig viktig å holde sin seksuelle funksjon i normal tilstand;
  • når volumet av prostata er mindre enn 80 cm3.

Radikal prostatektomi

En slik operasjon utføres for ondartede svulster, når det berørte organet blir skåret ut sammen med lymfeknuter. Dette er en åpen operasjon og ytelsen kan ha forskjellige negative konsekvenser. Indikasjoner for en slik intervensjon:

  1. Stage 1 og 2 kreft, som ikke har spredt seg til nærliggende organer og vev, uten metastase.
  2. Adenom i prostata i de siste stadiene, når det ikke er noe svar på andre behandlinger.
  3. Trinn 3 kreft, når utstrømningen av urin er veldig vanskelig.

Blødningsfare

Blødning er en svært vanlig komplikasjon etter prostatakirurgi. Det observeres i omtrent to og et halvt tilfelle. Slike postoperative blødninger forårsaker stort blodtap og koagulering av urinrøret. I tilfeller av kraftig blodtap er blodtransfusjon indikert.

Viktig. Denne typen komplikasjoner oppstår etter radikal prostatektomi eller transuretral reseksjon.

Vannforgiftning

Ikke mindre hyppig og alvorlig postoperativ komplikasjon. Det oppstår når væske som brukes til å vanne urinrøret under operasjonen, kommer inn i blodet. Ifølge statistikk har en slik komplikasjon en sannsynlighet på 0,1-6,7%. For å minimere slike konsekvenser etter fjerning av prostatakjertelen, brukes moderne løsninger..

Alvorlig oppbevaring i vannlating

En typisk komplikasjon etter prostata reseksjon. Det oppstår som et resultat av blokkering av urinrøret av blodpropp, fysiologien i blærens muskelsystem eller en feil som legen har gjort under operasjonen. Konsekvensene er de alvorligste, men det er tiltak for å forhindre dem.

I 1-2% av tilfellene forekommer inkontinens, er permanent eller oppstår under alvorlig fysisk anstrengelse. Hvis alt er i orden etter prosedyren, forsvinner denne tilstanden etter 5-6 dager. I sjeldne tilfeller brukes adjuvant terapi.

Lekkasje av urin

Sannsynligheten for denne tilstanden er 2-10%. Urin strømmer spontant ut under en rekke omstendigheter, ledsaget av smerte og vanskeligheter med å strømme ut. En slik komplikasjon, hvis den ikke går på kortest mulig tid, kan være forbundet med utilstrekkelig eksisjon av kjertelvevet under operasjonen. I disse tilfellene er ny intervensjon foreskrevet..

Inflammatoriske prosesser

Denne typen komplikasjoner kan oppstå etter kirurgisk inngrep på prostatakjertelen. Sannsynligheten for betennelse er i hver 5. kirurgiske prosedyre. Tegn blir tydelige i løpet av få dager etter operasjonen eller etter flere dager med blærekateterisering. Antibiotika er foreskrevet for å lindre slike tilstander. Komplikasjonen blir noen ganger kronisk.

Mangel på utløsning etter orgasme

Denne patologien kalles retrograd utløsning. I dette tilfellet flyter sæd ikke bare ut, men kommer også inn i blæren. Denne tilstanden forekommer i nesten 99%. Hvis den retrograde utløsningen er fullført, vil det ikke være sæd under orgasmen. Hvis det er delvis, er det i studien av urinanalyse mulig å oppdage tilstedeværelsen av sæd i den. Dette er ikke farlig for kroppen, siden sædceller i alle fall vil skilles ut sammen med urin. Imidlertid, når det gjelder å bli gravid, kan denne konsekvensen av fjerning hos en mann føre til infertilitet..

Styrkeproblemer

Dette er akkurat hva menn er mest redde for i den postoperative perioden. En lignende patologi forekommer i 4-10% av tilfellene..

Andre grunner

  1. Det er smerter i suturområdet etter operasjonen.
  2. Tilstedeværelsen av blod i urinen. Dette skyldes at den dannede skorpen faller av eller funksjonene i funksjonen som opprettholder blodets flytende tilstand (hemostase).
  3. Alvorlige smerter i nedre del av magen.
  4. Suturinfeksjon (i slutten av postoperativ periode er denne komplikasjonen forbundet med brudd på hygienereglene).
  5. Manglende evne til å få orgasme, så vel som smertefulle opplevelser under samleie.

Gjenopprettingsperiode

For den tidlige gjenopprettingsperioden (5-7 dager etter intervensjonen) er det viktigste normaliseringen av vannlating. Selve gjenopprettingsperioden kan ta flere måneder. Dette avhenger i stor grad av pasientens aldersgruppe..

Metoder for å akselerere helsegjenoppretting:

  1. Styr bekkenmusklene med spesifikke øvelser. Kegel gymnastikk normaliserer raskt urinprosessen.
  2. Massasje og vibroterapi prosedyrer.
  3. Bruk av spesielle innretninger: vakuumoppsetter og elektrostimulator.
  4. I løpet av denne tiden bør du unngå å løfte laster som veier mer enn 3 kg.
  5. Det anbefales ikke å bruke lang tid på å sitte og kjøre bil. Moderat trening er gunstig.
  6. De første to månedene må du avstå fra samleie, og tre måneder etter operasjonen kan du gjenoppta seksuell aktivitet - dette er også et viktig stadium i normal gjenoppretting. Den psyko-emosjonelle holdningen er veldig viktig her: selv om alt først vil vise seg ganske annerledes enn før operasjonen, er det viktig å være tålmodig og innse at over tid vil alt gå tilbake til det normale. Hvis det var problemer med styrken før intervensjonen, kan de forverres etter operasjonen.
  7. Det er viktig å følge et spesielt kosthold og nekte røkt kjøtt, krydret og salt mat og produkter..
  8. Ta antibakteriell behandling innen foreskrevet tid.
  9. Slutte å røyke og ikke drikke alkohol. Slike vaner er kontraindisert for komplikasjoner i prostatakjertelen..

Alt om radikal prostatektomi (fjerning av prostatakjertelen)

Prostatektomi er fullstendig fjerning av prostata, sammen med sædblærer, lymfeknuter, blærehals og omkringliggende vev (ikke å forveksle med adenomektomi - fjerning av en godartet svulst fra en kapsel). Metoden ble først brukt tilbake i 1887. Radikal prostatektomi (RP) er den eneste måten å kurere prostatakreft fullstendig i de tidlige stadiene, når svulsten fremdeles er i kapselen og det ikke er noen metastase. Målet med leger er å fjerne svulsten uten å skade de nevrovaskulære buntene for å bevare pasientens urin- og erektilfunksjon. Moderne teknologier gjør det mulig å utføre prostatektomi så nøyaktig som mulig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prostatektomi

Total prostatektomi utføres hos pasienter med stadium T1 og T2 kreft. En viktig forutsetning er at forventet levealder skal være minst 10-15 år. Eldre menn, så vel som de som lider av alvorlige samtidig sykdommer, gjør ikke prostatektomi, siden det kan være skade i stedet for nytte.

Fjerning av prostatakjertelen er også tillatt på trinn T3 hvis PSA er mindre enn 20, Gleason-poengsummen ikke er mer enn 7, og svulsten er sterkt differensiert (G1) - cellene er ikke for forskjellige fra normale celler, de er ikke utsatt for rask metastase. Med G1 er prognosen ganske gunstig.

Kontraindikasjoner for stadium T3 prostatektomi:

  • Det er mange svulstfokus utenfor kapselen;
  • PSA-nivå er mer enn 20 ng / ml;
  • En dårlig differensiert svulst preget av aggressiv vekst (G3-G4).

Generelle kontraindikasjoner for fjerning av prostata:

  1. Aktive urinveisinfeksjoner.
  2. Urininkontinens.
  3. Tromboflebitt, historie med tromboembolisme.
  4. Fedme.
  5. Hjerte- og lungesvikt.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for å utføre radikal prostatektomi

Hvis det oppdages prostatakreft på mobilnivå (det var ingen symptomer ennå), reduseres risikoen for komplikasjoner etter operasjonen betydelig. De ideelle kandidatene for prostatektomi er menn med trinn T1 og T0N0, men preoperativ vurdering av graden av tumorutvikling er ofte vanskelig. De siste årene har det vært mulig å redusere størrelsen og overføre den fra trinn T3 til T2 ved hjelp av foreløpig hormonbehandling..

Noen onkologer, selv med en tumor lokalisert i kapselen, før prostatektomi, utfører en foreløpig fjerning av nærliggende lymfeknuter (bekkenlymfadenektomi). Dette lar deg redusere og forhindre spredning av metastaser, siden det første de er forsinket i lymfeknuter.

Relative kontraindikasjoner til prostatektomi er tidligere utført transuretral reseksjon av kjertelen eller ekstern strålingseksponering (strålebehandling). Pasienter med denne historien har ofte komplikasjoner fra urinveiene (urinretensjon og inkontinens).

Metoder for prostatektomi

Det er fire typer prostatektomi i henhold til teknikken:

  1. Hulrom (åpent).
  2. Laparoskopisk.
  3. Robotassistert.
  4. Transuretral.

Den første metoden for å fjerne prostatakreft er utdatert på grunn av det økte traumet. Under operasjonen er det viktig å ikke skade de nevromuskulære bunter, gjenopprette den dissekerte delen av urinrøret korrekt etter fjerning av prostata.

Åpen prostatektomi kan utføres med en retropubisk (retropubisk) tilnærming eller perineal (perineal) tilnærming. I det første tilfellet lages et snitt i navleområdet. Samtidig er det langt fra alltid mulig å bevare integriteten til nerveender som er ansvarlig for ereksjon og urinavledning. Operasjonen tar omtrent 4 timer.

I en perineal prostatektomi lages et snitt (ca. 10 cm) mellom pungen og anusen. Det er umulig å utvide hullet på grunn av begrensningen av området med ischial tubercles. Hvis volumet av kjertelen er mer enn 50 cm 3 og risikoen for spredning av kreft, er denne metoden ikke egnet (det er umulig å fjerne et tilstrekkelig volum av omkringliggende vev) Blant fordelene er minimale kosmetiske defekter og bekvemmeligheten av anastomose (skaper en forbindelse) mellom blæren og urinrøret (praktisk tilgang). Denne prostatektomimetoden er optimal for små svulster. Varighet av operasjonen - 2-3 timer.

Snittdiagram for perineal prostatektomi

En modifisering av perineal prostatektomi er en nervesparende teknikk. På sidene av prostata er nevrovaskulære bunter tydelig synlige, deres bevaring er ikke spesielt vanskelig.

Laparoskopisk prostatektomi

Denne prostatektomi-metoden er relativt ny og har flere fordeler:

  1. Ingen hulromsnitt kreves.
  2. Ingen sømmer.
  3. Høye sjanser for å bevare nervestammer.
  4. Redusert risiko for blødning og infeksjon.
  5. Kortere rehabiliteringsperiode.

Under laparoskopisk prostatektomi introduseres spesiell instrumentering i bukhulen gjennom små snitt, videoovervåking installeres, og det berørte organet fjernes sammen med det omkringliggende vevet. Operasjonen varer omtrent 3 timer.

Laparoskopisk prostatektomi har sine egne indikasjoner i tillegg til de generelle:

  • Trinn T1-2 N0M0;
  • PSA-nivå fra 0 til 80 ng / ml;
  • Prostata volum mindre enn 80 cm 3.

Kontraindikasjoner mot laparoskopisk prostatektomi: vedheft i det lille bekkenet, en historie med bekkenbrudd, tidligere strålebehandling, PSA-nivå mindre enn 10 ng / ml.

Transuretral reseksjon

Fjerning av svulsten gjennom urinrøret ved bruk av fine mikroinstrumenter er bare mulig i begynnelsen av den onkologiske prosessen. Denne metoden brukes også som en palliativ (forlenger levetiden), hvis det er nødvendig å frigjøre urinrøret fra vekst. TUR er ikke en radikal behandling for kreft, den erstatter ikke prostatektomi, men tjener til å lindre symptomer.

Figuren viser fjerning av vekster som forhindrer normal utstrømning av urin

Eksisjon av den berørte delen av prostata utføres ved hjelp av en elektrisk sløyfe, karene blir cauterized. Vev fjernes gjennom en spesiell kanal. Operasjonen tar omtrent en time.

Robotassistert prostatektomi

Den robotstyrte prostatektomi-teknikken er den mest nøyaktige. Dette er den eneste måten å garantere integriteten til nervebunter og minimere komplikasjoner..

For tiden er den mest populære Da Vinci kirurgiske roboten. I Russland har mer enn åtte tusen operasjoner allerede blitt utført ved hjelp av dette systemet, og bare 5% av dem ble betalt av pasienter, resten i henhold til en kvote.

Kirurgistyrt Da Vinci prostatektomi Kirurgiområde

Forbereder pasienten for prostatektomi

Tidligere gjennomgår pasienten en standard preoperativ undersøkelse, inkludert urin- og blodprøver, samtale med anestesilege, EKG og røntgen av brystet. Før laparoskopisk og robotassistert prostatektomi foreskrives spesifikke studier:

  • MR i det lille bekkenet med kontrast gir fullstendig informasjon om anatomi i prostata, tumorlokalisering og status for lymfeknuter. Denne undersøkelsen er ikke nødvendig hvis Gleason-summen er mindre enn 6 og PSA ikke er mer enn 10 ng / ml..
  • Ben scintigrafi for å oppdage beinmetastaser. I likhet med MR utføres ikke pre-prostatektomi-undersøkelse hvis kreftrisikoen er lav..
  • MSCT (computertomografi) med kontrast. Det utføres bare når det er et spesielt behov for å utelukke metastaser i lungene og beinene i tilfelle tvilsomme resultater av osteoskintigrafi..
  • PET-CT (Positron Emission Tomography). Metoden tillater høy nøyaktighet for å identifisere svulstfokus i hele kroppen. Som markørstoff brukes PSMA (prostata-spesifikt membranantigen) i kombinasjon med gallium eller fluor. For primærundersøkelse brukes denne metoden sjelden på grunn av de høye kostnadene..
  • FVD - funksjon av ekstern respirasjon, vurdering av ventilasjonsfunksjonen i lungene. Denne testen er obligatorisk før en robotassistert eller laparoskopisk prostatektomi, siden et stort volum karbondioksid injiseres i bukhulen, som vil trykke på lungemembranen..
  • UZGD-ben. Denne undersøkelsen utføres på pasienter før en langvarig operasjon. Hvis det er blodpropp, kan de øke og forårsake alvorlig komplikasjon under prostatektomi og behandling - lungeemboli.
Sammenligningstabell over nøyaktigheten av diagnostiske metoder for prostatakreft i henhold til M.V. Sechenov (Moskva)

Autoplasma og autoblood fremstilles 10-12 dager før prostatektomi. I 7-10 dager, slutte å ta aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og andre legemidler som påvirker blodpropp.

Det er viktig å forberede tarmen grundig før en prostatektomi. I to dager bytter pasienten til flytende mat, og om kvelden og morgenen før operasjonen er det nødvendig med rensende klyster. På operasjonsdagen kan du bare drikke. Skrittområdet og underlivet må være helt fritt for hårfestet.

Antibiotikabehandling startes om morgenen før prostatektomi. Legemidlene administreres intramuskulært eller intravenøst ​​for å forhindre smittsom betennelse. Før operasjonen er pasientens underekstremiteter bandasjert med elastiske bandasjer eller kompresjonsstrømper er på.

Prostatektomi kan utføres tidligst 6-8 uker etter biopsien. Dette er nødvendig for å forhindre komplikasjoner på grunn av betennelse i endetarmen, ødem i vevet som omgir prostata.

Driftens fremgang

Prostatektomi utføres under generell eller epidural anestesi. Pasienten ligger på ryggen, dekket med et sterilt teppe, operasjonsområdet er isolert og behandlet med antiseptiske midler. Blæren dreneres gjennom et kateter.

Pasientens posisjon på operasjonsbordet med den retropubiske tilnærmingen er på baksiden, ryggen er buet, hodet senkes nedover. Pasienten bringes til den angitte posisjonen etter innføring av anestesi

Etter at tilgangen er gjort, blir de venøse buntene bundet, nervebuntene beholdes eller fjernes. Vasestyrene er avskåret fra sædblærene, selve prostata skilles fra blærehalsen, og urinrøret dissekeres i regionen av den øvre delen av kjertelen. Etter fjerning av prostata sys blærehalsen og urinrøret (skape en anastomose). Såret er sydd.

Mannlige helsekonsekvenser

Radikal prostaektomi, uavhengig av teknikk, er en av de vanskeligste urologiske prosedyrene. I operasjonsområdet er det store flotte kar, nerveplekser og endetarm, hvis skade er fulle av alvorlige problemer.

Tidlige komplikasjoner av prostatektomi inkluderer lymfocele, langvarig drenering av lymfe og brudd på anastomosen mellom blære og urinrør. For sent forekommer impotens, sammensmelting av urinrøret eller den anastomotiske sonen (urinretensjon), urininkontinens på grunn av svikt i lukkemuskelen og skade på nervestammene.

Lymfocele er hevelse i penis og pungen, som ofte oppstår etter fjerning av lymfeknuter. Problemet løses ved å bruke trange truser med hull for penis eller løser seg av seg selv etter 2-3 uker.

Komplikasjoner av perineal radikal prostatektomi

Under prostatektomi kan tarmene bli skadet, og legene merker ikke alltid dette umiddelbart. I slike tilfeller oppstår akutte magesmerter. Tilstanden krever øyeblikkelig laparoskopisk diagnose.

Etter prostatektomi kan tarmparese utvikle seg - et brudd på bevegelsen av innholdet, obstruksjon, forstoppelse. Patologien provoseres av et stort volum blod og urin som har kommet inn i bukhinnen. Vanligvis kan tilstanden løses etter 2-7 dager ved konservative metoder. Lymfostase (hevelse) elimineres med medisiner og drenering.

Blod i urinen, så vel som smerter under vannlating og avføring etter prostatektomi, vil bli observert i 6-8 uker, siden et tomrom med revet kar forblir på stedet for den fjernede prostata..

Tabell 1. Risiko for komplikasjoner av prostatektomi

Komplikasjonstype% forekomst
Dødelig utfall0-2.1
Kraftig blødning1-11
Skade på endetarmveggen0-5.4
Dyp bekken venetrombose0-8.3
Lungeemboli0,8-7,7
Lymfocele1-3
Stress urininkontinens4-50
Total urininkontinens0-15.4
Erektil dysfunksjon29-100
Anastomotisk striktur0,5-14,6
Urinrørstrengning0-0,7
Vesikulær rektal fistel0,3-15,4
Inguinal brokk0-2,5

Ovennevnte komplikasjoner oppstår hovedsakelig etter abdominale metoder for radikal prostatektomi.

Postoperativ rehabilitering

Den første dagen etter prostatektomi tilbringer pasienten på intensivavdelingen, så forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner, blir han overført til urologiavdelingen. En og en halv time etter operasjonen kan du drikke, og matinntaket begynner bare neste dag (kokt kjøtt, fettfattig cottage cheese, yoghurt).

Etter laparoskopisk fjerning av prostata tar rehabilitering ikke mer enn en uke, og etter prostatektomi i hulrommet må du tilbringe 3-4 uker på sykehuset. Etter 4 dager blir dreneringen fjernet fra såret, etter 5-7 dager blir stingene fjernet, kateteret blir fjernet.

Tidlig rehabilitering etter prostatektomi inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Tar smertestillende midler og antibiotika.
  2. Drikker nok vann (opptil 2,5 l).
  3. "Pacing". Etter prostatektomi kan du ikke lyve lenge, ellers kan lymfostase og infeksjon ikke unngås.

I den postoperative perioden er det viktig å følge en diett for å eliminere forstoppelse og trykk på operasjonsområdet. Du må spise mer frokostblandinger, grønnsaker, flytende mat (unntatt rik kjøttkraft), mindre kjøttprotein. Pasienten går tilbake til normalt liv 2-3 måneder etter prostatektomi.

PSA etter radikal prostatektomi

PSA-overvåking etter prostatektomi utføres etter 3, 6, 12 måneder, i løpet av de neste 3 årene med en frekvens hver 6. måned, deretter en gang i året. Antigennivået bør ikke stige over 0,2 ng / mg, grensen er 0,4. En liten økning i PSA kan produseres av restene av godartet vev. Slike "godartede tilbakefall" er spesielt vanlige når blærehalsen er bevart..

En økning i indikatoren basert på resultatene av tre analyser utført med et intervall på 10 dager indikerer utviklingen av et biokjemisk tilbakefall og krever tilstrekkelig behandling.

Sannsynlighet for et tilbakefallskurs i tre og fem år basert på resultatene av PSA-nivåanalysen

Det faktum at PSA-nivået etter 60 år normalt er 4,5 ng / ml blir ikke tatt i betraktning i blodprøven etter prostatektomi, siden kjertelen fjernes og ikke lenger skal produsere antigen i en slik mengde. Etter 30 dager faller PSA-nivået til et ikke-fast volum.

Hvis PSA etter prostatektomi begynte å vokse, er legens oppgave å finne kilden og nøytralisere den så mye som mulig. For diagnostikk brukes MR, PET-CT. Den mest nøyaktige metoden er immunoscintigrafi ved bruk av antistoffer mot PSMA. Hvis det blir funnet foci, avhengig av antall og størrelse, utføres hormonell, kjemisk eller brachyterapi.

Liv etter fjerning av prostata

Prostatektomi (spesielt abdominal) er en stor intervensjon som ikke bare fjerner selve organet, men også skader de omkringliggende muskler og nerver.

Behandling av urininkontinens

Den mest ubehagelige konsekvensen av prostatektomi er urininkontinens. Hos halvparten av pasientene gjenopprettes denne funksjonen umiddelbart (95% av pasientene er under 50 år), og i resten kan prosessen ta omtrent et år. I de første ukene anses lekkasje med anstrengelse, endring i kroppsposisjon eller hoste som normalt. Du bør nekte drikke som stimulerer nervesystemet (cola, grønn te, kaffe). De forstyrrer restaureringen av nervestammer.

Nevromuskulær stimulering og regelmessige Kegel-øvelser hjelper til med å gjenopprette vannlating etter prostatektomi (mer om teknikken). Du kan starte etter at du har fjernet kateteret. Prosessen med å gjenopprette vannlating vil akselerere hvis du utfører Kegel-øvelser 1-2 måneder før prostatektomi. Det styrker bekkenbunnsmusklene effektivt.

I rundt 0,2% av tilfellene (vanligvis personer over 75 år), etter prostatektomi, må pasienten med makt danne en urinretensjonsmekanisme. For dette implanteres en kunstig lukkemuskel.

Gjenoppretting av styrke og fruktbarhet

Nervebesparende teknikker (ensidig eller bilateral bevaring av de kavernøse nervene) av prostatektomi gjør det mulig å bevare erektil funksjon hos 70% av pasientene. Imidlertid, med en dårlig differensiert eller håndgripelig svulst, skade på øvre del av prostata, kan denne teknikken føre til tilbakefall..

Den onde sirkelen av erektil dysfunksjon

Merknad til diagrammet:

  • ROS - reaktive oksygenarter som skader celler;
  • TGFβ1 - protein som styrer vekst og utvikling av celler, fibroblast vekstfaktor (bindevevsceller);
  • ET1, endotelin, vasokonstriktor;
  • PGE1 - prostaglandin E1.

Problemet er at noen leger ikke skal foreskrive medisinering for erektil dysfunksjon til pasientene sine tidligere enn 6 uker etter prostatektomi, men prosessen med døden av celler i det kavernøse vevet med nerveskade starter innen en dag. I løpet av 3 måneder akkumuleres forutsetningene for hypoksi (oksygen sult) av fibrøst vev. Hvis denne tiden blir savnet og ikke er engasjert i restaurering av erektil funksjon, vil lengden og omkretsen av penis begynne å avta.

Uten vasoaktive legemidler (vasodilatatorer), innen 4 måneder etter nervesparende prostatektomi, begynner 14% av pasientene å utvikle venøs lekkasje (blod beholder ikke i corpora cavernosa i penis), hos 50% oppstår dette problemet etter et år (kilde: Andrology and Genital Surgery, 18 volum, 2017).

Gjenopprettingen av erektilfunksjonen letter ved å ta PDE-5-hemmere. Etter fjerning av kateteret foreskrives sildenafil 50 eller 100 mg om natten i "dag etter dag" -regimet i seks måneder. Denne behandlingen hjelper til med å bevare glatt muskelvev i corpora cavernosa. De kan være fylt med blod og gi varig ereksjon. I nærvær av uttalt bivirkninger bytter de til intracavernøse injeksjoner med alprostadil. LOD-teknikken brukes også - behandling med undertrykk med plassering av et element i en vakuumpumpe.

Etter en prostatektomi, utført med bevaring av begge nevrovaskulære bunter, er ereksjonen fullstendig gjenopprettet etter 18 måneder. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk i to år med medisiner og fysioterapi, er det fornuftig å utføre falloprotetikk. Moderne implantater (oppblåsbare ballonger i stedet for corpora cavernosa) gir en ereksjon med ett klikk på pungen (en knapp er implantert der).

Etter en prostatektomi vil unnfangelse på en naturlig måte ikke lenger være mulig, siden sædceller vil komme inn i blæren under utløsning. Det gjenstår IVF eller sædfrysning i kryobanken allerede før operasjonen.

Det er teoretisk mulig å drikke alkohol etter fullstendig helbredelse og uttak av antibiotika (3 måneder etter prostatektomi), men i små mengder. Sterke drikker og øl skal ikke drikkes; tørr rødvin er bedre. Det er ikke nødvendig å følge en spesiell diett, men det er viktig å unngå forstoppelse og berike dietten med mat kreft..

Produkter for forebygging av tilbakefall etter prostatektomi (klikk på bildet for å forstørre)

Når det gjelder funksjonshemming, med bevaret urinfunksjon, gir de 3 grupper, 2 og 1 mottar, avhengig av vurderingen av pasientens tilstand av en spesiell kommisjon.

Sex etter fjerning av prostata

Sex etter en prostatektomi kan og bør gjøres, men forberedelse er nødvendig. Med tillatelse fra legen kan du starte med oralsex, klappe, men ikke med fullverdige friksjoner. Vanligvis anbefales selvstimulering å praktiseres 2 uker etter operasjonen..

I løpet av de første månedene vil en ereksjon være smertefull på grunn av strekking av skadet vev og nerver, deres tilpasning, men det er umulig å stramme, ellers er det en risiko for impotens, fibrose av corpora cavernosa. De fleste eksperter mener at et normalt intimt liv kan begynne tidligst 6 uker etter prostatektomi. Samme periode må man vente på idrett..

Pasientanmeldelser

Gregory, 51 år gammel: “Prostatakreft i første fase ble oppdaget ved et uhell etter en forebyggende bloddonasjon for PSA. Gjorde en radikal nervesparende prostatektomi. Før det var alt bra med styrke, men etter operasjonen sa urologen å glemme sex og foreskrev ingen behandling for erektil dysfunksjon. Jeg tok Cialis alene i 10 måneder annenhver dag, en halv tablett (slik at det ikke var noen kavernøs fibrose), og etter 1,5 år hadde jeg fortsatt full sex. Funksjonen ble fullstendig gjenopprettet etter 2,5 år. Hvis alt var normalt før prostatektomi, er det alltid en sjanse til å returnere en ereksjon mens nervene bevares. ".

Leonid, 54 år gammel: “Etter en prostatektomi, anbefalte legen Levitra til meg to ganger i uken, uansett om jeg har tenkt å ha sex eller ikke, men jeg må bli begeistret før jeg tar det. Blodstrøm til penis er viktig. Det er nødvendig, som gymnastikk for beinbrudd. De sa å ta piller i et år, men etter en måned var alt normalt med styrke. Prostatektomi har et betydelig pluss - sædceller kommer ikke ut, det er ikke nødvendig å beskytte deg selv ".

Gjentakelse etter radikal prostatektomi

Gjentakelse etter prostatektomi kan være klinisk (symptomutbrudd) og biokjemisk (PSA-høyde). Hvis PSA vokser raskt de første to årene, registreres et systemisk tilbakefall (spredning og vekst av metastaser), en langsom økning betyr utviklingen av en lokal (fokuset vokser). I det første tilfellet er forstoppelse, urinretensjon, hematuri karakteristisk, i det andre utvikler organpatologier der metastaser vokser.

Sannsynligheten for tilbakefall etter prostatektomi avhenger av hvor godt pasienten er valgt. Hvis alle forhold er oppfylt, er overlevelsesraten 10-15 år hos henholdsvis 90 og 82% av de opererte pasientene. Risiko er spådd basert på tre indikatorer: Gleason-score, PSA-nivå og tumorstadium.

Overlevelse etter prostatektomi, avhengig av scenen Overlevelse etter prostatektomi, avhengig av Gleason-poengsummen

Kostnaden for operasjonen og hvor den gjøres

Kostnaden for prostatektomi avhenger av institusjonsklassen og metoden som brukes. I Russland kan operasjonen utføres i nesten hvilken som helst by. De dyreste bruker robotikk. På kommersiell basis vil en slik operasjon i Moskva bys kliniske sykehus nr. 50 koste rundt 750 000 rubler. inkludert forbruksvarer, ved det kliniske senteret ved det medisinske universitetet i Moskva. Sechenovs prostatektomi koster 330 tusen rubler, på Botkin sykehus - 300 tusen rubler. Ved det europeiske medisinske senteret vil en nervesparende prostatektomi koste 1001,148 rubler, en ikke-nevrosparende prostatektomi - 781 115 rubler. I St. Petersburg på senteret. Almazovs operasjon koster bare 168 000 rubler.

Laparoskopisk prostatektomi er billigere:

  • SM-Clinic (St. Petersburg) - 135.000 rubler;
  • VMA (Military Medical Academy i St. Petersburg) - 45 000 rubler;
  • På senteret. Almazov (St. Petersburg) laparoskopisk prostatektomi uten anestesi, undersøkelser og sykehusopphold koster 27.500 rubler, med tanke på ovenstående - allerede 150.000 rubler.

Transuretral prostatektomi i Leningrad regionale kliniske sykehus koster 25 tusen rubler, suprapubisk radikal - 54 200 rubler. I Military Medical Academy (St. Petersburg) koster radikalen 36.400 rubler, den nervebesparende koster 39.000 rubler. På regionsykehuset i Chelyabinsk koster en konvensjonell åpen prostatektomi 27.600 rubler.

Kostnader for prostatektomi i utenlandske klinikker

Konklusjon

Prostatektomi viser veldig gode resultater med riktig valg av pasienter og riktig oppførsel. Sannsynligheten for komplikasjoner kan provoseres selv i planleggingsfasen, og tiltak kan iverksettes for å forhindre dem. Selv om et tilbakefall oppstår, er det en sjanse for kur.