De perifere komponentene i lymfesystemet i menneskekroppen er biologiske filtre - lymfeknuter. Hvis patogener kommer inn i kroppen, blir de med lymfestrømmen sendt til lymfeknuter, der de må dø. Og også lymfeknuter kjemper aktivt mot kreftceller.
Hos mennesker kan du telle opptil 600 lymfeknuter, og de er alle utsatt for alle slags patologiske prosesser. Den mest informative i å stille en nøyaktig diagnose er en lymfeknute-biopsi. Det er en liten kirurgisk inngrep der en del eller hele lymfeknuten fjernes.
Et vanlig problem i onkologisk praksis er metastase gjennom lymfekarene. Svulstceller trenger inn i de smeltede lymfekapillærene, og lymfestrømmen føres til nærliggende eller fjerne lymfeknuter.
På denne måten spres epitelkreft mer sannsynlig, som i melanom. Ondartede svulster i organene i fordøyelsessystemet, strupehodet og livmoren er også i stand til metastaser til lymfeknuter.
Det er ganske mange indikasjoner på en lymfeknute-biopsi:
Denne diagnostiske prosedyren gjøres ikke i slike tilfeller:
En lymfeknute-biopsi bør utføres av en høyt kvalifisert spesialist, siden menneskets immunsystem allerede lider under utvikling av patologier, og ytterligere traumer for disse "biologiske filtrene" kan bare forverre tilstanden.
En biopsiprøve fra lymfeknuter er tatt på tre hovedmåter:
Hvis det er malignitet, kan en nålbiopsi føre til spredning av ondartede celler. I tillegg, hvis det ble brukt prøvetaking av punktering og aspirasjon av biologisk materiale, kan histologisk analyse vise et feil resultat..
En biopsi av sentinel (sentry) lymfeknuter lar deg bestemme fra hvilken lymfeknute spredningen av metastaser begynte. Prosedyren begynner med innføring av et trygt radioaktivt stoff eller blå fargestoff i primærsvulsten. Den første lymfeknuten som reagerer med flekker er bare signalet.
Fjerning av sentinel lymfeknute og individuelle tilstøtende gjøres for å oppdage kreftceller. Når metastaser er funnet, blir det i noen tilfeller tatt en beslutning om å fjerne flere lymfeknuter. Denne tilnærmingen brukes til å diagnostisere aksillære lymfeknuter..
Etter å ha tatt en prøve begynner patologen å studere. I noen tilfeller avslører en slik studie tilstedeværelsen av kreftceller, selv om lymfeknuter ikke ble forstørret under den første undersøkelsen. Eller analysen lar deg fjerne rimelige mistanker, og lymfeknuten viser seg å være sunn.
En lymfeknute-biopsi er en prosedyre som pasienter tolererer godt. En erfaren spesialist vil være i stand til å gjøre dette uten smerter og med maksimal komfort. Hvis det ble brukt en prøvetakingsmetode for åpen biopsi, påføres en sutur etter biopsien. De tar det av som regel etter 5-7 dager..
De vanligste komplikasjonene etter denne typen prosedyrer er:
For å redusere de uønskede konsekvensene til null, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot institusjonen der prøven av biologisk materiale tas. Det er viktig at prosedyren utføres av en høyt kvalifisert lege, og klinikken har et godt rykte..
Lymfeknutebiopsi er en invasiv diagnostisk intervensjon med sikte på å fjerne en vevsprøve av lymfeknuten for den påfølgende histologiske undersøkelsen. Denne teknikken er mye brukt i diagnosen maligne svulster med forskjellig lokalisering: med hjelpen kan legen si med sikkerhet om det er kreftceller i materialet som studeres eller ikke..
Blant alle metodene for morfologisk forskning betraktes en lymfeknute-biopsi som den mest konservative, siden den ikke krever bred kirurgisk tilgang. De fleste klinikker bruker moderne metoder for å ta en biopsi, på grunn av hvilken varigheten av prosedyren reduseres til 5-7 minutter.
Som regel utføres en lymfeknute-biopsi for å diagnostisere svulstsykdommer og spesielt for å oppdage tidlige regionale metastaser. Mye sjeldnere blir denne prosedyren brukt til når det er mistanke om relativt sjeldne smittsomme prosesser som forekommer med lymfadenopati (for eksempel katteskrapesykdom, cytomegalovirusinfeksjon).
En egen kategori av indikasjoner for en lymfeknute-biopsi er diagnosen hemoblastose eller ondartede svulster i det hematopoietiske systemet (leukemi, lymfom). I disse sykdommene er lymfoide vev blant de første som blir rammet, og tidlig morfologisk undersøkelse åpner for muligheter for kompleks behandling med best resultat..
Generelle indikasjoner for punktering etterfulgt av histologi er følgende endringer i lymfeknuten:
Før biopsi bør pasienten gjennomgå en generell klinisk undersøkelse for å utelukke mulige kontraindikasjoner. Forberedelse til studien bestemmes av lokaliseringen av lymfeknuten:
Generelt, jo mer invasiv intervensjonen er, jo flere forhåndsundersøkelser må gjøres. Det kreves en generell og biokjemisk blodprøve, et koagulogram, urin- og blodprøver for HIV-infeksjon, viral hepatitt og syfilis. Pasienter over 30-35 år anbefales å ha et oppfølgings-EKG for å utelukke mulig hjertepatologi, som kan bli en kontraindikasjon for prosedyren. Enhver kronisk medisinsk tilstand må innhente en biopsi-autorisasjon fra en passende spesialist.
Det er to hovedmetoder for lymfeknutebiopsi - punktering og eksisjon. Valget av en bestemt metode avhenger av mistenkt patologi og volumet av vev som kreves for histologisk undersøkelse..
Den enkleste teknikken, som er sammenlignbar i kompleksitet med en konvensjonell injeksjon. Prosedyren utføres enten under lokalbedøvelse eller uten bedøvelse, siden graden av smerte er minimal.
Generell punkteringsprosedyre:
Punktering undersøker lymfeknuter i armhulen og lysken, så vel som i nakken. Denne teknikken brukes også til intraoperativ biopsi av sentinel lymfeknuter i brystkreft, så vel som til diagnostisering av melanom. Punktering er også indikert hvis visningen av operasjonsfeltet ikke tillater full reseksjon (for eksempel med mediastinoskopi eller mediastinal endoskopi).
Også kjent som reseksjon. Utføres når en mistenkelig lymfeknute er lokalisert i kroppshulen, så vel som i nærvær av tette konglomerater ("pakker") av lymfeknuter med lymfomer og leukemier.
Slike inngrep utføres i de aller fleste tilfeller under narkose. Vanligvis fjernes lymfeknuten fullstendig med det omkringliggende vevet. Gjenoppretting etter manipulasjon er den samme som etter operasjonen.
Komplikasjoner etter biopsi er ekstremt sjeldne. Den vanligste av disse er blødning fra et operasjonssår, som hos personer med normal blodproppsevne spontant stopper i løpet av få minutter..
Innen 3-4 dager etter undersøkelsen kan det være en økning i andre lymfeknuter i kirurgisk sår, noe som er en naturlig reaksjon fra kroppen til skade..
Histologisk undersøkelse tar omtrent 7-10 dager i gjennomsnitt. Den endelige tidspunktet for beredskap av resultatene avhenger av arbeidsregimet til laboratoriet og dets avstand fra klinikken.
Jeg ble sendt til biopsi av en hematolog da han avslørte 70 tusen leukocytter i analysene. Umiddelbart beroliget han og sa at det ikke var noe å være redd for: alt skulle gjøres under narkose, selve punkteringen varer i ca. 5 minutter på styrken, og det viste seg, selv om jeg var veldig bekymret, hva kan jeg skjule. Dessverre var resultatene dårlige: hele lymfeknuten ble erstattet med tumor leukocytter. Gudskjelov, det var ingen screening i andre organer - jeg gjorde spesielt PET-skanning to ganger.
Tatiana, 51 år, Minsk
Jeg ble innlagt på sykehuset på nyttårsdag med sterke magesmerter og feber (heldig, du vil ikke si noe). De gjorde alle slags røntgenbilder, ultralydskudd, de sa bare at det var mesenterisk, det vil si en økning i lymfeknuter i bukhulen. Det er ingen blindtarmbetennelse, pankreatitt og så videre. De tilbød seg å gjøre en laparo med en biopsi, ble enige om. Alt gikk bra, selv om anestesien ikke var veldig bra - en slags berg-og dalbane i vuggen. Jeg våknet etter 2 timer, begynte å gå etter ytterligere 3, alt så ut til å være bra. Resultatene var klare allerede neste dag - pseudotuberculosis ble diagnostisert. De overførte meg til en infeksjon, foreskrev antibiotika, smertene forsvant og ble utskrevet en uke senere. Jeg vet ikke hvorfor jeg hadde en biopsi, men uansett ble det lettere for meg.
Mikhail, 47 år, Tambov
Tabellen viser gjennomsnittsprisene for lymfeknutebiopsi i Russland per 2019.
| Utførelsesmetode | gjennomsnittlig kostnad |
| Punktering | 7000 rbl |
| Excisional (abdominal) | 22000 rbl |
I seg selv er ikke en forstørret lymfeknute en sykdom. Han er bare en konsekvens av sykdommen. Derfor er behandlingen av forstørrede lymfeknuter i Israel primært rettet mot medisinske prosedyrer for å bekjempe den underliggende sykdommen. Etter utvinning fra den underliggende sykdommen, går lymfeknuter tilbake til det normale av seg selv.
Du kan finne ut prisen og tilleggsinformasjon om behandling i israelske klinikker ved å fylle ut en søknad nedenfor.
Medisinske tiltak for å normalisere tilstanden til lymfeknuter foreskrives avhengig av sykdommens art. I tilfelle inflammatorisk karakter er behandlingen rettet mot å bekjempe en virus- eller bakterieinfeksjon (hepatitt, røde hunder, tularemia, etc.):
I tilfelle av ikke-inflammatorisk karakter av utvidelsen av lymfeknuter, er spesiell oppmerksomhet rettet mot kampen mot leukemi, lymfogranulomatose og forskjellige svulster som fører til infiltrasjon av patologiske celler i lymfesystemet. Spesielt er følgende utnevnt:
Noen ganger forstørres lymfeknuter på grunn av bruken av forskjellige medikamenter (sulfonamider, penicillin, cefalosporiner, atenolol, etc.).
Forstørrede lymfeknuter kan være et tegn på utvikling av kreft, så det er bedre å oppsøke lege så snart som mulig.
Hvis forstørrede lymfeknuter gjør vondt, blir de betent på grunn av infeksjon. Fraværet av ømhet i de forstørrede lymfeknuter kan være et tegn på utvikling av kreft..
En lymfeknute-biopsi er en diagnostisk prosess som involverer innsamling av biologisk materiale (biopsi) for analyse. Prosedyren er smertefull, men effektiv - 91% av å stille nøyaktige diagnoser. Det utføres for kreft, mistenkt tuberkulose, onkologi: hos mennesker blir lymfeknuter tettere og øker i størrelse. Driftskode for medisinsk liste "biopsi" - A11.
Lymfeknuter er deler av lymfesystemet. Systemet består av små, runde klumper forbundet med spesielle kar med en væske som kalles lymfe. Lymfeknuter hos en sunn person er ikke håndgripelige, med betennelse øker de.
Diagnostikk utføres utelukkende hvis:
Studien viser tilstedeværelsen av metastaser hos mennesker, egenskapene til sykdomsforløpet, infeksjonsnivået.
Denne prosedyren er forbundet med kirurgisk inngrep, kontraindikasjoner er funnet, det er viktig å ta dem i betraktning, og unngå komplikasjoner:
Et viktig poeng er å kontrollere pasientens hudtilstand for å unngå alle slags krenkelser, komplikasjoner.
Formålet med biopsien er å bestemme kvaliteten på svulsten i det berørte området. Du må gjennomgå en histologisk analyse. Mistenkelige celler undersøkes under et mikroskop. De friske beholder strukturen, og de syke har en tendens til å kollapse.
Stoffet blir kuttet i små biter, deretter farget. Scenen utføres med automatiserte enheter ved bruk av spesielle bad, resten avhenger av patologens nivå av patolog - han er den som er i stand til å dømme. Avhengig av brudd på cellestrukturen, bestemmer legen typen utdanning, kvaliteten, noen ganger er det mulig å stille en diagnose.
Hvis lysmikroskopet ikke er nok til å undersøke cellene, er en immunhistokjemisk studie koblet sammen. I dette tilfellet behandles vevstykker med forskjellige væsker eller stoffer som er rettet mot å bekjempe de berørte cellene. Når et middel utløses, vises tydelige gule granulater under mikroskopet. Metoden som bruker spesielle stoffer er mye brukt for å oppdage melanomer.
Noen ganger, når man undersøker komplekse tilfeller, må legene ty til elektronmikroskop for å forstå endringene som har skjedd hos pasienten. Metoden avslører fordeler og ulemper. Et elektronmikroskop forstørres tusen ganger, noe som viser individuelle celler og store molekyler. Metoden tillater imidlertid bare et par celler å bli vurdert. Riktig prøvetaking av vev for analyse er veldig viktig for å unngå feil..
Pasienten bør undersøkes grundig før biopsi. Til å begynne med er det viktig å konsultere leger: kardiolog, onkolog, kirurg. Deretter gjennomgår en ultralyd, elektrokardiogram, røntgen, doner blod for en generell analyse. Pasienten nekter medisiner som påvirker nivået av blodpropp, fra salt, fet, krydret mat.
En rekke biopsiteknikker er kjent i dag..
Fremgangsmåten er den tryggeste, den utføres med en tynn hul nål. Aspirasjonsvisningen brukes vanligvis til å ta biologisk materiale fra lymfeknuter som ligger over kragebeinet og kjeve, halsen er et passende sted for metoden.
Denne teknikken er bare egnet for tilfeller der det er viktig for legen å ta en liten mengde biopsi. Pasienter tåler prosedyren rolig, komplikasjoner oppstår sjelden.
Fremgangsmåten utføres med en hul nål utstyrt med en dorn for å samle og holde en stor mengde materiale. Punkteringstypen fungerer utelukkende når det er nødvendig å skaffe biologisk materiale fra mediastinum, for eksempel i lysken, fra brystkjertelen. Diagnose tolereres av pasienter nesten smertefritt, under lokalbedøvelse.
Denne teknikken ble laget for å ta materiale i store mengder for å gjennomføre en grundig histologisk undersøkelse, for å identifisere problemet.
Det andre navnet er excisional. Fremgangsmåten er forskjellig fra den ovenfor beskrevne teknologien. Den åpne metoden består i fullstendig fjerning av mistenkelige betente lymfeknuter. Eksisjonskirurgi utføres når noden er plassert på et vanskelig tilgjengelig sted.
Det gjøres et lite snitt, det berørte området fjernes, så påføres suturer.
Mens operasjonen pågår utfører assistentene en presserende analyse av det nødvendige materialet. Excisional biopsi varer i en time, regnes som den mest pålitelige.
Husk at histologisk analyse basert på punkterings- og aspirasjonsmaterialer kan være unøyaktig. Punkteringsgjerde fremmer spredning av infiserte celler.
Trefinbiopsi er en avansert metode for å oppdage kreft og godartet vekst ved hjelp av en spesiell gjenget nål. Dette er en vanlig praksis relatert til biopsi. Under prosedyren oppnås en større vevsprøve enn med punkteringsvarianten på grunn av instrumentets spesielle struktur. I moderne medisin er spesialiserte pistoler populære, som gjør det mulig å praktisk talt smertefritt ta biologisk materiale fra det berørte området..
Alle de ovennevnte metodene tar omtrent 5-10 minutter, utføres under lokalbedøvelse, ubehagelige smertefrie opplevelser er tillatt. Hvis nodene er plassert på vanskelig tilgjengelige steder, vil operasjonen ta fra 20 minutter til en time.
Tegnsettingsanalyse er mulig uten anestesi, det antas at dette er en smertefri operasjon.
Resultatet er utarbeidet fra en til to uker.
En biopsilege undersøker det innsamlede biologiske materialet. Den oppdager de tidlige stadiene av kreft.
I tillegg til histologisk undersøkelse av celler er cytologisk undersøkelse utbredt. Forskjellen mellom de to er at den første metoden bruker individuelle vevstykker, mens den andre bruker celler. Dette gjør det mulig i forskjellige medisinske felt, for eksempel i gynekologi, ikke å skade de fleste organene.
Operasjonen utføres enten sittende eller liggende, avhengig av plassering av lymfeknuter. Alle regler for hygiene, desinfeksjon, antiseptiske midler følges. Opprinnelig settes nålen inn uten sprøyte, og etter å ha forsikret seg om at den er i riktig posisjon, blir det gjort flere sugebevegelser. Nålen, som endrer retning, plukker opp vevsområder fra forskjellige steder for å redusere risikoen for feil i studien. Operasjonsstedet er forseglet med en bakteriedrepende gips eller suturer påføres, basert på operasjonstypen.
Vevet som er mest utsatt for ondartede formasjoner er sentinel lymfeknuter. En biopsi er ikke bare i stand til å avsløre metastaser, men hjelper også til å fjerne kreftceller uten å påvirke sunne områder.
Prosedyrens algoritme: En maling som er trygg for helsen eller et radioaktivt element injiseres i stedet for primær infeksjon i sentinelnoden. Deretter overvåker legene tilstanden til hele systemet: den første misfargede noden vil bli fjernet for å forhindre ytterligere spredning av ondartede celler..
I 2014 oppdaget leger en helt ny teknikk som lar dem oppdage skadede celler før de blir farlige for menneskers liv og helse. Tidligere ble metoden utelukkende brukt til laboratorieeksperimenter og var ikke tilgjengelig for reell behandling. Nå blir den implementert overalt for å forenkle biopsi..
De fleste pasienter gjennomgår biopsi uten konsekvenser og komplikasjoner. Imidlertid er det tider når folk viser symptomer:
Pasienter kan ha svakhet, frysninger, besvimelse, feber, smerter på operasjonsstedet i restitusjonsperioden. Pasienten bør søke øyeblikkelig legehjelp for å unngå livstruende komplikasjoner.
Rehabilitering skjer som regel raskt, fordi operasjonen utføres raskt og nesten smertefritt. Med de to første metodene beskrevet ovenfor, gjenstår et lite sår. Det må behandles med et antiseptisk middel, bandasert med en steril bandasje. Med den åpne metoden forblir sømmer, de må holdes rene. Fjerning av spesielle tråder fra sår skjer i løpet av en uke.
Hvis du opplever ubehag, smerte, hevelse, rødhet på stedet der operasjonen ble utført, bør du konsultere legen din. Dette kan være symptomer på rus og innføring av infeksjoner i kroppen. Rettidig hjelp kan redde liv.
Hvis de smertefulle opplevelsene ikke er smittsomme, vil legen velge en god smertestillende.
Første gang etter prosedyren kan du ikke fukte såret. Holdes borte fra vann i 3-4 dager, basert på dybde og følelse. Kroppsøving og sport bør unngås, fordi overbelastning av kroppen kan påvirke suturene og såret negativt: såret kan åpne og det gjenværende arr.
Pasienter rådes til å bruke løse, ikke tette klær i restitusjonsperioden.
Prislappen for operasjonen avhenger av operasjonssted, kompleksitet og varighet. Minste betaling for en lymfeknute-biopsi er 1500 rubler, maksimum er 7000 rubler. I dette tilfellet er det verdt å vurdere typen anestesi (lokal eller generell), prisene på private klinikker, erfaringen fra en spesialist.
Dermed er en biopsi av lymfeknuter en effektiv metode for å håndtere neoplasmer, og identifiserer kvaliteten med minst mulig konsekvenser for kroppen. Biopsi var vellykket og effektiv hos 90% av pasientene.
Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat for medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved Institutt for Pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operation.Info ©
Den histologiske forskningsmetoden regnes som den ledende og mest pålitelige i en rekke sykdommer. Punktering og biopsi hjelper til med å avklare arten av den patologiske prosessen, dens aktivitet, graden av tumordifferensiering. Basert på studien av materialet oppnådd ved punktering, stilles en diagnose og behandling foreskrives.
Lymfeknute-biopsi utføres for pasienter i forskjellige aldre, oftere for barn og unge som har uklar lymfadenopati. Fremgangsmåten gir ingen tekniske problemer, involverer vanligvis bare lokalbedøvelse, og punkteringen er nesten smertefri i det hele tatt.
Lymfeknuter er viktige komponenter i det menneskelige immunforsvaret. De er akkumuleringer av lymfoide vev der T- og B-lymfocytter modnes, dannes plasmaceller som produserer beskyttende proteiner (antistoffer), lymfe er "filtrert", som kommer hit gjennom mange lymfekar.
Lymfe, som inneholder mikroorganismer og elementer av fremmede partikler, utløser en immunrespons i lymfeknuten, aktivering av forsvarssystemer, produksjon av immunglobulinproteiner og dannelse av minneceller. Uten disse mekanismene er normal funksjon av immunsystemet, eliminering av infeksjon og ondartede celler umulig..
Lymfeknuter i de fleste mennesker takler vellykket sin oppgave, uten å utvide seg og uten å forårsake bekymring. Noen grupper, som er aktive og hyppige angrep av fremmede komponenter, kan øke og til og med gjøre vondt, men dette påvirker igjen ikke livet. Slike lymfeknuter inkluderer for eksempel submandibular. Nesten alle av oss kan finne dem, men dette forårsaker vanligvis ikke angst eller panikk..
lymfeknute layout
En annen ting er når lymfesamlerne i forskjellige grupper øker samtidig, når de begynner å skade uten grunn og danner konglomerater av aksillære, inguinal, mesenteriske og andre grupper av noder. Hvis slik lymfadenopati ledsages av feber, vekttap, forstyrrelse i fordøyelsessystemet og andre symptomer, bør dette symptomet betraktes som alarmerende når det gjelder tumorutvikling, smittsom prosess, immunsystemets patologi.
Det er umulig å pålitelig nøyaktig bestemme arten av endringer i lymfeknuten i henhold til generelle kliniske analyser, ikke-invasive undersøkelser, palpasjon, derfor en biopsi eller punktering av lymfeknuten, ofte identifisert med hverandre, kommer diagnosen til hjelp. Histologisk eller cytologisk undersøkelse kan suppleres med en rekke komplekse immunologiske og histokjemiske tester, som gjør det mulig å fastslå årsaken til patologien så nøyaktig som mulig.
Hva er forskjellen mellom punktering og biopsi, og er det noen? Disse begrepene er veldig like og kan oppfattes av pasienter som likeverdige, men det er små terminologiske nyanser. Hvis vi snakker om en punktering for å skaffe celler til cytologisk undersøkelse, vil ikke begrepet biopsi brukes, siden biopsi vanligvis forstås som innsamling av et tilstrekkelig stort volum vev for histologisk analyse, og formålet med punktering er flytende innhold med cellulære elementer.
Punktering er ikke ledsaget av store vevstraumer, da den utføres med en tynn nål, den krever ikke bedøvelse og etterlater ikke arr. Lymfeknudebiopsi innebærer bruk av en skalpell, som er mer traumatisk, men samtidig og mer informativ for legen. På den annen side er det en punkteringsbiopsiteknikk, når den nødvendige mengden vev oppnås ved å punktere et organ med en tykk nål, i hvilket tilfelle en biopsi godt kan kalles en punktering.
I det store og hele er det ikke så viktig for pasienten hva studien heter - en punktering, biopsi eller punkteringsbiopsi. Det endelige resultatet i form av en nøyaktig diagnose er viktig, og når det gjelder lymfeknuter, kan det ofte bare gis ved en morfologisk vurdering av organet, utført på en cytologisk eller histologisk måte..
Årsaken til punktering av lymfeknuten kan være:
Som du kan se, fører forskjellige endringer til en biopsi av lymfeknuten, og selve prosedyren er rent diagnostisk. Det er hyppige tilfeller av banal lymfadenitt, ledsaget av en betydelig økning i lymfoide formasjoner med kraftig ømhet, en økning i kroppstemperatur, en økning i tegn på rus, men de er vanligvis ikke en grunn til punktering. Kirurger med purulent lymfadenitt er begrenset til drenering, og hvis det kan unngås, gjennomgår pasienten i det hele tatt et legemiddelbehandling.
Ofte forekommer lymfadenitt, som er fokal i naturen og assosiert med infeksjon, i lymfeknuter i nakken, som samler lymfe fra organene i munnhulen, nesen, svelget. Disse knutepunktene er de første som slår infeksjonen, som både luft og mat er rik på. I tillegg er kroniske betennelsesprosesser som karies, bihulebetennelse, betennelse i mandlene ekstremt vanlige, så det er for tidlig å få panikk hvis lymfeknuten under kjeven forstørres og gjør vondt..
lymfeknute-punktering
Punktering av nakkelymfeknuten kan være indikert for å utelukke en ondartet prosess. Den viktigste beskyttende rollen mot eksterne ugunstige faktorer tas av submandibulære, svelget og andre regionale lymfeknuter til orofarynx, og de cervikale, occipital, supra- og subclavian-formasjonene i lymfesystemet er mindre involvert i lokal aktiv immunitet, og økningen er alltid alarmerende.
En palpabel supraklavikulær lymfeknute kan indikere en mulig metastatisk lesjon, dype livmorhalsknuter interagerer tett med lymfesystemet i brystet, og samler lymfe fra mediastinum, lunger, brystkjertler, derfor blir metastaser i dem fra disse organene ikke ansett som en sjeldenhet..
En lymfeknute-biopsi i nakken kan bidra til å skille mellom svulst og tuberkulose, diagnostisere lymfogranulomatose, silikose, sarkoidose. Med metastatiske lesjoner i lungeslymfeknuter eller avsetning av forkalkninger i dem etter tuberkuløs betennelse, retningen på lymfesirkulasjonen endres, hvis retrograd strømning bidrar til massiv metastase til lymfeknuter i ikke bare nakken, men også mediastinum.
Det skal bemerkes at supraklavikulære lymfeknuter ikke kan oppdages som forstørrede hos pasienter med kreft, noe som ikke utelukker deres mulige skade, og derfor kan diagnostisk punktering indikeres med lungesvulst, spiserør, mage og tymus..
aksillær lymfeknute-punktering
Punktering av aksillær lymfeknute utføres for ondartede svulster i lungene, brystene, mediastinumorganene. Med disse sykdommene kan også over- og subklaviske, peri-sternale, ulnære lymfesamlere påvirkes..
Brystkreft i de ytre områdene av organet gir ofte metastaser nøyaktig til aksillære noder på grunn av særegenheter ved lymfeutstrømningen, derfor er diagnosen metastaser i de såkalte "sentinel" noder, den første som møter ondartede celler, ekstremt viktig for å bestemme volumet av operasjonen, sykdomsstadiet og prognosen for pasienten.
Punktering eller biopsi av inguinal lymfeknute utføres i tilfelle smittsom patologi i kjønnsorganene (syfilis, tuberkulose, parasittisk invasjon), mistenkt metastaser av prostatakreft hos menn, livmorhalskreft hos kvinner, samt generelt uforklarlig lymfadenopati, samtidig lymfogranulomatose og HIV-infeksjon.
Når du planlegger en punktering, fokuserer legen ikke på en strengt definert størrelse på noden, fordi det med metastaser ikke kan være noen økning og ømhet. Samtidig kan en indikasjon for en lymfeknute-biopsi betraktes som en økning på mer enn 3 cm hos voksne når slik lymfadenopati ikke er forbundet med noen infeksjon..
I noen tilfeller krever et diagnostisk søk en biopsi av flere noder samtidig - aksillær, supraklavikulær, etc. Gjentatt biopsi er indikert i tilfelle nekrotiske endringer, uttalt spredning av plasmaceller og makrofager i parakortikale soner, sklerose, som kompliserer den primære diagnosen av patologi.
En biopsi eller punktering er vanligvis den største, endrede og siste av de forstørrede lymfeknuter, og hvis det er flere, blir de styrt av graden av informasjonsinnhold - den supraklavikulære, cervikale, armhulenes lymfeknute, og bare da - den inguinal.
Kontraindikasjoner mot lymfeknutebiopsi er:
Når punktering av lymfeknuten for å diagnostisere den metastatiske prosessen, avklare kreftstadiet, er det en alvorlig risiko for at svulsten spres ytterligere, derfor anbefales prosedyren ikke for utbredt bruk på konvensjonelle ikke-onkologiske sykehus. Graviditet og allergi mot bedøvelsesmidler kan bli et hinder for biopsi, men i disse tilfellene avgjøres diagnostiske problemer individuelt.
En biopsi av lymfeknuten viser dens cellulære sammensetning, tilstedeværelsen av betennelse, tumorceller av metastatisk opprinnelse, tegn på en tuberkuløs prosess. Morfologisk undersøkelse gjør det mulig å ekskludere eller bekrefte svulster i lymfoidvev - lymfom, lymfogranulomatose, lymfosarkom. Med svulster i det hematopoietiske vevet i lymfeknuter, kan massiv kolonisering av tumorceller påvises, noe som indikerer progresjonen av patologien.
Forberedelse for punktering av lymfeknuten inkluderer konsultasjoner med en terapeut, onkolog, hematolog, generell, biokjemiske blodprøver, undersøkelser for infeksjoner og blodpropp. For å avklare lokaliseringen av lesjonen, kan en ultralydskanning utføres.
Før prosedyren snakker pasienten med en lege, som må fortelle om tilstedeværelsen av allergi, tidligere injeksjoner av bedøvelsesmidler, kvinner indikerer tilstedeværelse eller fravær av graviditet. Legen må informeres om alle medisiner som tas kontinuerlig, antikoagulantia avbrytes senest en uke før punktering eller biopsi.
Hvis en åpen biopsi utføres under generell anestesi, kommer pasienten til klinikken kvelden før med ferdige undersøkelsesresultater, anestesilegen snakker med ham, og om kvelden er mat og vanninntak helt ekskludert..
Avhengig av teknikken for prøvetakingsmateriale for morfologisk analyse, er det:
En lymfeknute-biopsi i nakken utføres ofte i to trinn: først en nålepunktering og deretter en åpen operasjon. Punktering kan være tilstrekkelig, men hvis resultatet av cytologisk analyse er usikkert, indikativt, tvilsomt, er en åpen biopsi indikert under forhold med lokalbedøvelse.
En lymfeknute-punktering av en hvilken som helst lokalisering tas i behandlingsrommet på poliklinisk basis eller på et sykehus, pasienten plasseres på ryggen, og en pute eller rulle plasseres under den undersøkte delen av kroppen. Anestesi under en punktering er ikke indikert, ikke så mye på grunn av prosedyrenes lave smerte, men på grunn av den negative effekten av bedøvelsesmidler, spesielt novokain, på celler. Prosedyren varer ca. 15 minutter.
For punktering må du bruke en steril 20 ml sprøyte og skarpe nåler med et lumen på opptil en og en halv millimeter. Det er viktig at instrumentene er tørre, da fuktighet vil føre til hevelse og ødeleggelse av punkterte celler. For punktering velges en node med moderat tetthet, helst uten åpenbare destruktive endringer, siden nekrotiske masser forstyrrer riktig cytologisk analyse.
Punkteringsområdet behandles med en antiseptisk oppløsning, deretter gripes ønsket lymfeknute med venstre hånd og en nål settes inn i den. Når nålen har kommet inn i det endrede vevet, utføres flere intense sugebevegelser med sprøytestemplet, mens du endrer nålens posisjon etter aspirasjon av materialet for å oppnå cellesammensetningen fra forskjellige soner i noden.
Når den nødvendige mengden vev samles, kobles sprøyten ut, og deretter fjernes nålen. Mindre blødninger fra punkteringsstedet stoppes ved å trykke et sterilt serviett på det, så forsegles området med et gips. Punktering av lymfeknuter utføres i supraklavikulære områder, under underkjeven og i lysken.
Materialet som skal analyseres plasseres på et rent og tørt glass, og fordeler det jevnt i et tynt lag. De resulterende cytologiske preparatene tørkes, nøyaktig merkes, og i retning av cytologisk analyse er pasientens passdata og den foreløpige diagnosen indikert. Punkteringsresultater kan oppnås de neste dagene etter prosedyren, avhengig av arbeidsmengden til laboratoriet.
Punkteringbiopsi for den påfølgende histologiske undersøkelsen av materialet utføres ved hjelp av en tykk nål og under lokalbedøvelse. Teknikken ligner den for finpunktering.
Et sett med instrumenter, som er nødvendig for en åpen biopsi av en lymfeknute i nakken, armhulen eller lysken, inkluderer en skalpell, klemmer, suturmateriale, koagulator osv. Ofte blir pasienten plassert i ryggleie, og en liten pute plasseres under skuldrene eller bekkenet. Operasjonen tar mindre enn en time.
Etter å ha valgt lymfeknute på nakken, som vil bli utsatt for intervensjonen, dreies pasientens hode i motsatt retning. Når du punkterer nodene under armhulen, løftes armen og fjernes, inguinalen - benet foldes ut og rettes ut.
inguinal lymfeknute biopsi
Lymfeknuten som skal biopsi festes med fingrene, et hudinnsnitt opptil 6 cm i lengden blir laget over det, det subkutane fettet blir dissekert, muskelbunter, kar og store nervestammer fjernes. Med en cervikal lymfeknute-biopsi går snittet langs kragebenet og 2 cm over det, mens det er veldig viktig å ikke skade den ytre halsvenen.
Før du fjerner en eller flere lymfeknuter under biopsi, er det nødvendig å ligere både blod og lymfekar for å utelukke risikoen for svulst og lymfelekkasje i den postoperative perioden. Etter å ha fjernet nodene, sørger kirurgen for at det ikke er blødning og sutter såret. Med en biopsi av livmorhalsen, inguinal lymfeknute, submandibular formasjoner, kan en drenering av gummi bli igjen i såret, som vil bli fjernet etter 1-2 dager. Hudsuturer fjernes etter 5-7 dager.
For å øke den diagnostiske verdien av morfologisk undersøkelse, blir punktering av lymfeknuter utført under ultralydkontroll, mens du ser etter noder uten massive nekrotiske forandringer, som inneholder væskehulrom og homogene foci av mulige svulster.
Pasienten kan motta resultatene av en lymfeknute-biopsi tidligst en uke, eller enda mer etter operasjonen. Dette skyldes behovet for langvarig prosessering av materialet for å oppnå en mikroskopisk prøve. I noen tilfeller er det behov for ytterligere flekker, en immunhistokjemisk studie for svulstmarkører, som ytterligere utvider ventetiden for diagnosen.
Punktering med en fin nål regnes som en sikker prosedyre og svært sjelden komplikasjoner. En biopsi kan være farlig med noen konsekvenser, fordi dette er en operasjon som ledsages av vevsnitt, men frekvensen er ikke høy, så det er ikke nødvendig å være redd for punktering og biopsi.
Alvorlige komplikasjoner kan være forårsaket av hastig og grov manipulering av såret. Så, med en biopsi av en lymfeknute i nakken, kan du skade phrenic nerve, thorax lymfekanal, store vener og pleuralbladet. Skader på subclavian venen er fulle av massiv blødning og luftemboli. Hvis reglene for asepsis blir brutt, er lokal betennelse og en purulent prosess mulig, som er gjenstand for konservativ eller kirurgisk behandling.
Konsekvensene av en lymfeknute-punktering avhenger av nøyaktigheten til kirurgen og hans samsvar med manipulasjonsteknikken, pasientens generelle tilstand og klart definerte indikasjoner. Risikoen for spredning av svulst i tilfelle påvist metastatisk lesjon gjør at man ofte nekter å studere med finnålpunktering, men samtidig kan en biopsi utføres med fullstendig fjerning av lymfesamlerne.
Hvis huden blir rød ved punkteringen eller snittstedet, ødem, hematom, smerter oppstår, kroppstemperaturen stiger, og uklart innhold frigjøres fra såret, må du øyeblikkelig oppsøke lege for å utelukke og behandle mulige postoperative komplikasjoner.
I de aller fleste tilfeller tolereres en punktering eller åpen biopsi av lymfeknuten godt. Pasienten kan gå hjem på dagen for punktering. Etter en åpen biopsi blir han på sykehuset i flere dager, legen vil anbefale at han avstår fra vannprosedyrer til stingene er fjernet fra snittet. Du bør også unngå å gå til bassenget og treningsstudioet i minst en uke. Stikkstedet krever ikke videre behandling, og suturene smøres daglig med antiseptiske midler og bandasjen endres til en ren.
Biopsi og punktering er viktige diagnostiske prosedyrer som du ikke bør være redd for, men det er bedre å overlate helsen din til en kompetent spesialist ved å spørre på forhånd om kirurgens erfaring og kvalifikasjoner, avdelingen eller klinikkens omdømme. Utnevnelsen av slike prosedyrer betyr overhodet ikke at kreft eller annen forferdelig sykdom vil bli funnet i konklusjonen, derfor må du gå til studien rolig og med en følelse av tillit til et gunstig resultat..
Lymfesystemet beskytter menneskekroppen mot penetrering av sykdomsfremkallende stoffer. Lymfeknuter er en av de viktigste komponentene. Deres hovedfunksjon er produksjonen av lymfocytter, som bekjemper smittsomme patogener. Imidlertid er kroppens forsvarssystem ikke i stand til å motstå den patogene mikrofloraen, som forårsaker betennelse. I dette tilfellet kan pasienten få tildelt en lymfeknute-biopsi..
Stikkbiopsi er egnet for overfladiske lymfeknuter i armhulene, lysken, nakken og underkjeven
En biopsi er en prosedyre der unormale celler eller betent vev fjernes fra kroppen for videre analyse. Denne teknikken lar deg nøyaktig bestemme årsaken til en rekke lidelser som oppstår i menneskekroppen..
En lymfeknute-biopsi utføres når en person utvikler lymfadenopati. Denne tilstanden er preget av komprimering og forstørrelse av lymfeknuter på grunn av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Kreft og tuberkulose er også mulige årsaker til forstørrede noder. Vevsanalyse kan redusere søkekriteriene for sykdoms forårsakende middel betydelig.
I de fleste tilfeller foreskrives en biopsi av inguinal lymfeknute 10-14 dager etter at pasienten er innlagt på sykehuset. Før du utfører prosedyren, gjennomgår pasienten en konsultasjon med en hematolog og onkolog.
Etter å ha bekreftet diagnosen med en omfattende studie, blir pasienten henvist til kirurgi
For å bestemme årsakene til lymfadenopati og dens natur, blir pasienten henvist til en ultralydskanning og en klinisk blodprøve. Hvis utviklingen av den onkologiske prosessen bekreftes under en slik diagnose, blir pasienten sendt til biopsi av lymfeknuter.
De viktigste indikasjonene for denne prosedyren er:
Biopsiresultatene lar spesialisten bestemme følgende:
Basert på mottatt informasjon utvikler spesialisten et individuelt behandlingsforløp.
Til tross for det høye informasjonsinnholdet, er ikke biopsi alltid tillatt. Et av trinnene i forberedelsene til prosedyren er studiet av biokjemiske parametere i blodet. Også en spesialist vurderer tilstanden til pasientens hud.
Kontraindikasjoner for biopsi er:
Før du tar en biopsi, må legen ta hensyn til pasientens kropps fysiske tilstand og individuelle egenskaper. Ellers kan uforutsette konsekvenser oppstå..
Før prosedyren er det nødvendig å gjøre en test for en allergisk reaksjon i kroppen mot medisiner
Før legen sender en pasient til biopsi, vil legen bestille en grundig undersøkelse. Hensikten er å utelukke mulige allergier mot medisiner, kroniske sykdommer som kan forstyrre prosedyren. Pasienten blir henvist til konsultasjon med spesialister som:
Etter undersøkelse gjennomgår pasienten følgende prosedyrer:
Det er flere måter å samle materiale på. Valget av en spesifikk teknikk avhenger av pasientens diagnose og plasseringen av lymfeknuten. For øyeblikket er det tre typer biopsier:
Siden teknikkene er forskjellige i teknologi, bør de vurderes nærmere..
Åpen biopsi er rettet mot å skaffe materiale til forskning ved å dissekere overfladiske vev
Dette er den lengste og vanskeligste prosedyren. Det utføres hvis lymfeknuten er plassert på et vanskelig tilgjengelig sted. En åpen biopsi utføres i operasjonsstuen under narkose.
Under prosedyren lages et snitt gjennom hvilket lymfeknuten og et lite fragment av tilstøtende vev blir reseksert.
Den enkleste teknikken som ikke krever spesiell trening. Det tolereres lett av pasienter og utføres selv med poliklinisk behandling. Aspirasjonsbiopsi brukes hvis det kreves en biopsi fra de subklaviske lymfeknuter som ligger nær huden.
Prosedyren utføres ved hjelp av en tynn hul nål, som settes inn i den berørte lymfeknuten. Deretter trekkes lymfe inn gjennom nålen.
Punktering av lymfeknuten brukes hvis det er nødvendig å ta en prøve i stort volum. Deretter gjennomgår materialet som er oppnådd en histologisk undersøkelse, der det blir studert nøye..
Materialet samles på en måte som den som er beskrevet ovenfor. Forskjellen i dette tilfellet ligger i nålens struktur. For å utføre denne prosedyren er det nødvendig med en såkalt nål med en dorn, som lar deg kutte av en del av vevet og holde det.
En lymfeknute-biopsi i nakken tolereres av pasienter. Prøvetakingsprosedyren utgjør ikke en helserisiko, men det kan være vanskelig å punktere noden. Som regel dukker de opp under manipulasjon uten visuell observasjon av overflaten. Derfor er det veldig viktig at prosedyren utføres av en erfaren spesialist..
Etter prosedyren kan du oppleve midlertidig svimmelhet og svakhet.
I noen tilfeller, etter inngrepet, kan pasienten oppleve følgende komplikasjoner:
Noen pasienter klager over rus i restitusjonsperioden. Vi snakker om svakhet, frysninger, feber. Dette forklares av kroppens reaksjon på ytre forstyrrelser. I dette tilfellet er rødhet og hevelse i vevet ved siden av prøvetakingsstedet mulig. Slike problemer bør rapporteres til behandlende lege som vil ta nødvendige tiltak..
Etter punktering av lymfeknuten bør pasienten være under tilsyn av en spesialist i noen tid. Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av kompleksiteten i prosedyren. For eksempel, etter en åpen biopsi, blir pasienten innlagt på sykehuset til huden hans er gjenopprettet..
Hvis biopsien av lymfeknuten på nakken foreslo en punktering av vev, blir samlingsstedet behandlet med en antiseptisk forbindelse, hvorpå en steril bandasje påføres den. Pasienten skal ha den i 4 dager. I løpet av denne perioden kan ikke såret fuktes, og det anbefales å bruke klær så løst som mulig.
Kostnaden for en biopsi av mediastinumlymfeknuter avhenger av prosedyrens beliggenhet, varighet og kompleksitet. I private russiske klinikker er minimumskostnaden for en biopsi 1500 rubler. I dette tilfellet når maksimumsverdien 7000 rubler. I sistnevnte tilfelle skal en prosedyre utføres under generell anestesi og vare i omtrent en time..