Hvordan gjøres en livmorhalskreft og hva er den til??

Angioma

En livmorhalsbiopsi er en gynekologisk prosedyre der et lite stykke vev fra livmorhalsen fjernes fra en kvinne. Denne prøven blir sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse, som vil gi de nødvendige svarene på legens mistanker og etablere den endelige og mest nøyaktige diagnosen: den vil avsløre patologier og vevsavvik - betennelse, erosjon, bekrefte eller benekte sannsynligheten for en forstadier til kreft eller kreft i livmorhalsen. Livmorhalsen er den smale delen av livmoren som ligger i nærheten av blære og endetarm. Hovedformålet er å koble livmoren og skjeden..

En slik studie er foreskrevet av en gynekolog hvis han under kolposkopi mistenker forskjellige sykdommer. Du bør imidlertid først utelukke mulige kontraindikasjoner. Cervikal biopsi skal ikke foreskrives for akutt betennelse og koagulopati (blodproppsforstyrrelser).

Denne prosedyren gjøres oftest uten bedøvelse fordi det ikke er noen smertereseptorer på livmorhalsen. I de sjeldne tilfellene der det må tas vevsprøver fra flere mistenkelige områder av livmorhalsen, kan anestesi påføres. Fremgangsmåten er mer ubehagelig enn smertefull. Pasientens individuelle smerteterskel er viktig her..

Hensikten med studien

En biopsi gjøres hvis det er absolutt nødvendig. Videre, selv om det var nødvendig å avklare diagnosen, men den kvinnelige representanten for øyeblikket har betennelse, blir analysen ikke utført før fullstendig utvinning er oppnådd. Dermed er tilstrekkelig alvorlige begrunnelser og advarselsskilt nødvendig for at analysen skal finne sted..

Disse inkluderer:

  • negative utstrykningsresultater for cytologi;
  • tilstedeværelsen av mistenkelige forandringer i livmorhalsområdet under kolposkopi;
  • erosjonsprosesser i dette området;
  • leukoplakia, eller hyperkeratose;
  • polypper i livmorhalsområdet, samt kondylomer.

Den mest passende perioden av menstruasjonssyklusen for biopsi bør betraktes som perioden fra 7 til 13 dager. For riktig implementering av beregningene er det nødvendig å huske at den første dagen i syklusen er den første dagen av menstruasjonens begynnelse. Det vil være riktigst å utføre denne analysen umiddelbart etter at menstruasjonen er fullført. Dette gjøres slik at såret i livmoren får tid til å gro før starten av neste periode. Ellers kan det være behov for ytterligere behandling fordi sannsynligheten for betennelse og til og med infeksjon er for høy.

Hvordan forberede?

For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner etter bestått analyse, anbefales det å bruke noen av anbefalingene fra spesialister. Blant dem: nekte å ha sex noen dager før testen. Det er uønsket å bruke tamponger, og også douching to dager før biopsien.

Forberedelse skjer under tilsyn av en lege

Du bør nekte å introdusere medisinske suppositorier i skjedeområdet, bortsett fra de som er nødvendige og tillatt for bruk av en spesialist. Umiddelbart før du besøker en gynekolog, må du ta en dusj i samsvar med alle normene for intim hygiene. Hvis biopsien vil bli utført under generell anestesi, anbefales det å ikke spise mat 8-10 timer før testen..

Analyser før prosedyren

Siden cervikal biopsi er en invasiv prosedyre, kan den ikke bare ledsages av sannsynligheten for komplikasjoner, men til og med infeksjon. For å forhindre negative konsekvenser foreskriver spesialisten en analyse i flere trinn før analysen, før den beskrevne prosedyren. Oftest sier legen at du må bestå tester som:

  • analyse av hele tilstanden til blod og koagulogram (gjør det mulig å bestemme blodkoagulerbarhet);
  • et utstryk på floraens tilstand (bestemmer tilstedeværelsen av slike manifestasjoner som gonoré og trichomoniasis);
  • cytologi;
  • kolposkopi;
  • tilstedeværelsen av latente infeksjoner (klamydia, mykoplasmose, ureaplasmose);
  • for HIV-infeksjon, viral hepatitt og syfilis.

Hvis noen av tegnene som er presentert i denne listen er til stede, er det ikke mulig å ta biopsi.

Kontraindikasjoner

Det er viktig å merke seg de tilfellene når analysen ikke bare er uønsket, men også kan være farlig for en kvinnes helse. Som nevnt tidligere, hvis undersøkelsen avslører inflammatoriske prosesser i skjeden eller livmorhalsen, må analysen utsettes til det tidspunktet de er helt borte. Spesialisten kan også foreskrive flere tester for å avklare årsaken til at betennelsen begynte. I tillegg kan han foreskrive behandling umiddelbart, hvis betennelsens natur ikke gir ham noen tvil..

Kontraindikasjoner inkluderer den aktive menstruasjonsperioden, og i alle stadier av svangerskapet er biopsi bare tillatt i unntakstilfeller og med samtykke fra gynekologen.

Noen ganger, under en biopsi, er det mulig ikke bare å ta en prøve, men umiddelbart og fullstendig fjerne unormale og mistenkelige vev i livmorhalsen. I andre tilfeller er det nødvendig å ta biter av livmorhalsvev fra forskjellige områder, noe som betyr at under en prosedyre kuttes den såkalte trebanobiopsyen, to eller tre prøver..

Avhengig av noen faktorer, for eksempel de individuelle egenskapene til en kvinnes kropp eller livmorhalsens tilstand, kan en biopsi utføres på flere måter:

  • punktering eller enkel biopsi - et overflatisk lite stykke vev blir kuttet ut uten anestesi;
  • endocervical curettage - biopsi ved hjelp av en spesiell curette som skraper eller kurerer slimutslipp fra endocervix;
  • Elektrokirurgisk eller radiobølgebiopsi - prøven fjernes ved hjelp av en tynn trådsløyfe der en svak ladning av elektrisk strøm føres gjennom
  • konisasjon eller kilebiopsi er den mest omfattende formen for biopsi, der en kileformet vevsprøve fjernes.

Hver av disse metodene har sine egne fordeler, ulemper og kontraindikasjoner. En kompetent gynekolog velger selv den nødvendige metoden, basert på pasientens spesifikke symptomer.

Men det er tider at pasienten er redd for smerte eller mulig risiko, derfor nøler og ikke umiddelbart godtar legevalget. Du kan selvfølgelig lese anmeldelser på Internett og bli kjent med meningene til andre kvinner som har gjennomgått en lignende prosedyre. Dette kan støtte ånden og gi grunn til tanke, men ikke mer. Valget av biopsimetoden bør bare baseres på legens mening. Om nødvendig kan du få råd fra en eller til og med to gynekologer. Ved å sammenligne meninger fra eksperter og de foreslåtte metodene, vil en kvinne kunne ta et valg.

Kolposkopi

Et annet navn for denne metoden er målrettet cervikal biopsi - og den utføres som en del av en kolposkopi. For testen er det bare de områdene i livmorhalsen som spesialisten anser som mistenkelige. For å samle genetisk materiale brukes en spesiell nål. Det gjør det mulig å ta en viss mengde livmorvev, som inneholder alle cellelagene som er nødvendige for undersøkelse..

For denne biopsimetoden er det ikke behov for sykehusinnleggelse; det er fullt mulig å utføre det på gynekologens kontor. En annen fordel er at testen ikke krever generell anestesi. Oftest utføres kolposkopisk analyse uten smertestillende.

Under prosedyren, pasienten:

  • kan føle seg ukomfortabel;
  • press;
  • prikking.

Dette varer imidlertid ikke mer enn 5-10 sekunder. Etter analyse av den presenterte typen, kan flekker fra skjedeområdet forekomme. Normalt vil de vare fra to til tre dager. Hvis utslippet fortsetter lenger, må du kontakte gynekologen din.

Laser

I tilfelle en laserbiopsi fjernes livmorhalsområdet med en spesiell laserkniv. I motsetning til kolposkopi, må denne metoden utføres i sykehusmiljø. Dette er relevant på grunn av det faktum at for denne prosedyren, om enn kortvarig, men fortsatt generell anestesi, er nødvendig..

Den beskrevne metoden er minst traumatisk og provoserer sjelden noen forverring. Samtidig, i løpet av få dager etter analysen, kan en kvinne diagnostiseres med mindre flekker. Fargen deres kan variere fra rød til rosa..

Radiobølgemetode

Denne typen biopsi fremkaller ikke skade og medfører relativt lav risiko for komplikasjoner. Denne testen krever ikke generell anestesi og kan derfor utføres selv på legekontoret. Etter biopsien er utslipp enten fraværende eller ikke rikelig og varer ikke mer enn to til tre dager.

Risikoen for arrdannelse i livmorhalsområdet etter radiobølgebiopsi er ekstremt lav. Derfor anbefales det de kvinnelige representantene som skal få et barn i fremtiden..

Hva viser?

Hvis analysen resulterer i dårlige resultater, bør behandlingen startes umiddelbart. Dette krever ikke bare konsultasjoner av en gynekolog, men også en onkolog. I dag er leger i stand til å kurere ikke bare cervikal dysplasi, men også kreft. Fordi det er viktig å utføre denne testen en gang i året og oftere hvis det oppdages abnormiteter eller andre tegn.

Dermed blir resultatene av cervikal biopsi anerkjent av alle gynekologer som de eneste som indikerer forstadier til kreft og kreft i det kvinnelige reproduksjonssystemet. De regnes som de mest pålitelige og hjelper til med å foreskrive riktig behandling..

Effekter

Før du tar en biopsi av livmorhalsen, må du spørre legen din om alle mulige konsekvenser for å unngå ytterligere misforståelser. Kvinner bør vite at det er noen regler å følge etter prosedyren. De fleste av dem er ikke kompliserte, og du kan lide ulemper. For eksempel:

  • hvis du ikke kan svømme i et varmt bad, så kan du ta en varm dusj;
  • noen kvinner foretrekker å bruke utelukkende tamponger under menstruasjonsstrømmen, men de kan settes av i en måned til fordel for pads;
  • elskere av badstuer, bad og bassenger bør finne andre preferanser under legingen av det postoperative såret;
  • ikke for å løfte vekter - men det er ønskelig å utelukke det helt, og ikke bare for gjenopprettingsperioden;
  • vaginale salver eller suppositorier er helt utskiftbare med tabletter og kapsler;
  • den største ulempen er forbudet mot seksuell aktivitet, men tanken om at helse først og fremst er, kan noe trøste.

Overholdelse av alle disse indikasjonene vil bidra til rask gjenoppretting, gjenoppretting og tilbake til et normalt, sunt og tilfredsstillende liv..

Hva er cervikal biopsi og hvordan gjøres det?

Hva er en biopsi

En livmorhalsbiopsi er en diagnostisk prosedyre der en gynekolog tar en prøve for histologisk undersøkelse. Det lar deg vurdere tilstanden til organvev og oppdage avvik fra normen helt i begynnelsen av manifestasjonen..

Cervikal biopsi avslører unormal degenerasjon av epitelceller

Livmorhalsen er den nedre delen av livmoren, opptil 4 cm lang. Livmorhalskanalen ligger i den. I den ene enden åpner den seg i livmoren, den andre i skjeden. Bare vaginaldelen er tilgjengelig for inspeksjon. Normalt er det dekket med stratifisert epitel, har en rosa farge og en glatt, blank overflate. Livmorhalskanalen er foret med et enkelt lag av epitel, lumen er lukket og lukket med slim. Patologiske endringer dukker ofte opp på grensen til to typer epitel, og det er fra denne sonen at vev blir tatt til biopsi.

For å oppdage disse endringene, undersøker legen livmorhalsen og livmorhalskanalen gjennom et spesielt apparat - et kolposkop som forstørrer epitelceller opptil 40 ganger.

Kolposkopi evaluerer form, størrelse og tilstedeværelsen av atypiske endringer:

  • betennelse og atrofi;
  • røde prikker på slimhinnen;
  • ujevnheter og andre uregelmessigheter;
  • polypper og kondylomer;
  • blekhet av epitelet.

I alle disse tilfellene skal histologi av mistenkelig vev utføres for å utelukke deres ondartede transformasjon..

Hvis det er behov for en mer detaljert undersøkelse av livmoren, brukes en annen diagnostisk metode for dette i gynekologi. Det lar deg oppdage utviklingsavvik, svulster, endringer i epitelaget og andre forhold. Denne metoden kalles hysteroskopi..

Indikasjoner for prosedyren

Eksperter skiller bakgrunn, kreft og kreftsykdommer i livmorhalsen. Noen av disse er grunnlaget for en biopsi.

  1. Ekte erosjon er en defekt i slimhinnen. Det er sjelden, men den høye risikoen for degenerasjon til kreft gjør det til en farlig sykdom.
  2. Ektopi eller pseudo-erosjon, utad lik den sanne. Dette er utgangen av epitelceller i livmorhalskanalen til livmorhalsen. Dette er en variant av normen og trenger ikke behandles.
  3. Leukoplakia er utseendet på hvite filmer og plaketter på nakken. Kan være en forløper for kreftutvikling.
  4. Polyps - godartet vekst av epitelvev.

Hyppigheten av disse sykdommene er 10-16%. De er assosiert med hormonelle endringer og kan forekomme hos unge jenter eller kvinner i overgangsalderen.

Pre-cancerous sykdommer kan utvikle seg til livmorhalskreft. Disse inkluderer dysplasi - et brudd på vevsutvikling, ledsaget av deres fortykning og avvisning.

Kreft utvikler seg hvis en kvinne ikke får regelmessige gynekologiske undersøkelser. I 90% av tilfellene er det forårsaket av en virussykdom - papillomatose. For diagnostisering av kreft brukes en PAP-test - dette er en cytologi for skraping av livmorhalsens epitel og livmorhalskanalen.

Legen din vil forklare deg på avtalen din hvordan en cervikal biopsi utføres

Testresultater som det kreves en biopsi for:

  • påvisning av celler i 3-5 klasser;
  • cytologiske endringer som indikerer precancer eller tumor;
  • endringer i epitel i livmorhalskanalen;
  • epithelial precancer;
  • precancerøs livmorhalskanal.

I tillegg er prosedyren obligatorisk hvis flere faktorer er til stede:

  • tidlig utbrudd av seksuell aktivitet;
  • promiskuøs sex;
  • en historie med flere aborter;
  • røyking;
  • immunsuppressive tilstander;
  • hypovitaminose.

En biopsi vil tillate deg å fastslå arten av cellulære endringer og velge riktig behandlingstaktikk.

Typer cervikal biopsi

Det er flere typer manipulasjon:

  1. Sikt. Legen tar materialet med en fin nål. Denne metoden muliggjør svært nøyaktig analyse og minimerer skader. Det er optimalt egnet til diagnostisering av kreft og kreft.
  2. Kileformet. Denne metoden krever ikke spesialutstyr - legen avskjærer en del av mistenkelig vev med en skalpell, hvoretter suturer påføres nakken. Dette er en av de mest smertefulle metodene og utføres derfor under generell anestesi. En kvinne gjenoppretter etter slik manipulasjon i flere dager: hun er bekymret for smerte og slimutslipp.
  3. Sirkulær biopsi. Med en skalpell eller radiokniv avskjærer legen et stort område med vev for en utvidet analyse. Dette er den mest traumatiske typen. Det utføres bare på et sykehus og under generell anestesi.
  4. Løkke. En spesiell sløyfe påføres området som skal analyseres. Deretter går legen gjennom omkretsen med en elektrisk kniv - dette forårsaker nekrose og vevsavvisning. Slik moxibustion brukes både til diagnostiske formål og til behandling. Det forårsaker komplikasjoner, for eksempel arrdannelse, men brukes ofte til erosjon.
  5. Radio bølge. Henviser til moderne metoder der analysemateriale er tatt med en radiokniv. Denne teknikken utføres uten bedøvelse og forårsaker praktisk talt ikke komplikasjoner. Vevsskader er minimale, så kvinnen kommer seg raskt.
  6. Laser. Det er også litt traumatisk, men det gjøres utelukkende i avdelingen og under anestesi. Laseren lar deg ta materiale til forskning med høy nøyaktighet, men i flere dager etter biopsien vil kvinnen være bekymret for tilstedeværelsen av blodig utslipp.

Om det gjør vondt under prosedyren, avhenger av den spesifikke teknikken

Hver metode har sine egne fordeler og ulemper. Bare en gynekolog kan bestemme hva som er mer hensiktsmessig, basert på kvinnens generelle tilstand og indikasjonene.

Forbereder seg på en biopsi

Legen bestemmer når han skal ta en biopsi. Dette påvirkes av kvinnens tilstand og hennes menstruasjonssyklus. Det er bedre å utføre manipulasjonen 6-7 dager etter menstruasjonens begynnelse, når tung menstruasjon allerede er avsluttet. Dette skyldes at endometrieceller frigjøres fra livmorhulen sammen med blodet. De kan komme på en åpen såroverflate og forårsake endometriose - spredning av livmorens indre epitelag utenfor grensene. Samtidig, mens neste periode begynner, vil såret etter biopsien få tid til å gro og risikoen for betennelse vil være minimal..

En kvinne bør informere legen sin om allergi, alle medisiner som er tatt, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, en disposisjon for blødning og eventuelle operasjoner hun har hatt.

Før biopsien, i tillegg til kolposkopi og PAP-test, tar hun:

  • generell klinisk blodprøve;
  • blod biokjemi;
  • koagulasjonsanalyse;
  • tester for viral hepatitt og HIV-infeksjon;
  • Wasserman-reaksjon;
  • generell urinanalyse;
  • analyse for seksuelt overførbare infeksjoner: ureaplasmose, mykoplasmose, klamydia.

Tilstedeværelsen av betennelse eller en smittsom sykdom er en absolutt kontraindikasjon for manipulasjon..

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, og legen har utpekt datoen for biopsien, må du forberede deg på det for å unngå komplikasjoner:

  • avstå fra seksuelle forhold i minst 2 dager;
  • slutte å bruke vaginale kremer, geler og dusjing;
  • ikke spis om kvelden før biopsien;
  • utelukk alkoholforbruk, ikke røyk;
  • ta en dusj.

Pasientens emosjonelle tilstand spiller en viktig rolle i forberedelsene. Ikke bekymre deg for mye om det gjør vondt under intervensjonen. Det er få nerveender i livmorhalsen, så manipulasjoner på den forårsaker ikke alvorlig smerte. Naturligvis er typen biopsi og hvor mye vev som blir tatt for forskning, viktig. Spesielt traumatiske metoder går under anestesi, så kvinnen opplever ikke sterke smerter..

Hvordan utføres biopsien?

Metoden for å ta vev avhenger av typen biopsi. Ulike metoder bruker forskjellige verktøy: skalpell, elektrisk kniv, laser, radiokniv eller løkke. Etter undersøkelse gjennom et kolposkop, bestemmer legen området eller områdene som skal biopsies. Det er viktig at prøven som studeres består av sunt og patologisk vev og har en størrelse på minst 5 mm i dybden - dette vil tillate oss å vurdere graden av penetrasjon av den patologiske prosessen i det underliggende vevet..

Med erosjon utføres en biopsi for diagnostiske formål, samt for cauterization

Det resulterende såret sys med selvabsorberbare suturer. Hvis mangelen er stor, påføres en hemostatisk svamp, en tampong med fibrin eller aminokapronsyre for å stoppe blodet. Etter hvert varer manipulasjonen ikke mer enn 20 minutter.

Det resulterende vevet senkes ned i formalinoppløsningen og sendes til laboratoriet.

Mulige komplikasjoner etter prosedyren

I løpet av den første uken etter inngrepet kan en kvinne merke tilstedeværelsen av rikelig blodig utslipp - dette er normalt. Du trenger ikke å behandle dem; det er nok å bruke hygieneputer. I løpet av denne perioden skal ikke tamponger brukes. Sårdefekten heler til slutt etter 1-1,5 måneder etter manipulasjonen.

Når infeksjonen blir med, utvikler følgende komplikasjoner:

  • feber;
  • mageknip;
  • rikelig utflod og deres ubehagelige lukt;
  • kløe og irritasjon i perineum;
  • dårlig generell helse.

Overdreven blødning og blodpropp kan forårsake blødning. En livmorhalsbiopsi påvirker ikke menstruasjonssyklusen - etter den skal menstruasjonen begynne, i henhold til kvinnens syklus.

Hva viser en livmorhalskreft?

Biopsien undersøkes i 1-2 uker. Det endelige målet med studien er å identifisere en precancerous tilstand eller ondartet transformasjon. Dette vil være bevist av atypiske celler, humant papillomavirus, dysplasi, metaplasi. Bare en lege kan tolke analysedataene nøyaktig og foreskrive behandling..

En biopsi gjør det mulig å diagnostisere en hvilken som helst patologi i livmorhalsen i de tidlige stadiene og forhindre utvikling av en tumorprosess. Regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog vil redde en kvinne fra alvorlige konsekvenser.

Resultater fra livmorhalsbiopsi

En cervikal biopsi regnes som en av de mest brukte diagnostiske testene i gynekologi. Denne metoden innebærer eksisjon av et vevsfragment av den vaginale delen av livmorhalsen og den synlige regionen av livmorhalskanalen for histologisk analyse. Den delen av nakken som har gjennomgått patologiske endringer, blir undersøkt i detalj under et mikroskop. En biopsi viser strukturen til vev og cellesammensetning, graden av endring i kjernen, cytoplasma, prosessen med celledeling og dens natur, hvor mange mitoser som forekommer lag for lag, om atypiske prosesser er til stede.

En biopsi av livmorhalsen gjøres for å utelukke kreft. Siden mange patologier ser like ut under en gynekologisk undersøkelse i speilene, er det den histologiske undersøkelsen under mikroskopet som er med på å dømme den eksakte dommen. Etter at legen tar tester for cytologi (PAP-test, onkocytologi), mottar resultatet og bestemmer hvor mange celler og hvor mye vev som har gjennomgått endringer, tas det en beslutning om utnevnelse av en biopsi.

Formålet med biopsien

Kvinner som besøker en gynekolog gjennomgår årlig flere screeningtester som viser tilstedeværelsen av bakgrunn og precancerous prosesser. Slike studier inkluderer:

  • skraping fra livmorhalskanalen for cytologi;
  • PAP-test;
  • et smøre på floraen;
  • analyse for STI ved PCR;
  • utvidet kolposkopi;
  • Ultralyd;
  • Digene test.

Hvor mange metoder du skal bruke, bestemmer gynekologen i hvert tilfelle. Undersøkelsen av pasienten begynner med en undersøkelse i speilene. Denne enkle metoden viser hvor mye vevet på overflaten av den vaginale delen forandres. Normalt har livmorhalsområdet en blekrosa farge, en glatt og blank overflate. Legen vurderer hvor mye sekreter livmorhalskanalen inneholder og deres natur: utslippet skal være gjennomsiktig, luktfri. Mengden bestemmes av syklusens fase.

Hvis en spesialist visualiserer endringer - hyperemiske eller hvitgrå områder, papillomer, polypper, blødende erosjon - er tester foreskrevet.

  1. Et utstryk på floraen viser hvor mange leukocytter, epitel som er tilstede i kjønnsorganene til en kvinne. Denne analysen viser tilstedeværelsen av patogen flora - Trichomonas, gonococci, gardnerella, normal mikroflora - Doderleins stenger. Når farget i henhold til Romanovsky-Giemsa, viser metoden tilstedeværelsen av klamydia. Basert på denne analysen vurderer gynekologen for det meste den inflammatoriske prosessen..
  2. Analyse for cytologi eller PAP-test viser hvor mange celler som har gjennomgått atypiske forandringer, nemlig: tilstedeværelsen av coylocytter, atypiske celler av plateepitel og søyleepitel, precancerøse og kreftprosesser. Disse lidelsene er forårsaket av vedvarende og aktivering av HPV med høy onkogen risiko, derfor vil neste trinn være analysen for HPV ved PCR og biopsi. Cytogrammet viser tilstedeværelsen av dysplasi, ektopi, kreft, betennelse. Flytende cytologi regnes som en av de mest pålitelige analysene..
  3. Studien for tilstedeværelse av forskjellige typer HPV utføres ved PCR eller ved hjelp av den moderne analysen Digene-test, som viser virusbelastningen - hvor mange viruspartikler som er i livmorhalskanalen, samt spekteret av stammer.
  4. STI-testing betraktes som en obligatorisk screeningmetode for diagnostisering av kjønnsinfeksjoner hos en kvinne. Analysen viser hvor mange og hvilke typer bakterier og virus som sirkulerer i livmorhalskanalen. Blandede infeksjoner registreres oftest: klamydia, urea og mykoplasmose, kjønnsherpes, human papillomavirusinfeksjon.
  5. Kolposkopi viser tilstedeværelse og areal av endrede områder av det integrerte epitel i livmorhalsen. Det gynekologiske mikroskopet har evnen til å øke epitelet til den vaginale delen av livmorhalsen med tjue til førti ganger størrelsen. Hva legen ikke så i speilene, vises ved kolposkopi. Halsen behandles med eddikoppløsning, og spesialisten vurderer hvor mange kar som byttes utypisk, hvilken del av livmorhalsområdet er dekket med en annen type epitel. Aceto-hvitt epitel - for blekt område - indikerer dysplasi, leukoplakia, noe som indikerer aktivering av HPV. Friske kar reagerer på acetat med en krampe, mens berørte kar er preget av manglende respons (atypiske kar). Forstadier til endringer blir bedømt av tilstedeværelsen av en grov mosaikk - utvidede kapillærer i livmorhalsen. Behandling av overflaten av organet med jod viser hvor mange områder de ikke vil flekker - det er de som indikerer ektopi eller dysplasi.

Varianter av prosedyrer

Etter å ha mottatt testresultatene knyttet til screening, bestemmer gynekologen hvilken type cervikal biopsi som skal brukes. Det er flere typer:

  • målrettet eller punktering biopsi;
  • kniv;
  • conchotomous (gynekologiske nippers);
  • konisering (laser, radiobølge);
  • elektrisk sløyfebiopsi;
  • curettage;
  • sirkulær.

Ulike typer cervikal biopsi brukes, avhengig av de identifiserte endringene i analysene. Den vanligste metoden - målrettet eller punkteringsbiopsi - er minimalt invasiv og enkel å bruke. En slik analyse brukes hvis det er mistanke om ektopi eller grad 1 dysplasi. Mer invasive metoder - kniv, sløyfeeksisjon, konisering, sirkulære snitt - brukes i kombinasjon med leukoplakia, grad 2.3 dysplasi og ikke-invasiv kreft. Polyps i livmorhalskanalen krever curettage. Invasive teknikker er både analyser og metoder for å fjerne polypper, vorter, dysplasi.

Når du utfører konisering for biopsi, bør radiobølgemetoden velges. Laser og elektrokirurgiske teknikker fører til karbonisering av kantene på kjeglen under eksisjon, noe som kan føre til feil histologisk diagnose.

For at cervikal biopsi skal vise et pålitelig resultat, må en spesialist fange opp et sunt og patologisk område samtidig. Dette indikerer behovet for et nøye utvalg av en klinikk for analyse. Bare en erfaren gynekolog og diagnostiker kan tilstrekkelig bestemme hvor mange vev som er endret og hvilken patologisk prosess livmorhalsen blir utsatt for.

Mange kvinner er interessert i hvor mange dager etter at menstruasjonen skal gå for å ta en biopsi av livmorhalsen? Det ble funnet at de gunstigste dagene for å ta en analyse er 7-14 dager av syklusen.

Normalt biopsiresultat

En biopsi av livmorhalsen viser hovedegenskapene til vev, cellesammensetning, struktur av kjernen og cytoplasma, delingsprosesser, hvor mange kjerner og patologiske inneslutninger som er i cytoplasmaet. Alle termer som vil bli angitt i konklusjonen, gjelder formen til cellulære elementer og kjernen, vevstypen, dens struktur.

En sunn livmorhals i sin vaginale del har et lagdelt plateepitel, som har en struktur som ligner på huden, men ikke har evnen til å keratinisere. Normalt består den av 3 lag.

  • Grunnleggende eller basal - laget grenser direkte til bindevevskjellermembranen, under hvilken musklene allerede er plassert. Cellene i dette laget er store og avrundede (prismatiske).
  • Middels eller stikkende - sammen med basalen danner de kimlaget.
  • Overflate - elementene er flate, deres levetid er fem dager, så skreller de av og fornyer seg.

Livmorhalskanalen i livmorhalsen har en annen type vev - et enkeltlags kjertel (sylindrisk eller prismatisk) epitel. Celleelementer er langstrakte, rektangulære, kjertler er plassert mellom dem.

En spesiell struktur i livmorhalsen, som oftest er underlagt patologi, er overgangssonen - stedet der to typer epitel sammenføyes. I histologi kalles det metaplastisk epitel..

Kjellermembranen er representert i livmorhalskanalen på samme måte som i den vaginale delen av livmorhalsen.

En sunn kvinne får en "negativ" biopsi, som kan høres på to måter.

  • "Uten patologi" - analysen viser hvor mange celler som utgjør det lagdelte plateepitelepitelet, hva er formen på celleelementene i det sylindriske laget, strukturen til kjertlene. Vevet endres ikke og er på de tilsvarende stedene.
  • "Mindre endringer" - dette resultatet beskriver bare endringer i formen på celler.

Patologi

Biopsiresultatet kan inneholde navnet på den identifiserte sykdommen og egenskapene til strukturene.

Godartede bakgrunnspatologier inkluderer:

  • ektopi;
  • erodert ektropion (endoserviks evsjon);
  • endometriose;
  • endocervicitt.

Forhåndskreftstilstander inkluderer:

  • dysplasi er svak (CIN 1, ASCUS eller ASC-H,), moderat (CIN 2, LSIL), alvorlig (CIN 3, HSIL);
  • leukoplakia med atypia;
  • adenomatose;
  • erytroplakia;
  • polypose;
  • kondylomer.

Cervikal biopsi viser kreft både pre-invasiv og invasiv.

For å indikere visse endringer i vev, bruker histologer spesifikk terminologi..

  1. Coilocytes - indikerer papillomavirusinfeksjon forårsaket av HPV med høy onkogen risiko. Ofte er coylocytose iboende i alvorlig dysplasi (CIN 3, eller HSIL, eller Papanicolaou type 4). Histologen kan indikere hvor mange av disse cellene som blir oppdaget, for eksempel er de enkle eller flere. Coilocytes ser ut som tomme. Kjernene er utsatt for degenerasjon, og vakuoler dannes rundt dem. Dette betyr at de når som helst kan bli gjenfødt til kreft.
  2. Atypiske celler i stratifisert plateepitel - formen, størrelsen på celleelementene endres til uregelmessig, kan inneholde flere kjerner, kjernene forstørres. Biopsianalysen indikerer hvor mange som finnes i biopsien. Disse resultatene av cervikal biopsi indikerer oftere dysplasi eller kreft, sjeldnere betennelse.
  3. Akantose - antall celler i det mellomliggende spiny laget økes, det er mulig at det er en indikasjon på hvor mange slike celler blir visualisert. Et slikt resultat av analysen av en biopsi av livmorhalsen for HPV-infeksjoner, spesielt papillomer, dysplasi, leukoplaki, er karakteristisk..
  4. Keratose - viser graden av HPV-aktivering, nemlig leukoplakia eller papillomatose. Keratinisering av plateepitel er notert. Diagnostikeren indikerer hvor mange slike celler er. Hvis det er mange av dem, snakker de om hyperkeratose;
  5. Dystrofi av epitel - deling og modning reduseres, vev tynnes. Indikerer betennelse eller premenopausal tilstand.
  6. Endometriose - utseendet til endometrium i endocervix.
  7. Leukocyttinfiltrasjon - et stort antall leukocytter, noen av dem blir ødelagt. Det kan være en indikasjon på hvor mange hvite blodlegemer. Dette cervikale biopsiresultatet viser betennelse.
  8. Hypertrofi av kjertlene - Kjertelcellene har økt størrelse og antall, konturene er ujevne, kjernene endres. Analyse viser adenomatose.
  9. Spredning - tynnet cellemembran, cellene er små og antallet er stort.

Hvis biopsiresultatet viser kreft, vil konklusjonen indikere en kombinasjon av de beskrevne begrepene, men antallet atypiske celler vil være stort, spredning og keratose uttrykkes, nye kar blir notert, det er ingen epitelstratifisering. Hvis prosessen ikke har nådd kjellermembranen, snakker de om pre-invasiv kreft, i tilfelle spiring av kjellermembranen er den invasiv.

Biopsi av livmorhalsen - hvordan og hvorfor de gjør det, indikasjoner for analysen

Livmoren kobles til skjeden ved livmorhalsen.

En cervikal biopsi er en ofte foreskrevet medisinsk prosedyre som kan oppdage mange farlige patologier.

Konklusjon

  • En analyse av tilstanden til livmorslimhinnen er gjort for å diagnostisere sannsynligheten for å utvikle alvorlige lidelser eller under en omfattende undersøkelse for en ondartet svulst;
  • Legen kan bruke flere metoder for å ta en biopsi;
  • Forberedelse til studien er assosiert med tilleggsanalyser;
  • Vanligvis, i ferd med å ta et stykke vev, føler motivet ikke smerte;
  • Restriksjoner etter å ha undersøkt et stykke vev gir ikke begrensninger;
  • Biopsien er svært nøyaktig.

Indikasjoner for cervikal biopsi

Prosedyren er foreskrevet hvis en patologi ble oppdaget i et bestemt område av livmoren etter en spesialistundersøkelse eller når du fikk smøre.

Den vanligste årsaken til en biopsi er forkreft eller mistenkt karsinom. Biopsi brukes også til å identifisere forskjellige typer kjønnsvorter og andre gjenstander forårsaket av aktiviteten til papillomavirus.

Gjenopprettingsperiode

Etter eksisjonal biopsi blir pasienten umiddelbart utskrevet hjem og på den andre dagen for å gjenoppta sine tidligere aktiviteter. Etter prosedyren for å kutte et fragment av vev, må hun ligge på sykehuset i 1 eller 2 dager. Et sertifikat for arbeidsuførhet utstedes i 10 dager.

Noen ganger kan en kvinne føle smerte, og smertestillende medisiner er tillatt. Det anbefales å plassere en ikke-varm kompress på korsryggen.

Gynekologer anbefaler å bruke lin laget av naturlige stoffer og bruke hygieneputer. For vasking må du bruke såpe uten smak. Skrittområdet bør være godt tørket.

Helbredelsen av såret finner sted innen en måned - det undersøker det på nytt. Menstruasjon kommer vanligvis i tide eller med en liten forsinkelse.

Biopsiteknikker

Prosedyren utføres først og fremst med smertelindring. Under prosedyren med anestesi blir pasienten innlagt på sykehus i 2 dager.

Sikt

Dette er en vanlig prosedyremetode. Legen bruker en nål med liten diameter, ved hjelp av den tas en biopsi. Denne metoden er anerkjent som den beste for diagnostisering av kreftpatologier i livmoren..

Laserbiopsifunksjoner ved teknikken

Gir veldig nøyaktige resultater. Et vevslag tas med en laserstråle. Helbredelse tar liten tid. Men når du bruker en laser, kan det være ganske ubehagelige gjenværende effekter.

Radiobølgebiopsi

Ved bruk av radiokniv reduseres risikoen for bivirkninger. Heling av livmorhalsvevet skjer raskt. Utslipp vises sjelden, volumet er ubetydelig. Komplikasjoner etter en radiokniv er ekstremt sjeldne. Anestesi er ikke nødvendig for analyse.

Kilebiopsi

Denne metoden kalles også konisering. Dette er en usikker undersøkelsesmetode. For biopsi bruker legen en skalpell. En slik operasjon utføres under forholdene til sykehusets gynekologiske avdeling..

Ved hjelp av en kirurgisk kniv kutter legen forskjellige typer vev. Etter intervensjonen påføres masker.

Heling etter en kileformet biopsi tar lang tid, denne prosessen ledsages av et mer eller mindre uttalt smertesyndrom. En stor mengde utslipp er mulig.

Loop gjerde av tekstiler

Denne biopsien bruker en elektrisk strøm. En sløyfe påføres livmorhalsen, som en elektrisk strøm slås på. Moxibustion brukes ofte til å behandle uterine dysfunksjoner.

Sirkulær biopsi

I denne undersøkelsen tas vev fra livmorhalskanalen. Kirurger bruker en skalpell og en radiokniv. Prosedyren utføres under generell anestesi og bare under sykehusforhold.

Endocervikal curettage

Når du bruker curettage, skrapes vevet med en curette. Bruk av smertestillende medisiner er obligatorisk.

Conchotomous

Dette er en type finnålsbiopsi ved hjelp av et kirurgisk instrument - et conchotom.

Dekoding av resultatene

Mikroskopiske resultater oppnås på få dager. Påliteligheten av informasjon etter biopsi overstiger 98%. Dette betyr at feilen er helt ekskludert..

Biopsien har visse ulemper - det er en begrensning å bruke flere ganger hos samme pasient.

Er det vondt å gjøre en biopsi av livmoren

Med riktig type smertelindring klager ikke pasienten på smerte eller ubehag. Livmorhalsen er innerveret av et lite antall smertereseptorer. Undersøkelsen er helt smertefri hvis bedøvelsen injiseres i en vene eller ryggkanal.

Hvilke typer anestesi brukes

Når du utfører en biopsi, brukes generell eller begrenset smertelindring. Generell anestesi foretrekkes fordi kirurgen kutter ut et stort nok stykke vev.

For å bringe pasienten i en tilstand av anestesi, får han epidural, generell, spinalbedøvelse. Med epiduralbedøvelse injiseres legemidlet i epiduralrommet i ryggraden gjennom et kateter.

Ved spinalbedøvelse injiseres det samme stoffet i det subaranchnoide rommet ved hjelp av en lumbal punktering.

Hvordan forskningen gjøres

Biopsien utføres på et sykehus eller en fødeklinikk ved bruk av lokalbedøvelse eller anestesi. Ved lokalbedøvelse brukes lidokainoppløsning.

På poliklinisk basis

En biopsi har mye å gjøre med en bekkenundersøkelse. I forbindelse med anestesi blir livmorhalsen vannet med lidokain (det er mulig å injisere stoffet i vevet).

En dilatator settes inn i skjeden, livmorhalsen blir grepet med tang og behandlet med jodoppløsning eller eddiksyre. Deretter tar spesialisten et stykke vev med tang, skalpell eller annet instrument.

Et stykke vev er hentet fra et område som ble funnet under en kolposkopi. Hvis det er flere av dem, blir det tatt en prøve fra hver av dem. Stoffområdet må være stort - minst 5 mm i lengde og tykkelse.

I sykehusmiljø

På sykehuset gjøres en biopsi under narkose. Bare på sykehuset utføres intravenøs, epidural eller spinalbedøvelse.

Hvordan forberede seg på cervikal biopsi

Prosedyren utføres på 5-7. Menstruasjonsdag. Overholdelse av dette tidsintervallet er forbundet med behovet for sårheling etter blødning. Før biopsi utnevn:

  • generelle blod- og urinprøver;
  • bestemmelse av indikatorer for bilirubin, leverenzymer, sukker kreatinin og urea (ifølge indikasjoner);
  • blodproppsundersøkelse;
  • PAP-test;
  • analyse for HIV, syfilis og hepatitt;
  • undersøkelser for ureaplasmose, toksoplasmose, klamydia;
  • kolposkopisk undersøkelse.

Hvis det oppdages en smittsom prosess, blir en biopsi bare gjort etter fullstendig utvinning. Undersøkelsen bør avbrytes mens du tar Aspirin, Ibuprofen eller Warfarin. Legen må informeres om:

  • allergi mot medisiner eller visse matvarer;
  • mulig patologisk blødning;
  • diabetes;
  • høyt blodtrykk;
  • en historie med venøs trombose eller en risiko for lungearterieblokkering;
  • gjennomgått kirurgiske inngrep.

Ikke dusj, drikk alkohol eller røyk før biopsi.

Resultater fra biopsihistologi

Etter undersøkelsen kan følgende patologiske tegn oppdages:

  • tilstedeværelsen av områder med hvitt epitelvev som vises etter behandling med en svak eddikoppløsning;
  • tilstedeværelsen av områder som ikke endrer farge med en jodoppløsning under Schiller-diagnostiske testen (slike endringer skjer med leukoplaki);
  • utseendet på rødlige gjenstander på slimhinnen (skilletegn) som et resultat av spredning av små blodkar;
  • mosaikk - tilstedeværelsen av forgrenede papiller i noen deler av livmoren;
  • tuberositet (et tegn på kreft i svulsten);
  • kondillomer på livmorhalsen;
  • slimhinne patologi;
  • reduksjon i tykkelsen på endometrium;
  • polyppvekst;
  • endometriell betennelse.

Hvilke sykdommer kan oppdages

En biopsi kan oppdage denne typen sykdommer..

  1. Dyshormonal (endokervikose, endometriose, enkel leukoplaki).
  2. Betennelse i livmorhalskanalen.
  3. Erosjon av livmorhalsen.
  4. Posttraumatisk (arr, brudd, fistel).
  5. Precancerous patologier - dysplasi, leukoplakia, adenomatose.
  6. Preklinisk karsinom i livmorhalsen (patologien utvikler seg uten noen manifestasjoner). Disse forholdene inkluderer mikrokarsinom..
  7. Klinisk signifikant karsinom i livmoren eller livmorhalsen.

Avhengig av de identifiserte endringene, foreskriver gynekologen et terapeutisk kurs for sykdommer i livmoren.

Utslipp etter livmorhalskreft

Noen ganger kan det oppstå en lett rød utslipp fra biopsien i begynnelsen. Noen ganger blir de grønne fordi nakken ble behandlet med jod..

Du må besøke et sykehus hvis det kommer blod fra livmoren. Noen ganger vises pus, noe som indikerer utviklingen av et smittsomt fenomen.

Hva du ikke skal gjøre etter prosedyren

Etter en biopsi er det forbudt å:

  • jobbe med last (over tre kilo);
  • sett tamponger i skjeden (fra en uke til en måned, avhengig av type biopsi);
  • ikke praktisere intime kontakter i en måned;
  • ikke gå til dampbadet, bassenget, ikke vask på badet i opptil en måned.

Hvordan øke hastigheten på legingen av livmorhalsen

Flere dager etter undersøkelsen foreskrives medisiner for å forbedre helbredelsen:

  • Terzhinan-medisin for resorpsjon i skjeden (seks-dagers administrasjonsforløp);
  • Metronidazol i tablettform;
  • rektale lys Genferon;
  • vaginale suppositorier Betadine;
  • Depantol i form av vaginale suppositorier.

Biopsi og graviditet

Fjerning av et fragment av livmorvev forårsaker dannelsen av et bindevev arr på organet. Størrelsen endres ikke, og derfor øker risikoen for skade på livmorhalsen under fødselen. Gigantiske arr endrer det, så trusselen om ufrivillig avbrudd i svangerskapet øker.

Biopsi for kvinner som aldri har fått barn utføres så skånsomt som mulig. Det er bedre hvis de bruker radiobølgemetoden.

Etter studien fortsetter graviditeten stort sett uten komplikasjoner. Men hvis pasienten brukte komplekse analysemetoder, øker risikoen for avbrudd ved å føde et barn..

Tilbaketrekking av en prøve av det cellulære materialet i livmoren i løpet av den intrauterine utviklingen av babyen gjøres i de sjeldneste tilfellene - for å oppdage en kreftsvulst. Det er tryggere å utføre denne undersøkelsen i 2. trimester.

Prosedyrekostnad

Du må betale for en livmorbiopsi i Moskva, fra 3,2 tusen rubler.

Mulige komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner øker med:

  • økning i kroppsvekt;
  • bruk av sigaretter;
  • eldre pasient;
  • hyperglykemi;
  • forstyrrelse i nyrene;
  • forstyrrelser i leverfunksjonen, manifestert i en økning i mengden bilirubin, transaminaser i leveren blod;
  • lungepatologier;
  • brudd på dannelsen av blodpropp;
  • anemi;
  • svekkelse av immunitet.

Komplikasjoner etter cervikal biopsi er forbundet med utseendet på slike tegn:

  • ømhet i underlivet
  • dårlig luktende hvitere;
  • en økning i kroppstemperaturindikatorer;
  • påvisning av patologisk leukoré etter at de har passert;
  • utslipp av blodpropp;
  • pus frigjort etter vevssamling;
  • forverring.

Anmeldelser

“Kolposkopi viste mistanke om slimhinneforkreft. Under biopsien ble det funnet at jeg ikke har en slik sykdom ".

“En biopsi av livmorhalsen bidro til å fastslå årsaken til utslippet. Nå er jeg i behandling, noe som gir resultater ".

Ekaterina, 44 år gammel:

“Analysen som ble gjort på distriktsklinikken viste seg å være unøyaktig. Etter undersøkelse i en privat klinikk viste biopsien tilstedeværelsen av precancerous sykdom ".