Dekompensert levercirrhose

Karsinom

Dekompensert levercirrhose er et ekstremt stadium av cirrhosis, preget av alvorlige forstyrrelser i kroppens arbeid, som ofte fører til døden. I de første stadiene av skrumplever oppdages patologiske endringer i den endokrine kjertelen som ikke bryter funksjonaliteten, det vil si at den fungerer som vanlig.

Gradvis endres leveren - den blir tettere, synker i størrelse, funksjonelle celler erstattes av bindevev. I tilfelle dekompensert skrumplever er det fortsatt levende aktive celler i leveren, men antallet synker raskt.

Negative faktorer som bidrar til utviklingen av dekompensert levercirrhose:

  • bruk av sterke alkoholholdige drikker;
  • røyking;
  • tar dop;
  • tar sterke medisiner;
  • ubalansert diett;
  • forstyrrelser i hjertet og nyrene.

Symptomer på skrumplever i dekompensasjonsfasen

Dekompensert skrumplever har svært uttalte symptomer, siden leverfunksjonene i leveren er sterkt svekket. Typiske kliniske manifestasjoner inkluderer:

  1. Redusert og deretter helt manglende appetitt.
  2. Plutselig vekttap.
  3. Kvalme, oppkast, svimmelhetsanfall.
  4. Alvorlig ødem som følge av leversvikt.
  5. Følelsesmessige-villige lidelser: depresjon, irritasjons- og aggresjonsanfall, patologisk lavt humør.
  6. Lokal økning i kroppstemperatur.
  7. Leverindurasjon og tuberositet, organendringer i størrelse.
  8. Forstyrrelse av fordøyelsesprosessen av mat på grunn av utvidelse av de indre venene i tarmen.
  9. Spesifikk rødhet i håndflatene.
  10. Misfarging av huden og øynene på øynene - et utpreget gult pigment av bilirubin vises.
  11. Tilstedeværelsen av spesifikke hudutslett - "leverflekker".
  12. Overflod av "vaskulære" stjerner på huden.
  13. Kaster bort kløe i huden, verre om natten.
  14. Utseendet til et stort antall blåmerker og blåmerker med den minste skade på huden.
  15. Forstørrelse av milten.
  16. Økt skjørhet i bein på grunn av svekkelse av muskuloskeletalsystemet.
  17. Muskelatrofi.
  18. Hemoroider.
  19. Reduser og forsvinn deretter sexlysten.
  20. Impotens hos menn.
  21. Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen hos kvinner som fører til infertilitet.

De listede symptomene vises ikke samtidig, de øker gradvis, noe som fører til en forstyrrelse av en persons normale liv. På scenen for dekompensasjon av skrumplever kan det oppstå komplikasjoner som ikke er forenlige med livet:

  • ascites; (behandling av ascites i levercirrhose)
  • indre blødninger;
  • ondartede svulster i leveren;
  • grove psykiske lidelser som fører til selvmord;
  • lever koma;
  • portal hypertensjon;
  • bakteriell peritonitt.

Dessverre, etter langvarig pine, oppstår døden fra levercirrhose..

Diagnostikk av dekompensert levercirrhose

Rettidig diagnose av dekompensert levercirrhose er av stor betydning for å redde pasientens liv. For å bestemme tilstanden til kjertelen, dens funksjonsevne og mulige komplikasjoner, brukes følgende diagnostiske metoder:

  • laboratorieundersøkelse av blod og urin;
  • ultralydundersøkelse av leveren og andre bukorganer;
  • en laparoskopisk metode for å undersøke leveren, som gjør det mulig å bestemme graden av patologiske prosesser som forekommer i leveren;
  • biopsi - en prosedyre for å ta levervev, som lar deg bestemme bruddene som oppstår på mobilnivå.

Ved dekompensert skrumplever observeres følgende endringer i blodets kjemiske sammensetning: en reduksjon i hemoglobin, en økning i ESR, en høy konsentrasjon av bilirubin. Salter, proteiner, overflødige røde blodlegemer vises i urinen.

Levercirrhose i dekompensasjonsfasen: de viktigste behandlingsretningene

Terapeutisk terapi bestemmes av kriterier som tilstanden til leveren, sikkerheten til funksjonene, pasientens generelle helse, alder og livsstil. Grunnleggende regler for leverbehandling:

  1. Medikamentell terapi bestemmes av tilstanden til kjertelen. Forskjellige medisiner er omfattende foreskrevet: immunsuppressiva, avgiftningsmidler, vitaminer, koleretiske medikamenter, hepatoprotektorer, immunsuppressiva, midler for å regulere metabolske prosesser. Hvis årsaken til skrumplever er hepatitt, foreskrives antiviral behandling i henhold til ordningen.
  2. Effektive resultater oppnås ved hjelp av teknologien for ekstrakorporal hemokorreksjon for å rense blodet fra giftstoffer. Denne prosedyren kan forbedre tilstanden til leveren betydelig..
  3. Hvis dekompensert levercirrhose er ledsaget av jernmangelanemi, er jerntilskudd nødvendig.
  4. For å nøytralisere ødem og forhindre utvikling av ascites, anbefales det å redusere den daglige mengden væske som forbrukes, for å utelukke bruk av salt og medisiner som har en vanndrivende effekt.
  5. Hvis skrumplever ledsages av utvikling av en inflammatorisk prosess, er bruk av antibakterielle medisiner og hepatoprotektorer indikert.
  6. Obligatorisk overholdelse av en streng diett - utelukkelse fra dietten av fettete, krydret, salt, røkt, søtsaker, kaffe, kullsyreholdige drikker, animalske proteiner, etc..
  7. Avslag fra dårlige vaner (alkoholisme, røyking og inntak av narkotika) er en forutsetning for medisinsk behandling.
  8. I de mest håpløse tilfeller, når sykdommen allerede har gått veldig langt og leveren praktisk talt ikke utfører sin funksjon, er levertransplantasjon indikert. Hva er en transplantasjon? Dette er en organtransplantasjonsprosedyre fra en annen person - en giver. I dette tilfellet øker forventet levealder. Mange transplanterte pasienter kan leve som vanlige mennesker i mange år. Det er imidlertid viktig å huske at transplantasjon ikke er et universalmiddel og ikke garanterer fullstendig eliminering av dekompensasjon. Operasjonen utføres i tilfeller der håpet om utvinning er minst 50%.

Hvor mange pasienter lever med dekompensert levercirrhose: prognose

Leveren er et viktig organ med en unik evne til å helbrede seg selv selv om graden av skade på funksjonelle celler overstiger 40%. Dessverre, med skrumplever i dekompensasjonsfasen, er prognosen ikke veldig optimistisk: bare 20% av pasientene som fikk denne alvorlige diagnosen, bodde i omtrent 5 år.

Med utviklingen av hepatisk encefalopati reduseres levetiden til omtrent ett år. Pasienten kan når som helst falle i leverkoma - denne tilstanden er nesten alltid dødelig. Det er veldig viktig å følge en diett, arrangere faste dager og gjennomgå forebyggende undersøkelser av indre organer.

Stadie av dekompensasjon i levercirrhose

En slik patologi som dekompensert levercirrhose regnes som en av de farligste sykdommene som kan føre til døden på kort tid. Sykdommen er preget av et veldig alvorlig forløp. I prosessen med progresjon av patologien oppstår leverdysfunksjon, nekrotiske foci dannes og hepatocytter erstattes aktivt av bindevev.

Hva det er?

Cirrhosis, som påvirker leveren, har 3 utviklingsstadier:

  • kompensasjon;
  • underkompensasjon;
  • dekompensasjon.

Denne klassifiseringen betyr organets evne til å fornye sine aktive celler - hepatocytter. På det siste stadiet av sykdomsutviklingen er ikke leveren i stand til å regenerere seg, de fleste av vevene erstattes av bindevev, og de cellene som er igjen har gjennomgått intens betennelse. Denne tilstanden kalles dekompensering av levercirrhose. Som et resultat av denne prosessen blir parenkymet sterkt deformert, redusert i størrelse, komprimert og dekket med legede knuter. Disse strukturelle forstyrrelsene tillater ikke leveren å utføre sine funksjonelle plikter, og kroppen utsettes for omfattende rus. Konsekvensene av giftige effekter på hjernen kan føre til koma, noe som betydelig reduserer sjansen for å overleve.

Årsaker til forekomst

Dekompensert levercirrhose dannes på grunn av påvirkning fra flere faktorer. Oftest utvikler sykdommen seg etter infeksjon i kroppen med viral hepatitt. Noen typer hepatitt viser kanskje ikke symptomer på lenge, derfor blir sykdommen ofte diagnostisert når skrumplever allerede utvikler seg i leveren. Overdreven inntak av etylholdige drikker forårsaker også skade på hepatocytter. En aktiv inflammatorisk prosess provoserer produksjonen av spesielle molekyler av lymfocytter som prøver å stoppe betennelse ved bruk av fibrose. Uten passende tiltak for påvirkning begynner skrumplever å utvikle seg i dekompensasjonsfasen. Og det er også andre grunner til dannelsen av sykdommen:

  • autoimmune patologier;
  • brudd på utløpet av galle;
  • beruselse av kroppen:
    • tungmetaller som kvikksølv;
    • medisiner;
    • giftstoffer;
    • kjemikalier.
  • stagnasjon av intrahepatiske vener.

Kompensert skrumplever kan utvikle seg på grunn av genetiske lidelser. Slike avvik er preget av mangel på et spesielt stoff, og som et resultat avtar leverens motstand mot patogene faktorer.

Sykdomssymptomer

Dekompensasjonsstadiet manifesteres av veldig levende symptomer, noen ganger til og med dystrofi. Noen symptomer kan være livstruende, for eksempel ascites, som ikke utvikler seg som en uavhengig sykdom, men er en uunngåelig manifestasjon av skrumplever. Interne symptomer på sykdommen:

    På dette stadiet av sykdommen kan det forekomme hyppig blødning.

bakteriell peritonitt;

  • utvidelse av milten;
  • senke nivået av blodpropp:
    • Intern blødning som åpner seg i spiserøret, magen eller tarmene
    • hyppige neseblod.
  • herding av leveren;
  • hormonell ubalanse;
  • psykosomatiske lidelser;
  • beruselse av kroppen:
    • svimmelhet;
    • varme;
    • mageknip.
  • Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Eksterne manifestasjoner

    Den siste fasen av skrumplever har følgende symptomer:

    • nektelse av å spise;
    • en økning i magen med et uttalt vaskulært nettverk;
    • røde flekker på kroppen;
    • karmosinrød tunge;
    • hevelse i lemmer
    • kløe over hele kroppen;
    • huden og det hvite i øynene blir gule;
    • omfattende hematom på kroppen;
    • krymping av skuldermuskulaturen;
    • nedsatt muskeltonus;
    • røde palmer som skiller seg ut mot bakgrunnen av hudens generelle gulhet.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hvilke komplikasjoner kan være?

    Levercirrhose, som har utviklet seg til dekompensasjonsstadiet, forårsaker mange komplikasjoner som er livstruende. Vanlige patologier forårsaket av skrumplever:

    • hepatisk encefalopati;
    • ødem, det vil si akkumulering av vann i hulrommene og vevene i kroppen;
    • ascites;
    • koma;
    • portal venetrombose;
    • onkologisk prosess;
    • smittsomme infeksjoner;
    • psykiske lidelser.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Diagnose av sykdommen

    Levercirrhose i dekompensasjonsstadiet krever grundig undersøkelse. Den behandlende legen foretar en visuell og taktil undersøkelse av pasienten og foreskriver laboratorietester. Ofte foreskrevne tester og deres resultater for skrumplever i siste trinn er presentert i tabellen:

    Forskningresultater
    Fullstendig blodtellingØkning i leukocytter
    Økt ESR
    UrinundersøkelseViser tilstedeværelsen av erytrocytter, proteiner, urobilin og leukocytter
    BlodkjemiLevertransaminaser er forhøyede
    Bilirubin økte
    Alkalisk fosfatase overgår normen
    Gamma glutamyltransferase - indikatoren økes
    Spesifikke leverenzymer er forhøyede
    Globulin overgår normen flere ganger
    Totalt blodprotein senkes
    Lav albumin
    Urea er under normalt
    Redusert kolesterol
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Instrumentell forskning

    Hvis skrumplever provoseres av viral hepatitt, vil spesielle markører bli funnet i blodet. Og også ytterligere diagnostiske tiltak utføres:

    • Ultralyd - viser en humpete, ujevn lever og en forstørret milt.
    • Laparoskopi - veksten av fibrøst vev er synlig, organdeformasjon er synlig.
    • Biopsi - histologiske tegn på sykdommen er synlige.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Patologi behandling

    Cirrhose som har utviklet seg til dekompensasjonsstadiet krever spesiell terapi. Det er formulert på en slik måte at det hjelper med å kompensere for rus og forbedre pasientens tilstand. Hvis sykdommen er assosiert med viral etiologi, foreskrives spesielle antivirale legemidler. De bruker også effektivt hemokorreksjon. Fremgangsmåten vil rense blodet fra giftstoffer og kan forlenge pasientens liv. I de mest avanserte sykdomsformene utføres levertransplantasjon. Suksessen med operasjonen avhenger av donororganets og pasientens kompatibilitet. Hvis avvisning ikke forekommer, har en person en sjanse til å leve opptil 5 år.

    Narkotika

    Behandling av dekompensert levercirrhose utføres med medisiner, som er presentert i tabellen:

    GruppeNavn
    Hepatoprotectors"Prohepar"
    Aminosyrer"Arginin"
    Immunomodulatorer"Cycloferon"
    Interferon
    Avgiftningsmidler"Reosorbilact"
    "Gemodez"
    Koletisk"Hologon"
    "Deholin"
    Diuretika"Spiriks"
    "Lasix"
    Antispasmodics"Papaverine"
    Hormoner"Prednisol"
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Spesielle måltider

    Cirrhose dietten inneholder noen retningslinjer som må følges for vellykket behandling. Strømforsyningsfunksjoner:

    • Dagens diett bør inneholde:
      • proteiner 90 g;
      • karbohydrater opp til 350 g;
      • fett 90 g.
    • Ikke spis stekt blues og matvarer som øker utskillelsen av magesaft, som buljong.
    • Kolesterolholdige matvarer er kun tillatt i begrensede mengder.
    • Fettmat er strengt forbudt, for eksempel braised svinekjøtt.
    • Sørg for at det daglige kostholdet ditt inneholder ferske grønnsaker..
    • Du kan spise mat ved en akseptabel temperatur, kaldt og varmt er forbudt.
    • Måltider bør være brøkdel.
    • Du kan ikke drikke kaffe, alkohol, brus.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Eksempelmeny og forbudte matvarer

    Et eksempel på daglige måltider er vist i tabellen:

    FrokostGrøt kokt i melk
    Svak te
    MatbitBakt eple eller salat med friske grønnsaker
    MiddagLett suppe
    Kokt magert kjøtt
    Bokhvete
    Kompott
    EttermiddagsmatbitHyben avkok
    Rug beskytter
    MiddagPotetmos
    Kokt fisk
    Te og tørre kjeks
    Før sengetid 4 timer i forveienEt glass kefir med lite fett

    Forbudte matvarer i den siste fasen av levercirrhose:

    • ferskt brød og andre bakverk;
    • rike buljonger;
    • fett kjøtt og fisk;
    • egg;
    • røkt kjøtt, marinader;
    • sur frukt, grønnsaker;
    • konfekt, inkludert iskrem;
    • grønnsaker: sorrel, reddik, reddik, spinat, grønn løk.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Prognose for skrumplever

    Denne sykdommen er preget av et aggressivt forløp, så behandlingen er sjelden vellykket. Etter å ha bekreftet diagnosen er prognosen for overlevelse de neste 3 årene 40%. Slike statistikker er assosiert med utviklingen av ulike komplikasjoner som truer menneskeliv. For eksempel betraktes indre blødninger som en av de viktigste årsakene til dødsfall i skrumplever i det dekompenserte utviklingsstadiet. Hvis det dannes ascites, reduseres pasientens overlevelsesrate til 25%. Ved organtransplantasjon oppstår et positivt resultat hos 45%.

    Dekompensert levercirrhose: symptomer og behandling

    Dekompensert levercirrhose er en farlig patologisk tilstand som resulterer i arrdannelse i et organ med fullstendig erstatning av dets sunne vev. Denne prosessen fører til ødeleggelse av strukturen, noe som påvirker funksjonelle funksjoner negativt. Etter hvert som leveren utvikler seg, slutter leveren å utføre grunnleggende funksjoner, noe som fører til svikt.

    Det er viktig for en pasient med en slik organskade å gi riktig medisinsk behandling, hvis handling er rettet mot det generelle vedlikeholdet av kroppen. Dekompensert levercirrhose kan ikke behandles. Sjansen for å overleve bevares med organtransplantasjon.

    Dekompensert skrumplever: grunnleggende informasjon

    Et trekk ved den patologiske prosessen er fraværet av åpenbare kliniske manifestasjoner i de tidlige stadiene av utviklingen. De første symptomene dukker opp når patologien utvikler seg. I medisinsk praksis er det tre hovedfaser av sykdomsforløpet:

    • Kompensert. Den innledende fasen av patologi bestemmes av ultralyd og biokjemiske blodprøver. Kroppen oppfyller sitt funksjonelle formål. Den rette terapeutiske effekten stopper utviklingen av patologi,
    • Subkompensert. På dette stadiet registreres alvorlige kliniske manifestasjoner, organet mister gradvis sitt funksjonelle formål. Det er ingen komplikasjoner, noe som øker sannsynligheten for et positivt utfall,
    • Dekompensert. På dette stadiet finner irreversible prosesser sted i organet, ledsaget av fullstendig erstatning av sunt bindevev. Ved undersøkelse blir arr registrert i orgelet, hovedfunksjonene utføres ikke.

    Sykdom i det siste stadiet av utviklingen, hva det er og hva som er faren for en raskt fremskridende prosess?

    Sistnevnte grad er ledsaget av nesten alle cellers død. Orgelet er omgitt av en akutt betennelsesprosess, funksjonene er kjedelige. Blodet blir ikke renset, noe som fører til rus i hele kroppen.

    Dekompensasjon er preget av åpenbare kliniske manifestasjoner, pasienten har subkutan blødning, avvik fra sentralnervesystemet er ikke ekskludert. Personen lider av alvorlige psykiske lidelser. Symptomer på hukommelsestap, utvikling av hallusinasjoner og koma er ikke utelukket.

    Etiologi av sykdommen

    Hva er provokatøren av dekompensert skrumplever? Følgende tilstander og sykdommer er i stand til å provosere utviklingen av en alvorlig patologisk prosess:

    • penetrasjon av virale og smittsomme stoffer i kroppen. Under deres innflytelse observeres utviklingen av hepatitt C og B.,
    • autoimmun hepatitt: under påvirkning av denne prosessen oppfatter kroppen sine egne celler og enzymer som potensielt farlige stoffer, og begynner fasen av deres aktive ødeleggelse,
    • overdreven inntak av alkoholholdige drikker fører til en gradvis død av sunne leverceller, som er ledsaget av utvikling av irreversible prosesser,
    • narkotikamisbruk: giftstoffer og farlige forbindelser som utgjør narkotika fører til alvorlig skade på filterorganet,
    • langvarig og ukontrollert inntak av medisiner,
    • forstyrrelser i galdeveiene,
    • venøs overbelastning.

    Dekompensert levercirrhose utvikler seg under åket av systematisk påvirkning av uønskede faktorer. De fleste mennesker tar ikke hensyn til den generelle sykdommen og fortsetter å ignorere problemet. Konsekvensen av denne prosessen er alvorlig og irreversibel skade på organet, med fullstendig tap av dets funksjonelle formål. Med en slik patologi lever folk ikke mer enn 5 år, underlagt alle legens anbefalinger og regelmessig bruk av støttende terapi.

    Kliniske manifestasjoner av skrumplever

    Hvordan gjenkjenne dekompensert levercirrhose? Det er umulig å ignorere de åpenbare kliniske tegnene. Dette stadiet er preget av alvorlige endringer i orgelet, som er ledsaget av:

    • smertesyndrom i området med leverlokalisering. Intensiteten av smerte kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen,
    • en kraftig reduksjon i kroppsvekt uten noen åpenbar grunn,
    • tap av styrke og konstant døsighet,
    • emosjonell ubalanse,
    • forstyrrelser i fordøyelsessystemet (raping, kvalme og oppkast),
    • en økning i leverstørrelse,
    • kløende hud,
    • opphovning,
    • væskeansamling i bukhinnen (ascites),
    • rødhet i håndflatene,
    • skift fra sunn hudfarge til en gul fargetone,
    • hematomer og blødninger under huden, uten traumatiske skader.

    Hos kvinner registreres symptomer på forstyrrelser i reproduksjonssystemet. Det er en forstyrrelse i menstruasjonssyklusen og endringer i hormonnivået. Hos menn er det en kraftig økning i brystkjertlene, en reduksjon i hårfestet i kjønnsområdet og i armhulene. Testikulær atrofi er ikke ekskludert.

    Komplikasjoner av den patologiske prosessen

    Dekompensert levercirrhose er ledsaget av en rekke komplikasjoner. Pasienten har gastrointestinal og spiserørblødning. Med utviklingen trenger en person en nødblodtransfusjon. Blødning på grunn av åreknuter og høyt blodtrykk.

    De viktigste komplikasjonene inkluderer:

    • Ascites. En overdreven mengde væske akkumuleres i det menneskelige bukhulen. Cirrhose med ascites krever spesiell oppmerksomhet fra medisinsk personale. Pasientens tilstand må overvåkes nøye, og pump den ut når væske akkumuleres,
    • Peritonitt. Inflammatorisk prosess i bukhulen, ledsaget av akutt smertesyndrom, høy kroppstemperatur og en reduksjon i nivået av tarmperistaltikk,
    • Hepatisk encefalopati. Pasienten har følelsesmessige forstyrrelser og en reduksjon i ytelsesnivået. Over tid observeres alvorlige psykiske lidelser, ledsaget av utilstrekkelig.

    Komplikasjoner av leversvikt øker sannsynligheten for død. Med sin utvikling er alle handlinger fra medisinsk personell rettet mot å lindre pasientens generelle tilstand.

    Hvordan håndtere en sykdom

    Behandling av levercirrhose avhenger av pasientens generelle tilstand og relaterte faktorer, inkludert organskadestadiet. De grunnleggende reglene for terapi inkluderer:

    • Albumintransfusjon utføres med et lavt innhold av proteinmolekyler.
    • Tar jernbaserte medisiner (Sorbifer, Tradiferon): terapi utføres med utvikling av anemi (anemi).
    • Redusert daglig væskeinntak. Overholdelse av denne regelen er passende for utvikling av puffiness og ascites. Pasienten må revurdere ernæring og redusere mengden salt som forbrukes. Det er mulig å bruke diuretika (Kanephron, Nephropil),
    • Tar bredspektret antibiotika (Ceftriaxone, Amoxiclav). Det utføres når smittsomme stoffer kommer inn i kroppen. Terapien suppleres med inntak av hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv) for å opprettholde leveren.
    • Riktig næring. Kosthold for levercirrhose i dekompensasjonsstadiet er hovedkomponenten av den terapeutiske effekten. Pasienten trenger å tømme organet så mye som mulig, gjennom naturlig og lett mat (frokostblandinger, grønnsaker, frukt).

    Behandlingsregimet for skrumplever på dekompensasjonsstadiet kan variere, avhengig av organismenes individuelle egenskaper..

    I siste utviklingsfase anbefales det å utføre organtransplantasjon. Imidlertid forekommer ikke alltid et positivt utfall, sannsynligheten for en gunstig prognose blir observert i 45% av tilfellene..

    Kirurgi utføres etter en fullstendig undersøkelse av kroppen. Hvis tilstanden er kritisk, er kirurgi upassende. Det er umulig å kompensere for leverfunksjon selv gjennom transplantasjon.

    Prognose og overlevelsesrate

    Hvor lenge lever de med skrumplever i siste utviklingsstadium? Dette er en rent individuell prosess, avhengig av egenskapene til organismen og komplikasjoner. Fem års overlevelse observeres i 20% av tilfellene. Hvis pasienten klarte å leve 5 år, er sannsynligheten for å forlenge livet i en lignende periode fortsatt.

    Med utvikling av ascites er overlevelsesgraden 25%. Med en slik komplikasjon er den gjennomsnittlige forventede levealderen 3 år, underlagt vedlikeholdsterapi.

    Hvor lenge lever du med utviklingen av encefalopati? Dette er en alvorlig hjerneskade som resulterer i rask død. Gjennomsnittlig forventet levealder er ikke mer enn ett år.

    Levercirrhose: dekompensert levercirrhose er en alvorlig og uhelbredelig sykdom. De fleste dødsfallene skyldes rask progresjon av komplikasjoner som har dukket opp på bakgrunn av den patologiske prosessen. Hvor lenge en person vil leve, avhenger av ernæring, tilstedeværelsen av dårlige vaner og overholdelse av legens forskrifter.

    Levercirrhose video

    Forstyrrelser i leveren påvirker hele livet til en person. Enhver type skrumplever kan være dødelig. For mer informasjon om denne sykdommen og diagnostiske metoder, se videoen:

    Levercirrhose i dekompensasjonsstadiet

    Levercirrhose er en kronisk sykdom med en tendens til å utvikle seg. Sykdommen fører til utvikling av irreversible endringer i organets celler. Som et resultat blir normalt vev erstattet av fibrøst vev, noe som gjør normal funksjon rett og slett umulig. Dette påvirker arbeidet til vitale organer og kroppssystemer..

    Skader og betennelse i leverceller fører til fullstendig død. Åtti prosent av de rapporterte tilfellene av skrumplever var forårsaket av viral hepatitt eller alkoholisme. Parasittiske sykdommer, tar visse medisiner, autoimmune prosesser og mer kan også provosere utseendet til en forferdelig sykdom..

    Sykdommen utvikler seg ganske sakte. De første tegnene kan være helt fraværende. Over tid kan følgende symptomer oppstå: gulsott, kløende hud, edderkoppårer, svakhet, nedsatt ytelse, vekttap mot bakgrunn av tap av appetitt. I denne artikkelen vil vi snakke mer detaljert om dekompensert levercirrhose..

    Hva betyr dekompensasjonsstadiet??

    Cirrhose forekommer i flere trinn, og det er veldig viktig å ikke gå glipp av de første tegnene på den patologiske prosessen. Dessverre vil det ikke være mulig å bli kvitt sykdommen helt, men det ligger i din makt å bremse videre progresjon. På den første fasen av sykdommen utvikles inflammatorisk-nekrotiske endringer i leveren..

    Kompensert skrumplever viser seg i form av svakhet, tretthet, nedsatt konsentrasjon og oppmerksomhet og nedsatt appetitt. Ofte tilskriver pasientene disse tegnene til vitaminmangel eller overarbeid. Allerede i andre fase vises mer alvorlige symptomer. Huden får en gul fargetone, kløe vises, kroppstemperaturen stiger.

    Pasienter er også bekymret for ubehag i magen, og et kvalmeanfall kan ende med oppkast med urenheter i galleutsondring. Avføringen blir lettere, mens urinen blir mørkere i fargen. Levervevet begynner å bli erstattet av fibervev, men selv på dette stadiet fortsetter organet å virke som vanlig.

    Den tredje fasen er dekompensert levercirrhose. På dette stadiet kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i form av leverkoma, blodforgiftning, lungebetennelse, venetrombose og andre. Dette stadiet er også preget av plutselig blødning fra nese, tannkjøtt eller anus..

    Pasienter utvikler også diaré, fullstendig impotens, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, oppkast, høy feber, samt atrofi av armene og i interkostaldelen. Pasienter bør innlegges på sykehus, da sannsynligheten for død er høy. Det tredje trinnet er preget av fullstendig svekkelse av funksjonell aktivitet og leverdeformasjon.

    På dette stadiet dør et stort antall hepatocytter. I dette tilfellet er organskadearealet nesten 90%. Terminalstadiet er preget av koma. Deformasjon av leveren påvirker en stor del. På bakgrunn av leverkoma påvirkes hjernen. Ofte kommer pasienten rett og slett ikke ut av koma..

    Provoserende faktorer

    Levercirrhose kan gå til dekompensasjonsstadiet under påvirkning av følgende faktorer:

    • avhengighet;
    • alkoholisme;
    • feil ernæring;
    • kontakt med kjemikalier og radioaktive stoffer;
    • viral hepatitt;
    • bruk av potente medikamenter;
    • hjerteproblemer.

    Symptomer

    Den tredje fasen av skrumplever er preget av utseendet til følgende symptomer:

    • et sterkt smerteanfall i området av høyre hypokondrium. Noen ganger blir ubehagelige opplevelser permanente, og for å fjerne dem, må du ta sterke medisiner;
    • tegn på kroppsforgiftning: feber, svimmelhet, hodepine, mangel på appetitt;
    • dyspeptiske lidelser: diaré, forstoppelse, halsbrann, magesmerter, oppkast;
    • livmor, mage, tarmblødning. Dette skyldes at leveren slutter å produsere stoffer som binder blodet, og milten, som øker i størrelse, slutter å produsere blodplater;
    • brudd på metabolske prosesser fører til atrofiske endringer i musklene, på grunn av hvilke pasienten mister vekt og føler seg svak og apatisk. På grunn av brudd på proteinmetabolismen øker risikoen for brudd;
    • hormonell ubalanse fører til infertilitet, impotens og nedsatt sexlyst;
    • intens feber;
    • splenomegali, det vil si en økning i miltens størrelse;
    • huden blir tørr og rynket;
    • ekstrem utmattelse;
    • rødhet i håndflatene, sålene og fingrene;
    • søvnløshet;
    • aggresjon;
    • en sterk økning i underlivets volum;
    • hevelse i bena;
    • herding av leveren;
    • irritabilitet;
    • huden får en bronsegul fargetone. Dette er fordi bilirubin begynner å akkumuleres under huden..

    Separat skal det sies om endringer i den mentale tilstanden i skrumplever. Hvorfor skjer det? En av årsakene er at giftige stoffer kommer inn i hjernen. I noen tilfeller blir pasienter hemmet og desorientert. De kan oppleve uklarhetsbevissthet, depresjon, irritabilitet, imaginær angst.

    Diagnostisk undersøkelse

    Laboratorietester, biopsi, ultralyd, laparoskopisk undersøkelse vil bidra til å vurdere pasientens tilstand. Ved hjelp av ultralyddiagnostikk kan en spesialist være oppmerksom på den økte størrelsen på leveren, samt tilstedeværelsen av strukturelle endringer. Orgelet har en tett struktur med knuter.

    Laparoskopi lar deg bestemme typen og graden av patologi, så vel som den generelle tilstanden til det berørte organet. Med en biopsi kan du lære om strukturelle endringer i leveren på mobilnivå.

    I den generelle analysen av blod i skrumplever økes erytrocytsedimenteringshastigheten, og hemoglobinparametrene reduseres. Med mikroskopi av urinsediment vil spesialisten kunne se salter, samt et økt nivå av røde blodlegemer. I en biokjemisk studie vil nivået av bilirubin, AST, ALT økes. Laboratorietester vil hjelpe deg med å stille en diagnose.

    Kompensert og dekompensert skrumplever: hva er forskjellene

    relaterte artikler

    • TOPP 10 matvarer med høyt kolesterol
    • Hvordan få leversykdom? 9 risikofaktorer
    • Ikke se på skalaene: hvordan du går ned i vekt uten å skade helsen din
    • Høyt kolesterol: hva truer og hvordan man senker det
    • "Veldig dårlig" kolesterol: hvordan det skiller seg fra "dårlig"

    Karina Tveretskaya

    • Nettredaktør
    • Arbeidserfaring - 11 år

    Cirrhosis er en farlig leversykdom som ikke kan helbredes helt ennå. Det kan kontrolleres, men ikke kureres. Jo mer alvorlig stadium av skrumplever, jo vanskeligere er det å opprettholde kroppens normale funksjon. Ikke bare leveren lider, men også nyrene og lungene og hjernen... Deretter vil vi fortelle deg hvordan stadiene for kompensasjon og dekompensasjon manifesterer seg og hvordan de skiller seg ut.

    I de innledende stadiene er leversykdommer helt reversible, men det er forhold der medisiner er maktesløse og bare transplantasjon kan redde pasientens liv.

    Kompensert skrumplever

    På scenen med kompensert skrumplever, kan leveren fortsatt gjøre jobben sin, fordi den fremdeles har nok sunne celler til å kompensere for tapet fra skadet vev. Dette stadiet av sykdommen kan vare i flere år: kompensert skrumplever er vanligvis asymptomatisk eller manifesterer seg gjennom svakhet, økt tretthet, nedsatt appetitt (tegn som lett kan forveksles med forkjølelse eller vitaminmangel). Pasienter lærer om sykdommen tilfeldig basert på resultatene av en biokjemisk blodprøve eller ultralyd av bukorganene.

    Når en diagnose er stilt, er legens og pasientens primære mål å bremse eller stoppe leverskade. For å gjøre dette må du først finne ut årsaken til skrumplever. Det kan være en virusinfeksjon (hepatitt), alkoholmisbruk eller avansert ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD).

    Hva du skal gjøre på scenen med kompensert skrumplever:

    • Ta strengt tatt alle medisiner som legen har foreskrevet;
    • Unngå infeksjoner - skrumplever gjør det vanskeligere å bekjempe dem;
    • Vaksiner deg mot influensa, lungebetennelse og hepatitt;
    • Det er proteinmat: pasienter med skrumplever trenger mer protein;
    • Ikke overbelast - både fysisk og følelsesmessig;
    • Ta tester regelmessig, ikke la sykdommen gå sin gang;
    • Fjern alkohol og røyking.

    Hvordan gjenkjenne en sykdom ved ett symptom? Vi studerer hvilke organer som kan forårsake smerter i riktig hypokondrium.

    Dekompensert skrumplever

    Dekompensert skrumplever oppstår etter kompensert skrumplever. På dette tidspunktet er det allerede for mye arrvev i leveren - organskadeområdet er opptil 90%, slik at organet slutter å utføre sin funksjon og pasienten blir møtt med en rekke ekstremt ubehagelige symptomer:

    • Angrep av alvorlig smerte i høyre hypokondrium;
    • Gulsott: leveren er ikke lenger i stand til å skille ut bilirubin, og den flekker huden og sklera bronsegul;
    • Ascites - opphopning av væske i magen;
    • Plutselig blødning fra nesen, tannkjøttet eller anusen;
    • Mage-, tarm- og livmorblødning;
    • Diaré, forstoppelse, diaré, halsbrann;
    • Fullstendig impotens;
    • En kraftig reduksjon i kroppsvekt;
    • Varme;
    • Amyotrofi;
    • Hevelse i bena;
    • Søvnløshet, økt aggresjon;
    • Hepatisk encefalopati: Giftstoffer akkumuleres i kroppen og forstyrrer hjernens funksjon. Dette forårsaker problemer med orientering i rommet, hukommelse, fører til forvirring og en konstant følelse av tretthet..

    Dekompensert skrumplever kan føre til komplikasjoner som hepatorenal syndrom (nedsatt nyrefunksjon), hepatopulmonal syndrom (nedsatt lungefunksjon) og leverkreft.

    Pasienter med dekompensert skrumplever bør være på sykehuset under konstant tilsyn av en lege, siden det er stor sannsynlighet for død.

    Hva du skal gjøre på scenen med kompensert skrumplever:

    • Følg nøye legens instruksjoner;
    • Fjern salt hvis du har ascites;
    • Drikk nok vann, selv om du har ascites, for å holde deg hydrert.
    • Ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen), spesielt hvis du har ascites;
    • Ta diuretika i kombinasjon med magnesium- og kaliumpreparater;
    • Ta leverbeskyttere, vitaminer og immunstimulerende midler;
    • Følg en diett Tabell 5.

    Hovedmålet med behandling av levercirrhose på dekompensasjonsstadiet er å opprettholde funksjonen til vitale organer og forhindre farlige komplikasjoner..

    Terapi for dekompensert levercirrhose

    Cirrhosis er en alvorlig kronisk patologi, på bakgrunn av hvilken leverceller gjennomgår erstatning med fibrøst vev. Som et resultat av denne prosessen forstyrres organets funksjoner, noe som ytterligere fører til komplikasjoner. Sykdommen utvikler seg sakte, gradvis videre til senere stadier. Dekompensert skrumplever tilsvarer en alvorlig form for patologi.

    Generell informasjon

    Leveren fungerer som en eksokrin kjertel og er en integrert del av fordøyelsessystemet. Aktive organceller - hepatocytter - er ansvarlige for produksjonen av stoffer som er involvert i vitale fysiologiske prosesser.

    Cirrhosis er en patologi der sunt vev i kjertelen erstattes av et bindevev. Som et resultat dannes døde områder som ikke utfører funksjoner som er karakteristiske for leveren. Sykdommen er dødelig, da den i de fleste tilfeller i gjennomsnitt fører til døden på 3-4 år.


    Den fibrøse prosessen regnes som herdbar bare i de tidlige stadiene av patologien. Hvis levercirrhose utvikler seg, oppstår stadium av dekompensasjon, irreversible endringer i kjertelen. Terapi tillater ikke eliminering av erstatningsfokus og gjenoppretting av hepatocytter, men det er mulig å forlenge pasientens liv og forhindre utvikling av alvorlig organsvikt..

    Beskrivelse av den patologiske prosessen

    Dekompensert skrumplever tilsvarer det tredje stadiet av sykdommen. Det regnes som tungt. En farligere tilstand er bare den terminale formen, der pasienten vanligvis faller i koma på grunn av encefalopati. Ved slike prosesser minimeres sannsynligheten for overlevelse.

    Levercirrhose i dekompensasjonsfasen ledsages av forverring av patologiske endringer som har oppstått i de tidlige stadiene. I cellene i organet utvikles betennelse, der hepatocytter dør av og fibrøst vev vokser i stedet. Lesjonen forstørres gradvis, som et resultat av at hele segmenter av kjertelen påvirkes.

    Forskjellen fra kompensasjonsstadiet ligger i det faktum at med dekompensert skrumplever er orgelet ikke lenger i stand til å utføre sine funksjoner. Derfor oppstår ofte karakteristiske komplikasjoner i løpet av denne perioden, og intensiteten av patologiske manifestasjoner øker..

    Det er viktig å vite! Ved alvorlig skrumplever blir pasienten innlagt på sykehus. Dette skyldes behovet for konstant overvåking av vitale tegn og implementeringen av støttende terapi..

    Provoserende faktorer

    Cirrhosis er en av de langsomt utviklende sykdommene. Overgangen fra den opprinnelige formen til den sene kan vare i opptil 2-3 år. Utviklingsperioden avhenger i stor grad av pasientens livsstil og noen andre faktorer.

    Disse inkluderer:

    • Avhengighet av å drikke alkohol.
    • Avhengighet.
    • Manglende overholdelse av diett og andre spiseforstyrrelser.
    • Eksponering for giftige stoffer.
    • Langvarig medisinering.
    • Fedme.
    • Hjerte av fibrose.
    • Immunmangeltilstand.
    • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

    Dekompensasjonsfasen oppstår på grunn av mangel på behandling i de tidlige stadiene, manglende overholdelse av legens anbefalinger, brudd på diett, tilstedeværelse av dårlige vaner. Hos noen pasienter er komplikasjoner forårsaket av samtidige sykdommer, for eksempel hepatitt, galdehindring, diabetes, vaskulære lesjoner.

    Kliniske manifestasjoner

    Tatt i betraktning hva levercirrhose i dekompensasjonsstadiet er, bør det bemerkes at denne formen for patologi aldri er asymptomatisk. Pasientens tilstand i denne perioden er vanskelig, siden organets funksjoner er svekket.

    Tegnene på en dekompensert fase inkluderer:

    • Alvorlig gulsott.
    • Manifestasjoner av hypersplenisme (reduksjon i antall dannede blodceller).
    • Høy temperatur (vedvarende, vanligvis innen 38 grader).
    • Vekttap.
    • Flatulens.
    • Mangel på appetitt.
    • Kvalme og intermitterende oppkast.
    • Skjelv og anfall.
    • Hepatomegali.
    • Menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner.
    • Blødende tannkjøtt.
    • Atrofi av de viktigste muskelgruppene.
    • Blodig diaré.

    Pasienten er vanligvis sterkt svekket, arbeidsevnen reduseres betydelig. Smerter i høyre side blir noen ganger notert. På bakgrunn av den patologiske prosessen produseres et inflammatorisk ekssudat som akkumuleres i bukhulen, noe som provoserer forbigående ascites. Endringer i pasientens atferd observeres. Han blir irritabel, noen ganger aggressiv, apatisk.

    Komplikasjoner

    I de fleste tilfeller forverres dekompensert levercirrhose av farlige patologiske manifestasjoner. Mange er potensielt livstruende, noe som indikerer behovet for legehjelp..

    Potensielle komplikasjoner inkluderer:

    • Portal vene hypertensjon.
    • Dannelse av kreftlesjoner.
    • Intense indre blødninger.
    • Hepatisk encefalopati og koma.
    • Peritonitt.
    • Alvorlige allergiske reaksjoner på grunn av toksiske effekter.

    Merk følgende! Mangel på terapi for dekompensasjon av levercirrhose fører uunngåelig til døden. I dette tilfellet avhenger levetiden av komplikasjonens natur, det generelle kliniske bildet og andre kriterier..

    Diagnostikk

    Som regel trenger pasienter med dekompensert levercirrhose ikke spesiell undersøkelse. Sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, når de første uttalte symptomene dukker opp. Diagnostiske prosedyrer er ikke nødvendig for å bekrefte tilstanden, men for å bestemme alvorlighetsgraden av patologien og potensielle behandlingsalternativer.

    Følgende undersøkelsesmetoder brukes:

    • Blodprøver (generelt, biokjemisk).
    • Koagulogram.
    • Undersøk urinprøver.
    • Ultralydprosedyre.
    • Tomografimetoder.
    • Lever laparoskopi.
    • Punktering biopsi.

    I tilfelle komplikasjoner i skrumplever, er det nødvendig med diagnostikk. Det er rettet mot å bestemme arten av den patologiske prosessen.

    Undersøkelsen kan omfatte følgende prosedyrer:

    • Punktering av bukhulen.
    • Gastroduodenoskopi.
    • Koloskopi.
    • Elektrokardiografi.
    • Scintigrafi.
    • Encefalografi.

    Terapeutisk taktikk

    Full gjenoppretting fra levercirrhose i dekompensasjonsstadiet er umulig. Imidlertid er behandling av en pasient nødvendig for å opprettholde organfunksjoner og forlenge pasientens liv. Naturen til de terapeutiske prosedyrene avhenger av det kliniske bildet.

    Medisinestøtte

    Det er umulig å gjenopprette de berørte områdene i leveren, derfor er medisiner rettet mot å eliminere manifestasjoner av insuffisiens. Pasienter blir foreskrevet medisiner som forbedrer funksjonene til kjertelen, på grunn av hvilken de kompenserer for arbeidet med atrofierte hepatocytter.

    Følgende grupper av medisiner brukes til behandling:

    • Avgiftende.
    • Sorbenter.
    • Hepatoprotectors.
    • Koletisk.
    • Enzymerstatninger.
    • Immunstimulerende midler.
    • Antibiotika.
    • Hypotonisk.
    • Diuretika.
    • Vitaminpreparater.

    Inntak av medisiner er kun tillatt som anvist av den behandlende legen. Med alvorlige symptomer på rus kan medisiner injiseres, utenom fordøyelseskanalen.

    Kirurgisk inngrep

    Behandling med operasjoner lar deg midlertidig forbedre pasientens tilstand. Derfor brukes denne metoden ofte i kombinasjon med støttende medisiner. Som regel brukes kirurgi mot skrumplever, belastet av portalhypertensjon.

    • Splenektomi.
    • Intrahepatisk portosystemisk skifting.
    • Delvis hepatektomi.
    • Segmental reseksjon.

    Kirurgisk behandling utføres på en planlagt måte, i fravær av kontraindikasjoner. Effektiviteten av prosedyrene varierer avhengig av detaljene i det kliniske bildet. I tillegg er det en risiko for postoperative komplikasjoner..

    Transplantasjon

    Dette alternativet for kirurgisk behandling lar deg redde pasienten fra manifestasjoner av skrumplever i lang tid. Imidlertid gir ikke en donororgantransplantasjon alltid en fullstendig kur..

    Operasjonen anses som svært vanskelig og kan ta opptil 24 timer. Det sørger for fjerning av pasientens berørte lever med ytterligere erstatning med et donororgan. Det er en mulighet for avvisning etter transplantasjon, så suksessgraden for operasjonen er ca 50%.

    Ernæringskorrigering

    Tatt i betraktning dekompensasjonen av levercirrhose - hva slags sykdom det er og metodene for terapi, er det nødvendig å understreke behovet for å følge dietten. I tilfelle sykdom utsettes organet for en alvorlig belastning, noe som kan føre til forverring av den patologiske prosessen.

    Korreksjon av ernæring gjør det mulig å lette kjertelarbeidet, for å utelukke faktorer som er potensielt farlige i skrumplever. Pasienter med dekompensert stadium er foreskrevet behandlingstabell nr. 5. Denne dietten sørger for fragmentering av det daglige kostholdet (5-8 måltider). Ved manifestasjoner av rus anbefales det å spise mat i form av puré.

    Fett, sur og krydret er helt ekskludert. Matlaging er kun tillatt ved matlaging, baking, dampbehandling. Alkoholholdige drikker er strengt forbudt. Begrensning av inntaket av animalske proteiner.

    Hvor mange bor på dekompensasjonsstadiet

    Den beskrevne fasen av skrumplever er ekstremt alvorlig. Gjennomsnittlig forventet levealder etter bekreftelse av diagnosen er 2-3 år. Opptil 5 år er notert i ikke mer enn 40% av tilfellene.

    Oftest oppstår døden på grunn av indre blødninger. Mindre vanlig forekommer død på grunn av andre komplikasjoner, for eksempel encefalopati. Prognosen forverres med utvikling av ascites. Bare 25% av pasientene lever med en slik patologi i mer enn tre år..

    Forebyggende tiltak

    Det er vanskelig å forhindre overgangen fra cirrhose fra tidlig til sent stadium. Det er imidlertid mulig å utelukke risikoen for potensielle komplikasjoner og død. For å gjøre dette må du følge en rekke regler knyttet til den daglige rutinen..

    • Fullstendig avvisning av dårlige vaner.
    • Streng overholdelse av kosthold.
    • Behandling i samsvar med legens instruksjoner.
    • Periodisk kontrolldiagnostikk.
    • Eliminering av giftige og andre patogene faktorer.
    • Periodisk leverrengjøring med folkemedisiner.
    • Rettidig antiparasittbehandling.
    • Sanatorium utvinning.

    Cirrhose i det dekompenserte stadiet er en ekstremt alvorlig sykdom som fører til døden i det overveldende flertallet av tilfellene. Patologi er preget av en forverring av den fibrotiske prosessen i leveren, noe som fører til intense symptomer og forekomsten av komplikasjoner.

    Vellykket terapi er bare mulig gjennom donororgantransplantasjon. Det er mulig å forhindre dannelse av en sykdom ved å følge reglene for forebygging, opprettholde en sunn livsstil og rettidig påvisning og behandling av skrumplever.

    Levercirrhose i dekompensasjonsstadiet

    Mekanismen og årsakene til sykdomsutviklingen

    Skrumplever er en konsekvens av det langvarige løpet av hepatitt. Årsakene til forekomsten kan være:

    • virus;
    • parasittiske sykdommer: brucellose, ascariasis, toxoplasmose;
    • ukontrollert eller langvarig bruk av medisinsk utstyr;
    • bruk av narkotika, alkohol;
    • forstyrrelse av immunforsvaret;
    • patologi i galleveiene;
    • forgiftning med kjemikalier;
    • alkoholfri fettleversykdom;
    • ulcerøs kolitt;
    • metabolske forstyrrelser: Wilson-Konovalovs sykdom, glykogenose, hemokromatose;
    • kirurgisk inngrep på organene i fordøyelsessystemet.

    Levercirrhose utvikler seg gradvis. Avhengig av arten av endringene i leveren, skilles tre stadier av sykdommen:

    1. Kompensasjon. Hepatocytter er berørt, men leverfunksjonene er bevart. Symptomene er milde eller fraværende.
    2. Underkompensasjon. Antall døde celler øker. Leveren fungerer ikke, men ikke helt. De første tegnene på skrumplever vises.
    3. Dekompensasjon (såkalt kompensert levercirrhose). Det er nesten ingen fungerende hepatocytter. De fleste av dem erstattes av bindevev. Leversvikt vises, andre komplikasjoner.

    Faktorene som provoserer utviklingen av skrumplever og overgangen til en dekompensert form inkluderer:

    • regelmessig inntak av alkoholholdige drikker;
    • underernæring og underernæring;
    • stoffmisbruk;
    • dårlig økologi;
    • ignorering av legens anbefalinger angående inntak av medisinsk utstyr;
    • tilstedeværelsen av samtidige patologier (hjertesvikt);
    • bo i et rom, et område med høy risiko for forgiftning med skadelige stoffer;
    • utidig behandling av hepatitt.

    Alle kan utvikle levercirrhose. Men sannsynligheten for å utvikle patologi er høyere hos mennesker som:

    • har hatt hepatitt B- og C-former;
    • har drukket alkoholholdige drikker i ti til tjue år. Doseringen spiller ingen rolle. For å begynne å utvikle skrumplever, er det nok å ta et glass alkohol om dagen;
    • selvmedisinering: de drikker medisiner uten først å konsultere lege;
    • forsømme reglene for personlig hygiene;
    • avhengige av narkotika, tobakk.

    Manifestasjoner og diagnostikk

    Det er vanskelig å mistenke tilstedeværelsen av skrumplever på et tidlig stadium av utviklingen. Symptomer vises når de patologiske prosessene i leveren utvikler seg.

    De viktigste tegnene på skrumplever i dekompensasjonsfasen:

    1. nedsatt appetitt eller dets fullstendige fravær, vekttap, generell svakhet, svimmelhet, døsighet, lokal økning i kroppstemperatur;
    2. gulfarging av slimhinner, sclera, hud, mørke flekker, edderkoppårer på kroppen, rødhet i hendene (på håndflatene), tørrhet, kløe i huden (intensiteten intensiveres om natten), blåmerker, blåmerker, utvidede indre årer, kapillærer i ansiktet; blank, rødfarget overflate av lepper og tunge;
    3. forstyrrelse i fordøyelsessystemet, kvalme, ledsaget av oppkast, halsbrann, diaré, forstoppelse; bitterhet i munnen;
    4. alvorlig, paroksysmal smerte i høyre hypokondrium;
    5. dysfunksjon i nyrene, organer i reproduksjonssystemet;
    6. forstørret mage, forstørret milt; endringer i leverens struktur og volum;
    7. mørkhet i urinen, lys av avføringen;
    8. nedsatt koordinering av bevegelser, orientering i rommet, forvirring, depresjon; hyppige humørsvingninger, skjelvinger i lemmer, overdreven irritabilitet, angst uten noen åpenbar grunn.

    For å bekrefte diagnosen, for å bestemme alvorlighetsgraden av patologien, er en omfattende undersøkelse nødvendig. Først samler legen anamnese og klager fra pasienten, undersøker ham (vurderer tilstanden til huden og slimhinnene, størrelsen på leveren). Deretter tildeles laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder:

    • Generell blodanalyse. Patologien er bekreftet av alvorlig anemi, et høyt nivå av leukocytter og økt ESR.
    • Urinundersøkelse. Patologien bekreftes av tilstedeværelsen av protein, erytrocytter (de er fraværende hos en sunn person), leukocytter, kaster og urobilin.
    • Ultralyd i bukhulen. En forstørret eller redusert lever er bekreftet; dens struktur er heterogen - det er små eller store noder. Endring i miltens størrelse (de forstørres).
    • Avansert blodtelling. Høye nivåer av direkte og total bilirubin, alkalisk fosfatase, AST og ALT, gamma-GGT og spesifikke leverenzymer bekrefter patologien.
    • Laparoskopi. Små, store eller blandede noder bekrefter patologi; deformasjon av høyre lobe i organet (det er mye mindre sammenlignet med venstre).

    Hvis det er mistanke om viral eller galde cirrhose, utføres det flere blodprøver. De viser tilstedeværelsen av antistoffer mot henholdsvis virus eller mitokondriale membraner.

    Den endelige diagnosen stilles først etter å ha undersøkt levervevet tatt under en biopsi. Hvis skrumplever er i dekompensasjonsfasen, er antall fibrøse celler og hepatocytter det samme, eller antallet av førstnevnte er mye høyere.

    Terapi taktikk

    Med skrumplever i siste fase, bør behandlingen være omfattende og rettet mot:

    • opprettholde funksjonene til alle organer og kroppssystemer;
    • forebygging av ødem, patologisk utvidelse av milten;
    • forebygging av overgangen av skrumplever til det termiske stadiet, utvikling av komplikasjoner.

    For å gjøre dette, foreskrive bruk av medisiner, et obligatorisk kosthold. I nærvær av et stort antall komplikasjoner eller ineffektivitet av tradisjonell terapi, ty de til kirurgisk inngrep.

    Medisineringseffekt

    Hvis skrumplever har gått inn i dekompensasjonsstadiet, anbefales det å ta medisiner fra følgende grupper:

    • hepatoprotectors (Essentiale, Phosphogliv);
    • akselererende vevsreparasjon (Ademetionine);
    • immunostimulerende (Zadaksin, Timogen);
    • diuretika (furosemid);
    • anabole steroider (Retabolil);
    • antibiotika (Ciprofloxacin).

    I tillegg er de kreditert for å ta B-vitaminer og jernpreparater, transfisere en albuminoppløsning og blodplasma. Antivirale midler for dekompensert skrumplever er ikke foreskrevet. Slike medisiner akselererer utviklingen av destruktive prosesser i leveren. Dette øker risikoen for komplikasjoner og død..

    Terapeutisk diett

    Med skrumplever, spesielt i siste fase av utviklingen, er leveren nesten ikke i stand til å utføre sine funksjoner. Derfor foreskrives en diett for å redusere belastningen på det syke organet. Ernæring med en slik diagnose bør være forsiktig, men fullstendig. Det anbefales å nekte:

    • fett kjøtt og fisk;
    • stekt;
    • melprodukter (ferskt brød, bakevarer);
    • kullsyreholdige drikker;
    • sterk kaffe og te;
    • saltet, røkt, hermetisk og krydret mat.

    Med skrumplever må du spise ferske grønnsaker og frukt. Protein bør være tilstede i dietten. Derfor anbefales det å spise mager fisk og kjøtt. Du kan spise kokt, bakt eller dampet mat. Du må spise ofte (opptil 5-6 ganger om dagen), men i små porsjoner. Du bør spise samtidig.

    Det er like viktig å observere drikkeregimet for leverpatologi. For å gi kroppen tilstrekkelig mengde væske, må du drikke vann, juice og kompott fra ikke-sure bær og frukt.

    Med skrumplever må du strengt følge alle legens anbefalinger. Det er viktig å nekte å ta alkohol, tobakk og medisiner, hvis bruk ikke er nødvendig (for eksempel prevensjonsmidler som kan erstattes av barriere for prevensjon).

    Operativ behandling

    Cirrhose i det kompenserte og subkompenserte stadiet er mottakelig for medikamentell behandling. Men i siste fase av utviklingen av patologi er det ikke alltid mulig å oppnå en positiv effekt av slik terapi. I slike tilfeller tyr de til kirurgisk inngrep - en levertransplantasjon utføres. Operasjonen utføres hvis sannsynligheten for at pasientens velvære vil bli bedre er høy nok.

    Men selv en vellykket operasjon er ikke en garanti for at utvinning vil komme: et positivt resultat observeres bare hos 45% av pasientene. I andre tilfeller ender løpet av dekompensert skrumplever med døden på grunn av avvisning av den transplanterte leveren eller fraværet av en passende donor (bare en helt sunn person kan bli det).

    Komplikasjoner og prognose

    Konsekvensene av et langvarig forløp av dekompensert skrumplever kan være:

    • hepatisk encefalopati;
    • bakteriell peritonitt;
    • væskeansamling i brystet;
    • ascites;
    • lever koma;
    • mage, nese, livmorblødning
    • blokkering av portalvenen;
    • arteriell hypertensjon;
    • hemoroider;
    • sinnslidelse;
    • brokk av forskjellige lokaliseringer (lyske, navlestreng);
    • nederlag i venene i spiserøret;
    • diabetes;
    • hepatocellulært karsinom;
    • koma.

    Alle disse komplikasjonene øker sannsynligheten for død. Prognosen kan bare forbedres hvis behandlingen startes i tide. Med skrumplever av denne typen lever vanligvis bare 1/5 av pasientene i omtrent fem år.

    Hvor lenge lever folk med en diagnose av dekompensert levercirrhose? Prognosen avhenger av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Hvis sykdomsforløpet er ledsaget av ascites, lever bare 25% av menneskene i ytterligere 3 år. Med hepatisk encefalopati er prognosen mindre gunstig: maksimal levetid er ikke mer enn et år. Hvis koma utvikles mot bakgrunn av skrumplever, ender det nesten alltid med døden..

    En av de vanligste dødsårsakene med denne sykdommen er rik blødning fra fordøyelseskanalen. I 40% av tilfellene er prognosen dårlig. Andreplassen er okkupert av ascites komplisert av peritonitt.

    Det er også høy risiko for død og med rask progresjon av hepatisk encefalopati. Hvis den utvikler seg sakte, er prognosen gunstigere..

    Dødelig utfall i skrumplever i dekompensasjonsstadiet oppstår også når de biokjemiske komponentene i blodet synker til et kritisk nivå: natrium - opp til 120 mmol / l, albumin - opp til 2,5 mg. Verdiene til leverenzymer påvirker ikke prognosen i stor grad..

    Kliniske retningslinjer

    Det er mange faktorer som provoserer utviklingen av skrumplever. Men hvis du eliminerer dem eller reduserer deres innflytelse, kan du redusere sannsynligheten for patologi..

    • Minimer alkoholforbruket.
    • Slutt å røyke, ta narkotika.
    • Ta medisiner i den doseringen som legen har foreskrevet.
    • Ikke medisinere noen sykdom.
    • Unngå lengre opphold i områder med høy risiko for giftig forgiftning.
    • Tidlig behandling av viral hepatitt, andre leverpatologier.
    • Bruk verneutstyr når du arbeider med kjemikalier.
    • Vask hender, grønnsaker og frukt før du spiser: Dette vil forhindre at parasitter kommer inn i leveren.
    • Følg reglene for personlig hygiene.
    • Unngå uformell sex.
    • Overvåke blodtrykket og kontakt lege umiddelbart hvis tegn på hjerte- og karsykdommer oppstår.

    Graden av progresjon av patologiske prosesser i leveren og prognosen avhenger ikke bare av antall komplikasjoner, men også av pasientens livsstil, tilstedeværelsen av dårlige vaner og overholdelse av legens instruksjoner.