Hva er bronkoskopi av lungene

Pulmonologi er den mest omfattende grenen av medisin, som studerer sykdommer og patologier i det menneskelige luftveiene. Pulmonologer er engasjert i utvikling av metoder og tiltak for diagnostisering av sykdommer, forebygging og behandling av luftveiene.

Ved diagnostisering av luftveissykdommer blir pasienten først og fremst undersøkt eksternt, undersøkt og banket ut brystet, og også nøye lyttet. Og bare da kan pulmonologer ty til instrumentelle forskningsmetoder:

• spiriografi (måling av lungene i luftveiene);
• pneumotachography (registrering av volumetrisk strømningshastighet for inhalert og utåndet luft);
• bronkoskopi;
• stråleforskningsmetoder;
• Ultralyd;
• thoracoscopy (undersøkelse av pleurahulen ved hjelp av thoracoscope);
• radioisotopforskning.

De fleste av prosedyrene er ukjente for vanlige mennesker uten medisinsk utdannelse, så du kan ofte komme over spørsmål som - hvordan gjøres bronkoskopi? Hva er det generelt, og hva du kan forvente etter prosedyren?

Generell informasjon

Først og fremst bør du forstå hva bronkoskopi er. Kort sagt, bronkoskopi av lungene er en instrumentell undersøkelse av slimhinner i luftrøret og bronkiene ved hjelp av et bronkoskop..

Denne metoden ble først brukt tilbake i 1897. Manipulasjonen var smertefull og skadet pasienten alvorlig. Tidlige bronkoskoper var langt fra perfekte. Den første harde, men allerede tryggere for pasientenheten ble utviklet bare på 50-tallet av det tjuende århundre, og legene møtte et fleksibelt bronkoskop først i 1968.

Det er to grupper av moderne enheter:

1. Fibrobronchoscope (fleksibelt) - flott for diagnostisering av nedre luftrør og bronkier, der en stiv enhet ikke kan trenge gjennom. FBS bronkoskopi kan brukes selv i barn. Denne modellen av bronkoskop er mindre traumatisk og krever ikke bruk av anestesi..
2. Stivt bronkoskop brukes aktivt til medisinske formål som ikke kan utføres med en fleksibel enhet. For eksempel utvide lumen av bronkiene, fjerne fremmedlegemer. I tillegg settes et fleksibelt bronkoskop gjennom det for å undersøke de tynnere bronkiene.

Hver gruppe har sine egne styrker og spesifikke bruksområder.

Formål med prosedyren og indikasjoner for bruk

Bronkoskopi utføres ikke bare med det formål å diagnostisere, men også for å utføre en rekke terapeutiske prosedyrer:

• prøvetaking av biopsi for histologisk undersøkelse;
• eksisjon av små formasjoner;
• utvinning av fremmedlegemer fra bronkiene;
• rensing fra purulent og slimete ekssudat;
• å oppnå en bronkodilaterende effekt;
• rødming og legemiddeladministrasjon.

Bronkoskopi har følgende indikasjoner:

• Røntgen avslørte små foci og patologiske hulrom i lungeparenkymet, fylt med luft eller væskeinnhold.
• Det er mistanke om ondartet dannelse.
• Det er fremmedlegemer i luftveiene.
• Langvarig kortpustethet, men ikke på bakgrunn av bronkialastma eller hjertedysfunksjon.
• Med tuberkulose i luftveiene.
• Hemoptyse.
• Flere foci av betennelse i lungevevet med dets forfall og dannelsen av et hulrom fylt med pus.
• Indolent kronisk lungebetennelse av uforklarlig art.
• Misdannelser og medfødte lungesykdommer.
• Forberedende stadium før lungekirurgi.

I begge tilfeller bruker leger en individuell tilnærming når de foreskriver en slik manipulasjon..

Forberedelse til prosedyren

Forberedelse for bronkoskopi innebærer følgende trinn:

1. Det bør være en grundig innledende diskusjon mellom lege og pasient. Pasienten bør informere om eksisterende allergiske reaksjoner, kroniske sykdommer og medisiner tatt regelmessig. Legen er forpliktet til å svare på alle spørsmål som bekymrer pasienten på et enkelt og tilgjengelig språk.
2. Mat skal ikke tas før prosedyren i 8 timer, slik at matrester ikke kommer inn i luftveiene under manipulasjon.
3. For god hvile og å redusere angst dagen før, anbefales pasienten å ta en sovepiller i kombinasjon med et beroligende middel før sengetid.
4. Om morgenen dagen for prosedyren anbefales det å rense tarmene (klyster, avføringsstikkpiller) og tømme blæren rett før bronkoskopi.
5. Røyking på dagen for prosedyren er strengt forbudt.
6. Før pasienten starter, kan pasienten få et beroligende middel for å redusere angst..

I tillegg bør du gå gjennom en rekke diagnostiske tiltak på forhånd:

• Røntgenbilder av lys;
• EKG;
• klinisk blodprøve;
• koagulogram;
• blodgassanalyse;
• blod urea test.

Gjør bronkoskopi av lungene i et spesielt rom for forskjellige endoskopiske manipulasjoner. Strenge aseptiske regler må følges. Prosedyren skal utføres av en erfaren lege med spesialopplæring.

Bronkoskopisk manipulasjon er som følger:

1. Pasienten injiseres subkutant eller i aerosolform med bronkodilatatorer for å utvide bronkiene for jevn passering av bronkoskopisk instrument..
2. Pasienten setter seg ned eller tar en liggende stilling på ryggen. Det er viktig å sørge for at hodet ikke strekker seg fremover og brystet ikke buer. Dette vil beskytte mot skade på slimhinnen under innføring av enheten..
3. Fra det øyeblikket prosedyren begynner, anbefales hyppig og grunne pust, så det vil være mulig å redusere gagrefleksen.
4. Det er to måter å sette inn bronkoskoprøret - nese eller munn. Enheten kommer inn i luftveien gjennom glottis i det øyeblikket pasienten trekker pusten dypt. For å gå dypere inn i bronkiene, vil spesialisten rotere.
5. Forskningen pågår trinnvis. Først av alt er det mulig å studere strupehodet og glottis, og deretter luftrøret og bronkiene. Tynne bronkioler og alveoler er for små i diameter, så det er urealistisk å undersøke dem.
6. Under prosedyren kan legen ikke bare undersøke luftveiene fra innsiden, men også ta en biopsiprøve, trekke ut innholdet i bronkiene, gjøre en medisinsk skylning eller annen nødvendig manipulasjon.
7. Anestesi kjennes i ytterligere 30 minutter. Etter prosedyren, bør du avstå fra å spise og røyke i 2 timer for ikke å forårsake blødning.
8. Det er bedre for første gang å være under tilsyn av medisinsk personell for å kunne identifisere komplikasjonene som har oppstått i tide.

Hvor lang tid prosedyrene vil ta, avhenger av målet som forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfeller tar prosessen fra 15 til 30 minutter.

Under inngrepet kan pasienten føle trykk og mangel på luft, men samtidig vil han ikke oppleve smerte. Bronkoskopi under generell anestesi gjøres når stive modeller av et bronkoskop brukes. Og det anbefales også i barnas praksis og personer med ustabil psyke. Å være i en tilstand av medisinsk søvn, vil pasienten føle absolutt ingenting..

Kontraindikasjoner og konsekvenser

Til tross for at prosedyren er veldig informativ og i noen tilfeller du ikke kan unnvære det, er det alvorlige kontraindikasjoner mot bronkoskopi:

• Betydelig reduksjon eller fullstendig lukking av strupehodet og luftrøret. Hos disse pasientene er det vanskelig å sette inn bronkoskopet og pusteproblemer kan oppstå..
• Kortpustethet og cyanose i huden kan indikere en kraftig innsnevring av bronkiene, derfor øker risikoen for skader..
• Status asthmaticus, der bronkiolene hovner opp. Hvis du utfører prosedyren for øyeblikket, kan du bare forverre pasientens allerede alvorlige tilstand.
• Sakkulært fremspring av aorta. Under bronkoskopi opplever pasienter alvorlig stress, og dette kan igjen føre til brudd på aorta og alvorlig blødning.
• Nylig fikk et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Manipulering med bronkoskop forårsaker stress, og derfor vasospasme. I tillegg mangler det luft i prosessen. Alt dette kan provosere et gjentatt tilfelle av en alvorlig sykdom forbundet med dårlig sirkulasjon..
• Problemer med blodpropp. I dette tilfellet kan til og med mindre skade på slimhinnen i luftveiene fremkalle livstruende blødning..
• Psykisk sykdom og tilstand etter en traumatisk hjerneskade. Bronkoskopiprosedyre kan forårsake anfall på grunn av stress og oksygenmangel.

Hvis prosedyren ble utført av en erfaren spesialist, vil konsekvensene av bronkoskopi minimeres, men de oppstår:

• mekanisk hindring av luftveiene;
• perforering av bronkialveggen;
• bronkospasme;
• laryngospasme;
• akkumulering av luft i pleurahulen;
• blør;
• temperatur (feber);
• penetrering av bakterier i blodet.

Hvis pasienten opplever brystsmerter, uvanlig tungpustethet, feber, frysninger, kvalme, oppkast eller langvarig hemoptyse etter bronkoskopi, bør han øyeblikkelig søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

Pasientanmeldelser

De som bare skal gjennomgå prosedyren er absolutt interessert i vurderingene av de som allerede har bestått.

Selvfølgelig bør pasienter sett av en lungeleger definitivt forstå - bronkoskopi av lungene, hva er det? Dette vil hjelpe ham til å reagere tilstrekkelig på legens forskrifter, stille seg moralsk inn på prosedyren og vite hva han skal forberede seg på senere. Uansett hvor forferdelig denne manipulasjonen kan virke, er det viktig å huske at det er ekstremt nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose eller utføre viktige terapeutiske tiltak..

Hva er bronkoskopi av lungene, hvordan utføres det og hva som kan bestemmes?

Lungbronkoskopi er en instrumental undersøkelse av slimhinnene i luftrøret og bronkiene ved hjelp av en spesiell enhet - et bronkoskop. Med denne typen intervensjon er det mulig å identifisere eller eliminere patologi, skylle luftveiene eller injisere et medisinsk stoff.

Hva er bronkoskopi og hva er det til?

Indikasjoner for

Avhengig av enheten

Avhengig av formålet med

Forberedelse til prosedyren

Hvilken forskning må gjøres?

Konsultasjon med lege

Riktig kosthold og beroligende midler

Hva du skal gjøre like før bronkoskopi?

Hvordan bronkoskopi gjøres

Generell eller lokalbedøvelse?

Hvor lang tid tar prosedyren?

Hvordan bronkoskopi gjøres for barn?

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Kommentarer og anmeldelser

Hva er bronkoskopi og hva er det til?

Bronkoskopi av lungene er en lungemetode for å studere bronkietreet, og viser til og med de minste problemene som truer pasientens helse.

Denne medisinske prosedyren er nødvendig for å:

• vurdere den indre tilstanden til bronkiene og luftrøret;
• ta en prøve av et mistenkelig vevssted for histologisk undersøkelse;
• fjern et fremmedlegeme fra luftrøret.

Indikasjoner for

Indikasjoner for prosedyren:

• oppdage svulster som er godartede;
• diagnostikk av bronkial kreft;
• identifisering av stillestående prosesser i luftveiene (sanitær bronkoskopi er påkrevd);
• mistanke om infeksjon og betennelse;
• etablere årsakene til blodig hoste;
• en følelse av kortpustethet, ufullstendig innånding og utånding (når hjertesykdom og astma er ekskludert);
• overdreven produksjon av sputum som har en ubehagelig lukt;
• uttalt symptomer på kronisk hoste.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for forskning:

• innsnevring av patologisk karakter, der endoskopet ikke har evnen til å trenge gjennom luftrøret og bronkiene;
• pasienten har astma eller sykdommer i det vaskulære, hjertesystemet;
• mentale problemer;
• respirasjonssvikt;
• hypertensjon (høyt blodtrykk);
• svangerskap.

Fordeler og ulemper

Fordeler og ulemper ved prosedyren:

proffer	Minuser
Metoden gjør at operasjonen kan utføres uten snitt, bare på grunn av flere punkteringer	Evnen til å undersøke bare slimhinneoverflaten
Under undersøkelsen er det mulig å skaffe en celle for videre forskning (biopsi)	Innsetting av bronkoskop er ubehagelig for pasienten
Tillater samtidig behandling	Irritasjon av slimhinnen etter manipulasjon

Gjør det vondt eller ikke?

Bronkoskopi av lungene forårsaker ikke smerte, men innføringen av apparatet er ledsaget av:

• nummenhet i palatin-delen;
• en klump i halsen;
• problemer med å svelge.

Hva avslører?

Denne undersøkelsesmetoden avslører:

• svulster av forskjellige etiologier;
• deformasjon av bronkiene;
• tuberkulose;
• stenose av luftrørene;
• redusert tone av store bronkier.

Kort om hva bronkoskopi viser og bestemmer den helsebesparende kanalen forteller.

Studietyper

Typer av bronkoskopi varierer avhengig av hvilken type enhet som brukes, samt av formålet med prosedyren..

Avhengig av enheten

Avhengig av bronkoskopet er det:

Fibrobronchoscopy (FBS) er en studie som bruker et fleksibelt endoskop og brukes når det ikke er noen direkte indikasjon for bruk av en annen type instrument. Tynne rør på enheten gir enkel tilgang til de nedre delene av bronkiene.

Bronkoskopi av lungene med en stiv enhet har et annet navn - stiv. Den brukes til å undersøke store bronkier og brukes mye til gjenoppliving..

Avhengig av formålet med

Avhengig av formålet med bronkoskopi, kan det være:

• diagnostisk;
• medisinsk;
• virtuell.

Diagnostisk bronkoskopi

Hensikten med gjennomføringen er å undersøke luftveiene for å identifisere visse lesjoner som kan bekrefte legens foreløpige diagnose.

Diagnostisk bronkoskopi er:

1. Fluorescerende. Tilbyr administrasjon av en spesiell syre til pasienten, hvoretter lysanlegget på enheten kan bestemme den røde sonen (indikerer tilstedeværelsen av en svulst).
2. Autofluorescerende. Det brukes også til å oppdage forskjellige svulster. Et spesielt lysanlegg forårsaker en grønn glød i bronkusen (det submukøse laget).

Terapeutisk bronkoskopi

Behovet for medisinsk bronkoskopi kan oppstå når:

• krever skylle i luftveiene fra blodpropp eller sputum;
• pasienten er syk med en alvorlig form for lungebetennelse, der introduksjon av et antibiotikum i en spesifikk bronk anbefales
• du må slutte å blø i lungene;
• det er nødvendig å kvitte seg med pus hvis akkumuleringen ligger i nærheten av bronkien.

Virtuell bronkoskopi

Funksjoner av virtuell bronkoskopi:

• er en alternativ studie - CT av bronkiene;
• Røntgendeler og et spesielt program lar deg se de minste detaljene og patologiene;
• denne metoden innebærer ikke ekstern interferens.

Forberedelse til prosedyren

Forberedelse for bronkoskopi inkluderer:

• foreløpige analyser;
• konsultasjon med lege;
• diett og sedasjon.

Hvilken forskning må gjøres?

Før prosedyren må du gjøre:

• radiografi;
• elektrokardiografi;
• ta blodprøver: generell og biokjemisk, koagulasjonstest;
• bestem nivået av gasser i blodet.

Konsultasjon med lege

Med de oppnådde resultatene, bør du søke råd fra den behandlende legen din. Han vil fortelle deg om det er behov for ytterligere undersøkelser fra smale spesialister, og også svare på alle spørsmål om prosedyren. Hvis det ikke blir funnet kontraindikasjoner, vil spesialisten henvise pasienten til en bronkoskopi av lungene.

Riktig kosthold og beroligende midler

Følgende regler vil hjelpe pasienten med å forhindre negative konsekvenser:

1. Det bør spises åtte timer før prosedyren. Det er viktig å ikke spise tung mat og mat som forårsaker oppblåsthet. Du må også begrense deg i væskeinntak..
2. Slik at pasienten kan slappe helt av, vil spesialisten foreskrive beroligende midler og sovepiller.

Hva du skal gjøre like før bronkoskopi?

Rett før prosedyren trenger du:

• ro deg ned og sett deg opp på en positiv måte;
• tømme blæren;
• ta et håndkle til undersøkelse - etter studien er det sannsynlig en kort hoste med blødning;
• avstå fra å røyke;
• om morgenen, før du besøker klinikken, må du rense tarmene (ved hjelp av enema eller erstatte den med glyserinstikkpiller).

Hvordan bronkoskopi gjøres

Hvis manipulasjonen skjer uten bruk av generell anestesi, involverer prosedyren følgende algoritme for handlinger:

1. Pasienten kler av seg til livet og legger seg på en sofa, eller blir sittende på en stol, atferdsregler under prosedyren blir forklart for ham og hvordan det går.
2. En injeksjon med et spesielt legemiddel injiseres i skulderområdet, noe som har en undertrykkende effekt på spytt.
3. Et beroligende middel introduseres.
4. I munnområdet sprøytes medikamenter ved hjelp av hvilke bronkiene utvides.
5. Lokalbedøvelse av tungenes rot gjøres og selve apparatet (dens ytre del) behandles med samme løsning.
6. Bronkoskoprøret føres gjennom munnen eller nesen i det øyeblikket pasienten trekker pusten dypt og begynner å se på luftveiene.
7. Gjør endoskopi strengt i henhold til ordningen, først undersøk glottis og strupehode. Når det er behov for en biopsi, tas materialet til forskning.

Etter slutten av bronkoskopi får pasienten en protokoll for fullført undersøkelse med fotografier.

Generell eller lokalbedøvelse?

De fleste tilfeller av bronkoskopi krever bare lokalbedøvelse.

Behovet for generell anestesi kan skyldes særegenheten til pasientens mentale tilstand eller hans alder. Denne typen anestesiologi brukes til å undersøke barn og pasienter som er i stress, sjokk..

Hvor lang tid tar prosedyren?

Bronkoskopi av lungene tar ikke mer enn en halv time. Varigheten avhenger av formålet med implementeringen, men som praksis viser er dette en ganske rask studie..

Hvordan bronkoskopi gjøres for barn?

For barn gjøres bronkoskopi som følger:

1. Barnet blir beroliget og forklart i detalj hvordan man skal oppføre seg.
2. Babyen blir grundig rengjort nesehulen.
3. Innfør anestesi (anestesi).
4. Prosedyren utføres i en drøm ved hjelp av et bronkoskop med liten diameter.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Konsekvensene og mulige komplikasjoner kan være som følger:

• åpning av blødning;
• allergiske reaksjoner på bedøvelsesmiddelet som ble brukt under prosedyren;
• bronkospasme;
• økt arytmi;
• for barn - reduksjon i blodtrykk, i tillegg er anafylaktisk sjokk mulig.

Dekoding av resultatene

Forskningsresultatene kan være som følger:

Sykdom	Endoskopisk bilde
Polyp på stemmebåndene	En svulst som forhindrer at leddbåndene lukkes helt. Har forskjellige lengder.
Tuberkulose	Sputum med overskyet og tyktflytende konsistens på veggene i bronkiene. Slimhinnen er tykkere og betent.
Fremmedlegeme til stede	De visualiseres på nivået av krysset mellom svelget og spiserøret. Dette kan være matbiter, små leker (hos barn).
Ondartet dannelse	Innsnevring av lumen, spredning av bronkus på slimhinnen, noen få blodpropper. Svulsten er uregelmessig i form
Bronkitt (kronisk)	I lumen - en liten mengde slim med tykk konsistens.

Alternativ til bronkoskopi

Et alternativ til bronkoskopi, computertomografi av lungene, har også fordeler og ulemper:

proffer	Minuser
lar deg kontrollere luftveiene uten fysisk inngripen; har høyt informasjonsinnhold.	Ikke brukt til behandlingsformål.

Hvor mye er?

Gjennomsnittlig kostnad per region ser slik ut:

Region	Kostnaden	Fast
Moskva	fra 4500 gni.	"Miracle Doctor"
Saratov	fra 1420 gni.	"SarNIITO"
St. Petersburg	fra 2400 r.	"Consulting and Diagnostic Center of the Military Medical Academy"
Ufa	fra 860 gni.	"BSMU"
Novosibirsk	fra 1050 gni.	"Diagnostic Center of the Research Institute of Tuberculosis"

Fotogalleri

Video

Videoen beskriver i detalj tilfellene der det utføres bronkoskopi. Video lagt ut av Deltaclitic.

Hva er en bronkoskopi av lungene? Hvorfor og hvordan det gjøres

Noen ganger foreskriver leger en diagnostisk og behandlingsprosedyre for pasienter med bronkopulmonale sykdommer som kalles bronkoskopi i lungene. Hva er det, hvorfor gjøres bronkoskopi, hva slik manipulasjon gir og hva det viser, vil du lære av dette materialet.

1. Hva er bronkoskopi av lungene
2. Bronkoskop
3. Stiv bronkoskopi og bronkofibroskopi: hva er forskjellene
4. Rollen til bronkofibroskopi i bronkial sanitet
5. Fordeler med bronkofibroskopi fremfor stiv forskning
6. Hva er bronkoskopi av lungene til?
7. Indikasjoner
8. Hvordan bronkoskopi gjøres
9. Bivirkninger og følelser etter prosedyren
10. Relaterte videoer

Hva er bronkoskopi av lungene

Ordet "bronkoskopi" kom til oss fra det greske språket, og oversatt til russisk betyr bokstavelig "Jeg ser på bronkiene". Bronkoskopi i pulmonologi kalles en av metodene for endoskopisk (intern) undersøkelse av tilstanden til luftveiene og utføre medisinske prosedyrer i dem.

Metoden består i innføring i bronkiene gjennom halsen under anestesi av en spesiell enhet - et bronkoskop. Moderne bronkoskopisk utstyr lar deg stille en diagnose med nesten 100% nøyaktighet.

Prisen på denne undersøkelsen i Russland varierer mye (fra 2000 til 30 000 rubler) og avhenger av by og klinikk..

Bronkoskopi åpner store muligheter for diagnostisering og behandling av patologier i bronko-lungesystemet av forskjellige opprinnelser:

• tilbakevendende bronkitt;
• kronisk lungebetennelse;
• tuberkulose;
• lungekreft.

Ledende klinikker i Israel

Bronkoskop

Et moderne bronkoskop er et rør utstyrt med:

• et kamera eller videokamera - sistnevnte brukes når videobronkoskopi er foreskrevet, som lar deg se studieresultatet på skjermen;
• belysningsutstyr (lampe og kabel);
• kontrollhåndtak;
• verktøy for å fjerne fremmedlegemer og for kirurgiske prosedyrer.

Et bilde av den indre slimhinnen i bronkiene og lungene, oppnådd med et bronkoskop, vises på skjermen. Det er en mulighet til å forstørre bildet mange ganger. Videoopptak og fotografier kan lagres fordi de kan være nyttige i fremtiden for sammenligning med nye resultater og for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Stiv bronkoskopi og bronkofibroskopi: hva er forskjellene

Bronkoskoprøret kan være enten stivt eller fleksibelt. Den stive enheten er ideell for bronkoskopi i slike situasjoner:

• ustabilitet i pasientens psyke;
• tilstedeværelsen av cicatricial eller tumorvekst i luftveiene som skaper en hindring for det fleksible røret;
• behovet for rask gjenoppliving (for eksempel å redde en druknet person).

Fleksible enheter kalles bronkofibroskop. De brukes til å inspisere de lengste og smaleste grenene av bronkiene, samt for å eliminere små fremmedlegemer. Broncho-fibroscopes kan brukes både uavhengig og som et fleksibelt teleskop sammen med enheter utstyrt med "hard optikk". En slik enhet kan på grunn av sin lille diameter brukes til å behandle bronko-lungesykdommer hos barn..

En prosedyre utført med et fleksibelt bronkoskop kalles bronkofibroskopi eller bronkoskopi.

Det lar deg studere mer detaljert, ned til minste detalj, den indre tilstanden til de nedre grenene av bronkiene. Behandlingsforløpet med bronkofibroskopi kan utføres poliklinisk uten å plassere pasienten på sykehus.

Rollen til bronkofibroskopi i bronkial sanitet

Rehabilitering bronkofibroskopi spiller en veldig viktig rolle i behandlingen av bronkopulmonale purulente sykdommer. Den består i å vaske bronkitreet med en desinfiserende løsning. Under aspirasjon ("sug") av det patologiske innholdet i bronkiene, utført gjennom nesen, kan pasienten uavhengig hoste og spytte ut slim, som et resultat av at væskesekresjonen fjernes fullstendig fra de nedre delene av luftveiene.

Bronkofibroskopi er noe som kan erstatte intrabronchiale infusjoner ved hjelp av et nesekateter eller en strupehode-sprøyte (bronkodilatatorer), utført for å desinfisere bronkiene. I motsetning til bronkodilatatorer tillater bronkofibroskopi ikke bare å injisere medisinske løsninger dypt inn i bronkiene, men også å rense bronkitreet grundig fra pus og slim.

Fordeler med bronkofibroskopi fremfor stiv forskning

Med patologiske endringer i dype og smale deler av bronkitreet, er bruk av bronkofibroskopi berettiget, fordi:

1. fleksible innretninger gjør det mulig å undersøke luftveiene til mye større dybde enn stivt monterte bronkoskoper.
2. ved hjelp av et fleksibelt bronkofibroskop kan det utføres en øye-kontrollert målrettet biopsi av bronkiale segmenter som er utilgjengelige for det stive røret.
3. målrettet innsetting av et kateter eller en biopsitang i åpningen til den lille bronkien er mye lettere å utføre med et fleksibelt og tynt instrument.
4. minimerer risikoen for utilsiktet skade på veggene i bronkiene.
5. ingen generell anestesi er nødvendig for denne prosedyren - lokalbedøvelse er tilstrekkelig, noe som minimerer bivirkninger.

Hva er bronkoskopi av lungene til?

Bronkoskopi av lungene kommer til unnsetning når du utfører medisinsk og diagnostisk manipulasjon. En rettidig diagnostisk studie av høy kvalitet, kompetent tolkning av resultatene, tillater ikke bare å vurdere tilstanden til bronkopulmonært system, men også å utføre terapeutiske prosedyrer inne i bronkietreet som ikke kan utføres på annen måte.

Oftest utføres denne undersøkelsen når det er mistanke om tilstedeværelse av en onkologisk prosess i luftveiene og for å fjerne fremmedlegemer..

En slik intern undersøkelse (bronkial endoskopi) vil også være tilrådelig i følgende tilfeller:

• uopphørlig hoste;
• hemoptyse;
• blødning av ukjent etiologi;
• behovet for å vurdere resultatene av behandlingen;
• undersøkelse av svulsten og bestemmelse av veksthastigheten;
• brannskader i bronkiene med varm damp eller kjemikalier.

Bronkoskopi av lungene lar deg utføre noen terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner:

• biopsi (tar et stykke berørt vev for mikroskopisk undersøkelse);
• ta en sputumprøve for å bestemme årsaken til sykdommen og dens følsomhet for medisiner;
• fjerning av patologisk utslipp fra bronkiene (sputum, pus, blod);
• installasjon av spesielle avstandsstykker for å utvide den unormalt smale lumen i bronkiene;
• stoppe lungeblødning;
• introduksjon av medisiner i fokus for betennelse;
• drenering av en abscess (sug av pus og væske fra den) og påfølgende innføring av antibiotika i hulrommet;
• administrering av et kontrastmiddel for andre undersøkelser.

Indikasjoner

Bronkoskopi av lungene er foreskrevet og utført av en lungelege, som tar hensyn til pasientens alder og forventet diagnose av pasienten, bestemmer dybden av undersøkelsen og behovet for gjentatte prosedyrer. Den samme legen dekrypterer resultatene, og foreskriver om nødvendig behandling.

Indikasjoner for bronkoskopi hos voksne:

1. langsiktige, tilbakevendende inflammatoriske prosesser i lungene og bronkiene.
2. fremmedlegemer i luftveiene.
3. mørke områder i lungene på røntgen.
4. mistanke om en ondartet svulst.
5. bronkialastma (identifiserer årsaken).
6. purulente abscesser i lungene og bronkiene.
7. hemoptyse eller blødning fra luftveiene.
8. vedvarende kortpustethet av ukjent grunn.
9. unormal innsnevring av bronkiallumen, noe som gjør pusten vanskelig.
10. overvåke resultatene av behandlingen.

Hvordan bronkoskopi gjøres

Bronkoskopi av lungene utføres under generell eller lokalbedøvelse. Det utføres av en pulmonolog i et spesialutstyrt rom for endoskopiske prosedyrer, under sterile forhold. Hvor lang tid prosedyren tar, avhenger av formålet med implementeringen, men vanligvis varer ikke alle manipulasjoner over 35-45 minutter.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.

Bronkoskopi av lungene utføres med pasienten liggende eller halvsittende. For fri passasje av bronkoskopet gjennom luftveiene, administreres en bronkodilatator (Salbutamol, Atropinsulfat, Euphyllin) subkutant eller ved aerosolmetode til pasienten..

Avhengig av formålet med prosedyren settes bronkoskopet inn gjennom munnen eller gjennom nesen. Fremskrittet til enheten utover glottis utføres under et dypt pust fra pasienten. Med jevne rotasjonsbevegelser setter legen forsiktig røret inn i luftrøret, og deretter inn i en av bronkiene, og undersøker disse organene underveis. Når et bronkoskop settes inn, kan pasienten puste fritt, siden apparatrøret har en mye mindre diameter enn luftveislumen.

Under fremdriften av apparatet inn i bronkiene blir pasienten bedt om å puste ofte og grunt. Denne pusten forhindrer mulig gagging. For å unngå utilsiktet skade på luftveiene, må du ikke bevege hodet eller brystet under prosedyren. Siden studien er utført ved bruk av anestesi, føler ikke personen smerte. Pasienten kan bare føle et lite trykk i brystet.

Etter avsluttet undersøkelse eller gjennomføring av terapeutiske tiltak fjernes røret forsiktig med rotasjonsbevegelser. Pasienten må legge seg på sykehuset i flere timer for å bli overvåket av medisinske arbeidere.

Bivirkninger og følelser etter prosedyren

Selv om bronkoskopi av lungene ikke er den hyggeligste prosedyren, forårsaker det vanligvis ingen komplikasjoner hos pasienten. Etter denne testen kan en person ha en fremmedlegeme i halsen, heshet og tett nese, som forsvinner på slutten av dagen..

På dagen for prosedyren anbefales det ikke:

• ta fast mat;
• røyking;
• drikke alkohol;
• kjøre.

Imidlertid kan man ikke ignorere muligheten for komplikasjoner under prosedyren eller etter den:

• bronkospasme;
• larynx ødem;
• traumer mot bronkiale vegger;
• blør;
• en allergisk reaksjon på administrerte medisiner;
• lungebetennelse.

Du bør straks oppsøke lege hvis du etter bronkoskopi finner minst ett av følgende symptomer:

• brystsmerter;
• kortpustethet
• hemoptyse;
• økt kroppstemperatur;
• kvalme og oppkast;
• tungpustethet, hørt av pasienten og andre.

Bronkoskopi bør brukes som den mest informative, moderne og relativt sikre metoden for å diagnostisere sykdommer i nedre luftveier, noe som gjør det mulig å diagnostisere og foreskrive riktig behandling nøyaktig. Eller tvert imot å tilbakevise mistanker om tilstedeværelsen av alvorlig patologi, og derved unngå en dødelig medisinsk feil og bevare pasientens helse, og noen ganger livet.

Hva viser bronkoskopi?

Bronkoskopi er en endoskopisk undersøkelse av lungene. Hvis røntgenstråler og computertomografi av lungen ikke gir tilstrekkelig informasjon, betraktes bronkoskopi som en diagnostisk metode. Bronkoskopi spiller også en rolle i behandlingen - for eksempel å suge viskøst sputum.

Ved bronkoskopi setter en lege inn et bronkoskop i luftveiene gjennom munnen eller nesen. Moderne bronkoskop består av et mykt, bevegelig rør med en diameter på to til seks millimeter. På slutten er det et kamera sammen med en lyskilde. Dette kameraet overfører bildene i sanntid til en skjerm der legen undersøker pasientens luftveier.

Hvorfor gjøre bronkoskopi?

Bronkoskopi kan være nødvendig for både behandling og diagnose - for eksempel når det er mistanke om lungekreft eller når det gjelder planlegging av behandling for en allerede kjent lungesvulst. Med denne manipulasjonen kan leger også injisere radioaktive stoffer i lungene for å bestråle svulster lokalt. En annen grunn til utnevnelsen av bronkoskopi er å avklare årsaken til innsnevring av luftveiene. Ved hjelp av bronkoskopi er det mulig å undersøke nedsatt ventilasjon (hypoventilasjon) av lungedelene (atelektase). I tillegg er bronkoskopi, sammen med bronkialskylling, egnet for å skaffe celler og mikroorganismer fra lungen.

Leger bruker også bronkoskopi for å finne fremmedlegemer og fjerne dem. Hos pasienter som er på mekanisk ventilasjon kan hun korrigere posisjonen til pusteslangen. I tillegg, ved hjelp av et bronkoskop, kan sekreter skylles ut - for eksempel slimete plugger - og såkalte stenter kan settes inn, som styrker luftveiene fra innsiden og holder dem åpne..

Et bronkoskop kan injisere og suge væske (kalt bronkialskylling). I tillegg kan veldig små tang eller børster føres gjennom røret, og vevsprøver (biopsier) kan tas. Senere undersøker legen disse prøvene under et mikroskop. Et ultralydhode til miniatyr for avbildning av vev som omgir luftveiene gir en annen undersøkelsesmulighet.

Bronkoskopi - indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for diagnostisk bronkoskopi:

1. Mistenkt svulst i bronkiene eller luftrøret.
2. Mistenkt fremmedlegeme i luftveien.
3. Avvik i strukturen til bronkiene og luftrøret.
4. Innholdssamling til bakerier.
5. Gjentatt lungebetennelse.
6. Hemoptyse.
7. Differensier lungesykdommer med lignende symptomer.
8. Lungeatelektase.

Indikasjoner for medisinsk bronkoskopi:

1. Forbereder seg på lungekirurgi.
2. Fjerning av fremmedlegemer fra luftveiene.
3. Plassering av en stent for å utvide luftveien i tilfelle svulstkompresjon.

Kontraindikasjoner mot bronkoskopi.

1. Akutt hjerneslag.
2. Akutt hjerteinfarkt.
3. Bronkialastma i det akutte stadiet.
4. Psykiske lidelser.
5. Epilepsi.
6. Hypertonisk sykdom.
7. Hjerterytmeforstyrrelse.
8. Allergi mot bedøvelsen som ble brukt under prosedyren.
9. Laryngeal (luftrør) stenose.
10. Sterkt redusert lungefunksjon.
11. Forstyrret blodpropp.

I disse tilfellene er det nødvendig å nøye vurdere behovet for forskning, avveie fordelene og mulige ulempene ved denne forskningen..

Andre typer bronkoskopi

Sammen med bronkoskopi med et fleksibelt rør, er det også en studie med et stivt rør. Et stivt bronkoskop kan for eksempel være enda bedre til å fjerne fremmedlegemer fra lungen. Selv når svulsten forverrer luftveiene, er det fordeler med stiv bronkoskopi. Noen ganger kan en lege fjerne svulster direkte med lasermaskiner eller argonstrålegeneratorer. Argonstrålegeneratorer er koagulatorer som overfører energi gjennom argongass og utsletter vev til en dybde på to til tre millimeter. Legen bruker dem for å ødelegge vev og for å stoppe blødning. Hvis han må sette inn stenter for å utvide innsnevringsstedet, gjøres dette best med et stivt bronkoskop.

Konsekvenser og komplikasjoner av bronkoskopi

Som et resultat av mekanisk handling kan bronkoskopet forårsake neseblod eller sår hals med svelgevansker, heshet eller hoste, og svært sjelden skade strupehodet. Noen ganger etter studien oppstår en kortsiktig høy temperatur, spesielt med skylle og med tuberkulose. Imidlertid er alvorlige tilfeller med bronkoskopi svært sjeldne..

Å ta vevsprøver (biopsier) kan forårsake lett blødning. Derfor kan det forventes hoste med en liten mengde blod de to første dagene. Noen ganger er blødning så alvorlig at den må stoppes med et endoskop.

I noen tilfeller fører traumer til lungealveolene til at lungene mister tettheten og den såkalte pneumothorax dannes. Dette betyr at luft strømmer ut i rommet mellom lungen og det omkringliggende lungehulen, og forårsaker en følelse av mangel på luft. I noen tilfeller er det nødvendig å tømme pleurahulen. Dette plastrøret leder den infiltrerte luften ut gjennom brystveggen.

Risikoen for komplikasjoner ved bronkoskopi er jo større, jo eldre pasienten. Derfor er det veldig viktig å virkelig vurdere pasientens tilstand før man utfører en slik studie som bronkoskopi..

Bronkoskopi - hvordan gjøres det? Typer og indikasjoner for forskning

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva er bronkoskopi?

Bronkoskopi er en forskningsmetode som undersøker lumen og slimhinne i bronkiene. Bronkoskopi refererer til endoskopiske forskningsmetoder og kan utføres for både terapeutiske og diagnostiske formål..

Endoskopiske forskningsmetoder er metoder som lar deg undersøke organer som har minst noe minimalt hulrom ("endo" betyr inni, og scopy betyr å undersøke). Formålet med endoskopiske metoder er således å undersøke organets indre hulrom. Disse diagnostiske metodene bruker stive og fleksible enheter (endoskoper). Førstnevnte inkluderer metallrør av forskjellige diametre, og sistnevnte inkluderer fiberoptiske enheter. På enden av endoskopene er det en lyspære som lyser opp hulrommet som skal studeres, og et videokamera som er koblet til en skjerm. Under bronkoskopi brukes fleksible endoskoper (synonym - fibroskop), som har gjort en reell revolusjon innen medisin. De består av mange glassfibre (LED) som bærer bildet. På grunn av fenomenet total refleksjon ved grensen til to medier, er det resulterende bildet svært informativt. Ved bronkoskopi settes et fibroskop inn i bronkiene gjennom naturlige åpninger, det vil si gjennom nesen eller munnen..

Hvordan bronkoskopi gjøres?

Bronkoskopi lar deg identifisere patologier lokalisert på nivået av nedre luftveier - luftrøret, hovedbronkiene og bronkiolene. For å forstå nøyaktig hva bronkoskopi undersøker, må du vite strukturen til bronkietreet.

Anatomi av bronkiene og bronkietreet
Den nedre luftveiene til en person består av luftrøret, hovedbronkiene (høyre og venstre) og bronkietreet. Luftrøret eller luftrøret er delt inn i høyre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier avgår fra dem, som igjen er delt inn i små grener, og de i enda mindre. Samlingen av alle sekundære bronkier og deres grener kalles bronkietreet. Dermed kan konvensjonelt nedre luftveier uttrykkes som følger. Trachea - venstre og høyre hovedbronkus - sekundær bronki - bronkietre. Under bronkoskopi undersøker et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkiene, så går det inn i de midterste og små grenene av bronkiene. Imidlertid kan fibroskopet ikke trenge inn i de minste bronkiolene på grunn av deres lille diameter. Andre diagnostiske metoder brukes til å undersøke mindre grener, for eksempel virtuell bronkoskopi.

Bronkoskopimetode

Under bronkoskopi bør pasienten være i liggende stilling. Som oftest plasseres en håndklerull i tillegg under skuldrene. Rutinemessig terapeutisk bronkoskopi utføres om morgenen på tom mage. Hvis bronkoskopi utføres på en nødsituasjon, har selvfølgelig ikke tidspunktet på dagen noe. Anestesi utføres 5-10 minutter før start, det vil si anestesi. Anestesi er en obligatorisk gjenstand for både planlagt og akutt bronkoskopi. Det lindrer ikke bare smerter hos pasienten, men undertrykker også hosterefleksen, noe som kan forstyrre prosedyren. Bedøvelsen brukes oftest som spray eller aerosol..

Et fibroskop settes inn gjennom nesen eller munnen, som går inn i strupehodet, og derfra inn i luftrøret og bronkiene. Gjennom et okular som er koblet til i den andre enden, undersøker legen passeringsstiene. Ytterligere taktikk avhenger av formålet med bronkoskopi. For aspirasjon (ventilasjon) av patologisk væske i bronkiene eller sanitær (vasking) av det purulente hulrommet, settes en spesiell aspirasjonsspiss inn i bronkiene, gjennom hvilken væsken suges ut. Hvis formålet med bronkoskopi er å skylle bronkietreet, introduseres en løsning for å skylle bronkietreet (dette kan være en furatsilin-løsning) gjennom røret på fiberskopet. Væsken injiseres i små porsjoner og fjernes deretter. Ved å alternere prosessene med å introdusere væske og dets aspirasjon, utføres sanitær (på en enkel måte, vasking) av bronkiene.

Når du trekker frem et fremmedlegeme fra bronkiene, brukes spesielle tang som tar tak i et objekt (det kan være en ert, bønner) og fjerner det. For bronkial blødning brukes en prosedyre som kalles bronkial tamponade. I dette tilfellet tas et stykke skumgummi, som skal være dobbelt så stor som diameteren av bronkiene. Den er tett rullet opp, fuktet i en antiseptisk løsning og plassert i bronkialhulen, og lukker dermed lumenet. For å introdusere denne skumgummien i bronkiene, brukes stive tang som føres gjennom et fiberskop. Når fiberskopet når blødningsstedet, løsner tangene, og skummet utvides og fyller lumen. I en slik "rammet" tilstand er skumgummien i bronkietreet til blødningen stopper.

Hvis blødningen er liten, kan vanning av blødningsfartøyet med en adrenalinoppløsning brukes i stedet for tamponade. Adrenalin er et stoff som forårsaker skarp innsnevring av blodkar og stopper blødning (hvis karet er lite).

Forberedelse for bronkoskopi og prosedyre

Riktig forberedelse for bronkoskopi muliggjør en informativ prosedyre med minimale negative konsekvenser. Formålet med de foreløpige tiltakene er å eliminere både emosjonelle og fysiologiske faktorer som kan forstyrre denne studien..

Forberedelse for bronkoskopi inkluderer følgende aktiviteter:

• medisinske undersøkelser;
• foreløpig medisinsk konsultasjon;
• psykologisk forberedelse av pasienten;
• overholdelse av et spesielt kosthold;
• tar beroligende midler;
• utføre en rekke handlinger rett før prosedyren.

Medisinske undersøkelser

For å utelukke mulige kontraindikasjoner og bestemme den optimale metoden for bronkoskopi for pasienten, bør det utføres et antall undersøkelser før prosedyren.

Forberedelse for bronkoskopi innebærer følgende studier:

• Røntgen av lungene. For å ta et bilde av lungene (røntgenstråler) føres en røntgenstråle gjennom brystet og vises på film. Siden bein absorberer stråling, ser de ut som hvite på bildet, og lufthulene er tvert imot svarte. Mykt vev er vist i grått på radiografi. Fokuserer på bildet, legen ser plasseringen av patologiske foci og legger deretter spesielt vekt på dem under bronkoskopi.
• Kardiogram. Undersøkelsen utføres for å oppnå en grafisk visning av hjertets arbeid. Spesielle elektroder er installert på pasientens bryst, armer og ben, som sporer hjertefrekvensen og overfører den til en datamaskin, der dataene samles til et kardiogram. For at undersøkelsen skal være så informativ som mulig, bør pasienten ikke spise 2-3 timer før inngrepet. I følge kardiogrammet bestemmer legen om det er en risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
• Blodprøve. For å utelukke sannsynligheten for tilstedeværelse av smittsomme prosesser og andre sykdommer som kan bli et hinder for bronkoskopi, tildeles pasienten blodprøver. For biokjemisk analyse tas blod fra en vene, generelt - fra en finger eller også fra en vene. For at resultatene skal være pålitelige, må analysen utføres på tom mage, som man ikke må spise 8 timer før prosedyren. Det anbefales også å gi opp alkohol og fet mat på 1-2 dager..
• Koagulogram. For å gjennomføre denne studien tas blod fra pasientens vene, som deretter kontrolleres for koagulering. Et koagulogram er foreskrevet for å eliminere risikoen for blødning under og etter bronkoskopi. I tillegg til andre blodprøver, bør pasienten ikke spise 8 timer før inngrepet og ikke konsumere alkoholholdige drikker og fettrike matvarer i 1-2 dager..

Foreløpig medisinsk konsultasjon
Etter å ha mottatt data om alle de foreskrevne forhåndsundersøkelsene, blir pasienten sendt til en lege som vil utføre bronkoskopi. Før prosedyren vises en foreløpig konsultasjon, der pasienten vil bli forklart hva han trenger å gjøre før og etter undersøkelsen av lungene. En person som er indikert for bronkoskopi, bør informere legen om han tar medisiner, om han lider av allergi, om han tidligere har fått narkose. Denne informasjonen vil hjelpe legen til å velge den optimale prosedyren for pasienten..

Psykologisk forberedelse av pasienten
Den følelsesmessige tilstanden har stor innflytelse på kvaliteten på bronkoskopi og resultatene. Under prosedyren skal pasienten være avslappet og rolig, siden det ellers er vanskelig for legen å utføre de nødvendige manipulasjonene med bronkoskopet. Den beste metoden for å hjelpe pasienten til å roe seg ned er å bli kjent med alle aspekter av prosedyren. For å få et fullstendig bilde av hvordan bronkoskopi utføres, bør pasienten stille legen alle spørsmålene som plager ham under den innledende konsultasjonen. Varigheten av prosedyren, arten av følelser før og etter bronkoskopi, typen planlagt anestesi - disse og andre spørsmål som pasienten kan ha, bør diskuteres med legen..

I tillegg til en medisinsk konsultasjon, må pasienten også selvstendig jobbe med sin emosjonelle tilstand. For å roe seg ned, anbefales det å tenke på det faktum at bronkoskopi fremskynder helingsprosessen betydelig, uavhengig av formålet den er utført for (diagnostisk eller terapeutisk). Du bør også ta hensyn til det faktum at det ikke er noen smertereseptorer i bronkial slimhinnen. Derfor skyldes ubehaget under bronkoskopi mer psykologiske enn fysiske faktorer. Dagen før eksamen anbefales det ikke å se filmer eller programmer av negativ karakter. Hvis mulig, bør du også begrense påvirkningen fra ulike husholdnings- eller profesjonelle stressfaktorer..

Overholdelse av et spesielt diett før bronkoskopi

Bronkoskopi utføres på tom mage, så det siste måltidet bør være minst 8 timer før prosedyren. Siden det ofte er planlagt lungeundersøkelse om morgenen, er det siste måltidet middag, hvoretter til og med lette snacks er forbudt. Middagen skal bestå av matvarer som raskt fordøyes og er lette å fordøye. Det anbefales å gi preferanse til grønnsaker, magert kjøtt eller fisk. For å unngå ubehag under prosedyren, er det nødvendig å unngå mat, noe som bidrar til overdreven utseende av gass i tarmene..

Det er følgende matvarer som fremkaller gassdannelse:

• noen belgfrukter;
• alle varianter av kål;
• reddik, kålrot, reddik;
• sopp, artisjokker;
• epler, pærer, fersken;
• melk og eventuelle produkter laget av den;
• alle drikker som inneholder gasser.

En forutsetning er avslag på alkoholholdige drikker en dag før bronkoskopi. På undersøkelsesdagen må du slutte å røyke, siden bruk av tobakkvarer øker risikoen for komplikasjoner. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og drikke med koffein..

Under bronkoskopi skal pasientens tarm være tom. Ellers, på grunn av intra-abdominal trykk, kan ufrivillig tømming oppstå under prosedyren. Derfor bør du tømme tarmene om morgenen, før du besøker klinikken. Hos noen pasienter, på grunn av spenning eller særegenheter i mage-tarmkanalen, oppstår det vanskeligheter med avføring i morgen. I slike tilfeller får pasienten en rensende klyster..

Tar beroligende midler
For å redusere angstnivået foreskrives de fleste pasienter beroligende (beroligende) medisiner før bronkoskopi. Du må ta slike medisiner om kvelden, før undersøkelsen. I noen tilfeller er gjentatt administrering av beroligende midler indisert 1-2 timer før prosedyren..

Utføre en serie handlinger rett før prosedyren
Før bronkoskopi må pasienten besøke toalettet for å tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på slike deler av kroppen som nese, tunge, lepper, må de fjernes, da de vil forhindre legen i å utføre de nødvendige manipulasjonene. Bukseseler og andre enheter som festes til tennene, kan hindre bronkoskopet, så hvis det er mulig, bør de også fjernes..

Resultater av bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi tillater bare å avsløre endobronchiale manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen, det vil si de endringene som er plassert inne i bronkietreet. Endringene som er identifisert i dette tilfellet er ofte betegnet med begrepet "endobronchitis" (endo betyr inni). Avhengig av graden og omfanget av endringene, skilles det mellom flere typer endobronchitt..

Typer endobronchitt er:

• catarrhal endobronchitt - bare preget av rødhet og hevelse i bronkial slimhinne;
• atrofisk endobronchitt - manifestert av tynning og tørrhet i slimhinnen, men samtidig forbedres bruskmønsteret;
• hypertrofisk endobronchitt - preget av tykkelse av slimhinnen, noe som fører til en jevn innsnevring av bronkiallumen;
• purulent endobronchitt - det viktigste symptomet er purulent utflod som akkumuleres i bronkiens lumen;
• fibro-ulcerøs endobronchitt - preget av dannelsen av ulcerative lesjoner på slimhinnen, som deretter erstattes av fibrøst vev.

Med unntak av visse tilfeller (kreft, fistler og fremmedlegemer), diagnostiserer bronkoskopi inflammatoriske endringer i bronkiene. For å evaluere dem, undersøker legen slimhinnen nøye gjennom et fibroskop, eller rettere, gjennom et kamera som er koblet til det. Som regel overføres dataene som oppnås under bronkoskopi til en videomonitor. Bildet som er oppnådd på skjermen gir en mer fullstendig vurdering av slimhinnen. Dessuten, og ikke mindre viktig, kan den forstørres flere ganger og få et mer detaljert bilde. For å nøyaktig vurdere arten av den inflammatoriske lesjonen, kan legen ta et stykke slimhinnen for videre studier i laboratoriet. Denne prosedyren kalles en biopsi..

I tillegg til inflammatoriske endringer, kan bronkoskopi diagnostisere brudd på tonen i bronkietreet. Som regel diagnostiseres hypotonisk dyskinesi, som er preget av en økning i respiratorisk mobilitet og en kollaps av bronkiene under utånding..

På grunn av spredning av svulstvev eller hyppige inflammatoriske endringer, kan lumen i bronkiene bli smalere. Det kan også sees ved bronkoskopi. I dette tilfellet kan legen som utfører bronkoskopi vurdere graden av innsnevring. I første grad innsnevres lumen med ikke mer enn en åttendedel, i andre grad - med halvparten og i tredje grad - med mer enn to tredjedeler.

Typer av bronkoskopi

Som allerede nevnt, kan bronkoskopi utføres for terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfellet kan legen skylle bronkietreet, administrere medisiner eller fjerne fremmedlegemer. I det andre tilfellet utføres bronkoskopi for å vurdere tilstanden til slimhinnen eller ta en biopsi.

Typer av bronkoskopi inkluderer:

• medisinsk bronkoskopi;
• diagnostisk bronkoskopi;
• virtuell bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi av lungene

Terapeutisk bronkoskopi av lungene er en type intervensjon der enhver patologi elimineres eller et medikament injiseres. Som med alle studier, bør det være indikasjoner på bronkoskopi. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vasking, stopp av bronkial blødning.

Indikasjoner for terapeutisk bronkoskopi inkluderer:

• skylle av bronkietreet;
• vask og drenering av det purulente hulrommet;
• fjerning av fremmedlegemer - ofte hos barn;
• Fjerne blokkeringer i luftveiene som kan være forårsaket av slim eller pus
• fistelbehandling.

Terapeutisk bronkoskopi kan også utføres for å stoppe bronkial blødning eller for å administrere medisiner direkte i bronkialhulen. Den siste manøvren utføres vanligvis i behandlingen av bronkialastma..

Som med alle studier har terapeutisk bronkoskopi også kontraindikasjoner..

Kontraindikasjoner for medisinsk bronkoskopi er:

• hjertefeil;
• andre og tredje grad av arteriell hypertensjon;
• pasientens alvorlige tilstand;
• eksudativ pleuritt;
• aorta-aneurisme;
• strupehodets patologi (for eksempel tuberkulose);
• mediastinale svulster.

Samtidig må legen ta hensyn til både indikasjoner og kontraindikasjoner. For eksempel, hvis en pasient har et fremmedlegeme i luftveiene, vil bronkoskopi uansett utføres, da det ellers vil være dødelig.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi utføres for å identifisere patologi. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden er det mulig å oppdage en inflammatorisk eller cicatricial lesjon i slimhinnen i bronkietreet. Bronkoskopi avslører også svulster, stenoser (innsnevring), fistler. I løpet av denne prosedyren kan du også ta en biopsi (et stykke vev som blir undersøkt videre under et mikroskop).

Indikasjonene for diagnostisk bronkoskopi er:

• mistenkt lungekreft;
• hemoptyse;
• obstruktiv lungesykdom;
• tuberkulose;
• vedvarende, langvarig hoste;
• patologiske forandringer i vevet i lungene, som ble oppdaget på røntgenstråler;
• røyking i mer enn 5 år;
• kollaps (atelektase) i lungene.

Imidlertid, så vel som for medisinsk, er det kontraindikasjoner for diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrenset til patologier i hjertet og blodårene. Dette forklares med at blodtrykket stiger kraftig under bronkoskopi, noe som kan komplisere eksisterende patologier.

Kontraindikasjoner for diagnostisk bronkoskopi inkluderer:

• forverring av bronkialastma;
• nylig hjerteinfarkt;
• brudd på hjerterytmen i form av blokade eller arytmi;
• hjertesvikt eller lungesvikt;
• mentale og nevrologiske sykdommer som epilepsi;
• tilstand etter traumatisk hjerneskade.

Diagnostisk bronkoskopi utføres, så vel som terapeutisk. En obligatorisk gjenstand er anestesi, som lar deg svekke bronkiene, eliminere hosterefleksen og eliminere smerte hos pasienten. Etter foreløpig anestesi og riktig posisjonering av pasienten (han ligger på ryggen) settes et fiberskop gjennom munnhulen i strupehodet. Videre skyves den med jevne bevegelser inn i luftrøret, og fra den til venstre eller høyre bronkus.

Virtuell bronkoskopi

Virtuell bronkoskopi er en metode som undersøker bronkiene uten behov for en sonde. Derfor hører virtuell bronkoskopi ikke til endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant av computertomografi.

Den virtuelle bronkoskopien er basert på røntgenmetoden. Roterende gir røntgenrøret et bilde som senere blir konvertert til tredimensjonalt. Dermed rekonstrueres et komplett bilde av hele bronkietreet (hoved- og små bronkier) ved hjelp av et spesielt program. I dette tilfellet er alle lag av bronkiene, inkludert slimhinnen, synlige på bildet. Fordelen med denne metoden er evnen til å undersøke selv de minste bronkiene, som ikke alltid kan sees ved konvensjonell bronkoskopi..

Ulemper og fordeler ved virtuell bronkoskopi

Diagnostisk verdi er lavere enn ved konvensjonell bronkoskopi - det er umulig å ta en biopsi (et stykke materiale for forskning).

Høyt informasjonsinnhold - virtuell bronkoskopi lar deg se bronkier av lite kaliber, fra 1 til 2 millimeter.

Prosedyren kan ikke utføres med et terapeutisk formål, det vil si at det er umulig å trekke ut et fremmedlegeme eller eliminere blødning.

Det er mye færre kontraindikasjoner. Kontraindikasjoner inkluderer bare tredje grad fedme og graviditet.

Kostnaden for prosedyren er 2-3 ganger høyere enn for konvensjonell bronkoskopi.

Virtuell bronkoskopi er begrenset i tilfeller av klaustrofobi (frykt for trange rom) og tidlig barndom.

Krever ikke spesiell forberedelse, varigheten er fra 5 til 15 minutter (den vanlige prosedyren tar omtrent 30 minutter eller mer).

Under virtuell bronkoskopi får pasienten en viss dose stråling.

Det er mulig å diagnostisere til og med alvorlig syke pasienter.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi hos barn kan utføres både som en terapeutisk og en diagnostisk prosedyre. Moderne bedøvelsesmidler tillater smertefrie og trygge prosedyrer. Dette øker listen over patologier betydelig hos unge pasienter, der studier av lungene med bronkoskop er indikert..

Prosedyren utføres for å fastslå de virkelige årsakene til visse sykdommer i luftveiene. Ved hjelp av enheten kan legen få sekreter (slim) fra de dypt plasserte delene av bronkietreet for videre bakteriologisk undersøkelse. I løpet av denne prosedyren kan vevsprøvetaking (biopsi) utføres for påfølgende analyser, fjerning av fremmedlegemer eller svulster. Bronkoskopi lar deg levere medisiner direkte til lesjonene, fjerne patologisk slim og utføre andre terapeutiske prosedyrer med høy terapeutisk effekt.

Indikasjoner for bronkoskopi hos barn

En av de vanligste årsakene til denne manipulasjonen hos barn er inntrengning av et fremmedlegeme i luftveiene. Detaljer om leker, hatter fra skriveutstyr, bein, knapper, mynter - disse og andre små gjenstander havner ofte i luftveiene for små pasienter.

En annen vanlig årsak til utnevnelse av bronkoskopi er tuberkulose. Fremgangsmåten er foreskrevet for å bekrefte eller nekte forekomsten av endringer i bronkiene eller lungene, karakteristisk for tuberkulose. Bronkoskopi er også indisert for å få slim for å identifisere årsaken til sykdommen. Hos eldre barn kan tuberkulose forårsake blødning i lungene, og i slike tilfeller foreskrives en prosedyre for å stoppe denne prosessen. Det er andre patologiske tilstander der bronkoskopi hos barn er indikert..

Det er følgende indikasjoner for bronkoskopi hos barn:

• utviklingsavvik i det bronkopulmonale systemet;
• atelektase i lungen (en patologi der lungen slutter å delta i gassutveksling);
• cystisk fibrose (en sykdom i slimproduserende organer, inkludert lungene);
• lunge abscess (dannelse i lungene i et hulrom fylt med pus);
• hoste opp blod og / eller lungeblødning;
• svulster i lungene;
• bronkialastma (kronisk betennelse i luftveiene);
• sykdommer i lungene og bronkiene av ukjent opprinnelse.

Forbereder et barn for bronkoskopi

For at denne endoskopiske prosedyren skal lykkes, må foreldrene forberede barnet i henhold til en rekke regler. Siden bronkoskopi utføres under generell anestesi, og pasienten ikke vil forstå hva som skjer, anbefales voksne i noen tilfeller å ikke forklare i detalj hva prosedyren er. Imidlertid, hvis barnets alder tillater det, bør det være følelsesmessig forberedt på anestesi slik at det ikke får panikk like før injeksjonen av bedøvelsesmiddel..

Listen over innledende undersøkelser (blodprøve, radiografi, kardiogram) bestemmes av legen, som tar hensyn til barnets alder, generelle tilstand og andre faktorer. I 6-8 timer før bronkoskopi skal barnet ikke få mat, og i 3-4 timer bør du nekte å drikke. Babyer som ammes kan mates sist 4 timer før inngrepet.

Funksjoner av bronkoskopi hos barn

I de fleste tilfeller utføres denne prosedyren for unge pasienter under generell anestesi. Barn under 3 år får vist inhalasjonsanestesi (maskebedøvelse), der stoffet injiseres gjennom en spesiell maske som legges på munnen og nesen. Pasienter over 3 år kan få både maske og tradisjonell anestesi, som administreres intravenøst. Bronkoskopi hos barn utføres hovedsakelig med et fleksibelt bronkoskop, hvis diameter er valgt avhengig av barnets alder. Så pasienter under ett år undersøkes med en enhet, hvis rør ikke overstiger 3 millimeter i diameter. Barn i alderen 1 til 3 år får vist et bronkoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

Under prosedyren er barnet i horisontal stilling, noe som øker sannsynligheten for bronkospasme. Derfor, før den pediatriske bronkoskopien, forbereder det medisinske personalet det nødvendige utstyret for kunstig lungeventilasjon. Etter å ha manipulert bronkoskopet, må barnet få forskrevet antibiotika for å forhindre utvikling av infeksjon..

Indikasjoner for bronkoskopi

Bronkoskopi for tuberkulose

Bronkoskopi for lungekreft

Hvis det er mistanke om lungekreft, utføres en grundig visualisering (undersøkelse) av luftrøret og bronkiene, inkludert sekundær bronkier, ved hjelp av bronkoskopi. En virtuell bronkoskopi utføres for å undersøke små grener et par millimeter i størrelse. Prøvetaking av materiale for histologisk og cytologisk undersøkelse er obligatorisk. Bare en biopsi kan bekrefte diagnosen kreft, så vel som dens type.

Noen ganger kan testen innebære å sette inn katetre (rør) i de små bronkiene for å få utstryk. Denne prosedyren kalles kateterisering og er nødvendig for å diagnostisere perifer kreft. Hvis kreften allerede er bekreftet og bronkoskopi utføres for observasjonsformål, kreves det også en biopsi av lymfeknuter. Det er nødvendig å identifisere metastaser.

Bronkoskopi for bronkialastma

Bronkoskopi for bronkialastma kan foreskrives for å diagnostisere eller behandle sykdommen. I de akutte stadiene av sykdommen utføres ikke prosedyren, da det kan føre til en forverring og forverring av pasientens tilstand.
Hvis et barn lider av bronkialastma, er meningene om tilrådelighet med bronkoskopi delt. En rekke spesialister klassifiserer denne endoskopiske prosedyren som obligatorisk, siden den kan brukes til å utføre forskjellige svært effektive manipulasjoner. Andre tyr sjelden til bronkoskopi, siden de anser det som utrygt for denne sykdommen for små barn..

Til tross for menings heterogenitet, bør det understrekes at for øyeblikket er bronkoskopi av lungene en av de mest nøyaktige metodene for å etablere riktig diagnose i tilfelle mistenkt bronkialastma. I noen tilfeller er bronkoskopi den eneste mulige metoden for å utføre en bestemt behandlingsprosedyre..

Indikasjoner for bronkoskopi ved bronkialastma

Først og fremst er denne prosedyren foreskrevet for å bekrefte eller motbevise eksisterende antagelser om tilstedeværelsen av bronkialastma hos pasienten. Bronkoskopi kan også bidra til å etablere sykdommens natur. Så hvis det blir funnet et sterkt ødem med penetrering av ekssudat (flytende del av blodet) dypt inn i veggene til bronkiene, er sannsynligheten for atopisk bronkialastma høy. I tilfeller der pasienten hoster slim under astma, utføres bronkoskopi med sikte på å samle opp og undersøke slimet ytterligere. Tilstedeværelsen i sputumet av en hvit sekresjon uten pus, som inneholder mange eosinofiler (en bestemt type hvite blodlegemer), kan indikere en allergisk natur av sykdommen. Denne endoskopiske prosedyren utføres også for å utelukke andre sannsynlige årsaker til astmasymptomer..

Medisinsk bronkoskopi er foreskrevet for å lindre symptomer og forbedre pasientens velvære.

Det er følgende indikasjoner for terapeutisk bronkoskopi for astma:

• mangel på resultat fra tidligere behandling;
• rikelig sekresjon av slim, når det er stor sannsynlighet for bronkial obstruksjon;
• hoste opp purulent innhold;
• konvergens og kompresjon av lungeveggene, som et resultat av at luft forsvinner fra lungeboblene, og organet er slått av fra gassutveksling.

Terapeutisk bronkoskopi utføres for å eliminere bronkial obstruksjon, samt for å redusere den inflammatoriske prosessen ved å virke på slimhinnen med forskjellige legemidler. Noen pasienter skylles med et bronkoskop etterfulgt av aspirasjon av innholdet.

Funksjoner av bronkoskopi for astma

Konsekvenser og komplikasjoner av bronkoskopi

Etter bronkoskopi kan pasienten oppleve en rekke ubehagelige opplevelser, der årsaken er den overførte anestesien og de utførte manipulasjonene. I noen ganske sjeldne tilfeller er lungeendoskopi ledsaget av komplikasjoner som kan oppstå både under prosedyren og etter den..

Konsekvenser av bronkoskopi
Vanligvis klager pasienter over vanskeligheter som oppstår i løpet av svelging, følelse av fremmedlegeme i halsen, nummenhet i svelget. I noen tilfeller, etter inngrepet, kan det være små blodpropper i hoste opp slim. Blod vises fordi enheten under bronkoskopi skader slimhinnen i luftveiene. Dessuten har noen pasienter midlertidig nesetetthet. For å redusere ubehag og forhindre utvikling av mer alvorlige komplikasjoner, bør personer etter bronkoskopi følge noen regler..

Det er følgende anbefalinger for pasienter som gjennomgår bronkoskopi:

• du bør ikke spise og drikke vann før effekten av bedøvelsesmidlet er avtatt (legen vil fortelle deg det bestemte tidspunktet);
• mens anestesien fortsetter å virke, bør spytt spydes ut og ikke svelges, fordi ellers kan pasienten kveles;
• slutte å røyke innen 24 timer etter inngrepet;
• før det første måltidet, må du ta en slurk vann for å sjekke om følsomheten til svelget har gjenopprettet;
• til slutten av dagen, anbefales ikke pasienten å kjøre;
• i løpet av dagen etter bronkoskopi er det forbudt å konsumere alkoholholdige eller varme drikker;
• is og annen kald mat / drikke bør ikke konsumeres det neste døgnet.

Komplikasjoner av bronkoskopi

Komplikasjoner provosert av bronkoskopi kan grovt deles inn i to grupper. Den første kategorien inkluderer negative endringer i pasientens tilstand som utvikler seg under prosedyren. Den andre gruppen inkluderer komplikasjoner som oppstår etter bronkoskopi.

Komplikasjonene som oppstår under prosedyren kan være forårsaket av medisiner som brukes til anestesi. Hvis pasienten er allergisk mot lokal eller generell anestesi, kan pasienten få kramper eller anafylaktisk sjokk. Det er også mulig et kraftig trykkfall, forekomsten av pusteproblemer, en unormal hjerterytme.
Det skal bemerkes at en allergisk reaksjon på anestesi manifesterer seg i sjeldne tilfeller, og den direkte tilstedeværelsen av en lege gjør at du raskt kan normalisere pasientens tilstand. En annen årsak til komplikasjoner under prosedyren kan bli skadet blodkar, noe som fører til blødning. Blødning er mest sannsynlig når en biopsi utføres under bronkoskopi (klemmer av et fragment av lungen eller bronkiene med tang).

Faktorene som provoserer komplikasjoner etter prosedyren kan være forskjellige infeksjoner eller å gjøre feil under bronkoskopi.

Det er følgende komplikasjoner som utvikler seg etter bronkoskopi:

• Pneumothorax. Med denne patologien dukker det opp luft i pleurahulen (rommet under lungens ytre membran), som komprimerer lungen, som et resultat av at organet slutter å delta i pusteprosessen. Denne komplikasjonen utvikler seg på grunn av skade på lungehinnen med et bronkoskop eller tang, som en biopsi gjøres med. Pneumothorax manifesteres av en skarp smerte i brystet, som blir sterkere ved innånding og kan gis til skulderen. Pasientens pust blir rask og grunne, en tørr hoste er mulig. Pulsen blir raskere, svetten vises på huden, generell svakhet utvikler seg.
• Bakteremi. I nærvær av en smittsom prosess i luftveiene og skade på bronkiens integritet under prosedyren, kommer smittsomme stoffer inn i blodet, og bakteriemi utvikler seg. Denne patologien manifesterer seg med slike tegn som frysninger, kvalme, oppkast, generell svakhet og apati..
• Perforering av bronkialveggen. Det tilhører en av de sjeldneste komplikasjonene og oppstår når forskjellige skarpe gjenstander (ledning, negler, pinner) fjernes fra pasientens luftveier. Symptomer på brudd på integriteten til bronkiene er hoste, hoste opp blod (ikke alltid), alvorlig brystsmerter.
• Betennelse i bronkiene og lungene. Når infeksjonen kommer inn i luftveiene, kan pasienten utvikle komplikasjoner som bronkitt, lungebetennelse. Tegn på betennelse er brystsmerter, feber, hoste.

Priser for bronkoskopi

Kostnaden for bronkoskopi bestemmer både metoden for å utføre prosedyren og stedet den utføres på.

Det er følgende faktorer som bestemmer kostnadene ved bronkoskopi:

• Metoden for prosedyren. Dermed koster en standard endoskopisk undersøkelse betydelig mindre enn en virtuell (datamaskin) bronkoskopi. Når det gjelder konvensjonell bronkoskopi, kan prisen også variere avhengig av hvilken enhet (stiv eller fleksibel) som brukes til studien..
• Institusjon. Klinikkens beliggenhet, nemlig avstanden fra sentrum eller fra offentlig transportstopp, spiller noen ganger en viktig rolle i dannelsen av kostnadene ved denne prosedyren. Kvaliteten på utstyret, kompetansen til spesialister og andre faktorer som bestemmer prestisjen til en medisinsk institusjon, har også innvirkning..
• Ytterligere manipulasjoner. Kostnaden for anestesi som brukes kan bestemme kostnadene for bronkoskopi. I de fleste tilfeller vil en prosedyre med lokalbedøvelse koste pasienten mindre. Ytterligere manipulasjoner inkluderer også biopsi og påfølgende cytologisk undersøkelse.

I gjennomsnitt varierer kostnadene for en standard bronkoskopi fra 2000 til 6000 rubler. Prisen på en virtuell bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubler. I noen institusjoner er kostnadene ved en slik prosedyre flere ganger høyere enn gjennomsnittet. Så i hovedstaden European Medical Center på Shchepkina Street koster bronkoskopi 23.000 rubler. Prisforskjellen forklares med utenlandsk utstyr, som senteret er utstyrt med, og andre faktorer som understreker klinikkens prestisje og profesjonalitet..
For å gjøre det lettere for Internett-brukere er det opprettet katalogsider som gir detaljert informasjon om forskjellige klinikker som spesialiserer seg på denne prosedyren. I tillegg til adressen, arbeidstid på mange ressurser, angis også den omtrentlige kostnaden for prosedyren, som lar deg velge det beste alternativet med minimale tidskostnader.

Registrer deg for forskning

For å gjøre en avtale med lege eller diagnostikk, trenger du bare å ringe et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St. Petersburg

Operatøren vil lytte til deg og omdirigere samtalen til den nødvendige klinikken, eller bestille en avtale med spesialisten du trenger.

Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Russland

En slik prosedyre som endoskopi i hovedstaden tilbys av mange forskjellige medisinske institusjoner. Spesielle internettkataloger inneholder detaljert informasjon om klinikkene i hovedstaden og andre bosetninger. Disse nettstedene inneholder priser, adresser, åpningstider og andre data for valg av passende diagnosesenter. På noen ressurser, i tillegg til grunnleggende informasjon, er ekte anmeldelser av personer som har gjennomgått bronkoskopi, samt bilder av interiøret, angitt personlige data fra spesialister.