Kjemoterapi er en velkjent metode for å bekjempe kreft. Blant de forskjellige typene behandling er dette spesielt utbredt: det brukes i de fleste tilfeller av kreft..
Som kjent i moderne onkologi er kreft en sykdom, hvis viktigste mekanisme er den patologiske delingen av kroppens celler. Dette betyr at for en vellykket kur er det nødvendig å stoppe den smertefulle prosessen, eller i det minste bremse den. Kjemoterapi (systemisk behandling med potente medikamenter som er giftige for kreftceller) gjør det mulig å handle på de berørte områdene og med hell ødelegge dem, og derved redusere størrelsen på svulsten. Hva cellegift er foreskrevet for, avhenger av det enkelte tilfelle. Ofte utføres det for å oppnå slike mål som:
I situasjoner der kreften er kompleks og involverer hele kroppen (for eksempel leukemi), blir pasienten primært behandlet med cellegift. I andre tilfeller er det mer sannsynlig en integrert del av behandlingen..
Noen pasienter forstår ikke alvoret i situasjonen og stiller ofte spørsmålet om hvorfor cellegift er foreskrevet, hvorfor denne typen behandling er nødvendig for behandling, og hva den betyr. Ofte er dette en av få måter å stoppe den videre utviklingen av onkologi og bringe pasienten i remisjon. Moderne cellegift har flere kategorier: de brukes avhengig av sykdomsstadiet. Når monoterapi brukes ett medikament, innebærer polyoterapi bruk av flere medikamenter. Den vanligste typen kjemi er neoadjuvant terapi, som gis før operasjonen. Denne tilnærmingen lar deg redusere kreftstørrelsen, hvoretter leger kan utføre kirurgi og redde det skadede organet..
Kjemoterapi er foreskrevet hvis:
Behandling med giftige kjemikalier utføres bare hvis pasienten ikke lider av forgiftning, utmattelse og ikke har sekundære foci av sykdommen i hjernen og leveren.
Valget av protokollen som en bestemt pasient får cellegift etter, avhenger av mange faktorer. Dette er typen og plasseringen av svulsten, scenen, individuelle egenskaper til organismen. Hvordan behandlingen utføres er også viktig, derfor kan ordningen variere i hvert tilfelle. Det er to hovedtyper cellegift:
Basert på pasientens medisinske historie trekkes en konklusjon ikke bare om hva slags stoff som skal brukes, men også om hvordan det skal administreres. Kjemoterapi blir ofte gitt intravenøst, men det er andre alternativer: oralt (i tabletter), intratekalt (legemidlet injiseres i hjernevæskevæsken) eller ved lokal infusjon i det berørte området. Det avhenger av egenskapene til sykdommen hvorfor legen velger denne eller den andre metoden. Kjemoterapi gis vanligvis på kurs for å gi kroppen en sjanse til å komme seg etter større inngrep.
Før pasienten vil gjennomgå cellegift, må han gjennomgå flere obligatoriske undersøkelser. De viktigste vil være flere blodprøver, i henhold til resultatene som den behandlende legen vil kunne justere dosen og velge riktig medisin for cellegiftbehandlingen. I tilfelle testene viste seg å være dårlige, vil cellegift ikke bli gjort, det vil bli utsatt til pasientens tilstand forbedres. Kjemoterapi gir en god sjanse for å nærme seg remisjon, men det har en rekke bivirkninger. Selvfølgelig, når det er et valg mellom liv og død, er det mest rasjonelt å velge kjemi, selv om det vil gi flere ubehagelige bivirkninger:
Til og med uttalte bivirkninger er imidlertid ikke en grunn til å slutte med behandlingen. Etter et kjemisk kurs vil kroppen begynne å komme seg.
Hvordan er cellegift i onkologi, og hva er prinsippene bak det? For det første inkluderer prinsippene for behandling å ta hensyn til viktige fakta:
Naturligvis blir legemidlet valgt på en slik måte at det danner den rette terapeutiske konsentrasjonen i sykdomsfokuset, og sykdomsårsaken må være følsom for antistoffer. Doseringsregimet avhenger av typen kreft, det kliniske forløpet av sykdommen og plasseringen av infeksjonsfokus. Hvor ofte cellegift gis, avhenger også av mange faktorer..
Før cellegift blir foreskrevet, må pasienten diskutere med legen tilstedeværelsen av alle sine kroniske sykdommer, hvorav noen kan være en fullverdig kontraindikasjon mot denne behandlingsmetoden. Og selvfølgelig har hver pasient rett til å nekte cellegiftbehandling: det er hans eget valg. Imidlertid hjelper denne metoden ofte med å forlenge livet og forbedre tilstanden til en person selv i avanserte stadier av kreft..
Kjemoterapi fungerer avhengig av legemiddelklassifiseringen. For pasientens bekvemmelighet er denne klassifiseringen avhengig av fargen på løsningen:
For effektivt å bekjempe kreft, bruker leger oftest behandling med polyterapi, og kombinerer medisiner med forskjellige effekter. Dette øker effektiviteten av behandlingen betydelig..
På grunn av behandling med giftige stoffer begynner kroppen å miste immuniteten kraftig, derfor, parallelt med cellegiftkurs, foreskrives antibiotika og soppdrepende medisiner.
Til tross for bivirkningene er cellegift for tiden en av de mest effektive behandlingene for mange kreftformer. Det lar deg oppnå fullstendig remisjon i leukemi og er spesielt effektiv i de tidlige stadiene, mens det i de senere stadiene lar deg redusere metastaser og forlenge pasientens liv. I noen tilfeller fungerer ikke terapi (for eksempel ved nyrekreft), men i slike situasjoner brukes den ikke. Nye medisiner av høy kvalitet, godt utformede behandlingsregimer og profesjonelle leger - alt dette finnes i klinikker som er partnere i Doctors Online-teamet. Vi vil prøve å gjøre alt for å redde pasienten fra en farlig sykdom for alltid..
Kjemoterapi er en metode for å behandle kreft med cytostatika - potente kjemikalier som hemmer de vitale funksjonene til ondartede celler. Onkologer bruker cellegiftmedisiner ved behandling av mange typer svulster. I forskjellige behandlingsregimer med cellegift for kreft, strålebehandling (RT), kirurgi, målrettet (målrettet) terapi, bioterapi (immunterapi), kan hormonbehandling kombineres.
| By / telefon | Senter |
|---|---|
| Moskva +7 499 450-66-76 | Onkologisenter Medskan |
| Moskva +7 499 322-26-14 | Senter Sofia |
| St. Petersburg +7 812 501-83-10 | MDC MIBS |
| Voronezh +7 473 300-34-90 | Interregional Cancer Center |
Cellegiftbehandling er ofte kombinert med kirurgi, spesielt i tilfeller der svulsten er funnet på senere stadier, og ondartede celler er svært følsomme for effekten av cellegiftmedisiner.
Avhengig av kreftens form, plassering og stadium, kan cytostatika foreskrives:
Gjøres cellegift etter operasjon hvis svulsten oppdages på et tidlig stadium og fjernes helt? I begge tilfeller kan svaret på dette spørsmålet bare gis av den behandlende legen. For å gjøre dette analyserer han dataene om vevsbiopsi fra det postoperative området, graden av malignitet hos kreftceller, tilstanden til immunitet og andre faktorer og bestemmer om cellegift er nødvendig etter operasjonen..
Disse metodene foreskrives ofte i kombinasjon i behandlingen av aggressive former for kreft. Ved å kombinere moderne, effektive og sikre metoder for stråling og cellegiftbehandling, er leger i stand til å bringe pasienten i permanent remisjon. Denne muligheten er spesielt verdifull hvis operasjonen er vanskelig eller umulig..
I avanserte stadier av kreft bruker onkologer vanligvis alle de tre hovedbehandlingene: stråling, cellegift og kirurgi. Hvis en pasient får diagnosen kreft i trinn 4, med en slik onkologi, er cellegift ofte den viktigste, og ofte den eneste effektive behandlingen..
Vanligvis er cellegiftbehandling delt inn i flere stadier (sykluser). Varigheten og mengden avgjør hvor mange dager cellegiftløpet varer. For eksempel kan en syklus med cellegift mot kreft vare i 4 uker: i løpet av den første uken får pasienten cellegift, og i løpet av 3 påfølgende uker hviler kroppen hans på effekten. Deretter gjennomføres en diagnostisk undersøkelse og det tas en beslutning om å fortsette kurset, hvis det er behov for dette..
Gitt toksisiteten til cytostatika og mulige komplikasjoner, kan terapiregimet justeres under behandlingen..
Maligne tumorceller vokser og utvikler seg mye raskere enn de aller fleste normale celler. Derfor akkumulerer de mer aktiv cellegift og dør.
Raskt voksende sunne vev, som epitel i munnhulen, tarmene eller hårsekkene, er også ganske alvorlig påvirket under cellegift av svulster, noe som manifesteres av karakteristiske bivirkninger: tørr munn, kvalme, oppkast, fordøyelsesforstyrrelser, hårtap (alopecia).
Ved utnevnelse av store doser cytostatika, langvarig behandling, svekket immunitet og / eller en initial dysfunksjon i forskjellige organer, kan mer alvorlige lidelser utvikle seg, og som et resultat blir det nødvendig å behandle dem på gjenopprettingsstadiet..
Rehabilitering etter cellegift i en klinikk er ikke alltid nødvendig. For å redusere eventuelle uønskede effekter av cellegift i onkologi, vurderer legen nøye pasientens generelle helse og kreftens egenskaper. Dette lar deg velge det optimale behandlingsregimet, og minimere risikoen for komplikasjoner.
Hvis bivirkninger vises, kan noen av dem forsvinne alene. Inkludert, krever hårvekst og restaurering etter cellegift vanligvis ikke medisinsk inngrep..
I andre tilfeller kan det være nødvendig å følge et bestemt regime og / eller medisinering. Så for eksempel er riktig ernæring i stand til å heve leukocytter i blodet etter cellegift med en liten reduksjon og fungerende immunitet. Det er nødvendig å legge bokhvete og havregryn, sjømat og meieriprodukter, honning, cikorie, nøtter, belgfrukter, spirede frokostblandinger til dietten. Det er nyttig å drikke avkok av uskralt bygg, lett rødvin.
Hvis problemet er mer alvorlig, foreskrives medisiner som normaliserer bloddannelse for å øke leukocytter. Disse inkluderer mildtvirkende Imunofan og Polyoxidonium, samt et sterkere immunstimulerende middel - leukogen.
Den mest uttalt effekten er besatt av kraftige medisiner fra gruppen av kolonistimulerende faktorer - neupogen (filgrastim), granocyte og deres analoger. Disse stoffene fremmer produksjonen av leukocytter, akselererer modning og øker forventet levealder, men slik behandling er ikke indisert for alle og kan ledsages av komplikasjoner. Derfor krever medisinekorreksjon av antall leukocytter i blodet konstant overvåking av en hematolog og onkolog..
Mange forskningssentre ser kontinuerlig etter muligheter for å øke dosen av et cellegift, samtidig som det minimerer systemisk toksisitet..
University of California, San Francisco utvikler en teknologi for intravenøs medikamentinnsamling ved utgangen av det behandlede organet. For å gjøre dette, bruk et svamprør impregnert med et stoffbindende materiale. I prekliniske studier ble 64% av cellegiften absorbert av et filter i venen som samler blod fra det berørte organet..
Denne teknologien vil redusere bivirkningene av cytostatika betydelig og bruke høyere doser for behandling som er giftige ved normal bruk..
Ifølge forskere ved University of California i Berkeley, er filteret basert på rensemidler som brukes til å fjerne uønskede urenheter fra drivstoff og fungerer som stenter i kardiovaskulær kirurgi..
"Bokstavelig talt tok vi begrepet oljeraffinering og brukte det på cellegift," - Professor N. Balsara, en av forfatterne av studien, "Kirurger satte en svamp i en vene som en stent og la den være under cellegift."
Intravenøs legemiddelinnfangningsteknologi ved utgangen av det behandlede organet
For mer informasjon om cellegiftbehandlinger for forskjellige typer kreft:
Gratis online konsultasjon
For å umiddelbart motta detaljerte råd fra ledende onkologer, last ned dokumentene du har: ekstrakter, resultater av PET CT, MR, CT, svulstmarkører.
Ved brystkreft foreskrives cellegift etter operasjon for å forhindre at sykdommen kommer tilbake. Prinsippene for å foreskrive cellegift hos menn og kvinner for brystkreft er de samme.
Spådommer om brystkreft SE HER
Resultatene av studien (3489 pasienter) viste at de - som fikk cellegift (til tross for bivirkningene) - levde lenger, og sykdommens retur - hvis det skjedde - kom senere. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 nov; 16 (11): 3486-92.
Se på diagrammet ovenfor:
A - Tid til progresjon (sykdomsretur) hos pasienter:
B - Pasientoverlevelse:
Du bestemmer selv hvilken linje i disse diagrammene du vil være.
Kjemoterapi kan startes 2-3 uker etter operasjonen, forutsatt at du allerede har fjernet dreneringen og lymfene ikke akkumuleres i området der den står. Hvis cellegift startes før såret leges, forsinkes legeprosessen.
Før du begynner med cellegiftbehandling, anbefales det at pasienten sporer datoene for påfølgende injeksjoner med kalenderen: slik at de ikke sammenfaller med nasjonale helligdager (nyttårs- og maiferie, etc.) Siden disse dager er offentlige etater stengt, og tidspunktet for påfølgende cellegift kan gå tapt.
Resept på medisiner utføres av en kjemoterapeut - avhengig av egenskapene til svulsten (IHC) og utbredelsen av sykdommen (stadium).
Vanligvis foreskrives 4-6 sykluser med cellegift i en adjuvansemodus. Hver nyinjeksjon er en ny syklus med cellegift. Ofte begynner de med AC-ordningen (cyklofosfamid eller endoksan og doxorubicin eller Adriamycin eller Adriablastin eller Pharmorubicin). Noen ganger (hos unge mennesker med en aggressiv svulst - Ki 67 er høy, eller / og det var metastaser) - etter AS-regimet tilsettes Taxanes (Paclitaxel eller Docetaxel) en gang i uken eller en gang hver 21. dag.
Jean-Marc Nabholtz et al., Onkologen 2001.
Studie fant at Taxane-regimer forbedret behandlingsresultatet.
8 sykluser med cellegift betyr som regel at ytterligere 4 sykluser med taxaner vil bli lagt til de 4 syklusene i AS-regimet.
Taxaner administreres en gang i uken oftere i utlandet, mens de i Russland (på grunn av at medisinske lønninger ikke avhenger av mengden utført arbeid) foretrekker å foreskrive en gang hver 21. dag - totalt 4 ganger (mindre arbeid). Du kan prøve å diskutere dette privat med legen din..
For effektiviteten av cellegift er det viktig å gjennomføre den rytmisk: den virker effektivt bare på en delende kreftcelle. Derfor gis cellegift hver 3. uke (21. dag). Intervallet mellom sykluser må overholdes nøye: de cellene som ikke delte seg under forrige administrering av medikamenter vil være følsomme for behandling med neste administrering.
Å øke intervallet mellom injeksjoner med 1 dag reduserer cellegiftens effektivitet med 5%.
Hvis tumorceller i modersvulsten har vokst til blodets eller lymfekarene (det er tegn på embolisering av tumorkarene under histologisk undersøkelse), kan de med blodstrømmen "fly bort" til andre organer eller vev i kroppen (før svulsten ble fjernet under operasjonen)... På grunn av deres lille størrelse kan disse individuelle tumorcellene forbli uoppdaget under undersøkelsene dine før operasjonen (røntgen, CT, MR, PET, ultralyd, OSG).
Basert på resultatene av histologiske og IHC studier av den fjernede svulsten og lymfeknuter, kan man anta en slik sannsynlighet. For å ødelegge slike tumorceller, eller redusere veksten, utføres cellegift og hormonbehandling.
Alle celler deler seg, og kreftceller er mer aktive. En av fasene av celledeling er duplisering av genetisk materiale (DNA-duplisering, kromosom-duplisering). I løpet av DNA-duplisering kopieres DNA fra kreftcellen. Under påvirkning av cellegift forekommer ikke slik kopiering riktig: en ufullstendig kopi eller fragmenter av DNA blir fjernet. Etter slik inndeling oppnås 2 kreftceller med "stygt" genetisk materiale. Slike celler - dør på grunn av deres ikke-levedyktighet.
Kjemoterapi påvirker bare delingscellen.
Derfor er det ikke kombinert med hormonbehandling, noe som gjør at cellen ikke deler seg..
Ofte har kroppen ikke tid til å komme seg mellom kjemoterapi for neste injeksjon. Støtte medisiner kan hjelpe. Hvis administrasjonen ikke forsynte legene med disse legemidlene, er de tvunget til å øke tiden mellom cellegiftet for sine pasienter, noe som påvirker effektiviteten av behandlingen, eller å redusere dosene av legemidlene som administreres. Å fortelle pasienter at "det er ingen medisiner" er å fremkalle en klage mot deres overlege. For dette blir de sparket.
Ikke vær redd for cellegift i frykt for toksisitet og skade: legen din vurderer alle risikoene og prøver å sikre at sjansene for utvinning er maksimale (med tanke på risikoen for toksisitet fra cellegift). Det er spesielle medisiner for å redusere toksisiteten til cellegift.
For å lindre kvalme og oppkast er standarden Zofran (injeksjoner, stikkpiller, tabletter). Men det er dyrt, og derfor blir pasienter i våre statlige institusjoner ordinert økonomisk rimelige Tserukal og / eller Emeset. Kitril og Navoban er effektive medisiner..
Noen av pasientene våre noterte en reduksjon i kvalme og ubehag i tarmen da de tok Enterosgel..
For behandling av hematologisk toksisitet (fallet i leukocytter i kontrollanalysen mellom cellegift er mindre enn 2,0), brukes leukopoiesestimulerende midler (stimulerer produksjonen av leukocytter: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).
Når erytrocytter faller, injiseres erytropoiesestimulerende midler (stimulerer benmargen til å produsere røde blodlegemer - nødvendig for utvikling av anemi: Procrit, Epogen, Aranesp), eller erytrocyttmasse transfuseres.
Kjemoterapi (fra lovlige leverandører)
Legen har ikke rett til å forskrive medisiner som er kjøpt på egen hånd til deg: dette miskrediterer det statlige systemet for anskaffelse av medisiner. Dette kan diskuteres med ham i en privat konsultasjon..
For å overvåke blodtallene, ta regelmessige tester den 14. dagen etter administrering av legemidlene (maksimal manifestasjon av hematologisk toksisitet - for å avgjøre om det er hensiktsmessig å foreskrive medisinene ovenfor); så snart som mulig datoen for neste injeksjon (for å løse problemet med beredskapen din for neste syklus med cellegift).
Noen ganger får pasienter forskrevet Prednisolon-tabletter for å øke nivået av leukocytter i analysen. Prednisolon stimulerer frigjøring av leukocytter fra vevet i blodet, og gjør analysen "normal" uten å øke det totale antallet leukocytter. Dette er et tydelig tegn på at legen er begrenset til å forskrive de nødvendige leukopoiesestimulansene til pasienten - han har ikke dem..
Å informere pasienter av en lege om fravær av noe som er nødvendig for behandlingen, fremkaller klager (fra de som mener at leger har fått alt som er nødvendig for å behandle pasienter). Disse klagene miskrediterer medisinske tjenestemenn som ikke klarer å organisere arbeidet. Hevnen til slike tjenestemenn renner ut over deres underordnede. Derfor kan leger i offentlige institusjoner ikke anbefale pasienter åpent hva de trenger for riktig behandling. Hvis du tviler på sannheten til det som er skrevet - se HER.
Administrering av visse legemidler (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) ledsages av deres kardiotoksisitet: de kan øke risikoen for hjerteinfarkt eller forverring av hjertesvikt. Derfor, før du foreskriver disse legemidlene, er det vist at pasienter har et ECHO-hjerte. Videre skal denne undersøkelsen utføres før hvert merkelig cellegift (før 3, 5, 7, 9 osv.). I noen tilfeller (for pasienter med hjertesykdom) blir det mindre kardiotoksiske legemidlet Pharmorubicin (Epirubicin) foreskrevet i stedet for Doxorubicin. På grunn av den lave kardiotoksisiteten kan den administreres i en høyere dose. For samme formål (for å lette toleranse) kan Endoxan brukes i stedet for stoffet Cyclophosphamide.
Spesialist-kardiolog som vi anbefaler pasientene våre for behandling og støtte av samtidig kardiovaskulær patologi når de får cellegift (i St. Petersburg): Angela Zagatina (jobber i et privat nettverk), hennes telefon: 8 (921) 329-70- 87.
Pasienter under 45 år før og under cellegift (eller injeksjoner av Herceptin) - før hvert merkelig forløp - gratis og uten henvisning (i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen og uten den, veldedighet) gjennomgår ekkokardiografi (hjerteeko) av en ekspertklasse: bestemmelse av EF i 2D og 3D-modus, GLS lzh og pzh på toppmoderne utstyr. Kontakt adressen: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, North-Western State Medical University oppkalt etter Mechnikov. Kontakt på telefon. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (for å avtale tidspunktet for besøket).
Vi gjør vårt beste for å sikre at pasientene våre får kvalitetsbehandling
for brystkreft.
Det er veldig viktig for pasienten å umiddelbart velge riktig cellegiftbehandlingsregime, med tanke på hans stadium av sykdommen, de immunhistokjemiske egenskapene til HIS-svulsten og den opprinnelige helsetilstanden. Valget av cellegift i mange medisinske institusjoner bestemmes ikke av disse faktorene, men av tilgjengeligheten av medisiner: de behandler med det de har, eller hva ledelsen beordret å behandle, med fokus på tilgjengelige medisiner og utløpsdato. Det er derfor det er veldig viktig at behandlingen foreskrives av en kjemoterapeut som ikke er avhengig av instruksjonene fra tjenestemenn, men bare er motivert for å gi kvalitetspleie. For å gjøre dette anbefaler vi at du rådfører deg med flere kjemoterapeuter ved institusjoner med forskjellig underordning (by, føderal, privat) - hvis avtalene deres sammenfaller, har du blitt forskrevet det du virkelig trenger. Det er også muligheten for ytterligere private konsultasjoner med din egen lege utenfor veggene til en statsinstitusjon.
Mer om cellegift mot brystkreft
du kan lese HER.
1. I vårt land er resept på cellegift basert på den subjektive opplevelsen til en eller annen cellegift. Blant dem er det erfarne, det er - ikke veldig. De blir ledet av standarder i sine avtaler. Brystkreftbehandlingsstandarder (for spesialister) kan du se HER.
2. Det er et alternativ å "teste" den forventede effekten av cellegift - basert på resultatene av behandling av lignende pasienter. Statistisk materiale er allerede akkumulert for forskjellige typer behandling og overlevelsesrate for forskjellige svulster hos pasienter i forskjellige aldre. Du kan sette inn "dine" data og se behandlingsanbefalingene med den beste statistikken. Ulike programmer fungerer etter dette prinsippet, for eksempel ONCOassist, som lastes ned gratis i AppStore eller Adjuvantonline..
3. Det er også et system for genetisk analyse av selve svulsten - det gjør det mulig å individualisere utnevnelsen av cellegift. I utviklede land brukes Oncotype DX eller MammaPrint testsystem.
Resultatene av alle disse testene tillater i 1/3 - 1/2 av tilfellene å forlate den tradisjonelt planlagte cellegiftet til fordel for hormonbehandling eller omvendt (til fordel for cellegift i stedet for den planlagte hormonterapien) - når disse avtalene ble gjort av leger basert på deres erfaring (på et innfall, som indikert avsnitt 1).
I motsetning til utviklede land (der forsikringsselskaper betaler for disse testene), kan vi organisere disse undersøkelsene for pasientene våre, men mot et gebyr (ca. 4100 USD).
Nylig i St. Petersburg var det et selskap Genext, som tilbyr en lignende analyse EndoPredict (Endo-Predict). Analyseprinsippet ligner Oncotype DX eller MammaPrint. Testen utføres i München, den koster 140 rubler.
Den russiske analogen til Oncotype DX dukket nylig opp (i 2019) i Skolkovo. Kostnad - 40 tonn. Du kan sende svulsten. Detaljer er på deres hjemmeside: www.globalindexbc.ru
De er kun indikert for pasienter med positive reseptorer for østrogen og progestin (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 i før-menopausen og N0-1 i postmenopausen.
Algoritme for bruk av Oncotype DX-testen (eller dens analoger):
Bare pasienter
med N0-1,
ER +, PR +, Her2-
Adjuverende cellegift + adjuverende hormonbehandling
Herceptin og dets analoger (Pertuzumab, Beiodaym eller Pertuzumab + Trastuzumab eller Perjeta og Herceptin, Bevacizumab) er ikke medisiner mot cellegift. Behandlingen deres kalles også immunterapi eller målrettet behandling. Dette er monoklonale antistoffer mot Her2 / neu-faktoren. Det vises bare til de som har Her2 / neu "+++" eller "3+" eller har oppdaget Fish-amplification (Fish)! Det er et medikament mot epidermal tumorvekstfaktor: det forstyrrer veksten og delingen av tumorceller når de er forårsaket av aktivering av slike reseptorer på tumorceller. For pasienter med Her2 / neu 0, 1+ eller 2+ - Herceptin og dets analoger er ikke nødvendig - de vil være ineffektive. Pasienter med Her2 / neu 2+ er vist tumoranalyse på fisk, siden 2+ er en mellomverdi - det er ikke klart om denne faktoren er tilstede eller ikke.
Herceptin har kardiotoksisitet (krever overvåking av ECHO-hjertet før hver odde injeksjon). Det kan kombineres med samtidig administrering av andre ikke-kardiotoksiske cellegiftmedisiner (for eksempel paklitaxel eller docetaxel), hormonbehandling (anastrozol) og strålebehandling. Behandlingsforløpet med Herceptin er 1 år. Hvis du ble tilbudt det i 6-8 måneder, er det ikke gitt kjøp av stoffet i denne institusjonen for alle de som trenger det. Det er ganske enkelt ikke tilgjengelig i riktige mengder. Hvis du ikke kan kjøpe den, bør du vurdere å flytte til regionen der den er tilgjengelig for hele kurset. Hvis noen tviler på sannheten i det som er skrevet - se HER.
Det er nyere medisiner enn Herceptin for denne pasientgruppen, men de er enda dyrere (se ovenfor i parentes).
Studier har blitt utført på effektiviteten av cellegift mens man foreskriver Herceptin til pasienter. Varigheten av studien var 6 måneder (for effektiviteten av cellegift!). Nå anbefaler våre medisinske tjenestemenn ikke medisiner, som refererer til denne studien og erstatter konsepter, og målrettet behandling med Herceptin i opptil 6 måneder..
Hvis du planlegger langvarig administrering av cellegift (målrettede medisiner) for å bevare perifere vener (i armene), bør du vurdere å installere en spesiell port for cellegift. For mer informasjon om cellegiftporten, se HER. Vær oppmerksom på at det kreves spesielle vinklede nåler for å injisere medisiner i porten (for å unngå å skade porten). Oftest er de også "ikke nok for alle", og du må kanskje kjøpe dem selv.
Under cellegift forstyrres den normale delingen av hår og negleceller. Dette bestemmer deres skjørhet - håret mister sin fleksibilitet og elastisitet og bryter av på hudnivå. Etter cellegift vil prosessen med normal hårcelledeling bli gjenopprettet og håret vil vokse tilbake. I Tyskland overføres pasienter som får forskrevet cellegift i forsikring 200 euro for å kjøpe en parykk. Vi må ta vare på dette for pasientene selv. Alternativt kan du kjøpe en ferdig parykk laget av kunstig eller naturlig hår, eller de kan klippe en pre-cut parykk for å matche frisyren din og fargelegge den i fargen på håret ditt - for å fullstendig etterligne frisyren din og skjule dine midlertidige problemer så mye som mulig. HER vil hjelpe deg i denne saken.
Du kan lese om forebygging av hårtap med cellegift HER. Imidlertid, i praksis - alle metodene som er angitt i lenken - strekker bare prosessen i tide. De har ikke vist forventet effektivitet og brukes ikke rutinemessig i utlandet..
Noen ganger gis cellegift før operasjonen - for å skape mer komfortable forhold for kirurgen: for eksempel har du en stor svulst som ikke tillater brystbevarende kirurgi, eller det er store metastaserende lymfeknuter i armhulen - med cellegift vil de krympe, og du kan ha en sjanse til å utføre brystbevarende kirurgi. kjertler, og selve faktum med tumorreduksjon vil bevise effektiviteten av den valgte behandlingen. Hvis du blir tilbudt cellegift før operasjonen, er det optimalt for behandlingen: effektiviteten av denne tilnærmingen er bevist. Det spiller ingen rolle i prinsippet: du vil motta en del av den totale dosen medikamenter før operasjonen og en del etter, du vil motta all cellegift før operasjonen eller alt etter den - totalt vil du motta den samme dosen medikamenter.
Prinsippene for å foreskrive og motta cellegift før operasjonen er de samme som etter den.
Hvis cellegift utføres før operasjonen, blir hver annen syklus (før den merkelige) effektiviteten vurdert: mammografi eller CT - kontroll av størrelsen på svulsten og lymfeknuter. De forventes å avta. Hvis de øker, fungerer ikke det valgte behandlingsregimet: det må endres.
Med aggressive svulster - for eksempel triple-negativ kreft - med lav effekt av cellegift før operasjon, lar det deg velge individuelt andre behandlingsregimer som med denne tilnærmingen øker totaloverlevelsen.
Hvis cellegift utføres for å redusere størrelsen på svulsten med muligheten for å utføre en operasjon for å bevare brystkjertelen, er det nødvendig å merke svulsten (for å markere dens grenser) før den begynner. Under cellegift kan svulsten bli usynlig, og deretter vil grensene for fjerning bli bestemt av markeringen (kirurgen gjør det).
Oncotype DX (eller dets analoger) kan foreskrives for å avgjøre om cellegift eller hormonbehandling er hensiktsmessig før en planlagt operasjon (for å krympe svulsten og øke antall brystbevarende operasjoner i stedet for mastektomi). algoritmen er som følger:
Bare pasienter med N0-1, ER +, PR +, Her2-
Hvis du får forskrevet cellegift før operasjon, er det veldig viktig å ha moderne undersøkelser av lunger, lever og bein (bryst-CT, lever-ultralyd og beinskanning og / eller PET) før operasjonen. Faktum er at hvis du gjennomgikk andre undersøkelser med lite informasjonsinnhold, og du allerede har metastaser, kan de på bakgrunn av cellegift være usynlige. De vil ikke forsvinne, men det kan hende behandlingen din ikke stemmer.
Lær mer om riktig undersøkelse
for brystkreft se HER
Hvis du planlegger en operasjon etter cellegift, må du ta hensyn til at svulsten i brystkjertelen under behandlingen ikke bare kan avta, men også forsvinne. I dette tilfellet (hvis svulsten ikke ble merket før cellegift), vil det være umulig for kirurgen å bestemme stedet hvor svulsten opprinnelig var. Og i stedet for brystbevarende kirurgi, vil han bare kunne tilby deg mastektomi.
Likeledes med lymfeknuter: Hvis metastatiske noder i armhulen ikke ble merket før behandlingsstart, kan de under behandlingen krympe til normal størrelse og skille seg fra andre normale lymfeknuter. I dette tilfellet kan du bare bli tilbudt fullstendig fjerning i stedet for sentinel lymfeknute-biopsi.
Markeringen av svulsten og noder bør utføres riktig før neoadjuvant cellegift, men (hvis behandlingen allerede har startet) kan den utføres mens den terapeutiske effekten ennå ikke har kommet: i løpet av de to første kursene (til svulsten har redusert betydelig). Hvis svulsten har forsvunnet helt under cellegift, vil markeringen hjelpe til med å bestemme stedet som må fjernes nøyaktig. Hvis du nekter operasjonen - de sier at svulsten har forsvunnet - vises svulsten igjen på samme sted.
Protokollkjemoterapi (klinisk utprøving) betyr at du blir tilbudt å gjennomgå behandling med et nytt legemiddel, eller med allerede kjente medisiner (med bevist effekt), men i henhold til en ny reseptordning. Under våre forhold er muligheten for en pasient å komme inn i en klinisk prøve en sjanse til å motta moderne behandling eller observasjon.
Les mer HER.
Våre utenlandske kolleger forstyrrer ikke cellegift. Vi hører ofte at cellegift skal avbrytes for strålebehandling, ellers vil "det være ineffektivt." Dette er ikke sant. Du får cellegiftbehandling. Strålebehandling bør startes 3 (4) uker etter siste cellegiftinjeksjon (muligens mens du får målrettet behandling).
Et viktig behandlingspunkt er om originale medisiner brukes til cellegift eller generiske legemidler. I noen tilfeller fratas pasientene et valg: de blir behandlet med det de har. Noen generiske stoffer skiller seg ikke i effektivitet fra de originale legemidlene. Det er mulig å kjøpe kreftmedisiner alene, men det er ikke et faktum at de vil bli brukt til din behandling i en statlig institusjon: de har ikke gått gjennom offisielle anskaffelsesmekanismer, og institusjonen er ikke alltid klar til å svare på mulige komplikasjoner fra bruken av "venstrehendte" medisiner. I tillegg må institusjonssjefen rapportere om kjøp av ikke-brukbare legemidler fra budsjettet..
I 2014, i en statsinstitusjon, var det pålitelige tilfeller da lederen ikke sørget for anskaffelse av medisiner i tide. For å skjule mangelen på medikamenter ble fortynning av medikamenter i prosedyreavdelingene stoppet, og et "sentralisert fortynningsrom" ble organisert. Samtidig ble pasientene ikke advart om fraværet av visse cellegiftmedisiner i institusjonen (for ikke å forstyrre lederens karriere). For inspektørene på apoteket til institusjonen var det "demonstrasjon" av prøver som ble kjøpt personlig av hodet. Hvordan pasienter ble behandlet -., bare mange av dem bemerket den "uvanlig enkle toleransen" av cellegiftbehandlinger på dette tidspunktet. Pasienten anbefales å være årvåken og være sikker på at de foreskrevne medisinene faktisk blir gitt til ham..
I løpet av cellegift kan menstruerende kvinner miste menstruasjonssyklusen, og til og med fullstendig overgangsalder. Noen pasienter, som er bekymret for mulige problemer (i fremtiden) med graviditet, før de begynner med cellegift, fjerner og redder eggene sine (som for IVF) - slik at (hvis menstruasjonsfunksjonen etter cellegift ikke kommer seg) kan de få barna sine. I St. Petersburg kan du bli hjulpet med dette i klinikken "Mor og barn", firmaet AVA-Peter, IVF-sentre.
Følgende er medisinske institusjoner i St. Petersburg hvor brystkreftpasienter kan få cellegift:
Hvis informasjonen på nettstedet vårt var nyttig for deg, kan du gi tilbakemelding og anbefalinger på Internett for andre pasienter.
Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
leder, kmn, onkolog i kategorien høyeste kvalifikasjon,
kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori, plastisk kirurg
Kjemoterapi etter 21 dager er den hyppigst brukte rytmen for administrering av kreftmedisiner i klinisk praksis, men ikke den eneste riktige. Moderne cellegiftkurer, nøye verifisert ved kliniske studier, har lite lånt fra antikreftkombinasjonene fra forrige århundre som ikke hadde en seriøs evidensbase, men 21-dagerspausen i behandlingen tas som et urokkelig grunnlag uten ytterligere kliniske eksperimenter..
Kjemoterapi (CT), slik det er tolket av onkologer, er bruken av forskjellige grupper av antitumorcytostatika. Hormonterapi ligner cellegift, men en annen type terapeutisk effekt, siden den utelukkende bruker syntetiske hormoner eller antihormonelle medikamenter. Begge metodene for medikamentell handling utgjør kreftbehandling, som også inkluderer biologisk behandling ved bruk av målrettede og immunmedisiner..
Alle behandlingsalternativer mot kreft har en cytotoksisk effekt, det vil si at de dreper tumorceller på forskjellige måter.
Kjemoterapi er alltid en systemisk effekt, siden medisiner kommer inn i kroppen i forskjellige former - tabletter og løsninger, men kommer direkte inn i organene med blodet.
Kjemoterapibehandling er klassifisert i henhold til tidspunktet for bruk med hensyn til en radikal og rent lokal metode - kirurgi og i henhold til formålet med applikasjonen:
Avhengig av antall cytostatika som brukes, isoleres monokjemoterapi når bare ett cytostatisk legemiddel brukes, og polykjemoterapi - alt annet.
Å skille typen "palliativ cellegift" har ikke noen spesiell betydning, fordi cellegift ikke er en radikal metode for behandling av kreft, som en operasjon, men en hjelpestoff, det vil si palliativ i sin kliniske essens..
Cytostatika forstyrrer prosessen med deling av kreftceller og endrer hastigheten på veksten. Flere grupper av cytostatika er utviklet, hver med en spesifikk effekt: noen forstyrrer grovt metabolske prosesser, andre slår av stoffer som støtter cellulære biokjemiske reaksjoner, bryter DNA-tråder eller forstyrrer delingen av en delende celle. Det er viktig at de fleste cellegift virker på delende celler uten å forstyrre å leve i hvile. Det antas at disse sovende cellene om noen få år vil bli et substrat for dannelse av metastaser.
Alle delende celler i kreftknuten utgjør den vekstfraksjonen som er mest følsom for cellegift, henholdsvis vil resultatet av behandlingen bestemmes av brøkdelen av denne fraksjonen.
Eksperimentelle studier har vist at cytostatika ikke dreper et spesifikt antall ondartede celler, men en viss prosentandel av svulstnoden. Hos kreftpasienter med samme lokalisering og samme tumorstørrelse etter cellegift er det en annen effekt, og selv om den er lik, men ulik alvorlighetsgraden av toksiske reaksjoner, fordi hver person har sin egen genetisk bestemte cellefølsomhet for cellegift, en individuell distribusjonsmekanisme og nøytralisering av cytostatika..
De aller fleste kjemoterapiregimer ble utviklet på grunnlag av vitenskapelige antagelser om virkningsmekanismen til et cytostatisk middel og bivirkninger, det vil si empirisk, men utenfor lovene for utvikling av en kreftcelle fra fødsel til død..
I dag blir det forsøkt å tilpasse legemiddelbehandlingsplanen for en kreftpasient basert på pasientens individuelle tilstand og de biologiske egenskapene til kreft. Krefttumorer blir utsatt for laboratorie- og genetisk forskning, og finner reseptorer og enzymer, mutasjoner og gener som forutsier det positive resultatet av bruk av visse legemiddelgrupper og utsiktene for utvikling av sykdommen..
Kjemoterapi-terminologi deles av:
Loven krever, før man starter kreftbehandling, å utarbeide en generell behandlingsplan basert på pasientens individuelle egenskaper og diagnostisk undersøkelse, eksisterende kroniske sykdommer, og nødvendigvis i samsvar med de biologiske egenskapene til kreftceller, tumorvolum og plassering av metastaser.
Cellegiftplanen er alltid utarbeidet under hensyntagen til kliniske retningslinjer - protokoller, der den første anbefalte kombinasjonen av cytostatika alltid er den mest effektive.
Planen er utviklet av et råd av onkologiske spesialister: kirurg, strålebehandling (radiolog) og cellegift..
For hver type kreft bestemmer kliniske studier det optimale antall sykluser som gir resultatet i den maksimale andelen pasienter med lignende egenskaper med akseptabel, det vil si ikke veldig alvorlig toksisitet. Den individuelle reaksjonen av kreftknutene og pasientens kropp er ennå ikke forutsagt, det bestemmes i løpet av cellegift..
Med adjuverende cellegift er det ingen svulst, derfor er varigheten av behandlingen basert på vitenskapelige data - en reduksjon i hyppigheten av gjentakelse av sykdommen og en økning i pasientens forventede levetid, og alvorlighetsgraden av bivirkninger. Med livstruende komplikasjoner reduseres behandlingsvarigheten.
I nærvær av en svulst, når det er mulig å navigere etter endring i kreftstørrelse, som regel, etter 2-3 sykluser, vurderes effekten, hvis en økning i det berørte området blir funnet, endres cellegiftregimet. En reduksjon i størrelsen på kreftknutepunktet er grunnlaget for fortsettelsen av cellegift, men for hver påfølgende syklus avtar effektiviteten, med stabilisering av prosessen utføres 2-3 støttesykluser og kursterapien er fullført. Videre observeres pasienten, spørsmålet om behandling blir kun reist med en åpenbar progresjon av den ondartede sykdommen.
Kliniske studier har vist at antitumoreffekten oppnås med den maksimalt tolererte dosen av en cytostatika, men inne i kroppen er det ikke alltid en forskjell mellom den maksimale og ineffektive dosen av legemidlet. Den umiddelbare cytotoksiske effekten av cellegift er individuell og bestemmes av volumet av dødt kreftvev og utvinningsgraden for tumorcellepopulasjonen.
Kjemoterapi skader alle sensitive celler, ikke bare kreftceller, men også normale. Skader på cellene i benmargen og tarmslimhinnen er vanskelig å tolerere og kan være dødelige for en kreftpasient, derfor er intervallene mellom injeksjoner fokusert på utvinningsgraden for normale celler som er følsomme for cellegift. Det antas at tilstanden til benmarg og tarmslimhinne normaliseres i løpet av 21 dager, og den neste syklusen er mulig..
For hvert påfølgende kjemoterapi reduseres restaureringen av normalt vev, men en økning i pauser kan påvirke resultatet negativt, samt en reduksjon i doseringen av cytostatika..
I dag er det muligheter for å opprettholde standardintervaller og optimale doser. I den europeiske klinikken utvikles individuelle programmer for støtte til cellegift, som lar deg gå gjennom den tiltenkte veien til frelse fra kreft med minimalt mulig tap..